Потъмняването на кожата може да е признак на acanthosis nigricans. Симптоми и лечение на acanthosis nigricans Как да лекуваме acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans или acanthosis nigricans не е кожно заболяване като такова, а кожен симптом на основно заболяване.

Има два основни вида акантоза:

1. Доброкачествени
2. Злокачествен

Злокачественият acanthosis nigricans е доста рядък и се свързва с развитието на ракови тумори на вътрешните органи. Доброкачествените видове, понякога наричани "псевдоакантоза", са много по-чести.

Причини за acanthosis nigricans

Причината за Acanthosis nigricans все още не е ясно определена, но състоянието изглежда е свързано с инсулинова резистентност. Това състояние на кожата е свързано с различни доброкачествени и злокачествени неоплазми. Въз основа на причините за Acanthosis nigricans, това състояние е разделено на 7 вида:

Тип 1: Acanthosis nigricans, свързан със затлъстяването

• Най-често срещаният тип acanthosis nigricans.
• Може да се появи на всяка възраст, но е по-често в зряла възраст.
• Затлъстяването често се причинява от инсулинова резистентност.

Тип 2: Синдромна черна акантоза

Определя се като acanthosis nigricans, което е свързано с определени синдроми като:

• хиперинсулинемия
• Синдром на Кушинг
• синдром на поликистозни яйчници (PCOS)
• генерализирана липодистрофия
• Синдром на Крузон

Тип 3: Доброкачествена акантоза

• Също така се нарича акрална акантозна аномалия.
• Твърда, кадифена лезия, най-забележима по горната повърхност на ръцете и краката при пациенти в добро здраве.
• Най-често се среща при хора с тъмна кожа.

Тип 4: Лечебен акантозис нигриканс

Този тип acanthosis nigricans може да бъде причинен от няколко лекарства, включително:

• никотинова киселина
• инсулин
• системни кортикостероиди
• хормонални лекарства

Тип 5: Наследствена доброкачествена черна акантоза

• Acanthosis nigricans се унаследява по автозомно-доминантен начин.
• Лезиите могат да се появят във всяка възраст: бебешка, детска или зряла възраст.

Тип 6: Злокачествена черна акантоза

• Acanthosis nigricans, свързан с развитието на злокачествени новообразувания във вътрешните органи.
• Най-честите подлежащи ракови заболявания, причиняващи злокачествен acanthosis nigricans, са тумори в стомашно-чревния тракт (90% от случаите), особено рак на стомаха.
• В 25-50% от случаите лезиите присъстват в устата по езика и устните.

Тип 7: Acanthosis nigricans смесен тип

Пациентите с един вид Acanthosis nigricans могат също да развият нови кожни лезии поради друга причина, като например наднормено тегло - това причинява свързана със затлъстяването Acanthosis nigricans, която след това може да се развие в злокачествена форма.

Симптоми

• Удебелени, кафяви петна от кожа с кадифена текстура, които могат да се появят навсякъде по тялото, но най-често се появяват в гънките на кожата като подмишниците, слабините и задната част на врата.
• Папиломатозата (множествено образуване на папиломи) е често срещана по повърхността на кожата и лигавиците.
• Акрохордони, често срещани върху и около засегнатите участъци от кожата.
• Може да се появи сърбеж, особено при acanthosis nigricans, свързан със злокачествено заболяване (паранеопластичен пруритус).
• Лезии могат да се появят и по лигавиците на устата, лигавиците на носа, ларинкса и хранопровода.
• Лезиите по лигавиците, дланите и ходилата са склонни да бъдат по-обширни и по-тежки при Acanthosis nigricans.
• Пациентите със злокачествен тип на това състояние са по-често на средна възраст, отколкото със затлъстяване, и лезията се развива внезапно.

Диагностика

Много е важно да се разграничат acanthosis nigricans, свързани със злокачествени неоплазми, от заболявания, свързани с доброкачествени състояния. Туморите при злокачествен акантозис нигриканс обикновено са много агресивни и се разпространяват бързо. Смъртта често идва много бързо. Ако се подозира злокачествен acanthosis nigricans при пациент без установен вътрешен рак, важно е да се извърши задълбочен преглед за идентифициране на злокачествено заболяване и окултни тумори. Ако туморът може да бъде успешно лекуван, състоянието може да бъде елиминирано.

Други причини за Acanthosis nigricans могат да бъдат идентифицирани чрез скрининг за инсулинова резистентност и диабет.

Лечение на acanthosis nigricans

Основната цел на лечението е да се елиминира основният болестен процес. Често елиминирането на основната причина ще доведе до изчезване на кожните лезии.

