A tramadol gyógyszer gyógyhatása, javallatai és mellékhatásai. A Tramadol egy kábító fájdalomcsillapító, amely súlyos függőséget okozhat A Tramadol tablettát mire írják fel

A Tramal az egyik legjobb fájdalomcsillapítónak számít. Ez egy szintetikus fájdalomcsillapító gyógyszer. Az opioidokra utal. Működését vegyesnek definiáljuk. A Tramal-t különféle formákban állítják elő.

A gyógyszer legaktívabb összetevője a tramadol. A kutatások szerint ez az anyag a morfin gyenge analógjaként bizonyult. A tramadol kis adagokban történő bevétele valószínűleg nem okoz mellékhatásokat az emberi szervezetre. Különböző életkorú betegek terápiájára használják, vannak gyermekek számára kialakított adagok is. A jó hatás elérésének fő szabálya az, hogy gondosan kövesse a szakember ajánlásait a gyógyszeres kezelés során, és ne lépje túl az általa megadott adagot.

Az orvos a beteg vizsgálatának eredménye alapján gyógyszert írhat fel neki bizonyos formában. A kettő közötti különbség az asszimilációs folyamat minőségében van. A döntést a beteg állapotától függően hozzák meg.

A gyógyszer felszabadulása a következő formákban történik:

A Tramal gyógyszer használata az utasításoknak megfelelően

Használati javallatok gyógyszerek Tramal tabletta és egyéb formában eltérő lehet. Alapvetően a Tramal-t a használati utasítás szerint intramuszkuláris injekciók és más formájú gyógyszerek formájában írják fel ilyen esetekben:

• Különböző súlyosságú sérülések utáni felépülés;
• Posztoperatív időszakok;
• Fájdalom szívinfarktus után;
• onkológiai betegségek;
• Erős fájdalommal járó eljárások.

A használat ellenjavallatai

A Tramal fájdalomcsillapító korlátozásokkal használható. A gyógyszer használatának ellenjavallatai a következők:

1. Mérgezés gyógyszerekkel (altatók, fájdalomcsillapító hatású opioidok, pszichotróp anyagok), alkohollal;
2. Nem használhatja a Tramal-t gyógyszerelvonással;
3. A vesék és a máj működésének megsértése;
4. Elfogadhatatlan a Tramal Retard alkalmazása a monoamin-oxidáz-gátlókkal egyidejűleg és azok megszüntetése után - két héten belül.

Terhesség és szoptatás alatt a Tramal tabletta létfontosságú indikációk esetén alkalmazható. Ebben az esetben a terápiát a gyógyszer egyszeri adagjára kell korlátozni.

Ha a betegnek vese- vagy májelégtelensége van, valószínű, hogy a gyógyszer hatása elhúzódik. Ebben az esetben szükség lehet a felvételhez előírt adagok közötti intervallum növelésére.

Felhasználási módok, adagolás

A Tramal injekciók használati utasítása lehetővé teszi intravénás, szubkután és intramuszkuláris injekciók beadását.

A Tramal tabletták és egyéb orális formái használati utasítások lehetővé teszik, hogy az étkezés időpontjától függetlenül használják. A kapszulák használatakor le kell mosni, a cseppeket kis mennyiségű folyadékban fel kell keverni. Egy darab finomított cukorra is csepegtethet megfelelő mennyiségű cseppet, és elfogyaszthatja.

A végbélbe való behelyezésre rektális kúpokat használnak.

A Tramal 200 szedésének adagját a betegséget megfigyelő orvosnak kell meghatároznia. Attól függően választják ki őket, hogy mennyire erős a fájdalom szindróma és hol lokalizálódik. Meg kell jegyezni, hogy a terápia időtartama nem lehet hosszabb, mint a fájdalom enyhülése.

Milyen gyógyszer a Tramal, azt főleg szükség esetén derítik ki, megszabadulnak a súlyos fájdalomtól. A fájdalom csillapítására még nagy intenzitás esetén is gyakran elegendő napi 400 mg tramadol-hidroklorid adag. Kezdheti 100 mg-os adaggal, hogy azonnal elérje az erős hatást. A Tramal nagyobb adagjai injekcióban és más formában alkalmazhatók műtét utáni időszakokban és fájdalomszindrómák kezelésére, ami gyakran szükséges a rákos betegeknél.

A gyógyszer mellékhatásai

Ne felejtse el, hogy a Tramal egy narkotikus hatású gyógyszer.

Irracionális használat mellett, valamint a Tramal intramuszkuláris injekció formájában történő használati utasítás szerinti alkalmazása esetén a kezelés ára jelentős lehet. A mellékhatások váratlanul és különösebb ok nélkül jelentkezhetnek.

A Tramal tablettákat az utasításoknak megfelelően kell bevenni. Ellenkező esetben fennáll a túladagolás veszélye. Fő tünetei az olyan állapotok, mint az epilepsziás görcsök, ájulás, kóma. A tramadol túladagolása miatt a vérnyomás nagymértékben csökkenhet, a pupillák beszűkülnek, kitágulnak, tachycardia lép fel, a légzés bonyolult, apnoe léphet fel.

A Tramal egy opiát agonista. Ha olyan hatásokat észlelnek, amelyek túladagolásra utalnak, morfin agonisták segítségével enyhíthető. Ha görcsök jelentkeznek a nyílt toxikus hatású dózisok bevétele miatt, a görcsök megszüntetése a benzodiazepinek csoportjába tartozó szerek segítségével történik.

A gyógyszer költsége

A Tramal tabletták ára a forgalmazó politikájától, a vásárlási tételtől függően változhat. A Tramal vásárlásához a receptet latinul írják fel.

A Tramal online gyógyszertáraiban az ár lefelé eltérhet a szokásos fiókokban meghatározotttól. De azoknak, akik az online vásárlást részesítik előnyben, érdemes emlékeztetni arra, hogy ez növeli a hamis vagy gyenge minőségű, gyenge hatású termék megszerzésének kockázatát.

További utasítások

A szövődmények valószínűsége miatt bizonyos esetekben a Tramal kinevezését az orvos felügyelete mellett végzett kezelés mellett végzik. Így lehet ez, ha a betegnek károsodott máj- és veseműködése van, megnövekedett koponyaűri nyomással és fejsérüléssel, epilepsziával. Köztudott, hogy az opioidok függőséget okoznak, a drogfüggők a Tramal-t használják arra, hogy bizonyos hatékonyságot biztosítsanak a szervezetnek.

Opioid-függőség esetén a Tramal-kezelést óvatosan kell végezni. Ugyanez igaz az ismeretlen eredetű hasüregi fájdalomra, a légzőszervek működési problémáira, ismeretlen okból kialakuló tudatzavarra.

A Tramal Retard gyógyszerben a használati utasítás a beteg állapotának fokozott ellenőrzését javasolja, ha generalizált görcsrohamai vannak, de az ezzel a gyógyszerrel történő terápia szükséges.

Ha a Tramal-kezelés hosszabb ideig tart, gyógyszerfüggőség alakulhat ki. Ezért a terápia időzítését az orvosnak kell meghatároznia. A beteget figyelmeztetni kell arra, hogy a fogadás során be kell tartania az egészségügyi dolgozó által előírt adagot, és a gyógyszert nem szabad más személynek átadni. A krónikus fájdalom szindróma hosszú távú kezelése csak indokolt esetben írható elő.

Az alkoholfogyasztást a terápia során ki kell zárni. Meg kell tagadnia a fokozott figyelemkoncentrációt igénylő tevékenységeket is, mivel a gyógyszer erős hatással van a pszichofizikai képességekre.

A Tramal a következőképpen lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel:

• A tramadol fokozhatja az etanol, valamint a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek hatását.
• A Tramal hatásának időtartama csökken, ha a kezeléssel egyidejűleg mikroszomális oxidációt indukáló szereket is alkalmaznak.
• A naloxon fokozhatja a légzést és csökkentheti az opioidok használatából eredő fájdalomcsillapítást.
• A barbiturátok, az opioid gyógyszerek hosszan tartó használat esetén serkenthetik a kereszttoleranciát. A barbiturátok meghosszabbítják az érzéstelenítés hatását, az anxiolitikumok fokozhatják a tramadol tartalmú gyógyszerek hatásának súlyosságát.
• A kinidin képes növelni a tramadol plazmakoncentrációját.

A Tramalhoz hasonló gyógyszerek a Tramal Retard, Tramadol Stada, Tramaclosidol, Tramadol, Plazodol és mások.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyaga ugyanaz. A 20 kapszula ára 224 rubeltől kezdődik.

