Лечение на вестибуларна криза. Вестибуларна криза причини лечение Диагностика на вегетативно-съдова дистония

Съдовата криза е патологично състояние, придружено от нарушение в съдовата система на човешкото тяло. Разстройството може да възникне в централния или периферния кръвен поток. Това заболяване може да се появи на всяка възраст. Среща се еднакво често както при жените, така и при мъжете.

Напоследък зачестиха случаите на съдова криза в млада възраст. Това се отнасяше до лекарите, в резултат на което те отделиха много време за изучаване и разбиране на механизма на възникване на това заболяване.

Съдова криза може да възникне в резултат на развитието на всяко сериозно заболяване в тялото. Най-често това е един от характерните симптоми на следните заболявания:

• Болест на Рейно
• Оток на Квинке (ангиоедем)
• вегетативни пароксизми
• вроден порок на сърцето
• артериална хипертония
• ангиотрофоневроза
• хипертония

В допълнение, следното може да бъде причина за развитието на съдова криза:

1. Дисбаланс в организма на вазоактивни вещества (освободени от съдовите ендотелни клетки), както и промени, настъпващи в съдовия рецепторен апарат.
2. Промени в структурата на стените на кръвоносните съдове, което води до нарушаване на еластичността на тъканите и техните естествени функции.
3. Това често се случва в резултат на възпалителни процеси в тялото, нарушаване на нормалния метаболизъм или атеросклеротични промени.
4. Хормонални промени в организма, които съпътстват менопаузата, гинекологичните възпалителни заболявания и пубертета.
5. Патологични процеси в ендокринната система, централната и периферната нервна система.
6. Вродени и придобити дефекти на сърдечно-съдовата система.
7. Неправилно подбрани терапевтични процедури за лечение на различни заболявания. Съдовата криза възниква в резултат на неправилно лечение.
8. Възпаление на нервната система.
9. Вродена патология на цервикалната аорта.

Понякога е доста трудно да се определи точната причина за пристъп на съдова криза. Това е особено трудно да се направи при вегетативно-съдовата форма на това заболяване, чийто механизъм на възникване не е напълно изяснен. Сред известните причини за неговото развитие са:

• наследствен фактор
• хормонален дисбаланс в организма
• емоционално претоварване и често повтарящи се стресови ситуации
• скорошни травматични мозъчни наранявания
• патологични промени в нервната система
• нарушаване на нормалното ежедневие

Как възниква съдова криза?

Терминът "криза" се отнася до резки и внезапни промени в състоянието на човека и последващото бързо развитие на болестта. Най-често кризата се проявява под формата на атака. При това заболяване, като правило, има нарушение на кръвообращението в тъканите и органите.

По правило атаката се появява в следната последователност:

1. Те възникват.
2. Кръвоносните съдове на мозъка се разширяват, което води до пулсираща болка в главата.
3. Главоболието се засилва, докато стане тъпо и притискащо. В резултат на това възниква периваскуларен мозъчен оток и настъпва съдова криза.

Умерена синусова брадикардия: първа помощ

Трябва да се отбележи, че кризата настъпва бързо. В някои случаи симптомите на това заболяване могат да бъдат доста изразени. Ето защо е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, за да получите подходяща медицинска помощ. Често се налага хоспитализация на пациента.

Съдовата криза се проявява като пристъп, който продължава средно около 20 минути. Въпреки това, при повечето пациенти се проявява индивидуално и може да продължи по-дълго.

Първото нещо, което трябва да направите, когато се появят симптоми на съдова криза, е да се обадите на линейка, независимо къде се намирате. Специалист ще извърши визуален преглед и, ако е необходимо, ще предпише диагностични изследвания. След това той ще избере необходимото терапевтично лечение, което ще ви помогне да преодолеете болестта и да се отървете от нейните неприятни симптоми. Ако е необходимо, пациентът може да бъде приет в болница.

Класификация на съдовите кризи

В зависимост от естеството на патологичния процес в организма има 2 вида съдови кризи:

1. Регионална или органна криза, която се характеризира с локално проявление. Лошото кръвообращение възниква в определена област на тялото или в конкретен орган.
2. Системна криза, която възниква в резултат на патологични процеси в периферния кръвен поток. Придружава се от рязка промяна в кръвното налягане и нарушаване на нормалния сърдечен ритъм.

Разграничават се следните видове регионални кризи:

• Церебрална криза, която е придружена от внезапна промяна на кръвното налягане. Това води до нарушаване на нормалното мозъчно кръвообращение.
• Ангиотрофоневроза, която е придружена от подуване на тъканите и нарушения на кръвообращението.
• Ангиоедем, който се изразява в локализиран оток на подкожната тъкан.
• Мигрена, която се характеризира с промени в съдовия тонус.
  Освен това се разграничават следните видове системна съдова криза:
• Хипотонична криза (колапс), която е придружена от рязко и силно понижение на кръвното налягане. Има прекомерен приток на кръв към определен орган или тъканна област.
• Хипертонична криза, придружена от рязко повишаване на кръвното налягане. Има забавяне, ограничаване или пълно спиране на притока на кръв към орган или определена област от тъканта.
• Вегетативно-съдова криза, която е пароксизъм на полиморфни нарушения на вегетативната система. Когато възникне тази патология, се активират автономните структури и централната нервна система.

Моля, имайте предвид, че вегетативно-съдовата криза е най-сериозната форма на това заболяване. Днес има 4 форми на този вид заболяване:

1. Хипервентилационна криза, която е придружена от рязка промяна в съдовия тонус и появата на остра липса на въздух.
2. Симпатико-адреналин, който възниква в резултат на рязко повишаване на активността на симпатиковия отдел на централната нервна система.
3. Вегетативно-вестибуларна криза - този тип заболяване често възниква в резултат на развитие в централната нервна система.
4. Вагоинсуларен - основната причина за възникването му е нарушение на нормалното функциониране на парасимпатиковия отдел на централната нервна система.

Първа помощ при инсулт и инфаркт: какво можете и какво не можете да правите преди пристигането на линейката

Какви симптоми са придружени от съдова криза?

Характерен признак на съдова криза е рязката промяна в кръвното налягане (то може да се повиши или понижи). Моля, имайте предвид, че всеки вид това заболяване е придружено от определени симптоми, характерни за него. Нека разгледаме този въпрос по-подробно.

Регионалната криза най-често се придружава от следните симптоми:

• силно главоболие, което се появява внезапно
• появата на шум в ушите
• фотопсия (фалшиво усещане за светлина в очите)
• нарушена координация на движенията и ориентация в пространството
• световъртеж, гадене и повръщане
• сънливост
• мигрена
• проблеми с говора
• нарушение на паметта

В някои случаи това заболяване се проявява като намалена чувствителност на горните и долните крайници, което може да доведе до парализа. Това може да означава церебрална криза. Само навременната консултация с лекар ще избегне тези неприятни последици.

Хипертоничната криза е придружена от следните симптоми:

• значително повишаване на кръвното налягане
• пулсиращо главоболие
• ритмичен шум, който внезапно се появява в ушите
• появата на черни петна в очите
• зачервяване на кожата на лицето и шията
• гадене и повръщане, което не носи облекчение на пациента
• тремор на крайниците
• усещане за липса на въздух

Основните симптоми на хипотонична криза са:

• внезапно спадане на кръвното налягане
• силен
• чувство на много слабост
• обилно изпотяване
• тремор на крайниците
• постоянно звънене и шум в ушите
• пот по челото
• бледа кожа

Проявата на вегетативно-съдова криза е следните симптоми:

• появата на остра болка в областта на сърцето
• повишена или, обратно, забавена сърдечна честота
• липса на въздух
• внезапни промени в кръвното налягане
• повишена телесна температура, втрисане или повишено изпотяване
• треперене и изтръпване на крайниците
• гадене, което може да бъде придружено от повръщане
• припадък
• тежък световъртеж
• бързо дишане
• появата без видима причина на чувство на пристъпи на паника или "замиране" на сърцето
• обща слабост

Както може да се види от горното, най-неприятните симптоми придружават вегетативно-съдовата криза. Пациентът изпитва слабост, безпричинна паника и чувство на страх. След такава атака той може да се страхува да остане сам и да живее в постоянен страх от повторение на такава атака. Това състояние обаче само влошава заболяването и провокира бързо повторение на нова атака, която може да бъде придружена от треперене на крайниците, често уриниране и силно главоболие.

Ако се появят горните симптоми, определено трябва да се консултирате с лекар за диагностични тестове, за да потвърдите или, обратно, да опровергаете диагнозата - съдова криза.

Диагностика и лечение

При диагностицирането на съдова криза първата задача, която лекарят си поставя, е да изключи развитието на патологии на сърдечно-съдовата система в тялото. Лекарят измерва кръвното налягане на пациента и провежда общ анализ на клиничната картина. Освен това се предписва:

• съдови състояния
• лабораторна диагностика
• изследване на мозъка с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI)

Едва след като са извършени всички необходими диагностични изследвания, лекарят решава какво лечение е необходимо за елиминиране на възникналото заболяване. За успешно лечение трябва стриктно да следвате всички препоръки на лекаря.

Как се проявява съдовата криза в напреднала възраст?

Най-често възрастните хора се диагностицират с хипертонична криза. На тази възраст се проявява със следните симптоми:

• повишен пулс и повишен пулс
• мозъчни съдове
• лезия на каротидната артерия
• силно повишаване на кръвното налягане
• появата на хипокинетичен тип кръвообращение
• свръхчувствителност към готварска сол

Този тип криза се характеризира с липсата на внезапно начало на атака. Заболяването се развива постепенно и рецидивът продължава доста дълго време.

Възможно ли е да се излекува съдова криза за един ден?

Ясният отговор на този въпрос е не. За да се отървете от болестта и да предотвратите появата на нови атаки, е необходимо да преминете пълен курс на лечение с лекарства и терапевтични процедури. Продължителността им зависи от естеството на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Предотвратяване на съдова криза

За да предотвратите появата на съдова криза, трябва да се придържате към следните важни препоръки:

По този начин съдовата криза е доста често срещана и изисква незабавно лечение. Придружава се от редица неприятни симптоми, които не само значително намаляват качеството на живот на пациента, но и допринасят за развитието на други съпътстващи заболявания.

4 февруари 2017 г Виолета доктор

Вестибуларна криза- синдром, характеризиращ се със замаяност, шум в ушите, вестибуло-вегетативни реакции.

Етиология и патогенеза на вестибуларната криза. Атеросклеротични лезии на вертебралните и базиларните артерии, арахноидит, лабиринтит и някои други заболявания.

Клиника за вестибуларна криза. Заболяването се проявява с преходно замаяност, шум в ушите, вестибуло-вегетативни реакции. Нарушава се ориентацията в пространството, възниква изключително интензивно замаяност, което предизвиква усещане за движение на собственото тяло, главата или околните предмети. В разгара на атаката може да се появи гадене и повръщане.

Пациентът заема принудително положение - лежи неподвижно със затворени очи, тъй като дори най-малкото движение провокира замайване, поява (усилване) на гадене, шум в ушите и отслабване на слуха.

Вестибуло-вегетативни реакциипроявява се с нистагъм, нарушен мускулен тонус, поява на некоординираност на движенията и поява на специфична трепереща походка.

