Sojos analizė 15. Sojos dekodavimas kraujo tyrime. Vyrų skaičiaus padidėjimas

Turinys

Įtarus sunkią ligą, pacientas siunčiamas bendrai kapiliarinio ar veninio kraujo analizei. Jei ESR yra padidėjęs, greičiausiai organizme prasidėjo uždegiminis procesas. Šis nespecifinis laboratorinis rodiklis padeda gydytojui nuspręsti dėl gydymo taktikos ir paskirti tinkamą vaistą.

Kas yra SOE

Eritrocitų nusėdimo greitis arba ESR yra svarbus kraujo tyrimo rodiklis. Jis informuoja, kaip greitai raudonieji kraujo kūneliai grimzta veikiami gravitacijos. Reikšmė turi būti matuojama milimetrais per valandą (mm/h). Tyrimo metu eritrocitai yra specialiame vertikaliame mėgintuvėlyje. Laborantas išmatuoja laiką, per kurį jie pasiekia dugną, o tada apskaičiuoja nusėdimo greitį.

Sveiko žmogaus lygis žemas, bet kai organizme jau prasidėjęs uždegimas, ląstelės pradeda lipti, sunkėja ir greičiau krenta, o tai padidina AKS kraujyje. Specialistas, siunčiantis pacientą apžiūrėti, pagal gautus rezultatus gali sudaryti klinikinį ligos vaizdą ir paskirti gydymą. Yra du kraujo ląstelių skaičiavimo metodai - Westergren metodas ir Panchenkov metodas.

ESR norma

Vaikų, vyrų ir moterų rezultatai gali skirtis, juos turi iššifruoti medicinos specialistas. Jame pagrindinis dėmesys skiriamas visuotinai pripažintiems rodikliams, atitinkantiems paciento lytį ir amžių. Kiekviena kategorija turi savo ESR standartą. Jei analizės perteklius, gydytojas nusprendžia, ar reikia papildomų tyrimų, kad būtų išaiškinta liga.

ESR viršija normą - ką tai reiškia

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas kraujo tūrio vienete vadinamas policitemija. ESR padidėjimo kraujyje priežastys yra įvairios. Rodiklis pradeda kilti po kelių dienų nuo ligos pradžios, o po 2 savaičių pasiekia aukščiausią tašką, tačiau yra ir išimčių. Viskas priklauso nuo ligos tipo, kuris buvo prieš padidėjus ESR. Indikatoriaus pasikeitimas gali reikšti, kad yra:

• inkstų patologija;
• SARS;
• reumatoidinis artritas;
• limfomos;
• leukemija;
• diabetas;
• bakterinė infekcija;
• reumatas;
• hipertiroidizmas ir hipotirozė;
• širdies nepakankamumas;
• kiti fiziologiniai sutrikimai.

Nukrypimas nuo normos dažnai yra streso, netinkamos mitybos, vitaminų trūkumo organizme pasekmė. Kartais, nesilaikant testų atlikimo taisyklių, rodmenys gali padidėti. Kad taip neatsitiktų, reikia atsisakyti maisto 3-4 valandoms, iš alkoholinių gėrimų ir alkoholio turinčių vaistų per dieną, kad nebūtų neramumų. Be to, mokslininkai patvirtino faktą, kad 5% planetos žmonių nuo gimimo turi daugiau nei įprastai ESR.

Padidėjęs ESR moterų kraujyje

Analizės rezultatai pagal vidutinius suaugusių moterų populiacijos duomenis svyruoja nuo 5-25 mm/val. Yra daug veiksnių, galinčių pagreitinti raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimą. Moterų ESR padidėjimo priežastys:

• nėštumas;
• menstruacijos;
• laikotarpis po gimdymo;
• ikiklimatinis laikotarpis.

Moteris turėtų įspėti gydytoją, jei yra kuri nors iš sąraše nurodytų būklių. Būklės nėra patologinės, tačiau šiuo metu plazmos baltymų koncentracija kraujyje didėja. Dėl kasmėnesinio kraujo netekimo sumažėja hemoglobino kiekis, gali išsivystyti anemija. Tas pats nutinka ir po gimdymo, o nešiojant vaiką mama jam duoda dalį vitaminų, todėl rodiklis tampa aukštas.

Kitais atvejais naudojamas apytikslis skaičiavimas pagal amžių:

1. nuo 4 iki 15 mm / h - 18-30 metų amžiaus;
2. nuo 8 iki 25 mm / h - 30-60 metų amžiaus;
3. nuo 12 iki 52 mm / h - sulaukus 60 metų ir vyresni.

