Симптоми и лечение на чревен лимфом. Симптоми на чревен лимфом Лимфом на червата симптоми и лечение

Области на гранулационна тъкан се редуват с области на склероза и изтъняване на чревната стена, в резултат на което в червата се образуват редица стеснения и ампуловидни разширения, а с множество кръгови израстъци има отчетлив вид. Разпадането на грануломатозната тъкан води до образуването на напречно разположени язви с плътно дъно и повдигнати ръбове, в чиято област понякога се появява перфорация на чревната стена.

Симптоми на чревен лимфом

Има уплътняване и уголемяване на мезентериалните и ретроперитонеалните лимфни възли, които обикновено не са слети с околните тъкани и поради това са подвижни. При чревния лимфом може да няма типични промени в ингвиналните, аксиларните, цервикалните и други осезаеми лимфни възли. Заболяването протича с фебрилни симптоми, характерни за лимфома, които тук обикновено са силно изразени; Понякога има сърбеж по кожата.

Чревните прояви се свеждат или до пристъпи на обструкция, или до чревно кървене, диария с неприятна миризма, които са придружени от постоянна или периодична болка в корема. Понякога атаките на запушване се редуват с чревно кървене и диария. При увреждане на червата се наблюдава остър ход на заболяването с бързо изтощение и развитие на кахексия, което води до смърт. Причината за смъртта понякога може да бъде обилно чревно кървене или перитонит поради перфорация.

Диагнозата на чревния лимфом е трудна поради липсата на специфични изменения. Тежките фебрилни симптоми с умерени чревни признаци водят до неправилни диагнози - коремен тиф, бруцелоза. При повечето пациенти картината по същество е неразличима от тази на злокачествен тумор на червата.

Рентгеновото изследване дава типична картина в случаите, когато има множество грануломатозни огнища, проявяващи се като стриктури и дефекти на пълнене. Локализацията им в горната част на тънките черва ни позволява да изключим туберкулозата и сифилиса, които засягат главно долната част на илеума.

В съмнителни случаи е показана пробна трансекция с отстраняване на отделни лимфни възли за микроскопско изследване.

Лечение на чревен лимфом

Лечението е консервативно и предимно лъчево. Лимфогрануломатозните инфилтрати са много чувствителни към рентгенови лъчи, което също позволява да се разграничат от образувания с различен характер.

Хирургичното лечение при тези пациенти е безполезно, тъй като заболяването има системен характер. Необходимо е да се оперират такива пациенти само ако развият едно или друго усложнение (образуване на стриктура, чревна перфорация, обилно кървене). Въпреки това, в някои случаи може да се изолира лимфогрануломатозен възел (единичен), след което резекцията на червата радикално излекува пациента. В литературата са описани наблюдения на пълно възстановяване след такава операция.

Прогнозата е неблагоприятна, повечето пациенти умират през първите 2-5 години. Особено неблагоприятна е прогнозата при остри случаи, които бързо водят до развитие на тежка анемия; последното не дава възможност за провеждане на необходимото активно лечение (лъчева терапия, Embiquin).

Каква е прогнозата за преживяемост при лимфома?

• Характеристики на заболяването
• Съществуващи видове лимфоми
• Етапи на развитие на болестта
• Лечение на патология
• Прогноза за излекуване на заболяването

Много хора се притесняват дали лимфомът има прогноза за възстановяване. Лимфомът е вид рак, включващ множество видове и подтипове с различна локализация на процеса.

Този проблем се решава от специалисти в клиники в много водещи страни (например в Израел). Разработени са няколко радикални метода за лечение и профилактика. Разбира се, когато се развие лимфом, прогнозата за борба с това заболяване зависи изцяло от навременната диагноза и започване на лечение с ефективни мерки.

Характеристики на заболяването

Лимфомът е онкологично заболяване, при което злокачествен тумор разрушава човешката лимфна система. Тази част от човешкото тяло се състои от свързани помежду си съдове, възли, далак и жлези, които осигуряват движението и пречистването на лимфата и лимфоцитите (бели кръвни частици); играе важна роля в защитата на организма от различни инфекции.

При лимфома започва бързо и хаотично делене на клетките, което води до образуването на тумори. Основният състав на образуванията е В-лимфоцити и Т-лимфоцити, които са видове бели кръвни клетки. Тези засегнати клетки могат да бъдат концентрирани в кръвта, но най-типичната локализация са солидни злокачествени тумори във възлите и съдовете, а също така засягат далака и други вътрешни органи.

Увреждането на лимфома е доста разнообразно и се разделя на подвидове. Като цяло, прогнозата за лечение на заболяването зависи от вида на заболяването, етапа на развитие, общото състояние на човешкото тяло, възрастта му и други индивидуални характеристики.

Съществуващи видове лимфоми

Възможно е да се предвиди хода на заболяването само след установяване на вида на лимфома, тъй като всеки от тях има свои собствени характеристики, патология и специфично лечение. Общо има 35 основни вида на заболяването, вкл. 5 вида принадлежат към разновидностите на лимфома на Ходжкин, а 30 вида се считат за неходжкинов лимфом.

Най-често срещаният тип лимфом е лимфомът на Ходжкин, който засяга лимфната система. Има 5 основни подвида на този тип заболяване: вид, обогатен с лимфоцити; склероза на възли (нодуларна склероза); смесен клетъчен тип (представлява до половината от всички случаи на заболяване); лимфоидно изчерпване; склероза с лимфоидно преобладаване. Доскоро прогнозата за този вид заболяване беше разочароваща, но вече са разработени методи за лечение, които дават оптимистична перспектива за възстановяване.

Неходжкиновите лимфоми представляват дълга поредица от неопластични заболявания, възникващи от лимфните клетки. Те принадлежат към групата на така наречените лимфосаркоми. Много често този вид заболяване се обяснява с инфекция с вируса на Epstein-Barr. Като цяло се разграничават много подвидове, които се групират в бавно развиващи се индолентни варианти; в прогресивно агресивни типове и в подгрупа с умерена активност, но засягаща вътрешните органи (предимно далака), без да уврежда възлите, наречена екстранодална. Прогнозата за оцеляване в тази група има различна прогноза: за индолентния ход на заболяването е доста оптимистична.

Характерните морфологични типове на неходжкиновия лимфом включват: В-клетъчен тип в маргиналната област; MALT лимфом; фоликуларни разновидности, които имат много добра прогноза за преживяемост при своевременно лечение. В същото време тази голяма група включва подтипове с доста негативна прогноза: Т-регионален тип и Т-клетъчни варианти с периферен характер.

Типичните екстранодални форми на заболяването включват кожен лимфом, лимфом на стомаха и стомашно-чревния тракт и лимфом на Бъркит. Последният тип се характеризира с най-активен растеж на злокачествен тумор, засягащ редица органи, вкл. далак

Етапи на развитие на болестта

Един от основните фактори, определящи прогнозата за оцеляване, е степента на развитие на заболяването, което се класифицира в 4 етапа:

• първият етап е причинен от увреждане само на една група лимфни възли или наличие на една малка лезия на органна тъкан;
• вторият етап включва растеж на тумора в две или повече групи възли от едната страна на диафрагмата;
• третият етап се характеризира с увреждане на възлите от двете страни на диафрагмата; увреждане на отделни тъкани на далака, чернодробни лимфни възли, целиакия; растеж на лезията в коремната кухина;
• четвъртият етап определя дифузно увреждане на редица вътрешни органи.

