Az emberi test egy ésszerű és meglehetősen kiegyensúlyozott mechanizmus.

A tudomány által ismert összes fertőző betegség között a fertőző mononukleózis különleges helyet foglal el ...

A betegség, amelyet a hivatalos orvostudomány "angina pectorisnak" nevez, már régóta ismert a világ előtt.

A mumpsz (tudományos név - mumpsz) egy fertőző betegség ...

A májkólika a cholelithiasis tipikus megnyilvánulása.

Az agyi ödéma a túlzott testterhelés következménye.

Nincs olyan ember a világon, aki soha nem szenvedett ARVI-t (akut légúti vírusos betegségek) ...

Egy egészséges emberi szervezet annyi sót képes felvenni, amelyeket vízből és élelmiszerből nyerünk...

A térdízület bursitise a sportolók körében elterjedt betegség...

Vastagbélrák mcb 10

vastagbél rák

A vastag- és végbélrák gyakoribb azokon a területeken, ahol az étrendben a hús dominál, és a rostbevitel korlátozott. A húsételek növelik a zsírsavak koncentrációját, amelyek az emésztés során rákkeltő anyagokká alakulnak. A vastagbélrák alacsonyabb előfordulása a vidéki területeken és a hagyományos növényi alapú étrendet folytató országokban (India, közép-afrikai országok) jelzi a növényi rostok fontos szerepét a vastagbélrák megelőzésében. Elméletileg a nagy mennyiségű rost növeli a széklet térfogatát, hígítja és megköti az esetleges rákkeltő anyagokat, csökkenti a tartalom bélben való áthaladási idejét, ezáltal korlátozza a bélfal érintkezési idejét a rákkeltő anyagokkal.

Ezek az ítéletek közel állnak a kémiai elmélethez, amely a daganat okát a bélhám sejtjeire gyakorolt ​​mutagén hatásra redukálja exogén és endogén vegyszerek (karcinogének), köztük policiklusos aromás szénhidrogének, aromás aminok és amidok, nitrovegyületek, az oflatoxinokat és a triptofán metabolitokat tartják a legaktívabbnak.és tirozin. Rákkeltő anyagok (például benzpirén) is keletkezhetnek élelmiszerek irracionális hőkezelése, hús, hal füstölése során. Az ilyen anyagoknak a sejtgenomra gyakorolt ​​​​hatása következtében pontmutációk (például transzlokációk) lépnek fel, amelyek a sejtes proto-onkogén aktív onkogénekké történő átalakulásához vezetnek. Ez utóbbi, kiváltva az onkoproteinek szintézisét, egy normális sejtet tumorrá alakít át.

A vastagbél krónikus gyulladásos betegségeiben, különösen a colitis ulcerosában szenvedő betegeknél a vastagbélrák előfordulása lényegesen magasabb, mint az általános populációban. A rák kialakulásának kockázatát a betegség időtartama és klinikai lefolyása befolyásolja. A vastagbélrák kockázata legfeljebb 5 évig tartó betegség esetén 0-5%, 15 éves korig - 1,4-12%, 20 éves korig - 5,2-30%, a kockázat különösen magas a nem specifikus betegségben szenvedő betegeknél. fekélyes vastagbélgyulladás 30 évig vagy tovább - 8,7-50%. Crohn-betegségben (a vastagbél károsodása esetén) a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata is megnő, de a betegség előfordulása alacsonyabb, mint a colitis ulcerosa, és 0,4-26,6%.

A kolorektális polipok jelentősen növelik a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát. Az egyes polipok rosszindulatú daganatának indexe 2-4%, többszörös (több mint kettő) - 20%, villos formációk - akár 40%. A vastagbélpolipok viszonylag ritkák fiatal korban, de idősebb embereknél meglehetősen gyakran figyelhetők meg. A vastagbélpolipok előfordulását legpontosabban a posztmortem boncolások eredményei alapján lehet megítélni. A boncolás során a polipok kimutatásának gyakorisága átlagosan körülbelül 30% (a gazdaságilag fejlett országokban). Az Állami Koloproktológiai Tudományos Központ adatai szerint a vastagbélpolipok kimutatásának gyakorisága átlagosan 30-32% volt azon betegek boncolása során, akik nem a vastagbél betegségei miatt haltak meg.

A genetika szerepet játszik a vastagbélrák patogenezisében. A vastag- és végbélrákos betegek első fokú rokonainál nagy a kockázata a rosszindulatú daganat kialakulásának. A kockázati tényezők közé tartoznak a vastagbél rosszindulatú daganatai és más szervek rosszindulatú daganatai. Egyes örökletes betegségek, mint például a családi diffúz polipózis, a Gardner-szindróma, a Turco-szindróma, a vastagbélrák kialakulásának magas kockázatával járnak. Ha az ilyen betegektől nem távolítják el a vastagbélpolipokat vagy magát a beleket, akkor szinte mindegyikükben rák alakul ki, néha több rosszindulatú daganat is megjelenik egyszerre. Az autoszomális domináns módon öröklődő családi rák szindróma a vastagbél többszörös adenokarcinómáiban nyilvánul meg. Az 50 év feletti betegek csaknem egyharmadánál vastag- és végbélrák alakul ki. A vastagbélrák a rosszindulatú daganatok növekedésének és terjedésének alaptörvényei szerint alakul ki, azaz. a daganat relatív autonómiája és szabályozatlan növekedése, az organotípusos és hisztotípusos szerkezet elvesztése, a szöveti differenciálódás mértékének csökkenése jellemzi.

Ugyanakkor van néhány sajátosság. Így a vastagbélrák növekedése és terjedése viszonylag lassabb, mint például a gyomorráké. Hosszabb ideig a daganat a szerven belül helyezkedik el, nem terjed ki a bélfal mélységében 2-3 cm-nél nagyobb mértékben a látható határtól. A lassú daganatnövekedés gyakran helyi gyulladásos folyamattal jár együtt, amely átterjed a szomszédos szervekre és szövetekre. A gyulladásos infiltrátumon belül a rákos komplexek folyamatosan szaporodnak a szomszédos szervekbe, ami hozzájárul az úgynevezett lokálisan előrehaladott, távoli áttét nélküli daganatok megjelenéséhez.

A távoli metasztázisnak is megvannak a maga sajátosságai. Leggyakrabban a nyirokcsomók és a (hematogén) máj érintett, bár más szervek, különösen a tüdő is érintett. A vastagbélrák jellemzője a meglehetősen gyakori multicentrikus növekedés és több daganat egyidejű (szinkron) vagy egymás utáni (metakron) előfordulása mind a vastagbélben, mind más szervekben. A daganat növekedésének formái:

• exofitikus (domináns növekedés a bél lumenében);
• endofitikus (főleg a bélfal vastagságában oszlik el);
• csészealj alakú (a fenti formák elemeinek kombinációja daganat-fekély formájában).

• adenokarcinóma (nagyon differenciált, közepesen differenciált, rosszul differenciált);
• nyálkahártya-adenokarcinóma (nyálkahártya, nyálkahártya, kolloid rák);
• gyűrűsejtes (mucocelluláris) rák;
• differenciálatlan rák;
• osztályozatlan rák.

• laphámsejtes karcinóma (keratinizáló, nem keratinizáló);
• mirigy laphámsejtes karcinóma;
• bazális sejtes (basalioid) rák.

N - regionális nyirokcsomók:

N0 - nincs károsodás a regionális nyirokcsomókban; N1 - metasztázisok 1-3 nyirokcsomóban; N2 - metasztázisok 4 vagy több nyirokcsomóban;

M - távoli metasztázisok:

M0 - nincs távoli áttét; M1 - távoli metasztázisok vannak.

A daganat kialakulásának szakaszai (hazai osztályozás):

I. szakasz - a daganat a bél nyálkahártyájában és submucosális rétegében lokalizálódik. IIa szakasz - a daganat legfeljebb egy félkört foglal el a bélből, nem terjed túl a bélfalon, regionális áttétek nélkül a nyirokcsomókba. IIb szakasz - a daganat legfeljebb egy félkört foglal el a bélből, csírázza a teljes falát, de nem haladja meg a beleket, a regionális nyirokcsomókban nincsenek áttétek. IIIa szakasz - a daganat többet foglal el, mint a bél félkörét, teljes falát kicsírázza, a nyirokcsomók nem károsodnak. IIIb stádium - bármilyen méretű daganat több áttét jelenlétében a regionális nyirokcsomókban. IV. szakasz - kiterjedt daganat, amely több regionális áttéttel rendelkező szomszédos szervekbe vagy bármely távoli áttéttel rendelkező daganatba nő. A rosszindulatú epiteliális daganatok közül a leggyakoribb az adenokarcinóma. Az összes vastagbélrák több mint 80%-áért felelős. Prognosztikai szempontból nagyon fontos a differenciálódás mértékének (magas, közepes és alacsony differenciálódású adenocarcinoma), a csírázás mélységének, a tumorhatárok egyértelműségének, valamint a limfogén metasztázis gyakoriságának ismerete. A jól differenciált daganatokban szenvedő betegek prognózisa jobb, mint a rosszul differenciált daganatos betegek.

