A hasnyálmirigy vérellátása. Milyen a hasnyálmirigy vérellátása? A szerv anatómiája és funkciói

Hasnyálmirigy(hasnyálmirigy)- az emésztőrendszer második legnagyobb mirigye. Tömege 60-100 g, hossza 15-22 cm A mirigy szürkésvörös színű, lebenyes szerkezetű, retroperitoneálisan helyezkedik el, keresztirányban a duodenumtól a lépig terjed. Széles a hasnyálmirigy feje a duodenum által alkotott patkó belsejében helyezkedik el, és átmegy a testbe, keresztezve az 1. ágyéki csigolyát, és a lép kapujában szűkült farokkal végződik. A mirigyet vékony kötőszöveti kapszula borítja Hasnyálmirigy és nyombél, hátsó nézet. A duodenum falának egy része és a közös epevezeték végső része megnyílt: 1 - a hasnyálmirigy teste; 2 - lépvéna; 3 - portális véna; 4 - közös májcsatorna; 5 - cisztás csatorna; 6 - az epehólyag nyaka; 7 - közös epevezeték; 8 - az epehólyag teste; 9 - az epehólyag alja; 10 - nyombél; 11 - a hepato-hasnyálmirigy ampulla záróizom (az ampulla záróizom, az Oddi záróizom); 12 - peritoneum; 13 - hasnyálmirigy-csatorna és záróizom; 14 - a közös epevezeték sphykterje; 15 - a hasnyálmirigy feje; 16 - felső mesenterialis artéria; 17 - felső mesenterialis véna; 18 - a hasnyálmirigy farka

A hasnyálmirigy alapvetően két mirigyből áll : exokrinÉs endokrin . külső elválasztású mirigy napközben 500-700 ml hasnyálmirigylevet termel. A hasnyálmirigy lé tartalmazza a proteolitikus tripszin és kimotripszin enzimeket, valamint amilolitikus enzimeket: amilázt, glikozidázt, galaktozidázt, lipolitikus anyagot - lipázt stb., amelyek részt vesznek a fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztésében. A hasnyálmirigy endokrin része olyan hormonokat termel, amelyek szabályozzák a szénhidrát- és zsíranyagcserét (inzulin, glukagon, szomatosztatin stb.). A hasnyálmirigy exokrin része egy összetett alveoláris-tubuláris mirigy, amelyet a kapszulából kinyúló, nagyon vékony kötőszövetes interlobuláris septák lebenyekre osztanak. A lebenyek szorosan szomszédos, 100-150 mikron méretű acinusokból állnak, amelyeket egy réteg nagy sejtek alkotnak - piramis acinociták, számuk 10-12. Ezek a sejtek szorosan érintkeznek egymással, és az alapmembránon fekszenek. A sejt bazális részében egy nagy magot tartalmazó kerek mag található. Az acinus közepén keskeny lumen látható. A sejtmag körüli citoplazma bazofil. A sejt apikális része nagyszámú zimogén granulátumot tartalmaz, egyenként legfeljebb 80 nm-es méretű. A sejtek szemcsés endoplazmatikus retikulum elemeit tartalmazzák, magas riboszomális RNS-tartalommal és szabad riboszómákkal. A mag felett egy jól fejlett Golgi komplexum található. A sejtekben sok mitokondrium található. Az intercelluláris kontaktusok hasonlóak a bélbolyhok epitheliocytáihoz.

A hasnyálmirigy acinusának szerkezete: 1 - betétszakasz; 2 - az interkalált szakaszok centroacinous sejtjei; 3 - szekréciós szemcsék a sejt apikális részében; 4 - acinus sejtek; 5 - hemokapilláris; 6 - az acinus lumenje; 7 - idegrost; 8 - interkaláris csatorna acinus együtt Az interkaláris csatorna a hasnyálmirigy exokrin részének szerkezeti és funkcionális egysége . A titok a sejt csúcsi felületén keresztül jut be az acinus lumenébe (merokrin szekréció). Az acinus közepén a hasnyálmirigyre jellemző centroacinous hámsejtek helyezkednek el, amelyek a váladékkiválasztó interkaláris csatorna falát alkotják. A lapított centroacinous sejtek szabálytalan alakúak, ovális sejtmaggal és kis számú organellumával rendelkeznek. Az acinusok sűrűn összefonódnak vérkapillárisokkal és nem myelinizált idegrostokkal. A kiválasztó utak interkaláris szakaszainak sejtjei bikarbonát ionokat választanak ki, amelyek az acinus váladékával keverednek. Ezek a sejtek lehetővé teszik a víz bejutását a lumenbe. Ezenkívül az interkaláris csatornák bélésében kambális elemek találhatók, amelyek képesek acinussejtekké differenciálódni.

