2.1. РАЗВИТИЕ НА ХИГИЕННИТЕ ЗНАНИЯ

В ДРЕВНИЯ СВЯТ

Възникването на хигиената се връща в далечното минало, до началото на народната превантивна медицина. За поддържане на здравето хората са използвали обичаи и умения, които до известна степен са спомогнали за запазване на живота при неблагоприятни условия на околната среда. Постепенно народният опит, натрупан в продължение на много векове и широко използван в живота, се оформя в традиционната медицина.

В периода на възникване на медицината все още не можеше да се говори за хигиена като наука, тъй като се случи само появата на първоначална информация и примитивни правила за опазване на здравето. Но още в онези далечни времена се е знаело, че лечението все още не предотвратява разпространението на масови заболявания и че наред със способността за лечение е не по-малко важна и способността за предотвратяване на заболявания.

Ето защо имаше опит да се обобщят и систематизират отделни хигиенни съвети за поддържане на здравето. В древна Индия, много преди нашата ера, са били широко разпространени много хигиенни правила, които след това са били включени в кодекса на законите на Ману. В Китай диетичните правила, водните процедури, слънчевото облъчване и лечебните упражнения бяха широко разпространени като мерки за подобряване на здравето и повишаване на общата устойчивост към болести.

От особен интерес за разбирането на историята на хигиената е развитието на идеите за превенция в Древен Египет, Древна Гърция и Римската империя. По този начин в Древен Египет, много преди нашата ера, се извършваше работа за отводняване на почвата, имаше правила за проектиране и поддръжка на улици и бяха изградени водопроводи. В древна Гърция, систематизация и по-нататък

най-голямото натрупване на хигиенни знания. Основателят на научната медицина Хипократ (460 г. пр. н. е.), обобщавайки знанията и опита в областта на терапевтичната медицина, прави опит да определи значението на околната среда за човешкото здраве. Още тогава Хипократ отдава особено значение на климата и местните условия, начина на живот, работата, храненето и физическите упражнения на хората. Хипократ систематизира и обобщава хигиенните знания под формата на трактати: „За въздуха, водата и почвата“, „За здравословния начин на живот“. Именно в тези трудове Хипократ за първи път определя ролята и значението на чистия въздух, водата и почвата за човешкия живот. В инструкциите си Хипократ изисква лекарят да се грижи за здравите, за да не се разболяват.

Прогресивните възгледи на Хипократ оказват голямо влияние върху развитието на медицината не само в Гърция, но и в Рим. Историята на медицината включва още имената на Аристотел, Асклепий, Гален и много други.

Още в Древен Рим се появяват инженерни съоръжения за водоснабдяване и канализация, които за онази епоха са истинско чудо. Извършено е изграждане на напоителни полета и се правят опити за организиране на санитарен надзор на жилищното строителство и продажбата на хранителни продукти.

Но по това време в Гърция и Рим не може да се говори за хигиена като наука, а отделните дейности не преследват обществено-здравни цели, защото се извършват много ограничено. Средната продължителност на живота в Древен Рим е била 25 години. Масовите епидемии, които опустошават страните от Древния свят през този период, се дължат на липсата на необходимите хигиенни знания, умения и методи за ефективна профилактика на заболяванията.

2.2. ХИГИЕННИ ЗНАНИЯ

Периодът на Средновековието (VI-XIV в. сл. н. е.) се характеризира с дълбок застой във всички области на живота - в политиката, философията, бита, медицината и др. В науката от онова време доминират всякакви идеалистични и мистични идеи. .

Обществената хигиена през Средновековието играе незначителна роля поради преобладаващите възгледи за причините за болестите по това време. Неслучайно този период влиза в историята като ерата на ужасни епидемии от чума, коремен тиф, холера, проказа, сифилис и др. Едва през 14 век. 25 милиона души са починали от чума в Европа, т.е. 4 души

ления. Разпространението на различни епидемии беше улеснено от търговията и корабоплаването, което разшири контактите между хората.

През XV-XVI век. С развитието на естествените науки вниманието на редица учени отново беше привлечено от някои въпроси на хигиената, по-специално на професионалната хигиена. Интересът към последното се дължи преди всичко на развитието на занаятчийското производство и манифактурите.

Но най-голям интерес към санитарните мерки възниква в края на 17 - началото на 18 век, което е свързано с промени в икономическите отношения и създаването на буржоазна държава. През този период се появява обобщен научен труд на италианския лекар Б. Рамацини (1633-1714) „За болестите на занаятчиите“, в който авторът за първи път представя материал за влиянието на различни фактори на производствената среда върху тялото на занаятчиите и разкрива естеството на влиянието на различни видове промишлен прах върху развитието на белодробни заболявания.

2.3. ХИГИЕНАТА В ПЕРИОДА НА КАПИТАЛИЗМА

В периода на прехода от феодалната система към капитализма се наблюдава нарастване на научните и техническите знания, предимно в областта на физиката и химията. Разрастването на производството и търговията, които създават нови икономически връзки между различните страни, създават необходимостта да се защитят напредналите по това време капиталистически страни от опасността от епидемии.

Основните интереси на медицината бяха насочени към борбата с епидемичните заболявания, които отнеха голям брой животи и отслабиха военната мощ на държавите. Развитието на капитализма във връзка с въвеждането на машинното производство води в края на 18 - началото на 19 век. до рязка интензификация на работата, висок процент на наранявания и широко разпространени професионални заболявания. Промишлените предприятия замърсяват въздуха, водните басейни и почвата със своите емисии. В същото време развитието на химията и други науки създаде възможност за изследване на околната среда. В тази връзка през втората половина на 19в. в хигиената широко се използва лабораторно-експерименталният метод. През този период, благодарение на работата на Л. Пастьор, Р. Кох, Е. Паркс, М. Петенкофер, К. Флюге и М. Рубнер, превантивната медицина за първи път може да разчита на научна основа. Ръководствата по хигиена на М. Петенкофер, К. Флюге, М. Рубнер отразяват разпоредби, които по-късно стават основа на комуналната хигиена, хигиената на храните

таня, хигиена на деца и юноши. Ф. Ф. Ерисман нарича М. Петенкофер бащата на експерименталната хигиена. Според М. Петенкофер хигиената не може да се задоволи само с познаване на човешката физиология, необходимо е да се изучава околната среда - въздух, вода, почва, облекло, които са фактори, определящи състоянието на здравето на хората.

2.4. РАЗВИТИЕ НА ХИГИЕНАТА В РУСИЯ

Възникването на санитарната култура в Древна Рус може да се датира от 11-12 век, когато по време на тежки епидемии от чума и едра шарка древните славяни, знаейки за заразността на тези болести, се стремят да се предпазят от тях. За целта се създават постове и се вземат мерки за предотвратяване разпространението на заразни болести (изгаряне на дрехите на болните, опушване с пелин и др.). Народите на Древна Рус са знаели важни правила за изграждането и подобряването на градовете. В древните паметници на руската писменост има указания, че при изграждането на градове и села трябва да се избягват ниски и блатисти райони, които имат неблагоприятно въздействие върху здравето. В Новгород още през 11 век. изградени са водопровод и канализация, асфалтирани са улици и площади, които са редовно почиствани. От незапомнени времена в Рус са построени минни кладенци и скривалища за снабдяване на града с вода по време на обсада. Подобни структури съществуваха във Воронеж, Елец и други градове. В Москва от 1633 г. жителите на града започнаха да използват водоснабдяване; отпадъчните води бяха отстранени чрез канавки и бяха създадени наченки на канализация.

В Древна Рус е имало идеи за хигиенизиране на храната. Така документът от времето на Иван Грозни „Домострой“ предписва съдовете винаги да се измиват старателно, почистват, търкат, изплакват с гореща вода и изсушават. Известни са противоскорбутните свойства на редица зеленчуци. В училищата на Киевското княжество беше организирано детско хранене.

През 16 век В Московската държава се появяват азбучни книги, които дават информация за личната хигиена на учениците, като им нареждат да изпълняват най-важните й изисквания.

През 17 век Излиза трудът на Епифаний Славеницки, озаглавен „Гражданство на детските обичаи“, където авторът за първи път излага подробно въпросите за хигиенното възпитание на по-младото поколение.

ниа. Около този период са публикувани други хигиенни съвети и правила (сборник на Святослав 1706 г. и др.).

За организиране на медицинската помощ през 1581 г. е създадена Аптекарската камара, а от 1620 г. медицинската помощ е съсредоточена в аптечния приказ. От този период започват да се публикуват законодателни актове: „За предпазните мерки срещу животинска смърт“ (1640 г.), „За мерките срещу разпространението на чума и други болести“ (1670 г.). След избухването на чумната епидемия (1654 г.) започва регистриране на починалите от епидемията.

През 17 век С указ на Петър I вместо Аптекарския орден е създадена Медицинска служба (1716 г.), издадени са редица укази за защита на общественото здраве и е въведен регистър на ражданията и смъртта в църквите (1712 г.). Петър I обърна голямо внимание на развитието на военната санитария и общото санитарно благополучие на руската армия. Самият той ръководи много санитарни мерки, разбирайки значението им за поддържане на здравето; са им написани инструкции за защита на войските от болести по време на кампанията в Персия.

