Злокачествен тумор на гърдата. Тумори на гърдата: видове, ранна диагностика, лечение и прогноза Онкология на рака на гърдата

– злокачествено новообразувание на гърдата. Локални прояви: промяна във формата на млечната жлеза, прибиране на зърното, набръчкване на кожата, изпускане на секрет от зърното (често кърваво), палпиране на бучки, възли, уголемяване на супраклавикуларните или аксиларните лимфни възли. Най-ефективното лечение е хирургично лечение в комбинация с лъчева или химиотерапия в ранните стадии. В по-късните етапи се отбелязват туморни метастази в различни органи. Прогнозата на лечението до голяма степен зависи от степента на процеса и хистологичната структура на тумора.

Главна информация

Според статистиката на СЗО всяка година в света се диагностицират над един милион нови случая на злокачествени тумори на гърдата. В Русия тази цифра достига 50 хиляди. Една от осем американски жени ще развие рак на гърдата. Смъртността от тази патология е около 50% от всички случаи. Намаляването на този показател се затруднява от липсата на организиран профилактичен скрининг на населението в много страни за ранно откриване на злокачествени новообразувания на млечните жлези.

Причини за рак на гърдата

Някои фактори допринасят за появата и развитието на рак на гърдата:

• Етаж. По-голямата част от случаите на рак на гърдата се срещат при жените, злокачествените тумори при мъжете са 100 пъти по-рядко срещани;
• Възраст. Най-често ракът на гърдата се развива при жени след 35 години;
• Усложнена гинекологична история: менструални нередности, хиперпластични и възпалителни патологии на гениталните органи, безплодие, нарушения на лактацията;
• Генетична предразположеност: злокачествени тумори, възникващи при близки роднини, млечно-овариален синдром, асоциирани с рак генодерматози, комбинация от рак на гърдата със саркома, злокачествени тумори на белите дробове, ларинкса, надбъбречните жлези;
• Ендокринни и метаболитни нарушения: затлъстяване, метаболитен синдром, захарен диабет, хронична артериална хипертония, атеросклероза, патологии на черния дроб, панкреаса, имунна недостатъчност.
• Неспецифични канцерогенни фактори: тютюнопушене, химически отрови, висококалорична небалансирана диета, богата на въглехидрати и бедна на протеини, йонизираща радиация, работа в противоречие с биоритмите.

Трябва да се помни, че съществуващите фактори с повишен канцерогенен риск не е задължително да доведат до развитие на злокачествен тумор на гърдата.

Класификация

Ракът на гърдата се класифицира според етапите на развитие.

• На Етап Iтуморът не надвишава 2 сантиметра в диаметър, не засяга околната тъкан и няма метастази.
• IIа стадийхарактеризиращ се с тумор от 2-5 cm, който не е прораснал в тъканта, или тумор с по-малък размер, но засягащ околната тъкан (подкожна тъкан, понякога кожа: синдром на бръчки). На този етап също няма метастази. Туморът придобива 2-5 см в диаметър. Не прораства в околната подкожна мастна тъкан и кожата на гърдите. Друг вид е тумор със същия или по-малък размер, който расте в подкожната мастна тъкан и се прилепва към кожата (причинявайки симптоми на бръчки). Тук няма регионални метастази.
• На Етап IIbметастазите се появяват в регионалните лимфни възли в подмишницата. Често се отбелязват метастази в интраторакални парастернални лимфни възли.
• Тумор Етап IIIaима диаметър повече от 5 сантиметра или расте в мускулния слой, разположен под млечната жлеза. Характеризира се със симптом "лимонова кора", подуване, ретракция на зърното, понякога язви по кожата на жлезата и секреция от зърното. Няма регионални метастази.
• IIIб етапхарактеризиращ се с множество метастази в аксиларните лимфни възли или единични супраклавикуларни (или метастази в парастерналните и субклавиалните възли).
• IV етап- терминал. Ракът засяга цялата млечна жлеза, прораства в околните тъкани, разпространява се по кожата и се проявява като обширни язви. Четвъртият етап също включва тумори с всякакъв размер, които са метастазирали в други органи (както и във втората млечна жлеза и лимфните възли от противоположната страна), образувания, които са здраво фиксирани към гръдния кош.

