Белодробна емболия - малко хора знаят какво е това. Обикновено се развива внезапно, когато един или повече кръвни съсиреци блокират белодробна артерия. Тромбът се отделя от съдовете, разположени в долните крайници (тромбозата на бедрения сегмент е особено опасна). Блокирането на притока на кръв към белите дробове причинява недостиг на кислород (белодробният ствол може да бъде напълно блокиран). В 30% от случаите емболията е фатална.
Опасността от това заболяване се крие във факта, че в около половината от случаите запушването на малки артерии в белите дробове е асимптоматично. Състоянието може да има признаци на настинка (кашлица, ниска температура), което прави невъзможно своевременното му диагностициране и оказване на адекватна помощ.
Основните симптоми на заболяването включват следното:
Причини за емболияВероятността от развитие на усложнения зависи от размера на кръвния съсирек, който е навлязъл в белите дробове и състоянието на кръвоносните съдове. Рискът е по-висок, когато артериите вече са частично запушени, със съществуващо сърдечно заболяване или увредени вени.
Рисковите фактори (те са идентични с тези, произтичащи от тромбоза) са:
При лечение на белодробна емболия се предписват антикоагуланти - варфарин, хепарин, кумадин (в таблетки, инжекции или капкомери), провеждат се процедури за отстраняване на кръвни съсиреци и се провеждат набор от мерки за предотвратяване на появата им.
Лекарствата за разреждане на кръвта трябва да се приемат внимателно, без да се нарушава дозировката, за да не се провокира кървене (този страничен ефект е не по-малко животозастрашаващ от кръвен съсирек).
Можете да се отървете от кръвен съсирек хирургично, но без промяна в начина на живот проблемът ще се върне отново. Следните действия имат благоприятен ефект върху хемопоезата и състоянието на кръвоносните съдове:
Естествените антикоагуланти, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци са:
Не е необходимо да избягвате храни с витамин К, въпреки способността на елемента да подобрява съсирването на кръвта. В натуралните продукти (листни, кръстоцветни зеленчуци, горски плодове, авокадо, зехтин, сладки картофи) концентрацията му е ниска, но те съдържат антиоксиданти, електролити и противовъзпалителни съединения.
Трябва да се избягват периоди на продължителна почивка (особено дълги часове седене пред бюро или телевизор).
Най-добрите видове упражнения за поддържане на нормално кръвно налягане и защита на сърцето и белите дробове са аеробните тренировки: бягане, колоездене, интервални тренировки.
Важно е да поддържате активност в напреднала възраст, като правите поне проста загрявка и упражнения за разтягане.
Ако има предпоставки за образуване на кръвни съсиреци (или вече се развиват нарушения на кръвообращението и запушване на кръвоносните съдове), не можете да останете в седнало положение дълго време, трябва да се затоплите и да ходите на всеки 30 минути.
Излишните килограми са допълнителна тежест за сърцето, долните крайници и кръвоносните съдове. Мастната тъкан е мястото на естрогена, хормон, който провокира възпалението и образуването на кръвни съсиреци.
Поддържането на оптимално тегло се улеснява не само от диета и физическа активност, но и от избягване на алкохол, здрав сън и премахване на стреса.
Много лекарства (антихипертензивни, хормонални, контрацептиви) провокират тромбоза. Необходимо е да поискате предписване на други лекарства или заедно със специалист да потърсите алтернативни методи на лечение.
Бъдете нащрек за симптоми на емболия, които могат да се развият след операция, докато сте на легло по време на рехабилитация след наранявания (особено тези, засягащи долните крайници).
Ако почувствате задух, внезапен спазъм в гърдите, подуване на краката или ръцете или проблеми с дишането, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Белодробната емболия е много сериозно и бързо развиващо се заболяване. В тази връзка използването само на народни средства за лечението му при никакви обстоятелства не е допустимо. Рецептите на народните лечители могат да се използват само по време на възстановяване след завършено лечение, предписано от лекар.
По принцип в периода на възстановяване се използват средства за укрепване на сърдечно-съдовата система и повишаване на имунитета на организма.
Тромбоемболията е състояние, което изисква бърза реакция. Научете знаците, изброени по-горе, за да можете да получите своевременна спешна помощ, ако е необходимо. Бъдете здрави!
Белодробната емболия, наричана в медицината с абревиатурата PE, е опасна патология на сърдечно-съдовата система, характеризираща се със запушване на белодробната артерия с тромб или друг ембол. Първоначално кръвните съсиреци се образуват в съдовете на малкия таз или в долните крайници и едва след това навлизат в белите дробове чрез кръвния поток.
Честа причина за белодробна емболия е кръвен съсирек. Появата му се улеснява от недостатъчна циркулация на кръвта през вените, обикновено поради неподвижност за дълъг период от време. И когато се появи движение, има голяма вероятност кръвен съсирек да се разпадне, след което да премине през кръвния поток към белите дробове.
Също така, запушване на белодробната артерия може да възникне в резултат на амниотична течност или мастни частици, които могат да запушат малки съдове - капиляри и артериоли. Когато са засегнати голям брой такива съдове, се развива остър дистрес синдром.
Трудно е да се даде точен отговор защо се образуват кръвни съсиреци. Въпреки това можем да посочим причините, които провокират този процес:
Белодробната емболия е много трудна за диагностициране, което е причината за високата смъртност от тази патология. Това се дължи на замъглената клинична картина. И болестта прогресира почти светкавично, много пациенти умират в рамките на няколко часа.
Белодробната емболия в почти всички случаи започва остро. В зависимост от местоположението на кръвния съсирек и неговия размер, белодробната емболия може да причини незабавна смърт или различни симптоми.
Първите прояви на белодробна емболия могат да бъдат:
След известно време към съществуващите признаци се добавят нови симптоми на белодробна емболия:
Трудното е, че всички горепосочени признаци могат да показват напълно различни патологии.
И белодробната емболия в същото време може да се прояви с напълно различни признаци:
При обширен кръвоизлив в белия дроб склерата и епидермисът придобиват цвят, характерен за жълтеница.