• Корекция на хиперинсулинемия с диета и лекарства.
• Загуба на тегло при acanthosis nigricans, свързана със затлъстяването.
• Отстраняване или лечение на подлежащия тумор.
• Спрете приема на лекарства, които причиняват acanthosis nigricans.

При наследствен акантозис нигриканс, лезиите са склонни да се уголемяват постепенно, преди да се самостабилизират и/или регресират.

Няма специфични лечения за acanthosis nigricans. Разглежданите лечения се използват предимно за подобряване на външния вид и включват локални ретиноиди, дермабразио и лазерна терапия.

Благоприятната прогноза за това състояние на кожата до голяма степен се определя от причината за възникването му. Доброкачествените състояния могат да отзвучат или сами, или чрез промени в начина на живот и/или лечение, което отстранява кожните лезии. Въпреки това, прогнозата за пациенти със злокачествена acanthosis nigricans често е лоша. Подлежащият рак често еволюира и средната преживяемост на тези пациенти е приблизително 2 години.

), характеризиращ се с хиперкератоза (удебеляване) и хиперпигментация (потъмняване) на кожата, с появата на тъмни участъци по тялото, особено близо до гънките. В повечето случаи най-засегнатите области са подмишниците, слабините и шията.

Acanthosis nigricans не е заразна или опасна, но понякога е предупредителен знак за здравословен проблем, който изисква медицинска помощ.

Тази дерматоза всъщност обикновено се свързва със затлъстяване, хиперинсулинемия и синдром на поликистозни яйчници. По-рядко тази промяна на кожата може да е предупредителен знак за някои видове рак, които засягат вътрешен орган, като стомаха. Няма специфично лечение за Acanthosis nigricans, но терапевтичното лечение на основното заболяване обикновено може да възстанови нормалната пигментация на засегнатите области.

причини

Acanthosis nigricans може да бъде доброкачествен или свързан с подлежащо злокачествено заболяване.

Хората могат да развият това състояние по много причини.

Затлъстяването и всички ситуации, характеризиращи се с излишък, са основните причини за acanthosis nigricans. Особено когато появата на кожни лезии е свързана със затлъстяване, управлението на теглото е важен компонент от лечението: диета, която помага за понижаване на нивата на инсулин, може също да помогне за предотвратяване на Acanthosis nigricans.

Доброкачествена форма

Доброкачествена формазасяга главно деца и възрастни под 40-годишна възраст, може да бъде генетично унаследен и най-често се свързва с ендокринни заболявания като акромегалия, синдром на поликистозни яйчници или инсулинова резистентност. Разстройството обаче не е свързано с.

Ендокринни и метаболитни заболявания

Най-честата причина за Acanthosis nigricans е инсулиновата резистентност, която причинява повишаване на нивото на този хормон, секретиран в кръвта.

Може да причини необичаен растеж на кожни клетки (хиперплазия). Високите циркулиращи нива на хормона вероятно активират инсулиноподобен рецептор на растежен фактор тип 1 (IGF1-R), който стимулира бързата пролиферация на кератиноцитите и меланоцитите.

Състоянието, което най-често се свързва с инсулинова резистентност, е диабет тип 2, но също така е често срещано явление при случаи на затлъстяване и синдром на поликистозни яйчници. Контролирането на кръвните нива с упражнения и диета често подобрява симптомите.

Други заболявания и синдроми, свързани с acanthosis nigricans са:

• Синдром на Donohue (много рядко вродено заболяване, характеризиращо се с изключителна инсулинова резистентност);
• Синдром на Rabson-Mendenhall (рядко генетично заболяване, характеризиращо се с инсулинови аномалии);
• (като хипотиреоидизъм);
• нарушения на хипофизата (синдром на Кушинг и др.);
• разстройства (например).

лекарства

Acanthosis nigricans може също да бъде причинена от някои лекарства, като противозачатъчни хапчета, диетилбестрол или лекарства за щитовидната жлеза и дори някои добавки. Всички тези лекарства могат да причинят промени в нивата на инсулин, повишавайки концентрацията им.

Терапията с хормон на растежа, системните кортикостероиди, ниацин във високи дози и някои лекарства, използвани за облекчаване на страничните ефекти от химиотерапията, също могат да допринесат за Acanthosis nigricans. В повечето случаи състоянието се разрешава, когато се спрат някои лекарства и добавки.

Злокачествени форми

Acanthosis nigricans може да се появи по-рядко в резултат на специфични паранеопластични синдроми, засягащи кожата и слузта (рак на стомаха, рак на матката и др.). В контекста на агресивен подлежащ тумор, дерматозата следователно се нарича злокачествена черна акантоза. Обикновено тази форма се характеризира с внезапно начало и засяга лица над 40-годишна възраст. Сред най-често срещаните неоплазми са:

• аденокарцином на стомашно-чревния тракт (особено на стомаха и дебелото черво) или матката;
• по-рядко: рак на белия дроб, рак на простатата или.