През 1737 г. в Русия за първи път е установен надзор върху санитарното състояние на градовете, а през 1741 г. е издаден първият закон („Правилник“), който регулира условията на труд във фабриките за плат. От 1743 г. е установено задължително уведомяване на Сената за случаи на епидемични заболявания, въведен е задължителен медицински преглед на болните от заразни болести, карантина и други санитарни мерки. По инициатива на военния лекар Е. Т. Белополски руската армия организира надзор върху санитарния режим в казармите, храненето на войниците, качеството на водата и др. А. В. Суворов със специална заповед (1794 г.) строго изисква поддържането на на тази заповед. Всички тези мерки обаче бяха частични и не винаги помагаха за забавяне на растежа на епидемичните заболявания.

М. В. Ломоносов изигра специална роля в развитието на хигиената в Русия. По негова инициатива през 1755 г. е открит Московският университет, който обединява около себе си всички руски прогресивни сили от онази епоха. М. В. Ломоносов в своята монография „Първите основи на металургията или рудодобива“ не само разглежда въпросите за организирането на труда и почивката на миньорите, тяхното рационално облекло и отстраняването на подпочвените води, но също така създава оригинална теория за естествената вентилация на мините .

По инициатива на М. В. Ломоносов през 1765 г. в Московския университет е открит медицински факултет, което е оправдано от необходимостта „от достатъчен брой лекари и аптеки

с лекарства." В статия за изграждането на план за медицинския факултет М. В. Ломоносов пише: "Медицинският клас или факултетът по управление се занимава с човешкото здраве и живот, в който практическа и теоретична медицина, химия, ботаника, анатомия и хирургия се преподават, от които „Трябва да има хора, които като лечители и лекари помагат на своите съграждани, грижат се за тяхното здраве и по този начин могат да допринесат за общото благо в безброй случаи“.

Идеите на М. В. Ломоносов за значението и ролята на обществената хигиена оказаха огромно влияние върху дейността на първия професор на медицинския факултет С. Г. Зибелин (1735-1802). Чете лекции по много медицински дисциплини и умело съчетава клиничната и обществено-здравната работа. S. G. Zybelin беше първият, който въведе практически упражнения в обучението, показвайки различни случаи на заболявания, разглеждайки методите за тяхното лечение и обръщайки специално внимание на въпросите за превенцията. Той пръв говори в своите лекции за значението на прегряването на тялото, за ролята на чистия въздух и др. Неговите възгледи за значението на профилактиката са подкрепени и развити в Московския университет от други видни представители на медицинската наука.

Важна роля в развитието на хигиената принадлежи на друг основател на руската медицина - М. Я. Мудров, който разработи цяла система от хигиенни мерки за предотвратяване на заболявания. През 1808 г. М. Я. Мудров за първи път започва да изнася курс от лекции в университета „За хигиената и общите заболявания в активните войски, както и за лечението на заболявания в най-често срещаните лагери и болници“.

На 9 юли 1809 г., по предложение на университета, М. Я. Мудров изнася реч на събранието „За ползите и елементите на военната хигиена или науката за запазване здравето на военния персонал“, в която формулира задачите на хигиената като цяло и на военната хигиена в частност за руските лекари. Определяйки понятията на хигиенната наука, той посочи, че хигиената трябва да се основава на постиженията на физиологията, физиката и химията. Речта на М. Я. Мудров насочи вниманието на правителството към необходимостта от образцова организация на медицинското и санитарното дело в армията и промяна в отношението към лекарите в армията. М. Я. Мудров предложи да се въведе военна хигиена в учебния курс в университетите и особено в Медико-хирургическата академия и военните училища. Тази реч веднага е публикувана, препечатана два пъти (през 1813 и 1826 г.) и изиграва голяма положителна роля в навечерието на нашествието на Наполеон в Русия. Дължим на М. Я. Мудров, че от нач

XIX век Руските лекари тръгнаха по свой оригинален път в науката и в преподаването на хигиена. От този момент нататък те не само успешно се конкурират със западноевропейските лекари, но в много отношения ги надминават.

Основателите на руската клинична медицина (Н. И. Пирогов, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, А. А. Остроумов и много други) не само са привърженици на превенцията, но и смятат хигиената за най-важния клон на медицинските знания в борбата за обществено здраве. Известният представител на руската школа на клиницистите Г. А. Захарьин (1829-1897) каза: „Ние считаме хигиената не само за необходима част от училищното медицинско образование, но и за един от най-важните, ако не и най-важният предмет на дейност на практичния лекар.Колкото по-зрял е практическият лекар,толкова повече разбира силата на хигиената и относителната слабост на лечението.Кой не знае,че най-разрушителните и широко разпространени болести,срещу които терапията все още е безсилна,се предотвратяват от хигиената Най-успешната терапия е възможна само при спазване на хигиената."

Превантивната медицина е мястото, където човечеството може да бъде спасено от масивни единични заболявания. Тази идея е изразена от великия руски хирург Н. И. Пирогов: "Аз вярвам в хигиената. Тук е истинският прогрес на нашата наука. Бъдещето принадлежи на превантивната медицина."

През втората половина на 19в. домашната хигиена започва да се развива като експериментална наука, улеснена от успехите на физиката и химията. Основите на научната хигиена през този период са положени от най-големите учени Алексей Петрович Доброславин и Федор Федорович Ерисман.

А. П. Доброславин е първият руски професор, ръководил организираната от него Катедра по хигиена във Военномедицинска академия в Санкт Петербург и създател на експерименталното направление в хигиената. Катедрата по военна хигиена става център на научната и хигиенна мисъл в Русия. А. П. Доброславин организира хигиенна лаборатория и провежда обширна експериментална работа по хигиена; за първи път в Русия създава училище за експериментални хигиенисти; По-късно организира и специална аналитична станция за изследване на храните.

Като консултант по много въпроси на санитарната практика, A.P. Dobroslavin значително допринесе за развитието на санитарната експертиза като един от основните раздели на работата на хигиениста. В дейността си А. П. Доброславин се стреми

се ангажира със стриктно експериментално обосноваване на всички въпроси на санитарната практика. Той пътува до Астрахан, за да се бори с чумата, и до Киев, за да проведе противоепидемични мерки за премахване на тифа. Неговите трудове „Курс по военна хигиена” и „Хигиена, курс по обществено здраве” са първите цялостни учебници. В продължение на двадесет години, започвайки от 1871 г., А. П. Доброславин и неговите ученици публикуват около 150 научни труда по различни въпроси на хигиената, включително 96 дисертации. Основателят на общественото направление в хигиената е Ф. Ф. Ерисман. Той е роден в Швейцария. Още през студентските си години Ф. Ф. Ерисман се интересува от проблемите на превантивната медицина. След като завършва Цюрихския университет (1865 г.), Ф. Ф. Ерисман започва работа в очна клиника и изучава естествени и социални науки. През 1867 г. защитава дисертацията си „Интоксикационна амблиопия (от алкохолен и тютюнев произход)“. През 1869 г. той идва в Санкт Петербург, където практикува като офталмолог.

През 1960г В Русия започна да се създава руска обществена здравна организация в дълбините на земството. На страниците на списанието „Архив за обществена хигиена и съдебна медицина“ редовно се публикуват статии, които отразяват идеите на водещи земски лекари. През този период F. F. Erisman, след като е изследвал зрението на повече от 4000 ученици от средните училища, разкрива причините за късогледство сред тях. Той разработи модел на бюро, който беше въведен в училищата и демонстриран в руския раздел на Международната хигиенна изложба в Брюксел (1876 г.). В същото време през този период той написва работата „Обществена хигиена“, преведена на много езици и публикува ръководството „Професионална хигиена или хигиена на умствения и физическия труд“.

През 1877 г., по време на войната с Турция, той е назначен за помощник на председателя на комисията за подобряване на районите, заети от руската армия, действаща отвъд Дунав. F. F. Erisman положи много работа за ограничаване на разпространението на епидемията от тиф в руските войски. Московската санитарна комисия възлага на Ф. Ф. Ерисман, заедно с А. В. Погожев и Е. М. Дементиев, да извършат санитарна проверка на фабричните предприятия в Московска губерния, за да разработят здравни мерки за подобряване на работата на работниците. Резултатите от тази работа са публикувани в 17 тома печатни произведения. В същото време е съставено общо резюме на санитарните изследвания на фабричните предприятия в Московска губерния (1890 г.). През 1883 г. Москва-Пе-

Тербургско общество на руските лекари в памет на Н. И. Пирогов. Ф. Ф. Ерисман беше член на управителния съвет на дружеството и активен участник в конгреси (многократно е избиран за председател).

На 3-ия Пироговски конгрес в Санкт Петербург (1889 г.) Ф. Ф. Ерисман каза: „Няма съмнение, че конгресите на руските лекари са от голямо значение не само за нас, лекарите, но и за цяла Русия като цяло, и главно, разбира се, защото на тези конгреси се обсъждат не само частни въпроси, но и въпроси за възможното подобряване на медицинските и санитарни въпроси в Русия, по-нататъшното развитие на нашето съкровище, което няма нищо подобно в Западна Европа, нашата обществена, земска медицина ."