Дълги години белодробната емболия остава едно от най-трудните за диагностициране заболявания. За да се постави 100% диагноза, лекарите трябва да поставят катетър в сърцето на пациента и да инжектират багрила в белодробните съдове. Въпреки това днес ситуацията с диагнозата белодробна емболия леко се подобри. Съществен принос за това има компютърно-томографската ангиография.
Днес белодробната емболия е първата патология, която лекарят трябва да изключи при диференциална диагноза. Това дава възможност да се намали броят на смъртните случаи от това коварно заболяване. За съжаление, тестовете, които използвам за диагностициране на белодробна емболия или венозна тромбоза, не са много точни.
Това означава, че прегледите трябва да се извършват по други начини, които могат да дадат по-точен резултат. Някои тестове не са специфични, но могат да открият признаци, характерни за БЕ. Тези диагностични тестове включват:
В повечето случаи тези изследвания се извършват еднократно, но ако ситуацията го налага, вероятно ще се наложи допълнително изследване.
Белодробната ангиография е стандартната процедура за определяне на белодробна емболия. Катетър, поставен в голяма вена в областта на слабините, плавно се премества в главната белодробна артерия. След инжектиране на багрилото се прави снимка с помощта на рентгенова снимка. Процедурата е доста сложна, така че се използва все по-рядко в съвременната медицина.
CT сканиране на белите дробове с използване на усъвършенствано CT поколение. След инжектиране на боята лекарят визуализира белодробните артерии.
Вентилационно перфузионно сканиране, с помощта на което е възможно да се идентифицира местоположението на вдишания от пациента въздух и да се сравни с кръвния поток. Ако има добър въздушен поток в белите дробове, но няма кръвен поток или лоши сегменти в белите дробове, това е признак за наличие на кръвен съсирек.
Лечението пряко зависи от симптомите на белодробна емболия, както и от нейната тежест. В този случай лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент. Въз основа на всички тези данни се съставя план за лечение.
Белодробната емболия се лекува с различни методи: терапевтични, лекарствени, хирургични и дори народни.
Целта на терапевтичния метод е насищане на тялото с кислород, в резултат на което се възстановяват дихателните функции. Това може да стане с кислородна маска или катетър, поставен в носа.
Тази патология изисква почивка в леглото и липса на физическа активност. При тежки форми на заболяването шансовете за смърт се увеличават значително. Следователно мерките трябва да се предприемат като спешни, за да се облекчи състоянието на пациента възможно най-бързо.
Лекарствената терапия е доста ефективна при лечението на белодробна емболия, като значително увеличава шансовете за оцеляване.
Необходимо е да се лекуват тежки форми на белодробна емболия, като се използват спешни методи:
Ако лечението започне незабавно, кръвообращението в белите дробове на пациента се възстановява и рискът от развитие на сепсис или белодробна хипертония практически липсва.
Използването на тромболитична терапия за тази патология е насочено към предотвратяване на рецидиви на белодробна емболия, както и за разрешаване на кръвни съсиреци. За това се използват следните лекарства:
Въпреки това, тромболитичната терапия увеличава риска от кървене, поради което се използва след операция. Друга причина за този метод са органичните лезии.
Белодробната емболия също може успешно да се лекува с антикоагуланти. Ако половината от белия дроб е засегната, задачата на лекуващия лекар е спешно да предпише хирургическа интервенция.
Методът на хирургично лечение ви позволява да възстановите кръвообращението в белите дробове. С помощта на специална техника, която се въвежда в засегнатия съд, емболът се отстранява и кръвотокът в него се възстановява. Тази процедура е много сложна, така че се предписва само в изключително тежки случаи.
Важно е да се разбере, че емболията не е зъбобол или главоболие, поради което използването на традиционната медицина като основно лечение е изключително опасно за здравето. Препоръчително е да се използват традиционни методи в периода на възстановяване след лекарствена терапия.
При белодробна емболия се приемат народни средства, които повишават имунитета, подобряват устойчивостта на организма към различни инфекции, а също така помагат да се избегнат сърдечни патологии, които в повечето случаи водят до белодробна емболия.
Важно е лечението с народни средства да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Тъй като спонтанната употреба може само да влоши проявата на белодробна емболия.
Хепаринът се предписва за предотвратяване на повторна поява на белодробна емболия. Той не само предотвратява появата на нови емболи, но също така разрешава съществуващите кръвни съсиреци. А също и за превантивни цели се използват индиректни коагуланти, които са доказали своята ефективност при тази патология.
Превантивните мерки са особено важни в следните случаи:
За да откриете белодробна емболия възможно най-рано и по този начин значително да увеличите шансовете за оцеляване, трябва редовно да извършвате ултразвук на долните крайници, да превързвате плътно вените на краката и също така редовно да инжектирате хепарин.
Много ефективна превантивна мярка за белодробна емболия се счита за носенето на специални чорапи и чорапи, които спомагат за намаляване на натоварването на вените на краката, като по този начин намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци в тях.
Най-опасното усложнение на белодробната патология е нейният рецидив. Превантивните мерки ви позволяват своевременно да идентифицирате патологията и да започнете своевременното й лечение.
Белодробната хипертония често се развива след лечение на белодробна емболия.
Що се отнася до прогнозата за това коварно заболяване, тя зависи пряко от състоянието на пациента и тежестта на заболяването.
Ако е засегнат основният ствол на белодробната артерия, смъртта настъпва много бързо, в рамките на 2-3 часа. В случай на ранно откриване на патология, смъртността е не повече от 10%.
Обобщавайки горното, можем да кажем с увереност, че белодробната емболия е изключително опасно заболяване, което много често завършва със смърт. Въпреки това, ако се открие навреме, преживяемостта е 90%. Ето защо е много важно да слушате тялото си и незабавно да се консултирате с лекар при първите тревожни симптоми.
