A szigmabél tapintása. Szigmabél - hol található. A szigmabélbetegség tünetei és jelei

A gyomor-bél traktus betegségeiben szenvedő betegek fizikális vizsgálatának módszerei - vizsgálat, has tapintása, ütőhangszerek, auskultáció.

A beteg vizsgálata

Gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedő betegek vizsgálata ( gyomor-bél traktus) lehetővé teszi a lesoványodás, sápadtság, érdesség és a bőr turgor csökkenésének azonosítását a gyomor és a belek rosszindulatú daganataiban. De a legtöbb gyomorbetegségben szenvedő betegnél nincsenek látható megnyilvánulások. A gyomor és a belek akut és krónikus betegségeiben szenvedő betegek szájüregének vizsgálatakor fehér vagy barna bevonatot észlelnek a nyelven. A gyomor és a belek nyálkahártyájának sorvadásával járó betegségekben a nyelv nyálkahártyája sima lesz, papilláktól mentes ("lakkozott nyelv"). Ezek a tünetek nem specifikusak, de a gyomor és a belek patológiáját tükrözik.

A has vizsgálata úgy kezdődik, hogy a beteg hanyatt fekszik. Határozza meg a has alakját és méretét, a hasfal légzőmozgását, valamint a gyomor és a belek perisztaltikáját. Egészséges embereknél vagy kissé visszahúzódott (aszténiás betegeknél), vagy enyhén kinyúlik (hiperszténikusoknál). Súlyos visszahúzódás fordul elő akut peritonitisben szenvedő betegeknél. Jelentős szimmetrikus hasi növekedés lehet puffadás (felfúvódás) és szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites). Az elhízás és az ascites bizonyos szempontból különböznek egymástól. Ascites esetén a has bőre vékony, fényes, redők nélküli, a köldök a has felszíne fölé emelkedik. Elhízás esetén a has bőre petyhüdt, ráncos, a köldök behúzódik. A has aszimmetrikus megnagyobbodása a máj vagy a lép éles növekedésével jár.

A hasfal légzési mozgásai jól meghatározottak a has vizsgálatakor. Teljes hiányuk kóros, ami legtöbbször diffúz hashártyagyulladásra utal, de lehet vakbélgyulladással is. A gyomor perisztaltikája csak pylorus szűkülettel (rákos vagy cicatricialis), bélmotilitás esetén - az elzáródás feletti bélszűkülettel - észlelhető.

A has tapintása

A has a test egy része, ez a hasüreg, ahol a fő belső szervek találhatók (gyomor, belek, vesék, mellékvesék, máj, lép, hasnyálmirigy, epehólyag). A has tapintására két módszert alkalmaznak: felületes tapintásÉs módszeres mély, csúszó tapintás szerint V.V. Obrazcov és N.D. Strazhesko:

• A felületes (közelítő és összehasonlító) tapintás feltárja a hasfal izmainak feszültségét, a fájdalom lokalizációját és a hasi szervek bármelyikének növekedését.
• A mélytapintással a felületes tapintás során azonosított tüneteket tisztázzák, és egy vagy egy szervcsoportban kóros folyamatot észlelnek. A has vizsgálatakor és tapintásakor ajánlatos a has klinikai topográfiájának sémáit használni.

A felületes tapintásos módszer elve

A tapintást enyhe nyomással végezzük, ujjaival laposan a hasfalon elhelyezkedő tapintó kézre. A beteg hanyatt fekszik egy alacsony fejtámlával ellátott ágyon. A karok kinyújtva a test mentén, minden izomnak lazának kell lennie. Az orvos a betegtől jobbra ül, akit figyelmeztetni kell, hogy tájékoztassa a fájdalom előfordulásáról és megszűnéséről. Kezdje a hozzávetőleges tapintást a bal inguinális régiótól. Ezután a tapintható kéz 4-5 cm-rel magasabbra kerül, mint az első alkalommal, és tovább az epigasztrikus és a jobb csípő régióba.

Összehasonlító tapintással a vizsgálatokat szimmetrikus területeken végezzük, a bal csípőrégiótól kezdve, a következő sorrendben: a csípőrégió bal és jobb oldalon, a köldökrégió bal és jobb oldalon, az oldalsó has bal és jobb oldalon. , a hypochondrium a bal és a jobb oldalon, az epigasztrikus régió a fehér hasvonalak bal és jobb oldalán. A felületes tapintás a has fehér vonalának vizsgálatával zárul (a has fehér vonalának sérvének jelenléte, a hasi izmok eltérése).

Egészséges emberben a has felületes tapintása esetén fájdalom nem jelentkezik, a hasfal izmainak feszültsége jelentéktelen. Súlyos diffúz fájdalom és izomfeszülés a has teljes felületén akut peritonitist, korlátozott helyi fájdalmat és izomfeszülést jelez ezen a területen - mintegy akut lokális folyamatot (kolecisztitisz - a jobb hypochondriumban, vakbélgyulladás - a jobb csípőtájban stb.). ). A hashártyagyulladással a Shchetkin-Blumberg tünete derül ki - fokozott hasi fájdalom a tapintható kéz gyors eltávolításával a hasfalból enyhe nyomás után. Ha ujjal a hasfalon kopogtat, lokális fájás (Mendel-tünet) állapítható meg. Ennek megfelelően a hasfal helyi védőfeszültsége (Glinchikov-tünet) gyakran megtalálható a fájdalmas területen.

Az izomvédelmet nyombél- és pylorusfekélyben általában a középvonaltól jobbra határozzák meg az epigasztrikus régióban, a gyomor kisebb görbületű fekélyével - az epigasztrikus régió középső részében, és szívfekély esetén - annak legfelső részén. szakasz a xiphoid folyamatnál. A fájdalom és izomvédelem jelzett területei szerint feltárulnak a Zakharyin-Ged bőr hiperesztéziájának zónái.

A mélyen csúszó tapintás elvei

A tapintó kéz második szájízületénél behajlított ujjait a vizsgált szervvel párhuzamosan a hasfalra helyezzük, és a később a kéz csúszómozgásához szükséges felületi bőrredő megszerzése után az ún. a hasüreg mélysége a bőrrel együtt, és nem korlátozza a bőr feszültségét, a kilégzés során mélyen bemerül a hasüregbe. Ezt lassan, hirtelen mozdulatok nélkül kell megtenni 2-3 be- és kilégzésig, az előző kilégzés után az ujjak elért pozícióját tartva. Az ujjak a hátsó falba merülnek úgy, hogy végeik a tapintható szervtől befelé helyezkedjenek el. A következő pillanatban az orvos arra kéri a pácienst, hogy tartsa vissza a lélegzetét kilégzés közben, és a bél hossztengelyére vagy a gyomor szélére merőleges irányban csúszó mozgást végez. Csúsztatáskor az ujjak megkerülik a szerv hozzáférhető felületét. Határozza meg a rugalmasságot, a mobilitást, a fájdalmat, a tömítések és a gumósság jelenlétét a szerv felületén.

A mélytapintás sorrendje: szigmabél, vakbél, keresztirányú vastagbél, gyomor, pylorus.

A szigmabél tapintása

A jobb kezet a bal csípőrégióban a szigmabél tengelyével párhuzamosan állítjuk, az ujj előtt bőrredőt gyűjtünk, majd a beteg kilégzése során, amikor a hasi nyomás ellazul, az ujjak fokozatosan lesüllyednek. a hasüregbe, elérve annak hátsó falát. Ezt követően az orvos keze a bél tengelyére merőleges irányban a bőrrel együtt csúszik a nyomás enyhítése nélkül, és lélegzetvisszatartás közben görgeti a kezét a bél felszínén. Egészséges embernél a szigmabél az esetek 90%-ában sima, sűrű, fájdalommentes és nem dübörgő, 3 cm vastag henger formájában tapintható ki, bélfodorral. A gázok és a folyadéktartalom felhalmozódásával dübörgés figyelhető meg.

