Същността на понятията здраве и болест. Обща концепция за болестта. Концепции за здраве и болест

Според предложението на Световната здравна организация (СЗО), здравето трябва да се разбира като състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, което не се дължи единствено на липсата на болести и слабости.

Въпреки това е възможно да се даде по-глобална дефиниция на това понятие, като се вземе предвид фактът, че човекът е част от единна система не само на целия живот на планетата Земя, но също така е част от целия космос (според В. И. Вернадски - биосферата). Човек се влияе от различни видове геопланетарни и космически полета, радиация, които създават различни циклични колебания във физиологичните процеси и са в състояние едновременно да повлияят на структурата и функцията на различни системи на тялото (особено на централната нервна система 1 CNS). От своя страна трудовата дейност на човека влияе върху състоянието на нашата планета, а с достъпа до космоса тя все повече влияе върху нея (поне най-близкия космос). В резултат на такива дейности, които променят природата, хората създават предпоставки за нарушаване на тяхното здраве и най-важното - влошаване на условията на живот за бъдещите поколения.

От тази гледна точка болестта е процес на трансформиране на нормално състояние в патологично, свързан с реактивно определени промени в оптималната саморегулация на живите системи (Речник на физиологичните термини. - М., 1987).

Голямата медицинска енциклопедия (1976) дава следната дефиниция: „Болестта е живот, нарушен в хода си от увреждане на структурата и функцията на тялото под въздействието на външни и вътрешни фактори по време на реактивна мобилизация в качествено уникални форми на неговата компенсаторна и адаптивни механизми и се характеризира с общо или частично намаляване на пригодността към околната среда и ограничаване на свободата на живот на пациента.

По време на развитието на заболяването и неговото прогресиране много реакции, както в патологично променени органи и системи, така и в други системи на тялото, се считат за адаптивно-компенсаторни. Освен това, под въздействието на екстремни стимули от външната или вътрешната среда или генетична непълноценност, те сами могат да придобият опасно за организма значение.

По време на заболяване в организма протичат едновременно три взаимосвързани процеса, насочени едновременно към щета(поради действието на патологичен агент) и компенсациякогато се появят структурни и функционални промени и нататък адаптациятялото към нови състояния, свързани със съответното патологично състояние. Всички те ще имат време да се развият, ако болестта премине в хроничен стадий. В същото време е необходимо да се има предвид, че горните процеси протичат не само в органа (органите) или системата (системите), пряко участващи в развитието на патологичния фокус, но и в други. И такива процеси могат да имат не по-малко, а понякога дори по-сериозни последици за тялото, отколкото в органа, засегнат от болестта.

Това може да се демонстрира доста ясно, като се използва примерът за последствията от сърдечен арест и реперфузия. При остра тъканна аноксия, след кратък латентен период, когато клетките все още функционират нормално благодарение на кислородните резерви, креатин фосфата и гликолитичния ресинтез на АТФ, започва период на дисфункция. Първо, клетките губят способността си да изпълняват функциите си, но в същото време клетъчната структура може да се запази за относително дълго време: от няколко минути в невроните на централната нервна система до 3-4 часа в повечето други органи . В крайна сметка в клетките настъпват структурни промени, тоест те умират. Границата на органна ревитализация по време на реперфузия варира и зависи от това къде се извършва тази процедура - в изолиран орган или в тялото като цяло. Така клетките на сивото вещество на мозъка запазват способността си да възстановяват функцията си при нормална стайна температура за 10 минути. А в организма, по време на възстановяване на сърдечната дейност, границата на ревитализация на невроните е ограничена до 4-5 минути. Това двойно намаляване на жизнеността се дължи на факта, че сърцето, след като е възстановило функцията си повече от минута след спиране, все още не е в състояние да поддържа предишната си работа поне 4-5 минути и създава кръвно налягане, което е недостатъчно за образуването на нормален мозъчен кръвоток. Факт е, че пълното възстановяване на функцията на органа след загуба поради аноксия изисква много повече време от латентния период на първоначално възстановяване. Например, ако церебралната исхемия е продължила около 1 минута, тогава времето за възстановяване е 15 минути, докато появата на биотокове се появява много по-рано. Активността на исхемичния мозък за 4 минути се възстановява след няколко часа или дори дни, въпреки че латентният период на първоначално възстановяване е около 10 минути. Така границата на реанимация на организма като цяло, която е около 4 минути, е ограничена от най-чувствителната му връзка - сивото вещество на мозъка.

СТРУКТУРА валеологията като наука. ВАЛЕОЛОГИЯ

. Предмет на валеологията- индивидуалното здраве на човека, неговите механизми. Нека анализираме тази категория по-конкретно

. Здраве и болест- основни категории научно познание в медицината. Тъй като това е свързано с човек, живеещ в обществото, тези категории са от медицинско и социално естество, тоест здравето и болестта са социална дефиниция на състоянието на човека. Но те имат ясна основа, тъй като човешката природа е биологична, но същността е социална (човек не може да се развива извън обществото). Тя реализира всичките си потребности чрез функциите на физиологичните системи, а всичко социално не се реализира без биологичното (например мисленето се основава на рефлексната дейност на мозъка).

Така биологичната природа на човека реализира своята социална същност

Болестта е патологичен процес. Болният човек губи активна самостоятелност в реализирането на жизнените си цели, губи оптимална връзка с околната среда и обществото около него. Болестта е приоритет за медицината, както от теоретична, така и от практическа страна. Медицината се занимава с болния човек, а не с неговото здраве. Тя лекува човек, възстановявайки здравето му. Но имайки специфичен предмет на научно изследване (болест), медицината не може да осигури постигането на високи показатели за обществено здраве.

Известно е, че болестта като категория медицина има конкретно, достъпно описание: име, особености на развитие, симптоми, диагноза, разпространение, лечение, профилактика и др. Не мога да кажа същото за здравето ми.

Според. VP. Куликов, индивидуалното здраве е липсата на болест, здравето като норма и здравето като успешна адаптация

Ако по време на прегледа на пациента лекарят не открие признаци на заболяване, тогава той поставя диагноза „здравословно“. Но такова заключение е доста съмнително. Например, началните етапи на атеросклероза или злокачествени новообразувания не се проявяват симптоматично и всъщност човекът вече е нездравословен. Друг пример, един и същ човек според „нормата“ може да работи като счетоводител, учител, но не и като пилот или водолаз. Факт е, че „физиологичната норма“ все още не отразява здравословното състояние. Принципът на "норма" не може да се използва поради причината, че днес можем да говорим за различни нива на здраве при напълно здрав човек. Така например при висококвалифициран спортист след анаеробна физическа активност (максимална и субмаксимална силова работа) pH на кръвта достига 7,0, но това не е аргумент за патология. Следователно е легитимно да се говори за здравето като за динамично състояние, което позволява да се проявят колкото се може повече. Специфични за видовете функции с икономична консумация на биологичен субстрат, т.е. с доров е способността на индивида да проявява своите биологични и социални функции, да проявява своите биологични и социални функции.

Според. ММ. Амосов, който въведе понятието „количество здраве“, здравето е максималната мощност на органите и системите при запазване на качествените физиологични граници на техните функции

Според мнението. BB. Подвисоцки (един от основателите на патофизиологията) няма абсолютно здраве и абсолютна патология, тъй като между тях има много връзки и преходи 00. Богомолец формулира концепцията за единството на нормата и патологията. Това може да се демонстрира чрез примера на система от комуникиращи съдове: колкото повече здраве, толкова по-малка е възможността за заболяване и обратно.

Между здравословното състояние и болестта има преходно или „трето състояние“, което допълнително се разделя на патологични процеси преди Спароу и недемонстративни патологични процеси

Основният признак на преди заболяването е възможността за развитие на патологичен процес поради намаляване на здравните резерви, когато количествените промени се превръщат в качествени

Съществуват два подхода за определяне на индивидуалното здраве – адаптивен и творчески

Лекар натуропат. Хърбърт. Шелтън дава следната дефиниция на здравето: "Здравето е състояние на холистично и хармонично развитие в адаптацията на всеки орган един към друг. Освен това всеки орган работи по-ефективно в интерес на цялото (организма), отколкото в своя собствена полза. Всяка болест е нарушение на законите на жизнената дейност на организма, законите на природата и раждането."

Други автори, когато разглеждат индивидуалното здраве, вземат предвид определението. Световна здравна организация! лично и социално благополучие и способност за адаптиране към условията на външната и вътрешната среда и естествения процес на стареене, както и липсата на болести и физически дефекти. Но определението за здраве не изключва напълно психическото благополучие. Трябва да се помни, че съвременният човек активно създава история, създава нови форми на социална и икономическа структура на планетата. Земята. Но в същото време 90% от всички съвременни рискови фактори за съществуващите болести на цивилизацията, както и заплахата като цяло за екологичното благополучие на природата, са от антропогенен произход, тоест те са следствие от творческия , цивилизовано действие на човека. Всички глобални кризи не са резултат от човешка дейност.

Известен учен и медицински теоретик. AI. Струков взаимодейства с концепциите за човешкото здраве и свобода. Според учението му болестта е нарушение на нормалния (оптималния) начин за реализация на потребностите (материални, духовни). Здравето е нормално психосоматично състояние и способност на човек да задоволи оптимално своите материални и духовни потребности. Здравето и мирогледът са взаимосвързани и взаимно се подсилват. Струков вярва, че само духовният мироглед е основната основа на истински здравия Аз.

Според. VP. Казначеев, здравето трябва да се разглежда като валеологичен процес на формиране на тялото и характеристиките на човека

от. А. Маслоу, основните нужди на човек са не само нуждите на тялото, но и желанието за безопасност, надеждност, защита, да има семейство, да принадлежи към обществото, клан, приятели, да има уважение, себе си -уважение, свобода, която ще осигури пълното развитие на талантите.

PV. Симонов създава триадична структура на основните потребности на човека в реалния му живот:

1 хол (биологични) нужди

2. Социални потребности

3 идеални потребности (знание за света около нас и нашето място в него, смисъла и целта на нашето съществуване на земята

Фундаментално тези потребности отразяват три нива на организация на човешкото съществуване - биологично (физиологично), съзнателно (отвъд живота - интегриране на човека в обществото), духовно (свръхсъзнание) - ниво на духовен култ.

Според учението. Аристотел растенията имат вегетативна душа, животните имат вегетативна и чувствена душа, хората имат вегетативна, чувствена и разумна душа. Нормалният човек има хармонична цялост на трите реда на своето съществуване: физически (биологичен), умствен (социална адаптация) и духовен (лично удовлетворение).

В И. Вернадски нарича обвивката на земята, където живее човекът, ноосфера, а не антропосфера, именно защото, с изключение на ума, останалата част от човека принадлежи към биосферата. от. ОО. Ухтомски, човек може да бъде върху нея само статистически.

Така, започвайки от нивото на съзнанието, човек съществува в две качествено различни сфери на своето съществуване: адаптивна и творческа. Факторите на външната среда придобиват първостепенно значение в адаптивното съществуване: физически, социални, екологични. В този случай човек се адаптира към действието на реалната среда. Методически адаптационните процеси са отразени в творбите в пълна степен. IP. Павлова за условните рефлекси в бихейвиоризма. Дж. Уотсън и неговата 7 * - схема. K, където всеки стимул или ситуация (2) съответства на специфично поведение (или реакция -. K) -. ДА СЕ),

Творческото съществуване на човек, за разлика от адаптивното, е насочено към разбиране на най-висшите ценности, които отсъстват в променящата се реалност и тяхното практическо постижение. швейцарски психолог. J. Piaget вярва, че в процеса на социализация човек непрекъснато разбира нови ценности за себе си и се стреми към практическото постигане на нови цели за себе си. Това обществено движение напред е творческата дейност на човека.

По този начин човешката дейност като продукт на биологичната и социалната еволюция е насочена, от една страна, към адаптиране към условията на съществуване (физически и социални), а от друга, към творческо разбиране на живота и постоянно движение напред. Тази дейност се дължи на физическо, психическо и духовно здраве.

от. BN. Чумаков, човешкото здраве е преди всичко процес на запазване и развитие. Психически и функционални качества, оптимална работоспособност и социална активност с максимална продължителност на живота.

Фактори, влияещи върху човешкото здраве:

1) биологични способности;

Според акад. МДА. Лисицин, факторите, които определят здравето, са:

Здравословен начин на живот - 50-55%;

Фактори на околната среда - 15-20%;

Наследственост - 15-20%;

Медицина - 10-15%

Икономически (стандарт на живот);

Социални (качество на живот);

Социално-психологически (начин на живот);

Социално-икономически (начин на живот)

Тема 3. Здраве и болест: подходи и концепции. Компоненти на здравето. Ниво на здраве и неговата оценка.

1. ОБРАЗОВАТЕЛНИ РЕЗУЛТАТИ ОТ КЛАСА

По време на урока ученикът трябва

зная:

дефиниции на „здраве“ от Световната здравна организация и местни учени и определението за „болест“,

понятия „болести”, „хронични заболявания”, „етиология”, „патогенеза”; резултати от заболяването; компоненти на здравето;

групи фактори, които определят здравето и критериите, които го характеризират,

съвременна класификация на здравословните състояния;

значението на понятията “здравна оценка”, “здравно ниво”, “здравно качество”;

да бъде в състояние да

анализират и оценяват вътрешните и външните условия за възникване и развитие на заболяванията; текущото състояние на общественото здраве.

По време на самостоятелна работа ученикът трябва да обърне внимание на разликите в понятията „причини за заболявания” и „условия за възникване и развитие на заболявания”, „рискови фактори”.

2. МАТЕРИАЛ ЗА САМОПОДГОТОВКА:

Въпроси за самоподготовка:

Какви са дефинициите на „здраве“ на Световната здравна организация, от Голямата медицинска енциклопедия, местни автори: Lishchuka V.A., 1994; Лисицына Ю.П., 1988 г., Казначеева В.П., Апанасенко Г.Л., 1985 г., Воронцова И.М., 2000 г.

Какви общи и отличителни черти на различните дефиниции на здравето могат да бъдат идентифицирани?

Избройте качествата на здраво тяло според И. Р. Петров и В. Б. Лемус.

Назовете признаците на здравето според P.I. Калю (1988).

Какво е оценка на здравето?

Какво е ниво на здраве?

Какво е качество на здравето?

Избройте компонентите на здравето.

Какви групи фактори, определящи здравето, познавате?

Посочете критериите, характеризиращи здравето.

Опишете петте здравни групи.

Какви са дефинициите на понятията: „болести”, „хронични заболявания”, „етиология”, „патогенеза”. Избройте резултатите от заболяванията.

Каква е разликата между „причини за заболяване“ и „условия за заболяване“?

Дайте примери за вътрешни и външни условия за възникване и развитие на болести.

Назовете групата дефиниции на „болест“ (Лисицин Ю.П.).

„Здраве и болест: подходи и концепции. Компоненти на здравето. Степен на здравеопазване и неговата оценка."

Съвременни аспекти на оценката на нивото на човешкото здраве. Съвременни определения за „здраве“. Понятия: оценка на здравето, ниво на здраве, качество на здравето. Компоненти на здравето. Фактори, определящи здравето. Критерии, характеризиращи здравето. Здравни групи. Понятията „болест”, „хронични заболявания”, „етиология”, „патогенеза”. Резултати от заболявания. Причини за заболяването. Условия за възникване на заболяването: вътрешни и външни. Състоянието на здравето на руското население, основни тенденции.

Темата за нормалността, здравето и болестта е, разбира се, най-специфичният, най-важният, но и най-противоречивият проблем в медицината. Преди да осъзнаем и оценим научния смисъл на поставения проблем, е необходимо да дефинираме понятията: „норма“, „здраве“, „болест“. Това са основните, фундаментални понятия на медицината.

Дефиниция на основните понятия (Терехова М.В.)

норма.Естествено, за изграждането на йерархия е необходимо да се определят референтни точки. В частност това звучи като проблем за връзката между нормалност и патология. Възможни са обаче различни разбирания на термина „норма“ (Таблица 1).

