Tudatzavar. Neurológiai tünetek zavartsággal. Zavartság, kezelés, tünetek, okok Zavartság étkezés után

Tudatzavar - egy személy elhomályosult tudatának tünetei, amelyek rövid vagy hosszú távúak lehetnek, a mögöttes tényezőtől függően. Ez az állapot mind szomatikus folyamat, mind pszichés zavar vagy erős idegsokk megnyilvánulása lehet. Egy ilyen tünet komplex kezelést igényel orvos felügyelete mellett.

Etiológia

A klinikusok a következő etiológiai tényezőket azonosítják, amelyek ennek az emberi állapotnak a kialakulásához vezethetnek:

• kábítószer-mérgezés;
• pszichológiai betegségek;
• traumás agysérülés;
• erős;
• az agy érrendszeri patológiái;
• Neurológiai rendellenességek;
• a központi idegrendszer károsodása;
• anyagcserezavarok;
• epilepsziás rohamok;
• mérgező mérgezés;
• erős test és magas testhőmérséklet;
• rejtett belső vérzés;

Egyes esetekben zavartság figyelhető meg keringési zavarokkal, különösen azzal.

Osztályozás

Ennek a rendellenességnek a következő formáit különböztetjük meg az etiológiai tényezőtől és a beteg életkorától függően:

• hallucinációs;
• mániás;
• katatón;
• konfabulátor;
• ér.

Külön-külön létezik a tünetnek egy olyan formája, mint a zavartság az időseknél. Ebben az esetben az ilyen jogsértés megnyilvánulása nem mindig egy adott betegségnek köszönhető, a tünet az életkorral összefüggő változások következménye lehet.

Tünetek

A tudatzavart a következő tünetek egészíthetik ki:

• részleges, a legtöbb esetben rövid ideig - egy személy elfelejtheti, amit néhány perccel ezelőtt tett vagy mondott, rendszeresen nem ismeri fel rokonait, útlevéladatait és egyéb hasonló információkat;
• a beteg elfelejthet minden információt magáról;
• éles - a teljes nyugalom állapotát éles agresszió helyettesítheti még a közeli emberekkel szemben is;
• lassú és következetlen beszéd;
• ellenőrizetlen vizelés és székletürítés;

A nyaki osteochondrosis esetén a fent leírt klinikai képet a következő jelek egészíthetik ki:

• fájdalom a szívben és a retrosternalis régióban;
• károsodott motoros funkció;
• az izomtónus gyengülése.

Ha a zavart tudatot látens belső vérzés (leggyakrabban bélrendszeri) okozza, akkor a klinikai kép ilyen jelekkel egészülhet ki:

• fokozott izzadás;
• a bőr sápadtsága;

A pszichés zavarban a tudatzavart további tünetek kísérhetik:

• helytelen viselkedés;
• agressziós rohamok;
• mások cselekedeteinek félreértelmezése;
• indokolatlan félelemérzet.

A beteg ilyen állapotával sürgősen orvosi segítséget kell hívnia. Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a fent leírt klinikai megnyilvánulásokat, mivel ez tele van súlyos szövődmények kialakulásával. Ebben az esetben nem szabad kizárni a végzetes kimenetelt, mivel az ebben az állapotban lévő személy nem felelős tetteiért.

Diagnosztika

Zavaros tudattal ahhoz kell fordulnia. Az első vizsgálat után az orvos szükség esetén beutalja a beteget, vagy közösen végzik el a további kezelést.

A beteg kezdeti vizsgálata az anamnézis tisztázásával kötelező. A pácienssel való beszélgetést egy szeretett személlyel együtt kell lefolytatni, aki konkrét választ tud adni az orvos néhány kérdésére.

A mögöttes tényező meghatározásához a következő laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek írhatók elő:

• vérmintavétel általános és biokémiai elemzéshez;
• általános vizelet elemzés;
• A belső szervek ultrahangja;
• az erek dopplerográfiája;
• pszichiátriai konzultáció.

Mindenesetre, bármi is legyen az állítólagos etiológiai ok az emberi tudat tisztaságának megsértése, a pszichiáterrel való konzultáció, akár megelőző célból is, kötelező.

Kezelés

Ha a zavartság súlyos kóros folyamat jele, és nem rövid távú tünet, mint a poszttraumás pszichózis, akkor kórházi kezelésre van szükség. Ha lehetséges, az egyik hozzátartozó maradjon a betegnél.

Ha a beteg izgatott állapotban van, az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel:

• nyugtatók;
• nyugtatók;
• altató.

A gyógyszereket intramuszkulárisan adják be, a minimális adaggal kezdve. Az ilyen gyógyszerek önálló használata lehetetlen, mivel ez nemcsak visszafordíthatatlan kóros folyamatokhoz, hanem halálhoz is vezethet.

Ez társadalmi probléma, mivel a stroke okozta halálozás a betegek 50%-ában fordul elő. Ez akkor fordul elő, ha az első jeleket nem ismerik fel időben, nem nyújtanak elsősegélyt, és nem megfelelő az orvosi ellátás és a rehabilitáció szintje. Az akut cerebrovascularis baleseten (CVA) átesetteknek mindössze 5%-a kezd dolgozni, a stroke utáni rokkantság az esetek 75%-ában következik be, és leggyakrabban súlyos szövődmények lépnek fel, amelyek befolyásolják a munkaképességet és az életminőséget. .

Ahhoz, hogy segítsen a betegnek, tudnia kell, mi a stroke. A stroke több osztályozása létezik: az előfordulás mechanizmusa, a súlyosság foka és az előfordulási terület szerint.

A betegségnek több oka is van. A stroke kezelésének megközelítése pontosan attól függ, hogy milyen okok miatt következett be a katasztrófa az agyban, és hogy a központi idegrendszer mely része érintett. Minden típusú stroke-ot saját tünetei kísérnek, és speciális terápiát, különböző rehabilitációs elveket és megelőző intézkedéseket igényelnek.

Kétféle agyi stroke létezik: ischaemiás és vérzéses. Ebbe a csoportba tartozik a subarachnoidális vérzés is, amely fejsérülés után következik be.

Gyakran kérdezik, hogy mi a különbség a stroke és a szívroham között. A stroke és a szívroham jelei hasonlóak, ugyanazon mechanizmus szerint fordulnak elő, és a következők miatt fordulnak elő:

• a lumen szűkülete vagy az ér trombus általi elzáródása az ateroszklerózis hátterében - atherothromboticus;
• agyi artéria embólia általi blokkolása - vándorló vérrög vagy trombus bizonyos szívbetegségekben;
• a vérnyomás hirtelen csökkenése - hemodinamikai;
• a kis perifériás artériák elváltozásai, amelyek táplálják a szubkortikális struktúrákat a nyomáslökés hátterében - lacunar stroke;
• a véralvadási rendszer rendellenességei - hemorheológiai.

A hemorrhagiás stroke egy nem traumás jellegű hematóma kialakulása az agyban. Az erek szakadásához vagy rétegződéséhez kapcsolódik. Az eritrociták és a vérplazma átizzad az erek falán, és korlátozott fókuszt képeznek, amely rányomja az agyszövetet és megzavarja normál működésüket.

Nincs olyan diagnózis, mint a mikrostroke, de ezt a koncepciót az agy egy kis területének károsodása esetén használják. Ugyanakkor a tünetek súlyossága elenyésző, és kevesebb időre van szükség a neuronális funkciók teljes helyreállításához.

A diagnózis felállításakor a betegség típusát a betegségek nemzetközi osztályozásának - az ICD 10-nek megfelelően - jelzik, amely a Wikipédia "Stroke" cikkében található.

A CVA a gerincvelőben is előfordulhat. Ennek az osztálynak az artériái görcsöt, elzáródást vagy szakadást is okozhatnak. Ebben az esetben gerincvelő lép fel, amely sokkal súlyosabb, és a végtagok bénulásához vezet. Leggyakrabban a nyaki és az alsó mellkasi régiók érintettek.

Az agyi keringés patológiájának kialakulását hajlamosító tényezők a következő betegségek:

• hipertóniás betegség;
• aritmiák, paroxizmális tachycardia;
• IHD: angina pectoris és szívinfarktus;
• érelmeszesedés;
• érrendszeri betegségek;
• cukorbetegség;
• elhízottság;
• véralvadási zavar.

A neurológiai anamnézisben a stroke, mint a fent jelzett alapbetegség utáni szövődményként szerepel.

Leggyakrabban az agyi keringés megsértése figyelhető meg:

1. 40 és 70 év közötti férfiaknál.
2. Olyan személyek, akiknek hozzátartozóinak volt agyvérzése.
3. Érzelmi túlterhelés után: a vérben lévő nagy mennyiségű adrenalin hozzájárul az érgörcs kialakulásához.
4. Fizikai fáradtság miatt.
5. Dohányosok és ivók.

A közelmúltban katasztrófa történik a 25-30 éves embereknél. A fiatal korban a stroke leggyakoribb okai az aneurizmák és a fejlődési rendellenességek - az agyi erek veleszületett patológiája, amely stroke-hoz vezet.

Egy teljesen egészséges ember néha visszatérő fejfájást, vérnyomás-ingadozást, gyengeséget, ok nélküli fáradtságot, szédülést és látásromlást tapasztalhat. Leggyakrabban ezek a tünetek maguktól megszűnnek, és nem igényelnek kezelést. Ha orvoshoz fordul, ezt az állapotot vegetatív-érrendszeri dystóniának minősítik, és általános erősítő terápiát írnak elő. A VVD azonban veszélyes, mert megzavarja az érrendszeri tónus szabályozását, és az agy kevesebb oxigént és tápanyagot kap.

A hatásmechanizmus szerint a tranziens ischaemiás rohamok (TIA) hasonlóak a VVD-hez. Ez a neuronok vérellátásának rövid távú megsértése az átmeneti vasospasmus miatt. Náluk szédülés, gyengeség, végtagzsibbadás érzése, néha rövid távú eszméletvesztés is lehetséges. Mindezek a szélütés előhírnökei.

A stroke esetén vannak általános agyi tünetek, a károsodásra adott reakcióként, és helyi tünetek, amelyek attól függenek, hogy a katasztrófa melyik területen történt. A tünetek súlyossága alapján meg lehet határozni, hogy az agy melyik területe érintett: bal oldali stroke esetén a test jobb oldala megbénul. A stroke kiterjedt, és más funkciók megzavarásához vezet.

A betegség történetében előforduló ischaemiás stroke esetén megfigyelhető, hogy érzelmi vagy fizikai túlterhelés után, leggyakrabban reggel, ébredés után, fokozódik a fejfájás, majd vannak: végtagzsibbadás, gyengeség, szédülés, hányinger, beszéd-, látás-, nyelési zavar, tájékozódási zavar, elemi mozgások végzésére való képtelenség . Jelentős károsodás esetén eszméletvesztés, hányás, görcsök és epilepsziás rohamok lehetségesek. Ebben az esetben a stroke során a nyomás leggyakrabban normál számokra csökken. A szélütés alatti hőmérséklet lehet magas és alacsony is, míg minél alacsonyabb, annál kedvezőbb a gyógyulási prognózis.

Külön kiemelendő a jobb oldali ütés. Ebben a formában először a zavartság, majd a mentális zavarok, demencia jelentkezik. Az agy jobb oldalának szélütését ilyen tünetek jellemzik: hallucinációk, pszichózis, delírium, agresszivitás vagy súlyos depresszió.

A hemorrhagiás stroke megnyilvánulásai eltérnek az ischaemiástól a tünetek növekedési ütemében: éles fejfájás előfordulása az általános jólét hátterében, súlyos letargia, ismételt hányás és görcsök, bénulás. Az agy bal oldali szélütése a jobb oldalon bénulást okoz. Leggyakrabban ilyen típusú stroke esetén a betegek kómába esnek. Fiataloknál a szélütés tünetei éles fejfájással, fényfóbiával kezdődnek, majd parézis és tudatzavar jelentkezik. Ezért a diagnózis során gyakran előfordulnak hibák.

Fontos ismerni ezeket a tüneteket, mivel a legtöbb esetben a beteg nem tudja önállóan megmondani, mi aggasztja, és ilyen helyzetben minden perc értékes - a szakképzett segítségnyújtás előtt segíteni kell az embernek.

Az ONMK nem múlik el nyomtalanul. Az agyvérzés súlyos következményekkel jár. A stroke utáni legfélelmetesebb szövődmény a halál.: vérzéses után - a mortalitás meghaladja az összes eset 80%-át, ischaemiás után - akár 40%, subarachnoidális vérzés után - 30%-ról 60%-ra.

A betegek 20%-a szunnyadó állapotba kerül, amelyben a tudat megmarad, de egy időre kikapcsolható. Az ember eszméletlen vagy mély kábításban van: nincs tájékozódás, és minden mentális folyamat lelassul. Sopor többnyire kómába esik, ha nem történt újraélesztés.

A kóma olyan állapot, amelyben a létfontosságú funkciók depressziósak, a tudat hiányzik, a reflexek teljesen ki vannak kapcsolva. A beteg lehet depressziós vagy rendkívül agresszív, de nem megfelelő. A stroke utáni kóma prognózisa kedvezőtlen, és az esetek 90% -ában halálhoz vezet.

Az agyi ödéma a stroke gyakori szövődménye, amely halálhoz vezet. Ödéma esetén a vérplazma izzad az agykárosodás hatására, a neuronok és az intercelluláris tér megtelnek vízzel, ami az agyszövetek nyomásának növekedéséhez vezet. Ödéma esetén a beteg állapota rövid időn belül élesen romlik: eszméletvesztés, görcsök, egyenetlen légzés, görcsös szindróma, kábulat lép fel.

A kezelés után egy éven belül ismétlődő stroke fordulhat elő. Okai ugyanazok, mint az elsődleges, de sokkal súlyosabb lefolyású, és halálhoz vagy teljes mozdulatlansághoz vezet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy nem követi az orvos ajánlásait, mivel teljesen egészségesnek érzi magát. Elsődleges stroke után CT- vagy MRI-vizsgálatot kell végezni a fejről az érrendszeri aneurizmák kimutatására, a vérnyomás szabályozására, a koleszterin-anyagcsere normalizálására, a fizikai és szellemi túlterheltség korlátozására, az ismétlődő stroke és következményei megelőzése érdekében.

A karok és lábak bénulása vagy parézise az egyik olyan szövődmény, amely befolyásolja a beteg életminőségét. Nem mindig lehetséges a végtagfunkció teljes helyreállítása. És a legtöbb esetben az eredmény az, hogy képtelenség az elemi motoros készségek elvégzésére.

Ki kell emelni a jobb oldali vérzéses stroke-ot, amely visszafordíthatatlan következményekkel jár a mozgássérült és mindenféle érzékenység, elhúzódó bénulás és mentális zavarok esetén.

A szövődmények megelőzése érdekében segítséget kell nyújtani az áldozatnak az első percekben. A beteget emelt fejvéggel kell fektetni, fejét oldalra kell fordítani, száját meg kell szabadítani a nyáltól vagy hányástól, biztosítani kell a friss levegő hozzáférését. Szükség esetén mesterséges lélegeztetést kell adni. Stroke esetén nem szabad vérvételt végezni – ez nem hoz hatást.

A szakképzett orvosi ellátás intenzív osztályokon vagy intenzív osztályokon történik. A hemorrhagiás stroke-ot sebészeti úton kezelik. Ischaemiás stroke esetén a trombolízis az első 3-6 órában kezdődik.

Az agyi stroke gyógyszereinek fő csoportjai a következő célokat szolgálják:

• agyi ödéma megelőzése - mannit, dexametazon;
• a mikrocirkuláció javítása - cerebrolizin, cavinton;
• trombózis megelőzése - plavike, tiklid, aszpirin;
• az agy táplálkozásának javítása - nootropil, piracetam, actovegin.

A stroke utáni gyógyszereket az ismétlődő stroke megelőzésére és az agyműködés normalizálására írják fel - cardiomagnyl, nootropil.

Az emberek gyakran kérdezik, mennyi ideig tart a stroke utáni felépülés. A stroke utáni felépülési idő a stroke súlyosságától és a károsodás területétől, a kísérő betegségektől és a beteg gyógyulási vágyától függ. A kórházból való elbocsátás után az orvos ajánlásokat ad a stroke elleni gyógyszerek szedésére és a rehabilitációs tervet.

Mit lehet enni stroke után. Ki kell zárni a savanyúságokat, tartósítószereket, állati zsírokat, korlátozni kell a sós, sült, lisztes termékeket. Foglaljon bele sok rostban gazdag zöldséget és gyümölcsöt az étrendbe. Ami az alkoholtartalmú italok fogyasztását illeti, a stroke és az alkohol összeférhetetlen fogalmak.

Ahhoz, hogy megtudja, hogyan lehet visszaállítani a beszédet a stroke után, konzultálnia kell egy logopédussal, sokat kell beszélnie a pácienssel, és lehetőséget kell adnia neki, hogy gyakrabban hallja a beszédet.

A szélütés utáni kéz helyreállítása hosszú folyamat. A bénulás vagy parézis utáni motoros funkciók helyreállítása érdekében komplexet fejlesztenek ki, amely magában foglalja a fizioterápiás gyakorlatokat és a stroke utáni kézmasszázst. Mindez elfogadható az alsó végtagok helyreállításához.

Ami a szexuális életet illeti, a stroke utáni szex nemcsak nem ellenjavallt, hanem jó terápiás hatást is fejt ki az agy érintett területein, és segít az elveszett funkciók helyreállításában.

Ha szélütés után szédül, folyamatosan figyelnie kell a vérnyomást a nap folyamán, és szükség esetén gyógyszerekkel korrigálnia kell. Gondoskodni kell arról, hogy a beteg kényelmesen feküdjön, folyamatosan forduljon, hogy ne legyen egy helyzetben. Egyes tabletták szédülést is okoznak.

A stroke utáni memóriavesztés a stroke gyakori szövődménye. Ennek a funkciónak a helyreállítása meglehetősen hosszadalmas folyamat, és állandó kapcsolatot igényel a beteggel a hozzátartozóktól, gyakorlatokat az új memorizálási készségek fejlesztéséhez.