A rák alábbi formáit a rosszul differenciált daganatok közé sorolják.

• A nyálkahártya-adenokarcinómát (nyálkahártyarák, kolloidrák) a nyálka jelentős szekréciója jellemzi, amely különböző méretű "tavak" formájában halmozódik fel.
• Gyűrűs sejtes karcinóma (mucocelluláris karcinóma) gyakran fordul elő fiataloknál. Gyakrabban, mint a rák más formáinál, masszív intramurális növekedés figyelhető meg egyértelmű határok nélkül, ami megnehezíti a bélreszekció határainak kiválasztását. A daganat gyorsabban ad áttétet, és gyakrabban terjed nemcsak a teljes bélfalra, hanem a környező szervekre és szövetekre is, a bélnyálkahártya viszonylag kis károsodásával. Ez a funkció nemcsak a röntgen, hanem a daganat endoszkópos diagnózisát is megnehezíti.
• A laphámsejtes karcinóma gyakoribb a végbél disztális harmadában, de esetenként a vastagbél más részein is megtalálható.
• A mirigyes laphámrák ritka.
• differenciálatlan rák. Intramurális daganatnövekedés jellemzi, amit a műtéti beavatkozás volumenének megválasztásánál figyelembe kell venni.

G. I. Vorobjov

medbe.ru

A szigmabélrák első tünetei és kezelése

Kezdőlap Bélbetegségek

A szigmabélrák széles körben elterjedt a fejlett országokban. Először is, a tudósok ezt a jelenséget egy iparosodott ország átlagos lakosának életmódjával és táplálkozásával hozzák összefüggésbe. A harmadik világ országaiban általában a bél bármely részének rákja sokkal kevésbé gyakori. A szigmabélrák elsősorban a kevés növényi tápláléknak, valamint a hús és egyéb állati termékek, valamint a szénhidrátok arányának növekedésének köszönhető. Nem kevésbé fontos és közvetlenül kapcsolódik az ilyen táplálkozáshoz egy olyan tényező, mint a székrekedés. A táplálék belekben való áthaladásának lelassítása serkenti a mikroflóra növekedését, amely rákkeltő anyagokat bocsát ki. Minél hosszabb ideig megmarad a béltartalom, annál hosszabb ideig érintkezik a baktériumok váladékaival, és annál többé válnak. Ezenkívül a fal állandó traumatizálása sűrű széklettömeggel szigmabélrákot is provokálhat. A prevalencia értékelésénél nem szabad figyelmen kívül hagyni azt a tényt, hogy egy személy sokkal tovább él a fejlett országokban. Egy gyengén fejlett világban, ahol az orvostudomány elmaradott, az emberek egyszerűen nem élik meg a rákot. Minden 20 szigmabélrák öröklött – a szülőktől örökölt.

A kockázati tényezők közé tartozik más bélbetegségek jelenléte is, mint például a fekélyes vastagbélgyulladás (UC), a divertikulózis, a krónikus vastagbélgyulladás, a vastagbél Crohn-betegsége, a polipok jelenléte. Természetesen a szigmabélrák ilyenkor megelőzhető – elég az alapbetegséget időben kezelni.

ICD kód 10

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. revízió – Az ICD 10 csak a rák lokalizációja szerint osztályozható. Ebben az esetben az ICD 10 a C 18.7 kódot rendeli a szigmabélrákhoz. A rectosigmoid junction rákja ki van zárva ebből a csoportból, az ICD 10-ben saját kódja van - C 19. Ez annak köszönhető, hogy az ICD 10 a klinikusokat célozza meg és segíti őket a betegkezelési taktikákban, illetve ez a két ráktípus. , eltérő lokalizációjú, más a műtéti kezelés megközelítése. Tehát: ICD kód 10 szigma rák - C 18.7

ICD kód 10 a rectosigmoid csomópont rákja - C 19

Természetesen az ICD 10 szerinti osztályozások és kódok nem elegendőek a szigmabélrák teljes diagnózisához. A TNM besorolás és a különböző szakaszolási osztályozások használatosak és kötelezőek a modern körülmények között.

Rák tünetei

A vastagbélrák, ezen belül a szigmabélrák első tüneteiről szólva meg kell említeni, hogy a legkorábbi stádiumban semmilyen formában nem jelentkezik. A prognózis szempontjából legkedvezőbb in situ (a fal nyálkahártya és submucosális rétegében) és az első szakaszokról beszélünk. Az ilyen korai daganatok kezelése nem sok időt vesz igénybe, a modern orvosi központokban endoszkóposan végzik, közel 100%-os eredményt és ötéves túlélési prognózist ad. Sajnos azonban a korai stádiumú szigmabélrák túlnyomó többsége csak véletlen leletként derül ki egy másik betegség vizsgálatakor vagy egy szűrővizsgálat során. Ennek oka, mint fentebb említettük, a tünetek teljes hiánya, ennek alapján a rák korai felismerésének rendkívül fontos módszere a 45. életév betöltését követően 5 évenkénti megelőző vastagbéltükrözés. Megterhelt családi anamnézis (első vonalbeli rokonoknál vastagbélrák) jelenlétében - 35 éves kortól. Még a bélbetegség tüneteinek hiányában is. A daganat előrehaladtával a következő első tünetek fokozatosan megjelennek és növekedni kezdenek:

• Vérfolyás székletürítés közben
• Nyálka váladékozás a végbélből és nyálka a székletben
• A székrekedés súlyosbodása

Mint látható, a fent leírt jelek csak egy gondolatot sugallnak - a krónikus aranyér súlyosbodását jelzi.

Az aranyér miatti orvosi látogatás hosszú időre történő halogatása, a kellő kivizsgálás hiánya, az öngyógyítás végzetes hiba, amely évente több tízezer emberéletet követel (ez nem túlzás)! A szigma- és végbélrákot a tünetei tökéletesen álcázzák, mint krónikus aranyér. Amikor a betegség elnyeri jellegzetes vonásait, gyakran már késő bármit is tenni, a kezelés bénító vagy csak tüneti.

Remélem, ezt komolyan és örökké veszed. Ha az orvos 10 éve „aranyérrel” diagnosztizált, kezelést írt fel, az segített, és azóta, súlyosbodásokkal, önállóan használ különféle kúpokat, kenőcsöket (könnyen és természetesen árulják a gyógyszertárakban hatalmas választékban, ill. minden ízlésnek megfelelő), többé nem veszi fel a kapcsolatot vizsgálat nélkül – Ön potenciális öngyilkos lehet.

Tehát a szigmarák első tüneteiről beszéltünk.

A szigmabélrák növekedésével fokozatosan (körülbelül a 2. stádium végétől kezdődően) jellegzetesebb tünetek jelentkeznek:

• Fájdalom a bal csípőrégióban. Gyakran nyomasztó, instabil karaktere van. Csak akkor jelenik meg, ha a daganat a bélen kívül nő.
• Instabil széklet, dübörgés, puffadás, folyékony, bűzös széklet megjelenése, ha a székletürítés sűrű széklet - szalagok vagy kolbász formájában. Leggyakrabban a hasmenés és a székrekedés megváltozik. Ha azonban a daganat a teljes lument lefedi, bélelzáródás lép fel, ami sürgős műtétet tesz szükségessé.
• Székletelés után gyakran visszatérő vérzés. Az aranyér elleni gyógymódok nem segítenek. Fokozódhat a nyálka, genny elválasztása.
• Bármely más rákbetegségre jellemző tünetek: mérgezés, fáradtság, fogyás, étvágytalanság, apátia stb.

Talán itt van az összes fő tünet, amely a szigmabélrákot nyilvánítja.