Маса 1.Различно разбиране на нормата (по M. Perret, U. Baumann, 2003)

В зависимост от гледната точка на нивата на „здравния континуум“, конкретен човек ще оцени своето състояние въз основа на субективна норма, а изследователят, в зависимост от целите и спецификата на изследването, може да избере статистически, социален или функционална норма.

В медицината най-често се дава следното определение за норма.

норма- количествен израз на качественото състояние на живия организъм във всеки отделен момент от времето. Обикновено нормата се разбира като средните стойности на показателите, открити в популацията, като височина, тегло и др.

Традиционно в медицината, за да се определи нормата, измерванията на един или друг параметър се извършват върху достатъчно голям (или, както се казва в статистиката, Представител) от популацията, след което се изчисляват средната стойност и приемливият диапазон на нормалните стойности.

След това нормалните стойности или диапазоните на техните стойности се въвеждат в справочници, а отклоненията от тези стойности се считат от лекарите за проява на някаква патология.

Например, нормалното съдържание на хемоглобин в периферната кръв при жените е 120-140 g/l. Намаляване на този показател се наблюдава при анемия, която може да бъде или независимо заболяване, или знак ( симптом) друго заболяване.

Съдържанието на хемоглобин в периферната кръв обаче не е постоянна стойност. В зависимост от различни фактори, тя може да варира от стандартните стойности, необходимо е да се стандартизират условията на измерване. И така, общ кръвен тест се взема сутрин на празен стомах. Храненето предизвиква освобождаване на кръвни клетки от депото, което води до увеличаване на съдържанието им в периферната кръв и съответно броят на червените кръвни клетки се увеличава. Тъй като червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, след хранене нивото му в кръвта може погрешно да се определи като повишено.

При определяне на нормалните стойности съществуват редица проблеми, свързани с избора на изходната популация от хора, при които се измерва показателят.

Тъй като нормалните стойности зависят от избора на изходната популация, тези стойности не трябва да се приемат като абсолютни стойности в клиничната практика. Не можете да поставите диагноза само въз основа на резултатите от изследванията, без да ги сравните с клиничната картина на заболяването. Освен това е невъзможно да се постави диагноза само на базата на една променена стойност.

Концепцията за нормата като средностатистическа стойност беше допълнена с функционален подход към дефиницията на „норма“. С функционален подход към дефинирането на понятието „норма“, норматаразбира се количествената стойност на показателя, който осигурява максимална адаптация към околната среда. По този начин при хората, живеещи във високопланински райони, поради разредения въздух с ниски концентрации на кислород, съдържанието на червени кръвни клетки и хемоглобин в периферната кръв се повишава. Ниво на хемоглобин от 150-160 g/l може да се счита за нормално при тези лица, а 120-130 g/l - за анемия. Това ниво на хемоглобин обаче е нормално за жителите на Централноевропейската равнина.

Завършвайки обсъждането на понятието „норма“, трябва да се отбележи, че понятията не-норма и аномалия са различни. Човек може да има някаква аномалия в развитието (например декстракардия - сърцето е разположено вдясно). Но ако тази аномалия не намалява адаптацията на човека към околната среда, тогава тя може да се счита за норма за даден индивид.

Много идеи за нормата бяха преразгледани с развитието на концепцията за медицина, основана на доказателства.

Здраве.

Преди да обсъдим следните понятия - здраве и болест, трябва да се спрем на същността на самия човек и да си припомним дефиницията, формулирана в BME в статията „Човек“ (Ю. П. Лисицин): „Човек (Homo sapiens, разумен човек). човек, принадлежащ към подтипа на гръбначните животни, разред примати, клас бозайници) - най-високото ниво на развитие на животинските организми на Земята, социално същество, способно да произвежда и използва инструменти, променя света около себе си, притежаващо съзнание като функция на високо организиран мозък и артикулирана реч."

Разбирането на същността на човека е ключът към разбирането на категориите болест и здраве. Основоположниците на социалната хигиена у нас ясно са разбирали това. Те не отделяха социалното от биологичното, а подчертаваха приоритета на социалното, което опосредства биологичното и го трансформира.

Трябва да се отбележи, че все още не е намерено определение за здраве, което да задоволи всички (има повече от 100 от тях), но повечето автори са съгласни с няколко аксиоматични положения:

В абсолютен смисъл здравето не съществува; абсолютното здраве е идеал;

Всеки човек е относително здрав; никой човек не е напълно здрав през целия си живот;

Всеки човек може да бъде здрав при определени условия (климат, храна, работа); има подходящи (нормални) и неподходящи (вредни) условия на живот за конкретно лице; условия, които са нормални за един, могат да бъдат необичайни за друг.

В тълкуването на понятието „здраве“ все още има много тълкувания . Най-често, когато се характеризира здравето, един от най-важните му компоненти е просто липсата на заболяване.

Великата медицинска енциклопедия гласи, че „здравето е естественото състояние на тялото, характеризиращо се с неговия баланс с околната среда и липсата на каквито и да било болезнени явления“.

Очевидно затова сред лекарите у нас все още преобладава идеята, че „здравето” е състояние, характеризиращо се с липса на болест. Въпреки че е малко вероятно липсата на заболяване да се счита за основен, още по-малко за единствен критерий за здраве. „Здравето трябва да се разглежда не в статичен план, а в динамиката на промените във външната среда и в онтогенезата, тоест в процеса на индивидуално развитие от раждането до смъртта.

Според Lishchuk V.A., 1994; Lisitsyna Yu.P., 1988 „Здравето е не само липсата на болести или физически дефекти, но и способността за пълно адаптиране към условията на околната среда.“ В тази връзка здравето може да се определи като хармонично единство на всички възможни метаболитни процеси между тялото и околната среда и в резултат на това координираното протичане на различни метаболитни процеси в самия организъм, изразяващи се в оптималното функциониране на органи и системи.

Някои автори (Kaznacheev V.P., Matrosov L.G., 1978; Alonzo, 1985; Dubos 1985) при дефинирането на понятието „здраве“ предлагат да се вземе предвид степента на адаптивност към различни условия на живот, включително запазване на работоспособността. Много автори (Апанасенко Г.Л., 1985; Воробьова Е.И., 1986; Щедрина А.Г. 1989) подчертават, че „здравето е естественото състояние на тялото, което е израз на неговата съвършена саморегулация, хармонично взаимодействие на всички органи и системи и динамично балансиране. с околната среда, процесът на запазване и развитие на биологични, физиологични функции, оптимална работоспособност и социална активност на човек с максимална продължителност на неговия активен живот.

В многотомното ръководство по патологична физиология Sirotkina N.N., 1966, I.R. Петров и V.B. Lemus пишат, че за здраво тяло е задължително наличието на следните три качества:

1) адекватно взаимодействие на човек с околната среда, постоянно балансиране на организма и околната среда, т.е. способността на организма лесно да се адаптира, т.е. се адаптират към условията на тяхното съществуване.

2) поддържане на висока работоспособност, което означава изпълнение на професионални задължения на работното място;

3) поддържане целостта на тялото, което предполага, че човек няма сериозни физически дефекти или наранявания, които биха ограничили трудовата му дейност или нарушили адаптивните възможности на тялото.

След като анализира дефинициите на понятието „здраве“, P.I. Kalju (1988) идентифицира шестте най-значими признака на здраве:

Нормална функция на тялото на всички нива на неговата организация;

Липса на заболяване;

Динамично равновесие на тялото, неговите функции и фактори на околната среда;

Способност за пълноценно изпълнение на социални функции;

Пълно физическо, духовно, психическо и социално благополучие, хармонично развитие на физическите и духовните сили на тялото, принципа на неговото единство, саморегулация, хармонично взаимодействие на всички органи и системи;

Способността да се адаптира към постоянно променящите се условия на съществуване в околната среда.

Според И.М. Воронцова (2000), „здравето на детето е и липсата на признаци на изоставане в развитието или дисхармония във всичките му посоки, както и наличието на набор от фактори и условия за оптимално последващо развитие, гаранции за постигане на високи биологично определени нива на физическо, интелектуално и морално до зряла възраст.” съвършенство, реално осигуряване на дълъг, безболезнен и социално ползотворен живот.”

По правило определенията за същността на здравето се отнасят за цялата популация на населението (Agadzhanyan N.A. et al., 1990; Antonova N.N., 1998; Zelinskaya D.I., 1990; Kaznacheev V.N., 1995; Mamchur N.N., 1993; Сердюковская Г. Н. и др., 1979).

Федерален закон на Руската федерация от 21 ноември 2011 г. № 323-FZдадено е определение: ≪ здраве- състояние на физическо, психическо и социално благополучие на човек, при което няма заболявания, както и нарушения на функциите на органите и системите на тялото.

Според конституцията на Световната здравна организация (СЗО),здраве- състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само липса на болест (1946 г.). По този начин понятието „здраве“ е по-широко от „не-болест“, тъй като включва не само отсъствието на заболяване, но и социални, психически и физически компоненти.

В същото време под физическо здраве разбира се текущото състояние на функционалните възможности на органите и системите на тялото.

Душевно здраве се разглежда като състояние на психическата сфера на човек, характеризиращо се с общ психически комфорт, осигуряващ адекватна регулация на поведението и обусловен от потребности от биологичен и социален характер.

Социално здраве се разбира като система от ценности, нагласи и мотиви на поведение в социална среда.

Дефиницията на СЗО предполага, че възприемането на здравето може да не е еднакво в различните общества и различни култури. Така в консуматорското общество социалното здраве се разбира като наличие на материални блага, а в духовното общество (например религиозна общност) - духовна чистота, близост до Бога и т.н.

Определението на СЗО за здраве не е преразглеждано от основаването на СЗО и е критикувано, че е идеално по предназначение. Но трябва да се подчертае, че експертите на Световната здравна организация успяха с консенсус да разработят кратко, но много изчерпателно определение на понятието здраве за този период. Същността на това определение е, че истински здравият човек се характеризира с хармония по отношение на физическата (природната) и социалната среда. С други думи, здравият човек е в състояние да живее и работи пълноценно с удоволствие, запазвайки спокойствие. Въпреки че съм съгласен, че вероятно има малко хора в света, които напълно отговарят на това определение. Ето защо от практическа гледна точка е желателно по-конкретно измерване на здравето.

Като вземем предвид горното, както и определението за здраве, прието от СЗО, можем да разглеждаме определено пространство - от лошото самочувствие до пълното благополучие - като многостепенен континуум на човешкото здраве с полюсите "смърт" като пълно спиране на жизнената дейност и „абсолютно здраве“ като разкриване на текущия максимум на потенциалните възможности на човек.

СЗО предлага да се прави разлика между лично и обществено здраве:

1. Лично здравехарактеризира състоянието на индивида. Съответствието на различни показатели на хомеостазата с нормалното и липсата на признаци на заболяване не означава непременно, че човек е здрав. Следователно в медицинските си дейности лекарят обикновено се ограничава до заключението „практически здрав“.

Този израз предполага, че за някакъв непосредствен период от време човек може да бъде здрав и работоспособен, но не е гарантиран срещу болести, ако условията в неговата среда се променят, например у дома или не на работа.

Характеризира се здравословното състояние на група лица (например ученици от едно и също училище). групово здраве.

2. Обществено здраве- състоянието на обществото като цяло. Характеризира се с такива показатели като раждаемост, смъртност, средна продължителност на живота и др.

Здравето на жителите на определен регион или територия се нарича регионално здравеопазване

От гледна точка на СЗО човешкото здраве е социална концепция, поради което се препоръчва използването на следните показатели за оценка на общественото здраве:

Приспадане на брутния национален продукт за здравеопазване;

Наличие на първична здравна помощ;

Ниво на ваксинация на населението;

Степента на преглед на бременните жени от квалифициран персонал;

Хранителен статус на деца и юноши;

Детска смъртност, особено през първата година от живота;

Средна продължителност на живота;

Хигиенна грамотност на населението.

СЗО счита за свой основен принцип „постигането на здраве според най-високите стандарти“ за цялото население на Земята.

Лисицин Ю.П., Улумбекова Г.Е. (2013) дават следните определения:

Здраве- динамично състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само липса на болест или недъг.

Нормално здраве- оптималното състояние на жива система, което осигурява максимална адаптивност, т.е. адаптивност към условията на живот.

Нормално здраве- форма на жизнена дейност на организма, която му осигурява най-добрата възможност за функциониране и подходящи условия за съществуване.

Общественото здраве- медицинска, демографска и социална категория, отразяваща физическото, психическото, социалното благосъстояние на хората, осъществяващи своята жизнена дейност в рамките на определени социални общности.

Индивидуално здраве- динамично равновесие на функциите на всички вътрешни органи и тяхната адекватна реакция на въздействията на околната среда.

Общественото здраве- медицински и социален потенциал за развитие на обществото, включително физическо, репродуктивно, психическо и духовно здраве, измерено чрез показатели за здравния статус на населението.

Различават се следните: компоненти на здравето:

Соматично здраве -текущото състояние на органите и системите на тялото, в основата на което е биологичната програма на индивидуалното развитие на човека.

Физическо здраве- нивото на растеж и развитие на органите и системите на тялото, чиято основа са морфофункционалните резерви, които осигуряват адаптивни реакции. Това е физическата активност и физическата готовност на детето, параметри, отразяващи физическата работоспособност и толерантността към физическата активност, общата издръжливост и физическата активност на човек.

Душевно здраве- състояние на психичната сфера, пълно развитие на висшите психични функции, психични процеси и механизми. Психичното здраве се определя чрез успеха на социалната адаптация и липсата на признаци на психично заболяване.

Психологическо здраве- комплекс от човешки интереси в живота, свобода на мисълта, инициативност, страст към работата, активност, независимост, отговорност.

Морално здраве- комплекс от характеристики на мотивационните и потребно-информационните сфери на живота, чиято основа се определя от системата от ценности, нагласи и мотиви за поведението на индивида в обществото.

Репродуктивно здраве- липса на органични нарушения, заболявания и недостатъци, които нарушават половите и репродуктивните функции.

Сексуално здраве- има комплекс от соматични, емоционални, интелектуални и социални фактори, които положително обогатяват личността, повишават общителността на човека и способността му да обича. Според критериите, разработени от Сексологичния институт в Хамбург, всички форми на сексуална активност, сексуално поведение и сексуални действия, които се случват между двама зрели лица от различен пол, се приемат и от двамата и са насочени към постигане на удоволствие, което не вреди здравето им може да се счита за нормално и не нарушава правилата на хостела.

Така можем да подчертаем следното концептуални подходи(5) към идентифицирането на различни групи дефиниции (дефиниции) на здравето:

1) функционален биологичен подход

Основава се на нормалното функциониране на тялото на различни нива (молекулярно, клетъчно, тъканно, органно, организмово). Този подход определя здравето като нормално протичане на физиологични и биохимични процеси.

2) здравето се разглежда от гледна точка на динамичния баланс на тялото, неговите функции и факторите на околната среда

Здравето при този подход е състояние на динамично (хомеореза) и статично (хомеостаза) равновесие на тялото и околната среда, а критерият за оценка на баланса е съответствието на структурите и функциите на тялото с околните условия.

3) социално-биологичен подход

В този случай биологичните и социалните характеристики се разглеждат в единство, но се дава предимство на социалните.

4) адаптационен подход

Приоритет в определенията за здраве е способността на организма да се адаптира към постоянно променящите се условия на околната среда.

5) ценностен подход.

Здравето действа като ценност за човек, необходима предпоставка за пълноценен хармоничен живот, задоволяване на материални и духовни нужди, участие в трудовия и социалния живот, в икономически, научни, културни и други дейности.

Наличието на доста голям брой дефиниции на здравето още веднъж потвърждава, че здравето е много сложен обект на познание.

Здравна оценка.

Здравна оценка- това е количествена и качествена характеристика на здравето, използвайки интегрален показател, изразен в точки или проценти, като се вземе предвид набор от критерии, характеризиращи състоянието на основните функционални системи на тялото.

