Операцията на клепачите е една от най-често извършваните хирургични интервенции в естетичната хирургия. Пациентите искат да премахнат промените, свързани с възрастта, които се появяват предимно върху деликатната кожа на клепачите. Но всяка хирургическа интервенция е риск, който винаги може да доведе до развитие на усложнения. Синдромът на сухото око е едно от най-честите усложнения, възникващи след блефаропластика. Името на синдрома говори само за себе си: след операция пациентът може да бъде нарушен в процеса на сълзоотделяне, което е необходимо за много важен физиологичен процес - овлажняване на очната ябълка.
Синдромът на сухото око в офталмологията обикновено се нарича сух кератоконюнктивит. Това заболяване може да се развие като усложнение след манипулации в областта на очите, както и като независима патология. Етиологичните фактори на сух кератоконюнктивит могат да бъдат продължителна употреба на лекарства, които регулират вътреочното налягане, продължителна работа на компютъра, нарушения на инервацията в резултат на пареза на тригеминалния нерв и други причини. Предимно жените над 40 години са податливи на заболяването. Синдромът на сухото око се проявява като намаляване и дори пълно спиране на слъзната секреция, както и атрофия на слъзните жлези.
Синдром на сухото око:
В клиничната картина на синдрома на сухото око има 4 етапа на заболяването:
Ако пациент, претърпял блефаропластика или друга естетична операция в областта на очите, показва признаци на синдром на „сухо око”, той трябва да се консултира с офталмолог. Диагностичният процес на синдрома на сухото око започва с подробна анамнеза и стандартен преглед на органа на зрението с насочена биомикроскопия на ръбовете на клепачите, конюнктивата и роговицата. Допълнителни методи за изследване са:
Лечението на синдрома на сухото око е симптоматично. На такива пациенти се предписват гел или лекарства на водна основа, които са заместители на сълзите:
Ако препаратите с изкуствена сълза не постигат желания ефект, се използват обтуратори на слъзния канал. Освен това пациентите със синдром на сухото око се препоръчват да приемат антибактериални и противовъзпалителни лекарства, чието предписване е необходимо, за да се предотврати добавянето на вторична инфекция. В особено тежки случаи е необходимо хирургично лечение, което се състои в нанасяне на специално биопокритие върху повърхността на очната ябълка.
Игор Азнаурян
Офталмолог, академик на Академията на медицинските науки, доктор на медицинските науки. Главен лекар на мрежата от очни клиники Yasny Vzor.
Съвременните офталмолози установиха Синдром на компютърното зрениекоито най-често страдат от синдром на сухото око. Това са тези, които прекарват много време пред екраните на джаджи.
Много може дори да не знаят за диагнозата си. Ще ви кажем симптомите:
Лекарите изследват сухите очи и по друг начин - тестът на Ширмер. Това е преглед, който показва количеството сълзи. Под клепачите се поставят специални хартийки, които попиват сълзите. Безболезнено е, отнема минута и дава точен резултат.
Преди да обсъдим преките причини за сухота в очите, нека да разберем какво трябва да бъде нормално. Напълно овлажнен - за това е отговорна сълзата, която постоянно измива окото. И тук има важен нюанс - качеството на сълзите.
Да, и сълзите могат да бъдат с високо качество, а понякога и не толкова добри. В сълзите има два компонента: вода и мазнина (липид). Балансът на тези компоненти е качествена сълза. Ако балансът е нарушен, се появяват сухота в очите.
Сега нека разгледаме причините за това състояние.
Имаме предвид всеки екран – компютър, таблет или телефон. Ако гледате някое око твърде дълго, окото ви започва да изсъхва. Факт е, че ярката светлина ни кара да се концентрираме и да се вглеждаме по-отблизо. Ние сме твърде ангажирани и очите ни просто „забравят“ да мигат. Факт е, че мигането е безусловен рефлекс, ние не мислим за него. И този рефлекс се забавя, когато вниманието ни е прекалено фокусирано върху нещо.
