Парапроктит при жени: симптоми и лечение. Какво е парапроктит: причини, симптоми и лечение. Използването на медицински супозитории и тампони

Може да се появи парапроктит. Това заболяване е свързано с възпаление на подкожната тъкан и образуването на гнойна област в нея. Проктолозите смятат тази патология за много разпространена и предупреждават, че тя води до сложна операция и продължителна рехабилитация. Ето защо е полезно да се запознаете с основните симптоми, да научите методите за лечение и профилактика.

Защо възниква парапроктит?

Всяко проктологично заболяване принуждава пациента да мълчи и да скрие проблема си. Той започва да търси методи за самолечение, като отлага посещението при специалист до последния момент. Следователно всяко леко възпаление в долната част на червата може да се развие в усложнение като парапроктит.

В 90% от случаите това е продължение на остри или хронични хемороиди. Когато това неприятно заболяване се влоши, човек развива пукнатини около ануса. Ако има вътрешни хемороиди, те често се нараняват и в ректалната лигавица остават микропукнатини. Бактериите лесно проникват в тях чрез изпражненията или от повърхността на бельото или ръцете, които не са измити след използване на тоалетната. Най-често тестовете разкриват смесен тип патогенна микрофлора: Е. coli, стрептококи и стафилококи.

Много по-рядко опасните микроби навлизат в чревната лигавица по сложен „вътрешен“ път: през кариозни зъби, след синузит или синузит или гъбични инфекции. Най-малките клетки на патогена лесно се транспортират в тялото с кръв или лимфа, задържайки се в раната на сфинктера. Гноен парапроктит понякога възниква след запушване на аналните жлези с отпадъчни продукти, което е свързано със стагнация и ферментация, появата на токсини.

Други здравословни проблеми също водят до парапроктит:

• всяко отслабване на имунната система след настинка, грип или инфекция;
• хронични заболявания и вродени патологии на кръвоносните съдове, разширени вени;
• захарен диабет на различни етапи;

Пациентите в острия стадий на хемороиди трябва да бъдат особено внимателни: те трябва да наблюдават състоянието на чревната си микрофлора и да лекуват всяка инфекция на ранен етап. Хората, които страдат често или водят заседнал начин на живот, са предразположени към заболяването.

Основни симптоми и видове възпаление

Парапроктитът е инфекциозен процес в подкожната тъкан. При навлизане на бактерии в раната се образува болезнено огнище, което сякаш я стопява отвътре, образувайки голямо количество гнойна течност и абсцес. Той търси изход и прави фистулен тракт извън или вътре в ректума. Колкото по-активна е патологията, толкова повече се увреждат меките тъкани в долната част на корема.

Симптомите на парапроктит напълно зависят от вида на заболяването:

• Подкожна форма: голям абсцес е разположен около ануса и изпъква като туберкул. Лекарят наблюдава подуване и, което е придружено от треска, слабост и студени тръпки. Човек лежи и извършва ежедневни дейности. Основният проблем е ходенето до тоалетна и извършването на естествени нужди. Болката може да се засили при носене на тежки предмети и да ви притеснява след ходене.
• Субмукозна форма: по-рядко срещана и характеризираща се с по-слаба болка. В допълнение към подкожната тъкан, лигавицата в ректалния канал и долната част на червата страда от възпалителния процес. Подутината може да е по-малка по размер, но започват затруднения с отделянето на изпражненията и възникват тежки увреждания и се появява леко кървене.
• Ихиоректален изглед: най-трудният вариант за диагностика. Възпалението се образува в дълбините на ануса и е напълно невидимо при визуална проверка. Човек може да се оплаче от неприятна болка, която не му позволява да натиска тоалетната и се увеличава рязко при всяко движение. Само след няколко дни температурата се повишава и започва характерен оток около сфинктера.
• Гноен парапроктит: винаги е придружен от образуването на един или повече, изпълнени с възпалителна течност. Болката става пулсираща и изчезва само след отваряне на абсцеса. Ако в ректалния канал се е образувала фистулна рана, пациентът забелязва слуз и ивици кръв, които излизат с изпражненията. При жените възпалението често засяга задната стена на влагалището. Тогава от перинеума се появява течност, която заплашва да инфектира фалопиевите тръби и яйчниците.

Последната форма, ако не се лекува, лесно се развива в хронична. Пациентът ще изпита обостряне и нагнояване след стрес, възпалено гърло или остра респираторна инфекция или проста хипотермия. Всеки път зоната на възпаление ще става по-широка. Това може да доведе до пробив на друга фистула директно в коремната кухина и животозастрашаващ гноен перитонит.

Друго усложнение, за което трябва да знаете, е некротизиращият парапроктит. Причинява се от специален вид гнилостни бактерии и анаеробни организми, които трудно се лекуват с антибиотици. Болестта в този случай се развива много бързо. Само за няколко дни целият перинеум се подува, кожата става неестествено синкава и невъзможна за докосване. Високата температура води до силна слабост и ниско кръвно налягане, главоболие и втрисане. В този случай е необходима спешна операция и дори отстраняване на част от ректалния канал.

Парапроктитът трябва да се лекува. Ако заболяването се пренебрегне, долната част на червата става „мързелива“ и не задържа изпражнения. Освен това лекарите казват, че хроничната форма е една от причините за рак на дебелото черво или ануса.