1. Тип А: заболяването се развива без проява на очевидни симптоми, няма признаци на интоксикация на тялото.
2. Тип Б: тежка загуба на тегло (10% или повече), чести температурни колебания над 38 градуса, треска, нощно изпотяване.

В допълнение, лимфомът се класифицира според възможните рецидиви. Има две форми на рецидив: ранен тип, който се появява по-малко от 1 година след края на лечението; и късен тип с повторение на по-късна дата. Тази класификация е много важна при оценката на прогнозата за излекуване на заболяването.

Лечение на патология

Прогноза за оцеляване на всеки етап от развитието на лимфома може да се направи само след интензивно лечение и определяне на ефективността на неговия ефект върху тялото. За лечение на лимфом на различни етапи се използват следните методи: химиотерапия, лъчева терапия, биологична терапия, трансплантация на костен мозък.

Най-често се използват принципите на химиотерапията и облъчването. При ясно локализирани тумори предпочитание се дава на лъчева терапия - лъчетерапия, т.е. излагане на високоенергийни, силно насочени рентгенови лъчи, които унищожават болните клетки.

В случай на обширно увреждане или липса на ясна локализация, химическите лекарства, които потискат всички бързо делящи се клетки, са по-ефективни. За подобряване на резултатите от лечението може да се предпише курс на лъчетерапия след химиотерапия. Използват се следните мощни лекарства: хлорбутин, циклофосфамид, Mabthera, винкристин, флударабин и някои други. Химиотерапията ви позволява да потиснете развитието на патогенни клетки, което позволява на пациента да живее нормално до следващия курс на лечение, а в първите етапи на лимфома - да излекува тялото.

Един от ефективните методи за лечение е използването на химикали с повишени дози. Такова радикално лекарство потиска раковите огнища, но в същото време убива клетките на гръбначния мозък. Това налага трансплантация на гръбначен мозък (собствен, направен преди химиотерапия или донор). Ефективността на метода позволява да се увеличи положителната прогноза дори за пациенти в четвъртия стадий на лимфома.

Биологичната терапия е ултрамодерна техника и се провежда само в най-добрите клиники, например в Израел. Такава терапия се основава на имунотерапия, инхибитори на антигенезата и терапия на генно ниво.

Прогноза за излекуване на заболяването

Прогнозата за преживяемост на пациенти с лимфом зависи от вида на заболяването, неговия стадий и ефективността на лечението. По този начин използването на интензивна лъчева терапия за неходжкинови лимфоми в ранните етапи води до дългосрочна ремисия в почти 95% от случаите. Освен това, при ремисия до 5 години, преживяемостта се очаква да бъде в рамките на 80-82%, а при рецидив след 15 години - до 98%.

Лечението с комбинирана химиотерапия увеличава пълната ремисия на пациенти с лимфом на Ходжкин в стадий 2-3 в повече от 50% от случаите, а положителната прогноза при постигане на ремисия е 90%.

Оптимистично висока прогноза за излекуване при пациенти с повечето видове неходжкинов лимфом, но при засягане на централната нервна система, гърдата, яйчниците и костите прогнозата не надвишава 30%, което изисква навременна диагностика и радикални методи на лечение .

Като цяло, като се има предвид наличието на четвъртия етап и други усложнения, прогнозата за преживяемост за 5 години средно надвишава 67%, а за 15 години - 56%. В същото време заболяването на първия етап и в бавно прогресираща форма има прогноза за излекуване близо до 98%, а при лечение във водещи клиники - до 100%.

Лимфомът е много животозастрашаващо заболяване. Прогнозата за преживяемост на пациентите зависи от много фактори, но преди всичко се определя от навременността на диагнозата и започването на ефективно лечение. Прогнозата ще бъде оптимистична, ако пациентът има подходящо психологическо настроение и вяра в излекуване, а съвременните медицински техники улесняват живота на такива хора.

Лимфом

Има много клинични изследвания и научни разработки за етиологията и патофизиологичните механизми на лимфома, но пълната картина на заболяването все още остава неизследвана. Тази патология с право се счита за един от най-честите и опасни видове рак на човешките лимфни възли.

Определение

Лимфомът е онкологична патология, която се развива в лимфните възли на човек. Този термин обединява цяла група заболявания, които засягат лимфната тъкан. Злокачествените лимфоми са доста разпространени и статистиката сочи нарастване на заболеваемостта.

Причини за развитие

Съвременната медицина не е в състояние да отговори на въпроса за причините за развитието и етиологията на лимфома. Има обаче списък от фактори, които могат да действат като провокиращи елементи:

Класификация

Етапи на лимфома

Етап 1

Развитие на тумор в лимфните възли или в един вътрешен орган.

Етап 2

Увреждане на няколко области на регионалните лимфни възли, увреждане на диафрагмалната плоча от едната страна.

Етап 3

Засягане на лимфни възли от двете страни на диафрагмата, увреждане на далака.

Етап 4

Развитието на туморни лезии на горния етаж на коремната кухина, лимфните възли и лимфните структури, които са разположени по протежение на аортата. Етап 4 лимфом се счита за най-опасен и има лоша прогноза.

Хистологични варианти

клетъчен лимфом на маргиналната зона

мантелноклетъчен лимфом

Частни изгледи

Лимфом на червата

Този вид чревно заболяване се диагностицира в приблизително осемнадесет случая от сто сред всички злокачествени патологии на тънките черва и в един случай от сто, когато става въпрос за дебелото черво. Най-често в тази част на храносмилателния тракт се определя наличието на В-клетъчен неходжкинов лимфом.

На снимката: Разрез на отстранен чревен лимфом

Има такива видове лимфом на тънките черва като лимфом от заден тип, както и болест на алфа тежката верига. Патологията засяга предимно деца под десет години или мъже след петдесет. Най-честата локализация (в осемдесет процента) е тънките черва. Предраковите заболявания в този случай обикновено се наричат ​​целиакия, хипогамаглобулинемия и болест на Crohn.

Лимфом на тънките черва

Това е доста опасна патология, чиято диагноза трябва да се третира с най-голяма предпазливост. Факт е, че няма специфични симптоми, които да разграничат тънкочревния лимфом от други тумори. В тази връзка лечението трябва да бъде цялостно, включително всички налични методи.

Снимка на отстранен тънкочревен лимфом

Чернодробен лимфом

Това е развитието на тумор от лимфните тъкани в черния дроб. Идентифицира се първичен чернодробен лимфом, който се среща в не повече от петнадесет процента от случаите и най-често е единична формация; обикновено този тип се развива при пациенти със синдром на имунна недостатъчност или на фона на скорошна трансплантация на този орган.

Снимка на черен дроб, засегнат от лимфоми

Изолира се и вторичен лимфом, който се образува като далечна метастаза от други засегнати органи. Това се дължи на доброто кръвоснабдяване на черния дроб и на факта, че една от основните функции на този орган е филтрирането и пречистването на кръвта. В този случай дифузните малки фокални лезии са по-типични.

Предразполагащи фактори са патологии като:

• Цироза на черния дроб.
• Захарен диабет от всякакъв тип.
• Злоупотребата с алкохол.
• Жлъчна дискинезия.

