Хламидия и хламидофилоза- това са групи инфекциозни заболявания, етиологично свързани, с антропонозна и зоонозна природа, които се причиняват от хламидии и хламидофили.
Хламидия и хламидофилае вид инфекциозни грам-отрицателни микроорганизми с диаметър 0,25-1,5 микрона, заемащи междинно положение между бактерии, рикетсии и вируси. Първоначално те са били класифицирани като вируси поради способността им да се размножават в цитоплазмата на клетките и да се задържат в тях дълго време, но през последните години е установена близостта на тези микроорганизми с бактериите, с които те са сходни по присъствие на ДНК, РНК, бактериална мембрана, способност за делене и чувствителност към антибиотици. Chlamydia и chlamydophila имат подобен цикъл на развитие, същия химичен състав, общ генеричен групово-специфичен антиген (липополизахариден комплекс), както и видово-специфични и типоспецифични антигени. Chlamydia и chlamydophila са облигатни вътреклетъчни патогени, тъй като не са способни да синтезират собствен АТФ и изискват енергийни субстрати от клетката гостоприемник.
Патогените съществуват в две форми - под формата на елементарни и ретикуларни телца. Елементарните тела са спороподобна форма на патогена, имат твърда обвивка, инфекциозни свойства, стабилни са в околната среда и не са чувствителни към антибиотици. Здравината на клетъчната стена се осигурява от външната и вътрешната мембрана. Вътрешната цитоплазмена мембрана съдържа липополизахариди. Mayor Outer Membrane Protein (MOMP или OMP-1) и Outer Membrane Protein (OMP-2) са вградени във външната мембрана. Ретикуларните тела са вътреклетъчна размножаваща се форма, която е чувствителна към действието на антибактериални средства.
След заразяване на клетки с елементарни тела са възможни четири последствия: унищожаване на патогени във фаголизозомите, възпроизвеждане, персистиране или L-подобна трансформация. По време на репродуктивния път елементарните тела се превръщат в ретикуларни тела, които бинарно се делят 8-12 пъти. В резултат на това се образуват цитоплазмени включвания - микроколонии от хламидии. След 36-48 часа се образува ново поколение елементарни тела, чието излизане от клетката води до нейната смърт. Продължителността на цикъла на развитие на патогена определя продължителността на антибактериалната терапия, която трябва да съответства на 6-8 цикъла на възпроизвеждане.
Под въздействието на редица фактори (дефицит на хранителни вещества в клетката, ниски нива на интерферон, неадекватна терапия и др.) Репродукцията може да се забави и дори да спре на етапа на междинните тела (постоянство на патогена). В същото време синтезът на основния външен мембранен протеин MOMP намалява и започва да се образува в големи количества протеин на топлинен шок с молекулно тегло 60 kD - HSP-60 (Hot Shok Protein HSP-60). Той е активатор на производството на провъзпалителни цитокини от макрофагите, което играе важна роля в патогенезата на хронично възпаление, женско безплодие поради запушване на фалопиевите тръби и вътрематочна смърт на плода.
В резултат на неадекватен имунен отговор и употребата на пеницилинови антибиотици хламидиите и хламидофилите образуват L-форми, които персистират в клетките дълго време и могат да бъдат предадени на дъщерните клетки по време на деленето. След прекратяване на действието на трансформиращите фактори те се връщат в първоначалния си вид.
Chlamydia и chlamydophila имат тропизъм към колонни епителни клетки на дихателните и урогениталните пътища, алвеолоцити, съдов ендотел, ендокард, макрофаги и лимфоидна тъкан.
Патогенни за човека са антропонозните патогени Chl.trachomatis и Chi.pneumoniae, както и антропозоонозният вътреклетъчен патоген Chl.psittaci. Много често, особено при хора с имуносупресия, се развива смесена инфекция с микоплазми, херпесни вируси, опортюнистични бактерии и гъбички.
Сега е установено, че някои представители на разред Chlamydiales, патогенни за животните, могат да причинят заболявания при хората - конюнктивит (Chl.felis), аборт (Chi.abortus), пневмония и бронхиолит (представител на семейство Simkaniaceae, S. negevensis).
Chlamydia и chlamydophila са чувствителни към висока температура, ултравиолетова радиация, 70% етанол, 0,5% разтвор на фенол, 2% разтвор на лизол, 0,1% разтвор на калиев йодид, 0,5% разтвор на калиев перманганат, 6% разтвор на водороден прекис. Патогените са устойчиви на експозиция за 10 минути с 0,5% разтвор на хлорамин, но третирането с 2% разтвор за една минута води до тяхната смърт.
Етиология.Според съвременната класификация (K. Everett, 1999) семейството Chlamydiaceae, което преди това включваше само един род Chlamydia, в момента е разделено на два рода - Chlamydia и Chlamydophila. Родът Chlamydia включва Chl.trachomatis, Chl.suis, Chl.muridarum, родът Chlamydophila включва Chl.psittaci, Chi.pneumoniae, Chl.pecorum, Chi.abortus, ChI.caviae, Chl.felis.
Диагностицирането на генитална хламидия може да бъде трудно, особено при жените, тъй като заболяването често няма симптоми. Ако не се лекува при жени, това може да доведе до възпаление на фалопиевите тръби (салпингит), причинявайки възпалително заболяване на таза. Увеличава риска от образуване на белези, което може да доведе до безплодие и/или извънматочна бременност. При мъжете липсата на лечение води до епидидимит. В слабо развитите страни други видове хламидии причиняват очна инфекция (трахома), която е водеща причина за слепота. Chlamydia pneumoniae е честа причина за лека пневмония; има и предположение, че е причина за коронарна болест на сърцето. Орнитозата, вид пневмония, която се появява при хора, които имат много контакт с птици и които работят в птицеферми, се причинява от Chlamydia psittaci.
При заболявания на половите органи:
Може да се появи болка или парене при уриниране, зачервяване и сърбеж около уретрата. . Секреция от пениса или влагалището. . Болезнено подуване на скротума; възпалени, болезнени лимфни възли в слабините. . Болка в долната част на корема.
За увреждане на очите:
Възпаление на клепачите и бялото на окото (конюнктивит).
За хламидийна пневмония:
Водниста секреция от пениса или влагалището, подуване на тестисите, затруднено дишане, кашлица, висока температура, възпаление на вътрешната лигавица на клепачите или бялото на очите.
Диагнозата се основава на отчитане на комплекс от данни от епидемичната история, клинични симптоми и лабораторни изследвания. За лабораторна диагностика се използва комбинация от директни и индиректни методи за откриване на патогени.
Директни методи:
1. Микробиологично изследване - изолиране на чиста култура от патогени и определяне на тяхната чувствителност към антибиотици. 2. Цитологично изследване на петна, оцветени по Romanovsky-Giemsa или May-Grunwald-Giemsa. 3. Реакция на имунофлуоресценция (директна и индиректна) - определяне на антигени на патогена с помощта на родо-видоспецифични антитела. 4. Молекулярно-генетични методи. PCR методът е доста бърз за изпълнение и има висока специфичност и чувствителност. Трябва обаче да се помни, че PCR открива не самия патоген, а неговата ДНК, така че е необходимо повишено внимание при тълкуването на резултатите при оценката на ефективността на терапията.
Косвени методи:
1. Експресни диагностични методи - имунохроматографски и ензим-специфични тестове (използват се при скринингови изследвания). 2. Серологичните методи се основават на определяне на специфичния хуморален имунен отговор. Chlamydia и chlamydophila са слаби индуктори на образуването на антитела. Титърът на антителата никога не е висок, така че серодиагностиката се препоръчва да се комбинира с методи за директно откриване на патогена. . IgM антителата се появяват 5 дни след първичната инфекция. Техният титър достига максимум на 1-2 седмица, след което се стабилизира и намалява. IgM антителата изчезват след 2-3 месеца. Те не се образуват при реактивиране и повторно заразяване. . Антителата от клас IgA започват да се синтезират 10-14 дни след първоначалната инфекция. Съдържанието на тези антитела намалява с 2-4 месеца от началото на заболяването. В случай на възстановяване те изчезват. По време на реактивация и реинфекция съдържанието на антитела от този клас отново се увеличава. При ефективно лечение съдържанието на IgA намалява 2-3 пъти, при неефективност остава непроменено. . IgG антителата се появяват 15-20 дни след първичната инфекция. Техният титър първо се увеличава, след това се стабилизира и намалява. След възстановяване нисък титър на антитела от този клас може да продължи няколко години. В хроничната форма титърът остава доста висок. По време на реактивация и реинфекция съдържанието на IgG антитела се увеличава значително (бустер ефект). При активна репликация на патогени се синтезират антитела срещу белтъка на основната външна мембрана (MOMP), а при персистиране – антитела срещу протеина на топлинния шок (HSP-60). Индикатор за ефективността на лечението е намаляването на титъра на IgG антителата 2-3 пъти.
Серологичните маркери за диагностика и определяне на формата на заболяването са представени в таблица.
Серологични маркери за диагностика на хламидия и хламидофилоза
Диференциална диагноза.При респираторната хламидиоза и хламидофилоза водещият клиничен синдром е „Продължителна пароксизмална кашлица“. Диференциална диагноза се извършва с инфекциозни заболявания - с магарешка кашлица, паракоклюш, микоплазмоза, CMV; с неинфекциозни заболявания - с чуждо тяло, кистозна фиброза, туберкулозен бронхоаденит, медиастинален тумор, бронхиална астма. Диференциалната диагноза се основава на цялостен анализ на медицинската история, клинични, лабораторни и инструментални изследвания.
Епидемиология.Хламидията и хламидофилозата се характеризират с широко епидемично разпространение. Антитела срещу Chi.pneumoniae се откриват при 10-30% от децата на възраст 1-15 години, при 50% от хората на възраст 20 години и при 70-80% от възрастните хора. При по-голямата част от изследваните те показват предишно заболяване, но при 8-10% отразяват настояща инфекция. Установено е, че Chi.pneumoniae е етиологичен причинител на остри респираторни заболявания при 10-30% от децата в икономически развитите страни и при 35-95% в страните от Азия и Африка. При неблагоприятни социално-икономически условия честотата на пневмохламидофилозата нараства 2-3 пъти, а при боледуване на други членове на семейството - 4-5 пъти. Хламидофилозата, причинена от Chl.pneumoniae, се проявява под формата на спорадични заболявания и епидемични взривове. Епидемичните повишения се наблюдават веднъж на четири до пет години.
Всяка година у нас се регистрират 1 млн. болни от урогенитална хламидия, причинена от Chl.trachomatis. Това заболяване засяга 10-20% от жените в детеродна възраст, което е причината за високата честота на вътрематочна хламидия.
Пситакозата се характеризира със спорадична заболеваемост и малки огнища сред лица в контакт с болни птици. Антитела срещу Chl.psittaci се откриват при 8% от децата, 24,5% от работещите в птицеферми и 37,5% от хората, които имат декоративни птици у дома. Проучване на възрастни с пневмония показва, че при 10-20% заболяването има орнитозна етиология.
Източник на инфекции, причинени от Chl.pneumoniae и Chl.trachomatis, е болен човек, източници на орнитоза са болни птици, вероятно болен човек. Chl.trachomatis се предава по полов, битово-контактен и вертикален път, Chl.pneumoniae - по въздушно-капков път, Chl.psittaci - по аерогенен (въздушно-прахов, въздушно-капков), битово-контактен и хранителен път. Инфекцията на децата често възниква от болни родители („фамилна хламидия“).
Патогенеза.Има няколко етапа в патогенезата на хламидия и хламидофилоза.