A szigmabélrák kezelése és prognózisa

Kezelés a legkorábbi szakaszokban - in situ (0. szakasz)

Hadd emlékeztesselek arra, hogy az in situ rák minimális inváziójú rák, vagyis a fejlődésének legkorábbi szakaszában van - a nyálkahártya rétegben, és máshol nem csírázik ki. Egy ilyen daganat kimutatása csak véletlenül vagy megelőző vizsgálat során lehetséges, amelyet már régóta bevezettek az orvosi ellátás szabványaiba a fejlett országokban (ezen a területen az abszolút vezető Japán). Sőt, a fő feltétel a modern video endoszkópos berendezések rendelkezésre állása, amely sok millióba kerül (sajnos az Orosz Föderációban csak a nagyvárosokban és a komoly egészségügyi központokban van jelen), valamint a hozzáértő képzett szakember által végzett vizsgálat (a tömegig amelyek elérhetősége hazánk is növekedni fog és növekedni fog - Gyógyszerünk a mennyiségre, nem a minőségre koncentrál). Így jobb, ha egy nagy, fizetős klinikán, kiváló felszereltséggel és személyzettel, vagy egy magas szintű ingyenes kórházban vizsgálódnak.De vissza a cikk témájához - a korai szigmabélrák kezeléséhez. Ideális körülmények között a nyálkahártya alatti disszekció módszerével - a nyálkahártya egy részének daganattal történő eltávolítása - endoszkópos intraluminális műtét (terápiás kolonoszkópia) során. Ennek a beavatkozásnak a prognózisa egyszerűen csodálatos, a klinikán töltött 3-7 nap után visszatérhet a normális élethez. Nincs nyitott műtét. Nincs kemoterápia vagy sugárterápia.

Természetesen ennek a műtétnek a szigmabélrák in situ kezelésére történő elvégzéséhez első osztályú endoszkópos technika ismerete, a legmodernebb berendezések és fogyóeszközök rendelkezésre állása szükséges.

Korai szakaszok (I-II)

Az első és a második szakaszban olyan daganatok szerepelnek, amelyek nem nőnek be a szomszédos szervekbe, legfeljebb 1 kis áttéttel a regionális nyirokcsomókban. A kezelés csak radikális sebészeti, a prevalenciától függően:

• A szigmabél szegmentális reszekciója - a szigmabél egy szakaszának eltávolítása, majd anasztomózis létrehozása - a végek összekötése. Csak az I. szakaszban kerül végrehajtásra.
• A szigmabél reszekciója - a teljes szigmabél teljes eltávolítása.
• Bal oldali hemicolectomia - a vastagbél bal oldalának reszekciója anasztomózis létrehozásával vagy egy természetellenes székletürítési útvonal eltávolítása - kolosztómia.

Szorosan elhelyezkedő metasztázis jelenlétében regionális limfoidektómiát hajtanak végre - eltávolítják az összes nyirokszövetet, csomópontokat, ereket ezen a területen. A kezelés egyes körülményeitől függően sugárkezelésre vagy kemoterápiára is szükség lehet.

A prognózis viszonylag kedvező, megfelelő megközelítéssel az ötéves túlélési arány meglehetősen magas.

Késői szakaszok (III-IV)

Előrehaladott esetekben kiterjedtebb műtéteket végeznek - bal oldali hemicolectomia a regionális nyirokcsomók és a szomszédos zónák csomóinak eltávolításával. Kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak. Távoli áttétek jelenlétében a szomszédos szervekben a daganat csírázása - csak palliatív, azaz élethosszig tartó kezelés, amennyire csak lehetséges. Ebben az esetben egy természetellenes végbélnyílás jön létre a hasfalon, vagy bypass anastomosis (a széklet útja a daganaton túl), hogy a beteg ne haljon bele bélelzáródásba. Megfelelő fájdalomcsillapítás, beleértve a kábítószereket, a méregtelenítés is látható. A modern kezelési szabványok a nyirokcsomók eltávolítását javasolják nagyon távoli helyeken a III. stádiumú szigmarák esetében, ami jelentősen csökkenti a betegség kiújulásának esélyét és növeli a túlélést.

Az előrehaladott szigmabélrák prognózisa rossz.

Következtetés

Amint látja, az időben történő felismerés, a szigmabélrák kezelésének minőségileg új megközelítése lehetővé teszi a "mondat" szó kijavítását az "átmeneti kényelmetlenség" szóra azoknak az embereknek, akik valóban értékelik az életüket. Sajnos nemzetünk mentalitása, a "végig kitartani" vágya nem túl jó hatással van a szívtelen statisztikákra. És ez nem csak a szigmabélrákra vonatkozik. Nap mint nap több száz ember hirtelen (vagy nem hirtelen?) derül ki egy szörnyű diagnózisról, őszintén sajnálva, hogy nem ment korábban orvoshoz.

Fontos!

HOGYAN LEHET JELENTŐSEN CSÖKKENNI A RÁK KOCKÁZATÁT?

9 feladatból 0 teljesítve

VÉGZE EL INGYENES TESZTET! A teszt végén minden kérdésre adott részletes válasznak köszönhetően CSÖKKENNI fogod az időnkénti megbetegedés valószínűségét!

Korábban már letetted a tesztet. Nem futtathatja újra.

A teszt elindításához be kell jelentkeznie vagy regisztrálnia kell.

Ennek elindításához el kell végeznie a következő teszteket:

Lejárt az idő

1. Megelőzhető a rák? Egy olyan betegség előfordulása, mint a rák, számos tényezőtől függ. Senki sem lehet teljesen biztonságban. De mindenki jelentősen csökkentheti a rosszindulatú daganat esélyét.

2. Hogyan befolyásolja a dohányzás a rák kialakulását? Feltétlenül tiltsa el magát a dohányzástól. Ezt az igazságot már mindenki megunta. De a dohányzás abbahagyása csökkenti a rák minden típusának kialakulásának kockázatát. A dohányzás a rákos halálozások 30%-áért felelős. Oroszországban a tüdődaganatok több embert ölnek meg, mint az összes többi szerv daganata.

A dohányzás kiiktatása az életedből a legjobb megelőzés. Még ha nem is egy csomagot szív el naponta, hanem csak a felét, a tüdőrák kockázata már 27%-kal csökken, amint azt az American Medical Association megállapította.

3. Befolyásolja-e a túlsúly a rák kialakulását? Tartsa a szemét a mérlegen! A plusz kilók nem csak a derekát érintik. Az Amerikai Rákkutató Intézet megállapította, hogy az elhízás hozzájárul a nyelőcső-, vese- és epehólyag-daganatok kialakulásához. A tény az, hogy a zsírszövet nem csak az energiatartalékok tárolására szolgál, hanem szekréciós funkciója is van: a zsír fehérjéket termel, amelyek befolyásolják a szervezetben a krónikus gyulladásos folyamat kialakulását. És az onkológiai betegségek csak a gyulladás hátterében jelennek meg. Oroszországban a rákos esetek 26%-a az elhízással függ össze.

4. Segít-e a testmozgás csökkenteni a rák kockázatát? Hetente legalább fél órát szánj a mozgásra. A sport egy szinten van a helyes táplálkozással, ha a rákmegelőzésről van szó. Az Egyesült Államokban az összes haláleset egyharmada annak tulajdonítható, hogy a betegek nem követtek semmilyen diétát, és nem fordítottak figyelmet a testnevelésre. Az Amerikai Rákszövetség azt javasolja, hogy hetente 150 percet mérsékelt ütemben, vagy feleannyit, de erőteljesebben gyakoroljon. A Nutrition and Cancer folyóiratban 2010-ben megjelent tanulmány azonban azt bizonyítja, hogy már 30 perc is elegendő ahhoz, hogy a mellrák kockázatát (amely a világon minden nyolcadik nőt érinti) 35%-kal csökkentse.

5.Hogyan hat az alkohol a rákos sejtekre? Kevesebb alkoholt! Az alkoholt hibáztatják azért, mert daganatokat okoz a szájban, a gégeben, a májban, a végbélben és az emlőmirigyekben. Az etil-alkohol a szervezetben acetaldehiddé bomlik, amely aztán enzimek hatására ecetsavvá alakul. Az acetaldehid a legerősebb rákkeltő anyag. Az alkohol különösen káros a nőkre, mivel serkenti az ösztrogén termelődését – a mellszövet növekedését befolyásoló hormonok. A túlzott ösztrogén emlődaganatok kialakulásához vezet, ami azt jelenti, hogy minden extra korty alkohol növeli a megbetegedések kockázatát.

