ПОМНЯ

Въпрос 1. Какво е значението на слуха за човек?

С помощта на слуха човек възприема звуци. Слухът дава възможност за възприемане на информация на значително разстояние. Членоразделната реч е свързана със слуховия анализатор. Лице, което е било глухо по рождение или е загубило слуха си при ранно детство, губи способността да произнася думи.

Въпрос 2: Какви са основните части на всеки анализатор?

Всеки анализатор се състои от три основни връзки: рецептори (периферна връзка за приемане), нервни пътища (проводяща връзка) и мозъчни центрове (централна връзка за обработка). Горните отдели на анализаторите са разположени в кората на главния мозък и всеки от тях заема определена област.

ВЪПРОСИ КЪМ АБЗАЦ

Въпрос 1. Каква е структурата на слуховия анализатор?

Слуховият анализатор включва органа на слуха, слуховия нерв и мозъчните центрове, които анализират слуховата информация.

Въпрос 2. Какви нарушения на слуха познавате и какви са основните им причини?

Понякога твърде много ушна кал се натрупва във външния слухов канал и образува тапа, намалявайки остротата на слуха. Такава тапа трябва да се отстрани много внимателно, тъй като може да повреди тъпанчето. Различни видове патогени могат да проникнат от назофаринкса в кухината на средното ухо и да причинят възпаление на средното ухо - отит. С правото и своевременно лечениеСредният отит преминава бързо и не засяга чувствителността на слуха. Механичните наранявания - натъртвания, удари, излагане на свръхсилни звукови стимули - също могат да доведат до увреждане на слуха.

1. Докажете, че „органът на слуха“ и „слуховият анализатор“ са различни понятия.

Органът на слуха е ухото, което се състои от три части: външно, средно и вътрешно ухо. Слуховият анализатор включва слуховия рецептор (разположен във вътрешното ухо), слуховия нерв и слуховата зона на мозъчната кора, разположена в темпоралния лоб.

2. Формулирайте основните правила за хигиена на слуха.

За предотвратяване на намаляване на остротата на слуха и защита на слуховите органи от вредни влияния външна среда, проникване и развитие на вируси опасни заболявания, спазвайки основните правила за хигиена на слуха и следейки състоянието на ушите си, чистотата и състоянието на слуха ви е необходимо постоянно и безотказно.

Хигиената на слуха предполага, че ушите трябва да се почистват не повече от два пъти седмично, освен ако не са много замърсени. Не е необходимо да се отървете от сярата, която е в ушния канал, твърде внимателно: тя предпазва човешкото тяло от проникване на патогенни микроорганизми в него, премахва остатъците (кожни люспи, прах, мръсотия) и овлажнява кожата.

МИСЛЯ!

Какви характеристики на слуховия анализатор позволяват на човек да определи разстоянието до източника на звук и посоката към него?

Важно свойство на слуховия анализатор е способността му да определя посоката на звука, наречена ототопия. Ототопиката е възможна само ако имате две уши, които чуват нормално, т.е. с добър бинаурален слух. Определянето на посоката на звука се осигурява от следните условия: 1) разликата в силата на звука, възприемана от ушите, тъй като ухото, което е по-близо до източника на звук, го възприема като по-силен. Тук също има значение, че едното ухо е в звуковата сянка; 2) възприемане на минималните интервали от време между пристигането на звук в едното и другото ухо. При хората прагът за тази способност за разграничаване на минимални времеви интервали е 0,063 ms. Способността за локализиране на посоката на звука изчезва, ако дължината на звуковата вълна е по-малка от двойното разстояние между ушите, което е средно 21 см. Следователно ототопирането на високи звуци е трудно. Колкото по-голямо е разстоянието между приемниците на звука, толкова по-точно е определянето на неговата посока; 3) способността да се възприемат фазовите разлики звукови вълни, влизайки и в двете уши.

В хоризонталната равнина човек най-точно различава посоката на звука. По този начин посоката на остри ударни звуци, като изстрели, се определя с точност до 3-4°. Ориентацията при определяне на посоката на източника на звук в сагиталната равнина зависи до известна степен от ушите.

ФИЗИОЛОГИЯ НА АНАЛИЗАТОРА НА СЛУХА

(Слухова сензорна система)

Въпроси на лекцията:

1. Структурни и функционални характеристики на слуховия анализатор:

а. Външно ухо

b. Средно ухо

° С. Вътрешно ухо

2. Отделения на слуховия анализатор: периферни, проводими, кортикални.

3. Възприемане на височина, интензитет на звука и местоположение на източника на звук:

а. Основни електрически явления в кохлеята

b. Възприемане на звуци с различна височина

° С. Възприемане на звуци с различна интензивност

д. Идентифициране на източника на звук (бинаурален слух)

д. Слухова адаптация

1. Слуховата сензорна система е вторият по важност дистанционен човешки анализатор, играе важна роляконкретно при хората във връзка с появата на членоразделната реч.

Функция на анализатора на слуха:трансформация звуквълни в енергията на нервната възбуда и слуховиусещане.

Както всеки анализатор, слуховият анализатор се състои от периферна, проводима и кортикална част.

ПЕРИФЕРЕН ОТДЕЛ

Преобразува енергията на звуковите вълни в енергия нервенвъзбуждане – рецепторен потенциал (RP). Този отдел включва:

· вътрешно ухо (звуковъзприемащ апарат);

· средно ухо (звукопроводим апарат);

· външно ухо (апарат за улавяне на звук).

Компонентите на този отдел са обединени в концепцията орган на слуха.

Функции на органите на слуха

Външно ухо:

а) събиране на звук (ушна мида) и насочване на звуковата вълна във външния слухов канал;

б) провеждане на звукова вълна през ушния канал до тъпанчето;

в) механична и температурна защита заобикаляща средавсички други части на органа на слуха.

Средно ухо(звукопроводим участък) е тъпанчевата кухина с 3 слухови костици: малеус, инкус и стреме.

Тъпанчето отделя външния слухов проход от тъпанчевата кухина. Дръжката на чука е вплетена в тъпанчето, другият му край е съчленен с инкуса, който от своя страна е съчленен със стремето. Стременцето е в съседство с мембраната на овалния прозорец. Налягането в тъпанчевата кухина е равно на атмосферното налягане, което е много важно за адекватното възприемане на звуците. Тази функция се изпълнява от евстахиевата тръба, която свързва кухината на средното ухо с фаринкса. При преглъщане тръбата се отваря, което води до вентилация на тъпанчевата кухина и изравняване на налягането в нея с атмосферното. Ако външното налягане се променя бързо (бързо издигане на надморска височина) и не се извършва преглъщане, тогава разликата в налягането между атмосферния въздух и въздуха в тимпаничната кухина води до напрежение тъпанчеи появата на неприятни усещания („запушени уши”), намалено възприемане на звуци.

Площта на тъпанчевата мембрана (70 mm2) е значително по-голяма от площта на овалния прозорец (3,2 mm2), поради което печалбаналягането на звуковите вълни върху мембраната на овалния прозорец е 25 пъти. Лостов механизъм на костите намаляваамплитудата на звуковите вълни е 2 пъти, така че същото усилване на звуковите вълни се получава в овалния прозорец на тъпанчевата кухина. Следователно средното ухо усилва звука около 60-70 пъти, а ако вземем предвид усилващия ефект на външното ухо, тогава тази стойност се увеличава 180-200 пъти.В тази връзка, по време на силни звукови вибрации, за да се предотврати разрушителното въздействие на звука върху рецепторния апарат на вътрешното ухо, средното ухо рефлекторно включва „ защитен механизъм" Състои се от следното: в средното ухо има 2 мускула, единият от които разтяга тъпанчето, другият фиксира стремето. При силни звукови въздействия тези мускули, когато се свиват, ограничават амплитудата на вибрациите на тъпанчето и фиксират стремето. Това „гаси” звуковата вълна и предотвратява прекомерното стимулиране и разрушаване на фонорецепторите на кортиевия орган.

