Adenovirusinė infekcija daugiausia pažeidžia kvėpavimo sistemą ir virškinimo traktą. Dažniausiai vaikai nuo šešių mėnesių iki trejų metų yra linkę užsikrėsti adenovirusu. Pagrindiniai infekcijos perdavimo būdai yra oru, buitiniu kontaktu ir fekaliniu-oraliniu keliu. Ypatingo adenovirusinės infekcijos sezoniškumo nėra, tačiau infekcijos rizika didėja žiemos pabaigoje, pavasarį ir vasaros pradžioje. Labai svarbu pradėti gydymą laiku, nes laiku pradėtas gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų ir kitų lėtinių ligų paūmėjimą.
Yra apie 50 adenovirusų tipų, kurių kiekvienas sukelia specifinius simptomus. Vaikams dažniausiai pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai, todėl karščiuoja ir užgula nosis. Apatiniai kvėpavimo takai taip pat gali būti įtraukti į procesą, o tai lemia vystymąsi. Trečiasis ir septintasis viruso tipai sukelia ryklės ir junginės karščiavimą, kuris pasireiškia tokiais simptomais kaip:
40 ir 41 tipo adenovirusai yra susiję su žarnyno trakto pažeidimu, sukeliančiu vaiko viduriavimą ir karščiavimą. Be to, adenovirusai 50% atvejų yra vaikų hemoraginio cistito priežastis. Suaugusiesiems dažniausiai adenovirusinės infekcijos pasireiškimas yra ūminės kvėpavimo takų infekcijos.Ūminės kvėpavimo takų ligos simptomai būdingi:
Jei atsiranda pirmieji adenovirusinės infekcijos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Adenovirusinė infekcija turi būti gydoma prižiūrint gydytojui, ypač jei kalbame apie vaiko ligą. Netinkamų vaistų pasirinkimas gali padaryti daugiau žalos nei naudos.
Adenovirusinių ligų gydymas daugeliu atvejų yra simptominis, o esant nesudėtingam procesui, antibiotikų skyrimas nebūtinas.
Pagrindiniai terapijos tikslai:
Jei atsiranda komplikacijų arba yra didelė jų atsiradimo rizika, skiriama antibiotikų terapija. Taip pat plačiai taikoma etiotropinė terapija (siekiama pašalinti pagrindinę ligos priežastį), įskaitant tokius vaistus kaip Viferon, Cycloferon ir Isoprinosine, kurie naikina virusą.
Produkto pavadinimas | Narkotikų grupė | Veiksmo mechanizmas | Išleidimo forma ir amžius, kai vartojamas vaistas | Kontraindikacijos |
Sudėtyje yra interferono (stabdo virusų dauginimąsi), vitamino C ir vitamino E (padidina interferono veiksmingumą, turi antioksidacinį poveikį). | Galima įsigyti žvakučių pavidalu. Skiriama nuo naujagimio, įskaitant neišnešiotus kūdikius, kurių nėštumo amžius yra didesnis nei 34 savaitės. | Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims. |
||
Antivirusinis, imunomoduliuojantis. | Pažeidžia virusų genetinį aparatą, slopina jų dauginimąsi | Galima įsigyti tabletėmis. Skirtas vyresniems nei trejų metų vaikams. |
|
|
Enterofurilis | Antimikrobinis vaistas. | Slopina virusų aktyvumą. | Galima įsigyti kapsulėse - vaikams nuo dvejų metų ir suaugusiems, |
|
Paracetamolis | Antipiretinis, analgetikas. | Slopina termoreguliacijos centro jaudrumą, mažina prostaglandinų ir uždegiminių mediatorių kiekį. | Galima įsigyti tablečių, kapsulių, miltelių, geriamojo tirpalo, žvakučių, suspensijų pavidalu. Skirta vaikams nuo pirmojo gyvenimo mėnesio. |
Atsargiai skiriama, kai:
|
Ambroksolis | Atsikosėjimą skatinantis mukolitinis vaistas. | Stimuliuoja sekreciją bronchuose, didina gleivinės sekrecijos kiekį. | Galima įsigyti tablečių, sirupo, geriamojo / infuzinio / įkvėpimo tirpalo pavidalu. |
Atsargiai skiriamas esant inkstų nepakankamumui |
Oftalmoferonas | Akių lašai. | Vaisto sudėtyje yra interferono, kuris turi antivirusinį ir antihistamininį poveikį, mažina niežulį, uždegimą ir patinimą. | Galima įsigyti lašais. Amžiaus apribojimų nėra. | Netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims. |
Viferon yra veiksmingas imunomoduliuojantis ir antivirusinis vaistas 
Kipferon vartojamas adenovirusui gydyti 
Izoprinozinas yra veiksmingas ir modernus antivirusinis vaistas 
Cikloferonas - antivirusinis vaistas
Tradiciniai metodai plačiai taikomi gydant adenovirusines ligas. Taigi, esant sausam kosuliui, patariama gerti motinos pieną, gerti karštą pieną su žiupsneliu sodos, arbatas su viburnumi, avietėmis, šeivamedžiais, liepžiedžiais, ramunėlėmis.
Taip pat yra daug receptų, kaip paruošti nuovirus kovai su adenovirusais, dažniausiai yra šie:
Maistas turi būti praturtintas ir lengvai virškinamas, rekomenduojamas smulkintas maistas. Ligos metu iš dietos turėtų būti pašalinti šie maisto produktai:
Turėtų vyrauti baltymų turtingas maistas, būtent:
Žuvis 
Adenovirusinių ligų gydymas nėščioms moterims turi savo ypatybes, nes daugelis vaistų, ypač etiotropinių, šiuo laikotarpiu yra draudžiami. Tai yra Amizon, Arbidol, Remantadine, Cycloferon, Oseltamivir ir kt. Esant sunkioms virusinės infekcijos formoms, skiriamas žmogaus imunoglobulinas.
Nuo kosulio, vietoj vaistų, rekomenduojami zefyro šaknų, saldymedžio, termopsio mišinio nuovirai. Karščiavimui sumažinti galima vartoti tik Paracetamolį. Nėščių moterų rinitui gydyti skiriamas oksolino tepalas ir naftizinas. Jei atsiranda komplikacijų, taikomas antibakterinis gydymas (makrolidai, 2-3 kartos cefalosporinai, saugomi aminopenicilinai).
