Режим на лечение на хроничен бактериален простатит. Спасителен пояс или ускорено излекуване от простатит с антибиотици. Изчисляване на дозата и продължителността на лечението

За оферта:Дендеберов Е.С., Логвинов Л.А., Виноградов И.В., Кумачев К.В. Тактика за избор на режим на лечение на бактериален простатит // RMZh. 2011. № 32. С. 2071

Терминът "простатит" определя наличието на възпаление в простатната жлеза (ПЖ). Хроничният простатит е най-често срещаното урологично заболяване, причиняващо усложнения в урогениталния тракт. При мъжете на възраст 20-60 години хроничният простатит се наблюдава в 20-30% от случаите, като само 5% от тях търсят помощ от уролог. При дълъг курс клиничните прояви на хроничен простатит обикновено се комбинират със симптоми на везикулит и уретрит.

Развитието на хроничен простатит се улеснява от липса на физическа активност, намален имунитет, честа хипотермия, нарушена циркулация на лимфата в тазовите органи и персистирането на различни видове бактерии в органите на пикочно-половата система. В ерата на компютърните технологии заседналият начин на живот води не само до простатит, но и до проблеми със сърдечно-съдовата система и опорно-двигателния апарат.
В момента има голям брой класификации на хроничен простатит, но най-пълната и удобна от практическа гледна точка е класификацията на Американския национален институт по здравеопазване (NIH), публикувана през 1995 г. Според тази класификация има четири категории простатит. простатит:
. I (NIH категория I): остър простатит - остра инфекция на панкреаса;
. II (категория II по NIH): ХБН е хронична инфекция на панкреаса, характеризираща се с рецидивираща инфекция на пикочните пътища;
. III (категория III по NIH): хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка - симптоми на дискомфорт или болка в областта на таза за най-малко 3 месеца. при липса на уропатогенни бактерии, открити чрез стандартни културни методи;
. IIIA: възпалителен синдром на хронична тазова болка (абактериален простатит);
. IIIB: невъзпалителен синдром на хронична тазова болка (простатодиния);
. IV (категория IV по NIH): асимптоматичен простатит, открит при мъже, изследвани за друго заболяване при липса на симптоми на простатит.
Остра бактериална
простатит (PP)
АБП е тежко възпалително заболяване и възниква спонтанно в 90% от случаите или след урологични манипулации в урогениталния тракт.
При статистически анализ на резултатите от бактериални култури е установено, че в 85% от случаите Escherichia coli и Enterococcus faecalis се засяват в бактериалната култура на панкреатичния секрет. Бактерии Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. са много по-рядко срещани. Усложненията на ABP се срещат доста често, придружени от развитието на епидидимит, абсцес на простатата, хроничен бактериален простатит и уросепсис. Развитието на уросепсис и други усложнения може да бъде спряно с бързото и ефективно прилагане на адекватно лечение.
Хронична бактериална
простатит (CKD)
ХБН е най-често срещаното урологично заболяване при мъжете на възраст от 25 до 55 години и представлява неспецифично възпаление на панкреаса. Хроничният неспецифичен простатит се среща при приблизително 20-30% от мъжете на млада и средна възраст и често е придружен от нарушена копулаторна и фертилна функция. Оплакванията, характерни за хроничния простатит, засягат 20% от мъжете на възраст от 20 до 50 години, но само две трети от тях търсят медицинска помощ [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Nickel J. et al., 1999; Wagenlehner F.M.E. и др., 2009].
Установено е, че 5-10% от мъжете страдат от ХБН, но заболеваемостта непрекъснато нараства.
Сред причинителите на това заболяване в 80% от случаите преобладават Escherichia coli и Enterococcus faecalis, може да има грам-положителни бактерии - стафилококи и стрептококи. Коагулазоотрицателни стафилококи, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. и анаеробни микроорганизми са локализирани в панкреаса, но тяхната роля в развитието на заболяването все още остава обект на дискусия и все още не е напълно изяснена.
Бактериите, които причиняват простатит, могат да бъдат култивирани само за остър и хроничен бактериален простатит. Антибактериалната терапия е основата на лечението, а самите антибиотици трябва да бъдат значително ефективни.
Изборът на антибактериална терапия при лечението на хроничен бактериален простатит е доста широк. Най-ефективни обаче са антибиотиците, които могат лесно да проникнат в простатата и да поддържат необходимата концентрация за достатъчно дълго време. Както беше показано в трудовете на Drusano G.L. и др. (2000), левофлоксацин в доза от 500 mg 1 път / ден. създава висока концентрация в простатния секрет, която се поддържа дълго време. Авторите отбелязват положителни резултати при използване на левофлоксацин два дни преди радикална простатектомия при пациенти. Ципрофлоксацин, когато се прилага перорално, също има тенденция да се натрупва в простатата. Идеята за използване на ципрофлоксацин също е успешно въведена от много уролози. Тези схеми за употреба на ципрофлоксацин и левофлоксацин преди операция на простатата са напълно оправдани. Високото натрупване на тези лекарства в простатата намалява риска от следоперативни възпалителни усложнения, особено на фона на персистиращ хроничен бактериален простатит.
При лечението на хроничен простатит несъмнено е необходимо да се вземе предвид способността на антибиотиците да проникват в простатата. В допълнение, способността на някои бактерии да синтезират биофилми може да влоши резултатите от лечението. Изследванията върху ефективността на антибиотиците върху бактериите са изследвани от много автори. Така M. Garcia-Castillo et al. (2008) провеждат in vitro проучвания и показват, че Ureaplasma urealiticum и Ureaplasma parvum имат добра способност да образуват биофилми, което намалява ефективността на антибиотиците, по-специално на тетрациклините, ципрофлоксацин, левофлоксацин и кларитромицин. Левофлоксацин и кларитромицин обаче ефективно действат върху патогена, като имат способността да проникват през образуваните биофилми. Образуването на биологични филми в резултат на възпалителния процес затруднява проникването на антибиотика, като по този начин намалява ефективността на неговия ефект върху патогена.
Впоследствие Nickel J.C. и др. (1995) показаха неефективността на лечението на модел на хроничен простатит с някои антибиотици, по-специално норфлоксацин. Авторите преди 20 години предположиха, че ефектът на норфлоксацин се намалява поради образуването на биофилми от самите бактерии, което трябва да се разглежда като защитен механизъм. По този начин при лечението на хроничен простатит е препоръчително да се използват лекарства, които действат върху бактериите, заобикаляйки образуваните биофилми. В допълнение, антибиотикът трябва да се натрупва добре в тъканите на простатната жлеза. Като се има предвид, че макролидите, по-специално кларитромицинът, са неефективни при лечението на ешерихия коли и ентерококи, в нашето проучване избрахме левофлоксацин и ципрофлоксацин и оценихме ефекта им при лечението на хроничен бактериален простатит.
Хроничен простатит/синдром
хронична болка в таза (CP/CPPS)
Етиологията на CP и CPPS остава неясна в повечето случаи. Въпреки това, анализът на механизмите на развитие на тази патология ни позволява да идентифицираме основните й причинни фактори.
1. Наличието на инфекциозен патоген. ДНК-съдържащи бактериални патогени често се откриват в секретите на простатата по време на преглед на пациенти, което може индиректно да показва тяхната патогенност по отношение на простатата. Способността да се възстанови структурата на ДНК на някои патогени, по-специално Escherichia coli и други бактерии от рода Enterococcus, позволява на микроорганизмите да съществуват дълго време в латентно състояние, без да се проявяват. Това се доказва от данни от културни проучвания. След антибиотична терапия бактериалните култури от простатен секрет са отрицателни. Но след известно време в културите отново се появяват бактерии, способни да възстановят собствената си ДНК структура.
2. Дисфункция на детрузорната регулация. Тежестта на дизуричните явления може да варира при различните пациенти. CP може да бъде напълно асимптоматичен. Ултразвуковите данни обаче потвърждават появата на остатъчна урина при пациенти с CP. Това допринася за прекомерно стимулиране на неврорецепторите за болка и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
3. Намален имунитет. Имунологичните изследвания, проведени при пациенти с CPP, показват значителни промени в имунограмата. Броят на възпалителните цитокини е статистически увеличен при повечето пациенти. В същото време нивото на противовъзпалителните цитокини е намалено, което потвърждава появата на автоимунен процес.
4. Появата на интерстициален цистит. В трудовете на Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. (2006) показват повишаване на чувствителността на интравезикуларния калиев тест при пациенти с CP. Но получените данни в момента се обсъждат - не може да се изключи възможността за изолирана поява на ЦП и интерстициален цистит.
5. Неврогенен фактор при появата на непоносима болка. Клинични и експериментални данни потвърждават източника на тазовата болка, главната роля в произхода на която играят гръбначните ганглии, които реагират на възпалителни промени в панкреаса.
6. Появата на венозен застой и лимфостаза в тазовите органи. При пациенти с наличие на хиподинамичен фактор се появява задръстване в тазовите органи. В този случай се отбелязва венозен застой. Потвърдена е патогенетичната връзка между развитието на ЦП и хемороидите. Комбинацията от тези заболявания се среща доста често, което потвърждава общия патогенетичен механизъм на възникване на заболявания, основани на появата на венозен застой. Лимфостазата в тазовите органи също допринася за нарушаване на изтичането на лимфа от панкреаса, а когато се комбинират други негативни фактори, това води до развитие на заболяването.
7. Влиянието на алкохола. Въздействието на алкохола върху репродуктивния тракт не само причинява отрицателни последици за сперматогенезата, но също така допринася за обостряне на хронични възпалителни заболявания, включително простатит.
Безсимптомно
хроничен простатит (CP)
Хроничният възпалителен процес води до намаляване на оксигенацията на простатната тъкан, което не само променя параметрите на еякулата, но също така причинява увреждане на структурата на клетъчната стена и ДНК на епителните клетки на простатата. Това може да е причина за активиране на неопластични процеси в панкреаса.
Материал и методи на изследване
Проучването включва 94 пациенти с микробиологично потвърдена ХБН (категория II по NIH) на възраст от 21 до 66 години. Всички пациенти са подложени на цялостен урологичен преглед, който включва попълване на CP Symptom Scale (NIH-CPSI), пълна кръвна картина (CBC), микробиологично и имунохистохимично изследване на панкреатичен секрет, PCR диагностика за изключване на атипична вътреклетъчна флора, TRUS на простатата и урофлоуметрия. Пациентите са разделени на две равни групи от по 47 души, като в 1-ва група са 39 души (83%) на възраст 21-50 години, във 2-ра група - 41 (87%). Група 1, като част от комплексното лечение, получава ципрофлоксацин 500 mg 2 пъти на ден. след хранене, общата продължителност на терапията е 3-4 седмици. Втората група получава левофлоксацин (Eleflox) 500 mg 1 път / ден, продължителността на лечението е средно 3-4 седмици. В същото време на пациентите е предписана противовъзпалителна терапия (супозитории с индометацин 50 mg 2 пъти / ден в продължение на 1 седмица), α-блокери (тамсулозин 0,4 mg 1 път / ден) и физиотерапия (магнитна лазерна терапия съгласно методичните препоръки). ). Клиничното наблюдение се извършва през целия период на лечение на пациентите. Лабораторен (бактериологичен) контрол на качеството на лечението се извършва след 4-5 седмици. след прием на лекарството.
резултати
Клиничната оценка на резултатите от лечението се извършва въз основа на оплаквания, обективен преглед и ултразвукови данни. И в двете групи повечето пациенти показват признаци на подобрение в рамките на 5-7 дни от началото на лечението. По-нататъшната терапия с левофлоксацин (Eleflox) и ципрофлоксацин показа ефективността на лечението и в двете групи.
При пациенти от група 1 се наблюдава значително намаляване и изчезване на симптомите, както и нормализиране на броя на левкоцитите в панкреасния секрет, увеличаване на максималния обемен дебит на урината според урофлоуметрията (от 15,4 до 17,2 ml / с). Средният резултат по NIH-CPSI намалява от 41,5 на 22. Предписаната терапия се понася добре от пациентите. 3 пациенти (6,4%) са развили странични ефекти от стомашно-чревния тракт (гадене, разстройство на изпражненията), свързани с приема на антибиотика.
При пациенти от група 2, които са получавали ципрофлоксацин, се наблюдава намаляване или пълно изчезване на оплакванията. Максималният обемен дебит на урината според урофлоуметрията се повишава от 16,1 на 17,3 ml/s. Средният резултат по NIH-CPSI намалява от 38,5 на 17,2. Странични ефекти са отбелязани в 3 (6,4%) случая. По този начин не получихме значителни разлики въз основа на клиничното наблюдение на двете групи.
При контролно бактериологично изследване на 1-ва група от 47 пациенти, получаващи левофлоксацин, унищожаването на патогените е постигнато при 43 (91,5%).
По време на лечението с ципрофлоксацин изчезването на бактериалната флора в простатния секрет е наблюдавано при 38 (80%) пациенти.
Заключение
Днес флуорохинолоните от второ и трето поколение, които са широкоспектърни антибактериални лекарства, продължават да бъдат ефективни антимикробни средства за лечение на урологични инфекции.
Резултатите от клиничните проучвания не показват значителна разлика между употребата на левофлоксацин и ципрофлоксацин. Добрата поносимост на лекарствата позволява да се използват в продължение на 3-4 седмици. Данните от бактериологичните изследвания обаче показват най-голямата антимикробна ефективност на левофлоксацин в сравнение с ципрофлоксацин. В допълнение, дневната доза левофлоксацин се осигурява от еднократна доза от таблетната форма на лекарството, докато пациентите трябва да приемат ципрофлоксацин два пъти дневно.