Злокачествените лезии на Acanthosis nigricans са разпознаваеми, защото се появяват върху лигавиците на устата или езика, носната лигавица, хранопровода и ларинкса и обикновено не се засягат от по-често срещаните доброкачествени форми.

Други причини

Acanthosis nigricans може да възникне и при наличие на някои генетични заболявания, докато в други случаи появата на тъмни петна не изглежда да е свързана с други заболявания (идиопатична причина).

Рискови фактори

Acanthosis nigricans може да засегне хора от всяка възраст (включително деца) и всички етнически групи. Въпреки това, това е по-често при възрастни и хора с по-тъмна кожа, като индианци, испанци и някои африкански популации. Мъжете и жените страдат еднакво.

Хората, които са най-податливи на развитие на acanthosis nigricans, са:

• хора с наднормено тегло или затлъстяване;
• лица с ендокринни или метаболитни промени;
• пациенти, които редовно приемат определени лекарства (напр. орални контрацептиви, системни кортикостероиди и др.);
• субекти, които са претърпели бъбречна трансплантация;
• хора със злокачествен тумор на вътрешен орган (много рядка причина за acanthosis nigricans, особено злокачествен).

Знаци и симптоми

Кожните промени са единствените признаци на acanthosis nigricans. Кожните промени се развиват бавно, понякога в продължение на няколко месеца или години. Ако симптомите се появят внезапно, трябва незабавно да се консултирате с дерматолог, тъй като лезиите могат да бъдат опасен сигнал за много сериозни заболявания.

На нивото на кожата могат да се отбележат следните симптоми:

• тъмни петна, които могат да варират по цвят от сиво до кафяво или черно, са разположени близо до гънките на тялото (вижте снимката по-горе);
• лезиите изглеждат като "кадифени" удебеления () в сравнение с околната кожа;
• тъмнокафявата кожа може да образува малки ръбове (папиломатоза);
• засегнатата област може също да боли или сърби.

Телесните гънки, най-често засегнати от пристъп на акантоза, включват:

• отстрани и отзад на врата;
• подмишници;

По-рядко кожните лезии от Acanthosis nigricans могат също да засегнат следните области:

• лице (отпред);
• вътрешна част на бедрата;
• лакти;
• колене;
• гърди;
• пъп или корем.

Много рядко acanthosis nigricans може да се развие от:

• зърна;
• длани на ръцете;
• крак;
• векове;
• устни;
• устната кухина.

Усложнения

Понякога дори малка промяна в кожата може да представлява ранен предупредителен знак за основно заболяване, което изисква лечение. Поради тази причина е важно да се консултирате с дерматолог, ако забележите по-тъмен или по-дебел участък от кожата, особено ако промените се появят внезапно.

Хората с остра акантоза са по-склонни да развият: Увреждането на кожата може да е признак на преддиабет и поради тази причина извършването на някои промени в начина на живот може да предотврати появата на истинското заболяване.

Ако Acanthosis nigricans има тенденция да се разпространява и засяга други по-рядко засегнати области като ръцете или устните, трябва да се наложи незабавна медицинска помощ. Освен това в тези случаи пациентът трябва да бъде изследван за видове злокачествени заболявания, които могат да бъдат свързани с болестта.

Диагностика

Лекарят със сигурност ще се опита да определи какво причинява хиперпигментацията и удебеляването на кожата. Acanthosis nigricans обикновено се разпознава лесно, когато преглед на кожата, така че само в редки случаи специалист решава да вземе малка кожна проба ( биопсия) за хистологична проверка. За да идентифицира acanthosis nigricans, Вашият лекар може да препоръча кръвни изследвания, рентгенови лъчи или допълнителни изследвания, за да изключи други възможни причини.

Лечение

В много ситуации лечението на основното заболяване може да възстанови нормалната пигментация на кожата. Лечението на доброкачествената форма, свързана със затлъстяване и състояния на инсулинова резистентност, се основава на намаляване на нивата на инсулин в кръвообращението; Често една проста диета може значително да обърне увреждането на кожата.

Други основни клинични състояния трябва да бъдат лекувани по подходящ начин (както например в случай на патологии на щитовидната жлеза или надбъбречни нарушения).

Ако състоянието е причинено от лекарства, Вашият лекар може да обмисли промяна или промяна на рецептата Ви за лекарствата, които причиняват страничния ефект.