Към надеждните диагностични методивключват отоневрологични тестове. Диференциална диагнозаизвършва се с церебеларни нарушения.

Спешна помощ при вестибуларна криза.

Това състояние не представлява непосредствена заплаха за живота. Лечениетрябва да бъдат насочени към основното заболяване и премахване на неврологични и психопатологични синдроми (Relanium), чрез подобряване на церебралната циркулация и метаболитни процеси (Cavinton).

• 1 Причини за заболяването
• 2 Симптоми на заболяването
  • 2.1 Вегето-съдови
  • 2.2 Хипертония
  • 2.3 Хипотоничен
  • 2.4 Церебрална криза
  • 2.5 Ангиотрофоневроза
  • 2.7 Мигрена (главоболие)
• 3 Методи за диагностициране на съдова криза
• 4 Лечение на проблема
• 5 Възможни последствия
• 6 Как да предупредя?

Сериозно и често срещано заболяване е съдовата криза. Проблемът изисква незабавно и компетентно лечение под стриктното наблюдение на лекар. Болестта се поддържа от голям брой неприятни симптоми, които влияят неблагоприятно на живота на човек и причиняват нови патологии. Предприемането на правилните превантивни мерки ще помогне да се предотврати развитието на проблема.

Причини за заболяването

Съдовата криза е състояние на рязка промяна в кръвообращението в съдовете с нарушение на силата на кръвния поток. В случай на съдова криза причините за развитие са следните:

• нарушаване на функционирането на кръвоносните съдове, свързани с централната нервна система, съдова патология;
• хипертонична болест;
• вродени аномалии;
• промяна в плътността на структурата на съдовата стена;
• проблеми във функционирането на ендокринната система;
• хормонален дисбаланс;
• наследствено разположение;
• психо-емоционален стрес;
• наранявания на главата.

Връщане към съдържанието

Симптоми на заболяването

Вегетативно-съдов

Връщане към съдържанието

Хипертоник

Главоболие, треперене, гадене и повръщане са характерни симптоми на хипертонична криза.

Хипертоничната криза възниква поради значително повишаване на диастолното и систоличното кръвно налягане. Характерните симптоми включват главоболие с пулсиращи усещания, локализирани в задната част на главата, фонов шум в ушите и вълни в очите. Кожата на шията и лицето се покрива с червени петна, наблюдават се разкъсвания на кръвоносните съдове на очните ябълки. Прекомерните движения причиняват неприятни усещания като гадене и повръщане, треперене на крайниците, затруднено дишане.

Връщане към съдържанието

Хипотонична

Характерно явление за този сорт е понижаването на кръвното налягане. Бързото намаляване причинява гадене, замаяност и летаргия. Характерните признаци включват треперене на крайниците, студена пот, причерняване пред очите, силна слабост и термомор на крайниците. Хипотоничната съдова криза причинява постоянен шум в ушите, бледност на кожата и наличие на изпотяване на челото.

Връщане към съдържанието

Церебрална криза

Церебралната васкуларна криза се формира от промени в кръвоносните съдове на мозъка по атеросклеротичен начин, характеризиращи се с внезапно главоболие и нарушение на вестибуларния апарат. Гаденето и некоординираността на движенията са присъщи на тази криза. Кризата е придружена от дезориентация, загуба на паметта и сънливост. Повишена чувствителност към звукови стимули и движения, както и към ослепителна светлина. Сложната атака принуждава човек да се предпази от всякакви шумови стимули, които провокират силно главоболие.

Връщане към съдържанието

Ангиотрофоневроза

Ангиотрофоневрозата не се счита за чист тип церебрална васкуларна криза. Съдовете се характеризират с бързи промени в спазъм и разширение в определен сегмент на тялото, най-често пръстите. Това се улеснява от нарушаване на инервацията. С течение на времето процесите стават постоянни и провокират дегенерация на тъканите, поради което патологията се счита за самостоятелно заболяване. Следователно само първоначалните прояви се отнасят до ангиотрофоневрозата.

Връщане към съдържанието

Този тип има силна връзка с алергичните заболявания, проявата му се регистрира чрез освобождаване на значително количество серотонин в тъканите. В същото време се наблюдава подуване и увеличаване на размера на увредените части на тялото в определени области на кожата. Отличителна черта на този тип е липсата на сърбеж и промяна в цвета на кожата и лигавицата.

Връщане към съдържанието

Мигрена главоболие)

Появата на мигрена се характеризира с промяна на съдовия тонус от първоначален спазматичен пристъп до съдова дилатация. В тази ситуация се наблюдава подуване на мозъчната тъкан, раздразнителност и пулсираща болка стават характерни, в крайна сметка се превръщат в натискаща болка, която обхваща само половината от главата.

Връщане към съдържанието

Методи за диагностициране на съдова криза

Диагностиката на мозъчните съдове започва с проверка за наличие на проблеми в сърдечно-съдовата система. Изключването на тези заболявания, изучаването на начина на живот и характеристиките на заболяването, провеждането на инструментални и лабораторни изследвания прави възможно диагностицирането на съдова криза. Основните инструменти за изследване включват измерване на кръвното налягане, тестване на хормоните на щитовидната жлеза, съдов ултразвук; ако е необходимо, лекарят може да изпрати пациента на MRI или CT сканиране.

Връщане към съдържанието

Лечение на проблема

Лечението включва не само лекарства, но и диета и упражнения.

Церебралната криза, независимо от вида й, трябва да се лекува незабавно. Основната стъпка по пътя към излекуването е спешното търсене на помощ от специалист. Въз основа на направените изследвания и описание на симптомите, лекарят ще предпише подходящи лекарства за лечение на проблема, които ще помогнат за предотвратяване на повторната поява на атаките. В този случай самолечението е строго противопоказано, последствията от неграмотното лечение могат да бъдат необратими. В допълнение към лечението с лекарства е важно да се спазва диета, физическа активност и закаляване на тялото.

Връщане към съдържанието

Възможни последствия

Последствията от кризите зависят от степента на дистония и развитието на заболяването. Резултатът от обостряне на VSD може да бъде увреждане или възможност за смърт. Повишеното кръвно налягане води до възможност за инсулт или инфаркт, тахикардията може да провокира сърдечен арест, паническите атаки и психо-емоционалното претоварване причиняват неадекватни действия. Първата помощ у дома е доста проблематична задача, затова се препоръчва незабавно да се обадите на линейка.

Връщане към съдържанието

Как да предупредим?

Превантивните мерки ще помогнат за предотвратяване на съдова криза:

• спазване на правилния дневен режим;
• редовна физическа активност (аеробика, плуване);
• ежедневни разходки на чист въздух (минимум 2 часа);
• използване на седативи при наличие на психо-емоционален стрес;
• елиминиране на негативните психологически влияния и техните последствия от живота;
• отказ от вредни зависимости.

Кризата се превръща в сериозно и често срещано заболяване в стресова среда, причинена от бързия ритъм на живот. Преобладават много разновидности на кризи, които човек не може да различи сам. Поради това пациентът се нуждае от незабавна консултация със специалист, което е важно за определяне на качествен и ефективен метод на лечение и предотвратяване на рецидиви на кризата.

Коментар

Псевдоним

Какво е аортна аневризма и как да се лекува

Аортната аневризма се определя като състояние, което е придружено от появата на торбовидно разширение в съда. Обикновено симптомите са оскъдни или липсват изобщо. Патологията е резултат от влиянието на различни фактори, по-специално атеросклеротични лезии и сифилис, съдови увреждания и др. Ако пациентът не вземе никакви мерки, последствията ще бъдат тъжни. Ето защо е важно да се подлагате на прегледи навреме и да следвате медицинските препоръки.

Обща характеристика на нарушението

Най-големият съд в тялото е аортата. При определени обстоятелства в една от нейните секции се образува изпъкналост или разширение на аортата, която има торбовидна форма. Такова отклонение се нарича аневризма.

В повечето случаи не се наблюдават признаци, показващи формирането на това разстройство. Аневризмалното разширение може да бъде открито неочаквано по време на преглед, когато човек дойде при лекаря със съмнения за конкретно заболяване. Освен това се открива патологична изпъкналост на съда, ако пациентът се оплаква от симптоми, които са резултат от компресия на близките органи и тъкани от образуваната аневризма.

При аневризма еластичните влакна в tunica media се разрушават, което води до разтягане на останалата фиброзна тъкан.

Тогава, съответно, какво се случва:

• увеличаване на диаметъра на аортата;
• увеличаване на напрежението в стената му.

Тъй като процесът има тенденция да прогресира, по-нататъшното разширяване на лумена увеличава риска от разкъсване на образуванието.

Колкото по-голяма става патологията, толкова по-скоро ще настъпи разкъсване и ще започне вътрешен кръвоизлив. Пациентът може да изпита шок и след това да умре.

Ако се появи аневризма на аортата, трябва да знаете какво представлява и как се образува.

Патологията се причинява от:

1. Увреждане на съдовата стена.
2. Механичен натиск.
3. Посока на кръвния поток.

Ако основната артерия е здрава, тя ще издържи на бързото повишаване на кръвното налягане, което съпътства хипертоничната криза. Въпреки това, когато стената стане по-тънка, тя просто се издува, когато се отдели кръв. В образувалата се торбичка се наблюдава промяна в хода на кръвотока. Навлизането му в кухината и постоянното движение в нея сериозно влошава ситуацията. Знаейки какво е аортна аневризма, важно е незабавно да започнете лечението при първите му прояви. Отлагайки отстраняването на нарушението, можете да загубите живота си по всяко време.

Фактори, предизвикващи отклонение

Аортната аневризма, като доста опасно заболяване, може да има различни причини.

Лекарите обясняват появата на патологията с наличието на:

• атеросклероза. Все още не е възможно да се разбере напълно как възниква атеросклеротичното заболяване, поради което се развива аневризма на коремната аорта. Има предположения, че поради атеросклероза настъпват характерни промени във вътрешната обвивка на главната артерия. Тоест, снабдяването с хранителни вещества и кислород е нарушено. Тъканите се увреждат и разцепват, което съответно определя появата на патологично разширение.
• Генетични фактори. Пациентите със синдром на Ehlers-Danlos или Marfin, както и други наследствени патологии, са предразположени към отслабване на стените на артериите, включително аортата.
• Инфекциозни лезии. При пациенти, страдащи от ендокардит или сифилис, вътрешният сърдечен слой може да бъде засегнат, което води до разширяване на аортата.
• Промени, свързани с възрастта. Както знаете, с възрастта кръвоносните съдове губят своята еластичност и аортата става твърда. Следователно рискът от увреждане на определена част от аортата се увеличава.
• Наранявания. Съдът може да пострада от внезапен удар, следователно е възможна аневризма.
• Възпалителен процес. Ако има възпаление в аортата, нейната стена отслабва.

Най-често аневризмата се провокира от артериална хипертония, която от своя страна се развива на фона на атеросклеротично заболяване.

Видове разширения

Аневризмите трябва да се разграничават в зависимост от:

• сегментно местоположение;
• форми;
• сгради;
• произход.

Класификацията по местоположение идентифицира:

1. Увреждане на гръдната аорта. Има аневризма на възходящата аорта, низходящата аорта и дъгата.
2. Дилатация на коремната артерия.
3. Комбинирана патология.

