Много хора бъркат понятията вена и артерия. Нека да разберем как тези два елемента на човешката кръвоносна система се различават един от друг, преди да преминем към преглед на конкретна част от нея.

сърце

Централният орган на човешката съдова система е сърцето, към което са затворени тръби с различни размери и диаметри, така наречените кръвоносни съдове. Свивайки се ритмично, той изпомпва кръв в тялото. Артериите са съдове, които пренасят кръв от сърцето към периферните органи, докато вените доставят кръв обратно към сърцето. Това е основната разлика. Венозното и артериалното кървене се различават по своите характерни особености: при първото кръвта тече на струя, а при второто блика.

Артерии и вени

Има няколко кардинални разлики между артериите и вените:

1. Артериите носят кръв към органите от сърцето, вените - в обратна посока. в първия случай през съдовете се транспортира кислород, а във втория - въглероден диоксид.
2. Артериите имат по-дебели и еластични стени от вените. Кръвта в тях се движи под налягане. Във вените потокът е много по-спокоен.
3. Има два пъти повече вени от артериите и тяхното разположение е по-повърхностно.
4. В областта на медицината вените, а не артериите, се използват за събиране на материали за изследване.

Тази статия ще разгледа бедрената вена.

Венозни мрежи

За да извършите правилна диагноза на заболяването и да поставите правилна диагноза в областта на венозните заболявания, трябва ясно да разберете системата на кръвоносните съдове на долните крайници. Има разлика между дълбока и повърхностна мрежа от вени. Дълбокият се състои от чифтни съдове, преминаващи до артериите на пръстите, стъпалото и подбедрицата. Тибиалните вени се събират в феморопоплитеалния канал и създават азигосната подколенна вена, която преминава в бедрената вена. Преди да премине в илеума, към него се присъединяват до 8 периферни съда. В допълнение към тях се добавя и дълбоката вена, пренасяща кръвни клетки от задната част на бедрото.

Повърхностната кръвоносна мрежа е разположена директно под кожата. Състои се съответно от голяма и малка сафенозна вена.

Вени на бедрото

Изключително важно е съдовият хирург да познава в детайли структурата на кръвоносната система. Ако съдът се състои от няколко ствола, може да бъде трудно да се намери дълбоката бедрена вена. Хирурзите условно го разделят на повърхностен, разположен по-дълбоко, и общ, който е по-близо до вливането на дълбоката вена.

Дълбоката вена е най-отдалеченият от всички големи притоци. Той се свързва с бедрения съд точно под областта на слабините. Освен това включва притоци с по-малък диаметър. Освен това две допълнителни вени, наречени параартериално венозно легло, се вливат в долната част на устието на дълбоката вена.

Обща вена

Общата феморална вена включва голямата сафена, медиалната и латералната вена, обграждащи бедрото. Всеки има свое място и значение. Медиалният е по-близо до страничния. Съединява се в областта на голямото подкожно и над.

Вената на бедрото обикновено съдържа до 5 клапи, които предотвратяват протичането на кръвта в обратна посока. Разстоянието между тях често достига 7 см. В този случай луфтът често е не повече от 12 мм. Понякога тя има два ствола, които се свързват в долната част на седалищната туберкулоза. Дълбоката феморална вена е разположена от външната страна на бедрената кост, която се пресича от нейния проксимален участък, вливащ се в главния.

Вените, придружаващи феморалната артерия, са разположени в долната и средната част на бедрото, от външната или вътрешната страна на артерията и се свързват с нея на няколко места. Такива области се наричат ​​анастомози. В зависимост от това как са разположени клапите в съдовете, придружаващи феморалната артерия, кръвта може да тече в тях в различни посоки.

Голямата сафенова вена има два или повече ствола. Истинско удвояване е случаят, когато навлиза в бедрената кост през различни отвори. Но много по-често те се свързват в горната част на бедрото. Разгледахме анатомията на бедрената вена.

Патологии

Най-честите заболявания на бедрените вени са тромбоза и разширение на вените. И ако последното заболяване е широко разпространено и в повечето случаи не застрашава живота, въпреки че е доста неприятно, тогава тромбозата е различен въпрос. Струва си да говорим за това отделно.

Тромбоза

Тромбозата на бедрената вена е от два вида: повърхностна и дълбока. Това заболяване на дълбоките вени е образуването на кръвни съсиреци, които частично или напълно блокират съда. Най-често това се случва в долните крайници. По-точно във вените на бедрото. Това заболяване засяга 20% от населението на нашата страна. Най-често заболяването се среща при мъжете, доста рядко при жените (предимно страдащи от разширени вени). Без подходящо лечение, дълбоката венозна тромбоза може да доведе до смърт поради белодробна емболия.

Признаците на тромбоза на повърхностната феморална вена са:

1. Подуване и болка в краката, започващи от слабините и надолу.
2. Посиняване на кожата на краката.
3. Така нареченият петехиален обрив под формата на малки червени точки.
4. Повишаване на телесната температура в резултат на флебит - възпаление на стените на съдовете.

При дълбока венозна тромбоза се разграничават два етапа: бяла и синя флегмазия. В началния етап, поради нарушено кръвообращение, кожата на крака става бледа, студена на допир, със силна болка.

Синята флегмазия е признак на препълване на венозните съдове с кръв. При него кожата може да потъмнее, а по повърхността й да се появят отоци, които съдържат хеморагична течност. При такива симптоми тромбозата рискува да се развие в остра гангрена.

Предпоставки за дълбока венозна тромбоза

Най-често дълбоката венозна тромбоза възниква, когато съдът е компресиран за дълго време от тумор или парче кост по време на фрактура. Друга причина за образуването на задръстване е лошото кръвообращение поради определени заболявания. Лошо циркулиращата кръв води до стагнация и съответно кръвни съсиреци. Основните причини за запушени вени са:

1. Намаляване на скоростта на кръвообращението в съдовете.
2. Увеличено време на съсирване на кръвта.
3. Увреждане на стените на кръвоносните съдове.
4. Да останете неподвижни за дълго време, например по време на тежко заболяване.

Някои професионални дейности оказват негативно влияние върху състоянието на вените. Не е лесно за продавачи, касиери, пилоти и международни шофьори. Те са принудени да стоят или седят в едно положение за дълго време. Следователно те са изложени на риск. Често повтарящи се заболявания, водещи до дехидратация, като остри чревни инфекции, придружени с диария и повръщане, хронични заболявания на червата и панкреаса. Това се случва и на фона на прекомерен прием на лекарства с диуретичен ефект. Патологиите, които причиняват дисбаланс на мазнини и протеини, включително захарен диабет, атеросклероза и рак, са опасни. Лошите навици увеличават вероятността от слепване на тромбоцитите: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол.

Защо е необходима катетеризация на феморалната вена? Повече за това по-долу.

Диагностика и лечение

Излишно е да казвам колко е важно навременната диагноза и лекарствената или друга интервенция за ДВТ. За поставяне на точна диагноза е необходимо да се направи ултразвуково или доплер изследване на феморалната вена. Такава диагностика ще помогне да се определи точното местоположение на кръвния съсирек и степента на неговото фиксиране към стената на съда. С други думи, да се разбере дали може да се отдели и да запуши съд, както и да причини белодробна емболия или не. Също така, при откриване на ДВТ се използва методът на венография - рентгенова снимка с контрастен агент. Най-точният метод днес обаче е ангиографията. В навечерието на процедурата трябва да спазвате строга почивка на легло. Понякога се извършва пункция на бедрената вена.

Лечението на ДВТ зависи от причината за заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. Ако съдът не е напълно блокиран и разкъсването на тромба е малко вероятно, тогава е показана консервативна терапия. Необходимо е да се възстанови проходимостта на вените, да се предотврати нарушаването на целостта на кръвния съсирек и да се избегне съдова емболия. За постигане на горните цели се използват специални лекарства, мехлеми и компресионна терапия, например се препоръчва носенето на специални компресионни чорапи.

Ако пациентът е в задоволително състояние, но лечението с лекарства е противопоказано за него, тогава се използват хирургични методи за лечение на дълбока тромбоза. Операцията се извършва с най-съвременно оборудване и е високотехнологична. Тромбектомията се предписва, когато не може да се изключи рискът от разкъсване на кръвен съсирек и запушване на главните съдове. Тази тапа се отстранява през малък разрез чрез поставяне на специален катетър. По време на операцията "запушеният" съд е напълно изчистен, но не е изключен рецидив.

За да избегнете тромбоза, трябва да следвате някои правила и напълно да преразгледате начина си на живот. Препоръчително е да се откажете от лошите навици, да се храните правилно, да водите физически активен начин на живот, да се опитате да избегнете наранявания на долните крайници и т.н. Разгледахме бедрените артерии и вени. Сега знаете как се различават и какви са.

Особената структура на венозните съдове и съставът на стените им определят техните капацитивни свойства. Вените се различават от артериите по това, че са тръби с тънки стени и лумени с относително голям диаметър. Подобно на стените на артериите, съставът на венозните стени включва гладкомускулни елементи, еластични и колагенови влакна, сред които има много повече от последните.

Във венозната стена се разграничават структури от две категории:
- поддържащи структури, които включват ретикулинови и колагенови влакна;
- еластично-контрактилни структури, които включват еластични влакна и гладкомускулни клетки.

При нормални условия колагеновите влакна поддържат нормалната конфигурация на съда и ако съдът е изложен на някакво екстремно въздействие, тогава тези влакна го поддържат. Колагеновите съдове не участват в образуването на тонус вътре в съда и също така не влияят на вазомоторните реакции, тъй като гладките мускулни влакна са отговорни за тяхното регулиране.

Вените се състоят от три слоя:
- адвентиция - външен слой;
- медия - среден слой;
- интима - вътрешен слой.

Между тези слоеве има еластична мембрана:
- вътрешна, която е по-силно изразена;
- външен, който се различава много малко.

Средната обвивка на вените се състои главно от гладкомускулни клетки, които са разположени по периметъра на съда под формата на спирала. Развитието на мускулния слой зависи от ширината на диаметъра на венозния съд. Колкото по-голям е диаметърът на вената, толкова по-развит е мускулният слой. Броят на гладкомускулните елементи се увеличава отгоре надолу. Мускулните клетки, които изграждат tunica media, са разположени в мрежа от колагенови влакна, които са силно извити както в надлъжна, така и в напречна посока. Тези влакна се изправят само при силно разтягане на венозната стена.

Повърхностните вени, които се намират в подкожната тъкан, имат много развита гладкомускулна структура. Това обяснява факта, че повърхностните вени, за разлика от дълбоките вени, разположени на едно и също ниво и имат същия диаметър, перфектно се съпротивляват както на хидростатичното, така и на хидродинамичното налягане поради факта, че стените им имат еластична устойчивост. Венозната стена има дебелина, която е обратно пропорционална на размера на мускулния слой около съда.