Nors adenovirusine infekcija dažniausiai serga ikimokyklinio amžiaus vaikai, ji gana dažnai stebima ir kūdikiams. Jų infekcijos ypatumas yra klinikinio vaizdo neryškumas ir didelė bakterinių komplikacijų rizika.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikams antibiotikai yra privalomi. Priešingu atveju vaikų adenovirusinės infekcijos gydymas atliekamas pagal bendruosius principus.
Atrodo, kad adenovirusinė infekcija yra labai paprasta liga, todėl pacientai nesiryžta kreiptis į gydytoją, gydosi patys. Tačiau reikia atminti, kad adenovirusai gali sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip vidurinės ausies uždegimas, pneumonija, keratokonjunktyvitas, ir tik tinkamai paskirta terapija padės jų išvengti.
Adenovirusinė infekcija yra viena iš veislių. Sukėlėjai yra DNR virusai. Dažniausiai liga diagnozuojama vaikams ir paaugliams. Ligos protrūkiai dažniausiai fiksuojami šaltuoju metų laiku. Infekcijos sukėlėjas pažeidžia kvėpavimo sistemos ir žarnyno gleivines. Procese dažnai dalyvauja limfoidinis audinys. Vienas iš gana būdingų simptomų yra akių junginės pažeidimas, todėl ši patologija dar vadinama „ryklės ir junginės karščiavimu“.
Svarbu:Liga pasižymi sezoniškumu, tačiau pavieniai atvejai registruojami ištisus metus.
Adenovirusas dažniausiai plinta oro lašeliniu būdu. Taip pat galimas patogeno kontaktinis ir mitybos perdavimas. Klinikiniai ligos požymiai yra įvairūs, tačiau dažniausiai pasireiškia sloga ir karščiavimas, t.y. ARVI būdingi simptomai. Liga gali būti gana sunki, ypač mažam vaikui (iki 3 metų), kurio imuninė sistema silpna.
Jei vaikui pasireiškia ūmūs simptomai, būtinai kreipkitės į savo pediatrą. Savarankiškai gydydami galite tik pakenkti pacientui. Su adenovirusine infekcija negalima atmesti gana rimtų komplikacijų.
Pastaba:nenustebkite, jei per vieną rudens-žiemos sezoną vaikui ARVI bus diagnozuotas kelis kartus. Tai nereiškia, kad jam nesusidaro imunitetas. ARVI grupės ligas gali sukelti įvairūs patogenai, o imuniteto įgijimas vienai iš gripo viruso padermių visiškai neatmeta galimybės užsikrėsti adenovirusu.
Adenovirusinės infekcijos sukėlėjas pasižymi labai dideliu atsparumu išorinėje aplinkoje, todėl liga yra labai užkrečiama. Šiuo atžvilgiu protrūkiai nėra neįprasti ikimokyklinėse įstaigose. Kambario temperatūroje adenovirusai gali išlikti gyvybingi iki dviejų savaičių. Virusas gali atlaikyti pusvalandį kaitinimą ir pakartotinį užšalimą; Jis miršta tik verdamas ir apdorojus kambarį ultravioletine lempa.
Patogeno šaltinis yra užsikrėtęs žmogus. Virusas išsiskiria su nosiaryklės sekretais ir išmatomis. Pacientas kelia pavojų aplinkiniams per tris ar keturias savaites nuo užsikrėtimo momento. Dažniausiai perdavimas vyksta oro lašeliais. Taip pat galima mitybinė infekcija (išmatų perdavimas per burną, nesilaikant pakankamos asmeninės higienos) ir viruso plitimas per buitinį kontaktą. Patogenas gali būti atviruose vandens telkiniuose ir patekti į organizmą atsitiktinai nurijus vandens.
Inkubacinio laikotarpio trukmė įvairiais atvejais svyruoja nuo 1-2 iki 12 dienų. Užsikrėtęs vaikas dar gali neturėti būdingų simptomų, tačiau ligos sukėlėjas jau patenka į aplinką.
Pastaba:kūdikio užsikrėtimo tikimybė yra palyginti maža, nes kūdikis yra patikimai apsaugotas antikūnų, esančių motinos organizme ir gaunamų su motinos pienu.
Po adenovirusinės infekcijos vaikams susidaro 5-8 metų imunitetas. Pažymėtina, kad imunitetas yra specifinis tipui, o adenoviruso tipų jau nustatyta daugiau nei 50. Šiuo atžvilgiu ankstesnė liga neapsaugo nuo užsikrėtimo kito šios grupės viruso tipu.
Kvėpavimo ir virškinimo sistemų gleivinės, taip pat akių junginė tampa adenoviruso „įėjimo vartais“. Įsiskverbęs į epitelį, virusas aktyviai dauginasi, sunaikindamas ląsteles per kelias valandas. Būdingas ligos požymis yra didelė tikimybė, kad patogenas gali pažeisti limfoidinio audinio ląsteles.
Visas klinikines apraiškas galima sujungti į du sindromus:
Adenovirusinė infekcija vaikams pasireiškia šiais simptomais:
Limfmazgiai, nors ir padidėję, nėra susilieję su aplinkiniais audiniais. Jų palpacija tyrimo metu nesukelia skausmo.
Ypač sunkiai adenovirusinės infekcijos eigai būdingas toks simptomas kaip hepatosplenomegalija, t. y. kepenų ir blužnies padidėjimas.
Svarbu:Jaunesnio amžiaus vaikams (ypač kūdikiams) karščiavimo reakcijos piko metu gali prasidėti traukuliai. Jaunesniems vaikams dažniau pasireiškia žarnyno problemos ir pilvo pūtimas dėl mezenterinių (mezenterinių) limfmazgių uždegimo.
Konjunktyvito su adenovirusine infekcija sunkumas skiriasi. Jos simptomai pasireiškia skirtingose ligos stadijose (tiek pačioje pradžioje, tiek 3-5 dienomis). Pirmiausia pažeidžiama viena akis, o netrukus (dažniausiai po 1-2 dienų) uždegiminis procesas pažeidžia antrąją. Vaiko vokai yra patinę, o ryte pacientui sunku atmerkti akis, nes pūlingos išskyros sulipdo blakstienas.