След като основното медицинско състояние бъде диагностично потвърдено за подобряване на външния вид на кожата, или ако лезиите станат сърбящи или дразнещи, лекарят може да предпише локален крем или лосион.

Лечението на acanthosis nigricans включва следното:

• отслабване, промяна на хранителните навици и практикуване на редовни упражнения;
• прилагане на лекарства, съдържащи алфа хидрокси киселини, като гликолова или млечна киселина;
• лосиони, съдържащи салицилова киселина;
• кремове, съдържащи урея(често се препоръчва в концентрации от 20%);
• сметана кортизон(ако местата са сърбящи);
• ретиноиди, като третиноин (Retin-A), тазаротен или адапален, за избелване на засегнатите зони (те извършват главно ексфолиращо действие, обновявайки по-повърхностните слоеве на дермата);
• антибактериални сапуниили местни антибиотициза намаляване на сърбежа и дискомфорта.

Нито едно от тези лечения не е специално предназначено за лечение на страдащи от акантоза, но всички те могат да помогнат за облекчаване на симптомите на разстройството.

Лечението на най-резистентните случаи на acanthosis nigricans може да включва:

• рибена мазнинахранителни добавки, включени в диетата;
• изотретиноин, силно лекарство, което обикновено се използва за лечение на белези и акне.

Някои процедури за естетично лечение на acanthosis nigricans включват:

• дермабразио, механично, контролирано хирургично изстъргване на кожата, което може да помогне за намаляване на консистенцията на някои засегнати области;
• лазерна терапия, което ви позволява да намалите дебелината на кожата (разрушава най-повърхностните слоеве).

Поддържането на здравословен начин на живот може да предотврати появата на заболяването при податливи хора и може също така да намали риска от много други видове заболявания. Отслабването, диетата и смяната на лекарствата, които отключват заболяването, са важни стъпки.

Acanthosis nigricans е описан за първи път в Германия през 1889 г. Според проучвания може да има известна връзка със злокачествени и доброкачествени тумори.

Каква е болестта

Acanthosis nigricans е пигментна папиларна дистрофия на кожата. Смята се за опасно заболяване, тъй като може да бъде доброкачествено или злокачествено. Доброкачествената форма се среща предимно при деца и е свързана с нарушаване на ендокринната система, особено ако се наблюдават допълнително заболявания като затлъстяване и диабет. Дистрофията може да възникне и поради нарушения на нервната система.

Злокачествената форма възниква вече в зряла възраст. Това заболяване е опасно, тъй като е придружено от злокачествени новообразувания на вътрешните органи и се наблюдава главно в местата на най-голямо триене на кожата.

причини

Причините за acanthosis nigricans не са точно определени, но учените са установили определена връзка с предразполагащите фактори. По-специално, тези фактори включват:

• наследственост;
• нарушаване на ендокринната система;
• приемане на определени лекарства.

Заболяването може да се появи при човек на всяка възраст, като основните причини за неговото формиране също варират значително в различните възрастови групи. В допълнение, консумацията на мазни или нишестени храни, както и наднорменото тегло, могат да бъдат провокиращи фактори.

Основни симптоми

Acanthosis nigricans на папиларния слой на кожата се проявява главно чрез следните симптоми:

• загрубяване и излющване на кожни участъци;
• повишена пигментация на засегнатите кожни участъци;
• появата на папиломи и фиброми по кожата.

Това заболяване се проявява главно в естествените гънки на кожата. Много рядко при пациент промените в кожата стават широко разпространени и обхващат значителна площ в близост до основната лезия. В този случай могат да се наблюдават промени и в близките органи.

Снимка на acanthosis nigricans ясно показва особеностите на хода на заболяването. Първоначално пациентът развива зона с жълтеникав оттенък, която с течение на времето придобива по-тъмен и по-наситен цвят. Постепенно върху засегнатата област започват да се образуват фиброми и папиломи. Лигавиците предимно не се засягат, но върху тях също могат да се образуват папиломи. Понякога човек може да почувства изтръпване и сърбеж в засегнатата област.

Ако има злокачествен тумор, човек изпитва силна слабост, апатия, сънливост, а също така започва да губи много тегло.

Провеждане на диагностика

Ако acanthosis nigricans се появи при човек, тогава диагнозата при пациенти на средна възраст и възрастни се основава на външен преглед на петна, които се появяват. Всички пациенти с това заболяване трябва да бъдат подложени на цялостен преглед, за да се провери за злокачествено заболяване.

Лекарят назначава лабораторни изследвания. Такива нарушения могат да бъдат определени чрез извършване на тест за инсулинова резистентност, тъй като често няма да се появят признаци на диабет, но нивото на инсулин в кръвта ще бъде много високо. Ето защо, ако има съмнение за наличие на доброкачествен тумор, е необходима консултация с ендокринолог. Освен това може да се предпише биопсия, последвана от изследване на получената тъкан.

