Рак на ректума. Рак на ректума - симптоми при жени и мъже, първи признаци, етапи, лечение C r на ректума

Това е рак на ректума, който се диагностицира в по-късните етапи от развитието си, което в повечето случаи завършва със смърт. Това се дължи на факта, че въпросната форма продължава дълго време и пациентите откровено се притесняват да се консултират с лекар с такъв деликатен проблем. Междувременно има редица ректални проблеми, за които всеки човек трябва да потърси медицинска помощ.

Фактори, предразполагащи към развитие на рак на ректума

Преди да започне да прогресира въпросното заболяване, трябва да се съберат няколко фактора – в медицината ги наричат ​​предразполагащи.

Наследствени фактори

Те включват:

• наличието в семейството на подобно заболяване при един от роднините;
• наличието на рядко генетично заболяване аденоматозна фамилна полипоза, която винаги се развива в рак на ректума;
• Диагностициран в семейството и наследен, синдромът на Линч е често срещана генетична мутация.

Хронични чревни заболявания

В хода на изследването беше установено, че в някои случаи хроничните чревни патологии водят до развитие на рак на ректума. Сред най-опасните заболявания са:

• двигателна дискинезия и всякакви патологии, които провокират смущения в движението на чревното съдържание;
• доброкачествени ректални тумори;
• хроничен ход;
• Болест на Whipple.

Грешен начин на живот

Много хора се опитват да не обръщат внимание на препоръките на лекарите относно храненето, необходимостта от физическа активност в живота и отказването от лоши навици. И това е напълно напразно, защото неправилният начин на живот може да провокира развитието на колоректален рак. Най-опасните фактори:

• недостатъчно количество фибри в диетата - намира се в зеленчуци, плодове и зърнени храни, които трябва да присъстват в менюто на всеки човек;
• прекомерна консумация на продукти от брашно, пикантни, мазни храни;
• некоригиран график на хранене - рядко, но големи количества храна;
• – този вреден навик се отнася до неспецифичен фактор;
• пиене на големи количества и постоянно на алкохолни напитки.

Забележка:Преобладаващото мнение сред населението е, че допринася за развитието на колоректален рак - това е погрешно схващане. Няма нито един резултат от изследване, който да потвърждава тази теория.

Етапи на рак на ректума

Злокачественият тумор на ректума има ясна класификация в медицината. Първо, има разделение на въпросното заболяване според местоположението му в ректума:

1. Ампуларна неоплазма – ракът прогресира в средната част на ректума. Това е най-честата локализация и първият характерен симптом ще бъде кървене от ануса.
2. Супраампуларна неоплазма – туморът се намира в най-горната част на ректума, този вид рак е асимптоматичен дълго време и се открива при постъпването на пациенти в клиниката с остра чревна непроходимост.
3. Аноректална неоплазма – ракът се развива директно над сфинктера, в самия анус. Този вид рак има ранни симптоми – има постоянна болка, която не може да се облекчи дори със силни обезболяващи.

Второ, тъй като ракът се разпространява в дебелината на тъканите на ректума, ще бъде поставена допълнителна класификация. Има 5 основни стадия на колоректалния рак:

• 0 – раковите клетки се намират само в лигавицата на органа;
• 1 - туморът започва да прогресира и се разпространява в мускулния слой на ректума;
• 2 – ракът се разраства активно и започва да прониква в стените на ректума, могат да бъдат засегнати пикочния мехур, вагината и матката при жените и простатата при мъжете;
• 3 – раковите клетки са се разпространили в цялото тяло, открити са метастази в лимфните възли;
• 4 – раковите клетки се намират в различни органи и системи, дори ако са разположени далеч от ректума.

Трето, лекарите класифицират рака на ректума според състоянието на туморните клетки - колко подобни са на здравите:

• силно диференцирани клетки – при изследване се оказва, че около 90% от неоплазмените клетки имат нормална структура, а не ракови;
• умерено диференциран – от всички клетки само 50% са нетипични;
• ниска оценка – до 90% от всички клетки са атипични;
• недиференциран – сред туморните клетки не се срещат здрави клетки.

Колкото по-малко диференцирани са клетките в тумора, толкова по-бързо расте злокачественият тумор и толкова по-трудно се лекува.

Симптоми на развитие на колоректален рак

Като цяло, признаците на рак на червата винаги са променливи - те зависят от няколко фактора. В зависимост от местоположението на тумора:

1. При аноректална позиция пациентът ще бъде обезпокоен от постоянно присъстваща пронизваща болка, която се засилва в седнало положение. За такива пациенти ще бъде типично сядане тип „табуретка“ - те се опитват да седнат на едно от задните части.
2. При ампуларно и супрамуларно местоположение на неоплазмата заболяването се проявява чрез наличие на кръв и слуз в изпражненията. Освен това кръвта се смесва с изпражненията и изглежда като... Отличителна черта на такова кървене е, че пациентът не изпитва болка.

В зависимост от етапа на развитие на рак на ректума:

Етап 0-1. Трябва да са налице симптоми на чревно разстройство:

• запек и/или диария;
• метеоризъм и подуване на корема;
• газова инконтиненция, в редки случаи - фекална инконтиненция;
• фалшиво желание за дефекация.

Забележка:ако злокачественият тумор расте директно в ректалната кухина, това може да доведе до натрупване на големи количества изпражнения и разкъсване на червата, което завършва с фекален перитонит.

Етап 2. Синдромът на болката е изразен, който не се облекчава дори от мощни болкоуспокояващи. Проявява се интоксикация на тялото - обща слабост, повишено изпотяване. Такива симптоми могат да присъстват няколко месеца подред с периоди на обостряне и затихване.

Етап 3. Пациентът бързо губи тегло, въпреки че диетата се поддържа изцяло, ефективността намалява и има оплаквания от постоянна слабост.

Етап 4 . Функционирането на цялото тяло е нарушено - развива се недостатъчност на органа, който е засегнат от злокачествени клетки.

Как се диагностицира колоректален рак?

Ако лекарят подозира въпросното заболяване при своя пациент, той ще предпише пълен преглед на ректума. IN Като част от диагностиката на рак на ректума се извършват следните дейности:

Едва след като лекарят постави окончателна диагноза, на пациента ще бъде избран/предписан режим на лечение.

Лечение на рак на ректума

• предоперативен курс на лъчева терапия или химиотерапия;
• хирургическа интервенция;
• постоперативна химиотерапия или лъчева терапия.

Предоперативно лечение

Този вид лечение се провежда при всеки пациент, независимо от стадия на развитие на колоректалния рак. Радиацията или химиотерапията могат да спрат прогресията на тумора, да спрат неговия растеж и разпространение.