Благодаря ти
Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Днес много хора са чували за такова патологично състояние като белодробна емболия (PE), което показва възходяща тенденция през последните две десетилетия. По своята същност белодробната емболия не е заболяване със самостоятелна патогенеза, причини, етапи на развитие и резултати. Белодробната емболия е един от възможните резултати (които в този контекст могат да се разглеждат като усложнения) на други патологии, пряко свързани с образуването на тромби. Ето защо причините, тоест заболяванията, довели до ужасното усложнение белодробна емболия, са толкова разнообразни и многофакторни.Понастоящем случаите на белодробна емболия са зачестили в следните случаи:
Най-честата болест, водеща до белодробна емболия, е дълбоката венозна тромбоза на краката. Тромбозата на вените на краката е доста често срещана и липсата на адекватно лечение и правилна диагноза на това патологично състояние значително увеличава риска от развитие на белодробна емболия. По този начин PE се развива при 40-50% от пациентите с тромбоза на феморалните вени. Всяка хирургична интервенция може да бъде усложнена и от развитието на белодробна емболия.
Белодробната емболия има много варианти на протичане, прояви, тежест на симптомите и др. Следователно класификацията на тази патология се основава на различни фактори: Обичайно е PE да се разделя според нивото на локализация в опростена форма на обструкция на малки или големи клонове на белодробната артерия.
Също така, в зависимост от местоположението на тромба, се разграничават засегнатите страни:
Тежестта на белодробната емболия също зависи от степента на нарушение на нормалния кръвен поток (хемодинамика).
Следните показатели се използват за отразяване на тежестта на нарушенията на кръвния поток:
Признаци, общи за всички видове белодробна емболия (задължително):
Могат да се развият следните симптоми (по избор):
Нека разгледаме по-подробно характеристиките на тези симптоми (задължителни и незадължителни). Недостигът на въздух се развива внезапно, без никакви предварителни признаци и няма очевидни причини за появата на тревожен симптом. Недостигът на въздух се появява при вдишване, звучи тихо, с шумолене и постоянно присъства. В допълнение към задуха, белодробната емболия е постоянно придружена от повишаване на сърдечната честота от 100 удара в минута и повече. Кръвното налягане спада значително, като степента на понижение е обратно пропорционална на тежестта на заболяването. Тоест, колкото по-ниско е кръвното налягане, толкова по-мащабни са патологичните промени, причинени от белодробна емболия. Болковите усещания се характеризират със значителен полиморфизъм и зависят от тежестта на тромбоемболията, обема на засегнатите съдове и степента на общите патологични нарушения в организма. Например, блокиране на ствола на белодробната артерия с белодробна емболия ще доведе до развитие на гръдна болка, която е остра, разкъсваща по природа. Тази проява на болка се определя от притискане на нервите в стената на запушения съд. Друг вариант на болка, дължаща се на белодробна емболия, е подобен на ангина пекторис, когато се развива компресивна, дифузна болка в областта на сърцето, която може да излъчва към ръката, рамото и др. Когато се развие усложнение на белодробната емболия под формата на белодробен инфаркт, болката се локализира в гръдния кош и се усилва при движения (кихане, кашляне, дълбоко дишане). По-рядко болката от тромбоемболия се локализира вдясно под ребрата, в областта на черния дроб.
Циркулаторната недостатъчност, която се развива при тромбоемболия, може да провокира развитието на болезнено хълцане, чревна пареза, напрежение в предната коремна стена, както и изпъкналост на големи повърхностни вени на системното кръвообращение (шията, краката и др.). Кожата става бледа на цвят и може да се развие сив или пепеляв оттенък; по-рядко се появяват сини устни (главно при масивна белодробна емболия).
В някои случаи можете да слушате сърдечен шум в систола, както и да идентифицирате галопираща аритмия. При развитие на белодробен инфаркт, като усложнение на белодробната емболия, при приблизително 1/3 - 1/2 от пациентите може да се наблюдава хемоптиза, съчетана със силна болка в гърдите и висока температура. Температурата продължава от няколко дни до седмица и половина.
Тежката белодробна емболия (масивна) е придружена от мозъчно-съдови инциденти със симптоми от централен произход - припадък, световъртеж, конвулсии, хълцане или кома.
В някои случаи симптомите на остра бъбречна недостатъчност са свързани с нарушения, причинени от белодробна емболия.
Описаните по-горе симптоми не са специфични за белодробната емболия, следователно, за да се постави правилна диагноза, е важно да се събере цялата медицинска история, като се обърне специално внимание на наличието на патологии, водещи до съдова тромбоза. Въпреки това, белодробната емболия е задължително придружена от развитие на задух, повишаване на сърдечната честота (тахикардия), учестено дишане и болка в областта на гръдния кош. Ако тези четири симптома отсъстват, тогава човекът няма белодробна емболия. Всички останали симптоми трябва да се разглеждат заедно, като се има предвид наличието на дълбока венозна тромбоза или предишен инфаркт, което трябва да постави лекаря и близките роднини на пациента нащрек относно високия риск от развитие на белодробна емболия.
Основните усложнения на белодробната емболия са следните:
Белодробната емболия причинява сериозни патологични промени, водещи до увреждане и сериозни нарушения във функционирането на органи и системи.
Основните патологии, които се развиват в резултат на белодробна емболия:
Белодробният инфаркт се усложнява от белодробна емболия поради комбинация от няколко фактора:
Плеврит (възпаление на плеврата) е усложнение на белодробен инфаркт, което се причинява от изтичане на патологична течност от засегнатата област на органа. Количеството изпотена течност обикновено е малко, но достатъчно, за да включи плеврата във възпалителния процес.
В белия дроб в областта, където се развива инфарктът, засегнатата тъкан претърпява разпад с образуването на абсцес (абсцес), който еволюира в голяма кухина (кухина) или плеврален емпием. Такъв абсцес може да се отвори и съдържанието му, състоящо се от продукти на разпадане на тъканите, навлиза в плевралната кухина или в лумена на бронха, през който се отстранява навън. Ако белодробната емболия е била предшествана от наличието на хронична инфекция на бронхите или белите дробове, зоната на увреждане поради инфаркта ще бъде по-голяма.
Пневмоторакс, плеврален емпием или абсцес се развиват рядко след белодробен инфаркт, причинен от PE.