Kábítószer Tramal - vélemények

Irina, 43 éves„A Tramal-t a rák következtében fellépő fájdalom enyhítésére írták fel. Az akció meglepő módon nem volt mindig ugyanaz. Az injekció beadása után néha úgy tűnik, hogy a tudat zavart, néha minden változatlan marad. A fájdalom rohamok rendszeresen leállnak. De néha légzési nehézségek merülnek fel, amikor porlasztót kell használni.

Kirill, 28 éves„A gyógyszer kategorikusan nem felelt meg nekem. Én magam is légzésdepressziós reakciót tapasztaltam, amikor egyáltalán nem tudsz mit tenni - a tüdeje csak úgy kiad. Szerencsére egy kórházban elkezdte szedni a gyógyszert, az orvosoknak időben sikerült segítséget nyújtaniuk. A terápia ezután megváltozott számomra.”

Marina, 38 éves„A Tramal hosszú ideig segíthet megszabadulni a fájdalomtól. Egy nagyobb műtét utáni lábadozás során írták fel nekem. Először orvosi felügyelet mellett gyógyultam meg, a fájdalom szörnyű volt. Tramal injekciókat írtak fel. Minden rendben volt, a gyógyszer sokat segített.”

A tramadol egy opioid szintetikus fájdalomcsillapító. A gyógyszert az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Kábítószer-ellenőrzési Állandó Bizottsága az erős gyógyszerek 1. számú listáján tartalmazza. Csak a kezelőorvos receptje alapján vásárolható meg, szabad értékesítésben tilos.

Csoport

A tramadol a fenilperidin és más opioid fájdalomcsillapítók egyik származéka. A B csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik.

A gyógyszer összetétele

A hatóanyag a tramadol-hidroklorid a segédanyagokkal együtt.

• laktóz
• Mikrokristályos cellulóz
• magnézium-sztearát
• kroszpovidon
• Macrogol 4000
• nátrium-szacharin
• Szilícium-oxid kolloid
• aroma

Kiadási űrlap

A Tramadol 50 és 100 mg-os tablettákban, 10, 30 és 50 darabos kiszerelésben kapható. Lekerekített, enyhén lapított érdes felületük van. A tabletták fehérek, finoman kifejezett zárványokkal. Különleges eper illatuk lehet.

Farmakológiai jellemzők:

• Farmakodinamika az, hogy a tramadol egy vegyes mechanizmusú opioid fájdalomcsillapító. Ez egy erős fájdalomcsillapító gyógyszer, amely kettős hatással van a szervezetre: központi és a gerincvelőre. A gyógyszer képes fokozni a nyugtatók hatását és megállítani az erős paroxizmális köhögést. Az orvos által felírt kezdő adagok nem okozhatnak légzésdepressziót, ez csak emelés esetén fordulhat elő. Alkalmazása esetén az emésztés zavara jelentéktelen, és a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​​​hatás gyengén kifejeződik. Ha összehasonlítjuk a tramadolt az opioid receptorokkal, akkor hatása 10-szer kisebb, mint a kodein és 6 ezerszer kisebb, mint a morfium.
• Farmakokinetika. A gyógyszer a beadás után szinte azonnal felszívódik a gyomor-bél traktusból. A vérben csak 2 óra múlva található meg. A biohasznosulás az első adagnál eléri a 68%-ot, majd jelentősen megnő. A szer áthatol a vér-agy és a placenta gáton. A tramadol kis része, nevezetesen az anyag 0,1%-a megtalálható az anyatejben. Az eloszlási térfogat eléri a 306 l-t, a plazmafehérjékkel való kapcsolat 20%. A gyógyszer csaknem 90%-a ürül a vizelettel és csak 10%-a a belekben. A gyógyszer a beadást követő 5-6 órán belül teljesen kiürül.

Használati javallatok

Használati útmutató A tramadol bármilyen fájdalomszindróma enyhítésére szolgál, függetlenül azok előfordulásának természetétől, például:

• Poszttraumás fájdalom szindróma. A felső vagy alsó végtagok szerzett sérülése után a test eltérő természetű rendellenességét jelenti. Kétféle poszttraumás fájdalom szindróma létezik:
  • Reflex szimpatikus dystrophia, amely kisebb és súlyos sérülések következtében is megnyilvánul.
  • A perifériás ideg károsodásából eredő fájdalom

A TBI (traumás agysérülés) az egyik legfontosabb orvosi társadalmi probléma. A statisztikák szerint a betegség a második helyen áll az oroszországi lakosság körében. az egyik enyhe TBI-nak számít, amelyet a tünetek hármasa kísér: eszméletvesztés, hányás, kon- vagy anterográd amnézia. A sérülés súlyosságától függően az agyi keringés, a nyirokkeringés, a vér-agy gát permeabilitása zavart szenved. A fájdalom intenzitása a sérülés súlyosságától függ. A TBI után gyakrabban panaszkodnak súlyos fejfájásra, hányingerre és hányásra, szédülésre. A Tramadol sikeresen megbirkózik a fájdalom csillapításával. A Tramadol tabletta szintén segít:

• Onkológiai patológiákkal. A fájdalom intenzitása az érintett szervtől függ. A fájdalom okának a daganatnövekedést és az áttéteket tartják, amelyek megzavarják a szomszédos struktúrákat, a vérkeringést és a nyirokkeringést. A fájdalom fokozódik az akut sugárreakciókkal, a posztoperatív időszakkal stb. A fájdalom kezelése a fájdalomcsillapítók alkalmazásának három szakaszból áll. Kezdve az egyszerűbbekkel és a kábító hatású fájdalomcsillapítókig. A tramadol alkalmazása lehetővé teszi az érzéstelenítés kielégítő hatásának elérését.
• . Az angina pectoris-szal ellentétben a szívroham fájdalma nem enyhül nitroglicerin vagy egyszerű fájdalomcsillapítók hatására. Erős fájdalom egyszerre érezhető a hátban, az epigasztrikus régióban, a nyakban és az alsó állkapocsban. A betegnek nem szabad kis adag fájdalomcsillapítót adni, mert a fájdalom életveszélyessé válhat. A szívfájdalmak csak opioid fájdalomcsillapítók szedése esetén enyhülnek.
• Érzéstelenítőként terápiás és diagnosztikai manipulációk során. Ez magában foglalja a hosszú távú röntgen-, endoszkópos vizsgálatokat, amelyek a beteg mozdulatlanságát igénylik
• A tramadol alkalmazása folyamatos köhögési szindróma esetén megengedett.

Ellenjavallatok

Mint minden gyógyszer, a tramadolnak is vannak ellenjavallatai, amelyeket figyelmesen el kell olvasni.

Tramadol tabletta nem használható a következő testállapotokban:

• Túlérzékenység a gyógyszerrel vagy a készítményben lévő egyik összetevővel szemben
• Epilepszia, amely súlyos és kontrollálhatatlan
• A légzőrendszer és a központi idegrendszer depressziója, ennek oka a pszichotróp és szorongásoldó szerek, az alkohol használata.
• A máj és a vesék patológiáival
• Terhesség alatt
• 14 év alatti gyermekek

Óvatosan a tramadolt a következő betegségekre írják fel:

• Kismértékű máj- és vesefunkció károsodás
• Poszttraumás szindrómák
• Akut has esetén
• Az opioid kábítószerektől való függőség

A tramadol adagolása és az alkalmazás módjai

A gyógyszert csak a kezelőorvos kinevezésével lehet bevenni. A gyógyszer napi adagját egyedileg választják ki a beteg klinikai képe alapján. Az egyszeri adag a fájdalom szindróma intenzitásától és a beteg gyógyszerrel szembeni érzékenységétől függ. A tramadolt nem szabad hosszú ideig szedni, szigorúan be kell tartania a terápiához szükséges adagot. Ha a hosszú távú kezelés elkerülhetetlen, akkor fel kell mérni a beteg általános állapotát és a gyógyszer hosszú távú használatának hátterében fellépő következményeket.

Felnőttek és 14 év feletti gyermekek szájon át 50 mg-ot írnak fel. Ha egy tabletta után nem észlelhető javulás, akkor az érzéstelenítés hatásának fokozása érdekében fél óra múlva megismételheti a tabletta bevételét. Elviselhetetlen fájdalom esetén egyszer 100 mg-ot inni lehet. Fájdalomcsillapító hatása legfeljebb 8 óráig tart.A naponta elfogyasztott tramadol tabletták száma maximum 400 mg lehet.

Károsodott máj- és veseműködésű betegeknél, ha a gyógyszer felírása indokolt, az adagok közötti intervallumot növelni kell.

A tramadol-kezelés teljes időtartama alatt ne vezessen gépjárművet, és ne végezzen összetett, különös figyelmet igénylő munkát.