Литература
1. Пушкар Д.Ю., Сегал А.С. Хроничен абактериален простатит: съвременно разбиране на проблема // Медицински клас. - 2004. - № 5-6. - стр. 9-11.
2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Популационен фармакокинетичен анализ на проникването в простатата от левофлоксацин. Антимикробни агенти Chemother. 2000 август;44(8):2046-51
3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Разлики в развитието на биофилм и чувствителността към антибиотици сред клиничните изолати на Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. J Antimicrob Chemother. 2008 ноември;62(5):1027-30.
4. Schaeffer A.J., Anderson R.U., Krieger J.N. Оценка и управление на синдрома на болка в таза при мъжете, включително простатит. В: McConnell J, Abrams P, Denis L, et al., редактори. Дисфункция на долния унарен тракт при мъжете, оценка и управление; 6-та международна консултация относно новостите при рака на простатата и заболяванията на простатата. Париж: Здравни публикации; 2006. стр. 341-385.
5. Wagenlehner F. M. E., Naber K. G., Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Диагностика и лечение на простатит и синдром на тазова болка при мъжете. Dtsch Arztebl Int. март 2009 г.; 106 (11): 175-183
6. Никъл Дж.С., Дауни Дж., Фелисиано А.Е. Jr., Hennenfent B. Повтаряща се масажна терапия на простатата за хроничен рефрактерен простатит: опитът на Филипините. Tech Urol. 1999 септември;5(3):146-51
7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Антибиотична фармакокинетика при възпалена простата. J Urol. 1995 февруари;153(2):527-9
8. Nickel J.C., Olson M.E., Costerton J.W. Плъх модел на бактериален простатит. Инфекция. 1991; 19 (Допълнение 3): 126-130.
9. Нелсън У.Г., Де Марзо А.М., Де Уиз Т.Л., Айзъкс У.Б. Ролята на възпалението в патогенезата на рака на простатата. J Urol. 2004; 172: 6-11.
10. Weidner W., Wagenlehner F.M., Marconi M., Pilatz A., Pantke K.H., Diemer T. Остър бактериален простатит и хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка: андрологични последици. Андрология. 2008;40(2):105-112.

За съжаление, това е доста често срещано заболяване. Според статистиката почти половината от мъжете на една или друга възраст са изправени пред този проблем. Причините за възпалението могат да бъдат различни и затова в съвременната медицина има няколко вида на това заболяване. Един от тях е бактериалният простатит.

Поради широкото разпространение на болестта много мъже се интересуват от допълнителна информация за нея. Какви са причините за бактериалното възпаление? На какви симптоми трябва да обърнете внимание? Кои съвременни методи на лечение са най-ефективни?

Какво е простатит? Основни форми на заболяването

Преди да разгледаме въпроса какво е бактериален простатит, струва си да разберем какво представлява простатната жлеза или простатата. Това е малък орган, който е част от репродуктивната система. Намира се малко под пикочния мехур, около уретрата. Простатата произвежда до 70 процента от семенната течност, която след това се смесва със спермата, която се образува в тестисите. Простатната жлеза също играе роля в процеса на освобождаване на сперма и поддържа ерекцията. Освен това влияе върху задържането на урина.

Простатитът е заболяване, придружено от възпалителен процес в тъканите на простатната жлеза. В зависимост от причините за развитието, съвременната медицина разграничава няколко основни вида заболяване:

• остър бактериален простатит - възпалението в този случай се развива на фона на инфекция на органа от специфични бактерии (например хламидия, гонококи и др.);
• хроничната форма на бактериален простатит, като правило, се развива на фона на неправилна терапия или нейното отсъствие (заболяването продължава повече от три месеца, периодът на благополучие се заменя с обостряне на възпалителния процес);
• неспецифичен простатит - възпалителният процес при това заболяване се причинява от активиране или изобщо не е свързан с бактериална инфекция;
• асимптоматичният възпалителен простатит протича без изразени симптоми и доста често възпалителният процес отшумява сам.

