Вегето-съдовата дистония (VSD) е симптомокомплекс от разнообразни клинични прояви, засягащ различни органи и системи и възникващ в резултат на отклонения в структурата и функцията на централните и/или периферните части на автономната нервна система.

Вегето-съдовата дистония не е независима нозологична форма, но в комбинация с други патогенни фактори може да допринесе за развитието на много заболявания и патологични състояния, най-често с психосоматичен компонент (артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, бронхиална астма, пептична язва и др.). Вегетативните изменения определят развитието и протичането на много детски болести. От своя страна соматичните и всякакви други заболявания могат да влошат вегетативните нарушения.

Признаци на вегетативно-съдова дистония се откриват при 25-80% от децата, главно сред градските жители. Те могат да бъдат открити във всяка възраст, но по-често се наблюдават при деца на 7-8 години и юноши. По-често този синдром се наблюдава при момичета.

Вегето-съдова дистония. причини

Причините за образуването на вегетативни нарушения са многобройни. От първостепенно значение са първичните, наследствено обусловени отклонения в структурата и функцията на различни части на вегетативната нервна система, най-често проследени по майчина линия. Други фактори, като правило, играят ролята на тригери, които причиняват проявата на съществуваща латентна автономна дисфункция.

Образуването на вегетативно-съдова дистония до голяма степен се улеснява от перинатални лезии на централната нервна система, водещи до церебрални съдови нарушения, нарушена динамика на цереброспиналната течност, хидроцефалия, увреждане на хипоталамуса и други части на лимбично-ретикуларния комплекс. Увреждането на централните части на автономната нервна система води до емоционален дисбаланс, невротични и психотични разстройства при деца, неадекватни реакции към стресови ситуации, което също влияе върху формирането и протичането на вегетативно-съдовата дистония.

В развитието на вегетативно-съдовата дистония е много важна ролята на различни психотравматични влияния (конфликтни ситуации в семейството, училище, семеен алкохолизъм, семейства с един родител, изолация на детето или прекомерна грижа от родителите му), водещи до психични дезадаптация на децата, допринасяща за прилагането и укрепването на вегетативните нарушения. Също толкова важни са често повтарящи се остри емоционални претоварвания, хроничен стрес и психическо пренапрежение.

Провокиращите фактори включват различни соматични, ендокринни и неврологични заболявания, конституционални аномалии, алергични състояния, неблагоприятни или рязко променящи се метеорологични условия, климатични особености, екологични неблагополучия, дисбаланс на микроелементи, липса на физическа активност или прекомерна физическа активност, хормонални промени през пубертета, не- спазване на диета и др.

От несъмнено значение са свързаните с възрастта характеристики на скоростта на съзряване на симпатиковата и парасимпатиковата част на автономната нервна система, нестабилността на мозъчния метаболизъм, както и присъщата способност на тялото на детето да развива генерализирани реакции в отговор на местни дразнене, което определя по-големия полиморфизъм и тежест на синдрома при деца в сравнение с възрастни. Нарушенията, възникнали в автономната нервна система, водят до различни промени във функциите на симпатиковата и парасимпатиковата система с нарушено освобождаване на медиатори (норепинефрин, ацетилхолин), хормони на надбъбречната кора и други ендокринни жлези, редица биологично активни вещества ( полипептиди, простагландини), както и нарушения на чувствителността на съдовите α- и β-адренергични рецептори.

Това обуславя голямо разнообразие и различна тежест на субективни и обективни прояви на вегетативно-съдова дистония при деца и юноши в зависимост от възрастта на детето. Техните автономни промени често са многоорганни по природа с преобладаване на дисфункция във всяка една система, най-често в сърдечно-съдовата система.

Класификация на вегетативно-съдовата дистония

Към днешна дата не е разработена общоприета класификация на вегетативно-съдовата дистония. Когато формулирате диагноза, вземете предвид:

• етиологични фактори;
• вариант на автономни нарушения (ваготоничен, симпатикотоничен, смесен);
• преобладаване на автономни нарушения (генерализирана, системна или локална форма);
• органни системи, които участват най-много в патологичния процес;
• функционално състояние на вегетативната нервна система;
• степен на тежест (лека, умерена, тежка);
• характер на курса (латентен, постоянен, пароксизмален).

Симптоми на вегетативно-съдова дистония

Вегето-съдовата дистония се характеризира с разнообразни, често ярки субективни симптоми на заболяването, които не съответстват на много по-слабо изразените обективни прояви на патология на определен орган. Клиничната картина на вегетативно-съдовата дистония до голяма степен зависи от посоката на автономните нарушения (преобладаване на ваго- или симпатикотония).

Ваготония

Децата с ваготония се характеризират с много хипохондрични оплаквания, повишена умора, намалена работоспособност, нарушение на паметта, нарушения на съня (заспиване, сънливост), апатия, нерешителност, страх и склонност към депресия.

Характеризира се с намаляване на апетита в комбинация с наднормено телесно тегло, лоша толерантност към студ, непоносимост към задушни помещения, усещане за студ, усещане за липса на въздух, периодични дълбоки въздишки, усещане за „бучка“ в гърлото, както и вестибуларни нарушения, световъртеж, болка в краката (обикновено през нощта). време), гадене, немотивирана коремна болка, мрамор на кожата, акроцианоза, изразен червен дермографизъм, повишено изпотяване, секреция на себум, склонност към задържане на течности, преходно подуване под очите, често желание за уриниране, хиперсаливация, спастичен запек, алергични реакции.

Сърдечно-съдовите нарушения се проявяват с болка в областта на сърцето, брадиаритмия, склонност към понижаване на кръвното налягане, увеличаване на размера на сърцето поради намаляване на тонуса на сърдечния мускул и приглушени сърдечни тонове. ЕКГ разкрива синусова брадикардия (брадиаритмия), възможни екстрасистоли, удължаване на P-Q интервала (до атриовентрикуларен блок I-II степен), както и изместване на ST сегмента над изолинията и увеличаване на амплитудата на T вълна.

Симпатикотония

Децата със симпатикотония се характеризират с темперамент, избухливост, променливо настроение, повишена чувствителност към болка, лесна разсеяност, разсеяност и различни невротични състояния. Често се оплакват от усещане за топлина и усещане за сърцебиене. Със симпатикотония, астенична физика на фона на повишен апетит, бледност и суха кожа, изразен бял дермографизъм, студенина на крайниците, изтръпване и парестезия в тях сутрин, немотивирано повишаване на телесната температура, лоша толерантност към топлина, полиурия и често се наблюдава атоничен запек. Няма респираторни нарушения, вестибуларните са нехарактерни. Сърдечно-съдовите нарушения се проявяват със склонност към тахикардия и повишено кръвно налягане с нормален размер на сърцето и силни сърдечни тонове. ЕКГ често разкрива синусова тахикардия, скъсяване на P-Q интервала, изместване на ST сегмента под изолинията и сплескана Т вълна.

Кардиопсихоневроза

Ако сърдечно-съдовите нарушения преобладават в комплекса от съществуващи автономни нарушения, е допустимо да се използва терминът "невроциркулаторна дистония". Трябва обаче да се има предвид, че невроциркулаторната дистония е неразделна част от по-широкото понятие за вегетативно-съдова дистония. Има три вида невроциркулаторна дистония: сърдечна, съдова и смесена.

Сърдечен тип невроциркулаторна дистония(функционална кардиопатия) се проявява с нарушения на ритъма и проводимостта (синусова брадикардия, екстрасистолия, пароксизмална и непароксизмална тахикардия, атриовентрикуларен блок от 1-2 степен), нарушения в процесите на камерна реполяризация (неспецифични промени в ST сегмента), и някои форми на пролапс на митралната клапа.

Невроциркулаторна дистония от съдов типпридружени от артериална хипертония (невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип) или хипотония (невроциркулаторна дистония от хипотоничен тип).

Смесен тип невроциркулаторна дистонияима елементи както от сърдечен, така и от съдов тип с различни комбинации от техните симптоми.

Курсът на VSD при деца

Вегето-съдовата дистония при деца може да се появи латентно, възникнала под въздействието на неблагоприятни фактори или постоянно. Възможно е развитието на вегетативни кризи (пароксизми, вегетативни бури, пристъпи на паника). Кризисните състояния възникват при емоционално претоварване, психически и физически стрес, остри инфекциозни заболявания, резки промени в метеорологичните условия и отразяват срив в системата за вегетативна регулация. Те могат да бъдат краткотрайни, с продължителност няколко минути или часове, или дългосрочни (няколко дни) и протичат под формата на вагоинсуларни, симпато-надбъбречни или смесени кризи.

Вагоинсуларните кризи са придружени от внезапно развиваща се бледност, изпотяване, понижаване на телесната температура и кръвното налягане, гадене, повръщане, коремна болка и силно подуване на корема и понякога ангиоедем. Възможен синкоп, пристъпи на болка в сърцето (синдром на псевдостенокардия), мигрена или задух, напомнящ пристъп на бронхиална астма.

Симпатико-адреналните кризи са придружени от чувство на безпокойство и страх от смъртта, втрисане, главоболие, тахикардия (често пароксизмална), повишено кръвно налягане, повишена телесна температура (до 39-40 ° C), сухота в устата, често уриниране и полиурия.

Вегето-съдовата дистония има някои особености при деца от различни възрасти. Така при деца в предучилищна възраст вегетативните нарушения обикновено са умерени, субклинични, с преобладаване на признаци на ваготония (повишен тонус на парасимпатиковата част на вегетативната нервна система). При юношите вегетативно-съдовата дистония протича по-тежко, с разнообразни и тежки оплаквания и често развитие на пароксизми. Увеличаването на вагусното влияние при тях е придружено от значително намаляване на симпатиковата активност.

Диагностика на вегетативно-съдова дистония

Вече при събиране на анамнеза се разкрива фамилна анамнеза за вегетативни разстройства и психосоматична патология. В същото време в семействата на пациенти с ваготония по-често се откриват бронхиална астма, стомашна язва, невродермит, а в случаите на симпатикотония - хипертония, коронарна болест на сърцето, хипертиреоидизъм и захарен диабет. Анамнезата на деца с вегетативно-съдова дистония често разкрива неблагоприятен ход на перинаталния период, повтарящи се остри и хронични фокални инфекции и индикация за дисплазия на съединителната тъкан.

Състоянието на вегетативната нервна система се определя от началния вегетативен тонус, автономна реактивност и автономна подкрепа на дейността. Изходният вегетативен тонус, който характеризира посоката на функциониране на автономната нервна система в покой, се оценява чрез анализ на субективни оплаквания и обективни параметри, ЕКГ и кардиоинтервалографски данни. Индикаторите за автономна реактивност и автономна поддръжка на активността (резултати от различни тестове - клиноортостатични, фармакологични и др.) Позволяват по-точна оценка на характеристиките на автономните реакции във всеки конкретен случай.

При диагностицирането на вегетативно-съдова дистония важна роля играят ЕЕГ, EchoEG, REG, реовазография, която позволява оценка на функционалното състояние на централната нервна система, идентифициране на промени в церебралните и периферните съдове и вътречерепна хипертония.

При установяване на ритъмни и проводни нарушения на ЕКГ, промени в ST сегмента се провеждат необходимите фармакологични изследвания, холтер ЕКГ мониториране и др.. При вегетативно-съдова дистония са необходими консултации с невролог, УНГ, офталмолог, ендокринолог, а в някои случаи и психиатър.

Тъй като вегетативно-съдовата дистония не е нозологична форма на заболяването, а резултат от дисфункция на различни мозъчни структури, увреждане на жлезите с вътрешна секреция, вътрешните органи и др., Етиологичният фактор (ако е идентифициран) трябва да бъде поставен на първо място. при поставяне на диагноза.улеснява и таргетната терапия.

Диференциална диагноза на вегетативно-съдова дистония

Диференциалната диагноза позволява да се изключат заболявания, които имат симптоми, подобни на вегетативно-съдовата дистония.

При наличие на сърдечни оплаквания, придружени от обективни промени в сърцето, по-специално систоличен шум, е необходимо да се изключи ревматизъм, който има доста характерни диагностични критерии. В този случай трябва да се има предвид честата комбинация от автономни нарушения с признаци на дисплазия на съединителната тъкан, чиито клинични прояви заедно приличат не само на ревматичен кардит, но и на вродени сърдечни дефекти и неревматичен кардит.

При установяване на повишено кръвно налягане е необходимо да се проведе диагностично изследване, насочено към изключване на първична и симптоматична артериална хипертония.

Респираторните нарушения (задух и особено пристъпи на задушаване), които се появяват по време на кризисни реакции при деца с вегетативно-съдова дистония, в някои случаи се диференцират от бронхиална астма.

При наличие на фебрилни реакции е необходимо да се изключат остри инфекциозни заболявания, сепсис, инфекциозен ендокардит, както и онкологична патология.

При наличие на изразени психовегетативни симптоми е необходимо да се изключат психични разстройства.

Лечение на вегетативно-съдова дистония

Лечението на вегетативно-съдовата дистония трябва да бъде комплексно, дългосрочно, индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на вегетативните нарушения и тяхната етиология. Предпочитание се дава на нелекарствени методи. Те включват нормализиране на дневния режим, премахване на липсата на физическа активност, дозирана физическа активност, ограничаване на емоционалните въздействия (телевизионни предавания, компютърни игри), индивидуална и семейна психологическа корекция, както и редовно и балансирано хранене.

Положителен ефект имат терапевтичният масаж, акупунктурата, водните процедури. Характеристиките на физиотерапевтичните ефекти зависят от формата на вегетативните нарушения (например при ваготония се предписва електрофореза с калций, кофеин, мезатон, а при симпатикотония - аминофилин, папаверин, магнезий, бром).

Ако нелекарственото лечение е недостатъчно ефективно, се предписва индивидуално избрана лекарствена терапия с ограничен брой лекарства в минимални дози с постепенно увеличаване до ефективни. В комплексната терапия на вегетативно-съдовата дистония се отдава голямо значение на лечението на хронична фокална инфекция, както и на съпътстващи соматични, ендокринни и други патологии.

Широко се използват успокоителни (препарати от валериана, маточина, жълт кантарион, глог и др.), Както и транквиланти, антидепресанти, ноотропи (например фенибут, карбамазепин, диазепам, амитриптилин, пирацетам, пиритинол).

Използването на глицин, пантогам, глутаминова киселина и комплексни препарати от витамини и микроелементи често има благоприятен ефект.

За подобряване на мозъчното и периферното кръвообращение и възстановяване на микроциркулацията се използват винпоцетин (например Cavinton), цинаризин, никотинова киселина и пентоксифилин (например Trental).

В случай на симпатикотония е възможно да се използват ß-блокери [пропранолол (например анаприлин, обсидан)], при наличие на ваготонични реакции - психостимуланти от растителен произход (препарати от елеутерокок, шизандра, заманика и др.).

