Myelopathia - leírás, okok, kezelés. Mi az a myelopathia? Okok, tünetek, kezelés. Mihez vezethet és mik a következményei Diagnózis és kezelési módszerek

Gyakran előfordul, hogy a myelopathia diagnózisával ellátott orvosi kártya átvételekor az embereknek fogalmuk sincs, mit tegyenek, kire támaszkodjanak, mi vár rájuk. Vannak, akik meggyőzik magukat, hogy ez rák, mások megfázásnak tekintik. De mindent tudnod kell a betegségedről, hogy megtanulj együtt élni vele.

Milyen betegség a myelopathia?

Így szokták nevezni a különböző okok miatt fellépő gerincvelő-problémákat. Általánosságban elmondható, hogy kialakulásának okait kompressziónak, gyulladásnak, sérülésnek vagy a gerincvelő vérkeringésével kapcsolatos problémáknak nevezhetjük.

Ha a mielopátiát valamilyen betegség okozza, akkor a nevének megfelelő előtagja van. Például ischaemiás myelopathia, diabéteszes myelopathia; vaszkuláris myelopathia és hasonlók.

A spinalis myelopathia kifejezést gyakran használják a köznyelvben.

Az ICD10 szerint a mielopátiák a következők:

• embóliás akut gerincvelői infarktus;
• nem embóliás gerincinfarktus;
• nem piogén gerincvelőgyulladás;
• nem piogén gerincvelői thrombophlebitis;
• a gerincvelői artériák trombózisa;
• a gerincvelő duzzanata;
• szubakut nekrotizáló myelopathia.

• nem meghatározott gerincvelő-betegség;
• nem meghatározott gerincvelő-kompresszió;
• gerinchólyag;
• NOS Gyógyszeres és sugárzásos myelopathia.

Most pedig nézzük mindezt elérhetőbb formában.

Vertebrogén myelopathia

Ebbe a csoportba tartoznak a gerincvelő károsodása miatti problémák, beleértve a betegségét is, nevezetesen:

• a gerincvelő összenyomódása a csontcsatorna hibás tartalmával (csontdarabok, hematóma, egyes gyulladásos folyamatok vagy elmozdult lemez) vagy falai;
• a gerinc régió edényeinek károsodása vagy összenyomódása miatt - ischaemia;
• a gerincvelő károsodását okozó trauma.

Ha az ilyen károsodás krónikussá válik, a betegség tünetei lassan alakulhatnak ki, folyamatosan összetettebbé válnak vagy időszakosan visszahúzódnak, de a gerincvelő kompressziós hatásának éles megszüntetése esetén (dekompresszió) minden tünet villámgyorsan kialakulhat.

Gerincvelő infarktus

Ez a betegség szinte bármely részén előfordulhat, természetesen minden a kialakulásának pontos okától függ. Például, ha valakinek artériás hipotenziója van, akkor azok a területek érintettek, amelyek a legrosszabb vérellátásban vannak.

Ezzel párhuzamosan a végtagok gyengülhetnek, nagyon nehézkessé válnak a mozgatása, az izmok megmerevednek, a beszéd is sérül. Ugyanakkor a végtagok érzékenysége csökken.

Gyakran előfordul, hogy a szívroham okát nem lehet megtalálni, és általánosan elfogadott, hogy az ok a gerincvelőt vérrel ellátó kis erekben kialakuló vérrögök. A diagnózis során az MRI-t más típusú myelopathia kizárására vagy jelenlétének megerősítésére használják.

Vaszkuláris myelopathia

Ez egy krónikus betegség. És megjelenését az osteochondrosis, az érrendszeri rendellenesség és a trauma provokálja. Gyakran az összes végtag érzékenységének csökkenéséhez vezet, és előfordulnak bénulási esetek is.

Az alsó végtagok vaszkuláris myelopathiájánál az első dolog, ami előfordul, a lábizmok gyengesége és fáradtsága. Ennek oka az is, hogy az agysejtek életkorral összefüggő elváltozások miatti elégtelen neurotróf aktivitása, valamint nemcsak a központi, hanem a perifériás idegrendszer vérellátásának károsodása is. Azonban az osteochondrosis is lehet az oka.

Nyaki gerincvelő myelopathia

A nyaki gerincvelő myelopathiája rendkívül gyakori betegség.

A nyaki spondylogen myelopathia a gerincvelő működését befolyásolja, és tünete az időseknél a karok és lábak izomzatának úgynevezett merevsége. Az életkorral összefüggő változások hatására a víz elhagyja a porckorongokat, azok összezsugorodnak, töredezettség lép fel.

Minden a gerinc félfolyékony szerkezetében kezdődik, ahol a kötőszálak találhatók, ettől a belső gyűrű lemezei befelé, a külső pedig kifelé mozdulnak el. A pusztulás akkor következhet be, amikor maga a csont rostokra kezd szétválni, repedések keletkeznek, a lipofuscin felhalmozódik, a porckorong összezsugorodik és elcsontosodik.

A nyaki nyaki vertebrogenic myelopathia esetén a tünetek a legösszetettebbekés nagyon veszélyes következményekkel jár. De ennek a betegségnek a kialakulása a gerinc más részein fogyatékossághoz is vezethet.

Ilyenkor a gerincvelő úgynevezett krónikus kompressziója lép fel, és nem csak a lábakban, hanem a karokban is megjelennek az izomgyengeség tünetei. Sőt, az izmok sorvadni kezdhetnek, néha önkéntelenül összehúzódnak, és csökken a végtagok érzékenysége.

Mellkasi és mellkasi

Ez a fajta myelopathia meglehetősen ritka, mivel általában a mellkasi gerincvelőben lévő porckorongsérv okozza. De általában az intervertebralis herniáknak csak 1% -a fordul elő a gerinc ezen részén. És ez a mellkasi régió szerkezetének köszönhető.

Igaz, felépítésének sajátosságai is zavarják kezelését. Általában műtéttel gyógyítják. Elég gyakran a mellkasi myelopathiát tévesen daganatokkal, gyakrabban a gyulladásos folyamat gócaival tévesztik össze.

A thoracalis myelopathia a mellkasi gerincben alakul ki, pontosabban a mellkasi régió alsó részén található sérv okozza. Okozhatja a gerinccsatorna átmérőjének rendellenes beszűkülése, különösen, ha az olyan területen található, ahol a vérellátás kockázatos.

Ágyéki

Az ilyen típusú myelopathia az ágyéki gerincvelőben lokalizálódik, és számos különböző tünete van:

• Amikor a gerincvelő összenyomódik az 1. ágyéki és a 10. mellkasi csigolya között, epiconus szindróma lép fel. Radikuláris fájdalmat okoz a hát alsó részén, a comb hátsó részén és az alsó lábszárban. Van némi gyengeség a lábakban.
  A lábfej parézise is megfigyelhető, a farizmok tónusa csökken, a láb és az alsó láb izmainak térfogata csökken. Ugyanakkor eltűnnek az olyan reflexek, mint a talpi és az Achilles. A láb és az alsó láb hátsó külső felületének érzékenysége romlik.
• Ha kompresszió jelenik meg a második ágyéki csigolya szintjén, akkor kezdődik a conus szindróma kialakulása. A fájdalom nem erős, de az urogenitális rendszer és a végbél működésében zavarok jelentkeznek. Érzékenységváltozások az anogenitális területen. Felfekvések gyors megjelenése és anális reflex hiánya.
• Amikor a második ágyéki gyökér és a csigolyák alatt található lemezek összenyomódnak, cauda equina szindróma lép fel. Súlyos elviselhetetlen fájdalom jelentkezik a test alsó részén, amely a végtagokba sugárzik. Bénulás léphet fel.