6. Melyik káposzta segít a rák elleni küzdelemben? Szeresd a brokkolit. A zöldségek nemcsak az egészséges táplálkozás részét képezik, hanem segítenek a rák elleni küzdelemben is. Az egészséges táplálkozásra vonatkozó ajánlások ezért is tartalmazzák a szabályt: a napi étrend fele legyen zöldség és gyümölcs. Különösen hasznosak a keresztes virágú zöldségek, amelyek glükozinolátokat tartalmaznak - olyan anyagokat, amelyek feldolgozáskor rákellenes tulajdonságokat szereznek. Ezek a zöldségek közé tartozik a káposzta: közönséges fehér káposzta, kelbimbó és brokkoli.

7. Melyik szervrákot érinti a vörös hús? Minél több zöldséget eszel, annál kevesebb vörös húst teszel a tányérodra. Tanulmányok megerősítették, hogy azoknál az embereknél, akik hetente több mint 500 gramm vörös húst esznek, nagyobb a vastagbélrák kialakulásának kockázata.

8. A javasolt gyógymódok közül melyik véd a bőrrák ellen? Foglaljon fényvédő krémet! A 18-36 éves nők különösen érzékenyek a melanomára, a bőrrák leghalálosabb formájára. Oroszországban mindössze 10 év alatt a melanoma előfordulása 26%-kal nőtt, a világstatisztika még nagyobb növekedést mutat. Mind a mesterséges barnító berendezéseket, mind a napsugarakat okolják ezért. A veszély minimálisra csökkenthető egy egyszerű tubus fényvédővel. A Journal of Clinical Oncology 2010-ben megjelent tanulmánya megerősítette, hogy azok, akik rendszeresen alkalmaznak speciális krémet, fele olyan gyakran szenvednek melanomában, mint azok, akik elhanyagolják az ilyen kozmetikumokat.

A krémet SPF 15-ös védőfaktorral válasszuk, télen és borús időben is alkalmazzuk (az eljárás a fogmosással azonos szokássá váljon), és ne tegye ki magát a napsugárzásnak 10-től 16 óra.

9. Ön szerint a stressz befolyásolja a rák kialakulását? A stressz önmagában nem okoz rákot, de az egész szervezetet legyengíti, és feltételeket teremt a betegség kialakulásához. A kutatások kimutatták, hogy az állandó aggodalom megváltoztatja azoknak az immunsejteknek a tevékenységét, amelyek felelősek a harc és menekülés mechanizmusának bekapcsolásáért. Ennek eredményeként a vérben folyamatosan nagy mennyiségű kortizol, monociták és neutrofilek keringenek, amelyek a gyulladásos folyamatokért felelősek. És mint már említettük, a krónikus gyulladásos folyamatok rákos sejtek kialakulásához vezethetnek.

KÖSZÖNÖM AZ IDŐDET! HA SZÜKSÉGES VOLT AZ INFORMÁCIÓK, A CIKK VÉGÉN A MEGJEGYZÉSEKBEN HAGYHATOK VÉLEMÉNYT! KÖSZÖNÖM LESZÜNK!

A szigmabélrákot kódoló ICD

A betegségek nemzetközi osztályozásában minden rosszindulatú és jóindulatú daganatnak megvan a maga osztálya. Ezért az ilyen patológia, mint a szigmabélrák az ICD 10 szerint, az osztály szerint C00-D48 kóddal rendelkezik.

• Betegség kódolás

Bármely onkológiai folyamat, még akkor is, ha egy bizonyos szervben lokalizálódik, számos egyéni jellemzővel rendelkezik, amelyek megkülönböztetik más, első pillantásra ugyanazoktól a kóros állapotoktól.

A rák 10. felülvizsgálati osztályozás szerinti kódolásakor a következő mutatókat veszik figyelembe:

• az onkológiai folyamat elsődlegessége (bármely daganat kezdetben lokalizálható egy adott szervben, például a vastagbélben, vagy metasztázis eredménye lehet);
• funkcionális aktivitás (ez azt jelenti, hogy a daganat bármilyen biológiailag aktív anyagot termel, ami ritkán figyelhető meg béldaganatok esetén, de szinte mindig figyelembe veszik a pajzsmirigy és az endokrin rendszer egyéb szerveinek onkológiájában);
• morfológia (a rák kifejezés egy gyűjtőfogalom, amely rosszindulatú daganatra utal, de eredete bármilyen lehet: hámsejtek, rosszul differenciált struktúrák, kötőszöveti sejtek stb.);
• a daganat terjedése (a rák több szervet is érinthet, de egyszerre többet is, ami a kódolásban pontosítást igényel).

A szigmabélrák jellemzői

A szigmabél a vastagbél része, majdnem a végső része, közvetlenül a végbél előtt helyezkedik el. A benne lévő bármilyen onkológiai folyamat a szervezet veszélyes állapota, nemcsak a rákos sejtekkel való mérgezés vagy más gyakori okok miatt, hanem az emésztőrendszer működésének jelentős megzavarása miatt is.

Amikor a szigma újonnan alakul ki, a következő problémák merülnek fel:

• súlyos fokú anémiás szindrómához vezető vérzés, amikor vérátömlesztésre van szükség;
• a bél lumenének elzáródása által okozott bélelzáródás;
• csírázás a kis medence szomszédos szerveiben (férfiaknál és nőknél az urogenitális rendszer elváltozása);
• a bélfal szakadásai és olvadása hashártyagyulladás kialakulásával.

A vastagbél bármely onkológiájára vonatkozó diagnózis megkülönböztetése azonban a tünetek hasonlósága miatt nagyon nehéz feladat. Csak nagyon specifikus vizsgálati módszerek segítenek megerősíteni a neoplazma lokalizációját. Ezenkívül a betegség klinikai képe hosszú ideig hiányozhat, csak akkor jelentkezhet, ha a daganat jelentős méretet ér el. Emiatt az ICD 10 szerint a bélrákot meglehetősen nehéz kódolni és ennek megfelelően kezelést előírni.

Betegség kódolás

A vastagbél rosszindulatú patológiái a C18 kód alá tartoznak, albekezdésekre osztva. A szigmában a daganatos folyamat a következőképpen kódolt: C18.7. Ugyanakkor további kódok léteznek a neoplazma funkcionális és morfológiai jellemzőire.

További pontosításra azért van szükség, mert az onkológiai diagnózist csak biopsziás adatok, azaz citológiai vizsgálat alapján állítják fel.

Ezenkívül a beteg prognózisa nagymértékben függ a neoplazma szövettani típusától. Minél kevésbé differenciált sejteket találnak a szakemberek a mintában, annál veszélyesebbnek tartják a betegséget, és annál nagyobb az esélye a metasztatikus gócok gyors terjedésének. A vastagbél neoplazmák szakaszán a daganat különböző lokalizációjú, de a probléma az, hogy a patológia gyorsan terjed. Például a vakbélrákot az ICD 10 szerint C18.0-nak nevezik, de csak addig, amíg túl nem lép a bélrendszeren. Ha a daganat több osztályt is elfog, a C18.8 kód be van állítva.

mkbkody.ru

Malignus képződés a végbélben és annak megelőzése

Az emésztőszervek gyakran diszfunkcionális folyamatoknak vannak kitéve az emberi szervezetben. Ennek oka az emésztőrendszerbe szállított anyagok rendjének és minőségének megsértése, valamint a külső negatív tényezők testre gyakorolt ​​hatása. Ennek eredményeként egy személy súlyos betegségben szenvedhet, amelynek magas a halálozási aránya. Olyan rosszindulatú folyamatról beszélünk, amely bármely szervben előfordul.

A végbél (rectum) az emésztőrendszer utolsó szakasza, amely a szigmabélből indul ki és a végbélnyílás előtt helyezkedik el.Ha a vastagbél onkológiáját összességében vesszük figyelembe, akkor a végbélrák (Cancerrectum) az az esetek 80%-áig.A végbélrák a statisztikák szerint a lakosság női felét érinti, bár a férfiaknál kicsi a különbség ezzel a patológiával. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICB) 10 nézetében a vastagbélrák a codemcb -10 C 20, a colon codemcb -10 C 18 és a codemcb -10 C 18.0 - vakbél rangsora. Kodymkb -10, a bél onkológiai patológiáit az mkb - O-ból (onkológia) veszik az alábbiak szerint:

• A daganat elsődleges és lokalizációja;
• Felismerhetőség (a daganat lehet határozatlan és ismeretlen természetű D37-D48);
• Közeli morfológiai csoportok;
• funkcionális aktivitás;
• Rosszindulatú elváltozás, amelyet a daganat lokalizációján kívül észlelnek;
• Osztályozások;
• Jóindulatú daganatok D10-D

A végbélrák (mcb -10 C 20) gyakran felnőttkorban, azaz 60 év után alakul ki, de gyakran az onkofolyamat az életciklus szaporodási szakaszában érinti az embert. A legtöbb esetben a patológiát a végbél ampullájában figyelik meg, de a neoplazma lokalizációja a bél ampulla felett, a végbélnyílás-perineális részben és a szigmabélben található.