1. Въведение и репродукция при входната порта. Мястото на влизане е епитела на конюнктивата, лигавиците на дихателните и урогениталните пътища. Има бърза пролиферация на патогени в клетките, която е придружена от цитолиза и разпространение на хламидия и хламидофили per continuitatem. 2. Разпространение. В резултат на натрупването на патогени те навлизат в кръвта и лимфата, разпространяват се в тялото и засягат вътрешните органи. Патогените имат особен тропизъм към ендотела на капилярите, ендокарда и лимфоидната тъкан. Chlamydia и chlamydophila заразяват макрофагите, в които също се разпространяват в тялото. 3. Развитие на серозно възпаление. Патогените са фиксирани в ставите, лимфните възли, черния дроб, далака, капилярния ендотел, ендокарда и централната нервна система. В засегнатите тъкани настъпва масивно освобождаване на провъзпалителни цитокини от макрофаги, което води до образуване на серозно възпаление. В резултат на миграцията на макрофаги и лимфоцити възникват грануломи, които впоследствие претърпяват фибросклеротична трансформация. 4. Развитие на имунен отговор, индукция на IDS и автоимунни реакции. Факторите на вродена резистентност (макрофаги, интерферонова система, лизозим) и имунният отговор на клетъчния и хуморалния тип участват в елиминирането на хламидиите и хламидофилите. Образува се клонинг на сенсибилизирани цитотоксични Т-лимфоцити (CD8) и антитела от класове IgM, IgA и IgG. Поради имуносупресивната активност на патогените се развива състояние на имунна недостатъчност (IDS). Процесите на активиране на Т-лимфоцитите се нарушават, броят на В-лимфоцитите и производството на имуноглобулини намаляват, а съдържанието на циркулиращите имунни комплекси се увеличава. Наблюдава се намаляване на фагоцитната и храносмилателната активност на фагоцитите, производството на интерферон се нарушава и активността на системата на комплемента намалява. В резултат на това се активират опортюнистична микрофлора и патогени на опортюнистични инфекции (микоплазми, херпесни вируси, кандида и др.). От друга страна, развитието на IDS допринася за нарушаване на канализацията на тялото от хламидии и хламидофили, които могат да се запазят дълго време под формата на междинни тела в макрофагите, елементарни тела в междуклетъчното пространство или L-форми в заразените. клетки. Важна роля в патогенезата на заболяването играе индуцирането на автоимунни реакции, които по-често се реализират при лица с генетична предразположеност (HLA фенотип B27). Постинфекциозният имунитет е краткотраен и нестабилен, така че е възможно повторно заразяване. 5. Резултати. Резултатите от първичната инфекция са възстановяване, преход към хронични или латентни форми. В латентната форма патогените се съхраняват в клетки под формата на междинни тела или L-форми. В условията на IDS настъпва тяхното връщане в пълноценни форми, което се проявява чрез клинично реактивиране на заболяването. Важна роля в патогенезата на хроничната форма играе свръхпроизводството на HSP-60 междинни тела (HSP-60), което води до освобождаване на провъзпалителни цитокини (интерлевкин-1, фактор на туморна некроза) от макрофагите. Макрофагите генерират реактивни кислородни видове, които увреждат тъканите. Освен това се активират фибробластите, което води до склеротични промени в засегнатите органи. Вече е установено, че хроничната инфекция, причинена от Chl.pneumoniae, допринася за развитието на широк спектър от заболявания, считани преди за чисто соматични. Те включват патологии на дихателната система (бронхиална астма, хроничен бронхит, хронична пневмония, хронична обструктивна белодробна болест, емфизем), сърдечно-съдовата система (атеросклероза, инфаркт на миокарда, коронарна болест на сърцето, аневризма на аортата, васкулит), централната нервна система (болест на Алцхаймер). заболяване, множествена склероза, инсулт), кожа (еритема нодозум), стави (артрит) и др.
Класификация.Поради разнообразието от клинични прояви, няма общоприета класификация на хламидията и хламидофилозата. Клиничните форми на хламидиални и хламидофилни инфекции са орнитоза, урогенитална хламидия, офталмохламидия, ингвинална лимфогрануломатоза, болест на Reiter, еритема нодозум, патология на дихателната система, нервната и сърдечно-съдовата система, вътрематочна хламидия.
Клиника.Патология на дихателната система. При кърмачета по-често се свързва с Chl.trachomatis, при деца над една година - с Chl.pneumoniae. Установено е, че Chl.pneumoniae е етиологичен причинител на остър фарингит и среден отит при 5% от децата на възраст 5-14 години, тонзилит - при 20%, синузит - при 15%, ларинготрахеит - при 15%, бронхит - при 20-25%, извънболнична пневмония - при 10% от пациентите. По-голямата част от пациентите имат асоциация на хламидия и хламидофила с микоплазми, респираторни вируси, херпесни вируси, бактерии (стрептококи, стафилококи, бранхамела, хемофила, клебсиела, Е. coli и др.), гъбички.
Клиничните форми на респираторна патология са ринофарингит, тонзилит, синузит, отит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония, бронхиална астма.
При засягане на горните дихателни пътища се развива назофарингит или фаринготонзилит. На фона на умерени симптоми на интоксикация се появява мукопурулен секрет от носа, болки в гърлото и болки в гърлото. Фарингоскопията разкрива хиперемия на орофарингеалната лигавица и уголемени сливици. Отбелязват се конюнктивит и увеличени субмандибуларни, цервикални, супраклавикуларни, аксиларни и кубитални лимфни възли. По-късно някои деца развиват патология на УНГ органи, долните дихателни пътища и белите дробове. Заболяването се характеризира с дълъг курс, възможни са рецидиви.
Отитът и синузитът започват постепенно. Симптомите на интоксикация и локалните признаци са слабо изразени. Заболяването продължава дълго време - в продължение на няколко седмици и месеци, стандартната антибактериална терапия е неефективна. При липса на навременна диагноза и лечение, патологията на горните дихателни пътища и горните дихателни пътища става хронична и се развива смесена инфекция. В резултат пациентите стават част от групата на често боледуващите деца.
Ларинготрахеитът се характеризира с триада от симптоми - лаеща кашлица, дрезгав глас, инспираторен задух на фона на умерени симптоми на интоксикация. Протичането на заболяването е продължително, възможни са рецидиви.
Бронхитът се развива 4-12 седмици след инфекцията, често като продължение на възпаление на горните дихателни пътища. Характеризира се с постепенно начало и умерени симптоми на интоксикация. Отличителна черта е суха пароксизмална магарешка кашлица без репризи („стакато“). При аускултация се чуват сухи, едро- и средно мехурчести влажни хрипове. Половината от децата развиват бронхообструктивен синдром. По-късно кашлицата става мокра. Възстановяването настъпва след 10-14 дни, но половината от пациентите имат продължителен и рецидивиращ ход на заболяването.
Някои пациенти развиват атипична пневмония. Заболяването започва постепенно със суха кашлица и умерени симптоми на интоксикация. Впоследствие кашлицата става пароксизмална, но за разлика от магарешката кашлица не е придружена от рецидиви. В края на първата седмица се появяват задух, цианоза и физикална находка (сухи и разнообразни влажни хрипове, крепитации). Има дисоциация между отчетливи локални признаци на пневмония и леки симптоми на интоксикация. Рентгенографията разкрива множество клетъчни сенки с ниска интензивност без ясни граници, подуване на белодробната тъкан и повишен белодробен модел. Една трета от децата имат лимфаденопатия и хепатоспленомегалия и вероятно редки изпражнения. При някои пациенти пневмонията протича с тежки симптоми на интоксикация до инфекциозно-токсичен шок и тежки усложнения (белодробен абсцес, плеврит, пневмоторакс). Кръвен тест разкрива левкоцитоза (до 20 х 10 9 на l), еозинофилия (10-15%), неутрофилия с изместване на лентата, значително повишаване на ESR (до 40-60 mm / h). Заболяването се характеризира с продължително протичане и резистентност към стандартната антибактериална терапия.
Доста често, особено при хронично увреждане на дихателната система, се появяват екстра-респираторни прояви (лимфаденопатия, реактивен артрит, вегетативно-съдова дистония, жлъчна дискинезия, пиелонефрит), което показва системния характер на патологичния процес.
През последните години е установено, че при една трета от децата с бронхиална астма заболяването е свързано с инфекция, причинена от Chl.pneumoniae. Този патоген участва в образуването на хронично възпаление и ремоделирането на респираторната лигавица, повишава бронхиалната хиперреактивност и индуцира производството на IgE. Симптомите на бронхиална обструкция се появяват през есенно-зимния период на фона на симптоми на увреждане на различни части на дихателните пътища. При възрастни пациенти се проучва ролята на Chl.pneumoniae в развитието на хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест и емфизем.
Пситакозае инфекциозно заболяване, причинено от Ch.psittaci, предавано от заразени птици главно по аерогенен път.
Инкубационният период продължава от 7 до 14 дни (понякога до 25 дни).
При 1/5 от пациентите се наблюдават продромални симптоми в рамките на 2-4 дни под формата на неразположение, обща слабост, слабост, загуба на апетит, гадене и артралгия. При други пациенти заболяването започва внезапно.
Височината на заболяването се характеризира с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, втрисане, слабост, слабост, главоболие, замайване, болка в гърдите, мускулите и ставите. Апетитът е намален. Някои пациенти изпитват гадене, повръщане и болки в гърлото при преглъщане.
При преглед се определя инжектиране на кръвоносни съдове в склерата и конюнктивата и хиперемия на лицето. Понякога по кожата се появява макулопапулозен или розеолен обрив. 1/4 от пациентите получават кървене от носа. Катаралните симптоми (хрема, назална конгестия, болки в гърлото, дрезгав глас, хиперемия на орофарингеалната лигавица) са леки.
На 3-5-ия ден от заболяването, на фона на фебрилна треска и интоксикация, се появяват симптоми на белодробно увреждане - умерена суха кашлица, болка в гърдите. Физическите данни в първите дни са оскъдни. Впоследствие при аускултация в определени области може да се установи отслабено или затруднено дишане, сухи и фини хрипове и крепитации. Пневмоничните огнища са локализирани главно в долните лобове. Десният бял дроб се засяга по-често от левия. Рентгеновата пневмония се среща като интерстициална (при 50% от пациентите), дребноогнищна (при 30%), едроогнищна (при 10%) и лобарна (при 10%).
Забележително е несъответствието между относително незначителни промени в белите дробове и изразени симптоми на интоксикация.
До края на първата седмица от заболяването повечето пациенти имат увеличен черен дроб.
Обратното развитие на клиничните симптоми на орнитозна пневмония при повечето пациенти настъпва бавно, в рамките на 3-4 седмици. Въпреки това, при някои пациенти рентгенологичните промени продължават 4-5 месеца. При 20% от пациентите се наблюдават рецидиви.
Атипичният ход на острата пситакоза може да бъде придружен от развитие на серозен менингит и да се появи без увреждане на белите дробове. Редките атипични форми включват пситакозен хепатит и ендокардит.
Пситакозата може да възникне под формата на хронична пневмония или хронична пситакоза без увреждане на белите дробове.
Орнитозата се характеризира с левкопения или нормоцитоза (левкоцитоза се наблюдава, когато има слой от бактериална инфекция) и повишаване на ESR.
Рядко се развиват усложнения. Възможни са миокардит, тромбофлебит, хепатит, емпием, гноен отит и неврит.
Основни диагностични признаци на пситакоза:
Болестта възниква след близък контакт с мъртви или болни птици; . наличието на тежка интоксикация с оскъден катарален синдром; . развитие на предимно интерстициална пневмония; . торпиден ход на пневмония.
Урогенитална хламидия. Хламидиалната урогенитална инфекция няма специфични симптоми. Може да се появи под формата на уретрит, цистит, епидидимит, простатит, проктит, цервицит, аднексит, ендометрит, салпингит. Хламидиалната инфекция е един от етиологичните фактори на безплодието.
Увреждане на органа на зрението.Тази група включва трахома, паратрахома и конюнктивит с включвания на възрастни и новородени. Трахомата е специфичен заразен кератоконюнктивит. В Русия той е елиминиран от 1969 г. Паратрахома е гноен конюнктивит, който се характеризира с двустранно увреждане на очите, хиперплазия на лимфоидните фоликули на конюнктивата и оскъдно изпускане от очите. Продължителността на заболяването е около седмица. При някои пациенти конюнктивитът е придружен от развитие на кератит, еписклерит, иридоциклит и увеит.
Ингвинална лимфогрануломатоза.Ингвиналната лимфогрануломатоза е инфекциозно заболяване, причинено от серовари LI, L2, L3 на хламидия и се предава по полов път. Проявява се като язва на мястото на проникване на патогена, регионален лимфаденит с нагнояване и белези. У нас това заболяване не съществува, но може да се появят вносни случаи. Възрастните обикновено се разболяват. Децата могат да се разболеят след контакт с възрастни. Възможно е предаване на инфекция чрез замърсено бельо, ръце и хигиенни предмети.
Болест на Райтер.Болестта на Reiter (уретро-окуло-синовиален синдром) е свързана с различни етиологични агенти, но при повечето пациенти (70%) се изолира Ch.trachomatis.
Заболяването се регистрира по-често при млади мъже, но може да се появи и при деца. Генетичното предразположение (HLA B27), непълноценността на имунната система и характеристиките на имунния отговор към определени щамове на хламидия играят роля в патогенезата.
Болестта на Reiter е комбинация от увреждане на уретрата (100% от пациентите), ставите (90-95%), очите (30-40% от пациентите).
Заболяването започва с остър уретрит, който впоследствие придобива продължителен ход с обостряния. След това се появява полиартрит и увреждане на очите, докато телесната температура се повишава и общото състояние се влошава. Увреждането на ставите обикновено е множествено, големите стави на краката често са включени в патологичния процес. Те не се засягат едновременно, а последователно. Пациентите се притесняват от болки в ставите, понякога силни. Появяват се подуване, хиперемия на кожата, ограничена подвижност и деформация на ставата. Клиничните прояви на полиартрит се наблюдават в рамките на 3-4 седмици и са склонни към рецидив.
Конюнктивитът обикновено е двустранен, характеризира се с подуване, наличие на мукопурулентен секрет и продължава около седмица. Някои пациенти развиват еписклерит, кератит, ирит, иридоциклит, хориоретинит с намалена зрителна острота.