Лимфом на щитовидната жлеза

Лимфомът на щитовидната жлеза е онкологично заболяване, което възниква от лимфоидните включвания на органа. Развиват се характерни клинични симптоми, които се изразяват в притискане на околните анатомични структури, което води до увеличаване на предната повърхност на шията, лимфните възли, както и проблеми с преминаването на хранителния болус през хранопровода и дрезгавост на глас.

На снимката: мъж с лимфом на щитовидната жлеза

Диагностичните мерки се ограничават до кръвен тест за тиреоидни хормони, както и тънкоиглена биопсия. Лимфомът на щитовидната жлеза се лекува с химиотерапия, а при наличие на ограничени форми на заболяването се извършва радикална ектомия на органа, последвана от дисекция на лимфни възли. Лимфомът на щитовидната жлеза се среща по-често при жени след 60-годишна възраст и има доста добри прогностични показатели.

Лимфом на костта

Костният лимфом обикновено се развива при хора над шестдесет години, този тип саркома може да расте от абсолютно всяка кост. При вторично увреждане най-често първичната локализация е черният дроб, червата или щитовидната жлеза.

MRI изображение: костен лимфом

Характерни симптоми на патологията са болка в костите, която обикновено се влошава през нощта, подуване и развитие на патологични фрактури в резултат на остеопороза. За предразполагащи фактори се считат вродени малформации, генетични заболявания и наличие на хронично излагане на радиационни или химически вредни фактори.

Абдоминален лимфом

Това е вид рак на кръвта, който причинява натрупване на необичайни лимфоцити в коремната област. Характерната клинична картина обикновено се състои от следните симптоми:

• Наличието на осезаема неоплазма в корема, което води до компресия на чревните бримки и клиничната картина на хронична чревна непроходимост.
• Често усещане за пълен стомах в резултат на прием на обичайното количество храна.
• Спленоид и хепатомегалия.
• Хронична коремна болка и намален апетит, дори до степен на отвращение към храната.
• Натрупване на свободна течност в коремната кухина.

Абдоминополярното сканиране с компютърна томография с усилен контраст показа голяма плътна маса на меките тъкани (бяла стрелка) в средата на възходящото дебело черво и над илеоцекума. След продължително сканиране беше отбелязано хетерогенно подобрение.

Дифузен лимфом

Дифузният лимфом (голям В-клетъчен) е вид патология, при която се развиват лезии не само в лимфните възли, но и в други вътрешни органи. Рисковата група включва хора с намалена имунна реактивност, наличие на вируса на Epstein-Barr, както и тези с инфекциозна мононуклеоза.

Хистология на дифузен лимфом

Лимфом на централната нервна система

Има както първични, така и вторични видове този тумор. Вторичният лимфом на ЦНС се развива в резултат на метастази на лимфомни клетки от други органи или тъкани. Първичните лимфоми на ЦНС се считат за доста редки видове неходжкинови лимфоми, които възникват в областта на структурите на централната нервна система, но впоследствие не се разпространяват извън нейните граници.

Магнитен резонанс на мозъка, показващ В-клетъчен неходжкинов лимфом на sela turcica, хипоталамуса и тектума (наситени бели зони, в средата).

Диагнозата се основава на наличието на фокални мозъчни симптоми и инвазивни инструментални методи като резекция на тумора или биопсия. Честа клинична проява е непоносимо главоболие с избухващ характер, появата на увреждане на гръбначния или зрителния нерв.

Лимфом на гърдата

Това е онкологичен тумор в млечната жлеза, който се среща в пет десети от процента от всички случаи на патологични новообразувания в тази анатомична структура. Обикновено се развива вторично. В резултат на метастази от първичния тумор.

Мамографията показа кръгъл, 1,5 cm, добре описан възел, с еднаква плътност, малки лобуларни граници и без микрокалцификации

Палпацията разкрива кръгло включване с ясно очертани ръбове, което се комбинира с локално удебеляване на кожата. След поставяне на окончателната диагноза чрез биопсия следва изборът на лечение. Най-често това включва използването на комплексна терапия, която включва хирургия, химиотерапия и лъчетерапия.

Тестикуларен лимфом

Лимфом на тестисите - развитието на първичен тумор в тази зона с лимфоиден произход се счита за доста рядко и се среща само в два процента от случаите сред всички лимфоми. Рисковата група включва мъже над петдесет години. Във всеки пети случай се наблюдава двустранно увреждане на тези органи.

Снимката показва многолъчева маса с диаметър 5,4 см. Хистологичните и имунохистохимичните находки диагностицираха дифузен тестикуларен В-клетъчен лимфом.

Диагнозата в ранните етапи е възможна поради наличието на уплътнение и усещането за чуждо тяло в скротума. В това отношение прилаганият режим на лечение е успешен в осемдесет процента от случаите.

Лимфом при деца

Това е често срещано заболяване поради факта, че децата са изложени на риск. Това се дължи на развитието на имунната система и нейното преструктуриране в периода от шест до седем години. В този момент може да се развие неизправност в репликацията на генетичния код, което води до развитие на болестта.

Има следните видове лимфоми при деца:

Масата от усложнения, свързани с лимфома при деца, задължава специалистите да положат всички усилия за ранно откриване на патологията и цялостно лечение. Най-честите симптоми на тази възраст са:

• Отслабване.
• Развитие на субфебрилна температура.
• Повишено изпотяване през нощта.
• Хронична слабост и ускорена умора.
• Сърбеж по кожата.
• бледост.
• Болки в костите и ставите.

Лимфом на маргиналната зона на далака

Лимфомът на маргиналната зона на далака е тумор, който се развива на границата на бялата и червената пулпа на далака. Именно тази част от органа се нарича магринална зона, има голямо натрупване на лимфоцити. Този неходжкинов лимфом засяга предимно хора над седемдесет години и представлява не повече от три процента от всички неходжкинови лимфоми.

Лимфна маргинална зона на далака. Увеличено изображение показва хроматиновия модел, характерен за лимфоидните клетки, придружен от полярни власинки.

Неспецифичните прояви на заболяването са следните симптоми:

• Слабост.
• Прекомерно изпотяване.
• Бърза уморяемост.
• Тежест в левия хипохондриум, която не е свързана с приема на храна.
• Субфебрилна температура.
• Отслабване.

Мантелноклетъчен лимфом

Лимфомът на мантийните клетки е формация от В-лимфоцити, която се развива в резултат на хромозомна мутация. Тази патология се характеризира с увеличаване на лимфните възли, далака, размера на черния дроб, както и увреждане на лимфните възли на храносмилателния тракт. Диференциалната диагноза трябва да се извърши с чревна полипоза, това се дължи на подобна клинична картина.

Мантелноклетъчен лимфом, обща патология - лигавицата на дебелото черво, осеяна с туморни възли при чревна лимфоматозна полипоза.

Растежът произхожда от зоната на мантията, където се размножават патологичните клетки. Лимфомът от клетките на зоната на мантията се счита за патология с ниска степен на злокачествено заболяване, тъй като няма пролиферация в зародишния център на лимфните възли.

Лимфом: прогноза, преживяемост

Лимфомът е вид рак, включващ клетки на имунната система, наречени лимфоцити. Лимфомът се среща при много различни видове рак (около 35). Но всички заболявания от този тип са разделени на две категории:

Първият тип засяга само около 12% от хората и в момента е лечимо заболяване.