Децата с интракраниална хипертония се лекуват с дехидратираща терапия [ацетазоламид (диакарб) с калиеви препарати, глицерол]. В комплексната терапия на вегетативно-съдовата дистония голямо значение се отдава на лечението на хронична фокална инфекция, както и съпътстваща соматична, ендокринна или друга патология.

С развитието на вегетативни пароксизми в тежки случаи, заедно с използването на нелекарствени методи и перорална лекарствена терапия, е необходимо парентерално приложение на транквиланти, невролептици, бета-блокери и атропин, в зависимост от естеството на кризата. Диспансерното наблюдение на деца с вегетативно-съдова дистония трябва да бъде редовно (веднъж на 3-6 месеца или по-често в зависимост от формата, тежестта и вида на протичането на синдрома), особено в преходните сезони (пролет, есен), когато е необходимо да се повтори изследването и индикации за предписване на набор от терапевтични мерки.

Профилактика на вегетативно-съдова дистония

Превенцията е набор от превантивни мерки, насочени към предотвратяване на действието на възможни рискови фактори, предотвратяване на прогресията на съществуващите вегетативни промени и развитието на пароксизми.

Прогноза

При навременно откриване и лечение на вегетативни нарушения и последователно прилагане на превантивни мерки, прогнозата е благоприятна. Прогресивният ход на вегетативно-съдовата дистония може да допринесе за образуването на различни психосоматични патологии, а също така води до физическа и психологическа дезадаптация на детето, което се отразява неблагоприятно на качеството на живота му не само в детството, но и в бъдеще.

Също по темата

Панкреатит. Възпаление на панкреаса

Панкреасът е уникален, защото изпълнява две функции едновременно. Първо, той произвежда ензими, участващи в процеса на храносмилане, и второ, той синтезира вещества, които регулират метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати.

Елена Решетникова

Статията е много информативна, научих много от нея. Благодаря ви, че направихте текста на статията достъпен не само за лекарите, но и за обикновения човек. Ще се опитам да обърна специално внимание на здравословното състояние на моя син, който е на 7 години, тъй като от статията научих, че вегетативно-съдовата дистония се наблюдава по-често при деца на тази възраст.
Моля, кажете ми дали увеличената щитовидна жлеза (дифузна гуша от втора степен без дисфункция) може да причини вегетативно-съдова дистония?

Добра статия, въпреки че много неща не са ясни (за мен, като не лекар), заключи, че е необходимо да се изследва, тъй като открих подобни симптоми. Бих искал да попитам лекаря: имам автоимунен тиреоидит, напоследък ме боли сърцето след като се изнервя, а понякога и просто от депресивно състояние. Много съм впечатлителен. Възможно ли е това да са признаци на вегетативно-съдова дистония?

Добър вечер! Днес бях малко нервен. Пих барбовал и инфузия на успокоителни билки. Малко изчезна, но се появиха неприятни усещания: имаше бръмчене и съскане в ушите, след това слабост, след това колебливи крака, след това имаше натиск и компресия в главата. Често имаше атаки на VSD. Сега започна да ме боли сърцето, понякога с изтръпване, лека слабост в ръцете и бръмчене в главата. Кръвното налягане е нормално, понякога се повишава до 135/80 (нормално е 120/70). Но когато легна, пада до нормалното. Пулс 94. Опасни ли са подобни състояния и как да ги спрем?

Заходякин П.С.

Добър ден Такива състояния, ако говорим за ВСД, не са опасни... те са по-скоро ужасни за пациента, отколкото вредни за здравето, тъй като възникват поради дисбаланс в отделите на вегетативната нервна система, оттам и оплаквания като вашите! Такива състояния трябва да бъдат спрени с набор от превантивни мерки: - избягвайте стреса, поддържайте нормален дневен режим, витамини (гр. В), успокоителни, акупунктура и др.

Наталия Коновалова

ЧУВАХ ЧЕ ВСД СЕ РАЗВИВА В РЕЗУЛТАТ НА ПСИХИЧЕСКА УМОРА ИЛИ ПСИХИЧЕСКА ТРАВМА БАБА НИ КОГАТО Е НЕРВНА ВИНАГИ ПИЕ ЧАША ВОДА С МАЛКО КОЛИЧЕСТВО ЗАХАР КАЖЕТЕ НА ДОКТОРА ВЯРНО ЛИ Е ЧЕ ВЕГЕТОВАСКУЛИСТ МОЯТА ДИСТОНИЯ Е УСЛОЖЕНА D ОТ ДИСЦИРКУЛАТОРНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ. СЕРИОЗНО ЛИ Е ТОВА?КАК ДА СЕ ПРЕДОТВРАТИМ ОТ УСЛОЖНЕНИЯ?БЛАГОДАРЯ ВИ ПРЕДВАРИТЕЛНО!

Здравейте,имам един въпрос към Вас.Наскоро преди около 3 седмици ми поставиха диагноза Вегетативно-съдово разстояние.Всъщност единственото което ме притесняваше е че не ми стига въздух трудно дишам но не винаги се случва като пристъпи, както в спокойствие, така и при вълнение, и високо кръвно главно 140 на 80, но понякога по-високо, не много повече, нищо не ме притесняваше. Предписаха лечение (грандаксин сутрин и вечер, инжекции с витамин В1 и В6, глюкоза + аскорбинова киселина, пирацетам, както и еглонил) в момента спрях да инжектирам еглонил, защото завърших курса от 6 инжекции, започнах да пия пирацетам на капсули , а останалите още ги инжектирам. Все още няма положителен резултат, струва ми се, че липсата на въздух е по-рядка, но все още има атаки. Три дни след началото на курса на лечение нямаше никакви атаки и след това отново. Лекарят ми каза, че ако стане по същия начин, ще ме вкара в болница. Въпросът ми към вас е колко време продължава лечението (за колко време трябва да изчезнат симптомите) какво се лекува в болницата и лечимо ли е изобщо?

К.Ю.Галкин

Здравейте! Това е сериозно, но не фатално заболяване. Отнема много време за лечение. Проблемът е в личността на пациента, в неговите вътрешни, често сексуални проблеми. Ако комбинираш психотерапия и лечение с хапчета, ще се излекуваш. Ако не, ще приемате хапчетата много дълго време. Между другото, по-добре е да отидете в дневна болница.

Здравейте, аз съм на 19 години, уча в университет. Всичко започна много рязко. Преди около година и половина, една неделна сутрин се събудих и почувствах тъпа, пареща болка в областта на сърцето, която излъчваше към врата.Седях на компютъра цял ден, но не спираше да ме боли. И тогава вечерта изведнъж започна първата паническа атака: легнах на леглото, главата ми се въртеше, зрението ми беше потъмняло, в главата ми имаше мъгла... всичко това беше придружено от нарастващ страх. Общо взето извикаха линейка, но докато дойдат вече ми беше по-добре. Инжектираха ми ношпа и ми казаха да отида в клиниката. Там бях обстойно прегледан и терапевтът написа остеохондроза и някаква дистония, но не и VSD, предписаха валидол, глицин и успокоителни. Беше началото на пролетта. И винаги имах полуизтръпнали ръце и усещах натиск и парене в областта на сърцето. Пих всичко, което ми беше предписано всеки ден и някак всичко мина. Но след около половин година паническите атаки започнаха отново и продължават и до днес. Не придадох голямо значение на това, защото... Вече се научих да се справям с тях. И също така забелязах, че те започват точно когато си легна: болката в областта на сърцето започва да се засилва и става трудно да се диша ... добре, и всички други симптоми на VSD. Мога внезапно да се събудя все още от дълбок сън поради факта, че изглежда има липса на кислород. Живея с това по някакъв начин и искам да се справя с него и да се отърва от него. Между другото, има и тъпа болка в лумбалната област, но не отзад, а отстрани, сякаш в бъбреците или малко по-нагоре. И болка в задната част на гърба, близо до началото на шията или точно отдолу.

Добър вечер, уважаеми специалисти. Имам въпрос към вас: страдам от VSD с PA от доста време. Днес цял ден се чувствам доста зле. Някаква слабост, гадене, неприятни усещания в главата. Налягането беше в нормални граници, максималното беше 136/70. Сърдечната честота е нормална през целия ден. На петия ден приемам половин таблетка Ципралекс, предписан от невролог, а от седмия ден минавам на цяла таблетка. Вечерта, отивайки до тоалетната, непонятно чувство изпълни главата ми. Не изглеждаше да боли нищо, но беше толкова неприятно. Имате чувството, че ушите ви са пълни и сте под вода. Затворих ноздрите си и издишах въздух, за да ми е по-лесно, но ушите ми не се отпушиха. След 30 секунди всичко се нормализира. Измерих си кръвното 137/70, на другата ръка 120/70. След това, след половин минута, го измерих отново. На всички ръце 118/68. Когато се почувствах така в банята, се страхувах, че вероятно ще загубя съзнание или че е инсулт и съм загубил слуха си. Веднага реших да си лягам. Много хора ми казаха, че при VSD с PA съдовете стават много слаби и са податливи на инсулти. Какво може да не е наред с мен и защо? Колко опасно е това? Моля, пояснете. Благодаря много и очаквам изчерпателен отговор!

Здравейте, докторе. Много се нуждая от вашата помощ. На 17 години съм.. Помогнете ми, моля. В началото на ноември... първо бях с грип.. след това.. Предписаха ми Erespal за кашлица.. .и онзи ден, когато го взех... (взех 3 пъти по 1 таблетка) се почувствах много зле... задушаване, краката, ръцете трепереха, като цяло бяха студени... виене на свят, буца в гърлото.. .Мислех всичко...извикаха линейка ,заради грип ме закараха в болница..(заради пневмония) Там ми казаха че имам вегетативна дисфункция...т.е. VSD...че е от нерви..но винаги всичко ми беше наред с нервите...там ми дадоха глицин..и по-късно ми предписаха феназепам..(защото имах чувството, че има нещо в гърлото ми). Не знаех...този феназепам е толкова опасен...естествено, че ми дадоха 1/4...но май беше по-добре...Седмица се чувствах добре у дома, след седмица. .. отначало, когато дъвчех, мускулите ми започнаха бързо да се изморяват... Мислех, че ще мине... но след 2 дни... не можех да преглътна нищо... дори се случваше храната да стане почти заседна в гърлото ми, не можех да преглъщам... понякога дори ми е трудно да преглъщам вода... тъй като в болницата се препоръчва посещение на психотерапевт... Ходих в клиниката на психиатър... тя каза че не можех да преглъщам, боляха ме мускулите... тя ми изписа халоперидол 2 капки + вода, еглонил 1/8, финлепсин 1/4, PC-merz 1/2 ... пия го от 4 дни, все още не изчезва... когато дъвча, мускулите на лицето и шията отслабват, главата започва да боли, особено в гърба и слепоочията, натиск в лицето, ухото, носа, напрежение, сякаш в момента ми изскачат очите... изобщо не мога да ям, днес ходих на невролог, тя ми каза да направя и компютърна томография на мозъка, а датата е 21 януари, нали трябва да го направя?По-добре ли е да го направя по-рано??Не може да е от кръвоносните съдове на главния мозък... или наистина са нервите?Какво друго трябва да изследвам?И колко време ще лечение последно??Приблизително?
Тя също ми каза да отида в някоя болница, но не знам къде...?? Да отида ли в болница или е по-добре да се прибера вкъщи?

Галкин К.Ю.

Здравей, Соня! Съдейки по оплакванията Ви, имате соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система. По-конкретно, това е „истерична буца” (усещане за буца в гърлото, което причинява затруднено преглъщане и др.) Лечението на това състояние е сложно и, за съжаление, дългосрочно. От гледна точка на психотерапията може да ви помогне класическата хипноза.По принцип лечението трябва да се извършва от юношески психиатър. Няма зависимост от предписаните Ви лекарства. Основното нещо е да вярвате в добър резултат и това определено ще се случи след известно време.
Невъзможно е да се отговори на някои от вашите въпроси от разстояние. Например отидете в болницата. Смятам, че дневният стационар е подходящ за вас, но подробностите за хоспитализацията трябва да се обсъдят с вашия лекар. Относно компютърната томография. Аз самият минах през това по едно време и не забелязах никаква вреда. Друг въпрос: колко ви трябва? Това отново се решава от лекуващия лекар. При такива условия лечението може да бъде дълго. Консултирайте се с родителите си относно по-нататъшната тактика на лечение.Успех на вас.

Човек се обръща за помощ към кардиолог (или просто терапевт) или защото сърцето му е засегнато от някакъв агент (инфекция или мастни натрупвания), или когато сърцето му „отказва” поради душевни болки. Но трябва да се каже веднага: в последния случай кардиологът няма какво да прави тук, тъй като сърцето на такъв човек е добре - добре, работи малко по-различно, не е фатално и е поправимо, ако има съответното психическо страдание неутрализиран. Всъщност самото сърце при такъв „пациент“ остава непокътнато, само неговата функция, автономната регулация на дейността му, е нарушена. И всичко ще се възстанови успешно, без последствия, при правилно психологическо лечение.

Ако сърцето наистина е засегнато от болестта - то има сериозен вроден дефект, страда от инфекция, ако, накрая, кръвоносните съдове, неговата кръвоснабдяванезапушени с мастни натрупвания, това може лесно да се открие с помощта на електрокардиограма, ултразвук, различни тестове и други изследвания. Ако сърцето страда от психологическо претоварване, тогава освен сърцебиене, ритъмни нарушения или болки в областта на сърцето (обикновено в този случай точковидни болки), едва ли ще открием нещо сериозно. Е, сърцето бие, напряга се повече от необходимото и после какво?! Нищо! Ще вземе и ще спре.

Така че, в случай на органично увреждане на сърцето, страда или самият сърдечен мускул, или съдовете, които го захранват. Освен това човек може да има вроден дефект на сърдечната клапа, както и подобен дефект, но причинен от инфекция, когато бактериите разрушават сърдечните клапи (които играят ролята на своеобразна врата в него). Сега обаче няма да разглеждаме последното - по някаква причина обикновено не се страхуваме от миокардит и разрушаване на сърдечните клапи. Но инфарктите са любима патология в нашата култура! Страхуваме се, че сърцето ни „няма да издържи“, че ще се „счупи“, „разкъса“ или кой знае какво още може да му се случи.

Историята на инфаркта започва с хипертония и атеросклероза.Хипертонията като цяло е просто повишаване на кръвното налягане, т.е. По една или друга причина кръвта започва да се изхвърля по-силно от сърцето и следователно оказва по-голям натиск върху стените на кръвоносните съдове. Само по себе си това не е опасно, съдовете могат да издържат на много голямо напрежение, тъй като стените им са еластични, като гума. Но тук атеросклерозата влиза в действие. Тялото се нуждае от мазнини, за да живее, но преработката им и превръщането им в нещо полезно не е лесно. С напредване на възрастта тази способност на тялото намалява и следователно в кръвта се появяват излишни мазнини. Къде да отиде той, горкият? Предпочита да се настани по стените на кръвоносните съдове под формата на така наречените атеросклеротични плаки.