Az interkaláris csatornákból bejut a titok intralobuláris csatornák, az alaphártyán fekvő egyrétegű köbös hám alkotja. A laza kötőszövettel körülvett intralobuláris csatornák befolynak interlobuláris, amelyek áthaladnak a kötőszöveti válaszfalakon. Az interlobuláris csatornák kiürülnek a hasnyálmirigy fő (virsung) vezetéke (ductus pancredticus). Ez a csatorna a hasnyálmirigy farkának régiójában kezdődik, balról jobbra halad át a testen és a fejen, és a közös epevezetékhez csatlakozva a duodenum leszálló részének lumenébe áramlik a fő szakasz tetején. papilla. A csatorna végén van a hasnyálmirigy-csatorna sphincterje (m. sphincter ductus pancreaticae). A mirigy fejében képződik járulékos hasnyálmirigy-csatorna (ductus pancreaticus accessorius), a duodenum lumenébe nyíló kis papilláján. Néha mindkét csatorna anasztomózisban van egymással. A csatornák falát oszlopos hám béleli, a fővezeték hámjában serleg mirigyek is találhatók. Az acinociták szekrécióját a vagus idegek szabályozzák, és a kolecisztokinin hormon stimulálja. A secretin hatással van az intralobuláris csatornák falát bélelő centroacinous sejtekre és hámsejtekre, ezáltal serkenti a nagy mennyiségű folyékony hasnyálmirigynedv kiválasztását kis mennyiségű enzimmel és nagy mennyiségű bikarbonáttal. A kolecisztokinin hatása azonban a szekretin és a vagus idegek normál működésének egyidejű hatására a leghatékonyabb. A hasnyálmirigy endokrin része sejtcsoportokból épül fel hasnyálmirigy-szigetek (Langerhans) (insulae pancredticae), amelyek lekerekített, szabálytalan alakú, 0,1-0,3 mm átmérőjű képződmények formájában a mirigylebenyek vastagságában helyezkednek el. A hasnyálmirigy-szigetek száma egy felnőttben 200 000 és 1 800 000 között van. A hasnyálmirigy vérellátása . A hasnyálmirigyet az elülső és hátsó felső pancreaticoduodenalis artériák (a gastroduodenális artériából), az alsó pancreaticoduodenális artéria (a felső mesenterialis artériából), valamint a hasnyálmirigy ágai (a lépartéria felől) látják el. Ezen artériák ágai a hasnyálmirigy szövetében anasztomizálódnak egymással, és az interlobuláris és intralobuláris kötőszövetben ágaznak el egészen a kapillárisokig, amelyek sűrűn fonják össze a hasnyálmirigy-szigetek acinusait és sejtjeit. A kapillárisokat venulákba gyűjtik, amelyek az artériák melletti vénákba áramlanak. A hasnyálmirigy vénák a lépvénába áramlanak, amely szomszédos a hasnyálmirigy hátsó felületének felső szélével, a felső mesenterialis vénába és a portális véna egyéb mellékfolyóiba (mesenterialis inferior, bal gyomor). Nyirokkapillárisok a nyirokerekbe áramlik, amelyek a hasnyálmirigybe, a hasnyálmirigy-nyombél, a pylorus és az ágyéki nyirokcsomókba áramlanak. Hasnyálmirigy beidegzett a vagus idegek ágai (főleg a jobb oldali) és a szimpatikus idegek a coeliakia plexusból. A szimpatikus idegrostok (vazomotoros) követik az erek lefolyását. Az intramurális ganglionok kolinerg és pektoerg neuronokat tartalmaznak, amelyek axonjai beidegzik az acinus- és szigetsejteket. A hasnyálmirigy életkori jellemzői. Az újszülött hasnyálmirigye nagyon kicsi, körülbelül 2-3 g, 3-4 élethónapra a mirigy tömege megduplázódik, 3 évre eléri a 20 g-ot, 10-12 évesen pedig a 30 g-ot. Az újszülött hasnyálmirigye viszonylag mozgékony. 5-6 éves korára a mirigy felveszi a felnőtt mirigyére jellemző formát. Újszülötteknél és kisgyermekeknél a mirigyet nagyon bőséges vérellátás, valamint a hasnyálmirigy-szigetek nagy abszolút és relatív száma jellemzi. Tehát 6 hónapos korban körülbelül 120 000 van, és egy felnőttben körülbelül 800 000, 70-100 g mirigytömeggel.

Peritoneum Peritoneum(peritoneum) egy savós membrán, amely a hasüreget béleli, és lefedi az ebben az üregben található belső szerveket. A hasüreg falát szegélyező peritoneumot ún parietális peritoneum(peritoneum parietale). A szerveket borító peritoneumot ún zsigeri peritoneum(peritoneum zsigeri). A teljes hashártya teljes felülete felnőttnél átlagosan 1,75 m 2 területet foglal el. korlátozó zárt peritoneális üreg(cavitas peritonealis), a peritoneum egy folyamatos lap, amely a hasüreg falaitól a szervek felé, a szervektől pedig a falai felé halad. Nőknél a peritoneális üreg a petevezetékek, a méhüreg és a hüvely hasi nyílásain keresztül kommunikál a külső környezettel. A peritoneum és a belső szervek aránya nem azonos. Egyes szerveket csak az egyik oldalon borítja a hashártya (hasnyálmirigy, a duodenum nagy része, vesék, mellékvesék), ezek a szervek a hashártyán kívül, retroperitoneálisan (retro vagy extraperitoneálisan) fekszenek. Más szerveket csak három oldalról borít hashártya, és mezoperitoneálisan helyezkednek el (felszálló és leszálló vastagbél). Egyes szerveket minden oldalról peritoneum borít, és intraperitoneális (intraperitoneális) pozíciót foglal el (gyomor, vékonybél, keresztirányú vastagbél és szigmabél, lép, máj). Amikor egyes intraperitoneálisan fekvő szervekbe költözik, a peritoneum szalagokat és a hashártya megkettőződéseit (duplikációit) képezi - a mesenterium

A hasüreg és a hasüregben elhelyezkedő szervek. A törzs vízszintes (keresztirányú) vágása a II és III ágyéki csigolyák teste között: 1 - retroperitoneális tér; 2 - vese; 3 - leszálló vastagbél; 4 - peritoneális üreg; 5 - parietális peritoneum; 6 - rectus abdominis; 7 - a vékonybél mesenteriája; 8 - vékonybél; 9 - zsigeri peritoneum; 10 - aorta; 11 - inferior vena cava; 12 - nyombél; 13 - psoas izom

A hasüreg hátsó falán a peritoneum lefedi a retroperitoneálisan fekvő szerveket, és átjut a mezoperitoneálisan és intraperitoneálisan elhelyezkedő szervekbe is. A hasüreg felső és alsó részének határán keresztirányban található a keresztirányú vastagbél mesenteriája(mesocolon transversum), amelyet két hashártyalap alkot, a hasüreg hátsó falától a keresztirányú vastagbélig. A keresztirányú vastagbél mezentériája alatt, a hátsó hasfal felől a vékonybél mesenteriája(mezentérium). A vékonybél mesenteriumának gyökere(radix mesenterii) ferdén helyezkedik el, felülről lefelé és balról jobbra, a II ágyéki csigolya testétől a jobb sacroiliacalis ízület szintjéig. A bélfodor gyökérrel szembeni széle megközelíti a vékonybelet és minden oldalról beborítja azt (a bél intraperitoneális helyzete). Ennek a bélfodornak a két lapja között halad át a felső mesenterialis artéria ágaival és idegeivel, amelyek a vékonybélbe mennek, valamint a bélfalakból kilépő vénák és nyirokerek. A felső mesenterialis nyirokcsomók is ott helyezkednek el.

