Epilepsziás komplex részleges rohamok. Mik azok a részleges rohamok: típusai és jellemzői. Befolyás a karakterre

Az ilyeneket részlegesnek nevezzük rohamok, amelyben az egyik félteke korlátozott részének neuronrendszerének aktiválódásával kezdődő klinikai és elektroencefalográfiás javallatok tárulnak fel.
Három csoport van részleges epilepsziás rohamok: 1) egyszerű részecskék; 2) összetett részecskék; 3) részleges rohamok másodlagos generalizációval.

Mint már említettük, a fő kritérium Az összetett rohamok és az egyszerű rohamok közötti különbség a tudat megsértése. Az összetett részleges rohamok közé tartoznak azok, amelyekben a történések megértésének képessége és (vagy) az ingerekre adott megfelelő válaszreakció károsodott.

Például ha roham során tisztában van a körülötte zajló eseményekkel, de nem tud reagálni a külső hatásokra (kérdésre válaszolni, pozíciót változtatni stb.), az ilyen roham összetett. A tudatzavar lehet a roham kezdeti klinikai tünete, vagy csatlakozhat a roham során.

motoros rohamok a motoros kéreg valamely részének kisülései okozzák. A szomatomotoros vagy motoros Jackson-féle rohamok bármely izomcsoportban fellépő görcsrohamok, az epilepsziás fókusz helyétől függően. Az orofaciomanuális izomzat és a kérgi reprezentáció egyes jellemzői (nagy terület, alacsonyabb ingerlékenységi küszöb stb.) egy személy számára kiemelt fontossága miatt a faciobrachialis rohamok sokkal gyakoribbak, mint a pedocruralisak.

Vannak más is részleges motoros paroxizmusok: oculoclonus epilepsziás roham vagy epilepsziás nystagmus (a szemgolyók klónus elrablása), oculomotoros epilepsziás roham (a szemgolyó tónusos elrablása), adverzív epilepsziás roham (a szem és a fej, néha a törzs tónusos elrablása), rotációs epilepsziás (versus) roham (a törzs elfordulása, azaz a kezdeti figyelmeztetést követő tengely körüli elfordulásai). Ezeket a rohamokat leggyakrabban a premotoros kéregben (8. vagy 6. mező), ritkán a temporális kéregben vagy a kiegészítő motoros területen fellépő kisülések váltják ki.

Ez utóbbi esetben ők lehet bonyolultabb felépítésűek, például felemelnek egy félig hajlított kart a kisülés oldalán. Lehetséges, hogy az ilyen komplex motoros komplexek, amelyek a roham során keletkeznek, filogenetikailag régi mechanizmusok, például védekező reflex megnyilvánulásai lehetnek.

Epilepsziával rangok amelyek a motoros beszédzónában fordulnak elő, a beszéd leállása vagy heves hangosítás, néha a palilalia szótagok vagy szavak önkéntelen ismétlődése (fonatóriai rohamok).

Érzékszervi rohamok- ez egyfajta fokális epilepsziás roham, melynek kezdeti vagy egyetlen megnyilvánulása elemi vagy összetett érzékeny megnyilvánulások. Ide tartoznak a szomatoszenzoros, látási, hallási, szaglási, ízlelési rohamok és epilepsziás szédülési rohamok.

Szomatoszenzoros Jackson-féle rohamok- zsibbadás érzésével, kúszással stb. kísért rohamok a test bármely részén. A szomatomotoros rohamokhoz hasonlóan a projekciós kéregben lévő szomatomotoros szenzoros lokalizációnak megfelelően lokalizálódhatnak vagy átterjedhetnek a szomszédos testrészekre; epilepsziás gócok okozzák a szárazföld utáni területen.

Gyakran roham, kezdve a szomatoszenzoros, akkor a szomatomotoros megnyilvánulásokat (szenzoros motoros roham) foglalja magában.

Vonatkozó vizuális, hallási, szaglási és ízlelési rohamok, akkor ezek reprezentálhatók a megfelelő elemi érzésekkel a projekciós kéregben történő kisülések során, vagy nagyon összetett illuzórikus és hallucinációs megnyilvánulásokkal, asszociatív kérgi területek bevonásával. Ez utóbbiakat már a mentális tünetekkel járó rohamok közé sorolják.

Az epilepsziás rohamok lehetnek részlegesek (fokális, lokálisak), amelyek az egyik félteke lokalizált területéről származó fókuszos neuronváladékokból erednek. Tudatzavar nélkül (egyszerű) vagy tudatzavarral (összetett) zajlanak. A váladék terjedésével az egyszerű részleges rohamok összetettekké alakulhatnak át, az egyszerű és összetettek pedig másodlagosan generalizált görcsrohamokká. Az epilepsziás betegek 60%-ában a részleges rohamok dominálnak.

A. Egyszerű részleges rohamok

A korábbi osztályozásokban az "aura" fogalmát (a Pelonos kifejezése), ami "lélegzetet, könnyű szellőt" jelent, a másodlagos generalizált görcsroham ilyen előfutárainak megjelölésére használták. Az idegsebészek és neuropatológusok az aurát „jeltünetnek” nevezik, mivel természete az egyik fő klinikai kritérium az elsődleges epilepsziás fókusz meghatározásához. Motoros aurával (amikor a beteg futni kezd), vagy rotátorral (a tengelye körül forog) - az epilepsziás fókusz az elülső központi gyrusban helyezkedik el, vizuális aurával ("szikrák, villanások, csillagok a szemekben") - a az epilepsziás fókusz a primer agykérgi látóközpontban lokalizálódik a nyakszirti lebenyben, hallási aurával (zaj, reccsenés, fülcsengés) - a fókusz az elsődleges hallásközpontban (Geshl-gyrus) helyezkedik el a felső temporális hátsó részein gyrus, szaglóaurával (kellemetlen szag érzése) - az epilepsziás aktivitás fókusza általában a kérgi központ szaglásában (a hippocampus elülső felső része) található stb.

Így az "aura" lehet egy egyszerű részleges roham eszméletvesztés nélkül ("izolált aura"), vagy lehet egy másodlagos generalizált görcsroham szakasza. Ebben az esetben az érzések, amelyeket a páciens az aura során tapasztal, az utolsó dolog, amire eszméletvesztése előtt emlékszik (általában nincs amnézia az "aura" számára). Az aura időtartama több másodperc (néha a másodperc töredékei), így a betegnek nincs ideje óvintézkedésekre, hogy megvédje magát a zúzódásoktól, égési sérülésektől zuhanáskor.