Методи за лечение на парапроктит

За всяка форма и стадий на заболяването е необходима хирургична интервенция. Неговият интензитет и метод зависят от мястото на образуване на фистула. Лекарят го отваря и старателно го почиства, като понякога оставя дренаж за по-добро оттичане на течността. Ако тъканите са претърпели промени и са силно заразени с бактерии, те също ще трябва да бъдат отстранени. След което всички рани и вътрешни фистулни пътища се зашиват, за да няма условия за нова инфекция.

По време на рехабилитационния период пациентът се подлага на курс на антибиотична терапия. Като инжекции се използват цефтриаксон, линкомицин или амикацин. Специален мехлем за парапроктит, с който се правят компреси върху ануса и възпалената област около него, също помага добре. Многократното третиране лекува рани и премахва отоци.

Парапроктитът е гнойно възпалително заболяване на околоректалната мастна тъкан. Поради интензивното кръвообращение в тазовата кухина, този процес се развива много бързо.

Според правилата за лечение в хирургията всяка гнойна кухина трябва да се отвори и изпразни. Въпреки това, в самото начало на подкожния парапроктит може да се избегне хирургическа интервенция. За да направите това, на първо място, трябва да се консултирате с лекар навреме, поне преди да се развият усложнения, и да следвате всичките му инструкции за лечение. Освен това има добри рецепти за лечение на парапроктит с народни средства.

Етиология на заболяването

Парапроктит възниква поради бързото развитие на патогенни микроорганизми. По определени причини флората, която е нормална за вътрешната среда на тялото, става патогенна. Най-често това са Е. coli и стафилококи. Възможна е инфекция с други бактерии (Klebsiella, Proteus). Човек се заразява с тях от други хора отвън и тези вредни микроби също могат да се преместят в ректума от огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, възпалени сливици, параназални синуси). Понякога заболяването се развива на фона на тежък имунен дефицит, особено често се случва със сепсис.

Дори туберкулозният бацил, Treponema pallidum или хламидиите могат да бъдат етиологичен фактор за появата на парапроктит.

Причини за възпаление

За възникване на остър парапроктит са необходими специфични условия, при които бактериите могат да се размножават и най-важното - наличието на входна врата. Проникването на микроорганизми по време на парапроктит обикновено се осъществява чрез:

• фисури на аналния сфинктер и ректума;
• ерозивни и язвени процеси на ректалния канал;
• възпалени хемороиди;
• ректални жлези в криптите;
• рани след наранявания на перианалната област вследствие на инциденти, терапевтични и диагностични мерки;
• въвеждане на инфекция от вътрешни огнища на възпаление чрез кръвния поток и лимфата.

Проктолозите идентифицират групи хора, чийто риск от развитие на парапроктит е по-висок. Следните са предразположени към възпаление в ректалната област:

• хора с хронични, лениви заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално на ректума;
• хора, които не се придържат към принципите на правилното хранене;
• мъже, жени и деца в по-млада и юношеска възраст с вродени или придобити имунодефицити;
• лица със захарен диабет, особено в стадия на декомпенсация;
• възрастни с лоши навици, пушене на цигари и редовно пиене на силни алкохолни напитки;
• лица, които пренебрегват правилата за лична хигиена.

важно! Дългосрочно нелекуваните хемороиди и хроничното възпаление на възлите се превръщат в един от основните пътища на инфекция в периректалната тъкан.

Кога може да се избегне операцията?

Възможно ли е да се лекува диагноза като парапроктит без операция? Да, понякога операцията може да бъде избегната. Основното е навременното започване на терапията. Ако се появят тревожни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет.

Пациентите с хроничен парапроктит могат бързо да разпознаят признаците на обостряне, тъй като това се случва често. Клиничните прояви практически не се различават от острото заболяване. Естеството на симптомите на парапроктит, времето и интензивността на тяхното проявление директно зависи от фазата на възпалителния процес и има три от тях:

1. фаза на инфилтрация;
2. фаза на гнойно възпаление;
3. фаза на разрешаване на процеса.

Лечението на парапроктит без операция е възможно във фазата на инфилтрация, докато се образува гной. Използват се много ефективни методи: физиотерапия, лазер, антибиотици и противовъзпалителни средства. В случай на гнойна кухина е възможно само хирургично лечение с отстраняване на източника на възпаление. Едва след това се предписва консервативно лечение на парапроктит.

Диагностика

Обикновено диагностицирането на парапроктит не причинява сериозни затруднения. Опитен хирург-проктолог внимателно изяснява оплакванията и изследва аналната област. Допълнително се извършва дигитален преглед на ректума, при който се откриват плътен горещ оток, възпаление, пукнатини на сфинктера и хемороиди.

В случай на хроничен парапроктит се предписва ултразвуково изследване за изясняване на локализацията на фистулния тракт и разпространението на възпалението. Възможно е да се извърши фистулография - специално рентгеново изследване, когато в отвора на фистулния тракт се инжектира рентгеноконтрастно вещество.

Консервативни методи на лечение

Лекарствената терапия е също толкова важен компонент в елиминирането на парапроктит. Консервативното лечение може да се използва изолирано, особено когато операцията е противопоказана (при тежки съпътстващи заболявания в стадия на декомпенсация, особено ако пациентът е възрастен човек или малко дете).

На първо място, при парапроктит се предписват антибактериални лекарства. Най-често лекарите използват следните лекарства:

• амикацин;
• гентамицин;
• цефтриаксон;
• цефипим;
• Метронидазол.

