Херпесът на очите не изчезва, какво да правя? Херпес на окото: симптоми и лечение. Повтаряща се очна HSV инфекция

Херпесът за очите е опасно заболяване, защото... Вирусът атакува роговицата и причинява увреждане на зрението.

При отслабени пациенти офталмохерпесът дава до 5 рецидива годишно. В напреднали случаи страдат дълбоките тъкани на окото и се развиват заболявания, водещи до пълна загуба на зрение.

Причини за очен херпес

Причинителите на херпес на окото са няколко щама:

• Херпес симплекс вирус (тип 1).
• Вирусът на варицела е щам на Varicella zoster.
• HSV-2 – .
• Цитомегаловирус.

При здрав човек органите на зрението са добре защитени от патогенни агенти. Слъзната течност съдържа имуноглобулини от клас А, които произвеждат собствени интерферони и предотвратяват разпространението на вируса.

При носител на херпесна инфекция в кръвта циркулират специфични Т-клетки убийци, които целенасочено работят, за да победят вредните вируси.

Човек получава офталмохерпес по различни причини:

Първичната инфекция с херпесвирус възниква чрез контакт с болен човек или чрез използване на обикновени битови предмети. Вирусът навлиза в здраво тяло през дихателните и гениталните пътища, както и през лигавичните тъкани на устната кухина.

Първоначално проникнал в епителната тъкан, вирусът постепенно се премества в кръвоносната и лимфната система и се вкоренява в нервните клонове. Там той остава в латентно състояние, докато настъпят обстоятелства, благоприятни за активиране.

При децата очната инфекция с херпес е свързана с повишена подвижност, лоша хигиена и пребиваване в групи. Развитието на офталмохерпес при новородено се причинява от преминаването на майка, заразена с херпес, през инфектирания родов канал.

Клинична картина на офталмохерпес

При възрастни и деца симптомите на очен херпес са еднакви:

• Разкъсване при липса на емоции.
• Зачервяване на очната ябълка.
• Стесняване на палпебралната фисура.
• Намалена зрителна острота.
• Влошаване на зрението привечер.
• Дразнене и болка от светлина.
• Блефароспазмът е конвулсивно потрепване на клепачите.
• Изкривяване на формите и размерите на видимите обекти.
• Главоболие, слабост, леко повишаване на телесната температура.
• Кожата на клепачите обраства с малки мехурчета с мръсножълто съдържание.

При херпетичен неврит на зрителния нерв пациентите се оплакват от болка в орбитата и надвеждието, дискомфорт при въртене на очната ябълка и усещане за сляпо петно ​​в центъра му.

Признаците на очен херпес също включват удебеляване на кожата над окото, сърбеж, изтръпване и зачервяване на клепача. След появата на воднистите мехури минават няколко дни. След това се пукат, а оголените места обрастват с корички. Крастата напълно пада след 2 седмици.

Офталмохерпесът се диагностицира в една от следните форми:

• Остра некроза на ретината - възпалени лезии по повърхността на очната ябълка, лошо зрение.
• Конюнктивитът е истинско възпаление на зрителния орган.
• Херпетичният дерматит на клепачите е сърбеж, парене и зачервяване на кожата на клепачите, последвано от образуване и самоотваряне на течни елементи.
• Кератитът е възпаление на роговицата с помътняване, фотофобия и невъзможност за отваряне на окото.
• Херпетичната язва на роговицата е язва на роговицата без болкови симптоми.
• Блефароконюнктивитът е възпаление на окото и клепача с образуване на обрив от вътрешната страна на клепача и по ръба на окото.
• Стромален кератит - хиперемия на ириса, херпесно увреждане на очните съдове, повишено вътреочно налягане, намалена чувствителност на роговицата, изместване на ябълката.
• Кератоиридоциклитът е възпалително заболяване на първия клон на триъгълния нерв. Ако не се лекува, тази форма е опасна поради появата на рани в очите и загуба на зрение.
• Постхерпетичен трофичен кератит - роговицата се удебелява и губи чувствителност. На окото се появяват мехурчета, зрението намалява значително.
• Херпетичен увеит - заболяването се проявява чрез помътняване на стъкловидното стъкло и образуване на малки мехурчета в центъра.

Можете да видите как изглеждат очите с офталмохерпес на снимката.

Диагностика и лечение на очен херпес

Можете да разберете как да лекувате херпес на окото от офталмолог. За да се изясни диагнозата, лекарят изследва пациента с помощта на прорезна лампа.

Изследването помага да се проследят промените в роговицата и възпалителните процеси, протичащи в местните съдове. Освен това специалистът взема изстъргване на клетки от засегнатата кожа или лигавица и предава материала за изследване под флуоресцентен микроскоп.

Кръвен тест за съмнение за офталмологичен херпес се извършва под формата на ензимен имуноанализ. Въз основа на отговорите си лекарят проверява дали тялото на пациента има антитела срещу вируса.

Изброените методи са приложими само при увреждане на очната роговица или кръвоносните съдове. Увреждането на кожата на клепачите и лигавиците на деликатните зрителни органи се наблюдава визуално и не изисква допълнително изследване.

Видео:

Лекарствена терапия

Какви лекарства съществуват за лечение на херпес на клепача или очната ябълка? Лекарите разработват курс на терапия, като избират лекарства от 4 групи - имуномодулиращи, симптоматични, антивирусни и специфични под формата на антихерпетична ваксина.

Обикновено за лечение на офталмохерпес се използват антивирусни лекарства с нежен ефект върху лигавиците на зрителната система. Това са мехлеми, капки и таблетки:

• Ацикловир - таблетки за перорално приложение и мехлем за външно лечение.
• Zovirax - активното вещество на ацикловир маз се абсорбира бързо от епитела на роговицата и периокуларните тъкани. Болното око събира такава концентрация на лекарството, че може да потисне вируса.
• Видарабин - гел за лечение на конюнктивата се използва по време на лечението 5 пъти на ден.
• Tebrofen, Riodoxol, Bonafton - мехлеми се поставят зад клепача или се нанасят върху кожата на клепачите.