A peritoneális üreg felső emeletén, a keresztirányú vastagbél és a bélfodor felett a peritoneum a rekeszizom alsó felületétől a máj rekeszizom felszínéhez halad, és a máj szalagjait alkotja: falciform, coronalis, jobb és bal háromszög szalagok. Miután lekerekítette a máj éles szélét a máj előtt és hátul, a hashártya a máj kapuitól két lapon megy a gyomor kisebb görbületéhez és a duodenum felső részéhez. Így a máj felső kapuja és a gyomor kisebb görbülete és a nyombél felső része között a hashártya duplikációja képződik, ún. kisebb omentum(omentum mínusz). Kis omentum bal oldala a hepatogasztrikus szalagot képviseli(lig. hepatogastricum), és a jobb - hepatoduodenális szalag(lig. hepatoduodenale).

A gyomor kisebb görbületéhez közeledve a hepatogasztrikus ínszalag hashártyájának két lapja szétválik, és lefedi a gyomor hátsó és elülső felületét. A gyomor nagyobb görbületénél ez a két hashártyalap összefolyik, és lemegy a keresztirányú vastagbél és a vékonybél előtt, majd élesen hátrafelé görbül és felfelé emelkedik. A keresztirányú vastagbél mesenteriája felett ezek a lapok a parietális peritoneumba jutnak, és lefedik a hátsó hasfalat. Az ún. nagyobb omentum(omentum majus).

A peritoneum lefolyása férfiaknál. Törzsszakasz a középsagittalis síkban. Rendszer. 1 - rekeszizom; 2 - koszorúér-szalag; 3 - máj; 10 - jejunum, 11 - köpeny, 12 - végbél, 13 - végbél-hólyagüreg, 14 - végbélnyílás, 15 - here, 16 - a here savós membránja, 17 - húgycső, 18 - prosztata, 19 - szemérem szimfízis, 20 - húgyhólyag, 21 - retropubicus tér, 22 - csípőbél, 23 - nagyobb omentum, 24 - keresztirányú vastagbél, 25 - a keresztirányú vastagbél mesenteriája, 26 - peritoneális üreg, 27 - táska, 28 - gyomor, 29 pleura üreg , 30 - könnyű.

A peritoneum lefolyása nőknél. Törzsszakasz a középsagittalis síkban. Rendszer. 1 - rekeszizom, 2 - coronaria szalag, 3 - coronogasztrikus szalag, 4 - szonda behelyezve az omentális nyílásba, 5 - hasnyálmirigy, 6 - retroperitonealis tér, 7 - duodenum, 8 - a vékonybél mesenterium gyökere, 9 - jejunum , 10 - köpeny, 11 - méhtest, 12 - méhüreg, 13 - méhnyak, 14 - végbélüreg, 15 - végbél, 16 - végbélnyílás, 17 - hüvely, 18 - hüvelynyílás, 19 - nagy nemi ajak , 20 - női húgycső, 21 - szemérem szimfízis, 22 - hólyag, 23 - retropubicus tér, 24 - vesicouterine üreg, 25 - ileum, 26 - parietalis peritoneum, 27 - nagyobb omentum, 28 - peritoneális üreg, 3 colon 2,9 - transverse - a keresztirányú vastagbél mesenteriája, 31 - tömőzsák, 32 - gyomor, 33 - máj, 34 - pleurális üreg, 35 - tüdő.

A gyomor nagyobb görbülete és a keresztirányú vastagbél között húzódó nagyobb omentum (elülső lemez) egy részét ún. gastrokolikus ínszalag(lig. gastrocolicum). Két hashártyaréteg alakul ki, amelyek a gyomor nagyobb görbületétől balra haladva a lép csípőjéig haladnak gyomor-lépszalag. A hashártya lapjai, amelyek a gyomor szívi részétől a rekeszizom felé haladnak, kialakulnak gyomor-frén ínszalag(lig. gastrophrenicum).

A keresztirányú vastagbél mezentériája felett három egymástól elválasztott zsák található: máj, pregasztrikus és omentális. A májzsák a jobb hypochondriumban található, a máj falciform ínszalagjától jobbra. Ez a táska a máj jobb oldali lebenyét tartalmazza. A hasnyálmirigy tasak a frontális síkban, a máj falciform ínszalagjától balra és a gyomor előtt helyezkedik el. A hasnyálmirigy zsák tartalmazza a máj és a lép bal lebenyét. Töltelék táska(bursa omentalis) az elülső síkban található a gyomor és a kisebb omentum mögött. Ezt a zsákot felül a máj faroklebenye, alul a nagyobb omentum hátsó lemeze határolja, amely a keresztirányú vastagbél bélfodorjával egyesül, elöl a gyomor hátsó felszíne, a kisebb omentum és a gastrocolic. szalag, hátul pedig az aortát borító peritoneum lapja a hasüreg hátsó falán, a vena cava inferior, a bal vese felső pólusa, a bal mellékvese és a hasnyálmirigy. A töltőzsák a töltőnyíláson keresztül kommunikál a májzsákkal.

A keresztirányú vastagbél és bélfodor alatt, a hasüreg oldalról jobb oldalfala, a vak és felszálló vastagbél között - a mediálissal keskeny rés, ún. jobb oldali parakolikus sulcus(sulcus paracolicus dexter), amelyet jobb oldali csatornának is neveznek. Bal oldali parakolikus barázda(sulcus paracolicus sinister), vagy a bal oldalsó csatorna, a bal oldali hasüreg bal fala, a jobb oldalon a leszálló vastagbél és a szigmabél között helyezkedik el.

A peritoneális üreg középső részét, amelyet a vastagbél jobbra, felül és balra korlátoz, a vékonybél mesenteriája két kiterjedt gödörre osztja - a jobb és a bal oldali mesenterialis sinusokra.