Вътрешно ухо: представена от кохлеята - спираловидно усукан костен канал (2,5 оборота при човека). Този канал е разделен по цялата си дължина на тритесни части (стълби) с две мембрани: основната мембрана и вестибуларната мембрана (Reisner).

На основната мембрана има спирален орган - органът на Корти (орган на Корти) - това е същинският апарат за приемане на звук с рецепторни клетки - това е периферната част на слуховия анализатор.

Хеликотремата (отвор) свързва горния и долния канал на върха на кохлеята. Средният канал е отделен.

Над органа на Корти има текториална мембрана, единият край на която е фиксиран, а другият остава свободен. Космите на външните и вътрешните космени клетки на кортиевия орган влизат в контакт с текториалната мембрана, което се придружава от тяхното възбуждане, т.е. енергията на звуковите вибрации се трансформира в енергията на процеса на възбуждане.

Структура на кортиевия орган

Процесът на трансформация започва със звукови вълни, навлизащи във външното ухо; движат тъпанчето. Вибрации на тъпанчето през системата слухови костицисредното ухо се предават на мембраната на овалния прозорец, което причинява вибрации на перилимфата на вестибюла на скалата. Тези вибрации се предават през helicotrema към перилимфата на scala tympani и достигат до кръглото прозорче, изпъквайки го към средното ухо (това предотвратява заглъхването на звуковата вълна при преминаване през вестибуларния и тъпанчевия канал на кохлеята). Вибрациите на перилимфата се предават на ендолимфата, което предизвиква вибрации на основната мембрана. Влакната на базиларната мембрана започват да вибрират заедно с рецепторните клетки (външни и вътрешни космени клетки) на кортиевия орган. В този случай фонорецепторните косми влизат в контакт с текториалната мембрана. Ресничките на космените клетки се деформират, това води до образуването на рецепторен потенциал и на негова основа - потенциал на действие (нервен импулс), който се пренася по слуховия нерв и се предава на следващия отделслухов анализатор.

ПРОВЕДЕН ОТДЕЛ НА СЛУХОВИЯ АНАЛИЗАТОР

Представена е проводимата част на слуховия анализатор слухов нерв. Образува се от аксоните на невроните на спиралния ганглий (1-ви неврон на пътя). Дендритите на тези неврони инервират космените клетки на органа на Корти (аферентна връзка), аксоните образуват влакна слухов нерв. Влакната на слуховия нерв завършват на невроните на ядрата на кохлеарното тяло (VIII чифт h.m.n.) (втори неврон). След това, след частично пресичане, влакната на слуховия път отиват до медиалното геникуларно тяло на таламуса, където отново се извършва превключване (трети неврон). Оттук възбуждането навлиза в кората (темпорален лоб, горна темпорална извивка, напречна извивка на Хешл) - това е проекционната слухова зона на кората.

КОРТИКАЛЕН ОТДЕЛ НА СЛУХОВИЯ АНАЛИЗАТ

Представен в темпоралния лоб на мозъчната кора - горна темпорална извивка, напречна темпорална извивка на Heschl. Кортикалните гностични слухови зони са свързани с тази проекционна зона на кората - Зоната на сензорната реч на Верникеи праксиална зона – Речев двигателен център на Broca(долен фронтален гирус). Кооперативната дейност на трите корови зони осигурява развитието и функционирането на речта.

Слуховата сензорна система има обратна връзка, които осигуряват регулиране на дейността на всички нива на слуховия анализатор с участието низходящи пътеки, които започват от невроните на "слуховата" кора и последователно се превключват в медиалното геникуларно тяло на таламуса, долния коликулус на средния мозък с образуването на тектоспинални низходящи пътища и върху ядрата на кохлеарното тяло на продълговатия мозък с образуването на вестибулоспинални пътища. Това осигурява, в отговор на действието на звуков стимул, образуването на двигателна реакция: завъртане на главата и очите (а при животните ушите) към стимула, както и повишаване на тонуса на флексорните мускули (флексия на крайниците в ставите, т.е. готовност за скок или бягане).

Слухова кора

ФИЗИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ЗВУКОВИТЕ ВЪЛНИ, КОИТО СЕ ВЪЗПРИЕМАТ ОТ СЛУХОВИЯ ОРГАН

1. Първата характеристика на звуковите вълни е тяхната честота и амплитуда.

Честотата на звуковите вълни определя височината на звука!

Човек различава звуковите вълни по честота от 16 до 20 000 Hz (това съответства на 10-11 октави). Звуци, чиято честота е под 20 Hz (инфразвук) и над 20 000 Hz (ултразвук) от хора не се усеща!

Нарича се звук, който се състои от синусоидални или хармонични вибрации тон(висока честота - висок тон, ниска честота - нисък тон). Извиква се звук, състоящ се от несвързани честоти шум.

2. Втората характеристика на звука, която слуховата сензорна система разграничава, е неговата сила или интензитет.

Силата на звука (интензивността му) заедно с честотата (тона на звука) се възприема като сила на звука.Единицата за измерване на силата на звука е bel = lg I/I 0, но в практиката се използва по-често децибел (dB)(0,1 бел). Децибел е 0,1 десетичен логаритъм от съотношението на интензитета на звука към неговия прагов интензитет: dB = 0,1 log I/I 0. Максимално ниво на звука, когато звукът причинява болезнени усещания, равно на 130-140 dB.

Чувствителността на слуховия анализатор се определя от минималния интензитет на звука, който предизвиква слухови усещания.

В диапазона на звуковите вибрации от 1000 до 3000 Hz, който съответства на човешката реч, ухото има най-голяма чувствителност. Този набор от честоти се нарича речева зона(1000-3000 Hz). Абсолютната звукова чувствителност в този диапазон е 1*10 -12 W/m2. При звуци над 20 000 Hz и под 20 Hz абсолютната слухова чувствителност рязко намалява - 1*10 -3 W/m2. В говорния диапазон се възприемат звуци, които имат налягане под 1/1000 от бара (един бар е равен на 1/1 000 000 от нормалното атмосферно налягане). Въз основа на това в предавателните устройства, за да се осигури адекватно разбиране на речта, информацията трябва да се предава в честотния диапазон на речта.

МЕХАНИЗЪМ НА ВЪЗПРИЕМАНЕ НА ВИСОЧИНА (ЧЕСТОТА), ИНТЕНЗИТЕТ (СИЛА) И ЛОКАЛИЗАЦИЯ НА ИЗТОЧНИКА НА ЗВУК (БИНУРАЛЕН СЛУХ)

Възприемане на честотата на звуковата вълна

Структурата на слуховия анализатор е темата на нашата статия. Как са свързани неговата структура и функции? Какво е значението на слуха за един човек? Нека да го разберем заедно.

Какво представляват сензорните системи

Всяка секунда тялото ни възприема информация от околната среда и реагира на нея по съответния начин. Това е възможно благодарение на сензорни или анализиращи системи. Структурата на слуховия анализатор е подобна на други подобни структури.

В човешкото тяло има общо пет сетивни системи. В допълнение към слуховите, те включват зрителни, обонятелни, тактилни и вкусови. Учените твърдят, че хората имат и шесто чувство. Говорим за интуицията – способността да се предвиждат събитията. Но структурата, която е отговорна за формирането на това чувство, все още е неизвестна.

Принцип на действие на анализаторите

Ако опишем накратко структурата на слуховия анализатор, можем да назовем неговите три раздела. Те се наричат ​​периферни, проводящи и централни. Всички сетивни системи имат такова устройство.

Периферната секция е представена от рецептори. Това са чувствителни образувания, които възприемат различни видове дразнения и ги превръщат в импулси. Нервните влакна, които представляват проводящия участък, предават информация към мозъка. Тук се анализира и се формира отговор на дразнене.

Структура и функции на слуховия анализатор: накратко

Как се възприема звуковата вибрация? Структурата на слуховия анализатор е подобна на всички останали. Периферната му част е представена от ухото. Проводният нерв е слуховият нерв. По него нервните импулси се придвижват към централната част. Това е слуховата област на кората на главния мозък.

Адаптивност

Общо свойство на всички сензорни системи е способността им да адаптират нивото на своята чувствителност към интензивността на стимула. Това свойство се нарича още адаптация. И структурата на човешкия слухов анализатор не е изключение.