Формата на аневризмата може да бъде:

1. Торбовидна. Характеризира се с локално изпъкване на стената. Тази форма се открива при приблизително 60% от пациентите.
2. Веретенообразен. Това е дифузна пролиферация на аортата по целия й диаметър. Може да се обърка със свързаната с възрастта склеротична експанзия.

Ако говорим за морфологичната структура на патологията, това се случва:

• вярно. Всички слоеве на съда изтъняват и изпъкват навън. Най-често заболяването има атеросклеротична или сифилитична етиология;
• невярно. Псевдоаневризма е резултат от образуването на хематом (концентрация на коагулирана течна тъкан), докато стените на артерията запазват своята цялост. Фалшивите нарушения често се откриват след наранявания и хирургични процедури. В допълнение, появата им е свързана с васкулит, или рак, или фибромускулна дисплазия;
• ексфолиращ. След разкъсването на вътрешната мембрана между слоевете навлиза кръв и се появява нов канал.

Тъй като етиологията на заболяването е доста обширна, причините за аортна аневризма могат да бъдат:

1. Вродена. Този вид изпъкналост се получава поради недостатъчно оформена съдова стена, липса на протеини - еластин и колаген, благодарение на които аортата придобива плътност и еластичност.
2. Придобити. Аневризма се провокира от инфекция (сифилитична, гъбична или следоперативна) и атеросклероза, дефекти в използваните материали за зашиване и неизправност на изкуствените клапи.

Тъй като аневризмите възникват по различни начини, е необходимо да се каже за развитието на формите:

1. Некомплициран.
2. сложно.

Патологията може да бъде усложнена от:

• разкъсване на аневризматична формация, при което се наблюдава масивен вътрешен кръвоизлив и хематоми;
• тромбоза и тромбоемболизъм;
• дефекти на аортната клапа и сърдечна недостатъчност;
• остро гнойно възпаление на тъканта около аневризмата.

Смъртта настъпва поради разкъсване на аневризмалната издатина, нейната дисекция или след пълно нарушаване на целостта на патологичната формация.

Клинична картина

Аортната аневризма, както вече беше споменато, често има леки симптоми, поради което не е ясно, че е налице патология. Въпреки това е важно да забележите определени смущения в състоянието на тялото навреме, за да предотвратите сериозни последствия.

Признаци на развиваща се аортна аневризма ще се появят в зависимост от нейното местоположение.

Ако е засегната гръдната област, пациентът страда най-много от пулсираща, болезнена и дълбока болка. Дискомфортът е подобен на ангина пекторис.

Появата на разширена секция в низходящата секция се допълва от:

• облъчване на болка в лопатката от лявата страна и областта между лопатките;
• увреждане на прешлените с нервни окончания и гръбначния мозък;
• запушване на езофагеалния канал (в редки случаи).

Синдромът на болка, дължащ се на прищипани нервни корени, е толкова силен, че не може да бъде премахнат дори с най-силните болкоуспокояващи. Някои пациенти могат да загубят способността си да движат свободно долните си крайници, ако телата на прешлените са засегнати.

При притискане на белия дроб не може да се изключи пневмония. Стегнатият хранопровод причинява дисфагия, при която храната не може да се движи нормално.

Аневризма на аортната дъга, причинена от сифилис, причинява силна болка през нощта. Тембърът на гласа на пациента става нисък, груб и дори недоловим. Пациентът страда от недостиг на въздух, в резултат на притискането на бронхите и трахеята.

Симптомите на аортна аневризма също се наблюдават под формата на:

• суха кашлица;
• брадикардия;
• лигавене;
• стагнация;
• честа пневмония.

Аневризма на възходящата аорта е придружена от:

• болка в сърцето или зад гръдната кост (поради компресия или стеноза на коронарните артерии);
• задух с тахикардия и световъртеж (при наличие на дилатация на корена на аортата);
• главоболие;
• подуване на лицето с областта на шията, ръцете и югуларните вени.

Когато патологията засяга коремната аорта, най-често пациентът страда от болезнен дискомфорт в корема.

Заболяването се разпознава още по:

1. Болка със скучен, болезнен или пулсиращ характер, локализиран в различни части на тялото, например в гърдите и долната част на гърба, краката и слабините. Усещанията могат да продължат часове или дори дни. Обикновено характерът на дискомфорта остава непроменен по време на движение, но в някои позиции пациентът се чувства малко по-добре.
2. Пулсации в коремната област.
3. Промени в цвета на пръстите (потъмняват или посиняват) и тяхната болезненост, студени крака. Симптомите се появяват по време на образуването на тромби, когато кръвните съсиреци се откъснат, блокират съдовия лумен и пречат на притока на кръв към долните крайници.
4. Загуба на телесно тегло и треска, която се наблюдава при възпалителна аневризма.

Ексфолиращата форма се проявява с признаци под формата на:

• режеща болка, която се причинява от леко физическо усилие и се излъчва в областта на раменете и между лопатките, корема и краката;
• внезапен задух и липса на болков дискомфорт (по-често се наблюдава при възрастни хора);
• състояние на шок, водещо до припадък и конвулсивни прояви, както и понижаване на кръвното налягане.

Ако торбовидното образувание се спука и не бъде оказана навреме помощ, настъпва смърт на пострадалия.

Това състояние е придружено от:

1. Бързо развиваща се остра болка в гърдите или корема.
2. Рязко понижаване на кръвното налягане.
3. Тахикардия и дихателна недостатъчност, бледност и цианоза на кожата. В състояние на шок пациентът не реагира на болка, не може да се движи и да отговаря на въпроси.

Характеристики на лечението

Преди да се предпише лечение на аневризма на аортата, пациентът трябва да се подложи на преглед.

Диагностиката се състои от:

• рентгеново изследване;
• Ултразвук на най-голямата артерия и сърце;
• компютърна томография;
• аортография.

При диагностицирането на патология със сигурност се взема предвид сходството на нейните прояви със симптомите на други заболявания.

Появяващата се аортна аневризма ще се лекува в зависимост от размера на формацията и колко бързо расте. Ако аневризмата е достатъчно голяма и продължава да расте, пациентът е подготвен за операция. Често при такава клинична картина увредената част на съда се заменя с изкуствена присадка.

Ако е засегната гръдната аорта, пациентът се оперира при наличие на аневризма с диаметър 5,5-6 см. Ако се локализира в коремната област, е показано хирургично отстраняване на патология с диаметър до 4 см.

Абсолютната индикация за операция е руптура на аортата. Това е единственият начин да се спаси пациентът.

Рехабилитацията може да продължи най-много месец. Колкото по-успешна е операцията и колкото по-добре се чувства пациентът, толкова по-бързо ще се възстанови.

Лечението на малки аневризми включва използването на:

1. Лекарства, които понижават кръвното налягане.
2. Лекарства, които могат да помогнат за намаляване на натоварването на артериалната стена.

Ако преди това е извършена операция, растежът на патологичното разстройство се наблюдава с помощта на ултразвук.

Когато се изключи разширяването и разкъсването на сакуларната издатина, това не означава, че пациентът не може да срещне сърдечни проблеми.

В този случай се изписва следното:

• извършване на терапевтични упражнения;
• диетична дажба.

Необходимо е напълно да спрете да пушите. Освен това се предписват лекарства за понижаване на холестерола в кръвта. Ако желаете, можете да използвате традиционната медицина. Трябва обаче да се помни, че той не замества основното лечение. Традиционните методи са предназначени за укрепване на съдовата стена.

Следните рецепти ще бъдат полезни:

1. Сухи плодове от глог (2 супени лъжици) се изсипват в термос и се заливат с вряща вода (2 чаши). След 2-3 часа инфузията се консумира преди хранене, половин чаша.
2. По същия начин се приготвя и запарка от остатъци от жълтениче. Трябва да се пие преди хранене, супена лъжица 4-5 пъти на ден.
3. Цветовете от арника (1 част) се смесват с жълт кантарион (4 части) и бял равнец (5 части). Колекцията се залива със студена вода (1 чаша) и се оставя за 3 часа. След това лекарството трябва да се вари няколко минути. Охладената настойка се прецежда и се изпива на няколко приема на ден.
4. Копър (билка или семена) в количество от една супена лъжица се изсипва в съд и се запарва с вряща вода (1,5 чаши). След настойката се консумира през целия ден.
5. Корен от бъз (1 супена лъжица) се залива с чаша вода, вари се 15 минути и се оставя да вари 30 минути. Препоръчва се продуктът да се пие 3 пъти на ден по супена лъжица.

Както показва медицинската практика, 50% от пациентите изпитват разкъсване на патологичната формация в продължение на една година, която е нараснала в диаметър до 6 см. Но благодарение на модерното хирургично лечение много пациенти могат да бъдат излекувани от патологията, основната нещо е да не отлагаш отиването в болницата.

Лечение на последствията от хипертонична криза

Кризисните състояния при артериалната хипертония водят до тежки усложнения, често необратими. Последствията от хипертонична криза могат да бъдат фатални, ако не бъдат диагностицирани навреме и на пациента не бъде предоставена квалифицирана и цялостна медицинска помощ.

Особено по време на кризисния курс на хипертония

Разбирането на естеството на усложнението, което може да причини рязко повишаване на кръвното налягане, е възможно само на фона на разбирането на особеностите на протичането на кризисно състояние при хипертония.

Тип криза

Клинични проявления

Възможни усложнения

Усложненията след криза се дължат на факта, че рязко повишеното налягане нарушава съдовата циркулация. Следователно това състояние има много последствия, тяхното проявление зависи от това колко навременно и ефективно е предоставена необходимата медицинска помощ на пациента.

Причини за кризи съдови състояния

Основната причина за хипертонична криза се счита за постоянно повишено кръвно налягане или неговото рязко покачване. В допълнение, експертите включват следните основни причини за хипертоничен срив:

• продължителни или остри стресови състояния;
• внезапна промяна на метеорологичните условия;
• увеличаване на приема на сол;
• страст към алкохола;
• период на свързана с възрастта менопауза при жените;
• церебрална астма;
• мозъчно-съдови инциденти;
• симптоми на недостиг на кислород.

На фона на тези патологични състояния пациентът често изпитва ускорен пулс, задух, тремор, силно замаяност и силно повръщане.

Най-честата проява на хипертонична криза е остро главоболие, което се засилва, ако главата се завърти настрани.

Възможни последици от кризисно състояние

Състоянията на хипертонична криза могат да причинят сериозни усложнения и последствия за организма. В зависимост от това какви нарушения са причинили артериалния пристъп, лекарите определят подходящото първо лечение. Ако рязко повишеното налягане провокира дисекация на аортната аневризма, тогава кръвното налягане трябва да се намали много бързо: в рамките на 10 минути с 25% от първоначалните стойности.

При сложни мозъчно-съдови инциденти налягането трябва да се намалява бавно и внимателно. В допълнение, хипертоничната криза може да провокира следните усложнения в организма:

• остра енцефалопатия;
• остър миокарден инфаркт;
• нестабилна стенокардия;
• остри мозъчни инфаркти;
• остра сърдечна недостатъчност;
• белодробен оток.

