Anoreksija nervoza: savremeni pristupi liječenju bolesti. Psihologija anoreksije Psihologija anoreksije

PSIHIČKI ASPEKTI FENOMENA ANOREKSIJE (EKSPERIMENTALNA STUDIJA)

T. V. Tarasova, E. V. Arsentjeva

U ovom eksperimentalnom istraživanju dobijen je materijal koji odražava psihološke probleme današnje omladine. Promoviranje zdravog načina života treba da bude osnova za formiranje vrijednosnih orijentacija učenika. Nametnuta pretjerana slika izgleda mladih ljudi u njihovom razumijevanju povezana je s karijernim rastom, uspjehom u provođenju vitalnih planova, što se ne može učiniti s takvom bolešću kao što je anoreksija. U radu se otkrivaju uzroci ove bolesti i daju naučno utemeljene preporuke o pravilnoj orijentaciji mladih prema vitalnim prioritetima.

U savremenom društvu psihološka nauka sve više pažnje posvećuje problemima anoreksije nervoze kao psihološkog fenomena u adolescenciji. Anoreksija nervoza - anorexia nervosa - sindrom povezan sa takozvanom nespecifičnom patologijom puberteta i adolescencije.

Adolescenciju karakterišu duboke promene u uslovima koji utiču na lični razvoj. Oni se odnose na fiziologiju tijela, odnos koji se razvija kod adolescenata sa odraslima i vršnjacima. U procesu interakcije s vršnjacima, tinejdžer nastoji zauzeti dostojno mjesto među njima. Ali posebnost ovog doba - kriza - daje se na znanje: vrednosne orijentacije jučerašnjeg deteta se menjaju. A sada tinejdžer (posebno djevojčica) nastoji da ne bude najzanimljivija ili najpametnija, već najljepša osoba.

U svijetu se promovira pretjerani ideal harmonije, koji daje prednost tankom, ravnom tijelu. Mlade djevojke su posebno snažno podvrgnute pritisku ovog ideala od strane društva i pokušavaju ga ispuniti. U mladosti mnogo bolje od dječaka nauče da pozitivna ocjena i pažnja u velikoj mjeri zavise od izgleda, a njihov osjećaj za sebe otkriva jasnu povezanost s procjenom njihove figure. ”Mnogi od njih već djeca brinu o težini i izgledu i pokušavaju ograničiti unos hrane. Problemi se pogoršavaju u pubertetu, kada djevojčice počinju da se debljaju, genetski uvjetovano; značajno se povećava udio onih koji spas traže u dijetama. Mnogo žena, bez obzira koliko godina imaju

bili su izuzetno nezadovoljni svojom figurom i smatraju se debelima. To dovodi do činjenice da se oko 20% dijeta redovno, a otprilike 6% pridržava stalne dijete radi svoje figure.

Pretjerana preokupacija figurom, težinom i izgledom, kao i napori da se smanji unos hrane, tipični su za poremećaje poput anoreksije nervoze. Aktuelnost ovog problema je zbog raširene rasprostranjenosti anoreksije u adolescenciji, nepoznavanja ovog fenomena i psiholoških karakteristika osoba sklonih anoreksiji.

Anoreksija nervoza je svjesno odbijanje hrane, često s ciljem korekcije izgleda u vezi s vjerovanjem u pretjeranu sitost. To dovodi do razvoja teških sekundarnih somatoendokrinih promjena, značajnog gubitka težine, često do kaheksije, i pojave amenoreje kao jedne od glavnih kliničkih manifestacija koje se razvijaju s kroničnim nutritivnim nedostatkom.

Poseban interes za fenomen anoreksije nervoze pojavio se posljednjih decenija, zbog njegove sve veće rasprostranjenosti. Iako smo svi u određenoj mjeri pod utjecajem modnih hirova i pogleda društva o tome kolika bi trebala biti tjelesna težina, vrlo malo ljudi zaista oboli od anoreksije. Nemoguće je ne primijetiti ogroman pritisak na djevojke iz medija, modne industrije, uspjehe zvijezda i idola mladosti, jer svoj besprijekoran izgled direktno povezuju sa svojom popularnošću i onim što su postigle u životu. Ljudi podložni ovoj bolesti mogu biti pogođeni

© T. V. Tarasova, E. V. Arsentjeva, 2011

drugi faktori. “Postoje ljudi koji su ranjiviji na kulturološke stavove o tome kakvo bi idealno tijelo trebalo biti. To su, na primjer, plesačice i manekenke, kaže dr. Silberstein. „Žene koje imaju povećanu potrebu za pohvalama i koje više ovise o 'općeprihvaćenim standardima' također su pod većim rizikom."

Klinika prve faze, u pravilu, ograničena je na vrlo posebnu varijantu sindroma dismorfomanije (u klasičnoj verziji ovaj sindrom uključuje zabludjele ili precijenjene ideje nezadovoljstva vlastitim izgledom, ideje stava, depresije i želje da ispravi zamišljeni nedostatak). Sve aktivnosti su podređene "ispravljanju fizičkog kvara". Ideje o fizičkom nedostatku sadržavale su vjerovanje u pretjeranu punoću, adolescentima se možda neće dopasti ni njihova “oporavljena figura” u cjelini, niti pojedini dijelovi tijela, “okrugli obrazi”, “debeli trbuh”, “zaobljeni bokovi”. Pojava nezadovoljstva vlastitim izgledom poklopila se, po pravilu, sa stvarnom promjenom oblika tijela, tipičnom za pubertet. Odlučujući faktor u nastanku sindroma najčešće je nedosljednost izgleda osobe, po njegovom mišljenju, s vlastitim "idealom" - književnim herojem ili osobom njegovog užeg kruga sa željom da ga oponaša u svemu i, prije svega da imaju sličan izgled i figuru. Istovremeno, osjetljivost adolescenata dovodi do toga da nepažljive primjedbe nastavnika, roditelja i vršnjaka postaju okidač za želju da se „ispravi“ fizički nedostatak. Među karakteristikama dismorfomanije kod anoreksije nervoze je i činjenica da je mogućnost ispravljanja zamišljenog ili stvarnog fizičkog defekta u rukama samog pacijenta i on je uvijek na ovaj ili onaj način implementira.

