Менингеалните признаци са отрицателни. Менингеалните симптоми са основните признаци на менингит. Усложнения след менингит при деца

Менингите. Източник: ru-babyhealth.ru

Менингеални симптоми (известни още като менингеални признаци)- това са симптоми на дразнене на мозъчните обвивки и причина за образуването на комплекс от симптоми, наречен в неврологичната практика менингеален синдром.

Менингеален синдром, дължащ се на менингит

Значението на навременното му откриване при менингит е голямо.

Наличието му е „червен флаг“ за лекаря и въпрос на изключване или потвърждаване на инфекциозния му характер.

Симптомите на менингит са описани за първи път от Хипократ, но първото документирано огнище на заболяването е в Женева (1805 г.). По-късно (1830 г.) избухва в Северна Америка, а 10 години по-късно - в Африка. В Руската империя епидемичният менингит е регистриран през 1863 г. в Калуга, а през 1886 г. в Москва.

Менингеалният синдром обхваща симптоми на увреждане на менингите, както възпалителни, така и инфекциозни и невъзпалителни по природа.

Причини за възпалителни инфекциозни лезии:

• Бактерии (менингококи, пневмококи, стрептококи от група В, листерия, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
• Вируси (ентеровируси, арбовируси, цитомегаловирус, HSV тип 1, тип 2);
• Гъбички (Candida, cryptococcus);
• Спирохети (Treponema pallidum, Borrelia, Leptospira).

причини

При какви патологични състояния менингите се дразнят?

• Кръвоизлив в мозъчните мембрани поради остро нарушение на мозъчното кръвоснабдяване от хеморагичен тип (), травматично увреждане на мозъка (интракраниален кръвоизлив: субарахноидален, );
• Високо вътречерепно налягане (ICP) поради хидроцефалия, абсцес - всякакви образувания, заемащи пространство (кисти, тумори);
• Интоксикации: а) екзогенни: алкохол, злоупотреба с различни химикали, работа в заводи за бои; б) ендогенни: хипопаратироидизъм, отравяне на тялото с продукти на протеиновия метаболизъм поради нарушена бъбречна функция.
• Туморни метастази в менингите
• Менингит от всякакъв произход. Защо е опасно?

Симптоми на менингеално дразнене

• главоболие, придружено от гадене/повръщане, често дифузно и по-изразено във фронталните и тилните части
• скованост на мускулите на врата, синдроми на Керниг и Брудзински
• повишена чувствителност към външни стимули (звук, светлина и др.),
• нарушения на сърдечния ритъм (с развитие на тахикардия и брадикардия)
• Поза „посочено куче“ (торсът е изпънат, главата е хвърлена назад, „скафоидният“ стомах е прибран, ръцете са притиснати към гърдите, а краката са изтеглени към коремната област - неволно положение на тялото) .
• нарушено съзнание - в тежки случаи
• намалени/липсващи сухожилни и коремни рефлекси

Повръщане (несвързано с приема на храна) и брадикардия - поради дразнене на блуждаещия нерв с неговите ядра или центъра за повръщане на ретикуларното вещество на продълговатия мозък.

Силно главоболие, тахикардия, повръщане – общи церебрални симптоми, показващи повишен ICP и промени в състава на цереброспиналната течност.

И двата вида нарушения на сърдечния ритъм: тахикардия и брадикардия се появяват при раздразнение на менингите.

За навременна диагноза в неврологията лекарят трябва да знае менингеалния синдром, да си представи какво е и как да го види при преглед на пациента. Ако менингеалните признаци са отрицателни, диагностичното търсене на причините за заболяването продължава в други посоки.

Ако те са положителни, изследването разкрива следните признаци:

• Ригидност на мускулите на вратапоради напрегнати мускули в задната част на врата, когато лекарят се опитва да наведе главата на пациента напред. Появява се характерно накланяне на главата. Всеки опит за промяна на фиксирана позиция причинява болка. В този случай разстоянието от брадичката до гръдната кост е посочено в сантиметри или в диаметъра на показалеца на възрастен (pp).
• Знак на Керниг (S-m)- важен признак, който се появява рано: пациентът, който лежи по гръб, сгъва крака си под ъгъл от 90 градуса в тазобедрените и коленните стави и се опитва да го изправи напълно в коляното. Но има болка и рефлексно дразнене на флексорите на крака, които пречат на екстензията.
• Симптоми на Брудзински:

– Букално – упражнява се натиск върху бузата на субекта и ръцете се сгъват в лактите абсолютно неволно, пациентът също свива рамене.

– Горна – лекарят се опитва да огъне главата на пациента, като в същото време краката на пациента са свити и притиснати към стомаха.

– Средна – при натискане на срамната област краката на пациента се сгъват.

