Мастоидит: симптоми и лечение. Какви са мастоидните процеси на темпоралните кости. В какви случаи е трепанация на мастоидния процес Възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост на КТ

Мастоидитът е патология с бактериален произход, която усложнява хода и се проявява с локална болка зад ушната мида, треска и.

Мастоидният израстък или мастоидус е костно образувание, към което са прикрепени мускули, предназначени да завъртат и накланят главата. Тази костна издатина има вътрешна кухина, която комуникира със средното ухо и е отделена от черепа с тънка костна пластина. Процесът има гъбеста структура: състои се от кухини, пълни с въздух и джъмпери, подредени като пчелна пита. При децата той се формира окончателно едва на 6-годишна възраст.

Мастоидният процес се различава по структура:

• Пневматична структура - клетките на процеса са пълни с въздух,
• Диплотична структура - клетките съдържат костен мозък,
• Склеротичен - липса на клетки.

Патологичният процес обикновено се развива в процесите на пневматичната структура.

Етиология

Причинителите на мастоидит са условно патогенни и сапрофитни микроорганизми, които живеят в човешкото тяло. Когато са изложени на неблагоприятни вътрешни и външни фактори, те започват активно да се размножават, броят на бактериите се увеличава, което води до развитие на патология. Те включват:

В допълнение към бактериите, вирусите, гъбичките, вътреклетъчните микроби - микоплазмите и хламидията могат да причинят патология.

Начини на заразяване:

• Отогенен- от тъпанчевата кухина през специален отвор. Мастоидитът е най-честото усложнение на отита на средното ухо.Това е основният път на инфекция на апендикса.
• Хематогенен- въвеждането на микроби с кръвния поток при лица, които са имали сифилитични, септични, дифтеритни, туберкулозни инфекции.
• Травматичен- в резултат на наранявания, удари, рани.
• Лимфогенен- инфекция на процеса през лимфните съдове с гноен лимфаденит.

Фактори, провокиращи мастоидит:

1. Отслабен имунитет;
2. Ендокринна патология;
3. Ревматоиден артрит;
4. Хронични заболявания на УНГ органи -,;
5. Предишно прехвърлен отит на средното ухо;
6. туберкулозна инфекция.

Патогенеза

Етапи на развитие на мастоидит:

• Ексудативен- възпаление на лигавичните клетки, периостит - възпаление на периоста, изпълване на клетките със серозно-гноен ексудат.
• разрушителен- развитие на остеомиелит - възпаление на костта, разрушаване на костната тъкан, образуване на гной и гранули.
• Етап на гнойно сливане на косттапридружено от развитието на емпием, некроза на костните мостове и сливането на клетките една с друга.

Различават се 5 патоморфологични стадия в развитието на възпалителния процес при мастоидит:

Класификация

Независима патология, която се развива в резултат на травматично увреждане на процеса, е първичен мастоидит.

Възпаление на мастоидния процес, възникващо на фона на заболявания на средното ухо, септична или туберкулозна инфекция - вторичен мастоидит.

В зависимост от начина на заразяване, мастоидитът се разделя на:

Според локализацията на патологичния процес се разграничава мастоидит:

1. лява ръка,
2. дясна ръка,
3. Двустранно.

Мастоидит се случва:

• Типичен с характерни клинични прояви,
• Нетипичен, протичащ бавно и бавно без класически симптоми на патология.

Симптоми

Симптомите на острия мастоидит се делят на общи и локални.

Честите клинични признаци включват следното:

1. Треска,
2. Признаци на интоксикация - слабост, умора, умора,
3. намален апетит,
4. Безсъние,
5. болки в мускулите и ставите,
6. Характерна промяна в кръвната картина.

Местни признаци на патология:

• Избухваща и пулсираща болка зад ухото, по-лоша през нощта,
• Пастозност и подуване на кожата над засегнатата област,
• Гладкостта на контурите на процеса,
• възпаление на тимпаничната мембрана,
• Изходът на гнойно съдържание през перфорацията,
• Загуба на слуха.

Всеки етап от заболяването съответства на определен комплекс от симптоми:

1. На първия етап пациентите са доминирани от болка, треска и появата на лигавица от ухото.Ако мастоидитът не се лекува, секретът ще стане по-дебел и гноен, болката и интоксикацията ще се увеличат.
2. Във втория етап се появяват признаци на усложнения на патологията.

Хроничният мастоидит усложнява хода на острата форма на заболяването и се развива при хора, които са претърпели хирургично лечение на остър мастоидит. Първите прояви могат да се появят няколко години след операцията.

Болестта обикновено продължава повече от три месеца. Основният, а понякога и единственият клиничен признак на хроничен мастоидит са периодично появяващи се оскъдни със специфична неприятна миризма. При пациентите слухът се намалява от вида на звукопроводимостта, главоболието става постоянно.

При обостряне на заболяването се появява зад ухото с облъчване в задната част на главата, горните зъби, теменната област, скулите. След това се присъединяват други признаци на остро възпаление. Има обилно нагнояване с характерен симптом на "резервоар" - количеството на гнойта надвишава обема на кухината на средното ухо.

Характеристики на заболяването при деца

Тъй като мастоидният процес е недоразвит при кърмачета, гной с отит на средното ухо прониква само в пещерата на темпоралната кост - антрума и води до развитие на гноен антрит.

Отит и антрит се диагностицират при деца с намалена телесна устойчивост, недоносени и рахитични.

Отличителна черта на патологията при бебета е бързото развитие на субпериостален абсцес, често без разрушаване на костта.

Клинични симптоми на мастоидит при деца:

• Треска,
• плачи,
• капризност,
• неспокоен сън,
• Лош апетит
• Симптоми на менингизъм
• Обилно гнойно отделяне.

Отоскопски прояви: изпъкналост на тимпаничната мембрана, промяна на цвета й, подуване, поява на пулсиращ рефлекс на мястото на перфорация.

Усложнения

Екстракраниалните последици от мастоидита са:

1. флебит,
2. тромбофлебит,
3. Неврит и парализа на лицевия нерв,
4. Възпаление на вътрешното ухо
5. Гноен медиастинит.

Интракраниални последици от мастоидит:

• възпаление на менингите,
• менингоенцефалит,
• Петрозит - възпаление на пирамидата,
• Ендофталмит и панофталмит,
• флегмон на очната кухина,
• фарингеален абсцес,
• сепсис.

Ако гнойта избухне, тогава болката се засилва и в засегнатата област се появява фистула.

Ако гнойът проникне във вътрешното ухо, той се развива, пациентите развиват замаяност, нистагъм на очите, нестабилна походка.

Проникването на гной в черепната кухина води до развитие на тежки състояния, изискващи спешна помощ - абсцес, менингоенцефалит, тромбоза на сигмоидния синус.

Разпространението на патологичния процес към лицевия нерв води до неговото възпаление, а в някои случаи - парализа. Клинично това се проявява с асиметрично маскообразно лице, пропускане на ъглите на очите и устата от страната на лезията.

Диагностика

Диагнозата мастоидит се поставя от УНГ лекар след преглед, разпит на пациента и получаване на резултатите от допълнителни изследователски методи.

1. Лекарят палпира мастоидния процес отоскопия, микроотоскопия и аудиометрия.
2. рентгеново изследване- основният диагностичен метод, който ви позволява да определите степента на увреждане на процеса чрез интензивността на пневматизацията на неговите клетки. Ексудативният стадий се характеризира рентгенологично с намаляване на пневматизацията и забулените клетки и антрума. На деструктивния етап рентгеновото изследване разкрива области на просветление поради образуваните кухини, пълни с гной и разрушаването на костната тъкан.
3. Може да се получи по-точна и надеждна информация магнитен резонанс и компютърна томография.
4. Общ кръвен анализ- левкоцитоза и повишена скорост на утаяване на еритроцитите.
5. Микробиологично изследване на подвижно ухо с изолация, пълна идентификация на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибактериални лекарства.

Лечение

Лечението на мастоидит се извършва в УНГ отдела под наблюдението на специалист. Обемът на терапевтичните мерки се определя от стадия на патологията и общото състояние на пациента.

На пациентите се прилага мощна антибиотична терапия с широк спектър от антимикробни средства:

За локално приложение се предписва с антибактериален и антисептичен компонент - "Анауран", "Ципромед".

В допълнение към антибиотичната терапия се провежда лечение с сенсибилизиращи, детоксикиращи и имунокорективни лекарства, НСПВС.

При лека лезия на костната тъкан на пациентите се предписва миринготомия - пункция на тимпаничната мембрана за подобряване на освобождаването на съдържанието и изследване на неговия бактериален състав.

При липса на очаквания резултат от антибиотичната терапия се преминава към хирургично лечение, което се състои в поведението на трепанация на процеса - мастоидотомия или пълното му отстраняване - мастоидектомия.

По време на мастоидектомия клетките и антрумът на темпоралната кост се отварят, тъпанчевата кухина се дренира, патологично променените елементи се отстраняват. При мастоидектомия мастоидният процес се отстранява заедно с наковалнята, чука и остатъците от мембраната.