Лечение на заболяването

Няма специфични методи за лечение на acanthosis nigricans. Основната цел на терапията е да се елиминира основното заболяване. Често за лечение на доброкачествени новообразувания се предписват витамин А, аскорбинова киселина и салицилов мехлем, които трябва да се прилагат върху увредените участъци от кожата. При наличие на хормонални нарушения се предписва хормонална терапия.

Терапията с приложение на течен азот е доста успешна. По време на терапията е най-добре пациентът да е в болница. Ако се появи злокачествен acanthosis nigricans, туморът обикновено се отстранява. Струва си обаче да се помни, че болестта може да се повтори с рецидиви и наличие на метастази.

Злокачественият acanthosis nigricans е доста често срещан и лечението му с Vetom дава много добри резултати, тъй като това лекарство помага за намаляване на ефектите от химиотерапията. При наличие на злокачествени новообразувания, това лекарство се използва за укрепване на имунната система, като възстановително противотуморно лекарство.

Ако има брадавици по кожата, коагулацията на тъканите се извършва под въздействието на електрически ток. Специални мехлеми или спиртни тинктури се прилагат върху зони с повишена пигментация на кожата. Задължително е укрепването на имунната система, за което се използват витаминни комплекси, както и екстракти от ехинацея и женшен. Освен това се използват противовъзпалителни и антисептични пудри. Ваните с добавка на калиев перманганат помагат много.

В тежки случаи на заболяването се предписва хормонална терапия. Пациентите през целия си живот трябва постоянно да приемат добавки с цинк, за да поддържат доброто състояние на човека.

Прогноза на хода на заболяването

Много пациенти с доброкачествена форма на заболяването освен това имат инсулинорезистентно състояние, което се превръща в основната причина за акантоза. Тежестта на заболяването и прогнозата след лечението до голяма степен зависят от степента на инсулинова резистентност. При наличие на отворена форма на диабет прогнозата е доста разочароваща. При правилно и навременно лечение може да се постигне бързо възстановяване. Тийнейджърската форма се характеризира с факта, че болестта преминава от само себе си, когато детето расте.

В случай на злокачествена форма на заболяването, прогнозата е доста разочароваща, тъй като основният тумор е агресивен. Средната продължителност на живота на такива пациенти е 2 години, въпреки че има случаи, когато хората са живели повече от 10 години.

Провеждане на профилактика

За да се намали вероятността от възникване на заболяването, е наложително да се спазват определени превантивни мерки. Такива превантивни мерки включват поддържане на нормално телесно тегло. Освен това е наложително да се следят нивата на инсулина и да се поддържат в нормални граници.

Усложнения

Усложненията могат да бъдат много различни, в зависимост от характеристиките на acanthosis nigricans. При децата заболяването протича предимно в доброкачествена форма, така че не се наблюдават опасни усложнения.

При възрастните заболяването е по-остро и се наблюдават сериозни усложнения, когато заболяването стане хронично. Често се наблюдават себорея, гъбични инфекции, както и рецидиви и метастази на злокачествени тумори.

Acanthosis nigricans при кучета: характеристики и лечение

При животните заболяването се характеризира с появата на много израстъци и папиломи в големи гънки на кожата. В същото време цветът на кожата се променя и настъпва клетъчна пролиферация.

Acanthosis nigricans при кучета се появява по различни причини, включително:

• ендокринни нарушения;
• злокачествени новообразувания;
• затлъстяване;
• наследственост.

Основните признаци на заболяването се характеризират с появата на кератинизирани участъци от кожата и силна пигментация. Тези области са съсредоточени главно между задните части, в бедрените и слабинните гънки, подмишниците, близо до пъпа, близо до ушите и от двете страни на врата.

Кожата на животното придобива кафеникав оттенък и става много суха и след известно време започва да потъмнява. Появяват се много гънки и израстъци, а релефът се увеличава значително. Първичната форма на заболяването се проявява при дакелите и от двата пола, предимно преди навършване на една година. Вторично се наблюдава при кучета от всички породи, но най-често при гладкокосместите. Това състояние показва проблеми с надбъбречната кора или щитовидната жлеза.

Лечението на първичната форма на заболяването в момента е неефективно, тъй като няма целеви лекарства. Състоянието на животното може да се облекчи само чрез приемане на хормонални лекарства и различни кремове за локално приложение.

Показана е употребата на глюкокортикоиди и витамин Е. При наличие на вторична форма на заболяването не се изисква терапия, тъй като симптомите обикновено изчезват сами. Показано е само използването на продукти за премахване на възпаление на кожата.