Priklausomai nuo adenovirusinio konjunktyvito formos (membraninio ar folikulinio), gali būti taikomas vienas iš 2 standartinių gydymo režimų:
Vidutinė vaikų ligos trukmė yra 1 savaitė, jei kursas yra nekomplikuotas. Ilgalaikio kurso metu simptomai stebimi 2-3 savaites. Klinikinės junginės pažeidimo apraiškos išnyksta anksčiau, o nosiaryklės ir viršutinių kvėpavimo takų uždegimas gali tęstis 3 savaites.
Daugeliu atvejų pastebima „banguota“ proceso eiga, kai akivaizdaus pagerėjimo fone vėl aiškiai išryškėja kai kurie būdingi simptomai.
Komplikacijos, kurios išsivysto adenovirusinės infekcijos fone, dažniausiai atsiranda dėl aktyvaus patogeninės mikrofloros dauginimosi dėl bendro organizmo susilpnėjimo. Bakterinė infekcija pirmiausia pažeidžia kvėpavimo sistemą, todėl dažnai išsivysto bronchitas ir pneumonija (bakterinės kilmės pneumonija).
Jei virusas užkrečia pilvaplėvės (mezenterijos) limfmazgius, esančius pilvo ertmėje, galimas apendicito išsivystymas, dėl kurio reikia skubios chirurginės intervencijos.
Kitos galimos komplikacijos – lėtinių ligų paūmėjimas.
Kūdikiams gresia didelė komplikacijų, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas, rizika (). Be to, vaikams vadinamasis patologinio proceso „apibendrinimas“. Sukėlėjas per kraują gali patekti į įvairius organus. Visų pirma negalima atmesti virusinės (hemoraginės) pneumonijos išsivystymo. Šios sunkios komplikacijos atveju infekcijos sukėlėjas pažeidžia plaučių alveolių (pūslelių) kraujagysles. Dėl kraujo sąstingio sutrinka dujų apykaita, vaikui greitai išsivysto kvėpavimo nepakankamumas.
Labai būdingi simptomai daugeliu atvejų leidžia nustatyti tikslią diagnozę pagal paciento skundus ir klinikines apraiškas.
Taip pat svarbu teisingai atskirti adenovirusinę infekciją nuo kitų, pavyzdžiui, nuo rinoviruso: 
Dėl netipinės adenovirusinės infekcijos eigos gali prireikti diferencinės ligos diagnozės su tokia patologija kaip infekcinė mononukleozė. Norint nustatyti antikūnus, atliekamas laboratorinis paciento kraujo tyrimas.
Epidemijos metu naudojamas virusologinis diagnostikos metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti adenoviruso tipą. Tyrimo medžiaga yra paciento nosiaryklės gleivinės plovimas.
Laboratorinis periferinio kraujo tyrimas atskleidžia virusinėms ligoms būdingus pokyčius – limfocitozę, leukopeniją ir nežymų eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai dėl šios ligos nėra labai informatyvūs.
Daugeliu atvejų vaikų adenovirusinės infekcijos gydymas atliekamas ambulatoriškai, ty namuose. Vaiką paguldyti į ligoninę gali prireikti sunkios ligos ar rimtų komplikacijų atsiradimo atveju, ypač kai procesas apibendrina.
Specifiniai gydymo metodai nėra sukurti, o standartiniai antivirusiniai vaistai yra neveiksmingi.
Šiuo atžvilgiu atliekama tik simptominė terapija. Kol karščiavimas praeis, vaikui būtinas lovos režimas. Karščiavimą mažinančių vaistų (vaistų nuo karščiavimo) skyrimo indikacijos yra kūno temperatūros pakilimas virš 38,5˚C. Esant mažesnei vertei, šie vaistai vartojami, jei yra didelė priepuolių tikimybė dėl karščiavimo reakcijos (pavyzdžiui, mažiems vaikams).
Be farmakologinių temperatūros mažinimo priemonių gydant adenovirusinę infekciją, galite naudoti fizinius metodus, tokius kaip šaltas trynimas ir kaitinimo pagalvėlės su ledu uždėjimas ant didelių kraujagyslių projekcijos. Norint pagreitinti toksinų pasišalinimą iš organizmo, pacientui patariama gerti daug šiltų gėrimų.
Pienas su nedideliu kiekiu kepimo sodos ir šarminio mineralinio vandens padeda sušvelninti sausą kosulį. Nepatartina vartoti vaistų nuo kosulio! Siekiant sumažinti kvėpavimo takų gleivinės uždegimą, vaikui skiriamas vaistas Lazolvan, taip pat fiziologinis natrio chlorido tirpalas. Bronchų sekretams (skrepliams) skystinti rekomenduojama duoti bromheksiną ir ACC. Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą šlapio kosulio metu, skiriami mukolitikai ir atsikosėjimą skatinantys vaistai (Ambroxol, Mucaltin). Atminkite, kad tik gydytojas gali paskirti optimalius vaistus.
Dėl junginės uždegimo reikia reguliariai skalauti akis. Norėdami atlikti procedūrą, galite naudoti silpną (šviesiai rožinį) kalio permanganato arba furatsilino tirpalą. Veiksmingos ir natūralios priemonės – ramunėlių žiedų ir silpnų arbatos lapelių nuoviras. Tarp vaistų, skirtų konjunktyvitui gydyti sergant adenovirusine infekcija, taip pat nurodomi Ophthalmoferon lašai (net ir esant vienpusiam uždegimui turi būti lašinami į abi akis) ir Oxolinic tepalas (dedamas už apatinių vokų).
Nosies užgulimui galite naudoti vazokonstrikcinius lašus Nazivin arba Galazolin ("vaikiška" koncentracija). Šiuos vaistus galite vartoti 3-4 kartus per dieną ir geriausia ne ilgiau kaip 3-5 dienas iš eilės, kad išvengtumėte priklausomybės nuo narkotikų išsivystymo.
Gerklės skausmui skalauti skiriami antiseptinio poveikio produktai - furatsilino tirpalas ir ramunėlių nuoviras.