Az orvosi bizottság tanúsága szerint stroke után rokkantságot adnak. És a tanfolyam súlyosságától, a szövődményektől és az egyidejű patológiától függően az MSEC átesése után a beteg csoportot kaphat. Kezelőorvosa megmondja Önnek, hogyan kell alkalmazni a rokkantság megállapítását stroke után. Az ismételt vizsgálatot évente kell elvégezni.

Egy katasztrófa utáni beteg aggódik amiatt, hogyan éljen a stroke után. Csak a türelem, az egészségügyi személyzet, a rokonok és a barátok kedves hozzáállása segít a felépülésben és az átképzésben, hogy a társadalom teljes jogú tagjává váljon.

Zavartság alatt általában azt a tudatállapotot értjük, amelyben a normál sebességű gondolkodás elveszik, a gondolatok tisztasága és sorrendje megzavarodik. Ezen a néven az agy összetett munkájában előforduló sérülések egész csoportját foglalják össze. Tekintsük részletesebben a „zavart tudat” fogalmát.

A zavartság észlelésének első jelei a figyelem és a tájékozódási problémák. Ekkor megjelenhetnek a memória és a logikus gondolkodás zavarai. A jogsértés nem feltétlenül érinti egyszerre a psziché összes magasabb funkcióját, ezek közül csak az egyik, például a beszédfelismerés sérülhet. A memória vagy a térbeli tájékozódás problémái lehetnek. Ilyen esetekben a betegségeket afáziának, demenciának és agnóziának nevezik.

A zavartság szindróma megjelenése gyors és lassú is lehet, az azt okozó okoktól függően. Gyakran átmeneti, de lehet tartós is, általában demenciával és delíriummal társul.

A zavart egyének általában nagyon hallgatagok, keveset mozognak, és depressziósnak tűnnek. Előfordul, hogy a betegséget illúziók és hallucinációk kísérik. Ha az előbbiek az ingerek helytelen értelmezése miatt jönnek létre, akkor az utóbbiak ezek nélkül is megjelennek.

Meg kell érteni, hogy mindegyikük zavart tudata egyénileg nyilvánul meg, a mérgezés mértékétől vagy egy másik ok súlyosságától függően. A gondolkodás lassúsága és következetlensége jól látható a beszélgetésben, és ezek az első tünetek, amelyek a „zavart elme” diagnózisát kísérik. Ezért ahhoz, hogy lássa a probléma jelenlétét, nem kell szakembernek lennie.

A dezorientáció egyaránt lehet allopszichés, amelyben az ember nem tudja megnevezni a dátumot és a helyet, ahol jelenleg van, és autopszichés, amelyben saját azonosítása is nehéz. A tájékozódási zavar jelenlétét néhány kérdés feltevésével is könnyű megállapítani. A válaszok szerint az eredmény nyilvánvaló – a tudat tiszta; a zavart azt jelenti, hogy itt az ideje, hogy szakmai segítséget kérjen. Pszichiáterhez vagy narkológushoz kell fordulnia.

A segítségnyújtás során kellő figyelmet kell fordítani a „zavart” szó jelentésére. Az ilyen helyzetben lévő személy valóban nehézségeket tapasztal a döntések végrehajtása során, ideértve a kórházi kezeléshez való hozzájárulással kapcsolatos döntéseket is, ezért ilyen esetekben gyakran az állami jelzések alapján válik szükségessé.

A kiváltó okok gyakran jellegzetes jelek megnyilvánulásait okozzák. VSD esetén egyértelmű vegetatív és mérsékelt fájdalom, szívroham esetén a fájdalom szindróma nagyon kifejezett, és néha sokkos állapotot okozhat. A metabolikus okok általában különféle jellegzetes megnyilvánulásokkal, például szagokkal járnak.

Az idős emberek tudatzavara krónikus, ezért részlegesen alkalmazkodhatnak hozzá. Ha egy ilyen állapot hosszú ideig tart, akkor valószínűleg negatív eredményhez vezet. A beszéd ilyenkor általában lassú, következetlenségek figyelhetők meg benne, néha tévképzetek kandikálnak ki, illuzórikus képek jelenhetnek meg, amelyek hallucinogénné alakulnak át. Az ilyen személyek hangulata is gyakran változik, és nehéz megjósolni, ezért óvatosan kell bánni velük. Az alvás változásai is megfigyelhetők, és ezek homlokegyenest ellentétesek lehetnek: a teljes álmatlanságtól a túlzott álmosságig.

A diagnózis felállításához klasszikus felmérést és speciális neurológiai és pszichiátriai vizsgálatokat is alkalmaznak, mint például a Glasgow Coma Skála. Szerves betegségek esetén pedig vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, EKG és MRI készítése szükséges. Ez segít azonosítani a kiváltó okot és elkezdeni a megfelelő kezelést.

Ez a jogsértés számos teljesen eltérő ok miatt nyilvánulhat meg. Éppen ezért nem lehet egy bizonyos patológia jele, de tisztában kell lenni a veszélyével, és meg kell próbálni megtalálni az okot. Egy dolog világos: egy ilyen betegség neurológiai probléma fennállását jelzi a betegben.

Fontolja meg a zavar lehetséges okait:

1. Traumás. A betegség traumás agysérülések következménye lehet, különösen, ha áthatoló jellegűek. Bár néha egy agysérülés okozhat ilyen problémákat az agyszövet nagy érzékenysége miatt. Az ok gyakran az aneurizmák, amelyeket számos veszélyes megnyilvánulás jellemez.

2. Mérgező. A betegség oka lehet higanymérgezés, alkoholos italok vagy gyógyszerek. A háború idején különféle neurotróp gázokat és szerves foszfortartalmú anyagokat használtak fegyverként, amelyek így hatnak. A neurotoxinok olyan élelmiszerekben találhatók, mint a karambola, a gömbhal. A gombamérgezés hasonló következményeinek megjelenése is gyakori.

3. Betegségek következményei. A test súlyos mérgezésével és hipertermiával járó betegségek (influenza, mandulagyulladás, akut légúti fertőzések és mások) néha zavartsághoz vezetnek. Ez különösen igaz a gyermekekre és a serdülőkre. Az ilyen állapotok veszélye sérülések, törések és nagy vérveszteség esetén áll fenn. A tuberkulózis és a szifilisz további lehetséges okok. Az agyvelőgyulladás, az akut diabetes mellitus, a különböző típusú súlyos hepatitis és az AIDS végső stádiuma is lehet az oka.

4. Neoplasztikus megnyilvánulások, amelyek nem feltétlenül az agyszövetekben keletkeznek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatokat mindig súlyos mérgezés kíséri, így elkerülhetetlenné válik az onkológiában a későbbi szakaszokban a zavartság. A veszély nem csak a klasszikus daganatok, hanem a leukémia is. A betegek 15-30%-ánál jelentkezik, életük utolsó heteire eléri a 85%-ot. További feszültséget okoz a beteg és hozzátartozóinak állapotában, és befolyásolja a rákterápia tüneteit és módszereit, beleértve a fájdalomra gyakorolt ​​hatás korrigálását is.

5. A vérkeringés patológiái. Mind a súlyos rendellenességek, mint például a stroke, mind az átmenetinek tekintett, azaz következmények nélkül lezajló, csak a problémák jelenlétét jelző ischaemia gyakran zavart okoz. A betegség súlyossága és a tünetek megnyilvánulása a kiváltó okként szolgáló patológia súlyosságától függően eltérő lesz. Szívinfarktus esetén a zavartság a vérkeringési problémák és a fájdalomérzékenység súlyossága miatt következik be.

6. Az erek és a vegetatív idegrendszer részleges zavarai miatt kialakuló vegetovaszkuláris dystonia enyhe zavartsággal is jár.

7. Degeneratív betegségek kimenetele. A megnyilvánulás súlyos mértékben jelentkezhet a szenilis demencia, a különböző eredetű őrültség, az Alzheimer-kór csúcsán. Ebben az esetben az agyi tevékenységgel kapcsolatos problémák és a tájékozódási problémák okozzák.

Az ilyen folyamatok kiindulópontjai különböző, eltérő súlyosságú helyzetek lehetnek. Érzelmileg gyenge embereknek elég egy erős érzelmi sokk. Még a vitaminok hiánya, a hipotermia, a hosszan tartó alvás- és oxigénhiány is hasonló következményekhez vezethet.

A tudatzavar kezelésére eleinte meg kell állapítani az előfordulásának okát, és már meg kell szüntetni. Mivel egyes gyógyszerek gyakran az okok, minden gyógyszer szedését abba kell hagyni, amíg az összes anyagcserezavar meg nem szűnik. A zavartság etiológiája a specifikus tünetek miatt gyakran meglehetősen könnyen meghatározható, de ezen esetenként egy teljes testvizsgálat segíthet.

Néha maga is meghatározhatja az okot, és kijavíthatja a kiváltó tényezőket. Ez vonatkozik az alkoholmérgezésre, a vércukorszint csökkentésére. Amikor a cukorszint csökken, az édes tea vagy cukorka segít. Ha nagy mennyiségű folyadékot veszít, a gyógyszertárban kapható termékek segítségével rehidratációs terápiát kell igénybe vennie. Az abszorbensek és a nagy mennyiségű folyadék segítenek az alkoholmérgezésben.

Ha az ok sérülés volt, fontos annak időben történő azonosítása és megszüntetése. Néha ez idegsebészeti beavatkozást igényel. Ischaemiás stroke után trombolitikumokat alkalmaznak, hemorrhagiás stroke esetén a hematóma sebészeti eltávolítását gyakorolják. A mérgező anyagoknak, különösen a nehézfémeknek való kitettség és a sugárterhelés szintén megfelelő célzott kezelést igényel. A test mérgezésével és lázzal járó betegségeket vírus- és lázcsillapító szerekkel kezelik. A VVD-vel beállítják a napi rutint és az étrendet, nyugtató gyógyszereket és teákat is használnak: kamilla, menta, citromfű.

Vannak bizonyos gyógyszerek, amelyek segíthetnek megszabadulni a betegségtől, de a leghatékonyabb a terápiás rendszer fenntartása. Ha a beteg izgatott állapotban van, oldalt kerítéssel ellátott ágyakat vagy speciális széket használnak. Néha az orvosok kénytelenek a beteg rögzítéséhez folyamodni, de ezt kívánatos elkerülni, lehetővé téve számára a korlátlan mozgást korlátozott helyen.

Ha a betegség időzavarral jár, fontos gondoskodni arról, hogy a szobában legyenek olyan dolgok, amelyek segítik a navigációt: nagy naptárak és órák. Ez csökkenti a szorongás szintjét, és segíti a betegeket abban, hogy magabiztosabbak legyenek. Álmatlanság esetén a betegnek rádiót kell adnia, vagy hagynia kell egy könyvet és egy lámpát, ami időbe telik. Általában véve fontos a beteggel való kommunikáció, a gyógyulásba vetett hit támogatása. A rákos megzavarodott elme ily módon enyhíthető.

Ha az ilyen gyógyszerek nem fejtenek ki megfelelő hatást, akkor gyógyszeres kezeléshez folyamodnak, amely általában antipszichotikumok bevételéből áll. Ugyanakkor nincs pontos információ bármely gyógyszer másokkal szembeni előnyéről, a fő paraméter a nyugtató hatás jelenléte. Előfordulhat azonban, hogy nem mindig alkalmazhatók. A gyógyszert először minimális dózisban írják fel, majd fokozatosan növelik, miközben megfigyelik a kapott reakciót. Fontos, hogy ne legyenek ellentétes hatás megnyilvánulásai - a viselkedési zavarok növekedése.

A nehézség okozza és helyreállítja az alvás és az ébrenlét ciklusát. Néha az éjszakai alvás javítása érdekében a betegnek nem szabad elaludni a nap folyamán. Az altatók ritkán fejtik ki a kívánt hatást, és gyakrabban a teljes ciklus csak a zavartság elmúltával tér vissza a normális kerékvágásba.

A zavartság fő okai:

1. alkohol megvonási szindróma
2. kábítószer-mérgezés
3. Agyvelőgyulladás
4. Az agy érrendszeri betegségei
5. Alzheimer kór
6. anyagcserezavarok
7. Rejtett vérzés (beleértve a bélrendszert is)
8. Epilepsziás szürkületi állapotok
9. poszttraumás pszichózis
10. Mesterséges (utólagos újraélesztés, több ECT ülés után).

alkohol megvonási szindróma

Az alkoholmérgezés a leggyakoribb. A nagy mennyiségű alkohol fogyasztása miatti akut zavart állapot könnyen felismerhető. Az alkoholelvonási szindróma („remegő állapot”) részletes képe nem jelenthet komoly problémát a diagnózis szempontjából. Az ilyen betegek általában szorongottak és izgatottak, időben és helyen tájékozatlanok, nem értik, milyen helyzetbe kerülnek, amikor erről kérdezik. Mivel az elvonási szindróma kialakulásához hosszú ideig tartó alkoholfogyasztás szükséges, a kinyújtott karok alkoholos remegését a vizsgálat során észlelik. A képet a sclera icterusa és a tapintásra a máj növekedése egészíti ki. A laboratóriumi vizsgálatok közül a legjelentősebbek a májenzimek megsértésére utaló adatok.

A nyugtató szerek mérgezést, így zavartságot és tájékozódási zavart is okozhatnak. Az ilyen betegek nem szoronganak vagy izgatottak, inkább az ébrenléti szint csökken. Ilyenkor a szemtünetek hasznosak: sok gyógymód nystagmust és pupillazavart okoz.

Szemtünetek mérgezéssel

Lehet remegés, de a sclera icterusa nincs, és a laboratóriumi leletek sem figyelemre méltóak. A kábítószer-mérgezés általában az EEG-n felismerhető: frontális (barbiturátok) vagy generalizált (benzodiazepin) béta-hullámok, illetve ritmuszavaros hullámcsoportok főleg a temporális régiókban jelennek meg. Hasznos toxikológiai vizeletvizsgálat elvégzése, de általában a vizsgálat elég hosszú ahhoz, hogy a helyszínen segítsen. Ha a vérszérumban enzimmódszerrel is meg lehet határozni az epilepszia elleni szerek szintjét, akkor ez vonatkozik a leggyakrabban használt gyógyszerekre, a barbiturátokra és a benzodiazepinekre is. Más pszichotróp gyógyszerek, például a lítium esetében is vannak minősítők.

A következő állapot, amelyben a zavartság akutan jelentkezik, az agyvelőgyulladás. A lázas betegség jelenléte az encephalitis kialakulása előtt nem kötelező. Sajnos a betegség első tünetei - zavartság és EEG-elváltozások - meglehetősen nem specifikusak. A neurológiai tünetek nem feltétlenül jelennek meg azonnal. A hipertermia nem mindig fordul elő. Az agy-gerincvelői folyadék pleocitózisát még nem határozták meg. Csak a fehérjeszint emelkedése segít az encephalitis diagnózisában. A szerológiai adatok legkorábban egy hét múlva lesznek elérhetőek.

Az agyvelőgyulladást gyakran más lehetséges okok kizárásával diagnosztizálják. Hasznos odafigyelni az akut lázra, fejfájásra és tudatzavarra. A beteg állapotának gyors romlása esetén a terápiát akkor is célszerű elkezdeni, amikor még nincs szerológiai igazolás.

Az érbetegségek alcsoportjába különböző etiológiájú állapotok tartoznak, amelyek általában könnyen megkülönböztethetők. A pszichiátriai rendellenességek ritkán dominálnak ischaemiás stroke-ban, míg az intracerebrális vérzés hemiplegiáig vagy agytörzsi szindrómáig vezethet. A diagnózis akkor feltételezhető, ha a beteg hosszú ideje artériás hipertóniában szenved. Ez a körülmény azonban nem lehet az egyetlen ok az ágyéki punkció végrehajtására. A lokális plusz generalizált EEG-elváltozások növekedése megerősítheti a diagnózist, de csak a neuroimaging vizsgálattal lehet pontosan felállítani a diagnózist. A subarachnoidális vérzés hirtelen fellép, és általában fejfájást okoz olyan embereknél, akik korábban soha nem tapasztaltak zavartságot. Nagyon kevés kivételtől eltekintve a nyak merevsége van. Ezután más meningealis jelek jelennek meg. Gyakran találtak oculomotoros és pupillomotoros tüneteket, subfebrilis állapotot. A lumbálpunkció vért tár fel a cerebrospinális folyadékban, amely centrifugálás után xantokrómmá válik.

A hátsó agyi artériák medencéjében fellépő kétoldali stroke esetén gyakran megfigyelhető a látásvesztés és a zavartság. Akut kortikális vakság esetén anosognosia fordulhat elő. Az ilyen betegek nem reagálnak a vizuális ingerekre, a hanginger vonzza a szemet, de ez nem túl pontos rögzítés. Ezenkívül a betegek tagadják a vakság létezését, és amikor erre kérik, leírják környezetüket olyan konfabulációk segítségével, amelyek kiegészítik a zavart állapotot. Optokinetikus nystagmus hiányzik.

A többinfarktusos demencia időszakos zavartsághoz vezethet. Kisebb (néha nagy) ütések sorozata a különböző kognitív funkciók, például a memória, a beszéd, a figyelem fokozatos romlásához vezet, ami többinfarktusos demenciát képez. Gyakran megfigyelhetők éjszakai zavartság epizódjai. Az érzelmesség ellaposodik, megjelenik az önelégültség, néha kóros nevetés, sírás alakul ki.

Ebben a helyzetben a következő agyvérzés zavart állapotban hagyja a pácienst. A diagnózis a jellegzetes anamnézisen és a neurológiai hiányon alapul, amely egy adott érrendszeri elváltozásnak felel meg. A neuroimaging vizsgálat feltárja a korábbi stroke-ok maradék jelenségeit.

A gyakorlatban nagyon fontos kiemelni azokat az "érelmeszesedéses" betegeket, akiknek nem volt több infarktusos demenciája, meglehetősen kiegyensúlyozott, értelmes idős emberek. Csak például az általános érzéstelenítésben végzett műtét után ébredhetnek fel mély zavarodottságban, valamint bármilyen akut betegség során. Az MRI a múltbeli „néma” infarktusok jeleit tárja fel, általában lacunáris.