Неходжкиновият рак атакува лимфната система на тялото, която се състои от съдове, които пренасят течност, наречена лимфа, към тялото. Когато подтипове В или Т клетки започнат да се размножават неконтролируемо, настъпва злокачествена трансформация. Анормалните клетки могат да се съберат в един или повече лимфни възли или други тъкани като далака. Чрез лимфната система туморът бързо се разпространява в отдалечени части на тялото.

Бързорастящ лимфом - прогноза

Съществува международен прогностичен индекс, който е разработен, за да помогне на лекарите да определят перспективите за рак и степента на преживяемост при хора с бързо развиващ се лимфом.

Индикаторът зависи от 5 фактора:

1. Възраст на пациента.
2. Етапи на лимфома.
3. Наличието на заболяване в органите на външната лимфна система.
4. Общо състояние (колко добре човек може да извършва ежедневни дейности).
5. Кръвен тест за определяне на нивото на лактат дехидрогеназата (LDH), което идва с количеството лимфа.

Много състояния влияят върху положителната прогноза за лимфома:

• възраст на пациента (до 60);
• етап (I или II);
• липсата на лимфом извън лимфните възли или наличието на метастази само в една област извън тях;
• тялото на пациента може да функционира нормално;
• серумният LDH е нормален.

Ако показателите се различават от посочените, това показва лоши прогностични фактори. Съответно, по 5-точкова скала, такива пациенти имат най-неблагоприятна прогноза за възстановяване и оцеляване. В това отношение има 4 рискови групи:

1. Ниска (нула или единични неблагоприятни обстоятелства).
2. Ниско средно (2 неблагоприятни условия).
3. Ракови заболявания с висок междинен процент (3 ниски нива на преживяемост).
4. Висок (4 или 5 неблагоприятни фактора).

Изследвания, проведени през последното десетилетие, показват, че около 75% от хората в групата с най-нисък риск са живели поне 5 години. Докато в групата с висок риск, около 30% от пациентите са живели 5 години.

През последните пет години методите на лечение се промениха и бяха разработени нови процедури за лечение на злокачествени тумори, което има положителен ефект върху прогностичните данни. Глобални изследвания през последните години показват, че около 95% от хората в групата с много нисък риск са живели поне 4 години. Докато при високи нива на опасност (нисък процент на оцеляване), очакваната продължителност на живота вече е 55%.

Фоликуларен лимфом - прогноза за преживяемост

За фоликуларен лимфом, който се характеризира с бавен растеж, са разработени други прогностични показатели.

Добри прогностични фактори:

• възраст под 60 години;
• Етап I или II;
• хемоглобин 12/g или по-висок;
• метастатичната лезия се е разпространила в 4 или по-малко лимфни области;
• серумният LDH е нормален.

Рискови групи и оцеляване:

1. Нисък риск (1 неблагоприятен фактор): 5-годишната преживяемост става 91%, 10-годишната преживяемост става 71%.
2. Междинен риск (2 неблагоприятни фактора): 5-годишна преживяемост - 78%, 10-годишна преживяемост - 51%.
3. Висок риск (3 негативни фактора): 5-годишна преживяемост - 53%, 10-годишна преживяемост - 36%.

Оцеляване на лимфома

Степента на оцеляване зависи пряко от стадия на рака. Също така трябва да се има предвид, че съвременните клинични изпитвания (например трансплантация на стволови клетки) могат да намалят риска от неблагоприятен изход.

Преживяемостта също варира значително в зависимост от подтипа на неходжкиновия лимфом. Фоликуларният лимфом има по-добра прогноза (96%) от дифузния В-клетъчен лимфом (65%). Едроклетъчният лимфом се характеризира с индикации, които достигат 71%. За маргиналната зона на заболяването - 92%.

Лимфният рак с прогноза за оцеляване по етап е представен, както следва:

1. При пациенти с лимфом в стадий 1 петгодишните прогностични показатели са доста високи - 82%.
2. Пациентите със стадий 2 на заболяването имат 88% петгодишна преживяемост.
3. Петгодишната прогноза от първоначалната диагноза на заболяването за пациентите от третия стадий включва 63%.
4. Четвъртият стадий на рак е представен от 49% в рамките на 5 години от хода на заболяването от първата диагноза.

Степента на петгодишна преживяемост при млади мъже и жени е най-висока и намалява с увеличаване на възрастта:

• при мъжете петгодишната прогноза за лимфома варира от 83% (за 15-39 годишни) до 36% (за възрастни);
• При жените петгодишната преживяемост за лимфом варира от 86% до 40% в същите възрастови групи.

В сравнение с 90-те години на миналия век, през 2014–2015 г. ракът на лимфната система в повечето случаи може да има благоприятен изход. По този начин петгодишната стандартизирана преживяемост при мъжете се е увеличила с 30%, а при жените с 39 точки, което представлява положителна тенденция.

Интестинален лимфом: етиология, клиника, преживяемост

Едно от редките онкологични заболявания е чревният лимфом, който засяга само 1% от общия брой на хората със злокачествени тумори.

По правило лимфомът най-често се диагностицира при мъже над 50 години. В повечето случаи патологията засяга тънките черва и само в 20% се локализира в дебелото черво.

Определение

Чревният лимфом е злокачествена патология, която засяга стените на органа, където расте фиброзна тъкан. Патологията има тенденция да се развива бавно и да бъде силно чувствителна към химиотерапия на различни етапи. При липса на своевременно лечение туморът метастазира в костния мозък и черния дроб.

Знаци

Лимфомът, за разлика от други видове рак на червата, има свои специфични признаци и клинични прояви:

1. Намален тонус на чревните стени, проявяващ се с постоянна диария. С разпространението на патологичната формация диарията може да доведе до синдром на малабсорбция и впоследствие до ентеропатия от ексудативен тип. На този фон се наблюдава изразена загуба на телесно тегло до изтощение.
2. Появата в изпражненията на лигавични примеси, свързани със синдрома на прекомерно размножаване и растеж на бактерии и частично отхвърляне на мъртвия епител;
3. Образуването на субмукозни образувания с кръгла форма, което показва хиперплазия на лимфоидна тъкан с образуване на възли. В резултат на обширна хиперплазия, възлите се сливат и чревните стени напълно губят естествения си релеф.
4. Увеличаване на лимфните мезентериални възли на ретроперитонеалната група, в резултат на което се образува полицикличност на общия чревен контур.

Лимфомът включва няколко вида рак, които засягат червата. Всеки тип се характеризира със собствени механизми на развитие и характеристики на проявата на клиничната картина.

Тази статия предоставя приблизителна цена за хирургично отстраняване на липома.

Първичен В-клетъчен неходжкинов лимфом

Този тип патология се характеризира с образуването на тумор с форма на полип, който расте в чревния лумен. Лимфомът може да бъде единичен или множествен. Наблюдават се единични туморни образувания в илеоцекалната област или илеума.

Множествените образувания най-често засягат тънките и дебелите черва. Този вид тумор се характеризира с интензивно увеличаване на обема и прорастване в съседни тъкани. По време на процеса на растеж се образуват множество лезии по повърхността на засегнатите тъкани. По правило патологията е придружена от често кървене и чревна обструкция.