Струва си да се знае, че ако въпросното заболяване е диагностицирано в ранните стадии на развитие, тогава на пациента се предписва само лъчева терапия, но в по-тежки стадии на патологията химиотерапията задължително се добавя към лъчетерапията.

хирургия

В медицината има различни методи за отстраняване на рак на ректума, като във всеки случай се избира най-добрият вариант. Хирургът определено ще се опита да спаси червата на пациента - това ще улесни бъдещия живот на пациента и ще му позволи да се върне към сравнително познат ритъм, но това е възможно само по време на операция за рак в ранните стадии на развитие (0-1 ).

Ако пациентът е диагностициран с рак на ректума в стадий 4, тогава операцията се извършва само за чревна обструкция.

Рак на ректума: след операция

Ако операцията е извършена на етап 0-1 рак на ректума, тогава не се извършва постоперативно лечение. В по-късните етапи на пациента се предписва лъчева и химиотерапия за 3-6 месеца.

Забележка:Само онколог може да вземе решение за целесъобразността на определен метод за лечение на рак на ректума.

След лечение на въпросното заболяване и условно възстановяване, пациентът трябва да продължи да посещава лекар в продължение на няколко години за превантивни прегледи - важно е да не пропускате момента на рецидив.

Прогнозата на заболяването е променлива - ако диагнозата е поставена на ранен етап от развитието на рак на ректума, прогнозата може да бъде доста благоприятна, във всички останали случаи динамиката на патологията не може да се предвиди, всичко е индивидуално. Историята познава случаи, когато с диагностициран рак на ректума, дори на 2-3 етапа на развитие, пациентите са живели още няколко десетилетия. Но по отношение на 4-ия етап на въпросното заболяване, лекарите казват недвусмислено - само 5% от пациентите живеят с тази диагноза повече от 5 години.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория.

Как самостоятелно да определите колоректален рак

Проктологичните заболявания са често срещан проблем за много хора по света. Небалансираната диета, липсата на движение, пристрастяването към алкохола, никотина, лошите екологични условия - всичко това се отразява на състоянието на червата и дебелото черво. Всяка година злокачествените тумори все повече засягат работещото население, да не говорим за възрастните хора. Ракът на ректума е деликатен проблем, който изисква интегриран подход към лечението и възстановяването след курса на терапия.

Онкологичните образувания, които засягат ректалната лигавица, в крайна сметка растат през стените й, оказвайки вредно въздействие върху лимфните възли и близките органи. Пациент с диагноза рак на ректума, при липса на навременно лечение, е изправен пред смърт поради бързо увреждане от токсични метастази. Само навременната диагноза и комплексното лечение ще помогнат за успешното преодоляване на болестта. Прочетете повече за това как да откриете колоректален рак по-късно в статията.

Симптоми на заболяването

Почти невъзможно е сами да разпознаете и определите наличието на рак на червата. По правило диагнозата се поставя по време на рутинен преглед от проктолог. Симптомите на рак на червата са подобни на тези на други проктологични патологии и поради това често се възприемат като несериозни отклонения от нормата. Ако имате следните симптоми, определено трябва да се консултирате с проктолог.

Характерни признаци, които помагат да се определи наличието на рак на червата:

• нарушение на пълното движение на червата. Неразумен запек, диария, повишено натрупване на газове;
• усещане за чужд предмет в ануса;
• отделяне от ануса на лигавичен, кървав, гноен характер;
• болка в коремната кухина;
• повръщане;
• клиничният кръвен тест показва нисък хемоглобин;
• фалшиво желание за движение на червата;
• отслабване на цялото тяло, апатия, умора, депресия.

Много хора се сблъскват с подобни отклонения от време на време, без да им придават значение. Раковите клетки не се появяват веднага, те постепенно засягат дебелото черво, влошавайки благосъстоянието на пациента и намалявайки вероятността от пълно излекуване от болестта. За да не е твърде късно, лекарите препоръчват да посещавате проктолог всеки път, когато се наблюдават описаните симптоми. Само навременната диагноза и лечение успешно ще определи как да се отървете от рак на червата.

Диагностични методи

Как сами да откриете рак на дебелото черво? За съжаление, никой не може точно да определи причината за техните заболявания. Наличието на тези симптоми може да показва възпалителни заболявания на дванадесетопръстника, апендицит, стомашни язви, холецистит, хроничен колит, хемороиди и други патологии на коремните и тазовите органи. Как да проверите ректума за рак в този случай? Необходимо е да се подложи на цялостен преглед на тялото, като се изследва подробно състоянието на дебелото черво и вътрешните органи. При назначаването проктологът провежда външен преглед, оценява клиничната картина и изследва състоянието на ректума с пръстов метод. Ако е необходимо, се предписва допълнително инструментално изследване за определяне на точното местоположение на образуванието, неговия размер и етап. Предписва се подробен кръвен тест, чиито показатели показват наличието/отсъствието на възпаление и общото състояние на организма. Изпражненията също се проверяват за скрита кръв, слуз и гнойни включвания.

Как да идентифицираме рак (диагностични методи за рак на дебелото черво):

• Дигиталният метод на изследване ви позволява да оцените състоянието на ректалната лигавица, да идентифицирате наличието на полипи, тумори и други образувания на разстояние 15 сантиметра от ануса. Извършва се от проктолог. Според статистиката повече от половината образувания се определят с помощта на метода на пръстите;
• Иригоскопията е инструментален диагностичен метод с рентгеново естество, който се състои в оценка на състоянието на дебелото черво на дълбочина до 30 сантиметра. Извършва се с помощта на специален контрастен агент, който се инжектира в чревния лумен. Известно време след прилагането му се правят няколко снимки на напълненото черво, въз основа на резултатите от които се поставя диагноза;
• сигмоидоскопията е друг инструментален диагностичен метод, който ви позволява точно да определите наличието на тумори, техния размер и местоположение. По време на сигмоидоскопия е възможно да се вземе материал за по-нататъшно изследване (биопсия). Процедурата включва изследване на червата с помощта на устройство за сигмоидоскопия, оборудвано със специално осветително устройство на върха. Въвежда се в лумена на дебелото черво на дълбочина 50 сантиметра, след което постепенно се изследват лигавицата и стените на органа.
• Колоноскопията е информативен диагностичен метод, който се основава на изследване на червата с помощта на ендоскоп. Тя се различава от сигмоидоскопията само по размера на частта от червата, която се изследва. Ендоскопът ви позволява да разберете състоянието на органа на разстояние до 152 сантиметра дължина.

При необходимост може да се предпише друг вид диагностика - ултразвуково изследване на коремните органи. Ултразвукът ще оцени състоянието на вътрешните органи, както и лимфните възли за увреждане от метастази. Ядрено-магнитният резонанс също е важен за откриване на рак. Позволява ви да определите степента на разпространение на патологичния процес в съседните тъкани и органи, да разграничите злокачествено образувание от доброкачествено и да оцените състоянието на лимфните възли и тазовите мускули. Окончателната диагноза може да се постави само след микроскопско изследване на взетия материал (биопсия).