В допълнение към тази триада пациентите могат да получат екзантеми, увреждане на устната лигавица и промени във вътрешните органи.
Еритема нодозум.Етиологични агенти на еритема нодозум (инфекциозно-алергичен васкулит), освен Chl.pneumoniae, са микобактерии, Shigella, Yersinia, стрептококи, Brucella и др. Промените по кожата се появяват 2-3 седмици от началото на заболяването. Телесната температура се повишава, на пищялите се появяват яркочервени болезнени възли с диаметър до 3-10 см, издигащи се над нивото на кожата. Те последователно променят цвета си в синкав, зеленикав и жълт, като изчезват след 2-3 седмици.
Патология на сърдечно-съдовата система.При генерализирани форми на хламидия и хламидофилоза настъпва увреждане на миокарда, перикарда, ендокарда, сърдечните клапи и кръвоносните съдове. Доста често се регистрират тахикардия, нарушения на проводимостта и сърдечния ритъм и метаболитни промени в миокарда. През последните години е установено, че при хронична инфекция, причинена от Chl.pneumoniae, патогенът навлиза в стената на кръвоносните съдове и предизвиква развитие на васкулит. В резултат на това се задействат автоимунни реакции, активира се липидната пероксидация и се образуват тромбогенни фактори, които са един от патогенетичните фактори за развитието на атеросклероза, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, инсулт и аневризма на коремната аорта.
Патология на нервната система.Някои пациенти с остри форми на хламидия и хламидофилоза развиват патология от нервната система - менингит, менингоенцефалит, енцефалит, енцефаломиелит, миелит, полирадикулоневропатия. Доста често има връзка между хламидия и хламидофила с ентеровируси, менингококи, пневмококи, кандида и борелия. Менингитът се характеризира с остро начало, поява на треска, симптоми на интоксикация, церебрални и менингеални симптоми и дълъг, вълнообразен ход. Повишаването на телесната температура може да продължи до 1,5-2,5 месеца, менингеалните признаци - до 2-3 седмици. Освен това има и други прояви на хламидиална или хламидофилна инфекция - конюнктивит, катарални симптоми, отит, синузит, пневмония, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия и др. При изследване на цереброспиналната течност се открива лимфоцитна или смесена плеоцитоза до 100-1000 клетки/ ml, умерено увеличение на протеина. Понастоящем се проучва ролята на хроничната инфекция с Chl.pneumoniae в развитието на инсулт, болест на Алцхаймер и множествена склероза.
Вътрематочна хламидия.Честотата на урогениталната хламидия, причинена от Chl.trachomatis при бременни жени е 2-48%, рискът от вертикално предаване е 40-80%. Честотата на вътрематочна хламидия при новородени е 5-7%. Хламидиите са отговорни за 5,5–14,4% от мъртвородените и 36,1% от перинаталната смъртност.
Инфекцията на дете се случва в антенаталния и интранаталния период. Дълготрайното персистиране на Chl.trachomatis е придружено от експресия на HPS-60, който има 50% хомоложност с подобен протеин в епитела на децидуалната и феталните клетки, така че производството на защитни антитела може да инициира неговата смърт. Антенаталната инфекция се проявява главно през третия триместър на бременността (през този период най-често се наблюдава реактивиране на хронична урогенитална хламидия), поради което вродените малформации са доста редки.
Патогенезата на вътрематочната хламидийна инфекция има редица особености. Възпалението на плацентата и феталните мембрани, отлагането на имунни комплекси води до развитие на фетоплацентарна недостатъчност, хронична вътрематочна хипоксия на плода, вътрематочно забавяне на растежа, преждевременно раждане и ранно разкъсване на амниотичната течност. Наблюдава се забавяне в диференциацията на клетките на централната нервна система и белите дробове и производството на сърфактант намалява. В момента се проучва ролята на хламидиите в развитието на бронхопулмонална дисплазия и синдром на Wilson-Mikiti. Масивната пролиферация на патогени и клетъчната деструкция е придружена от системна възпалителна реакция с масивно освобождаване на провъзпалителни цитокини и биологично активни вещества. В резултат на това се нарушава микроциркулацията в белите дробове, мозъка, червата, черния дроб и други органи и хемодинамиката страда. При интрапартална инфекция, като се вземе предвид дозата на патогена и състоянието на детето, възпалителните промени се появяват по различно време - от няколко дни до няколко месеца от живота.
Поради липсата на специфични симптоми при децата, отчитането на рисковите групи при майката е важно за навременната диагностика. Те включват хронични заболявания на урогениталния тракт, безплодие, спонтанни аборти, извънматочна бременност, усложнения след аборт, мъртво раждане и смърт на деца в ранна възраст от пневмония, гестоза през втората половина на бременността, полихидрамнион, заплашен спонтанен аборт, фетоплацентарна недостатъчност, преждевременно раждане , ранно изпускане на околоплодна течност , слабост на раждането, преждевременно отлепване на плацентата, повишена телесна температура по време на раждане и следродилния период.
Децата с вътрематочна хламидия се характеризират с недоносеност, вътрематочно забавяне на растежа, нисък резултат по Апгар, забавено възстановяване на телесното тегло след раждането, увреждане на конюнктивата, дихателната система, урогениталния тракт, белите дробове, централната нервна система, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, черния дроб, лимфоидна тъкан, система за хемостаза. Заболяването протича в остра, хронична и латентна форма. Възможно е генерализирано протичане или изолирано увреждане на отделни органи. Клиничните симптоми се появяват при раждането или се появяват през първите 6-8 месеца от живота.
В генерализираната форма има комбинирано увреждане на различни органи и системи. Ранните симптоми включват промени в централната нервна система, които са свързани с развитието на мозъчен оток, серозен хориоменингит с памучни грануломи в менингите или менингоенцефалит. Наблюдават се тревожност, нарушения на съня, мускулна дистония, потискане на физиологичните рефлекси, тремор, цианоза и мраморност на кожата. Тези симптоми са постоянни и могат да се засилят с времето. Хориоменингитът се проявява с треска, повръщане, изпъкнал фонтанел, менингеални симптоми, червен дермографизъм; менингоенцефалит - нарушено съзнание, повтарящи се пристъпи на гърчове и апнея. На 3-4-ия ден от живота се появяват промени в сърдечно-съдовата система, свързани с развитието на миокардит, увреждане на ендокарда и сърдечните клапи и хемодинамични нарушения. По време на аускултация се регистрират тахикардия, заглушени сърдечни звуци, систоличен шум, на ЕКГ има признаци на претоварване на десните части, на рентгенография на гръдния кош има картина на "мокър бял дроб", "сферично сърце". През първата седмица от живота повечето доносени новородени изпитват затруднено дишане през носа, лек задух и намалено дишане в белите дробове. При масивна аспирация на амниотична течност и при недоносени бебета, 4-12 часа след раждането, на фона на тежки симптоми на интоксикация се развива клинична картина на респираторен дистрес синдром - задух с участието на помощната мускулатура, сиво-цианотична кожа цвят, малко количество фини бълбукащи влажни хрипове в белите дробове, оток, персистираща хипоксемия. Кашлицата и нейните еквиваленти (задавяне, натрупване на слуз в горните дихателни пътища), промени в рентгеновата картина се появяват по-късно - към края на първата - началото на втората седмица. Някои пациенти изпитват иктеричен синдром, свързан с хемолиза или развитие на хепатит. Половината от децата имат лимфаденопатия, а една трета имат хепатоспленомегапия. Гастроентеропатията се проявява с регургитация, повръщане, подуване на корема, обрив от пелена, диария и чревна пареза. Кръвен тест разкрива левкоцитоза, неутрофилия с изместване наляво към миелоцити, еозинофилия и моноцитоза. Генерализираната форма се характеризира с висока смъртност в първите часове и дни от живота на децата.
Локализираните форми включват конюнктивит (40% от децата), назофарингит (15-20%), бронхит и пневмония (10-20%), гастроентерит и проктит (5%), вулвит и уретрит (15% от пациентите). Заболеваемостта от хламидиален конюнктивит е 14/1000 новородени. На 3-15-ия ден от живота се появява умерен мукопурулентен секрет от очите, залепване на клепачите след сън, псевдомембранозни образувания в конюнктивалния сак и папиларна хиперплазия. Поради недоразвитието на лимфоидните фоликули тяхната хиперплазия настъпва по-късно - в края на първия - началото на втория месец. Обикновено заболяването продължава 3-4 седмици и може да се усложни от дакриоцистит, кератит и увеит.
Назофарингитът се характеризира със слузно-гноен секрет от носа, продължителна кашлица и хиперемия на орофарингеалната лигавица. Някои деца развиват възпаление на средното ухо. Честотата на хламидиалната пневмония е 8-10/1000 новородени. Симптомите се появяват между 4-5 дни и 6-8 месеца (обикновено 1-3 месеца). Заболяването започва постепенно, характеризира се с леки симптоми на интоксикация, продължителна пароксизмална кашлица без рецидив, която е придружена от отделяне на вискозни храчки. До края на първата седмица от заболяването се появяват хрипове или задух (до 60-80 вдишвания в минута), физически промени - отслабено дишане, фини влажни хрипове от двете страни. Има несъответствие между задуха и леките общи и локални симптоми на пневмония. Отбелязват се екстрареспираторни симптоми: конюнктивит, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, диария. Рентгеновото изследване разкрива двустранни интерстициални инфилтрати, повишен белодробен модел, подуване на белодробната тъкан и плеврална реакция; в кръвния тест - левкоцитоза, неутрофилия, еозинофилия, значително повишаване на ESR (20-50 mm / h). Продължителността на заболяването е 2-5 седмици, възможни са рецидиви.
Хламидиалният вулвовагинит и уретрит се характеризират с хиперемия на лигавицата на гениталиите, мукопурулентен секрет и поява на персистиращ обрив от пелена в перианалната област. Увреждането на стомашно-чревния тракт е придружено от регургитация, повръщане, подуване на корема, обрив от пелена и диария.
Лечениее комплексен, включва методи за етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия със задължително проследяване на клинични и лабораторни параметри. Важно е своевременното изследване на всички членове на семейството и, ако е необходимо, тяхното лечение. На пациентите се предписва режим, като се вземе предвид тежестта на заболяването и терапевтично хранене, обогатено с витамини и микроелементи.
Етиотропната терапия включва използването на антибиотици, интерферонови препарати и неговите индуктори. Антибиотиците от три групи са ефективни срещу хламидия и хламидофила - макролиди, тетрациклини и флуорохинолони. Като се вземат предвид възрастовите ограничения за тетрациклини (при деца над 8 години) и флуорохинолони (при пациенти над 17 години), макролидите се използват най-често в детска възраст.
От групата на макролидите най-ефективен е азитромицин (сумамед). Има няколко режима за предписване на лекарството - 10 mg/kg/ден в 1 перорална доза на 1, 2 и 3 ден от лечението; 10 mg/kg/ден в 1 перорална доза на ден 1, след това 5 mg/kg/ден на дни 2, 3, 4 и 5 от лечението. През последните години е доказана ефективността на удължен режим на азитромицин - 10 mg/kg/ден в 1 перорална доза на 1, 7 и 14 ден от лечението. Други макролиди също имат висока антихламидийна активност: кларитромицин, спирамицин, рокситромицин, йозамицин и в по-малка степен мидекамицин и еритромицин. При остра форма тези лекарства се предписват в доза, специфична за възрастта, за 10-14 дни. При хронични форми се използва пулсова терапия - два или повече курса от 7-10 дни с интервал от 7-10 дни със смяна на антибиотика.
Наред с антибиотиците се предписват интерферонови препарати и неговите индуктори по продължителни схеми.
За локално лечение на конюнктивит се използват очни мехлеми колбиоцин, еубетал, 1% еритромицин или тетрациклинов маз за 2-3 седмици. При уретрит се препоръчва локален антисептик Miramistin.
При тежки и усложнени форми се използват имуноглобулини за венозно приложение - имуновенин, интраглобин, интратекст, октагам, габриглобин, пентаглобин и др.
Патогенетичната терапия включва прилагане на цитокинови препарати (левкинферон, ронколевкин и др.) И имуномодулатори (тималин, тактивин, тимоген, имунофан, полиоксидоний, имунорикс, ликопид и др.) Под контрола на имунограма. Като се има предвид продължителността на антибактериалната терапия, за предотвратяване на дисбиоза се използват пробиотици (бифиформ, бифидумбактерин-форте, пробифор, линекс и др.). Провежда се детоксикационна терапия, предписват се мултивитамини, витаминно-минерални комплекси, антиоксиданти, билкови адаптогени, според показанията - лекарства за метаболитна терапия (рибоксин, кокарбоксилаза, цитохром, елкар, карнитор, кудесан и др.), Антихистамини, протеазни инхибитори (контрикал). , трасилол, гордокс), вазоактивни лекарства (кавинтон, актовегин, цинаризин, пентоксифилин и др.). При болестта на Reiter се използват нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоиди, ако е показано. При суха пароксизмална кашлица се предписват антитусивни лекарства - Sinecode, Glauvent, Tussup-Rex, Paxeladin, Libexin, Stoptussin и др. При мокра кашлица се предписват муколитици (бромхексин, амброксол, карбоцистеин, ацетилцистеин и др.) И традиционни отхрачващи средства (терпинхидрат, мукалтин). и др.) се използват глицирам, бронхикум, препарати за гърди, колдрекс, ликорин, тусин и др.).