– Долен – изследващият сгъва крака на пациента в 2 стави (коляно, тазобедрена става), другият крак повтаря движенията.

• С-м Бехтерев– при потупване с пръст по скулата се появява рязко главоболие и болезнена гримаса – свиване на лицевите мускули на същата част на лицето.
• См Гордън– лекарят хваща пищяла на пациента и го стиска силно, в резултат на което палецът на крака се отпуска и пръстите се движат в различни посоки.
• Sm Guillain– лекарят натиска/стиска повърхността на бедрото на пациента (отпред), а кракът от другата страна се огъва в коляното.
• См Керера: При палпиране на изходните точки на тригеминалния нерв болката се усилва.
• Тест на Херман: изследващият накланя главата на пациента напред, а пациентът, който лежи по гръб с изправени крака, изпъва палеца на крака.
• См Лафора: Чертите на лицето се изострят.
• См Флатау: зениците се разширяват, когато изпитващият се опита да наклони главата на субекта напред.
• Sm Bickel: субектът е помолен да огъне ръцете си в лактите и да не се съпротивлява на изпитващия, но пасивното удължаване на ръцете не може да се извърши поради съпротива.
• Sm Mandanesi– мускулите на лицето се напрягат при натиск върху очните ябълки.
• См Левинсън: когато пациентът се опитва да наклони главата си напред, устата му се отваря.

Менингеални симптоми (признаци) при деца и новородени

Има някои особености в проявата на менингеалните симптоми при деца. Както Бехтерев веднъж отбеляза, при новородените синдромът на Керниг е физиологичен. Появява се няколко часа след раждането и се проявява през първия месец от живота и изчезва едва към края на 3-тия (рядко 6-ия) месец.

При деца под 3-годишна възраст рядко се наблюдава изразена картина на менингеални синдроми. Наличието на главоболие при бебета може да се съди само по общото безпокойство и плач на детето (монотонен без причина или крещи по време на сън). Появява се повръщане (неволно или при промяна на позицията на тялото). Характерните симптоми на повишен ICP при кърмачета включват изпъкналост, напрежение на фонтанелите, слаба пулсация и липсата им.

При деца под 3-годишна възраст, както и при възрастни, се появяват схванати мускули на врата, според Керниг и Брудзински. Отличителен симптом е Lessage или „окачване“: детето се хваща за подмишниците, главата се поддържа отзад с показалците и детето се повдига нагоре (положително, ако краката неволно се издърпват към стомаха и се фиксират в свито състояние за дълго време). Менингеалните синдроми при деца над 3-годишна възраст не се различават от същите синдроми при възрастни.

Менингизъм: причини и клиника

В клиничната практика на невролога има много причини за идентифициране на менингеални симптоми при липса на признаци на възпаление в цереброспиналната течност.

Това явление се нарича менингизъм.Често причината за това е увеличаване на производството на цереброспинална течност или повишаване на концентрацията на вещества в нея, които могат да раздразнят менингите, без да причиняват възпаление. Менингизъм се наблюдава и при механично дразнене на менингите.

Клиничните прояви са същите като при горепосочените церебрални симптоми при менингеалния синдром, с единствената разлика, че ще бъдат по-слабо изразени и ще регресират по-бързо с положителна динамика в хода на основното заболяване. Например: намаляване на вътречерепното налягане при синдрома на неговото повишаване (вътречерепна хипертония), отстраняване на излишните количества токсини от тялото (детоксикация). При менингит, например, менингеалните признаци не регресират толкова бързо.

Ако намирате статията за полезна, можете да благодарите на нашия ресурс, като споделите връзката. Просто щракнете върху бутона по-долу. Ще ви бъдем благодарни.

С уважение, невролог Постников Александър Юриевич

Шошина Вера Николаевна

Терапевт, образование: Северен медицински университет. Трудов стаж 10 години.

Написани статии

В съвременната медицина е възможно да се диагностицират и лекуват повечето известни заболявания. За тази цел непрекъснато се създават нови лекарства и се разработват методи за изследване. Но, както и преди, някои заболявания реагират добре на лечение, ако се диагностицират в ранните етапи.

Възпалението на мозъчните обвивки е сериозно заболяване със сериозни последици; своевременно забелязаните менингеални симптоми дават възможност на лекаря да започне лечение в ранните стадии на заболяването.

Значението на правилната диагноза

Менингеалните признаци в неврологията са важни за правилната диагноза. Проявата им най-често говори за възпаление в менингите. Менингеалните признаци могат да показват сериозни заболявания като:

• менингит;
• тежък гноен среден отит;
• сепсис от различен произход;
• интрацеребрален кръвоизлив;
• абсцес на меките тъкани в цервикалната област;
• TBI и наранявания на гърба;
• разпадане на тумора.

