Vestibuláris krízis kezelése. Vestibularis krízis kezelést okoz A vegetatív-vascularis dystonia diagnózisa

Az érrendszeri válság olyan kóros állapot, amelyet az emberi test érrendszerének megsértése kísér. A rendellenesség a központi vagy perifériás keringésben fordulhat elő. Ez a betegség bármely életkorban előfordulhat. Nőknél és férfiaknál egyaránt gyakori.

Az utóbbi időben az érrendszeri krízisek fiatal korban gyakoribbá váltak. Ez aggasztotta az orvosokat, aminek következtében sok időt fordítottak a betegség megjelenési mechanizmusának tanulmányozására és megértésére.

Érrendszeri krízis léphet fel a szervezetben súlyos betegség kialakulása következtében. Leggyakrabban a következő betegségek sorozatának egyik jellemző tünete:

• Raynaud-kór
• Quincke-ödéma (angioneurotikus ödéma)
• autonóm paroxizmusok
• veleszületett szívbetegség
• artériás magas vérnyomás
• angiotrofoneurózis
• magas vérnyomás

Ezenkívül a következők okozhatják az érrendszeri válság kialakulását:

1. Kiegyensúlyozatlanság a vazoaktív anyagok szervezetében (a vaszkuláris endoteliális sejtek által kiválasztott), valamint az erek receptor berendezésében fellépő változások.
2. Változások az erek falának szerkezetében, ami a szövetek rugalmasságának és természetes funkcióinak megsértéséhez vezet.
3. Ez gyakran a szervezetben fellépő gyulladásos folyamatok eredményeként következik be, megsértve a normál anyagcserét vagy az ateroszklerózisos változásokat.
4. A menopauzát, a nőgyógyászati ​​gyulladásos betegségeket és a pubertást kísérő hormonális változások a szervezetben.
5. Patológiás folyamatok az endokrin rendszerben, a központi és perifériás idegrendszerben.
6. A szív- és érrendszer veleszületett és szerzett hibái,.
7. Helytelenül kiválasztott terápiás eljárások különféle betegségek kezelésére. Az érrendszeri krízis a nem megfelelő kezelés következménye.
8. Az idegrendszer gyulladása.
9. A nyaki aorta veleszületett patológiája.

Néha meglehetősen nehéz meghatározni az érrendszeri krízis támadásának pontos okát. Ezt különösen nehéz megtenni ennek a betegségnek a vegetatív-vaszkuláris formájában, amelynek mechanizmusa nem teljesen ismert. Fejlődésének ismert okai között szerepel:

• örökletes tényező
• hormonális egyensúlyhiány a szervezetben
• érzelmi túlterhelés és ismétlődő stresszes helyzetek
• közelmúltbeli traumás agysérülés
• kóros elváltozások az idegrendszerben
• a napi rutin megzavarása

Hogyan alakul ki az érrendszeri krízis?

A "válság" kifejezés az egyén állapotában bekövetkezett hirtelen és hirtelen változásokra, valamint a betegség ezt követő gyors fejlődésére utal. A válság leggyakrabban támadás formájában nyilvánul meg. Ezzel a betegséggel általában megsértik a vérkeringést a szövetekben és szervekben.

A támadás általában a következő sorrendben jelenik meg:

1. Felmerülhet.
2. Az agy erei kitágulnak, ami lüktető fájdalomhoz vezet a fejben.
3. A fejfájás addig romlik, amíg tompa és nyomasztó lesz. Ennek eredményeként perivaszkuláris agyödéma lép fel, és érrendszeri krízis lép fel.

Mérsékelt sinus bradycardia: elsősegélynyújtás

Meg kell jegyezni, hogy a válság gyorsan bekövetkezik. Egyes esetekben ennek a betegségnek a tünetei meglehetősen egyértelműen kifejezhetők. Ezért azonnal forduljon orvoshoz a megfelelő orvosi ellátás érdekében. A beteg gyakran kórházi kezelést igényel.

Az érrendszeri krízis rohamként nyilvánul meg, amely átlagosan körülbelül 20 percig tart. A legtöbb betegnél azonban egyénileg jelentkezik, és hosszabb ideig tarthat.

Az első teendő, ha az érrendszeri krízis tünetei megjelennek, mentőt kell hívni, függetlenül attól, hogy hol van. A szakorvos vizuális vizsgálatot végez, és szükség esetén diagnosztikai vizsgálatokat ír elő. Ezt követően kiválasztja a szükséges terápiás kezelést, amely segít leküzdeni a betegséget és megszabadulni kellemetlen tüneteitől. Szükség esetén a beteg kórházba kerülhet.

Az érrendszeri válságok osztályozása

A szervezetben a kóros folyamat természetétől függően az érrendszeri válságok két típusát különböztetjük meg:

1. Regionális vagy szervi krízis, amelyet helyi megnyilvánulás jellemez. A vérkeringés megsértése a test egy meghatározott területén vagy egy adott szervben fordul elő.
2. Szisztémás krízis, amely a perifériás keringés kóros folyamatainak eredményeként jelentkezik. A vérnyomás éles változásával és a szív normális ritmusának megsértésével jár.

A regionális válságok következő típusai vannak:

• Agyi krízis, amely a vérnyomás hirtelen változásával jár. Ez a normális agyi keringés megzavarásához vezet.
• Angiotroponeurosis, amelyet szöveti ödéma és keringési zavarok kísérnek.
• Angioödéma, amely a bőr alatti szövet lokalizált duzzanatában fejeződik ki.
• Migrén, amelyet az érrendszeri tónus megváltozása jellemez.
  Ezenkívül a szisztémás vaszkuláris válság következő típusait különböztetjük meg:
• Hipotóniás válság (összeomlás), amelyet a vérnyomás éles és erős csökkenése kísér. Egy adott szerv vagy szövet területére túl sok vér áramlik.
• Hipertóniás válság, amelyet a vérnyomás éles emelkedése kísér. A véráramlás lelassulása, korlátozása vagy teljes leállása egy szervben vagy a szövet egy meghatározott területén.
• Vegetatív-érrendszeri krízis, amely az autonóm rendszer polimorf rendellenességeinek paroxizmusa. Amikor ez a patológia előfordul, az autonóm struktúrák és a központi idegrendszer aktiválódnak.

Felhívjuk figyelmét, hogy a vegetatív-érrendszeri válság a betegség legsúlyosabb formája. A mai napig az ilyen típusú betegségnek 4 formája van:

1. Hiperventilációs válság, amelyet az érrendszeri tónus éles változása és a levegő akut hiányának megjelenése kísér.
2. Szimpatikus-adrenalin, amely a központi idegrendszer szimpatikus részlegének aktivitásának éles növekedése következtében következik be.
3. Vegetatív-vestibularis krízis - ez a fajta betegség gyakran a központi idegrendszer fejlődésének eredményeként fordul elő.
4. Vagoinsuláris - előfordulásának fő oka a központi idegrendszer paraszimpatikus részlegének normális működésének megsértése.

Elsősegély agyvérzés és szívinfarktus esetén: mit lehet és mit nem lehet tenni a mentő megérkezése előtt

Milyen tünetei vannak az érrendszeri krízisnek?

Az érrendszeri krízis jellegzetes jele a vérnyomás éles változása (emelkedhet vagy csökkenhet). Felhívjuk figyelmét, hogy ennek a betegségnek minden típusát bizonyos, rá jellemző tünetek kísérik. Foglalkozzunk ezzel a kérdéssel részletesebben.

A regionális válságot leggyakrabban a következő tünetek kísérik:

• hirtelen fellépő erős fejfájás
• zaj megjelenése a fülben
• fotopszia (hamis fényérzés a szemben)
• a mozgások koordinációja és a térben való tájékozódás zavara
• szédülés, hányinger és hányás
• álmosság
• migrén
• beszédproblémák
• memóriazavar

Egyes esetekben ez a betegség a felső és alsó végtagok érzékenységének csökkenésében nyilvánul meg, ami bénulásba fordulhat. Ez az agy válságának károsodására utalhat. Csak egy időben történő orvosi látogatás elkerüli ezeket a kellemetlen következményeket.

A hipertóniás krízist a következő tünetek kísérik:

• a vérnyomás jelentős emelkedése
• lüktető fejfájás
• a fülben hirtelen fellépő ritmikus zaj
• fekete pontok megjelenése a szemekben
• az arc és a nyak bőrének vörössége
• hányinger és hányás, amely nem hoz enyhülést a beteg számára
• a végtagok remegése
• légszomj érzése

A hipotenzív krízis fő tünetei a következők:

• éles vérnyomásesés
• erős
• nagy gyengeség érzése
• erős izzadás
• a végtagok remegése
• állandó csengés és fülzúgás
• izzad a homlokon
• a bőr sápadtsága

A vegetatív-érrendszeri krízis megnyilvánulása a következő tünetek:

• éles fájdalmak a szív régiójában
• a szívverés növekedése vagy éppen ellenkezőleg, lassulása
• levegő hiánya
• hirtelen vérnyomásváltozások
• láz, hidegrázás vagy izzadás
• remegés és a végtagok zsibbadása
• hányinger, amelyet hányás kísérhet
• ájulás
• súlyos szédülés
• gyors légzés
• pánikrohamok vagy a szív "fakulásának" nyilvánvaló oka nélkül
• általános gyengeség

Amint az a fentiekből látható, a legkellemetlenebb tünetek kísérik a vegetatív-érrendszeri krízist. A beteg gyengeséget, ok nélküli pánikot és félelmet érez. Egy ilyen támadás után félhet egyedül lenni, és állandó félelemben élhet egy ilyen támadás megismétlődésétől. Ez az állapot azonban csak súlyosbítja a betegséget, és egy új roham korai kiújulását idézi elő, amelyet végtagok remegése, gyakori vizelés és erős fejfájás kísérhet.

Ha a fenti tünetek megjelennek, feltétlenül forduljon orvoshoz a diagnosztikai vizsgálatok elvégzéséhez, a diagnózis megerősítéséhez vagy éppen ellenkezőleg, a diagnózis - érrendszeri krízis - megcáfolásához.

Diagnózis és kezelés

Az érrendszeri krízis diagnosztizálása során az orvos első feladata, hogy kizárja a szív- és érrendszer patológiáinak kialakulását a szervezetben. Az orvos megméri a páciens vérnyomását, és általános elemzést végez a klinikai képről. Ezenkívül kinevezi:

• érrendszeri állapotok
• laboratóriumi diagnosztika
• az agy vizsgálata mágneses rezonancia képalkotással (MRI)

Csak az összes szükséges diagnosztikai vizsgálat elvégzése után az orvos eldönti, hogy milyen kezelésre van szükség a felmerült betegség megszüntetéséhez. A sikeres kezeléshez szigorúan be kell tartani az orvos összes utasítását.

Hogyan jelentkezik az érrendszeri krízis idősebb korban

Leggyakrabban az időseknél hipertóniás krízist diagnosztizálnak. Ebben a korban a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• fokozott pulzusszám és pulzusszám
• agyi erek
• nyaki artéria sérülése
• súlyos vérnyomás-emelkedés
• a vérkeringés hipokinetikus típusának megjelenése
• sóval szembeni túlérzékenység

Az ilyen típusú krízisekre jellemző a hirtelen fellépő támadás hiánya. A betegség fokozatosan alakul ki, a visszaesés meglehetősen hosszú ideig tart.

Meg lehet gyógyítani egy érrendszeri krízist egy nap alatt?

Az egyértelmű válasz erre a kérdésre: nem. A betegség megszabadulása és az új támadások előfordulásának megelőzése érdekében teljes körű gyógyszeres kezelést és terápiás eljárásokat kell végezni. Időtartamuk a betegség természetétől és a beteg egyéni jellemzőitől függ.

A vaszkuláris krízis megelőzése

Az érrendszeri krízis kialakulásának megelőzése érdekében kövesse az alábbi fontos ajánlásokat:

Így az érrendszeri válság meglehetősen gyakori, és azonnali kezelést igényel. Számos kellemetlen tünet kíséri, amelyek nemcsak jelentősen csökkentik a beteg életminőségét, hanem hozzájárulnak más kísérő betegségek kialakulásához is.

2017. február 4 Violetta doktornő

vestibularis krízis- szédüléssel, fülzúgással, vestibulo-vegetatív reakciókkal jellemezhető szindróma.

A vestibularis krízis etiológiája és patogenezise. A csigolya- és basilaris artériák ateroszklerotikus elváltozásai, arachnoiditis, labirinthitis és néhány más betegség.

Vestibularis krízis klinikája. A betegség átmeneti szédülésben, fülzúgásban, vestibulo-vegetatív reakciókban nyilvánul meg. Zavar a térben való tájékozódás, rendkívül intenzív szédülés lép fel, ami a saját test, a fej vagy a környező tárgyak mozgásának érzetét okozza. A roham csúcsán hányinger és hányás léphet fel.