е злокачествено новообразувание. В епителните клетки на ректума, когато са изложени на канцерогенни фактори, настъпват устойчиви промени. Колоноцитите се делят неконтролируемо, механизмът на апоптозата се нарушава (клетката не умира след определен брой деления) и се развива рак. Тъй като ректума е отдел, неговите злокачествени новообразувания се класифицират като колоректален рак (рак на дебелото черво).

Въпреки факта, че има методи за скрининг на изследване и ректума е достъпен за визуално изследване, ракът на ректума се открива в последните етапи при 30% от пациентите. Това се дължи на факта, че пациентите не придават значение на първите сигнали за развиващо се заболяване.

В началните етапи заболяването е практически безсимптомно, основните признаци на рак се появяват периодично. С напредване на заболяването те се засилват и се появяват нови симптоми.

Първи симптоми

Характерен признак на началните етапи на появата на неоплазма е патологично изхвърляне. Намерени в изпражненията:

Ранните признаци на рак са симптоми на нарушена чревна функция:

• запек Ракът се характеризира с факта, че изпражненията след дълго забавяне на изпражненията се отделят обилно и имат неприятна миризма. Пациентите често се оплакват от усещане за непълно изхождане след дефекация, което води до. Обструкцията е характерна за тумори, разположени в ректосигмоидната област.
• диария Упоритата диария, която не се повлиява от лекарства, възниква поради развитието на проктит и е свързана с прекомерно производство на чревна слуз. Появява се „фалшива“ диария (при чести позиви се отделя малко количество слуз и кървави маси).
• Редуващи се запек и диария. Този симптом възниква на фона на частична чревна непроходимост. Ритъмът на движение на червата е непостоянен.
• Промяна във формата на колоната на изпражненията. При рак на ректума симптомите се появяват рядко. Фекалните маси са сплескани, под формата на топки, нишки, нишки. Въпреки че този симптом е по-характерен за спастичния колит, ако симптомът се появява системно, е наложително да се изследвате за рак.

Тъй като ректумът е разделен на 3 анатомично различни части, симптомите на рака зависят от местоположението на тумора.

Аноректалният рак се характеризира с:

• разпространение извън лигавицата на аналния канал;
• нарушения на акта на дефекация;
• отделяне на кръв, слуз, гной от язва или фистула около ануса;
• нарушено уриниране (ако уретрата е включена в туморния процес).

При рак на ампулата туморът не се появява дълго време. Когато стане значителен по размер, изпражненията го нараняват и тогава се случва следното:

• кървене по време или след дефекация;
• чести, болезнени позиви.

Супрамуларният се проявява:

• чести запек, понякога редуващи се с диария;
• болка в ануса, която се засилва при дефекация или ходене.

Такива симптоми са характерни и за доброкачествени заболявания на ректума. Пациентите често просто не обръщат внимание на първите признаци на опасно заболяване, особено ако преди това са имали колит, проктит или хемороиди. Те започват да приемат лекарства, които елиминират симптомите (това затруднява ранната диагностика на рака) и използват супозитории против хемороиди. Понякога те просто се притесняват да посетят лекар, защото симптомите се появяват периодично и лесно се обясняват. И болката в ранните етапи често липсва. Междувременно туморът расте. Състоянието на пациента се влошава.

По-нататъшно развитие на симптомите

Ако туморът е екзофитичен (расте в чревния лумен), той рядко расте в дебелината на стената и не притеснява пациента дълго време, докато не настъпи механична обструкция или туморът „изпадне“ от ануса. По това време той вече е способен на метастази.

Ендофитният тумор бързо расте през стената на ректума, достига перитонеума, тъканта около ампуларната и аноректалната част на ректума и се разпространява в съседните тазови органи.

С напредването на патологията се засилват основните симптоми:

Ракът на ректума се характеризира с късна поява на общи симптоми:

• анемия;
• слабост;
• отслабване;
• раздразнителност;
• землист цвят на кожата.

С нарастването на тумора пациентите се оплакват от болка в опашната кост, долната част на гърба и сакрума. Ефективността е значително намалена поради чести фалшиви позиви през нощта и се появява безсъние.

Ненавременното или късното посещение на лекар води до метастазиране на тумора. Вторични лезии възникват във всеки орган. Най-често метастазите на рак на ректума засягат:

• черен дроб;
• бели дробове;
• мозък, гръбначен мозък;
• надбъбречните жлези;
• кости.

Основната опасност от рак е именно това, че те протичат с незначителни клинични прояви и едва в последните стадии болката и засилването на други водещи признаци принуждават пациента да потърси медицинска помощ.

Причини и рискови фактори

Ракът е труден за лечение, не само защото често се открива късно. За да излекувате болестта, трябва да знаете причината за нейното възникване. Въпреки вековните изследвания на рака, никой не може да каже точно защо се е появил злокачественият тумор. Идентифицирани са само фактори, допринасящи за появата на атипични клетки:

Въпреки че никотинът не причинява колоректален рак (той насърчава развитието на рак на дихателните пътища и белите дробове), той значително увеличава риска от туморни метастази.

Тялото е засегнато от различни канцерогенни вещества, вируси и микроорганизми (и дори) произвеждащи токсини, които причиняват клетъчна мутация. При продължително излагане на фактори се появяват атипични клетки. Обикновено, веднага щом настъпи такъв срив, имунната защита се задейства и атипичните клетки се унищожават. Ако поради излагане на канцерогенни вещества защитните сили на организма са отслабени, се развива рак. За да изберете адекватно лечение и да прогнозирате по-нататъшния ход на заболяването, е необходимо да определите стадия на заболяването.

Класификация и етапи на рака

Сега широко се използват различни системи за класификация на рака. Най-значимите:

• войводи.

В системата TMN се приемат следните обозначения:

• Това е неинвазивен рак. На повърхностния слой на епитела се появяват атипични клетки.
• Т1 – тумор с размер под 1/3 от обиколката и дължината на ректума, незасягащ мускулния слой на чревната стена.
• Т2 - размерът на тумора не надвишава 1/2 от обиколката и дължината на ректума, инфилтрира мускулния слой и не предизвиква ограничения в изместването на ректума.
• Т3 – тумор с размери повече от половината от дължината или обиколката на ректума, причинява ограничения в изместването, но не се е разпространил в съседни органи.
• Т4 – туморът засяга съседни структури.
• N0 – регионални лимфни възли без промени;
• N1 – има метастази в регионалните лимфни възли. При рак на червата наличието на метастази се определя с помощта на лимфография.
• M0 – няма далечни метастази (в други органи);
• М1 – има далечни метастази.