Acanthosis nigricans (ICD-10 код L 83) е вид дерматоза, която е изключително рядка. Заболяването се наблюдава сред хората със светла кожа с честота 1%, сред хората с тъмна кожа се среща при 13,5%. Заболяването засяга по-често жените, отколкото мъжете.

Acanthosis nigricans има много различни синоними, като папиларна пигментна дистрофия на кожата, папиларна мелазма, keratosis nigricans и генодерматоза. Първият регистриран случай на това заболяване е описан от лекарите Ван и Полицер през 1889 г. И до 1909 г. патологията е описана в 50 случая. Учените са стигнали до заключението, че заболяването може да бъде свързано със злокачествени процеси.

Заболяването се характеризира с появата (загрубяване) в области на естествени гънки на кожата. На такива места се локализират папиломи и също се забелязват. Най-често се засягат аксиларните гънки, ингвиналните и цервикалните гънки. Заболяването трябва да се лекува комплексно.

Етиология

Развитието на генодерматоза се влияе от различни фактори. Към днешна дата изследователите не са успели да намерят точната причина за развитието на болестта, но е установена надеждна връзка със следните фактори:

• наследствен фактор;
• злокачествени процеси и неоплазми;
• промени във функционирането на ендокринната система;
• използване на естроген и глюкокортикостероидни хормони;
• приемане на определени лекарства.

Що се отнася до наследствения фактор, заболяването може да прогресира, ако пациентът има вродени синдроми, придружени от метаболитна дисфункция или психични разстройства.

Туморният процес провокира acanthosis nigricans със списък от биохимични реакции и имунни взаимодействия. Мъжкият пол страда предимно от, женският - от и. Папиларна пигментна дистрофия на кожата се наблюдава и при наличие на други злокачествени тумори.

Патологията може да провокира хормонален дисбаланс (целулит). Когато се консумира никотинова киселина в големи дози, се отбелязва и развитието на заболяването.

Класификация

Разграничават се следните форми на acanthosis nigricans:

• доброкачествени (младежки);
• злокачествен;
• псевдоакантоза.

Болестта обикновено се проявява при дете поради наследствен фактор в доброкачествена форма. Първите признаци на acanthosis nigricans могат да бъдат забелязани в детството, по-рядко през пубертета. Наследствената форма е изразена в детството и частично избледнява в зряла възраст.

Заболяването може да се класифицира и в зависимост от причината за възникването му:

• наследствен (юношеска форма) - възниква в детството по време на пубертета, често се проявява с различни дефекти в развитието - деменция, идиотия, инфантилизъм;
• доброкачествен външен вид - често се отбелязва при патология на ендокринните жлези, която е придружена от захарен диабет с употребата на инсулин, в кръвта се открива голямо количество инсулин, придружено от синдром на поликистозни яйчници;
• фалшива форма - развива се на фона на наднормено тегло или при хора, живеещи в горещ, влажен климат; самолечението е възможно, когато се елиминира причината за заболяването;
• лекарствена форма на дерматоза - развива се поради поглъщането на големи количества инсулин или препарати от никотинова киселина в тялото;
• злокачествен - по-често се наблюдава при хора над 40 години, провокира развитието на злокачествени новообразувания на вътрешните органи;
• акрален - доста рядък, разположен на места, нехарактерни за заболяването.

Формата на патологията се определя чрез диагностични мерки.

Симптоми

Клиничната картина на рядко заболяване се характеризира със следните симптоми:

• загрубяване на кожата;
• ексфолиация на кожата;
• наличието на черни или кафяви петна по кожата;
• кожни лезии с папиломи или фиброми.

Появата на такива кожни дефекти се отбелязва в естествените гънки на кожата:

• аксиларни гънки;
• гънка между шията и тила;
• ингвинално-бедрена гънка;
• интерглутеална гънка;
• сгъване на лакътя;
• зона под коляното;
• гънка под млечните жлези (при жените).

Има случаи, когато се наблюдава деформация на кожата и на други места по човешкото тяло (лице, пъп).

Първоначално acanthosis nigricans при хората се проявява с появата на зона с жълтеникав оттенък на кожата, която с течение на времето става по-тъмна. С напредване на заболяването засегнатата кожа става суха и груба, придобивайки тъмнокафяв или черен цвят. Дефектите по кожата се увеличават по размер или на местата им се появяват малки, плътно докосващи се един друг.

Времето на развитие на заболяването зависи пряко от формата на патологията. Злокачествената форма на acanthosis nigricans ще бъде по-изразена и ще се развие много по-бързо от доброкачествената.