Ниво на здраве- обобщен (интегративен) количествен показател, който е координата в универсална скала (все още не напълно разработена) на всички възможни оценки на здравето от 100% (идеално здраве) до 0 (смърт).

Необходимо е ясно да се разбере какво е то качество на здравето- това е наличието на определен набор от свойства на тялото, характеризиращ се с такива показатели като например благоприятна наследственост, добро здраве, способност за работа без ограничения, висока производителност, висока адаптивност, психическо равновесие, общителност и др.

Понастоящем съвременната оценка на здравето се основава на:

Три групи фактори, определящи здравето :

наличието на патологичен признак или заболяване в семейството, в клана и степента на влиянието му върху нивото на здраве (генеалогична история).

характеристики на онтогенезата (биологична анамнеза),

условия на растеж и развитие на детето (социална и екологична анамнеза).

Пет критерия, характеризиращи здравето:

физическото развитие и степента на неговата хармония (определяне на теглото, дължината на тялото, гръдната обиколка и други антропометрични показатели).

невропсихическо развитие.

нивото на устойчивост (резистентност) на организма се определя от честотата на острите заболявания през изминалата година.

функционалното състояние на организма и поведенческите реакции се определят от показатели: сърдечна честота и дихателни движения, кръвно налягане и нива на хемоглобина в периферната кръв и др.

хронични заболявания или вродени малформации.

В зависимост от характеристиките на здравните критерии и наличието на рискови фактори, децата се разделят на 5 здравни групи (S.M. Grombach, 1982).

I група - здрави, без отклонения по шестте критерия, тоест здрави деца с нормално развитие и нормално ниво на функциониране, без деформации, наранявания или функционални отклонения;

II група - деца с рисков фактор за патология на различни органи и системи, както и такива с функционални и морфологични отклонения, нарушена резистентност и без хронични заболявания.

Групи III, IV, V - деца с хронични заболявания съответно в състояние на компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.

Философията трябва да учи как да живеем, за да живеем дълго и да не боледуваме.

Трябва да се грижим за здравите, за да не боледуват.

М.Я. Мудров

Човекът ще трябва да промени собствената си природа, за да може

за да стане по-хармонично.

И.И. Мечников

Темата за нормата, здравето и болестта е, разбира се, най-специфичният, най-важният, но и най-противоречивият проблем във философията на медицината. Този проблем исторически е бил от особен интерес за философи и лекари. Преди да осъзнаем и оценим научния смисъл на поставения проблем, е необходимо да дефинираме понятията: „норма“, „здраве“, „болест“. Това са основните, фундаментални концепции на медицината и нейната философия. Съдържанието на тези понятия изисква дълбоко философско осмисляне от гледна точка на тяхното диалектическо единство. За да се разбере тяхната вътрешна връзка и да се идентифицират спецификите на всеки от тях, е необходимо да се анализира връзката между такива явления като физиологични и патологични, които по отношение на съдържанието са най-близки до разглеждания триумвират от понятия и ще помогнат за по-доброто разбиране на мястото и функции на всяка от тях във философската и методологическа ниша на съвременната медицина.биологична наука.

Физиологичното и патологичното, нормалното и болестта са противоречиви прояви на живота като глобален или планетарен феномен. Всяко от тези две състояния и прояви на живота (ако ги разглеждаме като самостоятелно и обективно съществуващи) има своя качествена специфика и своеобразие. Понятията „норма“, „здраве“ и „болест“, като най-общите в сравнение с всички останали понятия на медицината, се използват в биомедицинските науки, от една страна, и в хуманитарните науки, от друга. Освен тези аспекти, тези концепции имат и специален философски и методологически аспект. При

наличието на универсална взаимовръзка и взаимозависимост на явленията и процесите, протичащи в света и на Земята, дори много диаметрално противоположните имат нещо общ,свързани, взаимно преобразуващи се един в друг, т.е. - нормаили поръчка.

Нормата в социокултурно и медицинско измерение

Съвременната философия на науката и медицината разглежда човека като индивид, като неразделен природен и социокултурен феномен. Изследванията показват, че в настоящата човешка популация се формират нови варианти на човешки гено- и фенотипове. Морфотипове, които преди това са се развили напълно съответствиес различни, но относително постоянни природни и социокултурни условия, днес те губят своята сила. Високият ритъм на живот и дейност, урбанизацията и като цяло съвременните биосферно-ноосферни промени в околната среда поставят нови и нови изисквания към хората. Формират се и нови генофенотипни свойства, които най-адекватно отговарят на съвременните психофизиологични и социокултурни потребности на живота. В тази връзка възникна задачата особеноподчертайте част от арката социално-естествени променив човек и да ги оцени през призмата установена норма.

Норма (лат. норма- изискване, правило, образец) - установен стандарт или стандарт за оценкисъществуващи и създаване на нови обекти. Правилата съществуват само там, където има универсални човешки потребностии свързани цели и средстважизнена дейност. В природата, която не е включена в човешкия живот, няма норми като такива. Има универсален ред. Да отговаря на нормата или, с други думи, да се счита за напълно нормален може да бъде само този обект, който служи за постигането на не коя да е, а само на добра цел, включвайки се в процеса на постигане на човек. смисълживот. Нормите, като социокултурни фактори в живота на хората, са предназначени да ограничат възможните варианти на тяхното поведение в повтарящи се ситуации и по този начин да осигурят съвместното съществуване и взаимодействието на хората помежду си в определена социокултурна среда. Всички норми са задължителни.

Всяка норма е формулирана въз основа на определени законии включва четири основни елемента. Първо- Това съдържаниекато действие, което е обект на регулиране (познание, практика). Второ- характер,тези. какво позволява (предписва) това правило. трето- това са условията за кандидатстване или обстоятелствата, при които

Какво действие трябва или не трябва да се извърши. Четвърто- това е субект под формата на група лица, към които е адресирана нормата. Видовете норми са разнообразни: правила, правилници, медицински норми; частни и общи; когнитивни и технически; методологически и логически и др. Нормата е частен случай мерки- интервалът, в който обектът, променяйки се количествено, запазва качеството си. Понякога границите на нормата и границите на мярката съвпадат. Така в редица случаи (например „не вреди!“) минимумът, максимумът и оптимумът на нормата се сливат, идеалът и нормата стават неразличими.

Най-известната област на приложение на нормата е диагноза(разпознаване) като когнитивна техника, която ви позволява да определите дали реален емпиричен обект е в границите на нормата. Именно този проблем се решава от медицински, социални, технически и други видове знания. Тук нормата предопределя действия, водещи до постигане на целта. Нормалните фактори се използват най-широко в медицината като синоним или мярка за здраве. По правило лекарите определят нормата като функционален оптимум на живата система, който й позволява да изпълнява своята вътрешна целева програма. Тази характеристика на самоорганизиращите се системи (биологични, медицински, социални) действа като диалектическа мярка. По съдържание понятията „норма” и „мярка” се различават до голяма степен.

В „нормата” имплицитно присъства ценностно-оценъчен елемент, който отразява понятията полезно, ефективно и т.н. Що се отнася до понятието „мярка“, това е категория от философски свойства, която улавя резултатите от измерването на качествената и количествената сигурност на обекти, неща, явления, процеси и техните взаимодействия. Превишаването на мярката води до промяна на даден предмет, вещ, явление, било то скокообразно, било чрез постепенно изменение (еволюция). Поради това не всяка мярка е норма. В медицината нормата е интервал, в рамките на който количествените промени не нарушават оптимума на съответния биологичен структурен и функционален субстрат. Функционалният оптимум е максимално възможната съгласуваност и ефективност при изпълнението на конкретен процес в дадена ситуация.

По аналогия с философската категория мярка, препоръчително е понятието норма да се дефинира като горен и долен интервал, в рамките на който морфологичните и функционални промени (увеличаване или намаляване) не отнемат един или друг биологичен компонент (клетка, орган, организъм) извън оптималните граници

функциониращи в тези специфични условия. Неслучайно в биомедицинските науки идеята за нормата като оптимална зона, в рамките на която една или друга биологична единица не преминава на патологично ниво, става все по-широко възприета. В медицината постепенно се развиват и продължават да съществуват съвместно представителствоза средностатистическата, динамична и дължима норма. Всички тях - последователенстъпки диагностиказдраве.

Средно аритметичнонормата характеризира абстрактен човешки индивид. Динамиченнормата показва амплитудатрептения, диапазонът на пластичност на функцията, нейните долни и горни граници количественпромени, в рамките на които остава високо качествосигурност за здравето. Относно в следствиенорми, тогава тя служи като основа за идентифициранездраве и норми като стандарт или измерена характеристика на здравето на конкретен човек. нормалночовешка жизнена дейност - хармониченвръзката между структурите и функциите на тялото му, адекватно интегрирани в околната среда и осигуряващи на тялото оптимална гаранция за оцеляване. Горното отразява това, което е общо за нормалния живот както на хората, така и на животните.

По отношение на човека нормалният живот се разбира и като това обстоятелство, което му осигурява пълнокръвна, свободна и творческа дейност. Във филогенетичното развитие определени групи организми имат определени типични форми на жизнени процеси, развили се в резултат на взаимодействие с околната среда. Под типична форма се разбира нещо, което е възникнало исторически и при определени обективни условия е общо, присъщо само на съответните организми, съществено и необходимо за тяхното развитие. Като специфично явление на естественото право, нормата отразява съвкупност от обективни, съществени, вътрешни, необходими и повтарящи се свойства, качества, взаимоотношения и състояния на тъканите, органите и другите системи в организма.

Обикновено, между другото, отразява такова качествено състояние на живота на организма, върху което количествените функционални и морфологични промени (увеличаване или намаляване) в определени граници не оказват значително влияние. Следователно нормата е определени демаркационни граници (горна и долна), в рамките на които могат да възникнат различни количествени промени, които не водят до

в същото време води до качествена промяна в морфологичното и физиологичното състояние на тялото, неговите различни тъкани, органи и системи. В случая говорим за динамична норма. Диалектико-материалистичното разбиране на нормата се характеризира с разглеждането й като еволюционно рефлективни и закономерни процеси. Този подход не пренебрегва субективния компонент на здравословното състояние и болестта на дадено лице.

В живата природа, както и извън нея, може да има други състояния, в които видимо няма остри ръбове, където всеки следващ етап от развитието неусетно преминава в нов етап и следователно изследователят вижда плавен, хомогенен, без скокове, преход от едно състояние в друго или непредвидена и неочаквана поява на ново качество и съответно на нова мярка или норма. Въпросът за връзката и взаимовръзката на такива концепции за физиология и санология като нормаИ стандартенРазбирайки всички тези проблеми, едва ли е правилно да се открои когнитивно-волевият момент при установяването на определени стандарти като тяхна основна отличителна черта в сравнение с нормите. Ако се опитате да намерите разликата между норми и стандарти, тя се свежда основно до следното:

нормиотразяват обективни процеси, протичащи в тялото на жив човек, но преди всичко човек;

стандартино по-често те отразяват само онези обективни условия, които допринасят за оптималното проявление на живота и дейността или поставят определени ограничения върху отрицателното въздействие на определени фактори върху човешкия живот, развитието на флората и фауната и обществото като цяло.

Ролята на стандартите в обществото и човешкия живот нараства с всяка епоха. В съвременните условия основно внимание трябва да се обърне на техния хуманистичен компонент. Невъзможно е да не се вземе предвид новото обстоятелство, когато пазарната икономика и общата конкуренция създават предпоставки за обезценяване и амортизация на хуманистичните основи в нормативната дейност.

Въпреки това установеният съвременен руски жизнен минимум отразява антихуманистична насоченост. Той е много близо до долната граница на интервала, който разделя здравето от болестта, живота от смъртта. Жизнен минимум

Като социално-икономически и социално-хигиенен стандарт той трябва да има цялостна научна обосновка и да отговаря на високи хуманистични и здравни критерии. Основната методологична и социално-етична насока при разработването и обосновката на хигиенното регулиране беше принципът на приоритет на социално-хуманистичните, медицински критерии над производствени, технически и икономически съображения.

В общественото развитие като цяло и в преходните епохи и в т.нар. смутни, кризисни времена в частност някои отклонения от социокултурния стереотип, от моралните норми на поведение често се превръщат в нова, често негативна норма. Пример за това е наркоманията, масовото запознаване на жени, деца и юноши с водка, бира, пушене и др. Сексуалната безразборност и всепозволеност сред значителна част от населението, не само младите, преминават всяка разумна граница и се възприемат като вид съвременна социална и етична забранена норма. Медицинските морални и етични стандарти в духа на моралния императив на И. Кант натрупват полезния социално-исторически и поведенчески опит на много поколения лекари.

Биомедицинските етични стандарти са абстрактно универсални и следователно не предвиждат никакви възможни изключения, свързани с конкретни, конкретни медицински обстоятелства и ситуации. Нормите на медицинската етика (деонтология) придобиват функционална полезност само когато се прилагат, като се отчита тяхната системна взаимозависимост и подчиненост. Йерархичното подчинение на медицинските (деонтологични) норми придобива особено морално значение в конфликтни ситуации, т.е. когато една норма влезе в противоречие с друга. Важна роля в това отношение принадлежи на трудовия фактор както при формирането на личността, така и при възникването на заболявания. Всичко зависи от социално-икономическите условия, в които хората работят.

Във връзка с поставения проблем е целесъобразно да се анализира връзката между труда, работоспособността и човешкото здраве. На първо място, трябва да се подчертае, че ефективността е една от най-важните функции на здравето. Ефективността, особено творческото представяне, е свързана с производствената дейност като възможност и реалност. производителност- това е обективно

физиологичният компонент на биологично свойство и работоспособност- това е оптималната форма на съответствие на изпълнението с най-важните изисквания на конкретен вид работа. Понятието норма нередуцируемна широко разпространено мнение и представа за определен индивидуаленформата на нормите в живота и трудовата дейност на конкретен човек. Разбира се, всеки човек има свои специфични физически и психически характеристики. Той е здрав и болен по своему.

Въпреки това, нито един човешки индивид не може да бъде мяркасякаш собствена нормалност. Естественият характер на нормата изразява конкретно историческиИ социокултуренздравен инвариант, т.е. човек индивидуално открива пропорционалноствашето здраве и вашата родова човечност. Ето защо специфичният индивидуална норма- глупости, защото абсолютноиндивидът в човека говори за неговата грозота. Индивидуалната норма трябва да се разглежда в рамките на взаимодействието на общото, частното и индивидуалното. Ако разгледаме индивидуалната норма в светлината на диалектиката на общото, особеното и индивидуалното, то тя може да бъде представена приблизително така: индивидуалната норма е диалектическо единство на това, което е уникално (единично) или частично повторено (особено) и това, което се повтаря в основното и основното (общо).

Субективното отношение към последното поражда нееднозначно разбиране за взаимодействието на субективно и обективно, идеално и материално в понятията „норма” и „здраве”. Нормата в това отношение е резултат от еволюционно-филогенетичното развитие на живите същества, специална форма на адаптация на организма към условията на околната среда. Поради това характеристиките и проявите на нормата при различни видове от широка филогенетична серия от живи същества в крайна сметка се определят от спецификата на връзката им с условията на околната среда. Ако нормата е количествена характеристика на техните отделни компоненти, елементи, тогава здравето е системно-личностно и преди всичко качество

Философски аспекти на нормата и здравето

Нормата и здравето, освен своето обективно, материално съдържание, имат и оценъчни, гносеологични и нормативни компоненти. Отношението към последния компонент поражда комплексно разбиране за взаимодействието на субективното и на

активно, идеално и материално в понятието норма и здраве. Нормата при живите същества се разглежда като резултат от еволюционното филогенетично развитие, специална форма на адаптация на тялото им към условията на околната среда. Поради това се отбелязват някои особености в проявата на нормата при различни видове от обширна филогенетична серия от живи същества. Те се определят от конкретната връзка с околната среда. Ако норма- Това количественкомпонент на отделни компоненти, елементи, тогава здраве- тя е системна и лична качествосъстояние на тялото и личността.