Padidėjęs ESR vaikui

Naujagimiams rodmenys gali būti labai žemi, tai nėra nukrypimas nuo normos. Kai jie sensta, jie tampa didesni. Padidėjęs ESR vaiko kraujyje rodo uždegiminio proceso paūmėjimą, tačiau kartais priežastys yra miego sutrikimai, virškinimo sutrikimai ar dantų dygimas. Šie rezultatai laikomi normaliais:

1. 0-1 metai - 1-6 mm/val.;
2. 1-7 metai - 4-8 mm / h;
3. 7-12 metų - 4-12 mm / h;
4. 12-18 metų - 4-15 mm / val.

Padidėjęs ESR vyrų kraujyje

Vyrų analizėje rodiklis šiek tiek skiriasi nuo moterų. Skirtumas yra apie 1-10 vienetų. Tarp galimų ESR padidėjimo vyrų kraujyje priežasčių gydytojai vadina:

• hepatitas;
• Urogenitalinės sistemos infekcijos;
• širdies smūgis;
• onkologija;
• tuberkuliozės.

Su amžiumi indikatorius keičiasi: 20–50 metų amžiaus jis yra normalus 0–15 mm / h greičiu, o po 50 metų rėmai pasislenka iki 5–25 mm / h. Gydytojas turi atsižvelgti į vaistus, kurie taip pat turi įtakos analizei. Daug ką gali pasakyti paciento gyvenimo būdas. Rūkymas ir alkoholio vartojimas dažnai sukelia lėtinių plaučių ir kepenų ligų paūmėjimą: tokiems žmonėms sumažėja kraujo klampumas.

Padidėjęs ESR nėštumo metu

Kai nėštumo metu padidėja ESR, ginekologas atsižvelgia į paciento veido spalvą. Lieknos moters normalūs rodikliai pirmąjį ir antrojo trimestro pradžioje yra 20-62 mm / h, o antrojo ir trečiojo pabaigoje - 35-80 mm / h, o būsimos motinos, kuri yra linkusi antsvorio, svyravimai yra 18-46 mm/h ir 30-72 mm/h. Nėštumo anemija ir lėtinės ligos taip pat turi įtakos analizės rezultatams.

Padidėjęs ESR - ką daryti

Jei ESR kraujyje padidėja, neturėtumėte iš karto skambėti: šis faktas pats savaime negali rodyti konkrečių pažeidimų. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai analizės metu padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, yra kreiptis į gydantį gydytoją. Iššifruodamas specialistas atlieka paciento apklausą, ar nėra simptomų, dėl kurių padidėja rodiklis.

Pacientui, kuris griežtai laikosi analizės atlikimo sąlygų, nesant akivaizdžių ligos požymių karščiavimo forma, papildomą tyrimą skiria kiti gydytojai, naudojant šiuolaikinę įrangą. Didelis ESR kraujyje yra netiesioginis rimtos ligos ir net piktybinio naviko požymis. Jei šie atvejai neįtraukiami, tinkami gydymui skirti vaistai padeda sumažinti šią vertę.

Eritrocitų nusėdimo greitis yra analizė, naudojama siekiant nustatyti uždegimą organizme.

Mėginys dedamas į pailgą ploną vamzdelį, raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) palaipsniui nusėda ant jo dugno, o ESR yra šio nusėdimo greičio matas.

Analizė leidžia diagnozuoti daugelį sutrikimų (įskaitant vėžį) ir yra būtinas testas daugeliui diagnozių patvirtinti.

Pažiūrėkime, ką reiškia, kai bendrame suaugusiojo ar vaiko kraujo tyrime eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra padidėjęs arba sumažėjęs, ar reikėtų bijoti tokių rodiklių ir kodėl taip nutinka vyrams ir moterims?

Moterų ESR reikšmės yra didesnės, nėštumas ir menstruacijos gali sukelti trumpalaikius sutrikimus. Pediatrijoje ši analizė padeda diagnozuoti reumatoidinį artritą vaikams arba.

Normalios vertės diapazonas gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo laboratorinės įrangos. Nenormalūs rezultatai nediagnozuoja konkrečios ligos.