Еднакво често срещана проява на хипертония в напреднала възраст са скокове на налягане без видими прояви. Човек се чувства добре, не се оплаква от влошаване на състоянието си и случайно научава, че кръвното му налягане е далеч от нормалното. „Невидимият враг“ е способен да върши мръсната си работа не по-малко умело, така че усложненията при този курс на хипертония са:

• инфаркт на миокарда;
• тежки мозъчно-съдови инциденти;
• исхемичен или хеморагичен инсулт.

Причини за соматични разстройства след криза

Лекарите включват промени в съдовата система като основни соматични прояви на последствията от хипертонични кризи.

1. След криза пациентът често изпитва болка и световъртеж поради патологично стеснен съд на дясната вертебрална артерия. Това състояние на съдова хипоплазия се счита за вродена патология, но замайването се появява на фона на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.
2. Нестабилното кръвно налягане, което започва да се колебае на фона на криза, може да провокира често замаяност, гадене и повръщане.
3. Пациентът често се притеснява от главоболие, особено в горната част. Това състояние е придружено от чувство на страх, повишена тревожност, пристъпи на паника, когато земята се върти и изчезва изпод краката ви.
4. Ниското кръвно налягане често се появява при пациенти, ако лечението е неправилно коригирано или пациентът не спазва инструкциите на лекаря.

Независимо какви усложнения са диагностицирани при пациент на фона на съдова криза, лечението на посткризисни състояния трябва да бъде поверено на лекарите, тъй като самолечението при такива състояния е особено опасно.

Комплексна диетична терапия

След като претърпи хипертоничен срив, пациентът трябва да коригира диетата и начина си на живот като цяло. Лекарите препоръчват на пациентите си да се придържат към специална и балансирана диета:

• дневният баланс на консумацията на мазнини, протеини, въглехидрати трябва да се нормализира чрез коригиране на диетата;
• Струва си да намалите дневния прием на сол или да го сведете до минимум;
• избягвайте консумацията на алкохолни напитки, спрете да пушите тютюн;
• менюто трябва да съдържа достатъчно количество протеинови продукти: млечни продукти, риба;
• нормализиране на ежедневната консумация на пресни зеленчуци, плодове и натурални сокове.

Експертите също така насочват вниманието на своите пациенти към факта, че диетата на пациент, претърпял хипертонична криза, не трябва да съдържа кафе, силен чай или енергийни напитки.

Лечение на последствията от внезапен срив

Фактът, че след терапевтичен курс, насочен към премахване на симптомите на хипертонична криза, пациентът може да запази характерни симптоми, като правило, плаши пациента. Някои започват да вярват, че патологията се връща, но лекарите уверяват, че в някои случаи това състояние има само психосоматична основа.

1. Рязко повишаване на кръвното налягане често се диагностицира при пациенти на фона на тежко безпокойство или нервен стрес. Нестабилното състояние на кръвоносните съдове и мозъчното кръвоснабдяване, което продължава известно време след срива, е придружено от сложни симптоми: човек често се чувства замаян, има болка в тила и натиск в слепоочията.
2. Натискът за известен период от време е придружен от синдром на нестабилност: ниското се заменя с високо и обратно.
3. Замайването се провокира от вестибуларен синдром: гадене, повръщане, земята и предметите в зрителното поле се въртят.
4. Човек започва да се тревожи за обсесивните симптоми, смятайки ги за наближаване на нова криза; нервното пренапрежение води до нови скокове на напрежение и рецидив на болестта: ситуацията се върти в порочен кръг.

Лечението на такива патологични последствия се извършва от терапевт заедно с психолог, тъй като сложните симптоми са причинени от психосоматични разстройства, но водят до физически съдови патологични промени и повторна криза. Навременното и правилно организирано комплексно лечение предотвратява повторната поява на пристъпи и повтаряща се хипертонична артериална недостатъчност.

Медикаментозна подкрепа

Лечението на последствията от кризата, особено при наличие на усложнения, е невъзможно без курс на лечение. Какво да правите и кой режим ще бъде най-ефективен, решава лекарят, който коригира предписанията в съответствие с идентифицираните сложни процеси.

Режимът, според който се провежда лечението, се коригира от лекуващия лекар, специалистът определя дозировката и честотата на приемане на лекарства. Задачата на пациента е да следва стриктно инструкциите на лекаря и да не пренебрегва препоръките на специалистите относно начина им на живот.

Живот след кризата

След приключване на основното лечение на кризисно състояние повечето пациенти смятат, че спокойно могат да се върнат към обичайния си ритъм и начин на живот. Експертите обаче отбелязват, че това състояние на ремисия не е стабилно, всяка малка провокация може да доведе до рецидив на заболяването и сериозни последствия.

Първите няколко седмици след хипертонична криза трябва да се следват прости, но важни препоръки:

• изключени са възможна физическа активност и повдигане на тежести, което е особено важно за жените;
• нормализиране на психо-емоционалното състояние, избягване на стрес и конфликтни ситуации;
• постоянно спазване на режима на работа и почивка, особено това правило важи за пълноценен нощен сън;
• отказ от консумация на алкохолни напитки, включително варианти с ниско съдържание на алкохол;
• Ако е възможно, намалете консумацията на никотин или напълно спрете да пушите цигари;
• Не се препоръчва извършването на тежка работа в къщата: ремонт, общо почистване, пренареждане на мебели;
• Не се препоръчва увеличаване на приема на сол, въпреки стабилизирането на състоянието;
• За да се увеличи пропускливостта на кръвоносните съдове, като по този начин се избегнат повтарящи се редовни замайвания, препоръчително е да се установи редовен режим на пиене.

За хора, страдащи от редовни скокове на кръвното налягане, лекарите препоръчват ежедневен прием на специални лекарства. Такива препоръки не трябва да се пренебрегват, предписаната от лекаря доза не трябва да се намалява или увеличава самостоятелно.

Експертите също така включват превантивни мерки, които помагат да се предотврати рецидив на заболяването и повторна криза:

• тренировъчна терапия, препоръчана от лекуващия лекар;
• редовни разходки през деня и вечерта;
• при първите признаци на приближаващ пристъп, когато се чувствате замаяни и зрението ви е потъмняло, трябва да направите масаж или самомасаж на врата и тила.

Предотвратяване на кризисни състояния

Съдовите патологии, включително кризисните, са по-лесни за предотвратяване навреме, отколкото впоследствие да се извърши тяхното цялостно лечение.

1. Препоръчва се да се обърне внимание на превенцията на хипертонията колкото по-рано, толкова по-добре. Това важи особено за случаите, когато наследствената предразположеност към хипертония се предава от поколение на поколение.
2. След криза трябва особено внимателно да слушате сигналите на тялото: главоболие, натиск в слепоочията и задната част на главата, замаяност пред очите и изчезване на земята изпод краката ви - всичко това се счита за причина да вземете кръв измерване на налягането и потърсете медицинска помощ.
3. Редовната употреба на лекарства, които помагат за укрепване на венозните стени и кръвоносните съдове, ще помогне за предотвратяване на внезапна атака и скокове на налягането.
4. Саморегулирането на психическото състояние на пациентите, претърпели атака, се счита за важна превантивна точка.

Предотвратяването на състояния на хипертонична криза изисква постоянно внимание и спазване на всички необходими превантивни мерки в комплекс.

Напоследък темата за съдовите нарушения, по-специално кризите, става все по-често срещана. Тези състояния са получили значително медицинско внимание, което е отразено в съвременното разбиране за тези състояния.

Етиология на съдовите кризи

Съдовите кризи не възникват без определени причини и условия. По-често се довеждат до:

Те не са сами по себе си причини за кризи, но причиняват внезапни промени в съдовия тонус, критични и животозастрашаващи състояния, като различни видове шокове.

важно!Клиничните прояви на съдовите кризи най-често се причиняват от няколко фактора, които взаимно усилват действието си. Понякога е изключително трудно да се определи точната доминираща причина, особено в по-късните стадии на заболяването, когато много фактори стават еднакво значими.

Класификация на съдовите кризи

Първоначално, по време на изследването на съдовите кризи като самостоятелно заболяване, бяха предложени много подходи за класификация.

Най-разпространената напоследък класификация стана, разделяйки съдовите кризи на:

Клинични варианти на съдови кризи

Изключително важен момент, на който трябва да обърнете специално внимание, е бързата поява на клиничните прояви. При определени обстоятелства може да бъде доста изразено и да изисква предоставяне на медицинска помощ на пациента, често последвано от хоспитализация

Опции за системна криза:

• хипертонична криза
• хипотонична криза (колапс);
• вегетативно-съдови кризи.

Опции за несистемна криза:

• церебрална криза
• мигрена;
• ангиоедем;
• ангиотрофоневроза.

Симптоми на съдови кризи в зависимост от вида

Клиничните прояви на съдовите кризи могат да бъдат:

• хипертонична криза;
• хипотонична криза;
• вегетативно-съдови кризи;
• церебрална криза;
• мигрена;
• ангиоедем;
• ангиотрофоневроза

Хипертонична криза

Хипертоничната криза се характеризира със значително повишаване на систолното и диастолното кръвно налягане (изключително рядко, при някои заболявания може да се наблюдава само повишаване на систолното налягане) с характерни клинични прояви. Те включват, на първо място, пулсиращо главоболие, често в тилната област, ритмичен шум в ушите, мигащи черни точки пред очите.

Кожата на шията и особено на лицето става хиперемирана и зачервена с инжектирана склера. Кръвоизливите в склерата на едното око не са рядкост. Всякакви движения или смущения в това състояние водят до увеличаване на неприятните усещания. Често се появяват гадене и повръщане, което не носи облекчение на пациента, може да се наблюдава треперене на крайниците или тремор, чувство за липса на въздух, сърцебиене и болка в областта на сърцето. По правило болката е тъпа и с умерена интензивност. Пациентите са склонни да намалят физическата активност и често седят със спуснати крака.

Хипотонична криза

Основната му характеристика е рязък спад на стойностите. Тези състояния са придружени от силна болка, слабост и замаяност, леко гадене, което обаче изключително рядко може да доведе до повръщане. Човекът се чувства така, сякаш „се проваля или губи съзнание“.

Винаги има обилно изпотяване и треперене на ръцете и краката. Промяната в позата става характерна за човек: изправен човек плавно кляка и „се плъзга по стената“, а седнал човек ляга. Хипотоничната съдова криза се характеризира с постоянен шум и звънене в ушите, силна бледност на кожата и постоянно изпотяване на челото.

Вегетативно-съдови кризи

Вегетативно-съдовите кризи могат да се проявят под формата на:

• Симпатико-надбъбречен тип съдова криза– протича с рязко повишаване на активността на симпатиковия отдел на централната нервна система и повишаване на нивото на катехоламините, главно адреналин и норепинефрин. Такива пациенти са възбудени, неспокойни и активни. Тези кризи са придружени от силно чувство на тревожност и страх. Характеризира се с ускорен сърдечен ритъм - тахикардия, силно втрисане, главоболие и дискомфорт в гърдите. Крайниците са сухи и студени на допир.
• Ваго-инсуларен тип съдова криза– свързани с преобладаването на влиянието на парасимпатиковата част на централната нервна система. Основните прояви са обилно изпотяване, слабост, шум в ушите, повишена чревна подвижност и силно гадене. От страна на сърцето - прекъсвания в работата на сърцето.
• Хипервентилационен тип съдова криза– характеризира се с това, че в отговор на лека промяна в съдовия тонус се появява остра липса на въздух, което води до значителна (тахипнея). Често шумното дишане бързо причинява хипервентилация, тахикардия, изпотяване и вид тетания - силен спазъм на мускулите на горните крайници.
• Вегето-вестибуларен тип съдова криза– наблюдава се най-често при наличие на патология от централната нервна система, като наранявания на главата, инсулт, енцефалопатия, както и при някои видове УНГ заболявания. Основните прояви в този случай са силно замаяност, гадене, нарушена координация на движенията и доста често - невъзможност за ходене и навигация в пространството.