Причини за бактериален простатит

Както подсказва самото име, възпалителният процес в този случай е свързан с активността на бактериални микроорганизми. Причинителите на бактериален простатит доста често проникват в тъканта на простатата, ако пациентът има инфекции, предавани по полов път. Почти всяка полово предавана болест (например гонорея, хламидия) може да доведе до възпаление на простатата.

При мъжете на средна възраст опортюнистични микроорганизми, като E. coli, също могат да действат като патогени. Малко по-различна картина се наблюдава при пациенти в напреднала възраст. Факт е, че много мъже над 50-годишна възраст са диагностицирани с така наречената доброкачествена хиперплазия на простатата (придружена от тъканна пролиферация). При такава патология евакуацията на секреторната течност от простатата е затруднена, в резултат на което тя започва да се натрупва вътре в жлезата. Стагнацията на секретите води до активна пролиферация на патогенни микроорганизми и съответно до възпаление.

Също така бактериалният простатит може да се развие на фона на различни патологии на пикочно-половата система. Например, възпалението се диагностицира много по-често на фона на обструкция на пикочния мехур, инфекция на пикочните пътища, епидидимит и уретрит. Разпространението и проникването на инфекция вътре се улеснява от фимоза (сливане на препуциума). Възпалението на простатата може да бъде предизвикано от различни наранявания на перинеума, поставяне на уринарен катетър, предишна цистоскопия (вътрешен преглед на пикочния мехур) или биопсия.

Има ли рискови фактори?

Както можете да видите, причините за възпалението могат да бъдат различни. Освен това има група от така наречените рискови фактори, чието присъствие увеличава вероятността от развитие както на остър, така и на хроничен простатит:

Признаците на бактериален простатит обикновено са доста характерни. Заболяването започва остро и се развива бързо. Често пациентите първо забелязват висока температура, слабост, болки в тялото, умора, мускулни болки, гадене и повръщане.

Заедно с това се появяват и проблеми с функционирането на пикочно-половата система. Процесът на уриниране става труден и болезнен, а позивите зачестяват. Пикочният мехур обаче не се изпразва напълно. Струята по време на уриниране става слаба, а самата урина придобива доста неприятна миризма. Може да съдържа и малки количества кръв. Може да се появи болка и парене в уретрата.

Пациентите често отбелязват други симптоми на бактериален простатит. По-специално, болката се появява в пубисната област, която също се излъчва в долната част на гърба. Може да има болезненост в тестисите и перинеалната област. Мъжете изпитват проблеми с ерекцията, а еякулацията е придружена от болезнени усещания. Понякога в семенната течност могат да се видят следи от кръв. Болка се появява и по време на изхождане.

Ако забележите подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Колкото по-скоро пациентът получи квалифицирана медицинска помощ, толкова по-малко вероятно е заболяването да стане хронично.

Хроничен бактериален простатит

Веднага си струва да се отбележи, че тази форма на заболяването е доста рядка. Хроничният бактериален простатит може да бъде свързан с активността на бактерии, които са защитени от въздействието на лекарствата, тъй като се намират дълбоко в простатната тъкан. Освен това някои микроорганизми стават нечувствителни към широкоспектърни антибиотици.

Обострянето на хроничния бактериален простатит е придружено от почти същите симптоми като острата форма на заболяването. Има болка при уриниране, болка в корема и перинеума, наличие на кръв в урината и семенната течност. От друга страна, рядко се наблюдава треска и други признаци на интоксикация на тялото. Екзацербацията се заменя с период на относително благополучие - мъжът се чувства нормално, но все още има някои смущения в работата на пикочно-половата система. По-специално, пациентите страдат от повишено желание за уриниране. Има и проблеми с ерекцията (понякога до сериозна еректилна дисфункция) и намалено либидо.

Диагностика на заболяването

Първо, лекарят провежда физически преглед и събира анамнеза, за да получи пълна картина на симптомите, които притесняват пациента. По правило това е достатъчно, за да подозирате простатит и да назначите допълнителни изследвания.

Пациентът предоставя проби от кръв и урина, чийто анализ помага за откриване на маркери на възпаление. Необходима е и цифрова ректална жлеза, която позволява на лекаря да определи размера, контурите, консистенцията на органа, степента на болка и някои други параметри. Освен това по време на масаж на простатата можете да вземете проби от неговия секрет, които след това се изпращат за лабораторен анализ. Културата на пробите помага да се определи вида на инфекцията и степента на нейната чувствителност към определени лекарства.

Допълнителен преглед се извършва само при съмнение за усложнения. С помощта на цистоскопия лекарят може да изследва и оцени състоянието на пикочните пътища и пикочния мехур. Понякога се извършват допълнителни уродинамични изследвания. Трансректален ултразвук и компютърна томография помагат за по-добро изследване на състоянието на простатата и откриване на наличието на абсцеси или камъни. При съмнение за злокачествена клетъчна дегенерация се извършва биопсия на простатата.

Медикаментозно лечение на простатит

След пълен преглед лекарят ще може да създаде най-ефективния режим на лечение. По правило първата стъпка е лечението на бактериален простатит с антибиотици. По-специално, лекарствата, съдържащи тетрациклин и ципрофлоксацин, се считат за доста ефективни антибактериални средства. В зависимост от тежестта на заболяването и вида на инфекцията, антибиотичната терапия може да продължи от четири до шест седмици. Понякога лекарствата се прилагат интравенозно през първите няколко дни и след това се преминава към таблетна форма. При хронично възпаление лечението може да продължи до 12 седмици.

Други лекарства също се използват за лечение на бактериален простатит. По-специално, спазмолитици, които спомагат за отпускане на шийката на пикочния мехур и намаляване на болката по време на уриниране, могат да облекчат състоянието на пациента. По правило режимът на лечение включва Alfuzosin, Terakhosin, Silodosin и някои други.

Ако е необходимо, на пациента се предписват болкоуспокояващи, а именно нестероидни противовъзпалителни средства (парацетамол, ибупрофен), които също помагат за облекчаване на треската. Приемането на мултивитаминни комплекси, имуномодулатори и биостимуланти ще има положителен ефект върху състоянието на мъжа.

Други лечения

По време на етапа на възстановяване пациентите често се препоръчват да се подлагат на масаж на простатата. Тази процедура помага за премахване на стагнацията на течности, подобряване на тъканния метаболизъм, повишаване на местния имунитет, възстановяване на дренажната функция на простатата, както и увеличаване на притока на кръв.

Също така по време на процеса на лечение могат да се използват различни методи на физиотерапия, по-специално:

• магнитна терапия;
• трансректална ултразвукова терапия;
• електрическа стимулация.

Всички методи, описани по-горе, помагат за нормализиране на кръвообращението и премахване на застояли процеси.

Кога е необходима операция?

Хирургията е крайна мярка. Използва се само ако дългосрочната лекарствена терапия и други методи на лечение не дават никакъв ефект. Частичната хирургична процедура обикновено се извършва при пациенти в напреднала възраст. В млада възраст те се опитват да избегнат такова радикално лечение, тъй като понякога води до импотентност, енуреза и безплодие. Най-често операцията се предписва на пациенти в напреднала възраст с хронични форми на простатит, тъй като те трябва да страдат от проблеми с уринирането и постоянна болка в продължение на много години. При необходимост се извършва допълнителна пластична корекция, която помага за възстановяване на пикочните пътища и нормализиране на функционирането на пикочния мехур.

Алтернативни методи за лечение на заболяването

Разбира се, има и други, по-малко традиционни методи за лечение на простатит. Например, понякога добър ефект имат лекарствени микроклизми, лечение с пиявици, акупунктура и масаж.

При пациенти с хронични форми на заболяването се препоръчва санаториално-курортно лечение. Специални физически упражнения, които ще помогнат за възстановяване на кръвообращението и премахване на стагнацията на кръвта в тазовите органи, също ще имат положителен ефект върху състоянието на тялото.

Как да се лекува бактериален простатит с народни средства? Днес са известни много средства за премахване на възпалителния процес. По-специално, топлите отвари от бял равнец, хвощ и градински чай понякога имат положителен ефект върху състоянието на тазовите органи. Специални ректални супозитории също се приготвят от пчелни продукти и лечебни билки.

Във всеки случай си струва да запомните, че преди да използвате който и да е продукт, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Каква е прогнозата за пациентите?

Позволява ли на мъжете да постигнат добри резултати? Струва си да се каже веднага, че успехът на терапията ще зависи от много фактори, включително етапа и формата на заболяването, възрастта на пациентите, наличието на съпътстващи заболявания и др.

Острият бактериален простатит се повлиява добре от медикаментозно лечение. Още няколко дни след началото на терапията пациентът може да забележи подобрение в благосъстоянието. От друга страна, неправилното лечение, липсата му или прекъсването му (например доста често мъжете спират да приемат лекарства, когато симптомите изчезнат, без да завършат пълния курс) може да доведе до развитие на хронична форма на заболяването.