Daug veiksnių, tokių kaip amžiaus ar narkotikų vartojimo gali turėti įtakos galutiniam rezultatui. Tokie vaistai kaip dekstranas, ovidonas, silestas, teofilinas, vitaminas A gali padidinti ESR, o aspirinas, varfarinas, kortizonas – sumažinti. Aukšti/žemi rodmenys tik pasako gydytojui apie būtinybę atlikti tolesnį tyrimą.

klaidingas postūmis

Daugybė sąlygų gali turėti įtakos kraujo savybėms, turinčioms įtakos ESR vertei. Todėl tiksli informacija apie uždegiminį procesą – priežastis, kodėl specialistas skiria tyrimą – gali būti užmaskuota šių būklių įtakoje.

Tokiu atveju ESR reikšmės bus klaidingai padidintos. Šie komplikuojantys veiksniai apima:

• Anemija (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, sumažėjęs hemoglobino kiekis serume);
• Nėštumas (trečiąjį trimestrą ESR padidėja maždaug 3 kartus);
• Padidėjusi cholesterolio koncentracija (MTL, DTL, trigliceridai);
• Inkstų sutrikimai (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą).

Specialistas, interpretuodamas analizės rezultatus, atsižvelgs į visus galimus vidinius veiksnius.

Rezultatų interpretacija ir galimos priežastys

Ką reiškia, jei suaugusiojo ar vaiko kraujo tyrime eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra padidėjęs ar sumažėjęs, ar verta bijoti rodiklių, viršijančių normą ar žemiau?

Didelis kiekis kraujo tyrime

Uždegimas organizme išprovokuoja raudonųjų kraujo kūnelių agliutinaciją (padidėja molekulės svoris), o tai žymiai padidina jų nusėdimo į mėgintuvėlio dugną greitį. Padidėjęs sedimentacijos lygis gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Autoimuninės ligos – Liebman-Sachs liga, milžiniška ląstelė, reumatinė polimialgija, nekrozinis vaskulitas, reumatoidinis artritas (imuninė sistema yra organizmo apsauga nuo pašalinių medžiagų. Autoimuninio proceso fone ji klaidingai atakuoja sveikas ląsteles ir naikina kūno audinius);
• Vėžys (tai gali būti bet kokia vėžio forma, nuo limfomos ar daugybinės mielomos iki storosios žarnos ir kepenų vėžio)
• Lėtinė inkstų liga (policistinė inkstų liga ir nefropatija);
• Infekcija, pvz., pneumonija, dubens uždegiminė liga ar apendicitas;
• Sąnarių (reumatinė polimialgija) ir kraujagyslių uždegimas (arteritas, diabetinė apatinių galūnių angiopatija, retinopatija, encefalopatija);
• Skydliaukės uždegimas (difuzinė toksinė struma, mazginė struma);
• sąnarių, kaulų, odos ar širdies vožtuvų infekcijos;
• Per didelė fibrinogeno koncentracija serume arba hipofibrinogenemija;
• Nėštumas ir toksikozė;
• Virusinės infekcijos (ŽIV, tuberkuliozė, sifilis).

Nes ESR yra nespecifinis uždegimo žymuo ir koreliuoja su kitomis priežastimis, reikia atsižvelgti į analizės rezultatus kartu su paciento ligos istorija ir kitų tyrimų rezultatais (pilnas kraujo tyrimas – išplėstinis profilis, šlapimo tyrimas, lipidų profilis).

Jei nusėdimo greitis ir kitų tyrimų rezultatai sutampa, specialistas gali patvirtinti arba, priešingai, paneigti įtariamą diagnozę.

Jei vienintelis padidėjęs rodiklis analizėje yra ESR (visiško simptomų nebuvimo fone), specialistas negali tiksliai atsakyti ir nustatyti diagnozės. Be to, normalus rezultatas neatmeta ligos. Vidutiniškai padidėjęs lygis gali būti dėl senėjimo.

Labai dideli skaičiai paprastai turi rimtų priežasčių pvz., daugybinė mieloma arba milžiniškų ląstelių arteritas. Žmonėms, sergantiems Waldenströmo makroglobulinemija (nenormalūs serumo globulinai), ESR lygis yra ypač aukštas, nors uždegimo nėra.