Диагностика

За да постави правилната диагноза, специалистът трябва:

• провежда задълбочен преглед на пациента;
• проучване на клиничната картина на пациента.

Освен това могат да бъдат предписани следните тестове за потвърждаване на диагнозата:

• биопсия;
• кръвен анализ;
• рентгеново изследване.

Също така е необходимо да се извърши диференциална диагноза, за да се разграничи acanthosis nigricans от заболявания като:

• pseudoacanthosis nigricans;
• актинична кератоза;
• Болест на Дарие.

Клиницистът не трябва да бърка заболяването с екзогенна кератоза, при която папиломите се появяват на места, където влизат в контакт с дразнител.

Лечение

При наличие на черна кератоза лечението трябва да се разработи по цялостен начин и тактиката е насочена към премахване на първопричината. Също така всички пациенти трябва да бъдат постоянно наблюдавани в диспансера.

Ако се диагностицира доброкачествена форма на черна кератоза, се предписват следните:

• витаминни комплекси (комплекс от витамини А, В и С, лекарства с женшен и ехинацея);
• мехлеми с противовъзпалителни и антисептични ефекти;
• кремове за омекотяване и успокояване на кожата;
• лекарства, съдържащи цинк;
• биологични продукти;
• при нарушения на щитовидната жлеза - хормонални лекарства;
• невротропни лекарства (в зависимост от хода на заболяването);
• антибактериални лекарства (в зависимост от хода на заболяването).

Лечението на acanthosis nigricans включва спазване на диета в случаите, когато наднорменото тегло е фактор за развитието на заболяването.

Ако възникнат усложнения, могат да се предписват цитостатици или ароматни ретиноиди. Злокачествената форма изисква лечение с лъчетерапия, химиотерапия или операция, което е най-добрият вариант за решаване на проблема. След операция и отстраняване на пломбата се наблюдава пълно възстановяване на пациента.

Предотвратяване

Acanthosis nigricans изисква следните превантивни мерки:

• редовен преглед от дерматолог;
• поддържане на правилното хранене;
• необходимо е редовно да се следи нивото на кръвната захар;
• изключете самолечението.

Прогнозата на патологията зависи преди всичко от нейната форма. Ако при доброкачествена acanthosis nigricans и pseudoacanthosis прогнозата е предимно благоприятна, до пълното изчезване на характерните симптоми, тогава злокачествената форма има отрицателни последици, тъй като неоплазмите бързо метастазират.

Навременното посещение при квалифициран специалист ще помогне бързо да се диагностицира заболяването и да се започне лечение, като се избегнат неблагоприятни последици.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Acanthosis nigricans е рядка дерматоза, характеризираща се със загрубяване на кожата и появата на брадавици, черно-кафяви израстъци по нейната повърхност. Кожни лезии се наблюдават главно в големи гънки и по кожата на шията. Има две форми на това заболяване - доброкачествено и злокачествено.

Причини за развитие

Acanthosis nigricans се класифицира като полиетиологично заболяване, т.е. много различни причини могат да доведат до развитието на тази дерматоза.

Причината за акантоза може да бъде ендокринни нарушения, по-специално инсулинова резистентност. Акантозата често се развива при хора с наднормено тегло и.

Acanthosis nigricans може да бъде провокиран от различни вродени синдроми, придружени от умствена непълноценност, метаболитни нарушения и др. По този начин, acanthosis nigricans често се наблюдава при синдрома на Miescher и Rud.

Злокачествената форма на acanthosis nigricans се проявява при възрастни хора, като правило в този случай дерматозата е съпътстващо заболяване с ракови тумори на вътрешните органи.

Лечението чрез приемане на лекарства може да предизвика развитие на прояви на акантоза. Като правило това са хормонални лекарства - кортикостероиди, естрогени и др. Много по-рядко се развива акантоза при приемане на нехормонални лекарства, има случаи на развитие на тази дерматоза при приемане на никотинова киселина в големи дози.

Клинична картина

Основните симптоми на тази дерматоза са удебеляване на кожата и появата на папиларни израстъци върху нея. Понякога се наблюдава в засегнатите области.

Лезиите при акантоза обикновено са разположени симетрично. Основните локализации са задната част на врата, слабинните гънки, гънките на коленете или лактите, гънките под гърдите и подмишниците. Понякога се засягат лигавиците на устата и гениталиите.

Заболяването започва с появата на участъци от леко жълтеникава, постепенно потъмняваща кожа. Областите с жълта кожа много често се бъркат с. С развитието на акантозата кожата се удебелява, става умерено груба и суха. Цветът на кожата в засегнатите области става тъмен, дори черен. Често в първия стадий на заболяването пациентите се оплакват, че не могат да измият почернялата си шия или подмишниците, тъй като кожата на тези места изглежда мръсна.