Склерозата не може да бъде излекувана, но може да бъде забравена.

Ф.Г. Раневская

Появата на атеросклеротични плаки в лумена на кръвоносните съдове стеснява тези лумени, а самите съдове започват да приличат на стари ръждясали тръби. Поради тези мастни натрупвания нашите кръвоносни съдове губят предишната си еластичност и следователно сега не могат да се разширяват със същия успех, с който са го правили преди. По този начин се увеличава натискът върху стените на кръвоносните съдове, което съответно води до повишаване на стойностите на кръвното налягане. Изглежда, че поливате градината си с маркуч, като стеснявате отвора му с пръст, така че водата да излиза от него с по-голямо налягане и на по-голямо разстояние. И всичко би било наред, но тези плаки (някои от тях) в даден момент, под въздействието на това повишено кръвно налягане, могат да се откъснат от мястото на тяхната фиксация. И тук възникват два вида проблеми.

Щастието е добро здраве и лоша памет.

(Ингрид Бергман)

Възможно е, ако плаката се отдели „с месо“, на съответното място да се получи нараняване на съд, което да доведе до неговото спукване. В този случай кръвта ще изтече от съда и ще "наводни" близките тъкани. В апартамента ни се спука тръба и наводни всичките ни вещи. Какво стана с нещата? Те са се разпаднали. Ако се случи такъв инцидент в мозъка, лекарят ще каже, че сме имали „хеморагичен инсулт“. Възможен е обаче и друг вариант: плаката се отлепи, но съдът не се спука, а самият той се придвижи по-нататък по кръвния поток. Тъй като артериите, в които се установяват атеросклеротичните плаки, са склонни да се стесняват, докато кръвта тече, такова отделяне и изместване на мастната запушалка завършва със запушване на съда „надолу по течението“, това е „сърдечен удар“. В този случай нормалното кръвоснабдяване на съответния орган спира, той „минава на гладна диета“, което в медицината се нарича „исхемия“. Исхемичен инфаркт може да се получи и в мозъка (тук ще го наричаме исхемичен инсулт), и в сърцето, и в бъбреците, и бог знае още къде.

Исхемичната сърдечна болка е ангина пекторис и се причинява от стесняване на кръвоносните съдове, коитодоставят кръвсърдечен мускул, осигурявайки му кислород и хранителни вещества. Когато настъпи такава исхемия, сърцето с болка ни казва, че това хранене не е достатъчно. В този случай нашата основна задача е да разширим кръвоносните съдове и за тази цел пациентите с коронарна болест на сърцето приемат нитроглицерин (или негови аналози). Нитроглицеринът кара сърдечните съдове да се разширяват и в този случай кръвта може да се движи отново. Освен това нитроглицеринът действа почти мигновено и следователно благодарение на него исхемичната болка изчезва за една до две минути.

Въпреки че, разбира се, е по-добре да се борим не с ефекта, а с причината. Ето защо, започвайки от определена възраст (от 45 години), всички образовани хора в цивилизованите страни приемат специален аспирин, който предотвратява образуването на мастни натрупвания по стените на кръвоносните съдове. В допълнение, те се занимават с предотвратяване на развитието на тежка хипертония сами по себе си и следователно, когато се появят нейните симптоми (когато налягането започне да остава стабилно в диапазона от 140/95 mm Hg и повече), редовно, т.е. всеки ден приемайте антихипертензивни лекарства (специални лекарства, които не позволяват на кръвното налягане да се повиши над необходимото ниво). Резултатите не закъсняват - продължителността на живота на хората в цивилизованите страни е с двадесет години по-висока от средната за Русия.

Всяко физическо (соматично) заболяване всъщност е просто нещо - има орган и той се уврежда и следователно "излизат" всякакви неприятни симптоми. Въпреки това, както вече знаем, неприятните симптоми могат да "излязат" дори в случай, че органът не е повреден, а е нарушена само автономната регулация на неговата функция. Няма основание да се страхувате от телесни заболявания - тук, както се казва, нито сълзите, нито особено безпокойството ще помогнат. Всички живи организми боледуват, страдат и умират. Това е живота. Нашата задача е само да предприемем необходимите мерки навреме, за да предотвратим тези заболявания (т.е. трябва да поддържаме правилен начин на живот) и след появата им да вземем мерки, за да гарантираме, че болестта не бърза да „урежда сметки с нас“, т.е. вземете лечението, което в този случай медицината е признала за най-ефективно.

Това всъщност е цялата история... В това няма нищо страшно, а навременното лечение ни позволява да неутрализираме враговете си - атеросклерозата и хипертонията. Още веднъж да отбележа, че инфарктите и инсултите са само последствия от тези заболявания, при това много далечни; нито едното, нито другото се случват изневиделица. Да, повечето от нас наистина ще умрат от сърдечно-съдова патология (трябва да умрем по някакъв начин!), но с правилния подход към въпроса това ще се случи в изключително напреднала възраст, т.е. своевременно.

Тъй като много от страдащите от VSD смятат, че са под постоянна заплаха от „разкъсване“ на сърцето и кръвоносните съдове, очевидно трябва да изясним този въпрос. Но най-точното и кратко резюме в случая звучи много просто: „Глупости!“ Ако съдът не е засегнат от атеросклероза, ако сърцето все още не е преживяло нито един инфаркт, ако в крайна сметка кръвното налягане не надвишава 200, тогава очакването да се спукат е неблагодарна задача. А за хората, които са били диагностицирани с вегетативно-съдова дистония, всичко е напълно наред с атеросклерозата и хипертонията - те просто не съществуват.

В същото време страдащите от VSD често „усещат“, че съд в главата или сърцето им или „вече се е спукал“, или „ще се спука“, или „трябва да се спука“. Но целият смисъл е, че те го „усещат“! Тук е уловката: човек просто физически не може да усети как в главата му се „пука“ съд. Ние сме в състояние само да възприемаме последствията от това нещастие, например парализа на инсулт, но не и процеса. В стените на кръвоносните съдове няма рецептори, които да възприемат състоянието на този съд! Дали се е смалил или не се е смалил, нито можете да знаете, нито да почувствате! С други думи, в съдовете няма сензори, които да показват тяхното състояние, и следователно всички наши „усещания“ от този вид са измислица. По същия начин нашият „сърдечен ритъм“ до голяма степен не е истински сърдечен ритъм, а сърдечен ритъм, усилен от нашето внимание към него.

Горчицата без ростбиф не е особено интересна.

(Гручо Маркс)

Повечето хора, които се оплакват от сърцебиене, прекъсване на сърдечната дейност и колебания в кръвното налягане, не откриват съответните нарушения по време на специален преглед (поне в посочената степен). В същото време голяма част от хората, които действително страдат от тахикардия, аритмия и хипертония, понякога дори не знаят за това! Всичко е свързано с повишено внимание: ако искате и се опитате упорито, може да почувствате как съдът пулсира в пръста ви. Но помислете за това: ако можете да усетите съдовете на тялото си (има хиляди от тях!) и кръвното налягане, ако се повиши, след това се повиши в цялото тяло наведнъж, тогава трябва да успеете да почувствате едновременно пулсация на всички съдове на тялото ви едновременно! Разбира се, това е невъзможно. С други думи, вие усещате един съд само защото наистина сте искали да го почувствате, този конкретен съд. И това чувство винаги е изкривено, „не е вярно“.

Относно разбиването на сърцето... Разбира се, ако си представите разбиването на сърцето, картината се оказва драматична. И изглежда, че това е толкова естествено: човекът „не оцеля в мъката, която го падна и сърцето му беше разкъсано на парчета“. За някой Тургенев или Толстой това може да е добра метафора, но за лекар е боклук! Разкъсвания на сърцето се случват, но, първо, рядко, и второ, в резултат на продължително и сериозно заболяване, а VSD не е едно от последните. Всъщност, ако човек е преживял няколко инфаркта (както ще покаже всяка електрокардиограма), тогава в сърцето му се образува така нареченият белег.

Като цяло сърцето е мускулна торбичка и здрава, мощна, плътна мускулна торбичка. При инфаркт се спира достъпа на кръвта до някаква част от тази торбичка, състоянието на мускула тук се влошава, образно казано, може да се каже, че той е спукан в тази част. След това тялото само „закърпва“ тази „износена“ със специална съединителна тъкан и можете да продължите живота си. Разбира се, еластичността и силата на нашата мускулна торба в тази увредена част намалява. И колкото повече такива „закърпени“ части върху сърцето, толкова по-голям е рискът то да се спука под натиска на кръвното налягане. Но ако се страхувате, че сърцето ви ще се „разбие“ (или „разбие“, или каквото друго ще му се случи), тогава трябва да имате поне някои такива белези в запаса си, т.е. Истински инфаркти. И то неочаквано, от вегетативни атаки... Дори не се заблуждавайте!

И накрая най-парадоксалното! Учените проведоха специално изследване, чиято същност беше следната. Те откриха хора, които са били диагностицирани с VSD преди двадесет години, и избраха точно тези, които страдаха от тяхната „болест“ по най-сериозния начин, тези, които имаха болезнени пристъпи и имаха отчетлив страх от смъртта. След това те бяха подложени на цялостен медицински преглед: с помощта на най-модерна апаратура бяха изследвани състоянието на сърцето и кръвоносните им съдове, мозъка и дихателната им функция, както и всичко останало, което можеше да се види. Резултатът беше впечатляващ! Но какво мислиш?..

При всички субекти, които са имали всички прояви на VSD в миналото и съответната диагноза, състоянието на тялото и неговите функции са (средно) значително по-добри от тези на техните връстници. Това изглежда странно... Но в действителност в това няма нищо странно. Всъщност всички страдащи от VSD постоянно тренират тялото си с безкрайните си „атаки“. Тахикардия, повишено кръвно налягане и други реакции на тялото, характерни за VSD, не се различават много от натоварванията, на които се излагат хората, които редовно се занимават с подобряване на собственото си здраве чрез джогинг и гимнастика. Оказва се, че VSD е такова ежедневно „зареждане без зареждане“!

Зареждането е глупост. Здравите хора не трябва да го правят, но болните не трябва.

(Хенри Форд)

Разбира се, VSD не е най-оптималният начин за подобряване на здравето и предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания, но, по дяволите, това също е вариант! Единственият проблем е, че психическото състояние на хората, страдащи от VSD, не е добро. Страхът не е най-добрият спътник в живота, още по-малко страхът от смъртта. И ако решим да лекуваме VSD, което е толкова полезно за здравето, тогава само за да подобрим психическото и психологическото си състояние. Но няма риск за живота на човек, страдащ от VSD!

Каквото и да се говори, човешкото сърце е най-чувствителният орган и определено не иска мир. Всеки стрес, всеки шок в живота - добър или лош - ни съобщава чрез интензивната работа на сърцето, т.е. сърдечен пулс. И това е добре! Стресът активира функциите на тялото, за да му осигури високия тонус, необходим за борба или бягство. Ето защо сърцето на човек започва да бие по-бързо, когато е под стрес, или дори напълно губи ритъма си.

За щастие или за съжаление, в нашия човешки живот почти няма опасности, от които човек би могъл да се измъкне по толкова прост начин – физическа схватка или бягство. Но тялото реагира по стар, древен или по-точно животински начин. В резултат на това тази функция се пренатоварва: сърцето се активира, но тъй като тази дейност всъщност се оказва ненужна и непродуктивна, възникват неизправности.

Това е съдбата на хората, които са вкопчени в сърцето си и именно поради това, а не поради слабостта на това сърце, получиха диагноза вегетативно-съдова дистония. VSD не е сърдечно заболяване, а загриженост за състоянието на това сърце. Ето защо "старите" лекари не го наричаха с този странен термин, а много просто - "невроза на сърцето". Често обаче това сърцебиене всъщност изглежда като истински инфаркт.

Това, което пациентите с вегетативно-съдова дистония наричат ​​„сърдечен удар“, вече повече от двадесет години в целия свят се нарича „паническа атака“. Скоро, сигурен съм, нашите лекари ще ни поставят такава диагноза. Но какво е "паническа атака"? Това също е инфаркт, но не патологичен, а причинен от психологически стрес. Единственият проблем е, че не винаги сме наясно със стреса си. Често изпитваме хроничен стрес и затова на ниво съзнание успяваме да свикнем с него, но тялото не може да се похвали с такова съответствие, неговата вегетативна система продължава да реагира по обичайния си начин - чрез активиране на сърдечно-съдовата система.

Така се оказва, че такъв сърдечен удар ни изпреварва в ситуация, която не изглежда стресираща за нас, въпреки че всъщност има този стрес, просто не сме го забелязали. Но тъй като сме го пренебрегнали, но не и сърдечната дейност, възниква страхът: „Какво ми става?! Имам ли сериозно заболяване?! Ще умра ли от този инфаркт?!” Изплашваме се, още по-голям нервен товар пада върху сърцето и то започва да полудява.

След това ситуацията се развива като в лоша детективска история. Първо се втурваме към лекарите, за да се спасим от инфаркт. Лекарите обаче, като правило, ни оставят глухи и съобщават, че цитирам: „Всичко е наред!“ Добър ред: сърцето изскача от гърдите (понякога дори през нощта), а лекарят „си измива ръцете с него“! Блясък! Руският лекар ни диагностицира VSD и ни изпраща в четирите посоки.

Желанието за лечение е може би основната черта, която отличава хората от животните.

Уилям Ослър

Сега, без да получим никакво подходящо лечение, започваме да се страхуваме от повторението на тези изключително болезнени инфаркти. Но точно този страх всъщност е нашият основен проблем, тъй като именно той създава излишен стрес за сърцето. Резултатът не закъснява - инфарктите започват да се появяват със завидна редовност. Порочният кръг се затваря и човекът се оказва сам с проблема си: бил е един - психологически, сега са два - и психологически, и сърдечен.

Паническа атака е това, което човек изпитва, просто казано, това е атака на паника, остро безпокойство или страх; а "паническата атака" е медицинска диагноза. Каква е разликата, питате вие? Отговарям: ако просто сте се уплашили веднъж, това е едно, но ако подобни атаки станат повече или по-малко обичайни за вас, това означава, че това вече е „паническа атака“. И, разбира се, такава „болест“ може и трябва да се лекува не със сърдечни лекарства, а с лекарства, които влияят на емоционалното състояние. Ето защо в целия цивилизован свят на хората, страдащи от „панически атаки“ (да се чете: VSD), се предписват антидепресанти с анти-тревожно действие. А в майка Русия, за съжаление, хората са оставени сами с проблема си.