Ami az egyszerű részleges motoros rohamokat (I, A, 1) illeti, ezeket általában Jackson-féle rohamoknak nevezik, mivel Jackson írta le 1869-ben, aki elsőként állapította meg, hogy előfordulásuk az elülső központi gyrus fokális léziójához kapcsolódik. általában a szájzug rándulásával kezdődik, majd az arc többi arcizmoja, a nyelv, majd a „menet” átmegy az azonos oldali karokra, törzsre, lábakra).

Az egyszerű parciális vegetatív-zsigeri rohamok időben történő diagnosztizálása nagy jelentőséggel bír a szakember számára (I, A, 3). Ezek a rohamok izolált rohamokként fordulnak elő, de átalakulhatnak összetett részleges rohamokká, vagy másodlagosan generalizált rohamok auráját jelentik. Ezeknek a rohamoknak két klinikai változatát szokás megkülönböztetni:

• zsigeri görcsrohamok - kellemetlen érzések az epigasztrikus régióban, amelyek "torokig gördülnek", "fejbe ütik" (epigasztrikus aura), paroxizmális szexuális jelenségek ellenállhatatlan szexuális vágy, erekció, orgazmus formájában ("orgazmikus rohamok"),
• vegetatív görcsrohamok - kifejezett vazomotoros jelenségekkel jellemezve - arc kipirulása, csökkent hőszabályozás a testhőmérséklet emelkedésével a subfebrileig hidegrázás, szomjúság, polyuria, tachycardia, verejtékezés, bulimia vagy anorexia, megnövekedett vérnyomás, algikus tünetek (cardialgia, hasi algia stb.) .

Az elszigetelt zsigeri-vegetatív paroxizmusokat (vagy pszicho-vegetatív kríziseket, ahogy manapság nevezik) gyakran a „vegetovaszkuláris dystonia”, „neurocirculatory dystonia”, „vegetatív neurózis” stb. megnyilvánulásának tekintik, ami diagnosztikai hibákhoz és a terápia elégtelensége.

Vannak specifikus kritériumok az epilepsziás autonóm rohamokra. Ezek tartalmazzák:

• az előfordulásukra provokáló tényezők gyenge súlyossága vagy hiánya, beleértve a pszichogéneket is;
• rövid időtartam (nem haladja meg az 510 percet);
• görcsös rángatózás támadás során;
• a rohamok sorozatos előfordulására való hajlam;
• paroxizmális utáni kábulat és tájékozódási zavar a környezetben;
• kombináció más epilepsziás rohamokkal;
• a vegetatív-zsigeri rohamok fényképes azonossága, amelyben minden következő támadás az előző pontos másolata;
• Az epilepsziára jellemző EEG-változások az interiktális időszakban hiperszinkron kisülések formájában;
• nagy amplitúdójú aktivitás kétoldali kitörései;
• pickwave komplexek - lassú hullám és egyéb specifikus epilepsziás változások az agy biopotenciáljában.

Korábban sok kutató a „diencephalicus szindróma”, „diencephalosis”, „diencephalicus krízis”, „hipotalamusz autonóm szindróma”, „diencephalicus epilepszia” kifejezések szerint az autonóm-zsigeri rendellenességeket az intersticiális agy (diencephalon) károsodásának eredményeként tekintette.

Mára megállapították, hogy az epilepsziás fókusz lokalizációja vegetatív-zsigeri rohamok során nemcsak a diencephalicus régióban, hanem más agyi struktúrákban is előfordulhat:

• amygdalohippocampal régió;
• hipotalamusz;
• opercularis terület;
• orbitofrontális terület;
• fali;
• az agy temporális lebenye.

Ebben a tekintetben a vegetatív-zsigeri rohamokat a „Tünetekkel járó, lokálisan kiváltott epilepszia” részben tanulmányozzuk (International Classification of Epilepsy, New Daily, 1989).

Az „Egyszerű részleges rohamok csökkent mentális funkcióval” („pszichés rohamok”) az I.A.4. szakaszban találhatók. A "pszichés rohamok" különböző pszichopatológiai jelenségeket foglalnak magukban, amelyek epilepsziás betegekben fordulnak elő, mind izolált rohamok, mind másodlagosan generalizált görcsrohamok formájában. Ebbe a csoportba a következő rohamok tartoznak.

1.A.4.a. Apatikus A rohamokat először 1957-ben W. Landau és F. Kleffner írta le "szerzett epilepsziás afázia" néven. Leggyakrabban 37 éves korban jelennek meg. Az afázia az első tünet, és vegyes szenzomotoros jellegű. A beszédzavarok néhány hónapon belül jelentkeznek. A gyerekek eleinte nem reagálnak a megszólított beszédre, majd egyszerű kifejezéseket, egyedi szavakat kezdenek használni, végül pedig teljesen abbahagyják a beszédet. Az auditív verbális agnózia a szenzomotoros afáziához csatlakozik, melynek kapcsán kora gyermekkori autizmust, halláskárosodást diagnosztizálnak a betegeknél. Az epilepsziás rohamok (generalizált tónusos-klónusos, atóniás, részleges) általában az afázia kialakulása után néhány héten belül csatlakoznak. A betegség előrehaladtával a legtöbb betegnél viselkedési zavarok lépnek fel hiperaktivitás, fokozott ingerlékenység és agresszivitás formájában. Az EEG tipikus változásokat tár fel nagy amplitúdójú multifokális tüskék vagy csúcshullámkomplexek formájában mind a domináns, mind a szubdomináns félteke centrotemporális és centrofrontális régiójában. Alvás közben az epilepsziás aktivitás aktiválódik, a csúcsok és a komplex mindkét féltekére átterjed.