Смята се, че всеки човек се ражда с определена резерва жизнена енергия,което определя неговия жизнен път и социокултурна роля в обществото. Жизнената енергия като понятие се появява за първи път при Аристотел - ентелехия.Тя, според Аристотел, е душата на човешкото тяло. В съвременната натурфилософия ентелехията се нарича определена „ефективна сила, която не е сляпа, като физическите природни сили, а изпълнена със смисъл и воля, като човешка собственост“. Според лекарите само разумният начин на живот ви позволява ефективно да „изразходвате“ тази жизненоважна енергия, дадена от природата. Пропиляването на живот, изгарянето му от ранна възраст е също толкова безразсъдно, колкото и „ръждясването“ от бездействие. В много случаи успехът в живота на човека зависи от умереността и баланса на неговите чувства и ум.

Човешкото тяло възстановяванормалните си жизнени дейности в максимално затворен режим. И цялото това преструктуриране се извършва на базата видовеаварийно-адаптивната програма за даден индивид е по същество необходимото му включване в обективния процес на еволюционно-видово оцеляване. Индивидът има вътрешна интелектуална и психоемоционална нагласа за поддържане и укрепване на здравето си. Поради това някои хора се стремят да избегнат трудностите, високите рискове и интензивното търсене на средства за живот, като по този начин, като че ли, предвиждат болести. Други хора възприемат здравето си като необходимо означавапостигане на по-високи социокултурни цели в живота. Хората с мислене за творческа дейност се характеризират с неистово творческо търсене на смисъла на живота, желанието да постигнат своите цели и задачи.

Разбира се, здравето се характеризира с биологичен потенциал (наследствени способности), физиологични способности, нормално психическо състояние и социокултурни

възможности на човек да реализира всичките си наклонности (генетично обусловени). Днес има различни видове здраве (в зависимост от това кой е неговият носител - човешки индивид, група хора, популация): „индивидуално здраве“, „групово здраве“, „здраве на населението“. В съответствие с вида на здравето са разработени показатели, чрез които се дават неговите количествени и качествени характеристики. В момента се разработва „метрика на здравето“, т.е. количествено и качествено измерване на здравето. Нивата се наричат: просто оцеляване, нормално здраве, отлично здраве.

Преходът от нормално състояние (т.е. физиологично) към патологично състояние по правило не е еднократен, еднократен, мигновен, универсален. Тя може да бъде удължена във времето и първоначалното състояние на възникващия патологичен процес може леко да се различава от физиологичното. Но с развитието на болестното състояние тази разлика се засилва, достигайки в определен, често краен стадий, изразена качествена разлика и специфично своеобразие. Отричането на качествените различия между физиологичните и патологичните процеси се наблюдава, когато преходът от първия към втория се извършва не в резултат на някакво увеличаване или намаляване на материално-енергийните и информационните компоненти на системата, а поради замяната на компонентите на едно естество с компоненти от друго естество или в резултат на промяна в структурата със същите съставни компоненти.

За да се разбере връзката между физиологичните и патологичните процеси, критичен, конструктивен анализ на откритията на изключителни учени-медици е от голямо значение. Така френският биолог и лекар К. Бернар (1813-1878) вярва, че физиологичните закони се проявяват в болното тяло в скрита, променена форма. И Р. Вирхов (1821-1902), немски учен и патолог, разглежда патологията и болестта като вид "физиология с препятствия". Според него физиологичните процеси при болестта се различават от нормалните по това, че протичат на неподходящото място и в неподходящото време. Определяйки заболяването като резултат от нарушение на връзката между тялото и околната среда, което води до нарушаване на функционално-структурната хармония в тялото, лекарите обръщат внимание на особеностиздраве и болест и оставят в забрава въпроса за генетичната връзка и дори относителното сходство на тези състояния на живот.

Често се изразява несъгласие с мнението на C. Bernard, който твърди, че няма нужда да се търсят специални закони за патологията и физиологията, но физиологията може да даде ключа към разбирането на процесите, протичащи в здраво и болно тяло. Според Бернар физиологичното се проявява в болен организъм в леко променена форма. За да обоснове приликите между физиологично и патологично, той използва аналогия: законите на механиката се проявяват по един и същи начин в нова и стара рушаща се къща. Но, наред с подценяването на качествената уникалност на болестта в сравнение със здравето, той изрази дълбока диалектическа мисъл за наличието на генетична връзка и известно биологично сходство между здравето и болестта. Дори болен организъм взаимодейства с околната среда. Това взаимодействие е невъзможно без използването на неговите физиологични, биохимични, физикохимични и други механизми.

Естественото приспособяване на организма към околната среда (адекватно в здравословно състояние и много неадекватно при болест) е невъзможно без използването на физиологични и общобиологични закони. В допълнение, патологичният процес се характеризира не само с нарушаване на нормалното функциониране на тялото, но и с известна борба за неговото възстановяване. Всички защитни, компенсаторни процеси по време на заболяване протичат въз основа на физиологични, общобиологични закони. Също така И.И. Мечников (1845-1916) вярва, че патологичните и физиологичните процеси протичат като правило въз основа на общите биологични закони на глобалната еволюция, според които естественият подбор се развива и консолидира адаптивна защитафункциите на организма. Заслугата на Мечников беше обосноваването на връзката и приемствеността между тях.

И.П. Павлов (1849-1936) правилно отбелязва, че по време на заболяване могат да възникнат особени комбинации от физиологични и патологични функции. Патологичното, според него, е донякъде променено физиологично. В редица жизнени процеси, които са компоненти на човешкото заболяване, се открива уникален прототип на физиологичното (възпаление, регенерация и т.н. и т.н.). В здравословното състояние и болестта, физиологичните и патологичните процеси като две форми на съществуване на живота също се извършват общи модели на развитие на живата материя като цяло: метаболизъм, условно и безусловно рефлекторни връзки, адаптивни реакции. Една от предпоставките, водещи до заличаването на качествените разлики между физиологични и патологични, е

възниква диалектика между аналитичните и синтетичните подходи към изследването на човека.

Когато се анализират спецификите на човешкото здраве в това отношение, трябва ясно да се разграничи човешкото здраве и индивидуаленкато личности и здраве популации. Индивидуално здраве- Това динамиченпроцесът на запазване и развитие на неговите биологични, физиологични, психологически, социокултурни функции, социална, трудова и творческа дейност на индивида с максимална продължителност на неговия жизнен цикъл. Здраве на населениетоза разлика от това представлява процесдългосрочно природно-социално, историко-социално и културно-социално развитие на жизнеспособността и работоспособността на определена човешка общност през поредица от поколения. Това развитие включва подобрениепсихофизиологични, социокултурни и творчески потенциали на повечето хора. Здравето на населението и индивида е необходима предпоставка интелектуаленчовешко здраве.

Що се отнася до философските и методологическите аспекти на учението за нормалността и здравето, не може да не се отбележи, че и днес често се идентифицират тези близки, свързани, но далеч не съвпадащи състояния в човешкия живот. Да се ​​идентифицират понятията „норма“ и „здраве“ означава в крайна сметка да се идентифицират част и цяло, или елемент и система, местно и общо, локално и обобщено. Нормата отразява само състоянието на определена клетка, тъкан, орган и др. Но понятието „здраве“ отразява състоянието на човешкото тяло като индивид като цяло. Разбира се, има много норми. Те биват физиологични и морфологични, психични и соматични, молекулярно биологични и системни и др. Човек винаги има едно и също здраве. Той е холистичен, системен, личен, уникален и индивидуален.

И така, човешкото здраве е обективно състояние и същевременно субективно преживяване, което показва физическото, психическото и социалното благосъстояние на хората (според формулировката на Световната здравна организация). Здравето отваря път пред човека към постигане на свобода, към творчески и градивен живот. От дълго време в оценката на здравето има елементи на опростена социологизация. По-специално, човекът като обект на медицината беше представен главно като биосоциален индивид, който трябва да запази своето физическо и психическо

здраве. Следователно, при определяне на нормата и човешкото здраве, лидерът беше критерийоценка на неговата трудова и социална активност: болестта води до намаляване на такава активност, а здравето, напротив, я стимулира.

Основното съдържание на човешкото здраве, неговата същност, е полезността на човешкия живот и способността му да се поддържа в стабилно състояние за максимално възможен период от време. Здравето е най-високият интегрален показател нормалнофункциониране на организма и личността в природната и социалната среда. От научен и медицински интерес е въпросът за личния и социален ценностен аспект на промоцията на здравето. За всяка цивилизована, хуманистично ориентирана държава здравето на всички нейни граждани е от голяма социална ценност и отговорност. Тя е едновременно гаранция и необходима предпоставка за развитието на икономиката и културата, тя е фактор за националната сигурност на обществото. Здравето индивидуална приоритетна ценност ли е?

Налице е нарастващо осъзнаване на уязвимостта на здравето, нарастващата му зависимост от научни, технически и производствени дейности и от международната ситуация. Физическото и психическото здраве на народите по света, акумулирайки всички положителни промени в сферата на икономиката, бита, културата и т.н., реагира много чувствително на влошаването на състоянието им поради увеличаването на разходите за военни нужди в контекста на милитаризацията на икономиката и духовния живот на обществото. Самата система за определяне на приоритетите в разпределението на бюджетните средства в редица държави с ясно изразено предпочитание към военните разходи се отразява пагубно върху решаването на проблемите на здравеопазването, социалното осигуряване, опазването на околната среда и др.

В условията на тотална комерсиализация на всички аспекти от живота на нашето общество сред социалните приоритети човешкото здраве от своето обективно важно място все повече остава на заден план. Но здравето е икономическият, демографският, моралният, духовният и хуманистичният потенциал на обществото. Днес тя се превръща в един от най-важните критерии за цялостна оценка на достойнствата на дадена държава. Неслучайно напредналата социално-икономическа мисъл класифицира капиталовите вложения и инвестициите в здравеопазването не само като икономически най-изгодни, но и като социално ефективни и престижни, както и като хуманистично целесъобразни. IN

Опазването на общественото здраве все още е доминирано от проявата на стеснен, едностранчив медикизъм.

Всички болести са следствие, чиято причина в повечето случаи се намира извън човешкия организъм, в социално-икономическите и екологични условия на неговия живот. Болестта на човек е преди всичко продукт на неговия начин на живот. Ето защо трябва да се обръща все повече внимание на социално-екологичния аспект на болестите и здравето на хората. На изучаването на здравните механизми и проблемите на санологията (лат. sanus – здраве) не се отделя нужното внимание. Медицината има богат опит в борбата с болестите, но все още няма такъв в насърчаването на здравето на здрави хора. Сега има повече от 200 определения за болест, но няма нито една задоволителна дефиниция за здраве. Има развита диагностика на болестите, но няма диагностика на здравето.

Очевидно е препоръчително да се оборудва медицината с нов метод за диагностичен мониторинг на здравето на здрави хора. Такива техники трябва да се използват не само от лекарите, но някои от тях трябва да се разпространяват сред населението. Ще бъде необходимо да се разработят прости методи за наблюдение на състоянието и благосъстоянието, прости и достъпни тестове за определяне на здравословното състояние и началните стадии на заболяванията. Това са нови предизвикателства пред медицината и здравеопазването на съвременния етап от нейното развитие. Когато говорим за проблемите и недостатъците на съвременното здравеопазване, човек мечтае какво трябва да бъде то. Иска ми се все повече да се очертават контурите на бъдещето на медицината, когато тя ще бъде не толкова капково, пудра и скалпел, а социална и профилактична в най-широкия смисъл на думата.

Така в най-общия си вид здравето може да се определи като способността на човек да изпълнява оптимално лични и социални, индустриални и духовни, биологични и социални функции. Здравето е своеобразно огледало на съществуването на обществото, социално-икономическото, екологичното, демографското и санитарно-хигиенното състояние и благосъстоянието на държавата, акумулирайки всички положителни промени, настъпващи в сферата на икономиката, труда, ежедневието, отдих, култура, традиции и общуване на хората, а също така е много чувствителен, реагирайки на влошаване на състоянието им. В тази връзка е законно да се разглежда състоянието на здравето на населението като един от социалните показатели на обществото.

няма напредък. Поради нарастващата сложност на екологичната ситуация възникна необходимостта от интегриран подход към изследването на нейното многостепенно здраве.

Този подход позволява не само да се развие изследването на най-важните причини, определящи здравето и заболеваемостта на населението, не само да се анализира състоянието на здравето и заболеваемостта на индивида в даден момент, но и да се определят непосредствените и дългосрочни срочни перспективи за здравето на населението. Прогнозирането на развитието на здравето и появата на заболеваемост е един от компонентите на системния подход като цяло. Цялостните научни, теоретични, експериментални, социални, хигиенни и клинични изследвания дават възможност за по-задълбочено изучаване на самия механизъм на социално обуславяне на здравето на населението, за идентифициране на ролята, мястото и съотношението на биологичните и социалните фактори в поддържането на здравето на всички хора. . В този случай изключителна роля принадлежи на здравословния начин на живот.

Духовното здраве е норма на човешката личност

Наред с физическото и психическо здраве, което е синоним на психично здраве, възниква задачата да се развие, задълбочи и изясни понятието духовно здраве на индивида. Неговото съдържание е много близко до интелектуалното и нравствено здраве на хората, което предполага хуманизиране на техните взаимоотношения в почти всички сфери на живота и особено в творческата дейност. Той олицетворява един напълно пълнокръвен живот на човека като индивид, изпълнен със смисъл, идеалите на хуманизма и взаимопомощта, проникнат от социално-оптимистични стремежи. Ако разгледаме връзката между физическото, психическото и духовното здраве, можем да кажем, че последното е най-високото ниво на социално-психическо състояниеличността и най-важната предпоставка за нейната роля в разкриването потенциалтворчеството в човешкия живот и дейност.

Психически и духовенздравето на хората е холистично, обединено, но има различия между тях значителни разлики.Психичното здраве на човек се определя от определена интегрална характеристика на пълнотата на психологическото функциониране както на тялото, така и на психиката му. Разбирането на самата природа и механизмите за поддържане и възстановяване на психичното здраве е тясно свързано с общата представа за човека и неговото развитие. Духовното здраве отразява интелектуалното и моралното потенциалхора, корпорации или

индивидуален. То, като цялостно явление, има конкретно историческо естество, което отразява проблемите смисължизнената дейност на хората. За да се характеризира нормално духовното здраве, е необходимо да се разберат в неговата цялост такива компоненти като разум, воля, любов, съвест, вяра в справедливостта и др.

Философският анализ на духовността и духовното здраве на един народ или индивид е възможен само във връзка с анализ на системата от съвременни интелектуални, етични и психологически явления и процеси, протичащи в обществото. Духовното здраве се проявява като социокултурна сила, която фундаментално отличава човека като личност в неговата цялост, т.е. в реалната пълнота на интелектуалните и морални способности, страни, нива, механизми, които обхваща. Духовността на човека е негов атрибут като субект на културата, а липсата на духовност е признак на загуба на субективни качества от човека, неговата дегенерация. В този смисъл духовността се разглежда като човешки принцип в човека, а духовното здраве – като негова най-висша присъща ценност.

Проблемите на духовността на хората и духовното здраве на индивида са вечни. Те са занимавали умовете на древните философи и са вълнували съзнанието на мислителите в различни сфери на познанието за света и човека в него. Както замислено отбеляза А. Шопенхауер (1788-1860), един от основателите на философията на волята, отричането на душата и духовността е философията на хората, които са забравили да се вземат предвид (Шопенхауер А. Светът като воля и идея. В 2 т. Т .2. Минск. 1999. С. 257). От зараждането си до наши дни философската и научно-медицинската мисъл се стремят да открият и откроят универсални неща от първа необходимостпризнаци на духовно здраве на човека. Днес духовността се разглежда като основна характеристика на същността на обществото и личността.