A tablettákat egészben kell lenyelni bármilyen folyadékkal. Ezenkívül a tablettát előre feloldhatja, majd megihatja.

Mellékhatások

A tramadol kezelés alatt álló emberek gyakran észlelnek bizonyos változásokat a szervezetben.

• Az emberek 30%-a panaszkodik szédülésre, fejfájásra, hányingerre, álmosságra.
• 15%-a jegyzi meg bőrviszketést, hasmenést,.
• A gyógyszer hatása alatt mindössze 5% tapasztal fogyást, hallucinációkra, tachycardiára és hipotenzióra, vizelet-visszatartásra panaszkodnak. Allergiás reakció megnyilvánulása formájában.

A mellékhatások előfordulása a gyógyszer bevételének időtartamától függ. A nagy dózisok hosszan tartó alkalmazása esetén a beteg függővé válhat a gyógyszertől, ami nagyon nem kívánatos. Szintén nem érdemes hirtelen abbahagyni a tramadol szedését, „elvonási” szindróma alakulhat ki.

A tramadol szedése során a szervezetben bekövetkezett bármilyen változást jelenteni kell a kezelőorvosnak.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

• Az opioid fájdalomcsillapítót nem szabad együtt szedni olyan gyógyszerekkel, mint: diklofenak, indometacin, diazepam, nitroglicerin, flunitrazepam. Összeférhetetlenek.
• A gyógyszer hatása csökken, ha karbazepinnel vagy más metabolikus enziminduktorral együtt alkalmazzák.
• A barbiturátok, nevezetesen a fenobarbitál rendszeres bevitele szintén leállítja a tramadol hatását.
• Barbiturátok vagy opioid fájdalomcsillapítók hosszú távú alkalmazása esetén kereszttolerancia léphet fel.
• A központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek hatása fokozódhat a tramadol hatására.
• A tramadol plazmakoncentrációja nő, ha kinidint adnak együtt.

Különleges utasítások

• Szigorúan tilos alkoholt inni a tramadol-kezelés teljes időtartama alatt.
• A gyógyszer gyógyszerekkel együtt történő alkalmazása tilos, mivel ezek kölcsönhatása nehezen megjósolható;

Túladagolás

Tramadol-mérgezés esetén a betegeknél:

• A tanulók összeszűkülnek
• Gag reflex jelenik meg
• Elnyomott légzés
• görcsök
• A beteg kómába kerülhet

A beteget elsősorban kórházba kell helyezni, ha nem kap időben segítséget, akkor minden szomorú véget érhet. A kezelés ilyen esetekben a gépi lélegeztetés (a tüdő mesterséges lélegeztetése) fenntartásán alapul. Tüneti terápiát is végeznek. Enyhe lefolyás esetén elegendő a gyomormosás. A görcsök enyhíthetők intravénás diazepammal.

Tramadol-függőség kezelése

A kezelést ugyanazokkal a módszerekkel végzik, mint a kábítószer-függőséget. Az állapottól függetlenül a beteget orvosi központban kell rehabilitálni. De a kórházi kezeléshez a betegnek magának kell beleegyeznie. A betegnek több kezelési szakaszon kell keresztülmennie.

• Méregtelenítő és helyreállító terápia, körülbelül 4 hétig tart. Ez idő alatt a beteg vérpótlókat, glükózt vesz fel. A beteg tüneti kezelésben is részesül.
• A kezelés fontos feltétele, hogy a beteg határozottan megtagadja a gyógyszer további használatát. Ha az absztinencia során a beteg bizonyos klinikai tüneteket mutat, akkor ezeket klonidin és pirroxán készítményekkel távolítják el. A nyugtatók megszüntetik a pszichózisokat.
• A fenntartó terápia a leghosszabb szakasz a szenvedélybetegség kezelésének teljes időszakában. Célja az elért hatás fenntartása, és a meghibásodások megelőzését végzi.

A tramadol eltarthatósági ideje

Tárolja olyan helyiségben, ahol a hőmérséklet nem haladja meg a 25 fokot. Ne felejtse el, hogy egy erős gyógyszerről beszélünk, ezért el kell rejtenie egy olyan helyen, amely mindenki számára elérhetetlen. A tabletták lejárati ideje a csomagoláson van feltüntetve, általában a kiadástól számított 5 év. A lejárati idő után a tramadol tabletta alkalmazása tilos.

Tramadol analógok

A gyógyszer költsége

A tramadol ára az adagtól és a csomagban lévő tabletták számától függ. A gyógyszer ára Oroszország különböző részein eltérő, 70 rubeltől és még többig terjed.

Sokan kérdezik, hogy vásárolhatnak-e tramadol tablettát az interneten házhoz szállításhoz. Ezzel a módszerrel a gyógyszer csak akkor vásárolható meg, ha az interneten keresztül gyógyszert árusító gyógyszertár rendelkezik vényköteles gyógyszerek árusítási engedéllyel. Ekkor nem lesz probléma a B csoportba tartozó gyógyszer interneten keresztüli megrendelésével és kiszállításával.

Felsőfokú végzettség (kardiológia). Kardiológus, terapeuta, funkcionális diagnosztikus orvos. Jól jártas vagyok a légzőrendszer, a gyomor-bél traktus és a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában és kezelésében. Az akadémián végzett (nappali tagozat), sok munkatapasztalat van a háta mögött.

Szakterület: kardiológus, terapeuta, a funkcionális diagnosztika doktora.

FOGADÓ: Tramadol

Gyártó: Protech Biopharma Pvt. kft

Anatómiai-terápiás-kémiai osztályozás: Tramadol

Regisztrációs szám a Kazah Köztársaságban: RK-LS-5 121793 sz

Regisztrációs időszak: 19.11.2015 - 19.11.2020

ALO (szerepel az ingyenes járóbeteg-gyógyszer-ellátási listán)

Utasítás

Kereskedelmi név

Tramadol

Nemzetközi nem védett név

Tramadol

Dózisforma

50 mg kapszula

Összetett

Egy kapszula tartalmaz

hatóanyag- tramadol-hidroklorid 50 mg,

Segédanyagok: keményítő, kalcium-dihidrogén-foszfát, laktóz, nátrium-metil-parahidroxibenzoát, nátrium-propil-parahidroxibenzoát, polivinil-pirrolidon (PVP K30), talkum,

a kapszulahéj összetétele: zselatin, vas(III)-oxid sárga (E172), briliánskék (E133).

Leírás

A 2-es méretű keményzselatin kapszula világoszöld/világoszöld színű. A kapszulák tartalma fehér vagy csaknem fehér por.

Farmakoterápiás csoport

Fájdalomcsillapítók. Opioidok. Az opioidok különbözőek. Tramadol.

ATX kód: N02AX02

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakokinetika

Szívás

Orális alkalmazás után a tramadol gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az átlagos orális biohasznosulás körülbelül 68%. Az étkezés nem befolyásolja jelentősen a felszívódás sebességét és mértékét. A 100 ng/l-es szérumkoncentrációt (minimális hatásos fájdalomcsillapító koncentráció) a bevétel után körülbelül 0,7 órával érik el, és 9 órán át fennmaradnak.

terjesztés Az eloszlási térfogat orális és intravénás beadás után körülbelül 306, illetve 203 liter. A plazmafehérjékhez való kötődés körülbelül 20%. A tramadol átjut a placentán, és a köldökzsinórvérben lévő koncentrációja az anya vérében lévő koncentráció 80%-a.

Anyagcsere A tramadol körülbelül 85%-a metabolizálódik. A tramadol N- és O-demetilációval metabolizálódik. Az O-demetilált metabolit (M1) kivételével minden metabolit farmakológiailag inaktív.

tenyésztés

A tramadol és metabolitjainak 90%-a a vesén keresztül, a többi a széklettel ürül. A felezési idő 5-6 óra, és azonos mind a tramadol, mind a metabolitjai esetében.

Károsodott veseműködés esetén a kiürülés mennyisége és sebessége csökken, ezért a 0,5 ml / s-nál kisebb kreatinin-clearance-ű betegeknél ajánlott csökkenteni az adagot és növelni az adagok közötti intervallumokat.

Súlyos májcirrhosisban szenvedő betegeknél a tramadol és az M1 metabolizmusa csökken, ezért az adagolást módosítani kell.

A 75 évnél idősebb betegeknél a tramadol plazma csúcskoncentrációja kissé megemelkedik, és a felezési idő hosszabb, ezért dózismódosítás szükséges.