Офталмолозите предписват следните капки за очи за очен херпес: Oftan-IDU, Trifluorothymidine, Idoxuridine. Лекарствата съдържат аналог на тимин, вещество, което предотвратява размножаването на патогена. За да се увеличи ефективността на терапията, се препоръчва да се използват капки на всеки час. Но курсът на лечение не трябва да се надценява, тъй като течните лекарства могат да навредят на роговицата.

Капките Oftalmoferon за лечение на очен херпес са запечатани в бутилка с капкомер. Те съдържат интерферон алфа-2а и дифенхидрамин. Капките облекчават възпалението, борят се с патогени, ускоряват заздравяването на засегнатото око и укрепват имунната система.

В острия стадий на херпес Oftalmoferon се инжектира в засегнатото око до 8 пъти на ден, 1 до 2 капки на сесия. С намаляването на възпалителния процес броят на манипулациите се намалява до 2-3 пъти на ден. Лечението се провежда до пълното изчезване на симптомите.

Ако херпесният вирус засяга дълбоките структури на окото, на пациента се предлага хирургическа интервенция. Коагулацията и кератопластиката ви позволяват напълно да премахнете засегнатите области или да ги локализирате.

Видео:

Традиционни методи на лечение

При диагностициране на очен херпес е разрешено лечение с народни средства в допълнение към лекарствената терапия. За лосиони и компреси за очи експертите препоръчват приготвянето на следните билкови лекарства:

Около 150 милиона души по света са слепи или имат ниска зрителна острота. Болестите на роговицата, особено инфекциозните, са една от основните причини за загуба на основната функция на очите. Сред тях се откроява очен херпес или офталмохерпес. Заболяването, което често започва като обикновен конюнктивит, може да се развие в херпетичен кератит и да причини необратими промени в окото.

Какво е херпетична инфекция на очите?

Офталмохерпесът е увреждане на окото от херпесния вирус. 1/3 от населението на света страда от рецидивиращи херпесни инфекции, които се появяват много след първоначалната инфекция в резултат на активиране на вируса, локализиран в тригеминалния ганглий, роговицата и слъзната жлеза.

Херпес вирусната инфекция е световен здравен проблем.

HSV (вирус на херпес симплекс) тип 1 и HSV тип 2 са свързани и могат да заразят едни и същи нервни ганглии. HSV 1 е най-честата причина за заболяване, което се проявява над талията (лице, устни, очи), HSV 2 - под талията (генитална инфекция), но всеки от тях може да причини патология с различна локализация.

Херпес вирусната инфекция причинява тежка патология:

Причини и пътища на предаване на инфекцията

Херпес вирусната инфекция се разпространява:

1. Чрез директен контакт със заразени лезии.
2. Чрез секрети (кръв, слюнка, вагинален секрет, сперма и др.).
3. През плацентата от майка на дете или по време на раждане при преминаване през родовия канал.

Първичната лезия на HSV тип 1 при хора се появява върху кожата и лигавиците, инервирани от тригеминалния нерв, като се проявява като обикновена инфекция на горните дихателни пътища, докато херпесвирусната болест се диагностицира в по-малко от 65% от случаите. HSV се разпространява от засегнатата кожа и лигавиците по протежение на нервите, образувайки латентна инфекция в съответните чувствителни нервни ганглии, включително тригеминалния ганглий.

Вирусът може да влезе в органа на зрението по следните начини:

1. Екзогенно - през епитела и нервите на конюнктивата и роговицата.
2. Ендогенни - чрез кръвоносни съдове и нерви (сензорни, двигателни и симпатикови) и причиняват:
   • остър;
   • хроничен;
   • латентна (безсимптомна) инфекция.

Фактори, допринасящи за активирането на херпесния вирус:

• стрес;
• съпътстваща инфекциозна патология;
• хипотермия или повишена инсолация (прекомерно излагане на пряка слънчева светлина);
• менструация;
• бременност;
• наранявания;
• носене на контактни лещи.

Развитие на болестта

Първична очна HSV инфекция

Първичната херпесна инфекция се характеризира с едностранно увреждане както на клепачите, така и на конюнктивата на окото. Заболяването се придружава от обриви с мехури по конюнктивалната мембрана в комбинация с увеличени паротидни лимфни възли. За поставяне на диагнозата е важно наличието на херпесни везикули по кожата или по ръба на клепачите.

Повтаряща се очна HSV инфекция

Нова херпесна инфекция може да засегне всяка тъкан, свързана с органа на зрението, включително:

• клепачи;
• конюнктива;
• роговица;
• Ирис;
• трабекуларна мрежа;
• ретината

Най-честите клинично диагностицирани очни заболявания с HSV са:

1. Блефароконюнктивит.
2. Епителен кератит.
3. Стромален кератит.
4. Иридоциклит.

Най-леките форми на увреждане на очите поради херпесна инфекция са блефарогерпес и конюнктивит (по-често те се комбинират помежду си). Доста трудно е да се определи дали това е първично заболяване или реактивиране на вируса. Но при ненавременно или неправилно лечение е възможен преход към по-тежки форми с увреждане на дълбоките слоеве на окото.

Как се проявява възпалението на конюнктивата - видео

Херпетичен кератит

Херпетичният кератит се класифицира, както следва:

1. Епителен кератит.Това е възпаление на повърхностните части на роговицата на окото, причинено от херпесния вирус. Разграничават се следните видове:
   1. Везикулозен кератит, когато на повърхността на роговицата се образуват малки мехурчета.
   2. Арборесциращият кератит се нарича така поради сходството във формата на лезията на роговицата с клон на дърво. Лезиите могат да се слеят в няколко разклонени дървовидни язви със сферични удебеления.
   3. Географският кератит е усложнение от дендритен тип, обикновено се появява по време на лечение с глюкокортикостероиди и се характеризира с образуване на дълбоки язви.
2. Стромален кератит.Заболяване, което засяга по-дълбоките слоеве на роговицата, което може да е резултат от проникване на вирус от повърхностните части на окото. Разграничават се следните видове:
   1. Ненекротизиращ:
      • интерстициален херпетичен кератит - характеризиращ се с появата на единични или множество белезникави непрозрачности на дълбоките части на роговицата и липса на улцерации;
      • дискиформен (дисков) херпетичен кератит - заедно с патологията на дълбоките части на роговицата се наблюдава подуване на повърхностните слоеве с кръгла или овална форма, възможно е и възпаление на цилиарното тяло и ириса, което усложнява диагнозата на болестта.
   2. Некротизиращ херпетичен кератит - започва с гнойно възпаление на роговицата и се проявява в тежко, бързо прогресиращо протичане, характеризиращо се с появата на язви.