A beteg kényszerhelyzetet vesz fel - csukott szemmel mozdulatlanul fekszik, mert a legkisebb mozgás is szédülést, hányingert, fülzúgást, halláskárosodást okoz (erősödik).

Vestibulo-vegetatív reakciók nystagmus, csökkent izomtónus, mozgáskoordináció megjelenése és specifikus bizonytalan járás megjelenése nyilvánul meg.

A megbízhatónak diagnosztikai módszerek otoneurológiai teszteket is tartalmaz. Megkülönböztető diagnózis kisagyi rendellenességekkel végezték.

Sürgősségi ellátás vestibularis krízis esetén.

Ez az állapot nem jelent közvetlen veszélyt az életre. Kezelés az alapbetegségre, a neurológiai és pszichopatológiai szindrómák (relánium) megszüntetésére kell irányulnia, az agyi keringés és az anyagcsere folyamatok javításával (cavinton).

• 1 A betegség okai
• 2 A betegség tünetei
  • 2.1 Vegetatív-érrendszeri
  • 2.2 Hipertóniás
  • 2.3 Hipotóniás
  • 2.4 Agyi válság
  • 2.5 Angiotroponeurosis
  • 2.7 Migrén (fejfájás)
• 3 A vaszkuláris krízis diagnosztizálásának módszerei
• 4 A probléma kezelése
• 5 Lehetséges következmények
• 6 Hogyan kell figyelmeztetni?

Súlyos és gyakori betegség az érrendszeri krízis. A probléma azonnali és hozzáértő kezelést igényel az orvos szigorú felügyelete mellett. A betegséget számos kellemetlen tünet támasztja alá, amelyek hátrányosan befolyásolják az emberi életet és új patológiákat okoznak. A megfelelő megelőző intézkedések megtétele segít megelőzni a probléma kialakulását.

A betegség okai

Az érrendszeri krízis az edényekben a vérkeringés éles változásának állapota a véráramlás erősségének megsértésével. Érrendszeri krízis esetén a fejlődés okai a következők:

• a központi idegrendszerhez kapcsolódó erek megzavarása, érrendszeri patológia;
• hipertóniás betegség;
• veleszületett rendellenességek;
• az érfal szerkezetének sűrűségének változása;
• problémák az endokrin rendszer munkájában;
• hormonális egyensúlyhiány;
• örökletes hajlam;
• pszicho-érzelmi stressz;
• fej sérülés.

Vissza az indexhez

A betegség tünetei

Vegetatív-érrendszeri

Vissza az indexhez

Hipertóniás

A fejfájás, remegés, hányinger és hányás a hipertóniás krízis tipikus tünetei.

A hipertóniás krízis a diasztolés és a szisztolés vérnyomás jelentős emelkedése miatt következik be. A jellegzetes tünetek közé tartozik a fejfájás lüktető érzésekkel, amelyek a fej hátsó részén lokalizálódnak, háttérzaj a fülkagylóban, hullámzás a szemekben. A nyak és az arc bőrét vörös foltok borítják, a szemgolyók ereinek szakadásait rögzítik. A túlzott mozgások kellemetlen érzést okoznak, például hányingert és hányást, végtagok remegését, légszomjat.

Vissza az indexhez

hipotóniás

Erre a fajtára jellemző jelenség a vérnyomás értékének csökkenése. A gyors csökkenés hányingert, szédülést, letargiát okoz. Jellemző jelei a végtagok remegése, hideg verejtékezés, a szemek elsötétülése, súlyos gyengeség, a végtagok hőereje. A hipotóniás vaszkuláris krízis a fülkagyló állandó csengését, a bőr elfehéredését, a homlokon izzadtságot okoz.

Vissza az indexhez

agyi válság

Az agyi érrendszeri krízis az agy ereinek ateroszklerotikus módon történő megváltoztatásával jön létre, amelyet a fej hirtelen fellépő fájdalma és a vesztibuláris apparátus megsértése jellemez. Az émelygés, a mozgáskoordináció velejárója ennek a válságnak. A válságot tájékozódási zavar, memóriazavar és álmosság kíséri. Fokozott érzékenység a hangingerekre és mozgásokra, valamint a vakító fényre. Egy bonyolult támadás arra kényszeríti az embert, hogy megvédje magát minden olyan zajingertől, amely súlyos fejfájást vált ki.

Vissza az indexhez

Angiotrofoneurózis

Az angiotrofoneurózist nem tekintik az agyi érrendszeri válság tiszta típusának. Az edényeket a görcs gyors változása és a test egy adott szegmensének kiterjedése jellemzi, leggyakrabban ezek az ujjak. Ezt elősegíti a beidegzés megsértése. Idővel a folyamatok állandósulnak, és dystrophiát váltanak ki a szövetekben, ami miatt a patológiát már önálló betegségnek tekintik. Ezért csak a kezdeti megnyilvánulások kapcsolódnak az angiotrofoneurózishoz.

Vissza az indexhez

Ez a típus erősen kapcsolódik az allergiás jellegű eltérésekhez, megnyilvánulását a szövetekben jelentős mennyiségű szerotonin felszabadulása rögzíti. Ugyanakkor a bőr bizonyos területein duzzanat figyelhető meg, a sérült testrészek méretének növekedése. Ennek a fajnak a megkülönböztető jellemzője a viszketés és a bőr és a nyálkahártyák elszíneződésének hiánya.

Vissza az indexhez

Migrénes fejfájás)

A migrén megjelenését az erek tónusának változása jellemzi a kezdeti görcsös rohamtól az erek kitágulásáig. Ebben a helyzetben az agyszövet duzzanata figyelhető meg, jellemzővé válik az ingerlékenység, lüktető fájdalom, amely végül nyomó fájdalomba megy át, amely csak a fej felét fedi le.

Vissza az indexhez

Módszerek az érrendszeri krízis diagnosztizálására

Az agyi erek diagnosztizálása a szív- és érrendszeri problémák ellenőrzésével kezdődik. Ezeknek a betegségeknek a kizárása, a betegség vitalitásának és jellemzőinek tanulmányozása, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok elvégzése lehetővé teszi az érrendszeri krízis diagnosztizálását. A fő vizsgálati eszközök közé tartozik a vérnyomás mérése, a pajzsmirigyhormonok vizsgálata, az erek ultrahangja, ha szükséges, az orvos elküldheti a beteget MRI vagy CT diagnosztikára.

Vissza az indexhez

A probléma kezelése

A kezelés nemcsak gyógyszeres kezelést, hanem diétát és testmozgást is magában foglal.

Az agyválság kezelésére, annak típusától függetlenül, azonnal szükséges. A gyógyulás felé vezető út fő lépése egy szakember segítségének sürgős felhívása. Az elvégzett vizsgálatok és a tünetek leírása alapján az orvos felírja a megfelelő gyógyszereket a probléma kezelésére, amely segít megelőzni a rohamok kiújulását. Az öngyógyítás ebben az esetben kategorikusan ellenjavallt, az írástudatlan kezelés következményei visszafordíthatatlanok lehetnek. A gyógyszeres kezelés mellett fontos a diéta, a fizikai aktivitás, a szervezet keményedése.

Vissza az indexhez

Lehetséges következmények

A krízisek következményei a dystonia mértékétől és a betegség kialakulásától függenek. A VVD súlyosbodásának következménye rokkantság vagy a halál lehetősége lehet. A megnövekedett vérnyomás szélütés vagy szívinfarktus kialakulásához vezet, a tachycardia szívmegállást, a pánikrohamok és a pszicho-érzelmi túlterhelés pedig nem megfelelő cselekvéseket okozhat. Az otthoni elsősegélynyújtás meglehetősen problémás feladat, ezért ajánlott azonnal mentőt hívni.

Vissza az indexhez

Hogyan kell figyelmeztetni?

A megelőző intézkedések segítenek megelőzni az érrendszeri válságot:

• a megfelelő napi rutin betartása;
• rendszeres fizikai aktivitás (aerobic, úszás);
• napi séta a friss levegőn (legalább 2 óra);
• nyugtatók alkalmazása pszicho-érzelmi stressz jelenlétében;
• a negatív pszichológiai hatások és következményeik kiküszöbölése az életből;
• rossz szokások feladása.

A válság súlyos és gyakori betegséggé válik a felgyorsult élettempó okozta stresszes környezetben. Sokféle válság létezik, amelyeket az ember önmagában nem tud megkülönböztetni. Ezért a betegnek azonnali szakorvosi konzultációra van szüksége, ami fontos a minőségi és hatékony kezelési módszer meghatározásához, a krízis kiújulásának megelőzéséhez.

Egy komment

Becenév

Mi az aorta aneurizma és hogyan kell kezelni?

Az aorta aneurizmát olyan állapotként határozzák meg, amely az érben zsákkuláris tágulat megjelenésével jár. A tünetek általában enyhék vagy egyáltalán nem jelentkeznek. A patológia különböző tényezők hatásának eredménye, különösen az atheroscleroticus elváltozások és a szifilisz, az érrendszeri sérülések stb. Ha a beteg nem tesz semmit, a következmények szomorúak lesznek. Ezért fontos, hogy időben részt vegyen a vizsgálatokon és kövesse az orvosi ajánlásokat.

A jogsértés általános jellemzői

A test legnagyobb ér az aorta. Bizonyos körülmények között az aorta egyik szakaszán zsákszerű alakú kiemelkedés vagy kitágulás képződik. Az ilyen eltérést aneurizmának nevezik.

A legtöbb esetben nem figyelhetők meg a rendellenesség kialakulására utaló jelek. A vizsgálat során váratlanul aneurizmális tágulatot fedezhetünk fel, amikor egy személy konkrét betegség gyanújával fordul orvoshoz. Ezenkívül az edény patológiás kiemelkedését észlelik, ha a páciens olyan tünetekre panaszkodik, amelyek a szomszédos szervek és szövetek összenyomódásából adódnak a kialakult aneurizma miatt.

Az aneurizmában a közegben lévő rugalmas rostok elpusztulnak, ami a fennmaradó rostos szövet megnyúlását eredményezi.

Aztán rendre történik:

• az aorta átmérőjének növekedése;
• a feszültség növekedése a falában.

Mivel a folyamat hajlamos a progresszióra, a lumen további tágulása növeli a formáció felszakadásának kockázatát.

Minél nagyobb a patológia, annál hamarabb következik be a szakadás és a belső vérzés kezdődik. A beteg sokkot kaphat, majd meghalhat.

Ha megjelenik egy aorta aneurizma, tudnia kell, mi ez és hogyan alakul ki.

A patológiát a következők okozzák:

1. Az érfal károsodása.
2. mechanikai nyomás.
3. A véráramlás iránya.

Ha a fő artéria egészséges, akkor ellenáll a magas vérnyomással járó gyors vérnyomás-emelkedésnek. Amikor azonban a fal elvékonyodik, amikor a vér kilökődik, egyszerűen kidudorodik. A kialakult zsákban a véráramlás lefolyása megváltozik. Bejutása az üregbe és állandó mozgása súlyosan rontja a helyzetet. Tudva, hogy mi az aorta aneurizma, fontos, hogy azonnal elkezdjük a kezelést az első megnyilvánulásainál. Ha elhalasztja a jogsértések megszüntetését, bármikor elveszítheti életét.

Az eltérést okozó tényezők

Az aorta aneurizma, amely meglehetősen veszélyes betegség, számos oka lehet.

Az orvosok a patológia megjelenését a következők jelenlétével magyarázzák:

• érelmeszesedés. Eddig nem sikerült teljesen megérteni, hogyan zajlik az atheroscleroticus betegség, amelynek következtében a hasi aorta aneurizmája alakul ki. Vannak arra vonatkozó javaslatok, hogy az érelmeszesedés miatt jellegzetes változások következnek be a fő artéria belső bélésében. Vagyis a tápanyag- és oxigénellátás megzavarodik. A szövetek sérültek és felhasadnak, ami ennek megfelelően meghatározza a kóros kiterjedés előfordulását.
• genetikai tényezők. Az Ehlers-Danlos vagy Marfin-szindrómában, valamint más örökletes patológiákban szenvedő betegek hajlamosak az artériák falának gyengülésére, beleértve az aortát is.
• Fertőző károsodás. Endocarditisben vagy szifiliszben szenvedő betegeknél a szív belső rétege érintett lehet, ami az aorta kitágulását okozhatja.
• életkori változások. Mint tudják, az életkorral az erek elvesztik rugalmasságukat, az aorta merevvé válik. Ezért az aorta bizonyos részének károsodásának kockázata nő.
• Sérülések. Az ér hirtelen ütést szenvedhet, illetve az aneurizma sem kizárt.
• Gyulladásos folyamat. Ha gyulladás van az aortában, annak fala legyengül.