I.A.4.6. Dysmnesztikus rohamok. Ide tartoznak a "már látott", "már hallottam", "már tapasztalt" (dejavu, deja etendu, deja vecu) paroxizmusai. A "deja vu" jelensége általában az ismerősség, az azonosság érzésében, az észlelési folyamat során felmerülő benyomások ismétlődésében fejeződik ki. Ugyanakkor van egyfajta fényképes megismétlése a már korábbi szituációnak, úgy tűnik, hogy az egész szituáció részletekben ismétlődik, mintha a múltban fényképezték volna, és a jelenbe került volna át. A megismételt élmények tárgya az észlelt valósághoz és a páciens mentális tevékenységéhez kapcsolódó jelenségek széles skálája (vizuális és hallási benyomások, illatok, gondolatok, emlékek, cselekvések, tettek). Az élmények megismétlődése szorosan összefonódik a páciens személyiségével, megtörik rajta - nem maguk az események ismétlődnek, hanem a saját hangulatuk, összhangban valamiféle múlttal. Úgy tűnik, nem a dal néhány elvont szava hallható, hanem éppen azok a beszélgetések, beszélgetések, amelyekben maga a beteg is részt vett: „Már így gondoltam, tapasztaltam, hasonló érzéseket éltem át ezzel a helyzettel kapcsolatban.” Amikor a „deja vu” rohamai megjelennek, a betegek fájdalmasan próbálnak emlékezni arra, hogy mikor láthatták ezt vagy azt a helyzetet, a helyzetet, és megpróbálják figyelmüket erre az emlékre összpontosítani. Ezt követően, amikor ezek az állapotok ismétlődnek, a betegek, nem találva a megélt érzések azonosságát a saját valós életükben, fokozatosan hajlamosak arra a következtetésre jutni, hogy mindezt álmaiból ismerik, bár soha nem sikerül ezeket az álmokat egy helyen lokalizálni. bizonyos időintervallum. A "deja vu" epilepsziás rendellenességek alapvető jellemzői a paroxizmális természetük, a sztereotípiák és a fényképes ismétlődés, amelyben minden következő roham az előző pontos mása. Egy roham során a betegek úgy érzik, mintha egy másik dimenzióban lennének, megdermednek, hallják a hozzájuk intézett szavakat, de a jelentésük nehezen jön létre. A tekintet mozdulatlanná válik, egy pontra rohan, önkéntelen nyelési mozgások figyelhetők meg. Ezekben a pillanatokban teljesen a „deja vu” élményeire koncentrálnak, képtelenek levenni a szemüket a tárgyról. Ezt az érzést egy nagyon érdekes könyv olvasásához hasonlítják, amikor semmiféle erő nem kényszerítheti arra, hogy elszakadjanak tőle. A roham befejezése után gyengeséget, fáradtságot, álmosságot, néha munkaképesség-csökkenést éreznek, vagyis olyan állapotot, amely közel áll a generalizált tónusos-klónusos rohamok utáni állapothoz.

A "deja vu" rohamok előfordulása az epilepsziás fókusz amygdalohippocampalis lokalizációjával függ össze, a jobb oldali fókusznál pedig 39-szer gyakrabban fordul elő "már látott", mint a bal oldalinál.

I.A.4.B. Ötletezés a rohamokat az idegen, erőszakos gondolatok megjelenése jellemzi, miközben a beteg mintegy „megakad” egy-egy gondolaton, amelytől nem tud szabadulni, például a halálról, az örökkévalóságról vagy az olvasottakról. A betegek az ilyen állapotokat „idegen gondolat”, „kettős gondolat”, „gondolkodás leállása”, „beszédleállás”, „beszédbénulás”, „a gondolkodás szétválása a beszédtől”, „üresség érzése a fejben” a gondolatok hihetetlen gyorsasággal futnak” – vagyis mindezek a rendellenességek közel állnak a skizofréniához ("sperrung", "mentizmus"), és differenciáldiagnózist igényelnek a skizofréniával.

Az epilepsziás fókusz lokalizációja gondolati rohamokban szenvedő betegeknél a frontális vagy halántéklebeny mély részeinek felel meg.

1.A.4.D. Érzelmileg affektív rohamok. A betegekben motiválatlan paroxizmális félelem alakul ki az önvád, a halál előérzete, a "világvége" gondolataival, ami pszichovegetatív válságokhoz hasonlít, túlsúlyban a szorongásos zavarok ("pánikrohamok"), ami miatt a betegek elmenekülnek vagy elrejtőznek.

A pozitív érzelmekkel járó rohamok („boldogság”, „öröm”, „boldogság”, fényesség, hangerő, a környezet érzékelésének könnyítése), valamint az orgazmushoz közeli élmények sokkal ritkábban fordulnak elő.

F. M. Dosztojevszkij leírta állapotát a másodlagosan generalizált görcsroham kialakulása előtt:

„Mindnyájan, egészségesek, ne gyanítsák, mi a boldogság, az a boldogság, amit mi, epilepsziások egy másodperccel a roham előtt átélünk… Nem tudom, hogy ez a boldogság másodpercekig vagy órákig tart-e, vagy az örökkévalóságig, de higgyétek el, szó, mindent, amit az élet adhat, nem vennék el érte.

F. M. Dosztojevszkij még élénkebben és szemléletesebben írja le Az idióta című regény hősének, Myshkin hercegének érzelmileg affektív auráját:

„... hirtelen, a szomorúság, a lelki sötétség, a nyomás közepette, pillanatokra úgy tűnt, hogy agya lángra lobbant, és egy szokatlan lendülettel elméje, minden életereje megfeszült. Az életérzés, az öntudat szinte megsokszorozódott ezekben a pillanatokban, amelyek villámlásként tartottak. Az elme, a szív rendkívüli fénnyel világított; minden aggodalma, minden kétsége, minden aggodalma egyszerre csillapodottnak látszott, valami magasabb rendű nyugalomba oldódott, tele tiszta, harmonikus örömmel és reménnyel...".

Az érzelmileg affektív rohamokban szenvedő betegek epilepsziás fókusza leggyakrabban a limbikus rendszer struktúráiban található.

1.A.4.E. Csalóka rohamok. Fenomenológiailag a rohamok e csoportja nem az illúziók, hanem a pszichoszenzoros zavarok közé tartozik. Közülük a következő típusú pszichoszenzoros szintézis zavarok különböztethetők meg.

1. A metamorfopsziás rohamokat hirtelen fellépő érzések jellemzik, hogy a környező tárgyak elkezdik megváltoztatni az alakjukat, nyúlni, csavarodni, megváltoztatni a helyzetüket, állandó mozgásban vannak, úgy tűnik, hogy körülötte minden forog, leesik a szekrény, a mennyezet, a szoba beszűkül, az az érzés, hogy a környezet valahol elúszik, tárgyak felemelkednek, mozgásba lendülnek, a beteg felé mozdulnak vagy távolodnak. Ezt a jelenséget a szakirodalom "optikai vihar" néven írja le, és az észlelés állandóságának megsértésével jár együtt, aminek következtében az objektív világ kaleidoszkópszerű káosszá - színek, formák, méretek felvillanása - válik. A vestibularis komponens a vezető szerepet tölti be a metamorfópiás rohamok szerkezetében - " ha vesztibuláris rendellenességeket észlelünk, a pszichoszenzoros jelenségek teljes skáláját kihúzzuk» [Gurevich M. O., 1936].

A metamorfopsziás betegek epilepsziás fókusza gyakrabban lokalizálódik a temporális, a parietális és az occipitalis lebeny találkozásánál.