Симптоми на рак на гърдата

В ранните етапи ракът на гърдата не се проявява по никакъв начин, при палпация може да се открие плътно образуване в тъканта на жлезата. Най-често жената забелязва тази формация по време на самоизследване или се открива по време на мамография, ултразвук на млечните жлези и други диагностични методи по време на превантивни мерки. Без подходящо лечение туморът прогресира, увеличава се и прораства в подкожната тъкан, кожата и гръдните мускули. Метастазите засягат регионалните лимфни възли. Чрез кръвния поток раковите клетки се придвижват до други органи и тъкани. Ракът на гърдата най-често метастазира в белите дробове, черния дроб и мозъка. Некротичното разпадане на тумора и злокачественото увреждане на други органи води до смърт.

Усложнения

Ракът на гърдата е склонен към бързи метастази в регионалните лимфни възли: аксиларни, субклавиални, парастернални. След това, с потока на лимфата, раковите клетки се разпространяват през супраклавикуларните, скапуларните, медиастиналните и цервикалните възли. Лимфната система на противоположната страна също може да бъде засегната и ракът може да се разпространи към втората гърда. По хематогенен път метастазите се разпространяват в белите дробове, черния дроб, костите и мозъка.

Диагностика

Един от най-важните методи за ранно откриване на рак на гърдата е редовното и задълбочено самоизследване на жените. Желателно е да се самоизследват жените в риск от рак на гърдата, както и всички жени над 35-40 години, всеки месец. Първият етап е да прегледате гърдите си пред огледало. Откриват се деформации и забележимо уголемяване на едната гърда спрямо другата. Определянето на симптома "лимонова кора" (отдръпване на кожата) е индикация за незабавен контакт с мамолог.

След прегледа се извършва щателна палпация, като се отбелязва консистенцията на жлезата, дискомфорт и болезненост. Натиснете зърната, за да идентифицирате патологичния секрет. При диагностицирането на рак на гърдата изследването и палпацията позволяват да се открие неоплазма в тъканта на жлезата. Инструменталните диагностични методи позволяват да се изследва подробно тумора и да се направят изводи за неговия размер, форма и степен на увреждане на жлезата и околните тъкани. при съмнение за рак на гърдата се извършва следното:

• рентгеново изследване: мамография, дуктография.
• Ултразвук на млечните жлези.Ултразвуковото изследване се допълва от изследване на регионалните лимфни възли и Доплер ехография.
• Биопсия на гърдата.Последващото цитологично изследване на туморната тъкан показва наличието на злокачествен растеж.
• Допълнителна диагностика.Сред най-новите методи за изследване на млечните жлези могат да се отбележат сцинтиомамография и микровълнова RTS.

Лечение на рак на гърдата

Ракът на гърдата е едно от най-лечимите твърди злокачествени заболявания. Малките тумори, локализирани в тъканите на жлезата, се отстраняват и често не се наблюдават случаи на рецидив на неметастазирал отстранен рак.

Лечението на рака на гърдата е хирургично. Изборът на операция зависи от размера на тумора, степента на увреждане на околните тъкани и лимфните възли.

• Мастектомия. Дълго време почти всички жени, диагностицирани със злокачествен тумор на гърдата, се подлагат на радикална мастектомия (пълно отстраняване на жлезата, близките лимфни възли и гръдните мускули, разположени под нея). В днешно време все по-често се извършва модифициран аналог на операцията, когато се запазват гръдните мускули (ако не са засегнати от злокачествения процес).
• Резекция на гърдата.В случаите на ранен стадий на заболяването и малък размер на тумора, в момента се извършва частична мастектомия: отстранява се само областта на жлезата, засегната от тумора, с малко количество околна тъкан. Частичната мастектомия обикновено се комбинира с лъчетерапия и показва лечебни резултати, доста сравними с радикалната хирургия.

Отстраняването на лимфните възли помага да се намали вероятността от рецидив на заболяването. След отстраняване те се изследват за наличие на ракови клетки. Ако се открият метастази в отстранените по време на операцията лимфни възли, жените се подлагат на лъчева терапия. Наред с други неща, на пациенти с висок риск от навлизане на злокачествени клетки в кръвта се предписва химиотерапия.

Вече има начин да се идентифицират естрогенните рецептори в клетките на рака на гърдата. Те се откриват при приблизително две трети от пациентите. В такива случаи е възможно да се спре развитието на тумора чрез използване на хормонална терапия за рак на гърдата.

Прогноза и профилактика

След хирургично отстраняване на злокачествен тумор на гърдата, жените се регистрират при мамолог-онколог, редовно се наблюдават и изследват за откриване на рецидив или метастази в други органи. Най-често метастазите се откриват през първите 3-5 години, след което рискът от развитие на нов тумор намалява.