Класификация на Dukes:

• А – само лигавицата е засегната от тумора;
• B – прорастване на чревната стена, регионални лимфни възли без промени, без далечни метастази.
• С – туморът е прораснал през всички слоеве на чревната стена, има регионални метастази;
• D – открити са далечни метастази.

Класификация на рака по етапи

Ако оценим рака по етапи, тогава:

• 1 - туморът или язвата са малки, ясно ограничени, разположени в малък участък от лигавицата, промените не засягат мускулния слой на чревната стена.
• 2 - туморът не надвишава половината от дължината или обиколката на ректума по размер, не прораства в съседни тъкани и има не повече от 1 регионални метастази.
• 3 – туморът е по-голям от полукръга на червата, патологичните промени засягат съседни органи, има множество метастази в регионалните лимфни възли.
• 4 – туморът е обширен, разпадащ се или тумор с произволен размер, но има отдалечени метастази.

Това разделяне на етапи е необходимо, за да се избере метод на лечение и да се предвиди приблизителната продължителност на живота.

Въз основа на клиничните симптоми е невъзможно да се определи не само стадият на рака, но и фактът, че това заболяване причинява дискомфорт. Определено трябва да се изследвате.

Диагностика

Веднага след като пациентът се консултира с лекар с оплаквания от патологично изпускане, запек или просто идва за годишен профилактичен преглед, при извършване може да се подозира наличието на злокачествено образувание. Дори ако туморът е разположен на височина 10-12 cm от ануса, е възможно да се усети патологична промяна в стената, особено ако помолите пациента да се напрегне. Ракът на горния и супраампуларния ректум не е достъпен за дигитално изследване. Следователно, ако пациентът се оплаква от фалшиви позиви или кървене, освен дигитално изследване е необходимо следното:

Всички пациенти с рак на ректума се насочват за допълнителни изследвания за точно определяне на стадия на заболяването. Задължително:

• лимфография.

За ранна диагностика на рак на ректума се провеждат скринингови изследвания в рискови групи (възраст над 50 години, наличие на кръвни роднини с диагноза колоректален рак). Не забравяйте да предпишете:

• дигитален преглед на ректума;
• хемокултест;
• колоноскопия (веднъж на всеки 5 години).

Почти всички те се проявяват с едни и същи клинични симптоми. А с дигитален преглед и хемокултура е трудно да се различи от рак. Тези заболявания се характеризират с кървене. При дигитално изследване туморът може да се сбърка с разширени хемороиди.

Освен това трябва да се извърши диференциална диагноза със следните патологии:

• възпалителни заболявания на ректума;
• дизентерия;
• язвен колит;
• други тумори (полипи, лимфоми, метастатични тумори);
• хемороиди;
• тумори на тазовите органи;
• саркоми.

Сравнителни характеристики на симптомите на рак и други най-чести заболявания на ректума:

Не може да се постави диагноза само въз основа на симптомите. Окончателно дали става въпрос за рак или доброкачествено заболяване на ректума може да се определи едва след.

Проба за биопсия се взема по време на сигмоидоскопия или по време на фиброколоноскопия. Материал за хистологично изследване се взема от няколко най-подозрителни места и се изпраща за изследване (виж). Само под микроскоп може да се установи наличието или отсъствието на атипични клетки. Всички други методи са необходими за определяне на наличието и местоположението на тумори и язви.

Лечението се предписва от онколог след идентифициране не само на рак на дебелото черво, но и определяне на стадия на заболяването. И за ранна диагностика на заболяването трябва да се консултирате с проктолог или гастроентеролог.

Лечение

Всеки рак може да се лекува комплексно. Използвайте:

• хирургичен метод;
• химиотерапия;
• лъчетерапия.

Диета

Предписват се пациенти, които проявяват симптоми на нарушена чревна функция. Освен това трябва да се има предвид, че има много продукти, които имат канцерогенен ефект:

• мазнини;
• алкохол.

Дори плодовете, зеленчуците и зърнените храни могат да имат канцерогенен ефект, ако съдържат нитрати, плесени и патогенни микроорганизми. Не трябва да консумирате продукти с изтекъл срок на годност или дори с едва забележими участъци от гниене върху продукти от растителен произход.

Пациентите с рак трябва да ограничат консумацията си;

• Вредни храни;
• консервирани храни;
• пушени меса;
• солена храна;
• алкохол.

Трябва да ядете повече храни, които имат антиканцерогенен ефект. На първо място, те включват зеленчуци и плодове с високо съдържание на витамини А, С, Е:

• морков;
• морски зърнастец;
• шипка;
• градинска офика;
• магданоз.

Храните, съдържащи диетични фибри, намаляват риска от развитие на колоректален рак. Препоръчвам:

• домати;
• ябълки;
• сливи;
• круши;
• варива

• Диета на Герсон;
• гладна диета.

Диетата на Герсон изключва:

• сол;
• животински протеини;
• рафинирана захар;
• продукти от брашно.

Преди да „седнете“ на такива диети, трябва да вземете предвид, че в случай на рак тялото се нуждае от незаменими аминокиселини, а техният източник е месо и яйчен белтък. Гладната диета е трудно поносима дори за здрави хора, но за пациенти с рак, особено ако заболяването е придружено от загуба на тегло, дните на гладуване ще бъдат вредни.

Диетата не е заместител на операцията. Операцията при рак на ректума е задължителна.

хирургия

Основният метод за лечение на рак на ректума е операцията. При откриване на неоплазма на всеки етап от заболяването трябва да се извърши операция. В началните етапи радикалният метод ще предотврати прогресирането на заболяването, в последния етап хирургическата интервенция е палиативна (намалява проявата на симптомите, спомага за подобряване на качеството на живот). В зависимост от местоположението на тумора и неговия размер се използва:

• предна резекция;
• абдоминално-анална резекция;
• абдоминоперинеална екстирпация.

Абдоминално-перинеалната екстирпация се използва само при ниско разположени тумори или когато туморът е прекомерно прораснал в съседни тъкани, когато други операции са невъзможни. По време на тази операция се образува неестествен анус. Въпреки че това е болезнено за пациентите, няма друг начин за спасяване на живот.

Принудителна е и операцията на Хартман.

Икономичните операции (ексцизия, електрокоагулация и други операции, извършвани при локална анестезия) се използват, когато:

• злокачествени полипи;
• умерено или силно диференцирани тумори;
• ако туморът е по-малък от 4 cm и не е прораснал в мускулния слой.

Такива операции задължително се допълват от радиация и химиотерапия.

Химиотерапия

Химиотерапия без операция се използва, ако не е възможно хирургично и лъчелечение. Предписано:

Химиотерапията най-често се използва в комбинация с лъчетерапия.