Външният слой на вената или адвентицията се състои от гъста мрежа от колагенови влакна, които създават вид рамка, както и малък брой мускулни клетки, които са разположени надлъжно. Този мускулен слой се развива с възрастта и може да се наблюдава най-ясно във венозните съдове на долните крайници. Ролята на допълнителна опора се играе от венозни стволове с повече или по-малко големи размери, заобиколени от плътна фасция.

Структурата на венозната стена се определя от нейните механични свойства: в радиална посока венозната стена има висока степен на разтегливост, а в надлъжна посока - ниска. Степента на разтегливост на съдовете зависи от два елемента на венозната стена - гладката мускулатура и колагеновите влакна. Твърдостта на венозните стени по време на тяхната силна дилатация зависи от колагеновите влакна, които предотвратяват прекаленото разтягане на вените само при условия на значително повишаване на налягането вътре в съда. Ако промените във вътресъдовото налягане са физиологични по природа, тогава гладкомускулните елементи са отговорни за еластичността на венозните стени.

Венозни клапи

Венозните съдове имат важна особеност - те имат клапи, с помощта на които е възможно центростремително движение на кръвта в една посока. Броят на клапите, както и тяхното местоположение, служат за осигуряване на притока на кръв към сърцето. На долния крайник най-голям брой клапи са разположени в дисталните участъци, а именно малко под мястото, където се намира устието на големия приток. Във всеки от стволовете на повърхностните вени клапите са разположени на разстояние 8-10 cm един от друг. Комуникационните вени, с изключение на безклапанните перфоратори на стъпалото, също имат клапанен апарат. Често перфораторите могат да се влеят в дълбоки вени с няколко ствола, които приличат на канделабри на външен вид, което предотвратява ретроградния кръвен поток заедно с клапите.

Венните клапи обикновено имат бикуспидна структура и как се разпределят в определен сегмент на съда зависи от степента на функционално натоварване.
Рамката за основата на платната на венозните клапи, които се състоят от съединителна тъкан, е шипът на вътрешната еластична мембрана. Платното на клапата има две покрити с ендотел повърхности: едната от страната на синусите, втората от страната на лумена. Гладките мускулни влакна, разположени в основата на клапите, насочени по оста на вената, в резултат на промяна на посоката им към напречна, създават кръгъл сфинктер, който пролабира в синуса на клапата под формата на вид прикрепващ ръб . Клапната строма се образува от гладкомускулни влакна, които преминават във ветрилообразни снопчета върху клапните платна. С помощта на електронен микроскоп можете да откриете удебеления с продълговата форма - възли, които са разположени на свободния ръб на клапните клапи на големите вени. Според учените това са своеобразни рецептори, които записват момента на затваряне на клапите. Платната на цяла клапа са по-дълги от диаметъра на съда, така че ако са затворени, върху тях се наблюдават надлъжни гънки. Прекомерната дължина на платната на клапаните, по-специално, се дължи на физиологичен пролапс.

Венозната клапа е структура, която има достатъчна здравина, която може да издържи на налягане до 300 mmHg. Изкуство. Въпреки това, част от кръвта се изхвърля в синусите на клапите на големите вени през тънките притоци, които нямат клапи, които се вливат в тях, поради което налягането над клапите намалява. В допълнение, ретроградната кръвна вълна се разпръсква срещу ръба на приставката, което води до намаляване на нейната кинетична енергия.

С помощта на фиброфлебоскопия, извършена по време на живота, можете да си представите как работи венозната клапа. След като ретроградната вълна на кръвта навлезе в синусите на клапата, нейните платна започват да се движат и затварят. Нодулите предават сигнал, че са се докоснали до мускулния сфинктер. Сфинктерът започва да се разширява, докато достигне диаметъра, при който клапите на клапата се отварят отново и надеждно блокират пътя на ретроградната кръвна вълна. Когато налягането в синуса се повиши над праговото ниво, настъпва отваряне на дрениращите вени, което води до намаляване на венозната хипертония до безопасно ниво.

Анатомична структура на венозната система на долните крайници

Вените на долните крайници се делят на повърхностни и дълбоки.

Повърхностните вени включват кожните вени на стъпалото, разположени на плантарната и дорзалната повърхност, големи и малки подкожни вени и техните многобройни притоци.

Сафенозните вени в областта на стъпалото образуват две мрежи: кожна венозна плантарна мрежа и кожна венозна мрежа на гърба на стъпалото. Общите дорзални дигитални вени, които навлизат в кожната венозна мрежа на дорзума на стъпалото, в резултат на това, че анастомозират една с друга, образуват кожната дорзална дъга на стъпалото. Краищата на дъгата продължават в проксималната посока и образуват два вървящи в надлъжна посока ствола - медиалната маргинална вена (v. marginalis medialis) и маргиналната латерална вена (v. marginalis lateralis). На подбедрицата тези вени продължават съответно под формата на голяма и малка сафенозна вена. На плантарната повърхност на стъпалото се откроява подкожна венозна плантарна арка, която, широко анастомозираща с маргиналните вени, изпраща междуглавите вени към всяко от интердигиталните пространства. Междуглавите вени, от своя страна, анастомозират с онези вени, които образуват дорзалната дъга.

Продължението на средната маргинална вена (v. marginalis medialis) е голямата подкожна вена на долния крайник (v. saphena magna), която по протежение на предния ръб на вътрешната страна на глезена преминава към подбедрицата и след това, преминавайки по медиалния ръб на пищяла, обикаля медиалния кондил, излиза към вътрешното бедро в задната част на колянната става. В областта на подбедрицата GSV се намира в близост до сафенозния нерв, чрез който се инервира кожата на стъпалото и подбедрицата. Тази особеност на анатомичната структура трябва да се вземе предвид по време на флебектомия, тъй като увреждането на сафенозния нерв може да причини дългосрочни и понякога доживотни нарушения в инервацията на кожата в областта на долната част на крака, както и да доведе до парестезия и каузалгия.

В областта на бедрото голямата сафенова вена може да има от един до три ствола. В областта на ямката с овална форма (hiatus saphenus) има устието на GSV (сафенофеморална анастомоза). В този момент крайният му участък се огъва през серопидния процес на широката фасция на бедрото и в резултат на перфорация на крибриформната плоча (lamina cribrosa) се влива в бедрената вена. Местоположението на сафенофеморалната анастомоза може да бъде 2-6 m под мястото, където се намира лигаментът на пупарта.

По цялата си дължина към голямата вена сафена се присъединяват множество притоци, които носят кръв не само от областта на долните крайници, от външните полови органи, от областта на предната коремна стена, но и от кожата и подкожна тъкан, разположена в глутеалната област. В нормално състояние голямата сафенова вена има ширина на лумена от 0,3 - 0,5 cm и има от пет до десет чифта клапи.

Постоянни венозни стволове, които се вливат в крайната част на голямата вена сафена:

• v. pudenda externa - външна генитална или пудендална вена. Появата на рефлукс по тази вена може да доведе до перинеални разширени вени;
• v. epigastrica superfacialis - повърхностна епигастрална вена. Тази вена е най-постоянният приток. По време на операцията този съд служи като важен ориентир, чрез който може да се определи непосредствената близост на сафенофеморалната анастомоза;
• v. circumflexa ilei superfacialis - повърхностна вена. Тази вена е разположена около илиума;
• v. saphena accessoria medialis - постеромедиална вена. Тази вена се нарича още допълнителна медиална сафенозна вена;
• v. saphena accessoria lateralis - антеролатерална вена. Тази вена се нарича още допълнителна латерална сафенозна вена.

Външната маргинална вена на крака (v. marginalis lateralis) продължава с малката подкожна вена (v. saphena parva). Той минава по задната част на страничния малеол и след това се изкачва: първо по външния ръб на ахилесовото сухожилие, а след това по задната му повърхност, разположена до средната линия на задната повърхност на крака. От този момент нататък малката сафенова вена може да има един ствол, понякога два. До малката сафенова вена е медиалният кожен нерв на прасеца (n. cutaneus surae medialis), благодарение на който се инервира кожата на постеромедиалната повърхност на крака. Това обяснява факта, че използването на травматична флебектомия в тази област е изпълнено с неврологични разстройства.

Малката сафенова вена, преминаваща през кръстовището на средната и горната третина на крака, прониква в зоната на дълбоката фасция, разположена между нейните слоеве. Достигайки поплитеалната ямка, SVC преминава през дълбок слой фасция и най-често се свързва с поплитеалната вена. Въпреки това, в някои случаи малката сафенозна вена преминава над подколенната ямка и се свързва или с бедрената вена, или с притоците на дълбоката бедрена вена. В редки случаи SVC се влива в един от притоците на голямата вена сафена. В областта на горната трета на крака се образуват множество анастомози между малката сафена и системата на голямата сафена.

Най-големият постоянен естиален приток на малката сафенова вена, който има епифасциално местоположение, е феморопоплитеалната вена (v. Femoroplitea) или вената на Джакомини. Тази вена свързва SVC с голямата вена сафена, разположена на бедрото. Ако възникне рефлукс по вената на Джакомини от GSV басейна, това може да причини разширени вени на малката сафенозна вена. Обратният механизъм обаче също може да работи. Ако възникне клапна недостатъчност на SVC, тогава може да се наблюдава варикозна трансформация в феморопоплитеалната вена. В допълнение, голямата сафенова вена също ще участва в този процес. Това трябва да се има предвид по време на операцията, тъй като ако се запази, феморопоплитеалната вена може да бъде причина за връщането на разширените вени при пациента.

Дълбока венозна система

Дълбоките вени включват вени, разположени на гърба на стъпалото и ходилото, на подбедрицата, както и в областта на коленете и бедрата.

Дълбоката венозна система на стъпалото се формира от сдвоени придружаващи вени и артерии, разположени близо до тях. Придружаващите вени обграждат гърба и плантарната област на стъпалото в две дълбоки дъги. Дорзалната дълбока дъга е отговорна за образуването на предните тибиални вени - vv. tibiales anteriores, плантарната дълбока дъга е отговорна за образуването на задната тибиална (vv. tibiales posteriores) и приемната перонеална (vv. peroneae) вени. Това означава, че дорзалните вени на стъпалото образуват предните тибиални вени, а задните тибиални вени се образуват от плантарните медиални и страничните вени на стъпалото.

В подбедрицата венозната система се състои от три двойки дълбоки вени - предна и задна тибиална вена и перонеална вена. Основното натоварване за изтичане на кръв от периферията се поставя върху задните тибиални вени, в които от своя страна се вливат перонеалните вени.

В резултат на сливането на дълбоките вени на крака се образува къс ствол на подколенната вена (v. poplitea). Вената на коляното получава малката сафенова вена, както и сдвоените вени на колянната става. След като вената на коляното навлезе в този съд през долния отвор на феморопоплитеалния канал, тя започва да се нарича феморална вена.