A vakbél tapintása

A kezet a vakbél tengelyével párhuzamosan helyezzük el a jobb csípőszakaszban, és tapintást végzünk. A vakbél tapintása az esetek 79%-ában 4,5-5 cm vastag, sima felületű henger formájában történik; fájdalommentes és nem elmozdítható. A patológiában a bél rendkívül mozgékony (a mesenterium veleszületett megnyúlása), immobilis (tapadások jelenlétében), fájdalmas (gyulladással), sűrű, gumós (daganatokkal).

A keresztirányú vastagbél tapintása

A tapintást két kézzel végezzük, azaz kétoldali tapintásos módszerrel. Mindkét kezet a köldökvonal szintjére állítjuk a rectus hasizmok külső széle mentén, és tapintást végeznek. Egészséges embereknél a keresztirányú vastagbél az esetek 71% -ában 5-6 cm vastag, könnyen eltolható henger formájában tapintható. A patológiában a bél tapintható sűrű, összehúzódott, fájdalmas (gyulladással), göröngyös és sűrű (daganatokkal), élesen dübörgő, megnagyobbodott átmérőjű, puha, sima (alatt szűkülettel).

A gyomor tapintása

A gyomor tapintása nagy nehézségeket okoz, egészséges embereknél nagy görbület tapintható. A gyomor nagyobb görbületének tapintása előtt meg kell határozni a gyomor alsó határát ausculto-percussion vagy ausculto-affrikáció segítségével.

• Ausculto-ütőhangszerek A következőképpen hajtjuk végre: fonendoszkópot helyezünk az epigasztrikus régió fölé, és egyidejűleg egy ujjal csendes ütést hajtunk végre a sztetofonendoszkóptól radiális irányban, vagy fordítva, a sztetoszkóp felé. A gyomor határa hangos hang hallgatásakor található.
• Ausculto-afrikáció- az ütőhangszereket a has bőrén könnyed, szakaszos csúszás váltja fel. Normális esetben a gyomor alsó határát a köldök felett 2-3 cm-rel határozzák meg. Miután ezekkel a módszerekkel meghatározták a gyomor alsó határát, mély tapintást alkalmaznak: egy hajlított ujjú kezet helyeznek a gyomor alsó határának tartományára a has fehér vonala mentén, és tapintást végeznek. A gyomor nagy görbülete a gerincen található "tekercs" formájában érezhető. A patológiában meghatározzák a gyomor alsó határának leereszkedését, a nagyobb görbület tapintásának fájdalmát (gyulladással, peptikus fekéllyel), sűrű képződés (gyomordaganatok) jelenlétét.

A pylorus tapintása

A pylorus tapintását a has fehér vonala és a köldökvonal által alkotott szög felezője mentén, a fehér vonaltól jobbra végezzük. A jobb kezet enyhén behajlított ujjakkal a jelzett szög felezőjére helyezzük, a bőrredőt a fehér vonal irányában összegyűjtjük és tapintást végzünk. A kapuőrt henger formájában tapintják meg, megváltoztatva annak konzisztenciáját és alakját.

Hasi ütőhangszerek

Az ütőhangszerek értéke a gyomorbetegségek diagnosztizálásában kicsi.

Ezzel meghatározhatja a Traube terét (a timpan hang területe a bal oldalon a mellkas alsó részén, a gyomor fundusának légbuboréka miatt). Növeli a gyomor levegőtartalmának jelentős növekedését (aerophagia). Az ütőhangszerek lehetővé teszik a szabad és cystált folyadék jelenlétének meghatározását a hasüregben.

Ha a beteg háton van, csendes ütést végeznek a köldöktől a has oldalsó részei felé. A folyadék felett az ütőhang tompává válik. Amikor a beteget az oldalára fordítják, a szabad folyadék az alsó oldalra költözik, a felső oldal felett pedig a tompa hang timpanikusra változik. Kapszulázott folyadék jelenik meg a hashártyagyulladással, amelyet a tapadások korlátoznak. Fölötte ütőhangzás közben egy tompa ütőhangot határoznak meg, amely a pozícióváltáskor nem változtat a lokalizáción.

A gyomor-bél traktus auskultációja

A gasztrointesztinális traktus auszkultációját mély tapintás előtt kell elvégezni, mivel az utóbbi megváltoztathatja a perisztaltikát. A hallgatás úgy történik, hogy a beteg hanyatt fekszik, vagy több ponton áll a gyomor felett, a vastag- és vékonybél felett. Általában mérsékelt perisztaltika hallható, étkezés után, néha ritmikus bélzajok. A vastagbél felszálló része felett normálisan, a leszálló rész felett - csak hasmenéssel - dübörgés hallható.

A bél mechanikai elzáródása esetén a perisztaltika fokozódik, bénulásos elzáródás esetén élesen gyengül, peritonitis esetén eltűnik. Fibrines hashártyagyulladás esetén a beteg légzőmozgásai során a peritoneum dörzsölése hallható. A xiphoid folyamat alatti auszkultáció ütőhangszerekkel (ausculto-percussion) és a kutató ujjának könnyű, rövid dörzsölő mozdulataival a páciens hasának bőrén a radiális vonalak mentén a sztetoszkópig nagyjából meghatározhatja a gyomor alsó határát.

A gyomorban fellépő hangokat jellemző auskultációs jelenségek közül meg kell jegyezni a fröccsenő zajt. A beteg hanyatt fekvő helyzetében hívják, gyors, rövid ütések segítségével a jobb kéz félig behajlított ujjaival az epigasztrikus régióban. A fröccsenő zaj megjelenése gáz és folyadék jelenlétét jelzi a gyomorban. Ez a tünet akkor válik fontossá, ha étkezés után 6-8 órával állapítják meg. Ekkor kellő valószínűséggel pyloroduodenalis szűkület feltételezhető.

A túlzott mobilitás mellett az ellenkező jelenséggel is találkozhatunk - a mobilitás korlátozásával vagy a szigmabél szinte mozdulatlanságával. Ez általában, a veleszületett rövid mesenteria ritka eseteinek kivételével, akkor fordul elő, amikor a beleket a bél külső nyálkahártyájának gyulladásos folyamata rögzíti, ami összenövések kialakulásához vezet a bél és a bél hátsó fala között. hasüreg (perisigmoiditis).

Ilyen esetekben a szigmabél egyik vagy másik irányba történő mozgatására tett kísérletek nemcsak sikertelenek, de néha súlyos fájdalmat is okoznak a betegben az összenövések feszültsége miatt.

A mobilitást követően figyelmet fordítanak a tapintható bél vastagságára és konzisztenciájára. Néha a szigmabélt vékony, sűrű, ceruzavastagságú vagy még vékonyabb szál formájában tapintják meg. Gyakran hasonló tapintási kép esetén a páciens fájdalmat tapasztal tapintás közben. Ezek a tulajdonságok a görcsnek köszönhetőek, amelyek például spasztikus vastagbélgyulladásban alakulhatnak ki; ez nagyon jellemző a vérhasra. Ki kell emelni, hogy tapintás közben olykor a szigmabél vagy a szokásos szélességű, vagy vékonyabb és egyben sűrűbb konzisztencia tapintható. Ez az ismétlődő mozgások okozta perisztaltikus mozgásoktól függ.