Лъчетерапия

Препоръчително е лъчевата терапия да се използва като основен метод за лечение на рак на ануса в стадий 1-2. В други случаи се предписва като допълнение към операцията.

Прогноза за цял живот

Ракът е заболяване, при което ефективността на лечението се оценява не по това дали пациентът е напълно оздравял, а по вероятността да живее поне още 5 години. Само след лечение на рак на етап 1-2, ако няма рецидиви след 8-10 години, можем да говорим за възстановяване.

Ако ракът на ректума може да бъде открит в началните етапи, тогава вероятността пациентът да живее повече от 10 години без рецидиви или метастази е около 74%. На етап 4, особено когато е придружен от множество метастази, прогнозата е неблагоприятна. Повечето пациенти умират в рамките на една година, но все пак 5 от 100 души живеят 5-10 години. Това зависи от броя на метастазите, размера на тумора и пациента (неговото психологическо настроение, желание за възстановяване, спазване на медицинските препоръки).

За ранно откриване на рак са необходими медицински прегледи, които са свързани с превантивни мерки за разпространение и откриване на колоректален рак.

Предотвратяване

За да предотвратите рак, трябва:

• балансирана диета (ограничаване на мазнините, увеличаване на храни, богати на фибри и витамини);
• нормализиране на чревната функция (изпражненията трябва да бъдат редовни);
• ранно откриване и лечение на заболявания, допринасящи за развитието на рак.

Тъй като е невъзможно да се изключат всички ефекти на канцерогенните фактори, основната превенция е ранното откриване на рак.

Пациентите в риск се подлагат на профилактични прегледи. Предписано:

• (веднъж годишно);
• гъвкава сигмоидоскопия (веднъж на всеки 5 години);
• колоноскопия (веднъж на 10 години);
• иригоскопия (веднъж на всеки 5 години).

При провеждане на изследване на изпражненията за окултна кръв, тестовете се провеждат няколко дни подред. Това е необходимо, тъй като в началните стадии на рак, зацапването се появява периодично.

За да избегнете получаването на фалшив положителен резултат от хемокултния тест, преди да го извършите, трябва да изключите от диетата:

• говеждо месо;
• репичка;
• хрян;
• зеле;
• домати;
• краставици;
• гъби;
• добавки с желязо.

Приемът на високи дози аскорбинова киселина допринася за получаване на фалшиво отрицателен тест.

Основното правило за профилактика на рака на ректума е навременното търсене на лекарска помощ при появата му. Определено трябва да следвате всички препоръки на лекаря не само относно приема на лекарства, но и диета и начин на живот.

Ракът на ректума е признат от лекарите за една от най-трудните за диагностициране патологии и точните причини за карцинома все още не са установени.

Често пациентите отиват на лекар в последния стадий на заболяването.

За да избегнете неблагоприятен изход, трябва да знаете основните симптоми на ректалния карцином и кога се появяват трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Първи признаци

Първите симптоми на карцином обикновено са едва доловими и пациентите много рядко им обръщат внимание. Те са еднакви за мъжете и жените.

Признаците на рак на ректума в ранен стадий в повечето случаи са ограничени до периодични движения на червата и рядко кървене от ануса.

Трябва не забравяйте да отбележите всички промени в изпражненията: Ако човек има рак на ректума, сигмоида или дебелото черво, изпражненията стават тъмни и катранени.

Ракът на ректалния сфинктер обикновено се проявява и като дискомфорт по време на движение на червата и оскъдно ярко алено кървене.

Пациентите изпитват следните симптоми на рак на ректума в ранните етапи:

1. Гадене и загуба на апетит, загуба на тегло.
2. Необичайни изпражнения, дискомфорт в червата или в областта на сфинктера по време на движение на червата.
3. Началният стадий на рак може да бъде придружен от анемия поради чревно кървене.
4. Бледа или жълта кожа, чуплива коса и нокти.
5. Характерни признаци на карцинома са чувство на спазми, желание за дефекация и чувство за подуване.

Поради постоянна дисфункция на червата много пациенти развиват хемороиди. Това заболяване затруднява диагностицирането, тъй като ранните симптоми на карцином често се бъркат с възпаление на хемороидите.

Какви са симптомите?

На всеки етап заболяването се проявява с все по-характерни признаци:

1. Етап 1.През този период пациентът е загрижен за първичните признаци на увреждане на ректума: запек, гадене, лошо храносмилане. Обикновено е възможно да се открие заболяването на този етап само с помощта на ЯМР.
2. Етап 2.Неоплазмата расте в лумена на чревната стена и постепенно злокачествените клетки засягат лимфните възли. Появява се тенезъм - желание за дефекация, придружено от отделяне на определено количество слуз или кръв.
   На този етап туморът най-често се диагностицира при жени по време на гинекологични прегледи. Неоплазмата лесно се палпира през задния влагалищен форникс.
   При децата ракът на червата е доста рядък и обикновено протича по-агресивно. Характерни симптоми - изтощение, загуба на апетит, изпражнения с гной и кръв - се появяват вече на този етап от заболяването.
3. Етап 3.Клиничните симптоми на рак на периферната локализация на ректума на този етап са подуване, режещи усещания в корема, често повръщане и общ дискомфорт.
   При мъжете метастазите засягат простатата и тестисите, при жените - матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Характерни симптоми на рак на долната част на ректума на този етап са усещане за постоянен натиск в ануса, силна болка и пукнатини в ануса.
4. Етап 4.Признаците на рак на червата и ректума стават забележими дори за неспециалист: пациентът изпитва отвращение към храната, бързо губи тегло и развива тежък асцит - натрупване на течност в коремната кухина. По време на тази фаза на образуване на карцином метастазите засягат различни органи и тъкани, поради което пациентът постоянно се притеснява от болка с различна етиология.

Колко дълго живеят пациентите с чревен карцином?Ако патологията се открие на етапи 1-2 и се лекува правилно, периодът на стабилна ремисия може да бъде 15-20 години или повече.

снимка

рентгенова рентгенова снимка
Ултразвукова MRI рентгенова снимка

Причини за развитие

Точните причини за рак на ректума все още не са установени.

Има няколко фактора, които могат да провокират развитието на болестта:

1. Лошо хранене, прекомерна консумация на мазни и пикантни храни.
2. Механично или химическо увреждане на червата.
3. Наследствена предразположеност.
4. Злоупотреба с алкохол или наркотици.
5. Професионални фактори или живот в райони с повишен радиоактивен фон.

Методи за лечение

В медицинската практика има три основни метода за лечение на злокачествени заболявания на червата:

1. Лекарствена терапия, което включва използването на аналгетици и болкоуспокояващи, както и лекарства за нормализиране на чревната функция.
2. Лъчетерапия.
3. хирургия: или операция за запазване на сфинктера.
4. Лечение с народни средства: използване на билкови отвари и инфузии за облекчаване на възпалението и нормализиране на изпражненията, пиене на чай от джинджифил, червена боровинка или градински чай за укрепване на имунната система.