Komplikacijų buvimas dėl bakterinės infekcijos pridėjimo yra gydymo sisteminio antibiotikų terapijos kursu indikacija.
Sergant adenovirusine infekcija, vaikui, kuriam skauda gerklę, sunku valgyti įprastą maistą, todėl jo racione turėtų būti tyrės ir pusiau skysto maisto. Imuninei sistemai stiprinti būtini vitaminai, kurių kūdikis turėtų gauti tiek su šviežiomis daržovėmis ir vaisiais (ar sultimis), tiek kompleksinių preparatų pavidalu.
Kambarys, kuriame yra sergantis vaikas, turi būti šlapiai valomas du kartus per dieną. Kambarys turėtų būti vėdinamas dažniau. Kol konjunktyvito simptomai nesumažės, svarbu pasirūpinti silpnu apšvietimu.
Vaikščioti gryname ore leidžiama tik išnykus simptomams ir normaliai bendrai sveikatai.
Specifinė vakcina dar nesukurta.
Sezoninių protrūkių metu su vaiku reikėtų kuo rečiau lankytis perpildytose vietose (įskaitant viešąjį transportą). Kūdikiui reikalingas bendras kūno stiprinimas, o tai susiję su grūdinimu ir tinkama mityba.
Gera profilaktinė priemonė yra leukocitų interferonas (atskiestas vandeniu ir lašinamas į nosies takus).
Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaikų infekcinių ligų gydymą, ypač apie adenovirusinės infekcijos gydymą, rekomenduojame žiūrėti šią vaizdo įrašo apžvalgą – gydytojas Komarovsky pataria tėvams:
Chumachenko Olga, pediatrė
Jie labai lengvai patenka į žmogaus organizmą ir, esant nepakankamai imuninei apsaugai, greitai ten dauginasi. Tuo pačiu metu jie gali sukelti daugybę ligų, susijusių su uždegiminiu procesu organų gleivinėse.
Dažniausiai adenovirusine infekcija suserga vaikai, kurie yra grupės aplinkoje, pavyzdžiui, darželyje. Tačiau suaugusieji taip pat gali patirti šią būklę, o suaugę simptomai yra ryškesni ir intensyvesni. Adenovirusai suaktyvėja rudens-žiemos laikotarpiu, kai susilpnėja imuninė sistema. Kaip infekcija pasireiškia ir kaip teisingai jos atsikratyti?
Šio tipo infekcija laikoma ūmine patologija. Pirmiausia pažeidžiamas gleivinis audinys, o simptomai pasireiškia priklausomai nuo vietos.
Vaikų ir suaugusiųjų simptomai šiek tiek skiriasi. Nuo to momento, kai virusai patenka į organizmą ir atsiranda visi simptomai, praeina maždaug dvi savaitės, kartais tai atsitinka daug anksčiau, per 5 dienas. Suaugusiųjų inkubacinis laikotarpis yra apie 10 dienų, tačiau yra tikimybė, kad liga pasikartos.
Nuo to momento, kai adenovirusai patenka į organizmą, pradeda ryškėti pirmieji požymiai. Žmogus jaučia nedidelį negalavimą, silpnumą, kūno skausmus, pastebimai sumažėja jo aktyvumas. Tada pradeda pasirodyti ryškesni ženklai:
Ligai progresuojant, pablogėja žmogaus savijauta, didėja silpnumas, tai yra bendro organizmo intoksikacijos požymis.
Priklausomai nuo patologijos vietos ir formos, išskiriamos šios infekcijos rūšys:
Gydymas skiriamas nustačius ligos formą. Taip pat svarbu nustatyti patologijos stadiją: ji gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki. Pastarajam dažniausiai reikalingas stacionarus režimas.
Adenovirusinės infekcijos simptomai nėra labai ryškūs, todėl dažnai painiojami su kitų virusinių ligų požymiais. Norėdami išvengti tokios klaidos ir pradėti tinkamą gydymą, turite pasikonsultuoti su gydytoju. Pirmiausia specialistas ištiria akivaizdžius simptomus ir diagnozei patvirtinti paskiria daugybę laboratorinių tyrimų:
Šio tyrimų komplekso pakanka diagnozei patvirtinti ir gydymui paskirti. Šiandien yra dar vienas elektroninės mikroskopijos metodas, jis laikomas tiksliausiu, bet, deja, tokia analizė atliekama ne visose klinikose.
Adenovirusinės infekcijos apraiškų gydymas vyksta kas savaitę. Jei gydymas nepradedamas laiku, gali kilti komplikacijų, tada kursas padidinamas iki 15-20 dienų. Šios ligos pasireiškia kaip komplikacijos:
Norint išvengti tokio scenarijaus, būtina laiku pradėti gydymą. Tai suteikia antivirusinį gydymą, palengvina simptomus ir atkuria imuninę apsaugą.
Siekiant kovoti su virusu, skiriami plataus spektro antivirusiniai vaistai. Dažnai skiriami Arbidol ir Zovirax.
Antibakteriniai vaistai skiriami, kai liga aktyviai progresuoja ir yra komplikacijų galimybė. Tokiu atveju skiriami dviejų tipų antibiotikai:
Suaugusiųjų simptomams palengvinti skiriama nemažai vaistų. Gydymo režimas paprastai apima šiuos vaistus:
Gydymas paprastai vyksta namuose. Jei simptomai nesumažėja per savaitę, yra hospitalizacijos rizika.
Kad gydymas būtų veiksmingesnis, jis papildomas liaudies gynimo priemonėmis. Jonažolės antpilas laikomas labai veiksmingu kovojant su suaugusiaisiais. Taip pat akims plauti naudojamas ramunėlių žiedų nuoviras. Norėdami sustiprinti bendrą imunitetą, galite naudoti mėlynių kompotą. Netradicinės priemonės naudojamos tik kaip pagalbinės priemonės, jos nepadės atsikratyti adenoviruso. Tam reikalingas griežtas antivirusinis gydymas, kai kuriais atvejais naudojant antibiotikus.
Ši patologija gydoma gana paprastai, retais atvejais sukelia komplikacijų. Terapijos procesą apsunkina tik gydytojo nurodymų nesilaikymas ar pavėluotas gydymas.