Лекарствата за лечение на парапроктит се предписват в различни форми: под формата на таблетки, инжекционни разтвори и дори супозитории. Антибиотиците имат противовъзпалителни свойства, намаляват отока и тъканната инфилтрация. Прилагането на антибактериални средства предотвратява хронифицирането на заболяването и образуването на фистулни трактове. Телесната температура намалява, общите симптоми на интоксикация намаляват.

По време на фазата на ремисия на парапроктит, когато каналът на фистулата е затворен, операцията не се извършва, но е необходимо постоянно лечение и определени мерки. Проктолозите предписват специални ректални супозитории с антисептичен ефект, които намаляват възпалението и болката. Използват се два пъти на ден, винаги след хигиенни процедури.

Най-популярните лекарства за лечение на парапроктит:

• релеф;
• проктозан;
• Постеризан;
• олестезин;
• Ultraproct;
• Ихтиолови свещи.

За лечение се използват и специални мехлеми и кремове, които се нанасят директно върху мястото на възпалението или се нанасят с помощта на памучен тампон, който се оставя за 3-4 часа.

• проктоседил;
• Locacorten-N;
• Левомекол;
• левосин;
• Вишневски мехлем.

внимание! Без хирургично лечение и отстраняване на гнойни маси, капсулата на гнойната кухина може да се спука, след което съдържанието ще се разпространи в околните тъкани или ще навлезе в кръвния поток. Резултатът от напреднало заболяване може да бъде тежко възпаление и септични усложнения.

Народни средства

Рецептите за лечение на парапроктит, които се използват от традиционните лечители, отдавна са се доказали като доста ефективни. Хората, които имат такова заболяване, дълго време мислят какви методи да изберат и как да лекуват парапроктит у дома.

Струва си да се помни, че народното лечение може само да облекчи симптомите на парапроктит, да намали възпалението и да помогне за излекуване на заболяването само ако е подкожно в началния етап.

Лечението на парапроктит с помощта на методи на алтернативна медицина включва използването на терапевтични клизми, чийто ефект е насочен към потискане на растежа на патогенната флора, намаляване на възпалението и почистване на червата от изпражненията. Добре е да ги правите преди употребата на лекарствени супозитории и мехлеми, за да подсилите действието на последните.

Такива клизми обикновено са малки по обем - 100-200 милилитра. Микроклизите се правят от инфузии от лечебни билки. За да направите това, добавете 1-2 супени лъжици сухи суровини в чаша гореща вода и оставете за 3-4 часа.

Най-популярната употреба на следните билки при лечението на парапроктит:

• лайка;
• последователности;
• градински чай;
• невен;
• бял равнец.

Баните и лосионите се използват широко в домашни условия. Най-простата рецепта за седяща вана при парапроктит е да добавите 2-3 супени лъжици сол или сода във водата. Вземете тази баня за половин час. Можете да добавите инфузии от лечебни билки: риган или дъбова кора.

Използват се рецепти с мумио, което предварително трябва да се разтвори, и дори с дървесна пепел и каменно масло. Тези средства облекчават болката на пациентите, намаляват отока и предотвратяват разпространението на възпалението към здравата тъкан.

Правила за хранене

За да предотвратите и лекувате парапроктит, трябва да се уверите, че храната, която ядете, е естествена, лека, балансирана в състава на протеини, мазнини и въглехидрати и включва основни витамини и микроелементи.

Важно е да спазвате диета, препоръчително е да ядете приблизително по едно и също време. По-добре е да изключите пържени, пушени храни, сладки газирани напитки, сладкарски изделия и, разбира се, алкохол. Важно е да се консумират достатъчно количество ферментирали млечни продукти: домашно приготвени кисели млека, кефир и извара. Тази диета помага за възстановяване на нормалната микрофлора и редовното изхождане.

Определено си струва да запомните по време на лечението режима на пиене, препоръчително е да пиете 1,5-2 литра чиста вода на ден.

Ако се отнасяте отговорно към здравето си, е възможно да се излекува парапроктит без операция. Важно е да наблюдавате внимателно състоянието на аналната област през целия период на лечение и, ако състоянието се влоши, незабавно да се консултирате с лекар.

Видео по темата на статията:

Това е възпаление на тъканите около ректума. За да разберете какво е парапроктит, трябва да се обърнете към нашата анатомия. Клетъчните пространства около ректума са доста многобройни - и възпаление може да възникне във всяко от тях, а в особено тежки случаи дори в няколко.

Лигавицата също има свои собствени характеристики, богата на крипти (вдлъбнатини), на дъното на които са разположени аналните жлези. Най-често възпалението започва с криптит, а по-късно, благодарение на аналните жлези, инфекцията се разпространява в близките тъкани.

Класификация на остър и хроничен парапроктит

1. Обикновени, анаеробни, травматични, и специфичен(според етиологията).
2. Субмукозен, ретроректален, подкожен, пелвиоректален, охиоректален(в зависимост от това къде се намират абсцесите).

Хроничен парапроктит(или както още се нарича, ректална фистула) Случва се:

1. Пълен, външен, непъленИ вътрешни(според анатомичните принципи).
2. Отпред, отстрани, отзад(според местоположението на вътрешния отвор на фистулата).
3. Просто, сложно(според тежестта).