A kismedence üregében a peritoneum a végbél felső és (részben) középső szakaszát, valamint az urogenitális apparátus szerveit fedi le. Férfiaknál a peritoneum a végbél elülső felületéről a hólyagba jut, majd az elülső hasfal parietális hashártyájába folytatódik. A hólyag és a végbél között képződik rectovesicalis üreg(excavatio rectovesicalis). Nőknél a peritoneum a végbél elülső felületéről a hüvely felső részének hátsó falába, a méhbe és a hólyagba jut. A nőknél a méh és a végbél között alakul ki recto-uterin üreg(excavatiorectouterina). A méh és a hólyag között vesicouterin üreg(excavatio vesicouterina).

Az emberi test összetett rendszer, amely független szabályozást hajt végre. Az ember azon képessége, hogy ellenálljon a környezettel kapcsolatos negatív tényezőknek, a munka szintjétől függ. Bármely belső szerv normális vérellátásával kapcsolatos problémák akut táplálkozási hiány okozta patológia kialakulásához vezetnek. A hiány abból adódik, hogy a hasznos anyagok nem érkeznek a vérrel a szükséges mennyiségben.

A hasnyálmirigy vérellátása jelentős hatással van a belek működésére és az ember általános állapotára.

A hasnyálmirigy a második legnagyobb mirigy az emberi testben. Helye közvetlenül a gyomor mögött van. A belső szerv három fő részből áll: a testből, a fejből és a farokból.

A hasnyálmirigy hossza felnőtteknél 250 milliméter, súlya eléri a 160 grammot.

A szervezetnek köszönhetően az emésztés normális működésében szerepet játszó enzimek megjelenése keletkezik. Ezenkívül a lipáz és maltáz képződése miatt a duodenum aktiválódik.

Fontos. Ráadásul az inzulin felszabadul a vérünkbe. A zsíranyagcsere a vér inzulinszintjétől függ.

A mirigy vérellátása magában foglalja az artériákat, a vénákat és a nyirokereket.

Vérellátás

A belső szervnek nincsenek artériás erei. A vérellátás közvetlen folyamata a máj- és léperek ágai segítségével történik. Az egész mirigyet nagyszámú nyirokér és csatorna hatja át a kimenethez. A test fő csatornáját hasnyálmirigy-csatornának nevezik. A mirigy fejéből jön ki. A kilépés során összeolvad az epével.

Sok kis és nagy ér közvetlenül a hasnyálmirigy fejéhez kapcsolódik. A máj aorta segít fenntartani az ember vérellátását.

Különböző embereknek különböző számú ága van, amelyek ellátják a keringési rendszert. Legalább 3 ágat hoznak a belső szerv farkához. Legnagyobb számuk 6 ág. A lépér egyetlen törzsének részei. Ennek köszönhetően a test megszakítások nélkül táplálkozik.

trombózist és aktív rekanalizációt végezzen. A helyi trombolitikus terápia rendkívül hatékony és non-invazív módszer a portrendszerek átjárhatóságának helyreállítására.

Kulcsszavak: portrendszer, thrombolysis, vénás thromboemboliás szövődmények.

Kulcsszavak: port-rendszer, thrombolysis, vénás thromboembolia.

A.I. Shugaev

A HASNYÁGYI PARASZIMPATIKUS INERVÁCIÓJA

Az Északnyugati Állami Orvostudományi Egyetem N.N. I. I. Mechnikov" az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumától

Bevezetés. A hasnyálmirigy (PZ) paraszimpatikus idegrendszerének (PNS) supraorgan topografikus jellemzőiről az irodalomban ellentmondásos információk állnak rendelkezésre. ESZIK. Melman (1970) úgy véli, hogy a hasnyálmirigy paraszimpatikus beidegzését csak a hátsó vagus ideg (ZVN) biztosítja. V.Yu szerint. Pervushin (1967), paraszimpatikus vezetők elsősorban a ZBN részeként követik a hasnyálmirigyet, és néhány vezető az elülső törzsben halad át. Ezzel együtt vannak olyan publikációk, amelyek azt jelzik, hogy a hasnyálmirigy paraszimpatikus beidegzést kap az elülső vagus idegtől (Saveliev V.S. et al., 1983).

A tanulmány célja. Határozza meg a hasnyálmirigy paraszimpatikus beidegzését emberekben.

Anyagok és metódusok. A paraszimpatikus beidegzés vizsgálatát 25 humán organokomplexen végeztük. Az anatómiai előkészítés technikáját alkalmaztuk, kiegészítve a szövetek ecetsavval történő kémiai kezelésével. Ebből a célból az apró ágak előkészítését 10%-os ecetsavval megnedvesített tupferrel végeztük. Az ilyen kezelés után a vagus idegek ágai gyöngyházszínt kaptak, és egyértelműen megkülönböztethetők a környező szövetek hátterétől. Az így izolált vagus idegek ágait átrajzolták üvegre, majd papírra vitték.

Eredmények. Megállapítást nyert, hogy a paraszimpatikus in-

A hasnyálmirigy idegrendszere ZBN, amelynek ágai a szerkezet négy fő változatával rendelkeznek: két fő, egyértelműen meghatározott két ággal a gyomorhoz és a hasnyálmirigyhez, a második pedig három ággal a gyomorhoz, a hasnyálmirigyhez és a léphez; két laza típus, a felső harmadban a hátsó vagus ideg több ágra oszlik a gyomorhoz, a hasnyálmirigyhez és a léphez, a második típust az alsó harmadban a hátsó vagus ideg gyomor és hasnyálmirigy ágaira osztása jellemzi. A vagus ideg ágainak szerkezeti változataitól függetlenül a legtöbb a hasnyálmirigy felé vezető úton a szoláris plexus ganglionjaiban végződik, ahonnan a mirigy posztganglionális vegyes beidegzést kap. Nagy állandósággal (100%) meghatároztuk a hasnyálmirigybe a fej és a test határán, valamint a lépartéria mentén a hasnyálmirigy testéhez és farkához vezető posztganglionális ágakat. A jelzett permanens posztganglionális ágakkal együtt 25 organokomplexumból 7-ben (28%) a hátsó vagus ideg ágait találták, amelyek közvetlenül a hasnyálmirigy farkába nyúlnak, megkerülve a szoláris plexust. 25 esetből 9 esetben (36%) azonosították a hátsó vagus ideg ágait, amelyek a lépbe, majd onnan a hasnyálmirigy farkába vezettek.