Управление на следоперативния период:

1. Локално и системно приложение на антибиотици,
2. витаминна терапия,
3. местно НЛО,
4. Ежедневна грижа за рани.

Предотвратяване

Превантивните мерки за мастоидит включват:

Видео: мастоидит в програмата „Живей здравословно“

Мастоидитът е възпалителен тип лезия, която обхваща областта на темпоралната кост и има инфекциозен произход. Най-често това заболяване възниква като усложнение на възпаление на средното ухо. Най-честите симптоми са болка в областта на мастоидния процес на ухото, наличие на оток и намаляване на слуховата функция.

Мастоидният процес е издатина на слепоочните кости в черепа и се намира зад черупката на външното ухо. Структурата му е набор от клетки, които са разделени от дялове. Те могат да бъдат пълни с въздух, костен мозък или да имат структура от склеротичен тип. Протичането на заболяването зависи от вида на засегнатите клетки. Заболяването е дясно или ляво.

Причини за заболяването

Мастоидитът обикновено възниква поради разпространението на инфекции (пневмококи и други) от средното ухо. Инфекция може да попадне в мастоидния процес, ако тъпанчето има твърде малък отвор или по други причини. Рядко пациентите са диагностицирани със заболяване, което възниква поради инфекция поради наличието на или.

Основните причини за заболяването са:

• огнестрелна рана;
• механични повреди;
• черепно-мозъчна травма;
• други промени в структурата на ухото поради заболяване (външен, среден или аероотит);
• хронични заболявания (, туберкулоза,);
• заболявания на назофаринкса (,).

Видове заболявания

Има такива форми на заболяването в зависимост от причините за възникването му:

• първичен(възниква след механични повреди);
• втори(формирани на фона на други заболявания).

Според етапите се разграничават следните видове заболяване:

• ексудативен(с освобождаване на течност);
• вярно(с образуването на костни процеси).

Според клиничната форма има:

• типични прояви: главоболие, болки в ушите;
• нетипични проявипри които заболяването протича почти незабележимо или има нетипични признаци на заболяването.

В допълнение, има хроничен мастоидит и остър мастоидит. В първия случай всички симптоми се появяват доста бавно, а някои напълно липсват. Във втория случай пациентът се оплаква от няколко признака на заболяването, които се появяват доста ясно.

Отделно разпределете безолдов мастоидит- разнообразие, което също причинява подуване на шията, образува се гноен ексудат в областта на тъпанчето или стерноклеидомастоидния мускул.

Симптоми на заболяването

Симптомите на мастоидит са различни и се проявява, като правило, заедно със среден гноен (на 2 или 3 седмици). Мастоидитът при деца може да се развие дори при липса на оформен костен процес (до 3 години процесът все още няма време да се образува).

Обичайните симптоми на заболяването са:

• намалено възприемане на звуци;
• повишена телесна температура;
• главоболие;
• остра болка зад ухото;
• нагнояване, което се наблюдава от външния ушен канал.

Ако обемът на нагряване значително надвишава размера на тимпаничната мембрана или ако е повреден, това показва разпространението на заболяването извън средното ухо. Ако количеството на гнойта е незначително, инфекцията не се разпространява по-нататък и целостта на тъпанчето се запазва. Пациентът може да наблюдава изпъкналост на ухото, образуване на гладкост зад ухото вместо обикновено разположената там кожна гънка. Гнойта може да се разпространи във всички части на черепа, причинявайки кръвни съсиреци, периостална некроза и образуване на външна фистула.

Усложненията на заболяването могат да бъдат:

• вътречерепни заболявания (, енцефалит, кръвни съсиреци);
• наранявания на лицето ();
• увреждане на функционалността на шията;
• увреждане на очите (панофталмит);
• сепсис.

Диагностика на заболяването

Квалифициран отоларинголог може да диагностицира остър мастоидит в рамките на няколко минути. Изключение може да бъде атипична разновидност на заболяването. Диагнозата се основава на показанията на пациента, получаване на анамнеза за живота и заболяването, както и палпиране на областта, разположена зад ухото. Освен това отоларингологът ще предпише отоскопия, аудиометрия, бактериална култура и в някои случаи рентгенова снимка на черепа. Това ще помогне да се определи етапът на развитие на заболяването. Въз основа на тези изследвания се поставя диагноза и се съставя план за лечение.

Лечение на заболяването

Лечението на мастоидит зависи от причината за появата, естеството на курса, както и от етапа на процеса на възпаление на задната част на ухото. Има такива основни методи на лечение:

• приемане на антибиотици, чието действие е насочено към унищожаване на източника на инфекция (цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим);
• прием на други лекарства (антихистамин, детоксикационен тип);
• хирургическа интервенция;
• физиотерапия;
• народни методи.

Приемането на лекарства също се нарича консервативен метод на лечение, но използването му е разумно в началните стадии на мастоидит, когато заболяването все още не е проникнало в тъканите на ухото и областта на черепа. На пациента се предписват лекарства с различни видове действие (за коригиране на имунитета, премахване на последствията и причините за възпаление и други).

Хирургическият метод е по-ефективен метод за справяне с болестта. Операцията се извършва на средното ухо, а при липса на дупка в тъпанчевата мембрана, която осигурява дренаж, се извършва парацентеза. По време на операцията, която се извършва под анестезия, лекарят промива отвора на ухото с различни лекарства, разрязва периоста, отстранява горната костна пластина зад ухото и след това зашива раната. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран и обличан ежедневно, докато раната не заздравее напълно.

Лечението на мастоидит с помощта на физиотерапия включва прилагането на топли компреси, UHF терапия и ултравиолетово облъчване на пациента. Народните методи, като физиотерапията, обикновено са спомагателни, но не и основни.

Има много народни рецепти за отърваване от болестта, включително:

• лечение с горещ лук. Трябва да изпечете лука, докато омекне, сложете парче масло и лук върху тензух, увийте и поставете в ушния канал за 1-2 минути. След увиване на главата на пациента с топло одеяло или шал;
• обработка на кората на хляба. Трябва да се загрее от двете страни на водна баня и след това да се нанесе върху ухото, като се затопли.

Профилактика на заболяванията

Можете да предотвратите това заболяване, ако:

• своевременно откриване на признаци на възпалителен тип лезия;
• качествено лечение на възникващ среден отит;
• извършвайте манипулации от дезинфекциращ тип (почистете ухото от мръсотия, излишна сяра и др.);
• водят здравословен начин на живот;
• яжте правилно (спазвайте баланса на протеини, мазнини, въглехидрати и витамини);
• провеждане на имунорегулираща терапия.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Мастоидитът е възпаление на клетъчната костна тъкан и лигавицата в мастоидния процес на темпоралната кост. Заболяването се провокира от стрептококи, стафилококи.

Видове мастоидити

Остър мастоидит

Възниква с усложнение на възпаление на средното ухо, протича на етапи.

1. Лигавицата се инфектира, удебелява;
2. Клетките се изпълват с ексудат, стените между отделните клетки се разрушават, образувайки обща кухина, пълна с гной;
3. Натрупаният гной прониква в зигоматичния процес през страничната повърхност на шията.

Мастоидитът започва с влошаване на благосъстоянието, треска, болка в ухото. Промените са подобни на остър отит, лечението въз основа на тази диагноза води до временно подобрение на благосъстоянието. Въпреки това, след 10-14 дни състоянието на пациента отново се влошава. Основната насока при диагностицирането е естеството и локализацията на болката. Първите симптоми се изразяват в пулсираща болка, излъчваща се към тила, очните кухини, зъбите, челюстта.

Има главоболие от засегнатото ухо, засягащо едната половина на главата, усилващо се през нощта. Диагностичният признак на мастоидит е болка при палпация, леко потупване зад ухото. Присъединяването към болезнени усещания за шум в ухото показва прехода на заболяването към следващия етап:

1. температура над 39 ° С;
2. повръщане;
3. менингизъм, проявяващ се с повишена болка при преместване във вертикално положение, дифузна болка във фронталната, тилната област;
4. признаци на отравяне на кръвта, причинени от стрептококи, придружени от замъгляване на съзнанието.

В областта зад ухото има зачервяване на кожата, пастозност, изглаждане на мястото на закрепване на ушната мида, изпъкналост на черупката напред. Трябва да се обърне внимание на естеството на нагнояване. При мастоидит гнойът се отделя обилно през перфорация в тъпанчето, има пулсиращ характер, наподобява консистенция на крем.

Атипични форми на мастоидит

При пациенти с диабет, нефрит се отбелязва специфичен ход на заболяването:

1. няма синдром на болка;
2. температурата не се повишава над субфебрилна.

От основните симптоми се отбелязват само нагнояване и признаци, показващи интоксикация.

Причини за мастоидит

1. Нарушаване на проходимостта на слуховата тръба;
2. нелекуван остър среден отит или неправилно избрана тактика на лечение;
3. отслабване на имунната система.

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на резултатите от изследванията:

Симптомите на заболяването разкриват прилики с furuncle на ушния канал, което се състои в появата на подуване зад ушната мида. Разликата е, че при мастоидит има намаление на слуха, но не и при цирей. Болка с цирей възниква при дъвчене, дърпане на ухото.