Leggyakrabban az aneurizmát artériás magas vérnyomás provokálja, amely viszont az atheroscleroticus betegség hátterében alakul ki.

A kiterjesztés fajtái

Az aneurizmákat a következőktől függően kell megkülönböztetni:

• szegmentális elhelyezkedés;
• nyomtatványok;
• épületek;
• eredet.

A hely szerinti osztályozás megkülönbözteti:

1. A mellkasi aorta károsodása. A felszálló, leszálló és íves aorta aneurizmája van.
2. A hasi artéria kitágítása.
3. Kombinált patológia.

Az aneurizma alakja lehet:

1. Sacccular. Jellemzője a fal helyi kidudorodása. A betegek körülbelül 60% -a rendelkezik ezzel a formával.
2. Fusiform. Ez az aorta diffúz proliferációja a teljes átmérő mentén. Összetéveszthető az életkorral összefüggő szklerotikus expanzióval.

Ha a patológia morfológiai szerkezetéről beszélünk, akkor ez történik:

• igaz. Az edény minden rétege elvékonyodik és kifelé nyúlik. Leggyakrabban a jogsértés ateroszklerotikus vagy szifilitikus etiológiájú;
• hamis. A pszeudoaneurizma hematoma (a koagulált folyékony szövet koncentrációja) képződéséből adódik, miközben az artéria falai megőrzik integritásukat. A hamis jogsértéseket gyakran sérülések és sebészeti beavatkozások után észlelik. Ezenkívül megjelenésük vasculitishez, vagy rákhoz vagy fibromuszkuláris diszpláziához kapcsolódik;
• hámlasztó. A belső membrán felszakadása után a vér bejut a rétegek közé, és új csatorna jelenik meg.

Mivel a betegség etiológiája meglehetősen kiterjedt, az aorta aneurizma okai lehetnek:

1. Veleszületett. Ez a fajta kiemelkedés az elégtelenül kialakult érfal, a fehérjék - elasztin és kollagén - hiánya miatt van jelen, ami miatt az aorta sűrűséget és rugalmasságot szerez.
2. Szerzett. Az aneurizmákat fertőzés (szifilitikus, gombás vagy posztoperatív) és érelmeszesedés, a felhasznált varratanyagok hibái és a mesterséges billentyűk meghibásodása váltja ki.

Mivel az aneurizmák különböző módon zajlanak, a formák fejlődéséről meg kell mondani:

1. Nem bonyolult.
2. Bonyolult.

A patológia bonyolult lehet:

• aneurizmális képződés szakadása, amelyben masszív belső vérzés és hematómák figyelhetők meg;
• trombózis és thromboembolia;
• aortabillentyű-hibák és szívelégtelenség;
• az aneurizma körüli szövetek akut gennyes gyulladása.

A halálos kimenetel az aneurizmális kiemelkedés szakadása, rétegződése vagy a kóros formáció integritásának teljes megsértése miatt következik be.

Klinikai kép

Az aorta aneurizma, mint már említettük, a tünetek gyakran enyhék, ezért nem lehet azonnal megérteni, hogy patológia van. A súlyos következmények megelőzése érdekében azonban fontos időben észrevenni bizonyos megsértéseket a test állapotában.

A kialakuló aorta aneurizma jelei a helyétől függően jelennek meg.

Ha a mellkasi régió érintett, a beteg leginkább lüktető, fájó és mély fájdalomtól szenved. A kellemetlen érzés az angina pectorishoz hasonló.

A kiterjesztett szakasz előfordulása a csökkenő szakaszban a következőkkel egészül ki:

• fájdalom besugárzása a vállpengében a bal oldalon és a lapockák közötti területen;
• a csigolyák károsodása idegvégződésekkel és a gerincvelővel;
• a nyelőcső elzáródása (ritka esetekben).

A becsípődött ideggyökerek miatti fájdalom szindróma olyan erős, hogy még a legerősebb fájdalomcsillapítókkal sem távolítható el. Egyes betegek elveszíthetik az alsó végtagok szabad mozgásának képességét, ha a csigolyatestek érintettek.

A tüdő összenyomásakor a tüdőgyulladás nem kizárt. A beszorult nyelőcső dysphagiát okoz, amelyben az étel nem tud normálisan mozogni.

Az aortaív szifilisz által okozott aneurizmája súlyos éjszakai fájdalomtól aggaszt. A páciens hangjának hangszíne halk, érdes lesz, sőt hallhatatlan lesz. A beteg légszomjban szenved, amely a hörgők és a légcső összeszorítása következtében jelentkezett.

Az aorta aneurizma tünetei a következő formában is megfigyelhetők:

• száraz köhögés;
• bradycardia;
• nyáladzás;
• torlódás;
• gyakori tüdőgyulladás.

A felszálló aorta aneurizmáját a következők kísérik:

• fájdalom a szívben vagy a szegycsont mögött (a koszorúerek összenyomódása vagy szűkülete miatt);
• légszomj tachycardiával és szédüléssel (ha az aorta gyökér kitágult);
• fejfájás;
• az arc duzzanata a nyak, a karok és a nyaki vénák területén.

Amikor a patológia a hasi aortát érinti, leggyakrabban a beteg fájdalmat szenved a hasban.

A betegséget a következők is felismerik:

1. Unalmas, sajgó vagy lüktető fájdalom, amely a test különböző részein lokalizálódik, például a mellkasban és a hát alsó részén, a lábakban és az ágyékban. Az érzések órákig vagy akár napokig is fennmaradhatnak. Általában a kényelmetlenség jellege változatlan marad a mozgás során, de bizonyos testhelyzetben a beteg valamivel jobban érzi magát.
2. Pulzálás a hasban.
3. Az ujjak színének megváltozása (sötétedik vagy elkékül) és fájó érzésük, a láb hidegsége. A tünetek trombózis során jelentkeznek, amikor a vérrögök letörnek, elzárják az ér lumenét és megzavarják az alsó végtagok véráramlását.
4. Csökkent testsúly és lázas állapot, amelyet gyulladásos aneurizmával figyelnek meg.

A hámlasztó forma a következő jelekkel nyilatkozik:

• enyhe fizikai erőfeszítést okozó vágófájdalom, amely a váll területére, valamint a lapockák, a has és a lábak közé sugárzik;
• súlyos légszomj és fájdalom-diszkomfort hiánya (gyakrabban figyelhető meg időseknél);
• sokkos állapot, ami ájuláshoz és görcsös megnyilvánulásokhoz, valamint a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

Ha nem nyújtanak időben segítséget a zsákképződmény felszakadásához, az áldozat meghal.

Ezt a feltételt a következők kísérik:

1. Hirtelen éles fájdalom a mellkasban vagy a hasban.
2. Éles vérnyomásesés.
3. Tachycardia és légzési elégtelenség, a bőr sápadtsága és cianózisa. Sokkos állapotban a beteg nem reagál a fájdalomra, nem tud mozogni és válaszolni a kérdésekre.

A kezelés jellemzői

Az aorta aneurizma kezelésének előírása előtt a betegnek vizsgálatot kell végeznie.

A diagnosztika a következőkből áll:

• röntgenvizsgálat;
• A legnagyobb artéria és szív ultrahangja;
• komputertomográfia;
• aortográfia.

A patológia diagnosztizálása során minden bizonnyal figyelembe veszik megnyilvánulásainak hasonlóságát más betegségek tüneteivel.

A megjelent aorta aneurizmát attól függően kell kezelni, hogy mekkora méretű a képződés és milyen gyorsan növekszik. Ha az aneurizma elég nagy és tovább növekszik, a beteget fel kell készíteni a műtétre. Gyakran ilyen klinikai kép esetén az edény sérült részét mesterséges grafttal helyettesítik.

A mellkasi aorta érintettsége esetén a beteget 5,5-6 cm átmérőjű aneurizma jelenlétében operálják, a hasi régióban lokalizálva legfeljebb 4 cm átmérőjű patológia műtéti eltávolítása javasolt.

A műtét abszolút indikációja az aortarepedés. Csak így lehet megmenteni a beteget.

A rehabilitáció legfeljebb egy hónapig tarthat. Minél sikeresebb a műtéti beavatkozás, és minél jobban érzi magát a beteg, annál gyorsabban gyógyul.

A kis aneurizmák kezelése a következőket foglalja magában:

1. Vérnyomást csökkentő gyógyszerek.
2. Olyan gyógyszerek, amelyek csökkenthetik az artéria falának terhelését.

Ha a műtétet korábban végezték, a kóros rendellenesség növekedésének ellenőrzése ultrahang segítségével történik.

Ha a saccularis kitüremkedés megnövekedése és szakadása kizárt, ez nem jelenti azt, hogy a betegnek nem lehet szívbetegsége.

Ebben az esetben ez van írva:

• terápiás gyakorlatok végzése;
• diétás étrend.

Teljesen abba kell hagynia a dohányzást. Ezenkívül olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a koleszterinszintet a vérben. Ha szükséges, használhatja a hagyományos orvoslást. Igaz, emlékezni kell arra, hogy nem helyettesíti a fő kezelést. A népi módszereket az érfal megerősítésére tervezték.

Hasznos receptek:

1. A száraz galagonya gyümölcsöket (2 evőkanál) termoszba öntjük, és forrásban lévő vizet öntünk (2 csésze). 2-3 óra elteltével az infúziót fél csészével étkezés előtt fogyasztják.
2. Ugyanígy elkészítik a levkoy sárgaság infúzióját. Meg kell inni, mielőtt eszik egy evőkanál naponta 4-5 alkalommal.
3. Az árnika virágait (1 rész) összekeverjük orbáncfűvel (4 rész) és cickafarkfűvel (5 rész). A kollekciót hideg vízzel (1 pohár) öntjük és 3 órán át állni hagyjuk. Ezután néhány percig forralni kell a gyógyszert. A lehűtött infúziót szűrjük és a nap folyamán több megközelítésben isszuk.
4. Egy evőkanál kaprot (fű vagy magvak) egy edénybe öntjük, és forrásban lévő vízzel (1,5 csésze) pároljuk. Ragaszkodás után használja egész nap.
5. A bodza gyökerét (1 evőkanál) fel kell önteni egy pohár vízzel, 15 percig forralni, és 30 percig hatni kell. Javasoljuk, hogy a gyógyszert naponta 3-szor inni egy evőkanál.

Amint az orvosi gyakorlat azt mutatja, a betegek 50% -ánál egy kóros képződmény szakadása tapasztalható egész évben, amely 6 cm átmérőjűre nőtt.De a modern sebészeti kezelésnek köszönhetően sok beteg felépülhet a patológiából, ami a legfontosabb, hogy ne késlekedjen megy a kórházba.

A hipertóniás krízis következményeinek terápiája

Az artériás hipertónia krízishelyzetei súlyos, gyakran visszafordíthatatlan szövődményekhez vezetnek. A hipertóniás krízis következményei végzetesek lehetnek, ha nem diagnosztizálják időben, és a beteg nem részesül szakképzett és átfogó orvosi ellátásban.

Különösen a magas vérnyomás krízislefolyása

Az élesen megnövekedett nyomást okozó szövődmény természetének megértése csak akkor lehetséges, ha megértjük a hipertónia válságos állapotának jellemzőit.

A válság típusa

Klinikai megnyilvánulások

Lehetséges szövődmények

A válság utáni szövődményeket az okozza, hogy az erősen emelkedő nyomás megzavarja az érrendszeri keringést. Ezért egy ilyen állapot következményei sokak, megnyilvánulásaik attól függenek, hogy a beteg milyen időben és hatékonyan részesült a szükséges orvosi ellátásban.

A krízis érrendszeri állapotok okai

A hipertóniás krízis fő okának a folyamatosan magas vérnyomást vagy annak éles ugrását tartják. Ezenkívül a szakértők a hipertóniás lebontás fő okai a következők:

• hosszan tartó vagy éles stresszes állapotok;
• az időjárási körülmények hirtelen változása;
• a sóbevitel növekedése;
• az alkohol iránti szenvedély;
• a nők életkori menopauza időszaka;
• agyi asztma;
• az agyi keringés zavarai;
• oxigénhiány tünetei.

E kóros állapotok hátterében a betegnél gyakran jelentkezik szívdobogásérzés, légszomj, remegés, súlyos szédülés és súlyos hányás.

A hipertóniás krízis leggyakoribb megnyilvánulása az éles fejfájás, amely fokozódik, ha a fej oldalra fordul.