През 1882 г. Московският университет награждава Ф. Ф. Ерисман получава степента доктор на медицинските науки, а през 1884 г. Ф. Ф. Ерисман оглавява катедрата по хигиена в медицинския факултет на университета. В първата си лекция Ф. Ф. Ерисман обяви на студентите програмата на нов курс по хигиена, който той нарече наука за общественото здраве: „Лишете хигиената от нейния социален характер и ще й нанесете смъртоносен удар, ще я превърнете в труп , които не можете да съживите по никакъв начин." ще успее."

Обучението по хигиена се провеждаше в тъмна малка стая на Моховая. След 7 години катедрата се премества в нова сграда на Devichye Pole в Хигиенния институт на клиничния кампус. В Института по хигиена е създадена станция за изследване на храна, вода и почва. F. F. Erisman участва в планирането на клиничния кампус, избора на филтри за водоснабдителната система Rublevsky и др.

През 1892 г. Московското хигиенно дружество, организирано от Ф. Ф. Ерисман, започва да работи. През 1896 г. Ф. Ф. Ерисман, заедно с 42 университетски преподаватели, подаде петиция до московския генерал-губернатор за преразглеждане на случаите на студенти, изключени от полицията. Царското правителство отдавна чакаше възможност да се отърве от учения, когото не харесваше. През същата година F. F. Erisman, заминавайки за Швейцария, вече не може да се върне. До края на живота си Ф. Ф. Ерисман преживява тежко раздялата с Русия, която смята за своя втора родина и на която щедро отдава своята енергия и талант на учен.

A. P. Доброславин и F. F. Erisman са изразители на прогресивните идеи на руската социална мисъл през 1870-1880 г. Тяхната дейност е тясно свързана с дейността на първите земски и градски санитарни власти, както и на Обществото на руските лекари в памет на Н. И. Пирогов. Те работеха в московското земство

много големи хигиенисти: П. И. Куркин, С. М. Богословски (санитарна статистика), В. А. Левицки (основен теоретик, направил много в областта на хигиената на труда, широк кръг от практици), А. В. Молков (училищен хигиенист) ,

Учениците и последователите на А. П. Доброславин и Ф. Ф. Ерисман направиха много за развитието на санитарните въпроси и хигиенните науки в предоктомврийския период. Имената на санитарните лекари, работили в Москва и други провинции, Е. А. Осипов, А. В. Погожев, Е. М. Дементиев, А. К. Соколов, А. В. Молкова, М. Ф. Соснина, Д. Д. Бекарюкова, П. А. Песков, А. П. Никитин и други са известни като имената на основателите на санитарната дела у нас.

Първата световна война, а след това Гражданската война и слабите години засилиха и без това трудната санитарна ситуация в Русия в началото на 20 век. Коренното преструктуриране на старата частна медицина в държавна здравна система започва буквално през 20-те години на миналия век. Още на 26 октомври 1917 г. към Военно-революционния комитет е създаден медицински и санитарен отдел, ръководен от М. И. Барсуков. През юли 1918 г. Народният комисариат по здравеопазването на RSFSR е одобрен на Всеруския конгрес на съветите. Н. А. Семашко е назначен за народен комисар по здравеопазването, а З. П. Соловьов е назначен за негов заместник.

През 1922 г. е създадена санитарно-епидемиологичната служба. През 1933 г., с образуването на Всесъюзната държавна санитарна инспекция, функциите на санитарно-епидемиологичната служба са разделени.

Първият народен комисар по здравеопазването Н. А. Семашко извърши титанична организационна работа за осигуряване на санитарното благосъстояние на страната и разработи най-важните законодателни документи по въпросите на превантивната медицина. През 1922 г. в Московския университет той организира първата у нас катедра по социална хигиена. Под негово ръководство се води борба със социалните болести, поставят се основите за защита на майчинството и детството. Заедно с Н. А. Семашко, З. П. Соловьов, който оглавява военната санитарна служба на Червената армия, има голям принос в развитието на проблемите на социалната хигиена.

Изключителен учен хигиенист, оставил голямо научно наследство и създал собствена школа от хигиенисти от съветския период, е Григорий Виталиевич Хлопин (1863-1929). Ученик на Ф. Ф. Ерисман, той продължи най-добрите традиции на своя учител в усъвършенстването и развитието на експерименталното направление в хигиената. След завършване на факултета по природни науки,

съ-математическия факултет на Санкт Петербургския университет и медицинския факултет на Московския университет, работи в лабораторията на Ф. Ф. Ерисман, под чието ръководство защитава дисертацията си, усъвършенства се в чужбина, ръководи катедрите по хигиена в Юриевския университет (1896-1903) , в Одеския университет (1903 -1904), в Ленинградския (бивш Женски) медицински институт (1904-1929), едновременно в Института за висши медицински изследвания (1906-1918) и във Военномедицинската академия (1918-1929).

Създаването на санитарно законодателство и санитарни органи на Съветската република до голяма степен се свързва с името на А. Н. Сисин, който е написал редица произведения по дезинфекция и дератизация.

Под негово пряко ръководство се изучават въпросите за хигиената на въздуха, водоснабдяването, планирането и благоустрояването на градовете и работническите селища, болничната хигиена, аклиматизацията и др.Неколкократно е издаден неговият учебник по обща хигиена. Б 1930 г В Москва е създаден Научноизследователският институт по санитария и хигиена, преименуван през 1956 г. в Институт по обща и комунална хигиена на Академията на медицинските науки на СССР. А. Н. Сисина.

Сред най-видните съветски хигиенисти е А. Н. Марзеев, който оглавява украинската санитарна организация. С негово пряко участие през 1936 г. излиза първото двутомно ръководство “Основи на комуналната хигиена”, а през 1951 г. излиза учебникът “Комунална хигиена”. В развитието на общинската хигиена важна роля принадлежи на С. Х. Черкински и В. А. Рязанов.

С. Н. Черкински беше първият, който формулира идеята за хигиенни критерии за вредност на веществата, влизащи във водни обекти, и разработи методологична схема за хигиенно изследване на влиянието на вредните вещества, влизащи във водни обекти, върху условията на живот и здравето на населението . Значителен принос за решаването на проблемите на опазването на атмосферния въздух е направен от професор В. А. Рязанов, който за първи път формулира критериите за вредност и принципите на хигиенното регулиране на атмосферното замърсяване. Той задълбочено изучава механизмите на действие на атмосферните замърсявания при тяхното изолирано и комбинирано навлизане в организма и разработва методически подходи за изследване на влиянието на атмосферните замърсявания върху общественото здраве.

Безценен принос за развитието на общинската хигиена направиха професорите А. Н. Марзеев, З. Г. Френкел, А. А. Минх и др.; в областта на хигиената на труда - М. С. Уваров, В. А. Левицки, А. А. Летавет, Н. А. Вигдорчик, Н. С. Правдин и др.; в областта на хигиената

хранене - М. Н. Шатерников, И. П. Разенков, О. П. Молчанова, Б. А. Лавров, А. А. Покровски, К. С. Петровски и др.; в областта на училищната хигиена - Д. Д. Бекарюков, В. И. Бонч-Бруевич (Величкина), А. В. Молков и др.; в областта на военната хигиена - В. А. Углов, Ф. Г. Кротков, Н. Ф. Галанин, В. А. Виноградов-Волжински, П. Е. Калмиков, Н. Ф. Кошелев и др.

Наред с посочените основоположници на битовата хигиена трябва да се споменат и други видни учени и организатори на здравеопазването, чиито трудове са допринесли за развитието на хигиенната наука. Така актуалните въпроси на хигиената на атмосферния въздух са засегнати в трудовете на Р. А. Бабаянц, К. А. Буш-туева, М. А. Пинигин, въпросите на хигиената на водоснабдяването при лекарите С. В. Моисеев, С. М. Строганов, С. М. Грачева, И. И. Беляев, В. М. Жаботински, Г. И. Сидоренко, Г. Н. Красовски, Ю. А. Рахманин. За развитието на хигиената на храните, изследванията на И. П. Разенков, О. П. Молчанова, В. А. Лавров, А. А. Покровски, К. С. Петровски, А. П. Шицкова са от голяма стойност.

Хигиенното обучение, провеждано от училището, включва работа по въвеждане на хигиенни умения сред децата и юношите и обучението им на хигиена в хода на учебната работа в класната стая, в рамките, предвидени от училищните програми, както и предаване на медицински и биологични знания за тях чрез извънкласна и извънучилищна работа. Също толкова важно е включването на учениците в обществена работа за опазване и укрепване на здравето, поддържане на хигиенен режим в училище и в семейството и провеждане на определени здравни мерки.

Училището трябва да интегрира хигиенните умения, придобити преди това от децата, да ги укрепва и развива. В училище, в зависимост от възрастта на децата, трябва да се обясни значението на умението, да се мотивира и подкрепи изпълнението му от съзнанието на ученика. В същото време е необходимо да се осигурят външни условия, които улесняват прилагането на придобитите умения (мивки, сапун, прах за зъби, четки и др.).