2. A „testséma” rendellenességek rohamai (szomatopszichés deperszonalizáció), amelyek során a betegek a testrészek növekedését, a test tengelye körüli forgását, a végtagok megnyúlását, megrövidülését és görbületét tapasztalják.

Egyes esetekben a "testséma" rendellenességei masszívak, fantasztikusak, abszurdak ("a karok és lábak leszakadnak, elkülönülnek a testtől, a fej szoba méretűre nő" stb.). Megfigyelést mutatunk be.

Példa. A 14 éves Sh. páciens 2 hónappal a meningoencephalitis tüneteivel járó súlyos influenza után, mielőtt csukott szemmel elaludt, úgy érezte, hogy a keze megduzzad, és labdákká alakulva repül a szobában. Eleinte nagyon érdekes és vicces volt, de minden este elkezdték megfigyelni ezeket az állapotokat, minden alkalommal bonyolultabbá és új részleteket szerezve. Éreztem, hogy a csontok szétválnak, elkülönülnek az izmoktól, az izmok a tárgyak köré csavarodnak, és a test csontokká morzsolódik, forog a szem előtt. A beteg érezte, hogy a feje nő, forog a nyakában, majd elrepül és utána fut. Éreztem, hogy a kezeim formát és méretet váltanak: néha vastagok és rövidek, néha hosszúak, levegősek, mint egy rajzfilm farkasé. Meg volt győződve arról, hogy a görcsrohamok boldogságot jelentenek a fent leírt élményekhez képest, "olyan fájdalmas és nehéz érezni, hogy a saját tested a levegőben forgó csontokra bomlik."

3. Az autopszichés deperszonalizáció paroxizmusait az „én” valószerűtlenségének megtapasztalása, a gát, egy burok érzése jellemzi önmaga és a külvilág között. A betegek nem tudnak minden tárgyat, jelenséget összeolvasztani, félnek a környezet szokatlanságától, megismerhetetlenségétől. Saját arcuk idegennek tűnik számukra, halottnak, távolinak. A saját személyiség észlelésének elidegenedése esetenként az autometamorfózis szindróma súlyosságát is elérheti a másik emberré átalakulás élményével.

Az epilepsziás fókusz ebben a betegcsoportban gyakrabban lokalizálódik a jobb parietotemporális lebenyben.
4. A derealizációs paroxizmusok jellemzői:

• az irrealitás érzése, a természetellenesség, a környezet szokatlan érzékelése;
• a háromdimenziós észlelés hiánya (a tárgyak laposnak tűnnek, mint a fényképen);
• a környező világ elhalványulása, sápadtsága, érzékelésének élességének és tisztaságának elvesztése;
• a szín és a környezet színérzékelésének megváltozása;
• tárgyak, személyek elidegenítése (a környezet "dehumanizálása");
• a bizonytalanság érzése, a való világ megismerhetetlensége;
• a környezet belső jelentésének elvesztése;
• a környezet értéktelensége, haszontalansága, a külvilág üressége;
• a környezet „anyagtalanságának” tapasztalatai, a környező világ valóságként való felfogásának képtelensége.

Ebben az állapotban a tárgyakat úgy érzékelik, mintha nem lennének valóságosak, a szituáció természetellenesnek, valószerűtlennek tűnik, a körülötte zajló események értelme alig jut eszünkbe. Megfigyelést mutatunk be.

Példa. Yu. beteg, 16 éves. 5 évvel az első görcsös roham után kezdett megjelenni az az érzés, hogy mások beszéde hirtelen elveszti szokásos értelmét. Ugyanakkor a szavak, kifejezések, betűk hirtelen valami különleges, csak számára érthető jelentést nyertek. Abban a pillanatban úgy tűnt neki, hogy ez nagyon klassz, eredeti módon megértette a kifejezések belső jelentését - az ember hangja hallatszott, de valami különlegeset, valami mást sejtett, csak a fej, az ajkak mozdulataiból. , a körülötte lévők kezében tudta, hogy az illető mond valamit vagy kérdez. Ennek az állapotnak az időtartama több másodpercig tartott, miközben a tudat nem kapcsolt ki, a környezetre való reagálás képessége nem szűnt meg, de annyira elmerült az élményekben, hogy más gondolatok, érvelések nem jelentek meg. Ebben az állapotban egy szót sem tudott kinyögni, bár hangsúlyozta, ha nagyon tud koncentrálni, akkor minden kérdésre egyszótagosan tud válaszolni.

Az epilepsziás fókusz ezeknél a betegeknél általában a gyrus temporális felső szakaszán található.

Így a csökkent mentális funkciókkal járó egyszerű részleges rohamok egész csoportját a megváltozott tudatállapot jellemzi, amelyet „különleges tudatállapotoknak” neveznek.

A "speciális állapotok" (Ausnahmezustande) kifejezés első használata N. Gruhle (1922) nevéhez fűződik, amelyen affektív zavarral, hallucinációs-téveszmés élményekkel járó enyhe szürkületi állapotokat értett, de utólagos amnézia nélkül, azaz tudatváltozások, de nem sötétedik el, mint szürkületi állapotokban." Ezen álláspont szerint a különleges és a szürkületi állapotok közötti különbség csak mennyiségi, azaz speciális állapotokban kisebb mértékű tudatzavar lép fel, ezért amnézia nem alakul ki.

Ugyanezeket a rendellenességeket, de más néven (álomos állapotok) vizsgálta I. Jackson (1884), „intellektuális aurával” rendelkező epilepsziás betegeket elemezve. Az „álomállapotokat” úgy jellemezte, mint „a valós helyzethez nem kapcsolódó képek hirtelen megjelenését, furcsaság, valószerűtlenség, megváltozott környezetérzékelés érzése, amnézia hiánya a támadás befejezése után, valamint illúziók, íz- és szaglás hallucinációk, erőszakos emlékek jelenléte.”

A „sajátos tudatállapotok” modern értelmezése azonban M. O. Gurevich (1936) koncepciójához kötődik, aki a „sajátos állapotok” fő jellemzőjeként a „tudatzavarok lakunáris jellegét” emelte ki, ellentétben a „különleges állapotok” fogalmával. általánosított természet szürkületi állapotokban. A lazaság nemcsak az amnézia hiányában fejeződik ki, hanem abban is, hogy a roham végén a betegek kritikusan viszonyulnak a különleges állapotok során tapasztaltakhoz, és általában nem jutnak téveszmés értelmezésig.