Остър мастоидит се лекува в болница, тъй като вероятността от усложнения е висока. В началния стадий на заболяването се прибягва до консервативно лечение. На пациента се предписва:

1. антибиотици;
2. антибактериални лекарства;
3. осигуряват изтичане на гной;
4. извършва саниране на максиларната кухина, назофаринкса.

хирургия

Интервенцията е показана при пробив на гной в областта, граничеща със средното ухо, с признаци на парализа на лицевия нерв, развитие на лабиринтит. Хирургичното лечение се състои в отстраняване на разрушената част от мастоидния процес. Интервенцията се извършва под ендотрахеална анестезия.

1. Със скалпел се прави разрез в меките тъкани зад ухото в областта на мастоидния израстък, мастоидният израстък се отваря с длета, гнойта се отстранява, засегнатите участъци от костната тъкан се отстраняват и тъпанчевата кухина източи.
2. Раната се третира с антисептик, изсушава се, след това се третира с пеницилин на прах, борна киселина, инжектират се ушни турунди, след което раната се покрива със стерилни кърпички. Шевовете не се прилагат.

Мастоидит в детска възраст

По неспецифичен начин мастоидитът се среща при деца. Това явление се обяснява с естеството на формирането на органа на слуха при децата. До шестгодишна възраст те нямат мастоиден израстък. Мястото му е заето от малко възвишение с кухина - антрум. Гной навлиза в антрума, детето има температура, има болка в ухото и зад ухото.

При палпация зад ухото болката се засилва, има тревожност, отказ от храна, чести плачове:

1. детето губи апетит;
2. кожата е влажна, бледа;
3. чест пулс;
4. задух, недостиг на въздух.

Лечение на мастоидит при деца

1. антропопунктура - убождане с дебела игла зад ухото за проникване в кухина, пълна с гной, и нейното почистване;
2. терапевтично лечение - антибиотици, възстановителна терапия, кръвопреливания, сеанси на ултравиолетово облъчване.

Усложнения

Близостта на мембраните на мозъка прави мастоидита особено опасен. Интракраниалните промени могат да бъдат непредвидими. Описани са случаи на смърт, забавени с няколко години след основното лечение. Възможните проблеми включват:

Хроничен мастоидит

Пациентите, които са имали остър мастоидит, са по-склонни да развият хронична рецидивираща форма на заболяването. Причините за заболяването могат да бъдат далечен фокус на инфекция в тялото, отит, непълно отстраняване на засегнатата костна тъкан по време на операция за мастоидит. В детска възраст туберкулозата, рахитът, диатезата, недохранването и пониженият имунитет са предразполагащи фактори за заболяването.

Признаци на хроничен мастоидит

Заболяването е придружено от общо влошаване на благосъстоянието, болка в ухото, главоболие от засегнатото ухо през нощта, загуба на слуха и понякога замайване. Има отделяне на гной с гнилостна миризма. При малките деца заболяването причинява апатия, загуба на апетит, влошаване на съня, плач през нощта, желание постоянно да докосвате болното място с ръка.

Предотвратяване

Предотвратяването на остър и хроничен мастоидит е навременното лечение на възпаление на средното ухо, отстраняване на аденоиди.

При липса на усложнения прогнозата е благоприятна. Слухът е леко увреден, понякога напълно запазен. В редки случаи могат да се наблюдават нарушения на вестибуларния апарат. Прогнозата е по-малко благоприятна за вътречерепни усложнения, но дори и в този случай съвременните диагностични методи позволяват да се действа ефективно и да се запази слуха на пациента.

Мастоидит: какво е това? Признаци на мастоидит, симптоми и лечение

Инфекциозно заболяване, което засяга елементите на темпоралната кост на човешкия череп поради гноен възпалителен процес на средното ухо, е мастоидит. Какво е това, по какви причини възниква и до какви последствия може да доведе - всички въпроси ще бъдат разгледани в нашата статия. Въпреки това, за да се разбере естеството на произхода на заболяването, е необходимо да се разбере дефиницията на мастоидния процес и анатомичната структура на човешкия череп.

Структурата на черепа. Темпорална кост

Човешкият череп се състои от набор от кости, които условно се разделят на две големи групи - костите на мозъчната част и костите на лицевата част.
В допълнение към тези кости, в кухината на средното ухо има три вида чифтни кости - чукче, стреме и наковалня. Темпоралната кост е кост от групата на мозъчния отдел, която образува основата на черепа. Във временната кост има цял комплекс от нервни стволове:

• вестибулокохлеарно,
• лицето,
• тригеминален ганглий,
• скитане,
• глософарингеален нерв.

Темпоралната кост се състои от три области: сквамозна, тимпанична и петрозална. Плоскоклетъчният регион образува страничните стени на черепа; тимпанична част - елемент, който обгражда слуховия канал от всички страни; каменната част външно прилича на пирамида и служи като вместилище за средното и вътрешното ухо, през което преминават и кръвоносни съдове. Пирамидата включва три повърхности - предна, задна и долна. Долната област образува мастоидния процес.

Концепцията и структурата на мастоидния процес

Мастоидният процес е конична издатина, разположена зад ухото. Вътрешната структура на мастоидния процес е колекция от костни кухини, пълни с въздух и комуникиращи със средното ухо (с тъпанчевата кухина) през мастоидната пещера. Пещерата (антрум) е най-голямата клетка на мастоидния процес. Към мастоидния израстък е прикрепен мускул, състоящ се от три компонента - стернална, ключична и мастоидна.

Структурата на процеса е индивидуална за всеки човек. Има три типа структура. Пневматична структура - мастоидният процес се състои от големи клетки, пълни с въздух. Диплотична структура - структурата представлява малка клетка, изпълнена с костен мозък. Склеротична структура - клетъчната структура е много слабо изразена.

Трябва да се отбележи, че ходът на мастоидита зависи много от вида на структурата на мастоидния процес. И в повечето случаи мастоидитът се развива при лица с пневматична структура на мастоидния процес.

Мастоидит: какво е това?

Мастоидитът е възпалителен процес, който възниква в лигавицата на пещерата (антрума) или в клетъчните структури на темпоралната кост. Патологията се класифицира по различни критерии. Обикновено има две форми на заболяването - първичен и вторичен мастоидит.

Както беше отбелязано по-рано, мастоидният процес комуникира с тъпанчевата кухина. Повечето случаи на мастоидит възникват поради инфекция в мастоидния процес на фона на възпаление на средното ухо. Такава клинична картина говори за вторичен мастоидит като усложнение на хроничния среден отит.

Най-честата причина за остър мастоидит са стрептококи и стафилококи, по-рядко - Pseudomonas aeruginosa и други аеробни и анаеробни бактерии. Много редки са случаите, при които заболяването се причинява от микобактерии.

Първичният мастоидит е патология, която може да се развие:

• Поради травма, причинена от огнестрелна рана или фрактура на черепа.
• Когато гнойният процес преминава към костната тъкан на мастоидния процес от лимфните възли.
• Дължи се на специфични заболявания - туберкулоза или инфекциозни грануломи.

Процесът на възникване на заболяването е както следва. При наранявания възникват множество фрактури на тънки прегради в костта, в резултат на което се образуват малки фрагменти, които заедно с излятата кръв създават благоприятна среда за топене на костни фрагменти и развитие на прогресивно възпаление.

Етапи на хода на заболяването

По правило развитието на мастоидит преминава през два етапа:

Началният стадий на развитие на мастоидит е ексудативен, продължава 7-10 дни. През това време се развива възпаление на мастоидната лигавица. Лигавицата набъбва, клетките на структурата на мастоидния процес се затварят, пълнят се с гнойна маса и се отделят от мастоидната пещера. Рентгенографията на този етап от хода на заболяването илюстрира фини прегради между клетките.

Пролиферативно-алтернативният стадий на хода на заболяването се характеризира с разрушаването на преградите, които разделят клетките, и появата на отделни групи клетки, които се сливат в обемни кухини. Промени настъпват и в костния мозък и съдовите структури.

Понякога развитието на холестеатома в средното ухо може да предизвика различни патологични процеси в тялото, включително мастоидит. Какво е? Холестеатомът е капсула, състояща се от кератинизирани епителни клетки.

Мастоидит: симптоми

Лечението на мастоидит е дълъг и трудоемък процес. Ето защо, за да се постигне успех по този въпрос, е много важно да се идентифицира болестта на най-ранните етапи. В зависимост от това как се проявяват симптомите на мастоидит, има типични и атипични форми на заболяването. Атипичната или латентна форма на заболяването се характеризира с бавен ход без изразени симптоми.

При типична форма на мастоидит пациентите могат да се оплакват от остра болка в ухото и главата, която се разпространява в задната част на главата или челото; подута област на мастоидния процес. При рязко подуване на тъканите, особено когато в тях се образува гноен процес, ушната мида забележимо изпъква.

В този случай наличието на заболяването може да бъде показано и чрез променени параметри на кръвния тест поради възникналия възпалителен процес.