Ето такава тъжна история, и то не изключителна, а разпространена по най-неприличен начин, защото поне всеки пети човек, който идва на местен лекар, страда от такива инфаркти, причинени от психологически стрес! Въпреки това, отказът на терапевта да окаже помощ на такива пациенти или неефективността на помощта му е естествено явление. Тъй като причината за тези инфаркти не е свързана с органични увреждания на сърцето (които терапевтът може и трябва да лекува), а с първоначалния психологически стрес и последващите чувства на човека относно настъпилите атаки.

„Паник атаката“ е нещо неприятно, но не и опасно.И паниката, която възниква в човек, който не знае какво се случва с него, е естествена. Но ние сме разумни същества, за да разберем: хората имат сърдечно-съдови заболявания, но VSD не е едно от тях. Докато паниката, която преодолява човек, който не знае, че е станал жертва на „растителния компонент“ на собствения си стрес, е психическо състояние и, меко казано, не е от най-успешните. Човек с диагноза VSD трябва да се бори с него, а не със сърцето си. И ако в този случай виним сърцата си, това си е наистина чиста несправедливост! Не само че не е виновно за нищо, но е и в добра физическа форма!

Случай от психотерапевтичната практика: психотерапевт с разрешение за пребиваване в Санкт Петербург ще премахне... „ЩЕ РАЗВАЛЯ“

Страхът от неизвестното е най-силното чувство. Наследили сме го от нашите животински предци и сега почти не го осъзнаваме, но дълбоко в подсъзнанието продължава да цари страхът от неизвестното. Децата се страхуват от тъмнината, възрастните отлагат решаването на трудни проблеми с години и под всякакъв предлог продължават да използват предишни тактики, които не им носят успех - всичко това са прояви на страха от неизвестното.

Страхуваме се от смъртта, която е запечатана тайна за нас, но все пак е същият страх от неизвестното. За смъртта се носят легенди, религиите обещават спасение и вечен живот – но това е само дело на ума. Безсилният ум търси спасение от мощния страх от неизвестното, измисля обяснения за неизвестното, успокоява се и този страх постепенно нанася съкрушителен удар върху човешката психика.

Когато човек се обърне за помощ към психотерапевт, лекарят винаги може да открие този страх от неизвестното, който се крие зад проблема на пациента. В безкрайната борба между съзнание и подсъзнание страхът от неизвестното приема най-странни форми...

Лида премина през труден период от живота си. Една година майка й почина в ръцете й, любимият й племенник почина, а съпругът й... Съпругът на Лида се промени много, стана студен и груб. И отиде при екстрасенс - може би той щеше да й каже какво да прави? Очакванията на Лида не бяха измамени; присъдата на специалист по кармични закони звучеше като присъда: съпругът й имаше любовница и тя нанесе „щети“ на Лида. „Ще става по-зле!“ - предупреди екстрасенсът и му назначи сеансите.

Предсказанията на екстрасенса се сбъднаха. Същият ден, когато се върнала у дома, Лида почувствала ужасен пристъп на задушаване, а сърцето й биело така, сякаш щеше да се пръсне. Синът извикал линейка и този път нещата се оправиха. Лида напълно се довери на своя екстрасенс и посещава сеансите му повече от пет години. През това време отношенията на съпруга с любовницата му се объркаха, въпреки че не спряха напълно. Но Лида започна редовно да получава пристъпи на задушаване и сърцебиене и страхът от смъртта започна да я преследва безмилостно.

По-добре е да мълчиш и да изглеждаш глупак, отколкото да си отвориш устата и да премахнеш всяко съмнение.

(Самюел Джонсън)

Пет години по-късно екстрасенсът призна безсилието си - „щетите“, наложени на Лида, се оказаха твърде силни. Той предаде Лида на своя „колега“, но той отказа да помогне. Разбира се, тази бедна жена вече се тревожеше само за болестта си и ходеше по лекари - при един, при друг. Хора в бели престилки предписаха лечение, но почти нямаше ефект. Болестта прогресира, Лида се страхува да напусне дома си и някой случайно каза: „Ти, Лида, трябва да отидеш на психотерапевт“. Лида се почувства обидена, но случайно се появи възможност да отиде в клиниката по неврози. Без да вярва на никого, без да знае какво да прави и къде да отиде, тя се съгласи да бъде хоспитализирана...

Когато за първи път срещнах Лида, тя изглеждаше като изцеден лимон. Почти седем години тежка невроза и всичко това беше само невроза, не бяха напразни за нея. Тя ми разказа своята история.

Когато в живота й настъпи черна ивица, Лида търсеше отговор на въпроса: „Защо?“ Защо майка ми почина толкова внезапно, защо племенникът ми умря толкова абсурдно, какво се случи със съпруга ми? Тя искаше да чуе отговора и го получи от безскрупулен човек, който се криеше зад знанието на някакви магически закони. В продължение на пет години той буквално „дои“ Лида и когато тя не можеше да плати предишната тарифа, той я изпрати при друг „лечител“, който, разбира се, дори не се зае с работата.

Смъртта на близки е тежко преживяване. Лида изпитва страх, когато се сблъсква с неизвестното, а екстрасенсът засилва този страх със своето „предсказание“ (от разказа на Лида не е трудно да се досети, че съпругът й „взема страна“). Чувайки, че всичките й нещастия са само началото, страхът на Лида се засили и се прояви като вегетативна атака на задушаване и сърцебиене. Всъщност това е напълно естествена реакция на тялото към стрес, но Лида не знаеше за това. Тя смяташе, че това е ефектът от „разваляне“ и така започна дългото си пътуване по грешния път.

Атаките на Лида са често срещани в практиката на всеки психотерапевт, въпреки че за общопрактикуващите лекари понякога изглеждат като мистерия. Лечението на тези атаки е добре установено, така че бързо се справихме с този етап. Сега тя трябваше да помогне на Лида да подобри семейните си отношения.

Чувствайки се зле, тя „завърза“ сина си за нея, а той остана „вързан“ и отряза „каишката“. Лида открито обвиняваше съпруга си за болестта си и сега, когато „меденият период“ на съпруга й с любовницата му приключи, тя вече не можеше да възстанови предишната си връзка с него. Страхът от смъртта и „болестта“ направи Лида напълно самотна. Имаше много за разбиране, много за преоценка и най-важното - за овладяване на уменията за конструктивно мислене и законите на междуличностните отношения.

Сега, оттогава минаха почти пет години, Лида е омъжена, но за друг човек - любовта, както знаете, ще се появи неочаквано, когато изобщо не я очаквате. Отношенията със сина й се подобриха, роди се внук – радост за младата баба. Всичко е наред, но не можете да върнете седем години от живота си и как щеше да свърши тази история, ако някой не я предложи и не я беше изпратил в клиниката по неврози? Ами ако тя откаже?.. Страхът от неизвестното ни кара да правим грешки, но изобщо не сме длъжни да ги правим.

Оплакванията на човек, страдащ от вегетативно-съдова дистония, не са просто изявление на симптомите на заболяването, това е цяла история! За човек, страдащ от несигурност, са важни всякакви подробности - какво, как, кога, къде... Струва му се, че ако разкаже всичко подробно на лекаря, тогава болестта му ще бъде разбрана правилно от този специалист. И горко на лекаря, който се оказа „безразличен формалист“!

Но тук трябва да се каже следното: всеки лекар знае какво представлява вегетативната нервна система и как се държи в ситуация на стрес и следователно, ако е необходимо, той сам ще разкаже всичките си оплаквания за своя пациент и ще предостави всички подробности - какво, как, кога, къде. Но тъй като лекарите не смятат вегетативно-съдовата дистония за заболяване, те говорят за нея изключително като за „разстройство“ или „увреждане“, тогава човек не може да очаква внимание от тях.

Ако искате лекарят да бъде наистина загрижен за вашето състояние, тогава заболяването, с което се свързвате с него, трябва да включва риск за живота (не неговия, разбира се, а вашия). Самите пациенти с вегетативно-съдова дистония виждат този риск в своята „рана“, но всъщност те само си представят този риск, това е вид илюзия, измама на възприятието.

Но лекарите добре знаят, че вегето-съдовата дистония е функционално разстройство (по-нататък цитирам според официалната дефиниция), „характеризиращо се с доброкачествено протичане, добра прогноза и не водещо до кардиомегалияили сърдечна недостатъчност."С други думи, колкото и да ти се иска да умреш от него, не можеш да умреш и затова няма как да заинтересуваш лекаря от тези оплаквания. Освен това, както вече казах, те без съмнение са известни на всеки лекар. Нека обявим целия списък...

Когато си жаден, изглежда, че ще изпиеш цялото море - това е вярата; и когато започнете да пиете, ще се справите само с две чаши най-много - това е наука.

(А. П. Чехов)

Както вие и аз вече знаем, автономната дисфункция може да се развие по симпатиков или парасимпатиков начин. В първия случай най-вероятно ще се наблюдават сърцебиене, повишаване на кръвното налягане, изпотяване, запек, субфебрилна температура, сухота в устата и др.. Във втория случай вегетативната дисфункция обикновено се проявява с гадене, повръщане, рехави и чести изпражнения, често уриниране, понижаване на кръвното налягане, брадикардия (относително намаляване на сърдечната честота), чувство на задушаване, понижаване на телесната температура и др. Но най-често недостатъчността на вегетативната система е от смесен характер, и в този случай и двата му отдела се „разцепиха” – поред и заедно.

Но безспорните „лидери“ в списъка на оплакванията на пациентите с вегетативно-съдова дистония са: сърцебиене, смущения в работата на сърцето, болка в областта на сърцето, колебания в кръвното налягане, затруднено дишане, замаяност, главоболие и припадък , както и изпотяване и (понякога) усещане за "парализа". Всичко това са реакции на вегетативната нервна система и не са опасни за нашето здраве, въпреки че страдащите от VSD смятат така. Е, ще се опитам да обясня какво има тук...

Сърдечен пулс

Това, което изглежда като „сърцебиене“ за даден човек, може да е нормална, а не патологична сърдечна функция. Сърдечният ни ритъм се ускорява при всяко натоварване и това е естествено, а психологическият стрес е абсолютно същото натоварване като всяко друго. [Не без причина по централните телевизионни канали се излъчват игрови програми, в които участниците се елиминират от играта, ако броят на сърдечните им удари надвиши определен показател - 120 или например 130 удара в минута. Разбира се, те са изключени от играта не защото има риск за живота им, а защото не са успели да се справят с преживения стрес.] Човек може да почувства, че сърцето му „тупти“, „чука“, „ изскачане” и т.н. и т.н. Но наистина тези числа рядко надвишават 100-120 удара в минута и това изобщо не е страшно или опасно. След джогинг (с цел възстановяване, както разбирате), тази цифра може да надвишава 160 и 180 удара в минута!

Винаги казвам на моите пациенти, че би било по-лошо, ако нямаха сърцебиене, когато са под стрес, защото това би означавало, че автономната им нервна система не работи. И така работи, много добре! Понякога пациент с VSD ми казва: „Колко съм здрав?! Имам сърцебиене!“ Какво да отговоря?.. Ако нямате сърдечен ритъм, считайте се за мъртъв. Сърцето, знаете, трябва да бие. И с каква честота бие, това наистина няма съществено значение: добре, 60, добре, 120... Работи! Еврика.

Прекъсвания в работата на сърцето

Има изключително много объркване с този симптом! Много пациенти с VSD се чувстват така, сякаш сърцето им от време на време „замръзва“, „спира“ и „след това започва отново“. Но, като правило, всичко това само им се струва. Например, някои от тях ми казаха, че сърцето им е "спряло" за периоди от 10-20 или дори 30 минути. Какво просто не може да се случи! В противен случай би било невъзможно да кажете на лекаря за това.

За съжаление, резултатите от „самоизмерванията“ на пулса като правило са дълбоко погрешни. Човек може да е сигурен, че пулсът му надвишава 130, дори 200 удара в минута, но „контролното измерване“, което направих, показва, че тази, така да се каже, „тахикардия“ варира между 70-80 удара в минута! Със същия „успех“ пациентите определят своята екстрасистола, която всъщност липсва. И това е научен факт! Специално проучване показа, че най-малко 44% от пациентите, които са посочили, че имат прекъсвания в сърдечната си дейност, жестоко са се заблудили в това, за щастие...

Въпреки това, пациент с VSD наистина може да има прекъсвания във функционирането на сърцето, както всеки друг нормален човек. Функционалните смущения в работата на сърцето са естествени и нормални, в крайна сметка то е живо. Сега си спомням едно проучване, проведено върху военни пилоти - тези стандарти за физическо и още повече сърдечно здраве. И така, първо е взета ЕКГ от хиляда пилоти, като екстрасистоли са открити в 2,5% от тях, т.е. Имаха малко екстрасистоли.

Тогава всички те бяха подложени на 24-часово наблюдение (това е, когато се прави ЕКГ през целия ден), а след това ситуацията се промени драматично! Голямо разнообразие от нарушения на сърдечния ритъм са открити при 29% от пилотите. И накрая, те се подложиха на ЕКГ измервания при максимално физическо натоварване и тук всички видове аритмии бяха открити при 35% от здравите „специалисти по небцето“. Нещо повече, всички тези пилоти не са имали никакви сърдечни оплаквания, не са забелязали никакви болезнени симптоми и нямат никакви сърдечни диагнози! Така че случайните нарушения на сърдечния ритъм са нормални!

Болка в областта на сърцето (кардиалгия)

Болката в областта на сърцето при пациенти с вегетативно-съдова дистония е често срещано явление, но значително се различава от болката при ангина пекторис (наистина сериозно сърдечно заболяване). При пациент с ангина пекторис болката в гърдите възниква в ясна връзка с физическата активност (в зависимост от тежестта на заболяването, тя започва при изкачване на стълби или от шестия, или от четвъртия, или от втория стълб). При пациенти с VSD такава строга зависимост, да приемем, че е задължителна и постоянна, никога не се наблюдава, но би трябвало да бъде, ако наистина има сърдечно заболяване.

При пациент с ангина пекторис по правило има специфична ирадиация на сърдечна болка - тя се излъчва към лявата ръка или лявата лопатка, като самата болка най-често е локализирана зад гръдната кост и в широка област. Точно такова облъчване не се среща при пациенти с VSD, а самата „сърдечна болка“ се появява точково, на определено място. Защо? Да, просто защото това изобщо не е болка в сърцето, а класическа интеркостална невралгия, при която страда не сърдечният мускул, а нерв, и то не в гърдите, а в гърба, където е притиснат поради остеохондроза . [Ще продължим най-подробния разказ за остеохондрозата и интеркосталната невралгия в книгата „Лек за главоболие и остеохондроза“, която е публикувана в поредицата „Експресна консултация“.]

И този нерв няма абсолютно нищо общо със сърцето, той инервира мускула, който свързва две съседни (едно над друго) ребра. Ето защо силата на тези болки често зависи от движенията на гръдния кош, от активността на дишането, а не изобщо от действителната физическа активност, както би трябвало да бъде, ако говорим за истинско сърдечно заболяване, което може да доведе до инфаркт на миокарда.