Видове херпетичен кератит на снимката

Географски епителен кератит (оцветяване с флуоресцеин)
Дървесен херпетичен кератит (оцветяване с флуоресцеин)

Доста често различни форми на херпетичен кератит могат да присъстват едновременно.

Некротизиращ стромален херпетичен кератит - видео

Резултатът от разпространението на инфекцията в по-дълбоките части на очната ябълка може да бъде развитието на възпаление на цилиарното тяло и ириса (иридоциклит). Заболяването може да се прояви и самостоятелно.

Симптоми и признаци на офталмохерпес

Доста често клиничните прояви на херпесни очни лезии са трудни за разграничаване от заболявания, причинени от други причини (бактерии или алергени). Общи симптоми за увреждане на органа на зрението с различна етиология са:

• зачервяване на клепачите и очната ябълка;
• подуване;
• намалена зрителна острота (както при мъгла);
• болка в окото, която се влошава при допир;
• сърбеж, парене в периорбиталната област;
• лакримация;
• повишена чувствителност към ярка светлина;
• дискомфорт при движение на очните ябълки отстрани;
• усещане за пясък в очите.

Често заболяването е придружено от нарушения на общото състояние на организма, като:

• главоболие;
• слабост, летаргия;
• повишаване на температурата;
• намален апетит;
• гадене.

Следните признаци се считат за характерни прояви на офталмохерпес:

1. Наличието на обриви с мехури по клепачите или устните.
2. Лезията е едностранна, въпреки че второто око също може да бъде включено в патологичния процес.
3. Повтарящ се курс (при определени условия, например, с намаляване на имунитета, повторно развитие на симптомите на заболяването).
4. Възможно развитие на тригеминална невропатия (болка в орбитата, веждите, слепоочията, долната челюст).
5. Увреждане на дълбоките слоеве на окото с възможна временна или трайна загуба на зрение.
6. Видимо помътняване на роговицата.
7. Промени в цвета на очите и поява на зеленикав или жълтеникав (ръждив) оттенък - при увреждане на ириса.
8. Свиване на зеницата и лоша реакция към светлина (среща се и при иридоциклит).

Диагностика на очен херпес

Преките методи за диагностициране на офталмохерпес са:

1. Електронна микроскопия. Позволява ви да изследвате структурата на инфекциозните агенти под микроскоп.
2. Имунофлуоресцентна реакция (RIF).Този тип диагностика използва антитела, които са свързани с флуорохром (цвят) - при положителен резултат се наблюдава зелено сияние.
3. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).Методът е много подобен на RIF, но вместо флуорохром се използват ензими.
4. PCR (полимеразна верижна реакция).Методът е най-чувствителен, специфичен и ви позволява да идентифицирате ДНК на патогена в окото и сълзите.
5. Цитоморфологични диагностични методи.Използва се оцветен биологичен материал, след което се изследва под микроскоп.
6. Имуноблот метод.Позволява ви да определите антитела към определени антигени на патогени и да наблюдавате техните промени във времето.
7. Експресна диагностика.Извършва се с помощта на RPS аденодетектор, за да се изключи аденовирусната природа на причинителя на заболяването.

Тези методи позволяват да се определи вирусът или неговите компоненти директно в изследвания материал. Въпреки че са модерни, те могат да дадат фалшиво положителни резултати, което налага повторна диагностика с индиректни методи.

Косвени диагностични методи:

1. Изолиране на вируси (чрез заразяване на лабораторни животни).
2. Серологична диагноза (въз основа на взаимодействието на антиген с антитяло).
3. Моноклонални антитела (откриват специфични антигени на вируса).

За да предпише адекватен курс на лечение, лекарят трябва да разграничи офталмохерпеса от други вирусни очни инфекции, например от аденовирусна инфекция.

Диференциална диагноза на вирусни очни лезии - табл

Лечение

Вкъщи

По-често херпетичната инфекция на очите протича в лека форма под формата на конюнктивит. Ето защо можете да опитате да облекчите симптомите на заболяването у дома. Например, използвайте традиционната медицина.

1. Използвайте памучни тампони (или самите торбички), напоени със силен черен/зелен чай, и ги нанесете върху очите за 5-10 минути, два до три пъти на ден. Това ще помогне за облекчаване на отока от клепачите и има противовъзпалителен и антисептичен ефект.
2. Препоръчително е да измиете очите си със запарка от лайка. Трябва да вземете една супена лъжица цветя (можете да ги купите в аптеката) и да ги залеете с чаша преварена вода, да изчакате, докато течността се затопли, и да прецедите. Използвайте 4-6 пъти на ден. Можете да добавите листенца от метличина или да направите отделно лекарство с тях (схемата е същата). Билковите инфузии облекчават възпалението, дразненето, зачервяването, тонизират кожата и ускоряват възстановяването.
3. За укрепване на имунната система пригответе чай с джинджифил. Това растение има антиоксидантни и противовъзпалителни свойства. Една чаена лъжичка настърган джинджифил се добавя към чая. Можете също така да добавите мед и щипка канела, което ще помогне за укрепване на тялото.

Народни средства на снимката

Памучни тампони, напоени с чай, могат да облекчат симптомите на конюнктивит
Лайката има противовъзпалителни, антисептични свойства
Отвара от цветя на метличина може да облекчи подуването и да върне блясъка на очите, а също така тонизира кожата на клепачите.