Da bi smršali, adolescenti koriste različite metode: iscrpljujuće dijete; lijekovi koji smanjuju apetit, kao i aktivna fizička aktivnost u cilju „sagorijevanja kalorija“. Kako bi smršali, pacijenti počinju puno pušiti, piti crnu kafu u velikim količinama, koristiti diuretike.

Ovakvo ponašanje u ishrani dovodi do gubitka težine. Gubitak težine je praćen postupnim povećanjem sekundarnih somatoendokrinih promjena. U prosjeku, nakon 1-2 godine od početka "korekcije"

pretpostavljeni višak punoće javlja se amenoreja.

Klinika mentalnih poremećaja u ovoj fazi bolesti, pored aktivne "korekcije" izgleda, uključuje i strah od debljanja, što pacijente vodi daljem gubitku težine. Svaki pojedeni komad izaziva anksioznost kod pacijenata. Postoji afektivna nestabilnost, a raspoloženje u velikoj meri zavisi od toga koliko se uspešno odvija „korekcija” izgleda; bilo koje, čak i beznačajno, povećanje težine popraćeno je naglim smanjenjem raspoloženja. Teški unutarporodični odnosi zbog nepravilnog ponašanja pacijenata u ishrani postaju psihotraumatski faktor, koji uzrokuje i patološke reakcije na situaciju. Dakle, u formiranju afektivne patologije u ovoj fazi bolesti, vodeću ulogu imaju psihogeni faktori. U pozadini sve veće kaheksije, ideje odnosa su u velikoj mjeri smanjene, a često čak i odsutne.

U drugom stadijumu anoreksije nervoze izoštravaju se psihopatske crte karaktera koje su postojale pre bolesti.Raste eksplozivnost, sebičnost, preterani zahtevi, pacijenti postaju „tirani“ u sopstvenim porodicama. Unatoč značajnom gubitku težine, dolazi do izraženih sekundarnih somatoendokrinih pomaka, pacijenti praktički nemaju fizičku slabost, ostaju vrlo pokretni, aktivni, efikasni. Dugo odsustvo asteničnih pojava u obliku fizičke slabosti kod pacijenata s anoreksijom nervozom, očuvanje visoke motoričke aktivnosti služe kao važan dijagnostički kriterij, prvenstveno za isključivanje primarne somatske patologije.

U ovoj fazi često se javljaju vegetativni poremećaji u obliku napada astme, lupanje srca, vrtoglavice i prekomjernog znojenja. Paroksizmalni autonomni poremećaji se često javljaju nekoliko sati nakon jela. Dugotrajno ciljano ograničavanje u hrani, kao i drugi oblici posebnog ponašanja u ishrani, po pravilu dovode do značajnog gubitka težine (50% i više) i do kaheksije – trećeg stadijuma bolesti.

U ovom periodu bolesti u kliničkoj slici preovlađuju somatoendokrini poremećaji. Nakon pojave amenoreje, gubitak težine se značajno ubrzava. Pacijenti su potpuno odsutni potkožno

BILTEN Mordovskog univerziteta | 2011 | br. 2

staničnog tkiva, povećavaju se distrofične promjene na koži i mišićima, razvija se distrofija miokarda, bradikardija, hipotenzija, smanjenje tjelesne temperature i elastičnosti kože, smanjenje šećera u krvi i znaci anemije. Pacijenti se brzo smrzavaju, dolazi do povećane lomljivosti noktiju, opada kosa, uništavaju se zubi.

Kao rezultat dugotrajne pothranjenosti, kao i posebnog ponašanja u ishrani, fizička aktivnost, karakteristična za ranije stadijume anoreksije nervoze, značajno je smanjena, a prevladava astenični sindrom sa slabošću i povećanom iscrpljenošću. U periodu teške kaheksije, pacijenti potpuno gube kritički stav prema svom stanju i nastavljaju tvrdoglavo odbijati hranu. Budući da su izuzetno mršavi, često tvrde da imaju višak kilograma ili da su zadovoljni svojim izgledom. Drugim riječima, postoji zabluda prema svom izgledu, koja se, po svemu sudeći, temelji na kršenju percepcije vlastitog tijela.

Mnogi istraživači koji se bave anoreksijom nervozom posljednjih godina proučavaju uslove života i odgoja djece, karakterološke karakteristike roditelja, "porodičnu mikroklimu", premorbidne osobine bolesnika, njihov fizički i psihički razvoj, te utjecaj raznih patogenih faktora. Brojni istraživači pridaju veliki značaj uticaju mikrogrupe, standardima izgleda koji su u njima uspostavljeni, kao i ismijavanju suprotnog pola.

Sama po sebi, želja za gubitkom kilograma, naravno, nije patološka. Za zrelu, odraslu ličnost, po pravilu, služi kao sredstvo za šire aktivnosti (poboljšanje zdravlja, želja za usklađivanjem s modom, zahtjevi profesije, vlastiti ideal). Kao što pokazuje analiza istorije života u adolescenciji, korekcija „nedostatka“ sopstvenog izgleda kod pacijenata sa anoreksijom nervozom nije bila samostalna aktivnost. Ova radnja je bila uključena u aktivnost komunikacije i, uz ostale radnje, bila je podređena opštijem motivu – samopotvrđivanju među vršnjacima. Za razliku od ostalih adolescenata, nakon „ključnog iskustva“, kada je gubitak težine prepoznat kao neophodan i moguć, pacijenti su pristupili njegovoj realizaciji sa svojom karakterističnom temeljitošću i samostalnošću. Devojke ekspresne

Borili su se za vlastitu prehranu, smišljali posebne vježbe i striktno se pridržavali dnevne rutine.

Na osnovu proučavanja specijalne literature sistematizovani su uzroci anoreksije nervoze: genetska predispozicija, koja u posebnim sociokulturnim uslovima povećava rizik od poremećaja u ishrani; fiziološki faktori i faktori ponašanja; socijalizacija - interakcija u porodicama u kojima postoje slučajevi anoreksije nervoze; sociokulturni aspekt - u modernom industrijskom društvu promovira se pretjerani ideal harmonije, koji daje prednost tankom ravnom tijelu. Žene su prilično snažno izložene ovom idealu harmonije, trude se da ga ispune.