A normálnál vastagabb, a szigmabél elsősorban akkor fordul elő, ha tele van széklettel és gázokkal. Ha a béltartalom folyékony, és ugyanakkor gázok felhalmozódnak, akkor a bél tapintásakor dübörgés vagy fröccsenés érezhető. A tapintásra felfröccsenés a szalag egyik objektív tünete, de nem szabad elfelejteni, hogy ez azoknál a betegeknél is előfordul, akiknél röviddel a tapintás előtt folyadékot fecskendeztek be a végbélen keresztül, például tisztító beöntést stb.

Ha a széklettömegek hosszú ideig stagnálnak a szigmabélben, akkor a folyadéknak a bélfalon keresztül történő részleges felszívódása következtében jelentősen megkeményednek, és jelentős sűrűséget adnak a tapintható bélnek. Egyes esetekben az ilyen sűrű széklettömegek heterogénnek tűnnek, és mintegy köveket képeznek - az úgynevezett székletköveket (scybala). A székletköveket tartalmazó szigma tapintása során a bél kemény tapintású és göröngyös-gyöngyös. Ugyanez a bél található a tuberkulózisos folyamatban, a súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban vagy végül egy daganatban. Nem nehéz megkülönböztetni ezeket a viszonylag ártatlan bélsárköveket egy daganattól vagy tuberkulózisos folyamattól úgy, hogy egy korábban készített tisztító beöntés után másodszor is megszondázzuk a beleket.

A bél megvastagodása a perikolitikus folyamat kialakulásának is következménye lehet. Ezután, ha a folyamat még nem stabilizálódott, a szigmabél egy szélesebb, mozdulatlan, pépes konzisztenciájú, tapintásra fájdalmas henger formájában, homályosan körvonalazódik; emellett a bal csípőrégióban infiltrátum tapintható.

Végül, általában a bél atóniájánál, és különösen a szigmabél atóniájánál, az utóbbi tapintható széles, puha szalag formájában, amelynek keresztirányú átmérője legfeljebb 2-3 ujjnyi lehet. A tapintható bél különösen jelentős kiterjedése akkor következik be, ha daganatos folyamat, tuberkulózis vagy bélpolipózis károsítja. Természetesen ezekben az esetekben a vizsgált szegmens konzisztenciája is megváltozik.
A tapintás során a páciens által érzett erős fájdalom a legtöbb esetben magában a bélben és különösen annak savós membránjában fellépő gyulladásos folyamatnak köszönhető. Mindenekelőtt jelentős fájdalom jelentkezik vérhasban, fekélyes vastagbélgyulladásban, előrehaladott proktosigmoiditisben. Néha ezt a fájdalmat a bél kerületében lévő peritoneum gyulladásos folyamata okozhatja, amelynek kiindulópontja nőknél a nemi szervek területe.

A V.P. iskola módszertana szerint. A vastagbél példás tapintása a szigmabéllel kezdődik, amely a kutatás számára jobban hozzáférhető és szinte mindig tapintható F.O. Gausman - az esetek 91% -ában. Csak súlyos elhízás ill
puffadás, erős hasprés, ascites nem teszi lehetővé ennek a bélnek a szondázását. A bél hossza körülbelül 40 cm (15-67 cm). Veleszületett rendellenesség esetén 2-3-szor hosszabb is lehet.Tapintással 20-25 cm-es bélszakasz áll rendelkezésre - annak kezdeti és középső része. A szigma utolsó része, amely a végbélbe jut, nem tapintható.
A szigmabél tapintásakor értékelni kell annak tulajdonságait, például:

• lokalizáció;
• vastagság;
• hossz;
• következetesség;
• felületi karakter,
• perisztaltika;
• mozgatható ib (mozgatható ib),
• moraj, csobbanás,
• fájdalom.

Rizs. 404. A szigmabél tapintása.
A. A szigmabél domborzati vázlata. Az ovális a bél tapintandó részét jelzi. A szaggatott vonal köti össze a csípőcsont elülső felső részét a köldökkel, a szigmát körülbelül a B közepén keresztezi. Az orvos kezének helyzete tapintás közben Az ujjak a köldök és az elülső közötti távolság közepére helyezkednek el. felső csípőgerinc Először a bél középső részét tapintjuk meg.
A normál szigmabél a bal csípőrégióban tapintható átmérőjű rugalmas henger formájában

1. 2,5 cm (a beteg hüvelykujjának vastagsága), közepesen szilárd, egyenletes, sima felületű, nem dübörög, elmozdulással
2. 5 cm (maximum 8 cm). Rövid mesenterium esetén a bél szinte mozdulatlan lehet. Normális esetben a szigmabél perisztaltikája nem érezhető, a vastagbél tapintása fájdalommentes.

Rizs. 406. A szigmabél tapintásának harmadik változata (a tenyér szélével végzett ferde tapintás módszere).

mélyen lélegezve a hátsó falba, majd egy csúszó mozgást végzünk kifelé.A kefe bordája átgördül a bélen, képet kapva annak állapotáról.
Ha a szigma tapintása során a hasfal kifejezett reflexfeszültsége van a vizsgált területen, akkor a „nedves” technikát kell alkalmazni - a bal tenyérrel mérsékelten nyomja meg a hasfalat a jobb oldalon. iliac fossa.
Még egyszer meg kell jegyezni, hogy a tapintás során a szigma vastagsága és konzisztenciája változhat.
A tapintás során feltárt kóros tünetek a következők lehetnek:
A nagy, legfeljebb 5-7 cm átmérőjű szigmabél tónusának csökkenését figyelik meg a beidegzés károsodása, krónikus gyulladások, hosszan tartó túlcsordulás és stagnálás miatt a károsodott végbélnyílás (görcs, aranyér, anális repedés, daganat). A szigmabél vastagságának növelésében bizonyos szerepet játszik a falának megvastagodása a bélizom hipertrófiájával, falának gyulladásos beszűrődésével, daganatok kialakulásával és polipózissal. A széles és megnyúlt szigmabél (megadolichosigma) lehet veleszületett állapot és akkor is, ha mechanikai elzáródás lép fel a végbélben.

A ceruza formájú vékony szigma azt jelzi, hogy nincs benne széklet, amikor teljesen megtisztul hasmenés, beöntés és görcs jelenlétében. Ez történik beidegzési zavarokkal, krónikus gyulladással is.
A szigmabél megnövekedett sűrűségét izomzatának görcsös összehúzódása, krónikus gyulladás esetén hipertrófiája, a végbél szűkülete, a fal daganat általi csírázása, sőt a sűrű széklettömeg felhalmozódása okozza.
A szigma a beidegzés megsértése miatt shioyupijával vagy atóniájával nagyon puhává válik, 2-3 ujjnyi széles lenga formájában tapintható.
A szitabél göröngyös felületet kap görcsös székrekedéssel, székletkő képződéssel a bélben vagy sziupkájának daganatával, körülötte rostos összenövések kialakulásával! belek (jerisi! moiditis). A gumós bél gyakran nagyon sűrűvé válik. A székletkövek felhalmozódása a bélben egyértelművé teszi
Megerősödött, érezhető perisztaltika a sűrű! és a belek váltakozó növekedése és csökkenése formájában figyelhető meg akut szigmoiditisben, megsértve a végbél átjárhatóságát.
A szigmabél mobilitásának növekedése a mesenteria megnyúlásának (egy veleszületett rendellenesség egyik változata) és az elhúzódó székrekedésnek köszönhető.
A szigmabél teljes mozdulatlansága lehetséges veleszületett rövid mesenteriummal, perisigmoiditissel, szigmarák esetén a környező szövetekbe csírázással.
A tapintásra fellépő fájdalmat neurotikus egyénekben észlelik, a bél és a mesenterium gyulladásos folyamata esetén.
A tapintás közbeni dübörgés és fröccsenés gázok és folyékony tartalom felhalmozódása esetén fordul elő a bélben. Ez történik a gyulladásos folyadék váladékozása miatti gyulladással, valamint a vékonybél károsodásával (enteritisz) a folyadéktartalom felgyorsult evakuálásával.
Olyan kóros jelek észlelése esetén, mint a bél megvastagodása, fokális megvastagodása, gumósodás, a tapintást meg kell ismételni béltisztítás után, széklet után, de jobb, ha beöntés után, ami lehetővé teszi a székrekedés, a bélelzáródás megkülönböztetését a szervi patológiától. bél.