Всеки квалифициран лекар трябва да може да разпознае тези признаци, за да диагностицира правилно заболяването и да предпише адекватно лечение. Всички симптоми, показващи възпалителен процес в менингите, са основание за пълен преглед на пациента.

Класификация на менингеалните симптоми

В медицинската практика са описани и подробно проучени множество симптоми, показващи възпалителен процес, развиващ се в мембраните на мозъка. Най-значимите симптоми са кръстени на имената на изследователите, сред които са:

• Знак на Керниг.

Симптомът на Керниг е менингеален (най-ярък) симптом, считан за най-известен и потвърден. В края на деветнадесети век лекарят по инфекциозни заболявания Керниг описва симптома. Проверката се извършва, както следва:

1. Възрастен пациент се поставя на права повърхност по гръб.
2. Лекарят огъва крака на пациента първо в бедрото, след това в коляното.
3. След това лекарят се опитва да изправи крака в коляното.

Положителен знак, показващ менингеален (възпалителен) синдром, е трудност при изправяне на крайник (невъзможност). Това се дължи на рефлексен мускулен хипертонус, който възниква, когато има възпаление в мембраните.

Фалшиво положителен резултат често се записва при по-възрастни хора с анамнеза за болестта на Паркинсон. Отрицателният резултат може да означава, че пациентът е развил хемипареза от страната на парезата. Всичко е заради слабите мускули на пациента.

• Знак на Брудзински.

Полският лекар Брудзински състави описание на признаците, показващи менингит в самото начало на ХХ век, оттогава те се използват активно в диагностиката.

Горният знак се проверява по следния начин: лекарят се опитва да издърпа брадичката към гръдния кош на пациента от легнало положение. Неволното огъване на крака (опит за издърпване на крайника към стомаха) показва възпалителен процес в менингите.

Средният знак се проверява по следния начин: лекарят прилага лек натиск върху срамната област на пациента; възпалението се показва чрез неволно огъване на краката в тазобедрените и коленните стави.

Знакът на бузата се проверява по следния начин: лекарят натиска скулата на пациента. Неволното огъване на ръката в лакътя означава развитие на възпалителен процес в мозъка.

• Главоболие.

Един от признаците на менингит е главоболие, което става по-силно при натиск върху очните ябълки на пациента. Натискът върху външния слухов проход (менделски признак) също води до засилване на болката. На лицето на пациента се появява болезнена гримаса и мускулите на лицето започват рефлекторно да се свиват. Такива признаци предполагат, че пациентът има възпаление на менингите.

Симптомът на зигоматичен анкилозиращ спондилит се използва за диагностика. Тестът се провежда по следния начин: лекарят потупва скулата на пациента, положителният резултат се изразява с рязко увеличаване на главоболието, напрежение в лицевите мускули и появата на болезнена гримаса от страна на натиска. Внезапно, интензивно главоболие (усещане като удар в главата) може да означава спонтанен кръвоизлив и пациентът развива фокален неврологичен дефицит.

• Рефлексът на Гордън.

Патологичният рефлекс на долните крайници, описан от Гордън, позволява да се диагностицира дразненето на менингите. Извършва се по следния начин: лекарят стиска мускула на прасеца, ако резултатът е положителен, всички пръсти се разтварят като ветрило.

Струва си да се помни, че наличието на рефлекс Гордън при малко дете не означава развитие на възпалителен процес, а е норма.

• Хиперестезия.

Кожна хиперестезия, тежка цефалгия, интензивно главоболие, повръщане, гадене, фотофобия могат да показват дразнене на менингите, дори при липса на други ясни признаци на заболяването. Такива симптоми често се появяват в началния стадий на заболяването.

• други.

Изследователят Бабински описва следния симптом, характерен за възпалителни процеси в мембраните на мозъка: ударът на остър предмет върху крака на пациента води до изпъкване и изправяне на големия пръст.

Ригидността на врата и мускулите на врата е друг признак, показващ възпалителен процес в мозъка. Невъзможно е пациентът да огъне главата си и да докосне брадичката си до гърдите си поради силно напрежение в мускулите на врата.

• Редки видове.

Съвременната медицина описва редки видове менингеални симптоми, които могат да съпътстват дразнене на менингите.

Пациентът отваря устата си, опитвайки се да докосне брадичката си до гърдите си (рефлекс на Levinson).

Зениците на пациента се разширяват при най-малкото тактилно въздействие (рефлекс на Перо).

Менингеални симптоми при деца

Възпалението на менингите често се диагностицира при новородени и малки деца. Заболяването се развива незабавно и заплашва с тежки усложнения.

Наличието на възпалителен процес в мембраните на мозъка изисква незабавна хоспитализация на бебето, забавянето може да бъде фатално. В педиатрията е известно, че диагностицирането на състоянието често е трудно. Първите признаци на дразнене на менингите при бебета са изключително подобни на развитието на вирусно заболяване.