Analizirajući psihološku i medicinsku literaturu, nismo uspjeli identificirati jedan fokus istraživanja, kao ni koncepte anoreksije nervoze u adolescenciji. Uglavnom, autori pripisuju ovaj poremećaj medicinskom problemu, s malim naglaskom na psihološkim aspektima anoreksije. Unatoč povećanom interesu za problem anoreksije nervoze, u sadašnjoj fazi ne postoji opći koncept, prevencija, liječenje ili psihokorekcija, pa čak ni psihodijagnostičke tehnike za tako složen poremećaj u ishrani kao što je anoreksija nervoza koji se javlja u adolescenciji.

U ovoj studiji je učinjen pokušaj da se eksperimentalno identificiraju i otkriju psihološki aspekti predispozicije za anoreksiju nervozu u adolescenciji. Razvijene su različite metode za psihološku dijagnostiku poremećaja u ishrani i procjenu učinkovitosti korekcije, kao što su dnevnik za bilježenje obrazaca ishrane, upitnici za prepoznavanje disfunkcionalnih ideja o obliku tijela i tjelesnoj težini, upitnici za dijagnosticiranje psihopatoloških komorbidnih simptoma ishrane. poremećaji i vodiči za intervjue u svrhu dijagnoze. Inventar poremećaja u ishrani (EDI) se često koristi za identifikaciju psiholoških znakova poremećaja u ishrani.

Psihodijagnostičkim tehnikama smo identificirali uzroke i posljedice poremećaja u ishrani u cilju mršavljenja, odnosno predispozicije za anoreksiju. Ove metode su omogućile procjenu

nivo samopoštovanja, nivo tvrdnji, emocionalna stabilnost, vrste reakcija na razne podražaje iz okoline, oblici samopotvrđivanja u društvu, formiranje sposobnosti komunikacije sa drugim ljudima. Teškoća dijagnosticiranja fenomena anoreksije leži prije svega u činjenici da ovaj poremećaj vrlo brižljivo skrivaju ne samo sami anoreksičari, već i njihovi rođaci i prijatelji.

Zbog činjenice da problem anoreksije postaje globalan u društvu, posebno među mladima, sproveli smo istraživanje na bazi Medicinskog fakulteta i Mordovskog državnog univerziteta. N. P. Ogareva. Istraživanjem je obuhvaćeno 270 osoba podijeljenih u dvije grupe: kontrolnu grupu činilo je 155 žena starosti 17-20 godina (studentice I-III kursa); eksperimentalnu grupu činilo je 115 žena starosti od 17 do 20 godina, koje su odabrane posebnim testiranjem. Grupi studenata je ponuđen paket koji se sastoji od gore navedenih metoda.

Svi ispitanici su dobrovoljno pristali da učestvuju u eksperimentu. Koristili smo osebujan pristup prilikom podjele ispitanika u grupe. Obrađeni su rezultati prve i druge metode („indeks tjelesne mase“, odnos izgleda i uspješnosti socijalne adaptacije). Tako je anonimno odabrana eksperimentalna grupa (115 osoba) koja je uključivala ispitanike s akutnim nedostatkom tjelesne težine (više od 15%), a prema rezultatima druge metode otkrivena je skrivena predispozicija za anoreksiju nervozu. Utvrđen je visok procenat sklonosti ka anoreksiji, koji je iznosio 42,8% ispitanika.

Ovako veliki procenat ljudi predisponiranih na bolest u grupi ukazuje na to koliko su podaci o bolesti u službenoj statistici potcijenjeni, o visokoj prikrivanju ovog poremećaja od strane samih anoretičara i njihovih rođaka. Provedene su sljedeće metode u grupama u cilju identifikacije psiholoških karakteristika ispitanika.

Studija je pokazala da je fenomen anoreksije složen, višekomponentni poremećaj ishrane u adolescenciji. Nametnuti stereotipi izgleda (proporcije tijela, figura, prehrana) doprinose tome da se u svijesti adolescenata formira pretjerani ideal harmonije. Zauzvrat

djevojke od 15 - 22 godine direktno povezuju svoje eksterne podatke sa uspjehom u implementaciji životnih prioriteta. Analizirajući teorijske pristupe fenomenu anoreksije nervoze i uzrocima njenog nastanka, posljedicama do kojih ova bolest dovodi, može se zaključiti da ovo granično stanje predstavlja visok stepen opasnosti po zdravlje i život pojedinca.

Identificirani su mnogi faktori koji doprinose nastanku anoreksije nervoze: od genetske predispozicije do osobenog procesa socijalizacije. Ali, kako se ispostavilo, glavna stvar je da se na taj način ljudi nastoje afirmirati u društvu.

Prilikom rješavanja problema tokom eksperimenta i postizanja cilja naučnog istraživanja, dokazano je da je fenomen anoreksije faktor psihosocijalne samopotvrđivanja, što je omogućilo formulisanje sljedećih zaključaka:

1. Prema literaturi, fenomen anoreksije se smatra perzistentnim poremećajem u ishrani, uočen kod 8-10% osoba starosti 13-25 godina; od toga, 93 - 95% su žene, 5 -7% muškarci. U našim eksperimentalnim istraživanjima ova brojka je iznosila 42,8%, što se objašnjava visokim prikrivanjem poremećaja u ishrani.

2. Glavni uzrok anoreksije nervoze su psihološke karakteristike pojedinca, koje se manifestuju u želji za ispunjavanjem „svjetskih standarda ljepote“ i definisanju ovog faktora kao načina samopotvrđivanja u društvu.

3. Na osnovu dobijenih podataka pokazuje se da osobe sklone anoreksiji karakterišu: visoko samopoštovanje kod 74% ispitanika, dok je u kontrolnoj grupi samo 20%; visok stepen anksioznosti kod 60% ispitanika (u kontrolnoj grupi 10%); visok stepen lične anksioznosti u 80% (u kontrolnoj grupi 10%), au emocionalnoj sferi prevladava disforični tip odgovora.