Okok (Cancerrectum)

A végbélrák (µb -10 C 20) főként hosszan tartó rákmegelőző patológiák után fordul elő. Van egy változata az örökletes hajlamnak a végbél onkológiájára. A sérülések és műtétek után megmaradt hegek is rosszindulatú képződménysé fajulhatnak. A vastagbél veleszületett rendellenességeinek következményei a végbélrák egyik oka. A krónikus aranyérben, anális repedésekben szenvedők nagyobb valószínűséggel vannak kitéve a végbél onkológiai folyamatainak. A fertőző betegségek, például a vérhas, valamint a krónikus székrekedés és a szervben fellépő gyulladásos folyamatok (proctitis, sigmoiditis) fekély vagy felfekvés kialakulásával olyan tényezők lehetnek, amelyek végbélrákot okoznak.

A végbél rákot megelőző állapotai

Polipózis (adenómás, boholyos polipok). Az ilyen formációk gyermekeknél és felnőtteknél is megfigyelhetők. A polipok, mind egyetlen formában, mind többszörösen, hámszövetből ovális formációk formájában fejlődnek ki, amelyek széles alappal vagy vékony szárral rendelkeznek. A férfi betegek gyakran polipózisban szenvednek, és ennek a patológiának van egy örökletes tényezője. Az érintett terület mikroszkópos vizsgálata a bélnyálkahártya hiperpláziáját tárja fel, amelyet színes kép fejez ki. A székletürítés során a polipok vérezhetnek, és a székletben nyálkás váladék jelenik meg. A polipózisban szenvedő betegek székletürítés után gyakori tenezmust (a végbél ürítésének késztetését) és húzó fájdalmakat éreznek. Az ilyen folyamatok lefolyása gyakran az esetek 70%-ában onkológiává fejlődik, miközben a degeneráció a számos meglévő polip közül néhányat érinthet. A polipózis kezelését csak sebészeti beavatkozással végezzük.

Krónikus proctosigmoiditis. Az ilyen gyulladásos folyamatot általában repedések és fekélyek kialakulása kíséri, amelyek ellen a bélnyálkahártya hiperpláziája alakul ki. A székletürítés után a beteg székletében nyálka és vér található. Az ilyen patológiát kötelező rákmegelőzőnek tekintik, ezért a proctosigmoiditisben szenvedő betegeket hathavonta vizsgálattal ellátják.

A végbél különféle onkológiái (mikrobiális -10 C 20)

A végbélben kialakuló rosszindulatú folyamat formája a végbélrák diagnózisával határozható meg, amely digitális vizsgálatból és a szerv rektoszkópos vizsgálatából áll. Határozza meg az endofita és exofita formát! Az elsőt a bél belső nyálkahártya rétegének rákos képződésének veresége jellemzi, a másodikat pedig a szervfal lumenébe való csírázás jellemzi.

A végbél daganatának exofitikus formája úgy néz ki, mint egy karfiol vagy gomba, amelynek felületéről érintés után véres savós váladék szabadul fel. Ez az oktatási forma a polipból jelenik meg, és polipózisnak nevezik. A végbélrák diagnózisát gyakran biopsziás módszerrel és a bioanyag ezt követő szövettani elemzésével végzik.

A csészealj alakú rák úgy néz ki, mint egy fekély, sűrű, göröngyös és szemcsés élekkel. Az ilyen daganat alja sötét, nekrotikus plakkokkal.

Az endofitikus formát a daganat erős növekedése képviseli, amely megvastagítja a bélfalat és mozgásképtelenné teszi. Így alakul ki a diffúz-infiltratív végbélrák.

Mély lapos fekély megjelenése vérző és gyorsan növekvő infiltrátummal a rák fekélyes-infiltratív formájára utal. A daganatot gyors lefolyás, áttétek és csírázás jellemzi a közeli szövetekben.

A végbélrák a véráramon keresztül, lokálisan és nyirok útján terjed. A helyi fejlődéssel a daganat minden irányban növekszik, fokozatosan érintve a bélnyálkahártya minden rétegét 10-12 cm mélységig. A végbél teljes daganata esetén jelentős infiltrátumok képződnek azon kívül, amelyek a húgyhólyagba, férfiaknál a prosztatába, nőknél a hüvelybe és a méhbe jutnak. A szövettani vizsgálattól függően kolloid típusú, nyálkahártya és szilárd daganatot határoznak meg. Áttétek, a daganat a csontokba, a tüdőbe, a májszövetbe, ritkán a vesébe és az agyba jut.

Rektális daganatok klinikája

A végbél kezdeti rosszindulatú daganata nem jelezhet specifikus tüneteket, kivéve a kisebb helyi érzéseket. Fontolja meg, hogyan nyilvánul meg a végbélrák a daganat kialakulása és bomlása során:

• Állandó és súlyosbodik az ürítés során, a végbélnyílás fájdalma az egyik elsődleges érzés daganat jelenlétében. Erős fájdalom megjelenése kísérheti a rák csírázási folyamatát a végbélen kívül;
• Tenesmus - gyakori ürítési késztetés, amelyben a nyálkás és véres széklet részlegesen felszabadul;
• Gyakori hasmenés - jelezheti mind az emésztőrendszer diszbakteriózisát, mind a daganat jelenlétét a végbélben. Ebben az állapotban a beteg "szalagszerű ürüléket", kis mennyiségű ürüléket, sok nyálkahártyát és véres váladékot észlelhet. Ennek a tünetnek a szövődménye a végbélnyílás záróizmának atóniája, amelyet gázok és széklet inkontinencia kísér;
• A nyálkahártya és a foltosodás a bélnyálkahártya gyulladásos folyamatának megnyilvánulása. Az ilyen tünetek az onkológiai folyamat vagy annak figyelmen kívül hagyásának előjelei lehetnek. A nyálka megjelenése lehet ürítés előtt vagy közben, valamint széklet helyett. A vér kis mennyiségben a rák korai stádiumában jelenik meg, nagyobb mennyiségben pedig a daganat gyors növekedésével figyelhető meg. A székletürítés előtt vagy a széklettel együtt véres váladék jön ki vörös vagy sötét massza formájában, vérrögökkel.
• A neoplazma késői szakaszában, pusztulása során gennyes, bűzös váladékok figyelhetők meg;
• Általános klinika: fakó arcszín, gyengeség, gyors fogyás, vérszegénység.

Segítség a végbél rosszindulatú folyamatában

Az ilyen patológiában a legfontosabb segítség a betegség kialakulásának megelőzése. A végbélrák megelőzését a testhez való körültekintő hozzáállás jellemzi, vagyis az étrend, a testmozgás és a pszichés állapot ellenőrzése szükséges, valamint a gyulladásos bélfolyamatok fellépése esetén időben orvoshoz kell fordulni. Az ízpótlót, emulgeálószert, stabilizátort, tartósítószert és káros színezéket tartalmazó ételek és italok fogyasztása, valamint a füstölt húsok, zsíros ételek, alkohol, szénsavas víz stb. visszaélése sejtmutációt és rosszindulatú folyamatok kialakulását idézheti elő a szervezetben. az emésztőrendszer felső és alsó szakasza.

A végbélrákos táplálkozásnak teljes mértékben ki kell zárnia a fenti ételeket és édességeket olyan takarékos étrend mellett, amely nem irritálja a beleket és hashajtó hatású. A végbélrák diétája a szelén (egy kémiai elem) fokozott felhasználásán alapul, amely megállítja az atipikus sejtek szaporodását, és megtalálható a tenger gyümölcseiben, májban, tojásban, diófélékben, babban, magvakban, zöldekben (kapor, petrezselyem, káposzta, brokkoli), gabonafélék (nem hámozott búza és rizs).

A végbélrák műtét utáni étrendje az első két hétben kizárja a tejet, a húsleveseket, a gyümölcsöket és zöldségeket, a mézet és a búzából származó gabonaféléket.