По време и след лечението пациентът трябва да се придържа към принципите на правилното хранене и да не яде мазни и пикантни храни. Навременното лечение и здравословният начин на живот ще помогнат за предотвратяване на повторната поява на рак на ректума.

В съвременната онкология често се наричат ​​злокачествени неоплазми на ректума, комбинирани в една група със злокачествени тумори.

Дефиниция и статистика

Ракът на ректума е заболяване, което се развива в резултат на туморна дегенерация на епителните клетки на лигавицата, покриваща всяка част на ректума, и има характерни признаци на клетъчен полиморфизъм и злокачествено заболяване.

Това означава, че това заболяване се характеризира с бърз инфилтративен растеж с поникване в съседни тъкани, склонност към метастазиране и чести рецидиви дори след квалифицирано лечение.

Според медицински данни това заболяване заема трето място в структурата на раковите тумори на стомашно-чревния тракт.

Той представлява 43% от всички злокачествени новообразувания на червата и 5% в общата структура на раковите тумори от всякаква локализация.

Заболяването засяга еднакво често представители на двата пола, принадлежащи към възрастовата категория 45-75 години. Всяка година се откриват 18 нови случая на всеки 100 000 руснаци. Въпреки изключителното си разпространение, ракът на ректума завършва с благоприятен изход много по-често от други онкологични патологии.

Снимката ясно показва как изглежда раковият тумор - аденокарцином на долния ампуларен ректум

Това се дължи на особеностите на анатомичното местоположение на ректума, чиито първични тумори позволяват откриването им в най-ранните стадии на заболяването. Достатъчно е специалистът да извърши само дигитален преглед или ендоскопско изследване на ректума при първите оплаквания на пациента.

причини

Основните причини за колоректален рак при мъжете и жените се считат за:

• дългосрочно присъствие на изпражнения в ампуларната част на ректума;
• наличието на всякакви хронични заболявания на аноректалната област (хемороиди, хронични анални фисури, парапроктит, хроничен проктит, проктосигмоидит);
• наследствено предразположение (пациенти, които имат кръвни роднини, които са имали рак на ректума или дебелото черво, автоматично се включват в рисковата група за това заболяване);
• наличието на семеен и рак на дебелото черво (ако не се лекува, до четиридесетгодишна възраст неизбежно ще завърши с рак на дебелото черво);
• наличие на онкологична анамнеза (пациенти, които са претърпели, както и жени, които са се възстановили от или яйчници, продължават да остават с висок риск от рак на ректума и дебелото черво);
• принадлежащи към възрастовата категория над 60 години;
• увеличава риска от развитие на злокачествен тумор на ректума (жените, които пушат, са с 40% по-склонни да станат жертва на това заболяване; при мъжете, които пушат, това се случва в 30% от случаите);
• наличието на определени щамове в тялото на пациента (това може да е предраково състояние за злокачествена неоплазма на аналния канал);
• излагане на канцерогенни вещества (предимно химикали: нитрати, промишлени емисии и отрови, пестициди) и йонизиращо лъчение;
• нездравословна диета, пълна с бързо хранене, холестерол, животински мазнини и червено месо.

Класификация

Има няколко вида класификации на злокачествени тумори на ректума. В зависимост от местоположението, ракът на ректума може да бъде :

• Супраампуларен (висок).Представена предимно от плътен скирр, тази форма на рак се характеризира с пръстеновидно стесняване на чревния лумен, придружено от бързо развиваща се стеноза.
• Ампуларна, който е най-често срещаният и има структура на аденокарцином. Тази форма на тумор може да се развие като изпъкнала неоплазма или кървяща язва с основа във формата на кратер.
• аналенразположени в областта на аналния канал. Тази форма на рак, която изглежда като тумор или язва, най-често има плоскоклетъчен тип структура.

Друг тип класификация на рака на ректума, въз основа на местоположението на злокачествените неоплазми, ги разделя на тумори:

• анален регион(среща се в 10% от случаите);
• ректосигмоиденотдел (30%);
• долна, средна и горна ампула(60%) части от ректума.

Класификацията въз основа на вида на растежа на раковите тумори ги разделя на три форми:

• екзофитен(20%), нарастващи в лумена на засегнатото черво;
• ендофитен(30%), развиващи се вътре в тъканите, изграждащи стената на ректума;
• смесен(50%), характеризиращ се с комбинация от екзофитен и ендофитен растеж.

В зависимост от характеристиките на хистологичната структура на туморните тъкани ракът на ректума може да бъде представен от:

• лигавица;
• твърд;
• влакнеста;
• недиференцирани злокачествени неоплазми.

Плоскоклетъчен карцином на ректума

Хистологичната структура на сквамозните карциноми е представена от атипични епителни сквамозни клетки, които в редки случаи имат способността да кератинизират.

Външно плоскоклетъчният рак на ректума прилича на язви с подкопани ръбове; във всеки десети случай приличат на прераснал карфиол.

Язвените тумори се характеризират с ранни метастази в лимфните възли и вътрешните органи, бърз растеж, най-злокачествен курс и разочароваща прогноза.

Характеристиките на плоскоклетъчния карцином включват:

• най-високата степен на злокачественост (след като се появи, туморът скоро заема повече от една трета от чревния лумен);
• голяма (над 5 см) дължина по дължината на ректума;
• покълване в тъканта на съседни органи (уретери и пикочен мехур, простата, вагина);
• бързо проникване в лимфните възли през лимфните съдове;
• зависимост от нивото на клетъчна диференциация (добре диференцираните плоскоклетъчни тумори имат по-добра прогноза и процент на преживяемост на пациентите);
• висока способност за рецидив (най-често рецидивите се появяват в рамките на две години след хирургично лечение).

Преживяемостта при плоскоклетъчен карцином пряко зависи от степента на туморния процес в червата, броя на метастазите в лимфните възли и отдалечените органи, възрастта на пациента, продължителността на заболяването и дълбочината на туморния растеж в чревната стена. .

Най-добри шансове за оцеляване имат пациентите, които започват лечение шест месеца след началото на заболяването. Прогнозата за петгодишна преживяемост при плоскоклетъчен рак на ректума като цяло е 33%. Повечето пациенти умират през първите три години.

Клинични проявления

Коварството на рака на ректума се крие в пълната асимптоматичност на началните етапи от неговото развитие.

За доста дълъг период от време злокачественото новообразувание се увеличава по размер и постоянно расте в тъканта на чревната стена, без да се проявява по никакъв начин.

Появата на специфични признаци на рак, когато пациентът, подозирайки, че нещо не е наред, отиде при лекаря, показва, че онкологичният процес вече е отишъл доста далеч. При много пациенти дотогава туморът е метастазирал в други органи и лимфни възли.