Протичането на мастоидит може да бъде придружено от развитие на синдром на Gradenigo, при който възниква парализа на абдуценсния нерв. Пациентът има ограничена подвижност на очната ябълка от засегнатото ухо. Може да се развие фотофобия. Тези симптоми често показват ограничено възпаление на менингите, чиито симптоми се проявяват в повръщане, замаяност, едностранно главоболие.

Признаците на мастоидит са подобни на симптомите на фурункулоза на външното ухо, както и възпаление на лимфните възли, разположени зад ушната мида. Тъй като тези възли са разположени в централната област на мастоидния процес, те осигуряват движението на лимфата през ушната мида. В здраво състояние всеки лимфен възел е лесно осезаем. При заболяването всички лимфни възли се изглаждат. При мастоидит натискът върху възлите не причинява болка, върху мастоидния процес, който причинява; с аденит всичко е точно обратното.

В сравнение с хода на заболяването при възрастен, мастоидитът при деца може да се характеризира с неспецифични признаци и да се изразява в загуба на апетит, диария, повишена възбудимост, изпускане от външното ухо.

Атипични форми на мастоидит

В допълнение към типичните форми на заболяването, в медицината се разграничават атипични форми на мастоидит. Най-често срещаните форми включват:

• зигоматит,
• апикален цервикален мастоидит, който има четири подвида,
• сквамит,
• петрозит.

Зигоматитът е вид мастоидит, при който възпалителният процес се разпространява към зигоматичния израстък, появява се подуване на скулата в областта пред ушната мида. След подуване се образува абсцес.

В детска възраст могат да се появят "фалшиви" форми на зигоматит - абсцес, който не засяга клетките на корена на зигоматичния процес. Тъй като при децата само пещерата е добре развита, те често развиват антрит - възпалителен процес на лигавицата на антрума на мастоидния процес. Преди това заболяване доведе до висока детска смъртност.

Сквамитът е гноен процес, който засяга темпоралната кост.

Ако възпалителният процес започне в пирамидалната област на темпоралната кост, възниква петрозит. Между другото петрозитите се развиват бавно.

Видове апикален цервикален мастоидит

Апикалният цервикален мастоидит включва:

• Мастоидитът на Bezold е патология, при която гнойът се разпространява в областта на стерноклеидомастоидния мускул и се появява подуване в областта на върха на мастоидния процес. Фокусът на патологията може да не се вижда на страничната проекция на томографията на темпоралната кост. Симптом на тази форма на мастоидит в началния етап е лошата подвижност на шията.
• Мастоидитът на Chetelli е патология, при която гнойът прониква в задната повърхност на мастоидния процес.
• Мастоидитът на Mure е заболяване, при което гной се разпространява между мускулите на шията поради възпаление на цервикалните лимфни възли, образува се абсцес. В този случай се наблюдава подуване на шията и впоследствие могат да се образуват фистули.
• Орлеанският мастоидит е патология, при която се образува оток в областта на горната част на стерноклеидомастоидния мускул, с болка при натиск. Въпреки това няма отделяне на гной от ухото, за разлика от мастоидита на Bezold.

Диагностика

По правило диагнозата мастоидит се установява въз основа на медицинската история на пациента. Това взема предвид минали ушни патологии, текуща терапия, наличие / липса на усложнения; Оценява се общото разстройство на здравето. В допълнение, важна роля в диагнозата играят оплакванията на пациента, прегледът и палпацията на областта на ухото, резултатите от отоскопия, аудиометрия, лабораторни изследвания на секрет от ухото, офталмоскопия и биомикроскопия на очите. Компютърната томография е стандартният метод за диагностициране на мастоидит. Какво е? Този вид диагностика ви позволява ясно да видите всички структури на черепа и да оцените степента на развитие на гнойни процеси и тяхното разстояние от мозъка и лицевия нерв. Тази техника се основава на поетапно изследване на структурата на обект - сравнява се ефектът на рентгеновото лъчение върху тъкани с различна плътност. Получените данни се подлагат на сложна компютърна обработка.

Рентгенографията на черепа, например, помага да се идентифицират неясни клетъчни прегради в резултат на възпалителен процес, което ясно показва развитието на мастоидит. Освен това, ако се подозира мастоидит, се извършва клиничен анализ на кръв и гной от ухото за чувствителност към антибиотици.

За да се постави диагноза мастоидит, може да се наложи консултация не само с отоларинголог, но и с други специалисти - невролог, зъболекар, офталмолог, хирург.

Консервативно лечение

Обикновено патологията може да бъде спряна в началния етап. Ако човек незабавно потърси помощ от специалист и получи навременна терапия (използване на антибиотици), разпространението на инфекцията спира и може да се предположи, че пациентът няма да получи усложнения, които причиняват мастоидит в бъдеще.

Лечението се извършва по следната схема. Първо се използват широкоспектърни антибиотици. Освен това, в съответствие с резултатите от лабораторните изследвания на биологичен материал, се предписват специфични антибиотици, които имат тясно насочен ефект върху идентифицираните аеробни и анаеробни бактерии. Пълното елиминиране на инфекцията може да изисква продължителна антибиотична терапия. Това се дължи на факта, че антибиотиците трудно проникват в структурите на мастоидния процес. Освен това не са изключени рецидиви на заболяването, може да се появи хроничен мастоидит.

В началния етап на лечение на мастоидит, при липса на усложняващи фактори, физиотерапията (UHF, микровълнова) може да се предпише в комбинация с текущата терапия. Добър терапевтичен ефект се упражнява от компреси върху областта зад ухото. Между другото, те могат да бъдат както затоплящи, така и студени.

Широкото използване на антибиотици в развитите страни драстично намали честотата на мастоидита и доведе до предимството на консервативните методи на лечение пред хирургичните.

хирургия

Често лекарствената терапия не подобрява здравословното състояние на пациента. В такива случаи те прибягват до хирургично лечение на патологичните процеси, които причиняват мастоидит. Операцията обаче не отменя паралелното консервативно лечение.

Сред хирургичните методи най-често срещаните са миринготомията - разрез на тъпанчето - и въвеждането на тимпаностомична тръба, която осигурява отстраняването на гной от ухото. След определен период от време - от две седмици до няколко месеца - тръбата се отстранява спонтанно от тъпанчето и разрезът зараства по естествен път.

Антроматоидотомията е хирургична интервенция, при която се отваря антрума и се трепанира мастоидният израстък. Целта на операцията в този случай е пълното отстраняване на засегнатите тъкани. Чести са случаите, когато по време на хирургическа интервенция се отстранява целият процес заедно с върха му. Тази операция се нарича мастоидектомия. Тя е доста сложна и се прибягва при възникване на усложнения или при липса на положителна динамика в лечението. Антротомия се извършва при деца под три години - манипулации на антрума, тъй като те все още имат слабо развит мастоиден израстък.

Усложнения на мастоидит. Предотвратяване

При липса или недостатъчност на лечението инфекцията преминава към съседните тъкани, което може да доведе до различни усложнения, например загуба на слуха, лабиринтит и в резултат на това замаяност, загуба на слуха. Инфекцията може да засегне лицевия нерв и да причини парализа на лицевите мускули. Мастоидитът често е причина за субпериостален абсцес, отключващ фактор за развитието на зигоматит, сквамит, петрозит, отогенна пареза. Ако възпалителният процес засяга мембраните на мозъка, се развива менингит. Наличието на някое от горните усложнения при пациент е индикация за хирургична интервенция.

Задачата както на медицинския специалист, така и на пациента е да предотвратят развитието на мастоидит. Предотвратяването на заболяването е тясно свързано с предотвратяването на абсцес на средното ухо - патология, наречена "отит на средното ухо". Мастоидитът е заболяване, което не може да се започне. Неговите симптоми и причини трябва да бъдат решени в ранните етапи. Лечението трябва да бъде квалифицирано и достатъчно.

Човешкият имунитет, способността му да устои на инфекцията, също играе важна роля тук. Важно е да се грижите за носната и устната кухина, да предотвратявате възпалителни заболявания в назофаринкса. Помага за профилактика на мастоидит ранна диагностика на ушни заболявания и правилна антибиотична терапия.

Статията предоставя информация за това какво е мастоидит; симптоми, лечение на болестта и нейната профилактика. Все пак бих искал да отбележа, че материалът, представен по-горе, е чисто въвеждащ. Ето защо, ако подозирате заболяване, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ от специалист.

Какво е мастоидит: симптоми, лечение и профилактика на заболяването

Заболяване като мастоидит е много опасно, тъй като засяга области, близки до мозъка. Характеристиките и симптомите на тази патология са свързани с органите на слуха и следователно лечението е свързано със средното ухо. Прогнозата при навременни мерки е положителна, но с развитието на гноен процес, дори след отстраняване на проблема, могат да останат негативни последици.