Най-надеждната мярка за предотвратяване на рак на гърдата е редовният преглед на жените от мамолог, проследяване на състоянието на репродуктивната система и ежемесечно самоизследване. Всички жени над 35 години трябва да си направят мамография.

Навременното откриване на патологии на половите органи, хормонален дисбаланс, метаболитни заболявания и избягване на канцерогенни фактори спомагат за намаляване на риска от рак на гърдата.

Ракът на гърдата е много често срещан при жените и честотата му непрекъснато нараства. Това отчасти се дължи на подобреното откриване на заболяването, но трябва да се отбележи, че самото заболяване започна да се среща по-често (приблизително 60-70 души на 100 000 жени годишно). Увеличава се заболеваемостта сред пациентите в трудоспособна възраст.

Статистиката казва, че това заболяване е една от най-честите причини за смъртност при жените. Сред регионите, където има доста висока заболеваемост, са Москва, Санкт Петербург, Чеченската република и Калининградска област.

Заслужава да се отбележат успехите на здравеопазването в борбата с рака на гърдата. В допълнение към подобряването на откриването на заболяването, въз основа на масови превантивни изследвания с помощта на мамография, се наблюдава намаляване на смъртността през първите 12 месеца след потвърждаване на диагнозата. Тоест болестта вече се открива в по-ранни стадии, лекува се успешно и продължителността на живота на пациентите с тази диагноза се увеличава.

Причини и условия за развитие

Директната причина за заболяването не е надеждно установена, но ракът на гърдата най-вероятно е свързан с мутации в определени гени, които са наследени. Тоест рискът от заболяване се увеличава значително, ако двама близки роднини имат рак на гърдата, както и рак на яйчниците.

По-често патологията възниква при пациенти със следните съпътстващи състояния:

• нередовност, необичайна продължителност на менструалния цикъл, безплодие, липса на раждане, кърмене, начало на менструация преди навършване на 12 години, на възраст над 60 години;
• възпалителни заболявания на матката и яйчниците;
• ендометриална хиперплазия (например);
• затлъстяване, високо кръвно налягане, атеросклероза;
• чернодробно заболяване и хипотиреоидизъм;
• пациентът има мозъчен тумор, сарком, рак на белия дроб, ларинкса, левкемия, карцином на надбъбречната кора, червата и други тумори, свързани със синдроми (например болест на Блум).

За да намалите вероятността от заболяване, трябва да избягвате определени външни фактори, например:

• влияние на йонизиращо лъчение;
• пушене;
• химически канцерогени, консерванти;
• висококалорична диета, съдържаща твърде много животински мазнини и пържени храни.

Ролята на хормоналния дисбаланс в женското тяло е висока. Заболяванията на яйчниците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и хипоталамо-хипофизната система увеличават вероятността от рак на гърдата.

И накрая, ролята на генетичните заболявания е доказана. Те могат да бъдат два вида:

• генетична мутация в гени, които са отговорни за растежа и възпроизводството на клетките; когато се променят, клетките започват да се делят неконтролируемо;
• индукция на клетъчна пролиферация, т.е. интензификация на тяхното делене в образувания възел.

Патологията се регистрира и при мъжете, съотношението им към болните жени е 1:100. Техните симптоми, диагноза и принципи на лечение са същите като при жените, съобразени с половите характеристики на хормоналните нива и анатомичната структура.

Превантивни действия

Превенцията на рака на гърдата е необходима както при здрави жени, така и при тези, които имат едностранен тумор, за да се предотвратят метастази и разпространение на втората гърда.

Понастоящем, според чуждестранни и най-нови вътрешни препоръки, двустранният рак на гърдата, последван от протезиране, е показан за профилактика на рак на гърдата при здрави жени. Такава интервенция намалява вероятността от появата на тумор почти до нула.

Въпреки това, преди операцията за превантивни цели се препоръчва да се консултирате с генетик, който ще потвърди повишения риск от развитие на заболяването, като се има предвид наличието на мутирали гени BRCA1 и BRCA2 при жената.

Хирургично отстраняване може да се предложи на пациенти с определени предракови признаци:

• атипична дуктална хиперплазия;
• атипична лобуларна хиперплазия;
• лобуларен карцином in situ (неразпространен).