Farmakodinamika

A tramadol központilag ható fájdalomcsillapító. Ez egy nem szelektív μ, δ és κ opioid receptor agonista, nagyobb affinitással a μ receptorokhoz. A tramadol gátolja a noradrenalin neuronális felvételét, és fokozza a szerotonin felszabadulását is, ami a gyógyszer fájdalomcsillapító hatásához vezet.

Terápiás adagokban a tramadol gyakorlatilag nincs hatással a szív- és érrendszerre (nincs nyomasztó hatása és nem növeli a nyomást a pulmonalis artériában), nem okoz görcsöt a simaizomban, hisztamin felszabadul, ezért az anafilaxiás reakciók ritkák. A légzésre gyakorolt ​​hatás minimális, és csak nagyobb dózisok esetén fordulhat elő. A függőség és a függőség kialakulása is nagyon ritka.

Használati javallatok

Mérsékelt és súlyos intenzitású fájdalom szindróma

Adagolás és adminisztráció

Az adagot egyénileg választják ki, a fájdalom intenzitásától és a beteg érzékenységétől függően. Általában a legalacsonyabb hatásos fájdalomcsillapító dózist alkalmazzák. A gyógyszer maximális megengedett adagja naponta 400 mg.

Ellenkező jelzés hiányában a gyógyszert az alábbiak szerint kell bevenni:

felnőttek

Akut fájdalom: 1-2 tabletta (50-100 mg) naponta 3-4 alkalommal. Alacsony testtömegű betegeknél az adagot 0,7 mg / kg-os arányban számítják ki. A kezelés időtartama a klinikai szükséglettől függ.

Krónikus betegségekhez társuló fájdalom: Az ajánlott kezdő adag 50 mg vagy 100 mg, ezt követően az adagot 4-6 óránként titráljuk, a fájdalom intenzitásától függően. Fontos, hogy rendszeresen felmérjük a kezelés folytatásának szükségességét, mivel bizonyíték van az elvonási tünetek előfordulására és a függőség kialakulására.

Gyermekek

A gyógyszer nem alkalmas gyermekek és 18 év alatti serdülők kezelésére.

Idős betegek

Általában a 75 év alatti betegek kezelésében nincs szükség dózismódosításra, ha nem jelentkeznek máj- vagy veseelégtelenség klinikai tünetei. 75 év feletti betegeknél az eliminációs időszak meghosszabbítható. Ezért, ha szükséges, a gyógyszer adagjai közötti intervallumot a beteg szükségleteinek megfelelően növelik.

veseelégtelenség

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszer kiürülése lelassulhat. A kezdő adag standard lehet. Ezeknek a betegeknek mérlegelniük kell a gyógyszer adagjai közötti intervallum meghosszabbításának szükségességét a beteg egyéni jellemzőinek megfelelően.

Kreatinin clearance-szel rendelkező betegek számára<30 мл/мин интервал между приемом препарата должен быть увеличен до 12 часов.

A tramadol nem javasolt súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknek, akiknek kreatinin clearance-e van<10 мл/мин. При гемодиализе или гемофильтрации трамадол выводится очень медленно и поэтому пост-диализное назначение трамадола для поддержания анальгезирующего эффекта нецелесообразно.

Májelégtelenség

Károsodott májműködésű betegeknél a gyógyszer elhúzódó eliminációja figyelhető meg. A standard adagot 2 részre kell osztani, vagy a gyógyszer adagjai közötti intervallumot 12 órára kell növelni.

Ezeknek a betegeknek mérlegelniük kell a gyógyszer adagjai közötti intervallum meghosszabbításának szükségességét a beteg egyéni jellemzőinek megfelelően. A tramadol nem javasolt súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknek.

Alkalmazási mód

A kapszulákat egészben, széttörés vagy rágás nélkül, elegendő mennyiségű folyadékkal kell bevenni, étkezés közben vagy anélkül.

A felvétel időtartama

A tramadol-kezelés időtartama semmilyen körülmények között nem haladhatja meg a sürgősségi időszakot. Ha a betegség természetéből és súlyosságából adódóan a tramadol tartós fájdalomcsillapításra történő alkalmazása szükséges, rendszeres monitorozást kell végezni (szükség esetén a kezelés megszakításával) a további terápia szükségességének és mennyiségének meghatározása érdekében.

Mellékhatások

A leggyakoribb mellékhatások az émelygés és a hányás, amelyek a betegek 10%-ánál jelentkeznek.

A következő gyakoriság figyelhető meg:

Nagyon gyakori: ≥1/10

Gyakran: ≥1/100,<1/10

Nem gyakori: ≥1/1000,<1/100

Ritka: ≥1/10 000<1/1000

Nagyon ritkán:<1/10 000

Szív- és érrendszeri rendellenességek:

Ritkán

Palpitatio, tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, kardiovaszkuláris összeomlás. Ilyen mellékhatások különösen intravénás beadáskor, valamint fizikailag legyengült betegeknél fordulhatnak elő.

Ritkán

Bradycardia, emelkedett vérnyomás

Légzési rendellenességek

Ritkán

Légzésdepresszió, légszomj

Az idegrendszer oldaláról

Gyakran

Szédülés

Gyakran

Fejfájás, álmosság

Étvágyváltozás, beszédzavarok, paresztézia, remegés, epilepsziás görcsök, akaratlan izomösszehúzódások, koordinációs zavarok, ájulás.

A rohamok főként nagy dózisú tramadol bevétele vagy a rohamküszöböt csökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása után alakultak ki.

Mentális zavarok:

Ritkán

Hallucinációk, alvászavarok, delírium, nyugtalanság és rémálmok. A tramadol bevezetése után különféle nemkívánatos mentális jelenségek léphetnek fel, amelyek intenzitása minden esetben változó (az egyéni sajátosságoktól és a kezelés időtartamától függően). Ide tartoznak a hangulati változások (általában eufória, néha dysphoria), a motoros aktivitás megváltozása (általában depresszió, egyes esetekben fokozott), valamint a kognitív és szenzoros zavarok (pl. károsodott döntéshozatal és észlelési zavar). Kábítószer-függőség alakulhat ki. Az elvonáshoz kapcsolódó tünetek, akárcsak az ópiát-megvonásnál, kialakulhatnak: izgatottság, nyugtalanság, idegesség, álmatlanság, hiperkinézia, remegés és gyomor-bélrendszeri zavarok. Nagyon ritkán, a tramadol abbahagyásakor olyan tünetek jelentkeznek, mint pánikrohamok, súlyos szorongás, hallucinációk, paresztézia, fülzúgás és központi idegrendszeri rendellenességek (azaz zavartság, téveszmék, deperszonalizáció, derealizáció, paranoia).

látás károsodás

Ritkán

Pupilla szűkület, pupillatágulás, homályos látás

Emésztőrendszeri rendellenességek

Gyakran

Hányinger

Gyakran

Székrekedés, szájszárazság, hányás

Ritkán

Böfögés, gyomor-bélrendszeri kellemetlen érzés (gyomorszorító érzés, puffadás), hasmenés

A bőr és a bőr alatti zsírszövet betegségei

Gyakran

Hyperhidrosis

Ritkán

Bőrreakciók (pl. viszketés, kiütés, csalánkiütés)

A mozgásszervi rendszer és a kötőszövetek elváltozásai

Ritkán

Motor gyengeség

A hepatobiliáris rendszerből

Számos nem összefüggő esetben a májenzim-aktivitás növekedését figyelték meg, ami időben egybeesett a tramadol bevételével.

Vese- és húgyúti rendellenességek

Vizelési nehézség, vizelési zavarok (dysuria és vizeletretenció)

Immunrendszeri zavarok

Ritkán

Allergiás reakciók (pl. légzési nehézség, hörgőgörcs, sípoló légzés, angioödéma) és anafilaxiás reakciók

Anyagcsere- és tápanyag-felszívódási zavarok

ismeretlen

hipoglikémia

Általános jogsértések

Gyakran

Fáradtság

Ellenjavallatok

túlérzékenység a tramadolra és/vagy a gyógyszer segédanyagaira és más opioid fájdalomcsillapítókra

akut mérgezés központi idegrendszeri depresszánsokkal

(alkohol, központi hatású fájdalomcsillapítók, opioidok, pszichotróp szerek, altatók)

súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml/perc)

súlyos májelégtelenség

MAO-gátlók egyidejű alkalmazása (és 14 napon belül

lemondásuk után)

epilepsziában szenvedő betegek, akik nem képesek megfelelően kezelni

ellenőrzött

gyermekek és serdülők 18 éves korig

terhesség és szoptatás

Gyógyszerkölcsönhatások

A tramadolt nem szabad MAO-gátlókkal együtt alkalmazni.