Хроничният простатит е заболяване, което се лекува много по-трудно. Рецидивите могат да се случват отново и отново. И в такива случаи лекарите често препоръчват на пациентите хирургическа интервенция. Резултатите от хирургичното лечение обикновено са положителни. Отново, понякога операцията е изпълнена с не много приятни последици.

Тялото на всеки човек съдържа различни микроорганизми, които не причиняват никаква вреда на здравето. Но под въздействието на определени фактори предишните безвредни бактерии стават причина за различни патологии.

Едно от тези заболявания е инфекциозно възпаление на простатната жлеза.

Тази патология се счита за най-честата мъжка болест и причинява не само физически, но и морален дискомфорт.

Причини и принцип на развитие на заболяването

Част от бактериите, присъстващи в тялото, обитават червата на човека, другата част се намират върху кожата. Но често микроорганизмите навлизат през уретрата в простатната жлеза, чийто секрет обикновено е стерилен.

В същото време съставът на секрецията на този мъжки орган има идеални условия за живота на микробите, поради което бактериите, които са влезли в жлезата, започват активно да се размножават.

Имунната система, реагирайки на наличието на микроорганизми, изпраща левкоцити, за да ги елиминира. Резултатът от този процес е инфекциозен простатит.

Какви бактерии причиняват възпаление:

• коли. Причинява заболяване на мъжкия орган в 70-80% от случаите;
• стрептокок;
• стафилококи;
• ентерококи;
• трихомонада;
• хламидия;
• Протей;
• клебсиела

Инфекцията и бактериите, причиняващи простатит, проникват в жлезата под въздействието на следните фактори:

• наличието на фимоза на този мъжки орган;
• извършване на незащитен полов акт (по време на анален секс рискът от патогенни микроорганизми се увеличава няколко пъти);
• развитие на остър епидимит;
• извършване на трансуретрални интервенции без предварително предписване на антибактериално лекарство;
• катетеризация на пикочния мехур, извършена в нарушение на правилата;
• наличието на патологии на шийката на пикочния мехур, които причиняват нарушаване на процеса на уриниране;
• намалена имунна защита, включително причинена от заболявания като диабет, СПИН или ХИВ;
• стесняване на пикочния канал;
• появата на проблеми с уринарната функция поради развитието на аденом на простатата.
• наличието на инфекции в пикочните пътища, тъй като простатитът е една от основните причини за неговото развитие;
• появата на хормонална дисфункция;
• наличие на болести, предавани по полов път;

Съществуват и рискови групи за развитие на бактериално възпалително заболяване на простатата, включително хора, които:

1. Имат лоши навици - пушене, пиене на алкохол.
2. Те водят заседнал начин на живот.
3. Имате промискуитет или нередовен секс.
4. Те изпитват стрес.
5. Минахме границата от 50 години. Често възрастните хора развиват хиперплазия на мъжката жлеза, причинявайки разрастване на нейните тъкани, в резултат на което отделянето на секрет става много по-трудно. Стагнацията на течността насърчава разпространението на микроби.

Инфекциозният възпалителен процес на простатата е незаразно заболяване, което не се предава по полов път.

Въпреки това, ако заболяването е причинено от микроорганизъм като трихомонада или хламидия, тогава те могат да бъдат предадени на сексуален партньор.

Видове инфекциозен възпалителен процес

Има два вида бактериален простатит при мъжете:

1. Инфекциозен простатит в остра форма. Има по-изразени и интензивни симптоми. Острото възпаление има три стадия на развитие: 1. катарален; 2. фоликуларен; 3. паренхимни.
2. Хронично инфекциозно възпаление. Този вид заболяване, причинено от микроорганизми, се диагностицира в 95% от случаите на развитие на патология на мъжката жлеза. Хроничният вирусен простатит има по-слабо изразени симптоми, но може да причини доста силен дискомфорт при мъжете. Най-често ХБН възниква в остра форма на фона на неефективна терапия или поради пълна липса на лечение.

Симптоми

При острия и хроничния бактериален простатит лечението и симптомите се различават леко. При острия ход на бактериалния простатит симптомите са доста интензивни, възникват внезапно и причиняват силна болка.

Симптоми на остро бактериално възпаление на жлезата:

• повишаване на общата телесна температура до 38 градуса, придружено от втрисане;
• болка в перинеума, която може да излъчва към слабините, опашната кост, главата на гениталиите и долната част на гърба. болката е заядлива или болезнена по природа;
• възникват проблеми с уринирането, струята става непостоянна, появява се постоянно усещане за пълнота на пикочния мехур, поради което позивите за уриниране стават по-чести. такива промени са признак на притискане на уретрата от увеличена простата;
• чувство на слабост и умора, болки в мускулите;
• изгаряне на уретрата, възникващо поради голям брой микроби и техните отпадъчни продукти.

Острият инфекциозен простатит има определена последователност от симптоми в зависимост от етапа на развитие:

1. По време на катаралния стадий се засягат каналите на простатата. В областта на перинеума се появява болка, която може да се излъчва към сакрума. Уринирането също може да стане по-често и да се появи болка;
2. На фоликуларния етап започва възпалителният процес на лобулите на жлезата. Болката става по-силна и започва да се излъчва към ануса. Уринирането става трудно, телесната температура се повишава до 38 градуса;
3. На паренхимния етап инфекциозният простатит засяга целия орган. Телесната температура достига 40 градуса. Появява се силна болка в перинеума и може да се появи запек.

Хроничният тип заболяване, причинено от бактерии, има по-слабо изразени симптоми, които периодично могат да изчезнат напълно. Това е така, защото инфекцията може да отшуми за известно време и след това да се върне с нова сила.

Хроничният бактериален простатит има следните симптоми:

• болка при уриниране;
• появата на болка в областта на слабините;
• намалена ерекция;
• появата на болка по време на секс;
• бърза еякулация, по време на която се появява болка;
• в спермата може да има кръв.

Взети заедно, тези признаци могат да причинят нервни разстройства - раздразнителност, апатия и загуба на интерес към живота.

Диагностика

Преди да започнете лечение на бактериален простатит, трябва да посетите специалист, за да поставите точна диагноза.

Урологът ще разпита пациента за наличието на някакви оплаквания и ще извърши преглед. Ако симптомите показват хроничен бактериален простатит, специалистът ще извърши ректално палпиране на проблемния орган през ануса. Този диагностичен метод също ви позволява да откриете зоната на локализация на патогенни микроорганизми.

При признаци и оплаквания, показващи хроничен бактериален простатит, протичащ в остра форма, както и при хипертермия, ректалната палпация е противопоказана. Тъй като съществува риск от разпространение на патогенни микроорганизми чрез кръвта, което ще причини сериозни усложнения.

След прегледа специалистът ще напише указания за тестове:

1. Изследване на простатната секреция.
2. Общи изследвания на урина и кръв.
3. PSA кръвен тест (за откриване на рак).
4. Извършване на спермограма.
5. Анализ на изстъргване на уретрата.

• трансректален ултразвук на простатата;
• компютърна томография;
• урография;

След като получи всички резултати от изследването, лекуващият лекар поставя диагноза и предписва ефективна терапия.

Лечение

Лечението на инфекциозен простатит, независимо от неговата форма, включва прием на антибиотици. Бактерицидно лекарство може да бъде предписано само от специалист въз основа на вида микроорганизми, причинили заболяването.

Неконтролираната употреба на антибиотици е силно обезкуражена поради възможни странични ефекти, алергични реакции и липса на ефективност.

По-често от други се предписват антибактериални средства, принадлежащи към групата на флуорохинолоните. Тези лекарства имат широк ефект, ефективни са срещу повечето микроорганизми и имат минимални странични ефекти.

Също така е възможно да се предписват лекарства от групата на тетрациклините, пеницилините, цефалоспорините и макролидите. Лекарите често предписват едновременно приложение на няколко групи, което повишава ефективността на терапията.

За лечение на възпаление на жлезата при мъжете лекарствата, в допълнение към антибиотиците, включват адренергични блокери и инхибитори, които помагат да се отървете от проявите на заболяването в пикочно-половата система. Предписани са и лекарства за подобряване на микроциркулацията в проблемната област, което помага за намаляване на възпалението и облекчаване на подуването.

Комплексната терапия на заболяването включва приемане на лекарства, които повишават имунитета, с помощта на които възпалението може да се излекува много по-бързо.

Лечението на хронично бактериално възпаление на жлезата включва физиотерапевтични методи:

• масаж;
• електрофореза;
• магнитотерапия.

При остри възпаления, поради опасност от разпространение на инфекция, са забранени термични манипулации, масаж на проблемната зона и употребата на андрогени.

Диета при заболяване на простатата

Уролозите, на въпроса как да се лекува възпаление на мъжката жлеза, препоръчват не само лекарствена терапия, но и спазване на специална диета.

Необходимо е напълно да се изключи консумацията на алкохол, мазни, пикантни и пушени храни, газирани и енергийни напитки. Струва си да се откажете от подправките, мазните бульони и да сведете до минимум приема на сол.

