Защо хората се разболяват от шизофрения? Първите признаци и симптоми на шизофрения: как да разпознаем болестта в ранните етапи. Цветна тестова схема

Шизофренията все още се счита за едно от най-мистериозните психични заболявания, съпътстващи човечеството през цялата му история. Досега учените и лекарите не могат да отговорят на въпроса каква е причината.

Ясно е само, че болестта се развива изключително под влияние вътрешни фактори. Напълно погрешно е да се търсят причините за него в нещастията, които сполетяват човека – смърт на близки, неуспешна любов, в психическо претоварване и стрес.

Учените предполагат, че важна роляБиохимията на мозъка играе роля в развитието на заболяването. Например липсата на допамин, хормона на удоволствието, което води до самовглъбяване, мрачност, „нечувствителност“ към другите, а понякога и до екстравагантност в поведението.

Голяма роля играе наследствеността. Но и тук всичко е неясно: известно е, че дори тези родители, при които и двамата са болни, най-често раждат здрави деца.

Друга мистерия: сред тези, които страдат от клинична шизофрения, много изключителни хора. Тук има учени, художници, писатели и други хора на изкуството. Защо са засегнати от това заболяване? Може да се предположи, че силно развитата психика има повишена крехкост: това е цената, която трябва да се плати за надареност и талант.

Надолу по стълбите"

Истинската шизофрения най-често е невидима за нетренирано око. Може да се развие бавно, постепенно да унищожи човек, но може да се прояви внезапно, за няколко седмици или дори за няколко дни, правейки човека неузнаваем. Такава остра атака на болестта се нарича „шуба“. Терминът идва от немската дума, която означава смяна. В това състояние пациентът е способен на най-отчаяните, но в същото време безсмислени действия. Ако се опитате да разрешите нещата с него, човекът дори няма да отрече какво е направил, но няма да снизходи да обясни. И това е резултат от болезнено възприемане на света: пациентът с шизофрения е загубил способността да го възприема холистично. Нищо чудно, че „шизофрения“ означава „раздвоение на ума“.

След всяка болезнена атака човек се променя все повече и повече, сякаш слиза по някаква стълба.

Характерен симптом на шизофренията може да се счита за болезнено разстройство като псевдохалюцинации. „Истинските“ халюцинации са практически неразличими от реалните усещания. Но псевдохалюцинациите никога не се смесват с други усещания. Тези халюцинации включват така наречените гласове в главата. Отвън можете да забележите, че болен човек сякаш слуша нещо, спори с някого, запушва ушите си с пръсти или памучна вата.

Самите пациенти обаче предпочитат да не говорят за това. Има една медицинска шега: когато лекарят попита "Чуваш ли гласове?" пациентът веднага дава утвърдителен отговор, тогава това е злосторник.

Делириум делириум - раздор

Друг - налудни състояния. Може да има заблуди за преследване, изобретение, реформиране или специално значение. Един болен човек може да твърди, че жена му го мрази, защото чехлите й в коридора сочат на различни посоки... Или че му желаете зло, защото сте носили сив костюм.

Отрицателните емоции особено често засягат близките му хора - и по-близките и човекът е по-важенкъм когото са насочени, толкова по-силни са. В същото време пациентът е дълбоко убеден в истинността на своите идеи и никога не е възможно да ги опровергае от гледна точка на логиката.

Така наречената реактивна психоза, която може да има много подобни прояви, не трябва да се бърка с шизофренията. Това разстройство може да се прояви като рецидив в детството, когато например опитен военен след артилерийски обстрел започва да се чувства като дете, чийто баща го е изпратил до магазина да купи картофи. И сега човекът е пронизан от безпокойство, страхува се да се върне у дома, защото не може да купи нищо... Все пак има някаква логика в такива заблудени конструкции: пред обстрела на врага човек е беззащитен като дете пред строг баща. Такива страхове играят защитна роля: те сякаш ви „изключват“ от животозастрашаваща ситуация, „принуждавайки“ ви да се страхувате от нещо, което е по-малко страшно от реалността. Реактивна психозасвършва толкова внезапно, колкото и започна.

Ендогенната депресия също е подобна на шизофренията, когато настроението на пациента е рязко понижено, мислите са бавни, може да има дискомфорт, като камък в тялото. Причините за ендогенната депресия също са неясни. Те обаче са се научили да го коригират с помощта на лекарства.