Azoknál a betegeknél, akiket MAO-gátlókkal kezeltek az opioid fájdalomcsillapítók alkalmazásának megkezdése előtt 14 napon belül, életveszélyes kölcsönhatásokat figyeltek meg a központi idegrendszerben, a légzőrendszerben és a szív- és érrendszerben. A MAO-gátlókkal való hasonló kölcsönhatások nem zárhatók ki a tramadol egyidejű alkalmazásakor.

A tramadol egyidejű alkalmazása olyan gyógyszerek, amelyek depresszív hatással vannak a központi idegrendszerre, és etanollal, talán cselekvésük kölcsönös megerősítése.

Alkalmazás karbamazepin, barbiturátok és egyéb mikroszomális enziminduktorok a tramadol fájdalomcsillapító hatásának gyengüléséhez vezethet.

A tramadol hosszú távú alkalmazása serkenti a kereszttolerancia kialakulását más opioid fájdalomcsillapítókra.

Közössel vagy előzetesen cimetidin (enzimgátló) klinikailag jelentős kölcsönhatások nem valószínűek. kombináció opioid receptorok agonistái/antagonistái(Például, buprenofin, nalbufin, pentazocin)és a tramadol nem javasolt, mivel a tiszta agonista fájdalomcsillapító hatása ilyen körülmények között csökken.

A Tramadol szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI-kkel), szerotonin-norepinefrin szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SNRI-kkel), tri- és tetraciklusos antidepresszánsokkal, neuroleptikumokkal és egyéb, a görcsküszöböt csökkentő gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén , fokozott a rohamok kockázata.

Ha a tramadolt más szerotonerg anyagokkal, például szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI), szerotonin-norepinefrin szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SNRI), MAO-gátlókkal, tri- és tetraciklusos antidepresszánsokkal együtt alkalmazzák, szerotonin szindróma alakulhat ki. A szerotonin szindróma tünetei: zavartság, izgatottság, hipertermia, izzadás, ataxia, hyperreflexia, myoclonus és hasmenés.

A szerotonin szindróma akkor fordulhat elő, ha a következő tünetek egyike figyelhető meg:

Spontán rohamok

Izgalom és izzadás okozta görcsök vagy a szemizmok rángatózása

Tremor és hiperreflexia

Magas vérnyomás és 38°C feletti testhőmérséklet, valamint indukált vagy szemizomrángások.

A szerotonerg gyógyszerek megvonása a tünetek gyors enyhülését okozza. A kezelés a tünetek típusától és súlyosságától függ.

Különös óvatossággal kell eljárni a tramadol és a kumarinok ( Például , warfarin) a protrombin idő csökkenésének kockázata miatt vérzés és zúzódások kialakulásával.

Egyéb inhibitorokCYP3 A4 , Például , ketokonazol és eritromicin gátolhatja a tramadol (N-demetiláció) és az aktív O-dezmetiltramadol metabolizmusát. Ennek a kölcsönhatásnak a klinikai jelentősége nem jól ismert.

Korlátozott számú tanulmány kimutatta, hogy az antiemetikus 5-HT3 antagonista ondansetron pre- vagy posztoperatív alkalmazása megnövelte a tramadol iránti igényt a posztoperatív fájdalom kezelésére.

Különleges utasítások

A tramadolt óvatosan és a kockázat/előny arány mérlegelésével kell alkalmazni a következő esetekben:

Elvonási tünetek. A tramadol terápiás dózisai elvonási tüneteket okozhatnak (a bejelentési arány 1/8000 eset)

Drog függőség. A függőségi tünet kialakulása ritka és sokkal ritkább, mint az elvonási tünetek. A tramadol-kezelés klinikai szükségességét orvosnak kell ellenőriznie. A tramadol alacsony függőségi potenciállal rendelkezik. Hosszan tartó használat esetén azonban függőség, lelki és fizikai függőség alakulhat ki. Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében kábítószerrel való visszaélés vagy gyógyszerfüggőség szerepel, a tramadol-kezelést csak rövid ideig és szoros orvosi felügyelet mellett szabad végezni.

Opioid-függőségben szenvedő betegek. A tramadol nem alkalmas opioid-függő betegek helyettesítésére, mivel nem csökkenti a morfium elvonási tüneteit.

Az opioidokra érzékeny betegeknél a Tramadol-t óvatosan kell alkalmazni.

A tramadolt óvatosan kell alkalmazni fejsérülés, megnövekedett koponyaűri nyomás, májelégtelenség (a tramadol és aktív metabolitjai csökkent metabolizmusa) és veseelégtelenség (a tramadol és aktív metabolitjainak eliminációjának sebességének csökkenése és megnyúlása) esetén. tudati szinten, valamint görcsös zavarokra hajlamos vagy sokkos állapotban lévő betegeknél.

Görcsös készenlétű betegek. A tramadol terápiás adagjának felírása során előfordultak görcsös tünet kialakulása, és a görcsrohamok kockázata megnőhet az ajánlott napi adag túllépése esetén. Epilepsziás vagy görcsrohamokra hajlamos betegek tramadol-kezelése csak klinikailag indokolt esetben mérlegelhető. A görcsrohamok kialakulásának kockázata megnő azoknál a betegeknél, akik tramadolt és a rohamküszöböt csökkentő gyógyszereket is szednek.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél, vagy ha egyidejűleg adják be központi hatású depresszánsokkal, vagy ha az adagok jelentősen meghaladják az ajánlott adagokat, mert. ebben az esetben nem zárható ki a légzésdepresszió kialakulása.

A mentálisan aktív kábítószerek és az alkoholt is tartalmazó anyagok használatával összefüggő, halálos kimenetelű tramadol-túladagolásról szóló jelentések miatt a tramadol óvatosan adható alkoholfüggő és bármilyen aktív pszichoaktív szert szedő betegeknek.

Fájdalomcsillapítók hosszan tartó (több mint 3 hónapos) alkalmazása esetén, minden második napon vagy gyakrabban fejfájás alakulhat ki vagy fokozódhat. Ebben az esetben nem szabad növelni a tramadol adagját. Az orvossal folytatott konzultációt követően dönteni kell a fájdalomcsillapítók használatának megszüntetéséről.

Terhesség és szoptatás

Terhesség

Állatkísérletek kimutatták, hogy a tramadol nagyon nagy dózisai befolyásolják a szervek fejlődését, a csontosodást és az újszülöttkori mortalitást. A tramadol átjut a placentán. Nem áll rendelkezésre elegendő adat a tramadol terhesség alatti biztonságosságáról emberben. Emiatt a tramadol nem alkalmazható terhes nők kezelésére.

A tramadol szülés előtti vagy alatti bevezetése nem befolyásolja a méh összehúzódását. Újszülötteknél olyan változásokat okozhat a légzésszámban, amelyek általában klinikailag nem jelentősek.

A terhesség alatti tartós használat újszülöttkori elvonási szindrómát okozhat.

Szoptatás

A laktáció alatt az anya által bevitt gyógyszeradag körülbelül 0,1%-a kiválasztódik az anyatejbe. Ne használja a gyógyszert szoptatás alatt.

reproduktív funkciók

A forgalomba hozatalt követő megfigyelések eredményei nem tárták fel a tramadol reproduktív funkciókra gyakorolt ​​hatását. Az állatokon végzett vizsgálatok eredményei nem tárták fel a tramadol reproduktív funkciókra gyakorolt ​​hatását.

A kábítószer járművezetési képességre vagy potenciálisan veszélyes mechanizmusokra gyakorolt ​​​​hatásának jellemzői

A tramadol az utasításoknak megfelelően alkalmazva is álmosságot és szédülést okozhat, aminek következtében a járművezetők és a gépkezelők reakciója romolhat. Ez különösen vonatkozik más pszichotróp anyagok, különösen az alkohol egyidejű használatára.

Túladagolás

A Tramadol túladagolásának tünetei hasonlóak azokhoz, amelyek más központilag ható fájdalomcsillapítók (opioidok) esetén jelentkezhetnek.

Tünetek: pupillák összehúzódása vagy kitágulása, hányás, összeomlás, vérnyomásesés, szívdobogásérzés, eszméletvesztés (akár kómáig), epilepsziás görcsök, légszomj, leállásig (apnoe).

Kezelés:

A légzés és keringés létfontosságú funkcióinak karbantartása/helyreállítása speciális osztályon. Légzésdepresszió esetén az ellenszer a naloxon, görcsroham esetén a diazepam alkalmazása célszerű.

A gyógyszer szájon át történő beadása esetén túladagolás esetén aktív szenet kell bevenni, a tramadol bevételét követő első 2 órában gyomormosás javasolt. 2 óra elteltével méregtelenítést kell végezni nagy mennyiségű folyadék felhasználásával.