A végbélrák megelőzése, ez az aranyér, vastagbélgyulladás, anális repedések időben történő kezelése, személyes higiénia, a székletürítés ellenőrzése (szisztematikus székletürítés, nehéz székletürítés hiánya, valamint vér és nyák jelenléte a székletben), a kóros sejtek jelenlétének ellenőrzésére szolgáló tesztelemzések átadása.

Végbélrák kezelése

Az onkológia ezen formájának terápiája sebészeti beavatkozásból és kombinált kezelési módszerből áll. Radikális, palliatív műtétek végrehajtása kemoterápiával és sugárkezeléssel kombinálva. A leggyakrabban alkalmazott radikális megközelítésű műtét (a Quenu-Miles műtét) és a végbél eltávolítása Kirchner szerint. A károsodás mértékétől és a daganat stádiumától függően néha elvégzik a rosszindulatú hely reszekcióját.

A végbélrák sugárterápiáját kétes esetekben radikális műtéteknél és természetellenes végbélnyílás alkalmazásakor alkalmazzák, aminek következtében a daganat növekedése késik és a daganatos beteg életképessége meghosszabbodik, mivel az ilyen betegek túlélési prognózisa gyakran kedvezőtlen.

A vastagbél jóindulatú daganatainak diagnosztizálására laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket alkalmaznak. Az objektív vizsgálat adatai a legtöbb esetben informatívak. Egyes esetekben a bőr sápadtsága és a végbélnyílásból származó véres váladék jelenléte figyelhető meg.
A laboratóriumi módszerek közül általános vérvizsgálatot alkalmaznak, amelyben vérzés jelenlétében az eritrociták és a hemoglobin szintjének csökkenését észlelik. A vérszegénység jelei leggyakrabban többszörös vérző vastagbélpolip esetén figyelhetők meg. Ha a vastagbél jóindulatú daganatait a nyálkahártya gyulladása, eróziók vagy másodlagos fertőzés hozzáadása bonyolítja, az általános vérvizsgálat során a leukociták szintjének növekedését és az ESR felgyorsulását észlelik. A széklet okkult vérvizsgálata során kisebb vérzést diagnosztizálnak, amely a vizsgálat során láthatatlan.
A műszeres diagnosztikai módszerek közül az irrigoszkópiát (a vastagbél röntgenvizsgálatát) alkalmazzák: a bél jobb láthatósága érdekében báriumot tartalmazó kontrasztanyagot fecskendeznek be. A vizsgálat segítségével a nyálkahártya kitöltésének hibáit észlelik, ami daganat jelenlétét jelzi. A vastagbél jóindulatú daganatainak radiológiai kritériuma a mobil töméshiba jelenléte, sima, egyenletes és tiszta élekkel, a nyálkahártya domborzatának változása nélkül. Ezen jelek jelenléte lehetővé teszi a jóindulatú daganatok megkülönböztetését a rosszindulatúaktól.
A jóindulatú daganatok diagnosztizálásának fontos módszere a vastagbél különböző részeinek endoszkópiája. Szigmoidoszkópia segítségével a végbél és a vastagbél alsó szakaszát vizsgálják. A kolonoszkópia lehetővé teszi az egész bél vizsgálatát jóindulatú daganatok szempontjából. A diagnosztikai eljárás során a proktológus szövetmintákat vehet morfológiai vizsgálat céljából, amely lehetővé teszi a daganat morfológiájának tisztázását és a kezelési taktika meghatározását.
A legtöbb esetben (60-75%) a vastagbél jóindulatú daganatai jól láthatóak rektoszkóppal vagy kolonoszkóppal. A polipok vékony száron vagy széles alapon helyezkedhetnek el. A vastagbél jóindulatú daganatainak nyálkahártyája normál rózsaszín színű, bár egyes esetekben lilás-vörös lehet, kiemelve a környező szövetek hátterét. A gyulladás kialakulásával a jóindulatú daganatok nyálkahártyája ödémássá és hiperémiássá válik, ami jól látható a vastagbél endoszkópiájánál. Erózió esetén ödémás szélű nyálkahártya-hiba jelenik meg, amelyet fibrines plakk borít.

A vastagbélrák egy rosszindulatú daganat, amely a vastagbél nyálkahártyájából nő. Nagyon gyakran a daganat a szigmabélben, a végbélben és a vakbélben lokalizálódik.

A szigmabél a vastagbél azon szegmense, amely a végbél előtt fekszik. Vizuálisan ez a bél hasonlít a görög "szigma" - Σ betűre, innen ered a neve.

A szigmabél fontos helyet foglal el az emésztés folyamatában és a test tápanyagokkal való telítésében. Ez alapján a szigmabélrák (ICD 10. II. osztály (C00-D48), C18, C18.7) meglehetősen veszélyes onkológiai betegség, amely végzetes is lehet.

Tanulmányok szerint ezt a ráktípust meglehetősen ritkán diagnosztizálják (az esetek 5-6%-a az 50 év feletti férfiak fogékonyak a betegségre. De ennek ellenére ez a folyamat a rák viszonylag kedvező formája. Időben történő diagnosztizálással, ill. megfelelő kezelés esetén a betegség kimenetele jelentősen javul a gyomorrákhoz képest.

A betegség előfordulása

A következő tényezők befolyásolják a szigmabélrák történetét:

• a táplálkozás jellege - zsíros, hús- és lisztes ételek túlzott fogyasztása, növényi termékek hiánya;
• vastagbél betegségei (polipok, vastagbélgyulladás);
• székletzavar (székrekedés);
• örökletes tényezők;
• idős kor.

Klinikai kép

A vastagbélrák tünetei a daganatos folyamat helyétől függően változhatnak. A korai stádiumban általában nincsenek kifejezett tünetek, de az anamnézis összegyűjtésekor megkülönböztethető az általános közérzet romlása, rokkantság, étvágycsökkenés. A fogyás szigmabélrákban ritka, egyes betegek még híznak is.

<>A betegség előrehaladtával különféle béltünetek figyelhetők meg:

• Székrekedés és hasmenés;
• Dübörgés a belekben;
• Tompa és görcsös fájdalmak a hasban, amelyek nem függnek a táplálékfelvételtől;
• Egyoldali puffadás (a bél lumenének daganat általi szűkülésével);
• Vérszegénység (krónikus vérveszteség következménye).

A jövőben a tünetek rohamosan fokozódnak, súlyos esetekben bélelzáródás, gyulladásos folyamatok (cellulitisz, tályogok, hashártyagyulladás), vérzés lép fel.

Tanulmányok szerint ezt a ráktípust meglehetősen ritkán diagnosztizálják (az esetek 5-6%-a 50 év feletti férfiak fogékonyak a betegségre. Ez a folyamat azonban a rák viszonylag kedvező formája).

Diagnózis és kezelés

A vastagbélrák ezen formájának diagnosztizálása magában foglalja anamnézis felvételét, külső vizsgálatot, tapintást, laboratóriumi székletvizsgálatot a nyilvánvaló vagy látens vér kimutatására, röntgenvizsgálatot, szigmoidoszkópiát, kolonoszkópiát.

Ez az onkológiai folyamat kizárólag műtéttel gyógyítható. A választott módszer a bél érintett területének széles reszekciója regionális nyirokcsomókkal.

Világszerte emelkedő tendenciát mutat a vastagbélrák előfordulása. Oroszországban a 2015-ös statisztikák szerint az ilyen lokalizációjú daganatok a negyedik helyet foglalják el az összes rosszindulatú daganat szerkezetében, és 12% -ot tesznek ki. Az okok nagy valószínűséggel a környezeti helyzet romlásában, a genetikai mutációk felhalmozódásában és a táplálkozás jellegének változásában keresendők a rostszegény élelmiszerek irányába.

A vastagbél összes rosszindulatú daganata közül az esetek körülbelül 50%-ában a karcinóma lokalizálódik a szigmabélben.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD 10) a szigmabélrák C18.7 kóddal szerepel.

Rövid anatómiai kirándulás

A szigmabél a vastagbél utolsó szakasza, S-alakú ívelt alakja, a bal csípőüregben található. Hossza 45-55 cm.

A bél ezen szakaszában széklet képződik, amely ezt követően a végbélbe kerül. A vérellátás anatómiai tereptárgyai és jellemzői alapján a sebészek három szakaszt különböztetnek meg - proximális (felső), középső és disztális (alsó). Attól függően, hogy melyik szegmensben lokalizálódik a daganat, a sebészeti beavatkozás mennyiségét is kiválasztják.