Ако симптомите на заболяването не изчезнат или състоянието на жертвата се влоши, тогава е необходимо да се потърси помощ от специалист (офталмолог). Не забравяйте, че е невъзможно да излекувате херпесната инфекция сами, ако е тежка.

Лекарствена терапия

Основните лекарства за лечение на херпесни очни инфекции са антивирусни лекарства. Различават се следните видове лечение на херпесни очни инфекции:

• антивирусна терапия;
• неспецифична имунотерапия;
• специфична имунотерапия.

Има 2 възможности за използване на антихерпетични лекарства:

1. Епизодично приложение при екзацербации на херпес вирусна инфекция (лекарството се предписва за кратък курс от 5-10 дни).
2. Супресивна терапия (ежедневна употреба в продължение на няколко месеца или години).

Те използват лекарства като:

• ацикловир;
• Валацикловир;
• ганцикловир;
• фамцикловир;
• Пенцикловир;
• бривудин;
• Видарабин.

При леки случаи на заболяването можете да се ограничите до локална употреба на лекарства под формата на ганцикловир 0,15% гел (Virgan) или ацикловир 3% маз за очи (Nucleavir), предписани до 5 пъти на ден.

На пациенти с дълбоки и рецидивиращи форми на офталмохерпес се предписва имуномодулираща терапия. За неспецифична имунотерапия се използват:

• интерферони: човешки левкоцитен интерферон, Interlock, Lokferon, Ophthalmoferon, Reaferon и др.;
• индуктори на интерферон: Poludan, Pyrogenal, Neovir, Cycloferon и др.;
• имуномодулатори: афинолевкин, имунофан, панавир, гропринозин, както и аминокиселини и витаминни комплекси.

Ваксинотерапията също е ефективен метод за повишаване на устойчивостта на имунитета към херпесния вирус. Използват се препарати с антивирусни антитела - специфичен човешки антихерпетичен имуноглобулин, Имуноглобулин (гама глобулин, нормален човешки имуноглобулин).

При тежки случаи на офталмохерпес с увреждане на дълбоките слоеве на окото се прибягва до хирургично лечение.

Възможни последствия и усложнения

Като правило, при навременно лечение рядко възникват усложнения. Само в напреднали случаи или при често повтарящи се херпесни очни инфекции могат да се появят негативни последици като:

• намалена зрителна острота;
• пълна загуба на зрението;
• глаукома;
• дезинсерция на ретината;
• катаракта;
• помътняване на роговицата.

Мерки за превенция

Както знаете, след заразяване херпесният вирус остава в тялото за цял живот. Следователно, профилактиката на офталмохерпес включва следните мерки, насочени към предотвратяване на повторно активиране на заболяването:

• спазване на правилата за лична хигиена;
• общоукрепващи процедури;
• предотвратяване на хипотермия или прегряване на тялото;
• витаминна терапия;
• навременно лечение на съпътстващи заболявания.

Херпесният вирус може да причини патология на всички структури на органа на зрението, а херпетичният кератит е основната причина за слепота на роговицата сред населението. Ето защо е изключително важно да се направи навременна диагноза и да се започне лечение, за да се избегнат опасните последици от тази инфекция.

Херпесът на окото (офталмохерпес) е инфекциозно заболяване, причинено от херпесния вирус.

В зависимост от мястото на възникване се разделя на видове:

• херпетичен конюнктивит;
• дерматит на клепачите, причинен от херпесвирус;
• херпетичен стромален кератит;
• херпетичен дендритен кератит и неговите варианти;
• постхерпетичен трофичен кератит.

Възможни са и херпесни неврити, иридоциклити, еписклерити, хориоретинити и рецидивиращи ерозии.

Появата на офталмохерпес в окото е свързана с инфекция. Вирусът се намира в слюнката на пациента и в течността, която изпълва херпетичните везикули.

Можете да се заразите по въздушно-капков път или чрез контакт. Най-често херпесът попада в очите с немити ръце. Например, ако докоснете областта на кожата или устните, засегнати от херпес с ръцете си, и след това разтрийте очите си.

Друг вариант е от човек, който има увреждане на устната лигавица. В този случай вирусът попада в очите в резултат на неспазване на елементарни хигиенни правила - избърсвате лицето си с обикновена кърпа, която пациентът (включително вие) е използвал преди това.

Повтарящият се херпес на окото обикновено се появява при хора с потиснат имунитет. Рецидив възниква, защото херпесният вирус, дори и при клинично възстановяване, остава в неактивно състояние за много дълго време в нервните ганглии и стволове.

Когато имунитетът намалее, вирусът може неочаквано да се активира, причинявайки рецидив на заболяването. Други инфекции, като грип и пневмония, също допринасят за развитието на болестта; както и хипотермия, прегряване, психически или физически наранявания.

Видове херпес, които засягат органите на зрението

Медицината познава много видове херпес вируси, но само 3 от тях засягат органите на зрението:

• херпес симплекс;
• цитомегаловирус;
• вирусът, който причинява херпес зостер и варицела.

Очен херпес: симптоми

Основните оплаквания на пациентите са:

• Болка в очите;
• дискомфорт под формата на усещане "пясък в очите";
• чувствителност към светлина в засегнатото око;
• замъглено зрение.

Диагнозата офталмохерпес се поставя от лекар въз основа на симптоми и офталмологичен преглед.

По време на прегледа специалистът вижда:

• малки ерозии на роговицата, тъй като вирусът най-често засяга тази област на окото;
• области на помътняване на роговицата;
• кръвоизливи в склерата на очите;
• зачервяване на очите;
• подуване на клепачите

Възможни са характерни обриви (херпесни мехури) по клепачите, кожата на носа и челото. Херпесният вирус може да зарази едното око или и двете. В допълнение към роговицата, ретината, ириса и конюнктивата на окото също могат да бъдат засегнати. За да се определи вирусното увреждане на дълбоките слоеве на окото, визуалният преглед вече не е достатъчен, така че специалистът информира пациента за необходимостта от специален преглед.