A BN elülső törzsének ágai túlnyomórészt a máj és a gyomor paraszimpatikus beidegzését végzik. A vizsgált témával kapcsolatban meg kell jegyezni a Latarjet elülső idegének közvetlenül a hasnyálmirigy fejéhez vezető ágainak jelenlétét, amelyeket 4 esetben (16%) észleltek. Következtetések. Így a hasnyálmirigy beidegzés emberben előforduló változatainak elemzése kimutatta, hogy a paraszimpatikus beidegzés fő forrása a hátsó vagus ideg ágai, és csak az esetek 16%-ában érintettek az elülső vagus ideg fejhez vezető ágai.

Irodalom

1. Melman E.P. Az emésztőszervek beidegzésének funkcionális morfológiája. M.: Orvostudomány - 1970. - 327 p.

2. Pervushin V.Yu. A hasnyálmirigy beidegzése: Az értekezés kivonata. dis. ... Dr. med. Tudományok - M. - 1967. - 28 p.

3. Saveliev V.S., Buyanov V.M., Ognev Yu.V. Akut hasnyálmirigy-gyulladás.- M.: Orvostudomány, 1983.- 270 p.

Kulcsszavak: paraszimpatikus idegrendszer, hasnyálmirigy. Kulcsszavak: paraszimpatikus idegrendszer, hasnyálmirigy.

A hasnyálmirigy rendkívül fontos szerkezet. Hiszen ez a szerv nemcsak az emésztési folyamatokban vesz részt, hanem része az endokrin rendszernek is, biztosítva a vérben lévő glükóz szabályozását és hasznosítását. Természetesen egy ilyen szerkezethez megfelelő vérellátásra van szükség. A hasnyálmirigyet számos véredény táplálja. Mint tudják, a véráramlás bármilyen megsértése hátrányosan befolyásolja a szervezet működését, és szöveti nekrózishoz vezethet.

Éppen ezért sokan érdeklődnek a további információk iránt. Mi a hasnyálmirigy vérellátása? Fontos szempont a séma, a fő artériák és vénák, a beidegzés és a nyirokáramlás jellemzői. Érdemes ezeket az adatokat részletesebben tanulmányozni.

A hasnyálmirigy vérellátása. Anatómia és általános információk

Mielőtt megvizsgálná a fő ereket, érdemes megismerkedni magának a szervnek a szerkezetével. A hasnyálmirigy a gyomor mögött található, közvetlenül a szoláris plexus felett. Fejből, testből és farokból állnak. Mellesleg, a mirigy a második legnagyobb a testben, és karéjos szerkezetű. A szerv farka a lépen, a feje a duodenum hurkán fekszik.

Ennek a mirigynek bizonyos sejtjei enzimeket szintetizálnak, különösen a tripszint, a lipázt, a laktázt, amelyek biztosítják a fehérje-, szénhidrát- és zsírmolekulák emésztését. Ezenkívül fontos hormonok termelődnek a szerv szöveteiben, különösen az inzulin és a glukagon.

A hasnyálmirigy artériás vérellátása

A szervezet felépítésével, működésének sajátosságaival már foglalkoztunk. Milyen a hasnyálmirigy vérellátása?

Valójában ennek a szervnek nincsenek saját edényei. A vér a lép-, a máj- és a felső mesenterialis artériák ágain keresztül jut el a szövetekhez. A szerv fejét a felső mesenterialis és hepatikus artériák táplálják, amelyek az alsó és felső pancreatoduodenális erekből indulnak ki.

A pancreatoduodenalis artériák viszont ívben kötik össze az ereket, ami biztosítja a vér állandó körkörös mozgását.

Gastroduodenális artéria: a véráramlás jellemzői

Vannak, akiket érdekelnek a gyomor és a hasnyálmirigy vérellátásának módjával kapcsolatos kérdések. Jelentős szerepet játszik itt a gastroduodenalis artéria, amely a közös veseartériától indul el. Ez az edény általában 20-40 mm hosszú, átmérője pedig 2,5-5,0 mm.

Ez az ér a gyomor azon része mögött található, amely szabályozza a táplálékfelvétel folyamatait. Ezenkívül az edény áthalad a bél kezdeti szakaszain. Részben felelős a hasnyálmirigy és a nyombél, a gyomor és a közeli szövetek vérellátásáért.

Egyébként a hasnyálmirigy bármely sebészeti beavatkozása (például a fej egy részének eltávolítása) az ér elmozdulásához, keringési zavarokhoz és további nekrózishoz vezethet.

Vénás kiáramlás

Nem szabad szem elől tévesztenünk a vénás ereket, tekintettel a vérellátásra. A hasnyálmirigy erősen fejlett artériás hálózattal rendelkezik. A vér kiáramlását kis erek tömege is végzi, amelyek több ágba egyesülnek, és végül a portális vénarendszerbe áramlanak.

A mirigy fejéből, az uncinate folyamatból és a nyombélből a vér a hasnyálmirigy-nyombél artériákkal párhuzamosan futó ereken keresztül gyűjthető össze. A legfunkcionálisabbak az inferior pancreaticoduodenalis vénák, amelyek egy, ritkábban két törzse a superior mesenterialis vénában található. Ezenkívül a mirigy fejéből és a duodenum egyes részeiről származó vért a jobb gastroepiploikus vénába gyűjtik.

Ami a mirigy farkát és testét illeti, a vér kiáramlását ebben az esetben a lépvéna hasnyálmirigy-ágain keresztül hajtják végre. Ezenkívül a vért egy nagy alsó véna gyűjti össze, amely ezt követően az alsó vagy felső mesenterialis vénába áramlik.

A hasnyálmirigy nyirokerei

Figyelembe véve a hasnyálmirigy vérellátását, ne feledkezzünk meg a nyirokáramlásról sem, mert ez a biológiai folyadék nem kevésbé fontos.