Церебрална криза

В по-голямата част от случаите се развива на фона на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове на мозъка и е придружено от остро главоболие и вестибуларни нарушения, гадене и многократно повръщане, замаяност, както и нарушения във фините движения на ръце. Често този тип регионална криза е придружена от възбуда, диснезия или нарушения на паметта, частична дезориентация и обща сънливост с постоянна неспособност на човек да спи.

Чувствителността към резки и силни звуци, както и към ярка светлина се повишава значително. В тежки случаи пациентите се опитват да бъдат сами в стая с приглушена светлина, тъй като нормалната реч или работещ телевизор или радио им причиняват силно главоболие.

мигрена

Мигрената се характеризира с промяна в съдовия тонус от първоначален спазъм до разширяване. В този случай е експериментално потвърден изразен периваскуларен (близо до васкуларен) оток на мозъчната тъкан. Първоначално се появява раздразнителност, пулсиране, а след това силно притискащо главоболие, което винаги засяга само половината от главата - т. нар. хемикрания.

Ангиоедем

По своята същност тя е тясно свързана с алергичната патология и се наблюдава при повишено освобождаване в тъканите на голям брой определени вещества, главно серотонин. В този случай се появява подуване в определени области на кожата и лигавиците, а част от органа се увеличава по размер.

Важен момент, който отличава този тип локална съдова криза, е липсата на характерен сърбеж и промяна в цвета на кожата или лигавиците.

Ангиотрофоневроза

Ангиотрофоневрозата не е чист вид съдова криза. От съдовата страна това състояние се характеризира с доста бърза промяна на спазъм и разширяване в определена област на тялото. Обикновено най-засегнати са крайниците, особено пръстите. Обикновено това се улеснява от нарушение на инервацията.

Възникващите процеси постепенно стават постоянни, което бързо води до дистрофични промени в тъканите, което позволява да се разглеждат такива тежки случаи като отделни заболявания, включително наследствени - болест на Рейно, системна склеродермия. От тези позиции само най-началните етапи могат да бъдат класифицирани като ангиотрофоневротични локални кризи.

Лечение на съдови кризи

Всеки вид съдова криза, като остро и понякога сериозно състояние, изисква изключително квалифицирана помощ. А самолечението („една съседка имаше същото и това й помогна…“) е неприемливо, неефективно и понякога просто опасно за здравето.

Ако за първи път възникнат състояния, напомнящи съдова криза, които между другото често могат да се появят на работа и на обществени места, просто трябва незабавно да се обадите на линейка. Лекарят ще Ви прегледа и ще Ви предпише необходимите терапевтични мерки, след което ще реши дали да Ви транспортира до болницата.

В болница или клиника трябва да се подложите на цялостен преглед, за да разберете какви заболявания имате, както и причините, които водят до кризи. Това ще ви помогне да изберете подходящо лечение и да изберете необходимите препоръки, както по отношение на курса или поддържащата терапия, така и относно приемането на лекарства в „спешни случаи“.

Общопрактикуващ лекар, Совинская Елена Николаевна

Кризата има много прояви и е придружена от следните нарушения:

Самата дума "криза" показва, че в тялото е възникнала екстремна, нестандартна, критична ситуация, на която тялото е реагирало по този начин. Кризата се характеризира с прекомерни концентрации на определени биологични вещества в кръвта, като например:

В същото време рязкото скок в концентрацията на тези вещества не е основната причина за началото на кризата. Появата и формата на проявление на синдрома също зависят от индивидуалните характеристики на тялото на индивида. Спусъкът може да бъде или някакъв външен фактор, или поведението на самата автономна нервна система (ВНС), което се появява буквално без причина. В тази връзка са идентифицирани няколко вида повреди.

Видове вегетативно-съдови кризи

Има четири основни вида кризи, принадлежащи към вегетативно-съдовата група:

• симпатико-надбъбречна;
• вагоинсуларен;
• хипервентилация;
• вегетативно-вестибуларен.

Всеки тип се характеризира с рязко влошаване на общото състояние на пациента. Въпреки това се наблюдават и някои симптоми.

Симптоми по вид

1. Симпатико-надбъбречна криза. Симптоми: силно главоболие; има пулсация в главата; усеща се сърцебиене в областта на сърцето (нестабилно, периодично); изтръпване на крайниците, треперене; бледност на кожата, сухота; тремор, подобен на втрисане при повишени температури; безпокойство, чувство на страх.

Основни симптоми на симпатико-надбъбречна криза

Тази форма на криза се появява неочаквано и преминава неочаквано. По време на вълна нивото на белите кръвни клетки и глюкозата се повишава в кръвта. И тогава се наблюдава повишена диуреза с ниско специфично тегло. Развива се астения.

1. Вагоинсуларна криза. Симптоми: затруднено дишане с усещане за липса на въздух; усещане за свиване на сърцето, неправилен сърдечен ритъм; световъртеж; стомашни неразположения от къркорене и болка при позиви; пулс отслабен; повишена влажност на кожата; изразено посткризисно астенично състояние.
2. Хипервентилационна криза. Основните прояви вече са ясни от името. Те възникват на фона на остър страх, безпокойство и безпокойство. Симптоми: затруднено дишане, липса на въздух, "бучка в гърлото", чувство на стягане в гърдите; нарушение на дихателния ритъм; бързо или дълбоко вдишване.

В допълнение към проблемите с дихателната функция се наблюдават редица други усещания: замаяност, помътняване или загуба на съзнание; усещане за изтръпване или "настръхване" по кожата на крайниците и лицето; конвулсивно свиване на крака или ръката; неконтролирано свиване на мускулите на крайниците.

В същото време се наблюдават и типични признаци на сърцето.

1. Вегетативно-вестибуларна криза. Симптоми: силно замайване; гадене и повръщане; внезапна промяна на кръвното налягане (ниско). Може да бъде предизвикано от внезапно завъртане на главата или промяна в позицията на тялото. В повечето случаи продължителността на проявата е краткотрайна (няколко минути). Но се случва и за няколко часа и дори дни.

Дистоничен синдром

Систематичните кризи (атаки) са ясно доказателство за наличието на вегетативно-съдова дистония. Развитието на заболяването може да бъде причинено от различни фактори. Например, наследствено предразположение. Хората, които постоянно изпитват нервност, психо-емоционален стрес и тези, които са в стресови ситуации, са податливи на дистония. Патогенни промени във функциите на жлезите с вътрешна секреция и свързани с възрастта ендокринни промени в организма.

Систематичните кризи са ясно доказателство за наличието на вегетативно-съдова дистония

Възрастните хора са най-податливи на дистония, като сред пациентите са три пъти повече жени. Заболяването се диагностицира в 80% от случаите. Всеки трети пациент с тази диагноза се нуждае от незабавна терапевтична и неврологична помощ.

Първа помощ в кризисна ситуация

Имайте предвид, че много хора са объркани и не знаят как да действат с дистония, дори и тези, които сами страдат. Например, по време на остра криза, трябва бързо да капнете капка рафинирана захар върху парче захар или да я смесите с вода. Ако имате ускорен пулс, можете да вземете таблетка анаприлин. Няколко таблетки диазепам под езика ще ви помогнат да се справите с нервната възбуда.

За да се справите с проблема със затрудненото дишане, най-добре е да използвате обикновена хартиена торбичка. Вдишвайте и издишвайте през него, докато функцията се възстанови.

Честата атака на дистония е краткотрайна загуба на съзнание, просто казано, припадък. Преди атака пациентът пребледнява, чувства се замаян, има потъмняване, липса на въздух, шум в ушите и гадене. Това състояние се причинява от нарушение на съдовия тонус, изтичане на кръв от мозъка и понижаване на кръвното налягане.

За да предотвратите припадък, трябва спешно да седнете или да се облегнете на нещо.

Превантивните действия за пресинкоп ще бъдат:

• спешно седнете или се облегнете на нещо;
• разхлабете коланите, връзките и копчетата на дрехите, така че нищо да не се притиска;
• седнете така, че краката ви да са по-високо от главата ви, например спуснете горната част на тялото;
• осигурете приток на чист въздух, ако атаката се случи на закрито;
• разтриване на краката и напръскване на лицето със студена вода.

Обикновено съзнанието се възстановява след няколко минути. След като приведете човека в себе си, дайте му топъл сладък чай или кафе, можете да вземете валериана.

Но това е само първа помощ, тоест хирургическа помощ, която носи облекчение, но не лекува болестта.

Лечение

В момента не е измислено нищо по-ефективно от консервативните методи за лечение на дистония. В бъдеще пациентът ще трябва напълно да преразгледа начина си на живот.

1. Поддържайте дневен режим с продължителност на съня поне 8-10 часа. За сън е препоръчително да подредите удобно легло със средна твърдост. Спете на добре проветриво място. През деня намалете времето, прекарано пред телевизора или компютъра, ако последното не е възможно, не забравяйте да правите технически почивки. Ежедневни разходки на чист въздух. Редуване на физически и психически стрес.
2. Физически упражнения. Това може да са сутрешни упражнения, джогинг, ходене, колоездене, аеробика, оборудване за упражнения. Що се отнася до тренировките на тренажори, трябва да изберете такива, при които главата ви няма да е под нивото на гърдите. Не трябва да избирате гимнастически упражнения с резки завои на главата, тялото или голяма амплитуда. Тренировките не трябва да са изтощителни или трудни.
3. Прегледът на диетата включва намаляване на количеството сол, тлъсто месо, сладкиши и нишестени храни. Залагаме на храни с високо съдържание на магнезий и калий.
4. Физиотерапия.
5. Водни процедури.
6. Акупунктура.
7. Масотерапия.
8. Психологическа корекция.
9. Билкова и лекарствена терапия.

Не трябва да се самолекувате и да си предписвате лекарства. Проявите на дистония са индивидуални за всеки случай, поради което лекарят предписва лекарства индивидуално. При това се вземат предвид: симптомите на кризата, възрастта на пациента, наличието на други заболявания, индивидуалната предразположеност на организма към действието на определени лекарства.

Спазвайки инструкциите за лечение, можете да премахнете кризисните атаки върху тялото или поне да стабилизирате състоянието до нивото на редки прояви. Само от пациента зависи дали ще успее да избегне дистоничните кризи в бъдеще.

Информацията на сайта е предоставена само за информационни цели и не представлява ръководство за действие. Не се самолекувайте. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги.

Вестибуларна криза

Вестибуларната криза е придружена от замаяност, шум в ушите и вестибуларно-вегетативни реакции.