M. O. Gurevich a „sajátos tudatállapotok” fő tüneteinek a pszichoszenzoros zavarokat tekintette, amelyek magukban foglalták a deperszonalizációt, a derealizációt, a „deja vu” jelenségét, a testséma megsértését, a metamorfópiát, a térbeli rendellenességeket a tünet formájában. a környező 90 ° és 180 ° -os elfordítása, optikai-vestibularis megsértése. Ugyanakkor MO Gurevich nem ismerte fel annak lehetőségét, hogy a pszichoszenzoros zavarokat látási, hallási, szaglási hallucinációkkal és még inkább téveszmés gondolatokkal kombinálják. A későbbi munkákban azonban a pszichoszenzoros zavarok csoportjába más szerzők a verbális igaz és pszeudohallucinációkat, a vizuális hallucinációkat és a mentális automatizmus jelenségeit, a szaglás- és ízlelési hallucinációkat, az erőszakos emlékeket, a tájékozódás észlelési megtévesztését is felvették.

1. A.4.e. hallucináló rohamok.

1. Szaglás hallucinációk (jelenleg nem létező szagok paroxizmális érzései). A betegek általában szigorúan meghatározott, élesen kellemetlen benzin, festék, széklet szagát éreznek. A szag azonban lehet differenciálatlan, nehezen leírható.
2. Az ízlelés hallucinációi a szájban tapasztalható kellemetlen ízérzésekben nyilvánulnak meg (fém, keserűség, égett gumi).
3. A hallási hallucinációkat elemi (acoasma – zaj, reccsenés, fütyülés) és verbális (fenyegető, kommentáló felszólító jellegű "hangok") csoportokra osztják.
4. A vizuális hallucinációk szintén elemiek (fényvillanások, pontok, körök, villámok) és összetettek az emberek, állatok és mozgásuk panorámaképével. A betegek gyakran figyelik a képek változását, a cselekmény dinamikáját, mint egy filmben. Különösen jellemzőek az ekmnesztikus hallucinációk (emlékezethallucinációk), amelyek olyan képek és jelenetek megjelenésében nyilvánulnak meg, amelyek sok évvel ezelőtt valódi helyet foglaltak el a betegek életében. Néha olyan fényességet és figuratívságot érnek el, hogy a páciensek olyan filmet néznek, amelyben kívülről látják magukat (autoszkópia).

B. Komplex parciális rohamok

Leggyakrabban komplex, automatizmussal járó részleges rohamok (1.B.2.6) figyelhetők meg - a korábbi elnevezés "pszichomotoros rohamok", amelyek a tudat szürkületi elhomályosulásának változatai.

Fő klinikai megnyilvánulásuk a páciens önkéntelen motoros aktivitása, változó összetettségű műveletek végrehajtása az alkonyi kábulat hátterében. A rohamok időtartama 35 perc, befejezésük után teljes amnézia következik be.

A domináns automatizmus jellege szerint a következő fajtákat különböztetjük meg:

1. A szájüregi automatizmus rohamai (oralimentáris rohamok) - nyelés, rágás, szopás, nyalogatás, nyelv kinyújtása és egyéb műtéti tünetek formájában jelentkeznek.
2. Gesztusok automatizmusa - kézdörzsölés, ruhák kigombolása és rögzítése, pénztárcában lévő tárgyak szétválogatása, bútorok átrendezése jellemzi.
3. Beszédautomatizmusok - értelmetlen szavak, kifejezések (kapcsolódó vagy inkoherens) kiejtése.
4. Szexuális automatizmusok - maszturbációban, illetlen cselekedetekben, exhibicionizmusban nyilvánulnak meg (gyakrabban férfiaknál).
5. Ambuláns automatizmusok - a betegek szürkületi tudatállapotú mozgása jellemzi (megpróbálnak valahova futni, taszítani másokat, leütni az útjukba álló tárgyakat).
6. Somnambulizmus (alvajárás) - nappali vagy éjszakai alvás közben a betegek automatizált, néha életveszélyes műveleteket hajtanak végre.

A részleges epilepszia egy neurológiai diagnózis, amely krónikus formában előforduló agyi betegségről beszél.

Ez a betegség ősidők óta ismert az emberek számára. Az epilepsziával foglalkozó legkorábbi írók görög tudósok voltak. A mai napig az epilepszia minden, az orvostudomány által ismert formája 40 millió embert érint.

Évszázadokon keresztül az emberek azt hitték, hogy lehetetlen megszabadulni az epilepsziától, de ma már a szakemberek megcáfolták ezt az ítéletet. Ez a betegség leküzdhető: a betegek körülbelül 60%-a normális életet élhet, 20%-a pedig megelőzheti a rohamokat.

A részleges epilepszia megnyilvánulása

Az epilepsziát általában olyan betegségnek nevezik, amely az agykéreg egy vagy több területén elhelyezkedő neuronok spontán gerjesztésének hátterében fordul elő, és ennek a gerjesztésnek köszönhetően epileptogén fókusz képződik. A támadással együtt a jogsértések a következőkben jelennek meg:

• A mozgásszervi rendszer tevékenységei.
• beszédfunkció.
• Reakciók a környezetre.
• Görcsök jelenléte.
• Rohamok.
• A test zsibbadása.

Az erre a patológiára jellemző támadás előhírnökei a következők:

1. A testhőmérséklet emelkedése.
2. Szédülés.
3. Szorongás érzése.
4. Hajadonság.

Az ilyen érzéseket általában aurának nevezik, és az agykéreg érintett területéhez kapcsolódnak. Egy személy leírja az ilyen érzéseket az orvosnak, és a szakember a lehető legrövidebb időn belül diagnosztizálja a betegséget és megállapítja annak klinikai képét.

Az enyhe formában fellépő roham a körülötte lévők számára észrevétlen marad, a súlyosabb formák már akadályozzák a normális életet. Az epilepsziásnak teljesen korlátoznia kell magát a sportolásban, az alkohol és a dohánytermékek fogyasztásában, az érzelmi háttér megtapasztalásában, az autóvezetésben.


A részleges epilepsziában szenvedő beteg azonnal a társadalom kitaszítottjává válhat, mert a saját teste feletti uralom váratlan elvesztése miatt másokat is megrémíthet.

A részleges epilepsziás rohamok jellemzői

A részleges rohamok által okozott agykárosodás területe bizonyos területeken lokalizálódik. Továbbra is egyszerű és összetett csoportokra oszthatók. Egy egyszerű támadás megfigyelésekor az emberi tudat sértetlen marad, összetett támadásnál az ellenkező kép alakul ki.

Az egyszerű rohamokat egyes testrészek klónos görcsrohamai, erős nyálfolyás, kék bőr, szájhab, ritmikus izomösszehúzódás, légzési funkciózavar kíséri. A roham időtartama - 5 perc.