Структурата на темпоралната кост и причините за мастоидит

Първо, трябва да вземете предвид структурните характеристики на темпоралната кост, за да разберете същността на заболяването. Мастоидитът е възпаление на мастоидния процес. В повечето случаи това се улеснява от вътрешната му структура. На изображението с ЯМР можете да видите клетъчната структура. Има три основни вида сгради:

• Пневматичен. Клетките на мастоидните процеси на тези темпорални кости са пневматизирани вътре, т.е. те са пълни с въздух.
• Дипломатичен. Има по-голям брой костни прегради, т.е. клетките са по-малки и по-малко пневматизирани, съдържат костен мозък.
• Склеротичен. В структурата на костта практически няма клетки, тя има плътна твърда структура.

Най-голям риск за развитие на мастоидит има при пневматичния тип на темпоралния процес.

Същността на заболяването е проникването на инфекция в структурата на процеса и натрупването на ексудат вътре в порестата кост. Бактериите и техните токсини могат да попаднат там по три начина:

• Отогенен. Инфекцията възниква след развитие на обширно възпаление в ушите, най-често в средната кухина.
• Хематогенен. Инфекцията навлиза заедно с кръвния поток.
• Травматичен. Директна инфекция чрез удар, счупване, огнестрелно или друг вид нараняване.

Най-често мастоидитът се развива след възпаление на съседните меки тъкани. Това означава, че патологията е вторична. Въпреки това, при травматично събитие, заболяването в повечето случаи е първично, т.е. развива се независимо. В този случай може да даде странични патологии, засягащи органите на слуха, мозъка и други системи на тялото.

Най-честият път на възникване е отогенен. Често мастоидитът се диагностицира при деца, тъй като тялото им е по-слабо, което провокира различни усложнения след възпаление на средното ухо. Обикновено възпалението на темпоралния процес започва след 5-14 дни от началото на отита. Причината за това може да бъде бързото развитие на възпаление, неправилно лечение, наличието на увреждане на ухото. Допринася за проникването на инфекция в костта прекомерно натрупване на ексудат в средното ухо. При липса на естествена перфорация или парацентеза на тимпаничната мембрана, гной изригва в съседни органи.

Следните фактори повишават склонността към мастоидит:

• патология на назофаринкса;
• чести отити, хронични форми на възпаление;
• туберкулоза, сифилис и подобни заболявания;
• хронични системни заболявания;
• наличието на промени в ухото, такива усложнения могат да бъдат провокирани от операция на ухото.

Симптоми, видове и етапи

Много е важно да се забележи началото на развитието на мастоидит, тъй като крайният резултат от лечението зависи от това. Основният симптом, който ви кара да мислите, е подуване зад ухото в областта на мастоидния процес. Развива се и хиперемия на тази област, в ухото и зад него има силна болка и пулсация. Поради възпалителния процес в костта, телесната температура на пациента се повишава, появяват се симптоми на интоксикация и слухът намалява.

Нарушаването на пневматизацията на кухите клетки на мастоидния процес е свързано със запълването на свободното пространство с ексудат и разрушаването на тънките прегради в костната структура. Има два етапа в този процес:

• Ексудативен. Началният стадий на заболяването. Развива се периостит, вентилацията на процеса се нарушава, вътрешното налягане намалява. Лигавицата се възпалява и ексудатът започва да се натрупва вътре поради освобождаването на трансудат от кръвоносните съдове. Серозното съдържание става гнойно.
• Пролиферативно-алтернативен. Това е така нареченият истински мастоидит. Клетките се превръщат в гноен емпием. Развива се остеомиелит, костните прегради се разрушават, гранулационната тъкан расте вътре.

Има типични и латентни, т.е. атипични форми на мастоидит. Характерен е острият мастоидит, който се характеризира с интензивно протичане и лесно се диагностицира. Нетипичен изглед е хроничният мастоидит. Симптомите му в началните етапи са едва забележими, заболяването протича бавно. Можете да се отървете от него хирургически, но в бъдеще, ако инфекцията навлезе в тялото, може да се появят повторни епизоди. Важно е да наблюдавате здравето си и да не губите бдителност.

Апикалната форма на заболяването се разглежда отделно. В зависимост от посоката на пробив на върха на процеса и изтичането на гной, има три основни вида: мастоидит на Орлеан, Безолд и Муре. Формата на Bezold се счита за най-опасната поради високия риск от развитие на гноен медиастинит и неговите по-нататъшни последици.

В зависимост от локализацията на патологията се разграничават левостранни и десни видове мастоидит, т.е. в зависимост от това коя страна е засегната частта на темпоралната кост: отляво или отдясно. Двустранното обхваща двете страни на главата и представлява голяма опасност за здравето и живота като цяло.

Диагностика и лечение

Мастоидитът е инфекциозно възпаление, което се развива в процеса на темпоралната кост на черепа и затова трябва да се идентифицира възможно най-скоро. Много по-лесно е да се диагностицира остър мастоидит, но в този случай е необходимо да се действа много бързо. Симптомите на хроничната форма на заболяването могат да останат невидими за дълго време и именно тази характеристика представлява най-голямата опасност.

За диагностика е необходимо да се проверят слуховите органи на пациента и да се изследва състоянието на клетките на проблемната кост. За да започнете, лекарят ще направи следното:

• Събиране на анамнеза. Това са оплакванията на пациента и идентифицирането на повърхностни симптоми, като подуване, хиперемия, значително количество секрет от ухото.
• палпация. Усещане за подуване зад ухото, идентифициране на болка, променлив инфилтрат (фурункул) и др. Проникването на бактерии в мастната тъкан увеличава болката. Визуално, в допълнение към подуването и развитието на инфилтрат, има изпъкналост на ушната мида. С развитието на абсцес на повърхността на кожата се образува дупка с гноен секрет, образува се фистула.
• Отоскопия и микроотоскопия. Изследване на ухото за определяне на степента на увреждане на меките тъкани на органа.
• Бакпосев. Чрез анализа на секретите се определя вида на бактериите, които са провокирали възпалението, както и степента на тяхната вирулентност (патогенност).

След установяване на подозрение за мастоидит се извършват допълнителни хардуерни изследвания:

ЯМР изображението дава възможност да се изследва вътрешният пълнеж на темпоралната кост. В гнойния стадий клетките са почти напълно унищожени и пълни с мътно съдържание, което се определя от замъгляването на тази област на рентгенова снимка.

Също така е необходимо да се подложат на допълнителни прегледи със специалисти с тесен фокус, от зъболекар до торакален хирург, за откриване на усложнения.

Лечението на мастоидит е да се премахнат неприятните симптоми, последиците от бактериалната активност и ексудат от костната кухина. Това въздействие е комплексно. Лекарствената терапия се състои в приемането на следните групи лекарства:

• широкоспектърни антибиотици;
• противовъзпалителни и антипиретични лекарства;
• аналгетици;
• антихистамини за облекчаване на подуване.

Освен това се елиминират симптомите на интоксикация на тялото и се извършва имунокорекция за поддържане на естествените защитни сили. В някои случаи физиотерапията е показана като възстановителен курс на уелнес процедури.

Лечението на мастоидит в повечето случаи комбинира подходи като лекарствена терапия и хирургия. Това е операцията, която премахва основния проблем - гноен ексудат. За почистване с мастоидит се отваря темпоралната кост и се извършва последващото шунтиране и саниране на клетките. Мастоидектомията в комбинация с дренаж ви позволява бързо да елиминирате патогенната среда и да дезинфекцирате засегнатите тъкани.

В някои случаи, в началния стадий на заболяването, проблемът може да бъде решен чрез парацентеза на тъпанчето. Благодарение на това налягането на секретите върху клетките на костта ще намалее. След парацентеза кухината на средното ухо и самият процес се лекуват с лекарства.

Прогноза и профилактика

След операцията пациентът се подлага на засилена лекарствена терапия за ускоряване на заздравяването на тъканите и предотвратяване на повторна поява на инфекция. На този етап е важно да лекувате ухото с лекар и да поддържате имунитета си. Приемът на витамини и правилното хранене са от голямо значение.

Навременното лечение на възпаление на мастоидния процес избягва много усложнения. Когато инфекцията надхвърли темпоралната кост, могат да се развият животозастрашаващи патологии. При започване на лечението през първата седмица от хода на заболяването шансовете за благоприятна прогноза се увеличават значително. В същото време остава рискът от развитие на негативни последици при условие на недостатъчна терапия, развитие на повторно възпаление или усложнения след операцията. Това са въпроси като:

За да предотвратите това, трябва да потърсите медицинска помощ своевременно, ако имате поне някои подозрителни симптоми. Освен това трябва да се спазват следните указания:

• лекувайте своевременно възпаление на средното ухо и заболявания на назофаринкса;
• с нагнояване на ухото, не отлагайте парацентезата;
• избягвайте наранявания на главата;
• засилват имунитета.

Спазването на тези правила е отлична превенция на мастоидит. След инфекция на ухото не забравяйте да се консултирате с УНГ, тъй като понякога симптомите на усложненията могат да бъдат латентни за дълго време. След консултация с лекар ситуацията ще стане по-ясна, но във всеки случай трябва да поддържате здравето си отвътре. Избягвайте лошите навици, хипотермия, инфекциозни заболявания. Коригирайте диетата и упражненията си, за да сте винаги здрави.