Ако се появят следните признаци, родителите трябва незабавно да потърсят медицинска помощ:

1. Бебето вдигна висока температура, която не успя да свали.
2. Устната лигавица на детето изсъхва.
3. Бебето разви цианоза в назолабиалния триъгълник.
4. Пулсът на бебето се учести, кожата му побледня и започна да се задъхва.
5. Детето започна да повръща.
6. Бебето развива болезнена гримаса при натиск върху очните ябълки, горната устна или челото.

Децата се характеризират с общи менингеални признаци, има и специални признаци, характерни за ранна детска възраст.

Мускулната ригидност, рефлексът на Kernig или Brudzinski, се проявява в заболяването при малки деца. За кърмачета се използва следният диагностичен метод (симптом на Lesage): бебето се държи под мишниците, поддържайки главата, коленете му рефлексивно започват да се издигат към гърдите.

• Когато детето започне да повръща обилно, има силно главоболие и обща слабост.
• Ако инфекцията възникне по въздушно-капков път, се появяват болки в гърлото и хрема.
• Инфекция, получена чрез вода или храна, причинява коремна болка и диария при бебето.

Но непоносимите главоболия, страхът от ярка светлина и силни звуци, конвулсии, мускулно напрежение, пулсация на фонтанела, непоносимост към тактилни усещания показват възпалителни процеси в мембраните на мозъка и изискват незабавна хоспитализация.

Менингитът е едно от най-сериозните заболявания, което може да доведе до опасни усложнения и дори смърт. Неговото лечение у дома е неприемливо, така че е важно да разпознаете болестта навреме. Но опасността е, че първите признаци на менингит са много подобни на симптомите на грип. Характерни признаци на менингеално дразнене са менингеалните симптоми.

Как започва менингитът?

• Има няколко форми на заболяването менингит. Най-често, независимо от формата, първите признаци на менингит са общи инфекциозни симптоми:
• остра атака на слабост
• рязко повишаване на температурата до 39 градуса
• болки по цялото тяло
• повишен сърдечен ритъм и неправилен ритъм на дишане

В рамките на няколко часа или дни пациентът развива симптоми, причинени от дразнене на менингите:

• , която се засилва. Това е остра, интензивна, избухваща болка, която може да се излъчва към врата, гърба и по-рядко към крайниците
• Повръщане, което се появява, когато главоболието се влоши
• Хиперестезия (повишена чувствителност към допир и светлинни стимули)
• Схванат врат
• Менингеална поза, симптоми на Керниг, Брудзински, зигоматичен симптом на Бехтерев и др.
• Конвулсии (чести при деца, редки при възрастни)

Лекарите групират тези симптоми заедно като менингеален синдром. Комбинацията от симптоми на менингит може да варира. Основните и най-постоянни признаци на менингеално дразнене са скованост на врата и симптом на Керниг.

Нека разгледаме по-подробно основните менингеални симптоми.

Схванат врат

Поради рефлексното увеличение, което е отговорно за изправянето на главата, възниква скованост на мускулите на врата. Опитът да се огъне главата на болен човек, лежащ по гръб, води до факта, че горната част на тялото се издига заедно с главата.

Ригидността на мускулите на врата причинява менингеална поза, която се проявява:

• Глава отметната назад
• Дъговидно тяло
• „Скафоидният“ прибран корем
• Ръцете са притиснати към гърдите, краката са издърпани до корема

Знак на Кернинг

Този ранен симптом на увреждане на менингите се изразява в невъзможността на пациента да изправи крак в колянната става, който е бил огънат от друг човек под прав ъгъл в тазобедрената и коленната става.

Въпреки това, при малки деца признакът на Керниг може да не се появи. А при деца под 2-месечна възраст, както и при хора с болест на Паркинсон и миотония, този менингеален симптом може да не е признак на менингит, а следствие от физиологично или патологично повишаване на мускулния тонус.

Други менингеални симптоми включват:

• Симптом на зигоматичен анкилозиращ спондилит. При потупване по зигоматичната дъга главоболието се засилва и се появява неволна болезнена гримаса на съответната част на лицето
• Горен знак на Брудзински. Опитът да се приведе главата към гърдите на пациент в легнало положение причинява неволно огъване на краката в коленете
• Зигоматичен знак на Брудзински. Същата реакция при потупване на зигоматичната дъга
• Пубисният знак на Брудзински. В отговор на натиск върху пубисната симфиза, краката се огъват в коленете.
• Знакът на Фанкони. Пациентът не може да седне самостоятелно в леглото с изправени и фиксирани колене.

