Костната тъкан изпълнява много задачи в човешкото тяло, включително поддържащи и защитни функции. Като опора костта се използва за фиксиране и задържане на вътрешните органи и тъкани по време на движение и в покой. Като защита - костта се използва под формата на черепни кости, които защитават мозъка, или ребра, които участват в образуването на гръдния кош и защитават гръдната кухина, и дори за процеса на хранене, когато дъвчете храна със зъби, са необходими кости, които образуват горната и долната челюст, които съдържат зъби. Поради факта, че костната тъкан образува скелета, осигурявайки структурната цялост на тялото, тя има висок регенеративен потенциал, който се използва, включително в стоматологията, при фрактури и атрофия на костите.

Костната тъкан се развива в кост от ембрионална тъкан - мезенхим, с помощта на клетки от костна тъкан като:

• остеобласти (синтезират костна тъкан)
• остеокласти (разтварят костната тъкан)
• остеоцити (поддържат баланса на костната тъкан)

Тези клетки се образуват от стволови (недиференцирани, плурипотентни) клетки, разположени близо до кръвоносните капиляри.

Костта се състои от външни компактни (плътни) костни области, които обхващат вътрешен порест слой, съдържащ костен мозък, разположен в костните трабекули (клетки) на порестия слой на костната тъкан. Отвън костта е покрита с надкостница, съдържаща кръвоносни съдове и нервни окончания, която подхранва костта и участва в регенерацията на костната тъкан.

Костна тъкан на челюстите

Както всички знаят, корените на зъбите са фиксирани в костната тъкан на алвеоларния процес на челюстите. Алвеоларният процес присъства на горната и долната челюст. Височината и дебелината на алвеоларния процес са важни за задържането на зъбите. Обикновено, при липса на заболявания на костната тъкан на челюстите, причинени от хронично възпаление на венците, като пародонтит, пародонтит, височината на стените на алвеоларния процес е такава, че в алвеоларните гнезда, корените от зъбите са покрити с костна тъкан до нивото на шийката на зъба. Това условие осигурява устойчивост на зъба при дъвкателни натоварвания и предпазва зъба от разклащане.

В допълнение към възпалението на венците, метаболизмът на костната тъкан на челюстта се влияе отрицателно от ендокринни заболявания като захарен диабет и хипертиреоидизъм.

Хроничният стрес и постоянната липса на сън също предизвикват резорбция (резорбция и разтваряне) на костната тъкан на челюстта. Атрофията на челюстните кости също се повлиява от екстракцията на зъбите, водеща до дефекти на зъбите, както и дългосрочното използване (повече от 3 години) на подвижни протези.

Много пациенти при зъболекаря казват:

„Докторе, зъбите ми излязоха от костта ми.“

Всъщност не зъбите „започнаха да танцуват“, а настъпи загуба (атрофия) на челюстната костна тъкан на алвеоларния процес, което доведе до оголване на корените на зъбите. С напредване на възрастта на тялото, след 40 години, минерализацията на костната тъкан започва да намалява, което също се отразява негативно на челюстните кости. С настъпването на менопаузата жените са изложени на риск от развитие на системна остеопороза, чиито прояви в устната кухина също водят до разрушаване на челюстната костна тъкан. Знаейки това, зъболекарите полагат всички усилия да запазят костната тъкан на челюстите от атрофични процеси, за да запазят собствените си зъби.

При липса на собствени зъби, запазването на останалия обем костна тъкан е изключително важно за имплантирането.

Костната плътност

След 35-40 години всеки човек изпитва негативни промени в минерализацията и костната плътност. През 2000 г. е доказана пряка връзка между намаляването на минералната плътност на скелетната кост и намаляването на височината на алвеоларните стени на челюстите при жени в менопауза. По този начин системната остеопороза, включително тази след менопаузата, е сериозен рисков фактор за развитието на генерализиран пародонтит, водещ до загуба на зъби и атрофия на челюстната костна тъкан. Имайки предвид факта, че дори и при други благоприятни фактори, след 35-40 години практически здрав човек губи от 0,5 до 1% от костната минерална плътност всяка година, можете да разберете защо е необходимо да се проверява и взема предвид състоянието на костната тъкан на челюстта.

Костната плътност на челюстите варира. В горната челюст нормалното съотношение на компактния слой кост към гъбестия слой е приблизително 1 към 3, а в долната челюст е приблизително 1 към 1. Тази структура на костната тъкан в горната и долната челюст определя различни възможности и технологии за костно присаждане, необходими за дентална имплантация.

Увеличаване на костната тъкан

Пациентите често се интересуват от: „В какви случаи е необходимо увеличаване на костната тъкан по време на зъбната имплантация? Как се извършва присаждане на кост по време на имплантиране?“

Растежът на костната тъкан за имплантиране зависи от това как костната тъкан се вкоренява във венеца.