Разбира се, парапроктитът има свои собствени характеристики, благодарение на които може да бъде диагностициран. Често всеки тип на това заболяване има свои собствени симптоми. Ще ги разгледаме по-долу.

Симптоми на парапроктит

По време на прегледа пациентът изпитва хиперемия (зачервяване), подуване на засегнатата тъкан и деформация на аналния канал. По време на палпация (палпация) пациентът изпитва остра болка, понякога се открива флуктуация (симптом, показващ наличието на течност в затворена кухина).

Субмукозен парапроктит. Среща се в малък процент. Болезнените усещания, които обаче се засилват по време на движение на червата, през другото време са доста умерени. Телесната температура остава субфебрална (т.е. може да се повиши за дълго време до 37-37,5 градуса). Палпацията също определя изпъкналостта на абсцеса и болката. Ако абсцесът пробие в лумена на ректума сам, настъпва възстановяване.

Ретроректален парапроктитСчита се за най-рядко срещаната форма на заболяването сред болните хора. Характеризира се със силни болезнени усещания в ректума, излъчващи се в перинеума, бедрата, сакрума и дори в ректума. Болката става по-силна по време на дефекация, седене, палпиране на опашната кост или натискане върху нея. Задната стена на червата рязко се издува, което се забелязва при прегледа.

Ишио-ректален парапроктит, което се среща при 35-40% от пациентите, се отчита, на първо място, с признаци на възпаление с гноен характер - пациентът се притеснява от нарушения на съня, придружени от слабост и студени тръпки.

Впоследствие заболяването се проявява по-локализирано - по-специално болката от тъпа природа започва в перинеума и ректума, като с течение на времето става остра и пулсираща. Болката се засилва не само при физическа активност и по време на акта на дефекация, но и при обикновена кашлица.

В предната част на ректума, когато се появи абсцес, се отбелязва дизурия. След 5-7 дни се наблюдава умерено зачервяване и подуване на перинеума, където се намира абсцесът. Полулунната гънка е изгладена, а глутеалните дялове са асиметрични. При палпация пациентите се оплакват от болка (макар и умерена) вътре в седалищния нерв.

Палвиоректален парапроктит(или както още се нарича, тазово-ректален) се счита за най-тежката форма на заболяването. Диагностицира се при 2-7% от пациентите с остър парапроктит. Основната клинична картина е обща слабост, неразположение, леко повишаване на телесната температура (до 37,5), главоболие, загуба на апетит и дори болки в ставите.

Болка се отбелязва и в долната част на корема. Когато след седмица или три се появи абсцес на инфилтрата на палвиоректалната тъкан, телесната температура започва рязко да „скача“ с няколко градуса. Симптомите на гнойна интоксикация стават по-изразени - болката се засилва, наблюдава се запек (но в същото време пациентите се оплакват от фалшиво болезнено желание за дефекация, което в медицината се нарича тенезъм) и нарушено изтичане на урина. На този етап няма болка при палпация в перинеума, те се появяват по-късно, с по-дълъг ход на заболяването.

Диагнозата е трудна, докато възпалителният процес не се разпространи в ишиоректума и подкожната тъкан. В този случай симптомите са доста разпознаваеми - хиперемия и подуване на перинеалната тъкан, болка при палпация. Също така, по време на прегледа, лекарят може да открие инфилтрация (натрупване на кръв и лимфа в тъканта) на стената на ректума, изпъкналост на абсцеса в чревния лумен (не е възможно да се усети горният ръб на изпъкналостта).

Класификация по патогени

Туберкулозен парапроктитвъзниква поради инфекция от ректума или метастази. Отбелязва се образуването на плътен инфилтрат, който с времето омеква и се отваря, отделяйки голямо количество безцветна гной.

Актиномикозен парапроктит(причинени от гъбички) се среща много рядко в медицинската практика. Характеризира се с образуването на плътен инфилтрат, който след това се отваря, освобождавайки малко количество гъста гной. В него се виждат белезникави зърна - това са гъбичките, причинили парапроктит.

Усложнения на парапроктит

Усложнения на острия парапроктит

1. Пробив на абсцеса. Ако абсцесът избухне сам, това е плюс, но фактът, че когато избухне, гной от него може да попадне в най-близките междуклетъчни пространства, е минус, тъй като гнойта, попадаща в ректума или вагината, ще причини инфекция.
2. Възпалителното явление може да се разпространи в съседни органи (матка, простатна жлеза, ректум, влагалище или дори уретра), което ще доведе до необратима деформация на тях, което може да доведе до увреждане, тъй като понякога единственият метод за лечение е тяхното отстраняване. Инфекцията може да навлезе и в коремната кухина, причинявайки перитонит.

Последици от хроничен парапроктит

1. Разрастването на фистулния тракт в много клонове, което усложнява лечението.
2. Деформация на ректума, до невъзможност за задържане на изпражненията поради лошо функциониране на сфинктера.
3. Ако периодично обострящият се парапроктит се появи повече от пет години, това може да доведе до развитие на рак.

Възможни усложнения след операция

1. Рецидив (повторна поява на фистулата).
2. Недостатъчност на аналния сфинктер (частична или пълна инконтиненция).

Причини за парапроктит

Има случаи, когато парапроктит възниква поради вдигане на тежести, неправилно хранене (както и прекомерна консумация на алкохол), хипотермия и дори предишен ринит. В други случаи е невъзможно да се установи причината за парапроктит. Установено е, че при жените често се появява на фона на постоянно врязване на бельото в кожата на ануса.