мастоидит- възпалителна лезия на мастоидния процес на темпоралната кост с инфекциозен произход. Най-често мастоидитът усложнява хода на острия среден отит. Клиничните прояви на мастоидит включват повишаване на телесната температура, интоксикация, болка и пулсация в мастоидния процес, подуване и хиперемия на задната част на ухото, болка в ухото и загуба на слуха. Обективното изследване за мастоидит се състои в изследване и палпиране на задната част на ухото, отоскопия, аудиометрия, рентгенография и КТ на черепа, бактериологична култура на секрет от ухото. Лечението на мастоидит може да бъде медикаментозно и хирургично. Основава се на антибиотична терапия и саниране на гнойни огнища в тъпанчевата кухина и мастоидния процес.

Мастоидният процес е издатина на темпоралната кост на черепа, разположена зад ушната мида. Вътрешната структура на процеса се формира от комуникиращи клетки, които са разделени една от друга с тънки костни прегради. При различните хора мастоидният процес може да има различна структура. В някои случаи тя е представена от големи клетки, пълни с въздух (пневматична структура), в други случаи клетките са малки и изпълнени с костен мозък (диплоетична структура), в други практически няма клетки (склеротична структура). Курсът на мастоидит зависи от вида на структурата на мастоидния процес. Най-склонни към появата на мастоидит са лицата с пневматична структура на мастоидния процес.

Вътрешните стени на мастоидния процес го отделят от задната и средната черепна ямка, а специален отвор го свързва с тъпанчевата кухина. Повечето случаи на мастоидит възникват в резултат на прехода на инфекция от тъпанчевата кухина към мастоидния процес, който се наблюдава при остър среден отит, в някои случаи с хроничен гноен среден отит.

Причини за мастоидит

Най-често вторичният мастоидит възниква поради отогенното разпространение на инфекцията от тимпаничната кухина на средното ухо. Неговите причинители могат да бъдат грипни бацили, пневмококи, стрептококи, стафилококи и др. Прехвърлянето на инфекция от кухината на средното ухо се улеснява от нарушение на дренажа му с късна перфорация на тъпанчето, ненавременна парацентеза, твърде малка дупка в тъпанчето или затварянето му с гранулационна тъкан.

В редки случаи се наблюдава мастоидит, който се е развил в резултат на хематогенно проникване на инфекция в мастоидния процес със сепсис, вторичен сифилис и туберкулоза. Първичният мастоидит възниква при травматични наранявания на клетките на мастоидния израстък поради удар, огнестрелна рана, черепно-мозъчна травма. Благоприятна среда за развитието на патогенни микроорганизми в такива случаи е кръвта, която се е изляла в клетките на процеса в резултат на нараняване.

Появата на мастоидит се насърчава от повишена вирулентност на патогенни микроорганизми, отслабено състояние на общ и локален имунитет при хронични заболявания (захарен диабет, туберкулоза, бронхит, хепатит, пиелонефрит, ревматоиден артрит и др.) И патология на назофаринкса (хроничен ринит). , фарингит, ларинготрахеит, синузит), наличие на промени в структурите на ухото поради предишни заболявания (травма на ухото, аероотит, външен отит, адхезивен среден отит).

Патогенеза на мастоидит

Началото на мастоидита се характеризира с възпалителни промени в лигавичния слой на клетките на мастоидния процес с развитието на периостит и натрупване на течност в клетъчните кухини. Поради изразената ексудация този стадий на мастоидит се нарича ексудативен. Възпалителният оток на лигавицата води до затваряне на дупките, които комуникират клетките една с друга, както и дупката, която свързва мастоидния процес с тъпанчевата кухина. В резултат на нарушение на вентилацията в клетките на мастоидния израстък налягането на въздуха в тях пада. По градиента на налягането трансудатът от разширените кръвоносни съдове започва да тече в клетките. Клетките са пълни със серозен и след това серозно-гноен ексудат. Продължителността на първия етап на мастоидит при възрастни е 7-10 дни, при деца по-често 4-6 дни. В крайна сметка, в ексудативния стадий на мастоидит, всяка клетка изглежда като емпием - кухина, пълна с гной.

Освен това мастоидитът преминава във втория етап - пролиферативно-алтеративен, при който гнойното възпаление се разпространява до костните стени и преградите на мастоидния процес с развитието на остеомиелит - гнойно сливане на костта. В същото време се образува гранулационна тъкан. Постепенно преградите между клетките се разрушават и се образува една голяма кухина, пълна с гной и гранули. Така че, в резултат на мастоидит, възниква емпием на мастоидния процес. Пробивът на гной през разрушените стени на мастоидния процес води до разпространение на гнойно възпаление в съседни структури и развитие на усложнения на мастоидит.

Класификация на мастоидита

В зависимост от причината за възникване в отоларингологията се разграничават първични и вторични; отогенен, хематогенен и травматичен мастоидит. Според стадия на възпалителния процес мастоидитът се разделя на ексудативен и истински (пролиферативно-алтеративен).

Разграничете типична и атипична клинична форма на мастоидит. Атипичната (латентна) форма на мастоидит се характеризира с бавен и бавен ход без изразени симптоми, характерни за мастоидит. Отделно се разграничава група апикален мастоидит, която включва мастоидит на Bezold, мастоидит на Орлеан и мастоидит на Mouret.

Симптоми на мастоидит

Мастоидитът може да се появи едновременно с появата на гноен среден отит. Но най-често се развива на 7-14-ия ден от началото на отита. При деца от първата година от живота, поради особеностите на структурата на мастоидния процес, мастоидитът се проявява под формата на отоантрит. При възрастни мастоидитът се проявява като изразено влошаване на общото състояние с повишаване на температурата до фебрилни числа, интоксикация, главоболие и нарушения на съня. Пациентите с мастоидит се оплакват от шум и болка в ухото, загуба на слуха, силна болка зад ухото, усещане за пулсация в мастоидния процес. Болката се излъчва по клоните на тригеминалния нерв към темпоралната и париеталната област, орбитата и горната челюст. По-рядко при мастоидит се наблюдава болка в цялата половина на главата.

Тези симптоми с мастоидит обикновено са придружени от обилно нагнояване от външния слухов канал. Освен това количеството гной е значително по-голямо от обема на тъпанчевата кухина, което показва разпространението на гнойния процес извън средното ухо. От друга страна, нагнояване с мастоидит може да не се наблюдава или да е незначително. Това се случва при запазване на целостта на тимпаничната мембрана, затваряне на перфорацията в нея, нарушаване на изтичането на гной от мастоидния процес в средното ухо.

Обективно при мастоидит има зачервяване и подуване на задната област, гладкост на кожната гънка зад ухото, изпъкналост на ушната мида. Когато гнойът проникне в подкожната мастна тъкан, се образува субпериостален абсцес, придружен от силна болка при сондиране на задната област и симптом на флуктуация. От областта на мастоидния процес, гной, ексфолиращ меките тъкани на главата, може да се разпространи в тилната, теменната, темпоралната област. Тромбозата на съдовете, които захранват кортикалния слой на мастоидната кост в резултат на възпаление, води до некроза на периоста с пробив на гной към повърхността на скалпа и образуване на външна фистула.

Усложнения на мастоидит

Разпространението на гнойно възпаление в самия мастоиден процес става по протежение на най-пневматизираните клетки, което причинява различни усложнения, произтичащи от мастоидита и тяхната зависимост от структурата на мастоидния процес. Възпалението на перисинусната група клетки води до увреждане на сигмоидния синус с развитието на флебит и тромбофлебит. Гнойното разрушаване на периферните клетки е придружено от неврит на лицевия нерв, перилабиринтно - гноен лабиринтит. Апикалният мастоидит се усложнява от потока на гной в междуфасциалните пространства на шията, в резултат на което пиогенните микроорганизми могат да проникнат в медиастинума и да причинят гноен медиастинит.

Разпространението на процеса в черепната кухина води до появата на вътречерепни усложнения на мастоидит (менингит, мозъчен абсцес, енцефалит). Поражението на пирамидата на темпоралната кост причинява развитието на петрозит. Преходът на гнойно възпаление към зигоматичния процес е опасен от по-нататъшна инфекция в очната ябълка с появата на ендофталмит, панофталмит и флегмон на орбитата. При деца, особено по-малки, мастоидитът може да бъде усложнен от образуването на фарингеален абсцес. В допълнение, при мастоидит е възможно хематогенно разпространение на инфекция с развитие на сепсис.

Диагностика на мастоидит

По правило диагнозата мастоидит не представлява затруднения за отоларинголога. Трудности възникват в случай на асимптоматична атипична форма на мастоидит. Диагнозата на мастоидит се основава на характерните оплаквания на пациента, анамнестична информация за травма или възпаление на средното ухо, преглед и палпация на задната част на ухото, резултатите от отоскопия, микроотоскопия, аудиометрия, бактериологично изхвърляне от ухо, компютърна томография и рентгеново изследване.

Отоскопията с мастоидит разкрива възпалителни промени, характерни за отит от страна на тимпаничната мембрана, ако има дупка в нея, се отбелязва обилно нагнояване. Патогномоничният отоскопски признак на мастоидит е надвисването на задната и горната стена на слуховия канал. Аудиометрията и изследването на слуха с камертон позволяват да се определи степента на загуба на слуха при пациент с мастоидит.