A vakbél vizsgálata
Ellenőrzés. Egészséges embernél a jobb csípőrégió, a vakbél elhelyezkedésének vizsgálatakor eltérést nem észlelünk, szimmetrikus a bal oldali csípőrégióval, nem domborodik, nem süllyed, látható perisztaltika nem észrevehető.
A vakbél kóros állapotában duzzanat lehetséges a lokalizáció helyén vagy a köldökhöz közelebb, ami különösen jellemző a bélelzáródásra. Ilyenkor a bél kolbászformát vesz fel, és nem tipikus helyen, hanem a köldökhöz közelebb helyezkedik el.
A vakbél perisztaltikája még túlcsordulásával, duzzanatával is nehezen látható, csak tapintással érzékelhető.
Percutere normális a vakbél felett mindig hallható timpanitis. Éles duzzanatával a timpanitis magas lesz, széklettömeggel túlcsordul, ha daganat érintett, tompa-timpan hangot észlelünk.
A vakbél tapintása
A vakbél tapintását a páciens két pozíciójában végzik - a szokásos helyzetben a háton és a bal oldalon. Az orvos a bal oldali kutatáshoz folyamodik, ha szükségessé válik a vakbél elmozdulásának, a tapintásra fellépő fájdalom lokalizációjának tisztázása, a vakbél és a szomszédos szervek kóros állapotának megkülönböztetése.
A vakbél, valamint a szigmabél tapintásakor értékelni kell annak tulajdonságait, például:

• lokalizáció;
• vastagság (szélesség);
• következetesség;
• a felület jellege;
• mobilitás (elmozdulás);
• perisztaltika;
• dübörgés, fröcsögés;
• fájdalom.

lindr 2-3 cm vastag (ritkán 4-5 cm), fájdalommentes, enyhén dübörgő, sima felületű, elmozdulással max.

1. 2,5 cm, lefelé kis körte alakú vaktágítással (valójában a vakbél). A vakbél alsó vége férfiaknál általában 1 cm-rel a felső elülső gerinceket összekötő vonal felett van, nőknél - a szintjén. Egyes esetekben a vakbél 5-8 cm-rel felfelé történő eltolódásával magasabb elhelyezkedés is lehetséges, ilyen bél csak úgynevezett bimanuális tapintással tapintható. Az orvos bal keze a testen, hátulról a csípőcsont szélén, szilárd alapként fog szolgálni, amelyhez szondázáskor a bél rászorul. A tapintó kéz műveletei hasonlóak a normál tapintáshoz, az ujjak felszerelése progresszív legyen a bél normál elhelyezkedésének zónája felett.

Széles vakbél (5-7 cm) előfordulhat tónusának csökkenésével, valamint széklettömeggel való túlcsordulásával a vastagbél evakuációs kapacitásának megsértése vagy a bél alatti elzáródás miatt.
A keskeny, vékony és tömör, ceruzavastagságú, de még vékonyabb vakbél tapintható a beteg hosszan tartó éhezése során, hasmenés esetén, hashajtó szedése után. A bél ezen állapota a görcs miatt következik be.
Sűrű vakbél, de nem széles és nem zsúfolt, tuberkulózisos vereségével jelentkezik, gyakran gumósodást is kap. A bél sűrűvé válik, térfogata megnövekszik a sűrű széklettömeg felhalmozódásával, a székletkövek képződésével. Az ilyen bél gyakrabban gumós.
A vakbél dombos felszínét daganatai, a benne lévő székletkövek, a bél tuberkulózisos elváltozásai (tuberkulózisos tiphlitis) határozzák meg.
A vakbél elmozdulása a mesenteria megnyúlása és a hátsó falhoz való elégtelen rögzítés miatt következik be A tapadó folyamat (perigifli!) kialakulása miatt bélelmozdulás vagy mozgáshiány lép fel, ami mindig a fájdalom megjelenésével párosul náci helyzet a bal oldalon (a bél elmozdulása a gravitáció és az összenövések feszültsége miatt), valamint fájdalom előfordulása a bél tapintása során ugyanabban a helyzetben
A vakbél fokozott perisztaltikája a tapintó ujjak alatti váltakozó tömörödés és relaxáció. Akkor fordul elő, ha a vakbél alatt szűkület van (hegek, duzzanat, kompresszió, elzáródás).
Hangos dübörgés, tapintásra felfröccsenés jelzi a gáz- és folyékony tartalom jelenlétét a vakbélben, ami a vékonybél gyulladásával - enteritisszel történik, amikor folyékony chyme és gyulladásos váladék kerül a vakbélbe. A vakbélben dörmögő és fröccsenő tífuszban figyelhető meg.
A vakbél enyhe fájdalma a tapintás során lehetséges és normális, kifejezett és jelentős - jellemző a bél belső nyálkahártyájának gyulladására és a kizhu-t borító peritoneum gyulladására. A csípőrégió tapintása során fellépő fájdalmat azonban a szomszédos szervek, például a vakbél, az ureter, a nőknél a petefészek, a jejunum és a felszálló bél részvétele okozhatja.

A keresztirányú, felszálló és leszálló vastagbél vizsgálata
A keresztirányú agyhártyabél, hossza 25-30 cm, gyakrabban a köldöktájban helyezkedik el, füzér alakú. A vastagbél felszálló része legfeljebb 12 cm hosszú, a has jobb oldalsó részén található. A vastagbél leszálló része körülbelül 10 cm hosszú, lokalizációja a has bal oldalsó része.
A has vizsgálata. Ha egészséges embernél megvizsgáljuk a vastagbél ezen részeinek elhelyezkedési területét, nem észlelhető észrevehető dudorok, visszahúzódások vagy perisztaltika. Megjelenésük mindenesetre olyan patológiát jelez, amelynek okait a szigmoid és a vakbél tanulmányainak leírásában említették.
A vastagbél ezen részeinek fizikális vizsgálati módszerei közül a tapintásnak van a legnagyobb jelentősége, bár lehetőségei korlátozottak a hasüregben való speciális elhelyezkedésük miatt.
A tapintást szekvenciálisan végezzük:

• keresztirányú vastagbél;
• növekvő vastagbél;
• a vastagbél leszálló része.

A beteg és az orvos helyzete a POC tapintása során normális. A bél tapintása vagy mindkét kezével egyidejűleg kétoldali, vagy egy kézzel történik - először a középvonal egyik oldalán, majd a másikon (ábra). 408).
Mindkét kezet félig behajlított ujjakkal az elülső hasfalra helyezzük úgy, hogy a végbélnyílások a bél hossztengelye mentén 1-2 cm-rel a gyomor talált határa alatt legyenek a középvonal mindkét oldalán. Gyakrabban 2-3 cm-rel a köldök felett van. Ha a nagyobb görbület alsó határa nem ismert, akkor azt meg kell határozni és meg kell jelölni a bőrön.
Erősen fejlett rectus hasizomnál az alattuk lévő POC vizsgálata nem ad eredményt, jobb, ha mindkét ujját használjuk.