Основната работа по развиване на хигиенни умения се извършва в по-ниските класове на училището. В средните и гимназиалните училища работата в тази посока не трябва да спира и всички усилия на учителите, както и на родителите, трябва да бъдат насочени към консолидиране и развитие на хигиенните умения у учениците. Трябва да се има предвид, че уменията, придобити от учениците в началните класове, които не са затвърдени и не са развити в средни и високи класове, изчезват неусетно и често се заменят с нехигиенични навици.

Възпитаването на хигиенни умения у учениците е неразделна част от цялостната възпитателна работа на училището. Сред двадесетте „Правила за учениците” пет правила са свързани с хигиенното поведение. Основата за развитието на хигиенни умения и хигиенно образование трябва да бъдат правилата за поведение на учениците, както и материалът от учебната програма, който включва въпроси на училищната хигиена.

След предварително запознаване на учителя с нивото на хигиенни умения и поведение на децата от първите дни на престоя им в училище и желаното запознаване със санитарната култура на семейството, е необходимо да се започне систематична работа по хигиенното възпитание на ученици. В същото време трябва да започне работа за съобщаване на основна хигиенна информация на децата. Обучението на децата на елементарна хигиена трябва да бъде органично свързано с работата по насаждане на хигиенни умения и, обратно, работата по насаждане на хигиенни умения трябва да бъде засилена в разговорите на учителя по въпроси на личната и обществена хигиена.

В учебната програма за началното училище, в обяснителната бележка към учителите, се дава следната инструкция: „Органична част от цялата образователна работа на училището и по-специално курса по природни науки е обучението на санитарни и хигиенни умения у децата . Тази работа се извършва от училището (заедно със семейството) систематично през всичките четири години на обучение. Организира се редовно наблюдение на спазването на санитарно-хигиенните правила от учениците.“ В първите четири класа елементарна информация за хигиената се дава на учениците в часовете по руски език, по същия начин, както при обучението на децата на основни сведения за природата. В V клас учениците се обучават по основи на личната и обществена хигиена в часовете по природни науки, които там се изучават като самостоятелен предмет.

Когато изучавате руски език, можете да предложите текстове за четене, кореспонденция и диктовки на пасажи, които дават на децата основна информация за хигиената. Същото трябва да се каже и по отношение на обучението по аритметика, по време на преподаването на което е възможно да се дават на учениците задачи с хигиенно съдържание. При преподаване на писане, учениците трябва да получат редица хигиенни инструкции. Така че в първи клас, преди да започнете да се учите да пишете, трябва да се извършат цяла поредица от подготвителни упражнения за развитие на ръката и окото. Особено внимание трябва да се обърне на правилната стойка на ученика при писане, способността правилно да държи молив, химикал и перо и способността правилно да поставя тетрадка. При извършване на предварителни упражнения основното внимание трябва да се обърне на правилното движение на молива и на правилните движения на предмишницата, пръстите и ръката. Програмата по физическо възпитание предоставя особено големи възможности за предаване на хигиенна информация на учениците и възпитание на хигиенни умения у тях.

Има особено големи възможности за преподаване на ученици от средното училище на основите на хигиената, когато вземат курс по човешка анатомия и физиология. Почти всяка тема от програмата по тази тема съдържа материал, тясно свързан с проблемите на защитата и насърчаването на човешкото здраве.

Най-добрата форма за усвояване на хигиенния материал, включен в учебната програма, е урокът. В процеса на образователна работа по хигиенно възпитание е необходимо да се използват всички методи, налични в тази посока, препоръчани от дидактиката.

Обучението по хигиенни въпроси трябва да се извършва, като се вземат предвид възрастовите характеристики на учениците. В по-ниските класове мотивите, обосноваващи индивидуалните хигиенни мерки, трябва да са кратки и да се основават на наблюдения и факти от живота и личния опит на децата. При преподаване на хигиенни въпроси в началното училище трябва да се използва обяснително четене. За да направи това, учителят използва буквари, христоматии и сборници, които включват материали за опазване и насърчаване на здравето. Могат да се използват и откъси от детски списания и различни детски книжки.

При преподаване на хигиенни въпроси визуалният метод трябва да се използва широко чрез демонстриране на таблици, снимки, моделни плакати, индивидуални хигиенни предмети и провеждане на експерименти. Можете също да използвате късометражни филми, достъпни за по-малки ученици (например ежедневие на ученик и др.).

От голямо значение са така наречените визуални уроци по опазване на здравето, провеждани в началното училище. В тези уроци самите деца, под ръководството на учителя, научават правилата за спазване на определени хигиенни умения, например миене, миене на зъби и др. Такива визуални уроци имат голяма образователна стойност, тъй като съчетават хигиенни знания с практически хигиенни умения и тъй като децата сами изпълняват практически упражнения, което им дава възможност да усвоят определени хигиенни умения.

Хигиенните материали, включени в програмите, трябва да бъдат планирани от учителя, както всеки друг учебен материал.

Наред със системното обучение на децата и юношите в хигиенни знания и внушаването им на хигиенни умения през целия им престой в училище, е необходимо да се провежда извънкласна и извънучилищна работа с тях в областта на хигиенното образование и да се включат учениците в обществена работа в областта на хигиената и санитарията. В същото време тази работа трябва да бъде тясно свързана с масовата работа по физическо възпитание. Много е важно да се осигури участието на комсомолските, пионерските и студентските организации в работата по училищната хигиена, защитата и насърчаването на здравето на учениците. Голяма роля в тази работа играе училищната организация на Червения кръст. Една от формите на самодейност на децата и юношите в областта на санитарно-хигиенната работа са санитарните комисии.

Формите на извънкласна и извънучилищна работа в областта на хигиенното образование са много разнообразни: беседи и лекции за ученици по биология и хигиена, четене на научно-популярна и художествена литература със санитарно-хигиенно съдържание, издаване на санитарни стенни вестници и санитарни бюлетини. , демонстриране на санитарно-образователни филми, организиране на санитарни изложби, санитарни клубове, фестивали на здравето и др.

Въпросите за здравето на учениците трябва да се отразяват както в стенните вестници на училището, така и в стенните вестници и бюлетини на класната стая, както и в ръкописните дневници на учениците. Тази работа се извършва от училищните санитарни активисти и на първо място от училищната медицинска учебна организация. Санитарният степен вестник обхваща основните въпроси за опазване и насърчаване на здравето на учениците. Бюлетините обикновено са посветени на един брой.

В работата на санитарните комисии участват ученици от младши и старши класове, както и учители, предимно класни ръководители и училищният лекар. Училищният лекар по правило е ръководител на училищната санитарна комисия, а дейността на санитарните комисии се ръководи от класните ръководители. Членовете на комисията - учениците - трябва да помагат на класните ръководители и училищния лекар при провеждането на санитарно-хигиенни мерки и да следят за спазването на уменията за лична хигиена от деца и юноши (чистота на ръцете, шията, лицето, ушите, чистота на бельото и роклите , и др.) при напускане на учебни занятия по време на междучасие, за отваряне на трангени в класната стая, за поведението на учениците на улицата и др. правилата за лична и обществена хигиена.

В някои училища, особено в по-ниските класове, вместо санитарни комисии, учителят организира група санитарен активист от ученици, с които провежда системни проверки на санитарното състояние на класните стаи и други училищни помещения и състоянието на личната хигиена на децата и юноши. В гимназията класният ръководител се подпомага в хигиенната си работа от класни организатори.

Особено важна е работата на училищната червенокръстка организация, която приобщава учениците към санитарно-хигиенните дейности. Активът на тази организация е помощник на директора на училището, училищния лекар и учителите при провеждане на санитарно-хигиенни и здравни мерки в училището. Тези организации също извършват обществена работа през лятото за защита и насърчаване на здравето в колхозите в съседство с училище или ваканционен лагер като обществени санитарни помощници, работещи под ръководството на лекар, за да наблюдават санитарното състояние на колибите и имотите и да подпомагат поставянето ги в ред. По време на полеви работи, сенокос, прибиране на реколтата и др., Селските училищни организации разпределят санитарни постове в ниви и ливади (осигуряване на работещи колективни фермери с качествена питейна вода, първа помощ, работа в детски ясли за грижи за деца и др.). По този начин училищните организации помагат за подобряване на хигиенната култура на колективните ферми.

За да се улесни работата на учителите в областта на хигиенното образование и да се повиши нивото на техните знания в областта на хигиената, училищният лекар, като лице, компетентно по въпросите на хигиената, трябва да помогне на учителите в тази посока. Лекарят трябва да проведе разговори с учителите по хигиенни въпроси и да обсъди на педагогическия съвет хигиенните мерки, които трябва да се провеждат в училище. В училищния педагогически кабинет (където има), както и в районния педагогически кабинет е необходимо да се създаде специална изложба или кът за училищна хигиена.

F.F. Ерисман прекарва младостта си в Швейцария, която служи като място на първите два конгреса на 1-вия Интернационал: Женева през 1866 г. и Лозана през 1867 г. Движи се в кръга на напредналата революционна младеж. Съпругата му Н.П. Суслова, първата руска жена доктор по медицина, известно време беше член на руската секция на 1-ви Интернационал.