При директно отстраняване на тъкан по време на интервенцията се извършва спешен хистологичен анализ. Ако се открият ракови клетки, обхватът на интервенцията може да бъде разширен в зависимост от характеристиките на произтичащите патологични промени.

Същата тактика (отстраняване на здрава жлеза за рак на втората гърда) е показана и за едностранни лезии, ако генните мутации са генетично потвърдени или има предракови състояния.

Смята се, че отстраняването на млечните жлези за превантивни цели е показано, дори ако рискът от заболяване при жената е същият като средната популация. У нас обаче на масовата мастектомия се гледа с повишено внимание като средство за предпазване от рак на гърдата.

Традиционно три компонента на превенцията се използват за предотвратяване на рак на гърдата в Русия.

Първичната профилактика се провежда при здрави жени и включва обучение на населението и насърчаване на кърменето. Необходимо е да се обяснят ползите от редовните сексуални отношения с редовен партньор и навременното раждане на дете. Жената трябва да избягва външни рискови фактори - радиация, тютюнопушене, канцерогени. Когато планирате семейство с човек, в чието семейство има многократни случаи на този тумор при жени, по-добре е да посетите генетик.

Вторичната превенция е насочена към диагностициране и елиминиране на заболявания, които по-късно могат да причинят злокачествен тумор:

• ендокринни нарушения;
• заболявания на женската репродуктивна система;
• чернодробни заболявания.

За вторична профилактика трябва редовно да се подлагате на медицински преглед с терапевт и гинеколог.

Третичната профилактика е насочена към своевременно откриване на повторно развитие и метастази на тумора при жена, която вече е била лекувана от това заболяване.

Класификация

Етапи на рак на гърдата

В зависимост от това как расте туморът, дифузни и нодуларни форми на тумора, както и атипичен рак (). Скоростта се характеризира с бързо растящ рак (общата маса на туморните клетки се удвоява за 3 месеца), тумор със средна скорост на растеж (масата се удвоява в рамките на една година) и бавно растящ тумор (туморът удвоява размера си за повече повече от година).

Структурата на тумора се определя от неговия източник, поради което се разграничават инвазивен дуктален (прорастващ от каналите на жлезата) и инвазивен лобуларен (растещ от жлезисти клетки) рак и комбинации от тези форми.

Въз основа на тяхната клетъчна структура се разграничават аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и сарком. Злокачествеността също варира в зависимост от вида на клетките.

TNM класификация

Класификацията на тази злокачествена неоплазма се извършва според системата TNM. Според тази класификация стадиите на рак на гърдата се характеризират с определена комбинация от качествата на самия туморен възел (Т), засягането на лимфните възли (N) и наличието на метастази (М).

• Етап 0 на заболяването

Характеризира се с изключително малък обем на увреждане без участието на съседни тъкани.

• Етап 1 заболяване

Той не метастазира в други органи, с изключение на възможното навлизане на туморни клетки в лимфните възли на аксиларната група от съответната страна. Диаметърът на възела не надвишава 2 см, не настъпва проникване на неговите клетки в околната здрава тъкан.

• Рак на гърдата стадий 2 (етапи)

Не образува метастази, с изключение на възможното засягане на аксиларните лимфни възли на съответната страна. Основната разлика е в характеристиките на възела. Може да нарасне до 5 см и дори да проникне в околната жлезиста тъкан.

• Рак на гърдата стадий 3 (етапи)

Не причинява метастатично увреждане на отдалечени органи, но може да засегне аксиларните лимфни възли. Други групи регионални лимфни възли, разположени под лопатката, под ключицата и над нея, близо до гръдната кост, също могат да бъдат включени. В този случай възелът може да бъде с всякакъв диаметър, има покълване в гръдната стена и кожата е засегната. Третият етап включва и възпалителен рак - заболяване, при което върху млечната жлеза се забелязва удебеляване на кожата с плътни ръбове без ясно очертана туморна област.

• Рак на гърдата стадий 4 с метастази

Характеризира се с разпространението на туморни клетки в следните органи:

- бели дробове;
- аксиларни и супраклавикуларни лимфни възли от противоположната страна;
- кости;
- стените на плевралната кухина около белите дробове;
- перитонеум;
- мозък;
- Костен мозък;
- Кожа;
- надбъбречни жлези;
- черен дроб;
- яйчници.

Най-честата локализация на отдалечени лезии е костната тъкан (например прешлени), белите дробове, кожата и черния дроб.