Трябва да включите варени зеленчуци, постно месо и риба, голямо количество зеленчуци, плодове, плодове и течности - билкови чайове, плодови напитки.

Традиционна медицина за лечение на възпаление на простатата

Хроничният бактериален простатит е трудно лечимо заболяване. Често мъжете, разочаровани от традиционната медицина, прибягват до народни рецепти:

1. Суровите белени тиквени семки, в количество 0,5 кг, се счукват и се смесват с 200гр. пчелен мед От получената смес оформете топчета колкото орех. Приемайте по една топка два пъти на ден половин час преди хранене.
2. Половин час преди хранене се пие сок от магданоз – 3 с.л. лъжица.
3. Медът и семената от лук се смесват в равни пропорции. Използвайте три пъти на ден по 1 чаена лъжичка.

Възможни усложнения

Мъжете често се притесняват да се свържат с уролог, ако изпитват неприятни симптоми на възпаление.

Но е необходимо да се разбере, че такова сериозно заболяване може да причини сериозни последици:

• патологични промени в пикочния мехур;
• цистит на рецидивираща форма;
• аденом на простатата;
• сепсис;
• абсцес;
• безплодие;
• рак на простатата;
• импотентност.

Предотвратяване

1. Да се ​​откажат от лошите навици.
2. Преминете към здравословна диета.
3. Водете редовен сексуален живот с редовен партньор.
4. Избягвайте хипотермия.
5. Спортувайте и бъдете физически активни.
6. Редовно посещавайте уролог за профилактичен преглед.

Ако откриете някакви признаци, показващи развитието на заболяване на мъжката жлеза, трябва незабавно да посетите специалист. В крайна сметка, колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям ще бъде ефектът.

Режим на лечение на простатит с антибиотици

Простатитът е възпаление на простатната тъкан. Простатната жлеза е орган в мъжкото тяло, който произвежда простатен секрет, който е неразделна част от спермата, а също така играе ролята на клапа, която затваря изхода на пикочния мехур по време на ерекция. В допълнение, простатната жлеза допринася за производството на тестостерон, който е отговорен за мъжествеността.

Класификация

Обикновено простатитът се разделя на остър и хроничен, както и на инфекциозен (бактериален) и неинфекциозен (абактериален).

Причините за това заболяване са както следва:

1. ППИ, т.е. инфекции, предавани по полов път (уреаплазма, хламидия, гонокок, гъбички Candida и др.), Могат да проникнат в уретралната тъкан и да я увредят.
2. Нарушено кръвообращение в малкия таз. Конгестията, която се наблюдава в простатата, ще доведе до нейното възпаление.
3. Заседнал начин на живот. Офис служители, шофьори и служители са изложени на риск.
4. Нарушен имунитет.
5. Редовен стрес.
6. Хормонален дисбаланс.
7. Липса на микроелементи и витамини в организма.
8. Редовна хипотермия.

Не може да се каже, че ако имате чести стрес или сте шофьор на автобус, тогава 100% ще имате простатит. Въпреки това можем да кажем, че сте изложени на риск и трябва да следите по-внимателно здравето си.

Лечение на простатит

Както виждаме, има доста причини за развитието на простатит и почти всички от тях по един или друг начин са причинени от различни микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички и протозои).

Когато започнем да лекуваме простатит, ние сме изправени пред две много важни задачи: да унищожим патогена и да премахнем възпалението.

Струва си да се отбележи, че има доста методи за облекчаване на възпалението, вариращи от медицински процедури до народни средства. Въпреки това, за да преодолеем патогена, могат да ни помогнат само антибиотици, които, между другото, не винаги могат да се справят сами.

Това се дължи на факта, че антибиотиците могат да повлияят на бактериите и протозоите, докато същите вируси са напълно устойчиви на тях и има специална противогъбична терапия срещу гъбичките.

Как да се лекува простатит с антибиотици

Днес има огромно разнообразие от антибактериални лекарства и антибиотични схеми за лечение на простатит, също огромен брой. Трябва обаче да помним, че за успешно лечение е най-добре да се определи вида на патогена. Могат да се използват и широкоспектърни антибиотици, но тяхната ефективност е много по-ниска от тази на антибиотиците, които са пригодени за специфичен патоген.

За да се определи вида на патогена, се извършва специален анализ. Необходим е само сок от простатата. Освен това се извършва друг анализ, за ​​да се провери чувствителността на определен патоген към редица антибиотици. Тези изследвания значително ще улеснят лечението в бъдеще. Ето защо добрите лекари не предписват веднага лекарства на пациента, а предпочитат първо да изчакат резултатите от теста.

Накратко за формите на заболяването

Изборът на лекарство ще зависи изцяло от това каква форма на простатит, на какъв етап е и какво е общото състояние на пациента.

Има 2 форми на заболяването:

1. Пикантен. Симптомите са добре изразени. Пациентът се притеснява от непрекъснат сърбеж в областта на слабините, уриниране на малки порции, болезнено и трудно. Доста често това може да бъде придружено от висока температура. Ако навреме се консултирате с лекар и се подложите на курс на лечение, прогнозата е пълно възстановяване.
2. Хронична. Заболяването е рецидивиращо. Периодите на обостряне са последвани от периоди на ремисия. Възниква в ситуации, когато остър простатит не е бил лекуван или лечението му е било неправилно. По правило курсът е много труден и прогнозата е много неблагоприятна, до аденом на простатата или рак на простатата.

Лечението на острия стадий на простатит отнема само 3-5 седмици. Що се отнася до хроничния стадий, тук всичко е много по-бавно. Ефектът от лечението може да бъде забележим само след няколко седмици, а възстановяването може да отнеме шест месеца.

Как да изберем лекарство

Антибиотиците имат различни способности да проникват през мембраната на даден орган и да се натрупват в този орган, за да постигнат ефективна концентрация. Ето защо, преди да започнете лечението, е толкова важно първо да се направи анализ на чувствителността на определен патоген към антибиотици и едва след това да се започне лечение. В наши дни безразборната употреба на антибиотици води до факта, че микроорганизмите развиват резистентност към лекарства по-бързо, отколкото фармацевтичните компании могат да ги произвеждат. В крайна сметка може да се окажем в ситуация, в която просто да ни свършат антибиотиците.

Поради това компетентните специалисти предпочитат да изчакат резултатите от теста и едва тогава да предпишат необходимото лекарство. Ако лекарството е предписано по-рано и не е необходимото, това няма да подобри тялото, но микроорганизмът ще започне да развива резистентност към това лекарство. И въпреки че в тази ситуация това не е толкова критично, защото бактериите няма да могат да се разпространят много, но дори и в такава ситуация не трябва да забравяме за това.

Докато лекувате бактериален простатит с антибиотици, трябва напълно да премахнете алкохола от диетата си. Дори малки дози алкохол, като чаша с вечеря, могат да отслабят ефекта на антибиотиците и също да влошат общото ви състояние.

Друг важен нюанс е фактът, че всички силни антибиотици имат токсичен ефект върху спермата. Следователно след приключване на приема на антибиотици и преди датата на зачеването трябва да минат около 5-6 месеца.

Освен това, по време на лечение с антибиотици, трябва да се опитате да предприемете други мерки, които ще помогнат за подобряване на функционирането на простатната жлеза. Добре са подходящи масажни процедури, различни терапевтични процедури и, разбира се, прием на витамини.

Групи антибиотици

Моля, не забравяйте, че написаното по-долу е само за информационни цели. В никакъв случай не трябва самостоятелно да диагностицирате простатит у себе си или при някой свой познат и да го лекувате, без да се консултирате със специалист.

Има 6 основни групи антибиотици, които могат да помогнат на човек да преодолее простатита

Пеницилини

Амоксицилин и Амоксиклав. Лекарите обичат да използват тази група антибиотици поради факта, че ефектът им е добре проучен. Амоксиклав се предлага под формата на прах, таблетки или суспензия за перорално приложение. Единична доза е 250 или 500 mg, дневната доза не трябва да надвишава 2 g. Препоръчва се приемът на лекарството да се раздели на 3-4 дози. Амоксицилин се използва главно под формата на таблетки. Единична доза е 500-1000 mg, дневната доза не трябва да надвишава 3 g. Приемът на лекарството също се разделя на 3-4 пъти.

Тетрациклини

Доксициклин и Тетрациклин. Антибиотиците от тази серия се предписват, като правило, за простатит, причинен от хламидия или микоплазма. Формата на освобождаване на тетрациклин е таблетки. Единична доза е 250 mg. Дневната доза не надвишава 1 г. Лекарството трябва да се приема 4 пъти на ден. Доксициклин се предлага и под формата на таблетки. Единична доза е 100 mg. Дневната доза не надвишава 200 mg. Трябва да се приема 2 пъти на ден.