Т-клетъчен лимфом

Т-клетъчният лимфом е една от най-бързо прогресиращите и редки злокачествени патологии. Туморът в този случай се развива от големи атипични лимфоцитни клетки. Най-често засяга стените на тънките черва, откъдето се разпространява в други части на стомашно-чревния тракт.

Основната причина за патологията е нарушение на функционирането на червата. Заболяването се характеризира с образуването на обемен тумор, който блокира лумена на червата. Растежът на тумора води до намаляване на тонуса на стените на органа и неговата атрофия.

Западен тип лимфом на тънкото черво

Тази патология се диагностицира главно при хора, живеещи в западните страни. Основното местоположение на развиващия се тумор е илеумът. Растежът на неоплазмата започва от субмукозния слой на лимфоидната тъкан и постепенно се разраства по цялата чревна стена.

Този тип тумор се характеризира с локален инвазивен растеж. С увеличаване на засегнатата област се образуват множество язви върху лигавицата. По правило туморът е склонен бързо да метастазира в регионалните лимфни възли и далака.

Как този кръвен тест определя признаците на левкемия при деца.

Болест на тежка А-верига

Този тип лимфом е типичен за жителите на Северна Африка и Близкия изток. Патологията засяга проксималните тънки черва, както и дванадесетопръстника. Началният стадий на заболяването се характеризира с дифузна инфилтрация на лигавицата с много левкоцити и плазмени клетки.

С интензивното развитие на патологията се забелязват плътни туморни възли, които растат във всички слоеве на стената на органа. В същото време стената се удебелява прекомерно, което води до дилатация и стриктури.

Лимфом на Ходжкин

Патологията от този тип се характеризира с широка локализация и може едновременно да засегне както дебелото, така и тънкото черво. Лимфомът на Ходжкин се характеризира с вариабилност във формите на проявление. Може да се образува под формата на полипи, да покълне като инфилтрат или да образува обширни язви. Особеността на този вид заболяване е късното начало на симптомите.

Най-често се проявява като силна болка. С нарастването на тумора червата се деформират поради необичайно удебеляване на стените, което има точни граници. В същото време тяхната еластичност практически не се нарушава и чревният лумен не се стеснява.

Форми

В допълнение към видовете, има няколко форми на чревния лимфом:

Възлова. Това е тумор, който се образува под формата на възел. Характеризира се с наличието на множество образувания, които се разпространяват върху ограничена област на органа. С нарастването си те променят структурата на повърхността на стената, което води до нейната атрофия.

Нодуларната форма има кратък период на развитие. Като правило, 3 месеца след появата на първите симптоми се появяват признаци на чревна обструкция и перфорация на органи, което е характерно за по-късните стадии на патологията.

дифузно. Тази форма най-често се наблюдава при неходжкинов лимфом. Характеризира се с прорастване през цялата чревна стена и увреждане на съседни участъци и органи.

Патологията бързо включва в патологичния процес лимфните възли на ретроперитонеалната област и тънките черва. На този фон дифузната форма често се придружава от синдром на ентеропатия от ексудативен тип.

Разсеян. Най-трудно е да се диагностицира, при което се използва само цялостно изследване. Характеризира се с ниски темпове на растеж и минимални прояви.

Локализиран в субмукозния слой, туморът расте по стените, като постепенно се разпространява в целия участък и след това извън него. Увреждането на лигавичния слой се случва само в по-късните етапи, когато патологичният процес води до пълна атрофия на една от секциите.

Симптоми

Чревният лимфом се характеризира с определена група симптоми, които се появяват в началните етапи на развитие на патологията:

• липса на апетит;
• появата на постоянно чувство на гадене;
• усещане за пълен корем, което може да бъде придружено от дискомфорт или лека болка в долната част;
• разстройство на изпражненията. В началото на заболяването се наблюдава редовна диария, но с увеличаването на тумора те се заменят с продължителен запек, продължаващ от няколко дни до две или повече седмици;
• постоянно образуване на газове, което води до подуване на корема;
• анемия;
• появата на кафява или кървава слуз в изпражненията;
• повишаване на температурата;
• постоянна сънливост, умора и слабост;
• нарушение на работата на сърцето;
• кървене от капилярен тип;
• често оригване, независимо от приема на храна;
• изпъкналост на чревните стени, което води до деформация на формата на корема.

Диагностика

За диагностициране на лимфом се използва набор от стандартни методи. Следните се считат за най-ефективни от тях:

1. Лапаротомия. Това е стандартна хирургична операция от абдоминален тип, при която се прави разрез в коремната кухина. Лапаротомията се използва за получаване на патологични тъкани, които се изпращат за хистологично изследване. В резултат на процедурата се разкрива формата и вида на патологията.
2. Рентгенов. Предназначен за откриване на малки тумори и области на метастази.
3. Ултразвук. Позволява ви да определите обема на тумора и да проучите структурата на патологичната и здрава тъкан, разположена в засегнатата област.
4. Кръвни изследвания. Те се извършват на първо място, тъй като помагат да се идентифицира патологията чрез промени в определени показатели. Освен това може да се използва кръвен тест за туморни маркери, за да се определи засегнатият орган.

Лечение

За лечение на тази патология се използват два основни метода за предотвратяване на разпространението на патологията в други части и органи:

1. Изтрий. Този метод се използва във втория и по-напреднал етап. Представлява локализирана резекция на участък от червата и комбинация от здрави участъци. Ако лимфните възли са били повредени от патология, те се отстраняват заедно с част от органа. Ако е невъзможно да се комбинират две секции на червата, се извършва колостомия.

Химиотерапия. Използва се като основен метод в първия стадий на заболяването. На по-късни етапи се предписва след отстраняване на тумора. При тази патология химиотерапията се провежда с цитостатици и хормонални лекарства: адриамицин, преднизолон, винкристин, циклофосфамид.

Лекарствата могат да се прилагат или инжекционно, или интравенозно. По правило един курс на химиотерапия продължава не повече от 8 седмици.

Рехабилитация след отстраняване

През този период пациентът изпитва силна болка в областта на увредените органи и разреза, която може да се облекчи с болкоуспокояващи. За да се съкрати лечебният период и да се намали вероятността от рецидиви, на пациента се предписва специална диета, дневен режим и поддържаща терапия.

Прогноза

Прогнозата за лимфома, засягаща червата, ще зависи от стадия на заболяването. Лечението на ранните етапи дава добри резултати. В този случай повече от 90% от пациентите оцеляват и само 15% изпитват рецидиви през следващите няколко години.

След радикално лечение в крайните стадии 5-годишната преживяемост е 43%. Често една трета от пациентите изпитват рецидиви, които са фатални в половината от случаите.

В това видео експертите говорят по-подробно за лимфома.

Лимфом на червата

Този вид чревно заболяване се диагностицира в приблизително осемнадесет случая от сто сред всички злокачествени патологии на тънките черва и в един случай от сто, когато става въпрос за дебелото черво. Най-често в тази част на храносмилателния тракт се определя наличието на В-клетъчен неходжкинов лимфом.

На снимката: Разрез на отстранен чревен лимфом

Има такива видове лимфом на тънките черва като лимфом от заден тип, както и болест на алфа тежката верига. Патологията засяга предимно деца под десет години или мъже след петдесет. Най-честата локализация (в осемдесет процента) е тънките черва. Предраковите заболявания в този случай обикновено се наричат ​​целиакия, хипогамаглобулинемия и болест на Crohn.