Какви са първите симптоми?

Първоначалният симптом на рак на ректума, който се среща в 60% от случаите, е леко кървене, чието присъствие може да се предположи само чрез забелязване на незначителни примеси на кръв или тъмни съсиреци в изпражненията.

Те се различават от кървящите хемороиди по това, че отделянето на кръв предшества акта на дефекация.

В допълнение към кървавото отделяне от ануса, пациентът може да изпита:

• необяснима умора, причинена от желязодефицитна анемия поради постоянна загуба на кръв;
• задух, който се появява дори след незначително физическо натоварване;
• усещане за недостатъчно движение на червата след изхождане;
• постоянно гадене, причинено от самоотравяне на тялото с нарушена храносмилателна система.

Общи симптоми

Общи симптоми, показващи рязко влошаване на състоянието на пациента, се развиват, когато целият организъм е включен в туморния процес. Това включва:

• изключителна слабост;
• намалена работоспособност;
• повишена умора;
• рязко намаляване на телесното тегло;
• пълна загуба на апетит;
• бледа и суха кожа;
• блед тен.

Всички тези явления са причинени от ежедневна загуба на кръв и тежка туморна интоксикация.

Признаци на анален тумор

• Най-честият и ранен симптом на това заболяване е лек примес на алена кръв в изпражненията.Тъй като същият този симптом е характерна проява на хемороиди, той често подвежда неопитни лекари и самите пациенти. В допълнение към кръвта, гной и слуз често се освобождават от аналния канал на пациента. Този симптом, показващ развитието на съпътстващ перифокален (разположен до туморния фокус) възпалителен процес, е характерен за късните стадии на заболяването.
• Вторият характерен симптом е болката в ануса.Отначало се появяват само по време на движение на червата; Засилвайки се от ден на ден, те стават постоянни, излъчващи се към долната част на корема, гениталиите и бедрата. Редица пациенти изпитват такава болка след продължително седене на твърд стол. Синдромът на болката е свързан с богата инервация на ректума.
• запек, често възникващи при този вид рак, са причинени както от съзнателно задържане на изпражнения, така и от страха на пациента да изпита силна болка по време на изхождане.
• Най-болезнените прояви на заболяването са тенезми– чести (от пет до петнадесет пъти през деня) фалшиви позиви за дефекация, завършващи с леко отделяне на гной, кръв и слуз. След такова изхождане пациентът, който не изпитва удовлетворение, продължава да усеща наличието на чуждо тяло в ректума.
• Патологичното изпускане от ануса често причинява силен анален сърбеж.
• Растежът на тумора в аналния сфинктер води до инконтиненция на газове и изпражнения, а ако са засегнати тазовото дъно и уретрата – до незадържане на урина.
• Стесняването на най-тясната част на ректума неизбежно завършва в развитието чревна непроходимост.

Ампуларно отделение

Ректосигмоидна област

• Раковият тумор на този участък може да бъде представен или от язвен аденокарцином (в този случай се проявява с лигавични секрети и кръв по време на движение на червата), или от скир, се характеризира с прогресиращ запек.
• С нарастването на тумора запекът става по-чест и продължителен, придружено от подуване на лявата част на корема.
• По-нататъшното развитие на туморния процес, придружено от неизбежно добавяне на възпалителни промени, води до частична или пълна чревна обструкция. Този стадий на заболяването се характеризира с наличие на спазми в коремната кухина, честа задръжка на изпражнения и газове и периодични пристъпи на повръщане.

Разлики в признаците на колоректален рак при мъже и жени

Въпреки че повечето симптоми на рак на ректума (особено в началните етапи) по никакъв начин не са свързани с пола на пациентите, все още има някои разлики в клиничното протичане при жените и мъжете.

Ракът на ректума при жените може да прерасне в тъканта на матката или вагината. Ракът на матката не засяга цялостната клинична картина на заболяването, но растежът на тумора в тъканта на задната стена на влагалището може да доведе до образуване на ректовагинална фистула. В резултат на това от женската вагина започват да се отделят газове и изпражнения.

Злокачественият тумор при мъжете може да расте в стената на пикочния мехур, причинявайки образуването на ректовезикална фистула, което води до освобождаване на изпражнения и газове от уретрата. Пикочният мехур често се инфектира. Инфекцията, която прониква в него, прониква през уретерите в бъбреците, причинявайки.

Как се различава от хемороидите?

Хроничните хемороиди могат да бъдат разграничени от рака на ректума чрез комбинация от признаци:

• При хемороиди след дефекация се отделя червена кръв, която се озовава на повърхността на изпражненията, докато при рак на ректума отделянето на по-тъмна кръв, примесена с изпражнения, предшества акта на дефекация.
• При рак на ректума този акт може да бъде предшестван и от лигавичен секрет, примесен с гной, който има неприятен цвят и отблъскваща миризма. След изхождане в изпражненията могат да присъстват фрагменти от туморна тъкан, отделени от самата злокачествена неоплазма. При хемороиди няма такова течение.
• Формата на изпражненията по време на хемороиди практически не се различава от изпражненията на здрав човек по време на един запек. Злокачественият тумор, който блокира чревния лумен, докато расте, променя формата на изпражненията с течение на времето, което го прави лентовиден (дебелината на тази „лента“ в напречното сечение не надвишава един сантиметър).
• При пациент с хемороиди запекът най-често се причинява от страх от болка по време на изхождане; при рак те са свързани с чревна непроходимост.
• Загубата на тегло на пациент, уплашен от болка поради хемороиди, може да бъде свързана с неговия съзнателен отказ да яде (нито апетитът му, нито чувството за глад изчезват). Необяснимата загуба на тегло при рак на ректума е придружена от постоянна липса на апетит.
• Онкологичният процес, като правило, е придружен от повишаване на телесната температура до нивото на субфебрилни стойности.

Само компетентен лекар може да оцени изброените симптоми.

За поставяне на правилната диагноза е необходим физикален преглед на пациента, включващ палпация на корема и дигитален преглед на ректума, както и серия от ендоскопски изследвания и лабораторни изследвания.

Предварителен отговор на въпроса от какво страда пациентът: рак на ректума или хемороиди, може да бъде резултатът от лабораторно изследване.

Етапи и прогноза за оцеляване

Ракът на ректума, който преминава през етап 4 в своето развитие, се развива доста бавно в продължение на няколко години.

След като първо е засегнал тъканите на лигавицата, той започва да се разпространява нагоре и надолу по чревната стена, расте през нея, увеличава се по размер и постепенно запълва целия лумен на ректума.