За изграждането на костта на алвеоларния процес на челюстите са важни следните фактори:

• Внимателно отстраняване на източниците на инфекция от устната кухина преди хирургичния етап, включително отстраняване на плака и зъбен камък, лечение на зъбен кариес, отстраняване на нелечими зъбни корени с кисти и грануломи, обучение в умения за ефективна орална хигиена.
• Нормализиране и контрол на минералния метаболизъм, насърчаване на минерализацията на костната тъкан. Лечение или създаване на стабилна ремисия на хормонални заболявания, като диабет, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм, корекция на хормоналните състояния по време на менопаузата при жените.
• Ако се извършва увеличаване на костната тъкан, за да се запазят собствените подвижни зъби, тогава преди реконструктивна хирургия зъбите трябва да бъдат шинирани и временно отстранени от захапката. Ако се изгражда костна тъкан за последващо или едновременно зъбно имплантиране, изборът на присадка е важен:

1. автотрансплантация (същият пациент, подложен на операция)
2. изотрансплантация (монозиготни, еднояйчни близнаци)
3. алографт (друго лице)
4. ксенотрансплант (животно)
5. комбинация от присадки (автоприсадка + алографт)

• Следвайте внимателно препоръките на лекаря в следоперативния период.
• За да се запази новосъздадената костна тъкан в беззъбите участъци на челюстта, е необходимо да се извърши рационално зъбно протезиране, поддържано от инсталирани импланти.

Костно присаждане: видове и методи

Присаждане на кост, какво е това? В какви случаи се извършва присаждане на кост по време на зъбна имплантация?

Костно присаждане на челюстни кости се извършва в следните случаи:

1. При огнестрелни и онкологични лезии на челюстните кости.
2. След фрактури и сложни комбинирани наранявания на челюстните кости.
3. За запазване на собствените си зъби и поставяне на зъбни импланти в челюстните кости.

Сложните обемни операции в случаи 1 и 2 се извършват в отделения по лицево-челюстна хирургия; в тази статия ще разгледаме видовете и методите на костно присаждане за инсталиране на зъбни импланти и запазване на собствените зъби, които се извършват в амбулаторните условия на денталните клиники.

И така, нека грубо разделим присаждането на кост, което се извършва за:

1. Спасяване на вашите собствени зъби
   И
2. Поставяне на зъбни импланти.

Присаждане на кост за запазване на зъби

Такива методи се използват в хирургичната пародонтология. Този вид лечение е насочено към възстановяване на костната тъкан около корените на вашите собствени зъби. Пластичната хирургия и присаждането на кост зависи от степента на пародонтална атрофия около зъбите. Такива операции са фундаментално различни от тези, които изискват костно присаждане на челюстите за изграждане на кост за имплантиране.

Има следните видове присаждане на кост за запазване на зъби:

• Ламбова хирургия с имплантиране на материал за заместване на костни дефекти без мембрана.
• Ламбова хирургия с имплантиране на материал за заместване на костни дефекти с мембрана или с други думи направлявана тъканна регенерация. NTR.

Операциите с ламбо с имплантиране на материал за заместване на костни дефекти без използване на мембрани се извършват основно до 1983 г. След доказаната ефективност на мембраните, които спират проникването и апикалната миграция на гингивалния епител дълбоко в костния дефект и по този начин допринасят за възстановяването на костната тъкан около корените на зъбите, днес пародонталните хирурзи използват насочена тъканна регенерация.

Насочвана тъканна регенерация

Същността на техниката (клиничен протокол за насочена тъканна регенерация в пародонтологията):

След накланяне на гингивалното ламбо се извършва следното:

1. окончателно почистване на зъбния корен от плака и камък с кюретаж (остъргване) на костния дефект
2. биологична модификация на голата повърхност на корена чрез третиране на корена с разтвор от 30% лимонена киселина (PH=1) или 37% фосфорна киселина (PH=3)
3. въвеждане на костен заместител в костен дефект
4. затваряне на костен дефект с резорбируема мембрана
5. Връщане и зашиване на гингивалното ламбо.

Ефективността на техниката е 65-70%, което гарантирано удължава живота на вашите собствени зъби след този вид операция.

Насочвана тъканна регенерация в денталната медицина, видео

Присаждане на кост за поставяне на импланти

Като се има предвид факта, че основната загуба на костна тъкан настъпва в страничните задни части на горната и долната челюст, за възстановяване на костната тъкан на горната челюст се използва операция, наречена синус лифтинг, която ще разгледаме в следващия раздел и се използват следните методи за изграждане на кост в долната челюст:

1. Трансплантация на костни блокове, взети от самия пациент от областта на брадичката или клона на долната челюст
2. Презасаждане на костни блокове, състоящи се от запазена костна тъкан от други хора или животни.
3. Инсталиране на интраорално компресионно-дистракционно устройство (подобно на апарата на Илизаров) за стимулиране на дистракционната остеогенеза.
4. Ако височината на тесния ръб на алвеоларния процес позволява инсталирането на имплант, но няма достатъчно място по ширина, тогава се използва разделяне на ръба на алвеоларния процес с едновременно инсталиране на импланти без костно присаждане, с добавяне на трикалциев фосфат и ксеногенен костен пълнител като "Bio-Oss".

Методите за присаждане на челюстна кост, които се извършват за запазване на естествените зъби и за поставяне на импланти, имат ясен хирургичен протокол и всички необходими костно-активни материали за постигане на успешни резултати.

Присаждане на кост за имплантиране, видео

Повдигане на синусите

Синус лифтингът е дентална хирургична процедура на горната челюст, която в крайна сметка увеличава обема на костната тъкан на долната стена на максиларния синус (с други думи максиларния синус) до състояние, при което зъбните импланти могат да бъдат поставени в тази стена .