Ove činjenice upućuju na to da je osobama sklonim anoreksiji nervozi potrebna ne samo psihokorekcijska, već i medicinska njega.

Eksperimentalno dobijeni podaci omogućuju nam da razvijemo praktične preporuke:

1) potrebno je provesti dijagnostiku u cilju utvrđivanja predispozicije za anoreksiju nervozu i psiho-

BILTEN Mordovskog univerziteta | 2011 | jsfe 2

korektivne mjere usmjerene na preorijentaciju vitalnih vrijednosti i prioriteta osoba sklonih ovim poremećajima. Prilikom utvrđivanja fenomena anoreksije u adolescenciji, preporučljivo je potražiti konsultaciju s kliničkim psihologom i neurologom;

2) ranije utvrđivanje psiholoških karakteristika pojedinca i lečenje poremećaja u ishrani u adolescenciji daju značajnije rezultate u korekciji takvog poremećaja;

3) na osnovu zaključka o povezanosti fenomena anoreksije kao vrednosne orijentacije tinejdžera, preporučuju se intervjui

u porodici, školi, fakultetu i drugim obrazovnim institucijama, kao i organizovanje obuka.

Naše studije nisu iscrpne, ali daju osnovu za dalji razvoj rane dijagnoze, korekcije, psihoprofilakse tako strašnog poremećaja žudnje za hranom kao što je anoreksija, koji dovodi do teških posljedica narušene adaptacije u socijalnoj strukturi društva. Psihološko-pedagoški rad sa adolescentima treba da bude usmjeren na formiranje aktivne životne pozicije, koja zahtijeva isticanje životnih prioriteta kao što su znanje, obrazovanje, komunikacijske vještine, što doprinosi visokom stepenu socijalizacije.

REFERENCE

1. Balabonkin M. I. Anoreksija nervoza i hormonski poremećaji / M. I. Balabonkin // Žiri, neuropatologija i psihijatrija. - 1994. - br. 4. - S. 603 - 606.

2. Ermolaeva M. V. Psihologija razvoja / M. V. Ermolaeva. - M. : Eksmo-Press, 2000. - S. 99-101.

3. Klein M. Zavist i zahvalnost / M. Klein. - St. Petersburg. : Peter, 2002. - 152 str.

4. Korkina M. V. Na pitanje anoreksije nervoze (o jednom od uzroka sekundarne anoreksije) / M. V. Korkina // Zhurn. neuropatologije i psihijatrije. - 2003. - br. 4. - S. 124 - 129.

5. Lakosina N. D. Kliničke varijante neurotičnog razvoja / N. D. Lakosina. - M. : Medicina, 2001. - 222 str.

Primljeno 23.03.09.

NEZAVISNOST KAO NEOPHODNA KOMPONENTA SAMOOSTVARIVANJA LIČNOSTI BUDUĆEG SPECIJALISTA

V. P. Kuteeva, D. A. Shiryaev

Ovaj članak se bavi problemom razvoja samostalnosti kao neophodne komponente samorealizacije ličnosti budućeg specijaliste. Istraživanja o ovom pitanju omogućila su da se utvrdi da samorealizacija budućeg specijaliste može i treba da postane planiran i kontrolisan proces korišćenjem savremenih nastavnih tehnologija u visokom obrazovanju.

Veliki humanista, učitelj, doktor i pisac Janusz Korczak rekao je: „Nova generacija raste, novi talas se diže. Imaju i nedostatke i prednosti; dajte uslove da deca dobro odrastaju! Ne možemo dobiti parnicu sa teretom nezdravog naslijeđa, jer nećemo reći bosiljak-

kam da postane hljeb.” Dakle, složene promjene koje se dešavaju u zemlji, kriza koja je zahvatila čitavu svjetsku zajednicu, ne mogu spontano dovesti do pozitivne promjene. A modernom društvu su potrebni nezavisni, preduzimljivi stručnjaci sposobni da se stalno usavršavaju

O V. P. Kuteevoj, D. A. Shiryaevoj, 2011

Počelo je dijetom, a završilo bolničkim odeljenjem - ovako ukratko možete opisati anoreksiju. Svake godine stopa smrtnosti od ove strašne bolesti prijeteće raste.

Kada treba da se oglasi alarm? Prvi znaci bolesti

BITAN: Prvi znak anoreksije je morbidno interesovanje za temu kontrole težine.

Psihologija mišljenja kod pacijenata sa anoreksijom

Postoji niz psiholoških faktora koji mogu biti preduslov za razvoj bolesti:
Nasljednost
Određeni psihotip pokazuje značajan uticaj na formiranje ovakvih devijacija u ponašanju u ishrani. Ova osoba ima slabu emocionalnu stabilnost, zavisna je od procjene drugih, njihovih komentara upućenih njoj.
Uticaj društva
Ako se osoba nalazi u okruženju u kojem su mršavi mladi ljudi standard ljepote, onda to može poslužiti za razvijanje kompleksa oko njegovog izgleda. Otuda iscrpljujuće dijete, želja za postizanjem ideala na bilo koji način. Psihologija anoreksije ovdje je direktno povezana sa sumnjom u sebe, otuda i pokušaj da se “uklopi” u standarde koje je uspostavilo društvo.

BITAN: Modni trendovi se mijenjaju, ali nepopravljiva šteta po zdravlje od anoreksije ostaje i često dovodi do smrti.

Da li je moguće pobijediti bolest kod kuće

Samoliječenje može samo pogoršati bolest - to svi znaju. Ali ako govorimo o početnoj fazi anoreksije, onda postoji niz zahtjeva koji se mogu prakticirati kod kuće.

1. Psihološka podrška igra ključnu ulogu u procesu oporavka. Pacijent često ispoljava depresivno, apatično raspoloženje. Rođaci bi trebali tražiti načine da odvrate pacijenta od misli o težini, da mu skrenu pažnju na druge interese.
2. Strogo pridržavanje režima dana i ishrane. Svi metabolički procesi u tijelu moraju se obnoviti, obavezno se pridržavajte uputa liječnika i nutricionista.
3. Umjerena fizička aktivnost.
4. Jačanje imunološkog sistema kroz konzumaciju određenih namirnica.

