Az orvosi gyakorlatban egyre több olyan beteg van, akiknél a pacemaker létfontosságú. Az eszköz segít megbirkózni az olyan szívdobogásokkal, amelyek korábban a beteg rokkantságához és korai halálához vezettek.

A szívbetegségek elkerülhetetlenül más belső szervek, köztük a központi idegrendszer működésének elvesztéséhez vezetnek az oxigénhiány miatt. Kóros állapot alakulhat ki túl lassú pulzusszámmal (bradycardia), tachycardiával szövődött aritmiával és szervblokáddal, amelyben az elektromos impulzusok vezetése meghiúsul.

A pacemaker szükségessége és a telepítési jelzések a következő betegségekben fordulnak elő:

• Gyenge sinoatriális csomópont szindróma, amelyben a pulzusszám 40-re vagy kevesebbre esik. Ez magában foglalja a sinus blokádot, a bradycardiát és a bradyarrhythmiát is (a csökkent ritmusfrekvenciás rohamokat tachycardia epizódjai váltják fel).
• Atrioventricularis blokád (atrioventricularis vezetési zavar) 2-3 fok.
• A carotis sinus patológiája - a szívverések gyakoriságának éles csökkenése a belső nyaki artéria tágulási helyének irritációjával. Kiválthatja a fej aktív mozgása vagy a nyak ruhával való szorítása. Erős szédülésben és ájulásban nyilvánul meg.
• A gyógyszeres terápia (például Amidaron) szükségessége a szív összehúzódási funkciójának normalizálása különböző blokádokban és aritmiákban.
• Egyéb típusú bradycardia, amelyet görcsök és/vagy eszméletvesztés kísér a szív elektromos rendszerének rövid távú teljes leállása miatt (asisztolia).
• Paroxizmális kamrai tachycardia.

• Pitvarfibrilláció.
• Rendszeres extrasystoles esetek, amelyek nagy valószínűséggel fordulnak elő kamrafibrillációba, bal kamrai elégtelenség, gyakran szívinfarktus következménye.

Pacemaker felszerelése olyan esetekben javasolt, amikor az életveszélyes állapotok orvosi módszerekkel nem kezelhetők.

Mik azok a pacemakerek?

Ahhoz, hogy képet kapjunk a telepítési módról és az eszközök típusairól, meg kell értenünk, mi az a pacemaker, és mi a működési elve.

A pacemaker (pacer), más néven mesterséges pacemaker, olyan eszköz, amely fenntartja vagy előírja a normális szívritmust, elnyomja az impulzus egyéb gerjesztési gócait, és figyeli a páciens saját pulzusát.

Az EX felépítése

A mesterséges pacemakerek modern modelljei hasonlítanak a mini-számítógépekre: elektródákból, összetett mikroáramkörből és akkumulátorból állnak, amely lehetővé teszi, hogy átlagosan körülbelül 10 évig működjenek. Az új pacemakereket is hosszú élettartamra tervezték - akár 12-15 évig.

A készülék egy mikroáramkör segítségével felismeri a szívizom elektromos potenciálját - más szóval a kardiogramot. Az érzékeny fejű elektródákat a szívizom vastagságába ültetik be, amelyek információt továbbítanak az impulzusokról és visszaadják az elektromos töltéseket, amelyek normalizálják a szívverés ritmusát.

A készülék méretei típusonként és funkciókonként változnak, átlagos súlya kb. 50 g. Az EKS beállítását számítógépes programozó végzi azon egészségügyi intézményen belül, ahol a műtétet végrehajtották a megvalósítás érdekében.

Osztályozás

A pacemakereket a cél és az elektródák száma szerint osztják fel. Céljuk szerint a következőkre oszthatók:

• Pacemakerek (pacemakerek), amelyeket bradycardia esetén használnak a vér kilökésének normál sebességének biztosítására.
• Cardioverter-defibrillátorok, amelyek a ritka szívösszehúzódásokkal járó pacemaker funkción túl képesek felismerni a fibrilláció állapotát és visszaállítani a normál szívverést erős, 12-35 J-os elektromos kisülés vagy speciális stimulációs áramkörök segítségével.

Az elektródák száma szerint az EX-eket a következőkre osztják:

• Egykamrás. Az ingerlő vezetéket a bal kamrába helyezik, és elindítja a többi üreg összehúzódását. Ritkán alkalmazzák, mert ha a pitvari és a kamrai ritmus egybeesik, a szív vérkeringése megzavarodik. Szupraventrikuláris aritmiák esetén használhatatlan.
• Kétkamrás. Két elektródával van felszerelve, amelyek a kamrában és a pitvarban vannak elhelyezve. Jól szabályozza és koordinálja az üregek összehúzódásainak ritmusát.
• Háromkamrás. Ezek a legoptimálisabbak és legfiziológiásabbak. Három elektróda található a két kamrában, illetve a jobb pitvarban. Az ilyen modelleket aktívan használják a bal és a jobb kamra diszszinkron összehúzódásaiban.

Az ingerlést időtartam szerint is osztályozzák. Az EX a következő expozíciótípusokhoz van beállítva:

• Állandó. Az epikardiális beültetést csak a nyitott szíven végezzük speciális eszközökkel.

• Ideiglenes. Állandó pacemaker beszerelése előtt, gyógyszertúladagolás vagy átmeneti szívritmuszavar esetén alkalmazzák. A beteg állapotának stabilizálása érdekében, ha szükséges, újraélesztést alkalmaznak külső vagy endokardiális ingerlés. Az elektródák szegycsontra való elhelyezése kevésbé hatékony, mintha egy központi vénás katéteren keresztül közvetlenül a pitvarba vagy a kamrába vezetnék.
• Diagnosztikai. A transzoesophagealis stimulációt a pitvari aritmiák rohamainak kiküszöbölésére, valamint a szív működésének ellenőrzésére használják paroxizmális tachycardia gyanúja, sinuscsomó-patológia, atrioventricularis vezetési zavar, koszorúér-betegség esetén.

A ritmus kívülről történő megválasztása lehetővé teszi a pacemaker használatát a kerékpár-ergometria és a futópad teszt helyettesítőjeként az angina pectoris okainak diagnosztizálásában.

A szívritmus-szabályozók címkézése

A rövid kijelöléshez hárombetűs (ICHD) és ötbetűs (NBG) kódokat használnak. A jelölés az elektródák számát és a további funkciók jelenlétét jelzi. A kód betűi egymás után jelzik:

1. A beültetett elektródák lokalizációja (A - pitvari, V - kamrai, D - mindkét üreg).
2. érzékelhető kamera.
3. Válasz a kapott impulzusra (stimuláció - I, elnyomás - T, mindkét funkció - D, nincs válasz - O).
4. Alkalmazkodás a páciens testének igényeihez a kontrakciók gyakoriságához (terheléshez). A frekvencia-adaptív pacemakerek R betűvel vannak jelölve.
5. Egyéb funkciók jelenléte és paraméterei tachycardiában.

Ellenjavallatok

A szívritmus-szabályozó beültetésének nincs abszolút ellenjavallata, sem az életkor, sem az életjelek szempontjából. A döntést a sebészek és a kardiológusok hozzák meg minden egyes klinikai esetre vonatkozóan. A műtét még azoknak a betegeknek is javasolt, akik szívinfarktus miatt már intenzív osztályon vannak. Ez akkor lehetséges, ha a szívizom egy szakaszának vérellátásának megszűnése teljes atrioventrikuláris blokáddal vagy súlyos aritmiával jár együtt.