Degeneratív

Ez a myelopathia fokozatosan progresszív gerincvelő-ischaemia szindrómával fordul elő. Feltételezhető, hogy megjelenése vitaminhiánnyal, B12- és E-vitamin-hiánnyal jár.

Kompressziós és kompressziós-ischaemiás myelopathia

Számos betegséget tartalmaz:

• A nyaki spondylosis az életkorral összefüggő gerincelváltozások miatt az elhasználódott porckorongok és csigolyák elmozdulnak, fájdalmat és a gerincvelő összenyomódását okozva.
• A gerinccsatorna szűkülése. Lehet veleszületett, vagy a csigolyák gyulladása, az utóbbi roncsolódása, vagy a porckorong összenyomása okozza, ami a pusztulás következtében sérv kialakulását is kiválthatja.
• Gerincvelő daganat.
• Gennyes gyulladás, amely a csontfal és maga a gerincvelő között helyezkedik el.
• Vérzés a gerincvelőben, ami rendkívül éles hátfájást okoz. Előfordulhat kisebb fizikai sérüléssel, gerincvelő-punkcióval, vagy már fennálló különböző vérbetegségekkel.
• Belső vérzés, amely a gerincvelőt vérrel áztatja.
• A csigolyaközi porckorong akut kitüremkedése, vagy más szóval a porckorong benyomódása a gerinccsatornába.
• Akut sérülés háttöréssel vagy csigolya elmozdulással.

Spondilogén

A gerincvelő és természetesen annak gyökereinek krónikus sérülése következtében a fej állandó kényszerhelyzetével előrehaladó állapotot spondylogenes cervicalis myelopathiának nevezzük.

Leggyakrabban az életkor előrehaladtával az ember járásában bekövetkező változásokhoz vezet. Az ilyen típusú myelopathia megnyilvánulása rontja az agyi bénulásban szenvedő betegek állapotát.

Discirculatory myelopathia

Ez krónikus. Ezzel párhuzamosan a végtagok izomzata legyengül, akaratlan izomösszehúzódások léphetnek fel, csökken az érzékenység, és a kismedencei szervek zavara is fellép.

Néha az ilyen típusú myelopathiát összetévesztik a meningomyelitisszel, a gerincvelődaganattal, a myelopolyradiculoneuropathiával, az amyotrophiás laterális szklerózissal, a syringomyelia-val, a funicularis myelosissal.

Diskogén

Gyakran vertebralis myelopathiának is nevezik. Érdemes megjegyezni, hogy a porckorongsérv egyik szövődményeként fordulhat elő egy hosszú degenerációs folyamat miatt, és teljesen független betegség.

Megjelennek a merevlemez-sérvek, amelyek valójában a csigolyák növekvő csonttestei. Összenyomják a gerincvelőt és a gerinc artériáit.

Fokális és másodlagos myelopathia

Ez lehet külső sugárzás vagy a szervezetbe kerülő radioaktív anyagok következménye. Hajhullással (gócokkal), bőrgyulladással, melyben apró hólyagok képződnek folyadékkal vagy bőrfekélyekkel, a bőr meglazulásával, az agyhártya hegesedésével, a csontok elvékonyodásával, a csontok törékenységével társul.

Tünetei csak az elváltozás helyétől függenek. Ennek eredménye a végtagok zsibbadása, izomgyengeség (különösen a lábakban) és a kismedencei szervek különböző mélységű működési zavarai.

Poszt-traumatikus

A poszttraumás myelopathia, amint az a betegség megnevezéséből is látható, gerincvelő-sérülések következtében alakul ki. Ennek a gerincszindrómának a következő tünetei vannak:

• bénulás;
• kismedencei rendellenességek;
• érzékenységi zavarok.

Mindezek a tünetek a beteg élete végéig megmaradnak.

Krónikus myelopathia

Előfordulásának okai lehetnek:

• a gerincvelő szubakut kombinált degenerációja. Gyakran hiányzik a B12-vitamin, és vérszegénység lép fel. A betegség a gerincvelő megfelelő rostjainak károsodásához vezet, ami a mozgások feletti kontroll részleges elvesztését okozza, kínossá válik. Néha a látóideg is érintett lehet. És ez természetesen a látás elvesztéséhez vezet;
• syringomyelia, azaz kis üregek megjelenése a gerincvelőben;
• sclerosis multiplex;
• gyermekbénulás, amely általában bénuláshoz vezet;
• nyaki spondylosis, porckorong kiemelkedés (lásd fent);
• a gerinc, valamint az egész gerincvelő egyéb betegségei;
• szifilisz;
• fertőző betegségek, amelyek hatással lehetnek a gerincvelőre;
• májzsugorodás.

Valójában a myelopathia minden típusa a krónikus myelopathiához sorolható, de csak akkor, ha fejlődésük nem halad előre. Az ellenkező esetben progresszív myelopathiával szembesültünk.

Haladó

Ez a megnevezés a Brown-Séquard szindrómából eredő myelopathiára, amely a gerincvelő keresztmetszetének felét érintheti, és az érintett testoldal izomzatának bénulását vagy gyengülését okozza, majd néhány hónapon belül vagy akár hetekig, az izmok gyengüléséhez és az alsó testrészek érzékenységének csökkenéséhez vezet.

Általában a betegség nagyon gyorsan halad előre, de néha fejlődése több évig tart.

A myelopathia tünetei

Első tünetek:

• a hőmérséklet emelkedése 39 ° -ra;
• hidegrázás;
• általános rossz közérzet.

A neurológiai tünetek nem jelennek meg azonnal. Az előbbiek között enyhe radikuláris fájdalom, valamint minden végtag gyengesége is megjelenhet. Helyük attól függ, hogy hol található a gyulladásos pont.

Néhány nap elteltével megjelennek és gyorsan előrehaladnak a mozgásszervi rendszer és az érzékenység zavarai, valamint a kismedencei szervek működési zavarai. Időről időre ellenőrizhetetlen izom-összehúzódások léphetnek fel.

Diagnosztika

A betegek vizsgálatakor használja:

• gerincvelő, agy, daganatok és csigolyaközi lemezek képalkotására;
• számítógépes röntgen tomográfia a gerinc csontjainak jobb megjelenítéséhez, valamint a keringési rendszer vizsgálata;
• az elektromiográfia lehetővé teszi az elektromos gerjesztés áthaladását a gerincvelőn, valamint a perifériás idegeken keresztül;
• vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a fertőző betegség megállapítását, a gerincvelő metabolikus vagy autoimmun betegségének diagnosztizálását, valamint a vér viszkozitásának változásairól is tájékoztatást ad.

A betegség kezelése

A gerincvelő myelopathia kezelése abszolút az egészségi állapotot befolyásoló okoktól függ. Ebben az esetben a poszttraumás myelopathia, beleértve az ágyéki régiót is, érzéstelenítéssel és a gerinc korrekciójára szolgáló eljárásokkal kezelik.

Maguk az eljárások a páciens testének mozdulatlan állapotban történő nyújtásából és rögzítéséből állnak. Ez biztosítja a gerinc megfelelő összeolvadását.

Számos szükséges eljárást tartalmaz:

• masszázsszalon látogatása vagy otthoni masszázskezelések;
• terápiás gyakorlatok;
• eljárások egy fizioterápiás szobában.

Ha a csigolyák megrepedtek vagy összetörtek, műtétet kell végezni. A kezelés időben történő megkezdésével a myelopathia problémája teljesen kiküszöbölhető.