Žmogaus adenovirusus iš pradžių išskyrė W. Rowe (1953) iš vaikų tonzilių ir adenoidų, o vėliau iš pacientų, sergančių ARVI ir netipine pneumonija su konjunktyvito simptomais (Huebner R., Hilleman M., Trentin J. et al., 1954). ). Eksperimentai su gyvūnais įrodė adenovirusų onkogeninį aktyvumą (Trentin J. et al., Huebner R. et al., 1962).
Patogenai- Adenoviridae šeimos Mastadenovirus genties DNR genominiai virusai. Šiuo metu žinoma apie 100 viruso serovarų, daugiau nei 40 iš jų išskirta iš žmogaus. Adenoviruso serovarai labai skiriasi epidemiologinėmis savybėmis. 1, 2 ir 5 serovarai sukelia kvėpavimo takų ir žarnyno pažeidimus mažiems vaikams, kuriems ilgai išlieka tonzilės ir adenoidai, 4, 7, 14 ir 21 serovarai suaugusiesiems sukelia ARVI. 3 serovaras sukelia ūminės ryklės ir konjunktyvinės karštinės išsivystymą vyresniems vaikams ir suaugusiems, o keli serovarai sukelia epideminį keratokonjunktyvitą. Ligos protrūkius dažniausiai sukelia 3, 4, 7, 14 ir 21 tipai.
Remiantis jų gebėjimu agliutinuoti raudonuosius kraujo kūnelius, adenovirusai skirstomi į 4 pogrupius (I-IV). Adenovirusai yra stabilūs išorinėje aplinkoje, kambario temperatūroje išsilaiko iki 2 savaičių, tačiau miršta nuo ultravioletinių spindulių ir chloro turinčių vaistų. Jie gerai toleruoja šaldymą. 4 °C temperatūros vandenyje jie išlieka gyvybingi 2 metus.
Rezervuaras ir infekcijos šaltinis- asmuo, pacientas ar vežėjas. Ligos sukėlėjas iš organizmo pasišalina su išskyromis iš viršutinių kvėpavimo takų iki 25 ligos dienos ir ilgiau nei 1,5 mėnesio – su išmatomis.
Infekcijos perdavimo mechanizmas- aerozolis (su seilių ir gleivių lašeliais), taip pat galimas fekalinis-oralinis (maisto) infekcijos kelias. Kai kuriais atvejais patogenas perduodamas per užterštus aplinkos objektus.
Natūralus imlumasžmonės yra aukšti. Perkelta liga palieka tipui būdingą imunitetą, galimos pasikartojančios ligos.
Pagrindinės epidemiologinės savybės. Adenovirusinė infekcija yra plačiai paplitusi ir sudaro 5-10% visų virusinių ligų. Sergamumas registruojamas ištisus metus, didėjant šaltiems orams. Adenovirusinės ligos stebimos tiek sporadiniais atvejais, tiek epidemijų protrūkių forma. Epideminiai virusų tipai (ypač 14 ir 21) sukelia didelius suaugusiųjų ir vaikų ligų protrūkius. Adenovirusinis hemoraginis konjunktyvitas dažniausiai pasireiškia užsikrėtus 3, 4 ir 7 tipo virusais. Konjunktyvito atvejų išsivystymas yra susijęs su ankstesne kvėpavimo takų adenovirusine infekcija arba yra užsikrėtimo virusu per vandenį baseinuose ar atviruose rezervuaruose rezultatas. Dažniau nukenčia maži vaikai ir kariškiai. Sergamumas ypač didelis naujai suformuotose vaikų ir suaugusiųjų grupėse (pirmuosius 2-3 mėnesius); Liga vystosi kaip ARVI. Kai kuriais atvejais ligoninė gali užsikrėsti įvairių medicininių procedūrų metu. Naujagimių ir mažų vaikų liga pasireiškia kaip keratokonjunktyvitas arba apatinių kvėpavimo takų pažeidimas. Reti adenovirusiniai pažeidimai yra meningoencefalitas ir hemoraginis cistitas, kurie dažniau nustatomi vyresniems vaikams.
ARVI, įskaitant gripą, sudaro susijusių infekcijų kompleksą, todėl šių infekcijų plitimo procesas yra viena subalansuota sistema. Šiuo metu žinoma apie 170 ligų sukėlėjų rūšių, sukeliančių į gripą panašias ligas, o net epidemijos metu gripas sudaro ne daugiau kaip 25-27% visų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų.
Aerozolinės infekcijos metu sukėlėjas į žmogaus organizmą patenka per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir bronchais plinta į apatines jų dalis. Infekcijos patekimo taškai gali būti akių gleivinės, taip pat žarnos, į kurias virusas patenka ryjant gleives iš viršutinių kvėpavimo takų. Virusas lokalizuotas kvėpavimo takų ir plonosios žarnos epitelio ląstelėse, kur dauginasi. Pažeistose vietose išsivysto uždegiminė reakcija, kurią lydi gleivinės kapiliarų išsiplėtimas, poodinio audinio hiperplazija su mononuklearinių leukocitų įsiskverbimu ir kartais kraujavimu į juos, kuri kliniškai pasireiškia gerklės skausmu, faringitu, konjunktyvitu (dažnai). membraninio pobūdžio) ir viduriavimas. Kartais keratokonjunktyvitas išsivysto su ragenos drumstimu ir neryškiu matymu. Limfogeniniu keliu patogenas prasiskverbia į regioninius limfmazgius, kur ligos inkubaciniu laikotarpiu pasireiškia limfoidinio audinio hiperplazija ir viruso kaupimasis. Klinikiniame paveiksle šie mechanizmai sukelia periferinės limfadenopatijos ir mezadenito vystymąsi.
Dėl makrofagų aktyvumo slopinimo ir padidėjusio audinių pralaidumo vėliau išsivysto viremija, patogenas pasklinda įvairiuose organuose ir sistemose. Šiuo laikotarpiu virusas prasiskverbia į kraujagyslių endotelio ląsteles, jas pažeisdamas. Šiuo atveju dažnai stebimas intoksikacijos sindromas. Viruso fiksavimas makrofagais kepenyse ir blužnyje yra susijęs su šių organų pokyčių vystymusi ir jų dydžio padidėjimu (hepatolienalinis sindromas). Viremija ir patogeno dauginimasis epitelio ląstelėse ir limfoidiniame audinyje gali užsitęsti.