Ha a beteg tónusos rohamot kezd, akkor egy bizonyos pozíciót kell felvennie, ez egy kényszerintézkedés a test izmainak feszültsége miatt. Ilyenkor a fej hátradől, az epilepsziás a padlóra esik, légzésleállása van, emiatt a beteg bőre elkékül. A roham időtartama - 1 perc.

Súlyos részleges roham esetén a tudat zavart szenved. Az elváltozás a figyelemért és tapintásért felelős területeket érinti. Az ilyen támadás fő tünete a kábulat. A beteg megdermed a helyén, tekintete egy pontra irányul, ugyanazokat a tevékenységeket kezdi el, egy percre vagy tovább elveszti a kapcsolatot a körülötte lévő világgal. Miután magához tért, az epilepsziás nem emlékszik, mi történt vele.

A részleges rohamok típusai

Az érzékszervi részleges rohamot hallucinációk kísérik:

• Íz.
• Vizuális.
• Auditív.

A hallucinációk típusa a lézió helyétől függ egy adott helyen. Egy személy zsibbadást érezhet bizonyos testrészeken.

Az autonóm részleges roham a halántéklebeny károsodásának eredménye. A következő tünetek jellemzik:

• Bőséges izzadás.
• Álmosság.
• Depressziós állapot.
• Gyakori szívverés.

A részleges epilepszia általánossá válásával mindkét félteke egyidejűleg érintett. Hasonló rohamok a betegek 40%-ára jellemzőek. Ebben az esetben a szakértők a távolléti rohamot az epilepszia egy fajtájának nevezik. Ez a betegség gyermekeknél és serdülőknél fordul elő.

A betegség több lányokra jellemző. Kinézetre a támadás ájulásnak tűnik, kábult állapotba fordulva. A hiányzások száma elérheti a napi 100 esetet is. Ezt az állapotot olyan tényezők válthatják ki, mint például:

• Rossz álom.
• Erős fény villanása.
• a menstruációs ciklus fázisa.
• Passzív állapot.

Elsősegély

Az epilepsziások elsősegélynyújtása a következőképpen történik:

1. Annak megállapítására, hogy a beteg valóban támadást kapott-e.
2. A beteg fejét félre kell fordítani, hogy elkerülje a nyelv leesését és a fulladást.
3. Ha az epilepsziának hányásos konfliktusa van, oldalára kell fordítani, hogy ne fulladjon meg.
4. A beteget teljesen sík felületre kell helyezni, és meg kell támasztani a fejét.
5. Semmi esetre sem szabad személyt szállítani, visszatartani a görcsöket, mesterséges lélegeztetést végezni, vagy a fogait kinyitni.
6. Attól a pillanattól kezdve, hogy a roham véget ér, a betegnek lehetőséget kell adni a felépülésre.

Kezelés

A neurológus epilepsziás rohamokban szenvedő betegek számára gyógyszert írhat fel epilepsziás szerek formájában: valproinsav, fenobarbitál, midazolam, diazepam stb.

Ha a gyógyszeres terápia nem hoz semmilyen hatást, akkor a szakértők sebészeti beavatkozást javasolnak, amelynek eredményeként az agy egy részét eltávolítják - a részleges epilepszia fókuszát.

Vannak egyszerű, eszméletvesztés nélküli görcsös megnyilvánulások és összetettek, amelyeket elkábítás kísér. Közös jellemzőjük a jellemző tulajdonságok jelenléte, amelyek lehetővé teszik az agykárosodás területének meghatározását. A motoros neuronok gerjesztésének elterjedésének hátterében az egyszerű rohamok összetettekké, majd másodlagosan generalizáltakká alakulhatnak át.

Egyszerű rohamok

Az ilyen típusú részleges rohamok kódja az ICD-10 szerint G40.1. Korábban a másodlagos generalizáció rohamát megelőző tünetegyüttest a neurológusok "aurának" nevezték. A rövid távú görcsös megnyilvánulások alapján meg lehet határozni a gerjesztés fókuszának lokalizációját. Az aura történik:

• Motor vagy rotátor, amikor az agysejtek érintett területe az elülső központi gyrusban található. Külsőleg ez a típus a beteg tengelye körüli futásával vagy forgatásával nyilvánul meg.
• Auditív, zaj kíséretében, fülzúgás. A hallás elsődleges zónájának, a Heschl temporális gyrusának irritációjának hátterében fordul elő.
• Vizuális - az occipitalis lebeny gerjesztésének eredménye, nevezetesen az elsődleges vizuális központ. A tüneteket a következőképpen írják le: "szikrák, villanások a szemekben".
• Szaglás kellemetlen szag érzése formájában, epilepsziás aktivitás figyelhető meg a hippocampusban.

A felsorolt ​​auratípusok egy különálló részleges görcsrohamot jelentenek, vagy megelőzik a másodlagos rohamokat, későbbi általánosítással. Nem tartanak tovább néhány másodpercnél, miközben fenntartják a tudatot. Vagyis a beteg emlékszik erre az állapotra, de a rövid tartam miatt nem tudja megelőzni a következményeket (görcsök közbeni sérülések, esés). A motoros részleges rohamokat jacksoninak is nevezik, annak az orvosnak a neve után, aki először leírta őket. A tünetek a következő sorrendben alakulnak ki: a szájzug rángatózása, az arcizmok görcsei; Jackson ezen PP-k kapcsolatát is megállapította az elülső középső gyrusszal.

A zsigeri rohamok típusai

A diagnózis és az időben történő kezelés érdekében fontos, hogy az orvos meg tudja határozni a részleges vegetatív-zsigeri görcsös megnyilvánulásokat. Ezeket a paroxizmusokat gyakran tévesen a vegetovaszkuláris vagy neurocirkulációs dystonia tüneteinek tulajdonítják. Az elszigeteltség ellenére azonban képesek komplex vagy másodlagosan generalizált rohamokká átalakulni. A vegetatív-zsigeri rohamoknak két típusa van.

Vegetatív jellegzetes tünetekkel: arcpír, izzadás, fokozott nyomás, szívfájdalom, hőmérsékletemelkedés subfebrilis értékekre, szívritmuszavarok, szomjúság, hidegrázás. A második formát - zsigeri - az epigastrium kellemetlen érzései vagy szexuális paroxizmusok jellemzik. Ide tartozik az erekció, az orgazmus, az ellenállhatatlan szexuális vágy. Az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk a részleges rohamok típusait a megfelelő tünetekkel.

