Възходящи пътеки. Спиноталамичен тракт, страничен път на Марта и път на Мария. Паметта на св. Сергий Радонежски и мъченица Велика княгиня Елисавета

Лекция 4 Потопът и „засеченото в камък“. Пътят на праведните и пътят

Спиноталамичен трактсе състоят от аксони на неврони от втори ред, разположени в собственото ядро ​​на дорзалния рог на гръбначния мозък, които завършват в ядрата на контралатералния таламус. Невроните на правилното ядро ​​образуват възбуждащи и инхибиторни синапси с неврони на желатиновата (желатинова) субстанция. Тези синапси изпълняват регулаторна функция при предаването на чувствителни импулси.

Аксоните на невроните в nucleus propria в задния рог на гръбначния мозък пресичат средната линия в областта на предната комисура по цялата дължина на гръбначния мозък. От другата страна те се издигат в предната част на гръбначния мозък в определен соматопичен ред: влакната от долните сегменти на гръбначния мозък са разположени отзад и странично, а влакната от горните сегменти са разположени отпред и медиално. Чувствителните влакна на тригеминалния нерв, инервиращи областта на главата, се приближават до спиноталамичния тракт, след което те, заедно с влакната на медиалния лемнискус, се издигат до вентралните задни ядра на таламуса, разположени зад него. Аксоните на сетивните неврони от трети ред се издигат от таламуса до соматосензорния кортекс (области на Бродман 3, 1 и 2).

Видео урок за пътищата на болка и температурна чувствителност

Видео урок по пътя на тактилната чувствителност

а) Функции. „Функциите“ на спиноталамичния тракт могат да бъдат демонстрирани чрез кордотомия. Тази хирургична процедура често се е извършвала в миналото за облекчаване на хронична болка и е включвала едностранно или двустранно разделяне на спиноталамичния тракт. За перкутанна кордотомия, игла се вкарва между първия и втория шиен прешлен в субарахноидалното пространство при седиран пациент. Под радиологичен контрол иглата се придвижва към предно-латералната област на гръбначния мозък. След това през иглата се прекарва електрод. Ако позицията на иглата съответства на спиноталамичния път, лекият ток причинява парестезия (изтръпване) от противоположната страна на тялото.

Тогава гръбначният тракт е напълно унищожен. След извършване на тази операция пациентът става имунитет към болка и температурни стимули от противоположната страна на тялото, докато тактилната чувствителност намалява. Поради наклонената посока на спиноталамичните влакна в областта на предната комисура, загубата на чувствителност настъпва няколко сегмента под нивото на операцията.

Кордотомия понякога се извършва при пациенти в краен стадий. Тази операция не се използва при наличие на доброкачествени образувания, тъй като аналгетичният (болкоуспокояващ) ефект изчезва след около година. Такова възстановяване на функцията може да бъде резултат от предаването на ноцицептивни импулси в рамките на неприпокриващи се влакна на спиноретикуларната система или по протежение на колатерали, които са С-влакна, които възникват от някои аксони на страничните влакна в областта на навлизане на влакната на дорзалния корен в гръбначния мозък.

Спиноталамичният път е отговорен основно за локализирането и интензивността на болката, температурата и тактилните усещания. В тази връзка понякога се нарича неоспинално-таламичен път. Други индиректни пътища (например палеоспинално-таламичният път, чиито влакна са насочени към други ядра на таламуса) осигуряват други характерни реакции на болка - възбуда, както и афективни, двигателни и автономни реакции. Като група, тези пътища нямат ясна соматотопна организация: те образуват по-малко дискретни снопове от влакна и често образуват синапси помежду си, а също така дават колатерали на ретикуларната формация на мозъчния ствол, лимбичните, хипоталамичните и автономните центрове. Тези пътища преминават в една част на гръбначния мозък и заедно съставляват предно-страничния път.

По-долу е показано рядко, но класическо разстройство, при което се наблюдава дисоциирано сензорно нарушение.

б) . Сирингомиелията е заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с образуване на кухини (фузиформени кисти) в централната част на гръбначния мозък или зад него. Най-често се образуват кухини в цервикалните сегменти. Първоначално симптомите възникват поради заличаване на спиноталамичните влакна, които се пресичат на нивото на предната бяла комисура.

Ранните прояви на заболяването се състоят от дисоциирано нарушение на чувствителността (или синдром на "изключване"), загуба на чувствителност към болка и температура с непокътната тактилна чувствителност и проприоцепция (тъй като задният колонен медиален лемнискален път не участва в патологичния процес). Загубата на сетивност обикновено се случва в модел на „яке“, отразяващ типичните области на аналгезия.