A

BAN BEN

Rizs. 408. A keresztirányú vastagbél tapintása.
A. A keresztirányú vastagbél topográfiájának vázlata. Ügyeljen a bélfüzér helyzetére, kapcsolatára a gyomor nagyobb görbületével, a bél máj- és lépgörbületének helyzetére B. Bél tapintása két kézzel egyidejűleg. B. Tapintás egy kézzel.

kezek azonnal állítsa a külső szélei rectus izmok ugyanazon a szinten, és végezzen vizsgálatot.
Mindkét kéz ujjai 2-3 légzési cikluson keresztül kilégzéskor óvatosan mélyen a hasba süllyednek egészen a hátsó falig, majd a következő kilégzéskor egy nyugodt lefelé csúszó mozgást végzünk. A POC az esetek 60-70%-ában tapintható, és könnyen elmozduló hengerként érzékelhető, amely vastag izom- és omentumréteg mögött helyezkedik el. Általában férfiaknál a köldök szintjén, nőknél 1-3 cm-rel a köldök alatt határozzák meg a bélrendszert, ami 2-3 cm-rel a gyomor nagyobb görbülete alatt van.A bél lokalizációja nagyon egyéni és változó. A henger átmérője 2-3 cm, felülete sima, rugalmas, tapintása fájdalommentes, a bél könnyen elmozdul, tapintásra nem dübörög
A széklettömeggel túlcsorduló bél sűrűsödik, sűrűsége néha egyenetlen, göröngyös. A tisztító beöntés után az ilyen bél sűrűsége és gumóssága eltűnik. Az üres bél, különösen hasmenés és beöntés után, vékony, sűrű zsinór formájában tapintható, és gyulladás esetén fájdalmas.
Az ujjak érintkezésének növelése érdekében a béllel a tapintás során, kissé el kell helyezni őket egymástól. A POC középvonali vizsgálata után az orvos kezei mindkét oldalon oldalirányban mozognak a POC mentén a hipochondriumig bal oldali lépszögig, jobb oldalon a májszögig kb. 6-10 cm-rel mindkét irányban, de a figyelembe bélelhajlás.
Ha 2-3 többszöri tapintás után a POC nem tapintható, akkor annak keresése szükséges, a xiphoid folyamattól kezdve egészen a szeméremízületig. A POC vízszintesen feküdhet, és hasonlíthat a P betűre növekvő és csökkenő felosztással, de jelentős elhajlása lehet, és hasonlíthat a latin U betűre.
Néha a gyomor nagy görbülete összetéveszthető a POC-val, különbségeik a következők:

1. A nagy görbület olyan ráncként érzékelhető, amelyről az ujjak lecsúsznak. A POK tapintás közben az ujjaival felülről és alulról meghajlik.
2. A nagy görbület csak a bal oldalon tapintható, a POC - a köldök mindkét oldalán.
3. A legmegbízhatóbb elv a nagyobb görbület és a POC egyidejű szondázása.

A ROC májgörbülete összetéveszthető a jobb vesével és az epehólyaggal. A különbség abban rejlik, hogy a vese mélyebben fekszik, sűrűbb az állaga, kisebb az elmozdulása, és nem dübörög. A különbség az epehólyagtól a bél oldalirányú és felületesebb elhelyezkedése, fölötte dobhang, amely a tapintás során gyakran megváltoztatja a bél tulajdonságait a tartalom kiürülése miatt.
A lépgörbület tapintásakor az orvos bal kezét a beteg alá tolja a bal ágyéki régióba, amely ugyanazon a szinten helyezkedik el, mint a jobb oldalon. A jobb kéz a bordaív szélén helyezkedik el, párhuzamosan az egyenes hasizomzattal. A további műveletek hasonlóak a májgörbület vizsgálatánál végzettekhez. Bal kezével tapinthat, jobb kezét pedig a háta alá helyezheti (409. ábra).
Normális esetben a lépgörbület mély elhelyezkedése (kb. a IX-X borda szintjén a hónaljvonal mentén) és rekeszizom segítségével történő merevebb rögzítése miatt nem tapintható! bélszalag. Ha tapintható, akkor ez már a patológia jele.
A felszálló vastagbél tapintása (410. ábra).
A bél a has jobb oldalán található, mögötte nincs sűrű felület, ezért tapintása bimanuálisan történik. Az orvos bal keze zárt ujjakkal fekszik


Rizs. 410. A felszálló vastagbél bimanuális tapintása A. A has keresztmetszetének sémája a köldök szintjén és a felszálló vastagbél tapintása. A kemény felület funkcióját, amelyhez a tapintható belet nyomják, az orvos bal keze végzi B. Az orvos kezeinek helyzete tapintás közben

a jobb ágyéki régióban úgy, hogy az ujjbegyek a hát hosszú izomzatának széléhez támaszkodjanak, ami merevséget hoz létre a tapintható jobb kéz számára. A jobb kezet a jobb szárny fölé helyezzük a bal kézzel párhuzamosan, a jobb kéz ujjainak az egyenes izom külső széléhez kell támaszkodniuk. Figyelembe véve a beteg légzését, az orvos jobb kezét a has oldalába merítjük, a bal kezét is a lehető legjobban a jobb kéz irányába kell elmozdítani. A 2-3 kilégzéskor a jobb kéz a hátsó falhoz érve csúszó mozgást végez kifelé.
A leszálló vastagbél tapintását szintén bimanuálisan végezzük (411. ábra). Az orvos bal kezét a beteg alá tolja a bal ágyéki régióba, a jobb oldalival azonos szinten, a jobb kezét a bal oldalra helyezi a bal kezével párhuzamosan úgy, hogy az ujjbegyek a bal szárny külső szélén legyenek. és párhuzamosan fekszenek a bél hossztengelyével. Miután a náci leheletét figyelembe véve mélyen a hátsó falig merülnek, az ujjak csúszó mozgást végeznek a gerinc felé.
Van egy másik, némileg módosított módszer a leszálló vastagbél tapintására. Az orvos bal kezét az előző módszerhez hasonlóan helyezzük el, és a jobb kéz ujjaival nem kifelé, hanem mediálisan fekszik, érintve az egyenes izmok szélét, vagy 2 cm-rel visszavonulva onnan. A hasüregbe való bemerítés után az ujjak a bal szárny külső széléhez csúsznak
Nehéz a felszálló és a leszálló vastagbél tapintása. Ez csak gyenge hasfalú és vékony személyeknél lehetséges. A bél mozgékony, érzékeny, puha, fájdalommentes, nem dübörgő (bár nem mindig) szálnak tekinthető, legfeljebb 1,5-2 cm átmérőjű.
Rizs. 411. A leszálló vastagbél bimanuális tapintása.

Patológiás állapotokban a vastagbél metszeteinek fizikai tulajdonságaiban bekövetkező változások hasonlóak lesznek a szigmabél és vakbél vizsgálatának szakaszaiban leírtakhoz.
Függelék vizsgálata - függelék
A vakbél vizsgálata nehézségeket okoz a mély lokalizáció és a vakbélhez viszonyított elhelyezkedésének nagy változatossága miatt.
A jobb csípőrégió, a vakbél elhelyezkedésének vizsgálatakor alapesetben semmilyen jellegzetességet nem észlelünk, mindkét csípőrégió szimmetrikus, aktívan részt vesz a légzésben.
A patológiában a legtöbb esetben ennek a területnek a vizsgálata szintén nem túl informatív. De a függelék gyulladásos elváltozása esetén a nyálkahártya, a test általános reakciójának kifejezett jelei mellett a jobb csípőrégió légzési lemaradása, helyi puffadás is kiderül. A diffúz peritonitis kialakulásával az egész has duzzanata, a légzésben való teljes részvétel hiánya, a hasfal deszkaszerű megjelenése.
A vakbél betegségével járó ütődést a helyi vagy széles körben elterjedt súlyos timpanitis és a vakbél helyén fellépő helyi fájdalom határozza meg. A betegség kezdeti stádiumában az auscultáció során nem észlelnek eltéréseket, csak a diffúz peritonitis kialakulásával félelmetes tünetek jelennek meg - a perisztaltika eltűnése és a peritoneális súrlódás zaja.
A vakbélbetegség diagnosztizálásának vezető módszere a kóros folyamat fejlődésének minden szakaszában a tapintás.
A vakbél tapintása
A tapintás eredménye a függelék lokalizációjától és a kóros folyamat jelenlététől függ.
Leggyakrabban a vakbél a jobb csípőgödör mélyén fekszik, de lehet sokkal magasabban vagy alacsonyabban, néha elérve a kismedencét. Fontos megjegyezni, hogy bármilyen pozíciót is foglal el a vakbél, a vakbélbe való összefolyásának helye állandó marad: a vakbél mediális-hátsó felszínén, 2,5-3,5 cm-rel az ileum összefolyása alatt (TOIC). A függelék hossza 8-15 cm, átmérője 5-6 mm.
4 lehetőség van a függelék pozíciójára:

1. Lefelé haladva a vakbél a vakbéltől lefelé helyezkedik el,

1. Oldalirányban a vakbél a vakbélből kifelé helyezkedik el.

1. Medialis, a vakbél mediálisan helyezkedik el a vakbéltől. Az esetek 17-20%-ában fordul elő.
2. Felfelé haladva a vakbél vége fel-vissza fut a vakbélből (retrocecal pozíció). Az esetek 13%-ában fordul elő. Ez alapján megállapították, hogy normál esetben a vakbél lehet

• tapintási fájdalom, mint a gyulladás tünete;
• a megvastagodott és tömörített függelék tapintása;
• körte alakú vakbél a benne felhalmozódás miatt

• infiltrátum jelenléte a gyulladásnak a vakbélből a környező szövetekbe való átterjedése miatt.

• hanyatt fekve azzal

• bal oldalon fekve hasig húzott lábakkal;
• térd-könyök helyzet.

• a sphincterek állapota;
• a nyálkahártya állapota;
• a végbél falának állapota;
• a végbélt körülvevő rostok állapota;
• az elülső melletti kismedencei szervek helyzete és állapota.

Azt mondtuk S. Romanum sima, tömött, mozgékony, ujjnyi vastag, nem dübörgő és fájdalommentes henger formájában tapintható, de különböző kóros állapotok között göröngyössé, fájdalmassá, dübörgővé, mozdulatlanná válhat, és más szempontból is megváltoztathatja fő jellemzőit . Nézzük meg részletesen, hogyan változhatnak egyes tulajdonságai, és milyen diagnosztikai értéke van ennek.

A vastagság elsősorban változás az appendicis epiploecis zsírlerakódásának mértékétől függően; minél jobban táplált a téma, annál szélesebbnek tűnik a S. Romanum, ha megérinti; ugyanúgy az összeadás és a magasság befolyásolja a vastagságát - nagy, erős embereknél szélesebb, mint a kicsi, gyenge felépítéseknél. Másrészt falainak állapota, gázokkal és széklettömeggel való telítettsége befolyásolja a S. Romani tapintási vastagságát.

Normál falakkal bélúgy tűnik, minél szűkebb, annál nagyobb az izomtónus, és fordítva; ugyanígy a bélfal gyulladásos beszűrődése, sigmoiditis, újonnan képződött szövet kialakulása, mint például diffúz rák, polipózis vagy papilomatosis esetén, hozzájárul a henger megvastagodásához, és diffúz polipózishoz, néha 3-4 ujjnyi szélességben teljesen üres beleket kell érezni.

Hasonlóképpen, minél többet zsúfolt S.R.. széklettömegek - akár gázokkal félig folyékonyak, akár sűrűek, tapintásra vastagabbnak tűnik, néha 2-3 ujjnyi vastag; ellenkezőleg, székletürítés után néha alábbhagy. a kisujj vastagságára zsugorodik; éppen ezért ugyanabban a tárgyban különböző időpontokban tapintással különböző vastagságú S. R.-t találunk. S. Romanum, mondtuk, sima; szilárd széklettömeggel túlcsorduló - Scyballa - esetén azonban egyértelműen megjelenik; ugyanígy egy mély fekélyes folyamat, például súlyos vérhas vagy tuberkulózisos fekélyek esetén a kialakuló daganat vagy a körülötte lerakódott sűrű, fibrines váladék göbössé, egyenetlenné teszi.

Közepesen sűrű és éles perisztaltások. De hisztériás görcsökkel, akut gyulladással, például dizentériával, sűrűsége jelentősen megnő, és ezekben az esetekben sűrű kötél formájában jelenik meg. Ez a perisztaltika pillanatában is előfordul izomzat hipertrófiájával, a görbület alatti bélszűkület esetén. Éppen ellenkezőleg, az S. R. túlcsordulása gázokkal és folyékony tartalommal csökkenti a konzisztenciáját, és ezekben az esetekben a beleket petyhüdt vékony falú légkolbász formájában tapintják meg.

Vonatkozó perisztaltikaés az ezzel járó konzisztencia- és sűrűségváltozás, akkor a perisztaltika fokozódása és fokozódása esetén mindig gondolni kell vagy gyulladásos irritációra, vagy a bél idegállapotára (n. pelvici fokozott tónusa), ill. valamiféle akadály létezéséről az S. R. B alatt Ebben a tekintetben az izolált S. R. peristalsis megjelenése gyakran az egyik első jele annak, hogy a partis praerectalis tapintása által gyakran nem hozzáférhető területen vagy a felső szakaszon kialakuló daganat fejlődik ki. maga a végbél.

Éppen ellenkezőleg, a teljes hiány perisztaltikusösszehúzódások S. R-ben, hosszan tartó tapintás során gyakran megfigyelhető a székrekedés atonikus formájában.
Próba S.R., mint mondta, fájdalommentes. Az ideges alanyoknál azonban a teljesen normális S. R. fájdalmas lehet – ez a szimpatikus ganglionok közelségének köszönhető, amelyeket tapintással irritálhatnak; más esetekben nőknél a tapintásra fellépő fájdalom a függelékek gyulladásos állapota miatt jelentkezik. Természetesen magában a bélben (Sygmoiditis catharrhalis, ulcerosa) vagy a beleket borító peritoneumban fellépő gyulladásos folyamat azonnal erős fájdalmat okoz, például akut súlyos vérhas esetén a beteg nem engedi a bélszondázást.

A has tapintásakor a beleket merev csőként alulról tapintják (mégpedig csak a szigmabél), ez állandó, egyáltalán nem múlik el. A szigmabél olyan kemény, mint egy cső. Szerintem érted.

A széklet legtöbbször nem képződik, pépes, nem folyékony, csomós, krémes, vizes. Nincs fájdalom. De mint sokáig, voltak fájdalmak a hasban vagy a hasban. Úgy megyek ki a wc-re, mintha nem is könnyedén, a széklet nehezen megy el.

Neurózisom, fóbiás szorongásos zavarom, hipochondriám is van.

A vizsgálatokból a koprogramon átmentem - kitűnő, az általános vérvétel - kiváló, a biokémiai vérvétel (alt, ast, bilirubin, fehérje, karbamid, kreatinin, amiláz) - minden rendben, az onkomarkereket is átmentem REA, AFP, CA minden rendben van. Átment az FGDS - gastroduodenitis, és a hasüreg ultrahangja - a hasnyálmirigy perenchyma diffúz változásai, az epevezeték meghajlása, az intrahepatikus cholestasis jelei.

A neurózis fő diagnózisa miatt nem tudok kolonoszkópiát végezni.

Mi lehet az? Nagyon aggódik. Válaszukat előre is köszönöm.