Алвеоларният процес на горната челюст, който е и долната стена на максиларния синус, след загубата на горните дъвкателни зъби, намалява по обем доста бързо, особено при дългосрочно носене на подвижна протеза, а не отстрани на алвеоларния процес на устната кухина, но от страната на самия максиларен синус. Това води до пневматизация на максиларните синуси и съответно до намаляване на височината на алвеоларния процес.

Минималната височина на долната костна стена на максиларния синус, необходима при инсталиране на импланти, е 10 mm. Ако няма такава височина, тогава трябва да извършите повдигане на синусите. При минимална височина от 3-4 mm костна тъкан, останала след атрофия на долната стена на максиларния синус, е възможно едновременно да се извърши повдигане на синусите с инсталиране на импланти на горната челюст. Синус лифтингът е с продължителност от 1 до 5 часа в зависимост от сложността и необходимостта от едновременна имплантация по време на синус лифтинга.

Цената на присаждане на кост за зъбна имплантация в Москва зависи от няколко точки:

1. какъв тип костна аугментация е необходима за инсталиране на имплант?
2. разход на необходимите материали и медикаменти
3. първоначално състояние на челюстите

В Москва цената до ключ за костна аугментация за зъбен имплант започва от 20 - 30 хиляди рубли.

Отидете направо на:

Остеопластиката или присаждането на кост за зъбна имплантация е хирургична операция, която се извършва при липса на кост в горната или долната челюст.

Важна е дебелината на костта на мястото, където се извършва зъбната имплантация. Ако има дефицит, имплантът се поставя по-дълбоко, така че рискът от увреждане на кръвоносните съдове и нервните структури се увеличава. Присаждането на кост по време на имплантиране е единственият гарантиран начин за пресъздаване на нормална аномалия. Това е решение за тези, които не искат имплантиране „за показ“, а искат да се усмихват без смущение.

Увеличаването на обема на костта се извършва по няколко начина. Изборът на оперативна интервенция е на зъболекаря и лицево-челюстния хирург, които изчерпателно вземат предвид всички фактори наведнъж и се спират на един вариант.

Видове присаждане на кост

• Разцепване на алвеоларния процес. (Ние не)
• Трансплантация на автотрансплантация (взета от брадичката, твърдото небце или челюстите). (Ние не)
• Синус лифтинг (извършва се при опасност от увреждане на максиларния синус с имплант с нормална дължина или в случай на костен дефицит)
• Бариерни мембрани
• Техника за насочена регенерация.

Времето за присаждане на присадката при всяка техника зависи допълнително от обема на пластичната хирургия. Средно трябва да изчакате 3-6 месеца, преди да поставите изкуствени корени.

Кога се извършва?

Попълването на костния дефицит в стоматологията се извършва, когато условията позволяват инсталирането само на тънък имплант, което влошава биомеханиката на дъвченето.

Поради редица фактори костната аугментация преди имплантиране е златен стандарт за лечение в чужбина. В Русия операциите се извършват по-рядко, отколкото се изисква от правилата. Руският пациент не се решава да се подложи на рехабилитация поради страхове, натрупани от детството още от времето на съветската стоматология. Затова поставянето на къси импланти без гаранция, протези и мостове е в разгара си. И липсата на дебелина или височина на алвеоларния процес е доста често срещана.

Причини за пластична хирургия:

• Пациентът е бил отстранен зъб преди много време, поради което костта е имала време да се разтвори или да стане по-тънка. В тази ситуация костта и венците стават като тесен гребен.
• Вроден анатомичен дефицит на костна тъкан за инсталиране на имплант с необходимия размер. При потапяне в костната тъкан са необходими минимум 2-3 мм марж от двете страни, за да се задържи изкуственият корен.
• Липсата на кост е възможна не само по ширина, но и по височина. Тогава съществува риск от прекомерно потапяне на импланта в тъканта или недостатъчна фиксация.
• Възпалителните процеси в устата, които засягат костната тъкан, водят до постепенно изтъняване на костта и венците.

Ако пренебрегнете проблема и инсталирате имплант без присаждане на кост, той постепенно ще се оголи, ще бъде подложен на ъглово претоварване по време на дъвчене и ще настъпи спонтанно отхвърляне. Освен това след отхвърляне в 100% от случаите настъпва ускорена костна атрофия и се наблюдава още по-голяма загуба на костна тъкан поради дегенеративни явления в нея. За да се справи със ситуацията, ще трябва да се извърши обемно костно присаждане. Това увеличава риска от усложнения и цената на лечението.

Характеристики на подготовката за операция

Подготвителният етап за хирургическа интервенция започва с цялостен преглед на пациента. Операцията се извършва под анестезия (местна или обща). Редица лабораторни тестове определят ограниченията на костното присаждане или облекчаване на болката.

Стандартният диагностичен комплекс преди хирургични операции при пациенти с увреждания включва:

• клиничен кръвен тест;
• клиничен анализ на урината;
• биохимични показатели на кръвта (коагулограма);
• консултация със зъболекар-терапевт;
• консултация с анестезиолог.