A beavatkozás időpontja több klinikai körülmény (javallat) miatt elhalasztható, ha a betegnek nincs szüksége azonnali pacemakerre. Ezek tartalmazzák:

• Láz vagy fertőző betegségek tünetei.
• A belső szervek krónikus patológiáinak súlyosbodása (asztma, gyomor-bélrendszeri fekélyek).
• Mentális rendellenességek, amelyek kizárják a pácienssel való normális kapcsolatot, és csökkentik a sikeres rehabilitáció valószínűségét.

Felkészülés és vizsgálatok a beavatkozás előtt

A szükséges diagnosztikai eljárások listája a művelet sürgősségétől és az adott klinika szabványaitól függően változik. A gyakran végzett preoperatív és szívtesztek a következők:

A műtétre való felkészülés a következő orvosok konzultációját foglalja magában:

• Aritmológus.
• Fül-orr-gégész és fogorvos (kizárják vagy kezelik a fertőzési gócokat).
• Egyéb szakorvosok a vese, központi idegrendszer, endokrin rendszer krónikus betegségei esetén.

Néhány nappal a beavatkozás előtt az orvosok kérhetik az NSAID-ok és a véralvadásgátlók felfüggesztését. Ezzel párhuzamosan könnyíteni kell az étrendet, és az eljárás napján, éjféltől kezdődően, ne egyen és ne igyon semmit.

Hogyan történik a beültetés?

A pacemakert a szegycsont helyi érzéstelenítésével, ritkábban általános érzéstelenítéssel szerelik fel. Az egész eljárás 1-2 órát vesz igénybe, és a következő lépéseket tartalmazza:

1. Az összes diagnosztikai eljárás után a beteg a műtőbe kerül. A szegycsont helyi érzéstelenítése a bal kulcscsont felett történik.
2. A kulcscsont alatti bőrben és vénában bemetszés történik. Az elektródákat az éren keresztül a szív üregeibe vezetik. A detektorok előrehaladását röntgensugarak szabályozzák.
3. Amikor elérik a megfelelő kamrákat, a sebész az EKG pulzusszám paramétereinek ellenőrzésével keresi a legjobb helyet a stimulációhoz. A keresés befejeztével az elektródákat "antennákkal" vagy dugóhúzó-szerű rögzítéssel rögzítik az orgona falába.
4. A detektorok bőr alatti szövetbe történő beszerelése után az EKS tok számára ágyat készítenek. Az eszköz elhelyezése után az orvosok elektródákat csatlakoztatnak hozzá, összevarrják a sebet és steril kötszert alkalmaznak. A varrás helyén később észrevehető heg marad.

A műtét után az aritmológus programozza a pacemakert a kardiogram rögzítési módok beállításával, a szívizom stimulációval, a terheléselemzés paramétereivel és a stimulációs aktivitás mértékének kiválasztásával. Szintén a beállításokban van beállítva egy vészüzemmód, amely akkor működik, ha az akkumulátor lemerült.

6-10 napon belül a beteget a kórházban figyelik meg, fájdalomcsillapítókkal, véralvadásgátlókkal és antibakteriális gyógyszerekkel kezelik.

Mennyi ideig tart egy stimulátor?

A pacemaker tartósan telepítve van, azonban egy impulzusforrás megszakítás nélküli működésének időtartama nem haladja meg a tíz évet. Az EX élettartama átlagosan 8-10 év: ezt az akkumulátor kapacitása határozza meg. A stimulátor teljes lemerülése vagy a biztonsági előírások be nem tartása vagy gyártási hibák miatti meghibásodása után a készüléket ki kell cserélni. Az elektródák gyakran tovább tartanak, mint az elektromos impulzusok generátorai, ezért egy második művelet során csak egy új titán házat lehet beépíteni mikroáramkörrel és akkumulátorral.

A garancia a készülék első 3-5 évére vonatkozik.

Mennyibe kerül a műtét?

Ha szívritmus-szabályozó beültetésére van szükség, a műtét költsége a kvóta szerint fizethető, azaz a páciens ezt ingyenesen megteheti, ide nem értve az utazási, gyógyászati ​​intézményben való tartózkodás és a felkészülés alatti szállás költségét. az eljáráshoz és a rehabilitációhoz. A pacemakerek iránti nagy kereslet miatt az ütemezett telepítés egyenként történik.

Az elektrostimulátorok ára a gyártótól és az eszköz konfigurációjától függően változik. Az egykamrás pacemakerek 10-70 ezer rubelbe kerülnek a betegnek, kétkamrás - 80-200, háromkamrás - akár 450. Az elektródák költségét, valamint magának a beültetésnek a költségeit gyakran külön-külön veszik figyelembe.

Komplikációk

A műtét utáni mellékhatások, amelyek a beteg állapotának romlásához vezethetnek, ritkán fordulnak elő. A statisztikák szerint a szövődmények az idős betegek (65 év felettiek) 6,2% -ánál és az ennél fiatalabbak 4,5% -ánál figyelhetők meg. A végzetes következmények valószínűsége ezeknél az értékeknél nagyságrendekkel kisebb. A pacemaker telepítésekor fennáll a veszély:

• Fertőző fertőzések - a bemetszés gennyedése, fisztula kialakulása, szepszis.
• Az elektródák-detektorok elmozdulása.
• Intrakardiális vérzés.
• Az extracardialis izmok, rekeszizom stimulálása.
• Az EX elemző funkciójának elvesztése, ami a stimuláció kudarcához vezet.
• A felső végtag ödémája.
• Pneumothorax.
• Blokkolja a nagy vérereket.
• Törésdetektor.
• Az akkumulátor élettartamának korai vége.

A legtöbb ilyen szövődmény elkerülhető a készülék helyes beültetésével, minőségi eszközök használatával és megfelelő posztoperatív ellátással. Hogy megvédje magát, ügyeljen a páciensek véleményére egy bizonyos gyártó pacemakereiről, valamint egy adott orvos által végzett műveletekről.

Életmód műtét után

A szívritmus-szabályozóval való élet tele van, és csak több szempontból tér el az egészséges ember valóságától. Az ajánlásokat követve a beteg dolgozhat, házimunkát végezhet, és akár sportolhat is.

Ebben az esetben be kell tartani a biztonsági óvintézkedéseket:

• Szívsebészt és aritmológust negyedévente egyszer a stimulátor beültetése után 1 évig, a jövőben félévente egyszer - a másodikban és évente - egyszer.
• Figyelje egészségi állapotát (jó közérzet, vérnyomás, pulzusszám).
• Hagyja fel a rossz szokásokat (alkohol, nikotin), teremtse meg a munka és a szabadidő egyensúlyát.
• Kerüljön néhány diagnosztikai módszert (a szegycsont ultrahangja, MRI) és a fizioterápiát (mágneses mezők hőhatása).
• Minimálisan invazív beavatkozások (elektrokoaguláció, elektromos szikével történő bemetszés, belső szervek zúzóköve) előtt konzultáljon kardiológussal.
• Ne tartózkodjon hosszú ideig nagyfeszültségű áramforrás közelében.
• Kerülje el a szegycsontot érő ütéseket és az eséseket.
• Mobiltelefon és elektromágneses sugárforrások (beleértve a háztartásiakat is) használatakor célszerű a készülékhez képest a test másik oldalára helyezni, attól 25-30 cm-nél nagyobb távolságra.