Целият набор от процеси, които се случват, когато съдът е блокиран от тромб, посоката на тяхното развитие, както и възможните резултати, включително усложнения, се нарича патогенеза. Нека разгледаме по-подробно патогенезата на белодробната емболия. Запушването на белодробните съдове води до развитие на различни респираторни нарушения и патологии на кръвообращението. Прекратяването на кръвоснабдяването на област на белия дроб възниква поради запушване на съда. В резултат на запушване от кръвен съсирек кръвта не може да премине по-далеч от тази част на съда. Следователно целият бял дроб, който остава без кръвоснабдяване, образува така нареченото „мъртво пространство“. Цялата област на "мъртвото пространство" на белия дроб се свива и луменът на съответните бронхи се стеснява значително. Принудителната дисфункция с нарушаване на нормалното хранене на дихателните органи се влошава от намаляването на синтеза на специално вещество - повърхностноактивно вещество, което поддържа алвеолите на белия дроб в несвито състояние. Нарушена вентилация, хранене и малко количество сърфактант - всички тези фактори са ключови за развитието на белодробна ателектаза, която може да се развие напълно в рамките на 1-2 дни след белодробна емболия.
Блокирането на белодробната артерия също значително намалява площта на нормалните, активно функциониращи съдове. Освен това малки кръвни съсиреци запушват малки съдове, а големите запушват големи клонове на белодробната артерия. Това явление води до повишаване на работното налягане в белодробния кръг, както и до развитие на сърдечна недостатъчност тип cor pulmonale.
Често непосредствените последици от съдовата блокада са придружени от ефектите на рефлексните и неврохуморалните регулаторни механизми. Целият комплекс от фактори заедно води до развитие на тежки сърдечно-съдови нарушения, които не съответстват на обема на засегнатите съдове. Тези рефлексни и хуморални механизми на саморегулация включват, на първо място, рязко свиване на кръвоносните съдове под въздействието на биологично активни вещества (серотонин, тромбоксан, хистамин).
Тромбозата във вените на краката се развива въз основа на наличието на три основни фактора, комбинирани в комплекс, наречен триада на Вирхов.
Триадата на Вирхов включва:
Достатъчно „свежи“ кръвни съсиреци в белодробните съдове могат да бъдат разтворени и то с малко усилия. Такова разтваряне на кръвен съсирек (лизис), като правило, започва от момента, в който се фиксира в съд със запушване на последния, и този процес се извършва в рамките на една и половина до две седмици. Тъй като кръвният съсирек се разтваря и нормалното кръвоснабдяване на белодробната област се възстановява, органът се възстановява. Тоест, възможно е пълно възстановяване с възстановяване на функциите на дихателния орган след прекарана белодробна емболия.
Рецидивиращата белодробна емболия е запушване на малки клонове на белодробната артерия.
Протичане, причини, симптоми, диагноза, усложнения За съжаление, белодробната емболия може да се повтори няколко пъти през целия живот. Такива повтарящи се епизоди на това патологично състояние се наричат повтаряща се белодробна емболия. 10-30% от пациентите, които вече са страдали от тази патология, са податливи на рецидивираща белодробна емболия. Обикновено един човек може да преживее различен брой епизоди на белодробна емболия, вариращи от 2 до 20. Голям брой преживени епизоди на белодробна емболия обикновено са представени от запушване на малките клонове на белодробната артерия. По този начин повтарящата се форма на белодробна емболия е морфологично запушване на малките клонове на белодробната артерия. Такива множество епизоди на запушване на малки съдове обикновено водят впоследствие до емболизация на големи клонове на белодробната артерия, което образува масивна белодробна емболия.
Развитието на рецидивираща белодробна емболия се улеснява от наличието на хронични заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, както и от онкологични патологии и хирургични интервенции на коремните органи. Рецидивиращата белодробна емболия обикновено няма ясни клинични признаци, което обуславя лекото й протичане. Поради това това състояние рядко се диагностицира правилно, тъй като в повечето случаи неизразените признаци се бъркат със симптоми на други заболявания. По този начин повтарящата се белодробна емболия е трудна за диагностициране.
Най-често повтарящата се белодробна емболия се маскира под редица други заболявания. Обикновено тази патология се изразява в следните състояния:
Диагностика на белодробна емболия
Диагнозата на белодробната емболия е доста трудна. За да подозирате това конкретно заболяване, трябва да имате предвид възможността за неговото развитие. Затова винаги трябва да обръщате внимание на рисковите фактори, които предразполагат към развитие на белодробна емболия. Подробният разпит на пациента е жизненоважна необходимост, тъй като индикацията за наличието на инфаркти, операции или тромбоза ще помогне да се определи правилно причината за PE и областта, от която е донесен кръвният съсирек, който е блокирал белодробния съд. Сред лабораторните параметри, с белодробна емболия се променят стойностите на следните:
По този начин рентгеновите промени се появяват доста рядко и не са строго специфични, т.е. характерни за белодробна емболия. Следователно, рентгеновите лъчи при диагностицирането на белодробна емболия не позволяват правилната диагноза, но могат да помогнат за разграничаване на заболяването от други патологии, които имат същите симптоми (например лобарна пневмония, пневмоторакс, плеврит, перикардит, аневризма на аортата).
Информативен метод за диагностициране на белодробна емболия е електрокардиограмата, а промените в нея отразяват тежестта на заболяването. Комбинацията от определен ЕКГ модел с медицинска история ви позволява да диагностицирате БЕ с висока точност.
Ехокардиографията ще помогне да се определи точното местоположение в сърцето, формата, размера и обема на кръвния съсирек, причинил БЕ.
Методът на белодробната перфузионна сцинтиграфия разкрива голям набор от диагностични критерии, така че това изследване може да се използва като скринингов тест за откриване на белодробна емболия. Сцинтиграфията ви позволява да получите "картина" на белодробните съдове, която има ясно разграничени зони на нарушение на кръвообращението, но е невъзможно да се определи точното местоположение на запушването на артерията. За съжаление, сцинтиграфията има относително висока диагностична стойност само за потвърждаване на белодробна емболия, причинена от обструкция на големи клонове на белодробната артерия. PE, свързано с обструкция на малки клонове на белодробната артерия, не се открива чрез сцинтиграфия.