Една от ранните работи на Ерисман, учебникът „Професионална хигиена“ от 1877 г., съдържа повече от 50 преки и косвени препратки и указания от том 1 на „Капитала“ на Маркс.

Неслучайно тази работа не е преиздадена, въпреки че получи висока оценка от съвременници, по-специално от Доброславин.

В тази работа Ерисман изрази идеята за изучаване на условията на труд и живот на фабричните работници, които по-късно той блестящо извърши под формата на санитарна инспекция на фабриките в Московска губерния за 1879-1885 г., която спечели висока оценка от V.I. Ленин.

ПРИЛИКИ И РАЗЛИКИ НА УЧИЛИЩА F.F. ЕРИСМАН И А.П. ДОБРОСЛАВИНА

През 2002 г. се навършиха 160 години от рождението на Алексий Петрович Доброславин и Федор Федорович Ерисман. Изключителни учени и общественици на руската медицина, основатели на националната хигиена.

Въпреки всички различия между тези две ярки личности, едва ли може да се смята за просто съвпадение съвпадението на рождените им дати есента на 1842 г. Близостта на тези дати показва не само че са връстници, но и че са съвременници, личности на същите епохи, които са работили в едни и същи исторически условия, в същия период.

Г.В. Хлопин пише за този период, че ако до 1882 г. центърът на научната хигиена е в Санкт Петербург, в лицето на Доброславин, след това с Ерисман, заемащ катедрата по хигиена в Московския университет, този център постепенно се премества в Москва.

Неслучайно Куркин, близък приятел и съмишленик на великия руски лекар-писател А.П. Чехов, пише в автобиографията си: „Роден през 1858 г. две години преди Чехов”, майсторът на санитарната и демографската статистика разбра историческия смисъл на подобно съвпадение.

Общото в биографията на двамата хигиенисти е в края на тяхната ползотворна работа. Доброславин, на 47-та година от живота си, е отведен в гроба преждевременно от коремен тиф, ендемичен за кралската столица Санкт Петербург. Нищо чудно, че Ерисман изчислява, че едно подобрение на канализацията в Санкт Петербург може да спаси 8000 живота годишно. Главната водна станция е открита в Санкт Петербург през 1863 г. Но едва през 1889 г. Изградени са филтри, а дезинфекцията на водата започва едва през Първата световна война.

F.F. Ерисман, в разцвета на живота си, беше насилствено отстранен от работа в Русия от царското правителство, което по същество беше гражданска смърт за него, въпреки неговата енергична и многостранна дейност през следващите години в Швейцария; самият той ясно съзнава това и го отбелязва в писмата си до приятели, останали в Русия. Същата историческа обстановка в руската действителност прекъсна бурната и плодотворна дейност на първите руски хигиенисти, както прекъсна живота на Пушкин и Лермонтов.

Произведенията на основоположниците на руската научна хигиена са с подчертан характер; И двамата учени придават изключително значение на санитарно-статистическия метод, широко използван в техните изследвания, и го популяризират в своите учебни наръчници.

И Доброславин, и Ерисман са работили в най-старите и напреднали образователни институции (Московската художествена академия и Московския държавен университет), написали са първите оригинални руски учебници по хигиена и са защитавали независимото развитие на хигиенната наука. И двамата водещи руски хигиенисти бяха добре запознати с формулирането на въпроса за хигиената в чужбина, работеха едновременно в лабораторията на Петенкофер и положително оцениха дейността на тази напреднала лаборатория в разработването на методи за различни хигиенни изследвания. Първо, те не се ръководят от западноевропейски модели, а изхождат от условията на руската действителност и разчитат в своите трудове на изследванията на местни учени, създавайки независими прогресивни научни школи. В тези училища се развива експерименталната посока, широко се популяризират и прилагат методите на химията, физиката и физиологията на базата на специално създадени хигиенни лаборатории.

Като универсалисти в хигиената, с широк поглед и голям научен обхват, представители на общата теоретична хигиена (какъвто беше Хлопин през първата четвърт на ХХ век), те очертаха пътища за по-нататъшно обособяване на клоновете на хигиенната наука: Доброславин - хигиена на храните, военна хигиена, епидемиология; Ерисман - професионална хигиена, училищна, социална хигиена и санитарна статистика. Практическите им начинания са сходни за тях: и двамата са инициатори за откриването на първите санитарни пунктове в Русия. Тези, които се занимаваха основно с борбата с измамите с храни, което по това време беше изключително важна и трудна задача; списъкът на техните произведения включва работа по изхранването на селското население, особено през гладните години; и двамата обърнаха голямо внимание на въпросите на комуналното благоустрояване, предимно на инсталирането на водопроводи.

И двамата, като пламенни патриоти, участват в Руско-турската война от 1877-1878 г. и провеждат санитарни и противоепидемични мерки на фронта.

Първите две хигиенни училища в Русия не воюваха и не се противопоставиха. Те трябваше да си сътрудничат по обществени въпроси: например на VI конгрес на руските естествоизпитатели и лекари, в пълно съгласие, да разработят идеи за обединяване на методите на хигиенните изследвания, да бъдат избрани в комитета за подготовка на конгреса на обществена хигиена.

Редица произведения на Доброславин съдържат препратки към работата на Ерисман. Особено интересни са споменаванията в том 2 на „Курс по военна хигиена“ за работата на „известния наш хигиенист д-р Ерисман“ на бойните полета за дезинфекцията им, а Доброславин възхвалява работата на Ерисман с голяма похвала.

И двамата най-изтъкнати руски хигиенисти черпят от военен опит гледната точка, че основният обект на дезинфекция не трябва да бъдат труповете на бойното поле, а болниците, където се появяват епидемични огнища.

Наред с експерименталния метод Доброславин насърчава и прилага санитарно-статистическия метод; Той обърна изключително внимание на прилагането и изпълнението на хигиенните норми и резултатите от лабораторните изследвания.

Въпреки това, въпреки сходството на възгледите и стремежите на първите две хигиенни училища в Русия, имаше значителни разлики между дейностите на Ерисман и Доброславин. Тяхната същност се състои не само във факта, че дейността на Ерисман неизменно се характеризира с подчертан обществен социално-хигиеничен характер, което прави Ерисман особено популярен, „владетелят на мислите на санитарните работници от онова време“, както се изрази Сисин, и в в трудовете на Доброславин и неговата школа по-рязко се подчертава ролята на факторите на околната среда и санитарно-хигиенните мерки.

Трябва да се научим да управляваме здравето си. И за да направите това, трябва да разберете от какви фактори зависи. Докато човек расте, в него се внушават концепции за чистота. И ние говорим не само за външната чистота (измиване на тялото, избърсване, душ), но и за вътрешната чистота на човешкото тяло - способността да се поддържат вътрешните органи чисти и в ред.

Хигиената е наука за чистотата. Тестът за хигиена съдържа 10 въпроса. На всички въпроси е отговорено.

Създател на викторина: Преглед на ириса

1. Защо разделът „хигиена“ на медицината получи такова име?

В чест на древногръцката богиня Хигия +

В чест на дъщерята на бога на здравето Асклепий + (тя е богинята Хигия)

В чест на животното хиена

2. Преди хранене измивате ръцете си със сапун. Защо правиш това?

За да ги измиете от мръсотия, патогените се размножават в мръсотията +

Защото мама ме принуждава

Да си играя с ароматизиран сапун

3. Коя хигиенна процедура е по-полезна?

Контрастен душ +
Наливане +
Обтриване +

4. Какво е хигиена?

Клон на медицината, който изучава условията за поддържане на здравето +

Система от действия и мерки, насочени към поддържане на чистотата и здравето +

Същото като стоматологията

5. За колко души смятате, че е предназначен един гребен?

За трима човека
За двама души
Само за един човек +

6. Въпрос по вид: вреден-полезен. Забележка: какво е полезно и какво е вредно

Обилното и „преяждане“ е вредно
Четенето в леглото е вредно
Правенето на упражнения на чист въздух е полезно
Докосването на очите с мръсни ръце е вредно
Спането на отворен прозорец през цялата година е полезно
Приемането на въздушни бани е полезно
Гледането на телевизия по цял ден е вредно
Спокойният, достатъчно дълъг сън е полезен
Грижата за ноктите е полезна
Старателното дъвчене на храната е полезно
Заменете захарта с мед, плодове, горски плодове, сушени плодове - здравословни

7. Какво е хигиенист?

Лице, поддържащо хигиена
Лекар, специалист по хигиена +
Човек, който вярва, че хигиената е загуба на време

8. Познайте гатанките:

За да поддържа тялото в ред
Всеки ден имате нужда от... (Зареждане).

Тече, тече, няма да тече,
Той бяга, бяга, но няма да избяга. (вода)

Гладка, ароматна,
Ароматно, миризливо.
Важно е всеки да има
Какво е това?... (сапун)

Седи във водата, но никога не се мокри.
Можете да видите ръба, но няма да стигнете до там. (слънце)

Висящ в банята, висящ,
Всички се хващат за него. (Кърпа за баня )

Не се скитам из горите,
Като правило, по коса,
И зъбите ми са по-дълги,
От вълците и мечките. (Гребен )

9. Какви стихотворения за хигиената знаете?