Малко за парапроктит при деца

Въпреки това, при деца (включително кърмачета) е необходимо да се разграничи истинският парапроктит от перинеалните абсцеси, които, трябва да се отбележи, се срещат много по-често. Като цяло някои лекари са сигурни, че детството и парапроктитът са несъвместими. Също така, гнойният процес, който възниква при септикопиемия, не може да се нарече истински парапроктит.

Диагностика и лечение на парапроктит

*Често парапроктитът се диагностицира достатъчно бързо с помощта на пръстово сканиране с добавяне на ректален спекулум, ако състоянието на пациента позволява това.
*Това заболяване е доста разпространено, като се има предвид, че процентът на пациентите с парапроктит е 20-40% от всички проктологични заболявания, заемайки 4-то място сред тях по честота.
*Забележително е, че мъжете страдат от това заболяване по-често от жените. Възрастта на пациентите е от 30 до 50 години.
*Парапроктитът засяга не само хората, но и животните - по-често засяга кучетата, отколкото котките.

За да се разграничи парапроктит, са необходими допълнителни методи за изследване, което е особено необходимо, когато абсцесът е твърде висок. Такава инструментална диагностика включва аноскопия, ректроманоскопия и фистулография. В някои случаи се използва ултразвук.

Лечение на парапроктит

Консервативно лечение.

Консервативното лечение на парапроктит, разбира се, е възможно, но в повечето случаи се оказва неефективно поради рецидиви и следователно се използва само в началните стадии на заболяването. По-специално, консервативното лечение се състои в това, че лекарят предписва почивка на легло, антисептици, седящи вани и топли клизми с лечебен ефект.

Предписва се и диета. Състои се в необходимостта от спазване на режима (яжте най-малко 4 пъти на ден по едно и също време), яжте горещи течни ястия поне веднъж на ден, ограничавайте се до храна вечер и избягвайте нездравословни храни - пържено, мазно, солено. Важно е да пиете много вода. Препоръчително е да се избягват продукти, които съдържат танин, както и храни с вискозна консистенция (оризова каша, грис) и смлени храни.

Наред с диетата има случаи на успешно лечение на парапроктит с помощта на редовни компреси (с помощта на мехлем Вишневски), вани с калиев перманганат и супозитории с антибиотици. Супозитории като Relief, Anestezol, Ultraproct, Anuzol, супозитории с метилурацил и прополис са се доказали добре при лечението на парапроктит.

Ако консервативното лечение е неефективно, се предписва операция.

хирургияЧесто се предписва веднага след диагностицирането, тъй като се счита за спешно. Понякога обаче може да се отложи - в този случай лекарят съветва пациента да приема антибиотици и да предпише физиотерапевтични процедури. Оперативното лечение обаче е задължително, тъй като при рецидив може да възникне възпаление.

Основната цел на операцията е отваряне и дрениране на възпалителния фокус. На пациента се прилага епидурална и сакрална анестезия, в други, по-редки случаи, обща анестезия. При отваряне на паралекталните процеси обикновено не се прилага локална анестезия.

По време на операцията хирургът открива и отваря абсцеса и изпомпва гнойта. След това намира възпалената крипта, която е източник на инфекция, и я изрязва заедно с гнойния тракт. Ако източникът на възпаление остане в тялото, в бъдеще може да възникне рецидив. Следователно източникът в тялото се отстранява. След това шансовете за пълно възстановяване са високи.

Най-трудната операция е отварянето на абсцеса, който се намира в областта на таза. Ако възникне хроничен парапроктит, фистулата трябва да се изреже. Но по време на обостряне това не може да се направи - първо трябва да отворите и източите съществуващите абсцеси, след което самата фистула се отстранява.

Ако има области на инфилтрация, като предоперативна подготовка се предписва антибактериална терапия заедно с противовъзпалителна терапия. Фистулният тракт трябва да бъде отстранен възможно най-скоро, за да се избегне рецидив, който може да настъпи доста бързо. В някои случаи операцията става невъзможна. В този случай състоянието на пациента трябва да се подобри с консервативна терапия и едва след това да се извърши операция.

Народни средства за лечение на парапроктит

Лечение на фистула (хронична) с невен. Сварете пресни цветя от невен във вряща вода и оставете за два часа. С тази запарка се правят микроклизми, като се комбинира употребата (ако няма противопоказания) с каменно масло. Един курс обикновено е достатъчен за пациентите.

Мляко с лук. Сварете два литра вряща вода, след което хвърлете 2 средни глави лук и 4 скилидки чесън. След като поври няколко минути, охладете малко. С одеяло, увито около вас, седнете на тигана. Процедурата трябва да се направи докато е горещо, когато млякото изстине, лечението за днес може да приключи. За да спестите пари, можете да варите едно и също мляко всеки ден.

Горещи бани. Ваните трябва да се вземат през нощта, когато пациентът почувства, че болката скоро ще се появи отново. За да направите това, се препоръчва да лежите в гореща вода и да изчакате, докато тялото свикне с тази температура. След това добавете още гореща вода. И така, докато пациентът вече не издържа. Трябва да прекарате поне половин час в банята.