A válasz megérkezése után ne felejtsen el értékelni ("rate the response"). Hálás vagyok mindenkinek, aki lehetségesnek és szükségesnek találta a válasz értékelését!

Isten éltesse, hogy soha ne legyen okod orvoshoz menni! És ha kell, ne késlekedjen.

Pszichoterápia, szanogén gondolkodás tanítása. Osteopátia. Homeopátia. Reflexológia. Otthoni kezelésre szolgáló készülékek értékesítése - Hangvilla, DeVita-RITM, DeVita-AP.DeVita-Cosmo. DeVita Energy. Funkcionális élelmiszer. Súlykorrekció. Képeslap "Hosszú élet". Razumrud -2. Detensor terápia.

Tisztelettel: Az „Egészségkép” Public Relations Kutató és Termelő Intézet vezérigazgatója

Egyéb lehetőségeket (veleszületett rendellenesség, onkológia) kizár a betegség leírása.

Igen, az srk lehet ilyen. Igen, ilyen hosszú görcs. És nem csak a szigmabélben. Más osztályokon egyszerűen lehetetlen megvizsgálni.

A szigmabél gyulladásának kezelése, tünetei és diagnózisa

A bélcsatorna több részre oszlik, amelyek mindegyike ellátja sajátos funkcióját. Az emésztőrendszer nemcsak a táplálék emésztéséért, hanem az immunrendszer működéséért is felelős. Az egyik fontos hely a szigmabél. Mi ez és miért van rá szükség? Találjuk ki.

A kóros folyamatok kialakulásának okai

Megjelenésében a szigmabél a latin szigma betűhöz hasonlít. A szigmabél hossza körülbelül hatvan centiméter. Fő feladata a táplálék megemésztése, víz felvétele és a szervezet vele való telítése. Ezenkívül széklettömegek képződnek benne.

Hol található a szigmabél? Ez a hely a retroperitoneális tér bal oldalán található. A lakosság női felében közvetlenül a méhüreg mögött található. Férfiaknál a szigmabél a hólyag mögött található.

Ezt a típusú bélrendszert az egyik legnagyobbnak tekintik. A szokatlan forma lehetővé teszi a mozgó élelmiszerek megtartását, így az emészthető és székletté alakul. A szigmabélből a tömeg a végbélbe jut, ahonnan kilép.

A gyakorlatban gyakran előfordul egy olyan betegség, mint a sigmoiditis. Gyulladásos folyamat kialakulása jellemzi, amely a széklet stagnálása és a fertőző ágens behatolása miatt következik be a nyálkahártya sérülése következtében.

A szigmabélben a betegség kialakulásának okai a következők:

• a véráramlás megsértése a kismedencei szervekben;
• a vénás erek tágulása;
• a végbél betegségei a végbélnyílásban repedések formájában, proktitis, paraproctitis, Crohn-betegség;
• colibaciláris típusú fertőzések, vérhas, dysbacteriosis a bélcsatornában;
• alultápláltság, vitaminok és ásványi anyagok hiánya, rostban gazdag élelmiszerek hiánya;
• mozgásszegény életmód;
• tartós székrekedés;
• az emésztőrendszer perisztaltikájának romlása;
• az emésztőrendszer betegségei duodenitis, kolecisztitisz, enzimhiány formájában;
• kóros folyamatok a prosztata mirigyében;
• krónikus betegségek nőknél;
• megnövekedett nyomás a bélben a baba szülésének időszakában;
• sebészeti beavatkozások a hasüregben;
• sérülés a hasban.

Ha valaki a fenti okok közül legalább eggyel találkozott, akkor érdemes orvoshoz fordulni konzultáció és további vizsgálat céljából. Minél hamarabb észlelik a betegséget, annál könnyebben és gyorsabban gyógyítható.

A sigmoiditis típusai

A gyulladásos folyamat a szigmabélben akut és krónikus lefolyású lehet.

Az akut folyamatot élénk tünetek jellemzik. Sérülés vagy fertőző ágensek lenyelése hátterében alakul ki.

A krónikus lefolyás lassan halad. Leggyakrabban a bélcsatorna rendellenessége és a dysbacteriosis jellemzi.

A sigmoiditist gyakran a károsodás jellege szerint osztják fel. Ezek tartalmazzák:

• hurutos forma. Ez a fajta betegség a legegyszerűbb. A gyulladásos folyamat csak a hám felszíni rétegét érinti;
• eróziós forma. Gyakran megfigyelhető a kezeletlen hurutos szigmoiditis következtében. Ilyen patológiával eróziók alakulnak ki a nyálkahártyán. Amikor az ételt megemésztik, vérzés lép fel;
• fekélyes forma. Ezt a fajta betegséget a legsúlyosabbnak tekintik. A nyálkahártyán fekélyek kialakulása jellemzi. Sőt, számuk több is lehet, és eltérő mélységű és lokalizációjú is lehet. Gyakran az eróziós sigmoiditis nem hatékony kezelése miatt nyilvánul meg.

A betegek általában figyelmen kívül hagyják a szigmoiditis hurutos típusát, mivel a tünetek nem mindig jelentkeznek. A fekélyes formát sokkal nehezebb gyógyítani.

A betegség tünetei

A tünetek és a kezelés a betegség lefolyásától és formájától függ. Minél hamarabb észleli a beteg a kellemetlen jeleket, és szakemberhez fordul, annál inkább komplikáció nélkül megy a kezelési folyamat.

A sigmoiditis tünetei a következőkben nyilvánulnak meg:

• fájdalmas érzések. A fájdalom a szigmabélben intenzív, és a bal oldalon lokalizálódik;
• görcsök kialakulása. Adhat a bal lábnak és az ágyéki régiónak;
• puffadás;
• gyakori jellegű cseppfolyósított széklet. A székletnek kellemetlen szaga van. Vér vagy gennyes szennyeződések lehetnek;
• mérgezés jelei a bőr elfehéredése, gyengeség formájában;
• hányinger és hányás.

Ezek a jelek jellemzik a betegséget az akut időszakban.

Ha a szigmabél hosszú ideig sérült, és a betegség krónikussá vált, akkor a betegség megnyilvánul:

• váltakozó hasmenés és székrekedés esetén;
• teltségérzet a hasban;
• fájdalmas érzésekben, amelyek a bélcsatorna ürítése során jelentkeznek.

A szigmabél ilyen típusú gyulladása az élelmiszer emésztésének és felszívódásának romlásához vezet. Ha a betegséget hosszú ideig nem kezelik, akkor az ember fogy, hiányzik a tápanyagok. A széklet hosszú jelenléte a szigmabélben allergiás reakciók kialakulásához vezethet. A krónikus sigmoiditist időszakos exacerbációk és remissziók jellemzik.

A szigmabél diagnosztizálásának módszerei

A szigmabél gyulladását meglehetősen nehéz diagnosztizálni. A szigmoiditist gyakran összetévesztik egy másik betegséggel, akut vakbélgyulladás formájában. Ha a szigmabél fájni kezd, akkor sürgősen konzultáljon szakemberrel.

Meghallgatja a beteg panaszait és kitapintja a hasat. Egy tapasztalt orvos azonnal meg tudja határozni a gyulladásos folyamat helyét, és megfelelő vizsgálatot ír elő.

A szigmabél gyulladásának azonosításához a következőkre van szüksége:

• vért adni az elemzéshez;
• székletürítés;
• végezzen röntgenfelvételt;
• végezzen irrigoszkópiát kontrasztanyaggal;
• szigmoidoszkópiát végezni.

A diagnózis során meg kell határozni a betegség megnyilvánulásának okát. Ha a diagnózis hibás, akkor a szigmabél nem lesz képes teljes mértékben ellátni funkcióit.