Лечение на офталмохерпес

Ако херпесният вирус се появи в областта на органите на зрението, в никакъв случай не се самолекувайте!

Херпесът може да засегне окото не само повърхностно, но и да проникне в по-дълбоките му слоеве. Симптомите ще показват само, че имате заболяване, а степента на увреждане може да бъде оценена само с помощта на специално офталмологично оборудване, с което разполага очен лекар.

И лекарствата трябва да се предписват само от специалист. Ние просто ви информираме за сериозността на проблема, тежестта на последствията от неправилно или ненавременно лечение, както и за да можете малко да се ориентирате в разнообразието от антихерпесни лекарства.

На първо място, лечението се извършва с антивирусни средства: таблетки, капки за очи, мехлеми за очи, както и супозитории за малки деца. Колкото по-рано обърнете внимание на симптомите на заболяването и започнете антивирусна терапия, толкова по-малко вероятно е да развиете усложнения.

Тежкият стадий на заболяването изисква по-сериозно лечение с лекарства от друга група:

• средства, които понижават вътреочното налягане;
• стероидни противовъзпалителни средства;
• антибактериални средства, ако херпесният вирус е засегнал роговицата на окото.

Антивирусни лекарства за локално приложение

Продуктите за локално приложение се предписват в зависимост от това коя част от окото е увредена от вируса.

Ако клепачите и кожата около очите са увредени, можете да прибягвате до 5% ацикловир маз или крем, или крем "Фенистил-пенцивир". Преди употреба внимателно прочетете инструкциите: данните се прилагат само върху кожата на клепачите. Ако има риск продуктът да попадне върху роговицата или конюнктивата, тогава е по-добре да използвате 3% ацикловир.

Наред с премахването на външните прояви на херпесвирус върху клепачите и областта около очите чрез нанасяне на крем или мехлем, е необходимо също така да се предотврати разпространението на инфекцията към роговицата и ретината. Антивирусните капки са добри за това. "Офталмоферон"съдържащи интерферон алфа-2а. Ако роговицата (и вероятно други части на окото) е засегната, лекарят ще предпише антибиотици за предотвратяване на бактериална инфекция.

Лечение на малко дете

За лечение на офталмохерпес при новородено дете, както и при малки деца, най-добре е да се използва комбинация от лекарства:

• капки "Офталмоферон";
• очна маз "Ацикловир" 3%;
• Свещи Viferon.

Антивирусни лекарства в таблетки

Влошаването на зрението и слепотата са недопустими, трябва да се съгласите. Съветваме ви да не пестите от качествени лекарства. Ако офталмологът смята за необходимо да ви предпише скъпо лекарство на базата на валацикловир или фамцикловир, тогава не трябва да спорите с него. Висококачественото и навременно лечение ще ви позволи да предотвратите усложнения като белези по роговицата, увреждане на ретината, повишено вътреочно налягане, влошаване и пълна загуба на зрение.

Таблетките на базата на ацикловир имат нисък тропизъм към вируса. С други думи, лекарството не намира и унищожава добре вируса в тъканите. Продуктите, съдържащи валацикловир, изпълняват тази функция по-добре: "Валтрекс", "Валвир", "Валавир".Въпреки това, големият недостатък на тези лекарства е фактът, че ако щамът на херпесния вирус е нечувствителен към ацикловир, тогава той няма да бъде податлив на тези лекарства.

Какво не може да се каже за таблетките, съдържащи фамцикловир: "Famciclovir-TEVA", "Famvir" и "Minaker". Днес това са най-ефективните антивирусни лекарства за херпес, макар и много скъпи.

Интравенозни форми на антивирусни лекарства

При тежки прояви на офталмохерпес се използват интравенозни форми на антихерпесни лекарства на базата на ацикловир и валацикловир. Дозировката на лекарствата за интравенозно приложение зависи от възрастта и телесното тегло на пациента.

Едно от най-неприятните заболявания на лигавиците е херпесът. А херпесът пред очите е една от най-опасните прояви на това заболяване. Офталмохерпесът, ако не се лекува, може да доведе до неприятни последици, поради което е важно да се консултирате със специалист навреме за препоръки за лечение.

Причини и симптоми на очен херпес

Херпесът е вирусно заболяване и се предава най-често по въздушно-капков път. Може да се зарази и чрез домакински средства чрез съдове и лични вещи. Човек с отслабена имунна система е по-вероятно да се зарази.

Най-често от херпес боледуват деца, живеещи в големи групи – училища и детски градини. Има голяма вероятност от инфекция при новородено дете през заразения генитален тракт на майката.

Причините за херпес в окото могат да бъдат:

Херпесният вирус може да присъства в тялото на всеки човек, но е по-вероятно да се появи при хора с намален имунитет. Очният херпес се причинява от вируси тип 1 и 2, както и от варицела.

Херпесът на окото на клепача рядко се появява като първично заболяване, най-често се провокира от различни фактори, което води до херпес от различни форми.

В зависимост от причината и формата на заболяването, симптомите на херпес в очите се изразяват по различен начин. Ако основното заболяване е конюнктивит, тогава херпесът може да не е придружен от обриви с мехури, а само зачервяване, сърбеж и повишено сълзене на очите. Вирусът може да засегне тригеминалния нерв.

Увреждането на зрителния нерв се характеризира с:

1. Силна болка в очните кухини.
2. Болка възниква при движение на очите и клепачите.
3. Замаяност, главоболие.
4. Замъглено зрение.
5. Появата на сляпо петно ​​в зрителното поле.

Ако херпесът под окото се появи на фона на херпес зостер, се появяват следните симптоми:

1. Болка в засегнатата област.
2. Появата на мехурчета, които впоследствие се пукат и образуват корички.
3. Треска, слабост.
4. Главоболие.
5. Сърбеж и парене на мястото на обрива.

Ако херпесът се появи в очите, е необходимо да се предотврати добавянето на бактериална инфекция. Не разчесвайте обрива и не използвайте нестерилни кърпички за компреси.