Външни признаци и симптоми

Видове рак на гърдата (по-точно форми):

• възлов;
• дифузен;
• нетипичен.

Дифузната форма включва тумори, които засягат цялата жлеза. Външно дифузният рак се проявява:

• подуване и подуване на жлезата;
• прилича по черти;
• подобен на еризипел;
• причинява уплътняване и намаляване на жлезата (бронирана форма).

Атипичните форми се записват рядко, те имат характеристики на локализация и / или произход:

• увреждане на зърното;
• тумор, възникващ от кожни придатъци;
• двупосочно обучение;
• тумор, който расте от няколко центъра едновременно.

Съмнението за рак на гърдата трябва да се появи, когато в гърдата се образува малък, плътен, безболезнен възел. Трябва да обърнете внимание на зони с набръчкана кожа или прибиране на зърното. В началото на заболяването често се виждат увеличени аксиларни лимфни възли. При интрадукталните форми се появява секрет от зърното - светъл, жълтеникав, понякога примесен с кръв.

Първите признаци на рак на гърдата в ранен стадий, изброени по-горе, с напредването на заболяването се допълват от зачервяване на кожата, образуване на „лимонова кора“ върху нея, уголемяване на тумора, деформация или поява на не- зарастващи язви. В аксиларната област има конгломерати от неподвижни лимфни възли и се развива подуване на ръката поради стагнация на лимфата в нея.

Симптомите за отделните видове рак на гърдата се характеризират със собствени характеристики.

• Едематозно-инфилтративният се придружава от образуването на голям инфилтрат - едематозна уплътнена тъкан. Жлезата се увеличава значително, зачервява се, набъбва, кожата придобива мраморен цвят, появява се „лимонова кора“.
• Маститоподобната форма се проявява с уголемяване и удебеляване на жлезата. Възниква инфекция, причиняваща разрушаване на тъканите. Температурата се повишава.
• Подобната на еризипел форма при външен преглед е подобна на възпаление, причинено от микрофлора (еризипел): яркочервени лезии по повърхността на жлезата, които се разпространяват към повърхността на гръдния кош, често се наблюдават кожни язви.
• Бронираният е напреднал стадий на рак, при който жлезата се свива, променя формата си и в нея се образуват няколко възелчета.
• Ракът на Paget се идентифицира като специален вариант, който уврежда предимно зърното и областта около него.

Болят ли гърдите при рак на гърдата?

Болката, причинена от самия тумор, не се появява в ранен стадий на заболяването. Свързва се с подуване на жлезата, притискане на околните тъкани и образуване на кожни язви. В този случай тя е постоянна, болезнена и изчезва известно време след приемане на конвенционални болкоуспокояващи.

Болката може да бъде и циклична, повтаряща се от месец на месец при жени в репродуктивна възраст. В този случай те са по-скоро свързани със съществуващото предраково заболяване - мастопатия и са причинени от естествени колебания в нивата на хормоните. Ако имате болка в млечната жлеза от всякакъв характер, трябва да се консултирате с лекар.

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-ефективно ще бъде лечението. Прогнозата за рак на гърдата в стадий 1, който може да бъде открит с навременна диагноза, е добра. 5 години след потвърждаване на диагнозата преживяемостта е 98%, след 10 години - от 60 до 80%. Това означава, че почти всички жени, които са били диагностицирани с болестта на ранен етап, постигат ремисия на заболяването. Разбира се, те трябва да следят здравето си и редовно да посещават лекар.

Колкото по-напреднал е ракът на гърдата, толкова по-ниска е преживяемостта. При стадий 2 на заболяването прогнозата е задоволителна, 5-годишната преживяемост е до 80%, след 10 години - до 60%. На етап 3 прогнозата е по-лоша: съответно 10-50% и до 30%. Ракът на гърдата в стадий 4 е смъртоносна болест, 5-годишната преживяемост е само от 0 до 10%, 10-годишната преживяемост е от 0 до 5%.

Колко бързо се развива ракът на гърдата?

Процесът протича при всеки пациент със собствена скорост. Без лечение туморът може напълно да унищожи млечната жлеза и да даде далечни метастази за кратко време - до една година. При други пациенти протичането е по-бавно. Ето защо при първите признаци на проблеми е необходимо да се свържете с гинеколог или мамолог и да преминете необходимата диагностика.