И ако сърцето ни „боде“, „пронизва“, „пулсира“, „вцепенява като в хладилник“, „отдава в лопатките и ръцете, кръста и шията“, „сърдечни спазми“, „бучка отзад гръдната кост”, а в този случай „мравучкане”, „притискане”, „рязко притискане”, „притискане”, „напрежение”, „запушване”, „парене” в сърдечната област, както и лявото подребрие, горната корема, "подуване" или, обратното, се усеща "празнота" в гърдите, тогава можете да се отпуснете - това в никакъв случай не са болките, които ни водят направо "в другия свят", това е неприятно, но не и опасно , вегетативно-съдова дистония.

Колебания в кръвното налягане

Когато пациент ми каже, че изпитва „колебания на кръвното налягане“, аз винаги питам за това, което те наричат ​​„колебания на кръвното налягане“. Виждал съм пациенти, чиито горни стойности на кръвното налягане са надхвърляли 200 или дори 250. Случаите, когато долните стойности на пациенти са се покачвали до 120-130, са имали не по-малко психологическо въздействие върху мен. Но всъщност в първия случай, като правило, винаги става дума за така наречения „злокачествен тип хипертония“, а във втория - за сериозно бъбречно заболяване. И такива числа никога, никога не са били и никога не могат да бъдат наблюдавани при пациенти с VSD.

Тези, които страдат от VSD, може да почувстват, че налягане от например 135/95 mmHg е „високо налягане“. Но това не само не е високо, а обикновено е нормално налягане! Най-лекият - първият - стадий на хипертония няма да бъде диагностициран с такива цифри и дори ако такива цифри се поддържат постоянно! И ако съдовете не се спукат при налягане 250 mmHg, то при 160 изобщо няма нужда да се спукат, освен поради някаква капризност, но и тогава е малко вероятно.

И още нещо, повишаването на кръвното налягане само по себе си не е проблем, проблемът е увреждане на самите съдове, атеросклеротично увреждане, което ще обсъдим по-долу. Това са известните атеросклеротични плаки, които са опасни за човешкия живот, тъй като те могат да се откъснат от мястото на закрепване - или да причинят разкъсване на съда на това място, или да се придвижат по-нататък по съдовото легло и да запушат съда на мястото. на неговото стесняване.

Но, имайте милост, за това трябва да имате атеросклеротични плаки! А за такова нещо е необходима подходяща възраст, определени метаболитни нарушения в организма и накрая лекарска присъда, с която, вярвайте ми, ако тези плаки наистина ги има, няма да има проблеми. Всичко това ще бъде определено по време на първия преглед, лекарите няма да пропуснат атеросклерозата. И да се страхувате от самия факт на повишено кръвно налягане, въпреки факта, че няма следа от атеросклероза, е най-малкото странно!

Веднага след като науката разбра, че емоцията е преди всичко физиологичните реакции на нашето тяло и без тези реакции емоцията е невъзможна, в някои глави веднага възникна идея: да се определи честността на човека с помощта на инструменти, които записват вегетативния компонент на емоцията. Когато излъжем, дори да ни е полезно и необходимо, все пак изпитваме изразена вътрешна съпротива срещу собствените си лъжи. Въпросът, разбира се, не е, че в този случай страдаме от трудностите на морален избор, а че се страхуваме.

Да, още в ранното си детство научихме: нашите лъжи неизменно са последвани от наказание и възмездие. „Тайната винаги става явна“, пише Виктор Драгунски в своите „Истории на Дениска“. Разбира се, това не ни попречи да лъжем, ако се наложи, но се страхувахме ужасно, че лъжата ни ще бъде разкрита и тогава ще получим „на първия ден“. Да изхвърлиш омразната каша през прозореца, да излъжеш учителя, че не си се чувствал добре, изпълнил си задачата, но си я забравил вкъщи, научил си я, но не си я запомнил - свято нещо! Но е ужасно страшно - ще разберат, ще познаят и после, добре, че се губи...

Така че лъжата и страхът вървят ръка за ръка, а страхът, както знаем, се проявява чрез определени симптоми: сърцебиене, повишено кръвно налягане, промени в естеството на външното дишане, изпотяване. Така че, ако измерим тези симптоми при човек, който ни предоставя тази или онази информация, можем да определим дали той ни лъже или не. Този, който казва истината, като цяло няма от какво да се страхува или поне не трябва да изпитва вътрешно напрежение, свързано със страха от разобличаване. И ако има, значи тук вероятно има нещо подозрително...

Този метод на „честност“ е приложен за първи път от скандален учен на име Чезаро Ламброзо, автор на известната и сензационна книга „Гений и лудост“. В края на 19 век той започва да измерва кръвното налягане на заподозрени в определено престъпление по време на разпит. Няколко десетилетия по-късно нашият сънародник А.Р. Лурия, който беше приятел и колега на L.S. Виготски (който е добре познат на онези, които са чели книгата ми „Как да се отървем от безпокойството, депресията и раздразнителността“) проведе подобни експерименти върху заподозрени в убийство. Вярно, А.Р. Лурия измерва главно интензивността на мускулното напрежение в тях и определя признаци на нарушена координация на движенията.

И още през 20-те години на 20-ти век Д. Кийлър произвежда първото устройство за запис на дишане, кръвно налягане и електрическа активност на кожата по време на полицейски разследвания в Бъркли (Калифорния, САЩ). Успехът беше зашеметяващ! Изследователите определят с вероятност от 80, а понякога и 90% от случаите дали техният тестван субект лъже или казва истината. И производството на полиграфи (машини, които наричаме „детектори на лъжата“) започна да тече. Човек, който няма какво да крие, ще отговаря на въпроси относно престъпление със същото спокойствие, както би отговорил на „обикновени“ въпроси. Междувременно евентуален престъпник, който иска да излъже, за да не се издаде, ще стане жертва на вътрешно вълнение, което лесно ще бъде уловено от полиграф.

Но как изследователите откриват страха в своите субекти? Те измерват активността на симпатиковата нервна система. И ако при такъв специален преглед човек демонстрира учестен пулс, повишаване на кръвното налягане, неравномерно дишане, прекомерно изпотяване и т.н., то това означава, че в този момент той изпитва силна негативна емоция - на първо място страх. И щом се страхува, значи има какво да крие...

Защо сега се сетих за полиграфа? Разбира се, не защото всички страдащи от VSD трябва да бъдат заподозрени в извършване на някакво ужасно престъпление и следователно трябва да бъдат тествани с детектор на лъжата. Разбира се, че не! Но самите страдащи от вегетативно-съдова дистония трябва да се замислят: какво е на първо място в симптомите, които ги измъчват - самите тези симптоми или страхът от появата им? С други думи, страхът, вътрешното напрежение, стресът не са ли истинската причина за неразположението ни? Може би не забелязваме стреса, който изпитваме, както престъпникът не забелязва собственото си вътрешно напрежение по време на фалшив отговор на провокативен за него въпрос?..

Затруднено дишане

Това също е симптом, който вади от равновесие пациентите с VSD - затруднено дишане или усещане за липса на въздух. Всъщност всеки проблем с дишането естествено предизвиква страх у човек - все пак това е жизненоважна функция на тялото. Но това е целта на човек, да „включи“ мозъка си в този момент и да се възползва от неговите възможности, за да прецени правилно ситуацията. „Затрудненията в дишането“, които възникват при вегетативно-съдовата дистония, са чисто субективно усещане!

Първо, ако всички около вас „имат достатъчно въздух“, тогава не може да има „недостатъчно въздух“ за някой, който изглежда е бил лишен от него. С други думи, ако няма достатъчно въздух, тогава всички трябва да се задушат в такава ситуация. Преди колко време се е случило това, така че, например, всички пътници на някой вагон на метрото да се задушат? Или, например, колко случая знаете, когато някой се е задушил, оставен сам в домашния ни апартамент? Повече хора според мен са умрели от течение в тях, отколкото от задушаване.

Второ, има заболяване, което всъщност се проявява като астматични пристъпи и името на това заболяване е астма. Но това заболяване има строги критерии, които позволяват ясно да се определи дали човек страда от астма или не. И ако проведените изследвания (на първо място тук са важни специфичните промени в кръвта) показват липсата на подходящи критерии, тогава не може да се говори за астма!

И накрая, трето, пристъпи на задух могат да се появят при хора, страдащи от атеросклероза на коронарните съдове, но в този случай има атеросклероза на коронарните съдове, която се определя с помощта на просто ЕКГ изследване. Ако в нас не се открие атеросклероза, тогава нямаме право на истинска диспнея на ядрото. А затрудненията, които имаме с дишането, не могат да бъдат квалифицирани по друг начин освен като „субективно усещане“, т.е. само изглежда на човек.

Да, на фона на стреса изпитваме проблеми с дишането, но повярвайте ми, тялото е необичайно упорито същество и абсолютно иска да живее, така че никога няма да позволи подобен провал да доведе до непоправими последици. Фактът, че човек, който се страхува да не се задуши внезапно, наистина диша неефективно, не е въпрос. Той диша неефективно в смисъл, че би могъл да диша по-добре. Всичко това обаче отново не е фатално – диша!

Животът, господа съдебни заседатели, е сложно нещо, но, господа съдебни заседатели, това нещо се отваря просто като кутия. Просто трябва да можете да го отворите. Този, който не може да го отвори, изчезва.

(Иля Илф и Евгений Петров)

Вярно, по време на паник атака някои хора се опитват да дишат със стомаха си - т.е. поглъщайте въздух, вместо да го вдишвате (т.е. да го пуснете в белите дробове). Но, наистина, това е изключителна инициатива, която може лесно и просто да бъде спряна при желание. В допълнение, някои „специалисти“, страдащи от VSD, по време на своята „атака“ забравят, че въздухът понякога трябва не само да се вдишва, но и да се издишва. Когато имат „усещане за липса на въздух“, те вдишват, вдишват, вдишват, но не смятат за необходимо да издишат. Но гърдите ни не са безразмерни, така че ако искате да вдишате добре, трябва да издишате добре, преди да го направите, като по този начин освободите място за нова порция въздух. Всъщност тези две грешки представляват „усещането за липса на въздух“, което, за щастие, е в изобилие за всеки на този свят. И да завърша тази тема за усещането за „буца в гърлото“, усещането, че „дъхът ви е спрял“, че е „спрял“, „заседнал“, „задавил се“. Всички тези усещания са свързани с банални мускулни спазми, характерни за стресови натоварвания. По време на стрес, както си спомняме (а „паническата атака“ сама по себе си е стрес), човек изпитва естествено мускулно напрежение. И във фаринкса, и в ларинкса има мускули, така че няма нищо странно в това, че там нещо се „стиска“ и „напъва“. В това обаче няма нищо лошо. Е, тялото не може да се самоубие, не може! Нещо ме стегна в гърлото, появи се усещане за буца - какво от това?! Защо не диша, по каква причина?!

Замаяност, главоболие, припадък

Замаяност и припадък са това, от което пациентите с VSD много често се страхуват, а главоболието е това, от което традиционно страдат. Веднага трябва да направя резервация, че главоболието е естествено явление в случай на VSD. Мускулното напрежение (особено в съдовете на шията), характерно за стреса, и нарушаването на автономната регулация на съдовата функция, която придружава VSD, не може да не доведе до една или друга проява на физическо страдание в мозъка.

Но, за щастие, всички тези проблеми не представляват заплаха за човешкото здраве. Не можем да изпитаме такъв мускулен спазъм, който да доведе до пълно притискане на кръвоносните съдове и следователно може да се появи болка, да се появи световъртеж, но няма как да умрем по този начин. Подобна ситуация възниква с вегетативния тон. Колкото и да е счупен, няма да има големи проблеми. Дискомфорт - да, но неприятности - не.

Вегетативният дисбаланс наистина може да доведе до световъртеж, ако работата на симпатиковата част на автономната нервна система е болезнено засилена. Когато изпитваме спазъм на мозъчните съдове, мозъкът не се подобрява, кръвоснабдяването му става по-малко ефективно. Това е неприятно, но изобщо не е бедствие, тъй като в същото време има повишаване на налягането, така че дори въпреки стесняването на лумена на съдовете, в мозъка не възниква истински дефицит на хранителни вещества и кислород. Ако в нас преобладава парасимпатиковият тон, тогава съдовете, напротив, се разширяват, когато кръвното налягане намалява. Така тук възниква обратната ситуация: налягането е по-малко, но хлабината е по-широка. Може да се появи световъртеж, но това е всичко.

Има два начина лесно да се плъзгаш през живота: да вярваш на всичко и да се съмняваш във всичко. И двете ни освобождават от необходимостта да мислим.

(Алфред Корзибски)

По отношение на „състоянията на припадък“, вашият смирен слуга има много предразсъдъци. Факт е, че в медицината има такова явление: „загуба на съзнание“ или „състояние на безсъзнание“. Може да се развие, например, в случай на тежка черепно-мозъчна травма или болезнен шок. Но какво е припадъкът като цяло е неизвестно на науката. Силно замайване, пристъп на слабост - това е наред! Ясно е. Но припадъкът?.. Припадъкът идва по-скоро от областта на литературата, при това дълбоко художествена. Това, че на човек му се струва, че е „изгубил съзнание“, за него е само илюзия; фактът, че му се струва, че е "на път да загуби съзнание" - още повече.

Наистина, усещането за задух, замаяност и т.н. „-вие“ е, разбира се, неудобство, но не е нужно да губите главата си! Е, нещата се влошиха... Какво да правя? Ще мине, никъде няма да отиде. Но ако се притесните, веднага започнете да търсите място на тротоара, където да легнете, това е проблем! В този случай страхът става само по-голям, а вегетативният дискомфорт само се увеличава. Последствията са ясни - както ще страдаме, така и ще живеем и съответно. Във всеки случай страхът от припадък е много по-лош от самия припадък, дори и да се случи... за няколко секунди.

Слабост

Чувството на слабост като цяло се проявява в две форми: или сме физически толкова отслабени, че вече не разбираме нищо, или сме психологически толкова изтощени, че собственото ни тяло престава да се подчинява на „своя главнокомандващ“. Слабостта на човек, страдащ от VSD, както можете да се досетите, е от втората група. Тялото му кипи и работи неуморно и затова е доста трудно да го разпознаем като физически отслабнал. Може би е уморен, но защо?! Причината са емоции и всякакви лоши мисли, че, казват, скоро ще умра и никой няма да дойде на гроба ми.

Вегетативният дисбаланс обаче наистина е нещо неприятно. И ако тялото ви е изтощено (причината тук няма значение), значи иска почивка и ако не му я дадем, то си я поема само - доколкото може. Това всъщност е слабостта, която човек с VSD изпитва толкова често и толкова неоправдано остро. Е, такава слабост само ни казва, че трябва да си починем, и в същото време ясно подсказва: „Спри да измъчваш котката!“ Не мисля, че има нужда да обяснявам коя е „котката“ тук.