Навсякъде имаме сух въздух. Батериите работят в офиса и вкъщи и зимата, и лятото. И на улицата: само си спомнете какво е да ходите в жегата - гърлото ви пресъхва, да не говорим за очите.
Сухият въздух изсушава сълзите, които трябва да измият окото. И дори е по-опасен от екрана на компютъра.
Малко хора знаят, че нашата роговица (това е прозрачната външна обвивка на окото) няма кръвоносни съдове, тоест тя се подхранва от сълзи. Например сълзата трябва да достави кислород към нея. Как ще направи това, ако изсъхне под въздействието на сух въздух? Колкото по-малко кислород и хранителни вещества получава роговицата, толкова по-лошо е нейното състояние.
Тази причина е чисто женска. По време на менопаузата, която може да започне в доста ранна възраст, количеството естроген в тялото на жената намалява. Тези хормони влияят върху метаболизма на мазнините. Те също така намаляват количеството на мастните компоненти на сълзите. Това означава, че консистенцията на сълзата се променя, тя става по-течна и не може да остане върху окото. В такива случаи жените могат да получат безпричинно сълзене.
Дори ако не забравяте да ги свалите през нощта, ако ги сменяте всеки ден и сте сигурни, че контейнерите ви са стерилни, пак не можете да избегнете сухота в очите.
Носенето на лещи за дълго време = синдром на сухо око. Това е аксиома. Лещите нарушават слъзните слоеве, влошават качеството им и изсушават окото.
В идеалния случай не трябва да носите лещи всеки ден, а само когато е необходимо. Разбира се, за човек с лошо зрение това е просто невъзможно. Да замените лещите с очила? Отново, това е неудобно за мнозина.
Ето защо, ако имате лошо зрение, има два варианта:
Синдромът на сухото око често се влошава след лазерна корекция на зрението. Но това се случва, ако подготовката за корекция е извършена неправилно. Преди операцията трябва да се направи горепосоченият тест на Ширмер, тест за сухо око. И ако е необходимо, лекувайте този синдром, но не с капки, а с по-ефективна лазерна стимулация. Ако се спазва тази технология, тогава лазерната корекция ще се извърши без проблеми.
Някои лекарства причиняват сухота в очите. Това обикновено са антидепресанти и перорални лекарства. Лекарствата влияят на хормоналните нива, които от своя страна засягат мастния компонент на сълзите. Слъзният филм губи своята стабилност и окото изсъхва. Паралелно с приемането на тези лекарства е по-добре да използвате изкуствени сълзи.
Диабет, освен много други неприятни последици, причинява и сухота в очите. Но при правилна компенсаторна терапия такъв проблем не възниква.
По време на лечението конюнктивитизползвайте антибиотици, които влошават качеството на сълзите. Следователно, след лечение на това заболяване, е наложително да се лекува синдром на сухото око.
блефарит- хронично възпаление на клепачите, което също влошава качеството на сълзите. Докато не се лекува, сухите очи няма да изчезнат.
И накрая, позволете ми да ви напомня: очила против отблясъци за работа на компютъра, очила с дупки за релакс - всичко това са успешни маркетингови трикове. Те са абсолютно безполезни за очите.
През 21 век изискванията на човек към качеството на зрението са сравними с изискванията, които той предявява към качеството на живот. Хората искат да виждат добре наблизо и надалеч, да не изпитват умора от компютър и здрач и бързо да реагират на промените в околната среда.
Качеството на зрението трябва да се поддържа на високо ниво поне през периода на работоспособност. Благодарение на развитието на ексимерната лазерна хирургия, включително операциите LASIK, PTK, PRK, LASEK, в повечето случаи стана възможно възстановяването на зрението. В същото време широкото използване на такива интервенции доведе до повишено внимание от лекарите към качеството на зрението в следоперативния период. В края на 2001 г. повече от 300 хиляди души се отказаха от контактната корекция в полза на лазерната хирургия. Това представлява повече от 10% от всички хора, които се нуждаят от оптична корекция на зрението. В някои случаи се появяват усложнения в следоперативния период, най-често срещаният от които е синдромът на сухото око. Това неприятно състояние след операция с ексимер лазер е много наболял проблем, засягащ голям брой пациенти. В тази връзка е необходимо адекватно лечение на синдрома на сухото око и разработване на ефективни превантивни мерки.