Каква е същността на процеса на адаптация? Факт е, че чувствителността на слуховите рецептори може да се регулира в зависимост от степента на излагане на стимула. Ако сигналът е силен, нивото на възприятие намалява и обратното. Например, спомнете си как постепенно започваме да различаваме тихи звуцислед определено време.

За човешкия организъм адаптацията има защитно значение. Освен това подобрява функционалността на анализаторите чрез дълги повторения. Ето как професионалните музиканти тренират слуха си. Хората, които работят дълго време в условия на интензивен шум или живеят в близост до железопътна линия, спират да го забелязват след определен период от време. Това също е проява на адаптация.

Както всички сензорни системи, слуховата система се компенсира от функционирането на останалите. Ярък примерТова е най-великият композитор Лудвиг Бетовен. Той беше признат майстор още в млада възраст и до тридесетгодишна възраст глухотата му започна бързо да прогресира. Но дори когато Бетовен напълно загубил слуха си, той продължил да композира музикални шедьоври. Той постави малка дървена пръчка в устата си и я притисна към музикалния инструмент. По този начин тактилната сензорна система компенсира слуховия анализатор. А липсата на зрение е частично заменена от развит слух и обоняние.

Значението на чуването

Възможно ли е да живееш глух? Естествено, има огромен брой хора с увреден слух. Въпреки факта, че човек възприема по-голямата част от информацията чрез зрението, възприемането на звуци също има голямо значение.

Основните принципи на структурата на слуховия анализатор правят неговата работа непрекъсната. Чуваме дори по време на сън. Слухът ви позволява да възприемате информация от разстояние, да предавате опит между поколенията и е средство за комуникация.

Какво е звуково налягане

Можем ли да възприемаме всички звуци? Далеч от това. В процеса на еволюция сетивните системи са се приспособили да анализират информация само в определен диапазон. Това предпазва мозъка от претоварване.

Звуците се образуват от въздушни вибрации. Структурата на слуховия анализатор осигурява превръщането им в нервни импулси, които се анализират в мозъка. Амплитудата на такива вибрации се нарича звуково налягане. Мерната му единица е децибел. По време на нормален разговор тази стойност е 60 dB.

Честотата на звуковите вибрации се измерва в херци. Ние възприемаме много тесен диапазон – от 16 до 20 kHz. Не можем да чуем други вибрации. Ако честотата на вибрациите е под 16 Hz, това се нарича инфразвук. В природата се използва за комуникация от китове и слонове.

Ултразвукът се появява при честоти на вибрации над 20 kHz. Прилепите го използват за ориентация през нощта. Те издават звуци, които се отразяват от предметите. Този метод се нарича ехолокация.

Орган на слуха

Слуховият анализатор, чиято структура и функции разглеждаме в нашата статия, се състои от три раздела. Периферията е представена от ухото. Или по-точно органът на слуха. Следва отделът за окабеляване. Това е слуховият нерв. Предава информация на централен отдел, представена от слуховата кора на теленцефалона.

Външно ухо

Какви са особеностите на анатомичната структура периферна частслухов анализатор? На първо място, той също се състои от три части. Това са външното, средното и вътрешното ухо.

Елементите на първата част са ушната мида и външният слухов канал. Те улавят и насочват звуковите вибрации към вътрешни отдели. Ушната мида е образувана от еластична хрущялна тъкан, която образува характерни къдрици.

Външният слухов проход е дълъг около 2,5 cm, завършва с тъпанчето. Кожата му е богата на модифицирани потни жлези. Те отделят специално вещество - ушна кал. Заедно с космите улавя прах и микроорганизми.

Слухови костици

Структурата на органа на слуха и слуховия анализатор продължава със средното ухо. Звуковите вибрации се предават на тъпанчето, което го кара да вибрира. Колкото по-висок е звукът, толкова по-интензивни са вибрациите.

Местоположението на средното ухо е черепът. Границите му са две мембрани - тъпанчевата мембрана и овалното прозорче. Тук вибрациите се предават на слуховите костици. Имат характерна форма, която определя и наименованията им: чукче, стреме и наковалня. Слуховите костици са анатомично свързани помежду си. Тясната част на чука е прикрепена към наковалнята. Последният е свързан подвижно със стремето. Вибрациите от тъпанчето преминават през слуховите костици до мембраната на овалния прозорец.

В този раздел средното ухо е анатомично свързано с назофаринкса с помощта на евстахиевата или слуховата тръба. Тази структура позволява на въздуха от околната среда да проникне тук. Следователно натискът върху тъпанчето е еднакъв от двете страни.

Вътрешно ухо

Вече е казано много за структурата и функциите на слуховия анализатор, но нито дума за самите рецептори. Не е грешка. Те се съдържат във вътрешното ухо. Неговото местоположение е темпоралната кост. Това сложна системаизвити тубули и кухини. Пълнят се със специална течност.

От овалния прозорец структурата на слуховия анализатор продължава с канал, състоящ се от 2,5 оборота. Това е кохлеята, която съдържа слуховите рецептори или космените клетки. В кохлеята има основна и покривна мембрана. Първият се формира от напречни влакна с различна дължина. Има много от тях - до 24 хиляди. Покривната мембрана надвисва над космените клетки. В резултат на това се образува звуковъзприемащ апарат, който се нарича орган на Корти. Състои се от мембрани и слухови рецептори.

Механизъм на действие

Когато мембраната на овалния прозорец започне да вибрира, това дразнене се предава на кохлеарната течност. В резултат на това възниква явлението резонанс. Влакната започват да вибрират различни дължинии слухови рецептори.

Този процес има свои собствени закони. Силният звук предизвиква голям диапазон от колебателни движения на влакната. При високи тонове късите влакна започват да резонират.

След това механичната енергия на осцилаторните движения се преобразува в електрическа. Така възникват нервните импулси. По-нататъшното им движение се осъществява с помощта на неврони и техните процеси. Те навлизат в слуховата кора на теленцефалона, който се намира в темпоралния лоб.

Звуков анализ – също важна функцияслухов анализатор. Мозъкът определя силата на звука, неговия характер, височина, посока в пространството. Възприема се и интонацията на думите. В резултат на това се формира звуков образ.

Дори със затворени очиможем да определим от коя посока се чува сигнала. Какво прави това възможно? Ако звукът влиза и в двете уши, ние възприемаме звука в средата. Или по-скоро отпред и отзад. Ако звукът влезе в едното ухо по-рано от другото, тогава звукът се възприема отдясно или отляво.

Забелязали ли сте някога, че хората възприемат един и същи звук по различен начин? При единия телевизорът е твърде тих, а при другия не чува нищо. Оказва се, че всеки човек има свой собствен праг на слухова чувствителност. От какво зависи този показател? То се определя не само от структурата, функциите и възрастовите характеристики на слуховия анализатор. Хората на възраст от 15 до 20 години имат най-остро възприемане на звуци. Освен това остротата на слуха постепенно намалява.

Има и такова нещо като праг на чуване. Това е най-малката сила на звука, при която той започва да се възприема. Този показател също се определя от индивидуалните характеристики.

Процесът на формиране на слухов анализатор

Кога човек започва да възприема звуци? Веднага след раждането. Отговорът на звуците през този период е проявата на условни рефлекси. Това продължава около два месеца. Сега тялото вече реагира условно. Например гласът на майката става знак за хранене.

Към третия месец бебето вече може да различава тона, тембъра, височината и посоката на звуците. До една година, като правило, детето вече разбира семантичното значение на думите.

Хигиена на слуха

Устройството на слуховия анализатор, макар и напълно естествено, изисква постоянно внимание. Най-елементарните правила за хигиена ще ви позволят да запазите способността да възприемате звуци за дълго време.

Най-простата причина за влошаване на звука е натрупването на восък във външния слухов канал. Ако това вещество не се отстрани, могат да се образуват така наречените тапи. За да се предотврати това, сярата трябва периодично да се отстранява.