„Да живее ароматизиран сапун,
И пухкава кърпа..."

„Да прогони меланхолията и мързела.
Ставайте всеки ден
Трябва ни точно в седем часа.
След като отворих резето на прозореца..."

"Добър ден!
Аз съм чистота!
Винаги искам да съм с теб.
Нека първо те опозная..."

10. Продължете фразата:

„Чистотата е ключът към... здравето“
"В здраво тяло здрав дух"
„Слънце, въздух и вода –... нашите най-добри приятели»
„Да живееш чисто – да си здрав“
„Който внимава... той е мил с хората»

ГЛАВА I. ИСТОРИЯ НА РАЗВИТИЕТО НА ХИГИЕНАТА

1. Развитието на хигиената в примитивните и робовладелските общества.Възникването и развитието на хигиената има дълга история. Неговият произход в първобитното общество е емпирично (експериментално) знание, получено чрез наблюдения в продължение на много поколения. Въз основа на тези знания възникват умения, възникват обичаи и религиозни наставления, чието спазване допринася за предпазването от болести и запазването на здравето. Още в онези древни времена се осъзнава важната роля на превантивните мерки. По този начин се препоръчва да се поддържа дома и тялото чисти, да не се замърсява почвата, да се ядат безопасни растителни и животински продукти, да се избират чисти, а не блатисти реки и езера за питейна вода, да се изолират пациенти със заразни болести и др.

Развитието на емпиричната хигиена през робския период най-ясно се доказва от идеите за превенция и превантивни мерки, които са широко разпространени в страните от Древния Изток (Древна Индия, Древен Китай, Древен Египет), Древна Гърция и Древен Рим.

Хигиенните правила, използвани в Древна Индия през онези дни (4-3 хил. пр. н. е.), по-късно (1000-500 г. пр. н. е.) са включени в кодекса на законите на Ману и Аюрведа и други исторически източници. Те препоръчаха домовете да се поддържат чисти, да се изхвърлят битовите отпадъци далеч от домовете и да се избягва пресищането. Имаше дори подробни правила за грижа за тялото и боравене с прибори. Смята се за полезно да се консумират мляко, мед и пресни растителни храни, отбелязва се влиянието на сезона, времето и климата върху човешкото здраве. Обърнато е голямо внимание на обществената хигиена. И така, вече през 4-3 хилядолетия пр.н.е. в град Мохенджо-Даро в Северозападна Индия имаше градски канализационни канали, кладенци, бани и басейни, както и бани, отоплявани с горещ въздух.

При разкопките през годините са открити и останки от настилки, водопроводи и канализационни системи от глинени тръби. Вавилон и Ниневия в Месопотамия, а в документите на асиро-вавилонската държава още през 3-4 хил. пр. н. е. има закони за изолиране на инфекциозни пациенти по време на епидемия.

В Древен Египет 4-5 хиляди години пр.н.е. За превантивни цели те широко използваха масаж, измиване и приемаха лаксативи, диуретици и потогонни средства. Още тогава имаше препоръки по въпросите на личната хигиена, сексуалния живот, изолацията на болните, погребението на мъртвите и др. Имаше и правила за проектиране и поддържане на улици, отводняване на почвата. В дворците и кварталите на благородството са изградени водопроводи и други елементи на санитарно подобрение. Гръцкият историк Херодот, който пътува до Египет през 5 век пр.н.е., твърди, че египтяните са най-здравите хора.

Ясни и съзнателни идеи „за много състояния, вредни или полезни за здравето“ и необходимостта от предотвратяване на болести, „които все още не съществуват в човешкото тяло“ се развиват в древен Китай. За подобряване на здравето се използват водни процедури, излагане на слънце, масаж, гимнастика, препоръчва се „разумна умереност“, правилен дневен режим и рационално хранене. Елементите на общественото подобрение също бяха отдадени на голямо значение. По този начин имаше правила за рационално разположение на населените места, жилища, осигуряване на питейна вода и изхвърляне на битови отпадъци.

Хигиенните познания са широко развити в Древна Гърция. Древните гърци са се отличавали както с личната, така и с обществената хигиена. В отделни полиси (градове-държави) още през 7 век пр.н.е. имаше водопроводи с водни пристанища. През 6 век пр.н.е. Появява се ново градско оформление, при което жилищните райони се пресичат от широки прави улици. Това оформление допринесе за добра вентилация и осветеност на жилищните помещения. В Атина е изградена канализационна система. Извършва се санитарен надзор върху продажбата на храни и напитки, разполагането и изграждането на сгради.

Древните гърци се отличават с „желанието... за възможно най-голямо развитие на физическата сила, целостта и красотата на тялото, особено сред младите хора“ (F.F. Erisman). Това се постига чрез спартанско възпитание, основано на физическа подготовка, гимнастика, закаляване, участие в състезания и спазване на така наречената „хигиастика“ - диети за здрави.

През V-IVв. пр.н.е. В Древна Гърция се появяват първите произведения, които обобщават и систематизират натрупаните хигиенни знания. Техен автор е изключителният древен лекар Хипократ (460-377 г. пр. н. е.). В известните си трактати „За въздуха, водата и терените“, „За здравословния начин на живот“ Хипократ разглежда значението на въздуха, водата и почвата за човешкия живот, препоръчва на лекарите да изучават климата, условията на терена, начина на живот, храненето на населението , и т.н. Той съветва да се грижим за здравите, за да не се разболеят („Инструкции“).

В Древен Рим развитието на обществената хигиена достига още по-големи висоти. Построени са 30 акведукта (водопроводи), първият от които през 614 г. пр.н.е. Акведуктите са издигнати на арки, чиято височина достига до 30 м. До 1000 литра планинска вода на човек се доставят в града на ден. Течните отпадъчни води и атмосферните валежи бяха отстранени чрез обширна система от скрити канали, събрани в голяма канализация, достигаща 4 m ширина и 5 m височина, и изхвърлени в река Тибър. Акведуктите и канализационните съоръжения съществуват в Рим и до днес, като са изключителни паметници на санитарните съоръжения от древността.

Прекрасни лечебни комплекси са били термите (баните), които са могли да поберат 1800 и 3200 къпещи се наведнъж. Термите разполагаха със студени и горещи бани, басейн, стаи за масаж, алеи за разходка, фитнес зала и стадион.

В Древен Рим е имало закони, които са определяли изискванията за строителството, продажбата на хранителни продукти, храненето на войските, използването на вода от река Тибър и погребението на мъртвите. Контролът върху изпълнението на тези изисквания се извършваше от специално определени градски служители.

Въпреки несъмнените постижения, нивото на хигиенните познания в държавите от Древния свят е все още ниско, а въведените елементи на обществена и лична хигиена са предимно привилегия на богатите. Поради това опустошителните епидемии са чести, а средната продължителност на живота е 25-30 години.

2. Развитие на хигиенните знания през Средновековието (VIXIV в. сл. н. е.) и по време на прехода от феодализъм към индустриален капитализъм (XV – XVIII в. сл. н. е.)

През епохата на феодализма в Западна Европа започва мрачен период на стагнация и упадък във всички области на живота, включително в развитието на хигиената. Всемогъщата църква забрани лечението на болести, тъй като го смяташе за намеса във волята на Всевишния, жестоко преследваше онези, които се осмеляваха да действат по различен начин, и призоваваше за изоставяне на всички хигиенни мерки, проповядвайки аскетизъм. В резултат на това култът към хигиената на древните започва да се забравя и изкоренява, а средновековните градове се превръщат в развъдници на инфекции. Къщите бяха натъпкани в тесни, криви улици, неасфалтирани, изровени и пълни с мръсотия. От прозорците се изхвърляха боклуци и помия, за осветление се използваха маслени лампи или свещи, от които се носеше гъста смрад, а всичко наоколо беше покрито със сажди. Миеха се рядко, във вани. Нямаше обществени бани.

Липсата на каквито и да било санитарни условия е една от основните причини за опустошителните епидемии от чума, коремен тиф, холера, едра шарка, дизентерия и др., които разтърсват Средновековието. През 14 век една четвърт от 100-милионното население на Европа умира от чума.

Единственото изключение в Европа през този период е медицинското училище в Салерно близо до Неапол (12 век). През вековете неговите учени разработиха „Здравния кодекс на Салерно“, който включваше хиляди хигиенни стихове. Кодексът е преведен на европейски езици и преиздаван стотици пъти.

За разлика от Европа, Средновековието на Изток е период на просперитет за различни отрасли на знанието, включително медицината и хигиената. Най-големият учен, живял по това време (980-1037), изключителен лекар, таджикският Абу Али Ибн Сина (Авицена), придоби световна слава. Неговият фундаментален 5-томен труд, „Канонът на медицинската наука“, обхваща много въпроси на хигиената. Така Авицена обръща голямо внимание на влиянието на мястото на пребиваване върху човешкото здраве и дава препоръки, които не са далеч от съвременните изисквания: „Който избира място за пребиваване, трябва да знае каква е почвата там, колко високо или ниско е земята , отворена или затворена, каква вода има... (това място) изложено ли е на ветрове или е в яма и какви ветрове има - здрави ли са или студени, както и какви са моретата, блатата , планини и мини са наблизо... Необходимо е прозорците и вратите да гледат на изток и на север, източните ветрове да проникват в сградата и слънцето да достига до всяко място в тях.”