При първоначалната консултация лекарският консилиум преценява необходимостта от преглед. Често сложността на операцията е минимална и не изисква толкова задълбочено изследване.

Подготовката е важна за зрелите пациенти, които понякога не знаят за съпътстващи хронични заболявания, които изискват корекция преди операцията. Ако прегледът не разкрие причини за отказ от операцията, тогава се определя дата за присаждане на кост. Седмица преди операцията пациентът полага интензивни грижи за устната кухина - щателно почистване на зъбите и изплакване с хлорхексидин или друг антисептик. При наличие на зъбна плака се предписва превантивно почистване.

Един час преди операцията не яжте. При извършване на обща анестезия спрете да пиете 4-5 часа преди това.

Напредък на операцията

Точната последователност от действия на денталния хирург зависи от вида на хирургическата интервенция. Средният план е както следва:

• Достъп до оперираната област на венеца на горната или долната челюст (алвеоларен процес).
• Подготовка на леглото за инсталация за трансплантация.
• Фиксиране на костен материал или стимулатор на костен растеж - потапяне в тъкан или поставяне на специална изолираща бариерна мембрана (в зависимост от вида на костното присаждане).
• Монтаж на армиращи бариерни мембрани (не се изисква навсякъде).
• Зашиване на меките тъкани.

След това присадката се присажда и се образува собствена костна тъкан - това продължава шест месеца. Времената за заздравяване зависят от използваните присадки, обема на костната присадка и вида на операцията.

Видове присадки

1. Автоприсадката е вашата собствена костна тъкан, взета от области на тялото. (Ние не)
2. Алографтът е човешка костна тъкан, взета от трупове. (Ние не)
3. Ксенографт - костна основа, лишена от протеини, препарати от трикалциев фосфат, тъкан от животински произход, стимулатори на регенерацията;
4. Изкуствена костна тъкан. (Ние не)

Използваме само BMP технологии без трансплантация на пациентски костни блокове, без донорски блокове. Само чиста процедура за стимулиране на растежа на вашата собствена костна тъкан BMP с подсилване на Geistlich или Cytoplast.

Всички опции имат своите предимства и недостатъци. Използването им в клиниките зависи от денталния бюджет. Важно:

• автотрансплантацията е травматична за пациентите;
• алотрансплантация - невъзможно е да се провери историята на източника на материала за ХИВ и други вирусни компоненти;
• ксенотрансплантация - дава най-добри резултати в зависимост от производителя. Трансплантът, имплантиран в пореста тъкан, пълна с кръвоносни съдове и биологично активни вещества, се вкоренява по-добре и се превръща във вашата кост. С течение на времето тя изчезва и се заменя с костта на пациента.
• изкуствените блокове и синтетичните материали често се отхвърлят.

Рехабилитационен период

Пациентът трябва да е наясно с възможните усложнения и да може да разграничи нормалното от патологията. След операция в нашата клиника ще получите:

1. информиране за варианти на състоянието след операция;
2. пакет с лекарства и болкоуспокояващи;
3. брошура за този период и препоръки.

Малки следи от кръв в слюнката са нормални в първите часове след пластичната операция. Слюнката става бледорозова за още 5-6 дни, но постепенно става прозрачна. Времето на кървене се увеличава с физическа активност, огъване, ако пациентът е приемал антиагреганти и антикоагуланти (например аспирин) преди операцията.

• Първите три дни - мека, деликатна, натрошена храна.
• Не се препоръчва пиенето на напитки през сламка.
• За да спрете кървенето, задръжте студена вода в устата си, нанесете лед от комплект върху оперираната област или натиснете за кратко чист пръст.
• През нощта главата се повдига, за да се предотврати подуване на лицето, по-добре е да не спите от страната на операцията.
• В първите дни, за да се борите с болката, използвайте аналгетици, предписани от лекар, поне веднъж на всеки 6 часа. Ние ще ви дадем лекарства с нас.
• За облекчаване на подуване (максимална проява след 1-2 дни) - лекарства, предписани от лекар, пакет с лед, увит в кърпа. След 3 дни отокът трябва да спадне, в противен случай незабавно се свържете с клиниката.
• За да предотвратите инфекция, използвайте антибиотици и перорални бани с хлорхексидин. Не изплаквайте активно устата си.

Постоянно следете за чистотата на работната зона:

• Първите десет дни оперираните участъци не се почистват. Почистете зъбите си с мека четка за зъби.
• Препоръчително е да използвате памучни тампони, за да премахнете остатъците от храна от зоната на шева и периодично да го почиствате. Тампоните се навлажняват с хлорхекседин.
• За да се ускори заздравяването, върху шевовете се прилага специален зъболекарски мехлем, който се предписва и дава от лекаря в клиниката.

Забранено е използването на народни средства, различни от одобрените от лекаря.

Трябва да се обадите на нашата 24-часова линия за поддръжка за всякакви въпроси или ситуации, които не са изброени в следоперативните инструкции.

Прегледи на пациенти

Тамара Владимировна

Свързах се с Владимир Игоревич Стригин относно монтажа на мостове от 2016 г. Лекарят работи високо професионално, с минимални корекции. Често едно поставяне е достатъчно и новите мостове се усещат в устната кухина почти като естествени зъби, без дискомфорт или неудобство! Много съм доволен от качеството на работата на Владимир Игоревич!