Amik összegyűjtik a nyirokot a hasnyálmirigyből, elválaszthatatlanul kapcsolódnak más szervek általános nyirokrendszeréhez. A kis kapillárisok folyadékot gyűjtenek az aciniból, majd kis erekké egyesülnek, amelyek párhuzamosak az erekkel.

Ezt követően a nyirok a hasnyálmirigy és a pancreatoduodenalis nyirokcsomókba áramlik, amelyek a hasnyálmirigy felső széle közelében, valamint annak elülső és hátsó felületén terjednek. Továbbá a folyadék a nagyobb lép- és cöliákiás nyirokcsomókban gyűlik össze (ezek a másodrendű gyűjtőkhöz tartoznak).

A hasnyálmirigy beidegzése

A hasnyálmirigy beidegzését (vagy inkább idegi szabályozását) a jobb vagus ideg ágai biztosítják. Ezenkívül a szoláris plexus szimpatikus idegei (különösen a cöliákia) szintén hatással vannak a szerv szöveteire.

Érdemes megjegyezni, hogy a szimpatikus idegek szabályozzák a vénás falak tónusát, amelyen keresztül a vér kiáramlása a mirigyből történik. Ugyanakkor a paraszimpatikus idegrostok részt vesznek az emésztőenzimek előállításában és kiválasztásában.

A fent említett idegek károsodása hemodinamikai és neurovegetatív rendellenességek kialakulásához vezet. Sérülések esetén a gyomor-bél traktus motoros evakuálási rendellenességei is megfigyelhetők.

A szerv szekréciós tevékenysége és az idegimpulzusok

Sok embert érdekelnek a hasnyálmirigy működésével kapcsolatos kérdések. A vérellátás és a beidegzés fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni.

Mint már említettük, a szerv tevékenységét a vagus ideg paraszimpatikus rostjai szabályozzák. Az ezekből az idegvégződésekből kapott idegimpulzusok aktiválják az emésztőenzimek termelődésének és felszabadulásának folyamatait.

A szimpatikus idegek eltérően működnek. A cöliákiás ideg rövid távú irritációja a hasnyálmirigy-nedv szekréciójának leállásához vezet. A hosszan tartó stimulációt azonban az enzimek intenzív felszabadulása is kíséri.

Meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigy szekréciója még a fenti idegek károsodása esetén sem áll le, mivel ezt humorális szabályozó mechanizmusok támogatják.

Alkohollal való visszaélés és a hasnyálmirigy keringési zavarai

Az alkohol negatívan befolyásolja az egész szervezet munkáját, különösen a hasnyálmirigyet. Az a tény, hogy az alkoholtartalmú italok szűkítik a test kis ereit. Ebben a tekintetben a mirigy szövetei nem kapják meg a szükséges tápanyagokat és oxigént. Krónikus alkoholizmusban a sejtek pusztulni kezdenek, ami súlyosabb nekrózissal fenyeget.

Ezenkívül az erős italokkal való visszaélés gyakran hozzájárul a sók lerakódásához a szerv farkában, ami szintén negatívan befolyásolja a mirigy működését. A statisztikák szerint a nőknél az ilyen folyamatok gyorsabban mennek végbe, mint a férfiaknál.

A vérkeringés megsértése a mirigy szöveteiben: okok, tünetek és kezelés

A károsodott vérkeringés nagyon veszélyes. A hasnyálmirigy sok oxigént és tápanyagot fogyaszt, amire szüksége van a szintetikus folyamatokhoz.

Ez a patológia ritkán független. A legtöbb esetben a keringési zavarok más betegségekkel, különösen érelmeszesedéssel és szívelégtelenséggel járnak. Ezek a patológiák a mirigy szöveteiből való vénás kiáramlás megsértéséhez vezetnek.

Azonnal meg kell jegyezni, hogy ennek a betegségnek a diagnosztizálása nem könnyű. Az a tény, hogy a klinikai kép elmosódott, mivel az elsődleges betegség tünetei előtérbe kerülnek. A vénás kiáramlás megsértése negatívan befolyásolja a hasnyálmirigy munkáját - megduzzad és megnövekszik, de az enzimek és hormonok szintézisének folyamatai deaktiválódnak.

Az enzimhiány elsősorban az emésztést befolyásolja. Egyes betegek megjegyzik a dyspepsia előfordulását. Fájdalmak jelentkeznek a hasban, nehézkesség a gyomorban, korog, puffadás, fokozott gázképződés, amit gyakran erős fájdalom kísér.

Vizsgálatok segítségével diagnosztizálható a vér kiáramlásának megsértése a hasnyálmirigy szöveteiben. Például egy hasonló patológia hátterében a tripszin és az amiláz aktivitása nő a vérszérumban. Ugyanakkor a vizeletminták amiláz aktivitása mérsékelten emelkedett.

Az ultrahang is informatív, hiszen az eljárás során az orvos észlelheti a hasnyálmirigy duzzanatát és méretváltozását. A széklet laboratóriumi vizsgálata során nagy mennyiségű emésztetlen anyag jelenlétét lehet kimutatni, amelyek az emésztőrendszer normál működése során teljesen felszívódnak.

Kezelés hiányában, valamint a mirigy szöveteiben fellépő súlyos keringési zavarok esetén diabetes mellitus kialakulása lehetséges (a szervezet leállítja a szervezet számára annyira szükséges inzulin szintézisét).

Ebben az esetben nincs specifikus terápia, mivel először meg kell szüntetni az alapbetegséget. Ennek ellenére a betegeket speciális takarékos étrendet írnak elő, és részleges étkezést javasolnak (gyakran, de kis adagokban). Súlyos emésztési rendellenességek esetén a betegek hasnyálmirigy enzimeket tartalmazó gyógyszereket szednek.

A hasnyálmirigy megfelelő vérellátása biztosítja normál működését - a hasnyálmirigy-váladék kiválasztását és a hormonok szintézisét. Az artériás véráramlásnak köszönhetően a vas tápanyagokat és oxigént kap. A salakanyagok kibocsátását a vénák és a nyirokerek végzik. A mirigyet beidegző idegrostok szabályozzák annak tevékenységét és vérellátását. Az ideg- és érrendszeri rendellenességek hasnyálmirigy-patológiákat okoznak.