A páciensnek magával kell vinnie a pacemaker felszerelését igazoló dokumentumot: ezzel elkerülhető a készülék működésére veszélyes detektorellenőrzés.

A beteg munkaképességét az orvosi bizottság állapítja meg, figyelembe véve a szövődmények fennállását vagy hiányát (IHD, CHF). A beteg akkor kaphat rokkantsági csoportot, ha az adott munkahelyen végzett munka súlyosan károsíthatja őt vagy a készüléket (elektromos hegesztő berendezéssel, acélolvasztó géppel való érintkezés).

A pacemaker jelenléte nem abszolút ellenjavallat a magzat viseléséhez. De a pácienst a terhesség teljes időtartama alatt kardiológusnak kell megfigyelnie, és követnie kell az orvos táplálkozással és testmozgással kapcsolatos összes ajánlását. A szülés csak császármetszéssel történik, a műtét ütemezett.

A fizikai aktivitás legyen mérsékelt, a szegycsont feszültsége nélkül. A rehabilitációs időszak alatt (3 hónapig) tilos a sportolás, valamint minden intenzív felsőtesti gyakorlat.

A harcművészetek életfogytig tilosak az eszköz területét érő ütés veszélye miatt, extrém sportok, foci, rögbi, kosárlabda, jégkorong, lövészet, testépítés mellizom súlyokkal.

A fürdő és a szauna csak az orvossal folytatott konzultációt követően engedélyezett, komplikációk hiányában, a rehabilitáció befejezése után. A látogatások legyenek ritkák és gyengédek.

Előrejelzés

A pacemakerek alkalmazása az orvostudományban lehetővé tette a szívritmuszavarban, szívblokkban és a sinuscsomó gyengeségében szenvedő betegek várható élettartamának jelentős meghosszabbítását. Bradyarrhythmiák és supraventricularis tachycardiák esetén az eszköz telepítésének hatékonysága eléri a 100%-ot. Pitvar- és kamrafibrilláció esetén a pacemaker 100 betegből 80-99 betegnek segít.

Ha nem csak a saját javallatait ismeri a pacemaker beszerelésére, hanem azt is, hogy mi az, milyen előnyökkel és hátrányokkal jár a beültetése, nagyobb magabiztossággal hozhatja meg a helyes döntést. Az EKS lehetővé teszi a szívpatológiák kellemetlen tüneteinek kiküszöbölését és az életveszélyes állapotok időben történő megállítását.

Pacemakerek. Életmód pacemaker beültetés után. Hová telepítsünk pacemakert?

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Pacemakerrel rendelkező beteg életmódja

A kezelőorvos megismerteti a pácienssel a pacemakerrel való élet alapvető megszorításait, szabályait.
Számos klinika, ahol implantációt végeznek, speciális prospektusokat és szórólapokat is ad ki, amelyek a legfontosabb információkat tartalmazzák. A gyakorlatban a páciens fokozatosan megszokja és normális életet él. A súlyos szövődmények kockázata a modern pacemakerek bármilyen hatásával rendkívül kicsi. A készülékek többfokozatú védelemmel vannak ellátva, sőt manapság inkább elméleti veszélyt jelent a régebbi modelleknél az üzemmódot leütő mágneses tér. A legtöbb esetben a gondatlanság anyagköltségekhez vezethet - egy második műtét, a készülék cseréje vagy egy rövid kezelés.

Befolyásolja-e a pacemaker a terhesség lefolyását, és lehet-e vele szülni?

Általában a beültetett pacemakerrel rendelkező nőknek a következőket kell tenniük:

• Az eszköz beültetése előtt jobb, ha értesíti az orvosokat arról, hogy a beteg a jövőben szeretne gyermeket vállalni. Ez befolyásolhatja a gépmodell kiválasztását.
• A gyermek fogantatása előtt jobb, ha konzultál a kezelő kardiológussal, aki ellenőrzi a készülék állapotát és elvégzi a szükséges vizsgálatokat. Bizonyos esetekben szükség lehet az elemek vagy a teljes készülék cseréjére ( hogy ne tedd terhesség alatt).
• A terhesség lefolyásának nyomon követéséhez hozzáértő szakembert kell választania, aki beleegyezik egy ilyen nehéz beteg kezelésébe. A gyakorlatban sok orvos egyszerűen nem akar kockázatot vállalni, és más szakemberekhez irányítja a betegeket.
• Ha bármilyen szokatlan tünetet észlel ( nemcsak szívből) érdemes azonnal orvoshoz fordulni, mivel a szövődmények nagyon sokfélék lehetnek.
• Szülés előtt további vizsgálatokat kell végezni, és gyakran magához a szüléshez is hívnak kardiológust, ami segít a beteg állapotának nyomon követésében.

Különös nehézséget jelentenek azok a helyzetek, amikor a páciensnek állandó pacemakert kell felszerelnie a terhesség alatt. Ezekben az esetekben a testet magasabbra ültetik be ( hogy a magzat növekedésével ne mozduljon el). Maga a műtét során a hasat speciális ólomtakaróval kell lefedni, mivel az elektródák helyzetének ellenőrzése általában röntgensugárzással történik.

Azonban még mindezen jellemzők és óvintézkedések ellenére is nagyon kicsi a kockázat az anyára és a gyermekre nézve. Az esetek túlnyomó többségében a megfelelő szakorvosi odafigyelés biztosítja a normális terhességet és szülést.

Milyen fizikai tevékenység megengedett a pacemakerrel rendelkező betegek számára? sport, háztartási terhelés, szex stb.)?

A rendkívül nagy terhelés azonban nem ajánlott a betegek számára. Ezek együttesen nemcsak a szívre hatnak, hanem emelik a vérnyomást is, és ritka esetekben előfordulhat, hogy a pacemaker sem tud megbirkózni a kialakult problémával. Emiatt az ilyen betegek nem foglalkozhatnak hivatásszerűen számos sporttal.

A fizikai aktivitással kapcsolatban a pacemakerrel rendelkező betegeknek be kell tartaniuk a következő ajánlásokat:

• a legtöbb sportágat amatőr szinten űzheti ( kopásterhelés nélkül);
• a kontaktsportok tilosak harcművészet, vívás stb.), mivel nagy a kockázata annak, hogy a szívritmus-szabályozó beültetési területén elütés éri;
• labdarúgást, röplabdát, kosárlabdát és hasonló játékokat óvatosan kell játszani, mivel egy játékossal vagy labdával való érintkezés ütést érhet a veszélyzónára;
• tilos az aktív gyakorlatok vízszintes rudakon, egyenetlen rudakon, torna, mivel ezek a testhelyzet éles változásával járnak, és a szív elektródái elmozdulhatnak;
• úszás megengedett;
• bármilyen háztartási terhelés megengedett ( beleértve a szexet is, de anélkül, hogy nyomást gyakorolna az eszköz beültetési területére).

Adnak-e rokkantsági csoportot pacemaker beültetés után?