Последици, които не са усложнения:

• Образуване на хематоми и синини.
• Сухота и пукнатини в ъглите на устните и появата на херпесни обриви, особено ако има предразположение.
• Появата на възпалено гърло и треска. Ако температурата прогресира и не спадне в рамките на 3 дни, незабавно се консултирайте с лекар.
• Болка в ушите, шията, главата и областите на устата. Облъчването от оперираната област изчезва от само себе си.
• Повишаване на реакцията на зъбите към промени в температурата на храната. Изчезва 3-4 седмици след операцията.
• Усещане за повишена подвижност на зъбите 5-6 дни след процедурата.
• Изтръпване на челюстите и кожата, което продължава след отпадане на анестезията.

За да се избегнат усложнения от пластичната хирургия, лечението трябва да се наблюдава от хирурга. Необходими са две посещения в интервал от една седмица. Пациентът е длъжен да следва всички препоръки на лекаря и да избягва самоугаждането.

Възможно ли е присаждане на кост едновременно с имплантиране?

Да, възможно е и спестява време за лечение. При незначителни костни недостатъци се извършва едновременна пластична хирургия с фиксиране на импланти. Пациентите често се нуждаят от едноетапна процедура, защото не искат отново да преминават през операция.

Пациентът трябва да се съгласи с такъв протокол за лечение, ако е възможно да се приложи по време на операцията. Това ще изисква допълнителни разходи.

Решението за комбиниране на две манипулации се взема изключително от лекаря директно по време на операцията, като се оценяват рисковете и последствията.

С уважение, Левин Д.В., главен лекар

Липсата на костен обем в областта на зъбния дефект е едно от най-честите относителни противопоказания за имплантиране. Според статистиката 70% от зъбните импланти се инсталират в условия на атрофия на челюстната кост с различна тежест. За да се реши този проблем, на много пациенти се предписва един или друг вид костно присаждане.

Защо има нужда от присаждане на кост?

Корените на естествените зъби се намират в гъбестата част на челюстната кост, наречена алвеоларен процес. Тази област на челюстта е осеяна с кръвоносни съдове и нерви. Параметрите на алвеоларните процеси не са постоянни стойности и се променят под въздействието на различни фактори - интензивността на дъвкателното натоварване, травматично изваждане на зъби, ендокринни или системни заболявания на ставите и костите. Нека да разгледаме как липсата на дъвкателно налягане се отразява на челюстната кост поради екстракция на зъб.

Корените на естествените зъби, благодарение на постоянното дъвкателно натоварване, поддържат алвеоларните процеси в добра форма. При загуба на един или повече зъби челюстната кост в областта на дефекта на зъбите престава да изпитва натиск и постепенно атрофира. Загубата или резорбцията на кост започва няколко месеца след изваждането на зъб и може да продължи до пълната загуба на първоначалния обем.

В зависимост от местоположението на дефекта, резорбцията на костната тъкан се извършва по различни начини. Поради факта, че плътността на тръбната кост в горната челюст е няколко пъти по-ниска, отколкото в долната челюст, атрофията на горния алвеоларен процес настъпва много по-бързо. Така че, ако в долната челюст процесът на свиване на костта започва след 6-12 месеца, то в горната челюст - вече 2-3 месеца след екстракцията на зъба.

Зъболекарите разграничават следните видове костна атрофия:

• Алвеоларният процес се реабсорбира по цялата си ширина (хоризонтална атрофия).
• Алвеоларният процес се абсорбира във височина (вертикална атрофия).
• Резорбцията настъпва по ширина и височина едновременно (комбинирана атрофия).

В зависимост от посоката, степента и локализацията на резорбцията се използват различни технологии за изграждане на костна тъкан за зъбен имплант. Избраната техника на костно присаждане от своя страна определя вида на остеопластичния материал за костна аугментация.

Материали за увеличаване на костната тъкан по време на имплантиране

В имплантологията се използват остеопластични материали под формата на гранули, костни блокове и порести мембрани. Има остеопластики от минерален (синтетичен) и биогенен (животински) произход.

За изграждане на челюстната кост по време на имплантиране се използват следните видове костен материал:

• Автогенен - ​​парче кост, извлечено от донорната област на самия пациент. Костта, поставена в областта на дефекта, се нарича автотрансплантант.
• Алогенен – донорът на кост е друго лице. Алографтите се вземат в случай на смърт на човек, подлагат се на специална обработка и се съхраняват в донорски тъканни банки. Въпреки етичните проблеми алографтите имат значително предимство, спестявайки на пациента операция за събиране на собствената му костна тъкан.
• Ксеногенен – материал от животински произход на базата на говежди или свински кости. Използва се под формата на гранули и костни блокове.
• Алопластични - гранули от синтетичен произход на базата на калциев фосфат.

Отделна група остеопластики се състои от колагенови мембранни пластини от животински произход. Основната цел на мембраните е да изолират костния дефект от меките тъкани на венците и активно да стимулират възстановяването на челюстната кост.

Видове костно присаждане за дентална имплантация

За възстановяване на загубения костен обем и инсталиране на имплант се използват 4 технологии.