Системата на искулната вена се състои от сдвоени коремни мускули (vv. Gastrocnemius), които дренират синуса на стомашно-чревния мускул в подколенната вена, и нечифтния камбаловиден мускул (v. Soleus), който е отговорен за дренажа в подколенната вена на синусът на солеусния мускул.

На нивото на ставната цепка, медиалната и латералната стомашно-чревна вена се вливат в подколенната вена през обща уста или отделно, излизайки от главите на коремния мускул (m. Gastrocnemius).

До солеусния мускул (v. Soleus) постоянно преминава едноименната артерия, която от своя страна е клон на подколенната артерия (a. poplitea). Солеусната вена се оттича независимо в подколенната вена или проксимално до мястото, където се намира отворът на стомашно-чревните вени, или се влива в нея.
Бедрената вена (v. femoralis) се разделя от повечето специалисти на две части: повърхностната бедрена вена (v. femoralis superfacialis) е разположена по-далеч от мястото, където дълбоката вена на бедрото се влива в нея, общата бедрена вена (v. femoralis communis) се намира по-близо до мястото, където влиза дълбоката вена на бедрото. Това разделение е важно както анатомично, така и функционално.

Най-дисталният основен приток на бедрената вена е дълбоката бедрена вена (v. femoralis profunda), която се свързва с феморалната вена приблизително 6-8 cm под мястото, където е разположен ингвиналният лигамент. Малко по-ниско е мястото, където притоците, които имат малък диаметър, влизат в бедрената вена. Тези притоци съответстват на малки клонове на бедрената артерия. Ако страничната вена, която обгражда бедрото, няма един ствол, а два или три, тогава на същото място долният му клон на страничната вена се влива в бедрената вена. В допълнение към горните съдове, феморалната вена, на мястото, където се намира устието на дълбоката вена на бедрото, най-често съдържа сливането на две придружаващи вени, образувайки параартериално венозно легло.

В допълнение към голямата сафенозна вена, общата феморална вена също получава медиалната латерална вена, която минава около бедрото. Медиалната вена е по-проксимална от латералната вена. Мястото на сливането му може да бъде разположено или на същото ниво с устието на голямата сафенова вена, или малко над него.

Перфориращи вени

Венозните съдове с тънки стени и различен диаметър - от няколко фракции от милиметъра до 2 mm - се наричат ​​перфорантни вени. Тези вени често се характеризират с наклонен ход и са с дължина 15 см. Повечето перфорантни вени имат клапи, които служат за насочване на движението на кръвта от повърхностните вени към дълбоките вени. Наред с перфориращите вени, които имат клапи, има безклапни или неутрални вени. Такива вени най-често се намират в краката. Броят на безклапанните перфоратори спрямо вентилните е 3-10%.

Директни и индиректни перфорантни вени

Директните перфориращи вени са съдове, чрез които дълбоките и повърхностните вени са свързани помежду си. Най-типичният пример за директна перфорираща вена е сафенопоплитеалната анастомоза. Броят на директните перфориращи вени в човешкото тяло не е толкова голям. Те са по-големи и в повечето случаи са разположени в дисталните области на крайниците. Например, на подбедрицата в сухожилната част има перфориращи вени на Кокет.

Основната задача на индиректните перфориращи вени е да свържат вената сафена с мускулната вена, която има пряка или индиректна връзка с дълбоката вена. Броят на индиректните перфориращи вени е доста голям. Най-често това са много малки вени, които се намират предимно там, където са разположени мускулните маси.

Както директните, така и индиректните перфориращи вени често комуникират не с ствола на самата вена сафена, а само с един от нейните притоци. Например, перфориращите вени на Cockett, които минават по вътрешната повърхност на долната трета на крака, където доста често се наблюдава развитие на варикозно и посттромбофлебично заболяване, не са свързани с дълбоките вени от ствола на самата голяма сафенозна вена, но само от нейния заден клон, така наречената вена на Леонардо. Ако тази характеристика не се вземе предвид, това може да доведе до рецидив на заболяването, въпреки факта, че стволът на голямата сафенова вена е отстранен по време на операцията. Общо в човешкото тяло има повече от 100 перфоратора. В областта на бедрата, като правило, има индиректни перфориращи вени. Повечето от тях са в долната и средната трета на бедрото. Тези перфоратори са разположени напречно, с тяхна помощ голямата сафенова вена е свързана с бедрената вена. Броят на перфораторите варира - от два до четири. При нормални условия кръвта през тези перфориращи вени се влива изключително в бедрената вена. Големи перфорантни вени най-често могат да бъдат открити непосредствено до мястото, където феморалната вена влиза (перфоратор на Дод) и където излиза (перфоратор на Гюнтер) от канала на Гюнтер. Има случаи, когато с помощта на комуникиращи вени голямата сафенозна вена е свързана не с главния ствол на бедрената вена, а с дълбоката вена на бедрената кост или с вена, която минава до основния ствол на бедрената кост. вена.

Значителна вариабилност в структурата на повърхностната венозна мрежа на долните крайници се утежнява от несъответствията в имената на вените и наличието на голям брой фамилни имена, особено в имената на перфориращите вени. За да се премахнат подобни несъответствия и да се създаде унифицирана терминология за вените на долните крайници, през 2001 г. в Рим беше създаден Международен интердисциплинарен консенсус относно венозната анатомична номенклатура. Според него всички вени на долните крайници са условно разделени на три системи:

1. Повърхностни вени
2. Дълбоки вени
3. Перфорантни вени.

Повърхностните вени се намират в пространството между кожата и дълбоката (мускулна) фасция. GSV се намира в собствената си фасциална обвивка, образувана от разцепването на повърхностната фасция. Багажникът на SVC също е разположен в собствената си фасциална обвивка, чиято външна стена е повърхностен слой от мускулна фасция.

Повърхностните вени осигуряват изтичането на приблизително 10% от кръвта от долните крайници. Дълбоките вени са разположени в пространства, по-дълбоки от тази мускулна фасция. В допълнение, дълбоките вени винаги придружават артериите със същото име, което не се случва с повърхностните вени. Дълбоките вени осигуряват основния дренаж на кръвта - през тях тече 90% от цялата кръв от долните крайници. Перфориращите вени перфорират дълбоката фасция, свързвайки повърхностните и дълбоките вени.

Терминът „комуникиращи вени“ е запазен за вени, които свързват определени вени от една и съща система (т.е. или повърхностни една спрямо друга, или дълбоко една спрямо друга).
Главни повърхностни вени:
1. Голяма вена сафена
vena saphena magna, в английската литература - great saphenous vein (GSV). Неговият източник е медиалната маргинална вена на стъпалото. Тя се изкачва по средната повърхност на крака и след това по бедрото. Дренира се в BV на нивото на ингвиналната гънка. Има 10-15 клапана. Повърхностната фасция на бедрото се разделя на два слоя, образувайки канал за GSV и кожните нерви. Този фасциален канал се счита от много автори за защитно външно „покритие“, което предпазва ствола на GSV от прекомерно разтягане, когато налягането в него се увеличи.
На бедрото багажникът на GSV и неговите големи притоци по отношение на фасцията могат да имат три основни типа взаимоотношения:

2. Най-постоянните притоци на GSV:
2.1 Интерсафена(и) (vena(e)) intersaphena(e) в англоезичната литература - intersaphenous vein(s) - минава (минава) по медиалната повърхност на приблизително подбедрицата. Свързва GSV и SSV. Често има връзки с перфорантни вени на медиалната повърхност на крака.

2.2 Задна феморална вена(vena circumflexa femoris posterior), в англоезичната литература - posterior thigh circumflex vein. Може да има своя източник в SVC, както и в латералната венозна система. Издига се от задната част на бедрото, обвива се около него и се влива в GSV.

2.3 Предна циркумфлексна вена(vena circumflexa femoris anterior), в английската литература - anterior thigh circumflex vein. Може да има източник в латералната венозна система. Издига се по предната повърхност на бедрото, обвивайки го и се влива в GSV.

2.4 Задна допълнителна голяма сафенозна вена(vena saphena magna accessoria posterior), в английската литература - задна допълнителна голяма подкожна вена (сегментът на тази вена на подбедрицата се нарича задната извита вена или вена на Леонардо). Това е името на всеки венозен сегмент на бедрото и долната част на крака, който върви успоредно и отзад на GSV.

2.5 Предна допълнителна голяма сафенозна вена(vena saphena magna accessoria anterior), в английската литература - предна допълнителна голяма сафенова вена. Това е името на всеки венозен сегмент на бедрото и подбедрицата, който е успореден и преден на GSV.

2.6 Повърхностна допълнителна голяма сафенозна вена(vena saphena magna accessoria superficialis), в английската литература - повърхностен аксесоар голяма сафена вена. Това е името на всеки венозен сегмент на бедрото и подбедрицата, който върви успоредно на GSV и е по-повърхностен спрямо фасциалната си обвивка.

2.7 Ингвинален венозен плексус(confluens venosus subinguinalis), в англоезичната литература - сливане на повърхностни ингвинални вени. Това е крайната част на GSV близо до анастомозата с BV. В допълнение към последните три изброени притока, тук текат три сравнително постоянни притока:
повърхностна епигастрална вена(v.epigastrica superficialis)
външна пудендална вена(v.pudenda externa)
повърхностна вена около илиума(v. circumflexa ilei superficialis).
В англоезичната литература има отдавна установен термин Crosse, обозначаващ този анатомичен сегмент от GSV с изброените притоци (този термин идва от приликата с пръчка за лакрос. Лакросът е канадска национална игра от индийски произход. Играчите, използвайки пръчка с мрежа в края (крос), трябва да хване тежка гумена топка и да я хвърли във вратата на противника).

3. Малка сафенозна вена
vena saphena parva, в английската литература - малка вена сафена. Той има своя източник във външната маргинална вена на стъпалото.

Издига се по задната повърхност на крака и се влива в подколенната вена, най-често на нивото на подколенната гънка. Получава следните притоци:

3.1 Повърхностна допълнителна малка сафенозна вена(vena saphena parva accessoria superficialis), в английската литература - повърхностна допълнителна малка сафена вена. Протича успоредно на ствола на SVC над повърхностния слой на неговата фасциална обвивка. Често се оттича независимо в подколенната вена.

3.2 Краниално продължение на малката вена сафена(extensio cranialis venae saphenae parvae), в английската литература краниално разширение на малката вена сафена. По-рано наричана феморопоплитеална вена (v. femoropoplitea). Това е рудимент на ембрионална интервенозна анастомоза. Когато има анастомоза между тази вена и задната периферна феморална вена от GSV системата, тя се нарича вена на Джакомини.

4. Латерална венозна система
systema venosa lateralis membri inferioris, в англоезичната литература – ​​lateral venous system. Намира се на страничната повърхност на бедрото и подбедрицата. Предполага се, че това е рудимент на системата от странични маргинални вени, съществувала в ембрионалния период.