Диагностика

Ранната диагноза традиционно се основава на самоизследване на млечните жлези: веднъж седмично жената внимателно опипва жлезите пред огледалото, обръщайки внимание на секрет от зърната, неравности по кожата и увеличени лимфни възли. Въпреки това, в съвременните насоки ефективността на тази техника е съмнителна. Смята се, че лекарят трябва да определи заболяването на ранен етап с помощта на годишен или ултразвуков преглед (ултразвук).

Ако има съмнение за тумор на гърдата, трябва да се извършат определени диагностични интервенции преди започване на каквото и да е лечение.

Диагнозата на рак на гърдата включва следните стъпки:

• разпит на пациента и пълното й външно изследване;
• кръвен анализ;
• биохимично изследване, включително чернодробни параметри (билирубин, трансаминази, алкална фосфатаза);
• мамография от двете страни, ултразвук на самите жлези и околните области, ако е необходимо, уточняваща диагностика - ядрено-магнитен резонанс (MRI) на жлезите;
• дигитална рентгенография на гръден кош, при необходимост от по-точна диагноза - компютърна томография (КТ) или ЯМР на гръден кош;
• Ултразвук на черен дроб, матка, яйчници; по показания - КТ/ЯМР на тези зони с контраст;
• ако пациентът има широко разпространен процес или метастази, тя се предписва изследване на костите за идентифициране на туморни огнища в тях: сканиране и радиография на области на натрупване на радиофармацевтични вещества. Ако стадият на рак е доказан T 0-2 N 0-1, такова изследване се провежда, ако има оплаквания от болки в костите и повишаване на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта; дори по време на първоначалното посещение на пациента, вероятността да има костни микрометастази е 60%;
• биопсия на предполагаемия тумор с изследване на получената тъкан; с помощта на биопсия, взета преди започване на всяко лечение, се определя патологична диагноза - основа на терапията; не се извършва биопсия, ако незабавно се планира мастектомия - такъв преглед ще бъде извършен по време на нея;
• определяне на рецептори за естроген и прогестерон, както и HER-2/neu и Ki67 - специални протеини, които могат да се считат за туморни маркери за рак на гърдата;
• биопсия с тънка игла на лимфен възел, ако има съмнение, че туморът се е разпространил там;
• биопсия с тънка игла на киста, ако има съмнение за развитие на тумор там;
• оценка на активността на яйчниците чрез определяне на подходящите хормони;
• преглед при генетик за откриване на генна мутация BRCA1/2 (тест за рак на гърдата) - при потвърден рак на гърдата при двама или повече близки роднини, при жени под 35 години, както и при първичен множествен рак.

За да се определи общото здравословно състояние на жената, й се предписват следните тестове и изследвания:

• проверка на кръвна група и Rh фактор;
• изолиране на антитела срещу Treponema pallidum (), срещу вируса на хепатит С и човешки имунодефицит, определяне на антиген на вируса на хепатит В (HBsAg);
• коагулограма за определяне на съсирването на кръвта;
• Анализ на урината;
• електрокардиограма.

Лечение на рак на гърдата

Методите за лечение на заболяването са разнообразни. Броят на техните комбинации надхвърля 6000. Подходът към всеки пациент трябва да бъде индивидуален. Изготвя се план за предоперативна терапия за намаляване на обема на тумора, предлага се хирургична интервенция и се разработват следоперативни мерки.

Методи за лечение на рак на гърдата:

• локално (хирургия, радиация);
• действащи върху цялото тяло (използване на химиотерапевтични средства, хормони, имунотропни средства).

Лечение без операция

Извършва се, когато пациентът откаже по-радикални мерки, общото й тежко състояние, едематозно-инфилтративна форма, но никога няма да бъде напълно ефективен и може само временно да подобри благосъстоянието на пациента. Тази терапия включва радиация.

Радикалните методи включват пълно отстраняване на тумора и засегнатите лимфни възли. Палиативните средства са предназначени да облекчат състоянието на пациента. Симптоматичното лечение облекчава болката и намалява тежестта на симптомите на интоксикация. Традиционните рецепти за това заболяване са неефективни.

Хирургическа интервенция

Операцията при рак на гърдата е в основата на лечението.