Труден начин

Лечението на шизофрения днес, за съжаление, не е много успешно: човек с такава диагноза е принуден да прекара целия си живот на специални лекарства. Отмяната им може да доведе до по-нататъшно „плъзгане“ надолу по стълбата на болестта.

Необходимо е и редовно лечение в болница, когато лекарствата се приемат под наблюдението на психиатър, което само по себе си представлява известна трудност, тъй като такива пациенти най-често се смятат за здрави и е трудно да ги убедят да отидат в болницата. Много е трудно за близките на такъв болен. Препоръчително е те да използват помощта на психотерапевт, който да им помогне да издържат на особено критични ситуации.

Някои учени свързват произхода на шизофренията с развитието на човешките когнитивни и речеви способности, въпреки факта, че самата болест по-скоро ги потиска. Причините за възникването, развитието и симптомите все още предизвикват много спорове: някои смятат, че шизофренията се предава чрез определен набор от гени, докато други намират връзка с вирусни заболявания. Но лекарите са единодушни в едно: нелечимостта на шизофренията е мит.

Страничен ефект от речта

Антрополозите наричат ​​появата на речта при хората генетично „събитие“, значението му е наистина трудно да се надцени - езикът ни отдели от всички други видове животни. Хромозомни промени, което стана причина за появата му, предизвика асиметрия в развитието на полукълбата - лявото стана отговорно за анализа и "сглобяването" на речта, за синтаксиса и морфологията, а дясното - главно за семантичното съдържание. Идеята на Кроу се свежда до факта, че асиметрията на полукълбата става причина за шизофренията. Хипотезата, разбира се, има своите доказателства - при пациентите с тази диагноза асиметрията на полукълбата всъщност е по-слабо изразена, което също причинява нарушения на говора.

„Самостоятелният живот“ на полукълбата започва преди около 100-250 хиляди години, в разгара на епохата на палеолита, когато нашите предци са се научили да рисуват първите орнаменти по стените на пещерите си и, според Кроу, първите пациенти с шизофрения се появи в онези далечни, далечни времена.

Хипотезата на Кроу обаче не е единствената. Един от най-страстните му опоненти е Джонатан Кенет Бърнс, автор на еволюционната теория за шизофренията. Според нея заболяването изобщо не е свързано с езика, а с развитието на когнитивните способности и социалните умения на човека. Въпреки това, „датата на раждане“ на болестта в този случай няма да се промени фундаментално.

Трябва да се каже, че горните разсъждения не са нищо повече от спекулации - родезийският човек, герой от средния палеолит, уви, не е оставил след себе си списък на своите болести. Но древните египтяни вече споменават в своите документи симптоми, напомнящи за шизофрения.

Самото име обаче е много стара болестсе появи сравнително наскоро - през 1908 г., благодарение на швейцарския лекар Eugen Bleuler. Той счита основния симптом на шизофренията амбивалентност - двойственост на преживяванията и отношението към нещо. Разцепването или разделението на старогръцки се нарича шизис, оттук и терминът шизофрения (на английски звучи по-близко до оригинала).

Гени, инфекции и психотравми

Биологичните причини включват например генетични аномалии, тоест наследственост. Шизофрения - не се появява в резултат на разпадане на един ген, но съществува цяла линиягенетични нарушения, които най-често придружават това заболяване. Освен това „кандидат-гените“ вече са добре известни на учените. Но няма недвусмислена и последователна връзка „има срив - има болест“. От една страна са пациентите, които нямат нито един болен близък. От друга страна, дори и двамата родители да страдат от шизофрения, рискът детето също да има шизофрения е едва 40%. Ако е болен само един от родителите, то е още по-малко – 6-10%. Това, разбира се, е много по-високо от средното за населението (като цяло честотата е 0,7-0,8%, т.е. 7-8 души от хиляда), но все още е твърде малко, за да се говори за пряка връзка.

В допълнение към наследствеността, биологичните фактори включват последствията от употребата на наркотици, включително леки, усложнения на бременността и раждането, инфекции, прехвърлени на ранно детство. Някои учени споменават и влиянието на минали инфекции, напр. вирусен енцефалит. Но освен това биологични фактори, социални и психологически влияния също могат да бъдат упражнени. Един от най-важните са семейните отношения. Американският антрополог Грегъри Бейтсън стигна до извода, че важна предпоставка за развитието на шизофрения е „двойната комуникация“ в семейството; тази ситуация се нарича още „двойна скоба“. Известно е, че думите са далеч от единствения начинпредават информация. Някои родители по една или друга причина предават многостепенни послания на детето си. Например, баща устно хвали сина си за успеха му в клуба по шах, но невербално демонстрира презрение и разочарование, защото момчето не е ходило на футболна секция. В такива случаи децата, като правило, не питат отново и остават сами с тази противоречива информация. Именно такива ситуации могат да станат една от причините за развитието на шизофрения.