A fertőző betegségek okozta myelopathia kissé eltérő megközelítést igényel, és maga a gyógyulási folyamat is hosszabb ideig késik. Minden kezelés a fertőzés leküzdésére irányul, és ebben az esetben a fő gyógyszerek az erős antibiotikumok.

Annak érdekében, hogy a beteg jobban érezze magát, és állapota stabilizálódjon, számos lázcsillapítót és gyógyszert alkalmaznak, amelyek segítenek megbirkózni a gyulladással. A gyógyszeres kezelést csak a kezelőorvos írhatja fel.

A nyaki cervicalis myelopathia számos eljárást tartalmaz a gyógyulás felgyorsítására. Ha megteheti sebész beavatkozása nélkül, akkor használja:

• nyaki gallér, amely finoman korlátozza a nyaki csigolyák minden mozgását, lehetővé téve a nyak pihenését. Hosszan tartó alkalmazása azonban a nyaki izmok sorvadásához vezethet, ezért hosszú távú alkalmazása nem tanácsos;
• a gerinc vontatása a nyaki régióban fizioterápiás módszerekkel;
• gyakorlatok, amelyek erősítik a nyak izmait.
• A hagyományos orvoslást is széles körben alkalmazzák, amely gyógyászati ​​módszerekből áll. A következőket használják:
  • főételként a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjába tartozó gyógyszerek hatnak. Ilyenek az ortofen, ibuprofen, pirosikam stb. Egyes gyógyszerek tabletták formájában lehetnek, másokat intramuszkulárisan kell bevenni;
  • izomrelaxánsoknak nevezett gyógyszerek, amelyek enyhítik a nyaki izmok görcseit: pipecuronium, mivacurium, pancuronium és mások;
  • izomfájdalmat enyhítő gyógyszerek: gabapentin és ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszerek;
  • a szteroid gyógyszerek csoportjába tartozó és lokálisan alkalmazott gyógyszerek, vagyis az állapot enyhítésére közvetlenül az izomfájdalom fellépő területére adják be az injekciót, közvetlenül arra a területre, amelyen a kompresszió történik.

A kompressziós myelopathia szinte mindig sebészeti beavatkozást igényel, mert ilyenkor a daganat vagy csigolyaközi sérv eltávolítása szükséges. Sajnos az ilyen rendellenességekre nincs más orvosi kezelés.

A myelopathia, amelynek megjelenését az ízületi gyulladás váltotta ki, továbbra is a legproblémásabb típus. Szinte lehetetlen teljesen meggyógyítani, ezért különös figyelmet fordítanak a tünetekre. Jellemzően fájdalomcsillapítást adnak és ízületi gyulladást kezelnek, ami magát a betegséget nem szünteti meg, hanem csak leállítja a fejlődés folyamatát.

Olyan gyógyszerek jelentek meg a modern gyógyszerpiacon, amelyek javítják a gerincvelő állapotát myelopathiában. Ezek Sirdalurd, Tolperizon, Mydocalm stb.

A videón ortopédiai (speciális protézis) látható mielopathia esetén:

Előrejelzés

Az, hogy a kezelés mennyire segít, és milyen eredmények várhatók, nagyban függ attól, hogy mennyire sérült a gerincvelő szövete, és milyen konkrét tényezők vezették a beteget ehhez az állapothoz. Legalább némi világosság csak akkor jelenik meg, ha a betegség minden okát teljesen megszüntették.

A törések, kisebb sérülések vagy fertőzések okozta myelopathia teljesen gyógyítható, és idővel az ember gyakorlatilag megfeledkezik e betegség létezéséről.

De a helyzet teljesen más a myelopathia krónikus típusaival. A hosszú távú kezelés nagy valószínűséggel rövid időre enyhíti a beteg szenvedését, teljes gyógyulásról ilyenkor nagyon nehéz beszélni.

Vannak esetek, amikor nem lehet megállítani a betegség előrehaladását, aminek következtében a beteg munkaképtelenné válhat.

Myelopathia gyermekeknél

A myelopathia leggyakoribb típusa gyermekeknél az akut enterovírus tranzisztoros myelopathia. Sok gyermeknél a hőmérséklet emelkedésével kezdődik, bár ez nem mindig történik meg. Ez a folyamat gyakran hasonlít a közönséges megfázáshoz, és nem kelt gyanút többek között. Idővel izomgyengeség és sántaság jelenik meg.

Amint meglátja a kialakuló betegség első jeleit, azonnal orvost kell hívnia, mert minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. A myelopathia más típusaihoz hasonlóan ez a típus is fogyatékossághoz vezethet a gyermekben.

A gyermekkori myelopathia rendkívül gyakori oka a fent felsoroltakon kívül a B12-vitamin hiánya. Ezenkívül cerebrális bénulás szindrómában szenvedő gyermekeknél alakulhat ki, és a gerincizmok sorvadásaként is megnyilvánulhat.

Még néhány szót neked
Bármi legyen is a diagnózis, mindig emlékeznie kell arra, hogy az optimista emberek számára minden testi betegség nem tart sokáig. Igen, a myelopathia nem könnyű betegség, és ha ezt diagnosztizálják, akkor komplex kezelésen kell átesnie. De ne feledje, hogy a betegség megszabadulása érdekében a kezelést azonnal el kell kezdeni. Mosolyogj gyakrabban, gondolj a jó dolgokra, és akkor minden csapás elhagy.

A myelopathia és veleszületett csípődiszlokáció kezelési eredményeinek dinamikája Izraelben:
http://www.youtube.com/watch?v=ecsbV9W9lO8

Meghatározás

A nyaki diszkogén myelopathia a gerincvelő viszonylag gyakori patológiája, különösen időseknél, érrendszeri rendellenességeken alapul.

Okoz

A diszkogén myelopathiában végzett szövettani vizsgálatok segítségével a gerincvelőben gyakran kimutatható a kis intramedulláris erek fibrohyalinosisa, amely az atheroscleroticus myelopathiában is folyamatosan megfigyelhető. Ezenkívül diszkogén mielopátiával a gerinccsatorna szűkületét észlelik. A csigolyaközi porckorong gerincsérvvel történő közvetlen összenyomásakor (kevésbé gyakori) pszeudotumor képe jelenik meg. A nyaki myelopathia sokkal gyakoribb, mint a mellkasi vagy ágyéki myelopathia.

Tünetek

Klinikailag a nyaki diszkogén myelopathiával a kezek spasztikus-atrófiás parézise és a jegyzetek spasztikus parézise, ​​spontán nystagmus, kisagyi koordináció, fokozott mandibularis reflexek, az arcon hiperesthesia, a nyelv fibrillációja észlelhető.

Figyelmet kell fordítani a törzs és a lábak izmainak károsodására, amely akkor figyelhető meg, ha a kóros folyamat a gerincvelői szegmensek diszkoszteofitikus csomópont alatti régiójában lokalizálódik, ami az érző- és gerincvezetők irritációja miatt következik be, gyakran eltűnik a műtét után (a nyaki sapka dekompressziója). A nyaki osteochondrosis esetén a gerincvelő hátsó oszlopai érintettek, ami elhúzódó hypoesthesiát és paresztéziát eredményez, ami a polyneuritis képére emlékeztet.

A nyaki gerinc osteochondrosisának egyéb szövődményei között a gerinc keringésének károsodása figyelhető meg.

A spinalis ischaemiát akut megjelenés jellemzi, tetralgia, alsó paraplegia és a kismedencei szervek diszfunkciója kialakulásával. Gyakran az akut ischaemiás gerincbetegség fizikai stressz és a gerinc trauma után következik be.