Причини за вестибуларна криза:

• атеросклеротични лезии на вертебралните и базиларните артерии;
• арахноидит;
• лабиринтит;
• някои други заболявания.

Симптоми на вестибуларна криза:

• преходно световъртеж;
• шум в ушите;
• нарушение на ориентацията в пространството;
• изключително интензивен световъртеж, причиняващ усещане за движение на собственото тяло;
• гадене, повръщане;
• нистагъм;
• нарушение на мускулния тонус;
• некоординираност на движенията;
• появата на специфична нестабилна походка.

По време на атака пациентът е принуден да лежи неподвижно със затворени очи, тъй като дори най-малкото движение причинява замаяност, шум в ушите, намален слух и повръщане.

Отоневрологичните изследвания са надеждни диагностични методи за вестибуларна криза.

Лечението трябва да бъде насочено към основното заболяване, премахване на неврологични и психопатологични синдроми - подобряване на мозъчното кръвообращение и метаболитни процеси.

При лечение на вестибуларна криза кръвното налягане не трябва да се понижава бързо.

Лечение на вестибуларен световъртеж

СПИСАНИЕ ПО НЕВРОЛОГИЯ И ПСИХИАТРИЯ, 11, 2008 г. M.V. ЗАМЕРГРАА, В.А. ПАРФЕНОВ, О.А. МЕЛНИКОВ

Лечение на вестибуларно замайване

М.В. ЗАМЕРГРАД, В.А. ПАРФЕНОВ, О.А. МЕЛНИКОВ

Клиника по нервни болести на име. И АЗ. Kozhevnikov MMA кръстен след. ТЯХ. Сеченов, ANO "Guta-Clinic", Москва

Световъртежът е едно от най-честите оплаквания при пациенти от различни възрастови групи. Така 5-10% от пациентите, посещаващи общопрактикуващи лекари, и 10-20% от пациентите, посещаващи невролог, се оплакват от виене на свят, а по-възрастните хора страдат особено често от това: при жени над 70 години световъртежът е едно от най-честите оплаквания .

Истинският или вестибуларен световъртеж е усещане за въображаемо въртене или движение (кръжене, падане или люлеене) на околните предмети или на самия пациент в пространството. Вестибуларният световъртеж често е придружен от гадене, повръщане, дисбаланс и нистагъм, като в много случаи се засилва (или се появява) при промени в позицията на главата или бързи движения на главата. Трябва да се отбележи, че някои хора имат конституционна непълноценност на вестибуларния апарат, която още в детството се проявява като „морска болест“ - лоша поносимост към люлки, въртележки и транспорт.

Причини и патогенеза на вестибуларния световъртеж

Вестибуларният световъртеж може да възникне при увреждане на периферните (полукръгли канали, вестибуларен нерв) или централните (мозъчен ствол, малък мозък) части на вестибуларния анализатор.

Периферният вестибуларен световъртеж в повечето случаи се причинява от доброкачествен позиционен световъртеж, вестибуларен невронит или синдром на Meniere, по-рядко от компресия на вестибуларния нерв от съд (вестибуларна пароксизмия), двустранна вестибулопатия или перилимфна фистула. Периферният вестибуларен световъртеж се проявява с тежки пристъпи и е придружен от спонтанен нистагъм, падащ на страната, противоположна на посоката на нистагъма, както и гадене и повръщане.

Централният вестибуларен световъртеж най-често се причинява от вестибуларна мигрена, по-рядко от инсулт в мозъчния ствол или малкия мозък или множествена склероза, засягаща мозъчния ствол и малкия мозък.

Най-малко четири медиатора участват в провеждането на нервен импулс по триневронната дъга на вестибуло-очния рефлекс. Няколко други медиатори участват в модулацията на невроните на рефлексната дъга. Глутаматът се счита за основен възбуждащ предавател. Ацетилхолинът е агонист както на централните, така и на периферните (локализирани във вътрешното ухо) М-холинергични рецептори. Въпреки това, рецепторите, които вероятно играят основна роля в развитието на световъртеж, принадлежат към подтип М2 и се намират в областта на моста и продълговатия мозък. GABA и глицинът са инхибиторни медиатори, участващи в предаването на нервни импулси между вторите вестибуларни неврони и невроните на окуломоторните ядра. Стимулирането на двата подтипа GABA рецептори, GABA-A и GABA-B, има подобни ефекти върху вестибуларната система. Опитите с животни показват, че баклофенът, специфичен GABA-B рецепторен агонист, намалява продължителността на реакцията на вестибуларния апарат към стимули. Значението на глициновите рецептори не е добре разбрано.

Важен медиатор на вестибуларния апарат е хистаминът. Намира се в различни части на вестибуларния апарат. Известни са три подвида хистаминови рецептори – H1, H2 и H3. Н3 рецепторните агонисти инхибират освобождаването на хистамин, допамин и ацетилхолин.

Лечението на вестибуларния световъртеж е доста трудна задача. Често лекарят предписва „вазоактивни“ или „ноотропни“ лекарства на пациент, страдащ от замаяност, без да се опитва да разбере причините за замаяност. Междувременно вестибуларният световъртеж може да бъде причинен от различни заболявания, чиято диагноза и лечение трябва да бъдат основният фокус на усилията на лекаря.

В същото време, с развитието на вестибуларния световъртеж, симптоматичното лечение, насочено към облекчаване на остър пристъп на замаяност, оправдано излиза на преден план, но в бъдеще рехабилитацията на пациента и възстановяването на компенсацията на вестибуларната функция стават релевантни (по-нататък използваме обозначението „вестибуларна рехабилитация“).

Облекчаване на остър пристъп на вестибуларен световъртеж

Облекчаването на пристъп на замаяност се състои преди всичко в осигуряване на максимална почивка на пациента, тъй като вестибуларното замайване и често придружаващите го автономни реакции под формата на гадене и повръщане се засилват с движение и завъртане на главата. Медикаментозното лечение включва използването на вестибуларни супресори и антиеметици.

Вестибуларните супресори включват лекарства от три основни групи: антихолинергици, антихистамини и бензодиазепини.

Антихолинергичните лекарства инхибират активността на централните вестибуларни структури. Използват се лекарства, съдържащи скополамин или платифилин. Страничните ефекти на тези лекарства се дължат главно на блокадата на М-холинергичните рецептори и се проявяват чрез сухота в устата, сънливост и нарушение на настаняването. Освен това са възможни амнезия и халюцинации. Скополамин трябва да се предписва с голямо внимание на възрастни хора поради риск от развитие на психоза или остра задръжка на урина.

Вече е доказано, че антихолинергичните лекарства не намаляват вестибуларния световъртеж, а могат само да предотвратят развитието му, например при болестта на Мениер. Поради способността им да забавят вестибуларната компенсация или да предизвикат неуспех на компенсацията, след като вече е настъпила, антихолинергиците се използват все по-рядко при периферни вестибуларни нарушения.

За вестибуларния световъртеж са ефективни само тези H1 блокери, които проникват през кръвно-мозъчната бариера. Такива лекарства включват дименхидринат (драмин, mg 2-3 пъти на ден), дифенхидрамин (дифенхидрамин, mg перорално 3-4 пъти на ден или mg интрамускулно), меклозин (Bonine, mg/ден под формата на таблетки за дъвчене). Всички тези лекарства също имат антихолинергични свойства и предизвикват съответните странични ефекти.

Бензодиазепините засилват инхибиторните ефекти на GABA върху вестибуларния апарат, което обяснява техния ефект върху световъртежа. Бензодиазепините, дори в малки дози, значително намаляват замаяността и свързаните с нея гадене и повръщане. Рискът от лекарствена зависимост, страничните ефекти (сънливост, повишен риск от падане, загуба на паметта), както и по-бавната вестибуларна компенсация ограничават употребата им при вестибуларни нарушения. Използва се лоразепам (лорафен), който в ниски дози (например 0,5 mg 2 пъти на ден) рядко предизвиква лекарствена зависимост и може да се използва сублингвално (в доза 1 mg) при остър пристъп на световъртеж. Диазепам (Relanium) в доза от 2 mg 2 пъти на ден също може ефективно да намали вестибуларния световъртеж. Клоназепам (Антелепсин, Ривотрил) е по-малко проучен като вестибуларен супресант, но изглежда също толкова ефективен, колкото лоразепам и диазепам. Обикновено се предписва в доза от 0,5 mg 2 пъти на ден. Дългодействащите бензодиазепини, като феназепам, не са ефективни при вестибуларен световъртеж.

В допълнение към вестибуларните супресанти, антиеметиците се използват широко при остри пристъпи на вестибуларен световъртеж. Сред тях се използват фенотиазини, по-специално прохлорперазин (метразин, 5-10 mg 3-4 пъти на ден) и прометазин (пиполфен, 12,5-25 mg на всеки 4 часа; може да се прилага перорално, интрамускулно, интравенозно и ректално ). Тези лекарства имат голям брой странични ефекти, по-специално те могат да причинят мускулна дистония и следователно не се използват като лекарства на първи избор. Метоклопрамид (Cerucal, 10 mg IM) и дом-перидон (Motilium, mg 3-4 пъти на ден, перорално) - блокери на периферните D2 рецептори - нормализират подвижността на стомашно-чревния тракт и по този начин имат антиеметичен ефект. Ондансетрон (зофран, 4-8 mg перорално), блокер на серотонин 5-HT3 рецептор, също намалява повръщането при вестибуларни нарушения.

Продължителността на употребата на вестибуларните супресанти и антиеметиците е ограничена от способността им да забавят вестибуларната компенсация. По принцип не се препоръчва употребата на тези лекарства повече от 2-3 дни.

Целта на вестибуларната рехабилитация е да се ускори компенсирането на функцията на вестибуларния апарат и да се създадат условия за бърза адаптация към увреждането му. Вестибуларната компенсация е сложен процес, който изисква преструктуриране на множество вестибуло-окуларни и вестибулоспинални връзки. Сред съответните дейности голямо място заема вестибуларната гимнастика, включваща различни упражнения за движение на очите и главата, както и тренировка на походката.

Първият комплекс от вестибуларна гимнастика, предназначен за пациенти с едностранно увреждане на вестибуларния апарат, е разработен от T. Cawthorne и F. Cooksey през 40-те години на миналия век. Много упражнения от този комплекс се използват и днес, въпреки че сега се предпочитат индивидуално избрани рехабилитационни комплекси, които отчитат характеристиките на увреждането на вестибуларния апарат на конкретен пациент.

Вестибуларната рехабилитация е показана при стабилни, т.е. непрогресивно увреждане на централните и периферните части на вестибуларния апарат. Ефективността му е по-слаба при централни вестибуларни нарушения и при болестта на Мениер. Въпреки това, дори и при тези заболявания, вестибуларната гимнастика остава показана, тъй като позволява на пациента частично да се адаптира към съществуващите нарушения.

Вестибуларните упражнения започват веднага след облекчаване на епизод на остър световъртеж. Колкото по-рано започне вестибуларната гимнастика, толкова по-бързо се възстановява работоспособността на пациента.