A válsághelyzet lehetséges következményei

A hipertóniás krízisállapotok súlyos szövődményeket és következményeket okozhatnak a szervezetben. Attól függően, hogy milyen rendellenességek váltottak ki artériás rohamot, az orvosok megfelelő első kezelést határoznak meg. Ha az élesen megnövekedett nyomás az aorta aneurizma disszekcióját váltotta ki, akkor a vérnyomást nagyon gyorsan kell csökkenteni: 10 percen belül a kezdeti értékek 25 százalékával.

Az agyi keringés összetett rendellenességei esetén a nyomást lassan és óvatosan kell csökkenteni. Ezenkívül a hipertóniás válság a következő szövődményeket okozhatja a szervezetben:

• akut encephalopathia;
• akut miokardiális infarktus;
• instabil angina;
• akut agyi infarktusok;
• akut szívelégtelenség;
• tüdőödéma.

A hipertónia nem kevésbé gyakori megnyilvánulása idős korban rögzült, és látható megnyilvánulások nélkül a nyomás megugrik. Az ember jól érzi magát, nem panaszkodik állapotának romlása miatt, véletlenül megtudja, hogy a vérnyomás mutatói messze vannak a normálistól. A "láthatatlan ellenség" nem kevésbé ügyesen tudja elvégezni piszkos munkáját, ezért a magas vérnyomás ezen folyamatának szövődményei a következők:

• miokardiális infarktus;
• az agyi keringés súlyos rendellenességei;
• ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke.

A szomatikus rendellenességek okai válság után

A hipertóniás krízisállapotok következményeinek fő szomatikus megnyilvánulásai az orvosok közé tartoznak az érrendszer változásai.

1. A krízis elszenvedése után a beteg gyakran fájdalmat és szédülést okoz a jobb vertebralis artéria kórosan beszűkült ér miatt. A vaszkuláris hypoplasia ezen állapotát veleszületett patológiának tekintik, de szédülés az agy elégtelen vérellátásának hátterében.
2. Az instabil vérnyomás, amely a válság hátterében ingadozni kezd, gyakori szédülést, hányingert és hányást okozhat.
3. Gyakran a beteget zavarja a fejfájás, különösen a felső részében. Ezt az állapotot félelemérzés, fokozott szorongás, pánikrohamok kísérik, amikor a föld forog és kimegy a láb alól.
4. Alacsony vérnyomás gyakran előfordul a betegeknél, ha a kezelést nem megfelelően állítják be, vagy a beteg nem tartja be az orvos előírásait.

Függetlenül attól, hogy milyen szövődményeket diagnosztizálnak a betegben az érrendszeri krízis hátterében, a válság utáni állapotok kezelését az orvosokra kell bízni, mivel az ilyen állapotok önkezelése különösen veszélyes.

Komplex diétás terápia

A hipertóniás összeomlást követően a betegnek módosítania kell az étrendet és általában az életmódot. Az orvosok azt javasolják pácienseiknek, hogy kövessenek speciális és kiegyensúlyozott étrendet:

• a zsírok, fehérjék, szénhidrátok fogyasztásának napi egyensúlyát az étrend módosításával vissza kell állítani a normális szintre;
• érdemes csökkenteni vagy minimalizálni a napi sóbevitelt;
• kerülje az alkoholtartalmú italok fogyasztását, hagyja abba a dohányzást;
• a menünek elegendő mennyiségű fehérjetartalmú terméket kell tartalmaznia: tejtermékek, hal;
• normalizálja a friss zöldségek, gyümölcsök, természetes gyümölcslevek napi fogyasztását.

A szakemberek felhívják pácienseik figyelmét, hogy a hipertóniás krízisen átesett beteg étrendjében ne legyen kávé, erős tea, energiaital.

Relapszus terápia

Az a tény, hogy a hipertóniás krízis tüneteinek megszüntetésére irányuló terápiás tanfolyam után a páciens jellegzetes tüneteket tarthat fenn, általában megrémíti a beteget. Vannak, akik azt hiszik, hogy a patológia visszatér, de az orvosok biztosítják, hogy bizonyos esetekben ennek az állapotnak csak pszichoszomatikus alapja van.

1. Élesen megnövekedett nyomást diagnosztizálnak a betegeknél, gyakran súlyos izgalom vagy ideges stressz hátterében. Az erek és az agyi vérellátás instabil állapota, amely a leállás után egy ideig folytatódik, összetett tünetekkel jár: az ember gyakran szédül, fáj a fej hátsó része, és nyomja a halántékot.
2. Egy bizonyos ideig fennálló nyomást instabilitási szindróma kíséri: az alacsony értéket magas váltja fel, és fordítva.
3. A szédülés vestibularis szindrómát vált ki: hányinger, hányás, a föld forog és tárgyak a látómezőben.
4. Az ember aggódni kezd a rögeszmés tünetek miatt, új válság közeledtének tekintve, az idegi túlterhelés új nyomáshullámokhoz és a betegség visszaeséséhez vezet: a helyzet egy ördögi körben forog.

Az ilyen kóros következmények kezelését a terapeuta a pszichológussal közösen végzi, mivel az összetett tüneteket pszichoszomatikus rendellenességek okozzák, de fizikai érrendszeri kóros elváltozásokhoz és ismételt válsághoz vezetnek. Az időben és megfelelően szervezett komplex kezelés megakadályozza a rohamok kiújulását és az ismételt hipertóniás artériás leépülést.

Orvosi támogatás

A válság következményeinek kezelése, különösen szövődmények esetén, gyógyszeres kezelés nélkül lehetetlen. Azt, hogy mit kell tenni és melyik lesz a leghatékonyabb, az orvos dönti el, aki az azonosított bonyolult folyamatokhoz igazítja az időpontokat.

A sémát, amely szerint a kezelést végzik, a kezelőorvos állítja be, a szakember határozza meg a gyógyszerek adagolását és gyakoriságát. A beteg feladata, hogy szigorúan kövesse az orvos utasításait, és ne hagyja figyelmen kívül a szakemberek életmódjával kapcsolatos ajánlásait.

Élet a válság után

A krízisállapot fő kezelésének befejezése után a betegek többsége úgy találja, hogy nyugodtan visszatérhet megszokott ritmusához és életmódjához. A szakértők azonban felhívják a figyelmet arra, hogy az ilyen remissziós állapot nem stabil, minden kisebb provokáció a betegség visszaeséséhez és súlyos következményekhez vezethet.

A hipertóniás válság utáni első néhány hétben egyszerű, de fontos ajánlásokat kell követni:

• az esetleges fizikai aktivitás, súlyemelés kizárt, ami különösen fontos a nők számára;
• a pszicho-érzelmi állapot normalizálása, a stresszes terhelések és konfliktushelyzetek elkerülése;
• a munka és a pihenés rendszerének állandó betartása, különösen ez a szabály vonatkozik a teljes éjszakai alvásra;
• alkoholtartalmú italok fogyasztásának megtagadása, beleértve az alacsony alkoholtartalmú változatokat is;
• lehetőség szerint csökkentse a nikotinbevitelt, vagy teljesen hagyja abba a dohányzást;
• nem ajánlott nehéz munkákat végezni a ház körül: javítás, általános takarítás, bútor átrendezés;
• az állapot stabilizálódása ellenére sem javasolt a sóbevitel növelése;
• az erek átjárhatóságának növelése, ezáltal az ismétlődő rendszeres szédülés elkerülése érdekében kívánatos rendszeres ivási rend kialakítása.

A rendszeres nyomáslökésekben szenvedőknek az orvosok speciális gyógyszerek napi szedését javasolják. Az ilyen ajánlásokat nem szabad figyelmen kívül hagyni, az orvos által előírt adagot szintén nem szabad csökkenteni vagy növelni.

A betegség megismétlődését és újbóli válságát megakadályozó megelőző intézkedésekhez a szakértők a következőket is magukban foglalják:

• a kezelőorvos által javasolt testmozgás;
• rendszeres séták nappal és este;
• a közeledő roham első jelére, amikor szédül és sötét a szemében, végezzen masszázst vagy önmasszázst a nyakon és a fej hátsó részén.

Válságmegelőzés

Az érrendszeri patológiákat, beleértve a kríziseket is, könnyebb időben megelőzni, mint utólag komplex kezelésüket elvégezni.

1. A magas vérnyomás megelőzésére ajánlott odafigyelni, minél előbb, annál jobb. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor a magas vérnyomásra való örökletes hajlam generációról nemzedékre öröklődik.
2. Válsághelyzet után különösen figyelmesen hallgatni kell a test jelzéseit: fejfájás, nyomás a halántékban és a nyakban, pörgés a szem előtt, és a talaj távozik a láb alól - mindez oknak tekinthető a nyomásmérések elvégzésére, kérjen orvosi segítséget.
3. A vénás falakat és ereket erősítő gyógyszerek rendszeres bevitele segít megelőzni az éles támadást és a nyomásemelkedést.
4. Fontos profilaktikus momentum a rohamot átélt betegek mentális állapotának önszabályozása.

A hipertóniás krízisállapotok megelőzése folyamatos figyelmet és a komplexumban szükséges összes megelőző intézkedés betartását igényli.

Az utóbbi időben egyre gyakoribbá válik az érrendszeri betegségek, különösen a válságok témája. Az orvosok jelentős figyelmet szentelnek ezeknek az állapotoknak, ami tükröződik ezen állapotok modern felfogásában.

Az érrendszeri válságok etiológiája

Az érrendszeri válságok bizonyos okok és feltételek nélkül nem fordulnak elő. Gyakrabban vezetnek:

Ezek önmagukban nem okozzák a válságokat, de a kritikus és életveszélyes állapotok, mint például a különféle sokkok, hirtelen változásokat okoznak az értónusban.

Fontos!A vaszkuláris krízisek klinikai megnyilvánulásait leggyakrabban több tényező okozza, amelyek egymás cselekvését erősítik. Néha rendkívül nehéz meghatározni a pontos domináns okot, különösen a betegség későbbi szakaszaiban, amikor sok tényező egyforma súlyúvá válik.

Az érrendszeri válságok osztályozása

Kezdetben a vaszkuláris krízisek önálló betegségként való tanulmányozása során számos osztályozási megközelítést javasoltak.

A közelmúltban a leggyakoribb osztályozás az érrendszeri válságokat a következőkre osztja:

A vaszkuláris krízisek klinikai változatai

Rendkívül fontos pont, amelyre különös figyelmet kell fordítani, a klinikai megnyilvánulások gyors megjelenése. Bizonyos körülmények között ez meglehetősen kifejezett lehet, és orvosi ellátást igényel a beteg számára, gyakran későbbi kórházi kezeléssel.

A válságok szisztémás lehetőségei:

• hipertóniás krízis
• hipotóniás válság (összeomlás);
• vegetatív-érrendszeri válságok.

A válságok nem rendszeres változatai:

• agyi válság
• migrén;
• angioödéma;
• angiotrofoneurózis.

Az érrendszeri krízisek tünetei típustól függően

Az érrendszeri válságok klinikai megnyilvánulásai a következők lehetnek:

• hipertóniás válság;
• hipotóniás válság;
• vegetatív-érrendszeri válságok;
• agyi válság;
• migrén;
• angioödéma;
• angiotrofoneurózis

Hipertóniás válság

A hipertóniás krízist a szisztolés és diasztolés vérnyomás jelentős emelkedése jellemzi (nagyon ritkán, egyes betegségekben csak a szisztolés nyomás emelkedhet), jellegzetes klinikai megnyilvánulásokkal. Ezek közé tartozik mindenekelőtt pulzáló jellegű fejfájás, gyakrabban az occipitalis régióban, ritmikus zaj a fülben, villogó fekete pontok a szemek előtt.

A nyak és különösen az arc bőre hiperémiás lesz, kipirosodik a befecskendezett sclera miatt. Gyakori vérzések az egyik szem sclerában. Bármilyen mozgás, nyugtalanság ebben az állapotban a kellemetlen érzések növekedéséhez vezet. Gyakran előfordul hányinger és hányás, ami nem hoz enyhülést a beteg számára, előfordulhat a végtagok remegése vagy remegés, levegőhiány, szívdobogásérzés és fájdalom a szív területén. A fájdalom általában tompa és mérsékelt intenzitású. A betegek általában csökkentik a fizikai aktivitást, gyakran lehajtott lábbal ülnek.

Hipotonikus válság

Fő jellemzője az értékek meredek esése. Ezeket az állapotokat erős, gyengeség és szédülés, enyhe hányinger kíséri, amely azonban ritkán okozhat hányást. A személy úgy érzi, hogy "kudarcot vall vagy elveszti az eszméletét".