Diagnoszta

A nyaki diszkogén myelopathiában szenvedő betegek otoneurológiai vizsgálata vesztibuláris rendellenességeket tár fel.

A myelopathia jelenléte és súlyossága a transzkraniális mágneses stimuláció (TMS) segítségével értékelhető, egy olyan neurofiziológiai technikával, amely méri a piramisrégiók áthaladásához szükséges idegi tüzeléshez szükséges időt, kezdve az agykéregtől és a nyaki, mellkasi és mellkasi corneum elülső részében. ágyéki gerinc.a gerincvelő osztálya.

Megelőzés

A myelopathia egyetlen hatékony kezelése a gerinccsatorna műtéti dekompressziója. Az orvos konzervatív kezelést is előír a beteg számára - NSAID-ok, aktivitásváltozások és gyakorlatok, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat.

Myelopathia az ICD osztályozásában:

Online konzultáció orvossal

Szakterület: Neurológus

Rudolf: 2013.01.23
Helló! Körülbelül két éve kezdtem úgy érezni, hogy elakad a levegőm. Állandóan ásítottam, hogy levegőhöz jussak. nem kaptam levegőt. Elmentem az orvoshoz. Volt ultrahang a szívemről és egy kép a tüdőmről. Minden rendben volt. Azt mondták, hogy vegetatív-érrendszeri dystóniám van. Egy idő után minden elszállt számomra, és több mint egy évig nem zavartam. De aztán visszatért a légszomj, a szívem hevesen kezdett verni, a karom és a lábam izzadni kezdett. Gyorsan elfáradtam és depressziósnak éreztem magam. Elmentem ugyanahhoz az orvoshoz, megnézte a pajzsmirigyemet, csinált egy 24 órás EKG-t - minden rendben volt. Az orvos Riboxint és Panangint írt fel. Aztán megint jobban éreztem magam. De eltelt még egy hónap, és az izmok rángatózni kezdtek, csengett a fül, és köd volt a fejben. Mi lehet az? Mondd el kérlek.

A myelopathia a gerincvelő betegségeinek általános neve, amelyet a neurológiában használnak.

A myelopathiának nevezett csoportba tartozó betegségeknek különböző okai vannak, de szinte minden patológia krónikus lefolyású.

Mi az a myelopathia?

A myelopathia olyan patológia, amely magában foglalja a gerincvelő degeneratív természetében bekövetkező változásokat, anélkül, hogy a patológia etiológiájához kapcsolódna.

Ezek krónikus típusok, valamint a gerincvelői degeneratív folyamat szubakut típusai, amelyek a véráramlási rendszer, valamint a gerincszegmensek anyagcsere-folyamatainak megzavarása miatt következtek be.

A myelopathia gyakran az emberi gerinc degeneratív vagy disztrófiás patológiáinak bonyolult formája, és:

• Érrendszerek;
• Fertőző betegségek;
• A toxinok hatása a szervezetre;
• Dysmetabolikus változások;
• Gerinc sérülések.

Minden alkalommal, amikor egy meghatározott diagnózist fel kell tüntetni, meg kell jelölni a patológia bonyolult formáját - ischaemiás típusú mielopátia, kompressziós mielopátia.

ICD-10 kód

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint, tizedik revízió ICD-10 — ez a patológia a „mielopátia és egyéb idegrendszeri betegségek” osztályába tartozik, és kódja:

• G0 - Autonóm neuropátia endokrin és anyagcsere betegségekben;
• G2 - patológia myelopathia más betegségekben;
• M50.0 - az intervertebrális lemezek mielopátiája;
• M47.0 - betegség myelopathia spondylosissal;
• D0 - myelopathia, daganatos elváltozásokkal;
• G1 - vaszkuláris mielopátia;
• G2 - a gerincvelő összenyomása;
• G8 - a gerincvelő egyéb nem meghatározott betegségei;
• G9 - a gerincvelő patológiája, nem meghatározott.

A myelopathia okai

Ugyanazon etiológiával a myelopathia különböző típusai lépnek fel, ahogyan egy bizonyos típusú mielopátiát is különböző etiológiák válthatnak ki.

A kialakuló tömörítés oka:

• Az intervertebralis hernia kialakulásától, a csigolyák közötti lemezek elmozdulásával, az osteochondrosis patológiájával - diszkogén etiológiával;
• A csigolyák sérülése műtét közben vagy sérülés után;
• Az intervertebrális lemezek és a csigolyák elcsúszása - spondylolisthesis lép fel, ami az ágyéki gerinc myelopathiájához vezet;
• Az adhezív betegség másodlagos patológiájaként;
• A gerincszerv daganataira.

Károsodott véráramlás a gerincszervben. Ezt a patológiát számos ok okozza, beleértve a gerincvelői véráramlás károsodását.

A diszcirkulációs myelopathia a gerinc vérellátásának krónikus elégtelenségéhez vezet:

• A gerinc ereinek aneurizma és kóros elváltozásai;
• atherosclerosis betegség;
• A gerinc artériáinak embóliája;
• Trombózisos betegség;
• A vénás vér pangása (tudja meg, miért különbözik az artériás vértől), amely szívelégtelenség vagy tüdőelégtelenség következtében alakul ki;
• A nyaki vénák összenyomódása, valamint a hát egyéb részeinek összenyomódása vénás ok;
• Gerinc stroke.

A gerincszervben lokalizált gyulladás, amely hátsérülés, fertőző betegségek etiológiája lehet, valamint:

• Tüdőbetegség - tuberkulózis;
• Patológiai myelitis;
• Spinalis arachnoiditis;
• Bechterew-kór.

A cukorbetegségben a hyperglykaemia következtében kialakuló metabolikus rendellenesség a szervezetben a betegség diabéteszes formája.

Ezen okok mellett a myelopathiának számos olyan oka van, amelyeket még nem vizsgáltak teljesen. Ennek a betegségnek a kockázati csoportja nagyon fiatalok, valamivel 15 év felettiek, valamint 50 év felettiek.

Ki van veszélyben?

• Aktív fiatal férfiak és nők, akik nem figyelnek a gerincsérülés kockázatára;
• betegek, akiknek problémái vannak az érrendszerrel;
• Rákbetegek;
• Idős nők, akiknél fennáll a csontritkulás kockázata;
• sclerosis multiplex kialakulásában szenvedő betegek;
• Erősportolók;
• Nehéz munkát végző emberek;
• Ülő életmóddal.

A gerincvelő rendellenességeinek osztályozása

A myelopathia betegséget több típusra osztják, a következők előfordulása miatt:

• Vertebrogén myelopathia. Ez a típusú myelopathia a leggyakoribb a betegek körében. Az ilyen típusú betegségek kialakulása traumával vagy a gerincvelő idegvégződéseinek összenyomódásával jár. A vertebrogén myelopathiának 2 típusa van: akut forma és krónikus patológia. A myelopathia akut formája a porckorongok elmozdulásával járó súlyos sérülés vagy gerinctörés után alakul ki. A krónikus forma a gerincvelői rendellenességek lassú kialakulásának egyik formája, az osteochondrosis patológiájának következményeként;
• A patológia ateroszklerotikus formája. Ez a típus az ateroszklerózis betegséget váltja ki, amely koleszterin plakkok megzavarják a gerincvelő véráramlását, és rendellenességeket okoznak a gerincvelő működésében. Ezenkívül az atheroscleroticus myelopathia okai lehetnek szerzett szívhibák, valamint olyan anyagcserezavarok, amelyek megnövekedett koleszterinindexet okoznak a vérben;
• A patológia vaszkuláris formája. Az ilyen típusú betegségeket a szervezet vérkeringési rendszerének működési zavara, valamint az artériák és vénák állapota okozza. A vaszkuláris forma gyakori a mellkasi gerincben, és a radikulomielopathia egyik fajtája;
• Epidurális típusú betegség. Ez a forma a legveszélyesebb, mert a gerincvelő egyes részein fellépő vérzés következménye, ami leggyakrabban a gerincvelő károsodásához és pusztulásához vezet. Spinalis típusú stroke esetén biológiai folyadék (vér) behatol az agycsatornába (spinalis), ami visszafordíthatatlan destruktív folyamatokat idéz elő benne;
• Tömörítési nézet a gerincvelő egyes részeit érő nyomás okozza.