Изпотяване, втрисане исубфибрилитет

Изпотяване, втрисане и ниска степен на фиброза са едни и същи. Всички те са причинени от работата на вегетативната нервна система и като цяло служат на едно - терморегулацията. Поддържането на желаната телесна температура е много важно нещо. Факт е, че в тялото ни непрекъснато протичат огромен брой химични реакции, които, както си спомняме от училище, често изискват един или друг температурен режим. Това всъщност е причината тялото ни да има нужда от постоянно горяща „спиртна лампа” и то със строго определена температура на пламъка.

Въпреки това, няма нищо ужасно в температурните колебания, играта тук е доста голяма и най-важното е, че има система от радиатори и топлинни задвижвания. Изпотяването, например, е начин за понижаване на телесната температура, а субфибрилитетът е начин за повишаване. Когато се потим, върху кожата ни се появява влага, която, изпарявайки се, охлажда тези корици. При вегетативни неуспехи често възниква странна ситуация - тялото се изпотява прекомерно, но само на места. Тези зони са известни - дланите и подмишниците, по-рядко шията, областта на слабините и др.

Субфибрилацията е телесна температура, повишена до 37,0-37,5 ° C (повишаването на температурата служи за ускоряване на метаболитните процеси в организма, което е естествено в ситуации на стрес). За това са отговорни специални центрове на мозъка и появата на субфибрилация се дължи на тяхното решение, че уж съществуващата телесна температура е недостатъчна за нивото на стрес, в което се намира това тяло. Може би, разбира се, са прекалили, но това е добре, те ще се носят и ще се носят и ще спрат - няма да отидат никъде.

Втрисането е съответно състояние, когато тялото търси необходимата температура, опитвайки се да влезе в необходимия температурен коридор, който съответства на необходимата интензивност и скорост на метаболитните процеси. Състоянието е неприятно, но регулира топлоподаването!

Има и други възможности за избор...

Трябва да се каже, че VSD е само един от вариантите на автономна дисфункция, която възниква на фона на стрес. Вече си спомнихме друга „ужасна“ диагноза - диенцефална криза, но списъкът с подобни псевдозаболявания не свършва дотук. Вегетативната нервна система инервира всички органи на нашето тяло и следователно има стомашен VSD, чревен VSD, кръвен VSD и дори VSD от полов характер!

Човек, който изпитва стрес, е в състояние да се фиксира върху различни симптоми на своето вегетативно заболяване. Ако той е фиксиран върху състоянието на сърцето си, тогава той ще има класическа вегетативно-съдова дистония; ако се фокусира върху своята „парализа“, тогава най-вероятно ще бъде диагностициран с диенцефална криза; ако има чувство на липса въздух (това, което му изглежда като „задушаване“), тогава лекарите ще кажат, че това е „неврогенна астма“. Разбира се има и други варианти...

При някои хора емоционалният стрес води до определени промени в системата, която регулира степента на пропускливост на малките кръвоносни съдове (капиляри). В този случай основният симптом на стрес ще бъде „неразумни синини“ и кървене до така наречената „кървава пот“.

Здравето е, когато те боли всеки ден на различно място.

(F.G. Раневская)

Други хора, изпитващи стрес и на ръба на неврозата, изпадат в състояние, което се проявява или чрез пълна загуба на апетит (това е в случай на излишък на симпатична функция), или, напротив, чрез безпричинно „ядене“ ( това е в случай на стимулация на парасимпатиковата система). Резултатът е или загуба на тегло, или наддаване на тегло.

Можете обаче да се фиксирате върху гаденето, което понякога завършва с повръщане. Гаденето и повръщането са неприятни неща и затова фиксацията върху тях често води до ужасни последици: човек е постоянно притеснен, притеснен и в резултат на това състоянието му само се влошава. В такива случаи лекарите говорят за гастрит, гастродуоденит, понякога за езофагеален рефлекс, но всъщност това е невроза и нищо повече.

Стомашният тракт обаче има не само връх, но и дъно. За някои това „дъно“ се превръща в препъникамък - диарията или, напротив, запекът са в тези случаи главните виновници за триумфа на вегетативната дисфункция. Честите, относително редки изпражнения или запекът и метеоризмът при такива хора често са по-скоро неприятни, отколкото сериозни. Човек, който е загрижен за функционирането на своя стомашно-чревен тракт, може да му обърне толкова много внимание, че неуспехът във функционирането на този тракт е просто неизбежен. Въпреки това, когато съзнанието ни се намесва във функционирането на физиологичните функции, имаме проблеми. В този случай лекарите наричат ​​този проблем "синдром на раздразнените черва".

Има хора, наред с други неща, които са фиксирани върху честотата на уринирането си. Това може да изглежда странно за някои, но тези, които са превърнали тази физиологична функция в свой основен проблем, не се смеят. При стрес и повишено кръвно налягане нашите бъбреци всъщност произвеждат повече урина за единица време, отколкото в спокойно състояние. Това обстоятелство може да провокира силно и внезапно „позив за уриниране“, което може да се случи на неудобно място и в неподходящ момент (например в транспорта). В резултат на това човек започва да се тревожи, че този „срам“ ще се случи отново при подобни обстоятелства. И това безпокойство вече е стрес, което е точно това, което допринася за това смущение; има и фиксация, която засилва всичките ни усещания...

Накратко, порочен кръг се затваря: стрес - повишено кръвно налягане - повишена бъбречна функция - желание за уриниране при неудобни обстоятелства - смущение (от един или друг вид) - страх, че това смущение ще се повтори - стрес при възникване на подобни обстоятелства - повишено кръвно налягане - повишена бъбречна функция - вой за уриниране - класическа невроза (не можете да напуснете къщата и всичко, за което можете да мислите, е само едно нещо - без значение колко неудобно ни е с тоалетната). Ето как стават неприятностите...

И накрая, въпросът се решава от сексуални дисфункции от същото - вегетативно - естество. При мъжете симпатиковата реакция може да се прояви в преждевременна еякулация и намалена потентност. При жените - намалена секреция на жлезите на гениталните органи, повишена възбудимост при липса на психологическа готовност за сексуален контакт. Всичко това, разбира се, по никакъв начин не допринася за качеството на живот, възникват сексуални проблеми, след това междуличностни конфликти, след това фиксиране върху „симптоми“, страхове... и сега неврозата се разгръща пред нас в целия си блясък.

Между другото, на фона на изтощението при наличие на дълготрайни и инвалидизиращи автономни разстройства, сексуалните дисфункции се появяват сами и в този случай изглеждат прости - „Не искам нищо“, „Не искам“. искам някого“, „Няма да направя нищо“. Накратко, либидото на човек намалява и здравейте.

Мускулни спазми, крампи, промени в чувствителността на кожата

Описахме основните симптоми на вегетативен дисбаланс, но, както вече споменахме, стресът, както всяка силна емоция, не е само психология, не само автономност, но и състояние на мускулите. Мускулите тук са почти единственият „гвоздей“, на който „опира всичко“, защото те са тези, които трябва „да ни извадят от бойното поле“, а когато сте в ситуация на стрес, това означава, че ви се струва че вие ​​сте в епицентъра на битка и затова искам да „цъкам от тук, докато нещо се случи“.

Мускулите са съвсем отделна тема и ще се върнем към тях по-късно като отделна тема. Сега нека поговорим за симптомите. И така, стресът - както очевиден, така и скрит от нашето съзнание - е невъзможен без мускулно напрежение, но не винаги можем да осъзнаем мускулното напрежение, което се е появило в нас. Тъй като почтеният човек не трябва да показва петите си при първата възможност и юмруците си при втората, тогава, съответно, възниква парадоксална ситуация: има напрежение, но не е известно къде да го поставите. Тук мускулите на почтените хора се изпъват, както могат - изпитваме мускулни спазми, крампи, тикове и т.н. В това няма нищо свръхестествено.

Но ако мускулните ви крампи, както изглежда, изведнъж (и винаги изглежда така, ако собственият ви стрес не е очевиден за вас), най-глупавите мисли идват на ум: „Какво не е наред с мен? Защо собствените ми ръце и крака не ми се подчиняват? Може би е инсулт?!“ От такава „смела идея“, разбира се, става още по-лошо, още по-ужасно и мускулният спазъм само се засилва.

От друга страна, мускулното напрежение естествено води до промяна в усещанията, излъчвани от тези мускули. Напрегнатият мускул се усеща много по-различно от отпуснатия мускул. Често изобщо не се усеща! Ако сега си спомняте традиционния сюжет от руските приказки, който разказва как от „пухтенето“ на Змията-Горинич Иван първо се озова в земята до глезена, след това до колене и след това до кръста, ще можете да разберете за какво говорим.

Ако прочетете приказката внимателно, е трудно да не забележите една поразителна странност. По някое време Иван, който, както се казва, е до кръста в земята, изведнъж се откъсва и тръгва ту в една, ту в друга посока. Сега си представете, че сте заровени до кръста в земята. Можете ли да излитате и да бягате? Имате ли нужда от време, за да изкопаете? Без съмнение това отнема както време, така и копаене. Това не означава ли, че Иван не е погребан? Отговарям авторитетно: значи!

Факт е, че на фона на стреса мускулната чувствителност се променя (и Иван, например, както може би се досещате, беше под стрес, когато това чудовище започна да диша върху него). Пренапрежението на мускулите всъщност може да доведе до обратния ефект: човек започва да чувства, че краката му са слаби, напълно отпуснати или дори парализирани.

Ако не знаете дали да бягате или да останете на място, но необходимостта от извършване на едно или друго действие е очевидна, тогава в краката както тези мускули, които са отговорни за огъването им (така наречените мускули-флексори), така и тези, които отговарят за екстензията (т.нар. екстензорни мускули). Какво трябва да мисли мозъкът в такава ситуация? За него е непонятно и той взема кардинално, макар и неправилно решение за себе си: започва да ни уверява, че мускулите на краката изобщо не са напрегнати, т.е. отпуснати, усетени като памучна вата или напълно парализирани.

Разбира се, тук не може да се говори за никаква парализа! И в споменатите приказки никой не е погребал главния герой. Просто имаше моментно напрежение в мускулите флексори и екстензори и мозъкът мисли, мисли и реши, че краката изобщо не са напрегнати. Да, ако сте „спряли на място“ и страхът понякога може да има подобен ефект, тогава може да ви се струва, че „краката ви не ви слушат“. Някои от нас тълкуват последното по особен начин: "Ако краката ви не ви слушат, това означава парализа, това означава инсулт!" Това значи ли? Страхът не го интересува, очите му са големи, а умът му е къс.

Промените в чувствителността на кожата, които често се срещат при хора, страдащи от VSD, са от същата история като психологическата "парализа" на крайниците. Но механизмът на такива усещания все още е малко по-различен, отколкото в случая на мускулно напрежение, въпреки че последните играят основна роля в него. Напрегнатият мускул засяга всички близки тъкани, включително онези нервни окончания, които са отговорни за чувствителността на кожата.

Притискане на тези нервни окончания „отвътре“, т.е. не от повърхността на кожата, а от мускулите, води до странни ефекти. Човек може да изпита чувство на изтръпване (с напрегнати мускули, образно казано, можете да „седнете крака си“, без да седите), изтръпване, настръхване и т.н. Тъй като подобни симптоми често се появяват при човек, претърпял инсулт, е вероятно не е странно, че мислите за такова заболяване се прокрадват в главата на човек, страдащ от VSD.

Няма смисъл да казваме: „Даваме всичко от себе си“. Трябва успешно да изпълните това, което се изисква.

(Уинстън Чърчил)

Фактът, че такова заключение е погрешно, е съвсем очевидно, тъй като при пациент с инсулт специалистът идентифицира цял комплекс от специфични симптоми, които човек, страдащ от VSD, просто няма. Но освен всичко друго, той няма представа какъв е този „комплекс“. Той може да бъде сигурен, че симптомите му са напълно достатъчни. И ако човек изпитва замаяност, главоболие, усещане за пулсиращ съд в главата, както и мускулни спазми, крампи, „вълнени крака“ и промени в чувствителността на кожата, той може да си помисли, че - „Това е!“

Но това, разбира се, не е всичко и лекарят ще му каже за това. Добре би било и този лекар да каже на страдащия, че има невроза... Нашите лекари обаче се страхуват да говорят такива неща на хората, тъй като повечето от нас продължават да са в праисторическото убеждение, че „неврозата“ е такава обръщение . Ето защо лекарите говорят на пациентите си или за вегетативно-съдова дистония, или за диенцефална криза (този термин означава едно и също и често се използва в Русия). Последната фраза, излизаща от устата на лекаря, често се възприема от невеж човек като „смъртна присъда“. Но в действителност говорим за обикновена невроза или, ако искате, за VSD, но с преобладаване на не толкова вегетативни, колкото мускулни симптоми.

Всеки от тези, които някога са получили диагноза вегетативно-съдова дистония, очевидно е забелязал смущението, с което лекарят дава тази присъда на пациента. Човек, който разполага с толкова богата колекция от симптоми и не знае за истинския им произход, разбира се, вярва, че лекарят трябва, просто трябва да открие някакво сериозно сърдечно (или в най-лошия случай, някакво друго) заболяване в него . Е, поне е нещо! Очевидно за тази цел всъщност е измислена тази „зловеща“ диагноза „вегето-съдова дистония“ - страшна, неразбираема и звучаща заплашително. [В най-фаталните случаи на такъв „пациент” може да се постави само най-спокойната и безобидна всъщност диагноза остеохондроза, която по същество е само следствие от хроничен стрес. Последното в случая, парадоксално, е страхът на човек за собственото му здраве. Наистина, никога не знаеш къде ще го намериш или къде ще го загубиш. Прочетете подробности за това заболяване и средствата за борба с него в книгата „Лек срещу главоболие и остеохондроза“, публикувана в поредицата „Експресна консултация“.] Просто няма друго обяснение за това, ако мога така да се изразя, просто няма диагноза!

По един или друг начин смущението на лекаря е разбираемо, защото ситуацията е наистина глупава. Помислете само: тук не лекарят се опитва да убеди пациента, че е болен (така обикновено се случва, когато става дума за истински заболявания), а пациентът изисква лекарят да го награди с диагноза. И на човек, страдащ от VSD, изглежда, че ако лекарят му постави някаква „ужасна“ диагноза, той веднага ще стане по-малко уплашен. В крайна сметка, ако е ясно какъв вид заболяване имате, тогава то може да се лекува. И докато не се знае какво е, няма да има правилно лечение. Колко велико е това погрешно схващане!