Интересното е, че критично за хората с повишен рискРазвитието на болестта може да бъде дреболия - преместване в друг клас, преместване, кавга с роднини. Такова събитие се нарича „тригер“. Изброените фактори не са всички споменати в академичната литература. Но също пълен списъквсе още не може да се нарече изчерпателен - в крайна сметка никой все още не знае как със сигурност да определи риска.

Симптоми

Ехо от мисли
Чувства се, че мислите престават да бъдат собственост на пациента - те могат да бъдат отнети, докладвани, изслушани и дори психически отговорени по същия начин;

Откраднато тяло
Мисли, усещания, части от тялото или всичко наведнъж са били откраднати от някой чужд и враждебен и той, враждебен и чужд, сега контролира всичко това по свое усмотрение.

Радио в главата ми
Един от най-популярните симптоми са гласовете в главата, коментиращи, нареждащи, осъждащи.

Налудни идеи
Пациентът започва да смята себе си и вероятно хората около него за елфи от Шварцвалд, масони, служители по сигурността, извънземни или други герои. Като правило историите са взети от новини, книги и филми.

халюцинации
При тях налудните идеи придобиват по-ясни очертания. Те могат да бъдат зрителни, слухови, обонятелни и тактилни и понякога продължават с месеци. Това включва и натрапчиви „гласове в главата“.

Разкъсани мисли
Мисленето спира, прекъсва се, нова мисъл започва от грешното място и просто се обърква. Човек губи логическата нишка и не може да си спомни предишните си разсъждения.

Кататония
Това е, което се нарича пълна неподвижност, ступор. Пациентът в това състояние може да бъде легнал, седнал или поставен в произволна изискана поза - той ще остане в нея.

Отрицателни симптоми
Ако всички други посочени симптоми, продуктивни, добавят нещо към общото състояние, тогава отрицателните, напротив, отнемат - представяне, емоции, чувства.

Оттегляне
Пациентът става много отдръпнат, спира да реагира на другите, губи всички минали интереси и хобита и спира да прави планове за бъдещето.

Шизофренията има много форми и видове разбира се, но едно е винаги вярно: диагнозата се поставя само когато има поне един недвусмислен или два „размити“ симптома от точки 1-4 или поне два симптома от точки 5-9 . В този случай, което е важно, симптомите не трябва да се появяват по-малко от месец. Вярно е, че през целия живот, както често се представя в митовете за болестта, те също не трябва да се проявяват изобщо. 14% от пациентите се възстановяват през първите пет години, около 20% получават само един пристъп на болестта през целия си живот, а същият брой достигат в различна степенвъзстановяване.

Спецификата на проявите на болестта, очевидно, зависи донякъде от епохата - в последните годинисимптомите при пациенти с шизофрения са станали "по-меки"; те са много по-редки тежки формизаболявания, изискващи задължителна хоспитализация. Има мит, че хората с шизофрения са изключително опасни за обществото - но, като правило, това не е така. Специфично теглопрестъпленията, извършени от тези хора, са по-малко от броя на престъпленията, извършени от тези, които не страдат от това заболяване.

Мама се обажда. Вдигам телефона. Тишина. Чувам ридания. „Дъще, отидох на флуорография...“ Сърцето ми потъна в краката ми.

Оказа се, че всичко е наред с флуорографията. Мама е абсолютно здрава. Беше друг въпрос. Пациентите бяха докарани в нашата обикновена областна клиника за тази процедура. 12 души. Седяха тихо на пейки под офиса. И мама зае ред зад тях.

Всички бяха на различна възраст, мъже и жени. Всички са в изпрани бели палта. Различен ръст, телосложение, цвят на косата. Но между тях имаше удивителна прилика. лица. Бяха като камък, лишени от емоции, сякаш изрязани от картон. И цветът не се различаваше от бялата стена на клиниката.
С тях имаше и медицинска сестра. Мама попита: „Откъде са?“ Тя отговори: „Глупаво“. Очите на сестрата блестяха от доброта. Мама беше изненадана: „Сигурно ти е трудно с тях?“ Сестрата отговори: „Не. С тях е по-добре, отколкото с нормалните хора. Те са като светци“.