Характеристики на менингеалните симптоми при деца

Менингитът при малки деца е придружен от симптома на суспензията на Lesage. Болно дете, повдигнато под мишниците, придърпва краката си към корема и ги държи в това положение и леко хвърля главата си назад.

В допълнение, малките деца се характеризират с такъв признак на менингит като симптом на Flatau - разширяване на зениците с бързо накланяне на главата напред.

Характерен признак на менингит при кърмачета е продължително и постоянно изпъкване на голямата фонтанела.

Въпреки това, някои менингеални симптоми може да не присъстват при малки деца. Основните признаци на менингит при тях са конвулсии, повръщане, регургитация, свиване на зениците, пареза на крайниците, промени в характера на детския плач.

Диагнозата менингит се потвърждава от резултатите от изследване на цереброспиналната течност.

Елена Кукуевицкая

Съдържание

Невроинфекция, която засяга мембраните на гръбначния и главния мозък, придружена от промени в цереброспиналната течност, е менингит. На всеки 100 хиляди души има 10 случая на заболяването при деца под 14 години, от които 80% са деца под 5 години. Смъртността се влияе от възрастта - колкото по-ниска е тя, толкова по-вероятно е смъртта.

Какво е менингит

Инфекциозният процес засяга мембраните на мозъка. Менингитът може да бъде причинен от бактерии, вируси или гъбички, които навлизат в тялото чрез въздух или вода. Причината за високата опасност от менингит се обяснява с развитието на инфекциозно-токсичен шок, който се причинява от масовото размножаване и смъртта на патогени.

Ендотоксините, произведени от менингококи, нарушават микроциркулацията, насърчават вътресъдовата коагулация и нарушават метаболизма. Резултатът е мозъчен оток, смърт от парализа на дихателния център.

Типични патогени

Източникът на инфекцията е човекът. На 1 болен се падат 100-20 000 бактерионосители. В зависимост от възрастта на пациента по-често се откриват следните патогени:

• До един месец от живота - стрептококи от група В, Escherichia coli щам K1, Lactobacillus monocytogenes.
• 1-3 месеца – стрептококи от група В, ешерихия коли, пневмоничен стрептокок, нейсерия, хемолитична инфекция.
• 3 месеца – 18 години – Neisseria (менингококи), пневмострептококи, хемолитична инфекция.

Серозният детски менингит се причинява от вирусите ECHO, полиомиелит, херпес и Epstein-Barr. Други патогени включват рикетсии, спирохети и токсоплазма.

Човек или носител на бактерии става потенциален източник на инфекция. Следните фактори допринасят за развитието на заболяването при новородени:

• неблагоприятна бременност, раждане;
• кислородно гладуване (хипоксия);
• туберкулоза;
• инфекция.

При децата причините са гноен отит и тонзилит. Предразположението към заболяването се дължи на незрялост на имунната система и пропускливост на мозъчната бариера. Допринасящите фактори са:

• недохранване;
• недостатъчна грижа;
• хипотермия, хипертермия.

Класификация на заболяването

Менингитът се разделя на първичен (в менингите) и вторичен (разпространение на инфекция от други огнища). Ходът на инфекцията се разделя на:

• фулминантен (мъртъв в рамките на 24 часа);
• остър (развива се до една седмица);
• подостър (от няколко дни до няколко седмици);
• хроничен (повече от 4 седмици).

Според естеството на цереброспиналната течност менингитът може да бъде серозен (в течността няма примеси), гноен (с бактерии и левкоцити), хеморагичен (с кръвоизливи).

Усложнения след менингит при деца

Тежки последици от менингит при деца:

• водянка;
• зашеметяване, кома;
• епилепсия;
• атаксия, хемипареза (мускулна слабост, парализа));
• спиране на сърцето, спиране на дишането;
• синдром на вентрикулит - възпаление на вентрикулите на мозъка.

Признаци на инфекция с менингит при дете

Симптомите на менингит при деца зависят от патогена, който ги засяга:

• Бактериалната форма има бързо начало и бързо развитие. Детето става възбудимо по време на сън, плаче, крещи с успокояващи движения. Бебетата изпитват многократно повръщане и дехидратация. По-големите деца се оплакват от главоболие.
• Вирусна форма - симптомите нарастват постепенно. Понякога менингитът се проявява внезапно - гадене, възпаление на конюнктивата, назофаринкса и мускулите. Усложненията включват енцефалит и кома.

Първите прояви на заболяването

Признаци на серозен менингит при дете:

• Главоболие - поради интоксикация, повишено налягане, усеща се в целия обем.
• Световъртеж, повръщане, страх от светлина и звук - появяват се на 2-3 ден от заболяването. Повръщането не зависи от приема на храна. Всяко докосване може да увеличи болката и световъртежа.