Éppen ellenkezőleg, az Alzheimer-kórban a neuropszichológiai deficit folyamatosan fejlődik. Lehetőség van enyhe neurológiai tünetek azonosítására (különösen vegyes típusú demencia esetén). Kezdetben az érzelmi reakciók megmaradnak, csakúgy, mint a betegek szokásos szociális készségei. Az akut zavartság kialakulása gyakran a beteg életében bekövetkezett változásokkal jár, mint például egy költözés, egy kedves családtag elvesztése vagy kórházi felvétel. A neuroimaging adatok az agy térfogatának globális csökkenését jelzik. A neuropszichológiai vizsgálat megerősíti a diagnózist.

Az anyagcserezavarok miatti akut zavart állapot klinikai szinten szinte lehetetlen diagnosztizálni. Természetesen köztudott, hogy a csapkodó remegés, vagyis az asterixis a máj és a vese patológiájában és más anyagcserezavarokban figyelhető meg. Általában azonban a diagnózis laboratóriumi adatokon alapul. Ismeretlen etiológiájú akut zavartság állapota esetén anyagcserezavarok szűrése szükséges.

A fő okok listája, amely természetesen nem teljes, a következőket tartalmazza: diabetes mellitus, Addison-kór, kiszáradás, hypercalcaemia, hyperinsulinizmus, hyper- és hypoparathyreosis, porfiria, légúti acidózis és tiaminhiány, vese- és májelégtelenség, krónikus tüdőbetegségek stb. A metabolikus encephalopathiák általában az EEG bioelektromos aktivitásának lelassulásával járnak.

Ezzel kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy az okkult vérzés, beleértve a bélvérzést is, a keringő eritrociták számának olyan csökkenéséhez vezethet, hogy globális agyi hipoxiát eredményez, amely zavart állapotként debütál neuropszichológiai zavarok vagy a ébrenléti szint. Sápadtság és különösen tachycardia jellemzi ülő helyzetben; bélvérzéssel - fekete széklet. A rejtett belső vérzés gyakrabban ájuláshoz vezet.

Az epilepsziás természetű szürkületi állapotok nemcsak a betegségük tudatában lévő betegeknél fordulhatnak elő, hanem az első roham után is. Egy nagyobb rohamot vagy rohamsorozatot követhetnek. Ebben az esetben a beteg időben dezorientált, és nem tudja helyesen felmérni a helyzetet. A betegnek téveszmés zavarai lehetnek, homályos veszélyérzete, mások semleges mozdulatainak félreértelmezése és agresszivitása lehet.

A komplex részleges rohamok folyamatos sorozatánál nem jellemző az agresszivitás. A betegek gyakran lassan mozognak, nem megfelelő tevékenységeket végeznek, és úgy tűnik, hogy nincsenek teljesen ébren. A diagnózist nagyban megkönnyíti, ha vannak olyan orális automatizmusok, mint a rágás, a nyelés és/vagy a sztereotip kézmozgások, amint az izolált részleges komplex rohamoknál gyakran megfigyelhető. A végső diagnózis a páciens megfigyelésén és az EEG-n alapul.

A poszttraumás pszichózis állapotát gyakran nem diagnosztizálják, ha a beteg felébred a sebészeti osztályon bekövetkezett poszttraumás eszméletvesztés után. Jellemző jellemzői a szorongás, nyugtalanság és a környezet illuzórikus, zavart értelmezése. A betegek a szigorú ágynyugalomra vonatkozó utasítások ellenére hajlamosak elhagyni ágyukat, vagy akár elhagyni az osztályt. Ezt gyakran a rendszer megsértésének tekintik, és az állapot patológiás természetét nem ismerik fel.

Néha az újraélesztés utáni állapotban vagy több elektrokonvulzív terápia után átmeneti zavartság alakul ki tájékozódási zavarral és nem megfelelő viselkedéssel.

A zavartság nemcsak a leggyakoribb szövődmény, amely idős betegeknél fordul elő kórházi kezelés után, hanem a legsúlyosabb is. Bár a stroke minden bizonnyal hajlamosító tényező a zavartság szindróma kialakulására, számos tanulmány egymásnak ellentmondó eredményeket mutatott, a zavartság előfordulási gyakorisága 13%-tól 48%-ig terjed. A stroke típusa és helye befolyásolhatja a zavartság szindróma valószínűségét. Leggyakrabban intracerebrális vérzés, az arteria carotis belső medencéjében fellépő keringési zavarok után fordul elő, és egyes jelentések szerint a zavartság előfordulása a talamusz magjainak és a kisagy fogazott magjainak károsodásához köthető. Az ischaemiás stroke akut periódusában kialakuló zavartság kialakulásának okairól és kezelési elveiről azonban nincsenek pontos adatok, míg a zavartság kialakulásának súlyos prognosztikai következményei vannak - hosszabb kórházi tartózkodás, magas halálozási és rokkantsági kockázat, függőség. gondozáson, a hozzátartozók terheinek növekedése.

A vizsgálat célja az volt, hogy értékelje az ischaemiás stroke akut periódusában kialakult zavartság hatását a stroke utáni kognitív károsodás kialakulására.

Anyagok és metódusok. 238 akut ischaemiás típusú cerebrovascularis balesetben szenvedő beteg kórtörténetét elemeztük, 12 olyan beteget vizsgáltunk, akiknél az ischaemiás stroke akut periódusában súlyos zavartság alakult ki, és 56 olyan beteget, akiknél az ischaemiás stroke akut periódusát nem bonyolította zavartság kialakulása. . Akut zavartság 73 betegnél alakult ki. Az átlagéletkor 72,3 év volt. Súlyos zavartságot diagnosztizáltak a DRS skála (Delirium Rating Scale) eredményei alapján, ha az összpontszám legalább

12, és kevesebb, mint 24 órán át fennállt. A kognitív károsodást a következő skálák segítségével értékelték: Mini Mental Status Assessment (MMSE), 10 szavas teszt, Frontális diszfunkciós skála (FAB), Órarajzi teszt. A hozzátartozók gondozási terhelését a betegasszisztens munkaterhelési skála segítségével értékelték. Az ischaemiás stroke diagnózisát minden betegnél megerősítették a számítógépes tomográfia eredményei.

Eredmények. A stroke utáni betegek neuropszichológiai vizsgálatában a kognitív deficit kifejezettebb volt azoknál a betegeknél, akiknél az ischaemiás stroke akut periódusában zavartság alakult ki: MMSE = 22,5 ± 1,0, 10 szavas teszt 4,1 ± 1,1, FAB = 13 ± 1, 8 (a fejlett zavartsággal rendelkező csoport) és MMSE = 27,8 ± 1,2, teszt 10 szó 5,9 ± 1,4, FAB = 15 ± 1,2 (zavartság nélküli csoportban). Az órarajzi skálán statisztikailag szignifikáns vizsgálati eredményt nem találtunk. A beteg asszisztensének terhelése skálán a hozzátartozókkal végzett interjúk során az eredmények 53,3 ± 14,6 (a kialakult zavartság esetén) és 32,0 ± 5,4 (a zavartság nélküli csoportban) voltak.

Következtetés. Az ischaemiás stroke akut periódusában zavartságon átesett betegek kognitív károsodásának statisztikailag legjelentősebb függőségét az ischaemiás stroke-on átesett betegekhez viszonyítva megállapították, amelyeket nem bonyolít súlyos zavartság. Emellett a hozzátartozók megkérdezésekor kiderült, hogy az akut periódusban az ischaemiás stroke-ot zavartság bonyolította, még a kórházból való kibocsátás után is lényegesen nagyobb gondot jelentett az ellátás.

Litvinenko I.V., Khlystov Yu.V.

Katonai Orvosi Akadémia, Szentpétervár

A patológiát, amelyben az agy idegsejtjei elhalnak, stroke-nak nevezik. A jogsértés oka a nehéz vérkeringés, változó súlyosságú.

Vannak ilyen típusú stroke-ok:

1. Ischaemiás stroke (agyi infarktus) - az esetek 80% -ában fordul elő. Alapvetően az érelmeszesedést okozó plakkok, trombózis, szívelégtelenség, embólia stb. Ennek a fajnak a legkedvezőbb prognózisa a gyógyulás szempontjából.
2. Hemorrhagiás stroke - minden hatodik agyvérzés ebbe a típusba tartozik. Az érfal károsodása következtében alakul ki további felszakadásával. A közvetlen érintkezésben lévő vér agresszíven befolyásolja az agy idegsejtjeit, és visszafordíthatatlanul károsítja azokat. Az ilyen típusú stroke után az esetek 1/3-ában haláleset következik be.
3. A vegyes stroke a patológia ritka típusa. Az ischaemiás és vérzéses stroke hibridje. Ebben az esetben a diagnózis nehéz. A késleltetett kezelés halálhoz vezet.

Az ischaemiás és a hemorrhagiás stroke következményei nagyrészt hasonlóak. Milyenek? Mi okozza az agyi infarktust?

Ha ischaemiás stroke lép fel, a következmények a következők:

1. A karok és lábak parézise vagy bénulása.
2. Koordinációs problémák.
3. Félreértést hallani.
4. A motoros aktivitás feletti kontroll elvesztése.
5. Problémák vannak a beszéddel.
6. A hidegre, melegre és fájdalomra való érzékenység megsértése vagy teljes elvesztése.
7. Képtelenség az információk megfelelő észlelésére.
8. Rossz beszédészlelés és koncentrálási nehézség.
9. Az elemi készségekkel kapcsolatos problémák megjelenése (fésülés, cipőfűző kötés, kanál tartása stb.).
10. Öntudatlan cselekedetek elkövetése, amelyek károsíthatják magát a beteget és a körülötte lévőket.
11. Passzív viselkedés és apátia. A beteg megtagadhatja a kezelést.
12. A koordináció elvesztése és az űrben való navigáció képtelensége. Az ember tud járni és elesni. Vagy úgy tűnik neki, hogy megbénult a karja és a lába.
13. Amnézia.
14. Elmebaj.

A következmények a betegség akut időszaka után 3-4 héttel jelentkeznek. Ebben az időszakban határozzák meg a hosszú távú tüneteket, amelyek az elváltozás helyétől függően alakulnak ki.

A hemorrhagiás stroke következményei a következőkben nyilvánulnak meg:

1. Az állapot éles romlása, akár halálos kimenetelű. Kiterjedt vérzéssel és az agy létfontosságú területeinek károsodásával fordul elő.
2. Kóma, majd halál.
3. A karok és/vagy lábak bénulása.
4. A kóma után az ember kábulatba esik.
5. Nyelési problémák.
6. A lábak és/vagy kezek parézise.
7. A logikus gondolkodás képességének elvesztése.
8. Fájdalom támadásai.
9. Kilépés a vegetatív állapotból és az azt követő mély rokkantság.
10. A beszédképesség és az információérzékelés képességének teljes vagy részleges elvesztése.

A hemorrhagiás stroke egyik fajtája a subarachnoidális vérzés. Általában fejsérülés következtében alakul ki.

A leggyakoribb következmények a következők:

1. Vasospasmus és ischaemia kialakulása.
2. Hydrocephalus.
3. A szervek és rendszerek patológiái.
4. Memória- és figyelemzavarok.
5. Fejfájás és hányinger.
6. Epilepszia.
7. Az aneurizmák ronthatják az állapotot és újbóli stroke-ot okozhatnak.

Bármilyen típusú stroke nem múlik el nyom nélkül. A lokalizáció súlyosságától és területétől függően a stroke utáni szövődmények nagyon súlyosak, közepesek és enyhék lehetnek.

Hemorrhagiás típusú stroke esetén - a betegek több mint 80% -a hal meg, agyi infarktus után - az esetek 40% -a halállal végződik, subarachnoid típusú esetén - akár 60%.

Klinikai megnyilvánulások:

1. A páciens pszichés állapota depressziós.
2. A pupillák rosszul reagálnak a fényre.
3. A fájdalomérzet csökken.
4. Lehetséges eszméletvesztés.
5. Tudatzavar és apátia.
6. Az illető nem veszi fel a kapcsolatot. Alapvetően ennek az állapotnak az oka a jobb oldali stroke.

Talán a kóma kialakulása kezeletlen kábulat esetén.

A sopor időben történő diagnosztizálása fontos a hatékony kezelés kijelöléséhez. A tudatzavar a következő eredmények alapján azonosítható:

1. BP mérések.
2. A pupilla fényre adott válaszának értékelése.
3. A pulzus és a légzésszám mérése.
4. Hőmérséklet mérések.
5. A szemgolyók kinetikájának jelenlétének megállapítása.
6. A bőr vizsgálata az allergia megnyilvánulásaira, a sérülések jelenlétére és az edények állapotának felmérésére.

A jövőben elektroencefalográfiát végeznek, amely lehetővé teszi a neuronok működésének értékelését. Ha a bágyadtság beigazolódik, a beteget azonnal kórházba kell szállítani.

A szorongásos tünetek gyors megszüntetése érdekében intravénásan 40% -os glükózoldatot, tiamint és naloxont ​​adnak be. A jövőben a kóros állapotot egyénileg kezelik, a kezelési rendet az orvos választja ki.

A stroke után gyakran olyan súlyos állapotok alakulnak ki, mint az agyi ödéma. Tünetek:

1. Erős fájdalom a fejben.
2. Hányás és hányinger.
3. Memóriaveszteségek.
4. Eszméletvesztés.
5. Bizonytalanság járás közben.
6. A kezek gyengesége és remegése.
7. Elmosódott beszéd.
8. Rohamok.
9. Kábulat.
10. Légzési gondok.

Az agyödéma a stroke után 48 órán belül alakul ki, a tünetek maximális súlyossága a 3-5. napon jelentkezik.

A diagnózis és a kezelés a következő lépésekből áll:

1. Az ödéma területének meghatározására számítógépes tomográfiát (CT) végeznek.
2. Mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek.
3. Vérvizsgálatot vesznek.
4. Fájdalomcsillapítás biztosított.
5. Egyéni terápiás kurzust írnak elő.

Súlyos esetekben, amikor a szakembernek nincs más választása, műtétet írnak elő. A sebészeti beavatkozás lehetséges:

1. Trepanáció - a vérrög eltávolítása és a cerebrospinális folyadék kiáramlásának biztosítása.
2. Endoszkóposan, katéter behelyezésével.

Ez utóbbi módszer modernebb, de nem mutatják be minden betegnek. Ha az orvos műtétet ír elő, az azt jelenti, hogy más kezelési módszerek nem vezetnek a kívánt eredményhez.

A tüdőgyulladás fő okai a stroke-ban szenvedő betegeknél:

1. A nyelési funkciók megsértése esetén az élelmiszer bejuthat a légutakba. Ez a szövődmény aspirációs tüdőgyulladáshoz vezet.
2. A tüdő keringésének elhúzódó mozdulatlansága és stagnálása hypostaticus tüdőgyulladáshoz vezet.

1. A tüdőgyulladást antibiotikumokkal kezelik.
2. Nyelési problémák esetén a pácienst mesterségesen táplálják. A szájhigiéniát figyelemmel kísérik, a nyálkahártyát és a köpetet időben eltávolítják az oropharynxből. Stabil állapot esetén a szondát egy idő után kiveszik és megtanítják önállóan enni.
3. A légzőzsákok (alveolusok) összeomlásának megakadályozása érdekében javasolt a léggömbök felfújása. Így a légzés helyreáll, és a légzőzsák falai eltávolodnak egymástól.

A stroke okozta motilitási zavarok kétféleek: bénulás - a karok és lábak motoros aktivitásának teljes elvesztése; parézis - a mozgásképesség részleges elvesztése.

A neurológiai parézis és bénulás az agyi stroke gyakori szövődményei.

Ebben az esetben az érintett félteke irányítása alatt álló oldal izomszövetei teljesen vagy részben érintettek.

A bénulás típusai:

1. Központi bénulás - a páciens motoros aktivitása teljesen vagy részben károsodott. Ezért a beteg az egész testet vagy annak egy részét bénul. Ezenkívül csak egy kar vagy láb bénulhat meg.
2. Perifériás bénulás - az izomtónus csökken, teljes elvesztése lehetséges. Hiányoznak a reflexek is.

Az ischaemiás stroke terápiája olyan módszereket tartalmaz, mint:

1. Fizikoterápia.
2. Helyreállító masszázs.
3. Manuális terápia.
4. Pszichológiai segítség az átvitt állapot utáni élethez való alkalmazkodáshoz.
5. Fizikoterápia.
6. Akupunktúra.
7. Munka beszédpatológussal
8. Sebészeti és orvosi kezelés.

Ha a gyógyulás otthon történik, akkor a kezelőorvos ellenőrzése szükséges.

Hemorrhagiás stroke kezelése:

1. Gyógyszerek felírása a sérült agyszövet érhártyájának helyreállítására.
2. Szükség esetén idegsebészeti beavatkozás javasolt.
3. Bármilyen terhelés kizárása.
4. A bénult karok és lábak helyreállítása csak a fő kezelés után lehetséges.

A stroke utáni súlyos szövődmény az ismételt vérzés. A visszaesés az agy ereiben kialakuló krónikus oxigénhiány hátterében alakul ki.

További jelentős tényezők a következők:

1. Vaszkuláris tónus.
2. Intenzív fizikai aktivitás.
3. A szív- és érrendszer betegségei.
4. Magas vérnyomás.
5. Fertőző betegségek.

Gyakran ismétlődő stroke alakul ki az ember egészségéhez való hanyag hozzáállása miatt. Ezért a megelőzés és az egészséges életmód a kulcsa a visszatérő vérzés kockázatának csökkentésének.

A stroke után vizeletretenció vagy vizelet-inkontinencia alakulhat ki, ezért hólyagkatéterezésre kerül sor, amely gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet a húgyúti rendszerben.

1. A katéter beszerelésekor az aszepszis szabályai az elsők.
2. A hólyagot naponta legalább 3 alkalommal kell mosni.
3. Időnként vizelettenyésztést végeznek.
4. A gyulladást antibiotikumokkal kell kezelni.

A stroke után amnézia alakul ki, ha a vérzés az agy halántéklebenyét érintette, mert ott helyezkednek el a memóriaközpontok.

Az amnézia típusai:

1. A személy nem emlékszik a közelmúlt eseményeire.
2. A távoli események feledésbe merülnek.
3. Az emlékek teljes elvesztése.

Az amnéziában szenvedő beteget pszichiáternek kell kezelnie, megfelelő terápiával helyreáll a mnestic funkció.