Šiame vaizdo įraše daugiau kalbama apie šio rodiklio normas ir nukrypimus kraujyje:

Žemas našumas

Lėtas sedimentacijos greitis paprastai nėra problema. Bet gali būti susiję su tokiais nukrypimais kaip:

• Liga arba būklė, dėl kurios padidėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba;
• Liga arba būklė, dėl kurios padidėja baltųjų kraujo kūnelių gamyba;
• Jei pacientas gydomas nuo uždegiminės ligos, sumažėjęs sedimentacijos laipsnis yra geras ženklas ir rodo, kad pacientas reaguoja į gydymą.

Žemas vertes gali sukelti šios priežastys:

• Padidėjęs gliukozės kiekis (sergantiems diabetu);
• policitemija (būdinga padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu);
• pjautuvinė anemija (genetinė liga, susijusi su patologiniais ląstelių formos pokyčiais);
• Sunki kepenų liga.

Bet koks veiksnys gali būti sumažinimo priežastimi., Pavyzdžiui:

• Nėštumas (1 ir 2 trimestrais ESR sumažėja);
• Anemija;
• Menstruacinis periodas;
• Vaistai. Daugelis vaistų gali klaidingai sumažinti tyrimų rezultatus, pvz., diuretikai (diuretikai), vartojant vaistus, kuriuose yra daug kalcio.

Padaugėjo duomenų širdies ir kraujagyslių ligoms diagnozuoti

Pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis arba miokardu, ESR naudojamas kaip papildomas galimas koronarinės širdies ligos rodiklis.

ESR naudojamas diagnozei nustatyti- (vidinis širdies sluoksnis). Endokarditas išsivysto, kai bakterijos ar virusai migruoja iš kokios nors kūno dalies per kraują į širdį.

Jei simptomai ignoruojami, endokarditas sunaikina širdies vožtuvus ir sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas.

Norėdami nustatyti endokardito diagnozę, specialistas būtinai skiria kraujo tyrimą. Kartu su dideliu sedimentacijos greičiu, endokarditui būdingas trombocitų kiekio sumažėjimas(sveikų raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas), dažnai pacientui diagnozuojama ir mažakraujystė.

Ūminio bakterinio endokardito fone nusėdimo laipsnis gali padidėti iki kraštutinių verčių(apie 75 mm/val.) – ūmus uždegiminis procesas, kuriam būdinga sunki širdies vožtuvų infekcija.

Diagnozuojant stazinis širdies nepakankamumas Atsižvelgiama į ESR lygį. Tai lėtinė progresuojanti liga, pažeidžianti širdies raumenų jėgą. Skirtingai nuo įprasto „širdies nepakankamumo“, stazinis reiškia stadiją, kai aplink širdį kaupiasi skysčių perteklius.

Diagnozuojant ligą, be fizinių tyrimų (, echokardiogramos, MRT, streso testų), atsižvelgiama ir į kraujo tyrimo rezultatus. Šiuo atveju išplėstinio profilio analizė gali rodyti nenormalių ląstelių ir infekcijų buvimą(sedimentacijos greitis bus didesnis nei 65 mm/h).

At miokardinis infarktas visada provokuoja ESR padidėjimas. Koronarinės arterijos tiekia deguonį kraujyje į širdies raumenį. Jei viena iš šių arterijų užsikemša, dalis širdies netenka deguonies, prasideda būklė, vadinama „miokardo išemija“.

Širdies priepuolio fone ESR pasiekia didžiausias vertes(70 mm/h ir daugiau) per savaitę. Kartu su sedimentacijos greičio padidėjimu, lipidų profilyje bus rodomas padidėjęs trigliceridų, MTL, DTL ir cholesterolio kiekis kraujo serume.

Atsižvelgiant į tai, pastebimas reikšmingas eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas ūminis perikarditas. Dėl to į perikardo erdvę patenka tokie kraujo komponentai kaip fibrinas, eritrocitai ir leukocitai.

Dažnai perikardito priežastys yra akivaizdžios, pavyzdžiui, neseniai įvykęs širdies priepuolis. Kartu su padidėjusiu ESR lygiu (virš 70 mm/h), karbamido koncentracijos kraujyje padidėjimas dėl inkstų nepakankamumo.

Žymiai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis esant aortos aneurizmai arba . Kartu su didelėmis ESR reikšmėmis (daugiau nei 70 mm / h) padidės kraujospūdis, pacientams, sergantiems aneurizma, dažnai diagnozuojama būklė, vadinama „storu krauju“.

išvadas

ESR vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant širdies ir kraujagyslių ligas.. Rodiklis yra padidėjęs dėl daugelio ūmių ir lėtinių skausmingų būklių, kurioms būdinga audinių nekrozė ir uždegimas, taip pat yra kraujo klampumo požymis.