Inkubacinio laikotarpio trukmė svyruoja nuo 1 dienos iki 2 savaičių, dažniausiai 5-8 dienos. Liga prasideda ūmiai, kai pasireiškia lengvi ar vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomai: šaltkrėtis ar šaltkrėtis, lengvas ir protarpinis galvos skausmas, mialgija ir artralgija, vangumas, silpnumas, apetito praradimas. Nuo 2-3 ligos dienos kūno temperatūra pradeda kilti, dažniau būna žema 5-7 dienas, tik kartais pasiekia 38-39 °C. Retais atvejais gali pasireikšti epigastrinis skausmas ir viduriavimas.
Tuo pačiu metu išsivysto viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomai. Skirtingai nuo gripo, vidutinio sunkumo nosies užgulimas atsiranda anksti su gausios serozinės, o vėliau serozinės-pūlingos išskyros. Gali atsirasti gerklės skausmas ir kosulys. Po 2-3 dienų nuo ligos pradžios pacientai pradeda skųstis akių skausmu ir gausiu ašarojimu.
Apžiūrint pacientus, galima pastebėti veido hiperemiją, sklero injekciją, kartais papulinį bėrimą ant odos. Konjunktyvitas dažnai išsivysto kartu su junginės hiperemija ir gleivinėmis, bet ne pūlingomis išskyromis. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams ir retkarčiais suaugusiems pacientams ant junginės gali atsirasti plėvelinių darinių, padidėti akių vokų patinimas. Galimas ragenos pažeidimas su infiltratų susidarymu; kai kartu su katariniu, pūlingu ar membraniniu konjunktyvitu, procesas dažniausiai iš pradžių būna vienpusis. Infiltratai ant ragenos išnyksta lėtai, per 1-2 mėnesius.
Konjunktyvitas gali būti derinamas su faringito (faringokonjunktyvinės karščiavimo) apraiškomis.
Minkštojo gomurio ir užpakalinės ryklės sienelės gleivinė yra šiek tiek uždegusi, gali būti granuliuota ir patinusi. Užpakalinės ryklės sienelės folikulai yra hipertrofuoti. Tonzilės yra padidintos, atsipalaidavusios, kartais padengtos lengvai nuimamais įvairių formų ir dydžių balkšvais apnašais. Jie pastebi padidėjusį ir skausmą palpuojant submandibulinius, dažnai gimdos kaklelio ir net pažasties limfmazgius.
Jei kvėpavimo takų uždegiminis procesas įgauna mažėjantį pobūdį, gali išsivystyti laringitas ir bronchitas. Laringitas retai stebimas pacientams, sergantiems adenovirusine infekcija. Tai pasireiškia aštriu „lojančiu“ kosuliu, sustiprėjusiu gerklės skausmu, balso užkimimu. Sergant bronchitu kosulys tampa patvaresnis, plaučiuose girdimas pasunkėjęs kvėpavimas, išsklaidytas sausas švokštimas įvairiose vietose.
Katarinių reiškinių laikotarpis kartais gali komplikuotis adenovirusinės pneumonijos išsivystymu. Pasireiškia praėjus 3-5 dienoms nuo ligos pradžios, vaikams iki 2-3 metų gali prasidėti staiga. Tuo pačiu metu pakyla kūno temperatūra, karščiavimas įgauna nenormalų pobūdį ir trunka ilgai (2-3 savaites). Stiprėja kosulys, progresuoja bendras silpnumas, atsiranda dusulys. Lūpos įgauna cianotišką atspalvį. Einant sustiprėja dusulys, kaktoje atsiranda prakaitavimas, sustiprėja lūpų cianozė. Pagal radiologinius požymius pneumonija gali būti mažo židinio arba susiliejanti.
Mažiems vaikams sunkiais virusinės pneumonijos atvejais galimas makulopapulinis bėrimas, encefalitas, nekrozės židiniai plaučiuose, odoje ir smegenyse.
Patologiniai širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai išsivysto tik esant retoms, sunkioms ligos formoms. Būdingi duslūs širdies garsai ir švelnus sistolinis ūžesys jo viršūnėje.
Įvairių kvėpavimo takų dalių pažeidimai gali būti derinami su virškinimo trakto sutrikimais. Atsiranda pilvo skausmas ir žarnyno veiklos sutrikimai (ypač mažiems vaikams viduriuoja). Padidėja kepenys ir blužnis.
Adenovirusine infekcija dažniausiai suserga vaikai ir vidutinio amžiaus žmonės. Liga vidutiniškai trunka nuo kelių dienų iki 1 savaitės, tačiau jei virusas organizme išlieka ilgą laiką, galimas pasikartojantis kursas, infekcija užsitęsia 2-3 savaites.
Remiantis tam tikrų simptomų vyravimu ir jų deriniu, išskiriamos kelios ligos formos:
ARVI;
nazofaringitas;
rinofaringotonzilitas;
nazofaringobronchitas;
faringokonjunktyvitas (faringokonjunktyvinis karščiavimas);
konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas;
pneumonija ir kt.
Adenovirusinės infekcijos komplikacijos
Būdingiausi yra vidurinės ausies uždegimas ir pūlingas sinusitas, vaikų eustachijaus vamzdelio obstrukcija dėl užsitęsusios ryklės limfoidinio audinio hipertrofijos, laringospazmas (netikras krupas), antrinė bakterinė pneumonija, inkstų pažeidimas. Ligos prognozė dažniausiai yra palanki.
Priklausomai nuo adenovirusinės infekcijos klinikinės formos, diferencinė diagnostika atliekama sergant gripu, ARVI grupe, įvairios etiologijos konjunktyvitu ir keratokonjunktyvitu (įskaitant difteriją), pneumonija ir tuberkulioze.
Adenovirusinei infekcijai būdingas lengvas ar vidutinio sunkumo apsinuodijimas ir klinikinių pasireiškimų polimorfizmas ligos dinamikoje: kvėpavimo takų pažeidimo simptomai (faringitas, laringitas, bronchitas), akių (konjunktyvitas, iritas), regioninė ar išplitusi limfadenopatija, kartais egzantema. , virškinimo trakto sutrikimai, hepatolieninis sindromas .
Laboratorinė adenovirusinės infekcijos diagnostika
Hemograma adenovirusinių infekcijų metu neturi reikšmingų pokyčių, išskyrus nedidelį ESR padidėjimą. Virusologiniai tyrimai, pagrįsti viruso išskyrimu iš nosiaryklės tepinėlių, akių išskyrų konjunktyvito metu (rečiau iš išmatų), yra sudėtingi ir daug laiko reikalaujantys, plačiai paplitusioje praktikoje nenaudojami. Serumo antikūnų nustatymas atliekamas naudojant grupei specifinį RSC ir tipui specifinį RTGA ir RN. Atliekant šias reakcijas su poriniais serumais, paimtais ūminiu ligos laikotarpiu ir sveikimo laikotarpiu, antikūnų titrų padidėjimas bent 4 kartus laikomas diagnostiškai reikšmingu. Taip pat naudojamas ELISA su grupės antigenu. Apytiksliai greitajai diagnostikai galite naudoti RIF ir imuninės elektroninės mikroskopijos metodą. Adenovirusinės infekcijos gydymas
Nesudėtingais ligos atvejais dažniausiai apsiribojama vietinėmis priemonėmis: skiriami akių lašai (0,05 % dezoksiribonukleazės tirpalas arba 20-30 % natrio sulfacilo tirpalas). Esant pūlingam ar membraniniam konjunktyvitui ir keratokonjunktyvitui (išskyrus atvejus, kai yra ragenos išopėjimas!), už voko uždedamas 1 % hidrokortizono arba prednizolono tepalas. Rekomenduojami vitaminai, antihistamininiai vaistai ir simptominiai vaistai.
Sunkios adenovirusinės infekcijos atveju reikalinga sustiprinta detoksikacinė terapija, leidžiant į veną polijoninių kristaloidų ir koloidinių tirpalų. Etiotropiniai vaistai (plataus spektro antibiotikai) skiriami esant antrinės bakterinės floros sukeltoms komplikacijoms, taip pat senyviems žmonėms, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo sistemos ligomis, bei pacientams, kuriems yra imunosupresijos apraiškų.
Daugelyje šalių suaugusiųjų organizuotų grupių profilaktikai naudojama gyva adenoviruso vakcina. Ukrainoje imunoprofilaktika nebuvo sukurta. Plačiai paplitęs gyvų vakcinų naudojimas riboja vyraujančią nuomonę apie adenovirusų gebėjimą sukelti piktybinių ląstelių transformacijas žmonėms. Rekomenduojamos bendros sanitarinės ir higienos priemonės bei vandens chloravimas baseinuose. Priešepideminiu laikotarpiu rekomenduojama apriboti bendravimą, nusilpusiems mažyliams, kuriems gresia infekcija, skiriamas specifinis imunoglobulinas ir leukocitų interferonas.
Adenovirusinė infekcija yra antroponozinių ūminių virusinių ligų grupė, pažeidžianti kvėpavimo takų, akių, žarnyno ir limfoidinio audinio gleivines, daugiausia vaikų ir jaunuolių.
Terminą „adenovirusai“ 1956 metais pasiūlė Endersas ir Francisas, o šio patogeno sukeltas ligas imta vadinti adenovirusinėmis.
B34.0 Adenovirusinė infekcija, nepatikslinta
B97.0 Adenovirusai kaip kitur klasifikuojamų ligų sukėlėjai
Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, per visą susirgimą išskiriantis virusą į aplinką, taip pat viruso nešiotojas. Virusai išsiskiria iš viršutinių kvėpavimo takų, su išmatomis ir ašaromis. „Sveikų“ viruso nešiotojų vaidmuo perduodant infekciją yra gana reikšmingas. Maksimalus viruso plitimo laikotarpis yra 40-50 dienų. Adenovirusinis konjunktyvitas gali būti hospitalinė infekcija. Perdavimo mechanizmas yra oras, fekalinis-oralinis. Perdavimo būdai: oro lašeliai, maistas, buitinis kontaktas. Galima intrauterinė vaisiaus infekcija. Jautrumas yra didelis. Dažniausiai kenčia vaikai ir jaunuoliai. Sezoniškumas nėra lemiamas, tačiau šaltuoju metų laiku didėja sergamumas adenovirusinėmis infekcijomis, išskyrus ryklės ir konjunktyvinę karštligę, kuri diagnozuojama vasarą. Epideminio proceso pobūdį daugiausia lemia serologiniai adenovirusų tipai. Retai pasitaiko 1, 2, 5 tipų adenovirusų sukeltos epidemijos, dažniau – 3, 7. Susirgus susidaro rūšiai būdingas imunitetas.
Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 iki 14 dienų.
Adenovirusinei infekcijai būdingas klinikinių simptomų ir sindromų polimorfizmas. Klinikiniame vaizde gali vyrauti simptomai, rodantys kvėpavimo takų, akių, žarnyno ir šlapimo pūslės pažeidimą. limfoidinis audinys. Galimas meningoencefalito išsivystymas. Suaugusiesiems adenovirusinė infekcija dažniau pasireiškia latentine forma, jauniems žmonėms - kliniškai ryškia forma. Liga vystosi palaipsniui. Temperatūra pakyla nuo pirmos ligos dienos, jos trukmė svyruoja nuo 5-7 dienų iki 2 savaičių. Kartais nedidelis karščiavimas tęsiasi iki 4-6 savaičių, gali būti dviejų bangų karštligė, retai stebimos trys bangos. Daugeliu atvejų apsinuodijimo simptomai yra vidutinio sunkumo, net ir esant dideliam karščiavimui.