SAVJET: u nastojanju da se pacijentu povrati apetit, treba voditi računa ne samo o ukusu proizvoda, već io stepenu njihove korisnosti za oslabljen organizam.

Pravilna ishrana za anoreksiju

U početku, prehrana za anoreksiju nije usmjerena na debljanje, glavna stvar je vratiti metabolizam u tijelu.
Trebali biste početi sa niskokaloričnom hranom:

• sokovi od voća ili povrća
• kissels
• kaša sa mlekom
• nemasne mesne i riblje čorbe (moguće uz dodatak žitarica)
• hrana za bebe
• svježi sir

• kuvana riba
• jela od želea
• paštete
• salate
• kuvano meso peradi (izmrviti do kašastog stanja)

SAVJET: za povećanje apetita prije jela možete popiti infuziju pelina, malo voćnog soka ili sisati krišku limuna.

• svinjetina, jagnjetina
• patlidžan, spanać, rotkvica, grad
• masne čorbe bogate
• pečurke
• krem konditorski proizvodi

Posljedice anoreksije. Da li je moguće potpuno oporaviti

Posledice anoreksije se manifestuju u značajnom gubitku težine, problemima sa varenjem, niskom krvnom pritisku, dolazi do sloma, letargije. Kod žena može doći do prekida menstrualnog ciklusa, smanjenja estrogena, kod muškaraca - testosterona, problema s potencijom. Izgled se značajno pogoršava - kvaliteta kože, kose i noktiju postaju lomljivi, višak vegetacije na leđima, rukama, grudima.
Potpuni oporavak od anoreksije je moguć, ali ako uspijete da vratite tijelo u normalu, ne zaboravite na naporan rad sa načinom na koji osoba razmišlja, jer se radi o psihičkom poremećaju. Kako bi se izbjegli recidivi, potrebno je pratiti emocionalno stanje pacijenta i, ako je potrebno, provesti drugi tečaj psihoterapije.

Anoreksija: psihoterapijski video

Zajedno sa bihevioralna terapija treba sprovesti individualnu psihoterapiju. U literaturi je opisan širok spektar psihoterapijskih metoda – od psihoanalitičke do kognitivno-bihejvioralne terapije. U starijoj adolescenciji posebno je indikovana psihodinamska terapija, koja u centar terapijskih razgovora stavlja aktuelne konflikte ovog perioda života, sagledane sa stanovišta biografije i porodične istorije pacijenta.

Svrha terapije najčešće - eliminirati pacijentov osjećaj inferiornosti, povećati samopoštovanje, naučiti kako razgovarati o sukobima koji nastaju u porodici. Daljnji problemi mogu biti djelovanje kroz povećanu želju za postignućem, što dovodi do ograničenja u drugim područjima koja nisu uspješna, nemogućnost sagledavanja odnosa drugačije osim u smislu konkurencije i izraženi perfekcionistički stavovi koji marginaliziraju sva druga područja života. Postoje različite vrste izraženih strahova vezanih za seksualnu sferu, kao i teškoće u prihvatanju ženske uloge.

Osećaj sopstvenog nesposobnost a insuficijencija dovodi do činjenice da se autonomija i identitet mogu izraziti samo kroz rigidnost i kontrolu nad vlastitim tijelom. U procesu psihodinamski orijentisane terapije pokušavaju zajedno sa pacijentom da shvate put nastanka bolnih predstava, analiziraju njihovu funkciju u klinici bolesti i razviju alternativni način razmišljanja i ponašanja. Treba imati na umu da je sposobnost za retrospektivno posmatranje u početku ograničena karakteristikama adolescencije.

Terapija svakako treba fokusirati na stvarne probleme pacijenta; Poenta primjene nije "pogled u ogledalo prošlosti", već prevladavanje poteškoća i otvaranje pravih puteva za daljnji razvoj pacijenta.

Kognitivni modeli psihoterapije za anoreksiju nervozu

Često u toku razvoj postoje oštro izražene, teško ispravljive disfunkcionalne misli i uvjerenja koja zahtijevaju svrsishodnu akciju. Kognitivne metode psihoterapije opravdale su se izraženim sklonostima hroničnom toku bolesti; međutim, oni su također primjenjivi za kratkotrajnu terapiju.

U centru kognitivna terapija postoji utjecaj na disfunkcionalne ideje o izgledu, ishrani i težini. Njene metode su pogodne i za liječenje niskog samopoštovanja, osjećaja inferiornosti, kao i deficitarne percepcije sebe (Steinhausen).

Sa tačke gledišta analiza ponašanja Simptomi anoreksije se održavaju i pojačavaju kognitivnim mehanizmima: gubitak težine kao rezultat gladovanja znači kognitivno pojačanje ovog ponašanja, jer uvjerava pacijentkinju u djelotvornost njenog ponašanja i vlastitu nezavisnost i kompetentnost. Pitanje jednog od pacijenata: "Šta će mi ostati ako odbijem post?" - stavlja ovo pitanje u centar pažnje. Važna tačka primjene terapije je poremećena samokoncepcija anoreksičara. Višak negativnih stavova na razini emocija, ideja o sebi i vlastitim mogućnostima javlja se redovito i, kao i kod depresije, prilično je podložan kognitivnoj terapiji (Beck).

Kognitivna terapija u ovom slučaju, teži sljedećim ciljevima (Steinhausen): pacijent mora naučiti registrirati vlastite misli i učiniti njihovu percepciju jasnijom. Ona mora biti svjesna odnosa između određenih disfunkcionalnih misli, lošeg ponašanja i emocija, analizirati svoja uvjerenja i provjeriti njihovu ispravnost, stvarati realna i adekvatna tumačenja i postupno mijenjati zablude.