С нарастването на кухината не се наблюдава увреждане на сакралните влакна, което се дължи на особеностите на морфологичната структура на спиноталамичния път: влакната от шията и ръцете са разположени по-медиално от влакната, инервиращи торса и краката. Обикновено пациентите получават язви по пръстите си след порязвания и изгаряния, които не са усетили. Възможни са също деформации или дори луксации на лакътните стави, китките и ставите на ръцете в резултат на загуба на възприемане на болковите импулси поради прекомерно разтягане на ставната капсула. Прогресивното разширяване на кухината може да наруши проводимостта в дългите възходящи и низходящи пътища на гръбначния мозък.

Гръбначният мозък се състои

Сиво вещество (състои се от невронни тела и техните процеси)

Бяло вещество (състои се от аксони, покрити с миелинова обвивка)

Сивото нещо образува три стълба

Отпред

Задни (рога).

Страничен клаксонприсъства само в гръдния и лумбалния гръбначен мозък.

Преден клаксонсъдържа нервни клетки, към които се приближават двигателните влакна на предните коренчета на гръбначния мозък.

Заден рогпо-тесен и по-дълъг включва неврони, към които се приближават сетивните влакна на дорзалните коренчета.

Страничен клаксонсе състои от неврони, състоящи се от автономната част на НС.

В средата на сивото вещество е тесният централен канал на гръбначния мозък, който минава по цялата дължина на гръбначния мозък.

Централен канале остатък от кухината на първичната неврална тръба, следователно отгоре комуникира с четвъртия вентрикул на предния мозък, отдолу завършва с леко разширение на вентрикула.

С възрастта централният канал се стеснява, обраства и престава да бъде непрекъснат канал.

Бялото вещество на гръбначния мозък изгражда предните, страничните и задните връзки и се образува от надлъжно преминаващи нервни влакна, обединени в снопове, така наречените трактове.

3 вида пътеки.

Влакна, свързващи части от гръбначния мозък на различни нива.

Моторни (низходящи) влакна, идващи от мозъка към гръбначния мозък, за да се свържат с клетките, които пораждат предните двигателни корени.

Чувствителни (възходящи влакна), които са частично продължение на влакната на дорзалните корени и частично процесите на клетките на гръбначния мозък и се изкачват до мозъка.

Основни пътеки

ǀ възходящи пътеки –Основните възходящи системи преминават през дорзалните фуникули на гръбначния мозък и са аксоните на аферентните неврони в дорзалните ганглии:

А) тънък лъч на Гол

Б) клиновиден фасцикул на Бурдах, образуват се от аксоните на сетивните неврони в гръбначните ганглии и завършват в продълговатия мозък, в ядрата на Гол или Бурдах, поради което се наричат ​​трактор на Гол или трактор на Бурдах.

Продълговатият мозък съдържа втори неврони, чиито аксони се пресичат в мозъчния ствол, образувайки медиална примка.

Аксоните на вторите неврони се изпращат до диенцефалона, където образуват синапси с трети неврони, чиито процеси се изпращат до постцентралния гирус, като по този начин се предават импулси от мускули, връзки и сухожилия.

Разделен на два пътя: странично, коремно.

Влакната на ядрата, лежащи в дорзалните рога на гръбначния мозък и минаващи по протежение на страничния фуникулус, образуват страничния спиноталамичен тракт. Осигурява чувствителност към болка и температура.

Аксоните на невроните, които образуват този път (тракт), се преместват на противоположната страна, навлизат в бялото вещество, срещу страничния фуникулус, и в него се издигат нагоре през целия гръбначен мозък, през дъното на мозъка

Невроните от трети ред пренасят импулси към кората на главния мозък.

2. Гръбначномозъчни пътища, те преминават като част от страничните фуникули и свързват гръбначния мозък с кората на малкия мозък. Пътеки Flexig и Gowers.

ǀǀ Низходящи пътеки.

Нервните влакна, които преминават като част от тези пътища, се разделят на

А) кортикоспинален тракт– образуван от аксоните на пирамидални клетки на кората на главния мозък, поради което често се нарича пирамидален тракт. Основният двигателен път за регулиране на произволните движения

Б) руброспинален трактсравнява подкоровите центрове с гръбначния мозък

Б) вестибулоспинални, ретикулоспинални пътища– тази медула облонгата води началото си от 2 пътя, вестибулоспиналния, той започва от вестибуларните отрови, ретикулоспиналния започва от струпване на нервни клетки, влакната от тези пътища завършват на невроните на медиалната част на предните рога на гръбначния мозък.

Всеки спинален рефлекс има свое ниво

Например центърът на коленния рефлекс се намира на нивото на втория четвърти поясен сегмент. Центровете на гръбначните мускули са разположени на нивото на 8-12 лумбални сегменти. Моторните центрове на диафрагмата са 3-4 цервикални сегмента.