Също така трябва да се отнасяме сериозно към последствията от вирусните заболявания. Най-обикновеният ринит, възпалено гърло или грип могат да доведат до възпаление на средното ухо. Това заболяване се нарича среден отит. Опасните микроорганизми навлизат в средното ухо от назофаринкса през слуховата тръба.

Загубата на слуха може да бъде причинена и от чисто механични причини. Един от тях е увреждане на тъпанчето. Може да бъде причинено от действието на остър предмет или прекомерно силен звук. Например експлозия. Ако очаквате това да се случи, трябва да отворите устата си. Това действие прави налягането еднакво от двете страни на тъпанчето.

Но да се върнем към ежедневието. Не смятаме, че системното използване на слушалки, постоянният битов и автомобилен шум постепенно намаляват еластичността на тъпанчето. В резултат на това остротата на слуха намалява значително. Но този процес е необратим. Само си представете, че пневматична бормашина работи с интензитет на звука до 100 децибела, а дискотека - 110!

И така, човешката слухова сензорна система се състои от три секции, като например:

• Периферен. Представен от органа на слуха: външно, средно и вътрешно ухо. Извивките на ушната мида насочват въздушните вибрации във външния слухов канал, оттам към специализирани кости (малеус, стебло и инкус), мембраната на овалното прозорче и кохлеята. Последната структура съдържа космени клетки. Това са слухови рецептори, които преобразуват механичните вибрации в нервни импулси.
• Проводим. Това е слуховият нерв, по който се предават импулси.
• Централна. Намира се в кората на главния мозък. Тук информацията се анализира, което води до формирането на звукови усещания.

Орган на слухана човек (фиг. 7) улавя (външно ухо), усилва (средно ухо) и възприема (вътрешно ухо) звукови вибрации, представлявайки всъщност дистанционен анализатор, чийто периферен (сензорен) участък е разположен в пирамидата темпорална кост(към охлюва).

Външно уховключва ушната мида и външния слухов проход, който завършва с плътна фиброзна мембрана – тъпанчева мембрана, която е границата между външното и средното ухо. Ушната мида служи като колектор на звукови вълни и определя посоката на източника на звук при слушане с две уши ( бинаурален слух). И двете уши изпълняват една и съща работа, но не комуникират, което допринася за по-пълното приемане на информация. Слуховият канал е не само проводник на звуци, но и резонатор в диапазона на говорните честоти от 2000 до 2500 Hz. Звукът се усилва при тези честоти с 5 до 10 dB. Надлъжните въздушни вибрации, носещи звук, причиняват механични вибрации на тъпанчето, но за да се предадат към мембраната на кохлеарния прозорец, разделящ средното ухо от вътрешното ухо, и след това към ендолимфата на вътрешното ухо, тези вибрации трябва да бъдат значително усилени .

Ориз. 7. Устройство на ухото

Външно ухо: 1 – ушна мида; 2 – слухов канал; 3 – тъпанче.

Средно ухо: 4 – кухина на средното ухо; 5 – слухова тръба; кости на средното ухо: малеус (a), incus (b), стреме (c);

Вътрешно ухо: 6 – охлюв; 7 – слухов нерв.

Вестибуларен апарат: 8 – предверие с торбички; 9 – полукръгли канали.

Средно ухо– усилвател на звукови вибрации, уловени от ухото. Човешкият звукопроводящ апарат е много напреднала механична система. Той е способен да реагира на минимални въздушни вибрации и да ги отведе до звукоприемната система, където се извършва първичният анализ на звуковата вълна. Вибрациите на тъпанчето, което преобразува въздушните звукови вълни в механични вибрации, се предават на слуховите костици, разположени в кухината на средното ухо, съчленени една с друга - чук, наковалня и стреме(фиг. 7). Тази система от слухови костици осигурява, според най-новите данни, усилване на звука, идващ от тъпанчето с 20-25 пъти, което позволява да се преодолее съпротивлението на мембраната на овалния прозорец, който отделя кухината на средното ухо от кухината на вътрешното ухо и предават вибрации към ендолимфата на вътрешното ухо. Ролята на тъпанчето и слуховите костици се свежда до трансформирането на въздушни вибрации с голяма амплитуда и относително ниска сила в вибрации на ендолимфата на ухото с относително малка амплитуда, но високо налягане.

При звуци с висока интензивност артикулационната система на слуховите костици придобива защитна, амортисьорна стойност. Основният път на предаване на звука до кохлеята е въздухът, вторият път е костта. В този случай звуковата вълна директно действа върху костите на черепа.

Един от важни условиянормално въздушно предаване на звуци - липсата на разлика в налягането от двете страни на тъпанчето, което се осигурява от вентилационния капацитет на слуховата („Евстахиева“) тръба. Последният е с дължина 3,5 cm и ширина само 2 mm и свързва тъпанчевата кухина с назофаринкса под формата на канал. При преглъщане този проход се отваря, проветрява средното ухо и изравнява налягането в него с атмосферното.

Повечето сложна структураТо има вътрешно ухо . Разположен в петрозната част на темпоралната кост, той представлява костен лабиринт, вътре в който има мембранен лабиринт от съединителна тъкан. Мембранният лабиринт е, така да се каже, вмъкнат в костния лабиринт и като цяло повтаря неговата форма. Между костния и ципестия лабиринт има перилимфа, вътре в мембраната – ендолимфа.Във вътрешното ухо има три части: кохлеята, преддверието на кохлеята и полукръглите канали, но само кохлеята е сетивният слухов апарат. Другите две образувания принадлежат към системата на вестибуларния анализатор.

Органът на слуха се намира в охлюв , който представлява спираловиден костен канал, който се завърта спираловидно около конусовидно костно тяло за 2,5–2,75 завъртания и завършва сляпо на върха на пирамидата.

Ориз. 8. Спирален орган в кохлеята

А – отворена кохлея: 1 – положение на спиралния орган в кохлеята;

2 – основна мембрана; 3 – слухов нерв.

B – спирален орган: 1 - покривна мембрана; 2 - ретикулирана мембрана;

3 – външни и вътрешни космени клетки; 4 - поддържащи клетки;

5 – влакна на кохлеарния нерв (в напречно сечение);

6 - външни и вътрешни стълбове; 7 – кохлеарен нерв

Спиралният канал на кохлеята е дълъг 28–30 mm. Диаметърът на спиралния канал в началния участък е широк (6 mm), а с приближаването към върха на кохлеята постепенно се стеснява, достигайки 2 mm. От пръта, около който минава този канал, костна спирална базиларна (главна) пластина се простира в лумена на последния и, насочвайки се към периферната стена на спиралния канал, завършва, без да го достига, в средата на диаметъра на канала. От свободния ръб на костната спирална пластина до противоположната стена на кохлеята, базиларната пластина, която е част от мембранната кохлея, е опъната по цялата й дължина. По този начин спиралният канал на кохлеята е разделен от надлъжни прегради на горна (scalena vestibule), средна (спирален орган) и долна (scalena tympani) части, пълни с ендолимфа. Слуховите рецептори се намират в базиларната пластинка на спиралния орган, разположен в средната част на канала (фиг. 8А).

Базиларната плоча се състои от приблизително 20 хиляди тънки еластични влакна, опънати под формата на струни с различна дължина между костния спирален ръб и външната стена на кохлеята (като музикален инструмент– арфи). В началното извиване на кохлеята влакната са по-къси и по-тънки, а в последното извиване влакната са по-дълги и по-дебели. Напрежението на влакната постепенно отслабва от основата до върха на кохлеята. Връзката между влакната е много слаба и поради това са възможни изолирани вибрации на отделни участъци от мембраната. Само онези косми, които са подобни на честотата на получения сигнал, участват в трептенето (подобно на явлението резонанс). Колкото по-малко трептящи косми и колкото по-близо са разположени до прозореца на вестибюла, толкова по-ниска е честотата на звука.