A stroke utáni kóma határállapot az élet és a halál között. Ez a szövődmény ritka, és súlyos emberi állapot. A kóma fő jelei:

1. Eszméletvesztés.
2. Az ingerekre adott válasz hiánya.
3. Az érrendszeri tónus megsértése.

A kómának a következő fokozatai vannak:

1. Ha az agykárosodás nem kiterjedt, akkor az ember 3 órán belül magához tér. Néha előfordul egy rövid távú eszméletvesztés, de az állapotot közepesen stabilnak jellemzik. Ugyanakkor letargia és álmosság figyelhető meg. Ebben az esetben a prognózis kedvező.
2. A beteg mély alvásban van, nincs reakció az ingerekre, a légzés zajos és szakaszos. Ha az állapot akár több tíz óráig is megfigyelhető, majd stabilizálódik, akkor jelentős esély van a funkciók helyreállítására.
3. A mélyalvásba való teljes elmerüléssel a páciens testhőmérséklete és vérnyomása csökken, az embernek mesterséges stimulációra van szüksége. A beteg állapota súlyos és stabil, a felépülés és a kilépés esélye minimális.
4. A kóma negyedik fokozatában az agy nagy része nem helyreállítható. Alapvetően ez az állapot halálhoz vezet.

A karok és lábak bénulásában szenvedő betegeknél gyakran felfekvések fordulnak elő, mivel az ilyen betegek ülő életmódot folytatnak. A patológia veszélye a szövetek porcok és csontok nekrózisa.

Megelőzés:

1. A páciens testhelyzetének megváltoztatása 2-3 óránként.
2. A bőr feldolgozása. Naponta kétszer dörzsöljük át a testet meleg kámfor-alkohollal.
3. A testet naponta meg kell vizsgálni.
4. Könnyű masszázst végeznek.
5. A betegnek meg kell szerveznie a megfelelő táplálkozást.

A stroke utáni mentális állapot megzavarodik, ha az agy elülső része károsodik. A problémák a következőképpen jelenhetnek meg:

1. neurotikus tünetek.
2. Fokozott hangulat és könnyezés.
3. Közepes és súlyos fokú jellemvonások kiélezése.
4. Súlyos mentális zavarok.
5. Súlyos poszt-stroke demencia.
6. Alvászavarok.
7. Ingerlékenység.
8. Gyanakvás és szorongás.

A rendellenességek kezelése pszichiáterrel és neurológussal folytatott konzultációt követően szükséges. Csak egy szakember tudja kiválasztani a szükséges terápiát.

Jakutina Szvetlana

Az OInsulte.ru projekt szakértője

Ebben és a következő cikkekben mi zavartságnak nevezik olyan állapotok, amelyekben a beteg elveszíti a normál sebességű, világos és következetes gondolkodás képességét. A zavartság leggyakoribb jelei közé tartozik a dezorientáció, a figyelemzavar és a szórakozottság, a történések értékelésének és az információfeldolgozás nehézségei, a mentális tevékenység minden típusának minőségi csökkenése. Ritkábban fordulnak elő észlelési zavarok, beleértve a vizuális és hallási illúziókat, sőt hallucinációkat is.

Ezzel ellentétben delírium a zavartság egy speciális típusát nevezzük, melynek fő tünetei az izgatottság, az észlelési zavarok vagy az „érzékelési ködképződés” (félreértelmezés és azonosítás), élénk és félelmetes hallucinációk és álmok, furcsa és abszurd fantáziák és téveszmék kaleidoszkópos sorozata, intenzív érzelmi élmények. , álmatlanság és görcsös készenlét. A delíriumot az agyi aktiváció fokozott szintje, a pszichomotoros izgatottság és az autonóm idegrendszer hiperaktivitása is jellemzi.

Egyes szerzők különösen pszichiáterek, használja a "delírium" kifejezést a zavartság minden formájára, amely az agy akut, sőt krónikus betegségeinek hátterében alakul ki; nem tesznek különbséget a delírium és a zavarodottság egyéb állapotai között. A mi szempontunkból a delírium kialakulásának körülményei, tünetegyüttese és patogenezise lehetővé teszi annak megkülönböztetését az összes többi zavartsági állapot csoportjától, amelyekről a továbbiakban még lesz szó.

Néhány jellemző Ennek a szindrómának a tüneteit már tárgyaltuk a kómáról szóló cikkünkben. Ezen állapotok klasszikus eseteiben (mérgezés vagy anyagcserezavarok miatt) bizonyos mértékig minden intellektuális funkció megsérül, de a legjelentősebb - az adott helyzet minden részletének megértésének képessége, a gondolkodás sorrendje, a közelmúlt eseményeinek emlékezése, a reakció sebessége és pontossága. A beteg figyelmetlen és könnyen elterelődik, nem képes hosszú ideig fenntartani a beszélgetést. Illúziók és hallucinációk léphetnek fel. Álmosság figyelhető meg. A zavartság elmélyülésével az ébrenlét szintje fokozatosan csökken, és kábulat alakul ki.

Az akut fő okai zavart állapotok alább mutatjuk be. Az ebben a cikkben tárgyalt morfológiai és patofiziológiai változások a zavart állapotok legalább egy nagy alcsoportjában találhatók. A legtöbb esetben a morfológiai változásokat nem észlelik, és sok esetben még az ok is tisztázatlan marad. Az EEG szinte mindig megváltozik, a fő ritmusok megsértésének mértéke tükrözi az encephalopathia súlyosságát; súlyos esetekben általában nagy amplitúdójú lassú théta vagy delta hullámokat rögzítenek.

Delírium krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknél fordult elő legteljesebben delírium tremensben. Az alkoholfogyasztás hosszú távú használatának abbahagyása után a beteg nyugtalan lesz, szorong, nagyfrekvenciás remegés, alvászavarok, vizuális és hallási hallucinációk, illúziók lehetségesek. Körülbelül minden negyedik betegnél a delírium előtt vagy elején van egy vagy több generalizált görcsroham. Ezek a tünetek gyorsan fokozódnak a delírium teljes képévé: a beteg remeg, dezorientált, nyugtalan, felszívódik hallucinációiban. Megállás nélkül és összefüggéstelenül beszél, nem tud aludni. Hőmérséklet-emelkedés lehetséges.

Jelenlétében kísérő betegségek, mint a tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, májelégtelenség vagy traumás agysérülés, a pszichomotoros aktivitás csökken, így a Delirium jellegzetes megnyilvánulásai, amelyek megkülönböztetik a zavartság egyéb állapotaitól, eltűnnek. És a legtöbb esetben a delírium tremens néhány napon belül eltűnik anélkül, hogy bármilyen zavart maga után hagyna.

A legjellemzőbb esetekben EEG-vel, ha ilyenről eltávolítható nyugtalan beteg 5-7 Hz-es frekvenciájú gyors aktivitást vagy diffúz théta aktivitást rögzítenek, de nem diffúz lassú aktivitást, amely más zavart állapotokra jellemző. A boncolás nem mutat sejtkárosodást elhalálozás esetén, ami nem meglepő, hiszen a delírium megszűnésekor nem maradnak klinikai következmények.

medicalplanet.su

Zavart elme: tünetek, okok és kezelés

Zavartság alatt általában azt a tudatállapotot értjük, amelyben a normál sebességű gondolkodás elveszik, a gondolatok tisztasága és sorrendje megzavarodik. Ezen a néven az agy összetett munkájában előforduló sérülések egész csoportját foglalják össze. Tekintsük részletesebben a „zavart tudat” fogalmát.

A betegség tünetei

A zavartság észlelésének első jelei a figyelem és a tájékozódási problémák. Ekkor megjelenhetnek a memória és a logikus gondolkodás zavarai. A jogsértés nem feltétlenül érinti egyszerre a psziché összes magasabb funkcióját, ezek közül csak az egyik, például a beszédfelismerés sérülhet. A memória vagy a térbeli tájékozódás problémái lehetnek. Ilyen esetekben a betegségeket afáziának, demenciának és agnóziának nevezik.

A szindróma gyors és lassú megnyilvánulása

A zavartság szindróma megjelenése gyors és lassú is lehet, az azt okozó okoktól függően. Gyakran átmeneti, de lehet tartós is, általában demenciával és delíriummal társul.

A zavart egyének általában nagyon hallgatagok, keveset mozognak, és depressziósnak tűnnek. Előfordul, hogy a betegséget illúziók és hallucinációk kísérik. Ha az előbbiek az ingerek helytelen értelmezése miatt jönnek létre, akkor az utóbbiak ezek nélkül is megjelennek.

Meg kell érteni, hogy mindegyikük zavart tudata egyénileg nyilvánul meg, a mérgezés mértékétől vagy egy másik ok súlyosságától függően. A gondolkodás lassúsága és következetlensége jól látható a beszélgetésben, és ezek az első tünetek, amelyek a „zavart elme” diagnózisát kísérik. Ezért ahhoz, hogy lássa a probléma jelenlétét, nem kell szakembernek lennie.

Dezorientáció, fajtái

A dezorientáció egyaránt lehet allopszichés, amelyben az ember nem tudja megnevezni a dátumot és a helyet, ahol jelenleg van, és autopszichés, amelyben saját azonosítása is nehéz. A tájékozódási zavar jelenlétét néhány kérdés feltevésével is könnyű megállapítani. A válaszok szerint az eredmény nyilvánvaló – a tudat tiszta; a zavart azt jelenti, hogy itt az ideje, hogy szakmai segítséget kérjen. Pszichiáterhez vagy narkológushoz kell fordulnia.

A segítségnyújtás során kellő figyelmet kell fordítani a „zavart” szó jelentésére. Az ilyen helyzetben lévő személy valóban nehézségeket tapasztal a döntések végrehajtása során, ideértve a kórházi kezeléshez való hozzájárulással kapcsolatos döntéseket is, ezért ilyen esetekben gyakran az állami jelzések alapján válik szükségessé.

Kiváltó ok-függőség

A kiváltó okok gyakran jellegzetes jelek megnyilvánulásait okozzák. VSD esetén egyértelmű vegetatív és mérsékelt fájdalom, szívroham esetén a fájdalom szindróma nagyon kifejezett, és néha sokkos állapotot okozhat. A metabolikus okok általában különféle jellegzetes megnyilvánulásokkal, például szagokkal járnak.

Az idős emberek tudatzavara krónikus, ezért részlegesen alkalmazkodhatnak hozzá. Ha egy ilyen állapot hosszú ideig tart, akkor valószínűleg negatív eredményhez vezet. A beszéd ilyenkor általában lassú, következetlenségek figyelhetők meg benne, néha tévképzetek kandikálnak ki, illuzórikus képek jelenhetnek meg, amelyek hallucinogénné alakulnak át. Az ilyen személyek hangulata is gyakran változik, és nehéz megjósolni, ezért óvatosan kell bánni velük. Az alvás változásai is megfigyelhetők, és ezek homlokegyenest ellentétesek lehetnek: a teljes álmatlanságtól a túlzott álmosságig.

A diagnózis felállításához klasszikus felmérést és speciális neurológiai és pszichiátriai vizsgálatokat is alkalmaznak, mint például a Glasgow Coma Skála. Szerves betegségek esetén pedig vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, EKG és MRI készítése szükséges. Ez segít azonosítani a kiváltó okot és elkezdeni a megfelelő kezelést.

Zavaros tudat: a megjelenés okai

Ez a jogsértés számos teljesen eltérő ok miatt nyilvánulhat meg. Éppen ezért nem lehet egy bizonyos patológia jele, de tisztában kell lenni a veszélyével, és meg kell próbálni megtalálni az okot. Egy dolog világos: egy ilyen betegség neurológiai probléma fennállását jelzi a betegben.

Fontolja meg a zavar lehetséges okait:

1. traumás. A betegség traumás agysérülések következménye lehet, különösen, ha áthatoló jellegűek. Bár néha egy agysérülés okozhat ilyen problémákat az agyszövet nagy érzékenysége miatt. Az ok gyakran az aneurizmák, amelyeket számos veszélyes megnyilvánulás jellemez.

2. mérgező. A betegség oka lehet higanymérgezés, alkoholos italok vagy gyógyszerek. A háború idején különféle neurotróp gázokat és szerves foszfortartalmú anyagokat használtak fegyverként, amelyek így hatnak. A neurotoxinok olyan élelmiszerekben találhatók, mint a karambola, a gömbhal. A gombamérgezés hasonló következményeinek megjelenése is gyakori.

3. A betegségek következményei. A test súlyos mérgezésével és hipertermiával járó betegségek (influenza, mandulagyulladás, akut légúti fertőzések és mások) néha zavartsághoz vezetnek. Ez különösen igaz a gyermekekre és a serdülőkre. Az ilyen állapotok veszélye sérülések, törések és nagy vérveszteség esetén áll fenn. A tuberkulózis és a szifilisz további lehetséges okok. Az agyvelőgyulladás, az akut diabetes mellitus, a különböző típusú súlyos hepatitis és az AIDS végső stádiuma is lehet az oka.

4. Neoplasztikus megnyilvánulások, és nem feltétlenül az agy szöveteiben keletkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatokat mindig súlyos mérgezés kíséri, így elkerülhetetlenné válik az onkológiában a későbbi szakaszokban a zavartság. A veszély nem csak a klasszikus daganatok, hanem a leukémia is. A betegek 15-30%-ánál jelentkezik, életük utolsó heteire eléri a 85%-ot. További feszültséget okoz a beteg és hozzátartozóinak állapotában, és befolyásolja a rákterápia tüneteit és módszereit, beleértve a fájdalomra gyakorolt ​​hatás korrigálását is.

5. Keringési patológiák. Mind a súlyos rendellenességek, mint például a stroke, mind az átmenetinek tekintett, azaz következmények nélkül lezajló, csak a problémák jelenlétét jelző ischaemia gyakran zavart okoz. A betegség súlyossága és a tünetek megnyilvánulása a kiváltó okként szolgáló patológia súlyosságától függően eltérő lesz. Szívinfarktus esetén a zavartság a vérkeringési problémák és a fájdalomérzékenység súlyossága miatt következik be.

6. Vegetovaszkuláris dystonia az erek és a vegetatív idegrendszer részleges zavarai miatt enyhe zavartság is kíséri.

7. A degeneratív betegségek következményei. A megnyilvánulás súlyos mértékben jelentkezhet a szenilis demencia, a különböző eredetű őrültség, az Alzheimer-kór csúcsán. Ebben az esetben az agyi tevékenységgel kapcsolatos problémák és a tájékozódási problémák okozzák.

Az ilyen folyamatok kiindulópontjai különböző, eltérő súlyosságú helyzetek lehetnek. Érzelmileg gyenge embereknek elég egy erős érzelmi sokk. Még a vitaminok hiánya, a hipotermia, a hosszan tartó alvás- és oxigénhiány is hasonló következményekhez vezethet.

Zavartság kezelése

A tudatzavar kezelésére eleinte meg kell állapítani az előfordulásának okát, és már meg kell szüntetni. Mivel egyes gyógyszerek gyakran az okok, minden gyógyszer szedését abba kell hagyni, amíg az összes anyagcserezavar meg nem szűnik. A zavartság etiológiája a specifikus tünetek miatt gyakran meglehetősen könnyen meghatározható, de ezen esetenként egy teljes testvizsgálat segíthet.

az alkohol, mint ok

Néha maga is meghatározhatja az okot, és kijavíthatja a kiváltó tényezőket. Ez vonatkozik az alkoholmérgezésre, a vércukorszint csökkentésére. Amikor a cukorszint csökken, az édes tea vagy cukorka segít. Ha nagy mennyiségű folyadékot veszít, a gyógyszertárban kapható termékek segítségével rehidratációs terápiát kell igénybe vennie. Az abszorbensek és a nagy mennyiségű folyadék segítenek az alkoholmérgezésben.

Ha az ok sérülés volt, fontos annak időben történő azonosítása és megszüntetése. Néha ez idegsebészeti beavatkozást igényel. Ischaemiás stroke után trombolitikumokat alkalmaznak, hemorrhagiás stroke esetén a hematóma sebészeti eltávolítását gyakorolják. A mérgező anyagoknak, különösen a nehézfémeknek való kitettség és a sugárterhelés szintén megfelelő célzott kezelést igényel. A test mérgezésével és lázzal járó betegségeket vírus- és lázcsillapító szerekkel kezelik. A VVD-vel beállítják a napi rutint és az étrendet, nyugtató gyógyszereket és teákat is használnak: kamilla, menta, citromfű.

Vannak bizonyos gyógyszerek, amelyek segíthetnek megszabadulni a betegségtől, de a leghatékonyabb a terápiás rendszer fenntartása. Ha a beteg izgatott állapotban van, oldalt kerítéssel ellátott ágyakat vagy speciális széket használnak. Néha az orvosok kénytelenek a beteg rögzítéséhez folyamodni, de ezt kívánatos elkerülni, lehetővé téve számára a korlátlan mozgást korlátozott helyen.

Dezorientáció az időben

Ha a betegség időzavarral jár, fontos gondoskodni arról, hogy a szobában legyenek olyan dolgok, amelyek segítik a navigációt: nagy naptárak és órák. Ez csökkenti a szorongás szintjét, és segíti a betegeket abban, hogy magabiztosabbak legyenek. Álmatlanság esetén a betegnek rádiót kell adnia, vagy hagynia kell egy könyvet és egy lámpát, ami időbe telik. Általában véve fontos a beteggel való kommunikáció, a gyógyulásba vetett hit támogatása. A rákos megzavarodott elme ily módon enyhíthető.

Ha az ilyen gyógyszerek nem fejtenek ki megfelelő hatást, akkor gyógyszeres kezeléshez folyamodnak, amely általában antipszichotikumok bevételéből áll. Ugyanakkor nincs pontos információ bármely gyógyszer másokkal szembeni előnyéről, a fő paraméter a nyugtató hatás jelenléte. Előfordulhat azonban, hogy nem mindig alkalmazhatók. A gyógyszert először minimális dózisban írják fel, majd fokozatosan növelik, miközben megfigyelik a kapott reakciót. Fontos, hogy ne legyenek ellentétes hatás megnyilvánulásai - a viselkedési zavarok növekedése.