A bizottság ülésén a következő tényezők lesznek fontosak:

• kezdeti diagnózis;
• pacemaker típusa;
• a nyújtott egészségügyi szolgáltatások típusa és mennyisége;
• a páciens szívritmus-szabályozótól való függésének mértéke;
• egyéb akut és krónikus betegségek jelenléte;
• oktatás és munkakörülmények;
• társadalmi státusz ( család, életkörülmények);
• életkor stb.

A bizottság közösen értékeli, hogy a szívritmus-szabályozó felszerelése után megőrzi-e az ember munkaképességét, és milyen mértékben. Orvosi szempontból a mesterséges pacemakerrel rendelkező beteg a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegnek minősül, és rokkantsági csoportot kell kapnia. Ezért ennek megvannak a jogi előfeltételei. Ha azonban a munkahelyen nincsenek olyan tényezők, amelyek veszélyt jelenthetnek a készülék működésére, és a beteg nem függ teljesen pacemakertől, akkor általában nem adnak rokkantsági csoportot.

Mindenesetre a műtét után a betegek első lépése az, hogy konzultáljon orvosával ebben a kérdésben ( általában maguk az orvosok nem ajánlják fel a jutalékot). Az orvos meg tudja mondani, merre tovább, mennyire reális a rokkantsági csoport kijelölése és milyen dokumentumokra lehet szükség. Megfelelő orvosi jelentést is be kell nyújtania.

A bizottság döntésének egyik lehetősége átmeneti rokkantsági csoport kijelölése lehet. A beteg csak a posztoperatív időszakban veszítheti el munkaképességét, vagy kap időt ( akár több évig is) egyéb oktatásra és átképzésre. Mindenesetre ezt a kérdést nemcsak az orvosok, hanem más szakemberek bevonásával is megoldják ( ügyvédek, orvosi és szociális szakértők stb.).

Hol és ki dolgozhat pacemakerrel?

A következő munkák és szakmák bizonyos kockázatot jelenthetnek a beültetett pacemakerrel rendelkező betegek számára:

• Rendészeti és katonai erők. A rendőrségnek és a katonaságnak jó fizikai állapotban kell lennie. Emellett edzésük és munkájuk fizikai kontaktushoz is kapcsolódik, melynek során a beültetett test területére ütést kaphat.
• Hegesztő és néhány építőipari szakterület. Az építkezésen végzett munka nemcsak komoly fizikai megterheléshez, hanem erős eszközök használatához is társulhat. Például egy hegesztőgép meglehetősen erős elektromágneses mezőt hoz létre, amely befolyásolhatja a pacemaker működését. Az erős vibráció miatti légkalapács használata néha az elektródák elmozdulásához vezet.
• Gyártó mérnökök. A gyárak általában erős elektromos berendezéseket, mágneseket és egyéb olyan eszközöket használnak, amelyek veszélyesek a pacemakerrel rendelkező páciensre. A biztonsági mérnök tisztázni tudja a fizikai veszélyek jelenlétét.
• Villanyszerelők és villanyszerelők. Az elektromos berendezésekkel végzett munka így vagy úgy, az áramütés veszélyével jár. A gyenge váladékozás, amely nem okoz egészségkárosodást, megzavarhatja a pacemaker működését, és veszélybe sodorhatja a beteg életét.
• Erőművi munkások. Az erőművekben minden típusú védelem ellenére lehetőség van az erős elektromágneses sugárzás hatászónájába kerülni. Berendezések és nagyfeszültségű vezetékek körül helyezkednek el.
• Bányászok. Maga a bányába merülés, bár a környezet fizikai paramétereinek bizonyos változásaihoz kapcsolódik, nem jelent komoly veszélyt a pacemakerrel rendelkező betegek számára. A bányászati ​​műveletekben általánosan használt nagy teljesítményű berendezések azonban elektromágneses mezőket generálhatnak.
• Néhány orvos. Számos orvos különösen a diagnosztika területén) gyakran nagy teljesítményű elektromos berendezések közelében található.

Adhatok-e masszázst pacemakerrel rendelkező betegeknek?

A következő masszázstechnikák bizonyos kockázatot jelentenek:

• közvetlen masszázs azon a területen, amelyen a pacemaker rögzítve van;
• a test izmainak mélymasszázsa ( has, mellkas, hát);
• számos manuális terápiás technika, amely a törzs erős forgatását igényli;
• forró testápolók használatával és testmelegítéssel kapcsolatos masszázs.

Tudsz repülni pacemakerrel repülőgépen?

Lehet-e átmenni fémdetektoron az üzletekben, a repülőtéren és a vámon?

A fémdetektorok főbb helyei a következők:

• Nagy üzletek és szupermarketek. A fémdetektorok elvén működő eszközöket néha az üzletek kijáratainál telepítik. Ott úgy tervezték, hogy megakadályozzák az apró lopásokat. Az ilyen eszközök azonban biztonságosak a pacemaker-betegek számára. Úgy vannak beállítva, hogy más fémeket keressenek, és nem reagálnak az eszköz testére.
• Repülőterek. A repülőtéren biztonsági okokból fémdetektorokat szerelnek fel, és minden utas ( valamint az alkalmazottak) az úgynevezett „steril zónába” való bejutáshoz egy meglehetősen erős fémdetektor keretén keresztül kell haladni. Az ilyen eszközök a szívritmus-szabályozós betegek számára jelentik a legnagyobb veszélyt. A repülőtér személyzete ezzel tisztában van, és a beteg nem léphet át a kereten, ha speciális betegútlevelet mutat be. Ezt a dokumentumot pacemaker beültetése után adják ki. Ilyen esetekben a biztonsági személyzet köteles a fémdetektor átjáróját alapos fizikai átvizsgálással vagy más, az utas számára biztonságos módszerrel helyettesíteni. Más országok nemzetközi repülőterei nemzetközi pacemaker-betegazonosítót igényelhetnek. Erről előre, az utazás megkezdése előtt gondoskodni kell.
• Vámellenőrzési zónák a határokon. A vámhivatalok időnként fémdetektorokat is felszerelnek, amelyeken áthaladnak a poggyászok vagy az utasok. A szívritmus-szabályozóval rendelkező személyek értesítsék a dolgozókat a beültetett eszközről, és mutassák be a megfelelő dokumentumot.

Honnan tudhatom, hogy a szívritmus-szabályozóval való áthaladás tilos?

Van lehetőség fürdőbe vagy szaunába látogatni, napozni a strandon vagy a szoláriumban?

Kivételt képezhetnek azok a betegek, akiknél szisztémás betegségek hátterében szívkárosodás következett be. Számukra a fürdő látogatása veszélyes az esetleges szövődmények miatt, de nem a pacemaker oldaláról, hanem egy szisztémás betegség jelenléte miatt.

A strandon való barnulás sem ellenjavallat, hiszen a napsugarak nagy részét a bőr elnyeli, a pacemakert pedig sokkal mélyebbre ültetik be. Az infravörös sugarak azonban képesek felmelegíteni a fémet, mivel elég mélyre hatolnak be. Éppen ezért a pacemakerrel rendelkező betegeknek nem ajánlott szoláriumot vagy infraszaunát látogatni.

A mobiltelefon zavarhatja a szívritmus-szabályozót?

Tudok otthon edzeni beültetett pacemakerrel?