Могат да се извършват следните операции:

• обикновена радикална мастектомия - отстранява се цялата жлеза, гръдния мускул, лимфните възли под ключицата, под мишницата, под лопатката;
• разширена радикална мастектомия - допълнително се отстраняват перистернални лимфни възли и гръдни съдове, през които могат да възникнат метастази;
• суперрадикална мастектомия – допълнително се отстраняват супраклавикуларни лимфни възли и тъкан между гръдните органи;
• модифицираната радикална мастектомия запазва гръдните мускули и има по-добри козметични резултати, поради което се счита за по-щадяща операция;
• мастектомия с отстраняване на аксиларни лимфни възли само от долната група - извършва се в ранната фаза на заболяването с тумор, разположен във външните части на жлезата при отслабени пациенти в напреднала възраст;
• простата мастектомия е палиативна операция, която включва отстраняване само на жлезата; такава операция за отстраняване на тумор се извършва при напреднали форми на заболяването, разпадаща се формация, тежки съпътстващи заболявания;
• радикално - отстраняване само на сегмент от жлезата при малък тумор в ранен стадий; млечната жлеза е запазена; След интервенцията остава повишен риск от рецидив, затова се извършва допълнително облъчване.

Хирургичното лечение на метастази в регионалните лимфни възли трябва да бъде допълнено с други методи, в противен случай съществува висок риск от далечни метастази и рецидив на заболяването. Радиацията се използва както преди, така и след операцията, за да се унищожат най-активните туморни клетки. Разработени са методи за облъчване на тъкани директно по време на операция, което позволява да се намали дозата и да се повиши ефективността на такава терапия.

Химиотерапия

Ракът на гърдата е тумор, склонен към метастази, така че на почти всички пациенти се предписват противотуморни лекарства. Използването на химиотерапия значително намалява вероятността от рецидив и смърт при пациентите. Химиотерапевтичните лекарства могат да намалят стадия на заболяването, да премахнат тежките операции или да намалят обема им.

Най-добрите лекарства за лечение на рак на гърдата са:

• циклофосфамид;
• флуороурацил;
• Метотрексат;
• Доксорубицин.

Особено в комбинация. Разработени са специални схеми, които позволяват да се избере най-добрият вариант за пациента във всеки отделен случай. Могат да се използват последователни еднакви курсове (до 10-12 курса химиотерапия), а в други случаи след няколко курса се променя лекарствената схема.

Преди химиотерапията туморът се изследва за чувствителност към хормони. При ниска хормонална чувствителност се препоръчва използването на полихимиотерапия, тъй като това е фактор за неблагоприятния ход на заболяването.

Системна терапия понякога не се прилага при пациенти с първоначална благоприятна прогноза - над 35 години, с малък тумор, чувствителни към хормони и без засягане на лимфните възли.

Злокачественият тумор се появява в резултат на бързата пролиферация на мутирали клетки на жлезистата тъкан на млечната жлеза. За разлика от доброкачествените тумори, ракът може да се разпространи в съседни органи. В началния етап най-често туморът не притеснява жената. Но ако по време на независим преглед се открият бучки в гърдите, тогава трябва незабавно да отидете на лекар. Бучките в гърдите не са непременно признак на рак, но диагнозата може да се постави само след преглед при мамолог.

1. Възлова.Това е уплътнение с размери 0,5 cm или повече. Тази форма е по-често срещана от другите.
2. дифузно.Такива тумори бързо се увеличават по размер и тяхната конфигурация се променя. Туморът се разпространява в цялата млечна жлеза.
3. Рак на зърното.Зърното се удебелява, уголемява, по него се появяват язви и корички. Постепенно се разпространява в цялата жлеза.

В допълнение към тези форми на рак, има и така наречените неракови злокачествени заболявания (саркоми и метастази, разпространяващи се от други тумори).

Видео: Значението на ранната диагностика на рака на гърдата

Форми и признаци на дифузен рак на гърдата

Тумор от дифузен тип може да съществува в следните форми: псевдовъзпалителен, еризипелен или брониран.

Псевдовъзпалителният тумор се характеризира със зачервяване на кожата, повишена температура и болка в млечната жлеза. Туморите от този тип понякога се бъркат с възпалителни заболявания. Формата на еризипел има същите симптоми, по кожата на болната жлеза се появяват язви. Бронираната форма се характеризира с образуването на кора, която стяга кожата на гръдния кош, поради което размерът на жлезата намалява.

Препоръка:Ако кожата на гърдите се зачерви или се появи болка в гърба (ако не е свързана с движение или дишане), трябва спешно да отидете на преглед при мамолог, тъй като това може да са скрити симптоми на рак на гърдата.