Симптоми на херпес в очите с вирусен произход:

За лечение и освобождаване на тялотоот ХЕРПЕС, много от нашите читатели активно използват добре познатия метод, базиран на естествени съставки, открит от Елена Малишева. Препоръчваме ви да го проверите.

1. Повишено сълзене.
2. Непоносимост към ярка светлина.
3. Дискомфорт и усещане за чуждо тяло.
4. Зачервяване на клепачите.

Херпесът на роговицата - кератит - най-често има инфекциозен или травматичен характер. Симптоми на херпесен кератит:

1. Изригвания с мехури по тригеминалния нерв.
2. Разкъсванията на везикулите са придружени от болка.
3. Намалена чувствителност на роговицата.

При дълбоки лезии на роговицата се появяват ерозии и язви, които могат да доведат до иридоциклит - възпаление на ириса. Симптомите му:

• гноен секрет от очите;
• промяна във формата на зеницата;
• болка и парене в очите.

Кератитът може също да бъде придружен от увреждане на ретината.

Симптоми:

1. Рязко намаляване на зрението, особено при лошо осветление.
2. Замъгляване и двойно виждане пред очите.
3. Появата на ярки светкавици и искри.
4. Потрепвания и спазми на очните мускули.

Липсата на подходящо лечение може да доведе до пълна загуба на зрението.Най-рядкото усложнение на херпеса е хореоретинитът - възпаление на ретината на окото, което винаги води до загуба на зрение. Най-често засяга хора с нарушена функция на имунната система. Как да се лекува херпес в очите зависи от формата на заболяването.

Медикаментозно лечение

Офталмолог лекува херпес на окото. Само специалист след преглед ще ви каже как да лекувате офталмохерпес. Лекарствената терапия е насочена към потискане на вируса, облекчаване на възпалението и заздравяване на обрива.

При ненапреднали форми и правилно подбрано лечение, възстановяването настъпва много бързо. При дълбоки лезии на роговицата, ретината и други части на околоочния контур е необходима хирургична, пластична или лазерна хирургия.

Ако малка част от очната тъкан е засегната от вируса, използването на местни лекарства е достатъчно. Антивирусните мехлеми се понасят добре и бързо потискат разпространението на инфекцията:

Мехлемите трябва да се нанасят върху очите с чисто измити ръце, за да се избегне причиняването на допълнителна инфекция.

В допълнение към мехлемите се предписват антивирусни и имуномодулиращи капки:

1. Oftalmoferon, Poludan, Actipol, Oftan Idu са антивирусни капки, които насърчават производството на интерферон, облекчават възпалението и намаляват сърбежа. Дозировката и продължителността на приема се предписват от лекаря.
2. За облекчаване на възпалението и като локален анестетик се използват капки: Okomistin, Okoferon, Miramistin. Те се вливат 3 пъти на ден, минималният курс е 5 дни, след това, както е предписано от лекаря.
3. Indocollir, Diclof - облекчаване на болката, накапване на капки 3-4 пъти на ден.

В случай на сериозни лезии и когато херпесът на окото е придружен от появата на обрив в други части на тялото, се предписват антивирусни лекарства за вътрешна употреба: Acyclovir, Gerpetad, Acic.

Лечението на херпес на очите трябва да се комбинира с употребата на имуностимулиращи средства: Cycloferon, Viferon, Polyoxidonium.И витаминни комплекси с високо съдържание на витамини В, А, Е, С.

Когато херпесът на клепача е придружен от бактериална инфекция, трябва да се използват местни антибактериални лекарства: тетрациклинови и еритромицинови мехлеми, левомицитинови капки, натриев сулфацит, ципролет, ципромед.

Отзиви от нашия читател - Александра Матевеева

Наскоро прочетох статия, в която се говори за монашеската колекция на отец Георги за лечение и профилактика на херпес. С помощта на това лекарство можете ЗАВИНАГИ да се отървете от ХЕРПЕС, хронична умора, главоболие, настинки и много други проблеми.

Не съм свикнал да вярвам на информация, но реших да проверя и поръчах пакет. Забелязах промени в рамките на една седмица: само за няколко дни обривът изчезна. След почти месец прием почувствах прилив на сили и постоянните ми мигрени изчезнаха. Опитайте и вие, а ако някой се интересува, долу има линк към статията.

За облекчаване на сърбеж и парене се предписват антихистамини: Лоратадин, Супрастин, Цетрин, Зодак.

За да избегнете усложнения и бързо да излекувате херпеса, трябва да се консултирате с лекар своевременно и да следвате всички препоръки. Възможно е лекарят да предпише не само лекарства, но и да посъветва как да се проведе лечение с традиционни методи.

Нетрадиционни методи

Лечението на херпес на очите с домашни средства е насочено към облекчаване на усещането за парене и сърбеж и трябва да бъде придружено от терапия с фармацевтични лекарства.

За измиване на очите се използват следните продукти:

За да изплакнете окото, трябва да легнете на една страна и с добре навлажнен памучен тампон да го преместите от външния към вътрешния ъгъл на окото.

Не измивайте двете очи с един и същ диск!

За изплакване можете да използвате спринцовки без игла и малки спринцовки. За лечение с народни средства трябва да използвате само стерилни кърпички и аксесоари. След всяка процедура те трябва да бъдат старателно измити и дезинфекцирани.

За облекчаване на възпалението и ускоряване на заздравяването на язви се използват компреси:

За да направите компрес, трябва да вземете стерилна превръзка, да я сгънете на четири и да я навлажнете в топла инфузия. Прилага се 2-3 пъти на ден за 15 минути.

Интервалът между компресите и вливането на лечебни капки в очите трябва да бъде най-малко 1 час.По време на лечението на херпес на клепачите е необходимо да се повиши имунитета на цялото тяло. Трябва да пиете сок от червена боровинка, чай с мед и лимон и да варите ехинацея.

Предотвратяване

За да намалите риска от херпес на клепачите, трябва да спазвате лична хигиена и да избягвате контакт с носители на инфекцията.