Разбира се, само основните клинично значими венозни колектори имат свои имена и са изброени. Като се има предвид голямото разнообразие на структурата на повърхностната венозна мрежа, други повърхностни вени, които не са включени тук, трябва да бъдат наречени според тяхното анатомично местоположение.

Перфориращи вени:

1. Перфорантни вени на стъпалото

1.1 дорзални перфориращи вени на стъпалото

1.2 медиални перфорантни вени на стъпалото

1.3 странични перфорантни вени на стъпалото

1.4 плантарни перфориращи вени на стъпалото

2. Перфорантни вени на глезена

2.1 медиални вени на глезена

2.2 предни перфорантни вени на глезена

2.3 странични перфорантни вени на глезена

3. Перфорантни вени на крака

3.1 медиални перфорантни вени на крака

3.1.1 паратибиални перфориращи вени

3.1.2 постеротибиални перфориращи вени

3.2 предни перфориращи вени на крака

3.3 странични перфорантни вени на крака

3.4 задни перфорантни вени на крака

3.4.1 перфориращи вени на медиалния гастрокнемиус

3.4.2 странични перфориращи вени на гастрокнемиуса

3.4.3 интеркапитални перфорантни вени

3.4.4 параахиларни перфориращи вени

4. Перфорантни вени на колянната става

4.1 медиални перфорантни вени на колянната става

4.2 супрапателарни перфориращи вени

4.3 перфориращи вени на страничната повърхност на колянната става

4.4 субпателарни перфориращи вени

Операцията е много травматична

Има много класификации на този процес. Според локализацията херниите се делят на цервикални, гръдни и лумбални. Най-често срещаните вертебрални хернии са тези, разположени на лумбалните нива. По размер:​

1. ​Всички показания са разделени на абсолютни и относителни.​
2. Основните симптоми са постоянна болка в гърба и кръста, която се влошава при всяка физическа активност. С по-нататъшното развитие на заболяването болката започва да се разпространява в задните части, бедрата, краката, краката и се появява слабост. Ако забележите изтръпване или изтръпване на краката си, това също може да означава, че се образува дискова херния в лумбалната област.
3. Но тази техника има и редица отрицателни аспекти:
4. Микродискектомия;​
5. ​Централна клинична болница № 1 "Руски железници": от 15 хиляди рубли (лазерна вапоризация/лазерна реконструкция).​

​Консултация с терапевт, неврохирург, анестезиолог.​

Размерът на хернията надвишава 6 мм

Лазерното лечение на въпросната патология включва 2 метода. Експертите препоръчват използването на двата метода в ранните стадии на заболяването (в рамките на 6 месеца след образуването на херния), когато диаметърът на хернията не надвишава 6 mm. Използването на лазер ще бъде полезно, ако лекарственото лечение на междупрешленната херния е неуспешно и пациентът няма противопоказания за лазерно лечение.

• Лазерно лечение
• ​големи (съответно до 6 mm и до 12 mm);​
• Секвестрация на херния;​
• Рехабилитационният период може да се забави поради образуването на различни белези и сраствания в гръбначния канал.​
• Хидропластика на диск.​

​Централна клинична болница на Руската академия на науките: от 60 хиляди рубли.​​Анестезия на оперираната област (местна анестезия).​

Пациентът води неактивен (заседнал) начин на живот. Текст

• Лазерна вапоризация (отстраняване) на гръбначна херния
• ​Усложненията, които възникват по време на операцията, зависят от квалификацията на оперативния екип, вида на оперативната интервенция и качеството на оборудването. Най-честите усложнения:

Същността на този метод е, че светлинен водач влиза в повредения диск, загрява ядрото на диска и течността се изпарява. Следователно хернията също намалява по размер. Тази операция се използва за неусложнено заболяване. Какви са основните предимства на този метод на лечение:​

• много голям.​
• Неспособност за контролиране на уринирането и движенията на червата;​
• Ендоскопската хирургия е лечение на интервертебрална херния по минимално инвазивен начин, което се извършва чрез пункции, които минимално увреждат тъканите, мускулите и костните структури на гръбначния стълб. Това намалява риска от цикатрициални сраствания и усложнения, които са възможни при други видове операции.​
• Един от най-ефективните методи за лечение на интервертебрална херния в ранен стадий е дисковата хидропластика. Операцията се извършва с помощта на специална игла. В кухината на диска се инжектира стерилен разтвор, който помага да се отмие мъртвата тъкан на гръбначния диск и да се отстрани от тялото. Операцията отнема около една трета от час. Дискова хидропластика не се извършва при откриване на голяма херния или при разкъсване на фиброзния пръстен.​

По време на радикална операция се отстранява не само хернията, но и междупрешленният диск с патология. Този тип операция се извършва на етапите на секвестрирана херния или на етапа на истинска херния (пролапс на диска).​​Клиника Гарант: от 80 хиляди рубли.​

• Поставяне на игла със специален диаметър в повредения диск. За да приведете иглата в желаната област, кожата се пробива.
• ​Днес има много различни методи за лечение на въпросната патология.​
• се посочва в следните случаи:​

По време на операцията твърдата обвивка на гръбначния мозък може да бъде увредена. Ако лекарят е квалифициран, той забелязва това и го коригира по време на операцията. В противен случай следоперативният период се усложнява от силно главоболие. Причината е намаляване на вътречерепното налягане поради изтичане на цереброспинална течност от гръбначния канал. Главоболието ще спре след спонтанно излекуване на това увреждане.

Структурата на гръбначния диск не се променя

Пациентът има непоносима болка, която продължава повече от шест месеца. Но лечението с лекарства не помага за тяхното премахване.​

1. Относителни четения:​
2. Всеки хирургичен метод има негативни последици. Най-честото усложнение след операция е рецидив на херния. В следоперативния период възстановяването е особено важно за пациента
3. Този вид операция трябва да се извършва само при наличие на абсолютни показания. Около 20% от пациентите оставят лоши отзиви за резултатите от този хирургичен метод
4. Най-известните сред тях са следните заведения:​

​Манипулацията се контролира с помощта на рентгенов апарат, чието облъчване е минимално.​

​Увреждането на гръбначния стълб при използване на лазер е минимално, но в бъдеще, поради разрушаване на структурата на диска и сливане на прешлените един с друг, възстановяването на предишната биомеханика на гръбначния стълб може да не настъпи.​

• ​Периодично/постоянно изтръпване, усещане за парене в гърба и шията.​
• В следоперативния период, ако не се спазват предписанията на лекуващия лекар, могат да възникнат следните усложнения:

Неефективност на консервативното лечение

1. Ето защо, ако през този период пациентът започне да извършва различни физически дейности твърде рано или се нарани, има голяма вероятност от рецидив.​
2. Микродискектомията е неврохирургична интервенция, използвана за отстраняване на херния. Операцията винаги се извършва под анестезия. Преди операцията трябва да се подложите на ЯМР или компютърна томография

Научноизследователски институт по травматология и ортопедия на името на. Вреден.​

​Технологията за лазерно лечение на спинална херния (лазерна перкутанна реконструкция) се различава от лазерната вапоризация:​

• Процедурата се извършва без използване на анестезия. В някои случаи (бременност, кърмене, алергии към определени лекарства) това може да е полезно, но пациентът може да изпита дискомфорт по време на процедурата.
• Нарушение на чувствителността
• ​Не дълъг престой на болнично лечение (до 2 дни).​

​Различни гнойно-септични локални (остеомиелит или епидурит) и общи (пневмония, сепсис) усложнения.

​Не е възможно прецизно насочване на лазерния лъч, така че близките тъкани често се увреждат.​

Основното заболяване се усложнява от сериозни нарушения на вътрешните органи, например стомашно-чревния тракт (фекална инконтиненция) или пикочната система (уринарна инконтиненция).

• ​Ако говорим за периода на възстановяване и пълно възстановяване на пациента, тогава, за да се случи това възможно най-бързо, лекарят може да посъветва да се прибегне до такива съпътстващи методи за възстановяване като физическа терапия, масажи и мануална терапия.​
• ​След това за известно време се извършва това, което е същността на целия процес - лазерът въздейства върху увредената тъкан.​
• ​, тогава това се отнася за:​
• Лечението на гръбначна херния е процес, който изисква време, търпение и професионализъм на лекуващия лекар. Цялото лечение може да бъде разделено на следните точки:

​Тъй като операцията за отстраняване на междупрешленната херния се извършва бързо (около час), отстраняването се извършва под спинална анестезия, което намалява времето за възстановяване от анестезия. Периодът на възстановяване е много кратък - пациентът след ендоскопска операция се изправя на крака в рамките на няколко часа. Пълното връщане към активен живот настъпва след 7-10 дни

• Най-точният диагностичен метод, който позволява не само да се идентифицира херниална формация, но също така дава възможност да се определи точно етапа на развитие на заболяването, да се види състоянието на прешлените и посоката на изпъкналост на диска. Освен това с помощта на ядрено-магнитен резонанс можем да разработим най-точните методи за лечение на дискова херния. Този безопасен и безболезнен метод днес се смята за „златен стандарт“ за диагностициране на заболявания на гръбначния стълб.​
• През този период се предписва комплексно лечение, тренировъчна терапия и физиотерапия. Препоръчва се и спа лечение.​
• Може да възникне тромбоемболизъм.
• Висока цена на операцията

Следоперативният период е дълъг. През това време мускулите на гърба отслабват. Те не могат правилно да поддържат гръбначния стълб. Резултатът е рецидив на заболяването

​Атрофични промени в мускулната система на крайниците или прогресивна парализа.​​По правило такива мерки се разработват индивидуално за конкретен пациент, като се вземат предвид физиологичните характеристики на тялото на пациента, как прогресира заболяването, възрастта на пациента и теглото и тежестта на заболяването

• ​Вапоризацията включва изпаряване на сърцевината на диска (парата се освобождава през специална игла), а реконструкцията включва стимулиране на онези участъци от сърцевината, които са повредени.​
• ​физиотерапевтични процедури като ултразвук, парафинотерапия, магнитотерапия, диадинамични токове, електрофореза и други;​
• ​облекчаване на болката и намаляване на отока на тъканите;​
• Операция на междупрешленната херния - цената на хирургическата интервенция в този случай варира от 80 до 130 хиляди рубли.
• ​Използва се, ако пациентът е противопоказан за магнитно-резонансна терапия (например, ако има инсталиран пейсмейкър).​

1. ​Ако болката не изчезне в рамките на една седмица и не се облекчи от болкоуспокояващи, може да имате междупрешленна херния, която трябва да се лекува само в клинична среда.​

2. FedyaUser

3. Владимир Воротинцев

   Недопустими са резки движения на гръбначния стълб

4. Доктор СтупинДоктор

   По време на операцията неволно се уврежда нервното коренче. Последицата е пареза или парализа на крайника, която се проявява още в следоперативния период на възстановяване.