Насочената рентгенография на черепа (рентгенография на слепоочната кост) в ексудативния стадий на мастоидит разкрива клетки, забулени в резултат на възпаление и неясно различими прегради между тях. Рентгеновата картина на пролиферативно-алтеративния стадий на мастоидит се характеризира с липсата на клетъчна структура на мастоидния процес, вместо която се определят една или повече големи кухини. Най-добра визуализация се постига с компютърна томография на черепа в областта на темпоралната кост.

Лечение на мастоидит

Терапевтичната тактика при мастоидит зависи от неговата етиология, етапа на възпалителния процес и наличието на усложнения. Медикаментозната терапия на мастоидит се провежда с широкоспектърни антибиотици (цефаклор, цефтибутен, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, амоксицилин, ципрофлоксацин и др.). Допълнително се използват антихистаминови, противовъзпалителни, детоксикиращи, имунокорригиращи лекарства. Усложненията се лекуват.

При отогенния характер на мастоидита е показана санираща операция на средното ухо, според показанията, обща операция на кухината. Липсата на дупка в тимпаничната мембрана, която осигурява адекватен дренаж, е индикация за парацентеза. През отвора на тимпаничната мембрана средното ухо се измива с лекарства. Мастоидитът в ексудативен стадий може да бъде излекуван по консервативен начин. Мастоидитът на пролиферативно-алтеративния стадий изисква хирургично отваряне на мастоидния процес (мастоидектомия) за елиминиране на гной и постоперативен дренаж.

Профилактика на мастоидит

Предотвратяването на отогенен мастоидит се свежда до навременна диагностика на възпалителни лезии на средното ухо, адекватно лечение на отит, навременна парацентеза на тимпаничната мембрана и саниращи операции. Правилното лечение на заболявания на назофаринкса и бързото елиминиране на инфекциозни огнища също допринасят за предотвратяването на мастоидит. Освен това е важно да се повиши ефективността на имунните механизми на организма, което се постига чрез поддържане на здравословен начин на живот, правилно хранене и, ако е необходимо, имунокорективна терапия.

Мастоидит: симптоми и лечение

Мастоидит - основните симптоми:

• Главоболие
• Повишена температура
• Болка зад ухото
• Загуба на слуха
• Гноен секрет от ухото
• щръкнало ухо

Мастоидитът е възпалителен тип лезия, която обхваща областта на темпоралната кост и има инфекциозен произход. Най-често това заболяване възниква като усложнение на възпаление на средното ухо. Най-честите симптоми са болка в областта на мастоидния процес на ухото, наличие на оток и намаляване на слуховата функция.

Мастоидният процес е издатина на слепоочните кости в черепа и се намира зад черупката на външното ухо. Структурата му е набор от клетки, които са разделени от дялове. Те могат да бъдат пълни с въздух, костен мозък или да имат структура от склеротичен тип. Протичането на заболяването зависи от вида на засегнатите клетки. Заболяването е дясно или ляво.

Причини за заболяването

Мастоидитът обикновено възниква поради разпространението на инфекции (пневмококи, стафилококи и други) от средното ухо. Инфекция може да попадне в мастоидния процес, ако тъпанчето има твърде малък отвор или по други причини. Рядко пациентите са диагностицирани със заболяване, което възниква поради инфекция поради наличието на сепсис или туберкулоза.

Основните причини за заболяването са:

• огнестрелна рана;
• механични повреди;
• черепно-мозъчна травма;
• други промени в структурата на ухото поради заболяване (външен, среден или аероотит);
• хронични заболявания (хепатит, туберкулоза, захарен диабет);
• назофарингеални заболявания (фарингит, синузит, ларингит).

Видове заболявания

Има такива форми на заболяването в зависимост от причините за възникването му:

• първичен(възниква след механични повреди);
• втори(формирани на фона на други заболявания).

Според етапите се разграничават следните видове заболяване:

Според клиничната форма има:

• типични прояви: главоболие, болки в ушите;
• нетипични проявипри които заболяването протича почти незабележимо или има нетипични признаци на заболяването.

В допълнение, има хроничен мастоидит и остър мастоидит. В първия случай всички симптоми се появяват доста бавно, а някои напълно липсват. Във втория случай пациентът се оплаква от няколко признака на заболяването, които се появяват доста ясно.

Отделно разпределете безолдов мастоидит- разнообразие, което също причинява подуване на шията, образува се гноен ексудат в областта на тъпанчето или стерноклеидомастоидния мускул.

Симптоми на заболяването

Симптомите на мастоидит са различни и се проявява, като правило, заедно с гноен отит (на 2 или 3 седмици). Мастоидитът при деца може да се развие дори при липса на оформен костен процес (до 3 години процесът все още няма време да се образува).

Обичайните симптоми на заболяването са:

• намалено възприемане на звуци;
• повишена телесна температура;
• главоболие;
• остра болка зад ухото;
• нагнояване, което се наблюдава от външния ушен канал.

Ако обемът на нагряване значително надвишава размера на тимпаничната мембрана или ако е повреден, това показва разпространението на заболяването извън средното ухо. Ако количеството на гнойта е незначително, инфекцията не се разпространява по-нататък и целостта на тъпанчето се запазва. Пациентът може да наблюдава изпъкналост на ухото, образуване на гладкост зад ухото вместо обикновено разположената там кожна гънка. Гнойта може да се разпространи във всички части на черепа, причинявайки кръвни съсиреци, периостална некроза и образуване на външна фистула.

Усложненията на заболяването могат да бъдат:

• вътречерепни заболявания (менингит, енцефалит, кръвни съсиреци);
• наранявания на лицето (неврит на нервите на лицето);
• увреждане на функционалността на шията;
• увреждане на очите (панофталмит);
• сепсис.

Диагностика на заболяването

Квалифициран отоларинголог може да диагностицира остър мастоидит в рамките на няколко минути. Изключение може да бъде атипична разновидност на заболяването. Диагнозата се основава на показанията на пациента, получаване на анамнеза за живота и заболяването, както и палпиране на областта, разположена зад ухото. Също така, отоларингологът ще предпише отоскопия, аудиометрия, бакпосев и компютърна томография на ухото, а в някои случаи и рентгенова снимка на черепа. Това ще помогне да се определи етапът на развитие на заболяването. Въз основа на тези изследвания се поставя диагноза и се съставя план за лечение.

Лечение на заболяването

Лечението на мастоидит зависи от причината за появата, естеството на курса, както и от етапа на процеса на възпаление на задната част на ухото. Има такива основни методи на лечение:

• приемане на антибиотици, чието действие е насочено към унищожаване на източника на инфекция (цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим);
• прием на други лекарства (антихистамин, детоксикационен тип);
• хирургическа интервенция;
• физиотерапия;
• народни методи.

Приемането на лекарства също се нарича консервативен метод на лечение, но използването му е разумно в началните стадии на мастоидит, когато заболяването все още не е проникнало в тъканите на ухото и областта на черепа. На пациента се предписват лекарства с различни видове действие (за коригиране на имунитета, премахване на последствията и причините за възпаление и други).

Хирургическият метод е по-ефективен метод за справяне с болестта. Операцията се извършва на средното ухо, а при липса на дупка в тъпанчевата мембрана, която осигурява дренаж, се извършва парацентеза. По време на операцията, която се извършва под анестезия, лекарят промива отвора на ухото с различни лекарства, разрязва периоста, отстранява горната костна пластина зад ухото и след това зашива раната. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран и обличан ежедневно, докато раната не заздравее напълно.

Лечението на мастоидит с помощта на физиотерапия включва прилагането на топли компреси, UHF терапия и ултравиолетово облъчване на пациента. Народните методи, като физиотерапията, обикновено са спомагателни, но не и основни.

Има много народни рецепти за отърваване от болестта, включително:

• лечение с горещ лук. Трябва да изпечете лука, докато омекне, сложете парче масло и лук върху тензух, увийте и поставете в ушния канал за 1-2 минути. След увиване на главата на пациента с топло одеяло или шал;
• обработка на кората на хляба. Трябва да се загрее от двете страни на водна баня и след това да се нанесе върху ухото, като се затопли.

Профилактика на заболяванията

Можете да предотвратите това заболяване, ако:

• своевременно откриване на признаци на възпалителен тип лезия;
• качествено лечение на възникващ среден отит;
• извършвайте манипулации от дезинфекциращ тип (почистете ухото от мръсотия, излишна сяра и др.);
• водят здравословен начин на живот;
• яжте правилно (спазвайте баланса на протеини, мазнини, въглехидрати и витамини);
• провеждане на имунорегулираща терапия.

Ако смятате, че имате мастоидити симптоми, характерни за това заболяване, тогава оториноларинголог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която въз основа на въведените симптоми избира вероятни заболявания.