Вестибуларната гимнастика се основава на упражнения, при които движенията на очите, главата и торса водят до сензорно несъответствие. Първоначалното им изпълнение може да бъде свързано със значителен дискомфорт. Тактиката на вестибуларната рехабилитация и естеството на упражненията зависят от стадия на заболяването. Таблицата по-долу представя приблизителна програма за вестибуларна гимнастика при вестибуларен невронит.

Ефективността на вестибуларната гимнастика може да се увеличи с помощта на различни симулатори, например стабилографска или постурографска платформа, която работи по метода на биофийдбек.

Клиничните проучвания показват, че подобрения във вестибуларната функция и стабилност в резултат на вестибуларната рехабилитация се наблюдават при 50-80% от пациентите. Освен това при 1/3 от пациентите компенсацията е пълна. Ефективността на лечението зависи от възрастта, времето на започване на рехабилитацията от момента на развитие на заболяването, емоционалното състояние на пациента, опита на лекаря, извършващ вестибуларна гимнастика, и характеристиките на заболяването. По този начин свързаните с възрастта промени в зрителната, соматосензорната и вестибуларната система могат да забавят вестибуларната компенсация. Тревожността и депресията също удължават процеса на адаптация към развитите вестибуларни нарушения. Компенсацията на лезиите на периферната вестибуларна система настъпва по-бързо, отколкото при централните вестибулопатии, а едностранните периферни вестибуларни нарушения се компенсират по-бързо от двустранните.

Възможностите на лекарствената терапия за ускоряване на вестибуларната компенсация в момента са ограничени. Въпреки това, проучванията на различни лекарства, за които се предполага, че стимулират вестибуларната компенсация, продължават. Едно такова лекарство е бетахистин хидрохлорид. Чрез блокиране на хистаминовите Н3 рецептори в централната нервна система лекарството увеличава освобождаването на невротрансмитера от нервните окончания на пресинаптичната мембрана, упражнявайки инхибиторен ефект върху вестибуларните ядра на мозъчния ствол. Betaserc се използва до един ден на ден в продължение на един или няколко месеца.

Друго лекарство, което подобрява скоростта и пълнотата на вестибуларната компенсация, е пирацетам (ноотропил). Ноотропил, циклично производно на гама-аминомаслената киселина (GABA), има редица физиологични ефекти, които могат да бъдат обяснени, поне отчасти, с възстановяването на нормалната функция на клетъчната мембрана. На невронно ниво пирацетам модулира невромедиацията в редица невротрансмитерни системи (включително холинергични и глутаматергични), има невропротективни и антиконвулсивни свойства и подобрява невропластичността. На съдово ниво пирацетам повишава пластичността на червените кръвни клетки, намалява адхезията им към съдовия ендотел, инхибира тромбоцитната агрегация и подобрява микроциркулацията като цяло. Трябва да се отбележи, че с такъв широк спектър от фармакологични ефекти, лекарството няма нито седативен, нито психостимулиращ ефект.

Вестибуларна рехабилитация при вестибуларен невронит (по Т. Бранд с модификации)

Непълно потискане на спонтанния нистагъм по време на фиксиране на погледа

Фиксиране на погледа прав, под ъгъл 10°, 20° и 40° вертикално и хоризонтално; четене.

Плавни движения за проследяване, например след движение на пръст или чук със скорост 20-40°/s, 20-60°/s.

Движения на главата при фиксиране на поглед върху неподвижен обект, разположен на разстояние 1 m (0,5-2 Hz; 20-30 ° хоризонтално и вертикално).

Стойте и ходете с отворени и затворени очи (с подкрепа)

Появата на нистагъм, когато очите се преместват към бързата фаза на нистагъм и в очилата на Frenzel

2. Упражнение за динамичен баланс: движения на очите и главата (както в предишния раздел), докато стоите без опора

Лек спонтанен нистагъм с очила на Frenzel

Разнообразието от физиологични ефекти обяснява употребата на ноотропил при редица клинични показания, включително различни форми на световъртеж. В експеримент с животни е доказано, че лекарството потиска нистагъм, причинен от електрическа стимулация на латералното геникуларно тяло. В допълнение, проучвания, включващи здрави субекти, са установили, че ноотропил може да намали продължителността на нистагъм, причинен от ротационното тестване. Ефективността на лекарството се дължи отчасти, очевидно, на стимулиране на кортикалния контрол върху дейността на вестибуларния апарат. Чрез повишаване на прага на чувствителност към вестибуларни стимули, ноотропил намалява замаяността. Смята се, че ускоряването на вестибуларната компенсация под неговото действие се дължи и на ефекта на лекарството върху вестибуларните и окуломоторните ядра на мозъчния ствол. Ноотропил директно подобрява функциите на вътрешното ухо. Поради факта, че централната вестибуларна адаптация и компенсация вероятно зависят от доброто предаване на нервните импулси, модулиращият ефект на лекарството върху холинергичните, допаминергичните, норадренергичните и глутаматергичните системи може да ускори този процес. Важно свойство на ноотропила е неговият ефект върху невропластичността. Невропластичността е важна за адаптацията, защото е важна за невронното ремоделиране. Ефектът върху невропластичността е друга предполагаема причина за ускоряване на вестибуларната компенсация под въздействието на това лекарство.

Ускоряването на вестибуларната компенсация под въздействието на ноотропил при световъртеж от периферен, централен или смесен произход е потвърдено от резултатите от няколко проучвания. Употребата на ноотропил значително и бързо (2-6 седмици) доведе до отслабване на замайването и главоболието, изравняване на вестибуларните прояви с и без възстановяване на функцията на вестибуларния апарат, както и намаляване на тежестта на нестабилността и симптомите между пристъпите на световъртеж. Лекарството значително подобрява качеството на живот на пациенти с постоянен световъртеж. Ноотропил се препоръчва предимно при световъртеж, причинен от увреждане на централните вестибуларни структури, но предвид неспецифичния механизъм на действие на лекарството, той може да бъде ефективен при всички видове световъртеж. Ноотропил се предписва перорално в доза от mg / ден, продължителността на лечението е от един до няколко месеца.

Диференцирано лечение на различни заболявания, проявяващи се с вестибуларен световъртеж

Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж (BPPV)

Основата на лечението на BPPV се състои от специални упражнения и терапевтични техники, които са били активно развивани в продължение на 20 години. Като вестибуларна гимнастика, която пациентът може да изпълнява сам, се използва техниката на Brandt-Daroff. Сутрин, след като се събуди, пациентът трябва да седне в средата на леглото с крака, които висят надолу. След това трябва да легнете на дясната или лявата страна с обърната глава на 45° нагоре и да останете в това положение за 30 секунди или, ако се появи световъртеж, докато спре. След това пациентът се връща в първоначалното положение (седнал на леглото) и остава в него за 30 s. След това пациентът ляга на противоположната страна с глава, обърната на 45° нагоре и остава в това положение за 30 s или, ако се появи световъртеж, докато спре. След това се връща в първоначалното си положение (седнал на леглото). Пациентът трябва да повтори това упражнение 5 пъти. Ако по време на сутрешните упражнения не се появи замайване, тогава е препоръчително да повторите упражненията само на следващата сутрин. Ако се появи замайване поне веднъж във всяка позиция, тогава трябва да повторите упражненията още два пъти: следобед и вечер. Продължителността на вестибуларната гимнастика се определя индивидуално: упражненията продължават до изчезване на световъртежа и още 2-3 дни след спирането му. Ефективността на тази техника за спиране на BPPV е около 60%.

Терапевтичните упражнения, извършвани от лекар, са по-ефективни. Тяхната ефективност достига 95%.

Пример за такива упражнения е техниката на Epley, разработена за лечение на BPPV, причинена от патология на задния полукръгъл канал. В този случай упражненията се извършват от лекаря по ясна траектория със сравнително бавен преход от една позиция в друга. Първоначалната позиция на пациента е седнал на дивана с обърната глава към засегнатия лабиринт. След това лекарят поставя пациента по гръб с глава, наклонена назад на 45°, и завърта фиксираната глава в обратна посока. След това пациентът се поставя настрани, а главата му се обръща със здравото ухо надолу. След това пациентът сяда, главата му се накланя и се обръща към засегнатия лабиринт. След това пациентът се връща в изходна позиция. По време на сесия обикновено се изпълняват 2-4 упражнения, което често е достатъчно за пълно облекчаване на BPPV.

При 1-2% от пациентите, страдащи от BPPV, лечебните упражнения са неефективни и адаптацията се развива изключително бавно. В такива случаи те прибягват до хирургична тампонада на засегнатия полукръгъл канал с костни чипове или селективна невректомия на вестибуларния нерв. Селективната невректомия на вестибуларния нерв се използва много по-често и рядко е придружена от усложнения.

Към днешна дата болестта на Мениер остава нелечимо заболяване. Следователно говорим за симптоматично лечение, чиято цел е да намали честотата и тежестта на пристъпите на световъртеж, както и да предотврати загубата на слуха. Ефективността на терапията се оценява за дълъг период от време: броят на пристъпите на световъртеж се сравнява за поне два периода от 6 месеца. Има две области на лечение с наркотици: спиране на атака и предотвратяване на рецидиви на заболяването.

Облекчаването на атаката на световъртеж се извършва съгласно общите принципи, описани по-рано. За предотвратяване на рецидиви на заболяването се препоръчва диета с ограничение на солта до 1-1,5 g на ден и ниско съдържание на въглехидрати. Ако диетата е неефективна, се предписват диуретици (ацетазоламид или хидрохлоротиазид в комбинация с триамтерен).

Сред лекарствата, които подобряват кръвоснабдяването на вътрешното ухо, най-често използваният бетахистин (Betaserc) в доза мг на ден, чиято ефективност е доказана както в плацебо-контролирано проучване, така и в сравнение с други лекарства.

Когато консервативното лечение е неефективно и честотата на пристъпите на световъртеж е висока, се използват хирургични методи на лечение. Най-честите методи са декомпресия на ендолимфатния сак и интратимпанално приложение на гентамицин.

В острия период на заболяването се използват лекарства за намаляване на замайването и съпътстващите вегетативни нарушения (виж по-горе). За ускоряване на възстановяването на вестибуларната функция се препоръчва вестибуларна гимнастика, която включва упражнения, при които движенията на очите, главата и торса водят до сетивно разминаване. Тези упражнения стимулират централната вестибуларна компенсация и ускоряват възстановяването.

Вестибуларен световъртеж при мозъчно-съдови заболявания

Вестибуларният световъртеж може да бъде симптом на преходна исхемична атака, исхемичен или хеморагичен инсулт в мозъчния ствол и малкия мозък. В повечето случаи се комбинира с други симптоми на увреждане на тези части на мозъка (например диплопия, дисфагия, дисфония, хемипареза, хемихипестезия или церебеларна атаксия). Много по-рядко (според нашите данни, в 4,4% от случаите) вестибуларното замайване е единствената проява на мозъчно-съдова болест.

Лечението на пациент с инсулт със замаяност се извършва съгласно медицинската тактика за исхемичен инсулт или мозъчен кръвоизлив. В първите 3-6 часа от исхемичния инсулт може да се използва тромболиза, в случай на кръвоизлив в малкия мозък е възможна хирургична интервенция. В случай на силно замайване, гадене и повръщане могат да се използват вестибуларни супресанти за кратко време (до няколко дни). От голямо значение е управлението на пациента в специализирано отделение (инсултно отделение), в което най-ефективно се предотвратяват соматичните усложнения и се провежда ранна рехабилитация на пациента.