A myelopathia a következő kritériumok szerint is megoszlik:

• Degeneratív típusú rendellenesség - gerincvelői ischaemia, valamint a szervezetben az agy számára szükséges tápanyagok hiánya okozza (myelischaemia);
• A fertőző formát a gerincszervet érintő fertőzés okozza;
• A fókuszforma az agy sugárzási elemeknek való kitettsége miatt alakul ki.

A myelopathia ischaemiás formája

A spinális artériák meglehetősen ritkán vannak kitéve ateroszklerotikus plakkok növekedésének. Leggyakrabban az agyi agyi ereket érinti az ilyen típusú károsodás. Agyi ischaemia gyakran fordul elő 60 naptári évnél idősebb embereknél.

A motoros neuronok sejtjei, amelyek a gerinccsatorna szarvának elülső részében helyezkednek el, a legérzékenyebbek a myelischaemiára. Emiatt a motoros rendszer károsodik, a karok és lábak parézisei, ami tünetekben hasonlít az ALS-szindrómához.

Egyértelmű diagnózis a neurológiai átfogó vizsgálattal érhető el.

A myelopathia poszttraumás formája

A myelopathiás szindróma ezt a patológiás formát egy hátsérülés után, valamint a poszttraumás rehabilitációs időszakban alakítja ki.

Az ilyen típusú szindróma tünetei nagyon hasonlóak a syringomyelia-hoz, ahol a következő tünetek jelentkeznek:

• Láz;
• Fájdalom az izmokban;
• Ízületi fájdalom.

A poszttraumás myelopathia egy sérülés utáni szövődmény, és visszafordíthatatlanul pusztító.

A patológia progresszív formája van, és bonyolítja a húgyúti fertőzés jelenléte a szervezetben:

• Fertőző cystitis;
• Urethritis betegség;
• A vesék fertőző gyulladása - pyelonephritis;
• Vérmérgezés.

Sugárzás típusú mielopátia

A myelopathia sugárzási típusát a méhnyak szegmensében figyelték meg azoknál a betegeknél, akiket gégerák miatt sugárterápiával kezeltek. A mellkasban olyan betegeknél figyelik meg, akik a mediastinum onkológiai daganatai miatt sugárterhelésen estek át.

Ez a fajta betegség 6 naptári hónaptól 3 naptári évig terjed. A fejlődés legnagyobb csúcsa egy évvel a besugárzás után következik be. Ilyen helyzetben differenciáldiagnózis szükséges a diagnózis felállításához a gerincvelő metasztázisának kizárása érdekében.

A nyaki myelopathia nem fejlődik gyorsan, és a gerincszövet sejtjeinek nekrózisa okozza.

Nekrotikus elváltozásokkal a Séquard-Brown szindróma nyilvánul meg. Az agy-gerincvelői folyadékban nem történik pusztulás.

A myelopathia minden típusának kialakulásának tünetei

A betegség minden fejlődési típusának tünetei hasonlóak, de vannak egyéni különbségek a gerinc egyes részeinek tüneteiben.

A gyakori tünetek a következők:

• A bőr csökkent érzékenysége a hát érintett részén;
• Általános izomgyengeség;
• Mozgási nehézségek;
• Az izomszövet bénulása.

Nyaki gerinc betegség, tünetei:

• Súlyos fájdalom a nyak területén;
• Fájdalom a fej hátsó részén;
• Fájdalom a két lapocka között;
• Izomgörcsök;
• A kar gyengesége;
• kézremegés;
• A bőr zsibbadása a karokban és a nyakban.

A mellkasi szintű myelopathia tünetei:

• Szívfájdalom, mint egy szívroham;
• Lehetetlen a kezével dolgozni súlyos gyengeség miatt, ami rokkantságot okoz;
• Lehajláskor a fájdalom fokozódik és a bordákba sugárzik;
• A mellkasi testrész érzékenysége eltűnik;
• Izomgörcsök a karokban;
• Görcsök a szívszerv területén;
• Kézremegés.

Az ágyéki tünetek:

• Súlyos ágyéki fájdalom;
• Az alsó végtagok bőrének zsibbadása;
• A láb gyengesége;
• Lábbénulás, mielopolyneuropathia alakul ki;
• Károsodott bélműködés;
• Eltérés a hólyag működésében;
• A fájdalom a belső létfontosságú szervekbe sugárzik.

Diagnosztika

A myelopathia helyes diagnózisának megállapításához és pontos típusának meghatározásához a páciensnek klinikai laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie, valamint műszeres módszerekkel meg kell vizsgálnia a patológiát:

• Gerincvelő számítógépes tomográfia (CT) módszere;
• A gerincsejtek MRI (mágneses rezonancia képalkotása);
• Fluorográfiás módszer a tüdő gyulladásos folyamatainak kizárására (tüdőgyulladás);
• Röntgen-diagnosztikai technika;
• A szív szervének kardiogramja a miokardiális infarktus kizárására;
• elektromiográfiás módszer;
• A gerincvelő orvosi denzitometriája.

Klinikai laboratóriumi patológiai vizsgálatok:

• Általános vizsgálatok - vizelet és vér;
• Vérösszetétel biokémiai klinikai elemzése immunglobulinok meghatározására;
• A cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) tenyésztése;
• Gerincsejtek szúrása;
• A csontszövet sejtjeinek, valamint az izomszövet sejtjeinek biopsziája.

Gerincvelő-elváltozások kezelése

A gerincvelő myelopathia terápiáját a betegség típusának és fejlődési fokának megfelelően végzik. A myelopathia gyógyítható?

Ennek a betegségnek a kezelése konzervatív gyógyszeres módszerrel, valamint műtéttel történik.

Az első dolog, amit meg kell tennie:

• Állítsa le a myelopathiás rohamot, amely súlyos fájdalmat okoz. Fájdalomcsillapítókat használnak. Különösen fájdalmas a vertebrogén típusú patológia támadása, amely osteochondrosist váltott ki;
• Biztosítson stabil állapotot támadás után.

A myelopathia stabilitásának biztosítása érdekében a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

• Nem szteroid gyógyszerek;
• Izomrelaxánsok csoportja az izomgörcsök enyhítésére;
• Fájdalomcsillapítók;
• Injekciós szteroid gyógyszerek.

A patológia sebészeti kezelését óvatosan közelítik meg, és akkor alkalmazzák, ha a konzervatív kezelésnek nincs pozitív hatása. Kivételt képez a daganat, amelyet azonnal el kell távolítani.

Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak:

• Neuroprotektív szerek;
• Gyógyszer metabolitok;
• B vitaminok.