Един от най-важните аспектиФормирането на човек като личност е неговото духовно начало и духовна дейност, които, като социокултурен ипостас на жизнената дейност според основното си семантично съдържание, са насочени към създаване на духовни (интелектуални, волеви, морални и други) ценности и асимилирайки ги. Така, разкривайки философския смисъл на духовните търсения, характерни за руския манталитет и морал, Ф.М. Достоевски (1821-1881) пише: „Руските атлети и йезуити не идват само от суета, не всички само от лоши, суетни чувства, но от по-духовни чувства, от жажда за духовното, от меланхолия

за висша кауза, за здрав бряг, за родина, в която престанаха да вярват, защото никъде не я познаваха” (Достоевский Ф.М. Идиот. М., 1955. С. 588). Всеки личен акт или постъпка на човек трябва да има социални последици, а всички социални действия трябва да бъдат резултат от лични, индивидуални действия.

Духовното здраве на индивида се проявява видимо в неговия фокус не върху личното благополучие, а върху социалната трансформация. Този знак за духовно здраве на човек обръща внимание на факта, че отношението на човек към човек предполага неговата лична свобода, творческа активност, любов, почтеност и смисъл на живота. И така, Н.А. Бердяев искрено вярваше, че „царството на буржоазността, отделянето от духа стои под знака на властта на парите. Парите са силата и властта на света, отделени от духа, т.е. от свободата, от смисъла, от творчеството, от любовта. Само духовността, т.е. свобода, т.е. любов, т.е. смисъл наистина се противопоставя на буржоазното царство на парите, царството на княза на този свят” (Бердяев Н.А. Философия на свободния дух. М., 1994. С. 450).

Всъщност духовното здраве е тясно свързано с проблема Търсенесмисъла на живота. И това също търсенсмисълът не е някакъв вид „смисъл сам по себе си“, а това е смисълът, който според M.M. Бахтин, съществува „за друг, т.е. съществува само с него” (Бахтин М.М. Естетика на словесното творчество. М., 1979. С. 350). Смисълът на човешкия живот е морален регулатор, присъщ на всяка ценностно-мирогледна система, който определя моралните ценности, присъщи на нея, и показва, в името на което е необходима предписаната от тях жизнена дейност. Това е един вид устременост към бъдещето, което осмисля човешки животна индивидуално и социално ниво. По този начин смисълът на живота е да помогне за решаването на належащи проблеми на социалното развитие, по време на което се укрепва духовното здраве.

Човечеството се развива сложно, противоречиво, но по принцип много смисленсвят. Хората все повече осъзнават, че застрашават огромна маса от обективни проблеми и субективни фактори интегритетвътрешният свят на човек, смисълът на неговия живот, който човек трудно придобива. Но само вътрешния свят, значими от личносттапоказва нейното духовно здраве. Може да се разбира като определен сигурностсъзнанието на индивида от агресивни външни въздействия, способни да променят психическото състояние и поведение против нейното желание и воля. Диалектически процес

Същността на търсенето на смисъла на живота се състои в това, че, от една страна, самото съществуване на човек изисква неговото постоянно развитие и разкриване на духовни качества и интелектуални способности, от друга страна, под влиянието на различни обстоятелства и условия, хората откриват точно това, което до голяма степен е присъщо на тяхното раждане.

Ерих Фром пише с болка: „Нашата съвест трябва да се събуди за осъзнаването, че колкото повече се превръщаме в супермени, толкова по-нечовеци ставаме.“ „Да съм егоист означава, че искам всичко за себе си; че ми е приятно да го притежавам сам и да не го споделям с други; че трябва да стана алчен, защото ако целта ми е притежание, тогава аз Имам предвидколкото повече аз имамче трябва да изпитвам антагонизъм към всички останали хора: към моите клиенти, които искам да измамя, към моите конкуренти, които искам да съсипя, към моите работници, които искам да експлоатирам. „Жаждата за притежание“, желанието „да имаш повече“ е „в световен мащаб – война между нациите. Алчността и мирът се изключват взаимно."(От Е. Да имаш или да бъдеш? 2-ро изд. М., 1990. С. 11, 14-15).

В Русия, в нейните вековни исторически традиции, винаги е имало ориентациячовек, повечето хора приоритет на духовнотоморални и ценностни принципи на съществуване. В живота на славянските, средноазиатските и кавказките народи акцентът винаги е бил върху духовността, а не върху консуматорството, не върху материалното, филистимско обогатяване и насищане. Ето защо, за укрепване на духовното и нравствено здраве на хората днес хората се нуждаят от качествено нова етика на човешкия живот, социалните връзки и взаимоотношения между хората и отношението на човека към природата. Това са вечните принципи на живота на хората и народите. В момента обаче „за първи път в историята физическото оцеляване на човешката раса зависи от радикална промяна в човешкото сърце."- настоя Е. Фром (пак там, стр. 18).

От философска гледна точка укрепването на духовното здраве изисква не само интелектуално осъзнат и нравствено осмислен живот на човешката личност, не само нейната свобода и воля, но и нейната искрена любов. В крайна сметка само любовта е пряко, интимно и дълбоко чувство, чийто обект е човек. Неслучайно мислителите исторически винаги са наричали един от най-значимите проблеми в човешката философия любов,твърдейки, че само в любовта и чрез любовта е човек става човек

век.В любовта най-дълбоко се разкрива вътрешният, духовен свят на индивида. Любовта е специална сфера на разкриване на творческото начало в човека и в същото време стимул, стимул за творчество и съзидание. Любовта е много сложно, противоречиво пресичане на биофизиологично, психосоциално, културно, лично и социално значимо.

Това е в истинската любов са интегрирани,всъщност всички видове и форми на проявление на духовността на човека, а самият той се оказва духовно здрав. В тази връзка тук е уместно да цитирам Г. Хегел (1770-1831), който пише, че в епохата на рицарството любовта е одухотворена именно защото „субектът в тази одухотворена природна връзка разтваря своето вътрешно съдържание, своята вътрешна безкрайност. Загубата на съзнание в друг, появата на безкористност и липса на егоизъм, благодарение на което субектът за първи път се намира отново и придобива началото на независимост; самозабрава, когато влюбеният не живее за себе си и не го е грижа за себе си, намира корените на своето съществуване в друг и въпреки това в този друг се наслаждава напълно, това съставлява безкрайността на любовта” (Хегел Г. Естетика. В 2 тома Т 2. М., чл.1969.С.275).

В това качество любовта е най-важното средство за преодоляване на самотата и бездушното съществуване, готовността да служиш жертвено на другия. В най-дълбоката си същност то изразява стремежа към духовно съвършенство, към вечното, към абсолютното. И тъй като представлява съдържанието на духовния живот, това е негово практически животцел за човека. Формирането на човешката любов като „битие за другите” (Ж. П. Сартр), като преход на телесния ерос към възвишена духовност, драматично променя съзнанието и самосъзнанието на хората, тяхната нравственост, цялата система от идеи за добро, щастие, цялата система от техните ценности. Формирането на истинска, безкористна любов е укрепване на духовното здраве на индивида, тъй като е усещането и „привличането на одушевено същество“ (Вл. Соловьов).

Важна роля за запазване и укрепване на духовното здраве на хората играе и медицината. Днес учените-медици обръщат голямо внимание на проблемите не само на физическото, психическото, но и на духовното здраве. Обикновено го свързват със здравословно начин на животхора, които развиват у тях активни творчески нагони, които се основават на в съзнаниеинтелектуални и морални принципи. Те са тези, които определят смисъла на живота.

способността за задоволяване на материалните потребности и духовните интереси на индивида. Така духовното здраве на хората показва, че те имат стратегическа линияв творческия и градивен живот. Счита се и за уникален в областта на медицината. нормаистинско човешко съществуване. Следователно лекарите и фармацевтите не могат да не се грижат за укрепването на духовното здраве на човека, заедно с изучаването на патологични ситуации в обществото и в различни условия на живот.

Норма и патология

Когато мислим философски за този проблем, трябва да изхождаме от факта, че норма, здраве и болест в медицинатасе разглеждат малко по-различно, отколкото в ежедневната или социокултурна среда. В крайна сметка в живата природа всичко е нормално, което живее само по себе си, независимо от всичко. И хората пред живата природа също са равни във всички отношения. Но поради уникалните характеристики на човешкото тяло и феноменалните интелектуални и морални форми на чисто човешкия живот, те са както здрави, така и болни по различен начин. И не става въпрос толкова за факта, че човек помага и лакомствадруг човек, колко за качествено различен ресурсинеговият самоорганизацияна ниво земна екосистема, общество и индивид. В днешно време има необходимост от теоретично изследване на прекия зависимостиздраве и болест на хората от патологично състояниеразлични самоорганизиращи се системи, чиито елементи са всички хора.

Понятието „патология“ (гръцки. патос- страдание, генезис- доктрина) - централно място в системата на медицинските знания. Прилага се в поне три основни смисъла: заболяванеиндивидуален; една от болестите му (нозологична единица)и отражение на един от ненормаленбиосоциални процеси. Медицината беше и си остава патоцентричен,тъй като основните му изследователски и клинични интереси са насочени към болестта. Фокусът върху здравия човек, върху отключването на потенциала на неговото здраве все още е на ниво теоретични разработки. И на практика клиницистите и патолозите търсят начини за решаване на проблемите на общата патология. Те формулират принципите за постигане, например, на хомеостаза (гръцки. homoios- подобни и застой- неподвижност), явления на здравословен и нарушен живот. Но основното е, че те все още се стремят да оправдаят разбиранеболестта в единство със здравето.

патология - опцияживот, по-скоро оцеляване въз основа на програмата за адаптиране на вида. Каква тогава е разликата и в същото време

но единството на феномените здраве и болест? На първо място, човешкото тяло е многофункционално. Всеки човек в своето същество е, така да се каже, много по свой собствен начин насочен към изпълнение на две жизненоважни програми: постигане на своето безсмъртие като резултат продължениевид социокултурно творение, което ви позволява да дадете на хората нещо ценно за тях. В естествения нормален живот и в екстремни условия, разбира се, са възможни неуспехи като минимизиране на психофизиологичните функции, което обективно, а понякога и субективно, се изразява в известен дискомфорт, т.е. при състояния, които самият индивид може да класифицира като патология или заболяване.

В теоретично и практическо отношение основното разногласие е по въпроса дали заболяването представлява разстройство нормалноживота на един организъм или това очевидно е природен феномен, сякаш инвариант на неговите жизнени функции? В религиозните учения например бяха изразени идеи за болестта в резултат на въвеждането на демони, демонични сили или специална болезнена същност, изпратена отгоре в тялото и душата на човек. Впоследствие такова религиозно разбиране на болестта е отхвърлено от медицинската наука, но влиянието на този вид разбиране на болестта се проявява и днес, но в повече или по-малко фини форми. Спецификата на заболяването зависи от влиянието на негативните условия, но в по-голяма степен от предразположенидо заболяване на тялото с патогенен дразнител.

Всяко състояние на външната среда, ако има предразположеност към заболяване, може да стане патогенно и обратно, при липса на такова потенциалният патогенен фактор може да стане почти безвреден. Изключителни местни лекари (М. Я. Мудров, С. П. Боткин, А. А. Богомолец и др.) Излагат предположението, че патологичният процес на различни етапи от неговото движение не може да се счита за едностранно зависим от природата на външните сили. Те посочиха самото състояние на тялото, характеристиките на функционалните и физиологичните взаимоотношения на тъканите, органите и системите на тялото. Процесът на задълбочаване на заболяването до голяма степен се определя от вътрешното състояние на организма.

Сложната причинно-следствена връзка, причинно-следствените взаимни трансформации и преходи в развитието на патологичния процес се определят от факта, че различните органи в системата на тялото са в постоянна функционална взаимовръзка.

Има обаче случаи, когато опасните заболявания не са придружени от болезнени усещания до определено време. Но именно те са важна придобивка за еволюцията на живия свят, особено на човека. Първите болезнени усещания като че ли предупреждават за възникване на смущения в нормалното функциониране на вътрешните органи. Оценявайки особеностите на болестта, още Хипократ вижда в тях два аспекта - патос (патологичен) и понос (борба на организма със здравословни проблеми).

Ако вътрешната същност на болестта се характеризира с борбата на посочените принципи и тенденции, то тя все още се корени в неблагоприятните влияния на околната среда. Болестта, според Хипократ, е видима или скрита проява на нарушение на естествения баланс между тялото и околната среда. В книгата си „Епилепсия“ той пише, че „всяка болест има своя собствена природа и причините за нея са външни условия: студ, слънце и променящи се ветрове“. Въз основа на някои от твърденията на Хипократ за болестта, Гален я разглежда като необичайно състояние на тялото, което нарушава нормалните му функционални функции. Гален беше далеч от разбирането на болестта, която зависи само от характеристиките на патогенното влияние на околната среда, тъй като състоянието на човешкото тяло се определя от комплекс взаимодействиевъншни условия и вътрешни фактори. Извън болния организъм съществуват само причините за болестта, но не и самата болест като такава.

Следователно, въпреки идеологическата непоследователност, Гален е първият, който отхвърли религиозното разбиране на болестта като неземни негативни сили, въведени отвън. От създаването си до 19-ти век медицината е доминирана от тези натурфилософски възгледи за човешките заболявания. Преобладаването на натурфилософията в съзнанието и мисленето на лекарите зависи от техния мироглед и от господстващата тогава идеология. Еволюцията на теоретичните знания в медицината е преди всичко разширяване на идеите за нозология (гръцки. nosos- заболяване, лога- доктрина) от органопатологичните представи за болестта до концепциите интегритетздрав и болен човек, саногенност и патогенност на външната среда.

Преходът от един вид медицинска теория към друг (обща патология) е свързан не само с концептуални промени, но най-вече с промяна в разбирането на самата същност на нормалността, здравето и болестта. В тази връзка в момента се превърна в обща патология фондацияза изграждане на научно обоснована система

не само лечението на заболяванията, но и тяхната профилактика. От правилната идея, че болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение, не следва, че самата профилактика, като система от действия на лекаря, е по-проста от лечението. Научната профилактика изисква еднакво точни данни за етиологията и патогенезата на човешките заболявания. С други думи, научната превенция, както и лечението, трябва да станат и двете етиологичен,така и патогенетичен,тези. въз основа на научните принципи на общата патология.

И от това следва, че неговата задача, както вярваше И.В. Давидовски, напълно сливанесъс задачите на теоретичната медицина. Напредъкът във формирането на основните теоретични принципи на общата патология се определя от правилното решение на два основни проблема на медицината. Първо, проблемите на специализацията на медицинския учен. И второ, проблеми изборфилософско-методологическа система, на основата на която се приема диалектическото сглобяване на ключовите понятия на медицината - норма, здраве и болест - в едно цяло. Именно в този аспект на диалектическото единство на медицинските концепции и теоретизацията на медицината решаваща роля играе философската система, към която се придържа изследователят. Погледът при разпознаване на заболяването като нарушение на нормата,е изходният принцип на научното разбиране на същността на болестта.

В същото време лекарите-учени бяха постоянно убедени, че често е невъзможно да се установи ясно дефинирана граница между нормалността и патологията, здравето и болестта. IP направи значителна крачка напред. Павлов. Той отбеляза, че болестта не е само увреждане на органите и тялото. Патогенното въздействие на външни фактори върху човешкото тяло не се ограничава до нарушаване на функцията и структурата на всеки орган или организъм. Заедно с всички тези нарушения възниква и заболяването целия комплекснови явления, които не могат да се дължат само на нарушаване на функционирането на увредения орган и на организма като цяло. Дефиницията на болестта, предложена от Павлов, все още не е загубила своя философски и методологичен характер.