Всички психично болни седяха кротко и спокойно и всички гледаха в една точка. Вашата точка. Всеки като робот се изправи и отиде да се снима. И тогава дойде ред на дребна, суха жена на неизвестна възраст. Когато сестрата я докосна по рамото, тя се изправи, сякаш отиваше към ешафода. Тя сведе рамене, ръцете й увиснаха като две въжета. Тя притисна глава в тялото си. Сестрата нежно я хвана за лакътя и я поведе към вратата, но жената се отдръпна от тях ужасена.

— Страхувам се — прошепна тя тихо.

„Всичко е наред, да тръгваме“, усмихна се сестрата.

Лицето на жената беше изкривено от ужас, тя плачеше, наистина се страхуваше. Излязоха други сестри, убеждаваха я, дадоха й бонбони, казаха, че е само моментна снимка, като снимка. Че няма нищо лошо в това. И жената се съпротивляваше, като Малко дете. Всичко тя повтори въпросително и умоляващо:

"Добре съм?".

И сестрата не се умори да потвърждава:

"Ти си добър. Да влезем?"

И жената отговори жално и жално:

"Страхувам се"…

Това продължи много, много дълго време. Докато жената не се отказа и влезе...

Мама плачеше.

Знаете ли, в живота никога не срещаме психично болни хора. Да, разбира се, понякога викаме (или мислим нервно) на улицата след човек „Идиот!“ или „Луд!“, но нямаме представа как живеят истинските луди хора. Не в смисъл, че са тормозени в лудница от зъл персонал. Това не означава, че са зле хранени или че не са гледани. Не. Имам предвид колко болезнено е да живеят за тях. И НИКОЙ не може да им помогне. Дори тези, които ги обичат и им съчувстват с цялото си сърце.

За нас животът е низ от събития. Приятни и не много приятни. И за тях животът е кошмар.

Съвременните лекари вярват, че психичното заболяване може да се случи на всеки (тоест „на всеки“). Всъщност това не е съвсем вярно. Има рискови категории и една от тях са здравите хора, които често попадат в психиатрия, защото са били много травмирани в детството. По-специално, крайната степен на травматизиране на сензора за звук при децата води до тежко заболяване - шизофрения. Разбира се, болестта се проявява по-късно, вече в възрастен живот V на различни възрасти. Някои хора са диагностицирани с шизофрения на 16 години, други на 30. Никой не свързва заболяването им с факта, че в детството родителите им са крещяли един на друг и на децата си по цял ден. И няма страшно - нека разбере какъв е животът, ако не го разбира, трябва да крещи по-силно, може би е глух. Или фактът, че обичаха да мъкнат детето на шумни концерти в центъра на града. И нямаше значение, че той постоянно избухваше в сълзи и запушваше ушите си, възприемайки музиката като ужасен рев, който резонира в сърцето му. Ще порасне мъж, мислеха тези родители.

Но той... или тя порасна... и животът е кошмар. И застиналият въпрос на устните: „Добър ли съм?“, последван от „КЪМ КАКВО СЕ ОБЪРЩАМ ТОГАВА?“

Известно е от много векове. През цялото това време както неговите прояви, така и причините се обясняваха с най-много по различни начини. Въпреки това, той е описан точно така отделно заболяванебеше в началото на двадесети век. Границите му се променят периодично (разширяват се и се свиват), дори през целия двадесети век, когато, изглежда, науката вече е стъпила далеч напред. Но и до днес не е напълно ясно какво точно представлява това заболяване. Следователно както установяването на причините, така и диагностицирането на шизофренията са много важни моменти за психиатъра.

Причини за шизофрения

Тъй като поради разнообразието и неяснотата на симптомите се нарича шизофрения, няма ясна дефиниция на конкретната причина за нейното възникване. Съществуват редица модели за възникване на шизофрения. Това е биологичен, социален и психологически, както и смесен, биопсихосоциален модел.