Mindig erős izzadás, remegés a karokban és a lábakban. Az emberre a testtartás változása válik jellemzővé: az álló ember simán leguggol „lecsúszik a falon”, ülő pedig lefekszik. A hipotóniás érrendszeri krízist állandó zaj és fülzúgás, a bőr éles sápadtsága és a homlokon folyamatosan előforduló izzadás jellemzi.

Vegetatív-érrendszeri válságok

A vegetatív-érrendszeri válságok a következő formában jelentkezhetnek:

• Az érrendszeri krízis szimpatikus-mellékvese típusú- a központi idegrendszer szimpatikus részlegének aktivitásának éles növekedésével és a katekolaminok, elsősorban az adrenalin és a noradrenalin szintjének emelkedésével fordul elő. Az ilyen betegek izgatottak, nyugtalanok, aktívak. Ezeket a válságokat erős szorongás és félelem kíséri. Jellemző a szívdobogás - tachycardia, erős hidegrázás, fejfájás és mellkasi kellemetlenség. A végtagok szárazak és hideg tapintásúak.
• Vago-szigetes típusú vaszkuláris krízis- a központi idegrendszer paraszimpatikus osztályának befolyásának túlsúlyához kapcsolódik. A fő megnyilvánulások az erős izzadás, gyengeség, fülzúgás, fokozott bélmozgás, súlyos hányinger. A szív oldaláról - megszakítások a szív munkájában.
• A vaszkuláris krízis hiperventilációs típusa- az a tény, hogy a vaszkuláris tónus enyhe változására reagálva akut levegőhiány jelentkezik, amely jelentős mértékű (tachypnea) kialakulásához vezet. A gyakran zajos légzés gyorsan hiperventillációt, tachycardiát, izzadást és egyfajta tetániát okoz - a felső végtagok izomzatának erős görcsét.
• Vegetatív-vestibularis típusú vaszkuláris krízis- leggyakrabban a központi idegrendszer patológiáinak jelenlétében figyelhetők meg, például: fejsérülés, stroke, encephalopathia, valamint bizonyos típusú fül-orr-gégészeti betegségek. Ebben az esetben a fő megnyilvánulások a súlyos szédülés, hányinger, a mozgások koordinációjának zavara, gyakran - az űrben való járás és navigáció képtelensége.

agyi válság

Az esetek túlnyomó többségében az agy ereiben bekövetkező ateroszklerotikus változások hátterében alakul ki, és éles fejfájás és vestibularis rendellenességek, hányinger és ismételt hányás, szédülés, valamint a kis precíz kézmozgások megsértése kíséri. Az ilyen típusú regionális kríziseket gyakran izgatottság, dysmnézia vagy memóriazavarok, részleges tájékozódási zavar és általános álmosság, tartós elalvási képtelenség kíséri.

Jelentősen megnövekedett érzékenység az éles és hangos hangokra, valamint az erős fényre. Súlyos esetekben a betegek megpróbálnak egyedül lenni egy tompa fényű szobában, mivel a hétköznapi beszéd, a működő tévé vagy rádió erős fejfájást okoz.

Migrén

A migrént az érrendszeri tónus változása jellemzi a kezdeti görcstől a kitágulásig. Ugyanakkor kísérletileg igazolták az agyszövet kifejezett perivaszkuláris (perivaszkuláris) ödémáját. Kezdetben ingerlékenység, lüktetés, majd erős, nyomasztó fejfájás jelentkezik, amely mindig csak a fej felét fogja meg - az úgynevezett hemicrania.

Angioödéma

Természeténél fogva szorosan összefügg az allergiás patológiával, és számos bizonyos anyag, főleg szerotonin fokozott felszabadulásával számol a szövetekben. Ebben az esetben a bőr és a nyálkahártyák bizonyos területein duzzanat jelentkezik, a szerv egy részének megnövekedése.

Az ilyen típusú helyi vaszkuláris krízisek egyik fontos pontja a jellegzetes viszketés és a bőr vagy a nyálkahártyák elszíneződésének hiánya.

Angiotrofoneurózis

Az angiotrofoneurózis nem az érrendszeri válság tiszta típusa. Az erek részéről ezt az állapotot a görcsök meglehetősen gyors változása és a test egy részének kiterjedése jellemzi. Általában a végtagok érintettek leginkább, különösen az ujjak. Általában ez a beidegzés megsértése miatt következik be.

A kialakuló folyamatok fokozatosan állandósulnak, ami gyorsan dystrophiás elváltozásokhoz vezet a szövetekben, ami lehetővé teszi, hogy az ilyen súlyos eseteket különálló betegségeknek tekintsük, beleértve az örökleteseket is - Raynaud-kór, szisztémás scleroderma. Ebből a pozícióból csak a kezdeti stádiumok tulajdoníthatók az angiotrofoneurotikus lokális kríziseknek.

Érrendszeri krízisek kezelése

Bármilyen típusú érrendszeri krízis, mint akut és esetenként súlyos állapot, kivételesen szakképzett segítséget igényel. És az öngyógyítás ("a szomszédnak ugyanez volt, és ez segített neki ...") elfogadhatatlan, hatástalan és néha egyszerűen veszélyes az egészségre.

Amikor először olyan állapotok lépnek fel, amelyek érrendszeri krízishez hasonlítanak, ami egyébként gyakran előfordulhat a munkahelyen és a nyilvános helyeken, csak azonnal mentőt kell hívni. Az orvos megvizsgálja és elvégzi a szükséges terápiás intézkedéseket, majd dönt a kórházba szállításról.

Kórházban vagy klinikán átfogó vizsgálaton kell átesnie, hogy megtudja meglévő betegségeit, valamint a krízisekhez vezető okokat. Ez segít a megfelelő kezelés kiválasztásában és a szükséges ajánlások kiválasztásában, mind a kurzus vagy a fenntartó terápia, mind a "sürgősségi esetekben" gyógyszerszedés tekintetében.

Terapeuta, Sovinskaya Elena Nikolaevna

A válságnak számos megnyilvánulása van, és ilyen jogsértések kísérik:

Már a „válság” szó is azt jelzi, hogy szélsőséges, nem szabványos, kritikus helyzet lépett fel a szervezetben, amelyre a szervezet így reagált. A válságot bizonyos biológiai anyagok túlzott koncentrációja jellemzi a vérben, mint például:

Ugyanakkor ezeknek az anyagoknak a koncentrációjának hirtelen megugrása nem a fő oka a válság kialakulásának. A szindróma megjelenése és megnyilvánulási formája egyetlen személy szervezetének egyéni jellemzőitől is függ. Mind valamilyen külső tényező, mind maga az autonóm idegrendszer (ANS) viselkedése, amely szó szerint ok nélkül jelenik meg, provokálóvá válhat. E tekintetben több típusú meghibásodást azonosítottak.

A vegetatív-érrendszeri válságok típusai

A vegetatív-érrendszeri csoporttal kapcsolatos válságok négy fő típusa van:

• szimpatikus-mellékvese;
• vagoinsuláris;
• hiperventiláció;
• vegetatív-vestibularis.

Bármely típusra jellemző a beteg általános állapotának éles romlása. Azonban néhány tünet is megfigyelhető.

Tünetek típusonként

1. Szimpatikus-mellékvese krízis. Tünetek: erős fejfájás; pulzálás van a fejben; a szív régiójában szívverés érezhető (instabil, időszakos); a végtagok zsibbadása, remegés; a bőr kifehéredése, szárazság; hidegrázásszerű remegés emelt hőmérsékleten; szorongás, félelem érzése.

A szimpatikus-mellékvese krízis fő tünetei

A válságnak ez a formája, ahogy hirtelen megjelenik, és hirtelen elmúlik. A vér túlfeszültsége során a leukociták és a glükóz szintje emelkedik. És akkor fokozott diurézis van alacsony fajsúlyú. Aszténia alakul ki.

1. Vagoinsuláris válság. Tünetek: légszomj levegőhiány érzésével; süllyedő szív érzése, szaggatott szívverés; szédülés; emésztési zavarok dübörgéstől és fájdalomtól vágyig; az impulzus gyengül; a bőr megnövekedett nedvességtartalma; kifejezett válság utáni aszténiás állapot.
2. hiperventilációs krízis. A fő megnyilvánulások már a névből is kitűnnek. Az akut félelem, szorongás, szorongás hátterében merülnek fel. Tünetek: légszomj, levegőhiány, "gombóc a torokban", szorító érzés a mellkasban; a légzési ritmus megsértése; gyors vagy mély lélegzetvétel.

A légzési funkcióval kapcsolatos problémákon kívül számos más érzés is megfigyelhető: szédülés, homályosság vagy eszméletvesztés; bizsergés vagy "futó libabőr" érzése a végtagok, az arc bőrén; a láb vagy a kéz görcsös csökkenése; a végtagok izmainak ellenőrizetlen összehúzódása.

Ugyanakkor a szív oldaláról jellemző jelek is megfigyelhetők.

1. Vegetatív-vestibularis válság. Tünetek: erős szédülés; hányinger és hányás; a vérnyomás éles változása (alacsony). Kiválthatja a fej éles elfordítása vagy a testhelyzet megváltozása. A legtöbb esetben a megnyilvánulás időtartama rövid távú (több perc). De néha órákig vagy akár napokig is eltarthat.

Disztonikus szindróma

A szisztematikus krízisek (támadások) egyértelmű bizonyítékai a vegetatív-vaszkuláris dystonia jelenlétének. A betegség kialakulását különféle tényezők okozhatják. Például örökletes hajlam. A disztóniának vannak kitéve azok az emberek, akik állandóan idegességet, pszicho-érzelmi stresszt tapasztalnak, és stresszes helyzetekben vannak. Patogén változások a belső elválasztású mirigyek működésében és az életkorral összefüggő endokrin változások a szervezetben.

A szisztematikus válságok egyértelmű bizonyítékai a vegetatív-vaszkuláris dystonia jelenlétének

A disztóniára leginkább az idősek, a nők háromszor gyakrabban fordulnak elő. A betegséget az esetek 80% -ában diagnosztizálják. Minden harmadik ilyen diagnózisú beteg azonnali terápiás és neurológiai segítségre szorul.

Elsősegélynyújtás krízishelyzetben

Vegye figyelembe, hogy sok ember elveszett, és nem tudja, hogyan kell kezelni a disztóniát, még azok sem, akik maguk is szenvednek. Például egy akut válságban gyorsan kell csepegtetnie egy darab finomított cukrot, vagy össze kell kevernie a szívcseppeket vízzel. Gyors szívverés esetén bevehet egy anaprilin tablettát. Néhány diazepam tabletta a nyelv alá segít megbirkózni az ideges izgalommal.

A bonyolult légzés problémájának megoldásához a legjobb, ha hagyományos papírzacskót használ. Lélegezz be és lélegezz rajta keresztül, amíg a funkció vissza nem áll.

A dystonia gyakori rohama rövid távú eszméletvesztés, egyszerűen fogalmazva, ájulás. Roham előtt a beteg elsápad, szédül, a szeme sötét lesz, légszomj, fülzúgás, hányinger. Ezt az állapotot az érrendszeri tónus megsértése, a vér kiáramlása az agyból, a vérnyomás csökkenése okozza.

Az ájulás elkerülése érdekében sürgősen le kell ülnie vagy támaszkodnia kell valamire

A syncope előtti megelőző intézkedések a következők:

• sürgősen üljön le vagy támaszkodjon valamire;
• lazítsa meg az öveket, nyakkendőket és gombokat a ruhákon, hogy semmi ne szorítsa össze;
• üljön le úgy, hogy a lábak magasabbak legyenek, mint a fej, például engedje le a felsőtestet;
• biztosítsa a friss levegő áramlását, ha támadás érte a helyiséget;
• a láb dörzsölése és az arc hideg vízzel való fröcskölése.

A tudat általában néhány perc alatt helyreáll. Miután az embert észhez térítette, adjon neki meleg édes teát vagy kávét, szedhet macskagyökeret.

De ez csak elsősegély, vagyis operatív, ami enyhülést hoz, de nem gyógyítja meg a betegséget.

Kezelés

Jelenleg a dystonia kezelésére szolgáló konzervatív módszereknél hatékonyabbat nem találtak fel. A betegnek a jövőben teljesen át kell gondolnia életmódját.