Objašnjavajući primjer psihoterapije za anoreksiju nervozu

Mnogi pacijenti sa anoreksija reci: "Svi misle da su mršavi ljudi privlačniji i uspješniji." Ova izjava se testira u terapijskom razgovoru. Postavljaju se takva pitanja.
Da li većina ljudi zaista smatra mršave ljude zanimljivijima?
Je li to linearni odnos - što je osoba manja, to je privlačnija?
Da li takve stavove dijele svi ljudi ili samo oni koji nekritički percipiraju modne trendove?
Kada koristite riječi “zanimljivo”, “poželjno” ili “sretan”, da li većina ljudi istovremeno misli na mršavu građu?

Takve razgovor navodi pacijentkinju na razmišljanje o problemu ideala mršavosti, o pravilnoj percepciji njenog tijela, o ženskoj ulozi i značenju fizičke privlačnosti.

Porodične intervencije kod anoreksije nervoze

Uticaji na porodica i okolina spadaju u standardni repertoar tehnika koje se koriste u liječenju gotovo svakog bolesnika s anoreksijom nervozom. Naravno, objašnjenje ove bolesti isključivo kao simptoma obavezne porodične disfunkcije pokazalo se nedovoljnim (Vandereycken, Kog, Vandereycken). Intervencije usmjerene na pacijenta, vremenski i sadržajno, treba da budu konzistentne sa intervencijama usmjerenim na porodicu i okolinu. Slika daje ideju o terapijskom procesu.

Paralelno sa dijagnostikom usmjerenom na pacijenta, od samog početka provodi se istovremeno porodična dijagnoza. Osnova za dalji porodično orijentisan rad su detaljne informacije roditeljima o prirodi bolesti i planiranim fazama terapije, kao što je prikazano na slici. Dalja porodična terapija ima dva glavna aspekta: prije svega, koriste se strukturirane psihoedukativne metode sa akcentom na tretman članova porodice međusobno i sa pacijentom. Ovde je tačka primene i predmet diskusije podaci o porodici dobijeni tokom ove faze stacionarnog lečenja.

Ova terapijska faza prelazi u porodičnu terapiju, orijentisan na odnos". Njen zadatak je da razjasni sukobe između pacijenta i roditelja. Ovdje se mogu koristiti podaci dobiveni individualnom terapijom. Dakle, individualna i porodična terapija su usko povezane jedna s drugom. U fazi ambulantne opservacije održava se takva dinamika terapije, odnosno, po mogućnosti, jedna seansa konverzacijske psihoterapije sedmično, jedna porodična seansa mjesečno.

Kontrolisanih je vrlo malo istraživanja empirijski dokazuje efikasnost porodične terapije kod anoreksije nervoze. Russell et al. (Russell et al.) napominju da je porodična terapija posebno efikasna u liječenju mladih pacijenata kod kojih bolest još nije postala kronična. Porodična terapija kao jedina metoda liječenja pokazuje se samo mladim pacijentima koji su relativno nedavno oboljeli. Preduslovi za to su odsustvo težih porodičnih anomalija i stav roditelja da sarađuju u procesu lečenja (sala).

Međutim, porodična povezanost- čak i ako se porodična terapija ne odabere kao glavna metoda - ona je obavezna u liječenju svakog pacijenta s anoreksijom i jednako je važna kao i intervencije usmjerene na pacijenta. Porodično orijentirane metode u liječenju anoreksije sadrže elemente savjetovanja, strukturiranja okruženja i razjašnjavanja odnosa između članova porodice.

Anoreksija je bolest koju prati pothranjenost i pretjerano mršavljenje. Anoreksija se dijagnosticira kada osoba ima 15% manje od svoje normalne težine. Anoreksija je opasan poremećaj koji može završiti čak i smrću zbog iscrpljenosti organizma.

Termin anoreksija doslovno znači "gubitak apetita", iako su ljudi s ovim poremećajem često gladni, ali iz ovog ili onog razloga odbijaju jesti.

Anoreksičari osjećaju paranoičan strah od debljanja, pa čak i sebe smatraju predebelima, iako obično imaju manju težinu.

Šta uzrokuje anoreksiju bez liječenja

Nažalost, ovu bolest je vrlo teško liječiti ako se pacijent ne obrati specijalistu, već pokušava sam riješiti problem. Procenat uspjeha u ovom scenariju je mali, a može biti još više povezanih komplikacija.

Problemi uzrokovani anoreksijom:

• iscrpljivanje tijela i unutrašnjih organa;
• hipotenzija;
• suha koža, gubitak kose;
• česti prijelomi (osteoporoza);
• nedostatak nutrijenata;
• smrt kao posljedica iscrpljenosti tijela ili od prekomjernog oštećenja cijelog tijela.

Stoga je anoreksija stanje koje zahtijeva liječenje. U većini slučajeva ovaj proces je ozbiljno otežan, jer pacijenti po pravilu ne prepoznaju da im je potrebna pomoć.

Psihološka pomoć za anoreksiju

Psiholog ili psihoterapeut će identificirati unutrašnje emocionalne probleme kod osobe s anoreksijom. Izvodi se sveobuhvatan plan liječenja koji je prilagođen individualnim potrebama svake osobe. U mnogim slučajevima pacijent treba da ode u bolnicu kako bi se podvrgnuo složenom liječenju: psihološkoj podršci, psihoterapiji i lijekovima, kao i pomoć nutricionista za vraćanje ishrane.

Ciljevi tretmana uključuju:

• obnova ličnosti;
• set kilograma koji nedostaju;
• rehabilitacija tijela;
• liječenje emocionalnih problema, ;
• ispravljanje iskrivljenih misaonih obrazaca i samopoštovanja;
• ublažavanje nervne napetosti.

Najčešće korišteni tretmani za anoreksiju su:

Psihoterapija

Budući da je problem anoreksije uglavnom psihološki, psihoterapija je prvi i najvažniji tretman. Za uspjeh psihoterapije potrebno je vrijeme i novac, ali pacijentu daje najbolju šansu za oporavak.

Anoreksičari poriču da imaju problem i potrebna im je pomoć čak i ako im je tjelesna težina opasno niska. Dio izazova u liječenju anoreksije je pomoći osobi da prepozna da postoji problem, drugo, da shvati šta je problem zapravo, i treće, da želi da se liječi.

Psihoterapija za anoreksiju je usmjerena na poboljšanje emocionalnog stanja pacijenta i kognitivnih problema.