A fizioterápiát a kezelés során is alkalmazzák:

• Diatermia módszer;
• Galvanizálási technika;
• A kezelés módja: paraffinterápia;
• Terápiás masszázs az izomszövetek sorvadásának megelőzésére;
• Elektroforézis módszer;
• Reflexológia rehabilitációs terapeutával;
• Víz- és iszapterápia;
• Az izomszövet elektromos stimulációja.

A spinalis myelopathia következményei

A myelopathia fő következményei:

• Gyakori fantom fájdalmas érzések;
• Bénulás;
• a reflexek teljes hiánya;
• A húgyhólyag és a belek károsodása.

Megelőzés

Tekintettel arra, hogy a myelopathiának nincs egyetlen fejlődési etiológiája, lehetetlen egyedi megelőzési szabályokat leírni.

Vannak általános módszerek:

• Élelmiszerkultúra. A maszturbáció minden részlegének teljes körű működéséhez szüksége van a szükséges mennyiségű vitaminra, valamint nyomelemekre és ásványi anyagokra. A túlsúlyban lévő szénhidráttartalmú étrend elhízáshoz és magas koleszterinindexhez vezet a vérben;
• Megfelelő tevékenység. A gerinc minden része megfelelő aktivitást igényel, amelyet a testnevelés és a sport biztosít;
• Ne erőltesse túl a testét. Ne emeljen nehéz súlyokat, amelyek a csigolyaközi lemezek sérüléséhez vezethetnek;
• Folyamatosan figyelje járását és testtartását;
• A fertőzés időben történő kezelése a szervezetben, és megakadályozza a betegség krónikussá válását;
• Hagyja abba az alkohol- és nikotinfüggőséget;
• időben végezzen gerincdiagnosztikát;
• Folyamatosan ellenőrizze a vércukorszintet;
• Kerülje a hátsérüléseket;
• Ha anyagcserezavar van, forduljon szakemberhez;
• Kerülje el a szervezet mérgezését növényi mérgekkel és nehézfémekkel.

Az életre szóló prognózis myelopathiával

A myelopathia betegségnek csak akkor van kedvező prognózisa az életre, ha a betegséget időben diagnosztizálják és átfogóan kezelik.

Az ischaemiás típusú myelopathia gyakran progresszív jellegű, és a vaszkuláris kezelés ismételt gyógyszeres kezelései stabilizálhatják a betegség lefolyását. A prognózis kedvezőbb.

A cervicalis myelopathia várható élettartama az időben történő kezeléstől függ.

A poszttraumás típusú patológia stabil, és nem egy gyorsan előrehaladó betegség.

A demyelinizáló myelopathia gyorsan előrehalad, csakúgy, mint a karcinómás típusa – az életre szóló prognózis kedvezőtlen.

A betegség sugárformáját onkológiai daganatok okozzák - a prognózis kedvezőtlen.

Az onkológiában nagy a metasztázis kockázata - a myelopathia prognózisa kedvezőtlen.

Súlyos, kiterjedt vérzéssel járó trauma esetén az életre szóló prognózis is kedvezőtlen.

A gerincvelő szöveteinek krónikus vagy akutan fejlődő lágyulása, amely a vérkeringés megsértése miatt következik be. A gerinckárosodás mértékének megfelelő motoros és szenzoros zavarokként nyilvánul meg, melyek jellegét a lágyulási zóna topográfiája határozza meg. A vaszkuláris myelopathiát a kórtörténet, a neurológiai állapot, a gerinc MRI, a spinális angiográfia és a neuromuszkuláris rendszer EPI alapján állapítják meg. A kezelés vaszkuláris, dekongesztáns, antioxidáns és neuroprotektív terápiát foglal magában. A jelzések szerint a gerincoszlop edényein vagy szerkezetein sebészeti beavatkozások végezhetők.

Általános információ

A második csoportot magukban az erekben előforduló kóros elváltozások alkotják: a gerincvelői erek aneurizmája és hypoplasiája, érelmeszesedés, szisztémás vasculitis, trombózis, embólia, periarteritis nodosa, syphiliticus arteritis stb. A szív- és érrendszer veleszületett fejlődési rendellenességei (például koarktáció). az aorta) hozzájárulnak az érrendszeri rendellenességek kialakulásához.és hemodinamikai jellemzők (artériás hipotenzió).

A tényezők harmadik csoportját a manipulációk és a műtéti beavatkozások alkotják, amelyek szövődménye a vaszkuláris myelopathia lehet. Ilyenek az epidurális blokád, a spinális érzéstelenítés, az aortán végzett beavatkozások (levágás, aneurizma reszekció, plasztikai sebészet), hasi és mellkasi műtétek.

A fenti tényezők egyikének hatására a gerincvelőben ischaemia lép fel - elégtelen vérellátás. A károsodott gerinckeringés következménye az oxigénhiány és az idegszövet elégtelen anyagcseréje. Kezdetben ez visszafordítható funkcionális zavarokhoz vezet. Ezután, ha az ischaemia nem szűnik meg, akkor visszafordíthatatlan nekrotikus változások következnek be - a gerincvelő anyagának lágyulása, amely funkciójának tartós elvesztéséhez vezet. Ebben az esetben fontos szerepet játszik a hemodinamika állapota és a kollaterális keringés kialakulása. Minél távolabb lokalizálódik az érelváltozás a gerincvelőtől, és minél lassabban fejlődik ki a kóros folyamat, annál több feltétel és idő áll rendelkezésre az ischaemiás terület alternatív kollaterális vérellátásának kialakítására.

A vaszkuláris myelopathia tünetei

Akut vaszkuláris myelopathia

Az érrendszeri eredetű myelopathia akut formái hirtelen jelentkeznek. Ezek petyhüdt (perifériás) bénulásként vagy tetraplegiaként nyilvánulnak meg érzékszervi rendellenességekkel, például syringomyelia és záróizom rendellenességekkel. Akut fájdalom szindróma kísérheti. A fájdalom a gerincben lokalizálódik, néha a gyökerek mentén sugárzik. Egyes esetekben az akut vaszkuláris myelopathia tranziens spinalis ischaemia megnyilvánulásaival kezdődik: paresztézia, átmeneti motoros és kismedencei rendellenességek.

Vaszkuláris myelopathia kezelése

A vaszkuláris myelopathiát általában fekvőbeteg-körülmények között kezelik. Az akut vaszkuláris myelopathia sürgős kezelést igényel; Sőt, minél korábban sikerül helyreállítani a megfelelő gerinckeringést és megállítani a gerincszövetekben a nekrotikus elváltozásokat, annál kevésbé lesznek kifejezettek az érbaleset maradványai a jövőben. A kompressziós eredetű vaszkuláris myelopathia kezelésének elsődleges célja a kompresszió forrásának megszüntetése. Ebből a célból lehetőség nyílik a gerincvelő daganatainak eltávolítására, aneurizma esetén az aorta plasztikai műtétjére, a csigolya subluxatio megszüntetésére a gerinc utólagos rögzítésével, porckorongsérv eltávolításával (discectomia), stb. Sebészeti beavatkozások típusától függően idegsebészek, onkológusok, ortopédusok vagy érsebészek végzik.

A gyógyszeres terápia a vazoaktív gyógyszerek komplex felírásán múlik. A járulékos véráramlás javítása érdekében aminofillint, bendazolt, nikotinsavat, papaverint írnak fel; a gerinc keringésének fenntartásához - vinpocetin; a vénás kiáramlás serkentésére - vadgesztenye kivonat, troxerutin; a mikrocirkuláció javítására - pentoxifillin, dipiridamol; dekongesztáns célokra - furoszemid; a neurociták hipoxiájának csökkentésére - meldonium, hopanténsav. A véralvadásgátló szerek (nadroparin-kalcium, fenindion, heparin) felírásának indikációja a hematomyelia.

felfekvés, pangásos tüdőgyulladás, hólyaghurut, pyelonephritis, szepszis. Akut myelopathia esetén egy kis elváltozás és az időben történő kezelés az elveszett funkciók 100%-os helyreállítását eredményezheti. A neurológiai deficit legaktívabb csökkenése az első 6 hónapban következik be, a végső felépülés több évig is eltarthat.