Всъщност, ако сте били диагностицирани със сериозна сърдечна патология, тогава най-вероятно това заболяване е хронично и съответно лечението му е само спомагателно по природа, т. Невъзможно е да се излекува такова заболяване и ако има нещо, което лекарите могат да направят, то е да намалят проявите му и да забавят развитието му. Тоест, в истинската сърдечна патология няма нищо обнадеждаващо, докато диагнозата вегетативно-съдова дистония буквално означава следното - няма от какво да се притеснявате, ще живеете дълго, макар и болезнено. Последното уточнение обаче важи само докато не излекуваме неврозата си.

Сега обаче бих искал да говоря не за смущението на лекаря, а за това, което го обърква, когато преглежда пациент с вегетативно-съдова дистония.

Първо, лекарят, който преглежда пациент със симптоми на VSD, е объркан от липсата на „органична патология“. Нашето тяло, както знаете, се състои от различни органи. Тези органи могат да откажат по една или друга причина. И това винаги се проявява чрез набор от специфични разпознаваеми знаци. Относително казано, ако сте диагностицирани със стомашна язва, тогава лекарят в процеса на своята диагностична работа трябва да открие тази язва във вас (например чрез гастроскопия), както и много специфичен набор от симптоми.

Ако болката на пациента не прилича на язвена болка, т.е. възникват по друго време, на друго място и при други обстоятелства и освен това не реагират по никакъв начин на специфично лечение, тогава възникват съмнения относно правилността на предполагаемата диагноза. Ако накрая язвата не се открие по време на гастроскопия, тогава е ясно, че този човек няма следа от стомашна язва и съответно болката е свързана с някаква друга патология.

Приблизително същата ситуация възниква в случай на вегетативно-съдова дистония. Много хора, които страдат от него, вярват, че може да са изложени на риск от миокарден инфаркт или инсулт, освен това те могат да подозират, че имат епилепсия, а в най-сложните случаи миокардит, рак (включително мозъчен тумор), СПИН и още в хаванче. Но всяка от тези болести има абсолютно същия „органичен субстрат“ и точно същия, много определен списък от симптоми и ако не се открие нито едното, нито другото (и последното - симптоми - в стриктна комбинация помежду си), доктор, Разбира се, той не може да постави тази диагноза за своя пациент.

Лекарят знае какви заболявания може да има човек и пита за тези заболявания. По това време в главата му се извършва определена работа: той намира тази или онази информация, пресява я, подчертава основното, изяснява подробностите и, ако полученият обем от данни не отговаря на необходимите критерии, затваря въпроса с чиста съвест.

Точно както в дадения пример със стомашна язва, пациент с VSD няма специфична реакция към лекарствата, използвани за предполагаеми сериозни заболявания. С други думи, ако използвате лекарство, което не може да не помогне в случай на определена патология, и то не помогне, тогава, съответно, не можете да разчитате на подходяща диагноза, тъй като нямате това заболяване. Въпреки това, някои хора, които подозират, например, възможността за инфаркт, смятат, че нитроглицеринът им помага. Нитроглицеринът наистина трябва да помогне при коронарна болест на сърцето и той просто трябва да направи това в рамките на следващите една или две минути. Ако „помогне“ след пет минути, тогава можете да се отпуснете - нямате коронарна болест на сърцето.

От друга страна, лекарите са разтревожени от ефективността на такива "сърдечни" лекарства като Corvalol ивалокардин, както и феназепам, тъй като всички те не са сърдечни, а психотропни.Съответно тук се налага подходящото заключение - ако психотропните лекарства помагат, т.е. лекарства, които засягат психиката, тогава болестта, очевидно, в това отношение, но не и сърцето. Нито едно от тези лекарства не може да направи нищо при спазъм на съда, както и при неговото запушване. Ако, разбира се, премахнат страха и вътрешното напрежение, тогава съдовете, разбира се, ще се разширят, но във всеки случай няма да се отърват от склеротичната плака.

Следващият момент, който предизвиква известно объркване сред лекарите, е сравнително младата възраст на пациентите.Факт е, че патологията, от която обикновено страдат хората, страдащи от VSD, не се проявява в млада възраст. А този, който се случва в тази млада възраст (между другото, младостта на човек според Световната здравна организация продължава до 40 години) или не е толкова страшен, колкото си мислят някои хора, или, за щастие, просто е непознат за такива любители диагностици.

Просто казано, инфаркт и инсулт не се случват в млада възраст. И тези хора, които уж „изгоряха“ в млада възраст под „зоркото око на непрофесионални лекари“, очевидно или наистина имаха сериозна патология, която не може да бъде излекувана, но също така не може да бъде пропусната (например рак на кръвта); или изобщо не се е явил на срещи със специалисти, което не се отнася за страдащите от VSD. Изобщо, каквото и да се говори, всички притеснения тук са безсмислени и неоправдани.

Когато един лекар каже: „Все още сте много млад за инфаркт“, той изобщо не се опитва да „обезсърчи“ пациента си. Факт е, че за инфаркт наистина се нуждаете от атеросклероза, а атеросклерозата е един от механизмите на стареене и просто не започва преди 40-годишна възраст. Смъртта като цяло е генетична програма; можем да кажем, че имаме един вид таймер в нашите хромозоми и когато преминем границата на младостта (четиридесетгодишната граница), механизмът на стареене започва. След това започва бавно да се отпуска, като първите симптоми на това „отпускане“ трябва да се очакват не по-рано от 50-55 години. [Някои хора са объркани от факта, че средната продължителност на живота на руснаците варира около 60 години и следователно изглежда логично да се мисли, че механизмите на стареене работят тук по-рано, в останалия свят. Това е погрешно заключение. „Средна продължителност на живота“ е очакваната продължителност на живота на всички хора, разделена на броя на хората. Например, средната продължителност на живота на двама души, единият от които е починал на една година, а другият на 80 години, ще бъде 40. Разбира се, всичко това няма абсолютно нищо общо с механизмите на стареене. Ако в Русия имаше различна детска смъртност, ако 40% от населението на страната не страдаше от алкохолизъм (с всички произтичащи от това последствия) и ако в крайна сметка не бяхме на първо място в света по брой самоубийства на глава от населението (и хората се самоубиват по-често, хората са млади), тогава нашата „средна продължителност на живота“ би била различна.]

И накрая, лекарите не могат да бъдат объркани от поведението на хората, страдащи от VSD. И наистина се държат съвсем различно от обикновените пациенти. Първо, невъзможно е да се принуди човек, страдащ от тежка соматична патология, да отиде на лекар, особено в Русия. Второ, дори ако по някакво чудо се окаже на лекар, той безкрайно ще твърди, че лекарят преувеличава тежестта на заболяването му. Трето, принудете истинския пациент да се грижи за здравето си, т.е. Воденето на здравословен начин на живот и приемането на лекарства е невероятно трудна задача. Разбира се, такива инциденти не се случват при пациенти под заглавието на VSD, тъй като те са загрижени за здравето си и патологично.

И последното нещо. Как мислите, че ще се държи човек, който преживее например истински инфаркт, а не вегетативен? Той ще се опитва да не мърда, ще настоява всички да го оставят на мира и категорично ще отказва да повика линейка. Честно казано! Ето защо значителен брой инфаркти се откриват от лекари с помощта на ЕКГ по време на рутинни прегледи няколко години след настъпването им. Народът ни търпи инфарктите на крака, народът ни е силен и спокоен (поне в този смисъл), но заради някоя глупост (като вегетативна криза) обществото ни е в състояние да изпълзи извън кожата си. Нищо не можеш да направиш - невроза! И двамата. Някои хора трябва да се лекуват, но не ходят на лекар и не се лекуват, а други нямат нужда от това, но ще прескочат всички медицински прагове и ще опитат всичко, което медицината е измислила. Невроза, с една дума невроза!

Шумът не доказва нищо. Пилето, снесло яйце, често кудкуда, сякаш е снесло малка планета.

(Марк Твен)

Всичко, което обсъдихме по-горе, показва: вегетативно-съдовата дистония изобщо не е заболяване на сърдечно-съдовата система, а просто такъв, разбира се, много неприятен начин да изживеете стреса си. И ако човек в този случай има проблеми, тогава това са проблеми не със сърцето или кръвоносните съдове, а с главата, по-точно в главата, с други думи, това е психологически проблем. Освен това разбрахме, че няма заплаха за живота при вегетативно-съдова дистония, тя само плаши, но не може да навреди по никакъв начин. Направо казано, държи се като беззъбо куче - много шум, никаква вреда. И ако има някаква заплаха в този „побойник“, тогава има само една - болезнено е да живееш с нея! И така, какво е тя, ако не невроза?! Неврозата е това, което е! Между другото, това се наричаше "невроза на сърцето".

Преди това лекарите бяха земски лекари, те гледаха целия човек, не го виждаха разделен на анатомични части, а наблюдаваха всички взаимовръзки на човешкото тяло и затова отлично разбираха какво и накъде духа вятърът в такъв случай. Сега лекарите са станали „тесни специалисти“ и като правило виждат само тази част от нашето тяло, за която отговарят (кардиолозите - сърцето, пулмолозите - белите дробове, невролозите - нервната система). Останалото, за съжаление, не ги интересува малко и резултатът се оказва подходящ. Като цяло започнахме да лекуваме пациентите си много по-добре, но някак си се забрави фактът, че голяма част от нашите заболявания са „от нерви“. Но нервите са такова нещо! Вие ще забравите за тях, но те няма да забравят за вас.

Е, нека погледнем нашето тяло във връзката му с нашата психика...

Много хора, страдащи от VSD, са абсолютно сигурни, че лекарите не ги слушат и не искат да влизат в ситуацията. Може би в някои случаи лекарите наистина не приемат работата си твърде сериозно. Аз самият, тъй като понякога съм нечий пациент, не винаги съм доволен от начина, по който работи лекарят. С други думи, понякога има за какво да се оплачете. Но наистина, когато пациентите, страдащи от VSD, намират грешка, като правило лекарите правят всичко правилно.

Да вземем конкретен пример. Моята пациентка Алина е на 19 години, вече две години бърза (буквално) по лекари, очаквайки, че ще умре от инфаркт. Това само по себе си е странно - фактът, че тя буквално тича наоколо. Всички пациенти с атеросклероза, които наистина са изложени на риск от инфаркт, ходят бавно, защото просто не могат да се движат бързо, здравето им не го позволява. А Алина тича наоколо. И ето как...

Алина живее в район, който в Санкт Петербург се нарича "стария фонд", а апартаментът й не е типичен и е подреден по много уникален начин. Къщата е обърната под ъгъл към малък квадрат, а двете й стени образуват остър ъгъл в този квадрат. Апартаментът на Алина е разположен така, че прозорецът на нейната стая гледа към една улица, водеща към споменатия площад, а кухнята гледа към друга улица, също водеща към същия площад.

Като не знаеш какво да правиш, опомни се.

(Ю.З. Рибников)

И така, всеки път, когато Алина получи „сърдечен удар“, започва да й се струва, че й остават само няколко минути живот, тя отваря прозорците както в стаята си, така и в кухнята (и независимо от времето на годината ), а след това, докато чака линейката, той започва да тича от стаята до кухнята и обратно, като се навежда през отворените прозорци и се опитва да разбере дали линейката вече е пристигнала или не.

Каква е мистерията зад това странно поведение? Отговорът, който Алина ми предложи, обяснява всичко. Тъй като тя, тоест Алина, не знае от коя страна на къщата ще пристигне линейката, тя се опитва да разбере с подобна маневра. Тогава, когато колата най-накрая бъде открита от грешната страна, т.е. не където й е входната врата, Алина вика отгоре, от седмия етаж, че другари, обикаляйте къщата!

Шофьорът послушно обикаля къщата, лекарите се качват на седмия етаж, влизат в апартамента на Алина и я питат: „Къде е пациентът?“ Алина, разбира се, съобщава: „Болна съм!“ На което лекарят, без да каже нищо повече, се обръща и се прибира. Странно? Неясен? Но лекарите са абсолютно ясни - ако човек е в състояние да тича от стая в стая и да крещи нещо от седмия етаж на хората долу, тогава можете да бъдете сигурни: инфарктът, "заради който" бяха извикани тези лекари, това " пациент” изобщо няма. Просто е технически невъзможно!

Ако пациентът наистина иска да живее, лекарите са безсилни.

(F.G. Раневская)

Човек с инфаркт се премества от стол на легло с голяма трудност и абсолютно не може да тича, да скача, да крещи или да маха с ръце! А пациентите с VSD, ако имат нужда, могат сами да стигнат до абонатната станция на линейката. Между другото, един от моите пациенти, Николай, на 32 години, направи точно това. Той живееше наблизо, само на две трамвайни спирки и затова всеки път, когато имаше нова „атака“, разсъждаваше така: „Докато стигнат до мен, аз ще имам време да стигна до тях два пъти“. И той стигна до там! Измина две трамвайни спирки до трафопоста на Бърза помощ... Ако наистина имаше инфаркт на миокарда, то подобно „плаване” щеше да е последното в живота му.

Разбира се, намирайки се в състояние на тревожност, което изисква не пасивност, а напротив, активност и действие, е по-лесно да бягате, отколкото да седите неподвижно. Но ако имате истинска сърдечно-съдова патология, тогава въпросът изобщо не възниква по този начин. Не само че няма време за бягане, но и да си стъпиш на краката е голяма работа! Но, разбира се, и Светлана, и Николай бяха ядосани на лекарите... И едва когато неврозата им беше излекувана, когато атаките спряха, те най-накрая разбраха колко нелепо е това поведение и колко прави са били лекарите, които реагирали на тяхното поведение така определено. [Всички необходими за това психотерапевтични техники са описани от мен в книгите „Щастлив по собствена воля”, „Как да се отървем от тревожността, депресията и раздразнителността”, публикувани в поредицата „Джобен психотерапевт”, както и в. практическо ръководство „Лекът за страха”, публикувано в поредицата „Експресна консултация”.]

Вегето-съдовата дистония (VSD) е термин, използван за обозначаване на комплекс от функционални нарушения, свързани с дисрегулация на съдовия тонус на автономната нервна система. Тази диагноза често се въвежда в картата на пациента за различни неврологични заболявания с неизвестна етиология.

Всъщност този термин крие голямо разнообразие от дисфункции на вътрешните органи и системи, които не са придружени от органични увреждания, но възникват на фона на соматични или психични разстройства. А самата диагноза „вегето-съдова дистония“ е доста противоречива, тъй като не е включена в МКБ-10 (Международна класификация на болестите). Въпреки това, този термин, заедно с понятието "невроциркулаторна дистония", се използва широко от повечето лекари.

Вегето-съдова дистония: какво е това с прости думи

За да разберем какво е VSD, трябва да разгледаме по-отблизо принципа на работа на автономната система. Той е част от централната нервна система и се състои от два основни отдела – симпатиков и парасимпатиков.