A fejlesztés okai

A betegség kialakulásának hajlamosító tényezői a következők:

• finomított, magas kalóriatartalmú, rostszegény élelmiszerek fogyasztása;
• elhízottság;
• mozgásszegény életmód;
• dohányzás, alkohol;
• 60 év feletti kor.

Annak ellenére, hogy az ilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok okainak közös értelmezése még nem alakult ki, összefüggést találtak a szigmabélrák kialakulása között a veszélyeztetett emberekben.

• Megerősített bélrák jelenléte első vonalbeli rokonoknál. Az ilyen egyéneknél a rák kialakulásának esélye 2-3-szorosára nő.
• Örökletes bélbetegség. Először is ez a familiáris adenomatózus polipózis, amely ellen megfelelő kezelés nélkül az esetek 100%-ában rosszindulatú daganat alakul ki.
• A szigmabél polipjai. Ezek jóindulatú képződmények (adenómák), amelyek a nyálkahártyából erednek. A polipok az esetek 20-50%-ában rákká degenerálódnak. A karcinóma szinte mindig polipból, rendkívül ritkán változatlan nyálkahártyából alakul ki.
• Egyéb rákmegelőző elváltozások a bélben - fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, szigmoiditis.
• Korábbi műtétek más lokalizációjú bél rosszindulatú daganatai miatt.
• Az emlő, petefészkek rosszindulatú daganatainak kezelése utáni állapot nőknél.

A szigmabélrák tünetei

A szigmabélrák meglehetősen lassan fejlődik, és hosszú ideig klinikai megnyilvánulások nélkül halad. A sejtek rosszindulatú degenerációjának kezdetétől az első tünetek megjelenéséig több év is eltelhet. Ennek a ténynek vannak pozitív és negatív oldalai is.

Először is, a lassan növekvő rákos megbetegedések korán felismerhetők és kezelhetők minimálisan invazív technológiák segítségével.

Viszont ha az embert semmi nem zavarja, akkor nagyon nehéz vizsgálatra motiválni. Különösen valami olyan kellemetlen, mint a kolonoszkópia.

Az esetek 80%-ában a szigmabélrák első tünetei a következők:

1. Székletürítési zavar. Előfordulhat akár több napig tartó székletvisszatartás, váltakozó székrekedés hasmenéssel, tencémával (hamis késztetés) vagy többlépcsős székletürítéssel (a belek kiürítéséhez többszöri WC-re van szükség).
2. Különféle kóros váladékozás a végbélnyílásból. Ez lehet vér, nyálka szennyeződése.
3. Általános gyengeség, fokozott fáradtság, a bőr sápadtsága, légszomj és szívdobogásérzés (vérszegénység és mérgezés jelei).
4. Diszkomfort a hasban (puffadás, fájdalom a bal felében és a hasüreg alsó részében).

A daganat növekedésével minden tünet súlyos szövődményekké fejlődik - akut bélelzáródás, szervfal perforációja vagy vérzés a daganatból. Az obstrukcióval sürgősen felvett betegek közel fele előrehaladott szigmabélrákos beteg, melynek klasszikus klinikája az erős görcsös fájdalom, puffadás, széklet- és gázhiány, hányás.

A nők és a férfiak szigmabélrák tünetei közel azonosak, egyetlen jellemzője, hogy a nők vérszegénysége más okok alapján sokáig értelmezhető, és jellegzetes klinikai megnyilvánulások hiányában nőt küldenek. a bél vizsgálata meglehetősen későn.

Diagnosztika

A felsorolt ​​tünetek közül egy vagy több gyaníthatja a szigmabél rosszindulatú daganatát. Ezenkívül a diagnózis megerősítésére a következőket kell elvégezni:

• széklet elemzése rejtett vérre;
• általános vérvizsgálat;
• sigmoidoszkópia (a rectosigmoid vizsgálata merev készülékkel), régi módszer, de egyes egészségügyi intézményekben még mindig használják;
• szigmoidoszkópia - az alsó (distalis) belek vizsgálata rugalmas endoszkóppal;
• kolonoszkópia - a teljes vastagbél vizsgálata;
• irrigoszkópia - a vastagbél röntgenvizsgálata bárium beöntéssel (ma már ritkán, csak akkor, ha a kolonoszkópia nem lehetséges);
• a nyálkahártya megváltozott területének vagy az egész polip biopsziája;
• A hasüreg és a kismedence ultrahang vagy CT vizsgálata;
• A tüdő röntgenfelvétele a metasztázisok kizárására;
• onkomarkerek meghatározása CEA, SA 19.9.

A jelzések szerint további vizsgálati módszereket írnak elő: endoszkópos ultrahang, kontrasztos hasüreg MRI, PET-CT, csontváz csontszcintigráfia, diagnosztikai laparoszkópia.

Osztályozás

Az invázió jellege szerint exofitikus (befelé növekvő) és endofitikus (a bélfalat növesztő) formákat különböztetnek meg.

A szövettani szerkezet szerint a következők vannak:

• Adenokarcinómák (az esetek 75-80% -ában) - a mirigyszövet daganata, erősen, mérsékelten és rosszul differenciálható.
• Nyálkahártya adenokarcinóma.
• Gyűrűs sejtes karcinóma.
• differenciálatlan rák.

TNM besorolás

A nemzetközi TNM osztályozás lehetővé teszi a tumor stádium meghatározását, ami befolyásolja a kezelési tervet és a prognózist.

T (tumor) az elsődleges fókusz terjedése.

• Tis - rák in situ, a daganat a nyálkahártya rétegre korlátozódik.
• T1, T2, T3 - a neoplazma rendre kicsírázza a nyálkahártyát, az izomhártyát, átterjed a subserous alapba.
• T4 - a bélfalon túli inváziót (terjedést) határozzák meg; a környező szervekbe és szövetekbe való benőttség lehetséges.

N (nodus) - metasztázis a regionális nyirokcsomókban.

• N0 - a nyirokcsomók nem sérültek.
• N1 - metasztázisok 1-3 nyirokcsomóban.
• N2 - több mint 3 nyirokcsomó veresége.

M - távoli metasztázisok jelenléte.

• M0 - nincs góc.
• M1 - meghatározzák a metasztázisokat más szervekben. Ennek az osztálynak a rákja leggyakrabban a májban, ritkábban a tüdőben, az agyban, a csontokban és más szervekben metasztatizálódik.

A TNM alapján a rák következő szakaszait különböztetjük meg:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T bármely; N bármely; M1.

Kezelés

A szigmabélrák kezelésének "arany standardja" a műtét.

Sebészet

Ha a daganat nem ment túl a nyálkahártyán, akkor endoszkópos eltávolítása teljesen elfogadható. A gyakorlatban ez általában így történik: az endoszkópos szakorvos kimetszett egy gyanús polipot, szövettani vizsgálatra küldi. Ha a patológus in situ karcinómát észlel, a beteget ismét gondosan megvizsgálják, és a folyamat terjedésére utaló jelek hiányában gyógyultnak tekintik és meghatározott terv szerint követik nyomon.

A rák 1., 2. és 3. stádiumában béleltávolítás szükséges. A rosszindulatú daganatok műtéteit a sebészeti radikalizmus elve szerint végezzük, összhangban az ablasztiákkal. Ez azt jelenti, hogy:

• Elegendő mennyiségű reszekció (legalább 10 cm-re a daganattól annak határai felett és alatt).
• A neoplazmából származó erek korai lekötése.
• A bélszakasz eltávolítása egy csomaggal a regionális nyirokcsomókból.
• Minimális sérülés az érintett területen.

A szigmabélrákos műtétek típusai:

• Distális reszekció. Akkor hajtják végre, ha a daganat a bél alsó harmadában található. A szerv 2/3-át és a végbél felső ampulláris részét eltávolítjuk.
• szegmentális reszekció. Csak a daganat által érintett területet távolítják el. Általában a rák 1-2 stádiumában alkalmazható, a középső harmadban található.
• Bal hemicolectomia. A 3. stádiumú rákos megbetegedéssel és a bél felső harmadában való elhelyezkedésével a vastagbél bal felét eltávolítják a vastagbél anasztomózis kialakulásával (a keresztirányú vastagbél mobilizálódik, leengedik a kismedencébe és a végbélbe varrják).
• Obstruktív reszekció (Hartmann típus szerint). A beavatkozás lényege, hogy a daganatos területet kimetsszük, a bél ürítő végét összevarrjuk, és az adductort egyhordós colostoma formájában a hasfalhoz visszük. Ezt a beavatkozást legyengült, idős betegeknél, bélelzáródás miatti sürgősségi műtétek során hajtják végre, amikor egy műtét során lehetetlen anasztomózist kialakítani. Gyakran ez a sebészeti kezelés első szakasza. A második, a beteg felkészítése után lehetőség van helyreállító és helyreállító műtét elvégzésére. Ritkábban a kolosztómia tartósan megmarad.
• Palliatív sebészeti segédeszközök. Ha a daganat úgy terjedt el, hogy nem távolítható el, vagy több áttét van más szervekben, akkor csak a bélelzáródás megszüntetésére irányuló intézkedéseket alkalmazzák. Általában ez egy természetellenes végbélnyílás - kolosztómia - kialakulása.
• Laparoszkópos reszekció. Kis méretű elsődleges fókusz esetén megengedett.