Цефалоспарини

Ceftriaxone и Cefuroxime - тези антибиотици имат широк спектър на действие. Цефтриаксон и цефуроксим са в състояние да се борят с анаеробни инфекции, както и с грам+ и грам-бактерии (Proteus, staphylococcus, streptococcus и Haemophilus influenzae). Цефтриаксон се прилага изключително парентерално, тоест интравенозно или интрамускулно. Няма таблетна форма. Единичната и дневната доза варира от 1 до 2 г. Това се дължи на факта, че лекарството се прилага само веднъж дневно. Начинът на приложение на цефуроксим е същият като този на цефтриаксон. Еднократната доза варира от 750 до 1500 mg, а дневната от 2 до 6 g. Приема се 3 пъти дневно.

Флуорохинолони

Офлаксацин и ципрофлоксацин имат широк спектър на действие. Те не са лекарствата на избор. Основната им характеристика е, че те проникват добре в тъканта на простатата и се натрупват там. Те се използват за откриване на много грам+ и грам- бактерии, както и хламидия, микоплазма гарднерела и уреаплазма. Офлаксацин се произвежда изключително в капсули. Капсулите се предлагат в 200 и 400 mg. Приема се веднъж на ден. Ципрофлоксацин се предлага под формата на таблетки, но по-често се използва като инжекция. Единична доза е 200 или 400 mg. Дневната доза може да достигне 800 mg. Вземете лекарството 2 пъти на ден.

Макролиди

Джозамицин и Азитромицин, който също се нарича Сумамед.

Основната разлика е способността за натрупване в тъканта на простатата. Предимството на тази серия антибиотици е ниската токсичност. Джозамицин се предлага под формата на таблетки. Единична доза е 250, 500 или 750 mg. Дневна доза 1-2 гр. Приема се 3 пъти на ден. Азитромицин се предлага под формата на таблетки и прах за инжектиране. Единична доза е 150 или 300 mg. Дневно - 300 или 600 mg. Лекарството се приема 1-2 пъти на ден.

Аминогликозиди

Канамицин, Гентамицин, 5-NOK. Тези антибиотици имат широк спектър на действие и се използват в ситуации, когато е невъзможно да се определи точно причинителят на простатит. Гентамицин се предлага само под формата на инжекционен разтвор. Прилага се в размер на 2-5 mg на 1 kg телесно тегло 1-3 пъти на ден. Канамицин има същата форма на освобождаване. Еднократната му доза е 500 mg. Дневната доза не надвишава 1-2 г. Приема се 2-4 пъти на ден. 5-NOK се предлага под формата на таблетки. Единична доза е 100-200 mg. Дневната доза достига 800 mg. Приема се 4 пъти на ден.

Още веднъж напомняме, че конкретната схема на лечение трябва да се определи от лекаря. Днес няма идеален режим на лечение на простатит, който да е подходящ за абсолютно всички хора.

В случай на остър простатит трябва да приемате антибиотици за около 2-4 седмици. След това ще трябва да вземете отново тестовете и, ако е необходимо, да вземете друг курс на лекарството.

Какво трябва да разберат хората, на които е предписан курс на антибиотици

1. Антибиотиците причиняват намаляване на имунитета на организма поради потискане на нормалната микрофлора. За поддържане на имунитета лекарите препоръчват прием на курс пробиотици веднага след или по време на приема на антибиотици.
2. Антибиотиците често причиняват алергични реакции. За да предотвратите това, се препоръчва да вземете курс на антихистамини. Тези лекарства, освен че предотвратяват алергичните реакции, предотвратяват и развитието на кандидоза.
3. Дългосрочната употреба на антибиотици има отрицателен ефект върху черния дроб. При продължителна употреба на антибиотици (над 2 седмици) трябва периодично да приемате курс от хепатопротектори.
4. Ако след завършване на курса на лечение не почувствате облекчение, трябва да уведомите Вашия лекар за това. В случай на остър панкреатит, подобрение може да се наблюдава на 5-6 дни.
5. Строго е забранено самостоятелно да се намалява дозата или да се прекъсва курса на лечение. Ако се почувствате по-добре и след това намалите дозата на лекарството или спрете да го приемате напълно, симптомите ще се върнат, тъй като микроорганизмът, причиняващ заболяването, все още не е напълно унищожен.
6. Ако приемате антибиотици под формата на таблетки, трябва да ги комбинирате с храна. Факт е, че антибиотиците, подобно на много други лекарства, имат разрушителен ефект върху стомашната лигавица. Приемането на таблетките с храна или лека закуска ще ви предпази от развитие на язви.

При хроничен простатит е необходимо редовно да се приемат курсове от антибиотици.

Това се дължи на факта, че е невъзможно напълно да се справим с хроничния простатит в един курс на лечение.

В ареста

Много мъже се срамуват от простатита и поради това се страхуват да се консултират със специалист. Няма нищо срамно в тази болест. В днешно време много хора имат отслабена имунна система и причината за бактериален простатит може да бъде обикновено посещение на сауна или басейн.

И помнете отново, всички опити за самостоятелно лечение на простатит само ще доведат до факта, че той ще премине от остра форма в хронична и все пак ще трябва да посетите специалист, но последствията ще бъдат много по-лоши.

Погрижете се за здравето си и не се страхувайте да се свържете с специалисти.

Простатитът е възпаление на простатната жлеза, придружено от болка в областта на слабините, скротума и перинеума, проблеми с уринирането и еректилна дисфункция. Тежестта на проявите на заболяването ще зависи от неговата форма. Типът простатит също до голяма степен определя тактиката на лечение и прогнозата за това заболяване.

Класификация

Американският национален институт по здравеопазване (NIH USA) през 1995 г. разработи определени критерии, според които болестта се разделя на няколко вида:

• Категория I - остър простатит.
• Категория II – хроничен бактериален простатит.
• Категория III - хроничен небактериален простатит (синдром на хронична тазова болка).
  • Синдром на хронична възпалителна тазова болка.
  • Синдром на хронична невъзпалителна тазова болка.
• Категория IV – асимптоматичен хроничен простатит.

В класификацията не се споменава рядка форма - хроничен грануломатозен простатит.

Възпалението на простатата често се комбинира с патология на други пикочно-полови органи. При простатит се откриват уретрит, цистит и везикулит. При по-възрастните мъже възпалението на простатата често се проявява едновременно с нейната доброкачествена хиперплазия.

Остър простатит

При заразяване с различни микроорганизми се развива остро възпаление на простатната жлеза. При изследването се откриват Е. coli, ентеробактерии, стафилококи, Klebsiella, Proteus и други представители на опортюнистичната флора. Прониквайки в тъканта на простатата, тези бактерии могат да причинят възпаление. Заболяването обикновено възниква на фона на намален имунитет.

Симптоми:

• треска;
• повишаване на ректалната температура (дори при нормална температура в аксиларната област);
• признаци на обща интоксикация: силна слабост, мускулна болка, главоболие;
• силна болка в перинеума, скротума, лумбалната и слабинната област, ректума;
• дизурични явления: често уриниране, никтурия (чести позиви за изпразване на пикочния мехур през нощта), болка и парене по време на уриниране;
• затруднено уриниране до остро задържане;
• запек и болка по време на движение на червата.

При ректален преглед простатната жлеза е силно болезнена и увеличена. Има увеличение на лимфните възли.

Лечението на остър простатит включва прием на антибиотици. Задължително се предписват аналгетици, спазмолитици, диуретици и противовъзпалителни средства. При остра задръжка на урина се прави катетеризация на пикочния мехур или временна фистула. В острия стадий не са показани термични процедури и масаж на простатата. Ако се развият гнойни усложнения, се извършва хирургично лечение.

Хроничен бактериален простатит

Основната причина за патологията е пролиферацията на опортюнистични бактерии. Рискът от заболяването се увеличава при хипотермия, заседнал начин на живот, както и при наличие на други урогенитални патологии.

Хроничният простатит се развива в продължение на много години и може да бъде асимптоматичен за дълго време. Има редуване на обостряния и ремисии. Когато процесът се влоши, се появяват следните симптоми:

• тъпа болка в перинеума, ректума, скротума, долната част на корема и лумбалната област;
• често уриниране на малки порции;
• намалена потентност.

Общото състояние на мъжа не е нарушено, телесната температура остава нормална. Тежестта на дизуричните явления може да варира. Има повишена нервност, раздразнителност и избухливост.

При лечението на тази форма на патология се използват антибиотици и противовъзпалителни лекарства. Курсът на антибиотична терапия продължава най-малко 8 седмици. Показано е използването на имуномодулатори. Използването на физиотерапевтични методи има добър ефект.

Хроничен небактериален простатит

Тази форма на заболяването се счита за най-честата и представлява 95% от случаите на простатит. Появата на заболяването е свързана с нарушен кръвен поток и неизправност в имунната система. Не може да се изключи ролята на микроорганизмите в развитието на възпаление на простатата. Определена роля се отрежда на уретро-простатен рефлукс (рефлукс на урината от уретрата в простатата).