Биологични причини

Биологичните причини за шизофрения включват характеристики на развитието и функционирането на тялото. По-специално това са:

• инфекциозни (вирусни) заболявания, които майката е претърпяла по време на бременност или детето е страдало от ранна детска възраст. Смята се, че цитомегаловирусът, вирусът на херпес тип I и II, вирусът на Epstein-Bar и вероятно вирусът на рубеола могат да бъдат една от причините за шизофрения.
• генетични фактори, които в 50% от случаите определят вероятността от развитие на шизофрения при двойки еднояйчни близнаци и в 7-10%, ако един от родителите е болен;
• имунни (автоимунни) фактори, които се обясняват имунна реакцияплодът да произвежда антитела имунна системамайки в отговор на вирусна инфекция;
• интоксикация различни вещества(например канабиноидите) също могат да причинят симптоми, подобни на шизофрения, а някои учени имат данни, че проявата на шизофрения (Шизофрения. V.L. Minutko).

Психологически причини

Дори преди проявата на самата болест, човек има такива характеристики като:

• изолация,
• самовглъбяване
• склонност към абстрактни разсъждения,
• трудности в контактите с другите,
• трудности при формулирането на мисли,
• трудности при преодоляване на стреса, по-голяма чувствителност към него,
• пасивност,
• небрежност,
• мнителност, упоритост,
• вид уязвимост: една дреболия може силно да разстрои и загуба обичанне пипай.

Социални причини за шизофрения

• Урбанизация (честотата на шизофренията в градовете е по-висока, отколкото в селските райони).
• Семейните отношения (отбелязва се, че експресивна, прекалено емоционална и доминираща майка) могат да провокират обостряне на шизофрения при дете;
• стрес.

Сега много учени стигат до извода, че е невъзможно ясно да се разграничат и разделят тези три групи причини и тъй като става дума за група заболявания с биопсихосоциален произход, причините за шизофренията трябва да се разглеждат комплексно. Тоест въз основа на популярния днес модел "уязвимост-стрес"Почти всеки има уязвимост към някаква форма на психично заболяване. Това е биологична предразположеност, но развитието на това заболяване (в в такъв случай, шизофрения), зависи от кумулативното въздействие на неблагоприятни психосоциални фактори. И обратното: дори да има биологично предразположение, човек може никога да не развие психично заболяване, ако психосоциалните фактори са възможно най-благоприятни за него. Но продължителният стрес влияе за дълго време, силни, много чести емоционални преживявания, хормонални променив юношеска възраст те могат да превишат прага на устойчивост на стрес, да нарушат компенсаторните механизми и да доведат до първия пристъп на шизофрения.

Диагнозата и лечението на шизофренията зависи от причината

Ефективното лечение на шизофренията зависи пряко от определянето на причините за нейното възникване. В крайна сметка, познавайки ги, човечеството ще има възможност, наред с други неща, да предотврати развитието на това заболяване.

Трябва да помним, че противно на съществуващите познания, шизофренията е лечима. Адекватните мерки, семейни и разумни, могат да направят живота на пациент с шизофрения пълноценен и активен.

Навременната помощ, т.е. контактът със специалисти дори преди да настъпи остро психотично състояние, значително влияе върху прогнозата за по-нататъшния ход на заболяването. Често проявите на шизофрения могат да нарастват постепенно, като се проявяват първо с негативни симптоми: липса на воля, летаргия, нарушено мислене, желание да се изолират от външния свят, самовглъбяване. По това време другите могат само периодично да забележат, че „нещо не е наред“ с техния любим човек. И вече по това време трябва поне просто да се консултирате с лекар.

Въпреки това, експертите отбелязват, че най-благоприятната прогноза е за варианта на заболяването, при който първата атака на шизофрения се развива внезапно.

При първите признаци трябва незабавно да се свържете с линейка медицински грижи, тъй като статистиката показва, че колкото по-бързо се спре острото състояние, толкова по-вероятноблагоприятен изход от цялото заболяване.

При своевременно облекчаване на единична остра психоза, при 25% от пациентите подобни епизоди никога повече не се появяват в живота им. Ако не бъде предоставена помощ или лечението е проведено лошо, непълно, вероятността от втори рецидив е около 70%.

Естествено, ако има остри симптомиПри шизофрения е най-добре да поставите човек в болница, тъй като често такова състояние може да застраши не само хората около него, но и самия него. С напредването на лечението остро състояние, започва фаза на стабилизиране, която продължава от шест месеца или повече. Внимателното отношение към пациента, обучението му да разпознава признаци на рецидив на заболяването значително намалява риска от ново обостряне.