Профилактика на парапроктит

1. Пийте много течности (от 1,5 литра на ден).
2. Яжте повече зърнени храни, плодове и зеленчуци, които подобряват перисталтиката.
3. Не се увличайте по лаксативи (те предизвикват запек) и клизми.
4. Избягвайте да увеличавате собственото си тегло.
5. Движете се много.

Острият парапроктит е сериозно заболяване, което изисква компетентна тактика за лечение.

В противен случай болестта може да стане хронична. Това заболяване е гнойно възпаление, което се образува в мастната тъкан в ректалната област. Парапроктит се нарича възпаление на периректалната тъкан.

Имайте предвид, че заболяването най-често се среща при възрастни и може да бъде разпознато много по-рядко. Симптомите и причините за заболяването варират в зависимост от формата на заболяването.

Но ако заболяването е остро, то може да се лекува само с хирургическа намеса. След поставяне на диагнозата лечението трябва да започне незабавно.

По време на операцията лекарят използва интравенозна анестезия или сакрална анестезия. Местната анестезия в този случай ще бъде неподходяща.

Операцията за остър парапроктит може да се извърши по следната схема:

• отваряне и дрениране на абсцеса, отстраняване на инфектираната крипта, дисекция на гнойната формация в чревния лумен;
• ексцизия на крипта и сфинктеротомия;
• задържане на лигатура;
• преместване на клапа на чревната лигавица.

Време е да отидем на хирургическата маса...

Парапроктитът е заболяване, чието лечение не трябва да се оставя на заден план. Пациентът трябва да бъде напълно анестезиран и едва тогава да се пристъпи към операция. По принцип лекарите използват маскова анестезия или сакрална анестезия.

По време на лечението на остър парапроктит не е препоръчително да се използва локална анестезия, тъй като това заболяване е много опасно и се разпространява бързо. С помощта на радикална операция, абсцесът задължително се отваря, което ще помогне за бързото му отстраняване.

Хирургическата интервенция трябва да се извършва в специални колопроктологични отделения, в резултат на което гнойният тракт е напълно елиминиран.

Ако лечението се извършва в неспециализирана болница, тогава се извършва само отваряне и дренаж на абсцеса. Този подход може да предизвика рецидив на заболяването, което може да доведе.

Основната цел на хирургическата интервенция е пълното премахване на гнойния тракт, за да се отърве пациентът от неприятно заболяване веднъж завинаги. Лечението трябва да започне веднага след диагностицирането, за да се предотврати хронично заболяване.

След отваряне на абсцеса, три или четири дни по-късно, е необходимо да се направи специална латексна лигатура. Тази процедура оказва натиск върху тъканта и осигурява пълно и успешно лечение и възстановяване.

Благодарение на този метод можете да постигнете ефективен резултат и в същото време да не загубите функцията на мускула, който компресира ануса.

Как се извършват операциите при остър парапроктит - внимателно, натуралистично видео:

Следоперативен период и рехабилитация

След операцията трябва да обърнете специално внимание на здравето си. Както пациентът, така и лекарят трябва да следят внимателно състоянието по време на рехабилитационния етап. Факт е, че след операцията заболяването може да не изчезне напълно.

Снимката показва местоположението на абсцесите при остър парапроктит

За да предотвратите рецидиви, трябва да се държите компетентно в следоперативния период. В някои случаи е необходимо да се прибягва до хирургическа интервенция няколко пъти.

Дори след успешна операция пациентът най-често не се чувства добре и постоянно изисква специално внимание. Ето защо е необходимо да се подготвите за дълго и търпеливо възстановяване след операцията.

На първо място, трябва да следите хигиената на аналната област. В допълнение, след операцията е необходимо да продължите лечението на парапроктит с помощта на лекарства и хранителни добавки.

Възможни усложнения

Ако пациентът е диагностициран с остър тип парапроктит, могат да възникнат следните усложнения:

• спонтанно отваряне на абсцеса;
• възпаление на тазовата тъкан;
• общ инфекциозен процес и др.

Основно усложненията на заболяването са свързани с развитието на белези, което води до деформация на аналния канал. Освен това в тежки случаи ректалният сфинктер може да се деформира.

Най-опасното усложнение е разпространението на възпалението в клетъчните пространства на таза.

Но често трябва да се сблъскаме и със стопяване на ректалната стена на нивото на аноректалната линия. В такива случаи рискът от разпространение на инфекцията се увеличава.

Превантивни действия

За да се предотврати заболяването или да се предотвратят рецидиви, е необходимо да се избягва хипотермия, както и да се подложи на подходяща терапия навреме за началния стадий на заболяването.

Ако е необходимо, хирургическата интервенция не трябва да се отлага, тъй като това може да доведе до по-сериозни последици.

Диета и основи на храненето

За пациенти с тази диагноза лекарят трябва да предпише безшлакова, щадяща диета в полутечна форма, която ще облекчи състояние на пациента. Благодарение на тази диета се елиминира и диарията, която допринася за появата на заболяването.

Пълно и окончателно възстановяване е възможно само след операция, но винаги трябва да се грижите за собствената си хигиена.

Освен това пациентът трябва да спазва правилен режим на хранене, да се придържа към желаната диета и да избягва разстройства на червата. Важно е постоянно да укрепвате имунитета си.

Към лечението на заболяването трябва да се подходи с цялата сериозност и да се свържете с професионален специалист в тази област. В крайна сметка самолечението в повечето случаи води само до влошаване на ситуацията и болестта често се развива в хронично състояние.