Ориз. 9. Анализатор на слуха

Дендритите се свързват със слуховите косми космени (биполярни) сензорни клетки, които са част от спиралния възел, разположен точно там в централната част на кохлеята. Аксоните на биполярните (космени) клетки на спиралния (кохлеарен) ганглий образуват слуховия клон на вестибулокохлеарния нерв (VIII чифт черепни нерви), отивайки към ядрата на слуховия анализатор, разположен в моста (втори слухов неврон), подкорови слухови центрове в квадригеминалната област (трети слухов неврон) и кортикален слухов център в темпоралния лоб на всяко полукълбо (фиг. 9), където се формират слуховите усещания. В слуховия нерв има приблизително 30 000–40 000 аферентни влакна. Вибриращите космени клетки предизвикват възбуждане само в строго определени влакна на слуховия нерв и следователно в строго определени нервни клетки на кората на главния мозък.

Всяко полукълбо получава информация от двете уши ( бинаурален слух), което позволява да се определи източникът на звука и неговата посока. Ако звучащият обект е отляво, тогава импулсите от лявото ухо пристигат в мозъка по-рано, отколкото от дясното. Тази малка разлика във времето позволява не само да се определи посоката, но и да се възприемат източници на звук от различни части на пространството. Този звук се нарича обеменили стереофонични.

Физиология на слуха

За слуховия анализатор звукът е адекватен стимул. Основните характеристики на всеки звуков тон са честотата и амплитудата на звуковата вълна. Колкото по-висока е честотата, толкова по-висока е височината на звука. Силата на звука, изразена чрез силата му, е пропорционална на амплитудата и се измерва в децибели (dB). Човешко ухоспособни да възприемат звук в диапазона от 20 Hz до 20 000 Hz (деца - до 32 000 Hz). Ухото е най-възбудимо към звуци с честота от 1000 до 4000 Hz. Под 1000 и над 4000 Hz възбудимостта на ухото е силно намалена.

Звук до 30 dB е много слабо чуваем, от 30 до 50 dB съответства на човешки шепот, от 50 до 65 dB е нормална реч, от 65 до 100 dB е силен шум, 120 dB е „прагът на болка“ и 140 dB. dB причинява увреждане.средно (разкъсване на тъпанчето) и вътрешно (разрушаване на кортиевия орган) ухо.

Прагът на слуха на речта за деца на 6-9 години е 17-24 dBA, за възрастни - 7-10 dBA. При загуба на способността за възприемане на звуци от 30 до 70 dB се наблюдават затруднения при говорене, под 30 dB се отбелязва почти пълна глухота.

Различните слухови възможности се оценяват чрез диференциални прагове (DT), т.е. чрез улавяне на минимално променливи параметри на звука, например неговия интензитет или честота. При хората диференциалният праг за интензитет е 0,3-0,7 dB, за честота 2-8 Hz.

Костта провежда звука добре. При някои форми на глухота, когато слуховият нерв е непокътнат, звукът преминава през костите. Глухите хора понякога могат да танцуват, като слушат музика през пода, възприемайки нейния ритъм с краката си. Бетовен слушаше свиренето на пианото през бастун, с който се подпираше на пианото и държеше другия край в зъбите си. При провеждане на костна тъкан можете да чуете ултразвук - звуци с честота над 50 000 Hz.

При дългосрочно действиев ухото на силни звуци (2-3 минути), остротата на слуха намалява и в тишина се възстановява; 10-15 секунди са достатъчни за това ( слухова адаптация ).

Временно намаляване на слуховата чувствителност от повече от дълъг периодвъзстановяване на нормалната острота на слуха, което също се случва при продължително излагане на интензивни звуци, но се възстановява след кратка почивка, се нарича слухова умора . Умора на слуха, която се основава на временна защитно спиранев мозъчната кора, това е физиологичен феномен, което предпазва от патологично изтощение нервни центрове. Слухова умора, която не се възстановява след кратка почивка, която се основава на постоянна екстремно спиранев структурите на мозъка, се нарича слухова умора , което изисква редица специални терапевтични и развлекателни мерки за отстраняването му.

Физиология на звуковото възприятие.Под въздействието на звукови вълни в мембраните и течността на кохлеята възникват сложни движения. Тяхното изследване се усложнява както от малката величина на вибрациите, така и от твърде малкия размер на кохлеята и дълбочината на нейното разположение в плътната капсула на лабиринта. Още по-трудно е да се идентифицира естеството на физиологичните процеси, които се случват по време на трансформацията на механичната енергия в нервно възбуждане в рецептора, както и в нервните проводници и центрове. В тази връзка има само редица хипотези (предположения), обясняващи процесите на звуково възприятие.

Най-ранната от тях е теорията на Хелмхолц (1863). Според тази теория в кохлеята възникват явления на механичен резонанс, в резултат на което сложните звуци се разлагат на прости. Всеки тон честотиима своя ограничена площ върху основната мембрана и дразни строго определено нервни влакна: ниските звуци предизвикват вибрации в горната част на кохлеята, а високите - в основата.

Според най-новата хидродинамична теория на Бекеси и Флетчър, която в момента се счита за основна, активният принцип на слуховото възприятие не е честотата, а амплитудата на звука. Максималната амплитуда на всяка честота в обхвата на чуваемост съответства на определен участък от базиларната мембрана. Под въздействието на амплитудите на звука в лимфата на двете скални кохлеи протичат сложни динамични процеси и мембранни деформации, като мястото на максимална деформация съответства на пространственото разположение на звуците върху основната мембрана, където се наблюдават вихрови движения на лимфата. Сетивните клетки са най-възбудени там, където амплитудата на вибрациите е максимална, така че различните честоти влияят на различни клетки.

Във всеки случай космените клетки вибрират докосват покриващата мембрана и променят формата си, което води до възникване на потенциал за възбуждане в тях. Възбуждане, възникващо в определени групи рецепторни клетки, под формата нервни импулсиразпространява се по влакната на слуховия нерв до ядрата на мозъчния ствол, субкортикални центрове, разположени в средния мозък, където информацията, съдържаща се в звуковия стимул, се прекодира многократно, докато преминава през различни ниваслуховия тракт. По време на този процес невроните от един или друг тип освобождават „своите“ свойства на стимула, което осигурява доста специфично активиране на невроните по-високи нива. При достигане на слуховата зона на кората, локализирана в темпоралните лобове (41 полета - първична слухова кора и 42 - вторична, асоциативна слухова кора по Бродман), тази многократно прекодирана информация се превръща в слухово усещане. В този случай, в резултат на пресичането на проводимите пътища, звуковият сигнал от дясното и лявото ухо достига едновременно до двете полукълба на мозъка.

Възрастови характеристикиразвитие на слуховата чувствителност.Развитието на периферните и подкоровите части на слуховия анализатор обикновено завършва с раждането и слуховият анализатор започва да функционира от първите часове от живота на детето. Първата реакция на детето към звука е разширяване на зениците, задържане на дъха и някои движения. Тогава детето започва да слуша гласа на възрастните и да реагира на него, което вече е свързано с достатъчна степен на развитие на кортикалните участъци на анализатора, въпреки че завършването на тяхното развитие се случва в доста по-късни етапионтогенеза. През втората половина на годината детето възприема определени звукосъчетания и ги свързва с определени предмети или действия. На възраст 7–9 месеца бебето започва да имитира звуците на речта на околните, а на една година започва да произнася първите си думи.

При новородените възприятието за височина и сила на звука е намалено, но вече с 6-7 месеца. възприемането на звука достига нормите за възрастни, въпреки че функционалното развитие на слуховия анализатор, свързано с развитието на фини диференциации към слухови стимули, продължава до 6-7 години. Най-голямата острота на слуха е характерна за юноши и млади мъже (14-19 години), след което постепенно намалява.

2.3. Патология на слуховия анализатор

Увреждането на слуха е фина пречка, която може да има дълбоки психологически и психологически последици социални последици. Пациентите със загуба на слуха или пълна глухота са изправени пред значителни затруднения. Откъснати от вербалната комуникация, те до голяма степен губят връзка с близки и други хора около тях и значително променят поведението си. Други сетивни канали се справят изключително незадоволително със задачи, за които е отговорен слухът, така че слухът е най-важен човешки чувства, а загубата му не може да бъде подценявана. Това е необходимо не само за разбиране на речта на другите, но и за способността да се говори сам. Децата, които са глухи от раждането, не се научават да говорят, защото са лишени от слухови стимули, така че глухотата, която настъпва преди придобиването на реч, е особено сериозни проблеми. Неспособността да се говори води до широко разпространено изоставане в развитието, намалявайки способността за учене. Следователно децата, които имат увреден слух от раждането, трябва да започнат да използват слухови апаратидо 18 месечна възраст.