A beültetést követő első hónapokban bizonyos korlátozások vonatkoznak a fizikai aktivitásra. Ennek oka a test és az elektródák normál rögzítése, valamint a posztoperatív seb normális gyógyulása. A szimulátoron végzett gyakorlatok során kerülni kell a hirtelen mozdulatokat és a test beültetési területére nehezedő nyomást. Részletesebb utasításokat a műtét után kaphat kezelőorvosától.

Az alkohol befolyásolja a pacemaker működését?

Az alkoholos italok szívritmus-szabályozó jelenlétében a következő okok miatt veszélyesek:

• nagy mennyiségű alkohol befolyásolja a szívizom impulzusainak vezetését, és aritmiát válthat ki;
• az alkohol értágulathoz vezet, ami megváltoztatja a vérnyomást, és ez viszont befolyásolja a szív munkáját;
• az alkohol hosszú távú használata, még kis adagokban is, hosszú távon befolyásolhatja a szívizom méretét ( egyes osztályok hipertrófiája).

Befolyásolják-e a mikrohullámú sütők, hűtőszekrények és egyéb háztartási elektromos készülékek a pacemaker teljesítményét?

Háztartási készülékek használatakor a pacemakerrel rendelkező betegeknek a következő pontokra kell figyelniük:

• ne dőljön a bekapcsolt elektromos készülékeknek a bőr azon részével, amely alatt a pacemaker rögzítve van;
• a bekapcsolt kézi eszközöket nem szabad 10 cm-nél közelebb vinni a beültetés helyéhez;
• Ne érintse meg a TV képernyőjét, amíg a TV be van kapcsolva ( különösen a régebbi modellek kineszkóppal);
• ne érintse meg a bekapcsolt elektromos készülékek fémházát ( mosógép, mikrohullámú sütő, melegítők stb.), mert néha megdöbbennek;
• ellenőriznie kell a háztartási készülékek földelését, és modern csatlakozóaljzatokat kell felszerelnie, hogy elkerülje a véletlen áramütést.

A lézer befolyásolja lézersugárzás) a pacemaker munkájához?

Használhatok egyidejűleg pacemakert és hallókészüléket?

Milyen gyógyszereket és gyógyszereket ne szedjenek szívritmus-szabályozóval rendelkező betegek?

Egyes esetekben a betegek a beültetés után hosszú ideig aszpirint vagy más gyógyszereket írnak fel. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérrögképződés kockázatát és csökkentik a szövődmények esélyét. Nem javasolt önmegtagadó ezek szedése vagy az adag módosítása. Érdemes ebben a kérdésben a kezelő kardiológussal konzultálni, aki nemcsak a pacemaker működési elvét ismeri, hanem részletesen ismeri a páciens diagnózisát, és figyelembe tudja venni a szervezet általános állapotát.

Szükségük van-e a pacemakerrel rendelkező betegeknek meghatározott étrendre és diétára?

A legtöbb esetben a szívbetegek diétája a szív "kirakására" és az érelmeszesedés kockázatának csökkentésére irányul. Javasoljuk a sóbevitelt, a kálium és nátrium mennyiségét, a "káros" lipidek tartalmát az élelmiszerekben. A pontos étrend bármely betegség esetén tisztázható orvosával. Ezenkívül a táplálkozási szakember konzultációja során részletes menüt készíthet, figyelembe véve a páciens ízlését és az orvosi ajánlásokat.

A legtöbb szívbetegségben szenvedő betegeknek be kell tartaniuk a következő irányelveket:

• csökkentse a napi sóbevitelt ( beleértve más ételek részeként is);
• csökkentse a zsíros ételek fogyasztását;
• kizárja a koncentrált állati zsírokat;
• előnyben részesítse a halat és a tenger gyümölcseit;
• próbálja meg ne enni túl a nap folyamán;
• enni gyakrabban friss gyümölcsöt és zöldséget;
• csökkenti a kávé és az energiaitalok fogyasztását;
• próbáld kerülni a zsíros tejtermékeket.

Ezenkívül figyelembe kell venni azokat az eseteket, amikor a szívkárosodás más patológiák hátterében alakult ki. Ez lehetséges például számos autoimmun betegség, cukorbetegség, pajzsmirigy-problémák esetén. Az ilyen betegeknek szigorúbb diétára lehet szükségük.

Figyelmeztetnem kell az orvosokat a pacemaker használatára a fogászati ​​kezelés és egyéb orvosi beavatkozások során?

A pacemaker jelenléte a következő okok miatt módosíthatja az orvosi és diagnosztikai eljárások lefolytatását:

• Bizonyos gyógyszerek alkalmazása. Pacemaker jelenlétében bizonyos gyógyszerek alkalmazása az eljárások során korlátozott lehet. Ez a szív munkájára gyakorolt ​​hatásuknak köszönhető. A kezelés helyes kijelölése és a szövődmények elkerülése érdekében a gyógyszer és az adag kiválasztása előtt figyelmeztetni kell az orvost a beültetett pacemakerről.
• Az elektromágneses mező hatása. A fizioterápiás kezelés és számos diagnosztikai vizsgálat az erős elektromágneses tér hatásán alapul. Pacemakerrel rendelkező betegek esetében az ilyen eljárások ellenjavallt. Figyelmeztetni kell az orvost, hogy válasszon alternatív taktikát a kezeléshez vagy a diagnózishoz.
• Az ultrahanghullámok hatása. Az ultrahanghullámokat ultrahangvizsgálatnál, vese- vagy epekő zúzódásnál és néhány egyéb eljárásnál használják. Ezek a manipulációk nem kategorikus ellenjavallatok a pacemakerrel rendelkező betegek számára, de az orvosokat előre figyelmeztetni kell. Ekkor figyelmesebbek lesznek az eljárás során, és a vizsgálat, kezelés nem befolyásolja a készülék működését.
• Az elektromos áram hatása. Számos sebészeti beavatkozáshoz az orvosok speciális szikét használnak elektrokoagulátorral. Ez kényelmes, mert elkerüli

Egyes betegeknél a sympathectomia utáni hosszú távú időszakban pacemaker felszerelése válik szükségessé.

A pacemaker egy olyan eszköz, amely rögzíti a szívverés ritmusát, és elektromos impulzusokat generál, amelyek a szívhez jutnak, és normális összehúzódást okoznak. A szívritmus-szabályozók beültetésére szolgáló műveletek olyan patológiák esetén javasoltak, amelyeket nem kellően gyakori összehúzódások kísérnek, amelyek nem tudják teljes mértékben biztosítani a normális vérkeringést és az emberi test létfontosságú tevékenységét.

Korábban a szívsebészek olyan eszközöket használtak, amelyek nem reagáltak a saját szívritmusukra, és a beültetéskor beállított impulzusgenerálási frekvencián dolgoztak. Ez jelentősen korlátozta alkalmazásuk lehetőségeit, és nem mindig biztosította a kívánt terápiás hatás elérését. Az orvostechnikai ipar fejlődésének köszönhetően ma már olyan eszközök is használhatók, amelyek egy miniszámítógép összehangolt munkájához hasonlítanak, és szinkronizálják a pitvarok és a kamrák normál összehúzódását.

Elmondjuk, hogyan működik a pacemaker, mert nem mindenki tudja, mi az.