A szerv anatómiája és funkciói

A hasnyálmirigy egy nagy szerv a hasüregben. Legszélesebb része (feje) a máj mellett fekszik, keskeny íve (farka) érintkezik a léptel. A mirigy testének nevezett középső részt teljesen befedi a gyomor. A hasnyálmirigyhez nagy erek és idegfonatok csatlakoznak.

A hasnyálmirigy átlagos hossza 18-25 cm, maximális szélessége 7 cm, súlya pedig nem haladja meg a 80 g-ot.

A mirigy belső szerkezetét a parenchyma és a stroma képviseli. A parenchimális szövetet mirigysejtek, a stromát - kötőszövet alkotja. A mirigysejtek endokrin és exokrin elemeket képeznek, amelyek bizonyos funkciókat látnak el:

• Az endokrin sejtek inzulint, glukagont, szomatosztatint termelnek, amelyek közvetlenül a vérbe jutnak. A sejtek struktúrákat (Langerhans-szigeteket) alkotnak, amelyek főként a szerv farok (endokrin) részében helyezkednek el.
• Az exokrin sejtek (pancreocyták) exokrin funkciót látnak el, hasnyálmirigy-levet termelnek. Vízből, ásványi sókból, emésztőenzimekből áll. A sejtcsoportok acinit alkotnak, amelyek lebenyekké egyesülnek. Minden lebenynek saját kis kiválasztócsatornája van. A keletkezett lé ezekbe a csatornákba kerül. A kis csatornák nagyokká egyesülnek. A közös hasnyálmirigy-csatornából a titok a fő papillán keresztül a duodenum üregébe jut 12.

A kötőszöveti sejtek rétegeket képeznek az egyes struktúrák között, egyfajta szervvázat hozva létre. Ez tartalmazza a hasnyálmirigy-csatornákat, az ereket és az idegeket.

A mirigy anatómiai felépítése határozza meg egyediségét - a hasnyálmirigy egyidejűleg végez endokrin és exokrin funkciókat, részt vesz az emésztésben és a szénhidrát-anyagcserében.

külső váladék

A hasnyálmirigy aktívan részt vesz az emésztésben. Hasnyálmirigylevet termel, amely enzimekből áll. A nyombélben lebontják a gyomorból származó félig emésztett termékeket:

• az amiláz és a laktáz a keményítőt és más cukrokat glükózra, fruktózra, galaktózra bontja;
• proteázok (tripszin, kimotripszin) a fehérjéket és polipeptideket aminosavakra bontják;
• a lipáz az összetett zsírokat zsírsavakká és glicerinné alakítja.

A hasnyálmirigyben inaktív formában termelődnek, hogy ne pusztítsák el magának a mirigynek a szöveteit. Az aktiválás már a bélben, lúgos környezetben történik. A duodenum tartalmát hasnyálmirigy-szekréciós sókkal lúgosítják.

belső szekréció

A hasnyálmirigy endokrin funkcióját a hormonok végzik:

• az inzulin a glükózt glikogénné alakítja, csökkenti a vércukorszintet, szabályozza a zsíranyagcserét;
• a glukagon a glikogént glükózzá alakítja, amikor energiára van szükség, lebontja a zsírokat a szövetekben;
• a szomatosztatin hormon funkciói - a hasnyálmirigy belső és külső szekréciójának szabályozása.

A mirigy által kiválasztott anyagok mennyiségét az idegrendszer, az emésztőrendszer hormonjai, a mellékvesék és az agyalapi mirigy szabályozzák.

A hasnyálmirigy vérellátása

A mirigy normális működéséhez sejtjeinek tápanyagra és oxigénre van szükségük, amelyek az artériás vérből származnak. Ezért a hasnyálmirigyet hatalmas számú véredény hatja át.

A hasnyálmirigy komplex keringési hálózata a hasi aortából indul ki, amely több ágra oszlik. Ezek közé tartoznak az artériák:

• gastroduodenális (gastroduodenális);
• lép;
• superior mesenterialis.

Elágazva sok kisebb artériát hoznak létre a mirigy különböző részeinek vérellátására:

1. A gastroduodenális artéria ágai létrehozzák a felső pancreaticoduodenális artériát, amely elülső és hátsó ágra oszlik. Részt vesznek a mirigyfej vérellátásában.
2. A felső mesenterialis artéria ága - az alsó pancreatoduodenalis artéria elülső és hátsó ágakkal - táplálja a fejet és a testet.
3. A lépartériának több hasnyálmirigy-ága van, amelyek táplálják a testet, a faroktájt és részben a hasnyálmirigy fejét.

A hasnyálmirigy-duodenális felső és alsó artériák ágai között "hidak" (anasztomózisok) képződnek. Néha a lépartéria ágai is részt vesznek a vérellátásban. Az anasztomózisok alkotják az elülső és hátsó artériás íveket. Ez a két ív egy gyűrűvé egyesül. Emiatt komplex artériás hálózat jön létre, amely folyamatosan tápanyagokkal látja el a mirigy sejtjeit.

Vénás kiáramlás

Az anyagcsere során keletkező termékek a kapillárisokba, majd a vénás erekbe jutnak, amelyeken keresztül a vér kiáramlása történik. A mirigy fejéből vér folyik:

• Posterior superior pancreaticoduodenalis véna. Közvetlenül a portális vénába szállítja a vért.
• Az elülső felső vénából a vér a mesenterialis felső vénába jut.
• Az alsó elülső és hátsó pancreatoduodenalis vénák szintén a felső mesenterialis vénába szállítanak vért.

Ezen erek között anastomosisok alakulnak ki, amelyek az elülső és a hátsó vénás íveket alkotják.

A vénák jelentős része a caudalis régióban található, ahonnan a hasnyálmirigy testének erein keresztül a lép és az alsó mesenterialis vénákba jut a vér. Az alsó és felső mesenterialis vénák a lépvénával együtt vért szállítanak a portális vénába. Belőle a vér a májba kerül.