Парапроктит(от гръцки ал- „наоколо, наоколо“ и проктос- “анус”) е гнойно възпаление на мастната тъкан, разположена около ректума. Болестта може да се появи в остра или хронична форма. Често парапроктитът се нарича още параректален абсцес.

Парапроктит във факти и цифри:

• Това е едно от най-често срещаните проктологични заболявания, което представлява 20-40% от всички ректални патологии.
• По отношение на разпространението парапроктитът е на второ място след аналните фисури, хемороидите и колита (възпаление на дебелото черво).
• Мъжете боледуват 1,5-4 пъти по-често от жените.
• Парапроктит се среща почти само при възрастни. Описани са много малко случаи при деца.
• Разпространението на парапроктит сред населението е 0,5% (5 души от 1000 имат заболяването).
• Най-често боледуват хора на възраст 30-50 години.

Характеристики на анатомията на ректума

• лигавица- вътрешен слой. Тя, за разлика от лигавицата на дебелото черво, няма власинки и съдържа голям брой клетки, които произвеждат слуз.


• Мускулен слой. Състои се от два слоя: в единия мускулите се движат в надлъжна посока, а в другия - в напречна посока. В областта на ануса мускулите образуват два мощни пръстена - сфинктери. Единият от тях работи неволно, вторият се подчинява на волята на човека. Сфинктерите са предназначени да задържат изпражненията. По време на дефекация те се отпускат.


• Сероза. Външен слой, състоящ се от съединителна тъкан.

Причини за парапроктит

Микроорганизми, които могат да причинят парапроктит:

Симптоми на хроничен парапроктит

Усложнения на хроничен парапроктит

• Проктит– възпаление на ректалната лигавица.
• Проктосигмоидит– възпаление на лигавицата на ректума и сигмоидното дебело черво.
• Белези по стените на аналния канал и мускула, който притиска ануса. В този случай възниква инконтиненция на газове и изпражнения.
• Злокачествено заболяване– развитие на злокачествен тумор на мястото на фистулата. Обикновено се появява, когато фистулата е налице 5 или повече години.

Диагностика на парапроктит

Към кой лекар трябва да се свържете, ако се появят признаци на парапроктит?

Какво се случва в лекарския кабинет?

Може да задава въпроси:

• Какви симптоми ви притесняват?
• Преди колко време се появиха? Тогава? Как са се променили с времето?
• Повишила ли се е телесната Ви температура? До какви стойности?
• Сънят и апетитът ви нормални ли са?

По принцип диагнозата остър парапроктит е доста проста. Обикновено лекарят поставя диагноза веднага след прегледа.

Изследване за парапроктит

Изследване за хроничен парапроктит:

Заглавие на изследването	Описание	Как се провежда?
Сондиране на фистулата	Проучване, по време на което в фистулата се вкарва метална сонда. Цели: определяне на посоката на фистулата, нейното положение по отношение на стената на ректума; определяне на дължината и характера на вътрешния релеф на фистулния тракт; откриване на допълнителни разклонения и кухини.	Обикновено пациентът се поставя по гръб с разтворени крака на гинекологичен стол. Процедурата може да бъде болезнена, така че лекарят обикновено ще приложи анестетици или болкоуспокояващи на пациента. Сондата представлява тънка метална пръчица, в края на която има заоблено удължение във формата на тояга. В същото време лекарят може да вкара пръст в ректума, за да усети тъканите между пръста и сондата и да определи тяхната дебелина (това е косвен признак за сложността на фистулата).
Аноскопия	Ендоскопско изследване, при което в ректума се вкарва специален инструмент, аноскоп, с диаметър около 1 см, с миниатюрна видеокамера в края.	Средно проучването отнема 15 минути. Обикновено е безболезнено. Ако пациентът изпитва болка, лекарят може да използва анестетик, като лидокаин. Пациентът е поставен на една страна или е помолен да застане на дивана на четири крака, опирайки се на колене и лакти. Лекарят вкарва аноскоп в ануса на пациента и провежда преглед. В този случай можете да оцените състоянието на лигавицата, да видите големи фистулни отвори и белези.
Сигмоидоскопия	Ендоскопско изследване, по време на което в ректума се вкарва сигмоидоскоп, метален инструмент с видеокамера. Сигмоидоскопията се различава от аноскопията по това, че инструментът се вкарва по-дълбоко, лекарят може да прегледа ректума и горната част на червата - сигмоидното дебело черво.	Пациентът се поставя на лявата му страна или се иска да застане на четири крака на дивана. Лекарят смазва сигмоидоскопа с вазелин и го вкарва в ануса на пациента. По това време пациентът е помолен да отпусне дясното си рамо. Докато придвижва инструмента, лекарят изследва лигавицата на ректума и сигмоидното дебело черво. Обикновено сигмоидоскопията се извършва, за да се разграничи парапроктитът от други заболявания.
Тест за багрило	Мишена: Намерете вътрешния отвор на фистулата, който се намира върху лигавицата на ректума. Същността на метода: Във външния отвор на фистулата върху кожата се инжектира боя. Преминава през цялата фистула и достига вътрешния отвор, от който започва да се отделя.	За извършване на тест за багрило обикновено се използва 1 % разтвор на метиленово синьо. Това вещество има ярко син цвят и е антисептик. Аноскопията се използва за откриване на освобождаване на метиленово синьо от вътрешния отвор на фистулата.
Фистулография	Рентгеново изследване, по време на което фистулата се оцветява с рентгеноконтрастно вещество. В този случай всички клони и джобове по протежение на фистулата стават видими.	Във външния отвор на фистулата се инжектира рентгеноконтрастен разтвор. След това се извършва радиография. На снимките ясно се вижда фистулата и всички нейни разклонения. Изследването е безболезнено и безопасно.
Ултразвук с помощта на ректална сонда	Използва се специална ултразвукова сонда, която се вкарва в ректума. В този случай лекарят може да открие засегнатата крипта и фистулния тракт.	Подготовка за изследването: Преди ултразвука на пациента се поставя почистваща клизма. Провеждане на изследвания: Използва се специален тънък сензор, който се вкарва в ректума. За хигиенни цели лекарят поставя презерватив върху сензора. Пациентът се поставя на лявата му страна или се иска да застане на четири крака на дивана. Когато сте разположени от лявата си страна, в момента на поставяне на сензора, от вас се иска да отпуснете дясното си рамо. Лекарят оценява състоянието на ректума, криптите и наличието на фистулен тракт от изображението, което вижда на монитора. Изследването е безопасно и безболезнено (но трябва да сте готови за известен дискомфорт).