За да се диагностицира ПЕ с по-голяма точност, е необходимо да се сравнят данните от няколко метода на изследване, например резултатите от сцинтиграфия и рентгенови лъчи, както и да се вземат предвид анамнестичните данни, показващи наличието или отсъствието на тромботични заболявания.
Най-надеждният, специфичен и чувствителен метод за диагностициране на белодробна емболия е ангиографията. Визуално при ангиограма се установява празен съд, което се изразява в рязко прекъсване на хода на артерията.
Пакетът от мерки за спешна помощ включва следните мерки:
След оказване на първа помощ на пациент с белодробна емболия е необходимо да продължите лечението, насочено към пълно отстраняване на кръвния съсирек и предотвратяване на рецидиви. За тази цел се използва хирургично лечение или тромболитична терапия, базирана на употребата на следните лекарства: Стрептокиназата и урокиназата се прилагат интравенозно през нощта, средно веднъж месечно. Тъканният плазминогенен активатор се използва и интравенозно, като еднократна доза се прилага за няколко часа.
Тромболитична терапия не може да се провежда след операция или при наличие на заболявания, които са потенциално опасни за кървене (например пептична язва). Като цяло трябва да се помни, че тромболитичните лекарства повишават риска от кървене.
Хирургично лечение на белодробна емболия
Оперативно лечение на белодробна емболия се извършва при засягане на повече от половината бели дробове. Лечението е както следва: със специална техника съсирекът се отстранява от съда, за да се премахне препятствието за кръвния поток. Комплексната хирургична интервенция е показана само за запушване на големи клони или ствола на белодробната артерия, тъй като е необходимо да се възстанови притока на кръв в почти цялата област на белите дробове.
Профилактиката на белодробната емболия се извършва при хора с висок риск от развитие на патологията.
Препоръчително е да се предотврати белодробна емболия при следните категории хора:
Следователно белодробната емболия е много сериозно патологично състояние, което може да доведе до смърт или увреждане. Поради сериозността на заболяването е необходимо при най-малкото съмнение за белодробна емболия да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка в тежко състояние. Ако е имало епизод на белодробна емболия или има рискови фактори, вниманието към тази патология трябва да бъде максимално. Винаги имайте предвид, че е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува, така че не пренебрегвайте превантивните мерки.
Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.). Това е патологично състояние, което възниква в резултат на внезапно запушване на съд или артерия, която се намира в белите дробове. Емболът, който става пряка причина за такова запушване, може да се състои от почти всяка тъкан: особено често това е кръвен съсирек (или тромб) или въздушно мехурче, което се движи с кръвния поток през съдовете и ще продължи да се движи докато не настъпи такова събитие. Емболът може да бъде и частица от мастна тъкан, костен мозък или тумор.
Какви са характеристиките на това явление и какви характеристики има заболяването?
Началото на заболяването се характеризира с процеси на тъканна некроза, които в резултат на запушване са били лишени от достатъчно количество кръв. Въпреки това, големите съдове и артериите може да са в състояние да доставят точното количество наситена с кислород кръв към тъканите, освен ако емболът не е твърде голям или лицето има белодробно заболяване. В този случай има липса на кръвоснабдяване на белодробните тъкани, което води до тяхната некроза.
Размерът на ембола, който е запушил съда, също влияе върху по-нататъшното състояние на пациента: ако размерът му е малък, той бързо се разтваря и няма време да причини значителна вреда на здравето; ако размерът на ембола е значителен, тогава процесът на резорбция се забавя и започва постепенната смърт на белодробната тъкан. В най-трудните случаи може да настъпи човешка смърт.
При успешен изход от артериална емболия в белия дроб, значителна част от пациентите са имали рецидиви на заболяването, а тези, които не са получили необходимото лечение при първата проява на това патологично състояние, имат висок шанс за смърт, ако емболията се повтори. Задължително се има предвид използването на лекарства, които намаляват степента на съсирване на кръвта и съответно риска от образуване на емболия. Общото наименование на такива лекарства е коагуланти.
Характеристика на разглежданото заболяване трябва да се счита за значително замъгляване на симптомите и общата клинична картина, в резултат на което диагнозата става по-сложна. Високата смъртност от белодробна емболия и тежестта на нейното протичане се дължат на честата липса на диагноза; в много случаи диагнозата е само предполагаема.
Пациентите с белодробна емболия често умират в рамките на следващите няколко часа след появата на кръвен съсирек (ембол) в артерията, това заболяване е на трето място (това се отнася за високоразвитите страни) след сърдечно-съдови и онкологични лезии на човешкото тяло.
Има няколко най-чести форми на това патологично състояние.
Следващият видеоклип ще ви разкаже по-подробно за характеристиките на такова заболяване като белодробна емболия:
Протичането на заболяването се характеризира с тежестта на патологичния процес и степента на увреждане на вените и артериите на системното кръвообращение. Именно тези показатели трябва да се считат за най-показателни при определяне на степента на нарушение на кръвния поток в белите дробове.
Тежестта на клиничната картина и степента на лезията ни позволява да разграничим няколко форми на белодробна емболия.
Тази форма, както подсказва името й, се развива незабавно и се причинява от свръхмасивно развитие на увреждане на белодробната артерия. Степента на увреждане е около 85-100%.
Външно тази форма се проявява под формата на загуба на съзнание, конвулсии, спиране на дишането и се развива дифузно увреждане на горната част на тялото, което се изразява в "чугунен" цвят на кожата. Често фулминантната форма на белодробна емболия завършва със смърт поради бързата си прогресия.
При тежката форма увреждането на белодробната артерия е около 45-60%, всички клинични симптоми са възможно най-изразени и позволяват възможно най-бързото диагностициране на заболяването. Проявите на тази форма включват следното:
Въз основа на тежестта на всички изброени прояви може да се прецени тежестта на формата на белодробна емболия, което позволява да се направи предварителна прогноза за пациента. Колкото по-изразени са проявите и колкото по-дълги са симптомите, толкова по-малко положителна е прогнозата, която лекарят може да даде: продължителен колапс, тежка сърдечна недостатъчност и тежест в дишането са чести признаци на бързото развитие на заболяването и пациентите често умират в рамките на 24 часа .