A pacemaker beültetése minden olyan bradycardia vagy bradyarrhythmia esetén javasolt, amely veszélyt jelent a beteg egészségére vagy életére. Fejlődésük okai lehetnek a következő állapotok és betegségek:

• vagy pihenés, ritmuscsökkenés kíséretében;
• állandó vagy bejövő bradycardia szívelégtelenségben;
• az atrioventrikuláris vezetés megsértése (az első típusú II és III fokú AV-blokád, az első fokú AV-blokád a His-köteg egyik lábának fejlett blokkjával);
• (SA blokád, sinus bradycardia).

A fenti állapotokat a szív- és érrendszer veleszületett és szerzett megbetegedései egyaránt okozhatják, ideértve a fertőző elváltozásokat, a szenvedés után kialakult hegszöveteket, az öregedés okozta folyamatokat, valamint az ismeretlen tényezőket.

Hogyan van elrendezve a pacemaker?

A pacemaker a következő csomópontokból áll:

• akkumulátor a készüléket elektromos energiával ellátni, amely a készülék hosszú távú és zavartalan működését szolgálja (erőforrásainak kimerülése után a pacemakert ki kell cserélni);
• Forgács, amely az akkumulátor energiáját stimuláló impulzusokká alakítja, és szabályozza azok teljesítményét és időtartamát;
• csatlakozó blokk a pacemaker testének az elektródákkal való összekapcsolásához;
• elektródák, amelyek rugalmas és tartós spirálvezetők, amelyek a szív kamráiban vannak rögzítve, a készülék által kibocsátott impulzusokat a szív felé továbbítják és a szív aktivitásáról adatokat szállítanak a mikroáramkörbe, az elektróda végén egy fém található. fej, ​​amely biztonságosan rögzíti a szív falához;
• programozó, amely egy speciális eszköz a pacemaker beállításainak figyelésére és beállítására, szükség esetén az orvos módosíthatja a beállításokat a kontrakciók helyes ritmusához, ennek a készüléknek köszönhetően az orvos időrendben megtekintheti a regisztrált pitvarról rögzített információkat és kamrai aritmiák (kamrafibrilláció, kamrai és szupraventrikuláris tachycardia).

A pacemaker mikroáramköre és akkuja impulzusgenerátorban van egyesítve, zárt titán tokban, a csatlakozóblokk pedig a készülék felső részében található és egy átlátszó műanyag blokkba van zárva.

A pacemakerek típusai

Jelenleg egykamrás, kétkamrás és háromkamrás pacemakerrel lehet ingerlést végezni. Az egyes klinikai esetekhez szükséges eszköz típusát az orvos egyedileg, a diagnosztikai vizsgálatok adatai alapján határozza meg.

Egykamrás pacemaker csak egy aktív elektródája van, amely csak egy kamrát stimulál. Az ilyen típusú készülékek fő hátránya, hogy csak az egyik szívkamrát stimulálják. Ugyanakkor a pitvarok továbbra is saját ritmusukban működnek, és ha a kamra és a pitvar összehúzódásai egybeesnek, akkor a véráramlás megsértése következik be: a kamrából a vér a pitvarba és az erekbe kerül.

Kétkamrás pacemaker két elektródája van. A pitvarba és a jobb kamrába ültetik be – ez biztosítja a vérpumpálás mindkét részének stimulálását, a pitvar és a kamra összehangolt munkáját és a szíven keresztüli megfelelő véráramlást.

Három kamrás pacemaker(kardiosinkronizáló) képesek bizonyos sorrendben stimulálni a szív három kamráját: a jobb és bal kamrát, valamint a jobb pitvart. Az ilyen, legújabb generációs pacemakerek biztosítják a szív normális működését és a fiziológiás intrakardiális hemodinamikát. Ezek a kardioszinkronizáló eszközök használhatók a szívkamrák diszszinkróniájának megszüntetésére a bradyarrhythmia vagy bradycardia súlyos formáiban.

A pacemakerek egyes modelljei érintésérzékelőkkel vannak felszerelve. Az ilyen eszközöket frekvenciaadaptívnak nevezik, és alkatrészeik közé tartozik az idegrendszer aktivitásában, a légzésszámban és a testhőmérsékletben bekövetkező változásokat észlelő érzékelő. Az ilyen típusú pacemakereket merev szinuszritmusban történő ingerlésre használják, amelyet a szív tartalékainak jelentős kimerülése vált ki.

Vannak olyan pacemaker-modellek is, amelyek kardioverter defibrillátorral vannak felszerelve, amelyek fibrilláció vagy veszélyes aritmiák előfordulásakor automatikus defibrillációt kezdenek el. A szívüregek nagyfeszültségű kisülésnek való kitétele után a kamrafibrilláció vagy a tachycardia megszűnik, és a szív a készülék beültetése során beállított ritmus szerint tovább húzódik.

Hogyan működik a pacemaker?

A készülék mikroáramköre folyamatosan elemzi a szív által generált impulzusokat, a pacemaker által generált impulzusokat a szív falához vezeti és szabályozza azok szinkronizálását. Az elektróda, amely egy vezető, továbbítja a készülék által generált impulzust a szívkamrába, és magáról a szív tevékenységéről információt visz vissza a mikroáramkörbe. Mindegyik vezetőelektróda végén található egy fémfej, amely érintkezik az elektródával a szív egyik vagy másik részével, "olvassa" a szív elektromos aktivitásáról szóló információkat, és csak akkor küld impulzusokat, amikor arra szükség van.

Nagyon ritka szívösszehúzódás vagy annak teljes hiánya esetén a pacemaker folyamatos stimulációs üzemmódba kapcsol, és impulzusokat küld a szívnek az eszköz beültetésekor beállított frekvencián. Amikor a szív spontán működik, a pacemaker készenléti üzemmódban kezd működni, és csak független szívverések hiányában működik.

A beépített kardioverter defibrillátorral rendelkező pacemakerek úgy vannak programozva, hogy automatikusan bekapcsolják a kardioverziót és a defibrillációt, és elkezdenek nagyfeszültségű impulzust generálni, amikor a készülék kamrafibrillációra vagy életveszélyes tachycardiára vonatkozó adatokat kap.

Hogyan telepíthető a pacemaker?

A pacemaker beültetési művelet minimálisan invazív, és röntgengéppel felszerelt műtőben is elvégezhető a szívsebész összes tevékenységének monitorozására. Az érzéstelenítéshez helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

1. Az orvos átszúrja a szubklavia vénát, és rögzíti benne a bevezetőt, amelyen keresztül az elektródát (vagy elektródákat) a felső vena cava lumenébe viszi.
2. Ezután röntgenberendezés irányítása alatt az elektróda a jobb pitvarba vagy a jobb kamrába kerül, és a szívkamra falára rögzítve van. Ha a beültethető pacemaker két- vagy háromkamrás, akkor más elektródák beültetése is hasonló módon történik.
3. Az elektródák rögzítése után az orvos számos vizsgálatot végez az ingerlékenységi küszöb mérésére, amelyre a szív összehúzódásokkal reagál.
4. A készülék behelyezett elektródáiról kapott jó EKG grafikon készítése után az elektródákat véglegesen rögzítjük, és a bőr alatt a kulcscsont alatti régióban vagy a mellizom alatt „zseb” készül a pacemaker test beültetésére.
5. Miután a készüléket a „zsebbe” helyeztük és az elektródákat hozzá csatlakoztattuk, a szöveteket összevarrjuk.