5. ПолинаНовичок

   ​Ако има някакви възпалителни процеси, те не могат да бъдат лекувани с този метод.​

6. nuwa Активен потребител

   Радикалната операция за гръбначна херния включва пълно отстраняване не само на хернията, но и на увредения диск. Прешлените са свързани един с друг неподвижно. Радикалните операции са показани при секвестрирани (междупрешленният диск попада в канала на гръбначния мозък) и напълно оформени истински хернии.​

7. ПолинаНовичок

   много голям.​

8. ​Ефективността на операцията е висока само в случаите, когато пациентът се консултира с лекар своевременно; ако стадият на заболяването е напреднал, тогава е възможно повторно образуване на гръбначна херния;​

9. nuwa Активен потребител

   ​Само опитен неврохирург може да извърши такава операция в операционна зала, напълно оборудвана със съвременна апаратура, необходима за този вид манипулация.​ ​Витамини от група В, които ще възстановят нервната проводимост в гръбначния стълб.​​мускулен спазъм, в резултат на което се усеща известна скованост на движенията;​

10. ​В нашата клиника работят висококвалифицирани специалисти с уникален опит в областта на микрохирургичните, ендоскопските и пункционните методи за лечение на междупрешленни хернии.​

1. ​Във видеото лазерно лечение на гръбначния стълб:​

2. FedyaUser

   Освен предимствата на лазерното лечение на херния, този метод има и недостатъци. Тъй като това не е радикален метод, намаляването на диска е незначително, така че в бъдеще може да се наложи повторение на същата процедура. В допълнение, лазерната терапия се извършва с локална анестезия, така че пациентът може да почувства известен дискомфорт в третираната зона, докато лекарят работи.

3. Владимир Воротинцев Лекар - хиропрактик, рехабилитатор

4. Доктор СтупинДоктор

   ​Лазерното отстраняване на херния има аналгетичен ефект още след първата процедура и увеличава вероятността за добър резултат от лечението;​

5. ПолинаНовичок

   По време на операцията младите хондроцити бавно започват да заместват увредената тъкан. В някои случаи лазерното облъчване се използва и в случай на хирургично изрязване на херния, тъй като този метод води до подобрено заздравяване на тъканите, мнозина го смятат за необходима превенция на рецидив.

6. nuwa Активен потребител

7. ПолинаНовичок

   ​Омесваха крака ми всеки ден, правейки ми лек масаж;​

8. Първи преглед от мен:​

9. nuwa Активен потребител

   Вечерта преди операцията трябва да почистите червата си. Можете да се оставите в ръцете на медицинския персонал, който ще ви направи традиционна клизма. Можете да закупите мини-клизма в аптеката и да извършите процедурата сами ​След това имаше ядрено-магнитен резонанс, който диагностицира „...дискова херния L4 - L5, 0,7 см.“ След това заключението на VKK, за което писах в началото на статията.​​„Силно ви препоръчваме да премахнете дисковата херния, в противен случай скоро ще се придвижвате в инвалидна количка и ще носите памперс“, беше приблизително присъдата на лекарската консултативна комисия след преглед на моите снимки от ЯМР.​

10. Много хора смятат, че лечението на междупрешленната херния завършва с рехабилитационен период. Но за да се избегне повторната поява на херния в гръбначния стълб, е необходимо да се води правилен начин на живот. На първо място, имате нужда от:​

Основен принцип на лазерното лечение

Отстраняване на гръбначна херния

време на болничен престой, комплекс от рехабилитационни мерки, използване на високотехнологично оборудване, вид анестезия. Хернията в по-късните етапи води до компресия на гръбначния канал, така че е необходимо да се извърши по-сложна сложна операция: декомпресия на гръбначния мозък с микрохирургично отстраняване на херния (174 000 рубли).​

Изборът на методи за лечение зависи от етапа на развитие на заболяването. Ако се консултирате с лекар навреме, лечението може да бъде консервативно и много ефективно в ранен стадий на заболяването. Основните терапевтични процедури са масаж, тренировъчна терапия, хардуерна тракция и други техники. Повече подробности на тази страница.​

1. ​пациентът прекарва минимален период от време в клиниката;​
2. ​Има различни видове операции за отстраняване на дискова херния:​
3. ​Сред московските здравни институции най-известните са​

Електрокардиограма

Поддържа се подвижността на гръбначния стълб

​Консервативното лечение, продължило около 3 месеца, не доведе до положителни резултати.​

Хернията на гръбначния стълб е доста сериозно заболяване. Последицата от изместването на междупрешленния диск може да бъде намаляване на лумена на гръбначния канал, което води до продължително компресиране на мембраната и корените на гръбначния мозък. Резултатът е възпалителен процес. Първият симптом на това заболяване е умората. Тогава се появява болка. Често много силно. Чрез неговото облъчване можете да определите местоположението на образуването на гръбначна херния.

1. ​почти пълна липса на следоперативни белези и белези.​
2. ​Ако пациент реши да се подложи на лазерно отстраняване на междупрешленна херния, тогава лекуващият лекар трябва да предпише преглед на тялото на пациента, който включва следните стъпки:
3. ​включва лекарствена и нелекарствена терапия, която опитен специалист ще посъветва да се използва в комбинация. Курсът на лечение с наркотици трябва да включва следните лекарства:

При това заболяване във фиброзния пръстен се образува празнина, от която част от пулпозното ядро ​​започва да изпъква. Смята се, че това заболяване може да бъде резултат от напреднала остеохондроза и ако не се лекува навреме, човек може временно да загуби работоспособност, а в някои случаи дори да стане инвалид.

Ефективността на лечението, според прегледите на пациенти и лекари, може да варира. В някои случаи лазерната терапия за херния в различни части на кръста помага, в други не толкова. Всеки случай е индивидуален, тъй като симптомите, както и протичането на заболяването, имат свои собствени характеристики за всеки пациент.

Лазерната вапоризация на междупрешленната херния се основава на въвеждане на игла през кожата, т.е. направете дупка в диска и прекарайте там лазерен светодиод. През него се отделя енергия, която трябва да превърне течността в диска в пара, която ще излезе през иглата, което помага за намаляване на вътрешното налягане в диска.

Симптоми, показващи наличието на заболяването

Междупрешленната херния може да не се прояви в първите етапи. Първите симптоми, показващи наличието на заболяването, се появяват с напредването му. И така, ето основните симптоми, за които трябва да внимавате:

• синдром на силна болка;
• мускулен спазъм, в резултат на което се усеща известна скованост в движенията;
• нарушена чувствителност на долните крайници;
• Изтръпване на краката, изтръпване и усещане за парене.

Как се лекува херния с лазер?

Как се извършва лазерното лечение на гръбначна херния? Преди да започнете лечение на херния на лумбалния гръбнак или сакрума, пациентът се изпраща за тестове и се извършва диагностично изследване за потвърждаване на диагнозата. Ако няма противопоказания за манипулация, тогава ще бъде предписана лазерна хирургия.

Лазерното изпаряване на херния се извършва само при локална анестезия, тъй като отстраняването на лумбалната херния не изисква използването на обща анестезия.

След операцията пациентът трябва да остане в болницата още един ден под постоянно лекарско наблюдение. Само вечер след лазерна терапия за херния на долната част на гърба или сакралния гръбнак може да се ходи, преди това пациентът трябва да легне. След като прегледа пациента, лекарят ще реши дали пациентът може да бъде изпратен у дома или не. Ако всичко е наред, 24 часа след интервенцията човекът се изписва у дома.

Следоперативната рехабилитация включва прием на курс от лекарства.

В продължение на 2 седмици пациентът се лекува с противовъзпалителни нестероидни лекарства (Movalis, Celebrex, Nimesil).

Схемата и дозировката се предписват от лекаря, забранено е сами да променяте рецептата.

Цял месец не можете да посещавате кабинета за физиотерапия. Забранено:

• масаж;
• електрически процедури;
• балнеолечение.

Понякога се предписва магнитна терапия и лазерна терапия за подобряване на ефекта от операцията.

Не можете да посещавате басейн или фитнес зала, изключена е физическата активност, която може да причини увреждане на която и да е част на гръбначния стълб. Работата в дачата или преместването на мебели е строго забранена.

Струва си да ходите много, да вършите домакинска работа и да ходите. Продължителното шофиране с кола е забранено. Можете да прекарате не повече от 40 минути шофиране на ден. Цял месец трябва да носите полутвърд корсет, за да намалите натоварването върху оперираната част на гръбначния стълб.

Възможно е да се оцени напълно ефективността на изпаряването на херния с помощта на лазерна терапия само след 2 месеца, въпреки че известно облекчение настъпва веднага. Невъзможно е да се нарушат препоръките на лекаря, така че белезите на фиброзния пръстен да протичат нормално и налягането вътре в дисковете да се нормализира. След 2 месеца пациентът се подлага на цялостен преглед за коригиране на лечението.

Ако лазерната терапия не помогне, тогава хернията може да се лекува по други начини. Най-често се предписва операция за пълно отстраняване на хернията. След такива операции човек трябва да промени начина си на живот, да коригира диетата си, да се грижи за гръбначния стълб и да предприеме превантивни мерки за предотвратяване на повторната поява на херния.

Дискектомията и ламинектомията са основните методи на радикална хирургична терапия

Лазерното лечение включва въздействие върху определена област с насочен лъч фотони (светлина). Силата на такава процедура се регулира чрез настройки на дължината на вълната на фотоните.

Лазерът с ниска мощност просто подобрява регенеративните способности на тялото в определен фокус, като същевременно увеличава кръвообращението. По-мощен лазер работи по различен начин. Той просто разрушава тъканите, към които е насочен (както меки, така и костни).

Хроничната болка е основната индикация за вапоризация на херния

За отстраняване на дискова херния в гръбначния стълб се използват специални лазерни устройства. Генерираният от тях светлинен поток игнорира меките тъкани, като преминава през тях и засяга само костните структури (самата кожа остава невредима).към менюто

Възможно ли е лечение на гръбначна херния с лазер? В повечето случаи процедурата изобщо не се изисква, заболяването се лекува консервативно. Но лазерното отстраняване изисква значителни доказателства.

Показания за лазерно отстраняване на херния:

1. Наличието на често влошаващ се синдром на болка.
2. Постоянно чувство на дискомфорт в гърба (парене, потрепване и изтръпване, скованост на движенията).
3. Нарушения на чувствителността на крайниците или гърба, развитие на парестезия (изтръпване).
4. Появата на периодично или дори по-постоянно замаяност, главоболие (ако е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб).
5. Заплаха от инфекция на костната тъкан (обикновено поради лумбални или гръдни лезии).