Това е доста опасна патология, чиято диагноза трябва да се третира с най-голяма предпазливост. Факт е, че няма специфични симптоми, които да разграничат тънкочревния лимфом от други тумори. В тази връзка лечението трябва да бъде цялостно, включително всички налични методи.

Чернодробен лимфом

Това е развитието на тумор от лимфните тъкани в черния дроб. Идентифицира се първичен чернодробен лимфом, който се среща в не повече от петнадесет процента от случаите и най-често е единична формация; обикновено този тип се развива при пациенти със синдром на имунна недостатъчност или на фона на скорошна трансплантация на този орган.

Изолира се и вторичен лимфом, който се образува като далечна метастаза от други засегнати органи. Това се дължи на доброто кръвоснабдяване на черния дроб и на факта, че една от основните функции на този орган е филтрирането и пречистването на кръвта. В този случай дифузните малки фокални лезии са по-типични.

Предразполагащи фактори са патологии като:

• Цироза на черния дроб.
• Захарен диабет от всякакъв тип.
• Злоупотребата с алкохол.
• Жлъчна дискинезия.

Лимфом на щитовидната жлеза

Лимфомът на щитовидната жлеза е онкологично заболяване, което възниква от лимфоидните включвания на органа. Развиват се характерни клинични симптоми, които се изразяват в притискане на околните анатомични структури, което води до увеличаване на предната повърхност на шията, лимфните възли, както и проблеми с преминаването на хранителния болус през хранопровода и дрезгавост на глас.

Диагностичните мерки се ограничават до кръвен тест за тиреоидни хормони, както и тънкоиглена биопсия. Тироидният лимфом се лекува с курс на химиотерапия за рак на лимфома, а при наличие на ограничени форми на заболяването се извършва радикална ектомия на органа, последвана от дисекция на лимфни възли. Лимфомът на щитовидната жлеза се среща по-често при жени след 60-годишна възраст и има доста добри прогностични показатели.

Лимфом на костта

Костният лимфом обикновено се развива при хора над шестдесет години, този тип саркома може да расте от абсолютно всяка кост. При вторично увреждане най-често първичната локализация е черният дроб, червата или щитовидната жлеза.

Характерни симптоми на патологията са болка в костите, която обикновено се влошава през нощта, подуване и развитие на патологични фрактури в резултат на остеопороза. За предразполагащи фактори се считат вродени малформации, генетични заболявания и наличие на хронично излагане на радиационни или химически вредни фактори.

Абдоминален лимфом

Това е вид рак на кръвта, който причинява натрупване на необичайни лимфоцити в коремната област. Характерната клинична картина обикновено се състои от следните симптоми:

• Наличието на осезаема неоплазма в корема, което води до компресия на чревните бримки и клиничната картина на хронична чревна непроходимост.
• Често усещане за пълен стомах в резултат на прием на обичайното количество храна.
• Спленоид и хепатомегалия.
• Хронична коремна болка и намален апетит, дори до степен на отвращение към храната.
• Натрупване на свободна течност в коремната кухина.

Дифузният лимфом (голям В-клетъчен) е вид патология, при която се развиват лезии не само в лимфните възли, но и в други вътрешни органи. Рисковата група включва хора с намалена имунна реактивност, наличие на вируса на Epstein-Barr, както и тези с инфекциозна мононуклеоза.

Лимфом на централната нервна система

Има както първични, така и вторични видове този тумор. Вторичният лимфом на ЦНС се развива в резултат на метастази на лимфомни клетки от други органи или тъкани. Първичните лимфоми на ЦНС се считат за доста редки видове неходжкинови лимфоми, които възникват в областта на структурите на централната нервна система, но впоследствие не се разпространяват извън нейните граници.

Диагнозата се основава на наличието на фокални мозъчни симптоми и инвазивни инструментални методи като резекция на тумора или биопсия. Честа клинична проява е непоносимо главоболие с избухващ характер, появата на увреждане на гръбначния или зрителния нерв.

Лимфом на гърдата

Това е онкологичен тумор в млечната жлеза, който се среща в пет десети от процента от всички случаи на патологични новообразувания в тази анатомична структура. Обикновено се развива вторично. В резултат на метастази от първичния тумор.

Палпацията разкрива кръгло включване с ясно очертани ръбове, което се комбинира с локално удебеляване на кожата. След поставяне на окончателната диагноза чрез биопсия следва изборът на лечение. Най-често това включва използването на комплексна терапия, която включва хирургия, химиотерапия и лъчетерапия.

Тестикуларен лимфом

Лимфом на тестисите - развитието на първичен тумор в тази зона с лимфоиден произход се счита за доста рядко и се среща само в два процента от случаите сред всички лимфоми. Рисковата група включва мъже над петдесет години. Във всеки пети случай се наблюдава двустранно увреждане на тези органи.

Диагнозата в ранните етапи е възможна поради наличието на уплътнение и усещането за чуждо тяло в скротума. В това отношение прилаганият режим на лечение е успешен в осемдесет процента от случаите.

Лимфом при деца

Това е често срещано заболяване поради факта, че децата са изложени на риск. Това се дължи на развитието на имунната система и нейното преструктуриране в периода от шест до седем години. В този момент може да се развие неизправност в репликацията на генетичния код, което води до развитие на болестта.

Има следните видове лимфоми при деца:

• Некласически.
• Смесена клетка.
• С лимфотоза.
• С лимфопения.
• Нодуларна форма.

Масата от усложнения, свързани с лимфома при деца, задължава специалистите да положат всички усилия за ранно откриване на патологията и цялостно лечение. Най-честите симптоми на тази възраст са:

• Отслабване.
• Развитие на субфебрилна температура.
• Повишено изпотяване през нощта.
• Хронична слабост и ускорена умора.
• Сърбеж по кожата.
• бледост.
• Болки в костите и ставите.

Лимфом на маргиналната зона на далака

Лимфомът на маргиналната зона на далака е тумор, който се развива на границата на бялата и червената пулпа на далака. Именно тази част от органа се нарича магринална зона, има голямо натрупване на лимфоцити. Този неходжкинов лимфом засяга предимно хора над седемдесет години и представлява не повече от три процента от всички неходжкинови лимфоми.

Неспецифичните прояви на заболяването са следните симптоми::

• Слабост.
• Прекомерно изпотяване.
• Бърза уморяемост.
• Тежест в левия хипохондриум, която не е свързана с приема на храна.
• Субфебрилна температура.
• Отслабване.

Мантелноклетъчен лимфом

Лимфомът на мантийните клетки е формация от В-лимфоцити, която се развива в резултат на хромозомна мутация. Тази патология се характеризира с увеличаване на лимфните възли, далака, размера на черния дроб, както и увреждане на лимфните възли на храносмилателния тракт. Диференциалната диагноза трябва да се извърши с чревна полипоза, това се дължи на подобна клинична картина.

Растежът произхожда от зоната на мантията, където се размножават патологичните клетки. Лимфомът от клетките на зоната на мантията се счита за патология с ниска степен на злокачествено заболяване, тъй като няма пролиферация в зародишния център на лимфните възли.