Összességében ez a pacemaker-beültetési műtét legfeljebb 2 órát vesz igénybe. Szükség esetén más beültetési módszerek is alkalmazhatók.

Rehabilitáció

A pacemaker beültetése után egy ideig a páciens enyhe kényelmetlenséget és fájdalmat érez azon a helyen, ahol az eszközt felhelyezték. Ezenkívül hematoma képződhet az eszköz behelyezésének helyén. Egyes betegeknél a testhőmérséklet emelkedhet. Mindezek a kellemetlen érzések önmagukban vagy tüneti terápia segítségével megszűnnek.

Általában a pacemaker beültetése után a betegek profilaktikus antibiotikumot írnak elő. Szükség esetén az orvos módosítja a korábban felírt vérnyomáscsökkentő szerek kezelési rendjét (vagy megszüntetik, vagy csökkentik az adagjukat).

Egyes betegek a műtét utáni első napokban enyhe "rángásokat" éreznek a készülék beültetési helyén, amelyeket a pacemaker által generált elektromos impulzusok okoznak. Néhány napon belül ezek a negatív érzések teljesen eltűnnek, vagy a készülék újraprogramozásával megszűnnek.

A legtöbb beteg már a műtét utáni első napon ki tud kelni az ágyból, és egy hét múlva visszatér a megszokott életritmushoz. 2 hét után kezdheti el a munkát.

Három hónappal a műtét után a betegnek utóvizsgálaton kell részt vennie. Hat hónap múlva kell kontrollvizsgálatot végezni az orvosnál, majd panasz hiányában évente egyszer-kétszer kontrollvizsgálaton is részt vehet a beteg.

Az ilyen panaszok megjelenésével korai orvoslátogatást kell végezni:

• a szívfrekvencia csökkenése;
• gyulladás jelei az eszköz beültetési területén: bőrpír, duzzanat, fájdalom;
• új szédülési vagy ájulási rohamok megjelenése.

Élet a pacemaker után

A pacemakerrel rendelkező betegnek számos ajánlást kell követnie:

1. Kerülje az erős elektromágneses forrásokkal való érintkezést: nagyfeszültségű távvezetékek, televíziótornyok, fémdetektorok, átjátszók.
2. Az egészségügyi intézményekben (beleértve a fogorvos látogatását is) mutasson be pacemaker jelenlétét igazoló dokumentumokat, mivel egyes orvosi és diagnosztikai eljárások ellenjavalltok lehetnek (MRI, ultrahang az érzékelőnek a készülék teste mentén történő mozgatásával, magnetoterápia, elektroterápia, litotripszia, monopoláris koaguláció). Szükség esetén az MRI helyettesíthető számítógépes tomográfiával vagy röntgenfelvétellel. Vannak olyan pacemaker-modellek is, amelyek nem érzékenyek az MRI-gép hatásaira.
3. A készülék elmozdulásának és működésének megzavarásának elkerülése érdekében a mindennapi életben számos megszorítást be kell tartani: a mellizmokat érintő terheléseket adagolja, feszültségforrásokkal csak a beültetés helyével ellentétes kézzel érintkezzen. a készüléket, kerülje az ütéseket a szívritmus-szabályozó környékén, a mobiltelefont a készülék beültetési helyétől legalább 20-30 cm távolságra helyezze el, az audiolejátszót az ellenkező oldalra helyezze, tartsa a különféle elektromos készülékeket a pacemakertől távol lévő motorokkal (elektromos fúró, fűnyíró, lyukasztó, elektromos borotva, hajszárító stb.).
4. Az ipari vagy irodai berendezésekkel végzett munka nem zavarja a pacemaker működését. Jó állapotúnak és földeltnek kell lennie.
5. Kerülje az elektromos zajt keltő berendezésekkel való érintkezést, mint például hegesztőgépek, elektromos acélkemencék, elektromos fűrészek, dielektromos fűtőtestek, elosztók vagy autómotorok gyújtókábelei.
6. Rendszeresen ellenőrizze pulzusszámát (edzés közben és nyugalomban).
7. Rendszeresen mérje meg a vérnyomást (különösen, ha korábban megfigyelték).
8. Ha a vérnyomás 160/90-re emelkedik, anginás rohamok és keringési rendellenességek jelei (légszomj, ödéma) jelentkeznek, vegye be az orvos által javasolt gyógyszereket.
9. Rendszeresen vegyen részt mozgásterápiában a szív edzésére (a terhelés megengedett mértékét és felhalmozódásának mértékét az orvos jelzi).
10. Küzdj a túlsúllyal.

A pacemaker beszerelése már nem valami különleges. A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. A kulcscsonttal párhuzamosan bemetszést végeznek, a pacemaker elektródákat a szívizomba helyezik. A folyamat megjelenik a monitor képernyőjén.

Amint az elektródák a szívhez kapcsolódnak, a pacemaker azonnal működni kezd, a szívritmus visszaáll a normális értékre. A készülék az impulzusvezetés megsértésével kapcsol be, és stabilizálja a szívösszehúzódásokat.

Pacemaker telepítése

A szinuszcsomó impulzusait generáló elektronikus eszközök a következő típusúak:

1. Egykamrás, a legegyszerűbb. Stimulálja a szívszalag egy külön szervét: kamrát, kamrát vagy pitvart.
2. A kétkamrás hatása mindkét szívkamrára, a kamrára és a pitvarra irányul.
3. A háromkamrás pacemakereket súlyos szívelégtelenség esetén alkalmazzák, amely aritmiát és kamrafibrillációt okoz.

A pacemaker műtét indikációi:

A szívműtétre való felkészülés ugyanaz, mint bármely típusú műtétre való felkészülés. A beteg vért és vizeletet ad. Teszteket (általános és specifikus), speciális vizsgálatokat végeznek: mellkasröntgen, kardiográfia. Krónikus betegségek esetén további vizsgálatokat írnak elő.

A műtét ellenjavallataként a szövődményekkel járó bradyarrhythmiákat (MAS-szindróma) is figyelembe veszik, de nincs abszolút ellenjavallat.

A posztoperatív szövődmények kockázatát növelő tényezők:

• a hematopoietikus rendszer betegségei;
• bizonyos gyógyszerek folyamatos szedésének szükségessége;
• rossz szokások jelenléte;
• elhízottság.

A pacemaker telepítése körülbelül 2-2,5 órát vesz igénybe. 24-48 órát kell a kórházi szobában töltenie. Eleinte folyamatosan ellenőrizni kell a szív munkáját és a vérnyomást.

Vissza az indexhez

rehabilitációs időszak

Először a páciens fájdalmat érezhet a varrat és a szív területén. A fájdalmat az orvos által felírt érzéstelenítőkkel csillapítják. A gyógyszerek önálló kiválasztása tilos.

Minden beteget részletesen tájékoztatnak arról, hogyan kell viselkedni a rehabilitációs időszakban, figyelmeztetik a szövődményekre. A szervezet reakciói a készülék beszerelésére egyéniek, általános tanácsot adni lehetetlen. Kötelező ajánlások:

• ne vezessen autót 2 hétig;
• kerülje a fizikai aktivitást legalább 1,5 hónapig.

A varratokat egy héten belül eltávolítják, amikor a heg begyógyul.