Доста често хората се обръщат към офталмолог поради сухота в очите. Това състояние обикновено се свързва с нарушаване на образуването на слъзния филм, който покрива роговицата на очната ябълка. Сълзата е лубрикант, който предотвратява изсушаването на повърхността на окото, овлажнява пространството между окото и клепачите, предпазва органа на зрението от патогенни микроорганизми, а също така подхранва роговицата. Слъзният филм се състои от три слоя. Лигавицата е в контакт с повърхността на очната ябълка, това е един вид основа, върху която са прикрепени останалите слоеве. Средният слой е воден, съставът му е доминиран от вода (98%) и хранителни вещества (протеини, соли и др.). Външният слой е мазен, доста тънък, но в същото време надеждно защитава окото и предотвратява изпаряването на влагата.
Сълзите се синтезират в няколко жлези, разположени около окото. Водната основа се секретира от слъзната жлеза на горния клепач. Мастните и лигавичните компоненти се синтезират от жлези, разположени в конюнктивата и дебелината на клепачите. При мигане течността се разпределя равномерно по повърхността на роговицата. Ако има излишна сълза, тя навлиза в слъзните канали в медиалния ъгъл на окото. Тези тубули се изпразват в слъзния сак, от който сълзите изтичат през назолакрималния канал в носната кухина. Тази анатомична структура обяснява факта, че когато човек плаче, от носа излиза течност.
Синтезът на сълзи понякога се задейства рефлексивно от екстраокуларни стимули, които включват болка или емоция. Такава сълза не е в състояние да се справи с дразненето, следователно при синдрома на сухото око всички симптоми на заболяването продължават.
Има много причини за сухота в очите. Сред тях преобладава физиологичното стареене. С възрастта количеството мастна секреция намалява значително (до 65-годишна възраст секрецията е по-малко от половината от нивото, наблюдавано на 18 години). Този процес е по-забележим при жените, тъй като кожата им често е по-суха. Поради изтъняването на мастния слой на слъзния филм, неговата стабилност намалява. В този случай има по-бързо изпаряване на влагата от повърхността на окото, което излага сухи петна по роговицата.
Други фактори, които влияят на стабилността на слъзния филм, включват сух, ветровит, горещ климат, климатик, цигарен дим и голяма надморска височина. Всички тези фактори влошават симптомите на синдрома на сухото око. Повечето хора изпитват дискомфорт в очите, когато четат или работят на компютър за дълго време. За да облекчите състоянието, трябва периодично да се отвличате от работа и да правите мигащи движения.
Също така е доста често пациентите да изпитват симптоми на синдром на сухото око, когато използват контактни лещи. Това се дължи на факта, че веществото на контактната леща е способно да абсорбира влагата от повърхността на окото. Системни патологии (заболяване на щитовидната жлеза, дефицит на витамин А, синдром на Sjögren, болест на Паркинсон), както и приемането на определени лекарства също могат да доведат до сухота. При жените подобни проблеми с очите възникват поради хормонални промени по време на менопаузата.
При синдрома на сухото око пациентът изпитва следните прояви на заболяването:
За да определите синдрома на сухото око, трябва да съберете анамнеза за заболяването, да проверите скоростта на образуване на сълза, скоростта на нейното изпаряване и качеството на слъзния филм. С помощта на специални капки можете да оцените наличието на сухота в очите и тежестта на тези прояви.