1. Разцепване на алвеоларния процес

Описание на технологията:алвеоларният процес в областта на зъбния дефект се изрязва по билото със зъболекар (1). Полученият отвор се разширява със свредла с различни диаметри (2,3), след което се завинтват импланти във формата на корен (4). Останалите кухини от двете страни на пръчките се запълват със синтетичен или естествен остеопластичен филър, покриват се с резорбируема мембрана (5), а гингивалното ламбо се зашива.

3-6 месеца след завършване на регенерацията на тъканите върху имплантите се монтират опори и временни зъбни коронки.

На снимката: Увеличаване на костна тъкан преди имплантиране чрез изрязване на алвеоларния процес

Показания:Тази технология за присаждане на кост се използва за възстановяване на няколко зъба с хоризонтална резорбция на алвеоларния процес с дебелина най-малко 2 mm.

Важно:Методът позволява костна пластика да се извършва едновременно с дентална имплантация, спомага за бърза регенерация на костната тъкан и не изисква операция за събиране на автогенен костен материал.

2. Трансплантация на костен блок

Описание на технологията:операцията се извършва на два етапа.

1. На първия етап се взема донорска кост от областта на брадичката, от върховете на липсващи мъдреци в горната челюст и в редки случаи от илиума.
2. На втория етап се поставя автогенен костен материал в желаната област на челюстта с помощта на титаниеви винтове. След това регенерираният участък се покрива с двуслойна резорбируема мембрана и се скрива под дъвка.

Показания:възстановяване на един или повече зъби с тежка костна резорбция по ширина или височина.

Важно:Използването на собствена кост значително увеличава шансовете за успешна регенерация на имплантирания блок. Този тип костно присаждане не ви позволява незабавно да преминете към имплантиране. Имплантът се поставя само 6-12 месеца след първата операция.

3. Насочвана костна регенерация

Описание на технологията: (вижте процеса на снимката по-долу)Венците се отварят (1), след което в областта се инжектира естествен остеозаместващ материал на базата на говежда кост (4). Областта е покрита с двуслойна колагенова мембрана (5) за насочване на костната регенерация и зашита (6). Вместо резорбируема мембрана може да се използва нерезорбируем филм върху рамка от титаниева мрежа.

На снимката: Насочена костна регенерация едновременно с поставяне на 2 импланта

Показания:използва се за лека и умерена атрофия на костната тъкан по ширина и височина.

Важно:увеличаването може да се извърши едновременно с инсталирането на импланта и не изисква операция за трансплантация на костен блок.

4. Синус лифтинг

Описание на технологията:По време на операцията денталния хирург повдига дъното на максиларния синус и запълва получената кухина със синтетичен костен пълнител. В зависимост от това как се извършват манипулациите за корекция на дъното на максиларния синус, се прави разлика между затворен и отворен синус лифтинг.

Показания:горната челюст в областта на 5-7 дъвкателни зъби в непосредствена близост до максиларните синуси.

Важно:В повечето случаи имплантирането в горната челюст се извършва едновременно със синус лифтинг.

Цени за увеличаване на костната тъкан по време на зъбна имплантация в Москва

Цената на операцията се определя от следните фактори:

• Степен на атрофия на костната тъкан;
• Избрана технология за увеличаване;
• Използвани материали.

Малко за цената на консумативите:

Нека дадем пример за това как цената на увеличаване на костната тъкан за имплант ще се промени в зависимост от вида на използваните материали.

* Мембраната се използва само в някои случаи.

Ние не пестим от консумативи и за да гарантираме на нашите клиенти успеха на операцията, използваме само проверени от опита скъпи материали.

Разходи за увеличаване на костната тъкан за имплантиране в клиниката NovaDent

Как да се направи без присаждане на кост

Дентален център NovaDent предлага на своите клиенти няколко алтернативи на костната пластика. За да избегнем усложнения и ако има подходящи показания, можем

Загубата на зъби може да доведе до много сериозни последици и затова трябва да се свържете с тях своевременно. В противен случай настъпва загуба на костна маса и костна атрофия. Неговата причина може да се счита за липсата на натоварване на венците на мястото на липсващия зъб. горната челюст ще ви помогне да коригирате несъвършенствата и ще ви даде луксозна усмивка в продължение на много години. Може да има много причини за неговото прилагане, вариращи от пародонтит и завършващи с банално нараняване на челюстта.

Обикновено в практиката на такава пластична хирургия се използват няколко процедури. Тук може да се извърши както обикновена костна пластика, така и един от нейните видове - синус лифтинг. Необходимостта от конкретна процедура ще се определи от вашия лекуващ лекар. Въпреки това, за костно присаждане на горната челюст е по-характерно.

Процедурата получи името си от максиларния синус, който се намира в непосредствена близост до костта на предната част на горната челюст. Ако планирате да заместите загубата на един от предните си зъби с имплантиране, повдигането на синусите е най-добрата, а понякога и единствената възможна процедура, която може да възстанови липсата на кост над имплантирания зъб.