Kognitivno bihejvioralna terapija

Ovo je vrsta individualnog savjetovanja koje se fokusira na promjenu načina razmišljanja.

Kognitivno bihejvioralna terapija fokusira se na identifikaciju i promjenu disfunkcionalnih misaonih obrazaca, stavova i uvjerenja koji mogu uzrokovati želju za poboljšanjem načina života i ishrane, te cjelokupnog stava prema hrani.

Food Consulting

Savjetovanje o ishrani – terapija koju pruža savjetnik za poremećaj u ishrani. Strategija ima za cilj da nauči pacijente s anoreksijom zdravom pristupu ishrani i težini kako bi im se pomoglo da se vrate normalnim prehrambenim navikama.

Porodična terapija

Drugi oblik psihoterapije je porodična terapija, koja se obično provodi u prisustvu osobe koja boluje od anoreksije i članova njegove porodice. Ova terapija pomaže osobama koje pate od anoreksije da shvate svoju ulogu u porodici.

Prema istraživanju, kognitivna bihejvioralna terapija može smanjiti rizik od recidiva nakon debljanja. Isto tako, porodična terapija je važna podrška.

Grupna psihoterapija

Anoreksičari mogu imati koristi od grupne terapije gdje mogu pronaći podršku u drugim ljudima koji dijele ista iskustva i probleme.

Grupe za podršku su odličan način da dobijete emocionalnu podršku. Postoje i stranice grupa za podršku na kojima možete pronaći mnoge inspirativne poruke od ljudi koji su pobijedili ovu podmuklu bolest i vratili se normalnom životu.

Terapija lijekovima za anoreksiju

Ne postoje specifični lijekovi za liječenje psihogenih poremećaja. U početku se propisuju lijekovi za liječenje novih zdravstvenih problema.

Lijekovi za liječenje:

Cink

U nekim slučajevima, dodaci cinka se propisuju kako bi se poboljšalo cjelokupno zdravlje oboljelih od anoreksije. Ostale prednosti cinka koje mogu biti korisne za anoreksiju uključuju popravak kože, kose i noktiju, jačanje kostiju i ublažavanje stresa, anksioznosti i simptoma depresije.

Antidepresivi

Većina anoreksičara pati od depresije i često im se prepisuju antidepresivi kao podrška njihovom liječenju. Prema statistikama, simptomi depresije su mnogo češći kod anoreksije i bulimije nego kod osoba koje ne pate od poremećaja u ishrani. Neki antidepresivi se mogu koristiti kao pomoć u kontroli anksioznosti i depresije povezanih s poremećajima u ishrani.

Istraživanja su pokazala da su antidepresivi efikasniji kada osoba počne da se vraća na svoju težinu. Neki antidepresivi takođe mogu pomoći u poboljšanju sna i stimulaciji apetita.

Osim toga, neki od njih imaju nuspojavu debljanja, pa se odabiru odgovarajućeg lijeka mora pristupiti vrlo pažljivo.

Antipsihotici

Klorpromazin se najčešće propisuje za teške opsesivno-kompulzivne poremećaje, anksioznost i nervnu napetost. Hlorpromazin je antipsihotik koji utiče na nivoe dopamina. Efikasan lijek za stimulaciju gladi i debljanje.

Estrogen

Osobe s anoreksijom imaju nisku tjelesnu težinu i nedostatak menstruacije, što ih dovodi u stanje slično ranoj menopauzi. Zbog toga su izloženi riziku od prijeloma koji rezultiraju stanjivanjem kostiju (osteoporoza).

Uzimanje estrogena može pomoći u obnavljanju mineralizacije kostiju, njihovom jačanju i sprječavanju budućih prijeloma.

Prije propisivanja lijekova potrebno je pažljivo odmjeriti rizike – mnogi lijekovi imaju potencijalne nuspojave koje mogu biti opasne kao rezultat ozbiljnih zdravstvenih problema i vrlo niske tjelesne težine.

Oporavak težine

Povećanje tjelesne težine kod osoba s anoreksijom je od vitalnog značaja. Preporučljivo je ne žuriti, jer, kao što nagli pad težine nije koristan, kontraindicirano je i pretjerano brzo povećanje težine.

Razumno povećanje težine je u rasponu od 200 do 400 grama sedmično, odnosno 800 do 1600 grama mjesečno.

Kod osoba s anoreksijom dnevni unos hrane treba povećavati vrlo polako i postepeno, u nekoliko obroka tokom dana (svaka 2 do 3 sata) i to u vrlo malim porcijama.

U teškim slučajevima (manje od 20% normalne tjelesne težine) može biti potrebno liječenje u klinici pod nadzorom specijalista, posebno kada je riječ o pothranjenosti i drugim ozbiljnim komplikacijama kao što su bolesti srca, teška depresija i rizik od samoubistva.

Tokom ovih hospitalizacija, osobe s anoreksijom se ohrabruju da redovno jedu. Ponekad (kada pacijent odbija jesti) može biti potrebno podvrgnuti se enteralnoj ishrani (preko sonde).

Liječenje u ambulanti može trajati u zavisnosti od zdravstvenog stanja kod anoreksije i stepena oštećenja unutrašnjih organa i sistema.

Specijalizirane klinike fokusiraju se na liječenje različitih vrsta poremećaja hranjenja, uključujući anoreksiju. Obično imaju širok spektar specijalista - psihologa, doktora, nutricionista i stručnjaka za fitnes.

Rehabilitacija obično zahtijeva dugotrajnu terapiju, kao i jaku motivaciju od strane pacijenta. Podrška porodice i prijatelja je neophodna.

Ako primijetite da rođak ili prijatelj pati od anoreksije, odmah potražite pomoć. Ove vrste poremećaja postaju sve opasnije kako vrijeme prolazi, sve ih je teže liječiti, a smrt ili trajno pogoršanje zdravlja postaju sve neizbježnije.

Psiholozi smatraju da se anoreksija kod osobe ne pojavljuje tek tako, najčešće su uzroci anoreksije vezani za porodične odnose. Porodica za dijete je mjesto gdje ono dobija ljubav, prihvatanje, podršku, gdje uči zašto može biti voljeno, a zašto ne. Sve to formira u budućnosti odnos prema sebi i prema drugim ljudima.