Лечение на парапроктит

Лечение на остър парапроктит

Преди операцията се предписва стандартен преглед, включително:

• преглед от анестезиолог.

Локална анестезия не може да се използва по време на операция за остър парапроктит, тъй като най-често не е в състояние напълно да премахне болката. Поставянето на игла може да разпространи гнойта.

Използва се обща анестезия: маска или интравенозна.

Ход на операцията:

• Хирургът изяснява местоположението на абсцеса чрез изследване на ректума с ректален спекулум.
• След това абсцесът се отваря и се почиства от гной. Хирургът трябва внимателно да прегледа кухината, да отвори всички джобове и да унищожи съществуващите прегради.
• Кухината на абсцеса се измива с антисептичен разтвор.
• В раната се оставя дренаж (отток, през който изтича гной и ихор).
• Специална тръба може да бъде поставена в ректума за изтичане на газовете.
• Впоследствие ежедневно се правят превръзки, на пациента се предписват антибиотици.

Три основни задачи, които лекарят трябва да реши по време на операция:

• отваряне и почистване на абсцеса;
• изрязване на засегнатата крипта - тъй като тя е източник на гнойна инфекция;
• дисекция и почистване на гнойния тракт, който свързва криптата и абсцеса.

Прогноза след хирургично лечение на остър парапроктит

Лечение на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит може да бъде излекуван без операция изключително рядко.

Показания за консервативна терапия:

• при пациенти в напреднала възраст с противопоказания за операция;
• по време на подготовка за операция.

Метод	Описание	Приложение*
Седящи бани	Топлата баня помага за облекчаване на хода на заболяването и намаляване на симптомите.	Седящи бани се правят след дефекация веднъж дневно за 15 минути. Във водата можете да добавите отвари от лечебни растения (лайка, невен). Продължителността на курса на лечение е 2 седмици.
Измиване на фистулата с антисептични разтвори	Антисептиците, въведени в тракта на фистулата, помагат за унищожаване на инфекцията и осигуряват бързо и ефективно почистване.	Антисептичен разтвор се инжектира в фистулата върху кожата с помощта на тънък катетър или спринцовка. Можете да използвате различни разтвори, например хлорхексидин, фурацилин, декасан. 5-10 ml антисептик се инжектира във фистулата веднъж дневно.
Въвеждане на антибиотици в тракта на фистулата	Антибактериалните лекарства унищожават патогените на парапроктит. Преди започване на лечението е необходимо да се проведе бактериологично изследване на гной от фистулата, за да се определи чувствителността на патогените към антибиотици.	Използват се различни антибиотици според предписанието на лекаря. Те се инжектират в фистулата върху кожата под формата на разтвори с помощта на катетър или спринцовка.
Микроклизми: с масло от морски зърнастец; с коларгол.	Свойства на маслото от морски зърнастец: антибактериално; противовъзпалително; повишена регенерация; заздравяване на рани; болкоуспокояващо. Свойства на коларгол: Антисептично, унищожава патогенните микроорганизми.	За микроклизма използвайте гумена спринцовка или спринцовка от 150-200 ml. Съдържат масло от облепиха или разтвор на коларгол, загрят до температура 37°С. Провеждане на процедурата: легнете на лявата си страна, огънете краката си и ги дръпнете към стомаха си; разтворете задните си части; смажете върха на спринцовката или катетъра, свързан към спринцовката, с вазелин и го поставете в ануса 5-10 см; бавно, на малки порции, въведете разтвора или маслото в ректума; стиснете задните си части с ръка, за да предотвратите изтичането на разтвора; легнете за малко

Условия за хирургично лечение на хроничен парапроктит:

• по време на обостряне– спешна хирургична интервенция без отлагане;


• в подострите случаи(когато има възпалителни уплътнения в стената на ректума): операцията се извършва след консервативно лечение в продължение на 1-3 седмици;


• по време на подобрение– консервативната терапия се провежда до следващото обостряне.

По време на операцията фистулата и белезите се изрязват, всички гнойни кухини се отварят и почистват. Хирургическата тактика, избрана от хирурга, и тежестта на операцията зависят от местоположението и размера на фистулата.

Диета при парапроктит