Само специалист знае как да лекува херпес на очите, така че не трябва да се самолекувате!

Херпесът на очите е доста сериозно заболяване и само специалист трябва да го лекува. За да избегнете рецидиви, трябва да се придържате към медицинските предписания и да не прекъсвате курса на лечение при първите подобрения.

Все още ли смятате, че е невъзможно да се отървете от херпеса завинаги?

Знаете ли, че цялото население е потенциално заразено с херпес. От девет прегледани само двама нямат херпесен вирус!

• сърбеж, парене, изтръпване...
• обриви под формата на мехури, които могат да се появят по устните, лигавиците на носа и устата, по гениталиите и по тялото...
• умора, сънливост...
• липса на интерес към живота, депресия...
• главоболие...

Тези симптоми познати ли са ви от първа ръка? И съдейки по това, че четете тези редове, победата над ХЕРПЕСА не е на ваша страна. Но може би би било по-правилно да се лекуват не последствията, а причината? Следвайте връзката и разберете как Елена Савелиева се отърва от херпес...

– увреждане на очната ябълка или придатъците на окото, причинено от инфекция с вируса на херпес симплекс (HSV) 1, по-рядко тип 2. Клиничните прояви включват сълзене, болка, фотофобия, блефароспазъм и появата на "воал" или "мъгла" пред очите. Диагнозата се основава на идентифициране на HSV с помощта на флуоресцентни антитела, изучаване на естеството на увреждането на органа на зрението чрез биомикроскопия, визометрия, ултразвук на окото и тонометрия. Като етиотропна терапия се използват антивирусни лекарства. Освен това са показани НСПВС, антибактериални лекарства, репаранти, антиоксиданти, глюкокортикостероиди и имуностимуланти.

Главна информация

Офталмохерпесът се среща с честота 1:8000. 25% от пациентите с първична лезия изпитват рецидиви. След многократни случаи на херпес се наблюдава рецидивиращ курс в 75% от случаите. Съотношението на честотата на първичните и рецидивиращите форми е 1:9. Тази патология най-често води до помътняване на роговицата и развитие на роговична слепота. Разпространението на херпетичния кератит в общата структура на възпалителните заболявания на органа на зрението сред възрастните е 20-57%. В детството тази цифра достига 70-80%. Мъжете и жените боледуват с еднаква честота. Заболяването е широко разпространено.

Причини за офталмохерпес

Развитието на офталмохерпес се причинява от инфекция с херпесен вирус тип 1. В редки случаи херпесните очни инфекции се причиняват от HSV тип 2. Ролята на HSV тип 6 за появата на офталмичен херпес не е напълно проучена. Активирането на устойчив вирус в тялото се улеснява от стрес, травматични наранявания, инфекция, хипотермия и хиперинсолация. С висок риск са бременни жени с анамнеза за херпес и хора, които са били лекувани с простагландини, глюкокортикостероиди и имуносупресори. Увреждането на роговицата води до дълбока ерозия с херпетичен произход.

Патогенеза

Най-често херпесният вирус засяга роговицата. Характерът на развитието на вторичните промени се определя от вирусния товар и състоянието на имунната система. Доказано е, че патологията често възниква на фона на дефицит на клетъчен имунитет. Вероятността от проникване на вируса се увеличава с намаляване на производството на интерферон и секреторни антитела от субепителна лимфоидна тъкан. Патологичните агенти могат да проникнат в тъканта на очната ябълка по екзогенен, хематогенен или неврогенен път. При екзогенно проникване вирусът се размножава директно в дебелината на епителния слой на роговицата. Продължителният курс на цитопатични и дегенеративно-дистрофични процеси води до некроза и отхвърляне на тъканта на роговицата.

При повърхностно увреждане се образува малък дефект, който впоследствие се епителизира. Това води до персистиране на вируса в тригеминалния ганглий и мембраните на окото. Излагането на неблагоприятни фактори предизвиква активиране на патологични агенти. При дълбоко увреждане на стромата директният цитопатичен ефект провокира нейното унищожаване със съпътстващото развитие на възпалителна реакция. Проучва се ролята на антигенната мимикрия в прикрепването на кръстосано реагиращи антигени, което води до активиране на автоимунни реакции.

Класификация

В повечето случаи офталмохерпесът е придобита патология. Описани са изолирани случаи на вътрематочна инфекция с развитие на симптоми при новородени. В съответствие с клиничната класификация, приета в офталмологията, се разграничават следните форми на херпесни лезии:

• Първичен. Възниква по време на първична инфекция. Изолираното увреждане на очите често се характеризира с участието само на повърхностни слоеве в патологичния процес.
• Повтарящи се. Развитието му се дължи на персистирането на HSV в организма. За разлика от първичната форма, рецидивиращият курс води до едностранно увреждане.
• Отпред. Когато херпесният вирус зарази предния сегмент на очите, се появяват конюнктивит, блефароконюнктивит, кератит и ерозия на роговицата. В зависимост от естеството на възпалението на роговицата се разграничават везикулозни, дървовидни, географски и регионални варианти на офталмологичен херпес.
• Задна. Патологията на задната част на очите е представена от ретинохориоидит, хориоретинит, оптичен неврит, синдром на остра некроза на ретината, увеит и ретинопатия.

Симптоми на офталмохерпес

Клиничната картина на офталмохерпеса се определя от естеството на увреждането на структурите на окото. При херпетичен конюнктивит пациентите отбелязват зачервяване, подуване на конюнктивата и клепачите. Лигавицата и гнойното отделяне са придружени от парене и сърбеж на очите. При дървовидната форма на кератит пациентите се оплакват от повишено сълзене, блефароспазъм и фотофобия. Перикорнеалната инжекция е свързана със силна болка. Намаляването на зрителната острота се дължи на локализирането на лезията в оптичната зона на роговицата. Когато инфекцията се разпространи в предната част на хориоидеята, описаните по-горе симптоми се придружават от хиперемия и "плаване" пред очите. Задният увеит се проявява със замъглено зрение и изкривяване на видимия образ.