Лимфоцитите са един от най-важните имунни фактори, които са вид бели кръвни клетки (левкоцити). Основната задача на лимфоцитите е да запомнят (имунна памет) и да унищожават чужди, заразени, мутирали клетки, включително туморни клетки. Повишеното ниво на лимфоцити в кръвта при липса на клинични прояви на инфекция - или други симптоми - се счита за възможен ранен признак на онкологичния процес. Въпреки това, в някои случаи концентрацията на самите лимфоцити се увеличава злокачествено; размножавайки се хаотично, неконтролируемо и неадекватно (спрямо вътрешната ситуация в организма), те се натрупват в лимфните възли и други органи, което води до развитие на специфична клинична картина.

Този вид патология на лимфната система се обозначава с общото понятие "лимфом" и включва група от редки хематологични заболявания. Има два хистологично и клинично различни типа лимфоми: лимфогрануломатоза на Ходжкин (съставлява не повече от един процент от общия обем на регистрираната онкопатология) и т.нар. неходжкинов лимфом, който се среща много по-често от първия тип (около 70% от всички злокачествени лимфоми).

Следователно, чревният лимфом е един от видовете лимфоми, които се характеризират с патологично бързо, прогресивно натрупване на лимфоцити главно в червата. От статистическа гледна точка, чревният лимфом е по-рядко срещан от всеки друг вариант на локализация и почти винаги е от неходжкинов тип.

2. Причини

Етиопатогенезата на лимфомите, включително на чревния лимфом, в момента е проучена и недостатъчно изяснена.

Клиничната картина се формира от множество и, като правило, значително изразени симптоми, нито един от които обаче не е патогномоничен (недвусмислено показва това заболяване). Диагнозата "чревен лимфом" се приема въз основа на специфична комбинация от такива прояви като значително увеличение и осезаема чувствителност на лимфните възли, болка (обикновено влошена при дефекация и / или хранене), треска и общо неразположение, различни диспептични симптоми и хиперхидроза. Понякога има примес на кръв в изпражненията. Една от характеристиките на чревния лимфом, която го отличава от другите онкологични заболявания, е бързата поява и нарастване на клинично значимите симптоми, което оставя шанс за ранна правилна диагноза.

Трябва да се отбележи, че чревните лимфоми варират в широки граници по отношение на агресивност, скорост на растеж, специфична локализация (обикновено тънките черва, по-рядко дебелото черво, много рядко настъпва тотално увреждане на цялото черво), хистологични характеристики, както и стадий в всеки конкретен случай на търсене на помощ.

Решаващият диагностичен метод е биопсията. Някои клинични варианти на чревния лимфом, особено в напредналите форми, се характеризират с изключително неблагоприятна прогноза, докато други (до 50%) се считат за лечими.

4. Лечение

След установяване и потвърждаване на диагнозата се предписва стандартен режим на онкологично лечение, обикновено с хирургично отстраняване на огнища на злокачествено натрупване на лимфоцити и задължителна последваща химиотерапия. В момента възможностите за иновативни методи на лечение (имунотерапия, HIFU терапия и др.) се проучват интензивно и ефективно, което дава основания за разумен оптимизъм по отношение на перспективите.

Трябва да се подчертае, че прогнозата за чревния лимфом (както при всички други онкологични заболявания) зависи от навременното откриване и идентифициране на патологията, особено след като в този случай ранната надеждна диагноза е напълно възможна. Ето защо, ако имате някаква комбинация от описаните по-горе симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Чревният лимфом е рядък рак, който засяга не повече от 1% от пациентите със злокачествени новообразувания. Заболяването засяга предимно мъже над 50 години. Основната локализация на патологичния процес е тънките черва. В дебелото черво лимфомът се открива само в 20% от случаите.

Най-често лимфомът се диагностицира при мъже на възраст над 50 години и при липса на навременно лечение туморът метастазира в костния мозък и черния дроб.

Тази патология включва развитието на раков тумор по стените на червата, представляващ злокачествена дегенерация на лимфоидна тъкан. Чревният лимфом се характеризира с изключително бавно развитие, поради което може да остане невидим за дълго време. Основната опасност от това заболяване е късното откриване. По правило заболяването се идентифицира в последните етапи на развитие, след като е успяло да метастазира в тъканта на черния дроб и костния мозък.

Патологията е силно чувствителна към химиотерапия и дори в последните етапи се лекува добре с помощта на високоефективни лекарства.

Класификация

Чревният лимфом е група от няколко вида рак, които засягат стените на тънките и дебелите черва. Всяка форма има свои собствени механизми на развитие и характеристики на клиничната картина.

Първичен неходжкинов В-клетъчен лимфом

С тази патология се развива полипоиден тумор, който расте в чревния лумен. Възможни са както единични, така и множествени локализации. В първия случай патологията засяга илеума или илеоцекалното черво.

Множеството туморни огнища се характеризират с локализация в областта както на дебелото, така и на тънкото черво. В този случай раковият тумор бързо се увеличава по обем и прониква в съседните тъкани. В резултат на прогресирането на патологичния процес засегнатите тъкани се покриват с множество язви. При напреднал стадий на заболяването може да се развие често кървене и чревна непроходимост.

Западен тип лимфом на тънкото черво

Открива се предимно при жители на западните страни. Най-често засяга илеума, произхождащ от субмукозния слой на лимфоидната тъкан, като в крайна сметка засяга цялата чревна стена.

Туморът се характеризира с локален инвазивен растеж. Тъй като туморът се увеличава по размер, лигавицата започва да се покрива с множество язви. Опасността от този вид лимфом се състои в изключително бързото му метастазиране в далака и регионалните лимфни възли.

Т-клетъчен лимфом

Силна умора, обща слабост и сънливост са всички симптоми на чревния лимфом

Една от най-бързо прогресиращите форми на заболяването. Развитието на тумора възниква от мутирали големи лимфоцитни клетки. Основното място на локализацията му е тънкото черво, от стените на което патологията расте, засягайки близките отдели на стомашно-чревния тракт.

В резултат на патологичната пролиферация на лимфоидната тъкан се образува голям тумор, който блокира лумена на червата. В резултат на това органът претърпява атрофични промени, при които тонусът на стените му намалява.

С развитието на тази патология се появяват множество язви, причиняващи постоянна болка в корема.

Болест на тежката верига

Тази форма на лимфом е често срещана в Близкия изток и Северна Африка. Злокачественият процес се наблюдава в дванадесетопръстника и може да се разпространи в горната част на тънките черва.

В повечето случаи патологията се развива интензивно, провокирайки развитието на плътни туморни възли, които растат във всички слоеве на чревната стена. Последният се удебелява до голяма степен, което води до появата на зони на разширение и свиване на червата.

Лимфом на Ходжкин

Може да се появи в тъканите на дебелото и тънкото черво и често ги засяга едновременно. Проявата на тази форма на заболяването е много разнообразна. Например, възможно е образуването на полипи, появата на обширни възли или инфилтрацията на инфилтрация в съседни тъкани.

Заболяването се характеризира с късни симптоми, поради което е изключително опасно. По правило пациентите изпитват силна болка, причинена от деформация на червата поради значителна хипертрофия на стените му. В този случай няма стесняване на чревния лумен и еластичността на тъканите остава в допустимите граници.