При акантоза на засегнатата кожа се появяват израстъци под формата на папили, изпъкнали над повърхността. Израстъците са подредени в плътни редици, така че кожата придобива брадавичен вид.

При тежки случаи на заболяването в лезиите се образуват папиларни израстъци, които на външен вид са подобни или големи.

На лигавиците никога не се наблюдава пигментна дистрофия с acanthosis nigricans, но може да има растеж.

По правило няма субективни симптоми при акантоза. Изключително рядко се случва пациентите да се оплакват от лек сърбеж или изтръпване. В зоните, където са разположени лезиите, няма косми. Някои пациенти изпитват потъмняване на ноктите като при и появата на надлъжни ивици и бразди по тях, които са симптоми.

Тежестта на симптомите при акантоза може да варира. При злокачествената форма проявите на заболяването обикновено са по-изразени и се развиват много по-бързо.

При възрастни пациенти се наблюдава злокачествена форма на акантоза. При приблизително една пета от пациентите проявите на акантоза стават ранен симптом на онкологията, появявайки се няколко години преди появата на първите клинични симптоми на рак. При 60% от пациентите симптомите на acanthosis nigricans се появяват едновременно с клиничните прояви на рак. При останалите 20% от пациентите acanthosis nigricans се появява в късните стадии на растеж на тумора, понякога дори в периода на неговото разпадане.

Доброкачествената форма на акантоза се нарича ювенилен, тъй като този тип дерматоза се проявява при деца или юноши. Клиничните прояви на заболяването са подобни на злокачествената форма, като единствената разлика е, че симптомите са по-малко изразени.

При доброкачествена форма на заболяването симптомите се стабилизират или регресират с времето.

Диагностични методи

Основата за диагностициране на acanthosis nigricans е външен преглед и изследване на клиничната картина. Ако се подозира това заболяване, е необходимо цялостно изследване на пациента, за да се идентифицират възможните причини, довели до появата на дерматоза.

Наложително е да се извършват многократни изследвания за рак, тъй като акантозата, открита при възрастни, често е ранен симптом за развитието на злокачествени новообразувания на стомашно-чревния тракт, белите дробове, матката и други вътрешни органи.

Отстраняването на тумора и по-нататъшното лечение на онкологията, като правило, води до регресия на кожните прояви. Повторната поява на acanthosis nigricans често показва наличието на метастази или растеж на нов тумор.

Пациентите с доброкачествена форма на акантоза трябва да бъдат насочени към ендокринолог за цялостен преглед. Определено ще трябва да бъдете прегледани от гастроентеролог, за да изключите патологиите на стомашно-чревния тракт.

Лечение

Лечението на acanthosis nigricans е симптоматично, тъй като това заболяване най-често е следствие от някаква патология в тялото, която изисква отделна терапия.

На пациентите се предписват реаферон интрамускулно, амиксин, неовир. Показано е използването на общоукрепващи средства - аскорбинова киселина, ретинол, добавки с желязо, витамин В група.

Използва се и локално лечение. На пациентите се предписва използването на антисептични, противовъзпалителни мехлеми и прахове. Общи бани с добавяне на KMnO4 са полезни.

Наложително е да се лекува основната патология. В зависимост от идентифицираните патологии, на пациентите се предписва хормонална заместителна терапия - инсулин, естрогени, кортикостероиди. Между другото, инсулин трябва да се приема от тези, които са над . Според показанията могат да се предписват антибактериални средства и невротропни лекарства.

При наличие на обширни израстъци по кожата се използва деструктивна терапия. Образуванията се отстраняват чрез криодеструкция (течен азот) и електрокоагулация.

Ако основната причина за развитието на акантоза е употребата на лекарства, е необходимо да спрете приема им и да изберете по-безопасни аналози. Пациентите със затлъстяване се съветват да спазват диета.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за acanthosis nigricans зависи от формата на дерматозата. Ако е злокачествена акантоза, прогнозата е лоша. Средно след появата на първите признаци на кожни прояви на заболяването продължителността на живота на пациентите е 2 години, независимо от проведеното лечение.

При доброкачествената форма прогнозата за acanthosis nigricans зависи от причината за заболяването. Когато хормоналното или общото състояние се коригира, симптомите на дерматоза изчезват.

Предотвратяването на развитието на заболяването се състои в редовни медицински прегледи. Необходимо е да следите телесното си тегло и редовно да следите нивата на кръвната захар. Ако е необходимо лечение с хормонални лекарства, не превишавайте продължителността на курса и препоръчваните дози.