Симптоматичната терапия включва предписване на антипиретици и сърдечни гликозиди според показанията.
Рехабилитация.Реконвалесцентите от орнитоза се препоръчват да бъдат прегледани от педиатър и специалист по инфекциозни болести 1, 3, 6, 9, 12 и 24 месеца след възстановяването, маркери за орнитоза с помощта на ELISA и PCR методи 6, 12, 18 и 24 месеца след възстановяването и рентгенова снимка на гръдния кош след 6, 12, 18 и 24 месеца след възстановяване; за реконвалесценти на респираторна хламидия - преглед от педиатър 3 и 6 месеца след възстановяване, серологични маркери на хламидия с помощта на ELISA и PCR методи 3 и 6 месеца след възстановяване. Според показанията се препоръчва консултация със специалисти (пулмолог, невролог, имунолог и др.) И изследване на имунния статус веднъж на всеки 3-6 месеца. Защитен режим, мултивитамини и билкови адаптогени се предписват на курсове от 1 месец за 3-12 месеца, имуномодулатори под контрола на имунограма, тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия и спа лечение.
Аерозолна ваксина е в процес на разработка, така че неспецифичните мерки са от първостепенно значение. Профилактиката на орнитозата се състои в ограничаване на контакта с птици, постоянен ветеринарен надзор на селскостопански, градски и декоративни птици, изолиране на пациенти с орнитоза до пълно клинично възстановяване. Храчките и секретите се дезинфекцират с 5% разтвор на лизол или 2% разтвор на хлорамин в продължение на 3 часа, варени в 2% разтвор на сода в продължение на 30 минути. Разпространението на респираторната хламидия се предотвратява чрез навременна диагностика и лечение на заболяването, изолиране на пациентите до пълно клинично възстановяване. За предотвратяване на „фамилна хламидия“ е необходима навременна диагностика и лечение на заболяването при всички членове на семейството; за предотвратяване на урогенитална хламидия, морално възпитание на подрастващите, насърчаване на хигиенни умения, използване на презервативи, преглед и, ако е необходимо, лечение на сексуални партньори са необходими. Предотвратяването на вътрематочна хламидия включва своевременно изследване и лечение на жени в детеродна възраст и бременни жени. Предотвратяването на хламидийния конюнктивит се извършва чрез двукратно вливане на 30% разтвор на натриев сулфацил в конюнктивалния сак и прилагане на 1% тетрациклинов или еритромицин маз.
Червените точки по главата са симптом, който тревожи всеки човек, който се грижи за здравето си. Всички образувания по пениса могат да показват наличието на заболяване, с изключение може би на перлени папули. Червените точки по пениса обаче не винаги са симптом на заболяването.
Инфекциите, предавани по полов път, са най-опасната причина за генитален обрив
В повечето случаи, колкото и тъжно да звучи, обривите по пениса имат много сериозни причини.
Най-опасната и най-честата причина за обрив са болестите, предавани по полов път. Сифилисът е един от тях.
Причините за обрив по главата на мъжкия пенис са изключително разнообразни и не винаги са свързани с болести, предавани по полов път, както смятат много пациенти. Ето защо, когато се появи такъв симптом, не е необходимо да се паникьосвате. Но от друга страна, отлагането на посещение при уролог или дерматовенеролог не е правилното решение. Всичко трябва да се направи своевременно - ако забележите обрив, отидете на лекар на следващия ден.
Основните причини, които водят до появата на обрив при мъжете, са:
Струва си да се разграничи обривът от дразнене на лигавицата на главичката на пениса поради механично триене върху бельо и др. В този случай не се изисква специфично лечение. Достатъчно е да смените бельото си с нещо по-удобно. В този случай е важно да избягвате да носите бикини от синтетични материали - заменете ги с бельо от естествени материи. Хората, които са имали операция за отстраняване на препуциума, тъй като главичката има по-голям контакт с тъканта, са изложени на много по-висок риск от развитие на този обрив.
За да се определи причината за обрива по кожата и лигавицата на пениса, е важно лекарят да знае не само предишните обстоятелства, но и съпътстващите симптоми на заболяването, които често показват един или друг вид патология на мъжките полови органи.
Снимка 2. Появата на твърд шанкър на главата на пениса със сифилис.
Като се вземат предвид особеностите на различни заболявания, които могат да бъдат придружени от обрив по пениса, лекарят може да приеме най-вероятната диагноза и, като я вземе предвид, да извърши допълнително диагностично търсене, което или опровергава предположенията, или ги потвърждава. Обривът на главичката на пениса, като част от определена патология, може да бъде придружен от следните симптоми:
Като се вземат предвид съпътстващите симптоми и характеристики на обрива на главата на пениса, са възможни следните опции:
Снимка 3. Везикулозни обриви, характерни за гениталния херпес. След отваряне на такива мехури сами, пациентът започва да забелязва силна болка и дискомфорт.
Обрив по главата на пениса, който субективно практически не притеснява мъжа, най-често показва лека степен на тежест на възпалителния или алергичен процес. В умерени и тежки случаи обривът обхваща голяма площ от лигавицата, има тенденция да се слива и може да наруши общото състояние на човека.
Снимка 4. Феномен на обрив по време на баланопостит, който се провокира от механична сила върху главата на пениса.
Има доста предпоставки, които могат да провокират патологичен обрив на главата на пениса. Най-често те показват развитието на доста сериозни полово предавани болести, тоест болести, предавани по полов път. В този случай говорим за такива опасни патологии като човешки папиломен вирус, херпес, кандидоза и treponema pallidum, или, както се нарича още, обикновен сифилис.
Появата на яркочервени петна по главата на пениса поради болести, предавани по полов път, се дължи на факта, че кожата в тази област на интимната зона е много тънка и уязвима, с огромен брой малки кръвоносни съдове, разположени отдолу. то. Нарушаването на стените им провокира появата на микроскопично кървене, което се появява през най-тънкия слой на кожата като червени обриви.
Всички заболявания, придружени от подобни симптоми, изискват незабавно и адекватно лечение, тъй като рискът от хронифициране е много висок. Ако това се позволи, пренебрегвайки терапевтичните мерки, ще бъде невъзможно да се отървете от патологията с рецидивиращ характер на курса.
Характеристиките на ППИ обриви могат да варират значително. Понякога дори едно заболяване, причинено от един патоген, може да даде различна клинична картина. Това прави много по-трудно лекаря да постави диагноза и още повече прави невъзможна самодиагностиката у дома. Кожните прояви на различни заболявания, предавани от един сексуален партньор на друг, могат да бъдат много сходни една с друга. Само компетентен лекар може да ги различи. И дори тогава понякога не е възможно да се постави диагноза без извършване на поредица от допълнителни изследвания.
Сифилисът е често срещана патология в съвременния свят. Възможност за предаване от човек на човек главно чрез полов акт. Причинителят е Treponema pallidum, който може да се види в цитонамазка, ако се направи микроскопия в тъмно поле.
STI обрив със сифилис варира в различните периоди. Например, за първичния стадий на заболяването всякакви кожни промени практически не са типични.
Единственото нещо, на което лекарят може да обърне внимание, е особена формация, наречена шанкроид. На мястото, където е открита формацията, трепонема е влязла в тялото.
Кожната клинична картина се развива най-ясно във вторичния стадий на заболяването. През този период патологичните промени се разпространяват в цялото тяло. Най-често се намират в задните части, крайниците и лицето.
Лекарят най-често диагностицира пациент с папулозен обрив, но той може да бъде и везикуларен, розеолен или макуларен. Най-засегнати са тези, където мацерационните промени са изразени (например сгъване на лактите и коленете). Важно е да запомните, че патологичните промени не винаги се откриват върху или около гениталиите.
Гонореята е друг бич на съвременното общество. Това заболяване засяга много пациенти, които пренебрегват основните правила за безопасен секс. Заболяването се причинява от гонококи - микроорганизми близнаци, които под микроскоп могат да наподобяват форма на кафеени зърна.
Важно е да имате предвид, че ППИ обрив обикновено не се развива с гонорея. Тази патология се характеризира с други симптоми: отделяне от гениталиите, сърбеж и парене, проблеми с уринирането.
В изключителни случаи при пациенти от мъжки пол при изследване на главата могат да се идентифицират изолирани обриви.
Чесането в гениталната област поради сърбеж също може да се сбърка с кожни симптоми на гонорея.
STI обрив със синдром на Reiter е вариант на проявата на гонорея, хламидия и някои други полово предавани болести. Вярно е, че в този случай патологичните промени не се обясняват с действието на патогена. Кожата е засегната поради факта, че в кръвта на пациента циркулират специални имунни комплекси, които влияят негативно на цялостното здраве. Именно поради имунните комплекси се появяват кожни обриви, оплаквания от ставни проблеми и увреждане на други органи и системи.
Хепатит В и С принадлежат към групата на вирусните заболявания. Те се причиняват от микроорганизми, които са дори по-малки от бактериите. Естествено е невъзможно да се определят в намазка, но има и други диагностични методи. И двата вируса атакуват предимно черния дроб.
Изглежда как могат да бъдат свързани увреждането на черния дроб и кожните симптоми, питат пациентите своите лекари. Много е просто: черният дроб е един от най-важните органи в човешкото тяло, отговорен за много функции. Естествено, веднага щом спре да работи нормално, пациентът забелязва кожни промени.
ППИ обрив с хепатит В и С най-често се определя от дерматолог като хеморагичен. Като алтернатива могат да се видят макулопапулозни лезии, но това е необичайно.
Също така е важно да се има предвид, че когато черният дроб е увреден, крехкостта на ставите се увеличава. Което е придружено от чести синини. В резултат на това пациентът може да се оплаче от кожен обрив, който в крайна сметка се оказва не толкова обрив, колкото подкожен кръвоизлив.
Също така е важно да запомните, че обривът със синини е по-труден за диагностициране.
Обривите на срамните въшки причиняват дискомфорт на голям брой пациенти, независимо от техния социален статус и начин на живот. Срамните въшки причиняват заболяване, наречено педикулоза. Основният път на предаване е сексуален, но винаги има шанс да се заразите чрез контакт и битови контакти.
Те лесно изчезват, ако по време на изследването ги натиснете леко с предметно стъкло. Пациентът обикновено се оплаква от сърбеж и други неприятни усещания. Ако не се консултирате с лекар за дълго време, надраскване на получените дефекти на кожата, тогава в крайна сметка пациентът има всички шансове да хване вторична инфекция.
Резултатът е предвидим: в най-добрия случай на мястото на петна се образуват корички, а в най-лошия - огнища на пълноценна гнойна инфекция.
Голям брой болести, които могат да бъдат предавани по полов път, са придружени от появата на кожни симптоми. Например, ППИ обрив с ХИВ се развива при много пациенти и се обяснява с подчертано намаляване на имунитета. Образуването му е характерно за острата фаза на инфекциозния процес. И често кожните симптоми принуждават пациента да отиде на лекар, където ще бъде открит вирусен имунодефицит. Не можете да избегнете обриви с херпес. В този случай по гениталиите могат да се открият малки гроздовидни мехурчета.
Отвътре са пълни с прозрачна течност. Веднага след като тези мехури се спукат, на тяхно място се образуват ерозии, които обикновено са много сърбящи и причиняват много дискомфорт.
Възможна е и вторична инфекция чрез отворени рани.
Кожни промени се откриват и при човешки папиломен вирус. Това заболяване се предава по полов път. В момента е невъзможно да се отървете от него, но може да се постигне стабилна ремисия.
При заразяване с вирус по кожата се образуват папиломи, кондиломи и други подобни обриви. Те може да не сърбят, но се нараняват по дрехите, кървят при нараняване и увеличават риска от вторична инфекция.
Хламидията е венерическа болест, най-често придобита. В сравнение с много други инфекциозни заболявания, тя има неочевидна клинична картина и често се открива случайно. Следващите снимки ще ви запознаят по-близо с хламидията.
Причинителят на заболяването е хламидия микроорганизми. Има различни видове хламидии. Всеки има различна клетъчна структура и любимо място на нараняване. Така че, ако някои от тях допринасят за получаване на снимки на хламидия в очите, други са ограничени до урогениталната област.
Уви, най-често инфекцията и протичането на хламидиите остават незабелязани от заразения човек. Почти никога не виждате снимки с характерни прояви по кожата. Много рядко пациентът изпитва някакви други симптоми, които директно показват заболяването.
Всички симптоми на хламидия се появяват поради сексуален контакт със заразен човек. При децата инфекцията възниква по време на раждане, когато заразена майка преминава през родовия канал.
Шансовете да се заразите при незащитен контакт с човек с хламидия са 50/50. Предаването на инфекция от майка на дете по време на раждане се регистрира в почти 100% от случаите. Снимки на някои симптоми на заболяването са показани по-горе.
Горе на снимката има изпускане от хламидия. Трябва да очаквате подобни симптоми след 1-3 седмици.
ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!
Дори ако снимка на хламидия показва ясен обрив, много скоро симптомите изчезват сами. Пациентът приема това като признаци на възстановяване, но напразно. Изчезването на симптомите само показва, че болестта дебне.
Междувременно снимките на хламидия в устата ясно предупреждават за сериозна опасност. Нелекуваната болест е изпълнена с много усложнения, включително дисфункция на вътрешните органи.
Лечението е необходимо, наред с други неща, защото заболяването може да провокира импотентност при мъжете и появата на сраствания на яйчниците при жените, което може да доведе до безплодие. Пример за усложнения в женската репродуктивна система е показан на снимката на хламидиите по-горе.
Ако има симптоми на заболяването, те често са толкова леки, че само най-внимателните пациенти ги забелязват. Най-типичните признаци на хламидия включват промяна в естеството на отделянето при жените и появата на такива при мъжете. Обривите се срещат много по-рядко при снимки на пациенти.
Допълнителни признаци на снимката са признаци на вече развити вторични заболявания: уретрит, простатит, колпит, цервицит и др. Много по-лесно е да се диагностицира хламидия на гърлото - явно нещо не е наред в случая.
Независимо каква форма на хламидия е показана на снимката - на езика или в пикочно-половата област, диагнозата се основава на методите ELISA и PCR.
Снимката предполага, че антибиотиците ще помогнат да се отървете от симптомите на хламидия в устата или навсякъде другаде. Без тяхното участие е невъзможно да се постигнат резултати в лечението.
Най-сигурният начин да не се запознаете с хламидиите по-отблизо, отколкото на снимки, е да откажете случаен секс и да използвате презервативи.
Заболяването, причинено от тези микроорганизми, се нарича хламидия. Хламидиите засягат лигавиците на човека, най-често се появяват на гениталиите.
Основните пътища на предаване на болестта са полов и вертикален (от майка на дете). Първият начин води до доста широко разпространение на инфекцията сред сексуално активното население, вторият причинява най-тежки последствия.
Болестта може да се предава чрез орален секс и целувка. В същото време въздушно-капковите и битовите контактни пътища на инфекция не са типични за хламидиите, така че престоят в една стая с пациент не представлява опасност.
Опасна особеност на хламидията е, че тя може да бъде безсимптомна за дълго време. Според статистиката в половината от случаите (по-често при жените) заболяването се открива случайно по време на преглед по някаква друга причина.
При мъжете подобна ситуация е възможна при диагностициране на простатит, уретрит или мъжко безплодие. И точно по същия начин в половината от случаите протичането на заболяването се оказва безсимптомно.
Ако се появят признаци на заболяването, те често не са специфични. При жените това са типични признаци на вулвовагинит, цистит и по-рядко цервицит и ендометрит. При мъжете - признаци на уретрит, простатит, баланопостит.
Всички тези състояния имат симптоми, характерни за възпалителния процес в определена област и е невъзможно да се установи, че причинителят е хламидия без изследвания.
Честите симптоми включват сърбеж и парене в областта на гениталиите, дискомфорт по време на уриниране и полов акт, зачервяване на кожата и лигавиците в засегнатата област и поява на секрет. Те са прозрачни, бели на цвят и стъклени на вид.
Първите признаци на хламидия обикновено се появяват 7-14 дни след заразяването. Заболяването се проявява като дискомфорт в гениталния тракт, зачервяване на кожата на срамните устни, сърбеж и парене. Тези симптоми се проявяват доста слабо, така че често се игнорират от пациентите.
Влагалищният секрет е стъкловидно-прозрачен, бял или жълтеникав с неприятна миризма. Интензитетът на отделянето е различен - през първия месец от заболяването може да бъде обилен и със силна миризма. Но след това възпалителните явления отшумяват и се създава илюзията за възстановяване.
Тези прояви, особено в ранните стадии на заболяването, могат да бъдат придружени от субфебрилна температура, коремна болка и влошаване на здравето, но тези прояви не винаги се появяват.
Заболяването е хронично, с периоди на обостряне и ремисия. Обикновено първото обостряне е най-интензивно, след което тежестта на симптомите намалява.
Опасността от този курс е, че екзацербациите отшумяват сами, което дава на пациента фалшива увереност, че е здрав. В този случай инфекцията продължава, болестта прогресира и болният от хламидия е източник на инфекция за своите сексуални партньори. Това важи еднакво за мъжете и жените.
Тестовете за откриване на хламидия се предписват от гинеколог. Изследването на женските полови органи не дава изчерпателна картина, за да се постави диагноза, трябва да се идентифицира патогенът. Методът за скрининг е намазка за определяне на степента на чистота - това е основният тест, който гинеколозите предписват на всички пациенти.
Тя ви позволява да забележите нарушения в естествената микрофлора на влагалището като цяло, но не и да идентифицирате конкретен патоген. За хламидиите този анализ ще покаже трета или четвърта степен на чистота.
Използват се няколко метода за идентифициране на самите патогени. Най-точният от тях е PCR, който ви позволява надеждно да определите наличието на хламидия в намазка. Методът е високочувствителен и специфичен и изключително рядко дава фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати.
Други използвани методи са ELISA, който се основава на откриването на антитела срещу хламидия, и имунофлуоресценция - микроскопия на намазка, която ви позволява да видите патогени. Точността на тези методи е по-ниска от тази на PCR, но те са по-евтини и по-достъпни, така че не губят своята актуалност.
Бактериологичната култура е необходима не само за идентифициране на хламидия (този процес отнема време), но и за определяне на тяхната чувствителност към антибиотици и избор на най-подходящото лекарство.
Основата на лечението на хламидиите, както всяка бактериална инфекция, са антибиотиците. В този случай макролидите, флуорохинолоните и тетрациклиновите лекарства ще бъдат ефективни.
Изборът на конкретно лекарство зависи от резултатите от бактериологичната култура и определяне на чувствителността на патогена. Продължителността на лечението е около 3 седмици. Много е важно да се спазва антибиотичната схема.
Използват се имуномодулиращи лекарства, мултивитаминни комплекси и, ако е необходимо, ензимни средства, които подпомагат храносмилането и лекарства, които възстановяват чревната микрофлора. Лечението на хламидия отнема доста време и изисква големи финансови разходи от пациента.
Режимът на лечение и храненето могат значително да повишат ефективността на лечението. Освен това, ако тези мерки не се спазват, медикаментозното лечение губи своята ефективност, процесът се забавя и съществува риск от хронифициране. Ето защо е толкова важно да се обърне внимание на начина на живот, който пациентът води.
Най-важното, което тя трябва да направи, е да се въздържа от всякакъв сексуален контакт по време на лечението. Това важи и за оралния и анален секс - и в този случай има риск от инфекция. В бъдеще е необходимо да се избягват незащитени контакти с партньори, в чието здраве жената не е сигурна.
Това е необходимо, тъй като симптомите на заболяването не се появяват веднага или може да не се появят изобщо, но заразеният човек представлява опасност за близките си.
По отношение на храненето трябва да наблегнете на лесно смилаеми храни, богати на витамини. Ще бъдат полезни млечни продукти и зърнени храни с мляко, диетично месо и риба, зеленчукови ястия.
Трябва да се въздържате от пресни зеленчуци и плодове, както и сладкиши, бял хляб и бобови растения, тъй като те провокират ферментационни процеси в червата, което е много опасно при условия на дисбактериоза по време на антибиотично лечение.
Хламидията почти винаги има тенденция да бъде хронична. По време на обостряне се появява зачервяване на лигавицата на срамните устни, болка и дискомфорт по време на полов акт, до пълна невъзможност за полов акт. Вагиналният секрет е жълтеникав или светлокафяв на цвят и има неприятна миризма на риба.
Интензивността на симптомите по време на екзацербация варира в зависимост от състоянието на жената.
Екзацербациите се провокират от хипотермия, настинки, обостряния на хронични заболявания и стрес. Често първите признаци на обостряне се появяват по време на полов акт. По време на ремисия симптомите напълно липсват и пациентът може да бъде сигурен, че е напълно здрав.
Genferon супозитории: инструкции за употреба са в нашата публикация на уебсайта.
Какво означава наличието на белтък в урината, можете да разберете от тази статия.
Ето подробни инструкции за употреба на лекарството Novopassit.
По време на бременност хламидията създава допълнителни рискови фактори за бебето. Обострянето на хламидията в ранните етапи на бременността може да доведе до тежки патологии при бебето, а в по-късните етапи - до преждевременно раждане. В допълнение, възпалителният процес се отразява негативно на състоянието на вагиналната лигавица, а по време на раждането рискът от разкъсване се увеличава.
За едно бебе раждането от болна майка крие риск от вродена хламидия на очите и дихателните пътища. Това са опасни състояния, които могат да доведат до слепота или смърт. Дори тези бебета, чиито майки са безсимптомни, са изложени на тази опасност.
За да се намали рискът от усложнения, е необходимо да се подложи на скрининг за хламидия и други инфекции, предавани по полов път, когато планирате бременност.
Центровете за семейно планиране са длъжни да издават направления за всички необходими изследвания. Освен това и двамата бъдещи родители, а не само майката, трябва да ходят на тестове.
Самата хламидия на гениталния тракт не е опасна и причинява само относително лек дискомфорт. Но ако не се лекува в продължение на няколко години, постепенно се развива възходяща инфекция - в патологичния процес се включват лигавицата на шийката на матката и тялото на матката, а след това и фалопиевите тръби.
Хламидийният ендометрит причинява болезнена и обилна менструация. Същото състояние е една от причините за ендометриоза - патологично разрастване на вътрешния слой на матката.
Възпалението на фалопиевите тръби води до развитие на сраствания и запушване в тях, което отново води до безплодие. Лечението на сраствания в тръбите е само хирургично, но то ще бъде ефективно само ако хламидията е била лекувана преди това.
Лечението на хламидия е доста скъпо и отнема много време, така че е много по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува. Всъщност превантивните мерки са доста прости:
Тези мерки са достатъчни за минимизиране на риска от инфекция. Трябва да се отбележи, че взаимната вярност на здрави сексуални партньори надеждно предпазва от инфекция.
В това видео има допълнителна информация за хламидиите.
Появата на зачервяване и различни обриви в гениталната област на мъжете е не само тревожно, но и опасно явление. Червен обрив по главата без сърбеж най-често показва, че в тялото на представител на по-силния пол започват да се развиват полово предавани или кожни заболявания. В допълнение към тези видове нещастия, негативните признаци могат да бъдат предизвикани от алергична реакция или запушени мастни жлези.
Съвременната класификация разграничава първичните и вторичните признаци на полово предавани инфекции. Основните признаци на заболяването включват лезии на кожата и лигавиците, които се появяват, когато патогените навлизат в човешкото тяло. Вторични, тоест общи, се считат за отговор на имунната система към токсичните ефекти на бактериите и вирусите върху тялото.
Първичните прояви най-често са обрив от полово предавани болести - мехури, ерозии, шанкър, локално зачервяване. Общите симптоми обикновено включват температурна реакция, силна слабост и летаргия.
Болестите на гениталната област са лидери сред многобройните инфекциозни заболявания по отношение на разпространение и мащаб. Едно от тези заболявания е хламидиозата.
Хламидията е изключително често срещано заболяване, предавано по полов път. В някои случаи проявите на заболяването не се усещат, а липсата на клинични характерни оплаквания при пациентите влошава ситуацията.
Заболяването обаче е широко разпространено. По този начин хламидиите, чиито симптоми са леки, са сериозни нарушители на нормалния ритъм на живот и човек може да ги толерира, без да знае този факт.
Симптомите, признаците и усложненията на заболяването ще бъдат разгледани в материала.
В същото време хламидиите (признаците не се забелязват веднага) са устойчиви на много лекарства, те могат да влязат в тялото по различни причини. Има няколко начина за предаване на болестта.
През последните години заболяването от урогенитален тип, причинено от действието на патоген от групата на трахоматите, стана широко разпространено.
Предаването на тази инфекция става изключително чрез полов акт, поради чувствителността на микроорганизмите домашното заразяване е невъзможно.
Инфекциозният щам може да се предава и по вертикален път – от бъдещата майка към плода в утробата.
Друг вероятен щам на инфекция е пневмоничната хламидия, предавана по въздушно-капков път.
Обикновено това заболяване води до образуването на сериозни респираторни заболявания - възпалено гърло, фарингит, пневмония и други затруднения, свързани с функционирането на дихателните пътища. Но ако човек има добре развита имунна система, тогава такива признаци на хламидия не са страшни за него.
Както при жените, проявите на хламидия при мъжете са незначителни или придружени от липсата им.
Ако има симптоми, те се наблюдават в началния стадий на заболяването и се изразяват в общ възпалителен процес на пикочните пътища.
Уретритът може да продължи няколко месеца и няма други фактори, показващи тази конкретна инфекция.
За всякакви прояви или промени трябва да се консултирате със специалист.
Профилактиката на хламидия при мъжете, предписана от лекар, играе важна роля за здравето на силния пол.
В 70% от случаите няма явни прояви на заболяването, но ако са налице, те обикновено са общи за повечето пациенти.
Тъй като превенцията на хламидия при жените играе важна роля, е необходимо да се консултирате с лекар своевременно (когато се появят първите симптоми), който ще предпише няколко ефективни мерки.
Ако хламидията, чиито симптоми и лечение са трудни, се появи по време на бременност, това може да доведе до негативни последици за вътрематочното развитие на плода.
Всъщност, подобно на хламидиите при мъжете, симптомите при жените имат значителни сходства и могат да бъдат объркани с други бактериални, вирусни и инфекциозни заболявания.
Разгледахме основните симптоми на хламидия, както и снимки на проявите на болестта. Но също така си струва да се вземат предвид някои усложнения, които болестта причинява.
По този начин обривите, причинени от хламидия (снимките са представени в статията) са сериозни лезии и представляват сериозна заплаха за живота на плода и майката.
В допълнение, те представляват опасност за здравето, особено ако процесът на лечение не се обърне навреме.
Бъдете внимателни към здравето си и, ако е възможно, се подлагайте на превантивни тестове за полово предавани болести, за да предотвратите необратими последици в тялото си.
Хламидиите са патогенни микроорганизми с много малки размери и се намират главно в клетките на човешкото тяло. В систематичната серия те са разположени между бактериите и вирусите.
Хламидията, разположена вътре в клетката, съществува и се развива в продължение на три дни, след което клетката е напълно унищожена и микроорганизмите започват да се разпространяват в други области на засегнатата тъкан. Практически е невъзможно да се вземе фрагмент от материал за анализ в този момент, поради което микроскопската техника за изследване на петна и изстъргвания има ниско информационно съдържание.
Според статистиката, ако сексуалният контакт е извършен без използване на бариерна контрацепция, тогава инфекцията с това заболяване се среща в деветдесет случая от сто. В световен мащаб половината от възрастните жени и мъже са диагностицирани с хламидия. Инкубационният период е асимптоматичен, така че е почти невъзможно да се открие инфекция на ранен етап. Поради това заболяването става хронично, което води до безплодие.
Освен това по време на бременност се появяват различни нарушения на развитието на плода, възникват спонтанни аборти, възникват автоимунни соматични заболявания като артрит. Ето защо хламидията при мъжете и жените трябва да се диагностицира възможно най-рано и да се лекува своевременно.
При мъжете причинителят на това заболяване засяга уретрата (уретрата), ректума и очите. За разлика от гонореята, хламидиите рядко засягат гърлото.
Ако възникне незащитен сексуален контакт с лице, заразено с тези микроорганизми, тогава вероятността от инфекция достига 50%. Вероятността да се заразите с хламидиите през ежедневието е изключително ниска, тъй като този патоген не може да живее извън човешкото тяло и за това трябва да има много.
Това полово предавано заболяване може да нанесе опустошителен удар върху репродуктивната функция на мъжа, причинявайки безплодие. Инфекцията, проникнала в уретрата и причинила нейното увреждане, се придвижва по възходящата линия към простатата. Хроничният хламидиален простатит допринася за образуването на кисти на простатната жлеза и изчерпването на нейните функции. След известно време настъпва неговата атрофия и склероза. В този случай настъпва пълна загуба на функцията на простатата, а самата жлеза започва да намалява.
Развитието им започва с възпалителен процес, който се провокира от хламидийна инфекция, попаднала в пикочния мехур, тестисите и бъбреците. Неговото присъствие разрушава сложни биохимични системи, които практически не се възстановяват след поражението си.
Според статистиката много полово предавани инфекции протичат безсимптомно, включително хламидиите. Инкубационният период на това заболяване продължава 14-28 дни. Обикновено отнема две седмици, преди да се появят първите признаци на неприятна инфекция в тялото.
Как се проявява хламидията? Симптомите при мъжете (първите признаци) са както следва:
Това са основните признаци. Хламидията при мъжете може практически да не се прояви и след определен период от време симптомите изчезват напълно. Следователно човек вече няма желание да отиде на лекар. Междувременно инфекцията става хронична, което е изпълнено със сериозни усложнения.
След като разгледахме признаците (хламидията при мъжете е често срещан проблем), е необходимо да разберем до какви усложнения може да доведе тази инфекция. Може да засегне много органи и системи на тялото. Това е коварна болест – хламидия. При мъжете последствията могат да бъдат много сериозни.
Най-основните са импотентност и безплодие. При разпространението на инфекцията се засягат семенните мехурчета при хламидиалния везикулит, както и булбоуретралните жлези, което причинява хламидиален кооперит. Резултатът е пълно необратимо безплодие при мъжете.
Анален полов акт с носител на този вирус води до факта, че инфекцията започва да се разпространява в близките органи. Възниква проктит, причиняващ увреждане на ректума. Ако се практикува сексуален орален контакт, се развива хроничен фарингит.
Сърдечно-съдовите заболявания и възпалението на ставите са усложнения, които възникват от хламидиите. Ако инфекцията попадне в очите, се развива хламидиален конюнктивит, който може да доведе до пълна слепота. Заболяването също допринася за появата на възпаление във вътрешното ухо и дисфункция на вестибуларния апарат.
Една от най-коварните и опасни болести, предавани по полов път. Характеризира се с образуването на язви по главата на пениса, които не притесняват мъжа. Тези рани имат плоско дъно и гладки ръбове. Обикновено обривите започват 1,5 седмици след сексуален контакт с носител на болестта. Въпреки това е възможно обривът да се появи след 1,5 месеца. Всичко зависи от имунитета на пациента.
Обриви в началните стадии на сифилис
Обривите по главата са само първите симптоми на опасно заболяване. Ако бъдат открити, трябва незабавно да се свържете с специалист, за да поставите правилна диагноза и да започнете лечение. Колкото по-рано започнете, толкова по-вероятно е да премахнете болестта с най-малко загуби за тялото.
В случай на сифилис. появата на язви може да се счита за наличие на първия стадий на заболяването, докато появата на червени петна, заедно с язви, показва началото на втората, по-опасна и трудноразрешима фаза. На този етап заболяването може да се лекува само с антибиотици.
Хламидията е една от най-коварните и широко разпространени болести, предавани по полов път, която може да засегне пациент във всяка възраст, но най-често засяга хора между 20 и 40 години. Патологията може да протича безсимптомно дълго време както при мъжете, така и при жените.
Хламидията изисква задължително лечение, което се предписва от венеролог, като се вземат предвид характеристиките на конкретен пациент. Но преди да се подложи на терапия, е необходимо да се подложат на диагностични процедури и да се потвърди наличието на патогена в тялото.
След като една бактерия навлезе в жизнена среда, отнема 2-3 дни, за да убие напълно здрава клетка. В същото време хламидията увеличава броя си и в по-големи количества тръгва да търси друг носител.
Наличието на характеристики на бактерии и вируси позволява на хламидиите да оцелеят дълго време в неблагоприятна за тях среда. Могат да живеят на стайна температура и на открито 1-2 дни. След навлизане в тялото симптомите на хламидиите се появяват след 2-6 седмици, като се има предвид имунитета на заразения човек.
Причините за предаване на хламидия са различни, но най-често заболяването се среща при тези, които имат множество сексуални партньори и не използват презервативи. Струва си да се има предвид, че хламидията се предава не само чрез класически контакт, но и чрез орален и анален контакт.
Има малък риск от предаване на патология чрез битови предмети. Това обикновено се случва при използване на общи кърпи и бельо, особено бельо.
внимание! Тъй като хламидиите обичат влажна среда, те могат да останат дълго време в баня, басейн и сауна. Не трябва да посещавате такива места, освен ако не са правилно почистени и дезинфекцирани.
Бременните жени и жените, които планират бременност, трябва да се отърват от наличието на полово предавани болести. Има мнение, че бактериите лесно проникват в кръвта на бебето през плацентата, причинявайки инфекция.
Но хламидията при новородени най-често се появява само след преминаване през родовия канал на майката. Има голям брой патогени, които лесно влизат в здраво тяло. След заразяване децата развиват хламидиален конюнктивит или пневмония. Проблемите често се проявяват под формата на възпаление на средното ухо, стоматит и тежка хрема.
Признаците на разстройството може да не се появят дълго време, но носителят на патогена може да продължи да заразява партньорите си. При мъжете и жените хламидиите се различават по своята проява, така че трябва да знаете точно всички симптоми на патологията.
Основните признаци на заболяването при жени са следните симптоми:
При мъжете заболяването е от следното естество:
внимание! При периодичен анален полов акт може да се развие сериозно заболяване като гонококов проктит. Патологията засяга ректума и протича безсимптомно дълго време. След това започва болка в аналната област, сърбеж и неприятно течение.
Хламидията изисква задължително лечение, тъй като заболяването причинява опасни усложнения, които не винаги могат да бъдат спрени. Много пациенти, които са изправени пред хроничен стадий или отказват да приемат лекарства, също имат следните опасни диагнози:
Хламидията при деца, освен пневмония и конюнктивит, води до усложнения като малформации на сърдечния мускул, нарушения в стомашно-чревния тракт и централната нервна система.
внимание! Хламидията е най-опасна за жените. Често води до ерозии и цервицит. Тези патологии, при неблагоприятни условия и намален имунитет, стават причина за ракови тумори.
За откриване на хламидия се използват специални лабораторни изследвания. Конкретният вид изследване се определя, като се вземат предвид възможностите на лабораторията. При наличие на хроничен стадий на заболяването е необходимо да се извършат всички възможни тестове, тъй като резултатите често могат да си противоречат или да бъдат фалшиво отрицателни.
Лекарят може да предпише на пациента следните тестове:
Всеки от горните тестове за хламидия има своите силни и слаби страни. Важно е стриктно да следвате инструкциите, за да не нарушите правилността на крайния резултат. И в двата случая е необходима способност на лаборанта да вземе правилно биоматериала и да го транспортира.
Веднага след като хламидиите бъдат отстранени от епителния слой, те трябва незабавно да бъдат поставени в специална среда. Въпреки че може да живее 1-2 дни на открито, дори един час на закрито ще доведе до фалшиво отрицателен резултат.
Културният метод не се използва толкова често, тъй като е по-трудоемък, използваното оборудване е скъпо и отнема много време за завършване. Получаването на тестове отнема 5-10 дни. Днес най-често се използва методът PCR, който има по-голяма точност поради лекотата на изпълнение. Резултатът след предаване на материала за ДНК детекция се получава на същия ден.
Могат да се вземат за анализ епителни клетки от различни области. Всичко зависи от наличието на симптоми на хламидия и усложненията, които пациентът има. Натривки или секрети могат да бъдат взети от ректума, уретрата, вагината, шийката на матката, простатата, спермата, задната част на фаринкса или лигавицата на очите. За идентифициране на ДНК веригата може да се вземе венозна кръв.
Идеалното изследване е това, при което пациентът предава биоматериал от няколко места наведнъж. Това дава възможност за по-точно определяне на степента на напреднала хламидия и предписване на най-ефективните лекарства за конкретен пациент. Лечението се извършва само след получаване на положителни тестове.
Режимът на лечение винаги включва използването на антибактериални лекарства. Те се избират индивидуално за всеки пациент. Най-често лекарят предписва две лекарства, за да постигне максимален ефект.
Хламидията е трудна за лечение, така че не трябва да разчитате на еднократни дози лекарства. Този метод на лечение помага на минимален брой пациенти и само с първичния, ненапреднал ход на патологията.
Лечението на острия и хроничния стадий на заболяването включва използването на едни и същи лекарства. Терапията за хламидия не изисква разделяне на пола, мъжете и жените могат да използват едни и същи лекарства в същите дози. Първо се опитва лечение с тетрациклинови или макролидни антибиотици.
Но не само опасни заболявания, които се предават изключително чрез сексуален контакт, могат да провокират появата на патологично явление. Често причината за обрив по главата на пениса също са незначителни причини, които всеки мъж може да отстрани сам. Те включват хранителни разстройства, възрастови промени и липса на интимна хигиена.
Секрецията, показана на снимката по-горе, е ясен знак за проблеми при мъжа. Ако се появят тези симптоми на хламидия, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Можете да се заразите с млечница не само чрез полов контакт, но и след използване на бельо, кърпи, кърпи и други интимни предмети, използвани от носителя на инфекцията. Лечението се предписва от лекар след преглед. По правило се предписва курс на антибиотици. Не можете да започнете лечение без съгласието на Вашия лекар, тъй като... Могат да възникнат различни усложнения.
Идентифицирането на патологията, довела до обриви по главата на пениса, започва с разговор и преглед от уролог или дерматовенеролог. Това е важен етап при диагностицирането на всяка патология на репродуктивната система, тъй като специалистът чрез разпит на пациента може да идентифицира свързаните симптоми и да ги свърже един с друг, както и да оцени визуално обрива и да определи неговия тип.
Най-често, за да се изключи полово предавана патология, лекарят предписва цитонамазка от уретрата, както и кръвен тест за реакцията на Васерман. Алергичните явления се диагностицират въз основа на идентифицирани контакти с ново бельо или химически съединения, съдържащи се в козметични и хигиенни продукти.
Обривът на главичката на пениса може да бъде вторичен, т.е. се развиват в отговор на възпаление в уретрата. Следователно в програмата за изследване на такива пациенти трябва да бъде включен общ клиничен тест на урината. В този случай материалът се събира само след щателна тоалетна на пениса, за да се предотврати попадането на чужди примеси в урината.
За да се изясни диагнозата, снимка на това как изглежда хламидията при мъжете не е достатъчна. Най-малкото е необходим ELISA тест и най-добре PCR тест, чиято точност е най-висока.
Хората се чудят кой лекува обрив, дължащ се на ППИ, на кой лекар да отидат, ако изведнъж се появят подозрителни симптоми.
Медицински специалист с тази специализация ще може обективно да оцени всички симптоми на заболяването. И въз основа на получените данни поставете диагноза. Той също ще лекува пациента.
Ако не е възможно да посетите дерматовенеролог, първо можете да се свържете с дерматолог, уролог или гинеколог. Тези лекари също участват в лечението на полово предавани инфекции и могат да окажат помощ на пациента.
ППИ обрив по гениталиите и други части на тялото е важен диагностичен признак. Често е почти единственото доказателство за наличието на болестта.
Кожните прояви на заболяването не могат да бъдат пренебрегнати. Определено трябва да посетите лекар, за да сте сигурни, че сте в безопасност. И, ако е необходимо, започнете терапията своевременно.
Ако се появи обрив, свържете се с компетентен дерматовенеролог.
Лечението на обриви по главата на пениса, разбира се, зависи от причината за тяхното развитие. Лечението на такива заболявания се извършва главно от дерматовенеролог. Понякога е необходима и консултация с уролог (в случаите, когато инфекцията засяга не само главичката на пениса, но и други органи на пикочно-половата система). В случай на тежки алергии не можете да правите без алерголог.
Условно патогенни микроби и гъбични заболявания. За да го премахнете, използвайте разтвори и мехлеми за обриви по главата на пениса, които съдържат антисептици и противогъбични (антимикотични) средства, например Мирамистин, Хлорхексидин и др. Често такива мехлеми с антисептици се препоръчват да се използват не само за терапевтични цели, но и за превантивни цели.
Те предпазват от бактериални и полово предавани болести в ситуации, при които съществува риск от инфекция (незащитен секс, посещение на обществени бани и др.). Продължителността на курса на лечение е от 7 до 14 дни. Ако го пренебрегнете, тогава има голяма вероятност от генерализиране (разпространение) на инфекцията в тялото и по-нататъшно отслабване на имунната система.
Бактериални инфекции: гонорея, сифилис, хламидия. Те се лекуват с антибактериални лекарства (цефтриаксон, азитромицин, пеницилин и други) по специални схеми. Изборът на антибиотик зависи от изолирания патоген. Задължително е проследяването на резултата от лечението (назначават се съответни лабораторни изследвания).
Това ни позволява да отговорим на въпроса дали полово предаваната инфекция е напълно елиминирана или е необходимо продължаване на курса на лечение. Например, гонореята или трихомониазата изискват кратък курс на лечение (буквално 1-3 дни), а сифилисът изисква антибиотици в продължение на няколко седмици, което не винаги гарантира възстановяване.
Вирусна инфекция. Лечението на такива заболявания е изключително трудно, тъй като ефектът от антивирусните лекарства е много ограничен. Само херпесната инфекция има лечение, което елиминира причината, а именно пролиферацията на херпесните вируси. Такива лекарства не могат напълно да унищожат причинителите, те само потискат образуването на нови вирусни частици.
Гениталният херпес, причиняващ силна болка в областта на обрива, се лекува със специални антивирусни лекарства (Gerpevir, Acyclovir и др.) Под формата на таблетки и мехлеми. Терапията на такова заболяване изисква дълъг курс на приемане на такива лекарства (около няколко месеца). Струва си да се има предвид, че такива заболявания се предават доста лесно по полов път на други партньори. Следователно, в процеса на унищожаване на патогенни микроби е необходимо взаимно лечение с едновременно използване на презервативи.
Папиломи и генитални брадавици. Тези, получени в резултат на инфекция с човешки папиломен вирус, се лекуват само с имуностимулиращи лекарства. Все още не са изобретени лекарства с директно действие за борба с папиломавирусите. Ако на фона на такава инфекция се развият козметични дефекти (израстъци), тогава за отстраняването им се използват радиовълнови, електрокоагулационни и лазерни методи.
Алергични обриви по главата на пениса. За лечение се използват хормонални и нехормонални лекарства. Техният избор зависи от тежестта на процеса. Така че, с лек курс, можете да правите без хормони, но с тежък курс те са жизненоважни. Тежестта също влияе върху начина на приложение на лекарството - локално лечение (мехлеми, кремове и гелове) е показано за единични, недрениращи обриви. Обикновено за това се използва мехлем с преднизолон, хидрокортизон и аналози. Продължителността на приложението му обикновено е 5-7 дни.
За да се диагностицира правилно такова заболяване, лекарят трябва да проведе микробиологичен анализ и да определи стадия на заболяването. Снимка на изхвърляне от хламидия ще помогне на пациента директно да изясни наличието на заболяването.
Снимка на очите с хламидия показва, че този вид инфекция може да засегне и лигавиците на лицето и да провокира сълзене, зачервяване или гнойно отделяне.
Снимки на хламидия показват бактериите, които носят вируса в микроскопичен формат. Именно тези бактерии транспортират вируса от заразен човек към здрав човек чрез сексуален контакт.
При хламидия симптомите, както показва снимката, могат да бъдат много различни: от многократно зачервяване и възпаление до сухи и мокри абсцеси на мястото на инфекцията.
В допълнение към факта, че пациентът може да развие обрив поради хламидия, снимка на която е дадена по-горе, напредналите стадии на това заболяване също често провокират появата на болезнени усещания в долната част на корема или гениталиите.
Хламидията на гърлото, чиято снимка е показана по-горе, е вторичен признак на заболяването, което показва разпространението на болестта.
ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ!
Снимка на хламидии в устата показва, че както при други болести, предавани по полов път, този вид заболяване може да бъде изключително опасно, ако не бъде диагностицирано и лекувано навреме.
Хламидията по кожата - снимката по-горе - не е толкова неприятна проява на болестта, колкото множеството вискозни секрети от гениталиите, които често имат неприятна и изразена миризма.
Лечението на хламидия - снимката по-горе - започва след задълбочена и цялостна диагностика на заболяването. Взима се и цитонамазка от секрета за микробиологично изследване.
Проявата на хламидия върху кожата - снимката по-горе - често може да бъде свързана с наличието на други латентни полово предавани инфекции в тялото на пациента.
Хламидията на езика на снимката може да е знак, че имунната система на болен човек е изключително слаба и не може бързо да елиминира бактериите и да лекува болестта.
Симптомите на хламидия в устата, както показва снимката по-горе, могат да бъдат силно заразни и да доведат до разпространение на бактериите в други области на тялото на заразения човек.
Всички симптоми на хламидия са симптоми, които по правило могат лесно да бъдат объркани с други болести, предавани по полов път. Ето защо в процеса на лечение е много важно да се подложи на пълна диагностика на тялото.
Хламидийният обрив на снимката е първичната проява на заболяването и най-често се записва в областта на гениталиите върху лигавицата.
Защо се появява хламидия при жените и какво е това? Причинителят на хламидията е бактерията Chlamydia trachomatis (C. trachomatis).
Можете да се заразите с хламидия по време на незащитен секс (без използване на презерватив). Хламидиите се предават чрез орален, вагинален и анален секс. Бременните жени могат да предадат хламидия на бебето си по време на раждане.
Засягайки предимно пикочно-половата система, хламидийната инфекция в някои случаи може да се разпространи и в други органи, включително очите и дихателните пътища. Хламидията често причинява неуспешна бременност и безплодие.
Инкубационният период на хламидия при жените е средно от 2 седмици до месец. В същото време цикълът на развитие на самата хламидия е около 3 дни. Основната опасност от тази инфекция се крие във факта, че в 50% от случаите тя не се проявява с тежки симптоми.
В повече от 50-70% от случаите хламидията при жените протича без видими симптоми и в този случай става трудно да се диагностицира болестта навреме и да се предотврати разпространението й на сексуален партньор. В допълнение, асимптоматичният ход на заболяването увеличава риска от усложнения, тъй като хламидиите се развиват в тялото за дълго време.
В други случаи следните признаци могат да показват хламидийна инфекция:
Хламидиите, подобно на други инфекции, предавани по полов път, нямат специфични прояви, следователно, за да се установи истинската причина за заболяването, е необходим преглед от гинеколог.
Ако хламидията не бъде открита и лекувана навреме, тя може да причини следните последствия:
Хламидията по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане и пневмония при новороденото.
Основните методи за лабораторна диагностика на хламидиална инфекция включват:
Секретът от цервикалния канал на жената се използва за изследване за хламидия.
За мъжете хламидията е опасна, защото в напреднал стадий води до уретрит, цистит, простатит, възпаление на семенните мехурчета и дори безплодие.
В случаите, когато появата на голям брой червени обриви по главата на пениса е свързана с алергична реакция, лекарите използват както хормонални, така и нехормонални лекарства. Техният избор зависи пряко от тежестта на диагностицирания патологичен процес. Изборът на метод за приложение на лекарството също зависи от това.
Така че, в сравнително леки случаи, характеризиращи се с единични обриви, се предписва локална терапия, гелове, кремове или мехлеми, а в по-сериозни случаи се използва перорално или инжекционно лечение.
Това ще ви помогне да се предпазите напълно от възможна инфекция в случай на незащитен сексуален контакт с случаен партньор и спешно посещение на тоалетната. Според запознати хора рискът от заразяване с полово предавана инфекция ще намалее с почти 40%, ако уринирате веднага след незащитен секс.
Бих искал също да ви напомня, че е по-лесно да се предотврати всяка болест, отколкото да се ангажирате с дългосрочна терапия след нейното развитие. Основното в превенцията на полово предаваните инфекции е спазването на основните хигиенни правила. Но не забравяйте, че освен задължителното пране и смяна на бельото, те включват и хигиена на интимните отношения.
Лечението на показаната на снимката хламидия при мъжете обикновено се основава на изключване на причината за нейните симптоми - хламидия. За да направите това, ще трябва да приемате антибиотици известно време.
Най-сигурният лек срещу полово предаваните болести е съпружеската вярност.
В крайна сметка само връзките с един партньор могат да се считат за наистина безопасни - моногамия, разбирана като вярност към един спътник през целия ви живот. В реалния живот обаче това е рядко изключение. А основната заплаха за здравето идва от връзките с непознати партньори.
Ако забележите, че бельото ви е зацапано с нещо непознато или имате секрет от гениталиите (понякога със сърбеж, болка или парене), често и болезнено уриниране, болка при полов акт, консултирайте се с лекар. Това трябва да се направи и ако по тялото, главата, лигавиците се появят петна, възли, язви, мехури и др.
Косопад, промяна в цвета на кожата. Всичко това са признаци на болести, предавани по полов път. С течение на времето те могат да отслабнат без лечение. Видимото подобрение обаче в никакъв случай не означава, че болестта е преминала, пропуснато е подходящото време за ефективно лечение. За да предотвратите това, трябва да спазвате следното правило: ако подозирате, че е настъпила инфекция или след полов акт с непознат партньор, дори и да няма признаци на инфекция, трябва незабавно да се свържете с венеролог.
Обикновено изследването помага за откриване на сифилис, венерически брадавици, генитален херпес, гонорея на ректума и фаринкса, но асимптоматична инфекция е много трудна за диагностициране. Това може да изисква повторни тестове, понякога в болница. Всичко това, разбира се, е неприятно, но изглежда като дреболия в сравнение с наистина неприятните последици, когато се губи време.
Така че, ако възникнат подозрения, трябва:
Ами ако все още няма симптоми на заболяването, но е настъпил случаен полов акт и не са взети индивидуални превантивни мерки? Трябва ли да се прегледам, кога и къде е най-добре да го направя? Задължително - в дерматовенерологичния диспансер (KVD). Еднократният анализ не е достатъчен, тъй като латентният период на полово предавани болести може да варира от 2-3 дни до няколко месеца.