Лечението на синдрома на сухото око трябва да бъде индивидуализирано и избрано в зависимост от причината за заболяването. За да намалите симптомите, достатъчно е да използвате заместител на сълзата в капки или гелове. В зависимост от дебелината на изкуствената сълза варира и продължителността на нейното действие. Във всеки случай е за предпочитане да се използват лекарства, които не съдържат консерванти, тъй като това намалява риска от развитие на алергии. Не трябва да използвате капки, които само премахват зачервяването на очите, тъй като ефектът е чисто симптоматичен и поради вазоконстрикция има допълнително ограничение в производството на слъзна течност.
Друг метод за борба със сухотата е запечатването на слъзния канал със специална пластмасова тапа. Това намалява загубата на слъзна течност, тъй като изтичането й от повърхността на окото намалява. Тази запушалка може да бъде временна, в който случай е направена от абсорбируем колаген. Ако щепселът е изработен от силикон, експлоатационният му живот се увеличава значително.
Заедно с лечението трябва да спазвате някои правила в ежедневието си, които ще ви помогнат да се справите със сухотата в очите. Трябва да пиете 8-10 чаши течност дневно, за да ускорите метаболизма и да поддържате водния баланс в тялото. Препоръчително е да мигате по-често, за да разпределите сълзите равномерно по повърхността на окото. Не е необходимо да търкате очите си, тъй като това само ще увеличи дразненето.
Важно е да се отбележи, че лечението на синдрома на сухото око не само подобрява общото благосъстояние и подобрява качеството на живот на пациента, но също така поддържа роговицата в нормално състояние.
След лазерна операция на очите няма 100% гаранция, че зрението може да бъде възстановеноили няма да възникнат усложнения.
Зрителният орган има крехка структура и след лазерна корекция става много по-слаб, така че пациентите не трябва да се занимават с тежка физическа активност.
Особено през първите три месецаСлед операция очите изискват спокойствие. Лазерната корекция засяга контрастната чувствителност на зрителните органи, така че шофирането на автомобил през нощта не се препоръчва. Освен това след процедурата може да се появи сухота, дискомфорт, болка и парене.
Могат да възникнат проблеми с очите дори да ги търкате с ръце.
Лекарството се предписва от офталмолог за подобряване на състоянието на зрителните органи след LKZ.
всичко стерилни капки, и не може да има отрицателно въздействие.
Те са предназначени да овлажняват очите, да облекчават сухота, умора, да се отърват от конюнктивит и подуване.
внимание!Капките трябва да бъдат избрани от офталмолог индивидуалноза конкретен случай.
Подготовка за вливане:
Процедура за вливане:
Пациентите след лазерна корекция се изписват два вида капки:
важно! Препоръчително е да изберете лекарство или да го замените с аналог само след обсъждане с Вашия лекар. График и срок на ползванекапки също са показани от офталмолога.
След PRK операция най-често офталмолозите предписват Тобрекс и Офтан.
В 1 млсъдържаща се течност 3 mg антибиотик, използван за повечето заболявания на зрителните органи, който принадлежи към аминогликозидите.
Снимка 1. Капки за очи Tobrex, 0,3%, 5 ml, от производителя Alcon.
Tobrex няма да работи:
Справка!Когато кърмите, можете да приемате лекарства, ако е абсолютно необходимо, но с разрешение на офталмолог.
Показания:
В 1 млсъдържаща се течност 0,7 mg цитохром С, 2 mg аденозин, 20 mg никотинамид.
Снимка 2. Капки за очи Oftan Dexamethasone 1 mg/ml, 5 ml от производителя Santen.
Лекарството не трябва да се приема:
Лекарството се влива в конюнктивалния сак 1-2 капки три пъти на ден.
Показания:
Инстилирайте лекарството 1-2 капкив конюнктивалния сак на всеки 5 часа.
През първите два дничестотата между процедурите може да бъде 2 часа.
Показания:
Лекарството се състои от вода за инжекции, натриев цитрат, безводна лимонена киселина, сорбитол. Влива се течност три пъти на ден.Ако умората или сухите очи ви притесняват твърде често, можете да ги накапвате по-често.
Показания:
След лазерна корекция Fetmo-Lasik се предписва за възстановяване Дексаметазон, Левомецитин, Офтагел.