към менюто

Противопоказания

Лазерното лечение има редица относителни и абсолютни противопоказания. Пренебрегването им може да доведе до тежки последици, включително увреждане.

Дискова херния

Списък на противопоказанията:

• възраст на пациента над 50 години;
• наличието на осификация на пулпозното ядро;
• наличие на неврологичен дефицит, клинични признаци на увреждане на гръбначния мозък;
• специфично нарушение на целостта на фиброзния пръстен с частичен пролапс на ядрото в гръбначния канал;
• наличието на остри или хронични възпалителни процеси в патологичния фокус (относително противопоказание, понякога игнорирано от лекарите);
• неефективност или развитие на странични ефекти след предишна операция с използване на лазерни технологии.

Дори след такава относително безопасна процедура са възможни усложнения. В повечето случаи те са умерени и не застрашават особено пациента. Но понякога са възможни много сериозни последици: рецидив на херния и тя може да се развие с нова сила и да бъде по-тежка, отколкото преди операцията. Освен това рисковете от това са високи, тъй като лазерното лечение не е 100% метод за лечение на междупрешленни хернии.

Също така след процедурата може да се развие синдром на болка, подобен на фантомна болка. Продължителността му не може да се определи: при някои хора продължава няколко месеца след процедурата, при други може да продължи години.

Изпаряване на херния на гърба

През първите седмици след операцията често се развива частично обездвижване на гръбначния стълб.to menu

С ефективността на лазерното отстраняване на херния всичко не е толкова просто: от една страна, процедурата е безопасна и много ефективна - повечето пациенти успешно възстановяват хернията си. От друга страна, след няколко месеца може да се развие нова херния.

Каква е причината? Факт е, че лазерното лечение не е радикален начин за премахване на херния (говорим за вапоризация). С негова помощ можете частично, но не напълно да премахнете изпъкналостта на пулпозното ядро ​​и точно това е проблемът.

Освен това твърде много зависи от регенеративните способности на тялото. Тоест половината от успеха на процедурата не се крие в самата техника, а в характеристиките на тялото на пациента. Ето защо не се предписва лечение на хора над 50 години, тъй като техните регенеративни механизми са твърде отслабени.to menu

Видове процедури

Лазерното лечение на херния се разделя на два вида: вапоризация (всъщност отстраняване на самата херния) и реконструкция. Какви са разликите между тези процедури?

Лазерната вапоризация включва специално отстраняване на междупрешленната херния. Тоест, тя е подобна на класическа хирургична операция, но в същото време е ниско травматична. По време на процедурата тъканта на нуклеус пулпозус се изпарява, за да се предотврати изпъкването й през фиброзния пръстен.

Етапи на образуване на вертебрална херния

Лазерната реконструкция се използва за подобряване на регенеративните възможности на организма (локално). Целта е проста: използване на способността на тялото да "лекува" междупрешленната херния. Процедурата е изключително безопасна за пациента, но в същото време е значително по-ниска като ефективност от вапоризацията.to menu

Лечението на гръбначна херния е процес, който изисква време, търпение и професионализъм на лекуващия лекар. Цялото лечение може да бъде разделено на следните точки:

• облекчаване на болката и намаляване на отока на тъканите;
• облекчаване на спазъм на гръбначните мускули;
• подобряване на нервната проводимост на гръбначния стълб;
• елиминиране на всички видими признаци на възпалителния процес;
• възстановяване на физиологичното междупрешленно пространство.

Основно лечението на хернията може да се раздели на: консервативно, хирургично и рехабилитационно лечение.

Консервативното лечение включва лекарствена и нелекарствена терапия, която опитен специалист ще посъветва да използва в комбинация.Курсът на лекарственото лечение трябва задължително да включва предписването на следните лекарства:

• противовъзпалителни лекарства, които ще облекчат възпалението и болката;
• мускулни релаксанти, които ще намалят мускулните спазми;
• хемореологични средства, които могат да подобрят притока на кръв;
• необходимо облекчаване на болката при гръбначна херния;
• Витамини от група В, които ще възстановят нервната проводимост в гръбначния стълб.

Ако говорим за нелекарствено лечение на херния, то включва:

• физиотерапевтични процедури като ултразвук, парафинотерапия, магнитотерапия, диадинамични токове, електрофореза и други;
• рефлексология;
• мануална терапия.

Хирургичното лечение се предписва, ако заболяването е в етап, когато консервативното лечение вече не дава резултати. Само лекуващият лекар може да каже на пациента как точно да се отърве от гръбначната херния.

Преди да реши да извърши операция, лекуващият лекар ще диагностицира последствията от междупрешленната херния и едва след това ще посъветва пациента за един или друг вид операция.

Реконструкция на гръбначни дискове с лазер

Лазерното отстраняване на междупрешленната херния показва висока ефективност при лечението на млади хора.

Също така, лазерната нуклеопластика на лумбалната или други части на гръбначния стълб се справя добре с дискови изпъкналости до 6 mm, тя е ефективна и в случаите, когато дисковите фрагменти не са отделени един от друг.

Лечение на гръбначна херния с лазер се използва и ако е необходимо да се извърши специална ендоскопска дискектомия. Същността на процедурата е въвеждането на ендоскоп и инструменти през малък разрез. Лекарят следи действията си чрез монитор, благодарение на което хернията постепенно се отстранява. Тази операция не причинява особена вреда на здравите тъкани.

Лазерната дискектомия не предизвиква усложнения, така че не се образуват белези, хематоми и сраствания. Минимално инвазивният характер на метода позволява да се използва за отстраняване на хернии с различни размери. Често при интраоперативна коагулация на кръвоносните съдове се използва лазер, който избягва нагряването на тъканите и операцията не причинява нараняване, така че нервните структури не се увреждат.

Пациентът може да се движи самостоятелно в рамките на няколко часа след операцията. Прегледите на пациенти, претърпели тази операция, са предимно положителни. Хората отбелязват, че процедурата е била успешна, без усложнения и лечението е било ефективно.

Гръбначната херния е патология, когато фиброзният пръстен на междупрешленния диск, в центъра на който се намира nucleus pulposus, се разкъсва поради повишено налягане вътре в диска или когато има директен увреждащ ефект. Нуклеус пулпозус започва да изпъква навън - това състояние се нарича херния.

​Сега прегледи за отстраняването на междупрешленната херния от тези, които лежаха до мен.​

Тъй като имах гел лак на ноктите си, почти всички сестри в отделението ми го свалиха с помощта на алкохол и други импровизирани средства. Между другото, беше забавно и поне малко разсеяно от тревожните мисли за предстоящата операция за отстраняване на дискова херния.​

Последици от наранявания

​Пареза (нарушена функция) на ходилото;​

​Ще си спомня как започна всичко и в същото време ще ви запозная с някои от симптомите на гръбначната дискова херния.​

Интервертебралната херния може да бъде причинена и от наднормено тегло. Ето защо, още на първите етапи от лечението, преди лазерната процедура, си струва да помислите за вашата диета. Теглото трябва да съответства на височината и възрастта. Благодарение на нормализирането му, натоварването на гръбначния стълб ще намалее и човек ще се чувства по-комфортно

Физиотерапия

Физиотерапевт, лазерна терапия, 25 години опит

• Укрепването на мускулите на гърба ще ви помогне да поддържате права стойка. В допълнение, коремните мускули трябва да се развиват цялостно. Така натоварването на гръбначния стълб ще бъде намалено, като се прехвърли върху тези мускули. Развитието на междупрешленната херния е тясно свързано с позата. Следователно болестта може да бъде предотвратена чрез редовни упражнения.​

масаж

​Специалисти от клиниката Health Workshop в Москва използват лазерна терапия за лечение на различни заболявания.​

Освен това лазерната терапия позволява и дори препоръчва използването на допълнителни методи на лечение: струва си да отидете на масажист, физиотерапия или акупунктура, хиропрактик и други процедури, които могат да повлияят на връзките и мускулите на гърба. Горните методи ще ви бъдат предложени от специалист от всяка професионална клиника, тъй като те се използват успешно при лазерно отстраняване на гръбначна херния.

Всички меки тъкани в човешкото тяло са лесно пропускливи за насочено светлинно лъчение. Това означава, че методът за премахване на гръбначна херния с лазер позволява терапията да се проведе без дори да се счупи кожата.​

​Извинете за правописа, всеки изписва тази дума по различен начин в интернет. Че. ако няма страничен ефект от лазерната вапоризация, тогава защо да харчите толкова много време и пари за консервативно лечение, когато може да се коригира за един час, разбира се, като се вземе предвид размерът на хернията (до 6 mm). Благодаря ти! Чакам вашия отговор. ​

Преди да стана, трябваше да си сложа компресионни чорапи. Беше трудно да се възстанови от упойката. Ходех само с опора. Неудобно е да отидете до тоалетната, докато стоите, а също и да станете от легнало положение - първо трябва да се преобърнете по корем, след това да станете на четири крака и едва след това да спуснете краката си един по един на пода. Frantsevna, 73 години.​

​Днес най-често се практикуват следните видове операции за отстраняване на междупрешленната херния:​

• ​Съгласих се да премахна лумбалната дискова херния.​
• С всяка изминала година болките в кръста стават все по-интензивни и се появяват все по-често. Болките станаха особено силни след третото раждане. По това време вече бях малко над 30, дъщеря ми беше на 3 месеца. Една сутрин болката стана толкова силна, че не можех да направя нито крачка, нито да стана от леглото. Единственото принудително положение на тялото, при което болката беше повече или по-малко поносима, беше седнало. Тогава нямах възможност да направя ЯМР, за да установя точна диагноза на заболяването си. Взех болкоуспокояващи и завърших курс на рефлексомагнитна спинална релаксация. Чувствах се много по-добре, болката намаля и дори забравих колко непоносимо може да ме боли гърба. Срещнах други симптоми на междупрешленна херния след 3 години
• ​Що се отнася до плуването, два до три месеца след процедура като лазерно лечение на гръбначния стълб, посещението на басейн ще бъде отличен начин не само за укрепване на мускулите на гърба, но и ще даде възможност за постоянното им развитие. Обикновено се препоръчва да плувате поне 2 пъти седмично. Средната продължителност на часовете е 50 минути. Като цяло няма значение в какъв стил плува човек, но ако има проблеми с шийния отдел на гръбначния стълб, най-добре е да плува по гръб.​

Гимнастика.