Масивната форма на белодробна емболия се характеризира с ангинозни прояви, които са придружени от болка в горната трета на гръдния кош, може да започне кашлица и се изразява усещане за компресия в гръдния кош. Пациентът може да изпита склонност към замайване и страх от смъртта.
Наличието на болка при тази форма на заболяването е от сложен характер: възниква инфаркт на белия дроб, черният дроб значително набъбва и се увеличава по размер.
Субмасивната форма на заболяването се характеризира с наличието на симптоми, които се появяват при умерена белодробна емболия. Има претоварване на съдовете и артериите на дясната половина на сърцето и може да се появи силна болка в гърдите. Смъртността при субмасивната форма е ниска и е около 5-8%, но рецидивите са чести
Най-често се среща лека форма на заболяването, когато са засегнати малките клонове на белодробната артерия, неговите прояви са по-слабо изразени и представляват значително по-малка опасност за пациента. Диагнозата на тази форма е много трудна - това се улеснява от неяснотата и неспецифичността на проявите на емболия, а леката форма се идентифицира в 15% от случаите на това заболяване.
При леките форми са чести рецидиви, които вече имат по-сериозни форми и при липса на необходимото лечение могат да имат изключително негативна прогноза. След това ще говорим за причините за белодробна емболия.
Белодробната емболия възниква, когато големи съдове и артерии на белия дроб са блокирани, а естеството на емболията, която става пряка причина за заболяването, може да варира значително. Нека да разгледаме най-често срещаните:
Когато съсирекът започне да се движи, той може да се откъсне и да започне да пътува през съдовете, докато стигне до белия дроб. По-рядко образуването на кръвен съсирек може да се появи в дясното предсърдие или във вените на ръцете.
Въпреки това, ако значителен брой съдове са засегнати от този тип емболия, това може да провокира развитието на синдром на остър респираторен дистрес. Съществуват и редица фактори, които могат да се считат за провокиращи това заболяване или рискови фактори за белодробна емболия. Нека разгледаме и тях.
Известна телевизионна водеща ще ви разкаже по-подробно за причините за емболия (тромбоемболия) на белодробната артерия в нейното видео:
Причината, която е причинила развитието на белодробна емболия, не винаги е ясна, но причините, които могат да предизвикат развитието на заболяването, включват:
Често причините за това патологично състояние са промени в положението на тялото след дълъг период на неподвижност, вдигане на тежести, натоварване, както и остра и продължителна кашлица.
За да ускорите началото на лечението и да опростите диагнозата, трябва да знаете за основните прояви на заболяването.
Белодробна емболия (диаграма)
Симптомите на заболяването често не са ясно изразени, но най-честата първа проява на белодробна емболия трябва да се счита за появата на задух. В този случай дишането на пациента става повърхностно и когато се опитва да поеме дълбоко въздух, се усеща силна болка в гърдите. Човек може да стане тревожен, състояние, което лекарите наричат пристъп на паника. Болката при вдишване се нарича плеврална болка, която се появява в гърдите.
Клиничната картина се допълва и от следните външни признаци на белодробна емболия:
Замаяност и припадък се появяват в резултат на влошаване на кръвоснабдяването и промяна в сърдечните контракции: може да се наблюдава и тяхната скорост и ритъм. Цианозата, при която кожата променя цвета си и става отчетливо синя, може да е признак за предстоящо спиране на дишането и смърт.
За разлика от белодробния инфаркт, при който симптоми, подобни на белодробна емболия, могат да се появят за няколко часа или дори дни, след това те постепенно отшумяват. При белодробна емболия симптомите бързо прогресират и, ако не се лекува, пациентът бързо умира.
Трябва да знаете, че консултацията с лекар е показана, ако се появи силна болка при вдишване и кашляне, пристъпи на безпричинен страх и асимптоматичен задух. И извикването на линейка става необходимо в следните случаи:
След диагностицирането незабавно трябва да започне адекватно лечение, за да се спре патологичният процес.
Предварителната диагноза на белодробна емболия е възможна от лекар, когато описва основните симптоми на пациента, но за изясняване на диагнозата трябва да се извършат редица допълнителни изследвания.
При определяне на метода на лечение, който ще се използва във всеки конкретен случай, лекарят взема предвид както тежестта на заболяването, така и наличието и проявата на симптоми.
Могат да се използват терапевтични, медикаментозни и традиционни методи за лечение на белодробна емболия, като всеки от тях има свои собствени характеристики.
Използването на лекарства ви позволява бързо да възстановите състоянието на пациента и да предотвратите смъртта на заболяването.
Спешните мерки при остри и фулминантни форми на белодробна емболия включват:
Необходими са спешни мерки за възстановяване на кръвообращението в тъканите на белите дробове, предотвратяване на сепсис в тях и предотвратяване на развитието на белодробна хипертония. За бързо отстраняване на ембола и предотвратяване на рецидиви на заболяването се използва тромболитична терапия, която включва използването на следните лекарства:
Въпреки това, рискът от различни видове кървене е основната опасност при използване на тромболитична терапия, поради което не може да се предписва след операции и при наличие на сериозни органични лезии - лекарствата, предписани за него, предизвикват бърза резорбция на кръвни съсиреци и ускоряват движението на кръв.
Антикоагулантните лекарства са широко използвани. Ако е увредена повече от 1/2 от белия дроб, лекарят ще предпише хирургическа интервенция.
Този вид лечение е необходимо за възстановяване на кръвообращението в белите дробове и се извършва чрез въвеждане на специална техника в съд или засегната артерия, която позволява емболът да бъде отстранен оттам и да се възстанови нормалното кръвообращение. Тази процедура не е лесна за изпълнение, така че е показана в особено сериозни случаи на увреждане.
Използва се операция за отстраняване на ембола за големи съдове и артерии на белия дроб.
Това заболяване се счита за много сериозно и бързо прогресиращо, поради което използването на традиционни методи може само да облекчи някои симптоми и да облекчи състоянието на пациента. Методите на традиционната медицина могат да бъдат препоръчани за рехабилитационна терапия след лечение с наркотици.