Kemoterápia

A kemoterápia célja, hogy a lehető legnagyobb mértékben elpusztítsa a szervezetben megmaradt rákos sejteket. Ehhez citosztatikus és citotoxikus gyógyszereket használnak, ezeket kemoterapeuta írja fel.

Az 1. stádiumú rák esetében a kezelés általában műtétre korlátozódik.

A kemoterápiás kezelés típusai:

• Posztoperatív - regionális metasztázisokkal rendelkező 2-3 stádiumú betegek számára javasolt, rosszul differenciált daganattal, kétségei vannak a műtét radikális voltával kapcsolatban. A CEA tumormarker szintjének emelkedése a műtét után 4 héttel a kemoterápia felírásának indikátora is lehet.
• Perioperatív - egyetlen távoli áttétben szenvedő betegek számára írják elő, hogy felkészüljenek az eltávolításukra
• A palliatív kemoterápiás kezelést 4. stádiumú daganatos betegeknél végzik az állapot enyhítésére, az életminőség javítására és időtartamának növelésére.

IV. stádiumú szigmabélrák

Az ilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok kezelése a májban, a tüdőben egyszeri áttétekkel a következő protokollok szerint történik:

1. Az elsődleges daganat eltávolítása, lehetőség szerint a metasztázisok azonnali kimetszése, a műtét után kemoterápia írható elő. Az eltávolított daganat patomorfológiai vizsgálata után genetikai elemzést végeznek: a KRAS gén mutációinak vizsgálatát. És a diagnózis eredményei alapján meghatározzák a célzott gyógyszerek (bevacizumab) kijelölésének indikációit.
2. Az elsődleges daganat eltávolítása után több kemoterápiás kúrát végeznek, majd eltávolítják a metasztázisokat, és a műtét után citotoxikus gyógyszeres kezelést is végeznek.
3. Ha a szigmabélrák a máj egyik lebenyének metasztatikus elváltozásával jár, akkor a primer fókusz eltávolítása és az azt követő kemoterápiás kezelés után lehetőség van a máj anatómiai reszekciójára (hemihepatectomiára).

Több áttéttel vagy a szomszédos szervek daganatának csírázásával palliatív műtétet és kemoterápiát végeznek.

Előrejelzés

A műtét utáni prognózis sok tényezőtől függ: a stádiumtól, a beteg életkorától, egyidejű betegségektől, a daganat rosszindulatúságának mértékétől, a szövődmények jelenlététől.

A szigmabélen tervezett onkológiai beavatkozások utáni mortalitás 3-5%, sürgősségi esetben akár 40%.

A radikális rákkezelés ötéves túlélési aránya körülbelül 60%.

Ha radikális kezelést végeznek a bél természetes kiürülésének fenntartása mellett, a beteg teljesen visszatér a teljes élethez.

Az onkológussal végzett megfigyeléseket a visszaesések megelőzésére az első évben 3 havonta, majd félévente öt éven keresztül, majd évente egyszer végezzük.

Megelőzés

• A rákmegelőző állapotok és a rák kezdeti formáinak korai felismerése. Az okkult vér székletének éves elemzése 50 év felettieknél, kolonoszkópia 5 évente, örökletes hajlamú emberek - 40 éves kortól.
• 1 cm-nél nagyobb polipok eltávolítása, kisebb méretekkel - éves megfigyelés.
• Gyulladásos bélbetegség kezelése.
• Az elkerülhető kockázati tényezők minimalizálása - gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend, rossz szokások elkerülése, testmozgás, fogyás.

Főbb következtetések

• A leírt lokalizációjú rosszindulatú daganatok vezető helyet foglalnak el az onkológiai morbiditásban és mortalitásban.
• Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek száma évről évre nő, és ez a fejlett országokban történik.
• Hosszú ideig tünetmentes.
• Korai szakaszában teljesen gyógyítható.

A betegségek nemzetközi osztályozásában minden rosszindulatú és jóindulatú daganatnak megvan a maga osztálya. Ezért az ilyen patológia, mint a szigmabélrák az ICD 10 szerint, az osztály szerint C00-D48 kóddal rendelkezik.

Bármely onkológiai folyamat, még akkor is, ha egy bizonyos szervben lokalizálódik, számos egyéni jellemzővel rendelkezik, amelyek megkülönböztetik más, első pillantásra ugyanazoktól a kóros állapotoktól.

A rák 10. felülvizsgálati osztályozás szerinti kódolásakor a következő mutatókat veszik figyelembe:

• az onkológiai folyamat elsődlegessége (bármely daganat kezdetben lokalizálható egy adott szervben, például a vastagbélben, vagy metasztázis eredménye lehet);
• funkcionális aktivitás (ez azt jelenti, hogy a daganat bármilyen biológiailag aktív anyagot termel, ami ritkán figyelhető meg béldaganatok esetén, de szinte mindig figyelembe veszik a pajzsmirigy és az endokrin rendszer egyéb szerveinek onkológiájában);
• morfológia (a rák kifejezés egy gyűjtőfogalom, amely rosszindulatú daganatra utal, de eredete bármilyen lehet: hámsejtek, rosszul differenciált struktúrák, kötőszöveti sejtek stb.);
• a daganat terjedése (a rák több szervet is érinthet, de egyszerre többet is, ami a kódolásban pontosítást igényel).

A szigmabélrák jellemzői

A szigmabél a vastagbél része, majdnem a végső része, közvetlenül a végbél előtt helyezkedik el. A benne lévő bármilyen onkológiai folyamat a szervezet veszélyes állapota, nemcsak a rákos sejtekkel való mérgezés vagy más gyakori okok miatt, hanem az emésztőrendszer működésének jelentős megzavarása miatt is.

Amikor a szigma újonnan alakul ki, a következő problémák merülnek fel:

• súlyos fokú anémiás szindrómához vezető vérzés, amikor vérátömlesztésre van szükség;
• a bél lumenének elzáródása által okozott bélelzáródás;
• csírázás a kis medence szomszédos szerveiben (férfiaknál és nőknél az urogenitális rendszer elváltozása);
• a bélfal szakadásai és olvadása hashártyagyulladás kialakulásával.

A vastagbél bármely onkológiájára vonatkozó diagnózis megkülönböztetése azonban a tünetek hasonlósága miatt nagyon nehéz feladat. Csak nagyon specifikus vizsgálati módszerek segítenek megerősíteni a neoplazma lokalizációját. Ezenkívül a betegség klinikai képe hosszú ideig hiányozhat, csak akkor jelentkezhet, ha a daganat jelentős méretet ér el. Emiatt az ICD 10 szerint a bélrákot meglehetősen nehéz kódolni és ennek megfelelően kezelést előírni.

Betegség kódolás

A vastagbél rosszindulatú patológiái a C18 kód alá tartoznak, albekezdésekre osztva. A szigmában a daganatos folyamat a következőképpen kódolt: C18.7. Ugyanakkor további kódok léteznek a neoplazma funkcionális és morfológiai jellemzőire.

További pontosításra azért van szükség, mert az onkológiai diagnózist csak biopsziás adatok, azaz citológiai vizsgálat alapján állítják fel.

Ezenkívül a beteg prognózisa nagymértékben függ a neoplazma szövettani típusától. Minél kevésbé differenciált sejteket találnak a szakemberek a mintában, annál veszélyesebbnek tartják a betegséget, és annál nagyobb az esélye a metasztatikus gócok gyors terjedésének. A vastagbél neoplazmák szakaszán a daganat különböző lokalizációjú, de a probléma az, hogy a patológia gyorsan terjed. Például a vakbélrákot az ICD 10 szerint C18.0-nak nevezik, de csak addig, amíg túl nem lép a bélrendszeren. Ha a daganat több osztályt is elfog, a C18.8 kód be van állítva.