В първите дни от развитието на заболяването бебетата стават силно развълнувани и тревожни. Те страдат от диария, сънливост, регургитация и конвулсии. Мозъчните симптоми се появяват от първите дни:

• мускулна ригидност - детето не може да наклони главата си или го прави трудно;
• Симптом на Керниг - сгъване на краката при накланяне на главата към гърдите;
• поза куче-пойнтер - обръща се към стената, свива краката си към стомаха, хвърля назад главата си;
• диплопия (двойно виждане);
• тахипнея;
• зрително увреждане;
• намалена острота на слуха;
• халюцинации;
• розов обрив - постепенно се разпространява от краката към лицето (това е най-опасният признак на начален сепсис).

Клинични синдроми на менингит

Протичането на заболяването е придружено от общи инфекциозни, церебрални, менингеални симптоми. Един от синдромите е по-изразен, другият може да липсва напълно. Признаците и на трите са по-чести.

Общ инфекциозен синдром

При децата група симптоми се характеризират с втрисане и тахипнея. Други признаци:

• бледност или зачервяване на лигавиците;
• загуба на апетит;
• недостатъчност на надбъбречните жлези, дихателните органи;
• диария.

Обща церебрална

Когато се развие менингит при деца, се появяват следните признаци:

• повръщане;
• нарушения на съзнанието, кома;
• треска;
• конвулсии;
• страбизъм;
• хиперкинеза (възбуда);
• хемипареза (мускулна парализа).

Прояви на менингеален синдром при деца

Най-типичните прояви на заболяването са:

• хиперестезия (чувствителност към светлина, звуци);
• хвърлена назад глава;
• схванат врат;
• блефароспазъм (спазъм на очните мускули);
• напрежение на фонтанела при кърмачета.

Диагностика

Ако подозирате, че детето има менингит, трябва спешно да го покажете на педиатър, който може да изпрати пациента на специалист по инфекциозни заболявания. Важни за поставяне на диагнозата са консултациите с отоларинголог и неврохирург. Важни процедури за определяне на заболяването:

• лумбална пункция;
• анализ на цереброспиналната течност за определяне на етиологията;
• наличието и увеличаването на броя на антителата в кръвния серум чрез серологични методи;
• полимеразна верижна реакция за изследване на патогена, хемокултури и назофарингеален секрет;
• невросонография;
• електрокардиограма;
• Рентгенова снимка на черепа.

Как да се лекува менингит при дете

Ако има съмнение за заболяване, бебето се хоспитализира. Лечението на менингит при деца включва етиотропна или патогенетична терапия. Освен това са показани диета и почивка на легло.

Етиотропна терапия

Тази област на лечение включва:

• парентерално приложение на антибиотици за 10-14 дни (пеницилини, аминогликозиди);
• използване на гама-глобулин;
• терапия Ацикловир, средства за поддържане на имунитета, интерферони.

Патогенетично лечение

В тежки случаи е показано ултравиолетово облъчване на кръвта в болницата. Патогенетичният подход включва области на лечение:

• детоксикация – глюкозо-солеви разтвори парентерално;
• обезводняване - цел Манитол, Фуроземид;
• срещу гърчове - използването на натриев тиопентал;
• предотвратяване на исхемия - ноотропи.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за повечето е благоприятна, но 1-5% от случаите са фатални. След заболяване детето може да страда от астения и хипертония, така че трябва да бъде наблюдавано от педиатър. При различен изход може да се развие хидроцефалия и арахноидит.

Профилактиката на менингит при деца включва 3 метода на защита:

1. Неспецифични – ограничаване на контактите. По време на епидемия е важно да използвате респиратори. За да се предотврати заболяването, е важно да се лекува напълно и навреме, да се учат децата на правилата за лична хигиена.
2. Специфична – ваксинация срещу рубеола, морбили, паротит, варицела, пневмококи, менингококи, хемофилус инфлуенца.
3. Химиопрофилактика – за деца, имали близък контакт с болни. Включва антибактериален курс.

Видео

Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Менингеалният синдром е комплекс от симптоми, който възниква, когато менингите са раздразнени. Режимът на лечение на патологията зависи от формата на нейното проявление и причините за нейното възникване. Синдромът се проявява при всякакъв вид менингит.

Понятие за менингеален синдром

Концепцията за синдрома включва следните симптоми:

• общомозъчен;
• общи инфекциозни заболявания;
• менингеална.

Наред с изброените признаци се наблюдава нарушение в динамиката на ликворната течност и патологични промени в гръбначното вещество.

Общи церебрални симптоми са реакцията на централната нервна система към възпалителни процеси, протичащи в мембраните на мозъка. При всеки тип менингит се наблюдават признаци, характерни за инфекциозни заболявания.

Менингеалните симптоми се проявяват чрез повишена реакция на сетивните органи към външни фактори, промени в рефлексните функции и мускулно напрежение.