A nehézség okozza és helyreállítja az alvás és az ébrenlét ciklusát. Néha az éjszakai alvás javítása érdekében a betegnek nem szabad elaludni a nap folyamán. Az altatók ritkán fejtik ki a kívánt hatást, és gyakrabban a teljes ciklus csak a zavartság elmúltával tér vissza a normális kerékvágásba.

Zavar

Zavar- ez egy tág fogalom, amely gyakran magában foglalja a tudat elhomályosulásának számos alfaját, és mintegy gyűjtőnév. De maga a tudatzavar még mindig az aszténiában rejlik. Leggyakrabban ez az állapot akkor alakul ki, amikor az ember legyengül egy betegség vagy bármilyen mentális, munkavégzési túlterhelés után. Ha valakinek valamilyen ideggyengesége van az erre való természetes hajlam típusának megfelelően, akkor egy ilyen állapot is kiváltható. Veszélyes következményei a súlyosságtól függően változnak, de ez egyéni mentális problémák vagy hiányosságok jele. A zavartság gyakoribb jelentését gyakran használják, például amikor nehéz diagnosztizálni egy adott állapotot, amely megjelenhet egy személyben.

Tudatzavar - mi ez?

Általánosságban elmondható, hogy a tudat minden megsértése két hatalmas csoportba sorolható: nem produktív, tudatzavarral és produktív, a tudat elhomályosulásával. A tudatzavar bizonyos mértékig átmeneti állapot, és nem mindig lehet megfigyelni a pszichoprodukciót, de ez az állapot ritkán fordul elő önmagában. Egy bizonyos ponton biztosan eljön a zavartság helyzetének bizonyos megoldása, és ez a legnagyobb mértékben függ a mögöttes patológiától. Egyes betegek fokozatosan „bootolhatnak”, elszakadt állapotba esnek, míg mások, éppen ellenkezőleg, fokozatosan felébredve, a zavartság más veszélyesebb pszichoproduktív tudatelhomályosodásokkal, amentiával, delíriummal kombinálják. Attól függően, hogy mi szenved jobban és milyen patológia a kiváltó ok, különböző szakemberek foglalkoznak ezzel a személlyel, az első esetben több neurológus, sőt újraélesztő, utóbbi esetben pszichiáter. Amikor az orvos a zavartság kifejezést használja, akkor a személy figyelmi problémáit, valamint a csökkent ébrenlétet és gondolatsorrendet hangsúlyozza. Jellemző a kognitív hanyatlás is, többnyire átmeneti, de több mentális szférát is érint.

Tudatzavar aszténiával- ezt az állapotot, amelyet a tudat villogása kísér, a pszicho-neuronális folyamatok kimerülése, az esti kábultság elmélyülése fejezi ki. Ez az állapot nem a semmiből jön létre, hanem az azt okozó alapbetegséggel együtt halad előre.

A tudatzavart gyakran használják a tudat elhomályosulásának halmozott kifejeződéseként, de valójában a zavartság amentiává vagy delíriummá válik. De ha egészében értékeljük, akkor mindezeket az állapotokat valóban zavartságnak nevezhetjük. A "tudatzavar" kifejezés jobb megértése érdekében érdemes figyelembe venni a benne szereplő összes összetevőt. Tehát a delírium egy nem specifikus szerves agyi szindróma, amelyet a tudat elhomályosodása kísér, illuzórikus és hallucinációs összetétel tapasztalataival. Az amentia a tudat elhomályosulásának legsúlyosabb formája, amely súlyos zavartságban, az asszociációk inkoherenciájában, a helyzet értékelésének képtelenségében nyilvánul meg. Mindezek az állapotok a kóros megnyilvánulások súlyosságától függően áthaladnak egymás között, míg a napszak elsősorban az ember állapotát befolyásolja.

A zavartság diagnosztizálásához fontos megérteni Jaspers kritériumait a tudat tisztaságára vonatkozóan. Tudatzavarról akkor beszélhetünk, ha az ember elidegenedett a környezettől, dezorientált, elfelejti a tudatzavar időszakát. De a jogsértés minden altípusának megvannak a maga sajátosságai ezekben a jogsértésekben. Tehát a tudatzavarral, minden további súlyosbító kíséret nélkül, az amnézia, ha van ilyen, hiányos. A dezorientáció többnyire átmeneti és helyszíni, miközben a saját személyről való tudás megmarad. Ha a zavartság szerkezetében delíriumról beszélünk, akkor ott már hangsúlyosabb az amnézia, a pszichoproduktív tünetek hatására megjelent emlékek jól megőrződnek, de az adott időszak valós eseményei feledésbe merülnek. Nos, a legsúlyosabb megnyilvánulása az amentia, amelyben az amnézia teljes mértékben kifejeződik a kábultság teljes időszakára, és jelentős térbeli dezorientáció is van a saját személyiségben való tájékozódás megsértésével.

A kifejezés használatának legáltalánosabb módja az, amikor még nincs tudatzavar, de nincs tiszta tudat sem. A zavartság sokféle lehet, saját megnyilvánulásaival, a kiváltó okoktól és magától a személytől függően, nevezetesen:

- A hallucinációs zavartság a verbális hallucinózisra jellemző.

- A katatón tudatzavar a katatón gerjesztés során nyilvánul meg.

- Konfabulációs zavartság van jelen memóriaproblémák jelenlétében.

- A mániás tudatzavar a mániás szindróma expresszív lefolyásával alakul ki, rendkívül izgatott állapotban.

- Az érrendszeri zavartság jellemző az érrendszeri patológiákra.

- Az időseknél a zavartság időskori zavartság.

- A reaktív zavartság zavartsággal, dezorientációval és megértés hiányával is jár.

Tudatzavar: okai

Ez az állapot nem tulajdonítható nagyon specifikusnak vagy a patológiák egy csoportjának jelzésére, de ha már megjelent, akkor fontos felismerni a veszélyét. Ez azt jelenti, hogy az illetőnek egyértelműen vannak neurológiai csoportbeli problémái. Ebbe a csoportba tartozhatnak a traumás agysérülések is, az eszméletvesztéssel járó traumás agysérülések gyakran zavartsághoz vezethetnek, különösen a behatoló trauma képével. Gyakran még egy agyi zúzódás is zavartsághoz vezethet az agyszövet érzékenysége miatt. A szubarachnoidális vérzések nem mindig okoznak sérülést, gyakrabban az agy aneurizma szakadása, amelyet a zavartság mellett számos veszélyes megnyilvánulás jellemez. Számos neurológiai kórkép: Alzheimer-kór, sclerosis multiplex szintén zavartsággal jár együtt.

Mérgező hatások is gyakran befolyásolhatják a zavartság hatását, ólommérgezés, higanymérgezés, kábítószerek és alkohol vezethet ehhez az állapothoz. Különféle katonai neurotróp gázok, valamint szerves foszforvegyületek és más neurotroxinok gyakran provokálják ezt az állapotot. Bizonyos esetekben még bizonyos élelmiszerek is idegméregnek tekinthetők, mint például a karambola, a gömbhal, a kőhal és a rambután.

A kifejezett mérgezési komponenssel járó betegségek, különösen a hipertermia: influenza, megfázás, akut légúti fertőzések, kanyaró, rubeola, bárányhimlő, mandulagyulladás, agyhártyagyulladás szintén a delíriummal való összetévesztéshez vezetnek, különösen fiatal egyéneknél. A törések, a hatalmas vérveszteség és a többszörös sérülések szintén kockázatot jelentenek ezen állapotok kialakulásában. Főként vírusos eredetű agyvelőgyulladás, herpesz, Lymeboreliosis is zavart állapotokhoz vezet. A tuberkulózis és a szifilisz, különösen az agytörzset elérve, szintén visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Különféle neoplasztikus megnyilvánulások, és nem csak az agyszövetekkel kapcsolatosak, szintén ehhez az állapothoz vezetnek. Végül is a daganatok mindig mérgezést jelentenek, és súlyos stádiumban elkerülhetetlen a zavartság, valamint a metasztázis veszélye. Ráadásul nemcsak a klasszikus daganatok veszélyesek, hanem a leukémia minden típusa.

A keringési patológiával és annak megsértésével járó állapotok gyakran zavart okoznak. Lehet súlyos jogsértés, például agyvérzés, vagy kevésbé veszélyes, de probléma jelenlétét jelző, átmeneti, azaz nyomtalanul elmúló ischaemiás roham. A tudatzavar az ilyen megnyilvánulásokkal együtt mindig jelen van, de súlyossága és a tünetek mélysége nagymértékben függ a lézió súlyosságától és a mögöttes patológia súlyosságától.

Tudatzavar a szívinfarktusban szintén ebbe a csoportba tartozó igen jellemző állapot. Ugyanakkor a vérkeringési problémák és a súlyos fájdalomérzékenység miatt provokálják.

A zavartság a VVD-ben szintén nagyon jellegzetes patológia, amely jelentős kényelmetlenséget okoz. Ez a probléma az egyes vaszkuláris terek beidegzésének és patológiájának megsértésével jár a vegetatív rendszer normális működésében. Mindez alfajtól függően eltérő tünetekhez vezet, de elkerülhetetlen az ezzel járó enyhe fokú zavar.

A degeneratív betegség, az Alzheimer-kór, a Pick-kór, a bármilyen etiológiájú marasmus, a szenilis vagy vaszkuláris demencia megnyilvánulása szintén zavaros szerkezetű, és ez nemcsak tájékozódási zavarokkal, hanem agyi tevékenységi nehézségekkel is párosul. A zavartság kifejezett szakaszaiban súlyos fokot ér el, és akár kifejezett pszichoprodukcióval is járhat.

Anyagcserezavarok, encephalopathia, gombamérgezés, a diabetes mellitus akut szövődményei, különösen a hipoglikémiás szövődmények szintén vezethetnek ilyen nehézségekhez. A zavartság miatt a személy nem tud tájékozódni, és gyorsan talál halálos "kalandokat". A felesleges folyadék és bizonyos elektrolitok szintén hasonló hatásokhoz vezethetnek. A vitaminhiány, mint például a hipotermia, szintén hasonló következményekkel járhat.

A zavartságban nemcsak a mérgezési rendellenességek, például az alkoholmérgezés, hanem az elvonási szindróma is vezető szerepet játszhat. Ráadásul nem feltétlenül alkoholos eredetű, esetleg kábító, mérgező vagy kábítószer okozta. De a leggyakoribb az alkoholos zavartság, amely később delíriummá válik.

A súlyos hepatitis, valamint az AIDS végső stádiuma szintén zavart okoz. Az alváshiány, különösen az érzelmileg labilis embereknél, valamint a súlyos érzelmi megrázkódtatások is számos ilyen probléma kiváltó okává válnak.

Tudatzavar: tünetek és jelek

A tudatzavar jellemző megnyilvánulása, amely számos patológiára jellemző.

A tudatzavar a különböző emberekben egyénileg nyilvánul meg, és a mérgezés mértékétől vagy más okoktól függ, amelyek ezt okozták. Az embernek nehéz gondolkodnia, ezért a gondolkodás lelassul, főleg e folyamatok sorrendjének megsértésével. A mentális zavarok mellett mindig megfigyelhető a tájékozódási zavar, főként allopszichés, azaz helyben és időben, de lehetséges az autopszichés is, amikor az ember számára még a saját személyisége is rejtélysé válik. Nem kell orvosnak lenned ahhoz, hogy ellenőrizd ezeket a tüneteket, hiszen a mentális inkonzisztencia és lassúság látható a normál beszélgetésben. Nos, a tájékozódás ellenőrzéséhez elég megkérni az illetőt, hogy mutatkozzon be, és tisztázza, hol van és mi a dátum most. Ha valaki helyesen nevezi meg magát, akkor az autopszichés irányultsága helyes, és ez kedvező jel. De az ellenőrzéshez a közelben kell lennie a személy vagy néhány ismerősének olyan dokumentumának, amely megerősítheti az áldozat személyazonosságát. Nos, még egy gyerek is képes ellenőrizni a helyet és az időt, és ezeknek az adatoknak a személy általi helyes feltüntetésével beszélünk a helyes allopszichés orientációról.

A tudat jelzésekor a zavart kifejezést használják, vagyis a tudat már nem tiszta, és ez egy olyan tényező, amelyre a segítségnyújtásnál fontos odafigyelni. A figyelem nagymértékben gyengül, vagyis egy ilyen személy nem tud beszélgetést folytatni, különösen hosszú ideig, hamarosan kimerül, és abbahagyja a kérdések megválaszolását. A legkevésbé nehéz döntések meghozatala ilyen állapotban problémás, sokszor még ők sem tudnak döntést hozni a kórházi kezelésről, akkor érdemesebb az állapot jelei szerint kórházba hozni.

A kiváltó októl függően más jellemző tulajdonságok is keveredhetnek. A VSD-ben a tudatzavart kifejezett autonómia kíséri, mérsékelt fájdalom-megnyilvánulásokkal. A VSD-ben szenvedőket gyakran egy speciális szomatotípus különbözteti meg, és meglehetősen könnyű megkülönböztetni őket. A szívroham alatti tudatzavart a leírtakon túlmenően mindig kifejező fájdalom szindróma kíséri, amely különösen súlyos esetekben sokkba sodorhatja az embert. A metabolikus okoknak további tünetei is vannak szagok vagy specifikus megnyilvánulások formájában.

Az időseknél a zavartság krónikusabb, és részben alkalmazkodnak hozzá, magán a tájékozódási zavaron kívül patognómikus időskori rendellenességek is előfordulnak, mint például az agytérfogat csökkenése, a cachexia. Az idősek tudatzavara prognosztikailag kedvezőtlen jel, jelentős mentális zavarokra utal. Az okoktól függően ez az állapot átmeneti lehet, vagy fordítva. Ha elhúzódik, akkor negatív kimenetelű demenciára lehet gyanakodni. Az ilyen személyek beszéde is sajátos színezetű, lassú és nem mindig következetes, sokszor töredékes „következetlenségek” hangzanak el. Néha a beszédmotoros gerjesztés lehetséges a beszéd olvashatatlansága és a személyiség bizonyos kiszámíthatatlansága miatt. Ezeknek az embereknek a hangulata nagyon változékony és nehezen megjósolható lehet, ezért óvatosnak kell lenni ezekkel az emberekkel. Súlyos formákban a zavartság a pszichoprodukcióval nyilvánul meg. Ekkor töredékes tévképzetek csendülnek fel a beteg beszédében. Gyakran előfordulhatnak illuzórikus képek, amelyek később hallucináló képekké válnak. Az alvási szokások is nagymértékben megváltoznak, de teljes álmatlansághoz vagy gyakrabban kifejezett álmossághoz vezethet.

A diagnózis felállításához a klasszikus felmérésen kívül általános neurológiai és pszichiátriai kérdőíveket használnak: a Glasgow Coma Scale-t és az MMSE-t. Nos, ha az ok szerves patológia, akkor fontosak az MRI és a laboratóriumi vizsgálatok: vér, vizelet, biokémia, bakteriológiai elemzés. Mindez segít azonosítani a kiváltó okot. Minden mérgezésnek további tünetei vannak, az anyagtól függően, valamint a mérgezés zavara. Az alkoholelvonásra jellemzőbbek az élénk figuratív hallucinációkkal járó káprázatos élmények.

Tudatzavar: kezelés

A zavartság mögöttes okoktól függően a kezelés nagyon eltérő. Traumatikus patológiák esetén fontos azok időben történő azonosítása és helyes kezelése, gyakran idegsebészeti beavatkozással. Ischaemiás stroke esetén trombolitikumok, például Alteplase és Tenecteplase, hemorrhagiás stroke esetén a hematóma eltávolítására szolgáló műtét. Fontos megjegyezni, hogy a zavart elméjű ember bajt okozhat másoknak, és önmagának is árthat, ezért nagyon fontos, hogy a beteget biztonságos helyiségben tartsuk. Méreganyagok, különösen nehézfémek és sugárzás hatására általános hatású sugárzásgátló gyógyszereket és Unithiolt kell alkalmazni. A zavartság szerkezetében fellépő mérgezéssel és hipertermiával járó betegségeket vírusellenes gyógyszerekkel kezelik: Groprinosin, Tamiflu, Oseltamivir, valamint lázcsillapítókkal: Nurofen, Imet, Ibuprofen, Paracetamol.

A szívinfarktusban fellépő zavart a fájdalomcsillapítók (morfin, ACE-gátlók, béta-blokkolók, propranolol, atenolol) a mögöttes patológiára gyakorolt ​​hatás gátolja. A VSD-ben fellépő tudatzavart a kezelési rend és a diétaterápia korrigálja. Jól hatnak a nyugtató hatású kamilla és menta-melissa teák is. A felhasznált gyógyszerek közül: Persen, Valerian, Corvalol.

Ha egy gyógyszer zavart okozóvá vált, akkor törölnie kell, és ki kell javítania az általa okozott összes jogsértést. Meningitis és különféle súlyos betegségek esetén fontos az antibiotikumok alkalmazása: Penicillin, Bicillin, Ampicillin, Flemoklav. Tuberkulózis esetén: rifampicin, izoniazid, etambutol, sztreptomicin, etaperezid.

Ha viselkedési zavarok vannak, akkor pszichiátriai gyógyszereket, nyugtatókat vagy antipszichotikumokat alkalmaznak: Loxapin, Haloperidol, helyzettől függően. De még mindig, ha lehetséges, jobb, ha egyszerűen korlátozzuk a személyt a zavarodottság idejére, majd egyszerűen támogatjuk, hogy lágyabb kiléphessen ebből az állapotból. Ha egy időskori demenciában szenvedő beteg felépítése zavaros, akkor néhány apró dolog fontos az ellátásban. A helyiségben olyan dolgoknak kell lenniük, amelyek segítik a személy navigálását, például naptárak és órák. Ez segít enyhíteni a szorongást, és egy kis önbizalmat ad ezeknek az embereknek. Az is fontos, hogy vigyázzunk az álmatlan betegre, jobb, ha otthagyjuk a könyvet és a fényt, hogy az illető lefoglalhassa magát valamivel. Hatékonyság hiányában használjon altatót: Azaleptil, Barbiturates, Chloral hydrate, Flurazepam, Clozepat, Oxazepam.

Szédülés - okok, diagnózis és kezelés

A szédülés az egyik leggyakoribb tünet, és a különböző szakterületekkel foglalkozó orvosok összes panaszának körülbelül 5%-át teszi ki. A betegek aránya az életkor előrehaladtával növekszik, és a 65 év felettieknél körülbelül 50%.

1. A szédülés okai

A szédülést számos különböző ok okozhatja. Fiataloknál ez leggyakrabban túl sok alkohol vagy hirtelen testhelyzet-változás. Idősebb korban ennek a problémának sokkal komolyabb okai lehetnek. Éppen ezért az idősek nem hanyagolhatják el az ilyen tünetet, különösen, ha mások is kísérik. Ilyen helyzetekben ne habozzon, hanem keresse fel szakembert.

Az okok a következő csoportokra oszthatók:

Neurológiai és fül-orr-gégészeti okok

Ide tartozik a szédülés, amelyet a belső fülben lévő vesztibuláris apparátus, az onnan az agyba jeleket vivő idegrostok, az agytörzsben található vesztibuláris magok vagy az idegrendszer egyéb egyensúly megőrzéséért felelős struktúráinak károsodása okoz.

Fontos szempont, hogy csak az egyoldali sérülés ad szédülés tünetet, és ez nem következik be, ha mindkét oldal sérült.

A szorosan összefüggő neurológiai és fül-orr-gégészeti okok a „bűnös” szervek elhelyezkedése alapján perifériás és központi okokra oszthatók.

A perifériás idegrendszerrel kapcsolatos okok:

A központi idegrendszerrel kapcsolatos okok:

1. Az agytörzs és a kisagy strokeja.
2. Daganatok, vestibularis schwannómák (jóindulatú daganatok).
3. Sclerosis multiplex, demyelinizáció (a mielinhüvely károsodása), amikor a vestibulocochlearis ideget érinti.
4. Migrén.
5. Epilepszia.
6. A vertebrobasilaris elégtelenség az agy vérellátásának megsértése, amely a vestibularis készüléket is érinti.
7. Az agyhártya és az agy gyulladása.

A szédülés számos más betegséggel is előfordulhat.

Szív- és érrendszeri és anyagcsere okok

A szív- és érrendszeri és anyagcsere-betegségek és rendellenességek, amelyek szédülést okozhatnak, a következők:

Érdemes megemlíteni az úgynevezett ájulás előtti állapotot is. Szédülés, szemsötétedés, lábgyengeség, fülzúgás, látótér beszűkülés, sápadtság, hányinger, izzadás kíséri, de az ember eszméleténél van. Az ortosztatikus hipotenzió megjelenésével összefüggésben fordul elő - a vérnyomás hirtelen csökkenése, különösen a testhelyzet éles megváltozásával (átmenet fekvő helyzetből ülő vagy álló helyzetbe). Ez az állapot általában nem tart sokáig, a nyomás gyorsan kiegyenlítődik, figyelembe véve a test új helyzetét. Néhány embernél azonban, különösen az időseknél, a preszinkópiás szédülés nagyon súlyos lehet, és több percig is fennállhat. Ez az állapot az érelmeszesedés, koszorúér-betegség, szívritmuszavar (szívritmuszavar) okozta szív- és érrendszeri elváltozások következménye is. Az októl függetlenül az eredmény túl alacsony agyi véráramlás, ami nem szisztémás szédüléshez és pre-syncope-hoz, sőt eszméletvesztéshez vezet.

Nem kevésbé fontos, és ráadásul nagyon gyakori, különösen idős korban, az ájulás oka a vérszegénység. A vörösvérsejtekben lévő hemoglobin csökkenése a sejtek elégtelen oxigénellátását okozza. Bár a vérszegénység fő tünete a fáradtság, az agy elégtelen oxigénellátása miatt szédülés vagy szédülés is előfordulhat.

A leggyakoribbak a neurotikus rendellenességek, amelyek elsősorban a környező és mindenütt jelenlévő külső tényezők munkájához kapcsolódnak: stressz, eszméletvesztéstől való félelem, fulladás, szívritmuszavarok tünetei, például szívdobogás, neurológiai rendellenességek bizsergés formájában, kézgyengeség , száj vagy orr. Nagyon ritkán hamis mozgás érzése is csatlakozhat. A tünetek általában a nap folyamán jelentkeznek. Általában gyors és mély légzés (hiperventiláció) kíséri, ami tovább fokozza a rohamot.

2. Szédüléssel járó neurológiai tünetek

Szisztémás szédülés

Ha az ok a vesztibuláris apparátusban vagy az azt és az agyat összekötő idegekben rejlik, akkor az ilyen szédülést ún. szisztémás vagy vesztibuláris. Általában időszakos rohamok formájában nyilvánul meg - paroxizmális.

A tüneteket gyakran szorongásos érzések kísérik. Egy személy normálisnak érezheti magát, és hirtelen szédülés kezdődik, amely néhány másodperctől több óráig tart, és bizonyos esetekben több mint egy hét elteltével eltűnik. A fej mozgatása egyértelműen súlyosbítja a tüneteket, a szem becsukása pedig enyhíti azokat.

Nem szisztémás szédülés

Ennek megfelelően, ha a szédülést a központi idegrendszer (agy és gerincvelő) problémái okozzák, azt nem szisztémásnak tekintik. Az ezzel a problémával küzdő emberek vizuálisan nehezen érzékelik a bizonytalanság érzését, a testtartás vagy a járás instabilitását. Instabilitást éreznek, a föld mozog a lábuk alatt, és rosszul tájékozódnak a térben. Ezek a tünetek általában lassan fejlődnek ki. Időtartamuk nagyon változó, néhány másodperctől több hónapig vagy évig. Jellemző a szemészeti tünetek megjelenése, mint például (vakfolt a látótérben), kettős látás, homályos látás, nystagmus, néha az egyik szem látásvesztése. Ezeket a tüneteket fejfájás kísérheti. Egyes szédülést a koponyaidegek parézise (részleges bénulása), ataxia (mozgászavar), dysarthria (beszéd- és/vagy megértészavar), neurológiai betegségek egyéb kombinációi, mint pl. Horner-szindróma (a felső szemhéj lesüllyedése, a pupilla szűkülete, a szemgolyó összeomlása).

3. Pontosan mikor kell orvoshoz fordulni?

Szakember segítsége szükséges, ha:

4. A szédülés diagnózisa

Az interjú során, amikor a beteg szédülésre panaszkodik, az orvos számára a legfontosabb, hogy megtudja:

• a tünetek hirtelen vagy krónikusan jelentkeznek;
• mi járul hozzá ehhez, például a testhelyzet megváltozása;
• a tünetek és az érzések egyidejű időtartama (körözés, fokozódás stb.);
• Hajlamosító tényezők: fülgyulladás, magas vérnyomás, szívbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, szembetegségek, vér, szedett gyógyszerek;
• Egyidejű tünetek jelenléte, mint például halláskárosodás, látás-, beszéd-, nyelési zavar, koponyaidegek károsodásának jelei, végtagbénulás.

Nem mindig fordul elő, hogy egy szakorvos (fül-orr-gégész, szemész vagy neuropatológus) azonnal fel tudja állítani a diagnózist. Néha egy részletes felmérésen túl, amely még a lakáskörülményeket és a munkavégzés helyét is figyelembe veszi, további kutatások elvégzésére is szükség van.

Kutatások a szédülés okainak azonosítására

• Provokatív teszt – annak meghatározására szolgál, hogy a perifériás szervek (vestibularis apparátus és idegek) hibásak-e, és melyik oldalról. Dix-Hallpike módszerrel készülhetnek. A kanapén ülő beteg oldalra billenti a fejét, majd hirtelen vissza is billenti, és fekvő helyzetbe helyezi, így a fej 30 ° -kal kezd lelógni. Ugyanakkor figyelje meg a nystagmus megnyilvánulását, és kérdezzen a szédülésről. Vagy ilyen fekvő helyzetben a vesztibuláris készüléket meleg levegő irritálja, hogy nystagmust idézzen elő. A jobb értékelés érdekében a páciens Frenzel szemüveget visel, amelyben nagyító található, és jobban látható a szem rezgése.
• Az audiometriai vizsgálat hallásvizsgálat. A vizsgálat során a páciens egy visszhangmentes kamrában marad, fejhallgatót visel, amely különböző frekvenciájú hangokat játszik le. Amikor meghallotta, megnyomja a gombot.
• ENG és VNG, azaz. elektro- és videonystagmográfia - a nystagmus (akaratlan szemmozgások) vizsgálata a páciens halántékához rögzített elektródák vagy mozgásérzékelőkkel ellátott speciális szemüvegek segítségével.

A szédülés okainak azonosítására használt egyéb tanulmányok közé tartozik a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás, a halántékcsontok és a nyaki gerinc röntgenfelvétele. EKG, doplerometria (a véráramlás sebességének meghatározása egy adott helyen) vagy a kiváltott potenciálok módszere (az agy külső ingerekre adott elektromos válaszának ellenőrzése) is előírható.

5. Szédülés kezelése

A szédülés kezelése elsősorban az ok feltárásán alapul. Ennek egy része a szédülés érzésének és a tüneteknek a megszüntetésére irányul más szervekben, pl. szorongás érzése.

A szédülés kezelésére szolgáló gyógyszerek:

• neuroleptikumok: klórpromazin, promazin, tietilperazin, prometazin;
• antihisztaminok: dimenhidrinát, klemasztin;
• az érrendszerre ható gyógyszerek: betahisztin, cinnarizin, flunarizin, polfilin, nicergolin;
• nootróp (agyra ható) szerek, például piracetám.

A vertigo kezelésében elterjedt gyógyszer a betahisztin. Alkalmazásának javallata a Meniere-kór, amelyet a következő tünetek jellemeznek: szédülés (hányinger, hányás), progresszív halláscsökkenés, fülzúgás.

A betahisztin hatásmechanizmusa csak részben ismert. Biokémiai vizsgálatok során megállapították, hogy a központi idegrendszerben a betahisztin gyenge stimuláló hatással van a H1-receptorra, és erős gátló hatással van a H3-receptorra. Ez a hisztamin receptor három formája közül kettő, a szervezetben termelődő anyag, amely fontos szerepet játszik a központi idegrendszer működésében. A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni bronchiális asztmában, gyomor- vagy nyombélfekélyben szenvedő betegeknél. A gyógyszer nem javasolt 18 év alatti gyermekek számára, mivel ebben a betegcsoportban nem állnak rendelkezésre adatok a biztonságosságról és a hatásosságról.

A gyakori mellékhatások közé tartozik a hányinger és emésztési zavar, valamint a fejfájás (a fejfájás ugyanolyan gyakori volt a placebóval kezelt betegeknél, mint a betahisztinnel kezelteknél). Egyes betegek enyhe gyomor-bélrendszeri problémákat tapasztalnak, mint például hányás, fájdalom és puffadás, valamint gázképződés. Ezek a tünetek általában enyhülnek, ha étkezés közben veszik be, vagy ha csökkentik az adagot. Allergiás reakciók is lehetségesek - duzzanat, kiütés, viszketés, csalánkiütés és anafilaxia.

Egy másik gyakran felírt gyógyszer a piracetám. A központi idegrendszerre ható nootropikumokra utal. Hatásukra javulnak a kognitív folyamatok, ezáltal javul az észlelés, a memória, a koncentráció és a tudatosság. A gyógyszernek nincs nyugtató és mentálisan stimuláló hatása.

A piracetám fokozza a vér áramlását az ereken keresztül az agyba, hatással van a vörösvértestekre, a vérlemezkékre és az érfalra: növeli a vörösvértestek rugalmasságát, csökkenti a vérlemezkék képződését és csökkenti az agyi erek görcseinek valószínűségét. A gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be.

A gyógyszer alkalmazása során mellékhatások léphetnek fel. Ide tartoznak az idegrendszer rendellenességei, mint például ataxia (mozgáskoordináció zavara), egyensúlyhiány, az epilepszia tüneteinek súlyosbodása, álmosság, álmatlanság, fáradtság, fejfájás; gyomor-bélrendszeri rendellenességek (hányás, hasmenés, hasi fájdalom, fájdalom a has felső részén). Az immunrendszer részéről túlérzékenységi reakciók lehetségesek: izgatottság, szorongás, zavartság, Quincke-ödéma, dermatitis, viszketés, csalánkiütés. Ha ilyen problémái vannak, tájékoztassa kezelőorvosát.

Vestibuláris rehabilitáció

A mozgásszervi és vestibularis apparátus enyhe szédüléssel járó károsodása esetén a vesztibuláris rehabilitáció eredményes lehet. Ez egy egyensúlyi edzés, amely lehetővé teszi a szédülés kompenzálását. Idegsebészeti műtétek (neurectomia, labirintektómia) után is felírják traumás agysérülés után szorongásos neurózisban szenvedő betegeknél, Meniere-kórban (amikor a rohamok havonta ritkábban fordulnak elő), központi idegrendszeri és vegyes sérülésekben. Ez az eljárás nem alkalmas olyan személyek számára, akik szédülést és görcsrohamok formájában rendszeresen egyensúlyhiányt tapasztalnak.

Sebészet

A sebészi kezelést bizonyos esetekben alkalmazzák, ha a szédülés bizonyos okai ismertek, például daganat vagy otosclerosis. A műtétet akkor is előírják, ha a Meniere-kór konzervatív kezelése után nem tapasztalható elegendő javulás - a tünetek továbbra is megfigyelhetők. Az ilyen típusú műveletek a következők:

• a vestibularis ideg metszéspontja;
• az otolitok (a csatornákat irritáló „homokszemek”) eltávolítása, amelyek jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülést okoznak;
• a belső fül szerveinek eltávolítása (labirintektómia), mély halláskárosodás esetén.

Pszichológiai támogatás

Az orvosok részéről a kezelés fontos eleme a pszichológiai támogatás és a betegség természetének és a tünetek nyugodt, részletes ismertetése is. És depresszió vagy neurotikus rendellenességek esetén - antidepresszánsok vagy nyugtatók hozzáadása a terápiához, neurológus vagy pszichiáter konzultáció.

Szorongás okozta szédülés: jellemzők és kezelés

A különféle érzelmi zavarok közül a szorongás leggyakrabban szédülést vált ki, amelyet az orvosok pszichogénnek neveznek. A támadások különféle kellemetlen érzésekben nyilvánulnak meg: köd a fejben, fejfájás, leeséstől való félelem, fülzúgás (zaj), enyhe mérgezéshez közeli állapot.

A pszichogén rendellenesség megkülönböztető jellemzői

Az elfogadott besorolás szerint a szédülés lehet igaz (vestibularis) és képzeletbeli. A mentális zavarokhoz kapcsolódó szédülés a vestibularis zavaroktól a következő jellemzőkben különbözik:

• A saját test és a látótávolságon belüli tárgyak örvénylését (mozgását) nem érzékeljük.
• A szorongás által kiváltott szédülést a spontanitás jellemzi. Gyakran előfordulnak üres térben, metróban, hídon való vezetéskor, és magas lépcsőn, meredek lépcsőn is.
• Séta közben és inaktivitás közben is előfordulhatnak - álló helyzetben, pihenés közben (akár nagyon rövid is) intenzív fizikai munka után.
• A szédülés érrendszeri és vegetatív rendellenességekben nyilvánul meg.
• A betegség első feljegyzett esete mindig olyan epizódból származik, amelyet erős szorongás, zavarodottság érzése takar.
• A félelem és szorongás által inspirált szédülés gyakran veleszületett vagy krónikus vesztibuláris rendellenességekkel párosul.

A szorongás és izgalom okozta szédülést nehéz diagnosztizálni, mert nem jellemzik a szervezet szerkezeti hibái. Minden rendszer a megállapított paramétereken belül működik, az elemzésekben nincs eltérés, a vizsgálatok nem mutatnak érintett gócokat.

Az általános jólét hátterében azonban egy személy impotenciarohamoktól, szorongástól (gyakran indokolatlan) és szédüléstől szenved. A szorongás érzését - amely gyakran pánikkal társul - a beteg nehezen tudja leküzdeni önmagában.

A szorongással járó szédülést kísérő tünetek

A szorongás, depresszió vagy pánikroham hátterében a szédülés a következő tünetekkel jár:

• a szenvedő embert elveszettség, térbeli tájékozatlanság érzése borítja;
• a fülben szüntelen zaj (csengés, könnyű fütyülés, susogás);
• a beteg nem mindig tudja józanul felmérni helyzetét, enyhe elhomályosul az elme;
• tartós merevség és feszültség érzése van;
• fokozott izzadás van, beleértve a fejet, a lábakat, a kezeket;
• fájó, paroxizmális fejfájás lehetséges.

Fontos figyelembe venni, hogy nem csak a szorongás okoz szédülést. Gyakran a fejfájás, beleértve a kisebb szédülést is, szorongást, szorongást és pánikot okozhat.

A beteg nyomásemelkedést, szívizom aritmiát, érzelmi egyensúlyhiányt, ingerlékenységet és álmatlanságot tapasztalhat. Gyakran elönti a közeledő veszély érzése, menekülési (elrejtőzési) vágy van. Ugyanakkor nincsenek problémák a látásfunkcióval és a hallásélességgel, a járászavarokkal (bizonytalanság), a lábak remegésével és a vesztibuláris apparátus rendellenességeinek egyéb jeleivel.

A szorongás okainak azonosítása a kulcs a betegség feletti győzelemhez

Ahhoz, hogy sikeresen megszabaduljunk az izgalommal és szorongással járó szédüléstől, fontos megérteni, mi áll a szorongásos érzés hátterében. A kóros állapot diagnózisa két fontos lépésből áll.

1. szakasz. negatív diagnózis. Fő feladata a szédülést okozó egyéb tényezők kizárása.

Ezek tartalmazzák:

• A vestibularis analizátor károsodása bármilyen szinten.
• Szomatikus neurológiai rendellenességek.
• Neurológiai betegségek, amelyek járási és egyensúlyhiányhoz vezetnek.

Ez a szakasz különféle klinikai vizsgálatokat foglal magában, beleértve az ultrahangot, a tomográfiát. Fontos, hogy alaposan kikérdezze a pácienst a patológiáról (megjelenésről és lefolyásról) - a helyzetről, érzéseiről.

2. szakasz. A stressz által előidézett neurotikus eltérések pozitív diagnózisa. Az akut szorongás érzésében, amely hirtelen utoléri az embert, nem mindig lehet feltárni a „kiváltó okokat”. Pszichogén szédülésben a szorongásos faktor közel 30%.