Някои точки обаче се нуждаят от пояснение. И така, причините за заболяването, т.е. „извънредни дразнители“ могат да бъдат не само външни фактори. В процеса на естественото функциониране на органите, свързано с най-сложни трансформации на химични вещества, със стотици различни химични реакции, особено при наличие на неблагоприятна наследственост, организмът може

образуват се вредни за него вещества. Такива нарушения в химичните трансформации в организма водят по-специално до появата на специални протеинови съединения - антигени, в отговор на присъствието на които в организма могат да се произвеждат антитела. Заболяването е специфичен процес в организма, причинен от въздействието на редица негативни стимули (механични, химични, физични или биологични), водещи до нарушение. меркиздравословно и физиологично норми.

Заболяването води до нарушаване на хармонията на връзката между тялото и условията на живот, до нарушаване на адаптивността на тялото към нова среда. За човек критерият за заболяване е намаляването, а често и загубата на способността да изпълнява специфични човешки функции. Оценявайки заболяването като реален процес, водещ до нарушение на нормата и активиране на определени защитни и компенсаторни системи, трябва да се помни, че самото заболяване не е резултат от чисто количествени промени във физиологичните функции на тялото. Патогенните и дори стресови емоции играят голяма роля в възникването и развитието на болестта. Те, разбира се, не са само количествени промени в свойствата на човешките органи.

Обикновено, например, защитните устройства са „безшумни“, няма специални процеси, с които да са свързани компенсаторни функции и т.н. С други думи, в случай на заболяване животът продължава, но в специални, „тесни условия” и тази способност да се живее в специални условия на болестта е развита и утвърдена в процеса на еволюция. В този и само в този смисъл болестта може да се разглежда като качествено различно състояние от здравето. „Какво е болестта“, каза К. Маркс, „освен животът, неограничен в своята свобода“ (Маркс К., Енгелс Ф. Соч. Т. 1. С. 64). За да се реши този проблем, е необходимо задълбочено познаване на съответния аспект на заболяването. Всеки тип клинична дейност е свързана със специфичен ъгъл на заболяването. За лекаря болестта е отклонение от нормата. За пациента това е, което му пречи да води дълъг, щастлив живот.

Един от най-важните в методическо и практическо отношение е въпросът за социалния критерий на болестта. Дълго време в домашната медицина критерият за заболяване се счита за нарушение на личната работоспособност и намаляване на обществено полезна дейност. При този подход критерият за болестта беше представен в донякъде стеснен вид, ограничен от обхвата на неговия обхват. Труд

индивидуалната и социална дейност не изчерпва всички аспекти на многостранния човешки живот. Следователно е по-целесъобразно да се разглежда критерият за болестта като нейната способност да ограничава и понякога парализира всички прояви на свободна жизнена дейност. Намаляването или загубата на всяка личностно-функционална проява на жизнената активност е критерий за заболяването.

Наскоро се появи концепция, наречена антинозология. Отрича общото, типичното, повтарящото се, естественото в отделните прояви на даден вид заболяване. Нозологичната единица е изобразена като резултат от семантичното творчество, условното съгласие на лекарите, а не като отражение на обективното общо (онтологично), присъщо на отделни, но свързани видове заболявания. В духа на номинализма и позитивизма общото, присъщо на една нозологична единица, се свежда до нивото на знак, етикет, дума. В епистемологичен план корените на антинозологията са в надценяването и хипертрофията на индивидуалните характеристики на заболяванията при различните хора. Надценяването на индивидуалното, специфичното води до отричане на общото, типично, което съставлява онтологичната основа на нозологичната единица.

И така, болестта е обективен и естествен процес в човешкия живот. Това е конкретна и специфична, качествено уникална форма на реакция на вътрешното състояние на тялото и психиката на индивида на агресивни въздействия както от природен, така и от социален характер. В същото време е неуместно недвусмислено да се приписва човешката болест на чисто социални или биологични условия и фактори. Това е сложно и противоречиво социално-биологично явление с преобладаване на една или друга страна във всеки конкретен случай. Патогенезата на човешките заболявания първоначално е биологична, но също така в една или друга степен (и то не малка) Зависиот влиянието на обществото. Поради това патогенезата и симптомите на човешките заболявания не могат да бъдат адекватно възпроизведени в експериментални условия върху животни.

Научното, техническото, медицинското, технологичното и социокултурното състояние на науката не само днес променя характера на връзката на човека с околната среда, но също така оказва решаващо влияние върху същността, причините за болестите и принципно нови тенденции в тяхното разпространение. Ако в миналото заболеваемостта на населението е зависела основно от влиянието на патогенни, болестотворни природни въздействия, то сега тя се определя от

Повлиян е основно от влияния, идващи от естествената природа, трансформирана от самия човек. В течение на векове на естествена еволюция най-важните системи за поддържане на живота на човешкото тяло са се формирали под въздействието на условия като постоянен тежък физически труд, общо и специфично недохранване. Какво се промени днес?

Заболяване и патологичен процес

Болестта е това, което е състояниена човешкото тяло, което е причинено от определени нарушения на структурата и функциите. В основата на това заявява винагиИма известни нарушения в хомеостазата - балансирането на всички жизнени процеси в организма и връзките му с външната среда. Клиницистите го наричат ​​болест държава,оказват негативно влияние върху цялото тяло и психика. Това е естествен процес, органично вплетен в тъканта на човешкия биологичен живот. Този процес по принцип дори е необходим за разгръщането на системи за физиологична резистентност (лат. резисто- устойчивост) на организма към агресивна среда по време на индивидуалната или видовата еволюция на човека. Придружава се от съответните клинични и анатомични симптоми, от местни патологичен процес,имащи ограничена локализация и не засягащи състоянието на тялото.

Лекарите обикновено използват термина "патологичен процес", когато характеризиратедното или другото частенслучай на нарушения в жизнените процеси, например като некроза, дистрофия, тромбоза и т.н. Въпреки това, лекарите често използват термините "болест" и "патологичен процес" като синоними. Основата на учението за болестта беше една и съща за всички нозологични (гръцки. nosos- заболяване, лога- обучение) форми, система за тяхното развитие, т.е. точно този строг подпоследователностредица етапи, през които преминава всеки патологичен процес, независимо от естеството на увреждащия агент, локализацията на патологичните и анатомични промени и характеристиките на реактивността на тялото и много други обективни условия.

Както уверяват клиницисти и патолози, всяко заболяване е сложно съвкупностпатологични процеси. Освен това не всеки патологичен процес е болест. Патологичният процес е само част от болесттатяло. Това е локалният израз на болестта, т.е. местни качествени промени, настъпващи в клетките, тъканите и органите, които заедно водят до заболяване. Следователно разбираме

разбирането на диалектиката на връзката между понятията „болест“ и „здраве“, отразяващи патологичния процес, е от голямо значение не само за клиничните специалисти, но и за социалните, превантивните и палиативните грижи (фр. paliatif - половин мярка) на медицината. Изключителен учен, лекар и философ на медицината I.V. Давидовски (1887-1968), определяйки болестта като процес на адаптация към околната среда, не я счита за непоклатимо състояние. Влияе се не само от околната среда, но и от времето.

Всяка болест има свои собствени етапи и етапи на развитие, т.е. неговата патогенеза (гръцки. патос- заболяване и генезис- поява). Болестта е израз на общата реакция на организма към промени във външната и вътрешната среда с цел търсене на хомеостаза. Това е нормално явление в човешкия живот. Освен това „болестта е този живот, който действа като форма адаптации на тялотона условията на съществуване" (И.В. Давидовски). От обща биологична гледна точка или от гледна точка на вида, това е дори полезно. Но за индивида заболяването вече е риск от смърт на тялото. Болест като състояниеОрганизмът е едно от проявленията и в същото време един от механизмите на естествения подбор, насочен както към адаптиране, така и към подобряване на този вид към променящата се среда на хората.

В тази връзка не е безинтересна гледната точка на Н.К. Хитров, който смята, че за индивида болестта има двойно значение: отрицателенИ положителен.Може да се възрази на мнението, че болестта е стъпка към смъртта: в екстремни ситуации, поради активирането на адаптационните механизми, болестта прави възможно разболяването, т.е. получите шанс да се възстановите, вместо да умрете веднага. Здравето предотвратява болестта, а болестта предотвратява незабавната смърт на биологичната система (см.Среща по философски проблеми на съвременната медицина. М., 1998. С. 51). Това е диалектиката на единството и борбата на противоположностите. Те са проява на едно сложно взаимодействие на физиологични и патологични процеси, нарушаване и възстановяване на физиологичните процеси.

Проблемът с болестите е централен не само в медицината. То отдавна тревожи учени и философи. Разбирайки този проблем, А. Бергсон (1859-1941), френски философ интуиционист, също твърди, че болестта е толкова нормална, колкото и здравето. Например, инфекциозните заболявания са необходими за пълното „узряване“ на системата

имунитет, който е необходим не само за борба с инфекцията, но и за противотуморна защита. Неслучайно всички успехи на медицината в борбата с инфекциите са съпроводени с увеличаване на броя на раковите заболявания. От друга страна, „излекувайки“ човек от червеи (хората са живели с тях от милиони години), медицината по този начин обрича човека на метаболитни нарушения (Бергсън А. Два източника на морал и религия. М., 1994).

Естествено, съвременната медицина, като възпрепятства „пълното развитие“ на болестта, едновременно блокира важен комплекс от всички механизми на адаптация на човека през целия живот не само към околната среда, но и към вътрешния свят. Това води до факта, че в самата динамика на индивидуалния живот лечението на пациента не е някакъв локален акт, а избор на нова парадигма на съществуване. Лечението създава вид медицинска зависимост у пациента, тъй като лекарството може да минимизира проявите на вторично развиващи се заболявания през целия живот на човека. Именно в това отношение болестта може да се тълкува като нормална форма на истинско човешко състояние (в онтогенетичен смисъл). Тълкувайки тази гледна точка, можем спокойно да кажем, че именно болестта е направила човека човек, тъй като е допринесла за качествен скок в степента на неговата самоидентификация.

Заболяването може да възникне без патологичен процес, докато винаги е придружено от заболяване. Следователно терминът "патологичен процес" показва неуспеха на адаптивните реакции в организма по време на заболяване. Патологичният процес е, може да се каже, „дефект на заболяването“ или неговия клинико-хистоанатомичен комплекс от нарушения на органно-тъканно или ензимно (молекулярно) ниво. Болестта определя отрицателното състояние на човешкото тяло. В ход "Търсене"хомеостаза с помощта на филогенетично установени системи (независимо от естеството на заболяването, т.е. при всякакви обстоятелства), патологичният процес показва или „срив“ в самите адаптационни системи и неуспех на тяхната адаптивна функция, или „срив“ в системата на тъканта, която защитават.

Понятието „патологичен процес“, разбира се, е включено в понятието „болест“, но не го замества, като е конкретен момент на отражение на холистичната картина на болестта. Това показва някакъв вид повреда (не Търсенепри заболяване) адаптивни системи. Патологичен процес и

заболяванията често съвпадат във времето. Човешката патология във всичките й форми създава основата за самообективирането на самата личност. Развитието на медицинската практика на преглед и преглед, превръщането на практиката на спорадични посещения при лекар в систематичен контрол води до факта, че болницата от мястото на медицинска помощ се превръща в център за натрупване на знания, производство и организация, както и производител на самия епистемологичен метод, който определя лицето на съвременната цивилизована епоха.

Философското разбиране на патологията (структурност, реактивност, динамизъм, причинност, интегритет, еволюционизъм) също е важно за разбирането на същността на физиологията. Патологичните процеси по принцип са морфологични, т.е. те са вътрешно присъщи на всеки жив организъм. Именно поради това обстоятелство физиологичното и патологичното, нормалното и болестта се разглеждат като глобални прояви на живота на Земята. Като естествен ход на живота, физиологичното и патологичното са в рамките на едно общо, общо качествено състояние - биологичния живот, като уникална форма на движение на материята. Но всяко от тези две състояния и прояви на живота изобщо (ако ги разглеждаме сами по себе си, като нещо самостоятелно, уникално съществуващо) има своя качествена специфика и известна оригиналност.

От гледна точка на диагностиката, лечението и профилактиката на заболяванията лекарите стриктно разграничават нормалните и патологичните състояния. Биологизирането на патологията, навлизането в нея на еволюционни идеи размива тези граници (между нормалност и патология). И така, И.В. Давидовски биологизира човешката патология. В биологичния процес той отбеляза адаптивната същност. На фона на такъв процес няма разлика между нормално и патологично. Така наречените патологични процеси и заболявания са само характеристики на адаптивните процеси. Ученият смята само понятията, свързани с адаптацията и физиологията, за обективно научни, а понятията „болест“, „патология“, „защитни сили“ са реликва от предишната естествена философия (см.Давидовски И.В. Проблеми на причинно-следствената връзка в

лекарство. М., 1962. С. 75).

Преход от едно състояние в друго, т.е. от физиологично към патологично, като правило, не е еднократно, едноактно, мигновено, универсално. Тя може да бъде удължена във времето, като първоначалното състояние на възникващото патологично състояние може да се различава много малко от физиологичното. Докато се развива, това

различието се засилва, достигайки на определен, често краен етап, подчертано качествено различие и специфично своеобразие. Отказът от качествени различия между физиологичните и патологичните се наблюдава, когато преходът от първия към втория се извършва не в резултат на увеличаване или намаляване на материално-енергийните и информационните компоненти на системата, а поради замяната на компонентите на един природа с компоненти от друго естество или в резултат на промяна в структурата със същия състав на компонентите.

За да се разбере връзката между физиологичното и патологичното, критичен, конструктивен анализ на възгледите на изключителни учени-медици по тези въпроси е от голямо значение. К. Бернар вярва, че физиологичните закони се проявяват в болното тяло в „скрита“, променена форма. Р. Вирхов разглежда патологията и болестта като вид "физиология с препятствия". Според него физиологичните реакции по време на заболяване се различават от нормалните само по това, че се случват на неподходящото място, в неподходящото време и в неподходящото количество. Определяйки болестта като резултат от нарушение на връзката между организма и околната среда, което води до нарушаване на функционално-структурната хармония в тялото, някои автори обръщат внимание на особеностите на здравето и болестта и оставят в забвение въпроса за генетични връзки и дори относителното сходство на тези състояния на живот.

Адаптирането на тялото към околната среда (адекватно по отношение на здравето и неадекватно по отношение на болестта) е невъзможно без използването на физиологични, общобиологични закони. Освен това е известно, че патологичният процес се характеризира не само с нарушаване на нормалното функциониране на тялото, но и с борбата за неговото възстановяване. Всички защитни, компенсаторни процеси по време на заболяване протичат въз основа на физиологични, общобиологични закони. И.И. Мечников каза, че патологичните и физиологичните процеси протичат въз основа на общите биологични закони на еволюцията, според които естественият подбор развива и консолидира адаптивните защитни функции на тялото. Благодарение на К. Бернар, Р. Вирхов, И.И. Мечников е, че те обосноваха връзката и приемствеността между тези държави.

Една от епистемологичните предпоставки, водещи до заличаване на качествените разлики между здраве и болест, физиологични и патологични, е идентифицирането на аналитичните и

синтетично ниво на изучаване на организма. Ако сходството, установено в анализа на елементарните прояви на живота (физиология и патология), се разшири до нивото на целия организъм, който е сложна синтетична система, тогава неизбежно ще стигнем до идентифицирането на норма и патология, здраве и болест . Различните процеси, които съпътстват заболяването и съставляват неговия материален субстрат, по своите биохимични механизми на действие са до голяма степен подобни на нормалните, физиологични. Дори нарушаването на адекватната връзка между тялото и околната среда (като следствие и една от проявите на болестта) е невъзможно без използването на обикновени физиологични механизми на работа.