Децата със загуба на слуха са разделени на три категории (класификация):

Ø глухи – Това са деца с пълна загуба на слуха, сред които глухи без говор (рано оглушали) и глухи със запазен говор. Ранно оглушалите деца включват и деца с двустранна персистираща загуба на слуха. При деца с вродени или придобити предшестващи развитие на речтаувреждане на слуха, впоследствие глухотата се компенсира от други анализатори (визуални образи, вместо вербално-логически). Основната форма на комуникация е изражението на лицето и жестовете.

При деца със запазена реч, поради липса на слухов контрол, тя е неясна и замъглена. Децата често изпитват нарушения на гласа (неадекватна височина на гласа, фалцет, назалност, грубост, неестествен тембър), както и нарушения на говорното дишане. Психически децата са нестабилни, затруднени и имат големи комплекси.

Ø късно оглушал – деца със загуба на слуха, но относително непокътната реч. Те учат в специални училища за специални програмис подходящо ТСО за нормализиране на остатъчния слух (вибратор, механично устройство за защита на речта). Устна речсе възприема на ухо с изкривявания, поради което възникват трудности при ученето, при избора на възприемане на речта, при изразяването и произнасянето на речта. Тези деца са затворени, раздразнителни, говорят с нарушена лексикална и граматична структура на речта.

Ø увреден слух – тези деца с частично увреждане на слуха, което затруднява слуховото развитие, но запазват способността за самостоятелно натрупване на речеви резерви.

В зависимост от дълбочината на увреждане на слуха има 4 степени:

– светлина – възприемане на шепот на разстояние 3-6 м, устна реч 6-8 м;

– умерено – възприемане на шепот – 1-3 м, разговорна реч – 4-6 м;

– значително – възприемане на шепот – 1 м, разговорна реч – 2-4 м;

– тежък – възприемането на шепот не е болезнено. 5-10 см от ухото, разговорно - не повече от 2 метра.

Намалена острота на слуха поради всякакви патологични процеси във всяка част на слуховия анализатор ( хипоакузия) или загубата на слуха е най-честата последица от патология на слуховия анализатор. По-редки форми на загуба на слуха са хиперакузискогато дори обикновената реч причинява болезнени или неприятни звукови усещания (може да се наблюдава при увреждане на лицев нерв); двоен звук ( диплакузия), което се получава, когато лявото и дясното ухо възпроизвеждат различно височината на звуковия сигнал; паракузия– подобряване на остротата на слуха в шумна среда, характерно за отосклероза.

Хипоакузия може условно да се свърже с три категории причини:

1. Нарушения на звукопроводимостта. Увреждането на слуха, дължащо се на механична пречка за преминаването на звуковите вълни, може да бъде причинено от натрупване във външния слухов канал ушна кал . Секретира се от жлезите на външния Ушния канали изпълнява защитна функция, но, натрупвайки се във външния слухов канал, образува церумен тапа, чието отстраняване напълно възстановява слуха. Подобен ефект се получава от наличие на чужди тела в ушния канал, което е особено често при деца. Трябва да се отбележи, че основната опасност е не толкова наличието на чуждо тяло в ухото, а по-скоро неуспешните опити за отстраняването му.

Загубата на слуха може да бъде причинена от спукано тъпанче при излагане на много силни шумовеили звуци като взривна вълна. В такива случаи се препоръчва да отворите устата си, докато настъпи експлозията. Честа причина за перфорация на тъпанчето е чопленето на ухото с фиби, кибрит и други предмети, както и неумелите опити за отстраняване на чужди тела от ухото. Нарушаването на целостта на тъпанчето, докато останалите части на слуховия орган са непокътнати, има относително малък ефект върху слуховата функция (само възприемането на ниски звуци страда). Основната опасност е последваща инфекция и развитие на гнойно възпаление в тъпанчевата кухина.

Загуба на еластичност на тъпанчетопри излагане на промишлен шум води до постепенна загуба на остротата на слуха (професионална загуба на слуха).

Възпаление на тимпано-осикуларния апаратнамалява способността му да усилва звука и дори при здраво вътрешно ухо слухът се влошава.

Възпаление на средното ухопредставляват опасност за слуховото възприятие поради техните последствия (усложнения), които най-често се отбелязват при хронично възпаление (хроничен възпаление на средното ухо). Например, поради образуването на сраствания между стените на тимпаничната кухина и мембраната, подвижността на последната намалява, което води до увреждане на слуха и шум в ушите. Много често усложнение на хронична и остра гноен отит, е перфорация на тъпанчето. Но основната опасност се крие в възможен преходвъзпаление на вътрешното ухо (лабиринтит), на менингите (менингит, мозъчен абсцес) или при възникване на обща инфекциякръв (сепсис).

В много случаи дори при правилно и навременно лечение, особено при хроничен среден отит, не се постига пълно възстановяване на слуховата функция поради произтичащите от това цикатрициални промени в тъпанчето и ставите на слуховите костици. При лезии на средното ухо, като правило, възниква постоянна загуба на слуха, но пълна глухотане възниква, защото продължава костна проводимост. Пълна глухота след възпаление на средното ухо може да се развие само в резултат на прехода на гнойния процес от средното към вътрешното ухо.

Вторичен (секреторен) среден отите следствие от запушване на слуховата тръба поради възпалителни процеси в назофаринкса или пролиферация на аденоиди. Въздухът в средното ухо се абсорбира частично от неговата лигавица и се създава отрицателно въздушно налягане, което от една страна ограничава подвижността на тъпанчето (което води до увреждане на слуха), а от друга страна, насърчава изпотяването на кръвната плазма от съдовете в тъпанчевата кухина. Последващата организация на плазмения съсирек може да доведе до развитие адхезивен процесв тъпанчевата кухина.

Заема специално място отосклероза, състоящо се в разрастване на спонгиозна тъкан, най-често в нишата на овалното прозорче, в резултат на което стремето се зазижда в овалното прозорче и губи своята подвижност. Понякога този растеж може да се разпространи в лабиринта на вътрешното ухо, което води до нарушаване не само на функцията за предаване на звука, но и на звуковото възприятие. Проявява се, като правило, в млада възраст (15-16 години) с прогресивно намаляване на слуха и шум в ушите, което води до тежка загуба на слуха или дори пълна глухота.

Тъй като лезиите на средното ухо засягат само звукопроводимите образувания и не засягат звукоприемащите невроепителни структури, причинената от тях загуба на слуха се нарича проводим.Кондуктивната загуба на слуха (с изключение на професионалната загуба на слуха) при повечето пациенти се коригира доста успешно чрез микрохирургични и хардуерни методи.

2. Нарушено звуково възприятие. В този случай космените клетки на кортиевия орган се увреждат, така че или сигналната трансдукция, или освобождаването на невротрансмитери е нарушено. В резултат на това предаването на информация от кохлеята към централната нервна система страда и се развива сензорна загуба на слуха.

Причината е въздействието на външни или вътрешни неблагоприятни фактори: инфекциозни заболявания детство(морбили, скарлатина, епидемичен цереброспинален менингит, паротит), общи инфекции (грип, обрив и рецидивираща треска, сифилис); лекарствена (хинин, някои антибиотици), битова (въглероден оксид, лампов газ) и промишлена (олово, живак, манган) интоксикация; наранявания; интензивно излагане на промишлен шум и вибрации; нарушаване на кръвоснабдяването на вътрешното ухо; атеросклероза, промени, свързани с възрастта.