Dėl adenovirusų limfoidiniam audiniui tropizmo nuo pirmųjų ligos dienų į procesą įtraukiamos nosiaryklės tonzilės ir pasireiškia sunkus kvėpavimas per nosį, veido paburkimas, serozinis rinitas su gausiomis išskyrų išskyromis (ypač jaunesnio amžiaus grupėse). . Būdingas ligos požymis yra faringitas su ryškiu eksudaciniu komponentu. Faringitui būdingas lengvas skausmas ar gerklės skausmas. Ištyrus, limfoidinių folikulų hiperplazija atskleidžiama užpakalinės ryklės sienelės edeminės ir hipereminės gleivinės fone. Padidėjusios tonzilės, kai kuriems ligoniams matomos baltos, jautrios apnašos, kurias nesunkiai galima pašalinti mentele.
Suaugusiesiems, skirtingai nei vaikams, klinikiniai bronchito požymiai aptinkami retai. Vaikams būdingas vidutinio sunkumo trumpas kosulys su negausiomis gleivinėmis išskyromis. Be to, beveik kas penktas sergantis vaikas suserga ūminiu stenozuojančiu laringotracheitu, kuris yra sunkus, su ryškiu eksudaciniu komponentu. Kai kurie vaikai patiria obstrukcinį sindromą, kuris yra edeminis arba mišrus. Tai gali trukti iki 3 savaičių. Tuo pačiu metu kosulys yra šlapias ir įkyrus; iškvėpimas sunkus, dusulys mišrus. Auskultuojant atskleidžiama daug įvairaus dydžio šlapių ir pavienių sausų karkalų. Mažiems vaikams gali išsivystyti obliteruojantis bronchitas.
Dažnai adenovirusinę infekciją lydi vidutinio sunkumo limfadenopatija. Padidėja gimdos kaklelio, submandibuliniai, tarpuplaučio ir mezenteriniai limfmazgiai. Mesadenitas pasireiškia arba kitų adenovirusinės infekcijos pasireiškimų fone, arba kaip pagrindinis sindromas. Pagrindinis klinikinis požymis yra ūmus paroksizminis skausmas apatinėje pilvo dalyje (dešinėje klubinėje, periubilinėje srityse). Dažnai atsiranda pykinimas, rečiau vėmimas ir viduriavimas. Širdies ir kraujagyslių sistemoje pokyčių praktiškai nėra. Kai kuriems pacientams pasireiškia hepatolienalinis sindromas, kartais padidėjęs aminotransferazių aktyvumas (ALT, AST).
Dažnos komplikacijos yra vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir pneumonija, kurios išsivysto dėl antrinės infekcijos. Dažnai adenovirusinės infekcijos fone paūmėja lėtinis tonzilitas. Aprašyti adenovirusinio mezadenito komplikacijų dėl invaginacijos atvejai.
Kliniškai adenovirusinė infekcija diagnozuojama esant konjunktyvitui, faringitui, limfadenopatijai karščiavimo fone.
Adenovirusinės infekcijos kraujo vaizdas yra nespecifinis ir neturi diagnostinės vertės. Serologinė diagnozė naudojama retrospektyviai iššifruoti ARVI etiologiją. RTGA ir RSK yra plačiai naudojami. Ekspresinės diagnostikos metodai yra netiesioginė hemadsorbcijos reakcija, ELISA ir RIF. Jie leidžia per 3-4 valandas aptikti adenoviruso antigenus nosies ertmės epitelio ląstelėse. Ląstelių grandymas atliekamas pirmosiomis infekcinio proceso dienomis. Viruso antigenų aptikimas epitelio ląstelių branduoliuose rodo latentinį infekcinio proceso eigą, antigenų buvimas citoplazmoje leidžia diagnozuoti ūminę ligą. Viruso išskyrimas audinių kultūroje naudojamas moksliniais tikslais.
Diferencinė diagnostika atliekama su kitos etiologijos ARVI, burnos ir ryklės difterija, akių difterija ir tonzilitu. Adenovirusinė infekcija turi daug panašių simptomų kaip infekcinė mononukleozė ir vidurių šiltinė. Jersinioze taip pat pasireiškia faringito, konjunktyvito, hepatolieninio sindromo, viduriavimo ir ilgalaikio karščiavimo simptomai.
Chirurgo konsultacijos indikacija yra adenovirusinio mezadenito išsivystymas, pasireiškiantis stipriu pilvo skausmu ir vėmimu. Dėl akių pažeidimo rekomenduojama konsultuotis su oftalmologu.
Dauguma pacientų gydomi namuose. Pacientai, sergantys sunkiomis ligos formomis, komplikacijomis, gretutinėmis ligomis, taip pat dėl epidemiologinių indikacijų, hospitalizuojami.
Ar galima registruoti darbuotoją į finansų direktoriaus – vyriausiojo buhalterio pareigas? Vyriausioji buhalterė tvirtina, kad taip, bet...
Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei planuojate biudžetą...
Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...
Ataskaitas rengia RM, dėl jų susitaria (patvirtina) Rizikos komitetas prie valdybos ir perduoda...
Didelės, labai didelės pievos pakraštyje, ant ilgo smaragdinio žolės stiebo gyveno mažytė boružėlė. Mažoji boružėlė...
Šiais laikais gana įprasta, kad žmonės atsigręžia į žvaigždes. Horoskopo pagalba žmogus gali daug sužinoti apie...
Verslo ar draugiško. Jei persekiojote nepažįstamą žmogų, tai reiškia jūsų pasitikėjimo moteriškąja lytimi lygį...
pagal Freudo svajonių knygą Jei svajojote, kaip žvejojote, tai reiškia, kad realiame gyvenime vargu ar galite išsijungti...
Naujųjų metų viesulas suks mus taip greitai ir greitai, kad laikas gerai apgalvoti Naujųjų metų...
Straipsnyje pateikiami keli skaniausi vinaigretės gaminimo receptai. Vinaigrette yra skanios salotos...
2015 m. liepos 4 d., 20:33 Paskutiniu metu mūsų Nastena visiškai atsisako saldumynų (ir ačiū Dievui), bet...
Kvapus, labai skanus šokoladinis pyragas, neįmanoma nustoti valgyti! Tortą Negro’s Kiss labai lengva paruošti,...
Svajonių aiškinimas yra senovinis menas, leidžiantis bent jau įvertinti psichologinę būseną...
Kai tik gimė pirmieji veidrodžiai, žmonės iškart juos apdovanojo visokiais mistiniais sugebėjimais....
Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei pavyks...
Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...