Apatikus

Először gyermekkorban, 3 éves kortól jelennek meg, és az afázia fokozatos kialakulása jellemzi - a már megszerzett beszédkészség elvesztése. Eleinte ez a szenzomotoros zavar úgy tűnik, hogy a gyermek nem reagál a megszólításra. Ezután több hónapon keresztül fokozódnak a kóros tünetek: a válaszok egytagúvá válnak, majd a beszéd teljesen eltűnik.

Ebben a szakaszban az afáziához társul a hallási észlelés zavara - agnosia, amely hozzájárul az olyan diagnózisok diagnosztizálásához, mint az autizmus vagy a halláskárosodás. Néhány hét elteltével megjelennek a tényleges epilepsziás rohamok, amelyek leggyakrabban tónusos-klónusos rohamokkal generalizálódnak (váltakozva elhúzódó görcsök és rándulások).

Ezzel párhuzamosan a legtöbb esetben fokozódik az agresszivitás, az ingerlékenység, a hiperaktivitás.

Dysmnesztikus

Az ilyen típusú részleges rohamok közé tartoznak az úgynevezett „déjà vu” állapotok. A paroxizmus esetén a betegnek tartós érzése van, hogy amit tapasztalnak vagy megfigyelnek, az már korábban megtörtént. A meghatározás nem csak a vizuális képekre vonatkozik, hanem az auditív, szagló, tapintható képekre is. Sőt, a helyzetek, képek vagy beszélgetések rendkívül ismerősnek tűnnek, egészen a részletek reprodukciójának fényképes pontosságáig.

Az élmények és benyomások ismétlődése a páciens személyiségének prizmáján keresztül tör meg, és nem létezik külön. Vagyis a saját érzelmeik, hangulatuk ismerősnek tűnik. A múltból a jelenbe tudatban átvitt beszélgetések azok a beszélgetések, amelyekben a beteg részt vett, nem pedig elvont beszéd vagy dalok. Ugyanakkor az a bizalom, hogy ami most tapasztalható, az már korábban is megtörtént, folyamatosan felidézi az események konkrét dátumait. Mivel ez nem lehetséges, a legtöbb beteg hajlamos azt gondolni, hogy a képeket és hangokat korábban álmában látták vagy hallották.

A rohamokat paroxizmális jelleg jellemzi: a beteg mozdulatlanná dermed, arra koncentrál, amit látott vagy hallott. A tekintet általában egy pontra irányul, a külső ingerekre szinte semmi reakció. A dysmnéziás roham utáni állapot hasonló a klasszikus generalizált rohamhoz - gyengeség, szórakozottság, átmeneti rokkantság. A neuronális károsodás fókusza a hippocampusban lokalizálódik, főleg a jobb oldalon.

Ötletezés

Az eszmei rohamok az agy temporális vagy elülső lebenyének mély szakaszainak gerjesztésének következményei. Az ebben az esetben felmerülő rendellenességek megnyilvánulásaiban közel állnak a skizofréniához, és differenciáldiagnózist igényelnek.

A leggyakoribb panaszok a gondolkodási folyamat zavaraira vonatkoznak, idegen, erőszakos gondolatok jelenléte formájában. A páciens folyamatosan ezekre a gondolatokra koncentrál, megjegyzi kettősségét, idegenségét, a kóros reflexiók leggyakoribb témája a halál, az örökkévalóság.

Érzelmileg affektív

Az ilyen típusú görcsös állapotra a félelem vagy a pozitív érzelmek paroxizmusa jellemző. Az előbbiek gyakrabban fordulnak elő, és általában a halál, az apokalipszis előérzetével, önmagunk hibáztatásával kapcsolódnak minden jogsértésért. A beteg állapota ezekben a pillanatokban a vegetatív megnyilvánulások szerint pánikrohamhoz hasonlít, ami miatt gyakran elrejtőzik vagy elmenekül.

Az ok a limbikus rendszer egyes struktúráinak gerjesztése. Az ellentétes érzések rohanása kevésbé gyakori. Az észlelés súlyosbodásával olyan érzelmek tapasztalhatók meg, mint az öröm, az eufória, a boldogság, amelyek közel állnak az orgazmus állapotához.

Csalóka

A név ellenére az illuzórikus típusú görcsös állapotok észlelési zavarokkal, nem pedig illúziókkal kapcsolatosak. A pszichoszenzoros szintézis megsértésével ennek a rendellenességnek a következő változatai figyelhetők meg:

• A metamorfopszia a környezet érzékelésének torzulása. A páciens „látja”, hogy a tárgyak hogyan változtatják alakjukat, színüket és méretüket, mozognak a térben. A tárgyak közeledhetnek vagy távolodhatnak, körbejárhatnak, eltűnhetnek. Ezt a vestibularis rendellenességet "optikai viharnak" nevezik, és lehetővé teszi a sérülés azonosítását az agy több lebenyének - a parietális, az occipitális és a temporális - találkozási területén.
• A szomatopszichés deperszonalizáció a torz észlelésben is megnyilvánul, de ebben az esetben a tárgy a saját test. A páciensnek úgy tűnik, hogy ez vagy különálló részei megnőnek, meghajlanak, a végtagok kitöltik a teljes környező teret, vagy elválik a testtől.
• Az autopszichés deperszonalizáció a temporo-parietális lebeny jobb oldali stimulációjának eredménye. A saját személyiség valószerűtlenségének, a külvilágtól való elszigeteltségének érzésében fejeződik ki. A tükörben való tükröződést idegennek érzékelik, különösen súlyos esetekben az autometamorfózis vagy egy másik személlyel való átalakulás szindrómáját diagnosztizálják.
• A derealizációt a helyzet látszólagos irrealitása jellemzi, a tárgyakat hamisnak érzékelik, színeik és formáik elmosódhatnak, elszemélytelenedhetnek, hangerőtlenek lehetnek. Ugyanakkor a külső információ alig jut el a páciens tudatáig, rosszul érzékelhető. Ennek az állapotnak az oka a hátsó temporális gyrus veresége.

A felsorolt ​​paroxizmusok mindegyike a "különleges tudatállapotok", vagyis annak változása alatt egyesül.

Avicenna és Hippokratész óta számos orvosi fényes foglalkozik az epilepszia tanulmányozásával. Az epilepsziát polietiológiai betegségnek tekintik, mivel előfordulásának számos oka van: exogén és endogén. A betegség az agykéreg teljes területét, vagy annak egyes területeit érintheti.

A részleges epilepszia egy neuropszichiátriai betegség, amelyet az agy egyik területén lévő neuronok magas elektromos aktivitása és a betegség hosszú távú lefolyása jellemez.