​Как да започнем да живеем без болка и притеснения​

1. Лазерната терапия помага при остеохондроза, междупрешленна херния, протрузии на междупрешленните дискове. Поради заболявания на опорно-двигателния апарат, човек бързо се уморява и може да почувства изтръпване на ръцете и краката. Благодарение на процедурата изчезват сковаността на движенията, болките в гърба, врата, кръста и гърдите. Лазерното лечение намалява отока и размера на дисковата херния
2. ​Но процедурата за лазерна реконструкция има ефект само по отношение на първопричината на заболяването - тя коригира увреждането на междупрешленните дискове. Тези, които са избрали да премахнат гръбначната херния с лазер, са съгласни в едно - комплексната терапия ви води до най-бързото и удобно връщане към нормалния живот.​
3. Лъч от лазерни лъчи засяга засегнатата област, температурата се повишава точково, "изпарявайки" увредената област на диска. За всеки човек се подбира специално лечение с определен тип приставка, което гарантира постигането на максимално ефективна процедура.​
4. Всеки уважаващ себе си хирург ще ви каже, че там, където можете да се справите без операция, е по-добре да проведете консервативно лечение. Но в много случаи, когато хирургичното лечение е метод на избор, бъдещите лечители обещават да излекуват пациента без операция. Портфейлите на лечителите стават все по-дебели, но операцията все пак трябва да се направи. ​

Веднага след операцията болката изчезна. Тя се изправи и започна да върви плавно. Никъде не ме болеше. Сега (мина месец от операцията) понякога стреля в дупето. Бях много загрижен за въпроса за интимния живот. Казаха, че може да се внимава след месец и половина. Аня, на 31 години

Дискектомия;​

Това заболяване може да се почувства на всяка възраст. Въпреки че източниците показват, че „възрастта на херния“ е приблизително 30-55 години. След 25 години гръбначният стълб „остарява“ и без профилактика рискът от заболяването се увеличава.​

• Болката в долната част на гърба започна да се появява много често - след всяка физическа активност. Вдигнах дъщеря си - боли ме гърбът, направих фитнес - кръстът ми стреля, седях на компютъра дълго време - трудно мога да се изправя.​
• Освен това, ако имате гръбначна херния, трябва да спрете да пушите. Факт е, че в резултат на този лош навик кръвоносните съдове се стесняват силно и по този начин пречат на междупрешленните дискове да получат всички необходими компоненти. Същото важи и за алкохола. Впоследствие умерената консумация на алкохол и отказването от цигарите също ще предотвратят появата на херния.​
• Всяка от тези процедури ще има благоприятен ефект върху мускулите на гърба и ще ги укрепи значително. Освен това такова лечение може да продължи както в същата клиника, където е извършена лазерната хирургия, така и в други лечебни заведения. Задачата на комплексното лечение се състои от два важни етапа, които са взаимосвързани. Лазерната херния, наричана още лазерна вапоризация на дискова херния, е просто премахване на първопричината. И последващото възстановяване с помощта на комплекса също е превенцията на този проблем.​

Попълнете заявлението на уебсайта

Лазерната терапия е ефективна при радикулити, неврити, невралгии и нервни тикове. Болестите на нервната система причиняват главоболие, световъртеж, гадене, шум в ушите, припадък и влошаване на паметта. Пациентът се чувства слаб в ръцете и краката и може да има проблеми със съня

​След като пациентът е претърпял лазерно отстраняване на гръбначна херния, физиотерапията може да бъде особено полезна. Позволява ви да формирате подсилена мускулна рамка на гърба, което ще елиминира рецидивите и прогресията на дегенеративните промени, това ще защити други части на гръбначния стълб.

В допълнение, излагането на температура стимулира процеса на регенерация и обновяване на хрущялната тъкан. По време на операцията пациентът е в съзнание - това дава възможност да се проследи напредъкът на процедурата на монитора.​

• ​Fedya каза: Съжалявам за правописа, всеки изписва тази дума по различен начин в мрежата. Че. ако няма страничен ефект от лазерната вапоризация, тогава защо да харчите толкова много време и пари за консервативно лечение, когато може да се коригира за един час, разбира се, като се вземе предвид размерът на хернията (до 6 mm). Благодаря ти! Очаквам отговор Click to expand...Операцията има ефективност и странични ефекти. Ефективността на този вид операция при размер на дискова херния до 6 мм и без разкъсване на фиброзния пръстен е 60-70% (не давам линк, можете да го направите в този форум, колегите ще коригирайте фигурата). Разбира се, възможни са странични ефекти, включително смърт. Само при този тип има по-малко от тях. ​
• След операцията кракът не спря да ме боли. Лекарите казаха, че това е в рамките на нормалното - коренът беше прищипан дълго време и имаше оток. След операцията можете да спите по гръб, корем и страни. Уплаших се, че ще трябва да лежа само по корем. След операцията не можете да седите месец и половина и трябва да носите корсет за същото време. Разбира се, физическата активност е ограничена. Дават се и болнични за 60 дни. Света, на 35 години
• Микродискектомия;​
• ​А след 55 г. междупрешленните дискове са по-малко подвижни, така че рискът от херния е намален.​
• С течение на времето болката започна да се разпространява към крака. Знаеш ли, онова чувство, когато някой те стреля в гърба и те уцели в крака. Болката беше поносима, но много честа.​

​Изпитвате дискомфорт на мястото на изпъкналостта на хернията...​

Подготовка на пациента за лазерно отстраняване на вертебрална херния

Преди отстраняването се извършва основна подготовка, която не изисква специфични действия. Основата на цялата подготовка е опитът да се изключи наличието на противопоказания при пациента. Освен това се разкриват нюансите на хода на междупрешленната херния, което прави възможно операцията да се извърши много по-ефективно и безопасно.

Подготовката за такова лечение включва:

1. Преглед на пациента от неврохирург.
2. Рентгенова и/или компютърна томография (по-рядко се използва ядрено-магнитен резонанс).
3. Правене на електрокардиограма на сърцето.
4. Биохимични изследвания на кръв и урина.

Лазерно лечение на вертебрална херния

Може също да се наложи да се консултирате с терапевт и анестезиолог (особено ако ще се извършва обща анестезия). Последното хранене трябва да бъде 10 часа преди процедурата.към менюто

Лазерното лечение на херния на гръбначния стълб е показано при пациенти с патологии на ранен етап, когато все още има възможност за възстановяване без радикален подход. Лазерното облъчване на междупрешленната херния също е последният етап от отстраняването на диска, което позволява по-бързо възстановяване на гръбначната тъкан и по-кратък период на рехабилитация. Лазерната вапоризация за херния, както показват прегледите, е ефективна за пациенти от всички възрасти, с изключение на хора с противопоказания.

Веднага след лазерната вапоризация пациентът се чувства по-добре, болката се облекчава, сковаността на движенията изчезва. Под въздействието на лазера клетъчните структури започват да се възстановяват, което се случва няколко месеца след процедурата.

Лазерното лечение на херния на гръбначния стълб не оставя никакви следи след операцията, пациентът може да се върне към нормалния си живот на първия ден след операцията за отстраняване на издатината. Премахването на дискове с лазер елиминира риска от следоперативни усложнения и рецидив на заболяването, освен това операцията не изисква анестезия, така че това лечение е идеално за хора, които не понасят обезболяването.

Начин на изпълнение

Отстраняването на остатъчна тъкан след операция за отстраняване на диска се извършва чрез облъчване на хирургичната зона като последен етап от лечението. Но лазерната вапоризация е независим метод за лечение на междупрешленните патологии. Интензитетът на облъчване е оптимален за частично изпаряване на течността, но хрущялната тъкан не се разрушава, при което дискът постепенно идва на мястото си.

Отстраняването на излишната течност води до обратното развитие на заболяването, дефектът се връща в тялото на диска. Преди началото на процедурата се извършва локална тъканна анестезия на мястото на поставяне на иглата и цялата процедура се проследява с компютърен томограф.

1. Операцията се извършва под местна анестезия, няма нужда от обща анестезия.
2. Иглата пробива междупрешленния диск 2 см.
3. Световод от кварцово влакно се вкарва през иглата.
4. Лазерът действа върху диска.

Подобрение в състоянието на пациента се наблюдава още по време на процедурата, когато течността се отстрани. Това се потвърждава от прегледи на пациенти, които са преминали лазерно лечение на дискова херния. Хирургията за лезии на цервикалния гръбнак е най-ефективна, възстановяването настъпва в рамките на няколко седмици след процедурата.

Противопоказания

Лазерна вапоризация не се извършва в следните случаи:

• остро възпаление в гръбначния стълб;
• тумор с всякаква локализация;
• период на бременност;
• токсично отравяне, нервно превъзбуждане, психични заболявания;
• инфекции с остър или хроничен характер.

Спазването на мерките за безопасност и правилната операция ще бъде ефективна възможност за лечение на гръбначна херния с минимален риск от рецидив (0,2%).

Структурата на венозната система на крайниците

Вените на долните крайници традиционно се разделят на дълбоки, разположени в мускулната маса под мускулната фасция, и повърхностни, разположени над тази фасция. Повърхностните вени са локализирани интрадермално и подкожно.

1 - Кожа; 2 - Подкожна тъкан; 3 - Повърхностен фасциален лист; 4 - Влакнести мостове; 5 - фасциална обвивка на сафенозната вена; 6 - Собствена фасция на крака; 7 - вена сафена; 8 - Комуникативна вена; 9 - Директен перфоратор; 10 - Индиректна перфорираща вена; 11 - фасциална обвивка на дълбоки съдове; 12 - Мускулни вени; 13 - Дълбоки вени; 14 - Дълбока артерия.

Повърхностните вени на долните крайници имат два основни ствола: голяма и малка сафенозна вена.

Голямата сафенова вена (GSV) започва от вътрешната страна на гърба на стъпалото, където се нарича медиална маргинална вена, издига се отпред от медиалния малеол към пищяла, разположен на предно-вътрешната му повърхност и по-нататък по бедро към ингвиналния лигамент. Структурата на GSV на бедрото и подбедрицата е много променлива, както и структурата на цялата венозна система на тялото. Типовете структура на GSV багажника на бедрото и подбедрицата са представени на фигурите.

1 - сафено-феморална анастомоза; 2 - Повърхностна вена circumflex ilium; 3 - Преден страничен приток; 4 - Дълбока вена на бедрото; 5 - Феморална вена; 6 - Преден приток; 7 - Повърхностна долна епигастрална вена; 8 - Заден медиален приток; 9 - Голяма сафена вена; 10 - Задна циркумфлексна вена; 11 - Дорсална плантарна венозна дъга.

В горната трета на бедрото голям венозен клон често се разклонява от голямата вена сафена, преминавайки странично - това е предната допълнителна вена сафена, която може да бъде важна за развитието на рецидив на разширени вени след хирургично лечение.

Варианти на местоположението на предната допълнителна сафенозна вена

Съединението на голямата сафенозна вена и дълбоката феморална вена се нарича сафенофеморално съединение. Определя се точно под ингвиналния лигамент и медиално на пулсацията на феморалната артерия.

Схема на сафено-феморалната анастомоза
1 - Феморален нерв; 2 - Външна пудендална артерия; 3 - Голяма сафенозна вена.