• Етап 1 рак на ректума има формата на язва или малък (до 2 см) подвижен тумор, заемащ област от лигавицата, която има ясни граници. Дълбочината на проникване е ограничена до субмукозния слой. Продължителността на живота на пациентите с високостепенен и нискостепенен рак на ректума, открит в стадий I, е 80% и продължава десетилетия. За съжаление, на този етап заболяването се открива само при една пета от пациентите.
• Раковият тумор в стадий 2, който е нараснал до пет сантиметра, е ограничен до червата и заема приблизително половината от неговата обиколка. Метастазите или липсват (етап IIA), или засягат единични лимфни възли, локализирани в тъканите на периректалната тъкан (етап IIB). Прогнозата за петгодишна преживяемост на този етап зависи от появата на метастази. При липса на метастази 75% от пациентите оцеляват, с появата им в единични лимфни възли тази цифра пада до 70%.
• Туморният процес в стадий 3 се характеризира с наличието на тумор, чийто диаметър надвишава пет сантиметра. Заемайки повече от половината от чревния лумен, той прораства през всички слоеве на чревната стена и дава множество метастази в съседните лимфни възли. Петгодишната преживяемост на пациенти с единични метастази в лимфните възли е не повече от 50%. При метастатично увреждане на повече от 4 лимфни възли, само 40% от пациентите оцеляват.
• Злокачественото новообразувание от 4 степен е значителен разпадащ се тумор, който активно расте в съседни органи и тъкани, а също така дава множество метастази в лимфни възли и отдалечени органи, прониквайки в тях хематогенно. Няма случаи на петгодишна преживяемост на пациенти с този стадий на рак на ректума. Средно им остават от три до девет месеца живот.

Колко дълго живеят пациентите?

Никой специалист няма да даде категоричен отговор колко дълго живеят хората с рак на ректума, тъй като прогнозата за оцеляване се съставя индивидуално за всеки пациент и се състои от много показатели.

По принцип този индикатор зависи от дълбочината на увреждане на лигавицата. Ако туморният процес не е преминал границите си, шансът за петгодишна преживяемост остава при 90% от пациентите.

• Най-разочароващата прогноза (дори на етапи 1-2) е за ракови тумори, локализирани в долната ампуларна област и в аналния канал на ректума, които изискват инвалидизираща хирургическа намеса и често рецидивират.
• Прогнозата за слабо диференцирани тумори винаги е по-благоприятна, отколкото за силно диференцирани.
• Продължителността на живота значително намалява поради напредналата възраст на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.
• Ако се откаже хирургично лечение на операбилни форми на рак на ректума (стадии I-III), пациентът умира в рамките на една година.

Метастази

Високодиференцираните злокачествени тумори на ректума имат най-висока склонност към метастазиране.

Най-често те метастазират в тъканите:

• (ретроперитонеална, регионална, тазова);
• перитонеум;
• кухи коремни органи;

Усложнения

Ракът на ректума може да бъде придружен от:

• остра чревна непроходимост;
• образуването на междуорганни фистули (параректални, везико-ректални, вагинално-ректални);
• ракова интоксикация на тялото;
• кървене от тумор;
• перфорация на стената на ректума.

Причината за перфорация на червата е прекомерното разтягане на стените му, разположени над мястото на тумора, което провокира чревна обструкция. Чести са и случаите на перфорация на чревните стени в областта на самия тумор.

При перфорация в коремната кухина се развива фекален перитонит; при перфорация в тъканта на перректалната тъкан се развива флегмон или абсцес.

Как да определим заболяването?

Нивото на съвременната онкология позволява на всеки етап от развитието. За целта е разработен ясен диагностичен алгоритъм. Ето диаграма на изследването на пациент със съмнение за рак на ректума Биопсията е възможна само с интегриран подход, който включва използването на:

• хирургическа експозиция;
• дистанционно или контактно преди или след операция;

Водещо значение се отдава на хирургичното лечение; Химиотерапията и лъчетерапията са спомагателни.

Тактиката на хирургическата интервенция зависи преди всичко от локализацията на туморния процес:

• Ако се развие чревна непроходимост, се извършва разтоварваща трансверсостомия и състоянието на пациента се стабилизира. След това се извършва радикална операция за отстраняване на раковия тумор.
• При рак на ректосигмата се извършва операция на Хартман, която се състои в обструктивна резекция на ректума с прилагане на плоска сигмоидна стома.
• При рак на горната и средната ампула се извършва предна резекция на ректума с отстраняване на лимфни възли и лимфни съдове (лимфна дисекция) и тазова тъкан. За да се възстанови чревната непрекъснатост, се извършва първична анастомоза.
• Ако са засегнати средните и долните ампулни участъци, ректумът се отстранява почти напълно, оставяйки непокътнат само сфинктерният апарат. За да се запазят естествените движения на червата, сигмоидното дебело черво се спуска надолу и се фиксира към аналния сфинктер.
• В случай на аноректален рак и увреждане на опорно-двигателния апарат се извършва операция Quenu-Miles, по време на която ректумът се отстранява напълно заедно с лимфните възли и сфинктера, като се заменя с неестествен анус (отстранява се за цял живот).

Химиотерапия, която се състои от интравенозно приложение на комбинация от противоракови химикали, може да се използва:

• в комбинация с хирургично лечение;
• като единствен метод за лечение на неоперабилни тумори;
• за предотвратяване на рецидиви по време на постоперативно лечение.

В съвременната онкология се използват два вида лъчелечение: външно, състоящо се от излагане на малки дози радиация с помощта на специално оборудване и вътрешно (с въвеждане на сензор в ректума).

Радиационното лечение може да се използва:

• преди операция за намаляване на тумора до резектируемо състояние;
• като самостоятелен терапевтичен метод за лечение на възрастни или неоперабилни пациенти;
• за палиативни цели: за облекчаване на състоянието на безнадеждно болни хора.

Последици след операция

Операциите, свързани с отстраняването на рак на ректума, понякога са свързани с редица последствия, които могат да нарушат функционирането на чревния тракт.

Те могат да доведат до:

• фекална инконтиненция.

В допълнение, възпаленият неестествен анус може да провокира чревен пролапс и да причини забавяне на движението на червата.

Предотвратяване

Най-добрата превенция на рака на ректума е премахването на основните рискови фактори, които увеличават вероятността от неговото развитие. За да направите това ви трябва:

• Лекувайте своевременно всички хронични заболявания на ректума (фистули, хемороиди, анални фисури, полипоза).
• Предотвратяване на запек.
• Яжте здравословни храни, спрете да ядете бързо хранене, ограничете консумацията на животински мазнини, като ги замените по възможност с растителни масла и не прекалявайте с червеното месо.
• Минимизирайте излагането на вредни химикали.
• Отървете се от излишните килограми.
• Да водят активен начин на живот.
• Най-малко веднъж годишно се подлагайте на профилактичен медицински преглед.

Видео за резекция на ректален тумор с образуване на колостомия: