A bél limfóma tünetei és kezelése. Bél limfóma tünetei Limfóma a bélben tünetek és kezelés

A granulációs szövet területei váltakoznak a sclerosisos területekkel és a bélfal elvékonyodásával, aminek következtében a bélben szűkületek, ampulla alakú tágulások sorozata képződik, többszörös kör alakú kinövésekkel pedig határozott megjelenésű. A granulomatosus szövet szétesése keresztirányban elhelyezkedő fekélyek kialakulásához vezet, sűrű fenékkel és megemelkedett gerincszerű élekkel, amelyek területén néha a bélfal perforációja fordul elő.

A bél limfóma tünetei

A mesenterialis és retroperitonealis nyirokcsomók tömörödése és megnagyobbodása tapasztalható, amelyek általában nem kapcsolódnak össze a környező szövetekkel, ezért mozgékonyak. Intestinalis lymphoma esetén előfordulhat, hogy nincsenek tipikus elváltozások az inguinalis, axilláris, a nyaki és más tapintható nyirokcsomókban. A betegség a limfómára jellemző lázas tünetekkel jelentkezik, amelyek itt általában nagyon hangsúlyosak; Néha bőrviszketés jelentkezik.

A bélrendszeri megnyilvánulások vagy elzáródási rohamokra, vagy bélvérzésekre, bűzös hasmenésre redukálódnak, amelyet állandó vagy időszakos hasi fájdalom kísér. Néha az elzáródásos rohamok bélvérzéssel és hasmenéssel váltakoznak. Amikor a belek megsérülnek, a betegség akut lefolyását figyelik meg gyors kimerültséggel és cachexia kialakulásával, ami halálhoz vezet. A halál oka néha bőséges bélvérzés vagy perforáció miatti hashártyagyulladás lehet.

A bél limfóma diagnosztizálása a specifikus elváltozások hiánya miatt nehéz. A súlyos lázas tünetek mérsékelt bélrendszeri tünetekkel helytelen diagnózishoz vezetnek - tífusz, brucellózis. A legtöbb betegnél a kép lényegében megkülönböztethetetlen a bél rosszindulatú daganatától.

A röntgenvizsgálat tipikus képet ad abban az esetben, ha többszörös granulomatosus gócok vannak, amelyek szűkületként és töltési hibákként jelentkeznek. A vékonybél felső részében található lokalizációjuk lehetővé teszi a tuberkulózis és a szifilisz kizárását, amelyek elsősorban az ileum alsó részét érintik.

Kétes esetekben javasolt a próbametszés az egyes nyirokcsomók eltávolításával mikroszkópos vizsgálat céljából.

Bél limfóma kezelése

A kezelés konzervatív és főként sugárkezelés. A limfogranulomatózisos infiltrátumok nagyon érzékenyek a röntgensugárzásra, ami lehetővé teszi a különböző természetű képződményektől való megkülönböztetést is.

Ezeknél a betegeknél a sebészeti kezelés haszontalan, mivel a betegség szisztémás jellegű. Az ilyen betegeket csak akkor kell műteni, ha valamilyen szövődmény (szűkület kialakulása, bélperforáció, erős vérzés) jelentkezik. Egyes esetekben azonban egy limfogranulomatosus csomópont izolálható (egyetlen), majd a bélreszekció radikálisan meggyógyítja a beteget. A szakirodalom leírja a teljes gyógyulás megfigyeléseit egy ilyen műtét után.

A prognózis kedvezőtlen, a legtöbb beteg az első 2-5 évben meghal. A prognózis különösen kedvezőtlen akut esetekben, amelyek gyorsan súlyos vérszegénység kialakulásához vezetnek; ez utóbbi nem teszi lehetővé a szükséges aktív kezelés (sugárterápia, Embiquin) elvégzését.

Mi a limfóma túlélési prognózisa?

• A betegség jellemzői
• A limfómák meglévő típusai
• A betegség kialakulásának szakaszai
• A patológia kezelése
• A betegség gyógyításának prognózisa

Sokan aggódnak amiatt, hogy a limfómának van-e gyógyulási prognózisa. A limfóma egyfajta rák, amely számos típust és altípust foglal magában, a folyamat különböző lokalizációival.

Ezt a problémát számos vezető ország (például Izrael) klinikáinak szakemberei oldják meg. Számos radikális kezelési és megelőzési módszert fejlesztettek ki. Természetesen, amikor limfóma alakul ki, a betegség leküzdésének prognózisa teljes mértékben az időben történő diagnózistól és a kezelés megkezdésétől függ, hatékony intézkedésekkel.

A betegség jellemzői

A limfóma egy onkológiai betegség, amikor egy rosszindulatú daganat tönkreteszi az emberi nyirokrendszert. Az emberi test ezen része egymással összefüggő erekből, csomópontokból, lépből és mirigyekből áll, amelyek biztosítják a nyirok és limfociták (fehérvérrészecskék) mozgását és tisztítását; fontos szerepet játszik a szervezet különféle fertőzésekkel szembeni védelmében.

A limfómával gyors és kaotikus sejtosztódás kezdődik, ami daganatok kialakulásához vezet. A formációk fő összetétele a B-limfociták és a T-limfociták, amelyek a fehérvérsejtek típusai. Ezek az érintett sejtek koncentrálódhatnak a vérben, de a legjellemzőbb lokalizáció a csomópontokban és az erekben kialakuló szolid rosszindulatú daganatok, amelyek a lépet és más belső szerveket is érintik.

A limfóma károsodása meglehetősen sokoldalú, és altípusokra oszlik. Általában a betegség kezelésének prognózisa a betegség típusától, fejlődési szakaszától, az emberi test általános állapotától, életkorától és egyéb egyéni jellemzőitől függ.

A limfómák meglévő típusai

A betegség lefolyását csak a limfóma típusának megállapítása után lehet megjósolni, mivel mindegyiknek megvan a maga sajátossága, patológiája és specifikus kezelése. Összességében a betegség 35 fő típusa van, beleértve. 5 típus tartozik a Hodgkin limfóma fajtáihoz, és 30 típus tekinthető non-Hodgkin limfómának.

A limfóma leggyakoribb típusa a Hodgkin-limfóma, amely a nyirokrendszert érinti. Ennek a betegségtípusnak 5 fő altípusa van: a limfocitákban dúsított típus; csomópontok szklerózisa (noduláris szklerózis); kevert sejtes típus (az összes megbetegedési eset legfeljebb felét teszi ki); limfoid kimerülés; szklerózis limfoid túlsúlysal. Egészen a közelmúltig az ilyen típusú betegségekre vonatkozó prognózisok kiábrándítóak voltak, de mára olyan kezelési módszereket fejlesztettek ki, amelyek optimista gyógyulási kilátásokat nyújtanak.

A non-Hodgkin limfómák a nyiroksejtekből származó daganatos betegségek hosszú sorát alkotják. Az úgynevezett lymphosarcoma csoportjába tartoznak. Nagyon gyakran ez a fajta betegség az Epstein-Barr vírus fertőzésével magyarázható. Általában sok alfajt különböztetnek meg, amelyeket lassan fejlődő indolens változatokba csoportosítanak; progresszív agresszív típusokba, valamint egy mérsékelt aktivitású, de a belső szerveket (elsősorban a lépet) érintő, a csomópontok károsodása nélkül működő, extranodális alcsoportba. A túlélési prognózis ebben a csoportban eltérő prognózisú: a betegség enyhe lefolyását tekintve meglehetősen optimista.

A non-Hodgkin limfóma jellegzetes morfológiai típusai a következők: B-sejtes típus a marginális területen; MALT limfóma; follikuláris fajták, amelyek túlélési prognózisa nagyon jó időben történő kezelés mellett. Ugyanakkor ebbe a nagy csoportba tartoznak a meglehetősen negatív prognózisú altípusok: T-regionális típusú és perifériás jellegű T-sejtes változatok.

A betegség tipikus extranodális formái közé tartozik a bőr limfóma, a gyomor és a gyomor-bél traktus limfómája, valamint a Burkitt-limfóma. Ez utóbbi típust a rosszindulatú daganat legaktívabb növekedése jellemzi, amely számos szervet érint, beleértve lép

A betegség kialakulásának szakaszai

A túlélési prognózist meghatározó egyik fő tényező a betegség fejlettségi foka, amely 4 szakaszra osztható:

• az első szakaszt csak a nyirokcsomók egy csoportjának károsodása vagy a szervszövet egy kis elváltozásának jelenléte okozza;
• a második szakasz magában foglalja a daganat növekedését a rekeszizom egyik oldalán lévő csomók két vagy több csoportjává;
• a harmadik szakaszt a rekeszizom mindkét oldalán lévő csomópontok károsodása jellemzi; a lép egyes szöveteinek károsodása, a máj nyirokcsomói, a cöliákia; a lézió növekedése a hasüregbe;
• a negyedik szakasz számos belső szerv diffúz károsodását határozza meg.

1. A típus: a betegség nyilvánvaló tünetek megnyilvánulása nélkül alakul ki, a szervezet mérgezésének jelei nincsenek.
2. B típus: súlyos fogyás (10% vagy több), gyakori 38 fok feletti hőmérséklet-ingadozás, láz, éjszakai izzadás.

Ezenkívül a limfómát a lehetséges kiújulások szerint osztályozzák. A relapszusnak két formája van: a korai típus, amely kevesebb, mint 1 évvel a kezelés befejezése után jelentkezik; és késői gépelés későbbi ismétléssel. Ez a besorolás nagyon fontos a betegség gyógyításának prognózisának értékelésekor.

A patológia kezelése

A limfóma kialakulásának bármely szakaszában a túlélésre vonatkozó prognózis csak intenzív kezelés és a szervezetre gyakorolt ​​​​hatásának hatékonyságának meghatározása után adható meg. A limfóma különböző szakaszaiban történő kezelésére a következő módszereket alkalmazzák: kemoterápia, sugárterápia, biológiai terápia, csontvelő-transzplantáció.

Leggyakrabban a kemoterápia és a sugárterhelés elvét alkalmazzák. Egyértelműen lokalizált daganatok esetén előnyben részesítik a sugárterápiát - sugárterápiát, azaz. nagy energiájú, célzott röntgensugárzásnak való kitettség, amely elpusztítja a beteg sejteket.

Kiterjedt károsodás vagy egyértelmű lokalizáció hiánya esetén az összes gyorsan osztódó sejtet elnyomó kémiai gyógyszerek hatékonyabbak. A kezelési eredmények javítása érdekében a kemoterápia után sugárkezelést lehet előírni. A következő erős gyógyszereket használják: klórbutin, ciklofoszfamid, Mabthera, vinkrisztin, fludarabin és néhány más. A kemoterápia lehetővé teszi a kórokozó sejtek fejlődésének elnyomását, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy normálisan éljen a következő kezelésig, és a limfóma első szakaszában a test meggyógyuljon.

A kezelés egyik hatékony módszere a megnövelt dózisú vegyszerek alkalmazása. Egy ilyen radikális gyógymód elnyomja a rákos gócokat, ugyanakkor elpusztítja a gerincvelő sejtjeit. Ez gerincvelő-transzplantációt tesz szükségessé (saját, kemoterápia előtt vagy donor). A módszer hatékonysága lehetővé teszi a pozitív prognózis növelését még a limfóma negyedik stádiumában lévő betegek esetében is.

A biológiai terápia egy ultramodern technika, és csak a legjobb klinikákon végzik, például Izraelben. Az ilyen terápia immunterápián, antigenezis inhibitorokon és génszintű terápián alapul.

A betegség gyógyításának prognózisa

A limfómás betegek túlélési prognózisa a betegség típusától, stádiumától és a kezelés hatékonyságától függ. Így a non-Hodgkin limfómák intenzív sugárkezelésének alkalmazása a korai stádiumban az esetek csaknem 95%-ában hosszú távú remisszióhoz vezet. Ezenkívül 5 évig tartó remisszió esetén a túlélés 80-82% -on belül várható, és 15 év utáni visszaesés esetén akár 98%.

A kombinált kemoterápiát alkalmazó kezelés az esetek több mint 50%-ában növeli a 2-3. stádiumú Hodgkin limfómában szenvedő betegek teljes remisszióját, és a remisszió elérésekor a pozitív prognózis 90%-ra emelkedik.

A non-Hodgkin limfóma legtöbb típusában szenvedő betegeknél optimistán magas a gyógyulási prognózis, azonban a központi idegrendszer, a mell, a petefészkek és a csontok érintettsége esetén a prognózis nem haladja meg a 30%-ot, ami időben történő diagnózist és radikális kezelési módszereket igényel. .

Általában, figyelembe véve a negyedik szakasz és más szövődmények jelenlétét, az 5 éves túlélési prognózis átlagosan meghaladja a 67% -ot, és 15 évig - 56%. Ugyanakkor a betegség első stádiumában és lassan progresszív formában a gyógyulás prognózisa közel 98%, a vezető klinikákon történő kezelés esetén pedig akár 100%.

A limfóma nagyon életveszélyes betegség. A betegek túlélési prognózisa számos tényezőtől függ, de mindenekelőtt a diagnózis időszerűsége és a hatékony kezelés megkezdése határozza meg. A prognózis optimista, ha a páciens megfelelő pszichológiai hangulattal rendelkezik, és hisz a gyógyulásban, és a modern orvosi technikák megkönnyítik az ilyen emberek életét.

Limfóma

Rengeteg klinikai tanulmány és tudományos munka foglalkozik a limfóma etiológiájával és patofiziológiai mechanizmusaival, de a betegség teljes képe még mindig feltáratlan. Ezt a patológiát jogosan tekintik az emberi nyirokcsomók egyik leggyakoribb és legveszélyesebb ráktípusának.

Meghatározás

A limfóma egy rákos patológia, amely az ember nyirokcsomóiban alakul ki. Ez a kifejezés a nyirokszövetet érintő betegségek egész csoportját egyesíti. A rosszindulatú limfómák meglehetősen gyakoriak, és a statisztikák az előfordulás növekedését jelzik.

A fejlesztés okai

A modern orvostudomány nem tud válaszolni a limfóma kialakulásának okaira és etiológiájára vonatkozó kérdésre. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek provokáló elemekként működhetnek:

Osztályozás

A limfóma stádiumai

1. szakasz

Daganat kialakulása a nyirokcsomókban vagy egy belső szervben.

2. szakasz

A regionális nyirokcsomók több területének károsodása, az egyik oldalon a rekeszizomlemez sérülése.

3. szakasz

Nyirokcsomók érintettsége a rekeszizom mindkét oldalán, a lép károsodása.

4. szakasz

A hasüreg felső emeletének, a nyirokcsomóknak és az aorta mentén elhelyezkedő nyirokrendszerek daganatos elváltozásainak kialakulása. A 4. stádiumú limfóma a legveszélyesebb, és rossz a prognózisa.

Szövettani változatok

marginális zóna sejt limfóma

köpenysejtes limfóma

Privát kilátások

A bél limfóma

Ezt a fajta bélbetegséget a vékonybél összes rosszindulatú patológiája közül százból hozzávetőleg tizennyolc esetben, a vastagbél esetében pedig százból egy esetben diagnosztizálják. Leggyakrabban a B-sejtes non-Hodgkin limfóma jelenlétét az emésztőrendszer ezen részében határozzák meg.

A képen: Egy eltávolított béllimfóma metszete

Vannak olyan vékonybél limfómák, mint a hátsó típusú limfóma, valamint az alfa nehézlánc betegség. A patológia elsősorban a tíz év alatti gyermekeket, vagy az ötven év feletti férfiakat érinti. A leggyakoribb hely (nyolcvan százalékban) a vékonybél. A rákmegelőző betegségeket ebben az esetben általában cöliákiának, hipogammaglobulinémiának és Crohn-betegségnek nevezik.

A vékonybél limfómája

Ez egy meglehetősen veszélyes patológia, amelynek diagnózisát a lehető legnagyobb körültekintéssel kell kezelni. Az a tény, hogy nincsenek olyan specifikus tünetek, amelyek megkülönböztethetik a vékonybél limfómát más daganatoktól. Ebben a tekintetben a kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve az összes rendelkezésre álló módszert.

Fotó az eltávolított vékonybél limfómáról

Máj limfóma

Ez a daganat kialakulása a máj nyirokszöveteiből. Primer májlimfómát azonosítanak, amely az esetek legfeljebb tizenöt százalékában fordul elő, és leggyakrabban magányos képződmény; általában ez a típus immunhiányos szindrómában szenvedő betegeknél vagy a szerv közelmúltbeli transzplantációjának hátterében alakul ki.

Fotó a limfómák által érintett májról

Másodlagos limfómát is izolálnak, amely távoli metasztázisként képződik más érintett szervektől. Ez a máj jó vérellátásának köszönhető, valamint annak, hogy ennek a szervnek az egyik fő funkciója a vér szűrése és tisztítása. Ilyenkor jellemzőbbek a diffúz kisfokális elváltozások.

A hajlamosító tényezők a patológiák, például:

• Májzsugorodás.
• Bármilyen típusú diabetes mellitus.
• Alkohollal való visszaélés.
• Biliáris diszkinézia.

Pajzsmirigy limfóma

A pajzsmirigy limfóma egy onkológiai betegség, amely a szerv limfoid zárványaiból ered. Jellegzetes klinikai tünetek alakulnak ki, amelyek a környező anatómiai struktúrák összenyomódásában nyilvánulnak meg, ami a nyak elülső felületének, a nyirokcsomóknak a növekedéséhez, valamint a táplálék bólus nyelőcsövön való áthaladásának problémájához és a nyelőcső rekedtségéhez vezet. hang.

A képen: pajzsmirigy limfómában szenvedő férfi

A diagnosztikai intézkedések a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálatára, valamint a finom tűs biopsziára korlátozódnak. A pajzsmirigy limfómáját kemoterápiával kezelik, a betegség korlátozott formáinak jelenlétében a szerv radikális ectomiáját, majd nyirokcsomó-disszekcióját végzik. A pajzsmirigy limfóma gyakrabban fordul elő hatvan éves kor utáni nőknél, és meglehetősen jó prognosztikai mutatókkal rendelkezik.

Csont limfóma

A csont limfóma általában hatvan év felettieknél alakul ki; ez a fajta szarkóma bármilyen csontból kinőhet. Másodlagos károsodás esetén leggyakrabban a máj, a belek vagy a pajzsmirigy az elsődleges hely.

MRI kép: csont limfóma

A patológiára jellemző tünet az általában éjszaka erősödő csontfájdalom, duzzanat, csontritkulás következtében kialakuló kóros törések. Hajlamosító tényezőnek minősülnek a veleszületett fejlődési rendellenességek, genetikai állapotok, valamint a krónikus sugárzás vagy kémiai káros tényezők jelenléte.

Hasi limfóma

Ez a vérrák egy fajtája, amely abnormális limfociták felhalmozódását okozza a hasi területen. A jellegzetes klinikai kép általában a következő tünetekből áll:

• Tapintható neoplazma jelenléte a hasban, ami a bélhurkok összenyomódásához és a krónikus bélelzáródás klinikai képéhez vezet.
• Gyakori teli gyomor érzés a szokásos mennyiségű étel elfogyasztása miatt.
• Splenoid és hepatomegalia.
• Krónikus hasi fájdalom és csökkent étvágy, még az ételtől való idegenkedésig is.
• A szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben.

A fokozott kontrasztos komputertomográfiával végzett abdominopoláris vizsgálat nagy lágyszöveti sűrűséget mutatott (fehér nyíl) a felszálló vastagbél közepén és az ileocecum felett. Hosszabb szkennelés után heterogén javulás figyelhető meg.

Diffúz limfóma

A diffúz limfóma (nagy B-sejtes) egyfajta patológia, amelyben nemcsak a nyirokcsomókban, hanem más belső szervekben is elváltozások alakulnak ki. A kockázati csoportba tartoznak a csökkent immunreaktivitású, Epstein-Barr vírus jelenléte, valamint a fertőző mononukleózisban szenvedők.

Diffúz limfóma szövettana

A központi idegrendszer limfómája

Ennek a daganatnak primer és másodlagos típusa van. A másodlagos központi idegrendszeri limfóma más szervekből vagy szövetekből származó limfómasejtek metasztázisának eredményeként alakul ki. Az elsődleges központi idegrendszeri limfómákat a non-Hodgkin limfómák meglehetősen ritka típusainak tekintik, amelyek a központi idegrendszer struktúráinak területén keletkeznek, de később nem terjednek túl annak határain.

Az agy mágneses rezonancia képalkotása, amely a sella turcica, a hypothalamus és a tectum B-sejtes non-Hodgkin limfómáját mutatja (intenzív fehér területek, középen).

A diagnózis a fokális agyi tünetek és az invazív műszeres módszerek, például a tumor reszekció vagy a biopszia jelenlétén alapul. Gyakori klinikai megnyilvánulása az elviselhetetlen, szétrobbanó jellegű fejfájás, a gerinc- vagy látóideg károsodásának megjelenése.

A mell limfómája

Ez egy onkológiai daganat az emlőmirigyben, amely ebben az anatómiai struktúrában az összes kóros neoplazma esetének öttizedében fordul elő. Általában másodlagosan alakul ki. Az elsődleges daganatból származó metasztázis eredményeként.

A mammográfia kerek, 1,5 cm-es, jól leírható csomót mutatott, egyenletes sűrűséggel, apró lebenyes határokkal és mikromeszesedés nélkül

A tapintással világosan meghatározott élekkel rendelkező kerek zárvány látható, amely a bőr helyi megvastagodásával párosul. Miután a végleges diagnózist biopsziával határozták meg, a kezelés megválasztása következik. Leggyakrabban komplex terápia alkalmazását jelenti, amely magában foglalja a műtétet, a kemoterápiát és a sugárterápiát.

Heréki limfóma

Heréki limfóma - az elsődleges daganat kialakulása ebben a limfoid eredetű zónában meglehetősen ritka, és az esetek mindössze két százalékában fordul elő az összes limfóma között. A kockázati csoportba ötven év feletti férfiak tartoznak. Minden ötödik esetben ezeknek a szerveknek kétoldali károsodása figyelhető meg.

A képen egy 5,4 cm átmérőjű multisugárzó tömeg látható.Szövettani és immunhisztokémiai leletek diffúz here B-sejtes lymphomát diagnosztizáltak.

A korai stádiumban történő diagnózis a tömörödés jelenléte és a herezacskóban lévő idegen test érzése miatt lehetséges. E tekintetben az alkalmazott kezelési rend az esetek nyolcvan százalékában sikeres.

Lymphoma gyermekeknél

Ez egy gyakori betegség, mivel a gyermekek veszélyeztetettek. Ez az immunrendszer fejlődésének és szerkezeti átalakulásának köszönhető a hat-hét éves korban. Ekkor a genetikai kód replikációjában hibás működés alakulhat ki, ami a betegség kialakulásához vezet.

Gyermekeknél a limfóma következő típusai vannak:

A limfómával járó szövődmények tömege gyermekeknél arra kötelezi a szakembereket, hogy minden erőfeszítést a patológia korai felismerésére és az átfogó kezelésre fordítsanak. Ebben a korban a leggyakoribb tünetek:

• Fogyás.
• Alacsony fokú láz kialakulása.
• Fokozott izzadás éjszaka.
• Krónikus gyengeség és felgyorsult fáradtság.
• A bőr viszketése.
• Sápadtság.
• Fájdalom a csontokban és az ízületekben.

A lép marginális zóna limfómája

A lép marginális zónás limfóma olyan daganat, amely a lép fehér és vörös pulpájának határán alakul ki. A szervnek ezt a részét nevezik magrinális zónának; nagy mennyiségű limfociták halmozódnak fel. Ez a non-Hodgkin limfóma leginkább a hetven évnél idősebb embereket érinti, és az összes non-Hodgkin limfóma legfeljebb három százalékát teszi ki.

Lép nyirok marginális zóna. A kinagyított képen a limfoid sejtekre jellemző kromatinmintázat látható, poláris bolyhok kíséretében.

A betegség nem specifikus megnyilvánulásai a következő tünetek:

• Gyengeség.
• Túlzott izzadás.
• Gyors kifáradás.
• Nehézség a bal hypochondriumban, amely nem kapcsolódik a táplálékfelvételhez.
• Alacsony fokú láz.
• Fogyás.

Köpenysejtes limfóma

A köpenysejtes limfóma egy kromoszómamutáció eredményeként kialakuló B-limfociták képződése. Ezt a patológiát a nyirokcsomók, a lép, a máj méretének megnagyobbodása, valamint az emésztőrendszer nyirokcsomóinak károsodása jellemzi. A bélpolipózissal differenciáldiagnózist kell végezni, ez a hasonló klinikai képnek köszönhető.

Köpenysejtes limfóma, általános patológia - a vastagbél nyálkahártyája, daganatos csomókkal tarkított intestinalis lymphomatous polyposisban.

A növekedés a köpenyzónából származik, ahol a kóros sejtek szaporodnak. A köpenyzóna sejtjeiből származó limfómát alacsony malignitású patológiának tekintik, mivel a nyirokcsomók csíraközpontjában nincs proliferáció.

Limfóma: prognózis, túlélés

A limfóma egyfajta rák, amelyben az immunrendszer sejtjei, úgynevezett limfociták vesznek részt. A limfóma számos különböző típusú ráknál megtalálható (kb. 35). De minden ilyen típusú betegség két kategóriába sorolható:

Az első típus csak az emberek körülbelül 12%-át érinti, és jelenleg kezelhető betegség.

A non-Hodgkin-rák a szervezet nyirokrendszerét támadja meg, amely erekből áll, amelyek nyirok nevű folyadékot szállítanak a szervezetbe. Amikor a B- vagy T-sejtek altípusai ellenőrizhetetlenül szaporodni kezdenek, rosszindulatú átalakulás következik be. A kóros sejtek összegyűlhetnek egy vagy több nyirokcsomóban vagy más szövetekben, például a lépben. A nyirokrendszeren keresztül a daganat gyorsan átterjed a test távoli részeire.

Gyorsan növekvő limfóma - prognózis

Létezik egy nemzetközi prognosztikai index, amelyet azért fejlesztettek ki, hogy segítsen az orvosoknak meghatározni a rák kilátásait és a túlélési arányt a gyorsan növekvő limfómában szenvedők esetében.

A mutató 5 tényezőtől függ:

1. A beteg életkora.
2. A limfóma szakaszai.
3. A betegség jelenléte a külső nyirokrendszer szerveiben.
4. Általános állapot (mennyire képes egy személy a napi tevékenységeket elvégezni).
5. Vérvizsgálat a laktát-dehidrogenáz (LDH) szintjének meghatározására, amely a nyirok mennyiségével együtt jár.

Számos körülmény befolyásolja a limfóma pozitív prognózisát:

• a beteg életkora (legfeljebb 60 év);
• szakasz (I vagy II);
• limfóma hiánya a nyirokcsomókon kívül vagy metasztázisok jelenléte csak egy területen kívül;
• a beteg teste képes normálisan működni;
• a szérum LDH normális.

Ha a mutatók eltérnek a jelzettektől, ez rossz prognosztikai tényezőket jelez. Ennek megfelelően egy 5 fokozatú skálán az ilyen betegek gyógyulási és túlélési prognózisa a legkedvezőtlenebb. Ebben a tekintetben 4 kockázati csoport van:

1. Alacsony (nulla vagy egyetlen kedvezőtlen körülmény).
2. Alacsony közepes (2 kedvezőtlen feltétel).
3. Magas közepes arányú rákok (3 alacsony túlélési arány).
4. Magas (4 vagy 5 kedvezőtlen tényező).

Az elmúlt évtizedben végzett kutatások azt mutatják, hogy a legalacsonyabb kockázati csoportba tartozó emberek körülbelül 75%-a legalább 5 évet élt. Míg a magas kockázatú csoportban a betegek körülbelül 30%-a élt 5 évig.

Az elmúlt öt évben a kezelési módszerek megváltoztak, a rosszindulatú daganatok kezelésére új eljárásokat fejlesztettek ki, amelyek pozitívan befolyásolják a prognosztikai adatokat. Az elmúlt évek globális kutatásai azt mutatják, hogy a nagyon alacsony kockázatú csoportba tartozó emberek körülbelül 95%-a legalább 4 évig élt. Míg magas kockázati ráta mellett (alacsony túlélési arány) a várható élettartam már 55%.

Follikuláris limfóma - túlélési prognózis

A lassú növekedéssel jellemezhető follikuláris limfómára más prognosztikai mutatókat is kidolgoztak.

Jó prognosztikai tényezők:

• 60 év alatti életkor;
• I. vagy II. szakasz;
• hemoglobin 12/g vagy magasabb;
• a metasztatikus elváltozás 4 vagy kevesebb nyirokterületre terjedt ki;
• a szérum LDH normális.

Kockázati csoportok és túlélés:

1. Alacsony kockázat (1 kedvezőtlen tényező): az 5 éves túlélési arány 91%, a 10 éves túlélési arány 71%.
2. Közepes kockázat (2 kedvezőtlen tényező): 5 éves túlélési arány - 78%, 10 éves túlélési arány - 51%.
3. Magas kockázat (3 negatív tényező): 5 éves túlélési arány - 53%, 10 éves túlélési arány - 36%.

A limfóma túlélése

A túlélési arány közvetlenül függ a rák stádiumától. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a modern klinikai vizsgálatok (például az őssejt-transzplantáció) csökkenthetik a kedvezőtlen kimenetel kockázatát.

A túlélés a non-Hodgkin limfóma altípusától függően is jelentősen változik. A follikuláris limfóma prognózisa jobb (96%), mint a diffúz B-sejtes limfóma (65%). A nagysejtes limfómát olyan indikációk jellemzik, amelyek elérik a 71%-ot. A betegség marginális zónájában - 92%.

A stádiumonkénti túlélési prognózisú nyirokrákot a következőképpen mutatjuk be:

1. Az 1. stádiumú limfómában szenvedő betegeknél az ötéves prognosztikai mutatók meglehetősen magasak - 82%.
2. A 2. stádiumú betegségben szenvedő betegek ötéves túlélési aránya 88%.
3. A betegség kezdeti diagnózisától számított ötéves prognózis a harmadik stádiumú betegek esetében 63% -ot tartalmaz.
4. A rák negyedik stádiumát az első diagnózistól számított 49%-os arány képviseli a betegség lefolyásától számított 5 éven belül.

A fiatal férfiak és nők ötéves túlélési aránya a legmagasabb, és az életkor előrehaladtával csökken:

• férfiaknál a limfóma ötéves prognózisa 83%-tól (15-39 évesek) 36%-ig (felnőttek esetében) terjed;
• A nőknél a limfóma ötéves túlélési aránya 86% és 40% között mozog ugyanazon korcsoportokban.

Az 1990-es évekhez képest 2014–2015-ben a nyirokrendszeri daganatok a legtöbb esetben kedvező kimenetelűek lehetnek. Így az ötéves standardizált túlélési arány a férfiaknál 30%-kal, a nőknél 39 ponttal nőtt, ami pozitív tendenciát mutat.

Bél limfóma: etiológia, klinikai kép, túlélés

Az egyik ritka daganatos megbetegedés a bél limfóma, amely a rosszindulatú daganatos betegek számának mindössze 1%-át érinti.

Általában a limfómát leggyakrabban 50 év feletti férfiaknál diagnosztizálják. A legtöbb esetben a patológia a vékonybelet érinti, és csak 20% -ában lokalizálódik a vastagbélben.

Meghatározás

A bél limfóma egy rosszindulatú patológia, amely a szerv falait érinti, ahol a rostos szövet nő. A patológia lassan fejlődik ki, és különböző szakaszokban nagyon érzékeny a kemoterápiára. Időben történő kezelés hiányában a daganat áttétet képez a csontvelőben és a májban.

Jelek

A limfómának, a bélrák más típusaitól eltérően, megvannak a maga sajátos jelei és klinikai megnyilvánulásai:

1. A bélfalak tónusának csökkenése, amely állandó hasmenéssel nyilvánul meg. A kóros formáció terjedésével a hasmenés felszívódási zavarhoz, majd exudatív típusú enteropathiához vezethet. Ennek hátterében a testsúly kifejezett csökkenése figyelhető meg, egészen a kimerültségig.
2. Nyálkahártya-szennyeződések megjelenése a székletben, amely a baktériumok túlzott szaporodásának és növekedésének szindrómájával, valamint az elhalt hám részleges elutasításával jár;
3. Kerek alakú nyálkahártya alatti formációk kialakulása, ami a limfoid szövet hiperpláziáját jelzi csomók kialakulásával. A kiterjedt hiperplázia következtében a csomók összeolvadnak, és a bélfalak teljesen elveszítik természetes megkönnyebbülésüket.
4. A retroperitoneális csoport nyirokcsomóinak növekedése, melynek eredményeként az általános bélkontúr policiklikussága alakul ki.

A limfóma többféle ráktípust foglal magában, amelyek a beleket érintik. Mindegyik típust saját fejlesztési mechanizmusok és a klinikai kép megnyilvánulásának jellemzői jellemzik.

Ez a cikk a lipoma műtéti eltávolításának hozzávetőleges költségét tartalmazza.

Primer B-sejtes non-Hodgkin limfóma

Az ilyen típusú patológiát polipoid daganat kialakulása jellemzi, amely a bél lumenébe nő. A limfóma egyszeres vagy többszörös lehet. Az ileocecalis régióban vagy az ileumban egyedi daganatképződmények figyelhetők meg.

A többszörös növekedés leggyakrabban a vékony- és vastagbeleket érinti. Ezt a daganattípust a térfogat intenzív növekedése és a szomszédos szövetekbe történő növekedés jellemzi. A növekedési folyamat során számos elváltozás képződik az érintett szövetek felületén. Általában a patológiát gyakori vérzés és bélelzáródás kíséri.

T-sejtes limfóma

A T-sejtes limfóma az egyik leggyorsabban fejlődő és ritka rosszindulatú patológia. A daganat ebben az esetben nagy atipikus limfocita sejtekből fejlődik ki. Leggyakrabban a vékonybél falát érinti, ahonnan átterjed a gyomor-bél traktus más részeire.

A patológia fő oka a bélműködés megzavarása. A betegséget egy terjedelmes daganat kialakulása jellemzi, amely blokkolja a bél lumenét. A daganat növekedése a szerv falainak tónusának csökkenéséhez és atrófiájához vezet.

Nyugati típusú vékonybél limfóma

Ezt a patológiát elsősorban a nyugati országokban élő embereknél diagnosztizálják. A fejlődő daganat fő helye az ileum. A neoplazma növekedése a limfoid szövet nyálkahártya alatti rétegéből indul ki, és fokozatosan növekszik a teljes bélfalon.

Ezt a típusú daganatot helyi invazív növekedés jellemzi. Az érintett terület növekedésével a nyálkahártyán több fekély képződik. Általános szabály, hogy a daganat gyorsan áttétet képez a regionális nyirokcsomókban és a lépben.

Hogyan határozza meg ez a vérvizsgálat a leukémia jeleit gyermekeknél.

Nehéz A-lánc betegség

Ez a típusú limfóma Észak-Afrika és a Közel-Kelet lakóira jellemző. A patológia a proximális vékonybelet, valamint a nyombélt érinti. A betegség kezdeti szakaszát a nyálkahártya diffúz infiltrációja jellemzi számos leukocita és plazmasejttel.

A patológia intenzív fejlődésével sűrű daganatszerű csomópontok figyelhetők meg, amelyek a szervfal minden rétegébe nőnek. Ugyanakkor a fal túlzottan megvastagodik, ami kitágulást és szűkületeket eredményez.

Hodgkin limfóma

Az ilyen típusú patológiát széles lokalizáció jellemzi, és egyszerre érintheti a vastag- és a vékonybeleket. A Hodgkin limfómát a megnyilvánulási formák változatossága jellemzi. Kialakulhat polipok formájában, infiltrátumként csírázhat, vagy kiterjedt fekélyeket képezhet. Az ilyen típusú betegségek sajátossága a tünetek késői megjelenése.

Leggyakrabban súlyos fájdalomként nyilvánul meg. A daganat növekedésével a bél a falak rendellenes megvastagodása miatt deformálódik, aminek pontos határai vannak. Ugyanakkor rugalmasságuk gyakorlatilag nem romlik, és a bél lumenje nem szűkül.

Űrlapok

A típusokon kívül a bél limfómának számos formája van:

Csomóponti. Ez egy csomó formájában kialakuló daganat. Több formáció jelenléte jellemzi, amelyek a szerv korlátozott területén terjednek el. Ahogy nőnek, megváltoztatják a falfelület szerkezetét, ami annak sorvadásához vezet.

A csomós forma rövid fejlődési periódusú. Általában 3 hónappal az első tünetek megjelenése után megjelennek a bélelzáródás és a szervi perforáció jelei, ami jellemző a patológia későbbi szakaszaira.

Diffúz. Ez a forma leggyakrabban non-Hodgkin limfómában figyelhető meg. Jellemzője a teljes bélfalon keresztül történő csírázás, valamint a szomszédos szakaszok és szervek károsodása.

A patológia gyorsan bevonja a retroperitoneális régió és a vékonybél nyirokcsomóit a kóros folyamatba. Ennek fényében a diffúz formát gyakran exudatív típusú enteropathia szindróma kíséri.

Szórakozott. A legnehezebb diagnosztizálni, amelyben csak átfogó vizsgálatot alkalmaznak. Alacsony növekedési ütem és minimális megnyilvánulások jellemzik.

A nyálkahártya alatti rétegben lokalizálva a daganat a falak mentén nő, fokozatosan átterjed az egész szakaszra, majd azon túl is. A nyálkahártya károsodása csak a későbbi szakaszokban fordul elő, amikor a kóros folyamat az egyik szakasz teljes sorvadásához vezet.

Tünetek

A bél limfómát a tünetek egy bizonyos csoportja jellemzi, amelyek a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában jelentkeznek:

• étvágytalanság;
• állandó hányinger megjelenése;
• telt has érzése, amelyet kellemetlen érzés vagy enyhe fájdalom kísérhet az alsó részben;
• székletzavar. A betegség kezdetén rendszeres hasmenés figyelhető meg, de a daganat növekedésével ezeket elhúzódó székrekedés váltja fel, amely több naptól két vagy több hétig tart;
• állandó gázképződés, ami puffadáshoz vezet;
• anémia;
• barna vagy véres nyálka megjelenése a székletben;
• hőmérséklet-emelkedés;
• állandó álmosság, fáradtság és gyengeség;
• a szív megzavarása;
• kapilláris típusú vérzés;
• gyakori böfögés, függetlenül az étkezéstől;
• a bélfalak kiemelkedése, ami a has alakjának deformációjához vezet.

Diagnosztika

A limfóma diagnosztizálására szabványos módszereket alkalmaznak. Ezek közül a következők tekinthetők a leghatékonyabbnak:

1. Laparotomia. Ez egy szabványos hasi típusú sebészeti műtét, melynek során a hasüregben bemetszést végeznek. A laparotomiával kóros szöveteket nyernek, amelyeket szövettani vizsgálatra küldenek. Az eljárás eredményeként kiderül a patológia formája és típusa.
2. röntgen. Kisebb daganatok és metasztázisos területek kimutatására tervezték.
3. Ultrahang. Lehetővé teszi a daganat térfogatának meghatározását és az érintett területen belüli patológiás és egészséges szövetek szerkezetének tanulmányozását.
4. Vérvétel. Először is ezeket hajtják végre, mivel bizonyos mutatók változásai révén segítik a patológia azonosítását. Ezenkívül a tumormarkerek vérvizsgálata használható az érintett szerv meghatározására.

Kezelés

A patológia kezelésére két fő módszert alkalmaznak a patológia más részekre és szervekre való átterjedésének megakadályozására:

1. Töröl. Ezt a módszert a második és a fejlettebb szakaszokban használják. Ez a bélszakasz lokalizált reszekciója és egészséges részeinek kombinációja. Ha a nyirokcsomókat patológia károsította, akkor a szerv egy részével együtt eltávolítják őket. Ha a bél két szakaszának összekapcsolása lehetetlen, kolosztómiát végeznek.

Kemoterápia. A betegség első szakaszában fő módszerként használják. Későbbi szakaszokban a daganat eltávolítása után írják fel. Ebben a patológiában a kemoterápiát citosztatikumok és hormonális gyógyszerek alkalmazásával végzik: adriamicin, prednizolon, vinkrisztin, ciklofoszfamid.

A gyógyszerek beadhatók injekcióban vagy intravénásan. Általános szabály, hogy egy kemoterápiás kúra legfeljebb 8 hétig tart.

Rehabilitáció eltávolítás után

Ebben az időszakban a beteg erős fájdalmat érez a sérült szervek és a bemetszés területén, amely fájdalomcsillapítókkal enyhíthető. A gyógyulási időszak lerövidítése és a visszaesések valószínűségének csökkentése érdekében a betegnek speciális étrendet, napi rutint és támogató terápiát írnak elő.

Előrejelzés

A beleket érintő limfóma prognózisa a betegség stádiumától függ. A korai szakaszok kezelése jó eredményeket ad. Ebben az esetben a betegek több mint 90%-a túlél, és csak 15%-uk tapasztal visszaesést a következő néhány évben.

A végső szakaszban végzett radikális kezelés után az 5 éves túlélési arány 43%. Gyakran a betegek egyharmada tapasztal relapszusokat, amelyek az esetek felében végzetesek.

Ebben a videóban a szakértők részletesebben beszélnek a limfómáról.

A bél limfóma

Ezt a fajta bélbetegséget a vékonybél összes rosszindulatú patológiája közül százból hozzávetőleg tizennyolc esetben, a vastagbél esetében pedig százból egy esetben diagnosztizálják. Leggyakrabban a B-sejtes non-Hodgkin limfóma jelenlétét az emésztőrendszer ezen részében határozzák meg.

A képen: Egy eltávolított béllimfóma metszete

Vannak olyan vékonybél limfómák, mint a hátsó típusú limfóma, valamint az alfa nehézlánc betegség. A patológia elsősorban a tíz év alatti gyermekeket, vagy az ötven év feletti férfiakat érinti. A leggyakoribb hely (nyolcvan százalékban) a vékonybél. A rákmegelőző betegségeket ebben az esetben általában cöliákiának, hipogammaglobulinémiának és Crohn-betegségnek nevezik.

Ez egy meglehetősen veszélyes patológia, amelynek diagnózisát a lehető legnagyobb körültekintéssel kell kezelni. Az a tény, hogy nincsenek olyan specifikus tünetek, amelyek megkülönböztethetik a vékonybél limfómát más daganatoktól. Ebben a tekintetben a kezelésnek átfogónak kell lennie, beleértve az összes rendelkezésre álló módszert.

Máj limfóma

Ez a daganat kialakulása a máj nyirokszöveteiből. Primer májlimfómát azonosítanak, amely az esetek legfeljebb tizenöt százalékában fordul elő, és leggyakrabban magányos képződmény; általában ez a típus immunhiányos szindrómában szenvedő betegeknél vagy a szerv közelmúltbeli transzplantációjának hátterében alakul ki.

Másodlagos limfómát is izolálnak, amely távoli metasztázisként képződik más érintett szervektől. Ez a máj jó vérellátásának köszönhető, valamint annak, hogy ennek a szervnek az egyik fő funkciója a vér szűrése és tisztítása. Ilyenkor jellemzőbbek a diffúz kisfokális elváltozások.

A hajlamosító tényezők a patológiák, például:

• Májzsugorodás.
• Bármilyen típusú diabetes mellitus.
• Alkohollal való visszaélés.
• Biliáris diszkinézia.

Pajzsmirigy limfóma

A pajzsmirigy limfóma egy onkológiai betegség, amely a szerv limfoid zárványaiból ered. Jellegzetes klinikai tünetek alakulnak ki, amelyek a környező anatómiai struktúrák összenyomódásában nyilvánulnak meg, ami a nyak elülső felületének, a nyirokcsomóknak a növekedéséhez, valamint a táplálék bólus nyelőcsövön való áthaladásának problémájához és a nyelőcső rekedtségéhez vezet. hang.

A diagnosztikai intézkedések a pajzsmirigyhormonok vérvizsgálatára, valamint a finom tűs biopsziára korlátozódnak. A pajzsmirigy limfómát limfómarák kemoterápiás kúrájával kezelik, és a betegség korlátozott formáinak jelenlétében a szerv radikális ectomiáját, majd nyirokcsomó-disszekcióját végzik. A pajzsmirigy limfóma gyakrabban fordul elő hatvan éves kor utáni nőknél, és meglehetősen jó prognosztikai mutatókkal rendelkezik.

Csont limfóma

A csont limfóma általában hatvan év felettieknél alakul ki; ez a fajta szarkóma bármilyen csontból kinőhet. Másodlagos károsodás esetén leggyakrabban a máj, a belek vagy a pajzsmirigy az elsődleges hely.

A patológiára jellemző tünet az általában éjszaka erősödő csontfájdalom, duzzanat, csontritkulás következtében kialakuló kóros törések. Hajlamosító tényezőnek minősülnek a veleszületett fejlődési rendellenességek, genetikai állapotok, valamint a krónikus sugárzás vagy kémiai káros tényezők jelenléte.

Hasi limfóma

Ez a vérrák egy fajtája, amely abnormális limfociták felhalmozódását okozza a hasi területen. A jellegzetes klinikai kép általában a következő tünetekből áll:

• Tapintható neoplazma jelenléte a hasban, ami a bélhurkok összenyomódásához és a krónikus bélelzáródás klinikai képéhez vezet.
• Gyakori teli gyomor érzés a szokásos mennyiségű étel elfogyasztása miatt.
• Splenoid és hepatomegalia.
• Krónikus hasi fájdalom és csökkent étvágy, még az ételtől való idegenkedésig is.
• A szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben.

A diffúz limfóma (nagy B-sejtes) egyfajta patológia, amelyben nemcsak a nyirokcsomókban, hanem más belső szervekben is elváltozások alakulnak ki. A kockázati csoportba tartoznak a csökkent immunreaktivitású, Epstein-Barr vírus jelenléte, valamint a fertőző mononukleózisban szenvedők.

A központi idegrendszer limfómája

Ennek a daganatnak primer és másodlagos típusa van. A másodlagos központi idegrendszeri limfóma más szervekből vagy szövetekből származó limfómasejtek metasztázisának eredményeként alakul ki. Az elsődleges központi idegrendszeri limfómákat a non-Hodgkin limfómák meglehetősen ritka típusainak tekintik, amelyek a központi idegrendszer struktúráinak területén keletkeznek, de később nem terjednek túl annak határain.

A diagnózis a fokális agyi tünetek és az invazív műszeres módszerek, például a tumor reszekció vagy a biopszia jelenlétén alapul. Gyakori klinikai megnyilvánulása az elviselhetetlen, szétrobbanó jellegű fejfájás, a gerinc- vagy látóideg károsodásának megjelenése.

A mell limfómája

Ez egy onkológiai daganat az emlőmirigyben, amely ebben az anatómiai struktúrában az összes kóros neoplazma esetének öttizedében fordul elő. Általában másodlagosan alakul ki. Az elsődleges daganatból származó metasztázis eredményeként.

A tapintással világosan meghatározott élekkel rendelkező kerek zárvány látható, amely a bőr helyi megvastagodásával párosul. Miután a végleges diagnózist biopsziával határozták meg, a kezelés megválasztása következik. Leggyakrabban komplex terápia alkalmazását jelenti, amely magában foglalja a műtétet, a kemoterápiát és a sugárterápiát.

Heréki limfóma

Heréki limfóma - az elsődleges daganat kialakulása ebben a limfoid eredetű zónában meglehetősen ritka, és az esetek mindössze két százalékában fordul elő az összes limfóma között. A kockázati csoportba ötven év feletti férfiak tartoznak. Minden ötödik esetben ezeknek a szerveknek kétoldali károsodása figyelhető meg.

A korai stádiumban történő diagnózis a tömörödés jelenléte és a herezacskóban lévő idegen test érzése miatt lehetséges. E tekintetben az alkalmazott kezelési rend az esetek nyolcvan százalékában sikeres.

Lymphoma gyermekeknél

Ez egy gyakori betegség, mivel a gyermekek veszélyeztetettek. Ez az immunrendszer fejlődésének és szerkezeti átalakulásának köszönhető a hat-hét éves korban. Ekkor a genetikai kód replikációjában hibás működés alakulhat ki, ami a betegség kialakulásához vezet.

Gyermekeknél a limfóma következő típusai vannak:

• Nem klasszikus.
• Vegyes cella.
• Limfotózissal.
• Limfopeniával.
• Noduláris forma.

A limfómával járó szövődmények tömege gyermekeknél arra kötelezi a szakembereket, hogy minden erőfeszítést a patológia korai felismerésére és az átfogó kezelésre fordítsanak. Ebben a korban a leggyakoribb tünetek:

• Fogyás.
• Alacsony fokú láz kialakulása.
• Fokozott izzadás éjszaka.
• Krónikus gyengeség és felgyorsult fáradtság.
• A bőr viszketése.
• Sápadtság.
• Fájdalom a csontokban és az ízületekben.

A lép marginális zóna limfómája

A lép marginális zónás limfóma olyan daganat, amely a lép fehér és vörös pulpájának határán alakul ki. A szervnek ezt a részét nevezik magrinális zónának; nagy mennyiségű limfociták halmozódnak fel. Ez a non-Hodgkin limfóma leginkább a hetven évnél idősebb embereket érinti, és az összes non-Hodgkin limfóma legfeljebb három százalékát teszi ki.

A betegség nem specifikus megnyilvánulásai a következő tünetek::

• Gyengeség.
• Túlzott izzadás.
• Gyors kifáradás.
• Nehézség a bal hypochondriumban, amely nem kapcsolódik a táplálékfelvételhez.
• Alacsony fokú láz.
• Fogyás.

Köpenysejtes limfóma

A köpenysejtes limfóma egy kromoszómamutáció eredményeként kialakuló B-limfociták képződése. Ezt a patológiát a nyirokcsomók, a lép, a máj méretének megnagyobbodása, valamint az emésztőrendszer nyirokcsomóinak károsodása jellemzi. A bélpolipózissal differenciáldiagnózist kell végezni, ez a hasonló klinikai képnek köszönhető.

A növekedés a köpenyzónából származik, ahol a kóros sejtek szaporodnak. A köpenyzóna sejtjeiből származó limfómát alacsony malignitású patológiának tekintik, mivel a nyirokcsomók csíraközpontjában nincs proliferáció.

A limfociták az egyik legfontosabb immunfaktor, amelyek a fehérvérsejtek (leukociták) egy fajtája. A limfociták fő feladata az emlékezés (immunmemória) és az idegen, fertőzött, mutált sejtek, köztük a daganatsejtek elpusztítása. A fertőzés klinikai megnyilvánulása vagy bármely más tünet hiányában megnövekedett limfocitaszint a vérben az onkológiai folyamat lehetséges korai jele. Azonban bizonyos esetekben maguk a limfociták koncentrációja rosszindulatúan megnövekszik; kaotikusan, ellenőrizetlenül és nem megfelelően (a test belső helyzetéhez képest) szaporodva a nyirokcsomókban és más szervekben felhalmozódnak, ami sajátos klinikai kép kialakulásához vezet.

A nyirokrendszernek ezt a fajta patológiáját a „limfóma” gyűjtőfogalommal jelölik, és a ritka hematológiai betegségek egy csoportját foglalja magában. Szövettanilag és klinikailag két különböző típusú limfómát különböztetünk meg: a Hodgkin limfogranulomatózist (a regisztrált onkopatológia összvolumenének legfeljebb egy százalékát teszi ki) és az ún. non-Hodgkin limfóma, amely sokkal gyakrabban fordul elő, mint az első típus (az összes rosszindulatú limfóma körülbelül 70%-a).

A bél limfóma tehát a limfóma egyik fajtája, amelyet a limfociták kórosan gyors, progresszív felhalmozódása jellemez, főként a bélben. Statisztikai szempontból a bél limfóma kevésbé gyakori, mint bármely más lokalizációs lehetőség, és szinte mindig nem-Hodgkin típusú.

2. Okok

A limfómák, köztük az intestinalis lymphomák etiopatogenezisét jelenleg tanulmányozták, és nem tisztázták kellőképpen.

A klinikai képet számos és általában jelentősen kifejezett tünet alkotja, amelyek közül azonban egyik sem patognomonikus (egyértelműen jelzi ezt a betegséget). A „bél limfóma” diagnózisa olyan megnyilvánulások specifikus kombinációján alapul, mint a nyirokcsomók jelentős megnagyobbodása és tapintható érzékenysége, fájdalom (általában székletürítéssel és/vagy étkezéssel súlyosbítva), láz és általános rossz közérzet, különféle dyspeptikus tünetek és hyperhidrosis. Néha vér keveredik a székletben. A béllimfóma egyik jellemzője, amely megkülönbözteti más onkológiai betegségektől, a klinikailag jelentős tünetek gyors megjelenése és fokozódása, amely lehetőséget ad a korai helyes diagnózisra.

Megjegyzendő, hogy a béllimfómák agresszivitása, növekedési üteme, specifikus lokalizációja (általában a vékonybél, ritkábban a vastagbél, nagyon ritkán az egész bél teljes károsodása), a szövettani jellemzők, valamint a stádium stádiuma tekintetében igen eltérőek. a segítségkérés minden egyes konkrét esete.

A döntő diagnosztikai módszer a biopszia. A béllimfóma egyes klinikai változatai, különösen az előrehaladott formákban, rendkívül kedvezőtlen prognózissal jellemezhetők, míg mások (akár 50%) gyógyíthatónak tekinthetők.

4. Kezelés

A diagnózis felállítása és megerősítése után standard onkológiai kezelési rendet írnak elő, általában a rosszindulatú limfocita felhalmozódási gócok műtéti eltávolításával és kötelező ezt követő kemoterápiával. Jelenleg intenzíven és hatékonyan vizsgálják az innovatív kezelési módszerek (immunterápia, HIFU terápia stb.) lehetőségeit, ami a kilátásokat tekintve ésszerű optimizmusra ad okot.

Hangsúlyozni kell, hogy a béllimfóma prognózisa (mint minden más onkológiai betegség esetében) kritikusan függ a patológia időben történő felismerésétől és azonosításától, különösen azért, mert ebben az esetben a korai megbízható diagnózis nagyon lehetséges. Ezért, ha a fent leírt tünetek bármely kombinációja jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

A bél limfóma egy ritka rák, amely a rosszindulatú daganatos betegek legfeljebb 1%-át érinti. A betegség elsősorban az 50 év feletti férfiakat érinti. A kóros folyamat fő helye a vékonybél. A vastagbélben limfómát csak az esetek 20% -ában észlelnek.

Leggyakrabban a limfómát 50 év feletti férfiaknál diagnosztizálják, és időben történő kezelés hiányában a daganat a csontvelőben és a májban metasztázisokat okoz.

Ez a patológia rákos daganat kialakulását jelenti a bél falán, ami a limfoid szövet rosszindulatú degenerációját jelenti. A béllimfómát rendkívül lassú fejlődés jellemzi, ezért sokáig láthatatlan maradhat. Ennek a betegségnek a fő veszélye a késői felismerés. Általában a betegséget a fejlődés utolsó szakaszában azonosítják, miután sikerült áttétet adni a máj és a csontvelő szövetébe.

A patológia rendkívül érzékeny a kemoterápiára, és már az utolsó stádiumban is jól kezelhető rendkívül hatékony gyógyszerek alkalmazásával.

Osztályozás

Az intestinalis limfóma több rákfajta csoportja, amely a vékony- és vastagbél falát érinti. Mindegyik formának megvannak a saját fejlődési mechanizmusai és a klinikai kép jellemzői.

Elsődleges non-Hodgkin B-sejtes limfóma

Ezzel a patológiával polipoid daganat alakul ki, amely a bél lumenébe nő. Egyszeres és több lokalizáció is lehetséges. Az első esetben a patológia az ileumot vagy az ileocecal beleket érinti.

A többszörös daganatos gócokat mind a vastag-, mind a vékonybél területén lokalizálják. Ebben az esetben a rákos daganat gyorsan megnövekszik, és behatol a szomszédos szövetekbe. A kóros folyamat előrehaladása következtében az érintett szöveteket számos fekély borítja. A betegség előrehaladott állapotában gyakori vérzés és bélelzáródás alakulhat ki.

Nyugati típusú vékonybél limfóma

Elsősorban a nyugati országok lakosainál észlelik. Leggyakrabban az ileumot érinti, amely a limfoid szövet nyálkahártya alatti rétegéből származik, végül az egész bélfalat érinti.

A daganatot helyi invazív növekedés jellemzi. A daganat méretének növekedésével a nyálkahártyát számos fekély borítja. Az ilyen típusú limfóma veszélye a lépben és a regionális nyirokcsomókban történő rendkívül gyors metasztázisban rejlik.

T-sejtes limfóma

A súlyos fáradtság, az általános gyengeség és az álmosság mind a bél limfóma tünetei

A betegség egyik leggyorsabban fejlődő formája. A daganat kialakulása mutált nagy limfocita sejtekből következik be. Lokalizációjának fő helye a vékonybél, amelynek falaiból a patológia növekszik, és hatással van a gyomor-bél traktus közeli szakaszaira.

A limfoid szövet kóros proliferációja következtében nagy daganat képződik, amely elzárja a bél lumenét. Ennek eredményeként a szerv atrófiás változásokon megy keresztül, amelyek során falainak tónusa csökken.

Ennek a patológiának a kialakulásával számos fekély jelenik meg, amelyek állandó hasi fájdalmat okoznak.

Nehézlánc betegség

A limfóma ezen formája a Közel-Keleten és Észak-Afrikában gyakori. A rosszindulatú folyamat a nyombélben figyelhető meg, és átterjedhet a vékonybél felső részébe.

A legtöbb esetben a patológia intenzíven fejlődik, provokálva a sűrű daganatszerű csomópontok kialakulását, amelyek a bélfal minden rétegébe nőnek. Ez utóbbi nagymértékben megvastagodik, ami a bél tágulási és összehúzódási területeinek megjelenéséhez vezet.

Hodgkin limfóma

Előfordulhat a vastag- és vékonybél szöveteiben, és gyakran egyszerre érinti őket. A betegség ezen formájának megnyilvánulása nagyon változó. Például lehetséges a polipok kialakulása, kiterjedt csomópontok megjelenése vagy a beszivárgás beszivárgása a szomszédos szövetekbe.

A betegséget késői tünetek jellemzik, ezért rendkívül veszélyes. Általában a betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak, amelyet a bél deformációja okoz a falak jelentős hipertrófiája miatt. Ebben az esetben a bél lumenének szűkülése nem következik be, és a szövetek rugalmassága elfogadható határokon belül marad.

A fent leírt típusokon kívül a bél limfómának számos formája lehet:

1. Csomóponti. A daganat egy csomópont. Leggyakrabban az ilyen neoplazmák számosak. Ahogy nőnek, megváltoztatják a nyálkahártya szerkezetét, ami fokozatosan a bélfalak sorvadásához vezet. Ezt a formát a gyors fejlődés jellemzi - az első tünetek megjelenése után három hónapon belül a betegben bélelzáródás alakul ki.
2. Szórakozott. Nehéz diagnosztizálni, és összetett vizsgálatokat igényel. Lassan fejlődik, és gyakorlatilag nincsenek megnyilvánulásai. A daganat lokalizációjának gyakori helye a nyálkahártya alatti réteg. Ezután a rosszindulatú folyamat a bélfal mentén terjed, fokozatosan átnyúlva a bél egy szakaszán. A nyálkahártya már a betegség későbbi szakaszában érintett, amikor a patológia a bélfal teljes sorvadását okozza.
3. Diffúz. A legtöbb esetben a non-Hodgkin limfóma kialakulása során észlelik. Az ilyen daganatok a bélfalon keresztül nőnek, és hatással vannak a közeli szervekre. Ebben az esetben a retroperitoneális nyirokcsomók nagyon gyorsan részt vesznek a kóros folyamatban.

Tünetek

A táplálékfelvételtől függetlenül fellépő gyakori böfögés a betegség tünete

A bél limfóma leggyakoribb tünetei a következők:

• csökkent étvágy;
• hányinger;
• fokozott gázképződés okozta puffadás;
• teli gyomor érzése enyhe fájdalommal vagy nehézséggel az alsó részben;
• szív elégtelenség;
• emelkedett hőmérséklet;
• barna vagy vörös nyálka jelenik meg a székletben;
• súlyos fáradtság, általános gyengeség és álmosság;
• székletzavarok hasmenés formájában, amelyet hosszan tartó székrekedés követ;
• gyakori böfögés, amely az étkezéstől függetlenül fordul elő;
• Hasi deformáció a bélfalak kiemelkedése miatt.

Okoz

A vékonybél limfóma rendkívül ritka rák típusú betegség, melynek okai jelenleg nem ismertek. A tudósok azonban azonosították a betegség kialakulásának kockázati csoportját, amely a következő személyeket foglalja magában:

• örökletes hajlam a bélrák kialakulására;
• azok, akik rosszul és rendszertelenül esznek;
• ha az immunrendszer működése károsodott.

Mi a bél limfóma veszélye?

Mivel ez a betegség rosszindulatú természetű, jelentős veszélyt jelent nemcsak a beteg egészségére, hanem életére is. Az ilyen daganatok növekedésével bélelzáródást okozhatnak, ezért a betegnek sürgős műtétre lesz szüksége, amelynek során a beleket a hasfalon keresztül eltávolítják.

A bél limfóma növekedhet, hatással lehet a szomszédos szervekre, és áttétet képezhet a test távoli részeire. Amikor a betegség előrehaladott, a létfontosságú szervek károsodhatnak, ami működési zavarokat okoz, és végül halálhoz vezet.

Diagnosztika

Először vérvizsgálatot végeznek, mivel ez segít azonosítani a patológiát bizonyos mutatók változásával

A limfóma diagnosztizálásához standard technikák készletét kell alkalmazni. Ebben az esetben a leginformatívabbak a következők:

1. Laparotomia. Ez egy sebészeti módszer, amelynek során bemetszést végeznek a hasüregben. Ezzel a technikával szövetmintákat vesznek, majd szövettani vizsgálatot végeznek. A laparotomia lehetővé teszi a patológia típusának és fejlődési fokának azonosítását.
2. Ultrahang. Hagyományos technika, amely lehetővé teszi a daganat méretének meghatározását és szerkezetének alapos tanulmányozását. Az érintett területhez közeli egészséges szöveteket is megvizsgálják.
3. Radiográfia. Lehetővé teszi a kis daganatok azonosítását és a metasztázisok helyének meghatározását.
4. Laboratóriumi kutatás. Javasolják olyan vérvizsgálatok elvégzését, amelyek lehetővé teszik bizonyos mutatók eltérésének mértékének meghatározását. Az ilyen információk teljes képet adnak a szakembernek a betegség kialakulásáról, és lehetővé teszik egyéni kezelési terv kidolgozását.

A kezelés jellemzői

Ennek a patológiának a kezelése általában két fő módszert foglal magában: kemoterápiát és az érintett szövet eltávolítását. Megakadályozzák az onkológiai folyamat átterjedését más részekre és szervekre.

Nézzük meg őket részletesebben:

1. Kemoterápia. Ez a fő kezelési módszer a betegség minden szakaszában. Különösen hatékony a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában. A harmadik és negyedik szakaszban a daganat méretének csökkentésére használják a műtét előtt. Gyakran sugárterápiával együtt végzik, ami növeli a technika hatékonyságát.
2. Sebészeti eltávolítás. A betegség előrehaladott stádiumában alkalmazzák. A műtét magában foglalja a bél érintett részének reszekcióját.

Ha a nyirokcsomók részt vesznek a kóros folyamatban, akkor azokat a belekkel együtt eltávolítják.

A betegség prognózisa a fejlődési szakasztól függ. Ha a betegség nem előrehaladott, és a kezelést megfelelően választották ki, akkor a betegek több mint 90%-a teljesen meggyógyul. Ha a betegség 3-4 stádiumban volt, akkor a betegek túlélési aránya körülbelül 50%.

A végbél limfóma a végbél nyálkahártya alatti rétegében a limfoid szövetből vagy annak zárt tüszőiből származik, és látszólag ritka.

A végbél limfómái a következők:

• diffúz
• lokalizált.

A diffúz forma leggyakrabban az általános lymphosarcomatosis lokális manifesztációja, míg a lokalizált forma primer daganat.

A diffúz limfóma általában alacsonyan helyezkedik el, néha a legkülső záróizom felett, és érintheti, de átterjedhet a medence-kólikás hurokra, és akár az egész vastagbelet is érintheti a bauginianus billentyűig. A beszivárgott bélnyálkahártya számos kanyarulattal, kidudorodással, barázdával rendelkezik, és mindig széles alapon van. Néha vannak papilláris képződmények, amelyek közül néhány kocsányos és polipokra hasonlít. Érintésre a daganat sűrű és rugalmas, színe tompa szürke, a felette lévő nyálkahártya helyenként fekélyes, néha teljesen hiányzik. A bél lumen szűkült, de nem annyira, hogy elzáródást okozzon. A környező szövetek ritkán érintettek, de a nyirokcsomók károsodása gyakori, és nem csak regionális. A rectális lymphosarcoma lokalizált formájában a daganat körülhatárolt, sűrű, a bél lumenében kiemelkedik, megemeli az azt borító nyálkahártyát, ami esetenként kifekélyesedik. Leggyakrabban széles alapon ül, de lehet lába és kieshet a végbélnyílásból. Bizonyos tényezők hatására a daganat előrehaladhat.

Mindkét formában a daganat limfoid-retikuláris szövetből épül fel, amely megragadja és beszivárog a bélfalba. Az izomrostok szétválnak és eltűnnek, a nyálkahártya megemelkedik és elvékonyodik, egészen a teljes eltűnésig vagy a papilláris kinövések kialakulásáig.

A végbél limfóma tünetei

A limfóma klinikai lefolyása kezdetben nem okoz funkcionális károsodást. A jövőben leggyakrabban hasmenés figyelhető meg, először időszakos, majd állandó, kellemetlen szagú váladékozással, és a záróizom ellazul. A vérzés ritka; vér szabadul fel nyálkával. A beteg állapota fokozatosan romlik, sápadtság és láz alakul ki.

A diagnózis nem mindig egyszerű. Digitális vizsgálattal vagy lokalizált formát, sűrű korlátozott képződmény formájában, vagy diffúz infiltráló daganatot lehet megállapítani emelkedésekkel ill.

A limfóma daganata kevésbé sűrű, mint a rák.

A rektoszkópia során a nyálkahártya sápadt, esetenként rózsaszínes, felületes, lapos fekélyekkel borított, a daganat határai diffúz formában nehezen meghatározhatók.

Rektális limfóma kezelése

Lokalizált formákban a daganat kivágása csak akkor megengedett, ha mérete nagyon korlátozott; kiterjedtebb daganatok esetén a végbél javallt; Diffúz szarkóma esetén a sebészeti kezelés nem tanácsos. A rektális limfómák nagyon érzékenyek a röntgensugárzásra. Ismert egy fellendülés, amelyet sok éven át követnek. Ezzel a kezeléssel számos