Малката сафенозна вена (SSV) започва от външната страна на гърба на стъпалото, където се нарича латерална маргинална вена; издига се отзад от латералния малеол към подбедрицата; достига до подколенната ямка, разположена между главите на коремния мускул. SPV минава повърхностно до средната трета на крака, над него преминава под фасцията, където в областта на подколенната ямка се влива в подколенната вена, образувайки сафено-поплитеалната анастомоза. Предимно тази част от SVC, която е разположена повърхностно, претърпява варикозна трансформация.

1 - Задномедиална повърхностна вена на бедрото; 2 - Виена Джакомини; 3 - Sapheno-poplietal анастомоза; 4 - Малка сафенозна вена; 5 - предно-латерална; 6 - Задно-латерален приток; 7 - Венозна дъга на гърба на стъпалото.

Местоположението на сафено-поплитеалната анастомоза е изключително вариабилно, в някои случаи липсва, т.е. SVC не се оттича в подколенната вена.

В някои случаи SSV комуникира с GSV чрез наклонената супрафасциална вена (v. Giacomini).

Друго много интересно венозно образувание е така нареченият латерален сафенозен венозен плексус, описан за първи път от Албанезе (lateral plexus of Albanese). Този плексус произхожда от перфорантните вени в областта на външния епикондил на бедрената кост.

Диаграма на подкожния страничен плексус.
1 - Феморална вена; 2 - Долна глутеална вена; 3 - Перфоратори.

Тези вени играят важна роля в развитието на телеангиектазии на долните крайници; те също могат да претърпят варикозна трансформация при липса на значителни промени в GSV и SVC.

Както е известно, кръвоснабдяването на долните крайници става през артериите и всяка от главните артерии е придружена от поне две едноименни вени, които са дълбоките вени на долните крайници и започват с плантарната пръст. вени, които преминават в плантарните метатарзални вени, които след това се вливат в дълбоката плантарна дъга.

Схема на венозна помпа в стъпалото.
1 - Малка сафенозна вена; 2 - Голяма сафена вена; 3 - Предни тибиални вени; 4 - Задни тибиални вени; 5 - Венозна дъга на гърба на стъпалото; 6 - Плантарни вени; 7 - Венозен плексус на стъпалото (плексус на Lezhar).

От него кръвта тече през страничните и медиалните плантарни вени в задните тибиални вени. Дълбоките вени на гърба на стъпалото започват от дорзалните метатарзални вени на стъпалото, които се вливат в дорзалната венозна дъга на стъпалото, откъдето кръвта навлиза в предните тибиални вени. На нивото на горната трета на крака предните и задните тибиални вени се сливат, образувайки подколенната вена, която е разположена странично и малко по-назад от едноименната артерия.

Структурата на тъканите на част от подбедрицата.
1 - Повърхностна циркумфлексна илиачна вена; 2 - Предно-латерален приток на голямата сафенова вена; 3 - Феморална вена; 4 - Дълбока вена на бедрото; 5 - Подколенна вена; 6 - Преден подколенен приток на голямата сафенова вена; 7 - Предни тибиални вени; 8 - Повърхностна долна епигастрална вена; 9 - Външна пудендална вена; 10 - задномедиален приток на голямата сафенова вена; 11 - Голяма сафенова вена; 12 - перфоратор на Гюнтер; 13 - перфоратор на Дод; 14 - перфоратор на Бойд; 15 - Задна извита вена (Леонардо); 16 - перфориращи вени на Cockett; 17 - Дорсална плантарна венозна дъга.

В областта на подколенната ямка малката сафенова вена и вените на колянната става се вливат в подколенната вена. След това подколенната вена се издига до бедрото в феморално-поплитеалния канал, сега наричан феморална вена. Вените около бедрената кост, както и мускулните клонове, се вливат в бедрената вена. Клоните на бедрената вена широко анастомозират един с друг, с повърхностните, тазовите и обтураторните вени. Над ингвиналния лигамент този съд получава епигастралната вена, дълбоката вена, обграждаща илиума, и преминава във външната илиачна вена, която се слива с вътрешната илиачна вена в сакроилиачната става. Този участък на вената съдържа клапи, в редки случаи гънки и дори прегради, което причинява често локализиране на тромбоза в тази област.

Вените само в повърхностната или само в дълбоката мрежа са свързани помежду си чрез комуникиращи вени. Повърхностната и дълбоката система са свързани чрез перфориращи вени, проникващи през фасцията.

Перфорантните вени се делят на директни и индиректни. Директните перфоратори свързват директно дълбоките и повърхностните вени. Типичен пример за директен перфоратор е сафено-поплитеалната анастомоза. Директните перфоратори са малко, те са големи и са разположени предимно в дисталните части на крайника (перфоратори на Cockett на медиалната повърхност на крака).

1 - сафено-феморална анастомоза; 2 - перфоратор на Гюнтер; 3 - перфоратор на Дод; 4 - перфоратори на Бойд; 5 - перфоратори на Cockett.

Индиректните перфоратори свързват всяка сафенозна вена с мускулната вена, която от своя страна директно или косвено комуникира с дълбоката вена. Има много индиректни перфоратори, те обикновено са с малък диаметър и са разположени в областта на мускулните маси. Всички перфоратори, както директни, така и индиректни, като правило не комуникират с главния ствол на сафенозната вена, а с един от нейните притоци. Например, перфорантните вени на Кокет, разположени на вътрешната повърхност на крака и най-често засегнати от разширени вени, са свързани с дълбоките вени не чрез ствола на голямата вена сафена, а чрез нейния заден клон (вена на Леонардо ). Подценяването на тази характеристика е честа причина за рецидив на заболяването, въпреки отстраняването на ствола на голямата вена сафена. Общият брой на перфорантните вени надвишава 100. Перфорантните вени на бедрото, като правило, са индиректни, разположени главно в долната и средната трета на бедрото и свързват големите сафенозни и феморални вени. Техният брой варира от 2 до 4. Най-често срещаните са големите перфориращи вени на Дод и Гюнтер.

Най-важната характеристика на венозните съдове е наличието на клапи в тях, осигуряващи еднопосочен центростремителен (от периферията към центъра) кръвен поток. Те се намират във вените както на горните, така и на долните крайници. В последния случай ролята на клапите е особено важна, тъй като те позволяват на кръвта да преодолее силата на гравитацията.

Фази на работа на венозната клапа.
1 - Клапанът е затворен; 2 - Вентилът е отворен.

Клапите на вените обикновено са двукуспидни и тяхното разпределение в определен съдов сегмент отразява степента на функционално натоварване. По правило броят на клапите е максимален в дисталните части на крайниците и постепенно намалява в проксималната посока. Например, в долната празна вена и илиачните вени клапният апарат обикновено отсъства. В общата и повърхностната феморална вена броят на клапите варира от 3 до 5, а в дълбоката вена на бедрената кост достига 4. В подколената вена се идентифицират 2 клапи. Дълбоките вени на крака имат най-многобройни клапни апарати. И така, в предните тибиални и перонеални вени има 10-11 клапи, в задните тибиални вени - 19-20. В сафенозните вени се откриват 8-10 клапи, чиято честота на откриване се увеличава в дистална посока. Перфорантните вени на крака и бедрото обикновено съдържат 2-3 клапи. Изключение правят перфориращите вени на краката, по-голямата част от които нямат клапи.

Структура на дълбоката венозна клапа според F.Vin.
А - Посока на обратния кръвен поток от клапата; B - Намаляване на кинетичната енергия на кръвния поток поради "отражението" му от ръба на приставката; B - Оттичане на кръвния поток през клапна вена без клапа; 1 - Ръб на вената отгоре; 2 - Изглед отгоре; 3 - Основа за закрепване на крилата; 4 - Commissura; 5 - Свободен ръб на крилото; 6 - Врати; 7 - Монтажна джанта.

Платната на венозните клапи се състоят от съединителнотъканна основа, чиято рамка е удебеляване на вътрешната еластична мембрана. Платното на клапата има две повърхности (от страната на синусите и от страната на лумена на вената), покрити с ендотел. В основата на клапите гладките мускулни влакна, ориентирани по оста на съда, променят посоката си на напречна и образуват кръгов сфинктер. Някои от гладкомускулните влакна се простират в платната на клапата в няколко ветрилообразни снопчета, образувайки тяхната строма.

Венозната клапа е доста здрава структура, която може да издържи на налягане до 300 mmHg. Изкуство. Въпреки това, тънките безклапни притоци се вливат в синусите на клапите на вените с голям калибър, изпълнявайки амортисьорна функция (през тях се изхвърля част от кръвта, което води до намаляване на налягането над клапните клапи).

Вени на ръката.
1 - Външна югуларна вена; 2 - Супраскапуларна вена; 3 - Вътрешна югуларна вена; 4 - подключична вена; 5 - брахиоцефална вена; 6 - Аксиларна вена; 7 - Задни междуребрени вени; 8 - Брахиални вени; 9 - брахиоцефална вена на ръката; 10 - Основна вена; 11 - Радиални вени; 12 - Улнарни вени; 13 - Дълбока венозна палмарна дъга; 14 - Повърхностна венозна палмарна арка; 15 - Палмарни дигитални вени.

Венозната система на горните крайници е представена от системи от повърхностни и дълбоки вени.

Повърхностните вени са разположени подкожно и са представени от два основни ствола - брахиоцефална вена (vena cefalica) и главна вена (vena basilica).

Дълбоката венозна система се формира от сдвоени вени, придружаващи едноименните артерии - радиална, улнарна, брахиална. Аксиларната вена е азигосна.

Доста често повърхностната венозна система има разпръснат тип структура и не е възможно да се идентифицират основните стволове. Брахиоцефалната вена започва от външната повърхност на ръката, продължава по външната повърхност на предмишницата и рамото и в горната трета на рамото се влива в аксиларната вена.

Основната вена минава по вътрешната повърхност на предмишницата от ръката до подмишницата. Особеността на тази вена е, че на границата на долната и средната трета на рамото тя се гмурка под фасцията от подкожно място и става недостъпна за пункция на това място. Базиларната вена се влива в брахиалната вена.

V. intermedia cubiti, междинната вена на лакътя, е наклонено разположена анастомоза, която свързва v. intermedia в областта на лакътя. базилика и с. cephalica. V. intermedia cubiti е от голямо практическо значение, тъй като служи като място за венозни вливания на лекарствени вещества, кръвопреливане и вземане на кръв за лабораторни изследвания.

По аналогия с вените на долните крайници, повърхностните вени са свързани помежду си с широка мрежа от комуникиращи вени с малък диаметър. В повърхностните и дълбоките вени на ръцете също има клапи, но техният брой е много по-малък и физиологичното натоварване на клапния апарат е много по-малко в сравнение с долните крайници.

По правило вените на ръцете не са податливи на разширени вени, с изключение на посттравматичните промени, наличието на артериовенозни фистули, включително образуването на артериовенозна фистула за хемодиализа при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.