A zavarodottságot, a szorongást tiszta formájában meglehetősen ritkán rögzítik. A betegek 65%-ánál szorosan összefüggenek a depressziós időszakkal. A szorongás és a depresszió mentális "képei" nagyon hasonlóak, képesek átfedni egymást. A depresszív-szorongásos zavarok a képzeletbeli szédülés fő "bűnösei".

A fokozott szorongás által kiváltott pszichogén szédülés leküzdésére a leghatékonyabb módszerek azok, amelyek farmakológiai és nem gyógyszeres megközelítést is tartalmaznak.

A nem gyógyszeres kezelések közé tartoznak:

• Speciális gimnasztika, amely edzi a vesztibuláris készüléket és csökkenti annak ingerlékenységét.
• Hasi légzés tréning. Fő szabálya, hogy a kilégzés időtartama kétszer olyan hosszú, mint a belégzés.
• Kognitív-viselkedési pszichoterápia alkalmazása.

A gyógyszerkészítményekben előnyben részesítik az anxiolitikus antidepresszánsokat, amelyek képesek enyhíteni a szorongást, a feszültséget, a szorongást. A Paxil (Paxil), a Fevarin (Fevarin) jól bevált. Ritkábban felírt (rosszabbul tolerálható, számos mellékhatással jár) Amitriptylin (Amitriptilin).

Antihisztamin, szorongáscsökkentő hatása van az Atarax (Atarax) gyógyszernek. Segít javítani az alvás minőségét, csökkenti az éjszakai felébredések számát, csökkenti az idegességet és az izomfeszültséget. Azt jelenti, hogy a betahisztin (betahisztin) kifejezett hatással van a központi idegrendszerre, adjuvánsként használják.

Legyen figyelmes az egészségére, ne adjon esélyt a patológiának arra, hogy krónikus szakaszba kerüljön.

A tudatzavarok az agy egyes részeinek működési zavarainak megnyilvánulásai, amelyek a valósággal való kapcsolat átmeneti teljes vagy részleges elvesztésével, hallucinációkkal, téveszmékkel, agresszióval vagy félelemmel járhatnak.

A tudatzavarok közé tartozik a kábulat, a kábulat, a kóma, a tudat szürkületi elhomályosulása és néhány egyéb olyan állapot, amelyben a beteg nem képes a valóság megfelelő érzékelésére.

Miért tűnik el a tudat?

A mentális zavarok fő okai a következők:

• látható szerkezeti változások nélkül az agyban;
• és az agy elektromos aktivitása;
• , anyagcsere- és mentális betegségek;
• kábítószer-függőség, alkoholizmus, szerhasználat;

Zavarok és tudatzavarok típusai

A tudatzavarokat két nagy csoportra osztják: mennyiségi és minőségi. A kvantitatív csoportba tartozik a kóma, a kábítás (somnolencia) és a kábulat. A minőségi jellemzők közé tartozik a szürkületi kábultság, az ambuláns automatizmus, a fúga és néhány más agyi rendellenesség.

A tudat megsértésének és (vagy) elhomályosulásának fő típusai:

1. Kábultság (). A latinról lefordítva ez a szó „zsibbadást” jelent. A kábult beteg nem reagál a környező valóságra. Még az erős zaj és a kellemetlenségek, például a vizes ágy sem váltanak ki reakciót benne. Természeti katasztrófák (tűz, földrengés, árvíz) során a beteg nem veszi észre, hogy veszélyben van, és nem mozdul. A kábulat mozgási zavarokkal és a fájdalomra adott válasz hiányával jár.
2. A tudat alkonyi elhomályosodása. Ezt a fajta zavart a térben hirtelen fellépő és egyben hirtelen megszűnő tájékozódási zavar jellemzi. A személy megtartja a képességét az automatizált szokásos cselekvések reprodukálására.
3. bezárt szindróma. Ez annak az állapotnak a neve, amelyben a beteg teljesen elveszíti a beszéd-, mozgás-, érzelmek kifejezésének stb. képességét. A körülötte lévők tévesen azt hiszik, hogy a beteg benne van, és nem tud megfelelően reagálni arra, ami történik. A valóságban az ember tudatos. Tisztában van mindennel, ami körülötte történik, de az egész test bénulása miatt még az érzelmek kifejezésére sincs lehetősége. Csak a szemek maradnak mozgékonyak, amelyek segítségével a beteg kommunikál másokkal.
4. . Ez egy olyan állapot, amelyben a beteg eszméleténél van, de zavart. Neki a környező valóság megértése. A beteg könnyen megtalálja a hangok forrását, reagál a fájdalomra. Ugyanakkor teljesen vagy gyakorlatilag elveszíti a beszéd- és mozgásképességét. Gyógyulásuk után a betegek azt mondják, hogy teljesen tisztában voltak mindennel, ami körülöttük történik, de valamiféle erő megakadályozta őket abban, hogy megfelelően reagáljanak a valóságra.
5. . Állandó alvási vágy jellemzi. Éjszaka az alvás sokkal tovább tart, mint kellene. Az ébredés általában nem következik be mesterséges stimuláció, például ébresztőóra nélkül. A hiperszomniának két típusát kell megkülönböztetni: azt, amely teljesen egészséges embernél jelentkezik, és azt, amely a mentális és más típusú rendellenességekben szenvedőkre jellemző. Az első esetben a fokozott álmosság következménye lehet a krónikus fáradtság szindróma ill. A második esetben a hiperszomnia a betegség jelenlétét jelzi.
6. Stun(vagy stupor szindróma). A kábítás során a már említett hiperszomnia és az összes külső inger észlelési küszöbének jelentős növekedése figyelhető meg. A betegnek részleges amnéziája lehet. A páciens nem tud válaszolni a legegyszerűbb kérdésekre, ha hallja a hangokat, és tudja, hol van a hang forrása. A lenyűgöző tudatnak 2 fajtája van. Enyhébb formában a beteg követheti a neki adott parancsokat, mérsékelt álmosság és részleges térbeli tájékozódási zavar figyelhető meg. Súlyosabb formában a beteg csak a legegyszerűbb parancsokat hajtja végre, álmossági szintje sokkal magasabb lesz, a térben való tájékozódási zavar teljes lesz.
7. Ébren kóma (). Komoly után alakul ki. A „kóma” nevet azért kapta ez az állapot, mert a beteg tudatánál van, de nem tud kapcsolatba kerülni a külvilággal. A beteg szeme nyitva van, a szemgolyók forognak. A nézet azonban nem rögzített. A betegnek nincsenek érzelmi reakciói és beszéde. A beteg nem érzékeli a parancsokat, de képes átélni a fájdalmat, artikulálatlan hangokkal, kaotikus mozdulatokkal reagál rá.
8. . Pszichés zavar, amely tudatzavarral jár. A beteg vizuális hallucinációkban szenved. Neki időben dezorientált, a térben való tájékozódás részben zavart. A delíriumnak számos oka lehet. Az idősek és az alkoholisták hallucinációkban szenvednek. A delírium skizofrénia jelenlétére is utalhat.
9. . Trauma és más okok miatt az ember elveszíti a mentális tevékenység képességét. A páciens motoros reflexei megmaradnak. Az alvás és az ébrenlét ciklusa megmarad.
10. disszociatív fúga. A mentális rendellenesség olyan típusa, amelyben a beteg teljesen elveszíti korábbi személyiségét és új életet kezd. A beteg általában új lakóhelyre igyekszik költözni, ahol senki sem ismeri. Egyes betegek megváltoztatják szokásaikat és ízlésüket, más nevet vesznek fel. A fúga több óráig tarthat (a betegnek általában nincs ideje gyökeresen megváltoztatni életét) több évig. Idővel visszatér a korábbi személyiség. A beteg minden emlékét elveszítheti a fúga alatt élt életéről. A mentális zavart olyan események okozhatják, amelyek egy szereplő pszichéjét traumatizálják: egy szeretett személy halála, válás, nemi erőszak, stb. A pszichiáterek úgy vélik, hogy a fúga testünk különleges védekező mechanizmusa, amely lehetővé teszi számunkra, hogy szimbolikusan „meneküljünk” magunktól.
11. . Zavaros rendellenesség, amelyben a beteg elveszti a szintézis képességét. Az általános világkép számára külön töredékekre bomlik. Ezen elemek összekapcsolásának képtelensége a pácienst teljes dezorientációhoz vezeti. A páciens a beszéd inkoherenciája, a mozdulatok értelmetlensége és saját személyiségének fokozatos elvesztése miatt nem képes produktív kapcsolatba lépni a környező valósággal.
12. Kóma. A beteg eszméletlen állapotban van, amelyből hagyományos eszközökkel lehetetlen kihozni. Ennek az állapotnak 3 foka van. Elsőfokú kómában a beteg képes reagálni az ingerekre és a fájdalomra. Nem tér vissza az eszméletéhez, de az irritációra védekező mozdulatokkal reagál. Másodfokú kómában egy személy nem tud reagálni az ingerekre és nem tapasztal fájdalmat. Harmadfokú kómában a létfontosságú funkciók katasztrofális állapotban vannak, izom erőtlenség.
13. Rövid eszméletvesztés ( , ). Az ájulást az agyi véráramlás átmeneti zavara okozza. A rövid távú eszméletvesztés okai lehetnek a vér alacsony oxigéntartalma, valamint az erek idegrendszeri szabályozásának megsértésével járó állapotok. A Syncope bizonyos neurológiai betegségek esetén is lehetséges.

Az alkonyi tudatállapot és típusai

A tudat elhomályosodása (szürkület) , és . Az ilyen típusú tudatzavart átmenetinek, azaz váratlanul fellépőnek és átmenetinek nevezik.

Elhúzódó elhomályosodás (akár több napig) főként epilepsziás betegeknél lehetséges. Ezt az állapotot félelem, agresszió és más negatív érzelmek kísérhetik.

Az alkonyi tudatzavart hallucinációk és téveszmék jellemzik. A látomások ijesztőek. A kifejezett agresszió emberekre, állatokra és élettelen tárgyakra irányul. A szürkületi homályban szenvedő személyre az amnézia jellemző. A beteg nem emlékszik arra, hogy mit mondott és tett a rohamai alatt, és nem emlékszik a hallucinációkra sem, amelyeket látott.

A szürkületi tudat több változatban fordul elő:

1. Ambuláns automatizmus. Ezt az állapotot nem kísérik téveszmék, hallucinációk vagy agresszív viselkedés. Külsőleg a páciens viselkedése nem különbözik a normál állapotú viselkedésétől. Egy személy automatikusan végrehajtja az összes szokásos műveletet. A beteg céltalanul bolyonghat az utcán, ismerős útvonalakat követve.
2. Félrebeszél. A beteg viselkedése nem mindig változik. Ezt az állapotot a csend, a hiányzó tekintet jellemzi. A beteg agresszív lehet.
3. A tudat orientált szürkületi elhomályosodása. A beteg töredékesen megőrzi tudatát, képes felismerni szeretteit. Tévképzetek és hallucinációk hiányozhatnak. A beteg félelmet vagy agressziót tapasztal.
4. hallucinációk. A támadás során a beteget meglátogató látomások fenyegetőek. A betegek vöröset vagy vért látnak. A látomások tartalmazhatnak kitalált karaktereket vagy fantasztikus lényeket, amelyek agressziót mutatnak. A beteg védekezni kezd, még a legközelebbi embereket is károsítja.

A szürkületi állapotok első jeleinél az embernek elsősegélyt kell nyújtania, gondoskodnia és felügyeletéről kell gondoskodnia. A beteget nem szabad egyedül hagyni. Ha az eszmélet nem veszett el teljesen, akkor a kapcsolatot fenn lehet tartani vele.

Néha az ismerős arcok jelentik az egyetlen hivatkozást annak, aki elveszíti kapcsolatát a valósággal. Nem szabad megvárnia, amíg a beteg teljesen elveszíti a kapcsolatot a külvilággal. Sürgősen kórházba kell szállítani.

Elsősegélynyújtás tudatzavarok esetén

A beteg támadása során a körülötte lévő embereknek sürgős intézkedéseket kell tenniük. Ha az eszmélete teljesen elveszett, meg kell próbálnia észhez téríteni: hagyja, hogy az ammónia szagát érezze, tegyen a fejére egy hideg vízzel átitatott szalvétát.

Azonnal mentőt kell hívni, még akkor is, ha az eszméletlen személynek sikerült kijutnia az ájulásból.

Részleges eszméletvesztés esetén az elsősegélynyújtást megnehezítheti a beteg nem megfelelő viselkedése. A valósággal való kapcsolat hiányos elvesztésével állandó párbeszédet kell folytatni egy személlyel, hogy ne szakadjon meg a valósággal.

A beteget nem szabad egyedül hagyni önmagával. Másoknak azonban emlékezniük kell arra, hogy ilyen állapotban egy személy különféle hallucinációknak lehet kitéve. Árthat azoknak, akiket szeret.

Orvosi ellátás biztosítása

Bármilyen mentális zavarban szenvedő személyt folyamatosan pszichiáternek kell megfigyelnie, és időben orvosi vizsgálaton kell átesnie. Mivel a tudatzavar okai eltérőek lehetnek, a kezelés is esetenként eltérő lehet.

Például, ha egy beteg veseelégtelenségben szenved, hemodialízist írnak elő. Kábítószer-túladagolás esetén Naloxonra van szükség. Az alkoholmérgezés okozta eszméletvesztéshez nagy adag tiaminra van szükség. Ezenkívül bármilyen mérgezés esetén először ki kell öblíteni a gyomrot.

Ha a következő roham során a beteg hosszú időre elvesztette az eszméletét, kómába, vegetatív állapotba vagy kábult állapotba került, az orvosnak értékelnie kell az életfunkciókat, és meg kell vizsgálnia, hogy a beteg szervezete képes-e önállóan ellátni létfontosságú funkcióit.

(Tizercin,) - a tudatzavarok kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek, intramuszkulárisan beadva. A cordiamint a kollaptoid állapot megelőzésére írják fel. Az első jelek jelenlétében a beteget kórházba kell helyezni. A beteghez ápolónőt rendelnek az ellátásra és a folyamatos megfigyelésre.

A tudatzavarok olyan mentális betegségek és zavarok csoportját jelentik, amelyek megakadályozzák, hogy a beteg önmagán segítsen. Óriási felelősség nehezedik a beteg hozzátartozóira, barátaira.

Nem szabad megengedniük, hogy a beteg hosszú ideig egyedül maradjon, és a roham kezdetének első jelére segíteni kell neki.

Zavartság - egy személy elhomályosult tudatának tünetei, amelyek az etiológiai tényezőtől függően rövid vagy hosszú távúak lehetnek. Ez az állapot egy szomatikus folyamat és pszichés zavar vagy erős idegi sokk megnyilvánulása. Egy ilyen tünet komplex kezelést igényel a kórházban.

Betegségek, amelyekre jellemző a tünet:

• cukorbetegség;
• hyperthyreosis;
• skizofrénia;
• bipoláris személyiségzavar;
• agyvelőgyulladás;
• traumás agysérülés;
• súlyos agyrázkódás;
• érelmeszesedés;
• miokardiális infarktus;
• Alzheimer kór;
• epilepszia;
• a központi idegrendszer (CNS) onkológiája;
• poszttraumás pszichózis;
• mérgező mérgezés;
• sclerosis multiplex;
• alkohol megvonási szindróma;
• a testhőmérséklet hirtelen csökkenése (hipotermia).

Tudatzavar: általános jellemző

A betegséget az ember elhomályosult tudata jellemzi, amelyben beszédzavarok, álmosság és hallucinációk figyelhetők meg. A patológia átmeneti vagy állandó, attól függően, hogy milyen okok miatt jelentkezett. A zavartság pszichés zavarok, neurológiai betegségek vagy agyi keringési zavarok hátterében alakulhat ki. Ez a patológia szakember megfigyelését, gondos diagnózist és kezelést igényel. Az akut betegséggel kórházba került betegek körülbelül 10%-a zavartság megjelenésével bonyolítja az állapotot.

Etiológia és patogenezis

A klinikusok a következő etiológiai tényezőket azonosítják, amelyek ennek az emberi állapotnak a kialakulásához vezethetnek:

• kábítószer-mérgezés;
• pszichológiai betegségek;
• agyvelőgyulladás;
• traumás agysérülés;
• súlyos agyrázkódás
• az agy érrendszeri betegségei;
• Neurológiai rendellenességek;
• a központi idegrendszer károsodása;
• anyagcserezavarok;
• poszttraumás pszichózis;
• epilepsziás rohamok és szürkületi állapotok;
• Alzheimer kór;
• mérgező mérgezés;
• a test súlyos mérgezése és magas testhőmérséklet;
• sclerosis multiplex;
• alkoholmérgezés és elvonási szindróma;
• rejtett belső vérzés;
• miokardiális infarktus;
• mesterséges állapot (postresuscitáció).

A nagy mennyiségű alkohol fogyasztása miatti akut zavart állapot könnyen felismerhető. Az ilyen betegek általában szoronganak, időben és helyen tájékozatlanok, nem értik a helyzetet, amelyben találják magukat. Ha megkérdezik őket erről a helyzetről, motoros gerjesztést figyelnek meg.

A nyugtató gyógyszerek mérgezést okozhatnak, ami zavartságot és tájékozódási zavart okozhat. Az ilyen betegek nem szoronganak és izgatottak, csökken az ébrenlét szintje. Ezekben az esetekben a szemtünetek hasznosak: sok gyógyszer nystagmust (nagyfrekvenciás, akaratlan oszcilláló szemmozgásokat) és pupillazavarokat okoz.

A mérgezés szemtüneteit az alábbi táblázat írja le.

Hasznos toxikológiai vizeletvizsgálat elvégzése, de általában a vizsgálat elég hosszú ahhoz, hogy a helyszínen segítsen.

A következő állapot, amelyben a zavartság akutan jelentkezik, az agyvelőgyulladás. A betegség első tünetei nem specifikusak. Ezt a diagnózist gyakran más lehetséges okok kizárásával állítják fel. Hasznos odafigyelni az akut lázra, fejfájásra és tudatzavarra.