Поради дълбокото си разположение в костния лабиринт, възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит), като правило, са усложнения на възпалителни процеси на средното ухо или менингите, някои детски инфекции (морбили, скарлатина, заушка). Гноен дифузен лабиринтит в по-голямата част от случаите завършва с пълна глухота, дължаща се на гнойно разтопяване на органа на Корти. Резултатът от ограничен гноен лабиринтит е частична загуба на слуха за определени тонове, в зависимост от местоположението на лезията в кохлеята.

В някои случаи, по време на инфекциозни заболявания, не самите микроби проникват в лабиринта, а техните токсини. Сухият лабиринтит, който се развива в тези случаи, протича без гнойно възпаление и обикновено не води до смърт на нервните елементи на вътрешното ухо. Поради това не настъпва пълна глухота, но често се наблюдава значително намаляване на слуха поради образуването на белези и сраствания във вътрешното ухо.

Увреждането на слуха възниква поради повишено ендолимфно налягане върху чувствителните клетки на вътрешното ухо, което се наблюдава при Болест на Мениер. Въпреки факта, че повишаването на налягането е преходно, загубата на слуха прогресира не само по време на обостряне на заболяването, но и в междупристъпния период.

3. Ретрокохлеарни нарушения – вътрешното и средното ухо са здрави, но или предаването на нервните импулси по слуховия нерв към слуховата зона на кората на главния мозък, или дейността на самите кортикални центрове е нарушена (например при мозъчен тумор).

Лезиите на проводимия участък на слуховия анализатор могат да възникнат във всеки негов сегмент. Най-често срещаните са акустичен неврит , под което имаме предвид възпалително увреждане не само на ствола на слуховия нерв, но и увреждане на нервните клетки, които изграждат спиралния нервен ганглий, разположен в кохлеята.

Нервната тъкан е много чувствителна към всякакви токсични ефекти. Следователно, много честа последица от излагане на определени лекарства (хинин, арсен, стрептомицин, салицилови лекарства, антибиотици от групата на аминогликозидите и диуретици) и токсични (олово, живак, никотин, алкохол, въглероден окис и др.) вещества, бактериални токсини е смъртта на нервните ганглии на спиралния ганглий, което води до вторична низходяща дегенерация на космени клетки на кортиевия орган и възходяща дегенерация на нервните влакна на слуховия нерв, с образуване на пълна или частична загуба на слухова функция. Освен това хининът и арсенът имат същия афинитет към нервните елементи на слуховия орган като метиловия (дървесен) алкохол за нервни окончанияв окото. Намаляването на остротата на слуха в такива случаи може да достигне значителна тежест, до глухота, и лечението, като правило, не е ефективно. В тези случаи рехабилитацията на пациентите става чрез обучение и използване на слухови апарати.

Заболяванията на ствола на слуховия нерв възникват в резултат на прехода на възпалителни процеси от менингите към обвивката на нерва по време на менингит.

Слуховите пътища в мозъка могат да страдат от вродени аномалии и от различни заболявания и увреждания на мозъка. Това са преди всичко кръвоизливи, тумори, възпалителни процеси на мозъка (енцефалит) с менингит, сифилис и др. Във всички случаи такива лезии обикновено не са изолирани, а са придружени от други мозъчни нарушения.

Ако процесът се развие в едната половина на мозъка и обхване слуховите пътища преди тяхното пресичане, слухът на съответното ухо е напълно или частично нарушен; над хиазмата - настъпва двустранна загуба на слуха, по-изразена от противоположната на лезията страна, но не настъпва пълна загуба на слуха, тъй като част от импулсите пристигат по запазените пътища на противоположната страна.

Увреждането на темпоралните лобове на мозъка, където се намира слуховата кора, може да възникне поради мозъчни кръвоизливи, тумори и енцефалит. Става трудно да се разбере речта, пространствената локализация на източника на звук и идентифицирането на неговите времеви характеристики. Такива лезии обаче не засягат способността да се прави разлика между честотата и интензитета на звука. Едностранните лезии на кората водят до намален слух и в двете уши, особено в противоположната страна. Практически няма двустранни лезии на пътищата и централния край на слуховия анализатор.

Слухови дефекти:

1.алозия – вродена пълна липса или недоразвитие (например липса на кортиев орган) на вътрешното ухо.

2. Атрезия – сливане на външния слухов канал; при вроден характеробикновено се комбинира с недоразвитие на ушната мида или пълното му отсъствие. Придобитата атрезия може да бъде следствие от продължително възпаление на кожата на ушния канал (с хронично нагнояване от ухото) или белези след наранявания. Във всички случаи само пълното затваряне на ушния канал води до значителна и трайна загуба на слуха. При непълни сливания, когато има поне минимална празнина в ушния канал, слухът обикновено не страда.

3. Изпъкнали уши, съчетани с увеличаване на размера им - макротия, или малък размер на ухото – микротия. Поради факта че функционална стойностушната мида е малка, всички нейни заболявания, наранявания и аномалии в развитието, до пълно отсъствие, не водят до значително увреждане на слуха и имат главно само козметично значение.

4. Вродени фистули – цепнатина на хрилната цепка, отворена на предната повърхност на ушната мида, малко над трагуса. Дупката е едва забележима и от нея се отделя вискозна прозрачна жълта течност.

5. Вродени аномалии на средното ухо – са придружени от нарушения в развитието на външното и вътрешното ухо (запълване на тъпанчевата кухина с костна тъкан, липса на слухови костици, тяхното сливане).

Причината за вродените дефекти на ушите най-често се крие в смущения в развитието на ембриона. Тези фактори включват патологични ефекти върху плода от тялото на майката (интоксикация, инфекция, нараняване на плода). Определена роля играе и наследствената предразположеност.

Увреждането на слуховия орган, настъпило по време на раждането, трябва да се разграничава от вродените дефекти в развитието. Например, дори наранявания на вътрешното ухо могат да бъдат резултат от компресия на главата на плода от тесния родов канал или последиците от прилагането на акушерски форцепс по време на патологично раждане.

Вродена глухотаили загуба на слуха – това е или наследствено разстройство на ембриологичното развитие на периферната част на слуховия анализатор или неговите отделни елементи (външно, средно ухо, костна капсула на лабиринта, орган на Корти); или увреждане на слуха, свързано с вирусни инфекции, прекарани от бременната жена по време на ранни дати(до 3 месеца) бременност (морбили, грип, заушка); или последствията от навлизането на токсични вещества в тялото на бременни жени (хинин, салицилови лекарства, алкохол). Вродената загуба на слуха се открива още през първата година от живота на детето: той не преминава от „тананикане“ към произнасяне на срички или прости думи, но, напротив, постепенно става напълно безшумен. Освен това най-късно до средата на втората година нормално детенаучава се да се обръща към звуков стимул.

Ролята на наследствения (генетичен) фактор като причина за вродено увреждане на слуха беше донякъде преувеличена през предходните години. Въпреки това, този фактор несъмнено има известно значение, тъй като е известно, че глухите родители имат деца с вродено уврежданеЧуващите се раждат по-често от чуващите.

Субективни реакции към шум.В допълнение към звуковата травма, т.е. обективно видимо увреждане на слуха, дълъг престойв среда, „замърсена“ с прекомерни звуци („звуков шум“), води до повишена раздразнителност, лош сън, главоболие, повишена кръвно налягане. Дискомфортът, причинен от шума, до голяма степен зависи от психологическото отношение на субекта към източника на звука. Например, жител на сграда може да бъде раздразнен от пианото, което се свири два етажа по-горе, въпреки че нивото на звука е обективно ниско и другите жители нямат оплаквания.

Периферната част на слуховия анализатор е представена от ухото, с помощта на което човек възприема влиянието на външната среда, изразено под формата на звукови вибрации, които упражняват физически натиск върху тъпанчето. Повечето хора получават по-малко информация чрез органа на слуха, отколкото чрез органа на зрението. Слухът обаче е от голямо значение за цялостното развитие и формиране на личността, по-специално за развитието на речта на детето, което има решаващо влияние върху неговото психическо развитие.

Органът на слуха и баланса съдържа няколко вида сетивни клетки: рецептори, които възприемат звукови вибрации; рецептори, които определят позицията на тялото в пространството; рецептори, които възприемат промените в посоката и скоростта на движение. Има три части на органа: външно, средно и вътрешно ухо (фиг. 12.6).