Симптомите са подобни на тези при хроничен бактериален простатит. Тази форма на патология може да се определи чрез извършване на бактериологична култура. В простатния секрет и еякулата не се откриват микроорганизми, което позволява точна диагноза и избор на лечение.

Лечението на хроничен небактериален простатит включва използването на лекарства, които подобряват притока на кръв в органа. Показано е използването на противовъзпалителни лекарства и имуномодулатори. Използват се масаж на простатата и физиотерапия. Въпросът за предписването на антибиотици се решава индивидуално.

Хроничен асимптоматичен простатит

Заболяването е безсимптомно. Единствените симптоми са периодична бактериурия и левкоцитурия - откриване на бактерии и левкоцити в урината. При търсене на причината за това състояние, след пълен преглед, често се разкрива хроничен простатит. Няма лечение. Показано е наблюдение от уролог.

Време за четене: 14 мин

Антибиотиците при лечението на простатит принадлежат към лекарствения курс на лечение и се предписват в определени случаи.

Често правилно избраната антибактериална терапия в първите етапи на развитие на простатит ви позволява да избегнете най-нежеланите последици в бъдеще.

В какви случаи са необходими антибиотици за лечение на простатит?

Простатитът при мъжете се развива главно под влияние на две основни причини. Това е проникването на различни бактерии в тъканите на органа и нарушаване на кръвообращението в малкия таз.

Антибиотиците за простатит са особено ефективни, ако се докаже бактериалната природа на произхода на заболяването.

Без антибактериална терапия е невъзможно да се справим с възпалителната реакция, която причинява всички симптоми.

Курсът на антибиотици се избира индивидуално във всеки конкретен случай. Лекарят също така изчислява общия план за лечение.

Също така, ако бактериалната флора не бъде унищожена, това може да повлияе негативно на други органи, предимно на пикочния мехур и бъбреците. Тоест, нелекуваният простатит също може да стане причина за пиелонефрит, а впоследствие и за уролитиаза.

Антибиотиците при лечението на простатит също са необходими за възпалителния процес.

Често болен човек не се консултира веднага с лекар. Много пациенти се опитват и острата фаза на заболяването отшумява сама, но това не води до пълно премахване на инфекцията.

Това означава, че за да се справите с бактериите, трябва да се проведе курс на антибактериална терапия и при хроничен простатит.

Често се предписват повторни схеми на лечение с антибиотици, за да се предотврати ново обостряне на заболяването.

Какви изследвания са необходими преди предписване на антибиотици?

Съвременните антибиотици в по-голямата си част имат широк спектър на действие, т.е. те могат да унищожат няколко вида бактерии едновременно в човешкото тяло.

Но за да се лекува успешно простатит, е необходимо да се знае кои патогени оказват влияние върху възпалението в тъканите на простатната жлеза и дали са чувствителни към определена група лекарства.

Острият простатит може да бъде причинен както от патогени на полово предавани болести, т.е. хламидия, гонококи, трихомонади, така и различни стрептококи и дори E. coli.

Всеки тип от тези бактерии реагира по определен начин на компонентите на антибиотиците и задачата на лекаря е да намери оптималното лекарство, което ще помогне бързо да унищожи патогена и няма да има отрицателен ефект върху клетките на простатата.

Ето защо, преди да предпише режим на антибактериално лечение, пациентът трябва да премине тест.

• За да се определи причинителя на заболяването, е необходим простатен секрет и общ тест на урината;
• Степента на възпаление се определя чрез кръвни изследвания;
• Чувствителността към антибиотици се показва чрез бактериологична култура.

Въз основа на проведените тестове лекарят избира най-ефективното лекарство. В зависимост от стадия на възпалителния процес и благосъстоянието на пациента, антибиотикът може да бъде както в таблетки, така и в инжекции.

Лекарят също така оценява способността на компонентите на лекарството да проникнат в тъканта на жлезата.

На първо място се избира лекарството, което бързо прониква в органа и остава в него в необходимата концентрация. Това лечение осигурява бързо премахване на възпалението и дискомфорта.

Инжекционните лекарства обикновено са по-силни.

Правила за предписване на лекарства

Антибиотиците за простатит, ако пациентът се консултира с уролог в острия стадий на възпаление, се предписват почти веднага. Тоест лекарят няма да чака тези изследвания.

Следователно, за първите дни се избира лекарство с широк спектър на действие, схемата за избор е много подобна при избора.

Предпочитание се дава на:

• макролиди.

• аминогликозиди.

• флуорохинолони.

Антибиотиците от групата на еритромицин се предписват по-рядко, тъй като те не могат да окажат вредно въздействие върху няколко бактерии наведнъж.

След като лекарят получи лабораторни данни, които обикновено отнемат два до три дни, се взема решение или за продължаване на избрания режим на лечение, или за предписване на ново, по-ефективно лекарство.

При избора на лекарство лекарят трябва да вземе предвид възрастта на пациента, неговата история на някои соматични заболявания и алергични реакции.

Пациентът от своя страна трябва да предупреди лекаря за антибиотиците, които е използвал преди това.

Ако няколко седмици преди простатит мъжът е бил лекуван с някакво лекарство, тогава има голяма вероятност на този етап да не е толкова ефективно, колкото е необходимо за облекчаване на възпалението.

Сред различните групи антибиотици има така наречените „резерви“, те включват лекарства със силен ефект върху тялото. Урологът ги предписва само ако предишното консервативно лечение не е помогнало.

Това може да се докаже от липсата на ефект от терапията и наличието на причинителя при повторни тестове.

Силните антибиотици се използват предимно инжекционно и затова се прилагат във вена или мускулно в болнични условия.

За домашно лечение антибиотиците се избират в таблетки, когато ги използвате, лекарят трябва да ви разкаже подробно целия режим на лечение.

Антибактериалната терапия изисква спазване на определени условия.

• Антибиотиците се предписват за определен период от време. Обикновено това е поне 2 седмици. Впоследствие лекарят оценява състоянието на простатната жлеза и спира приема на лекарството или препоръчва продължаване на лечението;
• Дозировката на лекарството също се избира индивидуално;
• Целият курс на лечение трябва да бъде завършен. Ако се прекъсне, тогава в тялото се създават подходящи условия за преминаване на остър инфекциозен процес в хроничен;
• От момента, в който започнете да използвате антибиотици до намаляване на болката и дискомфорта, не трябва да минат повече от три дни. Ако след този период състоянието не се е подобрило, трябва отново да се консултирате с лекар, за да прегледате терапията и да изберете друг антибиотик.

Антибиотичната терапия е едно от най-важните условия за пълно излекуване от бактериален простатит. Болният човек трябва да разбере, че неговият безпроблемен живот в бъдеще зависи от спазването на целия режим на лечение.

Групи лекарства за домашно лечение

Изминаха няколко десетилетия от изобретяването на антибиотиците. И ако в началото на тяхното използване изборът на групи лекарства беше ограничен само до серията пеницилин, днес има няколко от тях и затова не е трудно за лекарите да изберат най-подходящия за своя пациент.

Антибиотиците за простатит се избират от следните групи лекарства.

От пеницилините.

Тази група има широк спектър от ефекти върху бактериите и затова най-често се предписва преди получаване на данни от лабораторията.

При лечението на простатит се използват амоксиклав и амоксицилин. Друго предимство на тези лекарства е тяхната бюджетна цена, поради което всеки пациент може да получи лечение.

От макролидите.

Тази група включва Sumamed, Josamicin, Klacid, Rulid. Макролидите проникват перфектно в тъканта на простатата и започват да се борят с инфекцията още след първата им доза.

Тази група лекарства е практически нетоксична и не влияе върху състоянието на чревната микрофлора.

Цефалоспарини.

Използват се предимно в болници, като се прилагат мускулно или венозно.

Тетрациклини.

Ефективен при простатит, причинен от хламидия. Но тези лекарства са силно токсични и имат спермотоксичен ефект. Следователно те не се предписват преди планиране на зачеването.

Флуорохиноли.

Те се използват, когато няма ефект от лекарства от други групи. Тези лекарства включват ципрофлоксацин, левофлоксацин.

Когато използвате антибиотици за първи път, е необходимо да записвате всички промени в здравето. Тези лекарства често причиняват тежки алергични реакции, особено при пациенти с анамнеза за алергии.

Амоксиклав

Антибиотикът Амоксиклав принадлежи към пеницилиновата група и има широк спектър на действие.

Поради това Amoxiclav често се предписва в острия период на простатит дори преди изследването.

Това лекарство не се предписва при тежка чернодробна дисфункция и чувствителност към пеницилини. С повишено внимание се използва при пациенти с бъбречни патологии.

При лечение с Amoxiclav е важно винаги да се спазва дозировката, тъй като лекото превишаване на дозата може да повлияе на появата на диспептични разстройства, да увеличи тревожността и да причини безсъние.

Обикновено неусложненият простатит се лекува с Amoxiclav за няколко дни.