Тези методи включват използването на лекарства, които повишават имунитета и устойчивостта на организма към инфекции, както и помагат за предотвратяване на сърдечни заболявания, които често причиняват белодробна емболия.
Целият процес на лечение трябва да се извършва в болнични условия, домашното лечение на заболяването е неприемливо. Прочетете, за да научите какво да правите, ако сте поразени от циментова белодробна емболия.
Циментната белодробна емболия е рядък вид белодробна емболия - полиметилматекрилат, който се използва при перкутанна вертеропластика. Този рядък вид емболия има специфични прояви и се причинява от навлизането на малки частици цимент в белодробните артерии по кръвен път.
Лечението трябва да се предписва в зависимост от симптомите и състоянието на пациента, но всички терапевтични мерки са насочени към възстановяване на нормалното кръвообращение в белите дробове.
За предотвратяване на рецидиви на заболяването се използва хепарин, който помага да се предотврати образуването на нови емболи и бързото резорбиране на съществуващи кръвни съсиреци. Индиректните антикоагуланти също са широко използвани.
Най-важните превантивни мерки се разглеждат в следните случаи:
За ранно откриване на белодробна емболия трябва да се извърши ултразвук на вените на долните крайници, да се извърши стегнато превръзка на вените на краката, както и редовно подкожно приложение на хепарин. Носенето на специални бретончета и чорапи, които спомагат за намаляване на натоварването върху вените на краката и по този начин предотвратяват възможността за образуване на кръвни съсиреци в тях, също трябва да се счита за ефективна превантивна мярка.
Най-опасното усложнение след първоначалната поява на емболия е възможността за нейното повторение.Използването на превантивни мерки ви позволява да идентифицирате болестта навреме и да започнете лечението.
Белодробната хипертония често се развива след лечение на белодробна емболия.
Прогнозата за белодробна емболия директно зависи от тежестта на нейните прояви, както и от общото състояние на пациента.
Следното видео ще ви разкаже за прогнозата за белодробна емболия, както и за превантивните мерки за нея:
Всяка година белодробната емболия става честа причина за смърт (1 жертва на 1000 души). Това е висока цифра, когато се сравнява тромбоемболията с други заболявания.
Цялата опасност се крие във факта, че развитието на белодробна емболия (наричана по-нататък БЕ) е много бързо - например от появата на първите симптоми до настъпването на смъртта от факта, че кръвен съсирек се откъсва в белите дробове, могат да минат буквално няколко секунди или минути.
Белодробната емболия е запушване на главната артерия на белите дробове от кръвен съсирек. По правило запушването е внезапно, така че симптомите се развиват бързо. Причината за белодробна емболия най-често е кръвен съсирек (ембол), пренесен в белодробната артерия с кръвен поток от други съдове. Белодробната артерия може също да бъде блокирана от:
Трябва да се отбележи, че по време на бременност рискът от навлизане на кръвни съсиреци в белите дробове се увеличава както поради притискане на венозните съдове от увеличената матка, така и поради хормонални промени в тялото, които увеличават риска от развитие на дълбока венозна тромбоза на долните крайници. В допълнение, по време на естествено раждане или цезарово сечение, тромбоемболията може да бъде причинена и от околоплодна течност.
Въпреки че има различни съсиреци, които могат да блокират белодробната артерия, най-честата причина е тромб, образуван във вените на долните крайници или долната празна вена. Част от ембола се отделя от тромба и се придвижва с кръвния поток към белодробната артерия. В зависимост от размера на съсирека, белодробната емболия може дори да бъде асимптоматична.
Отрицателните последици от кръвен съсирек в белите дробове могат да възникнат дори при здрав човек, който преди това не е имал никакви здравословни оплаквания. Лекарите идентифицират рискова категория сред хората, които водят заседнал начин на живот. Стагнацията на кръвта в крайниците може да причини тромбоемболия, така че служителите в офиса, както и хората, свързани с дълги пътувания и полети (шофьори на камиони, стюардеси), трябва периодично да се подлагат на медицински преглед за образуване на кръвни съсиреци и стагнация на кръвта. Предотвратяването на белодробна емболия в този случай е промяна в начина на живот, редовни упражнения.
Някои лекарства също допринасят за развитието на белодробна емболия на малките разклонения. На първо място, това са диуретици. Те водят до дехидратация на организма, което се отразява негативно на състоянието на кръвта. Става по-вискозен и гъст. Хормоналните лекарства също са опасни, тъй като промените в хормоналните нива могат да нарушат съсирването на кръвта. Хормоналните лекарства включват основно контрацептиви, както и лекарства за лечение на безплодие.
Тъй като основната причина за белодробна емболия е тромбозата на долните крайници, следствието от втората е наднорменото тегло, разширените вени, заседналият или прав начин на живот, някои лоши навици и много други фактори.
Някои симптоми на белодробна емболия зависят от размера на съсирека. Външните симптоми на белодробна емболия са доста разнообразни, но лекарите забелязват, че всички те могат да бъдат разделени на определени групи:
Синдромът се проявява предимно под формата на сърдечна недостатъчност. Поради блокиране на кръвния поток, кръвното налягане на човек пада, но тахикардията е изразена. Пулсът достига 100 удара в минута, а понякога и повече. Някои пациенти също изпитват болка в гърдите през този период. Пристъпите на болка могат да варират от човек на човек: остри, тъпи или пулсиращи. В някои случаи симптомите на белодробна емболия водят до припадък.
Симптомите на белодробна емболия в този случай са оплакванията на пациента, свързани с белодробната функция и дишането като цяло. Има задух, при който броят на вдишванията в минута се увеличава значително (около 30 или повече). В същото време тялото все още не получава необходимото количество кислород, така че кожата започва да придобива синкав оттенък, това е особено забележимо на устните и ноктите. Понякога можете да забележите свистене по време на дишане, но най-често проблемите се изразяват в кашлица, дори кръвохрачене. Кашлицата е придружена от болка в гърдите.