Първият преглед може да се направи при липса на прояви на заболяването след 10-14 дни. По това време могат да бъдат открити гонококи и трихомонади в намазки и също така може да се получи информация за инфекция със сифилис. Изследването трябва да се повтори 2 месеца след съмнителен контакт, когато реакцията на Васерман стане положителна за инфекция със сифилис.
Ако има причина да се страхувате от заразяване със СПИН, тогава е препоръчително да се направи кръвен тест не по-рано от 3-6 месеца след евентуална инфекция. Други болести, предавани по полов път (херпес, генитални брадавици, контагиозен молуск и др.) се откриват само при наличие на симптоми на заболяването.
Спазването на прости правила ще намали вероятността от заразяване с болести, предавани по полов път. Най-добре е да предотвратите тези патологии, както следва.
Трябва да се отбележи, че понастоящем няма убедителни данни относно ефективността на различни спермицидни средства (Erotex, Contraceptin) по отношение на ефекта им върху полово предавани болести.
Снимката по-горе показва типични признаци на хламидия при мъжете. Всички симптоми са резултат от небрежен полов акт. Мерките за превенция са очевидни.
Здравей, Оксана!
Но не трябва да забравяме, че болестта може локално да отслаби имунната система. Това може да допринесе за появата на вторични инфекции. Следователно обривът, който се появява при пациенти, често се появява не поради хламидия, а поради други заболявания и синдроми, които усложняват хода на заболяването. Обривите се проявяват по различен начин при всички пациенти. Въпреки това, има само няколко вида обриви, които се появяват с хламидия.
Когато възникне заболяването, пациентът може да развие следните видове обриви:
Еритематозен обрив. Еритематозният обрив при пациенти с хламидия най-често не е следствие от заболяването. Обриви се появяват в областта на слабините или по гениталната лигавица. Някои от елементите му са струпеи или грапавини. Този обрив е придружен от зачервяване и е с размери до 1,5 cm.
Еритематозен обрив се появява, когато отделянето от гениталиите попадне върху кожата. Обриви могат да се образуват и поради симптома на Reiter. В този случай причината за обрива е образуването на антитела срещу антигените на хламидиите.
Папулозен обрив. Папуларният обрив се появява под формата на мехури, както плоски, така и изпъкнали. Мехурчетата са пълни с течност, които имат различни размери - до 20 мм в диаметър. Причината за папулозния обрив са специфични антитела, образувани в кръвта по време на синдрома на Reiter.
Зачервяване в областта на слабините. Зачервяването на кожата в слабините най-често е придружено от сърбеж. Това се дължи и на попадане на секрет върху кожата и лигавиците. Понякога, както и в предишните варианти, това се обяснява с антитела в кръвта. Ако обаче зачервяването засяга директно отвора на уретрата или областта на малките срамни устни, тогава то е причинено от хламидия, а не от съпътстващи заболявания.
Обрив в областта на ставите. Изключително рядко е да се появи обрив в близост до ставите. Такива обриви се появяват и поради синдрома на Reiter, ако ставите са засегнати от хламидиален артрит. Ако има съмнение относно диагнозата, болката и ограничената подвижност в засегнатата става също показват синдром на Reiter.
Обобщавайки горното, трябва да се каже, че при пациенти с хламидия обривът се появява рядко. Най-често обривите се образуват, когато тялото развие изключително силен имунен отговор, изразяващ се в синдрома на Reiter.
Най-често обривите се локализират в областта на слабините и в близост до ставите, в които се е развил хламидийният артрит. В същото време тестът за остъргване за хламидия няма да открие хламидия в елементите на обрива. Обривът е придружен от непоносим сърбеж в областта на външните гениталии.
Имайки предвид това, при лечение на обриви, в допълнение към антибиотиците, се предписват лекарства, които отслабват имунния отговор, като кортикостероиди.
Тъй като обривите при пациенти с хламидия са доста необичайна проява на заболяването, лекуващият лекар трябва да проведе допълнителен преглед. Необходимо е, за да може лекарят да определи дали обривът е причинен от инфекция, която е свързана с болестта.
Обривът може да бъде причинен от прикрепен или влошен или херпес. Ако изследванията потвърдят наличието на тези инфекции, лекарят трябва да предпише отделен курс на лечение.
Хламидията е венерическа болест, най-често придобита. В сравнение с много други инфекциозни заболявания, тя има неочевидна клинична картина и често се открива случайно. Следващите снимки ще ви запознаят по-близо с хламидията.
Причинителят на заболяването е хламидия микроорганизми. Има различни видове хламидии. Всеки има различна клетъчна структура и любимо място на нараняване. Така че, ако някои от тях допринасят за получаване на снимки на хламидия в очите, други са ограничени до урогениталната област.
Уви, най-често инфекцията и протичането на хламидиите остават незабелязани от заразения човек. Почти никога не виждате снимки с характерни прояви по кожата. Много рядко пациентът изпитва някакви други симптоми, които директно показват заболяването.
Всички симптоми на хламидия се появяват поради сексуален контакт със заразен човек. При децата инфекцията възниква по време на раждане, когато заразена майка преминава през родовия канал.
Шансовете да се заразите при незащитен контакт с човек с хламидия са 50/50. Предаването на инфекция от майка на дете по време на раждане се регистрира в почти 100% от случаите. Снимки на някои симптоми на заболяването са показани по-горе.
Горе на снимката има изпускане от хламидия. Трябва да очаквате подобни симптоми след 1-3 седмици.
Дори ако снимка на хламидия показва ясен обрив, много скоро симптомите изчезват сами. Пациентът приема това като признаци на възстановяване, но напразно. Изчезването на симптомите само показва, че болестта дебне.
Междувременно снимките на хламидия в устата ясно предупреждават за сериозна опасност. Нелекуваната болест е изпълнена с много усложнения, включително дисфункция на вътрешните органи.
Лечението е необходимо, наред с други неща, защото заболяването може да провокира импотентност при мъжете и появата на сраствания на яйчниците при жените, което може да доведе до безплодие. Пример за усложнения в женската репродуктивна система е показан на снимката на хламидиите по-горе.
Ако има симптоми на заболяването, те често са толкова леки, че само най-внимателните пациенти ги забелязват. Най-типичните признаци на хламидия включват промяна в естеството на отделянето при жените и появата на такива при мъжете. Обривите се срещат много по-рядко при снимки на пациенти.
Допълнителни признаци на снимката са признаци на вече развити вторични заболявания: уретрит, простатит, колпит, цервицит и др. Много по-лесно е да се диагностицира хламидия на гърлото - явно нещо не е наред в случая.
Независимо каква форма на хламидия е показана на снимката - на езика или в пикочно-половата област, диагнозата се основава на методите ELISA и PCR.
Снимката предполага, че антибиотиците ще помогнат да се отървете от симптомите на хламидия в устата или навсякъде другаде. Без тяхното участие е невъзможно да се постигнат резултати в лечението.
Най-сигурният начин да не се запознаете с хламидиите по-отблизо, отколкото просто да гледате снимки, е да избягвате случаен секс и да използвате презервативи.
Оптималното решение за "кожни" проблеми е Radevit Alpha-tocopherol acetate маз. Ретинол палмитат. Ергокалциферол. 2. Микропукнатини и кожни ерозии. 3. Ихтиозиформна дерматоза. 5. Неинфектирани язви, рани. 10. Алергичен контактен дерматит (извън периода на обостряне). 1. За профилактика на алергични и възпалителни кожни заболявания. 2. За намаляване на симптомите на кожно раздразнение. 3. За адаптиране на кожата към внезапна промяна на климата.
Лекарството Exifin: инструкции за употреба Гъбичното инфекциозно заболяване прогресира много бързо и всеки ден обхваща все по-голяма площ от кожата. Лечението трябва да започне възможно най-рано, което значително ще съкрати периода на лечение на заболяването и ще намали зоната на инфекцията. Модерни, иновативни противогъбични средства са Екзифин крем и таблетки за гъбички по ноктите и краката. Международно непатентно име
Последици от лазерната епилация: оценка на рисковете В началото на ХХ век към праха се добавяше радий: всички бяха сигурни, че дава вечна младост. Когато стана ясно какво всъщност има радиацията, мнозина вече се бяха простили със здравето си. Може би последиците от лазерната епилация са също толкова катастрофални, а салоните за красота просто крият заключенията на лекарите, за да печелят пари от тези, които искат
Как да спрегнете правилно глаголите „изливам, поръсвам“? Естествено, в руския език има глаголи, които не се използват във всички форми, например: няма форми на лицето на 1-во звено. при глаголите затъмнявам, духам, вредя и др.; липсват словоформи от 1-во и 2-ро лице на двете числа за глаголите жребя, раждам, ДУШ, шип, храст и някои други със значение на действия, характерни за
Ако забележите промени в цвета или структурата на нокътните плочки на ръцете и краката си, трябва незабавно да се изследвате за гъбички по ноктите. Често такива симптоми показват развитието на сериозно заболяване, наречено онихомикоза. Засяга ноктите, разваля естетическия им вид и може да доведе до пълна загуба на нокътната плочка. Микозата също има отрицателен ефект
Причини за зачервяване на крака Сърбеж, обрив, зачервяване на единия крак или и на двата наведнъж могат да бъдат причинени от голям брой вътрешни и външни фактори. За да се отървете от досадните симптоми, е необходимо да идентифицирате причината за появата им и да я премахнете. Зачервяване на крака над или под коленете: механични причини Тази група фактори включва най-безвредните и лесно отстраними фактори.
Отговори на всякакви въпроси Когато кожата на веждите се лющи, възниква естествен въпрос - появява ли се пърхот и в тази област? Но при всякакви козметични проблеми трябва да преминете от въпроси към действия, защото всякакви разлики във външния вид от обичайните стандарти отблъскват другите и пречат на контактите от всякакъв вид. Не е приятно да се чувстваш донякъде изгнаник, особено заради такива
Оцет при лечение на псориазис Оцетът се използва при псориазис от древни времена, този народен метод за лечение е подходящ за облекчаване на симптомите на заболяването. Използва се външно, приема се през устата, но е важно да знаете какви са свойствата му и как да го използвате правилно, за да не влошите състоянието на кожата. Продуктът съдържа киселини и алкохоли, така че вместо лечение, можете да изсушите кожата и да получите
Какво правим, когато видим суха кожа? Точно така - да отидем на дерматолог. Какво да направите, ако се появи обрив на устните? Схемата не се променя - ходим и на дерматолог и заедно с лекаря се опитваме да разберем причината за това явление. Обрив по устните: причини Какво може да причини обрив по устните? За да се изключат всякакви
Новородено акне (пъпки). Как да не го объркате с алергия Бебето ви е само на няколко дни, много е мъничко и безпомощно, а по телцето му внезапно се появяват обрив или малки пъпчици? Родителите, а понякога дори и педиатърът се затрудняват да определят дали става дума за алергия или за така нареченото неонатално акне. Ето защо е важно да знаете какво е акне, как изглежда, как
Възможно ли е записване на служител за длъжността финансов директор - главен счетоводител? Главният счетоводител твърди, че да, но...
Ръководителят на малък бизнес може лесно да управлява бюджета самостоятелно. ПРОВЕРЕНО! Ако правите бюджет...
Създаването на нови проекти е свързано с предварителна икономическа обосновка за тяхната осъществимост, последващо...
Отчетността се генерира от RM, съгласува се (одобрява) от Комитета по риска към Управителния съвет и се предава на...
В края на голяма, много голяма поляна, върху дълга изумрудена трева живееше мъничка калинка. Малката калинка...
В днешно време е доста обичайно хората да се обръщат към звездите. С помощта на хороскопа човек може да научи много за...
Бизнес или приятелски. Ако сте преследвали непознат, това означава нивото на доверие в женския пол...
според съновника на Фройд Ако сте сънували как ловите риба, това означава, че в реалния живот трудно можете да изключите...
Новогодишната вихрушка ще ни завърти толкова бързо и стремглаво, че е време да обмислим задълбочено новогодишния...
Статията ви предлага някои от най-вкусните рецепти за приготвяне на винегрет. Винегретът е вкусна салата...
4 юли 2015 г., 20:33 ч. Нашата Настена напоследък напълно се отказа от сладкото (и слава Богу), но...
Ароматна, много вкусна шоколадова торта, не можеш да спреш да ядеш! Тортата Целувката на негра се приготвя много лесно,...
Тълкуването на сънищата е древно изкуство, което ви позволява поне да оцените психологическия статус...
Щом се появиха първите огледала, хората веднага ги надариха с всякакви мистични способности....
Ръководителят на малък бизнес може лесно да управлява бюджета самостоятелно. ПРОВЕРЕНО! Ако успееш...
Създаването на нови проекти е свързано с предварителна икономическа обосновка за тяхната осъществимост, последващо...