Рокситромицинът е макролид. Компонентите на лекарството проникват в тъканите на простатната жлеза и се натрупват в тях, поради което терапевтичният ефект настъпва доста бързо.

Рокситромицинът се изчиства бързо от червата, но не се предписва при тежко чернодробно заболяване.

По време на лечението избягвайте едновременната употреба на алкалоиди от мораво рогче. Макролидите ефективно се борят с микоплазма, хламидия и гонококи.

Простатитът е възпаление на простатната тъкан. Простатната жлеза е орган в мъжкото тяло, който произвежда простатен секрет, който е неразделна част от спермата, а също така играе ролята на клапа, която затваря изхода на пикочния мехур по време на ерекция. В допълнение, простатната жлеза допринася за производството на тестостерон, който е отговорен за мъжествеността.

Класификация

Обикновено простатитът се разделя на остър и хроничен, както и на инфекциозен (бактериален) и неинфекциозен (абактериален).

Причините за това заболяване са както следва:

1. ППИ, т.е. инфекции, предавани по полов път (уреаплазма, хламидия, гонокок, гъбички Candida и др.), Могат да проникнат в уретралната тъкан и да я увредят.
2. Нарушено кръвообращение в малкия таз. Конгестията, която се наблюдава в простатата, ще доведе до нейното възпаление.
3. Заседнал начин на живот. Офис служители, шофьори и служители са изложени на риск.
4. Нарушен имунитет.
5. Редовен стрес.
6. Хормонален дисбаланс.
7. Липса на микроелементи и витамини в организма.
8. Редовна хипотермия.

Не може да се каже, че ако имате чести стрес или сте шофьор на автобус, тогава 100% ще имате простатит. Въпреки това можем да кажем, че сте изложени на риск и трябва да следите по-внимателно здравето си.

Лечение на простатит

Както виждаме, има доста причини за развитието на простатит и почти всички от тях по един или друг начин са причинени от различни микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички и протозои).

Когато започнем да лекуваме простатит, ние сме изправени пред две много важни задачи: да унищожим патогена и да премахнем възпалението.

Струва си да се отбележи, че има доста методи за облекчаване на възпалението, вариращи от медицински процедури до народни средства. Въпреки това, за да преодолеем патогена, могат да ни помогнат само антибиотици, които, между другото, не винаги могат да се справят сами.

Това се дължи на факта, че антибиотиците могат да повлияят на бактериите и протозоите, докато същите вируси са напълно устойчиви на тях и има специална противогъбична терапия срещу гъбичките.

Как да се лекува простатит с антибиотици

Днес има огромно разнообразие от антибактериални лекарства и антибиотични схеми за лечение на простатит, също огромен брой. Трябва обаче да помним, че за успешно лечение е най-добре да се определи вида на патогена. Могат да се използват и широкоспектърни антибиотици, но тяхната ефективност е много по-ниска от тази на антибиотиците, които са пригодени за специфичен патоген.

За да се определи вида на патогена, се извършва специален анализ. Необходим е само сок от простатата. Освен това се извършва друг анализ, за ​​да се провери чувствителността на определен патоген към редица антибиотици. Тези изследвания значително ще улеснят лечението в бъдеще. Ето защо добрите лекари не предписват веднага лекарства на пациента, а предпочитат първо да изчакат резултатите от теста.

Накратко за формите на заболяването

Изборът на лекарство ще зависи изцяло от това каква форма на простатит, на какъв етап е и какво е общото състояние на пациента.

Има 2 форми на заболяването:

1. Пикантен. Симптомите са добре изразени. Пациентът се притеснява от непрекъснат сърбеж в областта на слабините, уриниране на малки порции, болезнено и трудно. Доста често това може да бъде придружено от висока температура. Ако навреме се консултирате с лекар и се подложите на курс на лечение, прогнозата е пълно възстановяване.
2. Хронична. Заболяването е рецидивиращо. Периодите на обостряне са последвани от периоди на ремисия. Възниква в ситуации, когато остър простатит не е бил лекуван или лечението му е било неправилно. По правило курсът е много труден и прогнозата е много неблагоприятна, до аденом на простатата или рак на простатата.

Лечението на острия стадий на простатит отнема само 3-5 седмици. Що се отнася до хроничния стадий, тук всичко е много по-бавно. Ефектът от лечението може да бъде забележим само след няколко седмици, а възстановяването може да отнеме шест месеца.

Как да изберем лекарство

Антибиотиците имат различни способности да проникват през мембраната на даден орган и да се натрупват в този орган, за да постигнат ефективна концентрация. Ето защо, преди да започнете лечението, е толкова важно първо да се направи анализ на чувствителността на определен патоген към антибиотици и едва след това да се започне лечение. В наши дни безразборната употреба на антибиотици води до факта, че микроорганизмите развиват резистентност към лекарства по-бързо, отколкото фармацевтичните компании могат да ги произвеждат. В крайна сметка може да се окажем в ситуация, в която просто да ни свършат антибиотиците.

Прочетете също: Колко време отнема лечението на простатит?

Поради това компетентните специалисти предпочитат да изчакат резултатите от теста и едва тогава да предпишат необходимото лекарство. Ако лекарството е предписано по-рано и не е необходимото, това няма да подобри тялото, но микроорганизмът ще започне да развива резистентност към това лекарство. И въпреки че в тази ситуация това не е толкова критично, защото бактериите няма да могат да се разпространят много, но дори и в такава ситуация не трябва да забравяме за това.

Важни нюанси

Докато лекувате бактериален простатит с антибиотици, трябва напълно да премахнете алкохола от диетата си. Дори малки дози алкохол, като чаша с вечеря, могат да отслабят ефекта на антибиотиците и също да влошат общото ви състояние.

Друг важен нюанс е фактът, че всички силни антибиотици имат токсичен ефект върху спермата. Следователно след приключване на приема на антибиотици и преди датата на зачеването трябва да минат около 5-6 месеца.

Освен това, по време на лечение с антибиотици, трябва да се опитате да предприемете други мерки, които ще помогнат за подобряване на функционирането на простатната жлеза. Добре са подходящи масажни процедури, различни терапевтични процедури и, разбира се, прием на витамини.

Групи антибиотици

Моля, не забравяйте, че написаното по-долу е само за информационни цели. В никакъв случай не трябва самостоятелно да диагностицирате простатит у себе си или при някой свой познат и да го лекувате, без да се консултирате със специалист.

Има 6 основни групи антибиотици, които могат да помогнат на човек да преодолее простатита

Пеницилини

Амоксицилин и Амоксиклав. Лекарите обичат да използват тази група антибиотици поради факта, че ефектът им е добре проучен. Амоксиклав се предлага под формата на прах, таблетки или суспензия за перорално приложение. Единична доза е 250 или 500 mg, дневната доза не трябва да надвишава 2 g. Препоръчва се приемът на лекарството да се раздели на 3-4 дози. Амоксицилин се използва главно под формата на таблетки. Единична доза е 500-1000 mg, дневната доза не трябва да надвишава 3 g. Приемът на лекарството също се разделя на 3-4 пъти.

Тетрациклини

Доксициклин и Тетрациклин. Антибиотиците от тази серия се предписват, като правило, за простатит, причинен от хламидия или микоплазма. Формата на освобождаване на тетрациклин е таблетки. Единична доза е 250 mg. Дневната доза не надвишава 1 г. Лекарството трябва да се приема 4 пъти на ден. Доксициклин се предлага и под формата на таблетки. Единична доза е 100 mg. Дневната доза не надвишава 200 mg. Трябва да се приема 2 пъти на ден.

Цефалоспарини

Ceftriaxone и Cefuroxime - тези антибиотици имат широк спектър на действие. Цефтриаксон и цефуроксим са в състояние да се борят с анаеробни инфекции, както и с грам+ и грам-бактерии (Proteus, staphylococcus, streptococcus и Haemophilus influenzae). Цефтриаксон се прилага изключително парентерално, тоест интравенозно или интрамускулно. Няма таблетна форма. Единичната и дневната доза варира от 1 до 2 г. Това се дължи на факта, че лекарството се прилага само веднъж дневно. Начинът на приложение на цефуроксим е същият като този на цефтриаксон. Еднократната доза варира от 750 до 1500 mg, а дневната от 2 до 6 g. Приема се 3 пъти дневно.

Флуорохинолони

Офлаксацин и ципрофлоксацин имат широк спектър на действие. Те не са лекарствата на избор. Основната им характеристика е, че те проникват добре в тъканта на простатата и се натрупват там. Те се използват за откриване на много грам+ и грам- бактерии, както и хламидия, микоплазма гарднерела и уреаплазма. Офлаксацин се произвежда изключително в капсули. Капсулите се предлагат в 200 и 400 mg. Приема се веднъж на ден. Ципрофлоксацин се предлага под формата на таблетки, но по-често се използва като инжекция. Единична доза е 200 или 400 mg. Дневната доза може да достигне 800 mg. Вземете лекарството 2 пъти на ден.