Херпетичният иридоциклит се характеризира с хроничен прогресивен ход. Симптомите на патологията включват зрителна дисфункция, появата на "мъгла" или "воал" пред очите. Клиничната картина на ретробулбарния неврит е доминирана от оплаквания от силна болка в орбиталната област с ирадиация към гребените на веждите, фронталната и темпоралната област на главата. При херпетичен миозит на окуломоторните мускули пациентите отбелязват, че движенията на очните ябълки са силно затруднени и са придружени от силна болка. При повечето пациенти рецидивите се появяват веднъж месечно или по-често, което показва тежък ход на патологията. Пациентите съобщават за връзка между рецидиви и предишен психологически стрес, хипотермия и остри респираторни инфекции.

Усложнения

Тежкият херпетичен кератит се усложнява от помътняване на роговицата (16%) с по-нататъшно развитие на роговичната форма на слепота (5%). Често кератоиридоциклитът потенцира появата на вторична офталмологична хипертония. При стромалната форма на заболяването с улцерация на роговицата има висок риск от възпаление на мембраните на предната част на очите (бактериален конюнктивит, блефароконюнктивит, склерит). При хроничната версия на патологията често усложнение е пан- или ендофталмит. При 12% от пациентите се диагностицира вторична катаракта. Вероятността от глаукома е 3%.

Диагностика

Диагнозата се основава на събиране на анамнеза за заболяването, резултати от лабораторни и инструментални методи на изследване. Херпесният вирус може да бъде открит чрез метода на флуоресцентни антитела. Материалът за диагностика е биопсия на орбиталната конюнктива. Комплексът от офталмологични прегледи включва:

• Биомикроскопия на окото. При дендритен кератит се визуализират малки дефекти, подобни на мехурчета, които след отваряне водят до образуване на ерозия. Ръбовете на засегнатата област са повдигнати и подути. При прогресивен ход се отбелязва образуването на перилимбални инфилтрати, които са патогномонични за географския вариант.
• Безконтактна тонометрия. При задната форма на патологията се наблюдава постоянно повишаване на ВОН, причинено от производството на серозен или серозно-фибринозен ексудат.
• Ултразвук на окото. Ултразвуковото изследване позволява да се идентифицират задните преципитати, признаци на увреждане на задните части на увеалния тракт поради помътняване на оптичната среда.
• Гониоскопия. Позволява ви да визуализирате предните синехии и да определите наличието на ексудат в предната камера при преден увеит с херпетичен произход.
• Визометрия. Зрителна дисфункция се наблюдава само когато дефектите се простират до оптичния център на роговицата.
• Офталмоскопия. При изследване на фундуса се откриват вторични промени в ретината и главата на зрителния нерв под формата на подуване и локални огнища на кръвоизлив.

Преди да се предпише имунотерапия, е показано имунологично изследване за определяне на Т- и В-лимфоцити в периферната кръв. Диференциална диагноза на задната форма се извършва с предна исхемична невропатия, централна серозна ретинопатия. Херпесният генезис на патологията може да се подозира в случай на рецидивиращ херпес с друга локализация в анамнезата, предшестващ визуалните симптоми на вирусни заболявания на дихателните пътища.

Лечение на офталмохерпес

Основните терапевтични мерки се провеждат от офталмолог, насочени към потискане на репликацията на вирионите и повишаване на общата устойчивост на организма. Навременното лечение започва, за да се избегне развитието на необратими промени в мембраните на очната ябълка. При лечението на офталмохерпес се използва следното:

• Химиотерапия антивирусни средства. За повърхностна или стромална форма на заболяването с улцерация е показана локална употреба на очен мехлем, съдържащ ацикловир и инстилация на концентриран интерферон.
• Имунотерапия. Имуностимулантите се използват при хронична херпесна инфекция, чести рецидиви и съпътстващи хронични заболявания. На пациентите се препоръчва да използват синтетичен агент на базата на глюкозаминил муралгил дипептид.
• Декспантенол. Предписва се под формата на гел в повърхностна форма с цел регенериране на роговицата. Понякога се препоръчват инстилации на репаративни средства - таурин, сулфатирани гликозаминогликани.
• Антиоксиданти. Използва се за потенциране на терапевтичния ефект на репарантите. Показани са инстилации на метилетилпиридинол 3 пъти на ден.
• Антибактериална терапия. Антибиотиците се предписват при некротизиращ офталмохерпес и признаци на бактериални усложнения.
• Глюкокортикостероиди. Използват се след завършване на епителизацията на роговицата или в подостър стадий, при активна епителизация на мембраната. Фармацевтичните продукти се използват локално или се прилагат парабулбарно. Противопоказан в острата фаза на възпалителния процес, ако има признаци на язва на роговицата.
• Антихипертензивни лекарства. Тази група лекарства е показана при повишено вътреочно налягане или обективни признаци на подуване на мембраните на окото.

В случай на продължително или сложно протичане на патологията, в допълнение към основното лечение се използват нестероидни противовъзпалителни средства, десенсибилизиращи лекарства, витамини и антисептици. Необходимостта от тяхното използване е свързана с участието в патологичния процес на не само инфекциозни, но и алергични и автоимунни компоненти. За да се увеличи ефектът от антивирусната терапия, лекарствата се прилагат с помощта на физиотерапевтични техники - магнитна и фонофореза. По време на периода на клинична ремисия е показана хирургична корекция на вторични усложнения.

Прогноза и профилактика

Резултатът от заболяването се определя от характеристиките на увреждането на очите. При тежки случаи съществува висок риск от необратима загуба на зрението. Навременното лечение ви позволява да постигнете пълна ремисия. За да се предотвратят рецидиви по време на периода на „въображаемо благополучие“, се препоръчва да се прилага херпесна поливаксина под контрола на имунологичните параметри. Неспецифичните превантивни мерки се основават на лечение на херпес на други локализации, предотвратяване на контакт с пациенти с херпесна инфекция, повишаване на общата реактивност и устойчивост на организма.