причини

Основната причина за синдрома е дразненето на менингите. Съществува и понятието "менингизъм", при което се появява дразнене на лигавицата на мозъка, но съставът на течността остава непроменен и няма истинско възпаление. Възниква в резултат на:

• топлинен удар;
• свръхконсумация течностина фона на трудното му отстраняване от тялото;
• следпункциясиндром;
• инфекции,протичащи в тежка форма - тиф, салмонелоза и др.;
• отравянеалкохолни напитки;
• суремия– наличие на токсини в човешката кръв, които не се елиминират от пикочната система;
• остър енфалопатии;
• злокачествен тумори;
• силен алергичниреакции;
• поражения радиация;
• субарахноидален кръвоизливи.

Някои патологии имат клинична картина, подобна на менингеалния синдром. Но тези признаци не са свързани с увреждане на мозъка. Такива симптоми се наричат ​​"псевдоменингеални". Те възникват поради увреждане на предната част на мозъка, патологии на гръбначния стълб и някои неврологични проблеми.

Принципът на развитие на менингеалния синдром все още не е проучен. Някои учени смятат, че симптомите на Lesage и Kernig са защитна реакция на тялото, която намалява напрежението в корените на гръбначния мозък, като по този начин намалява болката.

Други смятат, че знакът на Керниг възниква поради мускулна дисфункция, причинена от ненормално функциониране на мозъчния ствол и други части на мозъка.

Смята се също, че тези признаци се появяват в резултат на повишено налягане в канала на цереброспиналната течност. Патологичното състояние възниква поради повишено производство на цереброспинална течност и токсично отравяне на мембраните на мозъка.

Клинична картина

Тъй като менингеалният синдром се състои от няколко вида симптоми, клиничната картина на всеки от тях трябва да се разглежда отделно.

Общи церебрални симптоми

Основният признак на увреждане на мозъчните структури е главоболието. Характерът му, като правило, е спукан, а местоположението е неясно. В този случай пациентът чувства силен натиск върху очите.

Първоначално дискомфортът се появява периодично, а след това се наблюдава постоянно и става резистентен към приемането на каквито и да е болкоуспокояващи. Сутрин интензивността на атаките може да бъде малко по-висока, отколкото вечерта.

Това може да се обясни просто - след сън, когато човек е прекарал дълго време в хоризонтално положение, изтичането на биологични течности от мозъка се влошава.

След като пациентът заеме вертикално положение, процесът на лимфна циркулация се възстановява и от своя страна главоболието намалява.

Общи церебрални симптоми също включват:

1. Повръщане и гадене. Това състояние с менингит е лесно да се разграничи от подобни признаци в случай на отравяне или стомашно-чревни патологии. Повръщането с увреждане на мозъка не е свързано с приема на храна и често се случва сутрин, когато стомахът на човек е празен. Гаденето с главоболие се появява почти постоянно. В същото време няма чувство на дискомфорт и подуване на корема и апетитът не се нарушава.
2. Силно главоболие и световъртеж. Състоянието се причинява от повишено налягане вътре в черепа и затруднено кръвоснабдяване на мозъка. При менингит няма никакви характеристики, които да го отличават от замаяност при други патологии.
3. Проблеми с визия- задължително се появяват, когато мозъчната функция е нарушена. Те се проявяват в по-късните стадии на менингита, когато процесите обхващат по-голямата част от органа.
4. Нарушение психика, като следствие от повишено вътречерепно налягане. Първоначално симптомът се проявява със загуба на памет и внимание. Пациентите стават разсеяни, не могат да се концентрират върху каквато и да е задача. С напредването на заболяването и увеличаването на вътречерепната хипертония може да се развие депресия на съзнанието.

1/3 от пациентите с менингит получават епилептични припадъци. Състоянието има тенденция да се повтаря от време на време. Този знак се счита за най-неблагоприятния и опасен от всички симптоми на увреждане на мозъчните структури.

Комплекс от общи инфекциозни заболявания

Симптомите на общ инфекциозен комплекс включват:

• повишена телесна температура;
• трескаво състояние;
• усещане за втрисане;
• спазъм на мускулите на епидермиса;
• слабост;
• кожен обрив.

Всякакви кожни обриви при повишена телесна температура могат да показват развитието на менингококова инфекция. В 40% от случаите обривът има хеморагичен характер и се проявява под формата на малки подкожни кръвоизливи, които приличат на звездички.

Менингеални симптоми

Наличието на менингеални симптоми ни позволява да говорим за развитието на инфекция в човешкото тяло. Ако те се появят заедно с общомозъчни и общоинфекциозни симптоми, тогава диагнозата се счита за надеждно установена. Подробни характеристики на най-честите признаци на менингеални симптоми са представени в таблицата.