1. A napi rutin betartása legalább 8-10 órás alvással. Az alváshoz kívánatos egy kényelmes, közepes keménységű ágyat felszerelni. Aludjon jól szellőző helyen. Napközben csökkentse a tévé vagy számítógép előtt eltöltött időt, ha ez utóbbira nincs lehetőség, mindenképpen gondoskodjon technikai szünetekről. Napi szabadtéri séták. Változó fizikai és lelki stressz.
2. Testmozgás. Ez lehet reggeli torna, kocogás, túrázás, kerékpározás, aerobik, fitnesz eszközök. Ami a szimulátorokon végzett képzést illeti, azokat kell választani, ahol a fej nem lesz a mellkas szintje alatt. Ne válasszon tornagyakorlatokat a fej, a test éles fordulataival vagy nagy amplitúdójával. Az edzéseknek nem kell fárasztónak és nehéznek lenniük.
3. Az étrend felülvizsgálata a só, a zsíros hús, az édes és a keményítőtartalmú ételek mennyiségének csökkentését írja elő. A magas magnézium- és káliumtartalmú élelmiszerekre támaszkodunk.
4. Fizikoterápia.
5. vízi eljárások.
6. Akupunktúra.
7. Maszoterápia.
8. Pszichológiai korrekció.
9. Fito- és gyógyszerterápia.

Ne öngyógyuljon, és ne írjon fel magának gyógyszereket. A dystonia megnyilvánulása minden esetben egyedi, ezért az orvos egyénileg írja fel a gyógyszert. Figyelembe veszi: krízis tüneteit, a beteg életkorát, egyéb betegségek jelenlétét, a szervezet egyéni hajlamát az egyes gyógyszerek hatására.

A kezelési előírás betartásával a szervezetet érő krízisrohamokat semmissé teheti, vagy legalább a ritka megnyilvánulások szintjére stabilizálja az állapotot. Csak a betegen múlik, hogy a jövőben elkerülheti-e a disztóniás kríziseket.

Az oldalon található információk csak tájékoztatási célokat szolgálnak, és nem szolgálnak útmutatóként a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. Konzultáljon orvosával.

vestibularis krízis

A vestibularis válságot szédülés, fülzúgás, vestibulo-vegetatív reakciók kísérik.

A vestibularis krízis okai:

• a vertebralis és basilaris artériák ateroszklerotikus elváltozásai;
• arachnoiditis;
• labirinthitis;
• néhány más betegség.

A vestibularis krízis tünetei:

• átmeneti szédülés;
• zaj a fülben;
• dezorientáció a térben;
• rendkívül intenzív szédülés, amely a saját test mozgásának érzését okozza;
• hányinger, hányás;
• nystagmus;
• az izomtónus megsértése;
• a mozgások koordinációja;
• meghatározott ingatag járás előfordulása.

A roham idején a beteg csukott szemmel kénytelen mozdulatlanul feküdni, mivel a legkisebb mozgás is szédülést, fülzúgást, halláskárosodást és hányást okoz.

Az otoneurológiai vizsgálatok megbízható diagnosztikai módszerek a vestibularis krízis kezelésére.

A kezelést az alapbetegségre, a neurológiai és pszichopatológiai szindrómák megszüntetésére kell irányítani - javítani kell az agyi keringést és az anyagcsere folyamatokat.

A vestibularis krízis kezelése során lehetetlen gyorsan csökkenteni a vérnyomást.

A vestibularis vertigo kezelése

Ideggyógyászati ​​és pszichiátriai FOLYÓIRAT, 2008. 11. M.V. ZAMERGRAA, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

A vesztibuláris szédülés kezelése

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Idegbetegségek klinikája. ÉS ÉN. Kozhevnikov MMA őket. ŐKET. Sechenov, ANO "Guta-Clinic", Moszkva

A szédülés az egyik leggyakoribb panasz a különböző korcsoportokba tartozó betegek körében. Tehát a háziorvoshoz járó betegek 5-10%-a és a neurológushoz 10-20%-a panaszkodik szédülésre, főleg az idősek szenvednek tőle: a 70 év feletti nőknél a szédülés az egyik leggyakoribb panasz.

Igaz, a vestibularis szédülés a környező tárgyak vagy maga a páciens képzeletbeli forgásának vagy mozgásának (körbejárásának, esésének vagy lengéseinek) érzete a térben. A vestibularis szédülést gyakran hányinger, hányás, egyensúlyzavar és nystagmus kíséri, és sok esetben fejhelyzet-változással, gyors fejmozgással súlyosbítja (vagy jelentkezik). Meg kell jegyezni, hogy egyeseknél a vesztibuláris apparátus alkotmányos alsóbbrendűsége van, ami már gyermekkorban „mozgási betegségként” nyilvánul meg - rossz tolerancia a hintákkal, körhintákkal és közlekedéssel szemben.

A vestibularis vertigo okai és patogenezise

A vestibularis szédülés a vesztibuláris analizátor perifériás (félkör alakú csatornái, vestibularis ideg) vagy központi (agytörzs, kisagy) részlegeinek károsodása esetén fordulhat elő.

A perifériás vestibularis szédülés a legtöbb esetben jóindulatú helyzeti szédülés, vestibularis neuronitis vagy Meniere-szindróma következménye, ritkábban - a vestibulocochlearis ideg egy ér általi összenyomása (vestibularis paroxizma), kétoldali vestibulopathia vagy perilymphaticus fistula. A perifériás vestibularis vertigo súlyos rohamokban nyilvánul meg, és spontán nystagmussal, a nystagmus irányával ellentétes irányú eséssel, valamint hányingerrel és hányással jár.

A centrális vestibularis szédülést leggyakrabban a vesztibuláris migrén, ritkábban az agytörzsi vagy kisagyi stroke, vagy az agytörzset és a kisagyot érintő sclerosis multiplex okozza.

Legalább négy mediátor vesz részt az idegimpulzus vezetésében a vestibulo-ocularis reflex három neuronális íve mentén. Számos további mediátor vesz részt a reflexív neuronok modulációjában. A glutamátot a fő serkentő közvetítőnek tekintik. Az acetilkolin a központi és a perifériás (a belső fülben lokalizált) M-kolinerg receptorok agonistája. A szédülés kialakulásában feltehetően nagy szerepet játszó receptorok azonban az M2 altípusba tartoznak, és a híd és a medulla oblongata régiójában helyezkednek el. A GABA és a glicin gátló mediátorok, amelyek részt vesznek az idegimpulzus átvitelében a második vestibularis neuronok és az oculomotoros magok neuronjai között. A GABA receptorok mindkét altípusának - a GABA-A és a GABA-B - stimulációja hasonló hatással van a vesztibuláris rendszerre. Állatkísérletek kimutatták, hogy a baklofen, egy specifikus GABA-B receptor agonista csökkenti a vesztibuláris rendszer ingerekre adott válaszának időtartamát. A glicinreceptorok jelentősége nem teljesen ismert.

A vesztibuláris rendszer fontos közvetítője a hisztamin. A vesztibuláris rendszer különböző részein található. A hisztaminreceptoroknak három altípusa ismert - H 1 , H 2 és H 3 . A H 3 receptor agonisták gátolják a hisztamin, a dopamin és az acetilkolin felszabadulását.

A vestibularis vertigo kezelése meglehetősen nehéz feladat. Az orvos gyakran „vazoaktív” vagy „nootróp” gyógyszereket ír fel a szédülésben szenvedő betegnek, anélkül, hogy megpróbálná megérteni a szédülés okait. Eközben a vestibularis szédülést különféle betegségek okozhatják, amelyek diagnosztizálása és kezelése az orvos fő erőfeszítése kell, hogy legyen.

Ugyanakkor a vestibularis szédülés kialakulásával előtérbe kerül az akut vertigo roham megállítását célzó tüneti kezelés, de a jövőben a beteg rehabilitációja és a vesztibuláris funkció kompenzációjának helyreállítása válik aktuálissá (a továbbiakban a "vestibularis rehabilitáció" megjelölés).

A vestibularis vertigo akut rohamának enyhítése

A szédülési roham enyhítése elsősorban a páciens maximális pihenésének biztosítására szolgál, mivel a vestibularis szédülés és a gyakran kísérő vegetatív reakciók hányinger és hányás formájában a fej mozgatásával és elfordításával súlyosbodik. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a vesztibuláris szuppresszorok és antiemetikumok alkalmazását.

A vestibularis szuppresszorok három fő gyógyszercsoportot foglalnak magukban: antikolinerg szerek, antihisztaminok és benzodiazepinek.

Az antikolinerg gyógyszerek gátolják a központi vesztibuláris struktúrák aktivitását. Használjon szkopolamint vagy platifillint tartalmazó gyógyszereket. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai főként az M-kolinerg receptorok blokkolásának köszönhetőek, és szájszárazságban, álmosságban és akkomodációs zavarban nyilvánulnak meg. Ezenkívül amnézia és hallucinációk lehetségesek. Nagy körültekintéssel szkopolamint írnak fel időseknek, mert fennáll a pszichózis vagy az akut vizeletretenció kialakulásának veszélye.

Mára bebizonyosodott, hogy az antikolinerg szerek nem csökkentik a vestibularis szédülést, csak megakadályozhatják annak kialakulását, például Meniere-kórban. Mivel képesek késleltetni a vesztibuláris kompenzációt, vagy a kompenzáció meghibásodását okozni, ha az már megtörtént, az antikolinerg szereket egyre gyakrabban alkalmazzák perifériás vesztibuláris rendellenességekben.

Vestibularis szédülés esetén csak azok a H 1 -blokkolók hatásosak, amelyek áthatolnak a vér-agy gáton. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a dimenhidrinát (dramina, mg naponta 2-3 alkalommal), difenhidramin (difenhidramin, mg szájon át naponta 3-4 alkalommal vagy mg intramuszkulárisan), meklozin (bonin, mg/nap rágótabletta formájában). Mindezek a gyógyszerek antikolinerg tulajdonságokkal is rendelkeznek, és ennek megfelelő mellékhatásokat okoznak.

A benzodiazepinek fokozzák a GABA gátló hatását a vesztibuláris rendszerre, ami megmagyarázza hatásukat szédülésben. A benzodiazepinek még kis adagokban is jelentősen csökkentik a szédülést és az ezzel járó hányingert és hányást. A gyógyszerfüggőség kockázata, a mellékhatások (álmosság, az esések fokozott kockázata, memóriavesztés) és a vesztibuláris kompenzáció lassulása korlátozza alkalmazásukat vesztibuláris zavarokban. Lorazepamot (Lorafen) alkalmaznak, amely alacsony dózisban (pl. napi 2x0,5 mg) ritkán okoz gyógyszerfüggőséget, és szublingválisan (1 mg-os dózisban) alkalmazható akut szédülési roham esetén. A diazepam (Relanium) napi kétszeri 2 mg-os adagban szintén hatékonyan csökkentheti a vestibularis szédülést. A klonazepamot (antelepsin, rivotril) vestibularis szuppresszánsként kevésbé tanulmányozták, de úgy tűnik, hogy ugyanolyan hatékony, mint a lorazepam és a diazepam. Általában 0,5 mg-os adagban írják fel naponta kétszer. A hosszan tartó hatású benzodiazepinek, mint például a fenazepám, nem hatásosak a szédülésre.

A vestibularis szuppresszánsok mellett az antiemetikumokat széles körben alkalmazzák a vestibularis vertigo akut rohamaiban. Ezek közül a fenotiazinokat használják, különösen a proklórperazint (meterazin, 5-10 mg naponta 3-4 alkalommal) és a prometazint (pipolfen, 12,5-25 mg 4 óránként; beadható orálisan, intramuszkulárisan, intravénásan és rektálisan). Ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatásuk van, különösen izomdystóniát okozhatnak, ezért nem használják első számú gyógyszerként. A metoklopramid (cerucal, 10 mg IM) és doperidon (motilium, mg naponta 3-4-szer, szájon át) - a perifériás D 2 receptorok blokkolói - normalizálják a gyomor-bél traktus motilitását, és így hányáscsillapító hatásúak is. Az ondansetron (Zofran, 4-8 mg szájon át), egy szerotonin 5-HT3 receptor blokkoló, szintén csökkenti a hányást vestibularis rendellenességek esetén.

A vesztibuláris szuppresszánsok és antiemetikumok alkalmazásának időtartamát korlátozza, hogy késleltetik a vesztibuláris kompenzációt. Általában nem ajánlott ezeket a gyógyszereket 2-3 napnál tovább használni.

A vestibularis rehabilitáció célja, hogy felgyorsítsa a vestibularis rendszer funkcióinak kompenzációját, és megteremtse a feltételeket a károsodáshoz való leggyorsabb alkalmazkodáshoz. A vestibularis kompenzáció összetett folyamat, amely számos vestibulo-ocularis és vestibulospinalis kapcsolat átstrukturálását igényli. A releváns tevékenységek között nagy helyet foglal el a vesztibuláris gimnasztika, amely magában foglalja a különböző szem- és fejmozgási gyakorlatokat, valamint a járásképzést.