A műtét után egy héten belül a következő tüneteket tapasztalhatja:

• fájdalom, amelyet az előírt érzéstelenítők nem enyhítenek;
• légszomj, köhögés;
• általános duzzanat, a heg bőrpírja, váladékozás a bemetszésből;
• fertőzés jelei: láz és láz,

Ezután orvosi segítséget kell kérnie. Ezek a tünetek komplikációk előfordulását jelzik.

A műtét után normális életet élhet, nem feledkezve meg néhány korlátozásról. Kerülni kell a különféle típusú televízió-adókkal, radarberendezésekkel és rádióadókkal való érintkezést, és igyekezni kell, hogy ne legyen nagyfeszültségű áramok hatása alatt. Lehetetlen tomográfokon megvizsgálni, a fizioterápiát terápiás intézkedésekkel összekapcsolni.

A repülőtereken és sok üzletben figyelmeztetések vannak a mágneses kereteken való áthaladás veszélyeire a pacemakerrel rendelkező emberek számára. Ha nincs ilyen figyelmeztetés, fel kell keresni az ellenőrzésért felelős személyeket, és tájékoztatni kell őket az eszköz jelenlétéről. A tulajdonosi igazolványnak magánál kell lennie. Mindig legyen tudatában pacemaker jelenlétének, amikor orvoshoz fordul.

A mobiltelefont vagy más, sugárzást kibocsátó eszközt nem szabad a szívterülettel érintkező zsebben hordani. Az eszközök élettartama 7-15 év. A készülék élettartamának végén azonnal ki kell cserélni. A pacemaker jelenléte növeli a várható élettartamot és javítja annak minőségét. De emlékezned kell: ez az eszköz új szívre került.

Ez egy olyan eszköz, amely szabályozza a pulzusszámot, és segít a normális és teljes élethez szükséges szinten tartani.

A pacemakereket mesterséges szívhajtóknak nevezik. Ezeket az eszközöket a kóros szívritmusú betegek számára tervezték annak stabilizálására. Súlyos ritmuszavarok esetén alkalmazzák, például blokád esetén, ritka pulzus esetén, a sinuscsomó gyengesége esetén, hosszú szünetek esetén a szívverések között stb.

A szívritmus-szabályozó felszerelése minden olyan bradycardia esetén javasolt, amely emberi életet fenyeget. A pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés percenként.

Normál állapotban a szív normális, egészséges ritmusa a szív vezetőrendszerének szinuszcsomójában fellépő elektromos impulzusoktól függ. Az impulzusok képződési folyamatának megsértése esetén a szívizom összehúzódási gyakorisága megsértése következik be. Ebben az esetben ez a kis eszköz - pacemaker - segíthet.

Milyenek?

A pacemaker egy elektronikus eszköz, amely egy speciális áramkörből áll, amellyel impulzusokat generálnak. Elektróda vezetékeket és akkumulátort is tartalmaz, amely a készüléket működésben tartja. A készülék lehet egykamrás, kétkamrás vagy háromkamrás.

Egykamrás- egy szívkamra, pitvar vagy kamra stimulálására tervezték;

Kettős kamra- érzékeli és stimulálja mindkét szívkamrát, valamint a pitvart és a kamrát;

Háromkamrás- szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció és minden olyan szívritmuszavar kezelésére szolgálnak, amely a beteg életét veszélyezteti.

Hogyan telepíthető a pacemaker?

Az eszközt az orvos helyi érzéstelenítéssel telepíti. A kulcscsonttal párhuzamos kis bemetszésen keresztül. A szubklavia vénát megkerülve a pacemaker elektródákat a szívizom megfelelő részeibe helyezik. Az egész folyamat röntgenvezérlés mellett zajlik.

Ezután az elektródákat a szívhez és a pacemakerhez csatlakoztatják. Most a készüléket egy bizonyos területen helyezik el, amely a nagy mellizom vetületében található. A stimulátor a telepítés után azonnal beállítja a ritmust, a megfelelő impulzusokat továbbítja a szívnek, és az egyenletes és kellő ritmust tartva megfelelő összehúzódásba kezd.

A készülék visszacsatolás elvén csatlakozik a szívizomhoz. Szabályozza elektromos tevékenységét, és csak szükség esetén stimulálja a szívet.

De asystole esetén, amikor a szív egyáltalán nem ver, vagy a ritmusa rendkívül ritka, a készülék állandó stimulációs üzemmódban kezd működni, impulzusokat küldve az orvos által meghatározott frekvencián. Ha van belső szívműködés, a pacemaker készenléti üzemmódba lép, és szükség esetén újra bekapcsol.

Posztoperatív időszak

A kórházból való kibocsátás előtt a készüléket a programnak és a stimulációs szükségletek számításának megfelelően programozzák. Hazatérése után bizonyos szabályokat be kell tartania annak érdekében, hogy a műtét után gyorsan és sikeresen felépüljön.

Körülbelül néhány hét elteltével, miután az egészségi állapot helyreáll, fokozatosan visszatérhet a szokásos mindennapi életéhez. De még 1-2 hónapig kerülni kell az intenzív fizikai aktivitást, különösen a felsőtestben. Ne emeljen 5 kg-nál nagyobb súlyt. Ne feledje, hogy a varratok elszakadhatnak a terheléstől (kb. egy héttel a pacemaker beszerelése után távolítják el őket).

A felépülési időszak alatt ügyeljen arra, hogy ne végezzen túlzott és hirtelen mozdulatokat a vállával vagy a karjával azon az oldalon, ahol a pacemaker fel van szerelve, nehogy véletlenül kimozduljanak a vezetékek.

A műtét után 1-2 hétig nem vezethet autót. Ebben az időszakban sem szabad füvet nyírni és havat lapátolni. Amíg az orvos meg nem engedi, hárítsa át ezeket a feladatokat más családtagokra.

Ha hirtelen rosszul érzi magát normál könnyű házimunka, például mosogatás közben, tegye félre a házimunkát és pihenjen. Ne felejtsük el, hogy a stimulátor nem egy új szív. Csak a ritmusát irányítja. És ha a műtét előtt a szív gyenge volt, akkor a készülék telepítése után nem lett erősebb. A pulzus kiegyenlített, egyenletesebb és mértebb lett.

Normális élet a műtét után

A betegeket leggyakrabban az érdekli, hogy lehet-e mobiltelefont stimulátorral használni. Természetesen a modern világban nehéz élni modern kommunikációs eszközök nélkül.

Néhány korlátozást azonban továbbra is be kell tartani. Például a lehető legkevesebbet beszéljen a mobiltelefonján. Ne hordja a mellkasán, nyakán, mellzsebén. Jobb, ha a telefont táskában vagy aktatáskában tartja.

A TV, a számítógép, az irodai berendezések, a mosógép és a legtöbb háztartási gép nem befolyásolja a pacemaker működését. De nem kívánatos a mikrohullámú sütő közelében lenni, mivel ez befolyásolhatja a telepített eszközt.

Amikor fogorvoshoz mész, feltétlenül jelezd neki, hogy pacemakere van.

Utazás előtt kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját, hogyan kell biztonságosan eljárni a repülőtér biztonsági képernyőjén. Azokban az esetekben, amikor életveszélyes helyzet áll elő, azonnal forduljon orvoshoz. Egészségesnek lenni!