Padidėjęs lygis tiesiogiai koreliuoja su miokardo infarkto ir koronarinės širdies ligos rizika. Dėl didelio nusėdimo lygio ir įtariamų širdies ir kraujagyslių ligų pacientas siunčiamas tolesnei diagnostikai, įskaitant echokardiogramą, MRT, elektrokardiogramą diagnozei patvirtinti.

Specialistai eritrocitų nusėdimo greitį naudoja uždegimo židiniams organizme nustatyti, AKS matavimas yra patogus būdas stebėti ligų, kurias lydi uždegimas, gydymo eigą.

Atitinkamai, didelis sedimentacijos greitis koreliuoja su didesniu ligos aktyvumu ir parodys galimų būklių, tokių kaip lėtinė inkstų liga, infekcijos, skydliaukės uždegimas ir net vėžys, buvimą, o mažos vertės rodo mažiau aktyvų ligos vystymąsi ir regresiją.

Nors kartais net žemas lygis koreliuoja su tam tikrų ligų išsivystymu pvz., policitemija ar anemija. Bet kokiu atveju, norint tiksliai diagnozuoti, būtina pasikonsultuoti su specialistu.

Pilnas kraujo tyrimas yra labai svarbus tyrimas, padedantis gydytojui nustatyti kai kuriuos nukrypimus nuo sveiko žmogaus normos. Tai rodo keletą labai svarbių parametrų, tarp kurių svarbus ESR rodiklis. Jei su žmogaus sveikata viskas tvarkoje, sojos kiekis kraujyje yra normos ribose. Suaugusiesiems ir vaikams normalios vertės skiriasi.

Kas yra SOE?

Raudonieji kraujo kūneliai yra kraujo ląstelės, kurios atlieka labai svarbią funkciją organizme. Šios dalelės perneša deguonį žmogaus kraujyje. ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) yra rodiklis, kuris nustatomas atliekant bendrą kraujo tyrimą. Jo nukrypimai ne visada vienareikšmiškai rodo, kad žmogus serga kokia nors liga ar uždegiminiu procesu.

Jei ESR viršija normą, reikia atkreipti dėmesį į kitus analizės duomenis, kurie gali patvirtinti ligos buvimą. Jei visos kitos savybės yra normalios, verta atlikti papildomus tyrimus. Šios charakteristikos padidėjimas arba sumažėjimas yra signalas gydytojui, kurio jis negali ignoruoti. Laiku priimtos priemonės padės išlaikyti žmonių sveikatą.

Moterų fiziologinės normos ribos

Sveikai moteriai yra savi kriterijai ir sojos norma kraujyje. Eritrocitų nusėdimo greitis priklauso nuo sveikatos būklės ir amžiaus. Taigi, jei mergaitė nėra nėščia, šis rodiklis turėtų būti nuo 3 iki 15 mm / h. Palyginti su vyrais, jų ESR turėtų būti nuo 2 iki 10 mm / h. Po 60 metų moterims ir vyrams šio rodiklio norma yra vienoda - 15-20 mm / h.

Nėščioms moterims labai dažnai būdingas padidėjęs ESR, rodiklis kartais siekia 25 mm / h. Padėtyje esančioms moterims dažnai pasireiškia anemija, dėl kurios pastebimas kraujo krešėjimas ir eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas. Dėl individualių organizmo ypatybių kiekvienam asmeniui tokios savybės gali būti skirtingos.

Kaip atliekamas kraujo tyrimas?

Pirmiausia pacientas turės duoti kraujo. Geriausia tai daryti ryte ir tuščiu skrandžiu, kad būtų išvengta rodiklio nukrypimo dėl kitų veiksnių. Biologinė medžiaga siunčiama tyrimams, kuriuos atlieka specialiai apmokytas laborantas, arba tai atliekama automatiškai, naudojant specialų įrenginį. Tyrimui reikia tik kelių lašų skysčio.

Eritrocitų nusėdimo greitis nustatomas naudojant specialų testą, kuris su didele tikimybe duos realų sojos rodiklį žmogaus kraujyje. Biologinės medžiagos tyrimas yra paprastas procesas, trunkantis apie valandą. Skystis dedamas į mėgintuvėlį, o laborantas stebi, kaip greitai jo dugne nusėda eritrocitai. Pačios kraujo plazmos tankis yra šiek tiek mažesnis nei raudonųjų kraujo kūnelių, todėl jie grimzta į dugną.