По отношение на философските и методологическите аспекти на доктрината за нормалност и здраве, трябва да се отбележи, че дори и днес тези близки, свързани, но не идентични състояния на живота често се идентифицират. Да се ​​идентифицират понятията „норма“ и „здраве“ означава в крайна сметка да се идентифицират част и цяло, елемент и система, местно и общо, локално и обобщено. Нормата отразява състоянието на определена клетка, тъкан, орган и др. А здравето отразява състоянието на тялото и личността като цяло. Има много норми. Нормите могат да бъдат физиологични и морфологични, психични и соматични, молекулярно-биологични и системни и др. Здравето е едно. Той е холистичен, системен, личен, уникален и индивидуален. Нормата и здравето, освен обективно, материално съдържание, имат и оценъчно-гносеологичен и нормативно-нагласен компонент.

Първоначално медицината се е борила с физическата и душевна болка на човека и неговите болести. И въпреки привидното съдържателно съвпадение на тези понятия, те са качествено различни. Болката е психофизиологична чувстводискомфорт. Понякога се проявява дори в здраво тяло с някои нарушения във функционирането на неговите органи. Болката има главно емоционална конотация и преценяваща болка усещанияНай-често това е възможно чрез устно изявление на страдащия. Има обаче случаи, когато много опасни заболявания са придружени от болезнени усещания до определено време. Колкото и странно да звучи, болката се е превърнала във важна придобивка в еволюцията на живия свят, особено на човека. Информира и предупреждава за заболяване, за нарушаване на нормалния живот, причинено от функционални и морфологични промени.

Характерът и състоянието на заболяването зависят не само от предизвикващата причина, „първопричината“. Ходът на по-нататъшното развитие на болестта до голяма степен се определя от създадените от нея вътрешни условия на тялото, включително последствията от медицинска намеса и др. Сложната причинно-следствена връзка, причинно-следствените взаимни трансформации и преходи в развитието на патологичния процес се дължат на факта, че различните органи и системи на тялото са в състояние на функционална взаимовръзка. Прояви на монокаузализъм има и в творчеството на някои съвременни автори. По-специално, отстъпка от монокаузализма е мнението на редица специалисти по инфекциозни заболявания, според които водещата роля в инфекциозното заболяване се дава на микробния фактор, неговите количествени и качествени характеристики (вирулентност, патогенност), но ролята на подценява се вътрешното състояние на организма и факторите на околната среда.

С изясняването на причините и механизмите на развитие на все повече болести постепенно се формира научно материалистично разбиране за тях. Възгледът, в който болестта се признава като нарушение на нормата, трябва да се признае само като изходен принцип за по-нататъшното развитие на материалистичните идеи за същността на болестта. В същото време лекарите постоянно се убеждават, че често е невъзможно да се установи ясно определена граница между нормата и патологията, здравето и болестта. Тази стъпка напред е направена от I.P. Павлов. Лекарите отдавна са забелязали, че болестта не е просто увреждане. Вредното въздействие на външните фактори върху човешкото тяло не се ограничава до нарушаване на функцията и структурата на всеки орган. Наред с тези смущения, заболяването причинява цял комплекс от явления, които не могат да бъдат приписани само на нарушение на функционирането на даден увреден орган.

Болестта е процес в човешкото тяло, причинен от излагане на определени дразнители (механични, химични, физични или биологични), водещи до нарушаване на здравните и физиологичните норми, както и до развитие на защитни и компенсаторни реакции. Заболяването води до нарушаване на единството на тялото и условията на живот, до нарушаване на адаптивността на организма към дадена среда. За човек критерият за заболяване е намаляването, а често и загубата на способността да изпълнява специфични човешки функции. Когато се оценява заболяване, което води до нарушение на нормата, трябва да се помни, че то не е резултат от

значителни промени във физиологичните функции на тялото. Голяма е и ролята на стресовите емоции във възникването и развитието на болестта.

След като казахме всичко това, се изправяме пред един труден теоретичен въпрос: ново качество ли е самата болест? Болестта, разбира се, не е само количествена промяна в свойствата на тялото. Нека припомним, че обикновено, например, защитните устройства са безшумни, няма специални процеси, с които да са свързани компенсаторни функции и т.н. С други думи, при болест животът продължава, но в специални, „тесни условия” и тази способност да се живее в специалните условия на болестта е развита и утвърдена в процеса на еволюцията. В този и само в този смисъл болестта може да се разглежда като качествено различно състояние от здравето.

През втората половина на ХХ век. Формирани са няколкостотин дефиниции на болестта. Правилно се казва, че едно кратко определение не разкрива дори най-съществените характеристики на толкова сложно системно явление като болестта. Не отразявайки многообразието от съществени признаци поради своята краткост, такива определения стават едностранчиви. Пълното, подробно възпроизвеждане на основните характеристики и характеристики на болестта престава да бъде определение. Клиничната медицина поставя различни задачи: диагностични, терапевтични, рехабилитационни, превантивни, прогностични. Решаването на всеки от тези проблеми изисква задълбочено познаване на съответния аспект на заболяването. Всеки тип клинична дейност е свързана със специфичен ъгъл на заболяването.

От гледна точка на системен подход и методически насоки, адаптирани към спецификата на медицинската наука и практическото здравеопазване, можем да предложим такова определение на болестта. Заболяването е качествено различно жизненоважно състояниена човешкото тяло и личността, възникващи в резултат на въздействието на външни и вътрешни патогенни фактори, нарушаващи структурната и функционалната дейност и изразяващи се в намаляване или загуба на видоспецифична човешка активност. Проявява се в намаляване на социално-биологичната активност на човека и в намаляване на нивото на неговото интелектуално и психо-емоционално функциониране. Заболяването засяга интеграцията на пациента в обществото.

Интересът както на теоретичната, така и на практическата медицина е насочен към разбиране на същността на болестта. Същността на заболяването трябва да се разбира преди всичко като основни или решаващи за неговото развитие и изход морфофункционални промени в тялото и психиката.

пациентът, като правило, скрит от пряко клинично наблюдение и определяне, определяне на всички други промени (освен, може би, случайни, причинени от някои външни обстоятелства). Съответно факторите, произтичащи от същността на болестта, естествено могат да се разглеждат като нейни прояви, които при определени условия могат да действат като симптоми на болестта. По този начин да се определи същността на заболяването означава да се открие и подчертае водещата му връзка, която има преобладаващо влияние върху всички аспекти на патологичния процес като цяло.

Болестта е специфична, качествено уникална форма на жизнена дейност на организма. По своя произход това е рефлексивен процес. Това е реакцията на човешкото тяло към въздействията на околната среда от естествен и социален характер. Едва ли е възможно недвусмислено да се припише човешката болест на чисто социални или биофизиологични явления. Това е сложно и противоречиво социално-биологично явление с преобладаване на една или друга страна във всеки конкретен случай.

Научно-техническият прогрес и социалното развитие не само променят и усложняват връзката между човека и околната среда, но оказват решаващо влияние върху природата, причините за заболеваемостта и тенденциите в нейното развитие. Ако в миналото заболеваемостта на населението е зависела основно от влиянието на патогенни, болестотворни природни въздействия, сега тя се определя основно от влиянията, идващи от природата, преобразувана от самия човек. В еволюцията най-важните системи за поддържане на живота на човешкото тяло са се формирали под въздействието на фактори като тежък физически труд, общо и специфично (липса на микроелементи, витамини) недохранване.

Наскоро се появи концепция, наречена антинозология. Отрича общото, типичното, повтарящото се, естественото в отделните прояви на даден вид заболяване. Нозологичната единица е изобразена като резултат от семантичното творчество, условното съгласие на лекарите, а не като отражение на обективното общо (онтологично), присъщо на отделни, но свързани видове заболявания. В духа на номинализма и позитивизма общото, присъщо на една нозологична единица, се свежда до нивото на знак, етикет, дума. Гносиологично корените на антинозологизма включват

чени в надценяването, хипертрофията на индивидуалните характеристики на заболяванията при различни хора. Надценяването на индивидуалното, специфичното води до отричане на общото, типично, което съставлява онтологичната основа на нозологичната единица.

Тестови въпроси и задачи:

1. Какво разбирате под понятието „норма“?

2. Каква е връзката между понятията „здраве“ и „норма“?

3. Какво е духовното здраве на хората и индивида?

4. Какви условия и фактори определят духовното здраве?

5. Назовете основните принципи за изграждане на диагноза.

Човешкото здраве е сложно, многоизмерно, интегрално понятие. Тя е централна за корпоративната култура на цяла професионална група – здравни и медицински работници, студенти от медицински университети и колежи. В съвременните условия, когато процесът на урбанизация и бумът на технологичния прогрес обхвана повечето сфери от човешкия живот, проблемът за здравето, както индивидуално, така и обществено, става все по-важен. Здравето е абсолютно необходимо, но не и достатъчно условие за положителното съществуване и развитие на индивида и социалните общности, включително и на човечеството като цяло. Правото на здраве наскоро се появи в списъка на човешките права, гарантирани от конституциите на редица страни. Член 25 от Всеобщата декларация за правата на човека гласи: „Всеки има право на жизнен стандарт, подходящ за здравето и благополучието на него и семейството му, включително храна, облекло, жилище, медицински грижи и необходимите социални услуги.“ . В „Конституцията на Руската федерация“ подобен член (41) също установява правото на руски гражданин на здравни грижи. Съществува програма за държавни гаранции, изразени във финансови стандарти и в обема на медицинската помощ, която държавата гарантира безплатно на населението.

Държавата е много заинтересована от здравето на населението си. Здравето се осигурява от основните социални институции - здравеопазване и медицина. Те формулират основните категории „здраве”, „болест”; изгражда се концепцията за здравето на нацията; определят се тактики за постигане на целите.

Човешкото здраве и болести са сложно социално обусловено явление, което съчетава биологични и социални свойства. Този сложен конгломерат сам по себе си също се коригира от влиянието на факторите на околната среда. В „Обяснителния речник на руския език“, редактиран от Ожегов, четем: „Здравето е нормалното състояние на правилно функциониращ, непокътнат организъм“ или „правилна, нормална дейност на тялото“. В съвременната научна литература има повече от сто определения и подходи към това понятие. По-голямата част от значението се свежда до следното: здравето е липсата на болест; здраве и нормалност са идентични понятия. Тази концепция е известна като „медико-биологична“, тя се основава на « зародишна теория за болестта”, която доминираше медицинското мислене през 19 век. Медицината разглежда човека като сложен механизъм, болестта като следствие от разпадането на този механизъм, като състояние, предхождащо смъртта. Тази идея не е нова; дори древният поет Назон е писал, че болестта е омекотена смърт. Здравето се тълкува като нормално състояние, като състояние на свобода от физически и психически дефекти или болести. Така болестта се превръща в крайна цел на медицината. Биомедицинският модел, въпреки напредъка в разбирането на механизма на заболяването и лекарствените методи за корекцията му до пълно излекуване, все още е недостатъчен. В ежедневието здравето се разбира само като липса на болест. Оказва се, че както във всекидневното съзнание, така и в част от научната литература здравето се дефинира чрез понятието „болест“. Това означава, че доминират маркерите на патологията и показателите, отразяващи качеството и количеството на личното и общественото здраве, са сведени до минимум. В момента, наред с теорията за патологията, съществува и теория за здравето - валеология, която не е получила нито обществено признание, нито институционален статут у нас.

Световната здравна организация през 1948 г. дава следното определение: „ Здраве е състояние на пълно физическо, духовно и социално благополучие, а не просто липса на болест или недъг." СЗО провъзгласи принципа, че „ползването на най-високия достижим стандарт на здраве е основно право на всеки човек“.Този принцип е основната етична и професионална ценност на всички лекари и студенти по медицина. Следователно здравето е социално обусловено явление, представляващо хармонично взаимодействие биологични и социалникачества С други думи, здравето има биосоциален статус.

Трябва също да се отбележи, че има социотиченхарактеристики, тъй като здравето е най-важната, естествена, непреходна ценност за всички групи и слоеве без изключение. Освен това, колкото по-високо е мястото на човек или група в социалната йерархия, толкова по-осъзната е тази ценност както социално, така и материално. Последните условия (социално и материално благополучие) позволяват по-пълно и интензивно реализиране на разнообразието от човешки потребности и възможности.

Много е интересно и полезно психологическитълкуване на здравето. Дълго време проблемът за здравето не беше приоритет в изследователските интереси на психологията. По-скоро, напротив, бяха повторени общи алгоритми за разсъждение. Психологията на 20-ти век се наслаждава на феноменологията на човешкото страдание, вътрешни конфликти и кризи. Чрез картините на психичните разстройства и методологията на психотерапията са формирани най-популярните теории на З. Фройд, А. Адлер и К. Юнг. С други думи, болестта, психопатологията беше началото на изграждането на фундаментални психологически теории за личността. Болестта и вътреличностният конфликт изглеждаха много по-интересни от способността да се поддържа здраве и психическо благополучие. Това се оказва причината за доста дълъг период от отсъствието в психологията на холистична, структурирана и аргументирана психологическа теория за здравето. Днес психолозите предлагат свой модел на здрава личност. Според тази концепция „...здравият човек е способен самостоятелно, т.е. на базата на собствените вътрешноличностни ресурси, поддържа структурната и процедурна последователност на психиката, осигурява усвояването на житейския опит и интеграцията на индивида и постига пълна себереализация. (Василиева О.С., Филатов Ф.Р. „Психология на здравето” Р/Д, 2005 г.) С други думи, здрав е не този, който няма проблеми, а този, който е в състояние да ги реши.

Социално-икономическиздравословното състояние е необходимо условие за работоспособност и ефективност на труда. Степента на заплащане зависи от производителността на труда във всички области (умствена и физическа). Това от своя страна определя нивото на задоволяване на всички човешки потребности. Здравето в някои случаи предопределя възможността за присъединяване към работа и използването й като източник на материално благополучие.

Днес медицинската практика активно използва междинния термин „практически здрав“, като по този начин предопределя друг вариант за тълкуване на здравето. Подходът към категорията „здраве“ като дискретна, мозаечна, състояща се от понятията „здрав“, „практически здрав“ и „болен“, е доста функционален и по-подходящ за ежедневна употреба, тъй като е изключително опростен. Здрав означава, в субективен смисъл, способен да изпълнява биологични и социални функции. Дори ако човек вече има патологични промени и процеси в тялото си, но те му позволяват да се занимава с обществено полезни дейности, медицината твърди, че той е „практически здрав“. Това е гранично състояние, когато соматични или психични проблеми вече са налице, но не засягат значително благосъстоянието и работата на човека. Но с течение на времето патологията води до нарушаване на физиологичните, психологическите, социалните и икономическите функции. По този начин можем да кажем, че болестта е процес на нарушаване на човешкия живот и следователно поддържане на живота.

болестможе също да се тълкува многоизмерно. Например, от гледна точка на работодателя, болестта е неспособността на служителя да изпълнява професионалните си функции. Биологът разглежда болестта като нарушение на биологичните ритми на тялото, темпото на жизнените процеси и реакции, а патологът вижда нарушение на процесите на физиологично поддържане на живота. И накрая, за самия пациент болестта означава промяна в начина на живот на себе си и семейството му, често преоценка на цялата система от ценности и приоритети.

По същество понятията за здраве и болест далеч надхвърлят обхвата на медицината, въпреки че повечето хора свързват думата „болест“ само с медицината. Тези условия се определят от начина на живот, екологичната безопасност на местообитанието, хранителната структура и условията на живот, естеството на работа, възможностите за отдих, социално-психологическия климат, чувството за защита от медицината, държавата и обществото.

В световната практика е обичайно да се разграничават 4 нива на оценка на здравето:

Ниво 1 – индивидуално здраве (индивидуално здраве);

Ниво 2 – здраве на малки социални групи или етнически групи (групово здраве);

Ниво 3 – здраве на населението (живеещите в определени административно-териториални единици – села, градове, райони и др.);

Ниво 4 – обществено здраве – здравето на обществото, хората на цяла държава, континент, населението като цяло.