A tramadol kismértékben kiválasztódik hemodialízissel és hemofiltrációval, ezért az akut tramadol intoxikáció ilyen típusú beavatkozásokkal történő kezelése nem tanácsos.

Kiadási forma és csomagolás

10 kapszula PVC fóliából és alumínium fóliából készült buborékcsomagolásban van.

1 vagy 2 buborékcsomagolás, az állami és orosz nyelvű orvosi használati utasításokkal együtt kartondobozba kerül.

Tárolási feltételek

Eredeti csomagolásban, száraz helyen, 30°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

Gyermekek elől elzárva tartandó!

Szavatossági idő

Ne használja a lejárati idő után

A gyógyszertári kiadás feltételei

Receptre

A gyártó szervezet neve és országa

A csomagoló szervezet neve és országa

Protech Biopharma Pvt. kft India

A forgalomba hozatali engedély jogosultjának neve és országa

Protech Biopharma Pvt. kft India

A termékek (áruk) minőségére vonatkozó fogyasztói igényeket a Kazah Köztársaság területén fogadó szervezet címe

Denovo Impex LLP, Kazah Köztársaság, Almaty 050062, st. Utegen batyr, 15

tel.: 727 2437415

fax: 727 2437416

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Tramal. Bemutatják a webhely látogatóinak véleményét - a gyógyszer fogyasztóit, valamint a szakorvosok véleményét a Tramal fájdalomcsillapító használatáról a gyakorlatban. Kérjük, hogy aktívan írja meg véleményét a gyógyszerről: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. Tramal analógok meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás idején jelentkező fájdalmak kezelésére.

Tramal- opioid fájdalomcsillapító. Kifejezett fájdalomcsillapító hatása van, ami a központi idegrendszer opioid receptoraira gyakorolt ​​agonista hatásnak köszönhető. A tramadol (a Tramal hatóanyaga) egy szintetikus opioid, a (+) és (-) izomerek racemátja, amelyek különböző módon vesznek részt a fájdalomcsillapító hatásban. A (+) izomer tiszta opioid receptor agonista, a (-) izomer gátolja a noradrenalin neuronális felvételét, aktiválja a központi leszálló noradrenerg rendszert, ami megzavarja a fájdalomimpulzusok átvitelét a gerincvelő kocsonyás anyagába, mindkét izomer hat szinergikusan. Nyugtató hatású.

Terápiás dózisokban a tramal gyakorlatilag nincs hatással a hemodinamikai paraméterekre, nem csökkenti a légzésfunkciót. Ellenőrzött használat esetén a függőség és a kábítószer-függőség rendkívül ritkán alakul ki, és kevésbé kifejezett a morfiumhoz képest.

Összetett

Tramadol-hidroklorid + segédanyagok.

Farmakokinetika

A gyógyszer belsejében történő bevétele esetén a felszívódás 90%. Biohasznosulás - 68% (ismételt használat esetén növekszik). A Tramal átjut a vér-agy gáton (BBB) ​​és a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe (0,1%). Plazmafehérje kötődés - 20%. A tramadol a májban N- és O-dezmetilációval biotranszformálódik, majd glükuronsavval konjugálódik. 11 metabolitot azonosítottak, amelyek közül a mono-O-dezmetil-tramadol (M1) farmakológiai aktivitással rendelkezik. A vesén keresztül választódik ki, 25-35% változatlan formában, a vesén keresztüli kiválasztódás átlagos kumulatív aránya 94%.

Javallatok

Mérsékelt és súlyos intenzitású különböző etiológiájú fájdalom szindróma:

• a posztoperatív időszakban;
• sérülésekkel;
• szívinfarktus okozta fájdalom kezelésére (parenterális alkalmazásra);
• rákos betegeknél;
• fájdalmas diagnosztikai vagy terápiás eljárások során.

Kiadási űrlapok

50 mg kapszula.

Csepp orális adagolásra 100 mg.

Oldatos injekció (injekciók ampullákban).

Gyertyák rektális 100 mg.

Tartós hatású tabletták 100 mg, 150 mg és 200 mg (Tramal retard).

Használati utasítás és adagolási rend

Az injekciós oldatot intravénásan, intramuszkulárisan vagy szubkután írják fel.

A gyógyszer belsejében étkezés előtt, alatt és után is bevehető. A kapszulákat kis mennyiségű folyadékkal, cseppekkel kell bevenni egy darab cukorra vagy kis mennyiségű folyadékban feloldani.

A gyertyákat a végbélbe kell fecskendezni.

Az adagokat a fájdalom szindróma intenzitásától függően határozzák meg.

A Tramal-t nem szabad a terápiásan szükségesnél tovább adni.

Felnőtteknek és 14 év feletti serdülőknek egyszeri adagja 50-100 mg (1-2 kapszula, 20-40 csepp, 1 kúp, 1-2 ml injekciós oldat). Ha egyszeri alkalmazás után nem jelentkezik kielégítő fájdalomcsillapítás, akkor 30-60 perc elteltével egyszeri 50 mg-os adagot lehet újra kijelölni.

Erős fájdalom esetén kezdő adagként 100 mg tramadol-hidroklorid adható. A fájdalom enyhítésére általában napi 400 mg elegendő.

A rákos megbetegedések és a posztoperatív időszakban jelentkező súlyos fájdalom kezelésére a gyógyszer nagyobb adagokban is alkalmazható.

Az 1 évesnél idősebb gyermekek számára a gyógyszert injekciós oldat és orális adagolásra szánt csepp formájában egyetlen adagban írják fel, 1-2 mg / testtömeg-kg arányban. A napi 4-8 mg/ttkg adag általában elegendő.

Idős betegeknél (75 éves vagy idősebb) a késleltetett elimináció lehetősége miatt a gyógyszer adagjai közötti intervallum az egyéni jellemzőknek megfelelően megnövelhető.

Vese- és májbetegségekben a Tramal hatásának megnyúlása lehetséges. A betegek ezen kategóriája számára ajánlott az egyszeri adagok közötti intervallum növelése.

Tramal retard tabletták

Az adagot a fájdalom intenzitásától és a beteg egyéni érzékenységétől függően határozzák meg. Elegendő napi 2 alkalommal, reggel és este, étkezéstől függetlenül bevenni a Tramal retard-ot.

Felnőtteknek és 14 évesnél idősebb serdülőknek 100 mg (1 tabletta) naponta kétszer, reggel és este. Ha a fájdalomcsillapító hatás nem elegendő, akkor az adag növelhető 1 150 mg-os vagy 200 mg-os tabletta bevételével, reggel és este is, az adagok közötti intervallumokat egyénileg állítjuk be, de legalább 6 óra legyen. napi 400 mg.

Idős betegek (75 év felett) lelassíthatják a gyógyszer kiválasztódását. Ilyen esetekben a beteg jólétének megfelelően növelni kell az adagok közötti intervallumot.

Veseelégtelenség/dialízis és májelégtelenség esetén a tramadol kiválasztódása lelassul. Ebben a betegcsoportban egyénileg kell kiválasztani a gyógyszer adagjai közötti intervallumot, a beteg jólétének megfelelően.

A tablettákat egészben kell lenyelni, rágás nélkül, elegendő folyadékkal.

A Tramal retard-ot nem szabad a terápiásan szükségesnél hosszabb ideig alkalmazni.

Mellékhatás

• hányinger, hányás;
• száraz száj;
• székrekedés;
• hasfájás;
• puffadás;
• az étvágy változása;
• szédülés;
• fáradtság érzése;
• álmosság;
• zavar;
• fejfájás;
• hangulatváltozások (főleg javulás, ritkábban - depresszió);
• az aktivitás megváltozása (főleg elnyomás, ritkábban - növekedés);
• a viselkedési reakciók megsértése;
• az érzések megsértése;
• agyi görcsök (szinte minden esetben megfigyelhető, amikor a tramadol-hidrokloridot intravénásan adták be nagy dózisban, vagy ha egyidejűleg neuroleptikumokat írtak fel);
• szívritmuszavarok;
• tachycardia;
• ájulás vagy összeomlás (különösen, ha a beteg függőleges helyzetben van vagy fizikai erőfeszítés során);
• vörösség;
• kiütés;
• izomgyengeség (motoros gyengeség);
• fokozott izzadás (különösen gyors intravénás beadás esetén);
• víznyelési nehézség.