Ибн Сина подчертава особено връзката между сезоните, климата и отделните болести, разглежда въпроса за влиянието на замърсения въздух и допуска безспорното съществуване на невидими за окото патогени, предавани на хората не само чрез водата, но и чрез въздуха. .

В една от книгите на Canon учените получават твърдения за ролята на водата за тялото и как да избират вода за пиене. Ибн Сина отбелязва, че „най-добрата вода е водата от потоци, но не всички потоци, а (течащи) през чиста земя“ и водата трябва да бъде „отворена към слънцето“. Ученият дава и препоръки за подобряване на качеството на питейната вода: „Сублимацията и дестилацията са един от (начините) за коригиране на лошата вода, а ако това не е възможно, тогава преваряването.“ Много интересен от гледна точка на съвременната водна токсикология е съветът да не се пие чешмяна вода. Това се дължи на факта, че водата по онова време се транспортира през оловни тръби и поради това „заимства силата на оловото и често причинява язви в червата“.

Сред многото хигиенни идеи на Ибн Сина, въпросите за хигиената на храните заемат значително място. Той обърна голямо внимание на качествения състав на храната, диетата, създаването на благоприятни условия за храносмилането, връзката на диетата с физическите упражнения, ходенето, посещението на банята, приемането на определени лекарства и сезона на годината. Ибн Сина смята, че преяждането е вредно; за възрастните хора препоръчва консумацията на мляко, билки, плодове, смокини, сливи и въздържание от пикантни, горчиви и сухи храни (маринати и подправки, солени и сушени продукти).

Възгледите и научното наследство на Ибн Сина формират основата за по-нататъшното развитие на хигиената и медицината като цяло.

През XV-XVI век. след дълъг период на стагнация, хигиенните знания и превантивните мерки отново се развиват в Европа, което беше улеснено от прехода от феодализъм към индустриален капитализъм. По това време манифактурите започват да се развиват бързо, чиито условия на труд са трудни и водят до много заболявания, което налага изучаването, лечението и профилактиката на заболяванията на индустриалните работници. През 1700 г. се появява известната работа на падуанския лекар Б. Рамазини (1633-1714) - „Размисли върху болестите на занаятчиите“, в която за първи път са описани условията на труд и професионалните заболявания на работниците в 52 професии. Работата на Рамацини не е първата в областта на хигиената на труда. През 1437 г. Улрих Еленбог написва книгата „За отровните и вредни пари и дим на металите“, а известният Парацелз през 1532-1534 г. Публикувани са трудове за болестите на миньори и леярни работници. Тези източници обаче разглеждат само няколко професионални заболявания. Работата на B. Ramazzini, която той прекарва в писане почти 50 години, е първото ръководство, което обхваща почти цялата промишлена патология, съществувала по това време.

Въвеждането на машинното производство през 18-19 век доведе до рязка интензификация на труда, прекомерно увеличаване на работното време, висок процент на наранявания и широко разпространени професионални заболявания. Произтичащият от това подем на работническото движение и протестите на прогресивната общественост принудиха правителствата на редица европейски страни да приемат специални санитарни закони и да организират санитарни съвети. Появяват се лекари и администратори, ангажирани с проблемите на санитарното подобряване. Практическо ръководство за тях, отразяващо съдържанието и процедурата за прилагане на санитарни мерки, беше публикуваната през тези години фундаментална работа „Системата на общата медицинска полиция“, написана от ректора на Санкт Петербургската медико-хирургическа академия И. П. Франк (1745 г. -1821).

3. Формирането на хигиената като самостоятелна наука.До 19 век хигиената продължава да има емпиричен характер. Развитието на природните науки в средата на 19 век постави хигиената на експериментална релса и постави основите на независима дисциплина. Основоположници на научно-експерименталната хигиена са М. Петенкофер, К. Флюге, М. Рубнер в Германия, Е. Паркс и Дж. Саймън в Англия, М. Леви във Франция, А. П. Доброславин и Ф. Ф. Ерисман - в Русия.

Макс Петенкофер заема почетно място в историята на хигиената. След като получава медицинско образование, той учи при известния химик О. Либих. През 1865 г. той създава първата катедра по хигиена в Мюнхенския университет, а през 1879 г. става ръководител на организирания от него Хигиенен институт. Като всеобхватно образован учен, той е първият, който използва химични, физични и микробиологични методи за оценка на факторите на околната среда. Те доказаха необходимостта от санитарно подобряване на градовете и домовете. В научната школа, създадена от М. Петенкофер, широко се изучават хигиенните проблеми, свързани с въздуха, водата, почвата, храната, облеклото и др.

В развитието на хигиената в Русия през 18-19 век. специална роля изиграха прогресивните възгледи за значението на превантивните мерки на брилянтния учен М. В. Ломоносов, както и на изключителните основатели на вътрешната клинична медицина - М. Я. Мудров, Н. И. Пирогов, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин и др. В своя труд „За възпроизводството и запазването на руския народ“ (1761 г.) М. В. Ломоносов казва, че „собствеността и богатството на цялата държава се крие в възпроизводството и запазването на здравето на хората“ и в тази връзка призовава за грижа за здравето на децата, осигуряване на правилно хранене, условия на живот, санитарни условия и др. Той също така изучава условията на труд на миньорите и развива теорията за естествената вентилация на мините. Неговите заслуги включват и развитието на химията и физиката в Русия - дисциплини, които са основополагащи за създаването на база за научна и експериментална хигиена.

Един от последователите на М. В. Ломоносов е С.Г. Зибелин е първият студент по медицина, първият руски професор по медицина, първият лекар, който в своята практическа и преподавателска дейност обърна специално внимание на въпросите за профилактиката на заболяванията. Неговият ученик, професор в Московския университет, М. Я. Мудров става първият терапевт-хигиенист, основоположник на военната хигиена. Той разработи цяла система от хигиенни мерки за предотвратяване на заболявания. През 1808 г. М. Я. Мудров за първи път започва да изнася курс от лекции по военна хигиена в университета, а на 9 юли 1809 г. изнася реч пред руски лекари „За ползите от военните хигиенни предмети или науката за запазване на здравето на военнослужещите“. В словото си той определи не само задачите на военната хигиена, но и задачите на хигиената като цяло. М. Я. Мудров притежава популярния израз: „... по-лесно е да се предотвратят болестите, отколкото да се лекуват. И това е негово (на лекаря) първо задължение. Неговият ученик, брилянтен хирург, Н. И. Пирогов (1810-1882) пише през 1863 г. в „Коментари към проекта на обща харта на императорските руски университети“: „... и защо хигиената се счита за добавка към общата терапия и фармакологията е неясно .” Пирогов смята пренебрегването на хигиената за една от историческите заблуди. Той беше убеден, че „бъдещето принадлежи на превантивната медицина“. „Вярвам в хигиената, тук е истинският прогрес на нашата наука“, каза Н. И. Пирогов.

Други основоположници на руската клинична медицина също бяха твърдо привърженици на профилактиката. Изключителният клиницист G.A. Zakharyin отбеляза: „Колкото по-зрял е практическият лекар, толкова повече той разбира силата на хигиената и относителната слабост на лечението ...“.

Според новата харта от 1863 г. преподаването на хигиена като независима дисциплина започва да се въвежда в руските университети.

По този начин основата за развитието на хигиенната наука в Русия беше положена не само от социалните промени, но и от напредналите възгледи на представители на клиничната медицина, общественото мнение и постиженията на физиката, химията, физиологията и патологичната физиология.

Основателите на научната и експериментална хигиена в Русия са Ф. Ф. Ерисман (1842-1915) и А. П. Доброславин (1842-1889). Федор Федорович Ерисман, родом от Швейцария, но „от швейцарец той се превърна в руснак, искрено обичаше Русия и даде всички най-добри години от живота си, за да й служи“ (И. М. Сеченов). През 1869 г. младият офталмолог Ф. Ф. Ерисман се премества от Цюрих в Санкт Петербург, където, изучавайки зрението на повече от 4000 студенти, се убеждава, че развитието на късогледство при децата се насърчава от „лошо осветление, нерационално конструирани бюра, неправилна позиция за писане , лош печат.” учебници и др..” Той предлага да се промени осветлението, иначе да се отпечатат учебници, самият той проектира бюро, което след това е въведено във всички училища („Бюрото на Ерисман“) и дори днес е прототип за училищно обзавеждане.

Сериозно интересуващ се от проблемите на хигиената и санитарията, Ф. Ф. Ерисман разширява познанията си по хигиенна методология в 2-годишен стаж при М. Петенкофер, след което продължава дейността си като хигиенист. Той задълбочено и всестранно изучава въпросите на училищната хигиена, условията на живот на населението, качеството на питейната вода и водоснабдяването на населението, условията на хранене на фабричните работници и др. През 1872-1877 г. F.F. Erisman пише първата работа, която стана широко известна - „Ръководство по хигиена“, а през 1877 г. се появява втората голяма работа - „Професионална хигиена или хигиена на умствения и физическия труд“.