A részleges epilepszia fogalma

A jacksoni (részleges) epilepsziát Jackson angol neurológus munkája részletesen leírta a tizenkilencedik század közepén. Ettől a pillanattól kezdődött az emberi kéreg bizonyos részein a lokális funkciók tanulmányozása.

A betegség debütálása az epilepszia ezen formájában különböző életkorokban fordulhat elő, a maximális csúcs az óvodai időszakban figyelhető meg. Az emberi agy idegsejtjeinek szerkezeti változásai zavarokat okoznak az ember pszichoneurotikus állapotában, ami az EEG-n regionális mintázatok megjelenésében nyilvánul meg. Regisztrált és szellemi hanyatlás.

A Jackson-féle epilepszia formáit szokás felosztani: az agy frontális része, a temporális és a parietális régió, valamint az occipitalis. Az esetek legfeljebb nyolcvan százaléka a patológia első két formájára esik.

A betegség okai és patogenezise

A részleges epilepszia megjelenése gyakran cerebropathiás tényezőkön alapul: cisztás növedékek, daganatok, krónikus arachnoiditis, tályog, stroke következményei, szifilisz, echinococcus, szoliter tuberkulózis, meningoencephalitis, érelmeszesedés és különféle fertőzések nem hagyhatók figyelmen kívül. Az agyszövet károsodásával járó koponyasérülések hatása nem kizárt. Az esetek legfeljebb harminc százalékában, gondos anamnézis felvétellel, kimutatható az idegsejtek perinatális hipoxiája.

Az epilepsziás részleges rohamokat az emberi kéregben, az azonos nevű központok régiójában fellépő folyamatok váltják ki. Egy negatív tényező hatására a neuronok külön csoportja kóros impulzusokat generál (alacsony amplitúdóval és magas frekvenciával). Megváltozik az idegsejtek membránáteresztő képessége. Egy ilyen neuron deszinkronizálja az őt körülvevő sejtek munkáját, az agy epilepsziás aktivitása következik be. Számos kóros pacemaker neuron képes epilepsziás fókusz kialakítására.

Az exogén tényezők hatására az epicentrumból érkező impulzus átterjed az agyszövet szomszédos területeire, és fokális rohamként nyilvánul meg.

Tünetek és jelek

A részleges epilepsziás rohamok tünetei közvetlenül függenek a gerjesztés fókuszának helyétől. A részleges epilepszia klinikai tünetei mind fokális rohamok, mind másodlagos generalizált rohamok formájában (a teljes agykéregre terjedve) megnyilvánulhatnak.

Vannak egyszerű rohamok (a tudat tisztaságának károsodása nélkül) és összetett gócos rohamok teljes eszméletvesztéssel.

Az epilepszia részleges rohama hirtelen jelentkezik, amely az izomcsoportok klónikus vagy tónusos-klónusos összehúzódásaiban nyilvánul meg, amelyek bármelyik zónában előfordulnak, és gyorsan átterjednek egy bizonyos sorrendben a többi izomba, az agyszövetben lévő központok elhelyezkedésének sorrendjében.

A rohamot nem előzi meg sírás, akaratlan vizeletválás, és az alvásroham után nincs is. De kialakulhat a görcsben érintett végtagok átmeneti parézise vagy bénulása.

Súlyosabb formában, amikor az izmok helyi területén fellépő görcsös összehúzódások fokozatosan az ember egész testét érintik, általánosítanak, a roham csúcspontján eszméletvesztés következik be. Az összetett parciális rohamokat hallási, szaglási, ízlelési, hallucinációk, motoros automatizmusok, vegetatív megnyilvánulások (túlzott izzadás, hőérzet, tachycardia, akut hasi fájdalom) kísérhetik.

Egyes esetekben az ember eufóriába kerülhet, vagy éppen ellenkezőleg, megkeserül, elveszíti idő-, tér- vagy tájékozódási képességét saját személyiségében, olyan tetteket követhet el, amelyekre később nem fog emlékezni.

Diagnosztika

A részleges epilepszia diagnózisának felállításához a neuropatológus alapos neurológiai vizsgálatot ír elő, melynek részei: a betegség anamnézis felvétele, objektív vizsgálat, EEG felvétel, MRI elvégzése, szemfenék vizsgálata, pszichiáterrel való beszélgetés. A pneumoencephalographiával kimutatható a subarachnoidális régió károsodása, az agykamrák deformációja vagy aszimmetriája, esetenként azok kitágulása.

Megkülönböztető diagnózis

A részleges epilepsziás rohamokat meg kell különböztetni az epilepszia egyéb formáitól vagy a súlyos hisztériától. A Jackson-féle epilepszia megfelel az objektív kutatási módszerek során azonosított, egyértelműen meghatározott szervi rendellenességeknek, valamint az agyi tüneteknek, az epilepsziás roham természetének.

A részleges epilepszia nem önálló betegség. Ez egy olyan szindróma, amely az emberi agy különféle szerves betegségeit kíséri.

Kezelés és terápia

A részleges epilepszia terápiájának célja az epilepsziás rohamokat kiváltó tényezők azonosítása és megszüntetése, az epilepsziás rohamok teljes vagy részleges megállítása és a mellékhatások minimalizálása, valamint az ember teljes, produktív életének elérése.

A difenin és a karbamazepin az első vonalbeli gyógyszerek közé tartoznak az epilepsziás rohamok elleni küzdelemben. Az olyan gyógyszerek, mint a lamotrigin, valproát, klonazpam, klobazám tartalékkészletet jelentenek a neurológus számára. A valproátok erősek a másodlagosan generalizált rohamok kezelésében.

Egy gyógyszer hatásának hiányában politerápiát alkalmaznak - a fenti alapok kombinációját. A konzervatív terápiával szembeni teljes ellenálláshoz a sebészeti beavatkozás kérdésében kell dönteni.

A koponya trepanációja után az agy hegekkel módosított területeit kivágják - meningoencephalolízis. A sebészeti kezelés csak átmenetileg mentesíti az embert a részleges rohamoktól. Rövid idő elteltével a szövetek hegesedése miatt ismét megjelenik az izgalom fókusza, és minden visszatér a normális kerékvágásba.

Megelőzés és prognózis

A prognózis nagymértékben függ az emberi agy szöveteiben bekövetkezett szerkezeti változások természetétől. Az egyén szociális alkalmazkodását nehezítik a gyakori epilepsziás rohamok, a konzervatív terápiával szembeni ellenállás.

A megelőzési intézkedések közé tartozik az egészséges életmód fenntartása: a dohányzásról, az alkoholról, az erős kávéról és a teáról való leszokás, éjszaka teljesen pihenni kell, este ne enni túl, és kerülni kell a stresszt.