Такава операция е необходима поради следните причини. Първо, височината на алвеоларния процес в горната челюст често е недостатъчна поради естествената структура на горната челюст и рискът от фрактура на костта поради по-малката му дебелина в сравнение с долната челюст се увеличава по време на дъвчене. Второ, надеждното фиксиране на имплантите става невъзможно, тъй като имплантът трябва да бъде напълно потопен в костта, без което не може да се гарантира безопасността на максиларния синус по време на инсталирането на импланта. За щастие, синус лифтингът може да реши подобни проблеми. Поради факта, че максиларният синус е естествено кух, хирурзите започнаха да го използват за създаване на допълнителен костен обем и височина на алвеоларния процес в областта, където е инсталиран имплантът в горната челюст.

Процес на присаждане на челюстна кост

При затворена операция единствената разлика е процесът на въвеждане на материала. Извършва се не през централния канал, където впоследствие ще бъде инсталиран имплантът, а през малки дупки. Така времето за растеж на костите се увеличава и достига 3-6 месеца. Новата кост не се отхвърля от тялото, тъй като тя напълно съответства на структурата на собствената кост на човека.

В зависимост от показанията и характеристиките на тялото, имплантът се монтира директно по време на процедурата или след пълно възстановяване на костта.

Трябва да се отбележи, че намаленият обем на максиларния синус по никакъв начин не засяга здравето на пациента, неговата реч или функциите на назофаринкса.

Поведение на пациента след операция.

Тъй като присаждането на кост не е сериозна процедура, а все още е хирургическа интервенция, много е важно да следвате препоръките на лекуващия лекар, което ще предотврати нежелани усложнения. Основно това включва правила за предотвратяване на всякакви настинки в максиларните синуси. Също така е важно да запомните, че веднага след операцията пациентите не се препоръчват да се гмуркат или да летят със самолет. Освен това е забранено тялото да се подлага на значително физическо натоварване или да се пуши. Пациентите, като правило, не трябва да търпят по-сериозни ограничения или промени в начина на живот след костно присаждане на горната челюст.

Материали, използвани за костно присаждане на горна челюст:

1. Автотрансплантатите са най-безопасният материал за операция. В този случай материалът се взема директно от костта на клиента. Обикновено такова заемане засяга брадичката или долната челюст. За съжаление извършването на операция с този вид материал води до повишена болка за пациента.
2. Алографтите също са човешка кост, само взети назаем от друг човек. Такава кост преминава през няколко етапа на почистване и обработка, преди да влезе в тялото на пациента.
3. Ксенотрансплантатите се основават на материал от животински произход. Обикновено се използва кравешка кост.
4. Алопластите са изкуствен материал, който органично се вписва в човешките регенеративни процеси.

Статистиката показва, че в 40% от случаите при загуба на зъб присаждането на кост става абсолютно необходимо. Не трябва да отлагате посещението при зъболекаря, тъй като навременното лечение ще намали скоростта на регенерация на тъканите и инсталирането на импланти. С удоволствие ще пресъздадем Вашата ослепителна усмивка.

Дата на актуализация: 06.05.2019 г

Дата на публикуване: 30.04.2013 г

Преди да вземе решение за зъбна имплантация, лекарят оценява обема на костната тъкан. Ако има дефицит, се препоръчва операция за присаждане на кост, която често плаши пациента и го принуждава да откаже напълно зъбната имплантация. За какво наистина трябва да внимавате, когато увеличавате костната тъкан и възможно ли е да се направи зъбна имплантация без нея? Наистина ли подобни операции са толкова страшни и винаги ли са необходими, казва хирургът-имплантолог в стоматологията "Бял клематис" в Москва.

Значението на костното присаждане в денталната медицина

Едно от основните предимства на имплантирането пред класическото протезиране е, че предотвратява загубата на кост в областта на липсващите зъби. Челюстната кост постоянно се нуждае от стимулация, която се получава в резултат на натиска, упражняван върху нея по време на процеса на дъвчене. Въпреки това, след загуба на зъб, костта престава да получава правилното натоварване, в резултат на което започва да намалява. Конвенционалните протези не могат да предотвратят резорбцията на костната тъкан, тъй като те оказват натиск главно върху съседните зъби, а не върху областта на липсващия зъб. Само имплант може да спре този естествен процес. По време на зъбната имплантация костната тъкан получава необходимото натоварване и не губи обем, което ви позволява да избегнете множество негативни последици за здравето и да запазите естетиката на вашата усмивка. При продължителна липса на зъб, в резултат на което челюстната кост е започнала да атрофира, на помощ идва костното присаждане.

Какво представлява присаждането на кост за зъбни импланти?

Костното присаждане в денталната имплантология е увеличаване на костната тъкан, което често е необходимо за извършване на зъбна имплантация до ключ. Средно от 3 до 6 месеца след загубата на зъб започва процесът на атрофия на костната тъкан на мястото на отстраняването му, поради факта, че костта престава да понася натоварването. Този процес достига своя връх след около година и ако не се свържете с имплантолог веднага след отстраняване на нездравословни зъби, има голяма вероятност по-късно да се наложи допълнителна операция за увеличаване на костта. Трябва да се отбележи, че пластичната хирургия, дори в ситуации, когато има липса на челюстна костна тъкан, не винаги е необходима и не за всички. Решението за необходимостта от това ще бъде взето от лекаря въз основа на ситуацията на отделния пациент.

Има случаи, когато костната тъкан на мястото на липсващия зъб остава непроменена в продължение на много години, но това е по-скоро изключение от правилото. По-често се наблюдава доста изразена костна атрофия и дори накланяне или изместване на зъбите към дефекта.