Не всички от тези признаци се появяват едновременно по време на инфекцията. Те могат да бъдат маскирани зад общи инфекциозни или общомозъчни симптоми на патология. Когато пациентът загуби съзнание, много от горните симптоми губят своето значение. Основната характеристика на менингеалната клинична картина е рязкото влошаване на състоянието.

Признаците на патологията до голяма степен зависят от вида на микроорганизма, който е влязъл в мембраните на мозъка. Но дори и трите групи симптоми понякога не са достатъчни за поставяне на окончателна диагноза. Ето защо, ако има съмнение за инфекция, лекарят предписва на пациента лабораторно изследване на цереброспиналната течност.

Характеристики на развитието на синдрома при деца

При деца менингитът протича с някои характеристики:

1. Общи инфекциозни заболяванияпризнаци - рязко повишаване на температурата, тахикардия, загуба на апетит. В същото време кожата на детето става по-бледа и на повърхността й често се появяват хеморагични обриви. Могат да се наблюдават и неспецифични признаци на инфекция - бъбречна или дихателна недостатъчност, силно разстройство на изпражненията.
2. Обща церебралнасиндром - характеризира се със силно главоболие, повръщане и нарушено съзнание. Когато се появи заболяването, децата често изпитват конвулсии, чиято интензивност може да варира от леко потрепване на отделни мускули до пристъпи на епилепсия.
3. Менингиаленсимптомите са най-характерни за болните деца. Дете, засегнато от инфекция, заема „извито положение“ - лежи настрани с отметната назад глава и свити крайници. Поради повишено налягане вътре в черепа, бебетата изпитват изпъкване на фонтанела и изпъкнали вени на клепачите и главата.

Гноен менингит при деца може да прогресира с добавяне на вторични форми на инфекция - сепсис, пневмония, артрит. Най-сериозните последици от патологията са пълно увреждане на интелигентността, парализа на крайниците и увреждане на лицевите нерви.

Диагностика на синдрома

За да се определи менингит, специалистите прибягват до следните диагностични методи:

1. анамнеза.Пациентът е диагностициран с хронични заболявания и инфекциозни патологии, претърпени в близкото минало.
2. Визуалнопроверка. Включва консултация с невролог, анализ на соматичното състояние (пулс, състояние на кожата, кръвно налягане), изследване на лигавицата на носоглътката и устната кухина.
3. лаборатория анализ.Най-важният тест за откриване на менингит е лумбална пункция за допълнителен анализ на цереброспиналната течност.
4. Инструментализследвания - MRI или CT, рентгенова снимка на черепа, ехоенцефалоскопия.

При гноен менингеален синдром се наблюдава помътняване на CSF. Анализът на цереброспиналната течност показва високо съдържание на неутрофили в веществото и надценен брой клетки над протеина. При серозния тип на заболяването CSF е прозрачен и се състои предимно от лимфоцити.

Цитозата в този случай е 200-300 клетки на 1 μl. За по-достоверни резултати от изследването процедурата се повтаря 8-12 часа след лумбалната пункция.

Терапия

Все още има много смъртни случаи от бактериален менингит. Лечението се усложнява от клиничната картина, която не винаги е ясна. Децата може да не показват много признаци на инфекция

Алгоритъмът за лечение на менингеален синдром при възрастни и деца е както следва:

1. Хоспитализацияпациент в медицинско заведение.
2. Определение причиниразвитие на заболяването.
3. Извършване лумбаленпункции при липса на забрани за процедурата.
4. Предназначение лекарстваспоред причинителя на менингита и резултатите от изследванията.

Основата на лечението на инфекция е премахването на нейните симптоми и борбата с причинителя на заболяването. За да направите това, лекарят предписва на пациента:

• антибиотици;
• болкоуспокояващи;
• витамини от група В;
• средства за детоксикация;
• антиконвулсанти;
• хормонална терапия;
• мерки за дехидратация.

Когато вътречерепното налягане се повиши до критични нива, цереброспиналната течност се изпомпва. Преди да постъпи в болницата, пациентът трябва да получи първа помощ - да подпомогне функционирането на белите дробове и сърцето, да намали интензивността на болковите симптоми и температурата и да премахне желанието за повръщане. При бързото прогресиране на менингита на пациента се дава първата доза антимикробни лекарства.

За намаляване на вътречерепното налягане се прилага интравенозно лазикс или дексаметазон, при тежки форми на заболяването се прилага манитол. Ако пациентът има симптоми на инфекциозно-токсичен шок, тогава разтвор на натриев хлорид или полиглюкин се прилага интравенозно заедно с вазопресори.

Менингеалният синдром не може да възникне без причина, някои фактори, влияещи върху неговото развитие, водят пациента до смърт. Ето защо, ако се открият признаци на менингеален синдром, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението на инфекцията е неприемливо.