Ellenjavallatok

• légzésdepresszióval vagy súlyos központi idegrendszeri depresszióval járó állapotok (alkoholmérgezés, altatók, opioid fájdalomcsillapítók, pszichotróp szerek);
• gyógyszer-megvonási szindróma;
• súlyos veseelégtelenség (CC kevesebb, mint 10 ml / perc);
• súlyos májelégtelenség;
• MAO-gátlók egyidejű alkalmazása és a megszüntetésüket követő 2 hetes időszak;
• túlérzékenység a gyógyszerrel és más opioid fájdalomcsillapítókkal szemben.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség és szoptatás ideje alatt a Tramal kinevezése csak egészségügyi okokból lehetséges, az alkalmazást csak egyszeri adagra kell korlátozni.

Különleges utasítások

Óvatosan és orvos felügyelete mellett a gyógyszert károsodott vese- és májműködésű, traumás agysérülésben szenvedő, megnövekedett koponyaűri nyomású betegeknek, epilepsziás betegeknek, opioidoktól függő kábítószer-függő betegeknek, hasi fájdalommal küzdő betegeknek kell felírni. ismeretlen eredetű ("akut has"), ismeretlen eredetű zavartság, a légzőközpont vagy a légzésfunkció zavarai.

A centrális eredetű görcsökben szenvedő betegek állapotát gondosan ellenőrizni kell a Tramal-kezelés alatt.

A Tramal hosszan tartó alkalmazása után nem zárható ki teljesen a gyógyszerfüggőség kialakulása. Ezért csak az orvos dönthet a kezelés időtartamáról és annak megszakításáról. A beteget figyelmeztetni kell arra, hogy szigorúan be kell tartania az orvos által előírt adagot és a kezelés időtartamát, és nem szabad átadni a gyógyszert más személyeknek. A krónikus fájdalom szindróma hosszú távú kezelését csak szigorú indikációk szerint szabad elvégezni.

A gyógyszert receptre adják ki. Hivatkozik az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Kábítószer-ellenőrzési Állandó Bizottságának erős anyagok listájára.

Az alkoholfogyasztást a Tramal bármely adagolási formájának alkalmazása során ki kell zárni.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A Tramal-kezelés alatt a betegnek fel kell hagynia minden olyan tevékenységgel, amely fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényel (beleértve az autóvezetést, a szerszámgépen végzett munkát), mert. a gyógyszer meglehetősen erős hatással lehet a pszichofizikai képességekre (beleértve a figyelem csökkenését, a reakciók lelassulását).

gyógyszerkölcsönhatás

A Tramal fokozza a központi idegrendszerre depresszív hatású gyógyszerek, valamint az etanol (alkohol) hatását.

A mikroszomális oxidációt induktorok (beleértve a karbamazepint, barbiturátokat) csökkentik a tramadol fájdalomcsillapító hatásának súlyosságát és hatásának időtartamát.

Az opioid fájdalomcsillapítók vagy barbiturátok hosszú távú alkalmazása serkenti a kereszttolerancia kialakulását.

Az anxiolitikumok növelik a tramadol fájdalomcsillapító hatásának súlyosságát, az érzéstelenítés időtartama megnő, ha barbiturátokkal kombinálják. A naloxon aktiválja a légzést, megszüntetve a fájdalomcsillapítást az opioid fájdalomcsillapítók alkalmazása után.

MAO-gátlók, furazolidon, prokarbazin, neuroleptikumok Tramal-lal történő egyidejű alkalmazása esetén fennáll a görcsrohamok kialakulásának veszélye (a görcsös készenlét küszöbének csökkentése).

A kinidin növeli a tramadol plazmakoncentrációját.

Tramal analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Protradon;
• Sintradon;
• tramadol;
• tramadol-hidroklorid;
• tramaklozidol;
• Tramal;
• Tramal retard;
• Tramolin;
• Tramundin retard.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.

Az ampullákban lévő tramadol egy opioid szintetikus fájdalomcsillapító, amely nemcsak központi hatású, hanem a gerincvelőre is hatással van. A gyógyszer szedése közben a szintetikus drogok hatása fokozódik. Ez egy erős gyógyszer, amelynek injekcióit csak az orvos utasítása szerint alkalmazzák.

Összetétel és a kiadás formája

A gyógyszer fő összetevője a tramadol. Ezenkívül a gyógyszert segédanyagok - vízmentes nátrium-acetát és injekcióhoz való víz - felhasználásával állítják elő. A gyógyszer előállítását ampullákban végzik. A Tramadol színtelen és átlátszó oldat. Egy ampulla gyógyszer 1 milliliter gyógyszert tartalmaz.

Farmakokinetika és farmakokinetika

A tramadol egy erős opioid fájdalomcsillapító, amelynek központi hatása van. Ha növeli a gyógyszer szedésének időtartamát, ez a fájdalomcsillapító hatás csökkenéséhez vezet. Ha hosszú távú kezelésre van szükség, az adag fokozatos emelése javasolt.

A fájdalomcsillapító hatás megvalósításának két módja van. Ezek közül az első, hogy a fájdalomérzékelési rendszer idegrostjai a gerincvelőben, az agyban és az emésztőrendszerben opioid receptorokhoz kötődnek, ami a fájdalom csökkenéséhez vezet. A második módszer az L-1-2-amino-etanol újrafelvétele, valamint a csökkenő noradrenerg hatások stimulálása. Ennek eredményeként a fájdalomimpulzusok átvitelének gátlása figyelhető meg a gerincvelő régiójában.

A gyógyszer alkalmazási ideje alatt megnyílnak a kálium- és kalciumcsatornák, és a sejtek mindkét oldalán megnő az ionok egyensúlytalansága. A gyógyszer hatása az idegimpulzusok átvitelének gátlására irányul. Segítségével normalizálódik a katekolaminok mennyisége az idegrendszerben. Intramuszkuláris injekció után a hatóanyag maximális koncentrációja a vérben 45 percen belül figyelhető meg.

Alkalmazási javallatok Tramadol ampullákban

A Tramadol bevezetését szigorúan az indikációknak megfelelően kell végrehajtani. A gyógyszert különböző eredetű súlyos és mérsékelt fájdalom szindrómára ajánljuk:

• sérülésekből eredő súlyos fájdalommal;
• műtéti beavatkozás;
• törésekkel;
• fájdalom szindrómával járó neuralgiával.

A tramadol egy rendkívül hatékony gyógyszer, amely különféle etiológiájú fájdalomcsillapítást biztosít. Az oldat bejuttatásának speciális módszerének köszönhetően a gyógyszer sebessége biztosított. A Tramadol alkalmazása csak erős fájdalom esetén javasolt. A gyógyszert ellenjavallatok jelenléte jellemzi, amelyeket az orvosnak feltétlenül figyelembe kell vennie a kinevezés előtt. Ellenkező esetben nemkívánatos hatások kialakulása figyelhető meg.

Ellenjavallatok

Az expozíció nagy hatása ellenére a Tramadol injekciónak vannak bizonyos ellenjavallatai. Ha a beteg egyéni intoleranciája van a gyógyszer fő vagy kiegészítő összetevőivel szemben, akkor annak használata szigorúan tilos. A szakértők nem javasolják a gyógyszer alkalmazását a mérgezés akut formájában olyan központi idegrendszeri gátlókkal, mint:

• altató;
• Pszichotróp gyógyszerek;
• nyugtatók;
• Pszicholeptikumok;
• Anxiolitikus gyógyszerek.

Ha a betegnek öngyilkossági hajlama van, akkor a gyógyszer alkalmazása szintén nem ajánlott számára. A kábítószer használatának ellenjavallata a pszichoaktív anyagokkal való visszaélés. A vese- vagy májműködés súlyos rendellenességei esetén a Tramadol beadása szigorúan tilos.

A terhesség első trimeszterében a gyógyszert nem használják fájdalomcsillapításra. Ha egy személy monoamin-oxidáz-gátlókkal kezelt, akkor a Tramadol nem alkalmazható terápiaként. Ha a beteg életkora 14 évnél fiatalabb, akkor a gyógyszer alkalmazása szintén szigorúan tilos. Ha vannak ellenjavallatok, ajánlatos analógokat használni.

Analógok

Mellékhatások

Ha a Tramadol-t helytelenül használják vagy adják be, ha vannak ellenjavallatok, mellékhatások léphetnek fel. A legtöbb esetben az emésztő- és idegrendszerben nyilvánulnak meg.

• A betegek panaszkodnak az emésztőrendszer rendellenességeiről, amelyek a következők formájában jelentkeznek:
  • hányinger;
  • hányás;
  • székrekedés;
  • hasmenés.
• Egyes esetekben az oldat bevezetése után megfigyelhető:
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • nehézlégzés;
  • álmosság;
• A Tramadol hosszú távú kezelés ideje alatt a betegek a következőkre panaszkodnak:
  • fokozott szorongás;
  • eufória;
  • zavar;
  • érzelmi labilitás;
  • álmatlanság;
  • a mozgások koordinációjának megsértése.