Мастоидитът е патологичен процес, придружен от възпаление, което засяга клетъчните структури на мастоидния процес. Той е центриран върху темпоралната кост зад ухото. Структурата на този процес е направена по такъв начин, че там има костни кухини. Съдържанието им е въздух. Развитието на патологичния процес се дължи на факта, че клетките са засегнати от инфекция, в резултат на което се образува вторичен мастоидит. Има по-сериозни признаци и нарушения.

Как да разпознаем болестта

Въпросното заболяване може да има общи и локални симптоми.

Общите трябва да включват:

• повишаване на температурата;
• общо неразположение;
• промяна в състава на лимфата.

На снимката е показано възпаление при мастоидит

Но локалните симптоми са придружени от наличието на силна болка в главата и в ухото. Общата клинична картина не се различава от проявите на гноен остър среден отит. Понякога патологичният процес започва да се формира не след остър среден отит, а заедно с него. В същото време температурните индикатори леко се повишават. Съставът на кръвта се променя поради факта, че възниква левкемия. Това води до повишаване на ESR, което води до намаляване на апетита.

Мастоидитът се характеризира с болка. Те могат да бъдат проследени при сондиране и в зоната на мастоидния процес. При някои пациенти болката засяга пода на главата в засегнатата област и с времето става интензивна.

Характерен симптом на патологията е болка при сондиране на перкусия на процеса, външен шум в ухото, замъгляване в главата. Също така заболяването се характеризира с надвисване на задната горна стена на слуховия канал.

В резултат на това може да се развие периостит. Патологичното съдържание започва да оказва натиск върху предната стена. Понякога това причинява развитието на фистула. Чрез него гнойното съдържание засяга ушния канал.

Ако разгледаме симптомите на мастоидит в последния етап на развитие, тогава пациентът има нарушение на костните прегради и просветените области. Те се образуват поради образуването на кухини.

Видове

Като се вземат предвид характеристиките на курса и клиничната картина, заболяването се разделя на няколко вида:

1. Хронична. Този вариант на патологията може да бъде диагностициран при хора, които вече са страдали от остър мастоидит веднъж. Причината за патологичния процес е недостатъчното отстраняване на засегнатата област по време на операцията. При млади пациенти хроничната форма на заболяването възниква на фона на диатеза, рахит и туберкулоза. Хроничната форма на мастоидит се характеризира с общо неразположение, болка в ухото и главата, лош апетит, загуба на тегло, гноен секрет от носа с неприятна миризма.

   

   Хроничен мастоидит

2. Пикантен. Тази форма на мастоидит възниква на фона на усложнение на възпаление на средното ухо. Протичането му протича на етапи. По време на патологичния процес лигавицата се удебелява.

   

   Остър мастоидит

3. двустранен. Мастоидитът от този тип има още повече усложнения. Затова не отлагайте лечението, а веднага потърсете помощ при първите симптоми.

   

   Двустранен мастоидит

4. Лява ръка и дясна ръка. Лечението и симптомите на тези заболявания са еднакви. Но като се вземе предвид стадият на заболяването, те съставят различен режим на лечение.
5. Нетипично.За този вид заболяване болката не е характерна. Състоянието на пациента е стабилно, няма влошаване. Може да има симптоми, които показват отравяне.
6. Ексудативен. Този патологичен процес е упорит и прогресиращ. Ако се започне адекватна терапия навреме, то може да се излекува толкова бързо, колкото е започнало.

На видео лечение на мастоидит:

Всеки от тези видове заболяване изисква хирургическа интервенция от лекар. Като се има предвид вида на патологията, той ще може да изготви ефективен режим на лечение.

Лечение при възрастен

Терапията за мастоидит при възрастен се свежда до използването на консервативни, народни и хирургични методи. Изборът на подходящ вариант се извършва, като се вземе предвид етапът и ходът на патологичния процес е характерен.

Консервативно лечение

Ако е диагностициран мастоидит, най-често се предписват консервативни методи на лечение.

Такова лечение се свежда до спазване на следните правила:

1. Пациентът трябва да е в покой.
2. Използване на противогъбични и противовъзпалителни лекарства.
3. Облекчаване на основните прояви на възпалителния процес.
4. Изтичане на гной от средното ухо.
5. Интензивно лечение.

В началния стадий на развитие на заболяването е препоръчително да се използват консервативни методи на лечение. Ако няма положителна динамика, тогава лекарят взема решение за назначаването на операция.

Премахване

Хирургическата интервенция за отстраняване на мастоидит се нарича антротомия. Същността му е, че на пациента се прилага локална анестезия, след което хирургът прави разрез на кожата и меките тъкани. Той отделя периоста от костното вещество. Той прави това с помощта на специално устройство, наречено репаратор.След това се наблюдава отваряне на самия процес и се отстранява повърхностната пластина на костното вещество. В края лекарят изплаква кухината на процеса и превързва ухото.

Хирургичният метод на лечение включва хоспитализация на пациента. След изписване пациентът е длъжен да посети лекар в строго определено време, докато раната заздравее. Освен това е необходимо да се използват спомагателни методи на физиотерапия. Пациентът се задължава да приема витамини, да спазва почивката на леглото и да се храни правилно. По правило след операцията изходът е благоприятен, особено когато този процес се подхожда компетентно.

Как се лекува загубата на слуха от 2-ра степен при възрастни и какви средства са най-добрите и най-ефективни, е описано много подробно в това

Народни средства

В народната медицина има само няколко начина за лечение на мастоидит. Но е невъзможно да се отървете от патологията с тяхна помощ. Всичко, което идва от такова лечение, е да спре болката. За тези цели можете да използвате измиването на ушните канали с тинктура или отвара от розови листенца.

Ако болката в ухото е стрелба, тогава трябва да извършите парна инхалация и загряване. Трябва да наклоните главата си над съда, от който излиза пара, да го покриете с кърпа. След такава процедура е необходимо да капете в ухото разтвор на пелин и мляко и да фиксирате всичко с памучен тампон.

Можете да се отървете от болката в ушите с помощта на топлина. За тези цели използвайте торба с топла сол или пясък. Можете да вземете пластмасова бутилка, да я напълните с гореща вода и да я увиете в кърпа. Нанесете го като компрес. Вместо бутилка можете да използвате нагревателна подложка. Но как може да помогне и как да го приготвите правилно, можете да научите от тази статия.

Лечение при дете

Терапевтичните мерки за елиминиране на мастоидит при деца могат да бъдат консервативни или оперативни.

При избора на подходящ вариант се вземат предвид следните фактори:

• възраст на пациента;
• история на патологичния процес;
• общо здравословно състояние;
• хода на заболяването.

Лечението се провежда в болница. Много често лечението изисква пълна хоспитализация. В режима на лечение лекарят включва антибактериални лекарства, които се прилагат чрез интравенозен катетър.

Хирургията е за отстраняване на течност от кухината на средното ухо. За тези цели се извършва миринготомия. Необходимо е да се направи дупка в тъпанчето и в нея да се монтира тръба, през която ще се появи слузта на патогенната течност. Благодарение на такива мерки е възможно да се намали налягането в средното ухо. Освен това през поставената сонда се прилагат антибиотици.

Ако консервативното лечение не даде положителни резултати или се наблюдават усложнения, тогава лекарят предписва антроматоидотомия. Същността на операцията е, че трябва да отворите мастоидния процес. Процедурата се извършва под обща анестезия.

Но какви капки в ушите със запушване на ушите са най-популярните и най-добри и каква е тяхната цена, това ще помогне да се разбере

Как можете да почистите ушите си от задръствания с водороден прекис и колко ефективен ще бъде той. ще помогне да се разбере това

Прогноза

Няма категорична прогноза за пълното елиминиране на патологичния процес в ухото след определени методи на терапия. Причината е, че всеки пациент има свои собствени характеристики на тялото и хода на патологията. Ако заболяването не е напреднало и е в начален стадий, тогава си струва да се опитате да излекувате мастоидита с помощта на консервативна терапия. Но няма точна гаранция, че това ще доведе до положителен резултат.

Същото може да се каже и за хирургичното лечение. За визуална яснота картината трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар. Колкото повече проверки се правят, толкова по-точна ще бъде прогнозата.

Мастоидитът е патологичен процес, който е придружен от болезнени усещания в областта на ухото и гнойно отделяне. В този случай телесната температура на пациента се повишава и има общо неразположение. Можете да се справите с болестта с помощта на консервативни или хирургични методи. Изборът на подходящо лечение зависи от стадия на мастоидита и неговата клинична картина.

Съдържанието на статията

Определение

Профилактика на мастоидит

Класификация на мастоидита

Етиология на мастоидита

Патогенеза на мастоидит

Ексудативен

Пролиферативна алтернатива (истински мастоидит)

Клиника на мастоидит

Безолдов мастоидит

Мастоидит K.A. Орлеан апикален цервикален външен

Мастоидит на Mure

Петрозит

Остър зигоматит

Чителевская форма на мастоидит

Ъглова форма на мастоидит

Латентен мастоидит

Мастоидит, усложняващ лечението на отомикоза

Диагностика на мастоидит

Лабораторни изследвания

Диференциална диагноза на мастоидит

Лечение на мастоидит

Нелекарствено лечение

Медицинско лечение

хирургия

По-нататъшно управление