Те регулират функционирането на всички органи, отговарят за кръвното налягане, сърдечната честота, функциите на дихателната система, чувството за глад или ситост, производството на хормони и дори позивите за уриниране и дефекация. В същото време симпатиковият отдел осигурява активирането на горните процеси, а парасимпатиковият отдел осигурява тяхното отпускане. За да разберете как работи системата, ето прост пример:

Чувствайки се гладен, човек започва да яде. След като попадне в стомаха, рецепторите на органа изпращат сигнал до автономната система, която от своя страна изпраща импулс към панкреаса, активирайки производството на храносмилателни ензими.

След като процесът на смилане на храната приключи, автономната нервна система (ВНС) командва панкреаса да спре да произвежда храносмилателни сокове и тогава целият процес (от преминаването на храната през червата до желанието за дефекация) също е под неин контрол . Тоест ВНС регулира всички функции на тялото автоматично, което ни позволява да не мислим за това как дишаме, как се движим, реагираме на топлина, студ и други външни влияния.

Изгубена връзка

В случаите, когато се нарушава функционирането на ANS и се нарушава балансът на функциите между парасимпатиковия и симпатиковия отдел, се отбелязват различни патологични прояви на нивото на органа, където е възникнал дисбалансът. Но в същото време самият орган не е повреден или болезнен, има само загуба на комуникация между него и автономната нервна система, което се проявява с различни клинични симптоми (прекомерно изпотяване, студени тръпки, главоболие, нарушения на сърдечния ритъм и др. .).

Добре е да се знае

По този начин VSD не е самостоятелно заболяване, а само комплекс от патологични прояви, които възникват, когато функциите на различни части на автономната нервна система са нарушени.

Но ако дистонията не се лекува, тогава с течение на времето такива нарушения могат действително да доведат до истински заболявания, например хипертония, коронарна болест на сърцето и други патологии.

В почти 80% от случаите вегетативно-съдовата дистония се диагностицира при деца на възраст 7-8 години, което се свързва със стресовия фактор, който съпътства периода на адаптация към нов екип, когато детето отива на училище за първи път и свиква с нови условия на живот и психически стрес.

При подрастващите проявите на VSD са свързани с преходния период, хормоналните промени в тялото и други стресови фактори. Симптомите на вегетативно-съдова дистония при възрастни пациенти най-често се провокират от стресови фактори, неблагоприятните реалности на съвременния живот, семейни проблеми и несигурност за бъдещето.

Вегето-съдова дистония: причини

Всички причини, допринасящи за развитието на VSD в медицината, обикновено се разделят на първични и вторични.

Основните причини включват:

• Вътрематочни лезии на централната нервна система на плода през последните месеци на бременността, усложнения по време на раждане. Това може да бъде причинено от пушене или пиене на алкохол по време на бременност, прием на лекарства без консултация с Вашия лекар или увреждане на хипоталамуса по време на раждане. Впоследствие детето проявява неадекватни реакции към стресови реакции, изразяващи се в емоционален дисбаланс и склонност към неврози.
• Наследствен фактор. Ако една жена страда от прояви на VSD, тогава вероятността от развитие на подобен симптом при дете се увеличава значително.
• Влияние на околната среда. Развитието на VSD се улеснява от конфликтни ситуации в семейството и на работното място, силен стрес, психическо и нервно напрежение, свързано с високи натоварвания по време на обучение или професионална дейност.

Освен това лекарите идентифицират редица вторични причини. Между тях:

• неблагоприятни условия на околната среда (най-често диагнозата вегетативно-съдова дистония придружава жителите на големите градове);
• редовен стрес, физически и емоционален стрес, водещ до нарушения на съня (безсъние) и депресия;
• хронични заболявания на нервната, храносмилателната, сърдечно-съдовата, дихателната системи, ендокринни, соматични или алергични патологии;
• дефицит на витамини, причинен от небалансирано хранене;
• колебания в хормоналния баланс, свързани с началото на пубертета (при жените симптомите на VSD се появяват на фона на предменструален синдром или менопауза);
• излагане на лоши навици (тютюнопушене, алкохол, употреба на наркотици);
• заболявания, свързани с метаболитни нарушения в мозъка;
• повишена метеочувствителност (реакцията на тялото към промените във времето или климатичните промени).

Вторичните причини най-често провокират различни отклонения на фона на съществуващите дисфункции на автономната нервна система.

Видове вегетативно-съдова дистония

Тъй като тази патология не е включена в МКБ, няма единна класификация на заболяването. Лекарите подчертават само определени критерии при поставяне на диагноза и вземат предвид следните фактори:

• област на локализация (системи и вътрешни органи, участващи в патологичния процес);
• вид автономно разстройство;
• етиология (причина) на заболяването;
• характеристики на хода и тежестта на заболяването.

1. Вегето-съдова дистония от хипотоничен тип. При това състояние се намалява съдовият тонус, наблюдават се симптоми на съдова недостатъчност - слабост, ниско кръвно налягане, висока умора, припадък, хипотермия, бледа кожа.
2. VSD от хипертоничен тип. Придружен от повишено кръвно налягане и прекомерен съдов тонус. Основните симптоми са болка в сърцето, усещане за топлина, главоболие, сърцебиене, изпотяване, колебания в телесната температура. Ако проявите на заболяването не се овладеят навреме, рискът от развитие на хипертония нараства.
3. Вегето-съдова дистония от сърдечен тип. Проявява се като болка в сърцето с различна тежест и промени в сърдечния ритъм. Болката може да бъде остра, пареща или заядлива, замъглена. Освен това по време на изследването няма други признаци на сърдечни патологии. Тежестта на симптомите се увеличава по време на тежки шокове, стрес и хормонални промени в тялото.
4. Вегето-съдова дистония от смесен тип. Характеризира се с нестабилен съдов тонус, в резултат на което състоянието се усложнява от скокове на кръвното налягане. Поради това пациентите могат да бъдат притеснени от симптоми, характерни за хипертонични и хипотонични видове VSD.

Освен това, според естеството на атаките, има:

• леки кризи - продължават 10-15 минути, характеризиращи се с изразени моносимптомни прояви;
• кризи с умерена тежест - изразени вегетативни промени се наблюдават за 15-20 минути и са придружени от полисимптомни прояви;
• тежките кризи могат да продължат повече от час, изразяват се с тежки вегетативни полисимптомни нарушения и са придружени от астения (слабост), която продължава няколко дни след атаката.

VSD: симптоми

Признаците на вегетативно-съдовата дистония са много разнообразни, така че често е трудно да се идентифицира някакъв специфичен и ясно дефиниран симптом. Най-характерните прояви на патологията са състояния, придружени от внезапна слабост, главоболие, световъртеж, шум в ушите, прекомерно изпотяване и ускорен пулс.

В тежки случаи ходът на патологията се усложнява от припадък, обсесивни състояния (безпокойство, подозрение), неразумни страхове, пристъпи на паника и емоционална нестабилност. Честите придружители на VSD включват астения, сънливост през деня и болка в сърцето, придружени от сърдечни аритмии.

При липса на провокиращи фактори заболяването протича безсимптомно. Внезапните кризи се развиват при стресови ситуации, големи натоварвания и други неблагоприятни фактори. Атаките на VSD са особено трудни при възрастни хора, които имат цял ​​"букет" от съпътстващи заболявания. Като пример, ето два често срещани вида вегетативни кризи:

1. Вагоинсуларна криза- придружени от бледност на кожата, поява на студена пот, силна слабост, спадане на кръвното налягане, тремор на крайниците, хипотермия, диспептични разстройства и алергични реакции. Пациентът се оплаква от болка в сърцето, пристъпи на задушаване, усещане за липса на въздух и силно главоболие.
2. Симпатоадреналинова криза- е придружено от напълно противоположни прояви, а именно ускорен пулс, повишено кръвно налягане, прекомерна възбудимост, сухота в устата и често уриниране. Понякога се наблюдава повишаване на телесната температура заедно с усещане за студ в крайниците.

Знаци

Сред другите общи признаци на вегетативни нарушения, експертите идентифицират:

• Сърдечно-съдовият синдром е следствие от сърдечно-съдови нарушения и се изразява в промени в сърдечния ритъм (тахикардия, брадикардия), скокове на кръвното налягане, болка в областта на сърцето, която не се облекчава от приема на нитроглицерин.
• Синдром на раздразнените черва - проявява се с болка и подуване на корема, метеоризъм, липса на апетит, гадене, повръщане и разстройство на изпражненията.
• Респираторният синдром е придружен от затруднено дишане, усещане за липса на въздух, невъзможност за дълбоко дишане поради мускулен спазъм, загуба на чувствителност в крайниците и замайване.
• Астеничният синдром се характеризира с емоционално и физическо изтощение и се проявява с бърза умора, слабост, сънливост, намалена работоспособност и интелектуални способности. Чести признаци са раздразнителност, избухливост, неспособност за концентрация върху задачата, разсеяност и лошо настроение. Често астенията е придружена от ортостатична хипотония и свързано припадък с внезапна промяна в позицията на тялото (преход от хоризонтална към вертикална позиция).
• Невротичните разстройства се проявяват с повишена тревожност, пристъпи на паника и депресивни състояния. Пациентите с такива разстройства се характеризират с прекомерна подозрителност, тревожност за здравето си, лош сън през нощта, а пристъпите на паника са причинени от страх от смърт или сериозно заболяване.
• Нарушение на терморегулацията - по време на атака може да се наблюдава както понижаване на температурата (хипотермия), така и повишаване (хипертермия). В този случай повишаването на температурата е малко, не надвишава субфебрилни стойности (37,5 ° C) и е придружено от втрисане.
• Цисталгията или честото уриниране по време на криза по никакъв начин не са свързани с патологии на пикочния мехур, както се потвърждава от лабораторни изследвания на урината.
• когато VSD се проявява, това се изразява в аноргазмия при жените и липса на ерекция при мъжете.

По този начин вегетативно-съдовата дистония може да се прояви в различни, понякога напълно противоположни симптоми, което до голяма степен зависи от това кои органи и системи са засегнати от заболяването. Разнообразието от симптоми може да затрудни диагностицирането на заболяването и да избере правилната тактика за лечение.

Диагностични методи

Диагнозата на вегетативно-съдовата дистония причинява определени трудности, тъй като това състояние трябва да се диференцира от други заболявания с подобни симптоми (сърдечни патологии, хипертония, бронхиална астма, инфекциозни заболявания, психични разстройства). Ето защо, освен посещение при терапевт, е необходима консултация с други специалисти - невролог, кардиолог, ендокринолог, отоларинголог, офталмолог или психиатър. Диагнозата VSD се поставя въз основа на редица лабораторни и инструментални изследвания. Между тях:

• фармакологични тестове;
• ЕЕГ (електроенцефалография);
• ЕКГ (електрокардиография);
• ЕХОЕГ (ехоенцефалография);
• REG (реоенцефалография);
• ЯМР на мозъка.

Симптомите и лечението на вегетативно-съдовата дистония са тясно свързани. Следователно курсът на терапия се избира само след цялостен преглед и изясняване на причините, които провокират такова състояние.

Как да се лекува VSD?

Лечението на VSD е сложен и продължителен процес, основните му области са:

• лекарствена терапия;
• използването на физиотерапевтични процедури (балнеотерапия, електрофореза, електросън, фототерапия, акупунктура и др.);
• лечебен масаж и физическо възпитание;
• корекция на начина на живот, хранене, нормализиране на ежедневието;
• отказ от лоши навици;
• елиминиране на стреса и други травматични фактори;
• консултации с психотерапевт.

Най-добри резултати могат да бъдат постигнати чрез комбиниране на лекарства с други методи на нелекарствена терапия и премахване на външни неблагоприятни фактори (стрес, конфликти в семейството и на работното място).

Лечението на наркотици се състои в употребата на лекарства от следните групи:

1. Антидепресанти (амитриптилин, прозак, ципрамил, имипрамин). Те помагат за премахване на повишена тревожност, раздразнителност, справяне с психо-емоционален стрес или апатия и депресивни състояния. Такива средства помагат за облекчаване на някои неприятни соматични симптоми (болки в сърцето, мускулите и ставите), които не могат да бъдат лекувани с други лекарства.
2. Транквилизаторите (диазепам, реланиум, транксен, седуксен) са предназначени за предотвратяване на пристъпи на паника, премахване на неразумни страхове и повишена тревожност.
3. Успокоителни. По-често се използват безопасни успокоителни на базата на растителни екстракти (тинктура от валериана, глог, маточина, Novo-Passit, Persen, билкови чайове). Такива средства действат нежно и имат благоприятен ефект върху нервната система, осигурявайки седативен ефект без вреда за здравето.
4. Ноотропи(Пирацетам, Фенибут, Фенотропил). Те подобряват кръвообращението в мозъка, премахват ефектите от хипоксия, повишават устойчивостта на организма към стресови ситуации. Освен това, за да се нормализира мозъчното и периферното кръвообращение, се използват лекарствата Cinnarizine, Cavinton, Trental.

За симптоми, свързани със сърдечна дисфункция, се предписват адренергични блокери (анаприлин, атенол); за облекчаване на сърдечна болка - верапамил или.

При замаяност и главоболие, свързани с интракраниална хипертония или високо кръвно налягане, се използват диуретици (за отстраняване на излишната течност, която причинява повишено налягане) и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (Cavinton, Vinpocetine).

Народни средства за VSD

При лечението на вегетативно-съдова дистония широко се използват отвари и инфузии от лечебни билки. Просто трябва да ги изберете, като вземете предвид вида на VSD. Така че, за дистония от хипотензивен тип, следните растения ще помогнат:

• женшен;
• елеутерокок;
• Schisandra chinensis;
• радиола розова;
• безсмъртниче;
• хвойна;
• коприва;
• глухарче.

Тези билки отдавна се използват в народната медицина за поддържане на съдовия тонус и премахване на слабост, умора и други симптоми, характерни за този тип VSD. Въз основа на тях те правят свои собствени инфузии или отвари и ги приемат стриктно според рецептата. Готови алкохолни настойки от тонизиращи билки могат да бъдат закупени в аптеката.

При лечение на дистония от сърдечен тип трябва да се избере глог, хмел, мента, божур, жълт кантарион, валериана или розмарин. Билките могат да се варят и пият като обикновен чай или да се запарват с алкохол и да се приемат в обем от 25 капки преди хранене, след като се разтворят в малко количество вода.

Прогноза за VSD

Въпреки масата от неприятни симптоми, прогнозата за вегетативно-съдова дистония е положителна. При навременно лечение, спазване на медицинските препоръки, отказ от лоши навици е възможно да се избегнат психосоматични усложнения, неприятни последици от сърдечно-съдовата система, мозъка и други жизненоважни органи.

Правилно избраният режим на лечение и спазването на превантивните мерки в почти 80% от случаите могат да спрат по-нататъшното прогресиране на VSD и значително да подобрят качеството на живот на пациента.