A gyógyszer szedését vizeletvisszatartás vagy fokozott vizeletürítés kísérheti. A betegek arra is panaszkodnak, hogy nincs étvágyuk, és megjelennek.

A gyógyszer szedésének mellékhatásai közé tartozik a bőrkiütés. A szebbik nemnél olyan változások figyelhetők meg, mint például a menopauza idején. Kellően súlyos szövődmények a látásromlás, valamint az erek kitágulása.

Számos nemkívánatos hatás fordul elő, amelyek a betegek kevesebb mint 1 százalékánál fordulnak elő. A gyógyszer szedése a kognitív tevékenység, a figyelemszabályozás megsértéséhez, valamint a rohamok aktivitásának növekedéséhez vezethet. A nemkívánatos hatások a következő formában jelentkezhetnek:

• amnézia;
• hallucinációk;
• Remegés;
• Paresztézia.

A gyengébbik nem képviselői panaszkodnak a menstruációs ciklus rendellenességeinek megjelenésére. A gyógyszer alkalmazása megzavarhatja a szív és az erek munkáját:

• ortosztatikus hipotenzió;
• kardiovaszkuláris összeomlás;
• szívdobogásérzés.

A kezelés ideje alatt a betegek izomtónusának növekedése, súlycsökkenés és nyelési nehézség léphet fel.

Használati útmutató

A Tramadol használatára vonatkozó utasítások kimondják, hogy szigorúan be kell tartania a gyógyszer beadására vonatkozó szabályokat, hogy kizárja a szövődmények lehetőségét.

A gyógyszer injekcióinak alkalmazása csak akkor javasolt, ha a beteg eléri a 14. életévét. A gyógyszer adagját csak az orvos határozza meg. Ebben az esetben a szakember figyelembe veszi a fájdalom szindróma súlyosságát, a beteg egyéni jellemzőit és érzékenységét. A kezelés időtartamát is az orvos írja elő, amelynek folytatása szigorúan tilos a beteg számára önállóan.

A gyógyszer bevezetése az izmokban, vénákban vagy szubkután történik. Az intravénás gyógyszert a lehető leglassabban kell beadni. Ha a beteg életkora 14 évnél idősebb, akkor egyszeri adag 1-2 milliliter oldat, a fájdalom súlyosságától függően. A megfelelő terápiás hatás egy órán belüli hiányában a beteg egy második adagot is beadhat. A felnőtt betegek fájdalmának megszüntetéséhez napi 400 milligramm gyógyszer elegendő.

Ha a betegnek onkológiai betegségekre vagy műtét után gyógyszert írnak fel, akkor a gyógyszer adagja növelhető. Ha a beteg máj- vagy vesebetegségben szenved, a gyógyszer hatása hosszabb lehet. Éppen ezért ezeknek a betegcsoportoknak ajánlott növelni az oldatok bevezetése közötti intervallumokat. Ha a beteg életkora meghaladja a 75 évet, előfordulhat, hogy a gyógyszer összetevői késleltetett kiválasztódnak. Ebben az esetben ajánlott növelni a gyógyszer beadásának intervallumát.

Bár a gyógyszer tilos gyermekek számára, az orvosi gyakorlatban kivételeket figyeltek meg. A Tramadol adagjának kiválasztása 1-4 éves korban a testtömegnek megfelelően történik. Egy kilogramm 1-2 milligramm gyógyszerre támaszkodik. A gyógyszert gyermekeknek ugyanúgy kell beadni, mint felnőtt betegeknek. A Tramadol kis betegek vénájába történő bevezetését a lehető leglassabban kell végrehajtani. A gyógyszert infúziós oldatban előzetesen hígítják. A gyógyszer beadása közötti intervallumnak legalább 4 órának kell lennie.

A túladagolás jellemzői

A Tramadol alkalmazását szigorúan az orvos által előírt adagok betartásával kell végezni. Ellenkező esetben meglehetősen veszélyes tünetek figyelhetők meg. A gyógyszer megnövelt dózisban történő bevezetésekor előfordulhatnak:

• tudatzavar;
• kóma;
• központi eredetű görcsök;
• hipotenzió.

Ha a gyógyszert helytelenül vagy túlzott mennyiségben alkalmazzák, légzésdepressziót okozhat. Egyes esetekben a betegek pupillái összehúzódnak vagy kitágulnak. A túladagolás meglehetősen súlyos szövődménye. Ha a gyógyszer jelentős túladagolása történik, akkor ez károsíthatja a központi idegrendszert. Ezeknél a betegeknél felszínes légzést diagnosztizálnak. Ennek a tünetnek a kiküszöbölése érdekében a betegnek ajánlott a Naloxone beadása. Ha a túladagolás hátterében görcsök jelennek meg, a kezelést Diazepammal végezzük.

A gyógyszer túladagolásakor a megfelelő tüneteket a következő formában figyelik meg:

• görcsök;
• légzésdepresszió;
• kóma;
• összeomlás;
• hányinger és hányás;
• apnoe.

A kóros állapot kezelésének a légutak átjárhatóságának biztosítására kell irányulnia. A betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek támogatják a légzésfunkciót és a szív- és érrendszert.

A Tramadol kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Használja egyszerre Tramadol és MAO inhibitorok szigorúan tilos. Ha a gyógyszert olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek befolyásolják a központi idegrendszert, ez szinergikus hatáshoz vezethet. Fejlődésüket gyógyszeres és alkoholos italok szedése közben is megfigyelik. Ilyenkor fokozódik a szedáció, és fokozódik a fájdalomcsillapító hatás is.

Egyidejű bevétel esetén Karbamazepin és Tramadol az utóbbiak anyagcseréje fokozódik. Ehhez az adagolás növelése szükséges. Ha Tramadollal egyidejűleg alkalmazzák triciklikus antidepresszánsok, SSRI-k, pszicholeptikumok, ez rohamokhoz vezethet. A barbiturátok szedésének időszakában a Tramadol fájdalomcsillapító hatásának csökkenése figyelhető meg. A barbiturátoknak való kitettség időtartamának hátterében kereszttolerancia fordulhat elő.

Az anxiolitikumok szedésének időszakában a fájdalomcsillapító hatás súlyosságának növekedése figyelhető meg. A naloxonnak köszönhetően a légzés aktiválódik és a fájdalomcsillapítás megszűnik. A kinidin szedésének ideje alatt a Tramadol plazmakoncentrációjának növekedése figyelhető meg.

Különleges utasítások

Nők terhesség és szoptatás alatt

A terhesség első trimeszterében a nőknek szigorúan tilos a gyógyszer szedése. A második és harmadik trimeszterben a gyógyszer beadása megengedett, ha a gyermeket érintő lehetséges kockázatok minimálisak. A szoptatás alatt a gyógyszer kijelölése a létfontosságú indikációknak megfelelően történik. A gyógyszeres kezelés ideje alatt a nőknek ajánlott egy ideig abbahagyni a szoptatást.

Májelégtelenséggel

Ha a beteg megsérti a máj munkaképességét, ez a gyógyszer hosszabb hatásához vezethet. Éppen ezért a Tramadol-terápia ideje alatt az orvosok azt javasolják, hogy növeljék a beadása közötti intervallumokat. A fájdalom szindróma leállítása után a gyógyszert törölni kell. Súlyos májelégtelenség esetén az oldat használata szigorúan tilos.

A hatóanyagok negatívan befolyásolhatják a páciens koncentrációját. Éppen ezért a kábítószer-kezelés ideje alatt ajánlatos megtagadni a járművek vezetését és az összetett mechanizmusok ellenőrzését. Ezenkívül ebben az időszakban ajánlott megtagadni a gyors pszichomotoros reakciókat igénylő tevékenységeket.

Tramadol ampullák ára

A gyógyszer az ország bármely gyógyszertárában megvásárolható. Mivel a Tramadol az erős opioid gyógyszerek kategóriájába tartozik, csak receptre kapható. A gyógyszer felszabadulása ampullákban történik, amelyeket kartondobozokba csomagolnak. A gyógyszer egy csomagjának ára átlagosan 110-320 rubel, várostól függően. A gyógyszer alacsony költsége miatt a betegek széles köre számára biztosított.

A gyógyszer tárolása

A gyógyszer tárolását túlzott nedvességtől és ultraibolya sugárzástól védett helyen kell végezni. A gyógyszer tárolási ideje alatt gondoskodni kell arról, hogy a gyermekek csak korlátozottan férhessenek hozzá. 15-25 fokos hőmérsékleten kell tárolni.