Здравето и болестта до голяма степен се определят от така наречените рискови фактори. Рисков фактор е потенциално опасно за здравето състояние от поведенчески, социален, генетичен, екологичен и климатичен характер. За разлика от преките причини за заболяването (наранявания, вируси, липса на каквито и да било микроелементи и др.), те действат косвено, създавайки негативен фон, който допринася за появата и прогресирането на заболяването. Известният руски учен, академик на Руската академия на медицинските науки Ю. П. Лисицин изгради йерархия на рисковите фактори по отношение на здравето. Първата група от най-значимите рискови фактори (определящи 49-53% от качеството на здравето) включва състояния, които формират начина на живот:

Пушене, пиене на алкохол;

Пристрастяване;

Лошо хранене;

Дистрес (стресови ситуации);

Неблагоприятна работна среда;

Липса на физическа активност;

Неудобни условия на живот;

Прекомерна и неправилна употреба на лекарства;

Нестабилността на семейната институция;

самота;

Висока степен на урбанизация.

Втората най-важна група са генетични и биологични фактори, чийто дял е приблизително 18-22%:

Наличието на наследствени заболявания;

Предразположеност към така наречените дегенеративни заболявания.

Третата група (заемаща около 17-20%) – състояния, свързани с външната среда:

Замърсяване на въздуха;

Лошо качество или липса на питейна вода;

Дегенерация и замърсяване на почвата;

Повишено хелиокосмическо, радиационно, магнитно и друго излъчване;

Изменението на климата.

Четвъртата група рискови фактори са състояния, пряко свързани със здравеопазването и медицината (делът им от общия брой е 8-10%):

Неефективност на превантивните мерки;

Ниско качество на медицинската помощ;

Недостатъчен брой лечебни заведения;

Късно предоставяне на медицинска помощ.

Когато се анализират факторите, влияещи върху общественото здраве, е обичайно да се разграничават, както следва:

1. Социално-икономически (материално положение, условия на труд, образователно и културно ниво);

2. Социално-биологични (пол, възраст, генетични предразположения и др.);

3. Еколого-климатични;

4. Организационни и медицински.

ОБЩЕСТВЕНО ЗДРАВЕ И ЗДРАВНИ ГРИЖИ,

През 20-ти век, в едно все по-сложно общество и бързо развиваща се наука, се появява ново направление, което има дълга история на съчетаване на медицински и социални проблеми - общественото здраве и здравеопазването. Анализира се комплексното влияние на различни фактори върху здравето на индивида и върху здравето на цялото население.Доминиращият интерес е не към конкретното заболяване на конкретен човек, а към формирането на здравето на голям брой хора (с. , град, етническа група, нация и др.). В момента тази научна дейност е придобила ясни контури с присъщия си обект и предмет на изследване, наричани у нас „обществено здраве и здравеопазване“. . Първото наименование „социална хигиена” се използва от 19 век наред с други – „превантивна медицина”, „социална медицина”, „теория на здравеопазването”, „теория и практика на общественото здраве”. „превантивна и социална медицина“ за разлика от наказателната медицина. И така, V.O. Португалов, пише: "Степента на заболеваемост и смъртност на човечеството се определя от съществуващите условия на социалния живот. Не наказателната (терапевтична) медицина, колкото и съвършена да достигне, ще спаси човечеството от поглъщащото зло (болести) , а само превантивната медицина, която се състои в подобряване на социалния живот. И тъй като превантивната медицина или социалната хигиена навлезе в себе си и разпространи своята сила, тъй като нейното влияние, значение и, най-важното, нейното широкомащабно приложение нараства, наказателната медицина ще отслабват.“Има и социална хигиена, обществена хигиена, която регулира връзката на човек с обществото и отговорностите или връзката на обществото с човек.“ През 1922 г. основателят на съветското здравеопазване Н. А. Семашко определя това « социалната хигиена изучава здравните проблеми от социална гледна точка, т.е. анализира влиянието на социалните фактори върху здравето на цялото население и неговите отделни групи, очертава не само индивидуални, но и социални мерки, насочени към запазване или възстановяване на здравето на населението

Думите на великия руски лекар Н. И. остават актуални както преди. Пирогов: „Намаляването на смъртността сред масите зависи от ефективното, енергично и рационално прилагане на административни и хигиенни мерки срещу първоначалното развитие на болестите... Бъдещето на обществената медицина е в ръцете на държавната и научна администрация, а не в медицинските технология . Само като върви ръка за ръка с рационални правителствени поръчки във всички сектори на националната икономика и образованието, медицината може да помогне за намаляване на разпространението и предотвратяване на болести, а след това чрез този индиректен начин, а не чрез лечение, може да помогне за намаляване на смъртността на масите От своята социално-хигиенна позиция той разбира здравеопазването като най-важната обществена и държавна социална институция.

Откритията в областта на социологията, антропологията, биологията и психологията направиха разбирането за социалната обусловеност на много заболявания, както и значението на социалните последици от масовите заболявания като цяло значими. Процесът на институционализация на социалната хигиена стана тотален и необратим.

В Русия през 1922 г. вече са разработени образователни програми и ръководства по социална хигиена. В Московския университет N.A. Семашко организира катедрата по социална хигиена. През следващите години подобни отделения бяха създадени и в други висши медицински институции.

Политическата ангажираност, характерна за нашата държава от този период, започва да прониква във всички сфери на социалния живот, включително, колкото и да е странно, в сферата на социалната хигиена. Легитимна стана наивната логика, че в една социалистическа държава, основана на социална справедливост, няма обективни социални причини за заболяване. Официалният му политически статут се проявява в преименуването на отделите по социална хигиена в отдели по организация на здравеопазването. С отслабването на официалните идеологически насоки дойде трезвото разбиране, че човешкото здраве се определя от реалните, а не от декларираните условия на обществен живот. Използвани са по-рационални методи за решаване на здравословните проблеми на съветските хора. Започнаха активно да се развиват и използват социологически изследвания, математическо и логическо моделиране, системен анализ, експертна оценка, автоматизирана система за управление и др.

През 1994 г. предметът „Социална хигиена” е преименуван на социална медицина, а през 1999 г. – „Обществено здраве и обществено здраве”. Новото наименование отразява по-конкретно и адекватно съдържанието на предмета, неговата самостоятелност и значение в системата на превантивните дисциплини. Този предмет обобщава данни за състоянието на общественото здраве, като дава на лекарите цялостна представа за обективното състояние на медицината и здравеопазването и необходимите политики в областта на опазването на здравето.

Днес кръгът от научни и образователни интереси на „обществено здраве и здравеопазване” включва курсове по история на медицината, фармацията и здравеопазването; по биомедицинска етика; по медицинска информатика; по социална (обща) епидемиология; по теория и организация на здравеопазването; по икономика; управление; маркетингови и правни основи на здравеопазването

В рамките на социалната хигиена, социалната епидемиология, общественото здраве и здравеопазването възниква друга наука - медицинската социология. Общоприето е, че социологията на медицината възниква след Втората световна война в САЩ и Великобритания. Методологическата основа за него беше структурно-функционалната школа (Т. Парсънс, Т. Милс, С. Липсет).През 20 век, благодарение на усилията на редица лекари, социолози и философи, се обособява отделна област от проблеми в медицинската социология започнаха да се идентифицират. Днес нейното значение за решаването на редица медицински проблеми нараства.

В Русия появата на социологията на медицината все още се свързва с дейността на N.A. Семашко в рамките на социалната хигиена. Началото на научната и практическата дейност на социологията на медицината съвпадна с постреволюционния период на политическа еуфория, когато се смяташе, че радикалните социално-политически промени в нашето общество разрушават обективната основа на болестите. В действителност намаляването на болестите е световен културен процес. Краста, туберкулоза, едра шарка, домашен сифилис и други инфекциозни заболявания бяха победени не само в съветската държава, но и почти в целия свят.

Индустриализацията и урбанизацията на съветската държава донесоха със себе си така наречените „болести на цивилизацията“. Разбира се, вече не беше възможно да се обяснят, камо ли да се преодолеят с политически методи. Те поискаха различно концептуално отношение към себе си. Има нужда от медицинска социология с нейния многофакторен характер при определяне на причините за заболеваемостта (multi-casuality). Тя изучава комплекса от социални фактори, водещи до болестта. Нейната задача е да търси и анализира онези връзки и отношения, които предопределят човешкото поведение; битови, социални, политически фактори, обусловени от мястото му в социалната йерархия. В арсенала на социологията на медицината е способността да се подложи на предикативен анализ (разбиране на свойствата) на индивид, група (например студент), общност от хора (град, етническа група) или социална институция (семейство, държава). И също така дават определена прогноза или траектория на поведение, което е полезно или вредно за здравето. Интерпретацията на статистически данни, наблюдението на състоянието на различни по размер групи от населението изискват специални, тясно диференцирани професионални умения на медицинската социология. В повечето западни страни такава работа се извършва от 60-те години.

В САЩ организация, наречена „State Public Health“, изучава промените в медицинската и социалната сфера на обществото и публикува резултатите от социологическите изследвания. У нас медицинската социология придоби статута на точна експериментална наука. Тя се основава на обща социология, приложна социология, основни понятия на медицината и собствена разработена система от понятия. Тя има свой предмет на изследване - интерфейсът между обществото и медицината. Въпреки че същият сегмент се интересува от епидемиология, медицинска статистика, социална хигиена, демография и организация на здравеопазването.

Особено място сред тях заема „клиничната епидемиология”, получила признание през втората половина на миналия век. Правителствата по света, опитвайки се да осигурят висококачествени здравни грижи, се сблъскват с нарастващи трудности при контролирането на разходите за здравеопазване. Несъответствието между търсенето на здравни грижи и ресурсите на здравеопазването доведе до необходимостта от използване на информация за клиничната ефективност на различни интервенции при избора на приоритети. Клинична епидемиология – е наука, която позволява прогнозиране за всеки отделен пациент въз основа на изучаване на хода на заболяването в подобни случаи с помощта на строги научни методи.Помощта за конкретен пациент се разглежда в контекста на голямата популация, към която принадлежи пациентът (R. Fletcher, S. Fletcher, E. Wagner „Клинична епидемиология“). Основната цел на клиничната епидемиология е да въведе методи за клинично наблюдение и анализ на социологически данни, които гарантират вземането на правилни решения.

Има две възможни практически направления в изследването на проблемите на медицинската социология:

Социологически проблеми в медицината (например клинична епидемиология). Това означава, че резултатите от съвместната работа на социолози, квалифицирани лекари и лечебни заведения могат да бъдат използвани от всеки лекар в процеса на лечение.

Социологически проблеми от значение за медицината. В тази посока са актуални изследванията на социокултурните промени, които определят човешкия фактор в медицината. Те позволяват да се анализира организацията на лечебните дейности в междуличностното взаимодействие „лекар-пациент”. В тези изследвания най-ефективният метод е разработеният от американския социолог Т. Парсънс. Той вярваше, че е необходимо да се преодолее теснотата на соматичния модел на лекаря с модел на здраве и болест, основан на изследване на американското общество. Този прагматичен алгоритъм на действие е подходящ и за решаване на съвременните проблеми на здравеопазването в Русия.

Здравеопазването изпълнява организационни, социални и регулаторни функции. Това е „дейност на обществото, неговите представители, неговите институции и организации (политически, икономически, обществени, държавни, частни, религиозни, филантропични и др.), включително медицински, за опазване на здравето... Здравеопазването е социална функция на обществото и медицината за защита и насърчаване на здравето" (Ю.П. Лисицин "Обществено здраве и здравеопазване"). Основните субекти на здравословната дейност са държавата, обществото и населението. Що се отнася до основните принципи на здравеопазването, те бяха адекватно формулирани през 1970 г. от делегацията на СССР на Световната асамблея на СЗО в доклада „Основни принципи за развитие на националното здравеопазване“ в следните разпоредби:

1. Провъзгласяване на отговорността на държавата и обществото за опазване на здравето.

2. Организиране на рационално обучение на националния здравен персонал и осъзнаване от всички медицински работници на тяхната висока социална отговорност към обществото.

3. Развитие на здравеопазването основно въз основа на широко прилагане на мерки, насочени към развитие на обществената и индивидуална превенция.

4. Осигуряване на цялото население на страната на възможно най-високо ниво на квалифицирана, общодостъпна профилактична и терапевтична помощ.

5. Широко използване във всяка страна на постиженията на медицинската наука и здравната практика.

6. Здравно образование и ангажиране на широк кръг от хора във всички програми, което е израз на личната и колективна отговорност на всички членове на обществото за опазване здравето на хората.

Въпреки изминалите четири десетилетия, тези принципи остават актуални не само за нашата страна, но и за много други. От тях основният беше и остава принципът на превенцията. Превенцията се дели на:

Индивидуално (лично)

Социални (идентифициране на причините за заболявания и наранявания, премахване или изглаждане на остри клинични прояви при индивиди, групи и цялото население)

Първичен (мерки за неутрализиране на непосредствените причини за заболяването)

Вторичен (влияние върху условията, допринасящи за възникването и развитието на заболяването).

Първичната и вторичната профилактика включва ваксинация, спазване на режим на работа и почивка, структура на хранене, физическа и интелектуална активност и др.

Превенцията, разбира се, не се ограничава само до индивидуални мерки. Най-пълното определение е дадено от Н. Я. Семашко, обобщавайки го до нивото на обществена загриженост за здравето „чрез прилагането на социално-икономически мерки за подобряване, трансформиране на условията на труд, условията на живот, самия начин на живот на населението , насочени към опазване здравето на населението, предотвратяване на причините и рисковите фактори за заболявания и наранявания, за провеждане на определени социални политики.“ Тези. превантивното направление в здравеопазването се свежда до система от медицински и социално-икономически мерки. Превантивните медицински, санитарни и хигиенни мерки са специфични за здравеопазването. Междувременно човешкото здраве и особено общественото здраве до голяма степен зависят от обстоятелства, които са слабо контролирани от здравеопазването. Например от климатични, географски, стратификационни, културни, етнически, религиозни характеристики и накрая от начина на живот.

начин на живот – методът, формите и условията на индивидуалния и колективен човешки живот (трудов, битов, обществено-политически и културен), характерни за конкретни исторически обществено-икономически отношения. (Социологически енциклопедичен речник. - М., 2000) Има колективен и индивидуален начин на живот. В структурата на начина на живот има елементи, регулирани от човек, в зависимост от него (да пушите или да не пушите, да ядете бързо хранене или не) и външни условия и причини (икономическото ниво на страната, климатичните условия, религиозните традиции , социална стратификация и др.).

Начинът на живот е интегрална концепция, която отразява нивото и качеството на живот. Стандартът и качеството на живот са важни както за общата, така и за медицинската социология. А.В. Решетников им дава следното определение: стандарт на живот това е социално-икономическа категория, която изразява степента на задоволяване на материалните и културните потребности на населението на дадена страна (или отделен регион), класи и социални групи, семейства, индивиди в смисъл на осигуряване на потребителски блага, характеризиращи преди всичко чрез количествени показатели, абстрахирани от техния качествен смисъл.

Качеството на живот – това е комбинация от материални, социални, демографски и др. условията на живот и нивото им на развитие. Качеството на живот може да се тълкува и като субективно възприятие и оценка на собствения живот. За разлика от понятието „стандарт на живот“, качеството на живот включва нивото на демократизация, състоянието на общественото здраве и състоянието на околната среда, възможностите за образование и степента на сигурност.и т.н. (Социологически енциклопедичен речник. М., 2000 г.)

Елементи на начина на живот, които имат положителен ефект върху здравето колективно формират здравословен начин на живот.Този термин се използва все повече и у нас, но все още няма общоприето определение. Здравият разум на всекидневното съзнание ни позволява накратко да формулираме определението за здравословен начин на живот като всякакъв вид дейност, която има благоприятен ефект върху здравето. Терминът дейност е много широк, многоизмерен, включващ колективни и лични дейности, както и трудови, развлекателни, физически, интелектуални, социални и медицински дейности. Особено си струва да се подчертае медицинската дейност, тъй като този вид дейност е показател за общата медицинска култура на всеки член на обществото: да знаете някои медицински основи, да се подлагате на редовни медицински прегледи и незабавно да започнете лечение, ако се установят проблеми и т.н.