Какви видове костно присаждане има?

Костно присаждане на долната челюст в страничните области е необходимо в случай на намаляване на височината и ширината на алвеоларния процес и намаляване на разстоянието до мандибуларния канал. Значителна загуба на костен обем в долната челюст може да доведе до промяна от нормална захапка към мезиална захапка (при която долната челюст се движи напред).

Костното присаждане на алвеоларния израстък на горната челюст е свързано с костна резорбция и образуване на тънък и остър алвеоларен гребен. Трудностите на пластичната хирургия в тази област са свързани със задачата за постигане на оптимален козметичен резултат.

Костното присаждане на страничните части на горната челюст се нарича повдигане на синусите, тъй като максиларните синуси или синусите са разположени в тази област. Има затворен и отворен синус лифтинг, като те се различават по начина, по който проникват в костта.

Уговарям среща

точно сега!

Имплантолог, лицево-челюстен хирург

Какви материали се използват за костно присаждане в стоматологията?

Като имплант за костна тъкан могат да се използват както естествени, така и синтетични материали, които имат подобни възможности за присаждане и попълване на костния обем. Синтетичните материали се произвеждат на базата на хидроксиапатит или калциев фосфат. По правило те се произвеждат под формата на прах и се използват успешно в световната практика.

Автогенен

За увеличаване на костната тъкан най-добрият материал е автогенният, тоест вашите собствени костни срезове, взети от донорската област. Такава област, като правило, е брадичката или областта на долната челюст в областта на мъдреците. Автогенната присадка се вкоренява по-добре от другите, но нейното използване е свързано с допълнителна операция за събиране на донорен материал.

Алотрансплантация

В допълнение към автотрансплантацията, в някои случаи се използва алотрансплантация, когато се взема костен материал от друго лице, което е завещало органите си за медицински цели. В този случай донорският материал е внимателно подбран, стерилизиран и обработен, а тялото на реципиента в крайна сметка приема този костен материал като свой собствен и успешно възстановява загубената кост.

Ксенотрансплантация

Когато хората говорят за ксенотрансплантация, те обикновено имат предвид трансплантация на костна тъкан от животни, обикновено говеда. Костите на крави и бикове се обработват внимателно, стерилизират и манипулират, за да станат съвместими с човешкото тяло. Такива трансплантации също се вкореняват добре.

За да изпълним адекватно тази задача, ние разработихме и патентовахме оригинален метод за извършване на костна пластика в устната кухина с помощта на костен материал, получен от екстраорални области, който е „златен стандарт“ в световната медицина. Това ни позволява впоследствие да монтираме необходимия брой импланти и последващо протезиране с различна степен на сложност.

Какви усложнения възникват по време на операция за присаждане на кост?

Костното присаждане в денталната имплантология варира значително по сложност. Това може да е голяма трансплантация на костни блокове или някаква незначителна манипулация с помощта на остеопластичен материал. Но всяка операция изисква уменията на професионалист и внимателното му внимание към всеки пациент поотделно. Всяка грешка в процедурата за увеличаване на костната тъкан е изпълнена с усложнения под формата на възпаление на раната, нагнояване или отхвърляне на костния блок.

Мнозина смятат подуването на меките тъкани за усложнение след присаждане на кост. Това обаче е по-скоро естествена реакция на тялото към хирургическа интервенция. Отокът, като правило, се появява и се увеличава през първите два до три дни и след това постепенно намалява. Могат да се появят и локални хематоми.

Независимо от обема на операциите, всички манипулации трябва да бъдат планирани така, че пациентът да може да ги понесе удобно.

Възможно ли е да се направи костна аугментация едновременно с имплантирането на зъби?

Разбира се, съвременната технология за дентална имплантация предполага, че присаждането на кост на челюстта и инсталирането на имплант може да се извърши в едно посещение, но много в този въпрос зависи от клиничния случай и лекаря. Например, някои специалисти се опитват да разделят всичко: първо извадете зъба, след това направете костно присаждане и едва след това извършете имплантиране. Какво е обаче пациентът да се оперира няколко пъти на едно и също място? Очевидно никой не иска да изпита такъв вид стрес. Следователно присаждането на кост и имплантирането трябва да се разделят само в крайни случаи, когато костната тъкан липсва в достатъчно голям обем. За пациента, разбира се, е за предпочитане имплантът да се монтира едновременно с костната пластика на челюстта, но решението за реда на процедурите трябва да бъде взето от лекаря въз основа на конкретния случай.

Какви цени можете да очаквате за присаждане на кост в стоматологията?

По правило цената на костното присаждане на долната или горната челюст зависи пряко от количеството и качеството на необходимия костен материал. Да кажем, че цените за затворен лифтинг на синусите в Москва започват от 15 000 рубли, за отворен - от 25 000 рубли, а вземането на собствен костен материал струва около 30 000 рубли. В стоматологията на White Clematis цената на тази услуга е от 30 000 рубли. Всеки случай е уникален и колко ще ви струва присаждането на кост ще разберете само при уговорка със специалист.

Издател: Сайт за списание Експерт за стоматология

Разберете в коя клиника работи лекарят!