Nyirok-elvezetés

A sejtbomlás termékeinek, mikroorganizmusoknak, vírusrészecskéknek a szövetekből történő eltávolítását a nyirokrendszer végzi.

Ezek az erek áthaladnak a nyirokcsomókon, ahol a nyirok megtisztul a káros anyagoktól. A csomópontok az erek mentén helyezkednek el, ami hozzájárul a nyirok kiáramlásához a test minden részéből:

1. A hasnyálmirigy testéből a nyirok csomók láncain keresztül távozik, amelyek nagy lép- és cöliákiás nyirokcsomókba áramlanak.
2. A fejből való kiáramlást a felső mesenterialis és a pancreatoduodenalis erek mentén elhelyezkedő csomópontok végzik. Ezután a nyirok behatol az aorta, a mesenteria, a coeliakia közelében található nyirokcsomókba.
3. A caudalis régióból származó nyirok a lép és a nagyobb omentum csomópontjaiba áramlik.
4. A csomók nagy felhalmozódása a hasnyálmirigy és az epeutak összefolyási zónájában található, onnan a nyirok a cöliákiás csomópontokba áramlik, és a mesenteria csomóinak felhalmozódása.

A hasnyálmirigy nyirokerei és más emésztőszervek nyirokrendszere között az anasztomózisok képződnek, amelyek magas szintű védelmet biztosítanak a gyomor-bél traktusnak a káros részecskékkel szemben, a szervek közötti gyors anyagátvitelt és a szükséges fehérjék vérbe jutását.

A szerv beidegzésének sémája

A hasnyálmirigy munkáját a vegetatív idegrendszer felosztása szabályozza: szimpatikus és paraszimpatikus. Az idegimpulzusok hatására megindul a hasnyálmirigy-szekréció termelése:

• Az ételek íze és illata a fő paraszimpatikus ideg (vagus) tevékenységét gerjeszti, melynek idegvégződéseiben hasnyálmirigy-sejteket serkentő anyagok termelődnek.
• A táplálék gyomorban történő emésztése a vagus ideg neuronjait is aktiválja, ami fokozza a lé kiválasztását.

A hasnyálmirigy szimpatikus beidegzését a szoláris (cöliákia) plexus idegei végzik. A rostok távoznak belőle, létrehozva a mesenterialis és a lépfonatot. Együtt kisebb hasnyálmirigyfonatot képeznek a mirigyben.

A szimpatikus részleg munkája szabályozza az erek izomfalának tónusát, gátolja a lé kiválasztását.

A károsodott vérellátás és beidegzés jelei

A vérellátás megsértése esetén a hasnyálmirigy kevesebb oxigént és tápanyagot kap, megszűnik normálisan működni.

Az esetek 70%-ában a rossz véráramlás fő oka az érelmeszesedés és a magas vérnyomás. A patológiát korai szakaszban az artériák kiterjedt hálózata kompenzálja. Ezután disztrófiás változások következnek be, a hasnyálmirigysejtek elpusztulnak.

A vénák vérkeringésének megsértése, amely ödémához és a mirigy méretének növekedéséhez vezet:

• a vénák elzáródása gyulladásuk vagy érelmeszesedésük következtében;
• billentyű-elégtelenség;
• fokozott artériás véráramlás;
• szív- vagy tüdőelégtelenség.

Ugyanakkor csökken az enzimek és hormonok termelése, romlik az összes emésztőszerv tevékenysége. Tünetek jelennek meg:

• böfögés és hányás;
• nehézség, majd fájdalom a felső hasban étkezés után;
• székletzavarok;
• fogyás.

A tünetek hasonlóak a krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz, de vannak különbségek, amelyek lehetővé teszik a vénás elégtelenség diagnosztizálását:

• a fájdalom szindróma megnyilvánulása nem függ az élelmiszer minőségétől;
• fájdalom jelentkezik minden étkezés után;
• az emésztés végén elmúlnak;
• nincsenek étvágyzavarok;
• a széklet nem normalizálódik a hasnyálmirigy enzimek bevétele után.

A hasnyálmirigy keringési patológiáinak provokálása:

• dohányzás - hozzájárul a varikózus vénák kialakulásához;
• alkohollal való visszaélés - rontja az erek tónusát;
• gyakori stressz - érgörcshöz vezet.

A vagus ideg diszfunkciójának okai:

• agyi patológia (encephalitis, meningitis, daganatok, sérülések);
• autonóm elégtelenség;
• az idegfonatok károsodása;
• gyulladásos folyamatok (bronchitis, sinusitis);
• fertőző betegségek (tuberkulózis);
• anyagcserezavarok (cukorbetegség).

Ugyanakkor a mirigy szekréciója elnyomódik, a hasnyálmirigy-lé termelése gátolt. Általában a székletürítés megsértésével jelenik meg.

A szimpatikus idegek károsodása gyakorlatilag nincs hatással a szekréciós folyamatra, munkájukat humorális mechanizmusok kompenzálják.

Hogyan kezeljük a szerv véráramlási és beidegzési zavarait

A kezelési stratégiát a diagnózis felállítása után határozzák meg. A legtöbb esetben a vérellátás diagnózisát a gyomor-bél traktus betegségeinek hosszú távú hatástalan terápiájával végzik.

A vénás keringés megsértésének terápiáját a következők felírásával végzik:

• venotonics (Detralex, Venarus);
• antikoagulánsok (Aspirin, Xarelto);
• komplexek A, C, E vitaminokkal;
• többszörösen telítetlen zsírsavak (Omega 3, 6).

Ezzel egyidejűleg enzimkészítményekkel történő kezelést végeznek, diétát írnak elő, részétkezést javasolnak, dohányzásról és alkoholfogyasztásról való leszokást tesznek.

A beidegzési rendellenességek hasnyálmirigyre gyakorolt ​​negatív hatásának csökkentése érdekében olyan gyógyszerek, amelyek növelik az acetilkolin neurotranszmitter szintjét: Piracetam, Foszfatidilkolin, Lecitin. Ritka esetekben, például nagy erek trombózisa esetén sebészeti beavatkozást alkalmaznak.