След като се премества в Москва през 1879 г., Ерисман работи като земски санитарен лекар в Московския окръг. Заедно с лекарите А. В. Погожев и Е. М. Дементиев той провежда мащабна санитарна проверка на 1080 фабрики в Московска губерния, условията на труд и живот на 114 000 работници. Резултатите от работата са публикувани в 19 тома и са високо оценени от лекари и водеща общественост. Под ръководството на F. F. Erisman за първи път в санитарната практика бяха въведени и санитарно-статистически методи на изследване.

От 1882 до 1896 г. Ф. Ф. Ерисман преподава в Московския университет, където от 1984 г. ръководи катедрата по хигиена, която първо организира в Медицинския факултет. По негова инициатива в Москва е открит Хигиенният институт, а към катедрата е организирана градска санитарна станция, която провежда изследвания на хранителни продукти, вода и почва. През 1887 г. Ф. Ф. Ерисман публикува нова книга „Курс по хигиена“, за която И. М. Сеченов пише: „Работейки неуморно, той беше отличен професор и намери време да напише обширен учебник по хигиена, който беше високо оценен от специалистите.“

През 1892 г. Ф. Ф. Ерисман организира Московското хигиенно дружество, чийто първи и постоянен лидер е в продължение на няколко години.

Със своите изказвания и свободомислие Ф. Ф. Ерисман не се харесва на царското правителство и когато през 1896 г. ученият, заедно с други университетски преподаватели, подписва петиция за преразглеждане на делата на студенти, участвали в студентски вълнения, той е уволнен от университет и е принуден да напусне Русия. Тези събития обаче не омаловажават заслугите на F.F. Erisman, чиято научна и практическа дейност му позволи да заеме водещо място сред домашните хигиенисти и да стане един от основателите на руската хигиенна наука. „Преди него хигиената съществуваше в Русия само номинално, но в неговите ръце тя стана активно начало срещу много социални недостатъци и язви. Той основава наистина работещ хигиенен институт, който служи не само на науката, но и на обществото. Той направи толкова много за земската медицина, че сред земските лекари името му се поставя... до името на С. П. Боткин и правилно се поставя” (И. М. Сеченов). Един от най-големите хигиенни институти в Русия носи името на Ф. Ф. Ерисман, в Москва му е издигнат паметник и в негова чест е учредена награда.

На 28 години Алексей Петрович Доброславин вече е професор по хигиена, а през 1871 г. оглавява първата катедра по хигиена в Русия в Петербургската медико-хирургическа академия. Той, заедно с Ф. Ф. Ерисман, положи основите на експерименталната хигиена в Русия. Доброславин счита за необходимо всички санитарни препоръки да имат силна научна и експериментална основа и лабораторните методи на изследване да бъдат активно въведени в практическата работа на хигиенистите. За тази цел той организира хигиенна лаборатория, в която се извършва разнообразна експериментална работа по хигиената на дома, храната, водоснабдяването, училищната хигиена и др. Освен това, по негова инициатива, специална санитарна лаборатория за изследване на хранителни продукти се създава в Санкт Петербург, открива се първото хигиенно списание „Здраве“, организира се „Руското общество за защита на общественото здраве“. А. П. Доброславин става основател на първото хигиенно училище в Русия, от което излизат видни хигиенисти - М. Я. Капустин, С. В. Шидловски и др.

Творбите на А. П. Доброславин са широко известни. През 1882 г. е публикувано основното ръководство „Хигиена - курс по обществено здраве“. През същата година А. П. Доброславин започва да преподава курс по военна хигиена, а през 1885-1887 г. пише ново ръководство - „Курс по военна хигиена”. Важна роля в развитието на въпросите на военната хигиена изигра участието на А. П. Доброславин, като хигиенист, в действащата армия по време на Руско-турската война (1877-1878 г.).

Благодарение на A.P. Dobroslavin и F.F. Erisman, техните ученици и последователи, хигиенната наука в Русия достигна преден план и допринесе за по-нататъшното развитие на санитарната наука. През 70-80-те години на 19 век в големите руски градове и провинции започват да се създават санитарни комисии, санитарни съвети и станции и се появяват първите санитарни лекари. И преди Първата световна война санитарните бюра и комисии вече са били в 73 града и 40 провинции, в градовете са работили 342 санитарни лекари, а в земствата - 257. В същото време санитарното състояние на много населени места и санитарно-епидемиологичната ситуация в предреволюционна Русия остава незадоволителна. Практическото приложение на силната руска научна хигиена се оказа много по-слабо, отколкото на Запад, поради незаинтересоваността на буржоазно-земевладелските среди да предприемат драстични мерки за подобряване на социалните условия на населението, икономическата изостаналост на страната, бедността, ниска култура и неграмотност на хората. Не напразно А. П. Доброславин и Ф. Ф. Ерисман определят хигиената като наука от обществен социален характер. „Нито една хигиенна мярка няма да бъде от полза, ако противоречи на законите на политическата икономия“, каза А. П. Доброславин.

4. Развитие на превантивната медицина по време на формирането на съветската държава.След Октомврийската социалистическа революция започва качествено нов етап в развитието на битовата хигиена. Младата съветска република беше изправена пред безпрецедентни трудности: гражданска война, чуждестранна намеса, слаби години, глад, опустошение, недостиг на лекарства, гориво, изключително малък брой лекари, особено санитарни лекари, а липсата на санитарно законодателство влоши и без това трудното санитарно и епидемиологичната обстановка в страната. При тези условия съветското правителство от първите дни на своето съществуване започва радикално преструктуриране на старата медицина в държавна. През март 1919 г. програмата, приета от VIII конгрес на Руската комунистическа партия на болшевиките, поставя като една от основните задачи на съветското здравеопазване провеждането на обширни санитарни мерки в интерес на работниците. През 1922 г. Държавната санитарна служба е организирана с постановление на Съвета на народните комисари на RSFSR, а през 1927 г. е публикуван Законът „За санитарните органи на републиката“. Профилактиката, придобила държавен характер, в широкия смисъл на думата става основа за развитието на здравеопазването. Създава се мощна централизирана държавна санитарна служба, представена от широка мрежа от регионални, градски, областни и ведомствени санитарни и епидемиологични станции, специализирани санитарни и противоепидемични институции, изследователски институти, хигиенни отдели в медицинските университети.

Голяма роля в развитието на хигиенната наука и санитарните въпроси през този период изиграха Н. А. Семашко, З. П. Соловьов, Г. В. Хлопин, А. Н. Сисин, А. Н. Марзеев, С. Н. Черкински, В. А. Рязанов и др.

N.A. Семашко (1874-1949) е първият народен комисар по здравеопазването. С неговото пряко участие беше извършено формирането на санитарно-епидемиологичната служба на Съветската република и бяха разработени теоретичните аспекти на съветското здравеопазване. През 1922 г. той организира първата катедра по социална хигиена в Московския университет. Неговият заместник З. П. Соловьов (1876-1928) ръководи военно-санитарната служба на Червената армия, извършва много работа по организиране на хигиенното осигуряване на войските, нормиране на храната, изграждане на казарми и др. Той също така се занимава с проблемите на професионалната хигиена и медицинска помощ за работниците в производството. А. Н. Сисин (1879-1956) - първият ръководител на санитарно-епидемиологичния отдел на Народния комисариат по здравеопазване на RSFSR. С негово участие бяха изготвени проекти на постановление „За санитарната защита на жилищата“, „Санитарни правила за строителство на жилищни сгради“, „Временен стандарт за качеството на водата, доставяна в мрежата от системи за питейна вода“ и др. Той ръководи катедрата по хигиена в 1-ви Московски медицински институт, след това катедрата по комунална хигиена на Централния институт за напреднали медицински изследвания. Основава и ръководи Института по обща и комунална хигиена на Академията на медицинските науки на СССР (понастоящем Институт по екология на човека и хигиена на околната среда А. Н. Сисин). Той написа 2 учебника по обща и общинска хигиена, публикува двутомно ръководство „Основи на комуналната хигиена“ и др. S.N. Черкински (1897-1980) е основател на хигиенната школа и научното направление за разработване на проблемите на водата хигиена и водоснабдяване. Той беше един от разработчиците на първите вътрешни документи за стандартизация на качеството на питейната вода и източниците на водоснабдяване, както и основите на хигиенното регулиране на химикалите във водната среда. За работата си „Санитарни условия за заустване на отпадъчни води в резервоари“ той е удостоен с наградата на името на. Ф. Ф. Ерисман. Академик V.A. Рязанов (1903-1968) участва в разработването на проблемите на санитарната защита на атмосферния въздух, ръководи Изследователския институт по обща и комунална хигиена на името на. А. Н. Сисина. Неговата монография „Санитарна защита на атмосферния въздух” е фундаментален труд, който за първи път широко обхваща теоретичните основи и практическите дейности в тази посока.