Някои учени също отделят церебралния синдром, който е свързан със сърдечна недостатъчност, като отделен тип. Това е оправдано от факта, че симптомите на белодробна емболия може да не са характерни за остра съдова или коронарна недостатъчност. Ниското кръвно налягане засяга предимно мозъка. Обикновено това състояние е придружено от шум в главата и световъртеж. Пациентът може да почувства гадене и често започват конвулсии, които ще продължат дори в слабо състояние. Пациентът може да изпадне в коматозно състояние или, обратно, да бъде прекалено развълнуван.
Класификацията на белодробната емболия не винаги разграничава този тип синдром. Характеризира се с повишена телесна температура, тъй като започва възпалението. Треската обикновено продължава от 3 дни до 2 седмици. Усложненията от белодробна емболия могат да се изразят не само под формата на треска, но и в белодробен инфаркт.
В допълнение към изброените синдроми може да има и други симптоми на белодробна емболия. Например, установено е, че при хронична форма на белодробна емболия след няколко седмици се развиват заболявания, свързани с имуносупресия. Те могат да се изразят в обрив, плеврит и някои други признаци на белодробна емболия.
Диагнозата на белодробната емболия е най-трудният и спорен момент. Симптомите на белодробната емболия не са много ясни и често могат да бъдат приписани на други заболявания. В същото време ненавременната диагноза най-често води до смърт на пациента, така че през 2008 г. беше решено, че оптималното решение ще бъде първоначална оценка на риска от развитие на белодробна емболия. Този подход гарантира по-голямо внимание към хората с висок риск от заболяване. До 2008 г. лекарите идентифицираха масивна белодробна емболия и тромбоемболия на малки клонове на белодробната артерия.
При хора с висок риск от белодробна емболия се извършват следните диагностични процедури:
Благодарение на CT лекарят може да визуализира състоянието на белодробната артерия. Това е най-ефективният метод за диагностициране на белодробна емболия, който може да се използва днес. За съжаление, в някои случаи използването на томография е невъзможно.
Метод, основан на рентгенова визуализация на белодробната артерия чрез инжектиране на контрастно вещество в нея.
Извършва се като алтернативен метод, но е невъзможно да се постави точна диагноза само въз основа на този показател, така че е необходимо потвърждение и с помощта на компютърна томография или други методи.
Методът се използва, като правило, след ехокардиография за формулиране на диагноза белодробна емболия в случаите, когато използването на томография е невъзможно. Този метод е приложим като окончателен метод за апаратна диагностика само при хора с висок риск от развитие на патология.
При умерен до нисък риск се използва различен алгоритъм за откриване на кръвни съсиреци, който започва с кръвен тест за наличие на D-димер. Ако индикаторът е твърде висок, пациентът се изпраща за изследване, което може да се използва за потвърждаване или опровергаване на диагнозата. В допълнение към тези апаратни методи за определяне на БЕ може да се използва венозна компресионна ехография, ЕКГ или контрастна венография.
Навременната диагноза на белодробна емболия значително увеличава шансовете за успешен изход, тъй като смъртността се намалява до приблизително 1-3%. Днес белодробната емболия все още е проблем за лечение, това се дължи на възможността за почти незабавна смърт на пациента.
Антикоагулантната терапия може да бъде предписана на пациента на етапа на диагностициране на заболяването преди окончателните резултати от изследването. Основната цел на този метод е да се намали смъртността сред хората с висок риск от заболяването, както и при рецидивираща белодробна емболия. Антикоагулантната терапия е подходяща за профилактика на белодробна емболия.
Лечението на белодробна емболия с антикоагуланти продължава средно около 3 месеца, въпреки че според показанията на лекаря продължителността на терапията може да бъде увеличена. Тромболитичната терапия се основава на употребата на лекарства, точната дозировка и приложение на които се изчислява от лекаря въз основа на теглото и текущото състояние на пациента. Ето списък на най-популярните лекарства, които анамнезата за белодробна емболия изисква за употреба:
По време на лечението на симптомите на белодробна емболия пациентът приема и специални лекарства. За разлика от антикоагулантите, които само забавят растежа и често се приемат като профилактично средство, тромболизата включва разтваряне на ембола. Този метод се счита за по-ефективен, но препоръките за лечение на белодробна емболия позволяват използването му само в животозастрашаващи случаи. Тромболитичната терапия се комбинира с антикоагуланти. Този метод на лечение не е напълно безопасен, тъй като разтварянето на кръвни съсиреци често води до кървене, сред които най-голямата вреда е причинена от вътречерепно кървене.
Възможно ли е записване на служител за длъжността финансов директор - главен счетоводител? Главният счетоводител твърди, че да, но...
Ръководителят на малък бизнес може лесно да управлява бюджета самостоятелно. ПРОВЕРЕНО! Ако правите бюджет...
Създаването на нови проекти е свързано с предварителна икономическа обосновка за тяхната осъществимост, последващо...
Отчетността се генерира от RM, съгласува се (одобрява) от Комитета по риска към Управителния съвет и се предава на...
В края на голяма, много голяма поляна, върху дълга изумрудена трева живееше мъничка калинка. Малката калинка...
В днешно време е доста обичайно хората да се обръщат към звездите. С помощта на хороскопа човек може да научи много за...
Бизнес или приятелски. Ако сте преследвали непознат, това означава нивото на доверие в женския пол...
според съновника на Фройд Ако сте сънували как ловите риба, това означава, че в реалния живот трудно можете да изключите...
Новогодишната вихрушка ще ни завърти толкова бързо и стремително, че е време да обмислим задълбочено новогодишния...
Статията ви предлага някои от най-вкусните рецепти за приготвяне на винегрет. Винегретът е вкусна салата...
4 юли 2015 г., 20:33 ч. Нашата Настена напоследък напълно се отказа от сладкото (и слава Богу), но...
Ароматна, много вкусна шоколадова торта, не можеш да спреш да ядеш! Тортата Целувката на негра се приготвя много лесно,...
Тълкуването на сънищата е древно изкуство, което ви позволява поне да оцените психологическия статус...
Още с раждането на първите огледала хората веднага ги даряват с всякакви мистични способности....
Ръководителят на малък бизнес може лесно да управлява бюджета самостоятелно. ПРОВЕРЕНО! Ако успееш...
Създаването на нови проекти е свързано с предварителна икономическа обосновка за тяхната осъществимост, последващо...