Ориз. 12.6.

Външно ухо възприема звуците и ги насочва към тъпанчето. Включва проводящи отдели - ушна мида и външен слухов проход.

Ушната мида се състои от еластичен хрущял, покрит с тънък слой кожа. Външният слухов канал е извито въже с дължина 2,5–3 см. Каналът има две части: външен хрущялен слухов канал и вътрешен костен, разположен в темпоралната кост. Външният слухов канал е покрит с кожа с фини косми и специални потни жлези, които отделят ушна кал. Краят му е затворен отвътре с тънка полупрозрачна пластина - тъпанчето, разделящо външното от средното ухо.

Средно ухо включва няколко образувания, затворени в тъпанчевата кухина: тъпанче, слухови костици, слухова (евстахиева) тръба. Има две дупки на стената, обърнати към вътрешното ухо - овален прозорец(прозорец на вестибюла) и кръгъл прозорец (прозорец на кохлеята). На стената на тъпанчевата кухина, обърната към външния слухов проход, има тъпанче, което възприема звуковите вибрации във въздуха и ги предава на звукопроводната система на средното ухо - комплекса на слуховата костица. Едва забележимите вибрации на тъпанчето тук се усилват и трансформират, предавайки се на вътрешното ухо, подобно на действието на микрофон.

Комплексът се състои от три кости: чука, наковалня и стреме. Чукът (дълъг 8-9 mm) е плътно слят с вътрешна повърхносттъпанчето с дръжката си, а главата е съчленена с наковалнята, която поради наличието на две крачета прилича на кътник с два корена. Единият крак (дълъг) служи като лост за стремето. Стремето е с размер 5 mm, като широката си основа е вкарана в овалния прозорец на преддверието, плътно прилепнал към мембраната му. Движенията на слуховите осикули се осигуряват от тензорния тимпанен мускул и стапедния мускул.

Слуховата (Евстахиева) тръба с дължина 3,5–4 cm свързва тъпанчевата кухина с горната част на фаринкса. През него въздухът навлиза в кухината на средното ухо от назофаринкса, като по този начин изравнява налягането върху тъпанчето от външния слухов проход и тъпанчевата кухина. При затруднено преминаване на въздух през слуховата тръба (например при възпалителен процес) преобладава натискът от външния слухов проход и тъпанчето се притиска в кухината на средното ухо. Това води до намаляване на способността на тъпанчето да вибрира в съответствие с честотата на звуковите сигнали.

Вътрешно ухо - много трудно организиран орган, външно наподобяващ лабиринт или кохлея, имащ 2,5 кръга и разположен в пирамидата на темпоралната кост (фиг. 12.7). Вътре в костния лабиринт на кохлеята има затворен свързващ мембранен лабиринт, повтарящ формата на външния. Пространството между стените на костния и мембранния лабиринт е изпълнено с течност - перилимфа, а кухината на мембранния лабиринт е изпълнена с ендолимфа.

Ориз. 12.7.

Предверието е малка овална кухина в средната част на лабиринта. На стената на преддверието било разделя две ями една от друга. Задната ямка - елипсовидна депресия - лежи по-близо до полукръглите канали, които се отварят в вестибюла с пет отвора, а предната - сферична депресия - е свързана с кохлеята.

В мембранния лабиринт се различават елипсовидни и сферични торбички. Стените на сака са покрити плосък епител, с изключение на малка площ - петна. Петното е облицовано с колонен епител, съдържащ опорни и космени сензорни клетки, които имат тънки израстъци на повърхността си, обърната към кухината на торбичката. Нервните влакна на слуховия нерв (вестибуларната му част) започват от космените клетки. Повърхността на епитела е покрита със специална фино-влакнеста и желатинова мембрана, наречена отолитна, тъй като съдържа отолитни кристали, състоящи се от калциев карбонат.

Отзад към преддверието граничат три взаимно перпендикулярни полукръгли канала - един хоризонтално и два в вертикални равнини. Всички те са тесни тръби, пълни с течност - ендолимфа. Всеки канал завършва с разширение – ампула; в слуховия му гребен са съсредоточени клетките на чувствителния епител, от който започват разклоненията на вестибуларния нерв.

Пред вестибюла е кохлеята. Кохлеарният канал се извива в спирала и образува 2,5 оборота около пръчката. Кохлеарният вал се състои от гъба костна тъкан, между гредите на който има нервни клетки, образувайки спирален ганглий. Тънък костен лист, състоящ се от две плочи, се простира от пръчката под формата на спирала; между тях преминават миелинизирани дендрити на невроните на спиралния ганглий. Горната плоча на костния лист преминава в спиралната устна или лимба, долната - в спиралната основна или базиларна мембрана, която се простира до външната стена на кохлеарния канал. Плътната и еластична спирална мембрана е пластина от съединителна тъкан, която се състои от основното вещество и колагенови влакна - струни, опънати между спиралната костна пластина и външната стена на кохлеарния канал. В основата на кохлеята влакната са по-къси. Дължината им е 104 микрона. Към върха дължината на влакната се увеличава до 504 µm. Общият им брой е около 24 хиляди.

От костната спирална пластина до външната стена на костния канал, под ъгъл спрямо спиралната мембрана, се простира друга мембрана, по-малко плътна - вестибуларна или Reisner.

Кухината на кохлеята е разделена от мембрани на три части: горен каналкохлеята или вестибюлът на скалата започва от прозореца на вестибюла; средният канал на кохлеята се намира между вестибуларната и спиралната мембрана и долния кабел, или scala tympani, започвайки от прозореца на кохлеята. На върха на кохлеята, scala vestibular и scala tympani комуникират през малък отвор, helicotrema. Горният и долният канал са изпълнени с перилимфа. Средният канал е кохлеарният канал, който също е спирално извит канал с 2,5 навивки. На външната стена на кохлеарния канал има съдова ивица, чиито епителни клетки имат секреторна функция, произвеждащи ендолимфа. Вестибуларната и тъпанчевата скали са изпълнени с перилимфа, а средният канал е изпълнен с ендолимфа. Вътре в кохлеарния канал, върху спиралната мембрана, има сложно устройство (под формата на изпъкналост на невроепителия), което е действителният възприемащ апарат на слуховото възприятие - спиралният (Кортиев) орган.

Орган на Корти образувани от чувствителни космени клетки (фиг. 12.8). Има вътрешни и външни космени клетки. Вътрешните носят на повърхността си от 30 до 60 къси власинки, разположени в 3-5 реда. Броят на вътрешните космени клетки при човека е около 3500. Външните космени клетки са подредени в три реда, като всеки от тях има около 100 косъма. Общият брой на външните космени клетки при човека е 12–20 хил. Външните космени клетки са по-чувствителни към действието на звукови стимули от вътрешните. Над космените клетки се намира текториалната мембрана, която има лентовидна форма и желеобразна консистенция. Ширината и дебелината му се увеличават от основата на кохлеята до върха.

Ориз. 12.8. :

1 – капак; 2,3 – външни (3-4 реда) и вътрешни (1-ви ред) космени клетки; 4 – поддържащи клетки; 5 – влакна на кохлеарния нерв (в напречно сечение); 6 – външни и вътрешни стълбове; 7 – кохлеарен нерв; 8 – основна плоча

Информацията от космените клетки се предава по дендритите на клетките, образувайки спирален възел. Вторият процес на тези клетки - аксонът - като част от вестибуларно-кохлеарния нерв се насочва към мозъчния ствол и диенцефалона, където се извършва превключване към следващите неврони, процесите на които отиват към центъра на слуха, разположен в темпоралната част на кората на главния мозък.

Спиралният орган е апарат, който получава звукова стимулация. Преддверието и полукръглите канали осигуряват баланс. Човек може да възприема до 300 хиляди различни нюанса на звуци и шум в диапазона от 16 до 20 хиляди Hz. Външното и средното ухо са в състояние да усилят звука почти 200 пъти, но само слабите звуци се усилват, силните звуци се отслабват.