A megelőző intézkedések közé tartozik az érrendszeri betegségek és anomáliák időben történő kezelése, a gerincsérülések és a gerincoszlop szerkezetében fellépő degeneratív folyamatok megelőzése. A megelőző intézkedések közé tartozik a spinális érzéstelenítés és a sebészeti beavatkozások gondos és technikailag helyes végrehajtása is.

Az emberi testben a gerincvelő a központi idegrendszer szerves része. Ez a gerinccsatornában található szerv számos funkcióért és létfontosságú rendszerek működéséért felelős. A gerincvelőt érintő betegségek komoly veszélyt jelentenek, az egyik leggyakoribb patológia a myelopathia.

Az orvosi terminológiában a gerincvelői myelopathia szavak a gerincvelő különféle elváltozásainak egész halmazára utalnak. Ez a fogalom számos kóros folyamatot egyesít, amelyeket disztrófiás változások kísérnek.
A myelopathia nem önálló patológia. A betegség kialakulását számos tényező előzi meg, amelyek meghatározzák, hogy egy személynél melyik nozológiai formát diagnosztizálják.
Más szóval, a mielopátiát, vagyis a gerincvelő anyagának károsodását sérülések és mindenféle betegség okozhatja, amelyek meghatározzák, hogy a patológia későbbi formáját mi lesz. A gondolatok érthetősége érdekében nézzünk egyszerű példákat:

• Ischaemiás - a gerincvelő bármely részének ischaemiája miatt alakul ki, vagyis a véráramlás megsértéséről beszélünk.
• Cukorbeteg - cukorbetegség hátterében fordul elő.
• Alkoholizmus – előfutárai a súlyos alkoholfüggőség által okozott rendellenességek.

Hasonlatosan sok más példát is felhozhatunk. A fő gondolat az, hogy pontosan meg kell határozni a myelopathia formáját, mivel a kezelés ettől függ.
A kóros folyamat lehet szubakut vagy krónikus, de ezen a tényen és a betegség említett formái mellett több fajtája is van, amelyek előfordulási jellegükben, a gerincvelőszövet károsodásának jellegében, tüneteiben különböznek egymástól. és kezelési módszerek.

Okoz

Amint korábban említettük, a betegség számos kapcsolódó tényező hátterében alakul ki. A kóros folyamat fő okai a gerinc egyéb betegségei vagy sérülései:

• vaszkuláris atherosclerosis;
• csontritkulás;
• sérülések következtében;
• fertőző betegségek;
• onkológia (gerincvelő daganatok);
• keringési rendellenességek (ischaemia, vérzés stb.);
• fiziológiai változások a gerincben (gerincferdülés és mások);
• a sugárzás hatása a szervezetre.

Figyelembe véve a sokféle okot, amelyek ösztönzőleg hathatnak a myelopathia kialakulására, elmondhatjuk, hogy mind a fiatalok, mind az idősek fogékonyak a betegségre.
A kóros folyamat kialakulásának okai mellett azonosíthatók a betegség kialakulására hajlamosító tényezők is:

• aktív életmód a sérülések megnövekedett valószínűségével;
• a szív- és érrendszer különböző etiológiájú betegségei;
• onkológiai patológiák a szervezetben metasztázis kockázatával;
• professzionális sport;
• előrehaladott kor;
• Gerincproblémák is kialakulhatnak a mozgásszegény életmód és számos egyéb kevésbé gyakori tényező miatt.

Osztályozás

Az ICD 10 szerint a myelopathiás betegségek osztálya olyan kóros folyamatok egész csoportját foglalja magában, amelyekben a gerincvelő károsodása más betegségek hátterében történik.
A myelopathia nemzetközi osztályozásában az ICD 10 szerinti kód van hozzárendelve - G95.9 (a gerincvelő nem meghatározott betegsége).
A kóros folyamat részletesebb osztályozását illetően, amint azt korábban említettük, a spinalis myelopathia számos külön típusra oszlik. Minden esetben egyfajta patológiáról beszélünk, amelynek saját okai vannak a fejlődésnek, tünetei és egyéb konvenciói. A betegség teljes képének megteremtése érdekében a kóros folyamat minden típusát külön-külön megvizsgáljuk.

Vertebrogén

A vertebrogén myelopathia a különböző természetű és súlyosságú gerincvelő-sérülések miatt alakul ki. A fő ok a gerinc mindenféle funkcionális elváltozása, akár veleszületett, akár szerzett.
A legtöbb esetben az érintett terület a mellkasi vagy a nyaki gerinc. Ennek magyarázata a megnövekedett terhelés ezeken a területeken. Arra vonatkozóan, hogy pontosan mi vezet a vertebrogenic myelopathia kialakulásához, számos leggyakoribb tényező van:

• csigolyaközi sérv;
• a gerincvelő állapota az osteochondrosissal romlik;
• fizikai sérülések ütések, zúzódások, törések után;
• a csigolyaközi lemezek bármilyen elmozdulása, amely becsípéshez vezet;
• vaszkuláris ischaemia, amelyet a fent említett pontok egyike miatti összenyomódásuk vált ki.

A vertebrogén myelopathia akut és krónikus formái vannak. Az első esetben a betegség a súlyos károsodás miatt gyorsan fejlődik. A második a lassú kóros folyamatokkal foglalkozik, amelyek a myelopathia lassú kialakulásához vezetnek.

Gerincvelő infarktus

Ez a fajta betegség veszélyes, mivel a gerincvelő bármely részén akut károsodás lép fel. Ezért szinte lehetetlen megjósolni a következményeket. A gerincvelő-infarktus oka a legtöbb esetben vérrög, a patológiát gyakrabban figyelik meg az időseknél.
Ilyenkor az idegrostok károsodása következik be, ami miatt bizonyos testrészeken, végtagokban elveszíthető az érzékenység, gyakran előfordul az izomkontroll elvesztése stb. Gerincvelő-infarktus esetén a myelopathiát paraplegia, tetraplegia vagy monoplegia kíséri.

Ér

A vaszkuláris myelopathia kóros folyamat, amely a gerincvelő keringési rendellenességei következtében alakul ki. A legtöbb esetben az elülső és hátsó gerincartériákat érintő patológiákról beszélünk.
A keringési rendellenesség természetétől függően a vaszkuláris myelopathia két típusát különböztetjük meg:

1. Ischaemiás – egy vagy több ér részleges elzáródása okozza, ami megzavarja a véráramlást a gerincvelő bizonyos területén. A legtöbb esetben az ok a gerinc patológiái, amelyekben az edények összenyomódnak.
2. A vérzés a betegség súlyosabb típusa, amelyben az ér integritása megzavarodik, és vérzés kíséri.

Nyaki

Gyakran diszkogén spondylogen myelopathiának is nevezik. Ez a fajta kóros folyamat gyakrabban figyelhető meg idősebb embereknél a csont- és porcszövet életkorral összefüggő változásai miatt.
A nyaki gerinc myelopathiája akkor fordul elő, ha a gerinc említett területe sérült. A fő ok a gerincvelői struktúrák összenyomódása a csigolyák elmozdulása miatt, a porckorongsérv megjelenése stb.
Az ilyen típusú patológiának van egy külön formája is - a nyaki myelopathia, amely súlyosabb tünetekkel jár (egy személy elveszítheti a felső végtagok feletti uralmát), és rokkantsághoz vezet.