A vesztibuláris torna első komplexét, amelyet a vesztibuláris készülék egyoldalú károsodásával szenvedő betegeknek szántak, T. Cawthorne és F. Cooksey fejlesztette ki a múlt század 40-es éveiben. A komplexum számos gyakorlatát ma is használják, bár most előnyben részesítik az egyénileg kiválasztott rehabilitációs komplexeket, figyelembe véve az adott beteg vestibularis rendszerének károsodásának sajátosságait.

Vestibularis rehabilitáció javallott stabil, i.e. a vestibularis rendszer központi és perifériás részének nem progresszív károsodása. Hatékonysága alacsonyabb központi vesztibuláris zavarok és Meniere-kór esetén. Ennek ellenére még ezeknél a betegségeknél is javallott a vesztibuláris gimnasztika, mivel ez lehetővé teszi a páciens számára, hogy részben alkalmazkodjon a meglévő rendellenességekhez.

A vesztibuláris gyakorlatok közvetlenül az akut szédülési epizód enyhülése után kezdődnek. Minél hamarabb kezdődik a vesztibuláris gimnasztika, annál gyorsabban áll helyre a beteg munkaképessége.

A vesztibuláris gimnasztika olyan gyakorlatokon alapul, amelyekben a szem, a fej és a törzs mozgása érzékszervi eltéréshez vezet. Az első végrehajtásuk jelentős kényelmetlenséggel járhat. A vesztibuláris rehabilitáció taktikája és a gyakorlatok jellege a betegség stádiumától függ. Az alábbi táblázat egy példaértékű vesztibuláris gimnasztikai programot mutat be a vesztibuláris neuronitisz kezelésére.

A vesztibuláris gimnasztika hatékonysága javítható különféle szimulátorok segítségével, például a biofeedback módszer szerint működő stabilográfiai vagy poszturográfiai platformmal.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a vestibularis rehabilitáció eredményeként a vesztibuláris funkció és a stabilitás javulása a betegek 50-80%-ánál figyelhető meg. Ráadásul a betegek 1/3-ánál a kompenzáció teljes. A kezelés hatékonysága függ az életkortól, a rehabilitáció kezdetének időpontjától a betegség kialakulásának pillanatától, a beteg érzelmi állapotától, a vesztibuláris gyakorlatokat végző orvos tapasztalatától és a betegség jellemzőitől. Így a látási, szomatoszenzoros és vestibularis rendszer életkorral összefüggő változásai lelassíthatják a vesztibuláris kompenzációt. A szorongás és a depresszió meghosszabbítja a kialakult vesztibuláris zavarokhoz való alkalmazkodás folyamatát is. A perifériás vestibularis rendszer károsodásának kompenzációja gyorsabban történik, mint a központi vestibulopathiák esetén, és az egyoldalú perifériás vestibularis rendellenességek gyorsabban kompenzálódnak, mint a kétoldaliak.

A vestibularis kompenzáció felgyorsítására szolgáló gyógyszeres terápia lehetőségei jelenleg korlátozottak. Mindazonáltal folyamatban vannak a vestibularis kompenzációt állítólag stimuláló különféle gyógyszerek tanulmányozása. Az egyik ilyen gyógyszer a betahisztin-hidroklorid. A központi idegrendszer hisztamin H 3 receptorainak blokkolásával a gyógyszer fokozza a neurotranszmitter felszabadulását a preszinaptikus membrán idegvégződéseiből, gátló hatást fejt ki az agytörzs vesztibuláris magjaira. A Betaserc-et napi adagokban alkalmazzák egy vagy több hónapig.

Egy másik gyógyszer, amely javítja a vesztibuláris kompenzáció sebességét és teljességét, a piracetam (nootropil). A nootropil, mint a gamma-amino-vajsav (GABA) ciklikus származéka, számos élettani hatással bír, amelyek legalább részben a sejtmembránok normális működésének helyreállításával magyarázhatók. Neuronális szinten a piracetám modulálja a neurotranszmitter rendszerek (beleértve a kolinerg és glutamáterg) neurotranszmisszióját, neuroprotektív és antikonvulzív tulajdonságokkal rendelkezik, és javítja a neuroplaszticitást. Vaszkuláris szinten a piracetám növeli az eritrociták plaszticitását, csökkenti a vaszkuláris endotéliumhoz való tapadását, gátolja a vérlemezke-aggregációt és általában javítja a mikrokeringést. Meg kell jegyezni, hogy a farmakológiai hatások ilyen széles skálájával a gyógyszernek nincs sem nyugtató, sem pszichostimuláns hatása.

Vestibularis rehabilitáció vestibularis neuronitissel (T. Brandt szerint változásokkal)

A spontán nystagmus nem teljes elnyomása a tekintetrögzítés során

A tekintet rögzítése egyenesen, 10°, 20° és 40° szögben függőlegesen és vízszintesen; olvasás.

Sima követési mozgások, például 20-40°/s, 20-60°/s sebességgel mozgó ujj vagy kalapács követése.

Fejmozgások, amikor a tekintetet egy 1 m távolságban (0,5-2 Hz; 20-30 ° vízszintesen és függőlegesen) lévő álló tárgyra rögzítik.

Álljon és járjon nyitott és csukott szemmel (támasztékkal)

Nystagmus megjelenése, amikor a szem a nystagmus gyors fázisa felé fordul és Frenzel szemüvegben

2. Dinamikus egyensúlygyakorlat: szem- és fejmozgások (mint az előző részben) támasz nélkül álló helyzetben

Kis spontán nystagmus Frenzel szemüvegben

A fiziológiai hatások sokfélesége magyarázza a nootropil alkalmazását számos klinikai indikáció esetén, beleértve a vertigo különféle formáit. Egy állatkísérletben kimutatták, hogy a gyógyszer elnyomja a nystagmust, amelyet az oldalsó geniculate test elektromos stimulációja okoz. Ezenkívül egészséges alanyokon végzett vizsgálatok azt találták, hogy a nootropil csökkentheti a rotációs kísérlet által okozott nystagmus időtartamát. A gyógyszer hatékonysága részben nyilvánvalóan a vestibularis rendszer aktivitása feletti kérgi kontroll stimulálásának köszönhető. A vestibularis ingerekre való érzékenység küszöbének növelésével a nootropil csökkenti a szédülést. Úgy gondolják, hogy a vesztibuláris kompenzáció felgyorsulása a hatása alatt a gyógyszernek az agytörzs vesztibuláris és oculomotoros magjaira gyakorolt ​​hatásának is köszönhető. A Nootropil közvetlenül javítja a belső fül funkcióit. Tekintettel arra, hogy a centrális vesztibuláris adaptáció és kompenzáció valószínűleg az idegimpulzusok jó átvitelétől függ, a gyógyszer kolinerg, dopaminerg, noradrenerg és glutamáterg rendszerekre gyakorolt ​​moduláló hatása felgyorsíthatja ezt a folyamatot. A nootropil fontos tulajdonsága a neuroplaszticitásra gyakorolt ​​hatása. A neuroplaszticitás nagy jelentőséggel bír az alkalmazkodásban, valamint az idegi újrahuzalozásban. A neuroplaszticitásra gyakorolt ​​hatás egy másik javasolt oka a vestibularis kompenzáció felgyorsulásának e gyógyszer hatására.

A vestibularis kompenzáció felgyorsulását a nootropil hatására perifériás, centrális vagy vegyes eredetű szédülés esetén több tanulmány is megerősíti. A nootropil alkalmazása jelentősen és gyorsan (2-6 hét) a szédülés és a fejfájás csökkenéséhez, a vestibularis megnyilvánulások kiegyenlítéséhez vezetett a vesztibuláris apparátus működésének helyreállításával és anélkül, valamint az instabilitás és a tünetek súlyosságának csökkenéséhez. szédülési rohamok között. A gyógyszer jelentősen javította a tartós szédülésben szenvedő betegek életminőségét. A Nootropil elsősorban a központi vesztibuláris struktúrák károsodása által okozott szédülés esetén javasolt, azonban a gyógyszer nem specifikus hatásmechanizmusa miatt minden típusú szédülés esetén hatásos lehet. A Nootropilt szájon át, mg / nap dózisban írják fel, a kezelés időtartama egy hónaptól több hónapig tart.

Különböző vestibularis szédüléssel megnyilvánuló betegségek differenciált kezelése

Jóindulatú pozicionális paroxizmális vertigo (BPPV)

A BPPV kezelésének alapja speciális gyakorlatok és terápiás technikák, amelyeket 20 éve aktívan fejlesztettek ki. Vesztibuláris gimnasztikaként, amelyet a páciens maga is végezhet, a Brandt-Daroff technikát alkalmazzák. Reggel, ébredés után a betegnek le kell ülnie az ágy közepén, lelógó lábbal. Ezután feküdjön a jobb vagy a bal oldalára, fejét 45°-kal felfelé fordítva, és maradjon ebben a helyzetben 30 másodpercig, vagy ha szédülés lép fel, addig amíg el nem múlik. Ezután a beteg visszatér a kiinduló helyzetbe (az ágyon ülve) és 30 másodpercig marad. Ezt követően a beteg az ellenkező oldalon fekszik, fejét 45°-kal felfelé fordítva, és ebben a helyzetben van 30 másodpercig, vagy ha szédülés lép fel, addig, amíg meg nem szűnik. Ezután visszatér eredeti helyzetébe (az ágyon ül). A páciensnek meg kell ismételnie ezt a gyakorlatot 5 alkalommal. Ha a reggeli gyakorlatok során nem jelentkezik szédülés, akkor tanácsos a gyakorlatokat csak másnap reggel megismételni. Ha bármilyen helyzetben legalább egyszer szédülés jelentkezik, akkor a gyakorlatokat még kétszer meg kell ismételni: délután és este. A vesztibuláris gimnasztika időtartamát egyénileg határozzák meg: a gyakorlatokat addig kell végezni, amíg a szédülés el nem tűnik, és további 2-3 nappal azután, hogy megszűnik. Ennek a technikának a hatékonysága a BPPV megállítására körülbelül 60%.

Az orvos által végzett terápiás gyakorlatok hatékonyabbak. Hatékonyságuk eléri a 95%-ot.

Az ilyen gyakorlatok példája az Epley technika, amelyet a hátsó félkör alakú csatorna patológiája által okozott BPPV kezelésére fejlesztettek ki. Ebben az esetben a gyakorlatokat az orvos világos pálya mentén végzi, viszonylag lassú átmenettel az egyik pozícióból a másikba. A beteg kezdeti helyzete a kanapén ül, fejét az érintett labirintus felé fordítva. Ezután az orvos a beteget a hátára helyezi, fejét 45 ° -kal hátrahajtva, és a rögzített fejet az ellenkező irányba fordítja. Ezt követően a beteget az oldalára fektetik, és a fejét egészséges füllel lefelé fordítják. Ezután a beteg leül, feje lehajlik és az érintett labirintus felé fordul. Ezután a beteg visszatér a kiindulási helyzetbe. Az ülés során általában 2-4 gyakorlatot végeznek, ami gyakran elegendő a BPPV teljes leállításához.

A BPPV-ben szenvedő betegek 1-2%-ánál a terápiás gyakorlatok hatástalanok, az alkalmazkodás rendkívül lassan fejlődik. Ilyen esetekben az érintett félkör alakú csatorna sebészeti tamponálását kell végezni csontdarabokkal vagy a vesztibuláris ideg szelektív neuroectomiájával. A vestibularis ideg szelektív neurectomiáját sokkal gyakrabban alkalmazzák, és ritkán kísérik komplikációk.

A Meniere-kór a mai napig gyógyíthatatlan. Ezért tüneti kezelésről beszélünk, melynek célja a vertigo rohamok gyakoriságának és súlyosságának csökkentése, valamint a halláskárosodás megelőzése. A terápia hatékonyságát hosszú időn keresztül értékelik: a szédülési rohamok számát legalább két 6 hónapos periódusban hasonlítják össze. A gyógyszeres kezelésnek két iránya van: a támadás enyhítése és a betegség kiújulásának megelőzése.

A szédülési roham enyhítése a korábban leírt általános elvek szerint történik. A betegség kiújulásának megelőzése érdekében napi 1-1,5 g-os sót korlátozó, alacsony szénhidráttartalmú diéta javasolt. Ha a diéta hatástalan, diuretikumokat írnak fel (acetazolamid vagy hidroklorotiazid triamterénnel kombinálva).

A belső fül vérellátását javító gyógyszerek közül leggyakrabban a napi mg-os betahisztint (betaserc) alkalmazzák, melynek hatékonyságát placebo-kontrollos vizsgálatban és más gyógyszerekkel összehasonlítva is kimutatták.

A konzervatív kezelés hatástalansága és a szédülési rohamok nagy gyakorisága miatt sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. A leggyakoribb módszerek az endolymphaticus zsák dekompressziós műtét és a gentamicin intratympanikus beadása.