A cerebrovaszkuláris betegségek egy alcsoportja különféle etiológiájú állapotokat foglal magában, amelyek általában könnyen megkülönböztethetők. Ischaemiás stroke-ban a mentális zavarok ritkán dominálnak, míg az intracerebrális vérzés zavartsághoz és agytörzsi károsodás tüneteihez vezethet (szédülés, hányinger, koordinációs zavarok, járás, arczsibbadás, rekedtség, nyelési és beszédzavarok).

Az Alzheimer-kórban az idegrendszer károsodik, melynek során az ember fokozatosan elveszíti szellemi képességeit. A gyakori tünetek közé tartozik az indokolatlan szorongás, depresszió, téveszmék, képtelenség felismerni az ismerős tárgyakat és arcokat, elfelejteni bizonyos szavakat, tájékozódási zavar a térben és időben, közömbös a körülötte zajló események iránt, járási problémák, döntésképtelenség. Kezdetben az érzelmi reakciók megmaradnak, csakúgy, mint a betegek szokásos szociális készségei. Az akut zavartság kialakulása gyakran a beteg életében bekövetkezett változásokkal jár, mint például egy költözés, egy kedves családtag elvesztése vagy kórházi felvétel.

Az anyagcserezavarok miatti akut zavart állapot klinikai szinten szinte lehetetlen diagnosztizálni. A főbb okok listája a következőket tartalmazza: diabetes mellitus, Addison-kór, kiszáradás, hiperkalcémia, hiperinzulinizmus, hyper- és hypoparathyreosis, porfiria, légúti acidózis és tiaminhiány, vese- és májelégtelenség, krónikus tüdőbetegségek stb.

Az okkult vérzés, beleértve a bélvérzést is, a keringő vörösvértestek számának csökkenéséhez vezethet. Az eredmény globális oxigénhiány lesz az agyban. A zavart állapotot a neuropszichológiai zavarok hiánya vagy az ébrenlét szintjének csökkenése jellemzi.

Epilepsziás jellegű szürkületi állapot nemcsak betegségük tudatában, hanem az első roham után is előfordulhat. Minden betegnél másként jelentkezik. Néha a támadást aura kísérheti (érzékenységi zavar a testrészek zsibbadása, mászó érzés, hideg vagy meleg, bizsergés, vizuális, hallási, szaglási hallucinációk formájában). Egy személy átmenetileg elveszíti a kapcsolatot másokkal, leesik vagy lecsúszik a földre, a test izmai jelentős mértékben összehúzódnak. A támadás megszűnése után a beteg gyengeséget, álmosságot, fejfájást érez.

A poszttraumás pszichózis állapotának jellemző vonásai a szorongás, a nyugtalanság és a környezet illuzórikus zavart értelmezése. A betegek hajlamosak elhagyni ágyukat, vagy akár elhagyni az osztályt, a szigorú ágynyugalomra vonatkozó utasítások ellenére. Ezt gyakran a rendszer megsértésének tekintik, és az állapot patológiás természetét nem ismerik fel.

Néha az újraélesztés utáni állapotban vagy több elektrokonvulzív terápia után átmeneti zavartság alakul ki tájékozódási zavarral és nem megfelelő viselkedéssel.

Egyes esetekben zavartság figyelhető meg a keringési zavarokkal, különösen a nyaki osteochondrosissal. A betegséget az intervertebralis lemez szerkezetének megsértése jellemzi, ami az idegvégződések és az erek becsípéséhez vezet.

Tünetek

A tudatzavar a tudat elhomályosulásának egy formája, amelyben különféle szindrómáinak külön elemei kombinálódnak, elsősorban amentia és delírium. Az amentia a tudat súlyos elhomályosulása, amelyet a helyben, az időben és a saját személyiségében való tájékozódás megsértése kísér (a beteg elfelejthet minden információt magáról). Elveszíti a szintetikus észlelés képességét, kifejezett zavartság, gondolkodás, beszéd és mozgások inkoherenciája. A delírium egy pszichopatológiai szindróma, amelyet valódi hallucinációk, téveszmék, viselkedési és érzelmi zavarok kísérnek.

A szindróma fokozatosan vagy gyorsan megnyilvánulhat, attól függően, hogy milyen okok ellen kezdett kialakulni. Leggyakrabban átmeneti, és a kezelés után a betegség teljesen eltűnik.

A tudatzavart a következő tünetek egészíthetik ki:

• részleges memóriavesztés, a legtöbb esetben rövid ideig tartó - egy személy elfelejtheti, amit néhány perccel ezelőtt tett vagy mondott, rendszeresen nem ismeri fel rokonait, útlevéladatait és egyéb információkat;
• hirtelen hangulati ingadozások - a teljes pihenés állapotát éles agresszió válthatja fel még a közeli emberekkel szemben is;
• lassú és következetlen beszéd;
• ellenőrizetlen vizelés és székletürítés;
• alvászavar, álmatlanság.

Ha a zavart tudatot látens belső vérzés (leggyakrabban bélrendszeri) okozza, akkor a klinikai kép ilyen jelekkel egészülhet ki:

• eszméletvesztés;
• fokozott izzadás;
• a bőr sápadtsága;
• fekete széklet;
• alacsony vérnyomás;
• tachycardia.

A pszichés zavarban a tudatzavart további tünetek kísérhetik:

• mások cselekedeteinek félreértelmezése;
• indokolatlan félelemérzet.

A beteg ilyen állapotával sürgősen orvosi segítséget kell hívnia. Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a fent leírt klinikai megnyilvánulásokat, mivel ez tele van súlyos szövődmények kialakulásával. Ebben az esetben nem szabad kizárni a végzetes kimenetelt, mivel az ebben az állapotban lévő személy nem felelős tetteiért.

A tudatzavar az osteochondrosis egyik tünete lehet. A betegségre a nyaki gerinc ízületeinek korlátozott mobilitása jellemző, ami az agy elégtelen vérellátását okozza. Az osteochondrosis gyakori oka a stressz.

A nyaki osteochondrosis esetén a fent leírt klinikai képet a következő jelek egészíthetik ki:

• fájdalom a szív régiójában és a szegycsont mögött;
• fokozott izzadás;
• károsodott motoros funkció;
• az izomtónus gyengülése.

Az intervertebralis lemezek szerkezetének megsértése és a depresszió zavart okozhat. Meg kell szabadulni az osteochondrosistól és a depressziótól.

Okoz

A zavartság számos különböző ok miatt nyilvánulhat meg. Éppen ezért ez nem lehet egy bizonyos patológia jele. Nagyon fontos azonban tisztában lenni a veszélyével, és megpróbálni megtalálni az okát.

Fontolja meg a zavar lehetséges okait:

• traumás. A betegség traumás agysérülések következménye lehet, különösen, ha áthatoló jellegűek. Bár néha egy agysérülés okozhat ilyen problémákat az agyszövet nagy érzékenysége miatt;
• mérgező. A betegség oka lehet mérgezés higannyal, alkoholos italokkal vagy gyógyszerekkel, gombával. A háború idején különféle neurotróp gázokat és szerves foszfortartalmú anyagokat használtak fegyverként;
• betegségek következményei. A szervezet súlyos mérgezésével és hipertermiával járó betegségek (influenza, mandulagyulladás, akut légúti fertőzések stb.) esetenként zavartsághoz vezetnek. Ez különösen igaz a gyermek- és serdülőkorra;
• neoplasztikus megnyilvánulások. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatokat mindig súlyos mérgezés kíséri, így elkerülhetetlenné válik az onkológiában a későbbi szakaszokban a zavartság. A veszély nem csak a klasszikus daganatok, hanem a leukémia is. A betegek 15-30% -ában nyilvánul meg, és az élet utolsó heteiben eléri a 85-öt;
• keringési patológia. A súlyos zavarokat, például a stroke-ot és az ischaemiát gyakran zavartság váltja ki, amelyek átmenetinek tekinthetők, következmények nélkül mennek végbe, és a problémák jelenlétét jelzik;
• vegetatív-érrendszeri dystonia. A patológiát az agy vérkeringésének károsodása jellemzi, amelyben az autonóm rendszer szenved. Ennek eredményeként ájulás és beszédzavar léphet fel;
• degeneratív betegségek következményei. A megnyilvánulás súlyos mértékben jelentkezhet a szenilis demencia, a különböző eredetű őrültség, az Alzheimer-kór csúcsán. Még a vitaminok hiánya, a hipotermia, a hosszan tartó alvás- és oxigénhiány is hasonló következményekhez vezethet.

Nagyon fontos feltárni ennek az állapotnak az okát, mivel ettől függ a kezelés helyessége és a gyógyulás sebessége. Csak nagy tapasztalattal rendelkező orvos tudja elemezni a beteg további vizsgálati módszereinek adatait, a betegség kialakulását és lefolyását, hogy kizárja azokat a patológiákat, amelyek nem felelnek meg ennek az esetnek.

Kockázati tényezők

A zavartság kockázati tényezői:

• 85 év feletti életkor;
• encephalopathia vagy demencia jelenléte;
• tüdőgyulladás vagy urológiai fertőzés kialakulása;
• a nyaki régió osteochondrosisa;
• a vércukorszint szabályozásának hiánya diabetes mellitusban szenvedő betegeknél;
• a hemoglobin szintjének megsértése;
• súlyzavar (túlsúly és alulsúly);
• pitvarfibrilláció jelenléte (mint trend);
• cerebrovaszkuláris tényezők jelenléte;
• a traumás sérülések súlyossága;
• az agyi keringés elégtelensége.

Leggyakrabban a zavart állapot a terápiás és neurológiai profil osztályain fordul elő.

Fajták

A beteg életkorától és az etiológiai tényezőtől függően ennek az állapotnak több formája különböztethető meg.

Az összetévesztés formái:

• hallucinációs (a fő tünet a gyakori hallucinációk);
• mániás (ebben az esetben a betegnek téveszmés elképzelései vannak);
• vaszkuláris (keringési rendellenességekkel összefüggésben);
• katatón (a beteg mentális állapotában eltérések vannak);
• konfabulátor (súlyos kábítószer-mérgezéssel állapítható meg, és a feltett kérdésekre adott válaszok zavartsága jellemzi).

A zavart állapotoknak klinikai és dinamikus változatai vannak:

• átmeneti (törölt pszichopatológiai tünetekkel, egyszer vagy epizodikusan, főleg éjszaka);
• abortív zavartság (nagy, az átmenetihez képest, a pszichopatológiai rendellenességek súlyossága és az izgalom, időszakosan éjszaka, néha nappal);
• kiterjedt zavartság (rendszeresen előforduló, pszichomotoros izgatottsággal kísért kifejezett rendellenességek).

Az időskori zavartság külön forma, mivel a rendellenesség bizonyos betegségek és az életkorral összefüggő változások hátterében alakulhat ki.

A betegségekhez kapcsolódó tünetek

A kiváltó okok jellegzetes jelek megnyilvánulását okozzák. A vegetatív-érrendszeri dystonia esetén a páciens aggódik az emésztési zavarok, az álmosság és a mérsékelt fájdalom miatt. Szívroham esetén a beteg nagyon szorong. Egy erős fájdalom szindróma miatt aggódik, amely sokkos állapotot okozhat. A zavartság metabolikus okait általában különféle jellegzetes megnyilvánulások kísérik, például acetonszag a szájból.

Zavar a gyermekben

Ez a tünet magas hőmérsékleten jelentkezik. Zavartság fordulhat elő fejsérülésekkel, az agy oxigén- vagy vérellátásának elégtelenségével, ami gyakran előfordul ütközéskor. Ebben az esetben a gyermeket azonnal kórházba kell vinni.

Orvosi tanács! Az első segítség az lesz, ha lefektetjük a gyermeket az ágyra, oldallécet készítünk, hogy ne essen el. Ott lenni. Ne zavarja a gyereket. Ha magas a láz, adjon paracetamolt tartalmazó gyógyszert, de aszpirint nem

Zavartság az időseknél

Külön-külön létezik a tünetnek egy olyan formája, mint a zavartság az időseknél. Ebben az esetben az ilyen jogsértés megnyilvánulása nem mindig egy adott betegségnek köszönhető, a tünet az életkorral összefüggő változások következménye lehet. Az idős emberek tudatzavara krónikus, ezért részlegesen alkalmazkodhatnak hozzá. Ha egy ilyen állapot hosszú ideig tart, akkor valószínűleg negatív eredményhez vezet.

Az ilyen betegek beszéde általában lassú, előfordulhatnak benne eltérések, néha őrült ötletek, illuzórikus képek jelenhetnek meg. Az ilyen betegek hangulata is gyakran változik, nehezen megjósolható, ezért óvatosan kell bánni velük. Az alvás változásai is megfigyelhetők, és ezek homlokegyenest ellentétesek lehetnek: a teljes álmatlanságtól a túlzott álmosságig.

Elsősegély

Ha zavartság gyanúja merül fel, azonnal orvost kell hívni. Ennek a patológiának az elsősegélynyújtása magában foglalja a megnyugtató beszélgetést egy személlyel. A beteget le kell fektetni, és meg kell beszélni vele a valós valóságot (milyen nap van, ki ő, hol van). Nem ajánlott nyugtatót adni, mert ez árthat. Elsősorban fejsérülés, szédülés, zsibbadás, gyengeség, fülzúgás, beszédzavar, homályos látás panaszaira kell figyelni. Az ilyen megnyilvánulások a stroke jelei lehetnek.

Mikor és melyik orvoshoz kell fordulni

Zavaros tudattal ahhoz kell fordulnia. Az első vizsgálat után az orvos szükség esetén beutalja a beteget, vagy közösen végzik el a további kezelést. A zavart tudatú beteg szállítása nehézséget okoz az agresszív izgatottsági állapotok fellépése miatt. Ezért legalább három kísérőnek kell lennie. Ha a beteg akut pszichózisban van, külön osztályra helyezik. Mindenesetre, bármi is legyen az állítólagos etiológiai ok az emberi tudat tisztaságának megsértése, a pszichiáterrel való konzultáció, akár megelőző célból is, kötelező.

Diagnosztika

A zavartság kezelésére először meg kell határozni az előfordulásának okát, majd meg kell szüntetni. Mivel egyes gyógyszerek gyakran az okok, a gyógyszerek szedését abba kell hagyni, amíg az összes anyagcsere-rendellenesség meg nem szűnik. A beteg kezdeti vizsgálata az anamnézis tisztázásával kötelező. A pácienssel való beszélgetést egy szeretett személlyel együtt kell lefolytatni, aki konkrét választ tud adni az orvos néhány kérdésére. Akut zavartságban szenvedő betegeknél gyakran lehetetlen az anamnézist összegyűjteni.

A mögöttes tényező meghatározásához a következő laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek írhatók elő:

• vérmintavétel általános és biokémiai elemzéshez;
• általános vizelet elemzés;
• elektrokardiogram (EKG);
• a belső szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• vaszkuláris dopplerográfia (olyan módszer, amely lehetővé teszi a véráramlás értékelését az edényekben);
• elektroencefalogram (EEG);
• számítógépes tomográfia (CT);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• pszichiátriai konzultáció;
• anyagcserezavarok szűrése.

A kapott adatok alapján az orvos meghatározza a betegség okát, és előírja a kezelést.

Kezelés

Zavar esetén a kezelést kórházban végzik, és szomatikus betegségre irányulnak, mert rontja a mentális állapotot. Amikor csak lehetséges, az orvosok azt tanácsolják a hozzátartozóknak, hogy maradjanak a beteg közelében. Ha a beteg izgatott állapotban van, az orvos gyógyszereket írhat fel.

A következő gyógyszereket írják fel a kezelésre (az alábbi táblázat).

A gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be, a minimális dózissal kezdve. Önállóan nem használhatók, mivel ez nemcsak visszafordíthatatlan kóros folyamatokhoz, hanem halálhoz is vezethet.

Fontos! A tudatzavar egy olyan állapot, amelyben az ember elveszíti a normális sebességgel való gondolkodási képességét, megzavarja a gondolatok következetességét és tisztaságát. A tünet craniocerebrális traumával, onkológiai folyamatokkal, mentális zavarokkal jelentkezik. A kezelés célja a betegség okának megszüntetése.

A betegnek teljes pihenést és ellátást kell biztosítania. Ebben az állapotban az ember nem felelős tetteiért, gondoskodásra van szüksége, beleértve a higiéniát is. A kezelés időtartama egyéni. Az alapterápia a beteg életkorától és a tudatzavar okától függ. Erre a tünetre nincs általános kezelési program. Lehetetlen egyedül módosítani a terápia menetét, még akkor sem, ha jobban érzi magát.

Lehetséges következmények és szövődmények

A zavartság utáni következmények és szövődmények elsősorban egy későn megállapított etiológiai tényező miatt léphetnek fel. Ezért a kezelést csak tüneti kezelésre írták fel, nem pedig a betegség okának megszüntetésére. A legtöbb ember a zavartságot nem tekinti fontos tünetnek, és az orvoshoz való látogatást elhalasztják. Ezek a tényezők befolyásolják a betegség végső kimenetelét és a beteg gyógyulásának teljességét.

Megelőzés

A tudatzavar előfordulásának elkerülése érdekében korlátozni kell az alkoholtartalmú italok, a magas koleszterintartalmú ételek fogyasztását és meg kell szabadulni a rossz szokásoktól. A betegeknek azt is tanácsolják, hogy kiegyensúlyozott étrendet étkezzenek, sok vitamint, ásványi anyagot és rostot tartalmazó étrendet, és szedjenek felírt gyógyszereket. A megfelelő alvás pozitív hatással van az egészségre. Ha a beteg cukorbeteg, ellenőriznie kell a vér glükózszintjét. Javasolt továbbá a reggeli gyakorlatok elvégzése és a gondolkodás folyamatos edzése, a memória fejlesztése.

Előrejelzés

A zavartságban szenvedő betegek prognózisa a mögöttes okoktól és az okok megszüntetéséhez vagy gátlásához szükséges időtől függ. A patológia lehet átmeneti vagy állandó. Ez az állapot pszichés zavarok, neurológiai betegségek vagy agyi keringési zavarok hátterében alakulhat ki. A prognózis a beteg életkorától, a rossz szokások jelenlététől, az egyidejű patológiáktól függ. A betegség kimenetele a teljes gyógyulástól a maradandó agykárosodásig vagy halálig terjed. Ha a beteg betartja az orvos ajánlásait, akkor a prognózis kedvező lesz.