Ako je u porodici odnos prema detetu jednostran, gde je ljubav zamenjena nekim surogatima u vidu zahteva za dostignućima, poslušnosti, preterane ljubaznosti prema roditeljima, onda dete nije u stanju da se adekvatno proceni u svom ličnom pogledu. odnosima u budućnosti.

Tinejdžer reaguje na takve odnose sa svojim telom i postaje nosilac, jednostavno zato što na drugi način ne zna da priča o tome šta ga brine, jer to nije prihvaćeno u porodici, niko ga ne uči da veruje sebi, čak ni njegov osjecanja. Drugim riječima, dok roditelji rješavaju svoje probleme i misle da sve ostaje samo između njih, tinejdžer, osjećajući se napuštenim ne shvaćajući toga, počinje kroz svoje tijelo rješavati porodični sukob, kao da pokazuje da je sve daleko od dobrog i da je konflikt između majke i nije riješeno od strane oca.

Porodice u kojima tinejdžer oboli od anoreksije razlikuju se od drugih po tome što su takve porodice fokusirane na to da bi dijete više postiglo dobre ocjene u školi. Odnos prema tijelu i zdravlju u takvim porodicama je sporedan, postignuća imaju primarnu ulogu. Ljubav se djeci daje samo u slučaju nekog priznanja u razredu ili za obavljanje nekog posla. Stoga tinejdžeri doživljavaju manjak naklonosti, zagrljaja. Djeca i roditelji najčešće žive kao odvojeno jedni od drugih. Potrebe tinejdžera su zadovoljene tek kada roditelj sam uoči da za tim postoji potreba.

Lične i profesionalne kvalitete psihologa

U ovom slučaju, cijeloj porodici je potrebna psihološka pomoć kako bi vam je bilo dovoljno. Na web stranici, stranica vam može pružiti psihološku pomoć putem skypea direktno kod kuće.

Ako roditelji nisu druželjubivi i rijetko pozivaju goste u kuću, djeca odrastaju u nekoj vrsti izolacije od vanjskog svijeta. To u budućnosti dovodi do njihove izolacije i neuspjeha u školi, što dodatno zabrinjava tinejdžere, jer zbog nedostatka akademskog uspjeha ne mogu dobiti prirodnu roditeljsku ljubav.

Zašto odrasli pate od anoreksije?

Kada tinejdžeri iz takvih porodica odrastu i nekako se moraju odvojiti od porodice, odlazeći u velike gradove da studiraju na fakultetima i iznajmljuju stanove ili žive u hostelu, neminovno upadaju u sukob pravila koja su vladala u porodici i onih pravila koja im predstavlja stvarnost.

Neminovno je i da mladi ljudi od 17-18 godina počnu odbijati hranu, čime počinju da rastavljaju to da bi postigli nešto što mogu dugo ne jesti. Ali glavno dostignuće za njih je roditeljsko ohrabrenje, prihvatanje i ljubav.

Anoreksičari znaju da su pothranjeni, ali strah od hrane je izuzetno dubok. Boje se, jer ako sebi dozvole da jedu, onda će to biti nezaslužena hrana, jer ih niko nije prepoznao. Strah ne nestaje, čak i ako se smanji težina. Štaviše, strah i želja za gladovanjem se povećavaju kako se težina smanjuje.

Drugim riječima, iskrivljena percepcija nečijeg tijela postaje sve izraženija što se više gubi na težini. Istovremeno, samopoštovanje pojedinca je također iskrivljeno i postaje direktno povezano sa sposobnošću odbijanja hrane i postizanja gubitka težine. Gubitak težine se smatra znakom uspjeha i samodiscipline, dok se debljanje smatra neuspjehom i gubitkom samokontrole. U takvim slučajevima potrebna je psihološka pomoć, najvažnije je da sam tinejdžer shvati da se kod njega dešavaju promjene. U takvim situacijama

Lični razvoj psihologa

Poremećaj u ishrani ukazuje na to da mlada osoba koristi hranu kao pokušaj da se izbori sa životom koji mu postaje previše bolan i neizvodljiv. Koncentracija na hranu i kontrola nad hranom, u ovom slučaju nad neprehranom, omogućava da se na ovaj način ograniči bolno i teško doživljavanje svojih problema. Hrana ili nikakva hrana za njih postaje jedina „stvarno kontrolirana“ prilika u njihovom životu, dok je kontrola nad svim, ili gotovo svim, drugim područjima života izgubljena.

Psihoanalitička opservacija pokazuje da su glavni faktori anoreksije nesvjesni agresivni posesivni impulsi, kao što su zavist i ljubomora, posebno ako se neko u porodici voli više od njega (nje). Ovi impulsi, ako su potisnuti svešću, mogu dovesti do teških poremećaja u ishrani. Jasno je da, budući da bi jelo trebalo da bude zadovoljavajuće, osjećaj krivice može toliko poremetiti apetit da pacijent ne može sebi dozvoliti da uživa u zadovoljstvu zasićenja. Ovo načelo ilustruje činjenica da je post uobičajen oblik pokajanja. Štaviše, anoreksiji može prethoditi veoma jaka potreba za hranom, koja ponekad dostiže nivo bulimije.

Drugi uobičajeni psihološki faktor koji se nalazi kod pacijenata s anoreksijom je nesvjesna reakcija ljutnje. Pod uticajem njegovog simptoma, osoba se ponaša kao uvređeno dete koje odbija da jede tako da roditelji počinju da brinu i obraćaju posebnu pažnju na njega.

Moj lični psiholog

Naravno, anoreksija nervoza nije samo fizička već i psihička bolest. Ugroženo je ne samo zdravlje osobe, već i način razmišljanja, što ga može dovesti do reanimacije, a ponekad i do smrti.

Stranica nudi usluge psihološke pomoći za anoreksiju nervozu. Naši psiholozi pomoći će Vašem djetetu da otkrije uzrok ove bolesti, a da pritom prilagodi njegovo duševno stanje.