В допълнение към видовете, описани по-горе, чревният лимфом може да има няколко форми:

1. Възлова. Туморът е възел. Най-често такива неоплазми са многобройни. С нарастването си те променят структурата на лигавицата, което постепенно води до атрофия на чревните стени. Тази форма се характеризира с бързо развитие - в рамките на три месеца след появата на първите симптоми пациентът развива чревна непроходимост.
2. Разсеян. Трудно се диагностицира и изисква сложни изследвания. Развива се бавно и практически няма прояви. Често срещано място за локализиране на тумора е субмукозният слой. След това злокачественият процес се разпространява по чревната стена, като постепенно надхвърля една част от червата. Лигавиците са засегнати вече в по-късните стадии на заболяването, когато патологията причинява пълна атрофия на чревната стена.
3. дифузно. В повечето случаи се открива по време на развитието на неходжкинов лимфом. Такива тумори растат през чревната стена, засягайки близките органи. В този случай ретроперитонеалните лимфни възли много бързо се включват в патологичния процес.

Симптоми

Честото оригване, което се появява независимо от приема на храна, е симптом на заболяването

Най-честите симптоми на чревния лимфом са:

• намален апетит;
• гадене;
• подуване на корема, причинено от повишено образуване на газ;
• усещане за пълен стомах с лека болезненост или тежест в долната част;
• сърдечна недостатъчност;
• повишена температура;
• в изпражненията се появява кафява или червена слуз;
• силна умора, обща слабост и сънливост;
• нарушения на изпражненията под формата на диария, последвани от продължителен запек;
• често оригване, което се случва независимо от приема на храна;
• Деформация на корема поради изпъкналост на чревните стени.

причини

Лимфомът на тънките черва е изключително рядко заболяване от раков тип, чиито причини за момента не са известни. Въпреки това учените успяха да идентифицират рискова група за развитие на това заболяване, която включва следните лица:

• наличие на наследствена предразположеност към развитие на рак на червата;
• тези, които се хранят лошо и нередовно;
• с нарушено функциониране на имунната система.

Каква е опасността от чревния лимфом?

Тъй като това заболяване е злокачествено по природа, то представлява значителна опасност не само за здравето, но и за живота на пациента. Тъй като такива тумори растат, те могат да причинят чревна обструкция, поради което пациентът ще се нуждае от спешна операция, която включва отстраняване на червата през коремната стена.

Чревният лимфом може да расте, да засяга съседни органи и да метастазира в отдалечени части на тялото. Когато заболяването е напреднало, жизненоважни органи могат да бъдат увредени, което причинява тяхната дисфункция и в крайна сметка води до смърт.

Диагностика

Първо се извършва кръвен тест, тъй като той помага да се идентифицира патологията чрез промени в определени показатели

За диагностициране на лимфома е необходимо да се използва набор от стандартни техники. Най-информативните в този случай са:

1. Лапаротомия. Това е хирургичен метод, при който се прави разрез в коремната кухина. Тази техника се използва за вземане на тъканни проби, след което се извършва тяхното хистологично изследване. Лапаротомията ни позволява да идентифицираме вида на патологията и степента на нейното развитие.
2. Ултразвук. Традиционна техника, която ви позволява да определите размера на тумора и да проучите задълбочено структурата му. Изследват се и здрави тъкани в близост до засегнатата област.
3. Рентгенография. Позволява ви да идентифицирате малки тумори и да определите местоположението на метастазите.
4. Лабораторни изследвания. Те предлагат извършване на кръвни тестове, които ви позволяват да определите степента на отклонение в определени показатели. Такава информация дава на специалиста пълна картина на развитието на заболяването и ви позволява да разработите индивидуален план за лечение.

Характеристики на лечението

По правило лечението на тази патология включва два основни метода: химиотерапия и отстраняване на засегнатата тъкан. Те предотвратяват разпространението на онкологичния процес в други части и органи.

Нека ги разгледаме по-подробно:

1. Химиотерапия. Това е основният метод на лечение, използван във всички стадии на заболяването. Той е особено ефективен в началните етапи на развитие на заболяването. В третия и четвъртия етап се използва за намаляване на размера на тумора преди операцията. Често се провежда в комбинация с лъчева терапия, което повишава ефективността на техниката.
2. Хирургично отстраняване. Използва се в напреднал стадий на заболяването. Операцията включва резекция на засегнатата част на червата.

Ако лимфните възли са включени в патологичния процес, те се отстраняват заедно с червата.

Прогнозата на заболяването зависи от етапа на неговото развитие. Ако заболяването не е напреднало и лечението е правилно подбрано, тогава повече от 90% от пациентите са напълно излекувани. Ако заболяването е на етап 3-4, тогава процентът на оцеляване на пациентите е около 50%.

Ректалният лимфом възниква в субмукозния слой на ректума от лимфоидна тъкан или нейните затворени фоликули и очевидно е рядък.

Лимфомите на ректума са:

• дифузен
• локализиран.

Дифузната форма най-често представлява локална проява на обща лимфосаркоматоза, докато локализираната форма е първичен тумор.

Дифузният лимфом обикновено се намира ниско, понякога над най-външния сфинктер, и може да го захване, но може също така да се разпространи в тазово-количната бримка и дори да засегне цялото дебело черво до баугиновата клапа. Инфилтрираната чревна лигавица има множество извивки, издутини, бразди и винаги е на широка основа. Понякога има папиларни образувания, някои от които са на дръжки и наподобяват полипи. На пипане туморът е плътен и еластичен, цветът му е матово сив, лигавицата над него е разязвена на места, понякога напълно липсва. Чревният лумен е стеснен, но не толкова, че да предизвика обструкция. Рядко се засяга околната тъкан, но увреждането на лимфните възли е често и не само регионално. При локализираната форма на ректален лимфосарком туморът е ограничен, плътен, изпъква в лумена на червата, повдига покриващата го лигавица, която понякога се разязвява. Най-често седи на широка основа, но може да има крак и да пада от ануса. Под въздействието на определени фактори туморът може да прогресира.

И при двете форми туморът е изграден от лимфоидно-ретикуларна тъкан, която улавя и инфилтрира чревната стена. Мускулните влакна се отделят и изчезват, лигавицата се издига и изтънява до пълното изчезване или образуването на папиларни израстъци.

Симптоми на ректален лимфом

Клиничното протичане на лимфома първоначално не причинява функционално увреждане. В бъдеще най-често се наблюдава диария, първо периодична, а след това постоянна, с неприятна миризма на секрети и сфинктерът се отпуска. Кървенето е рядко; кръвта се освобождава със слуз. Състоянието на пациента прогресивно се влошава, развива се бледност и треска.

Диагнозата му не винаги е проста. При дигитален преглед е възможно да се установи или локализирана форма, под формата на плътна ограничена формация, или дифузен инфилтриращ тумор с издигания и.

Туморът на лимфома е по-малко плътен от рака.

По време на ректоскопия лигавицата е бледа, понякога розова, покрита с повърхностни, плоски язви, а границите на тумора в дифузна форма са трудни за определяне.

Лечение на ректален лимфом

При локализирани форми изрязването на тумора е допустимо само ако размерът му е много ограничен; за по-обширни тумори е показан ректума; При дифузен сарком не се препоръчва хирургично лечение. Ректалните лимфоми са много чувствителни към рентгенови лъчи. Има известно възстановяване, което е следвано в продължение на много години. С това лечение редица