Лечението на вестибуларната мигрена, както и лечението на обикновената мигрена, се състои от три направления: елиминиране на факторите, провокиращи мигрена, облекчаване на атаката и превантивна терапия. Премахване на провокаторите на мигрена: стрес, хипогликемия, определени храни (отлежали сирена, шоколад, червено вино, уиски, портвайн) и хранителни добавки (мононатриев глутамат, аспартам), тютюнопушене, употреба на орални контрацептиви - могат да намалят честотата на вестибуларните мигренозни пристъпи.

За облекчаване на вестибуларна мигрена се използват лекарства против мигрена и вестибуларни супресанти. Като вестибуларни супресанти се използват дименхидринат (драмин), бензодиазепинови транквилизатори (диазепам) и фенотиазини (тиетилперазин); при повръщане използвайте парентералния път на приложение (диазепам IM, метоклопрамид IM, тиетилперазин IM или ректално в супозитории). Противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, диклофенак), ацетилсалицилова киселина и парацетамол могат да бъдат ефективни. Отбелязана е ефективността на ерготамина и триптаните. Ефективността на антимигренозните лекарства за облекчаване на вестибуларна мигрена съответства на тяхната ефективност при обикновени мигренозни пристъпи. Някои автори не препоръчват триптани, тъй като повишават риска от исхемичен инсулт при базиларна мигрена.

Превантивната терапия е показана при чести (2 или повече на месец) и тежки пристъпи на вестибуларна мигрена. Лекарствата на избор са бета-блокери (пропранолол или метопролол), трициклични антидепресанти (нортриптилин или амитриптилин) и калциеви антагонисти (верапамил). Освен това се използват валпроат (mg/ден) и ламотрижин (mg/ден). Началната дневна доза верапамил е mg/ден; максималната дневна доза не трябва да надвишава 480 mg. Началната доза на нортриптилин е 10 mg/ден, при неефективност дозата се увеличава с 1 mg/ден, като максималната дневна доза не трябва да надвишава 100 mg. Началната доза на пропранолол е 40 mg / ден; ако тази доза е неефективна и лекарството се понася добре, дневната доза постепенно (седмично) се увеличава с 20 mg, но така че да не надвишава mg.

Цялостното превантивно лечение, включващо диета и употребата на малки дози трициклични антидепресанти и бета-блокери, е ефективно при повече от половината пациенти. Ако лечението е ефективно, лекарствата продължават една година и след това постепенно (за 2 или 3 месеца) се преустановяват.

По този начин в момента неспецифичното лечение на вестибуларния световъртеж се разделя на два етапа: в острия период се използва главно лекарствена терапия, чиято цел е да се намали световъртежът и съпътстващите го автономни нарушения, предимно под формата на гадене и повръщане. Веднага след края на острия период се преминава към втория етап на лечение, чиято основна цел е вестибуларната компенсация и бързото възстановяване на работоспособността на пациента. Днес е общоприето, че в основата на лечението на този етап трябва да бъде вестибуларната рехабилитация. Правилно и навременната вестибуларна гимнастика подобрява баланса и походката, предпазва от падания, намалява нестабилността, субективното усещане за световъртеж и повишава ежедневната активност на пациента. От голямо значение е диференцираното лечение на вестибуларния световъртеж, основано на навременна диагностика на основното заболяване.

1. Крюков А.И., Федорова О.К., Антонин Р.Г., Шеремет А.С. Клинични аспекти на болестта на Мениер. М: Медицина 2006; 239.

2. Мелников О.А., Замерград М.В. Доброкачествен позиционен световъртеж. Лекуващ лекар 2000 г.; 1:15-19.

3. Палчун В.Т., Левина Ю.В. Дисекция на ендолимфатичния канал при болестта на Мениер. Вестн Оторинолар 2003; 3:4-6.

4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Диагностика и лечение на доброкачествен пароксизмален световъртеж. Вестн Оторинолар 2007; 1:4-7.

5. Парфенов В.А., Абдулина О.В., Замерград М.В. Периферна вестибулопатия под прикритието на инсулт. Neurol J. 2005; 6:.

6. Сагалович Б.М., Палчун В.Т. Болест на Мениер. M: MIA 1999.

7. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верешчагин Н.В. Съдови заболявания на мозъка. М 2006 г.

8. Feigin V., Wiebers D., Brown R. Удар: Клинично ръководство. М: Бином - Санкт Петербург: Диалект 2005.

9. Шевченко О.П., Праскурничи Е.А., Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Артериална хипертония и мозъчен инсулт. М 2001г.

10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Двойно-сляпо, рандомизирано, многоцентрово проучване, сравняващо ефекта на бетахистин и флунаризин върху уврежданията, свързани със замайване при пациенти с повтарящ се вестибуларен световъртеж. Acta Otolaryngol 2003; 123:.

11. Baloh R.W. Неврология на мигрена. Главоболие 1997; 37:.

12. Barone J.A. Домперидон: периферно действащ антагонист на допамин2-рецепторите. Ann Pharmacother 1999; 33:.

13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Мускаринови антагонисти при лечението на придобит пендуларен и низходящ нистагъм: двойно-сляпо, рандомизирано проучване на три интравенозни лекарства. Ann Neurol 1994; 35:.

14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Ефикасност на антимигренозната терапия при лечението на замаяност, свързана с мигрена. Am J Otol 1997; 18:.

15. Бранд Т., Дароф Р.Б. Физикална терапия за доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж. Arch Otolaryngol 1980; 106:.

16. Бранд Т. Вертиго. Неговите мултицензорни синдроми. Лондон: Springer 2000; 503.

17. Brandt T. Dieterich M. Вертиго и замаяност: често срещани оплаквания. Springer 2004.

18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Функционален резултат от вестибуларната рехабилитация при пациенти с анормално изследване на сетивната организация. Am J Otol 1996; 17:.

19. Коен-Керем Р., Кисилевски В., Ейнарсон Т.Р. et al. Интратимпаничен гентамицин за болестта на Menimre: мета-анализ. Ларингоскоп 2004; 114:.

20. Cooksey F.S. Рехабилитация при травми на вестибуларния апарат. Proc R Soc Med 1946; 39:.

21. Crevits L., Bosman T. Световъртеж, свързан с мигрена: към отличителен субект. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107: 82-87.

22. Curthoys I.S. Вестибуларна компенсация и заместване. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.

23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​​​Трапия с интратимпанален гентамицин за неподатлива болест на Meniere. Acta Otolaryngol 2007; 127:.

24. Домингес М.О. Лечение и рехабилитация при вестибуларен неврит. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:.

25. Eggers S.D. Световъртеж, свързан с мигрена: диагностика и лечение. Curr Pain Главоболие Rep 2007; единадесет:.

26. Epley J.M. Процедура за препозициониране на канали: За лечение на доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:.

27. EvansR.W., LinderS.L. Лечение на основна мигрена. Главоболие 2002; 42:.

28. Fernandes CM, Samuel J. Използването на пирацетам при световъртеж. S Afr Med J 1985; 68:.

29. Гейтс Г.А. Преглед на болестта на Meniere 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17: 16-26.

30. Haguenauer J.P. Клинично проучване на пирацетам при лечение на световъртеж. Les Cahiers d'O.R.L. 1986 г.; 21:.

31. Hakkarainen H. et al. Пирацетам при лечението на постконтусивен синдром. Двойно-сляпо проучване. Eur Neurol 1978; 17: 50-55.

32. Hamann K.F. Специален екстракт от гинко в случаи на световъртеж: систематичен преглед на рандомизирани, двойно-слепи, плацебо контролирани клинични прегледи. HNO 2007; 55:.

33. Herdman S.J. Лечение на доброкачествен пароксизмален световъртеж. Phys Ther 1990; 70:.

34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Тенденции в диагностиката и лечението на болестта на Мениер: резултати от проучване. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132:.

35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж и неговото управление. Med Sci Monit 2007; 13:.

36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Вестибуларна рехабилитация: полезна, но не универсална. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:.

37. Lanska D.J., Rembler B. Доброкачествен пароксизмален позициониращ световъртеж: класически описания, произход на провокативната техника за позициониране и концептуални разработки. Неврология 1997; 48:.

38. Leveque M., Labrusse M., Seidermann L., Chays A. Хирургична терапия при неподатливо доброкачествено пароксизмално позиционно световъртеж. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:.

39. Мира Е., Гуидети Г., Гиларди Л. и др. Бетахистин дихидрохлорид при лечението на периферен вестибуларен световъртеж. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260: 73-77.

40. Oosterveld W.J. Бетахистин дихидрохлорид при лечението на световъртеж от периферен вестибуларен произход. Двойно-сляпо плацебо-контролирано проучване. J Laryngol Otol 1984; 98: 37-41.

41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Допълнение 1: 54-60.

42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Резултати от комбинирано лечение на увреждане на вестибуларния рецептор с физическа терапия и екстракт от Ginkgo biloba (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.

43. Parnes L.S., McClure J.A. Оклузия на задния полукръгъл канал за неподатливо доброкачествено пароксизмално позиционно световъртеж. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:.

44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Замайване, свързано с мигрена: характеристики на пациента и възможности за лечение. Otol Neurotol 2002; 23:.

45. Rosenhall U. et al. Пирацетам при пациенти с хроничен световъртеж. Clin Drug Invest 1996; единадесет:.

46. ​​​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. In vitro свойства на медиалните вестибуларни неврони. В: T. Shimazu, Y. Shinoda (eds.). Вестибуларен и мозъчен стволов контрол на движението на главата и тялото. Базел: Karger 1992;.

47. Силвърстейн Х., Луис У.Б., Джаксън Л.Е. et al. Променящи се тенденции в хирургичното лечение на болестта на Mtmiirre: резултати от 10-годишно проучване. Уши Нос Гърло J 2003; 82:.

48. Сноу В., Вайс К., Уол Е.М. et al. Фармакологично лечение на остри пристъпи на мигрена и превенция на мигренозно главоболие. Ann Intern Med 2002; 137:.

49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Пътищата и функциите на Gaba в окуломоторната система. Prog Brain Res 1992; 90:.

50. Storper IS, Spitzer JB, Scanlan M. Използване на гликопиролат при лечението на болестта на Meniere. Ларингоскоп 1998; 108: 10:5.

51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Неврохимични механизми на болестта при пътуване. Am J Otolaryngol 1989; 10:.

52. Tietjen G.E. Рискът от инсулт при пациенти с мигрена и последици за управлението на мигрена. CNS Drugs 2005; 19:.

53. Топуз О., Топуз Б., Ардик Ф.Н. et al. Ефикасност на вестибуларната рехабилитация при хронична едностранна вестибуларна дисфункция. Clin Rehabil 2004; 18: 76-83.

54. Waterston J. Хроничен мигренозен световъртеж. J Clin Neurosci 2004; единадесет:.

55. Wrisley D.M., Pavlou M. Физическа терапия за нарушения на баланса. Neurol Clin 2005; 23:.

56. Winblad B. Piracetam: преглед на фармакологичните свойства и клиничните употреби. CNS Drug Rev 2005; 11:2:.