A betegség akut periódusában olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a szédülést és a kapcsolódó autonóm rendellenességeket (lásd fent). A vesztibuláris funkció helyreállításának felgyorsítása érdekében a vesztibuláris gimnasztika javasolt, amely olyan gyakorlatokat foglal magában, amelyek során a szem, a fej és a törzs mozgása érzékszervi eltéréshez vezet. Ezek a gyakorlatok serkentik a központi vesztibuláris kompenzációt és felgyorsítják a felépülést.

Vestibularis szédülés cerebrovascularis betegségben

A vestibularis szédülés átmeneti ischaemiás roham, ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke tünete lehet az agytörzsben és a kisagyban. A legtöbb esetben az agy ezen részeinek károsodásának egyéb tüneteivel (például diplopia, dysphagia, dysphonia, hemiparesis, hemihypesthesia vagy cerebelláris ataxia) társul. Sokkal ritkábban (adataink szerint az esetek 4,4%-ában) a vestibularis vertigo az egyetlen megnyilvánulása az agyi érbetegségnek.

A szédülésben szenvedő stroke-os beteg kezelését az ischaemiás stroke vagy agyvérzés orvosi taktikájának megfelelően végzik. Az ischaemiás stroke első 3-6 órájában trombolízis alkalmazható, kisagyi vérzés esetén műtét lehetséges. Súlyos szédülés, hányinger és hányás esetén a vesztibuláris szuppresszánsok rövid ideig (akár több napig) használhatók. Nagy jelentőséggel bír a beteg szakosított osztályon történő kezelése (stroke osztály), ahol a szomatikus szövődmények a leghatékonyabban megelőzhetők, a beteg korai rehabilitációja történik.

A vesztibuláris migrén kezelése, valamint a közönséges migrén kezelése három területből áll: a migrént kiváltó tényezők megszüntetése, a roham enyhítése és a megelőző terápia. A migrént kiváltó tényezők kiküszöbölése: stressz, hipoglikémia, bizonyos élelmiszerek (érlelt sajtok, csokoládé, vörösbor, whisky, portói bor) és táplálék-kiegészítők (mononátrium-glutamát, aszpartám), dohányzás, orális fogamzásgátlók alkalmazása - csökkentheti a vesztibuláris zavarok gyakoriságát migrénes rohamok.

A vestibularis migrén enyhítésére migrénellenes gyógyszereket és vestibularis szuppresszánsokat használnak. A dimenhidrinátot (dramin), a benzodiazepin nyugtatókat (diazepam) és a fenotiazinokat (tietilperazin) használják vesztibuláris szuppresszánsként; hányáskor a parenterális adagolási módot alkalmazzuk (diazepam IM, metoklopramid IM, tietilperazin IM vagy rektálisan kúpokban). Hatékonyak lehetnek a gyulladáscsökkentő szerek (ibuprofen, diklofenak), az acetilszalicilsav és a paracetamol. Megállapították az ergotamin és triptán készítmények hatékonyságát. A vestibularis migrén enyhítésére szolgáló migrénellenes szerek hatékonysága megfelel a szokásos migrénes rohamok esetén nyújtott hatékonyságuknak. Egyes szerzők elutasítják a triptánok használatát, mert növelik az ischaemiás stroke kockázatát basilaris migrénben.

A vestibularis migrén gyakori (havi 2 vagy több) és súlyos rohamai esetén a megelőző terápia javasolt. Választható gyógyszerként béta-blokkolókat (propranolol vagy metoprolol), triciklikus antidepresszánsokat (nortriptilin vagy amitriptilin) ​​és kalcium antagonistákat (verapamil) használnak. Ezenkívül valproátot (mg/nap) és lamotrigint (mg/nap) használnak. A verapamil kezdő napi adagja mg/nap; a maximális napi adag nem haladhatja meg a 480 mg-ot. A nortriptilin kezdő adagja 10 mg/nap, hatástalanság esetén az adagot 100 mg/nap-al emelik, míg a maximális napi adag nem haladhatja meg a 100 mg-ot. A propranolol kezdő adagja 40 mg / nap, ha ez az adag hatástalan és a gyógyszer jól tolerálható, a napi adagot fokozatosan (hetente) 20 mg-mal növelik, de úgy, hogy az ne haladja meg a halamg-ot.

Az átfogó megelőző kezelés, beleértve a diétát, valamint a triciklikus antidepresszánsok és béta-blokkolók kis dózisainak alkalmazását, a betegek több mint felénél hatásos. Ha a kezelés eredményes, a gyógyszereket egy évig folytatják, majd fokozatosan (2-3 hónapon belül) megszüntetik.

Jelenleg tehát a vestibularis szédülés nem specifikus kezelése két szakaszra oszlik: az akut periódusban elsősorban gyógyszeres terápiát alkalmaznak, melynek célja a szédülés és az azzal járó vegetatív zavarok csökkentése, elsősorban hányinger, ill. hányás. Közvetlenül az akut időszak vége után a kezelés második szakaszába lépnek, amelynek fő célja a vesztibuláris kompenzáció és a beteg munkaképességének gyors helyreállítása. A mai napig általánosan elismert, hogy a kezelés alapját ebben a szakaszban a vesztibuláris rehabilitációnak kell tekinteni. A megfelelően és időben megválasztott vesztibuláris gimnasztika javítja az egyensúlyt és a járást, megelőzi az eséseket, csökkenti az instabilitást, a szubjektív szédülés érzését és növeli a beteg napi aktivitását. Nagy jelentősége van a vestibularis vertigo differenciált kezelésének, amely az alapbetegség időben történő diagnosztizálásán alapul.

1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. A Meniere-kór klinikai vonatkozásai. M: Medicine 2006; 239.

2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Jóindulatú helyzeti szédülés. kezelőorvos 2000; 1:15-19.

3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Az endolymphaticus csatorna disszekciója Meniere-kórban. Vestn otorinolar 2003; 3:4-6.

4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Jóindulatú paroxizmális vertigo diagnózisa és kezelése. Vestn otorinolar 2007; 1:4-7.

5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. A szélütésnek álcázott perifériás vestibulopathia. Nevrol folyóirat 2005; 6:.

6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. Meniere-kór. M: MIA 1999.

7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Az agy érrendszeri betegségei. M 2006.

8. Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: A klinikai útmutató. M: Binom - Szentpétervár: Dialektus 2005.

9. Shevchenko O.P., Praskurnichiy E.A., Yakhno N.N., Parfenov V.A. Artériás magas vérnyomás és agyi stroke. M 2001.

10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Kettős-vak, randomizált, többközpontú vizsgálat, amely a betahisztin és a flunarizin hatását hasonlítja össze a szédülési fogyatékosságra visszatérő vestibularis szédülésben szenvedő betegeknél. Acta Otolaryngol 2003; 123:.

11. Baloh R.W. A migrén neurotológiája. Fejfájás 1997; 37:.

12. Barone J.A. Domperidon: perifériásan ható dopamin2-receptor antagonista. Ann Pharmacother 1999; 33:.

13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muszkarin antagonisták a szerzett penduláris és levert nystagmus kezelésében: kettős vak, randomizált vizsgálat három intravénás gyógyszerrel. Ann Neurol 1994; 35:.

14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. A migrénellenes terápia hatékonysága a migrénnel összefüggő szédülés kezelésében. Am J Otol 1997; 18:.

15. Brandt T., Daroff R.B. Fizikoterápia jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés esetén. Arch Otolaryngol 1980; 106:.

16. Brandt T. Vertigo. Multicenzoriás szindrómái. London: Springer 2000; 503.

17. Brandt T. Dieterich M. Szédülés és szédülés: gyakori panaszok. tavaszi 2004.

18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. A vestibularis rehabilitáció funkcionális eredménye abnormális szenzoros-szervezési tesztekkel rendelkező betegeknél. Am J Otol 1996; 17:.

19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. et al. Intratympanic gentamicin a Menimre-kórhoz: metaanalízis. Laryngoscope 2004; 114:.

20 Cooksey F.S. Rehabilitáció vestibularis sérülésekben. Proc R Soc Med 1946; 39:.

21. Crevits L., Bosman T. Migrénnel összefüggő szédülés: egy megkülönböztető entitás felé. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:82-87.

22. Curthoys I.S. vestibularis kompenzáció és helyettesítés. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.

23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Intratympanic gentamicin terápia kezelhetetlen Meniere-kórban. Acta Otolaryngol 2007; 127:.

24. Dominguez M.O. Kezelés és rehabilitáció vestibularis neuritisben. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:.

25 Eggers S.D. Migrénnel összefüggő vertigo: diagnózis és kezelés. Curr Pain Headache Rep 2007; tizenegy:.

26 Epley J.M. A csatorna repozicionálási eljárás: Jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés kezelésére. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:.

27. EvansR.W., LinderS.L. basilaris migrén kezelése. Fejfájás 2002; 42:.

28. Fernandes C.M., Samuel J. The use of piracetam in vertigo. S Afr Med J 1985; 68:.

29. Gates G.A. Meniere-kór áttekintése 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17:16-26.

30. Haguenauer J.P. A piracetám klinikai vizsgálata a vertigo kezelésében. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21:.

31. Hakkarainen H. et al. Piracetam a poszt-concussionalis szindróma kezelésében. Kettős vak vizsgálat. Eur Neurol 1978;17:50-55.

32. Hamann K.F. Speciális ginkgo kivonat szédülés esetén: a randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatok szisztematikus áttekintése. HNO 2007; 55:.

33. Herdman S.J. Jóindulatú paroxizmális vertigo kezelése. Phys Ther 1990; 70:.

34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. A Meniere-kór diagnózisának és kezelésének trendjei: felmérés eredményei. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132:.

35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benign paroxysmal positional vertigo and its management. Med Sci Monit 2007; 13:.

36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibuláris rehabilitáció: hasznos, de nem általánosan. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:.

37. Lanska D.J., Rembler B. Jóindulatú paroxizmális pozicionálási szédülés: klasszikus leírások, a provokatív pozicionálási technika eredete és fogalmi fejlemények. Neurology 1997; 48:.

38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Sebészeti terápia intractable benign paroxysmal positional vertigo esetén. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:.

39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. Betahisztin-dihidroklorid a perifériás vestibularis vertigo kezelésében. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260:73-77.

40. Oosterveld W.J. Betahisztin-dihidroklorid perifériás vestibularis eredetű szédülés kezelésében. Kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. J Laryngol Otol 1984; 98:37-41.

41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Suppl 1: 54-60.

42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. A vestibularis receptor károsodás fizikoterápiával és Ginkgo biloba kivonattal végzett kombinált kezelésének eredményei (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.

43. Parnes L.S., McClure J.A. Hátsó félkör alakú csatornaelzáródás kezelhetetlen jóindulatú paroxizmális helyzeti szédüléshez. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:.

44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Migrénnel összefüggő szédülés: a beteg jellemzői és kezelési lehetőségei. Otol Neurotol 2002; 23:.

45. Rosenhall U. et al. Piracetam krónikus szédülésben szenvedő betegeknél. Clin Drug Invest 1996; tizenegy:.

46. ​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. A mediális vestibularis neuronok in vitro tulajdonságai. In: T. Shimazu, Y. Shinoda (szerk.). A fej és a test mozgásának vestibuláris és agytörzsi szabályozása. Bázel: Karger 1992;.

47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Változó trendek a Mtmiirre-kór sebészi kezelésében: egy 10 éves felmérés eredményei. Fül-orr-gége J 2003; 82:.

48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. A migrén akut rohamainak farmakológiai kezelése és a migrénes fejfájás megelőzése. Ann Intern Med 2002; 137:.

49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. A Gaba útjai és funkciói a szemmotoros rendszerben. Prog Brain Res 1992; 90:.

50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Glikopirrolát alkalmazása Meniere-kór kezelésében. Laryngoscope 1998; 108:10:5.

51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. A mozgási betegség neurokémiai mechanizmusai. Am J Otolaryngol 1989; 10:.

52. Tietjen G.E. A stroke kockázata migrénes betegeknél és a migrén kezelésének következményei. CNS Drugs 2005; 19:.

53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. A vestibularis rehabilitáció hatékonysága krónikus egyoldalú vesztibuláris diszfunkció esetén. Clin Rehabil 2004; 18:76-83.

54. Waterston J. Krónikus migrénes szédülés. J. Clin. Neurosci 2004; tizenegy:.

55. Wrisley D.M., Pavlou M. Fizikoterápia egyensúlyzavarokra. Neurol Clinic 2005; 23:.

56. Winblad B. Piracetam: a farmakológiai tulajdonságok és a klinikai felhasználás áttekintése. CNS Drug Rev 2005; 11:2:.