В 1 млсъдържащи се 1 mg дексаметазон.При откриване на възпалителни процеси през първите два дниПрепоръчва се да се влива в конюнктивалния сак 1-2 капки на всеки два часа.Ако възпалението започне да изчезва - на всеки 5 часа.След операции на първия деннакапва се течност 4 пъти на ден.В следващите две седмици - 3 пъти на ден.
Какви може да са индикациите? Това:
Снимка 3. Капки за очи Дексаметазон 0,1%, 10 ml от производителя Farmak.
В 1 млсъдържащи се 2,5 mg хлорамфеникол.Използват се капки 4 пъти дневно по 500 мг.Продължителността на лечението е прибл. 10 дни.
Показания:
Синдромът на сухото око, колебанията в зрителната острота и усещането за чуждо тяло временно се влошават след LASIK и PRK, установи проучването.
Систематично рандомизирано клинично изпитване включва 34 пациенти, лекувани с LASIK с насочване на вълната в едното око и PRK в другото. Преди и след операцията пациентите попълваха въпросници, питайки за тежестта на симптомите на сухото око, колебанията в зрителната острота и усещането за чуждо тяло в окото.
Както при LASIK, така и при PRK, симптомите на сухото око се увеличават значително след операцията. Един месец след операцията, тежестта на синдрома на сухото око също се увеличи значително. Само три месеца по-късно проявите на симптомите и стойностите на параметрите, характеризиращи наличието на синдром на сухото око, се върнаха към първоначалните стойности за LASIK и PRK.
Вариациите в зрителната острота се увеличиха значително за 6 месеца след LASIK и PRK. Този показател се върна към изходните стойности 12 месеца след операцията.
Лекото повишаване на усещането за чуждо тяло в окото, което пациентите са изпитали един месец след LASIK и PRK, се е върнало до изходните нива три месеца след операцията.
Материалът е изготвен от: Theochem
Благодарение на научните изследвания беше възможно да се установи, че PRK и LASIK водят до образуването на синдром на сухото око със същата честота. Преди това се смяташе, че LASIK причинява това усложнение много по-рядко.
Възможно ли е записване на служител за длъжността финансов директор - главен счетоводител? Главният счетоводител твърди, че да, но...
Ръководителят на малък бизнес може лесно да управлява бюджета самостоятелно. ПРОВЕРЕНО! Ако правите бюджет...
Създаването на нови проекти е свързано с предварителна икономическа обосновка за тяхната осъществимост, последващо...
Отчетността се генерира от RM, съгласува се (одобрява) от Комитета по риска към Управителния съвет и се предава на...
В края на голяма, много голяма поляна, върху дълга изумрудена трева живееше мъничка калинка. Малката калинка...
В днешно време е доста обичайно хората да се обръщат към звездите. С помощта на хороскопа човек може да научи много за...
Бизнес или приятелски. Ако сте преследвали непознат, това означава нивото на доверие в женския пол...
според съновника на Фройд Ако сте сънували как ловите риба, това означава, че в реалния живот трудно можете да изключите...
Новогодишната вихрушка ще ни завърти толкова бързо и стремглаво, че е време да обмислим задълбочено новогодишния...
Статията ви предлага някои от най-вкусните рецепти за приготвяне на винегрет. Винегретът е вкусна салата...
4 юли 2015 г., 20:33 ч. Нашата Настена напоследък напълно се отказа от сладкото (и слава Богу), но...
Ароматна, много вкусна шоколадова торта, не можеш да спреш да ядеш! Тортата Целувката на негра се приготвя много лесно,...
Тълкуването на сънищата е древно изкуство, което ви позволява поне да оцените психологическия статус...
Щом се появиха първите огледала, хората веднага ги надариха с всякакви мистични способности....
Ръководителят на малък бизнес може лесно да управлява бюджета самостоятелно. ПРОВЕРЕНО! Ако успееш...
Създаването на нови проекти е свързано с предварителна икономическа обосновка за тяхната осъществимост, последващо...