A szigmabél kezelésének jellemzői

A sigmoiditis kezelése nehéz és meglehetősen hosszadalmas folyamat. Ez megköveteli, hogy a beteg betartsa az orvos összes ajánlását. A kezelési folyamat diétán és gyógyszeres kezelésen alapul.

Táplálkozás szigmoiditisz számára

Ha a belek érintettek, a szigmabél nem lesz képes teljesen megemészteni az ételt és felszívni a vizet. Ennek eredményeként a széklet stagnál, vagy emésztetlen ételdarabokkal távozik.

Akut esetekben az ételt kímélni kell. Ez azt jelenti, hogy az irritáló ételeket ki kell zárni az étrendből.

A szigmoiditis diétával történő kezelése kizárja a szénhidrátokban és zsírokban gazdag élelmiszerek fogyasztását. Ez a folyamat az emésztés gátlásához és az erjedés kialakulásához vezet.

Teljesen kizárják az étrendből:

• friss péksütemények és kenyér;
• zsíros, sült ételek;
• hús és kolbász;
• levesek és gabonafélék tejjel;
• erős húslevesek;
• hal és konzervek;
• koffeintartalmú és alkoholos italok;
• pácok, fűszerek, fűszerek, füstölt húsok.

Hét napig az étlapnak zöldséglevesből és gabonafélékből kell állnia. Italként használhat zöld teát, bogyók infúzióit, vadrózsa főzeteit. Az étrendnek tartalmaznia kell a sült almát is.

A menü fokozatosan bővíthető. De a hangsúlyt a szigmabél torlódásának és a székrekedés megjelenésének megelőzésére kell helyezni.

Orvosi terápia

Ha a szigmabél érintett, a fájdalomérzet helye a bal oldalon lesz. Kellemetlen érzés jelentkezhet étkezés közben vagy után, a bélcsatorna ürítésekor.

Ennek megszabadulása érdekében a beteg kezelést ír elő, amely magában foglalja:

• fájdalomcsillapítók és görcsoldók;
• antibakteriális gyógyszerek doxiciklin, tetraciklin, ftalazol formájában;
• adszorbeáló jellegű eszközök Smecta vagy Neo-smectin formájában;
• burkoló és összehúzó típusú gyógyszerek. Ezek tartalmazzák:
• Almagel;
• gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek.

A sigmoiditis kezelése magában foglalja a bél mikroflóra helyreállítását is. Ehhez a betegnek probiotikumokat írnak fel Acipol, Bifidumbacterin formájában. A kezelési terápia időtartama hét-tizennégy nap.

Alternatív módszerek a szigmabél gyulladásának kezelésére

Népi gyógymódok segítségével helyreállíthatja az emésztőszerv munkáját. Kiegészítő terápiaként alkalmazzák a gyulladás csökkentésére és a hasmenés megállítására.

Számos hatékony recept létezik.

A gyógynövényeket egyenlő arányban zsálya, menta, orbáncfű formájában veszik. A gyógynövénygyűjteményt felöntjük egy csésze forralt vízzel, és harminc-negyven percig infundáljuk. Ezután leszűrjük.

A készterméket naponta háromszor, száz milligrammban kell bevenni, harminc perccel étkezés előtt.

Az első jelek megjelenésekor azonnal forduljon szakemberhez.

Az oldalon található információk csak referenciaként szolgálnak. Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első jeleinél forduljon orvoshoz.

A szigmabél kemény

A túlzott mobilitás mellett az ellenkező jelenséggel is találkozhatunk - a mobilitás korlátozásával vagy a szigmabél szinte mozdulatlanságával. Ez általában, a veleszületett rövid mesenteria ritka eseteinek kivételével, akkor fordul elő, amikor a beleket a bél külső nyálkahártyájának gyulladásos folyamata rögzíti, ami összenövések kialakulásához vezet a bél és a bél hátsó fala között. hasüreg (perisigmoiditis).

Ilyen esetekben a szigmabél egyik vagy másik irányba történő mozgatására tett kísérletek nemcsak sikertelenek, de néha súlyos fájdalmat is okoznak a betegben az összenövések feszültsége miatt.

A mobilitást követően figyelmet fordítanak a tapintható bél vastagságára és konzisztenciájára. Néha a szigmabélt vékony, sűrű, ceruzavastagságú vagy még vékonyabb szál formájában tapintják meg. Gyakran hasonló tapintási kép esetén a páciens fájdalmat tapasztal tapintás közben. Ezek a tulajdonságok a görcsnek köszönhetőek, amelyek például spasztikus vastagbélgyulladásban alakulhatnak ki; ez nagyon jellemző a vérhasra. Ki kell emelni, hogy tapintás közben olykor a szigmabél vagy a szokásos szélességű, vagy vékonyabb és egyben sűrűbb konzisztencia tapintható. Ez az ismétlődő mozgások okozta perisztaltikus mozgásoktól függ.

A normálnál vastagabb, a szigmabél elsősorban akkor fordul elő, ha tele van széklettel és gázokkal. Ha a béltartalom folyékony, és ugyanakkor gázok felhalmozódnak, akkor a bél tapintásakor dübörgés vagy fröccsenés érezhető. A tapintásra felfröccsenés a szalag egyik objektív tünete, de nem szabad elfelejteni, hogy ez azoknál a betegeknél is előfordul, akiknél röviddel a tapintás előtt folyadékot fecskendeztek be a végbélen keresztül, például tisztító beöntést stb.

Ha a széklettömegek hosszú ideig stagnálnak a szigmabélben, akkor a folyadéknak a bélfalon keresztül történő részleges felszívódása következtében jelentősen megkeményednek, és jelentős sűrűséget adnak a tapintható bélnek. Egyes esetekben az ilyen sűrű széklettömegek heterogénnek tűnnek, és mintegy köveket képeznek - az úgynevezett székletköveket (scybala). A székletköveket tartalmazó szigma tapintása során a bél kemény tapintású és göröngyös-gyöngyös. Ugyanez a bél található a tuberkulózisos folyamatban, a súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban vagy végül egy daganatban. Nem nehéz megkülönböztetni ezeket a viszonylag ártatlan bélsárköveket egy daganattól vagy tuberkulózisos folyamattól úgy, hogy egy korábban készített tisztító beöntés után másodszor is megszondázzuk a beleket.

A bél megvastagodása a perikolitikus folyamat kialakulásának is következménye lehet. Ezután, ha a folyamat még nem stabilizálódott, a szigmabél egy szélesebb, mozdulatlan, pépes konzisztenciájú, tapintásra fájdalmas henger formájában, homályosan körvonalazódik; emellett a bal csípőrégióban infiltrátum tapintható.

Végül, általában a bél atóniájánál, és különösen a szigmabél atóniájánál, az utóbbi tapintható széles, puha szalag formájában, amelynek keresztirányú átmérője legfeljebb 2-3 ujjnyi lehet. A tapintható bél különösen jelentős kiterjedése akkor következik be, ha daganatos folyamat, tuberkulózis vagy bélpolipózis károsítja. Természetesen ezekben az esetekben a vizsgált szegmens konzisztenciája is megváltozik.

A tapintás során a páciens által érzett erős fájdalom a legtöbb esetben magában a bélben és különösen annak savós membránjában fellépő gyulladásos folyamatnak köszönhető. Mindenekelőtt jelentős fájdalom jelentkezik vérhasban, fekélyes vastagbélgyulladásban, előrehaladott proktosigmoiditisben. Néha ezt a fájdalmat a bél kerületében lévő peritoneum gyulladásos folyamata okozhatja, amelynek kiindulópontja nőknél a nemi szervek területe.

Érdekes orvosi cikkek.