Етапи на рак на гърдата и техните признаци

Развитието на рака на гърдата протича в 4 етапа:

1. Нула.Те включват: дуктален карцином (туморът се развива вътре в млечните канали и не се разпространява в съседни органи), инвазивен лобуларен карцином (състои се от клетки, които образуват лобули).
2. Първо.Размерът на тумора е под 2 см. Лимфните възли не са засегнати.
3. Второ.Размерът на тумора е до 5 см, прораства в мастна тъкан, може да се разпространи в лимфната система или да остане в жлезата. На тези етапи вероятността за излекуване е 75-90%.
4. трето.Размерът на тумора е повече от 5 см, разпространява се в кожата на гърдите, лимфните възли и гърдите.
5. Четвърто.Туморът се простира отвъд гръдния кош, разпространявайки се в костите, черния дроб, белите дробове, а също и в мозъка. На този етап ракът е нелечим.

Симптоми на рак на гърдата при жените

Понякога ракът на гърдата се проявява само като подуване на аксиларните лимфни възли. Други външни белези обаче туморът няма. Особено трудно е да забележите появата им в големи гърди. Ако лимфните възли са леко подути, безболезнени и се движат при палпиране, това не е опасно и може да показва възпалително заболяване. Но ако те са големи, твърди и се сливат помежду си, това показва злокачествената природа на тумора и увреждането на лимфните възли от метастази.

Първите симптоми на раков тумор

Първите симптоми на рак на гърдата могат да бъдат открити чрез самодиагностика. Една жена трябва да преглежда гърдите си всеки месец. На първо място, трябва да обърнете внимание на следните признаци:

• появата на уплътнения - при рак те са безформени, повърхността е неравна;
• болезнени усещания при натискане на гърдите;
• асиметрично подреждане на млечните жлези, нарушение на симетрията на зърната.

Тъй като заболяванията на гърдата са неразривно свързани със заболяванията на репродуктивната система и ендокринните жлези, косвените признаци, като менструални нередности и безплодие, също трябва да предупреждават жената.

Млечните жлези могат да варират по размер дори при здрава жена. Този знак си струва да се обърне внимание, ако усещанията в млечните жлези, които се появяват по време на менструация, се засилят в една от тях. Такива симптоми са характерни и за мастопатия и фиброаденом.

Един от признаците за появата на доброкачествени или злокачествени тумори на гърдата при жените е увеличаването на размера на лимфните възли. Доброкачествените тумори се различават от злокачествените по това, че бучките се движат свободно при натиск върху гръдния кош, не се сливат с кожата, имат гладка повърхност и сферична форма и са меки на допир. Те се състоят от обрасли клетки от съединителна или мастна тъкан, не се разпространяват в съседни области, растат, като правило, бавно и може да не се проявяват с години.

Видео: Признаци на рак на гърдата

Характерни симптоми на злокачествен тумор

Симптомите разграничават рака на гърдата от доброкачествените неоплазми:

• бързо увеличаване на размера на уплътненията (от 0,5 до 10 см);
• ретракция на кожни участъци над тумора;
• бърза промяна на външните признаци (уплътненията стават по-твърди, кожата над тях става по-груба, появяват се язви);
• зачервяване на кожата, подуване;
• изпускане от зърното (гноен, примесен с кръв);
• прибиране на зърното;
• промяна в повърхността на млечната жлеза, поява на прилика с лимонова кора.

Видео: Необичайни признаци на рак на гърдата

Причини за рак на гърдата

Възможните причини за рак на гърдата включват следното:

• наранявания на гръдния кош, операции (например при мастит);
• хормонални нарушения, причинени от ендокринни заболявания, както и инфекциозни заболявания на пикочно-половата система и черния дроб;
• нарушение на репродуктивната система, начало на менструация в ранна възраст, късно настъпване на менопаузата, липса на сексуална активност в репродуктивна възраст, аборт;
• туморни заболявания на други органи;
• излагане на радиация.

Факторът наследственост играе важна роля. Ракът на гърдата е по-често срещан при по-възрастните жени, отколкото при по-младите жени. Рискът от заболяването се увеличава при жени, които пушат и редовно пият алкохол.

Методи за диагностициране на рак на гърдата

За да се определи стадият на заболяването и възможността за лечение, туморът се изследва с помощта на мамография и ултразвук. Извършва се биопсия на туморната тъкан. Най-точният метод за определяне на естеството на тумора, неговия размер, форма и разпространението на метастазите е ЯМР. Тази информация е от особено значение преди операцията и в следоперативния период.