Ágyéki

A fő különbség az előző típusú betegségtől a betegség helye. Ezenkívül az ágyéki myelopathiát teljesen eltérő tünetek és szövődmények kísérik.
Ebben az esetben a kóros folyamatnak ugyanazok az okai, de az elváltozások befolyásolják az alsó végtagok érzékenységét. Ezenkívül az urogenitális rendszer és a végbél diszfunkciója is előfordulhat.
Az ágyéki csigolyák károsodása az alsó végtagok feletti kontroll elvesztéséhez és bénulásához vezethet.

Mellkasi és mellkasi

A mellkasi gerinc myelopathiája, ahogy a neve is sugallja, a mellkas területén lokalizálódik. Ami a mellkasi típust illeti, a mellkasi régió alsó részéről beszélünk. A kóros folyamat kialakulását sérv, a gerinccsatornák becsípődése vagy szűkülete okozhatja.

Degeneratív

A degeneratív myelopathia közvetlenül összefügg a keringési zavarokkal, amelyek a vérkeringésért és a gerincvelő ellátásáért felelős erek részleges elzáródása miatt jelentkeznek.
A leírt, keringési zavarokhoz vezető ischaemia kialakulását elősegítő tényezők között elsősorban az E- és B-vitamin hiánya szerepel.
A tünetek ebben az esetben kiterjedtek, az emberek motoros működési zavarokat tapasztalnak, a végtagok remegésétől a reflexképesség csökkenéséig.

Kompressziós és kompressziós-ischaemiás myelopathia

Ezek a fogalmak olyan betegségek egész csoportját egyesítik, amelyek a mielopátia kialakulásához vezetnek különböző korú emberekben.
Az ischaemiás myelopathia a nyaki spondylosis következtében, valamint a gerinccsatorna szűkületével vagy daganat okozta ischaemiával járó patológiákban alakul ki.
A kompressziós mielopátiát, ahogy a neve is sugallja, a gerincvelőt érintő gerincsérülések okozzák. Ezek súlyos sérülések és törések, porckorong kiemelkedések. A kompressziót kisebb sérülések is kísérik, amelyek során az erek épsége sérül.

Spondilogén

A patológia a nyaki régióban lokalizálódik. A myelopathia ebben az esetben krónikusnak tekinthető. Úgy alakul ki, hogy az ember folyamatosan olyan helyzetben tartja a fejét, ami anatómiai szempontból helytelen.
A rendellenes fejhelyzet szindróma a nyaki gerinc sérülései után, valamint egyes neurológiai betegségekben fordul elő.

Discirculatory myelopathia

A keringési myelopathia a cervicobrachialis vagy anterior spinalis artériákban fellépő keringési zavarok következtében alakul ki. Az első esetben a klinikai tünetek a felső végtagok izomműködési zavarában fejeződnek ki, míg a második esetben a kismedencei régió érzékenységéért felelős idegközpontok megzavarásáról beszélünk. A klinikai kép súlyossága az érkárosodás mértékétől függ.

Diskogén

Sérv keletkezik a csigolyák között, vagy csontszövetük megnő. Ebben az esetben a csigolya régióban lévő edények és maga a gerincvelő összenyomódnak, ami diszkogén myelopathia kialakulásához vezet.

Fokális és másodlagos

Ha fokális vagy másodlagos mielopátiáról van szó, az ok általában a sugárzásnak való kitettség vagy a radioaktív izotópok lenyelése. Ezt a fajta kóros folyamatot speciális tünetek jellemzik, amelyekben a kéz és más testrészek bőrének érzékenysége megváltozik, a patológiát bőrkiütések, fekélyek, csontszövet pusztulása stb.

Poszt-traumatikus

Ennek a betegségtípusnak az eredete a névből kiderül, minden olyan sérülésről beszélünk, amely a gerincvelő működését befolyásolja. Ezek lehetnek ütések, zúzódások, törések, amelyek után az áldozat rokkantságot kap. A tünetek és következmények közvetlenül függenek a gerincvelő-elváltozások mértékétől és mértékétől.

Krónikus

A krónikus myelopathia kialakulása hosszú ideig tart, a tünetek kezdetben homályosak, de a kóros folyamat előrehaladtával egyre hangsúlyosabbá válik.
Az ilyen típusú patológia kialakulásának okai kiterjedtek:

• sclerosis multiplex;
• spondylosis;
• szifilisz;
• fertőző betegségek és még sok más.

Haladó

A progresszív myelopathia oka egy ritka neurológiai betegség, amelyben a gerincvelő teljes fele érintett - Charles Brown-Séquard szindróma.
Ennek a patológiának a progressziója a fél test izomzatának gyengüléséhez vagy bénulásához vezet.

Tünetek

Amint azt a korábban elmondottakból kitalálhatja, a myelopathiának sokféle tünete van, minden a kóros folyamat formájától és típusától függ. A legtöbb esetben azonban számos gyakori tünet figyelhető meg a betegeknél:

• Az első tünet mindig a nyaki vagy bármely más részének fájdalom, helytől függően.
• Ezenkívül a betegséget gyakran a testhőmérséklet 39 Hg fokig történő emelkedése kíséri.
• A legtöbb ember számára, az októl függetlenül, a mielopátia egyik tünete az egész testben tapasztalható gyengeség, gyengeségérzet és általános rossz közérzet.
• A klinikai tüneteket a test egyes részeinek diszfunkciója fejezi ki. Például a cervicalis myelopathia tünetei közé tartozik az izomgyengeség és a felső végtagok feletti kontroll elvesztése.
• Nagyon gyakran, amikor a gerincvelő megsérül, a hátizmok diszfunkciója figyelhető meg.

Lehetetlen minden tünetet leírni, túl sok van belőlük. De ne feledje, hogy a legkisebb izomgyengeség, a mozgások koordinációjának hiánya, a végtagok szisztematikus zsibbadása esetén, amelyeket általános tünetek kísérnek, orvoshoz kell fordulni.

A betegség diagnózisa

Diagnosztikai intézkedésekre van szükség az okok pontos megállapításához, a kóros folyamat természetének és típusának meghatározásához, a diagnózis megerősítéséhez és a kezelés felírásához.
A diagnosztika a következő műveleteket tartalmazza:

• általános, biokémiai vérvizsgálatok;
• cerebrospinális folyadék punkciója.

Az indikációktól és a gyanúktól függően további vizsgálatokra lehet szükség.

Terápia

A myelopathia kezelése főként konzervatív módon történik, hosszú távú gyógyszeres terápiát foglal magában. Azokban az esetekben, amikor a betegség gyorsan fejlődik, vagy veszély fenyegeti az emberi életet, sebészeti beavatkozásra van szükség.
A teljes és hatékony kezelés érdekében fontos, hogy a lehető legkorábban segítséget kérjen. Ami a terápiás módszereket illeti, ez a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

• fájdalom elleni küzdelem fájdalomcsillapítókkal;
• a duzzanat csökkentése diuretikumok használatával;
• az izomgörcsöket izomlazítókkal és görcsoldó szerekkel enyhítik;
• szükség esetén értágítókat írnak fel stb.

A kezelés sajátosságai nagymértékben függenek a betegség okaitól, formájától, típusától és természetétől. Ezért olyan fontos, hogy orvoshoz forduljon és teljes körű diagnózist végezzen.