Labai svarbu neužkabinti šio parametro, jis tik pasakys, į ką atkreipti dėmesį. Tyrimo efektyvumas didėja kartu su kitomis diagnostikos priemonėmis, kurios gali daugiau pasakyti apie žmogaus būklę. Visas tyrimo procesas turi tris fazes, iš kurių ilgiausia – antroji, trunkanti 40 minučių. Pirmasis ir trečiasis etapai trunka po 10 minučių. Per tą laiką raudonieji kraujo kūneliai nugrimzta į dugną, nusėda ir virsta krešuliu.

Tyrimo rezultato rodiklis buvo gautas atlikus paprastus matematinius veiksmus. Atstumas, per kurį nusileido raudonieji kraujo kūneliai, yra padalintas iš laiko, praleisto atliekant šią operaciją. Matavimo vienetas yra mm/h. Gautų duomenų dekodavimą atlieka specialistas, kuris turi atsižvelgti į visas susijusias charakteristikas. Kuo ryškesnis ESR nukrypimas nuo sveiko žmogaus normos, tuo pavojingesnis ir ilgesnis uždegiminis procesas organizme.

Kodėl padidėja ESR lygis kraujyje?

Eritrocitų nusėdimo greitis rodo, kad su kraujotaka ne viskas tvarkoje arba atvirkščiai. Kartais padidėjęs ESR lygis atsiranda dėl ypatingų priežasčių, tokių kaip nėštumas ar operacijos pasekmės. Jei organizme yra uždegiminių procesų ar onkologinių ligų, tai AKS lygis bus kiek pervertintas. Įprasti ESR duomenys skirtingų kategorijų žmonėms yra skirtingi. Jei rezultatas aukštas, tada:

1. Sumažėja eritrocitų tankis.
2. Kraujyje yra daug šarmų.
3. Sumažėja albumino kiekis.

Visi šie veiksniai yra kraujo retinimo pasekmė. Tačiau eritrocitų nusėdimo pagreitėjimui įtakos turi ir kiti taškai, pavyzdžiui, netinkama mityba, jei organizme trūksta vitaminų ir mineralų. Kūdikiui ESR padidėja dantų dygimo metu. Kitos priežastys gali būti hormoniniai sutrikimai, nėštumas, karščiavimas, kraujo vėžys, tuberkuliozė. Šis reiškinys dažnai atsiranda dėl lėtinių ligų aktyvioje fazėje.

Žemo ESR priežastys

Medikai teigia, kad pavojingesnis yra padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis. Tačiau nepamirškite apie apatines šio parametro ribas. Šios ligos ar patologijos gali tapti ESR lygio sumažėjimo priežastimi:

1. Policitemija. Kraujas tampa labai klampus, o ESR yra minimalus.
2. Kepenų ir inkstų ligos. Tai sumažina fibrinogeno kiekį kraujyje.
3. Kai kurios širdies patologijos.

Pasninkas, lėtinis kraujotakos nepakankamumas, virusinis hepatitas, tam tikrų vaistų (kalcio chlorido, salicilatų) vartojimas gali sumažinti AKS. Sergant epilepsija ir neuroze, taip pat yra mažas eritrocitų nusėdimo greitis. Bet visa tai atsiskleidžia išsamios daugelio žmogaus sveikatos būklės ypatybių analizės procese, todėl gydytojas, skirdamas gydymą, turi pasikliauti ne tik AKS.

Padidėjusio ESR kraujyje gydymas

Padidėjęs ESR aiškiai nerodo patologijų. Norint jį sumažinti iki normalaus, skiriamas gydymas. Nėra vieno algoritmo, kaip atsikratyti šio reiškinio. Visų pirma, atskleidžiama ESR padidėjimo priežastis. Tam gali prireikti daugiau nei vieno laboratorinio tyrimo. Jei dėl to žmogus neturi kitų ligų ar uždegimų simptomų, gydymas neskiriamas.

Jei priežastis yra aiški, gydytojas paskirs tinkamą gydymo kursą, kurio metu reikės periodiškai atlikti bendrą kraujo tyrimą ir stebėti ESR. Kuo šis rodiklis arčiau normos, tuo teisingesnis ir efektyvesnis gydymas. Sojos žmogaus kraujyje yra svarbus rodiklis, tačiau šį parametrą būtina stebėti, ypač jei žmogui gresia pavojus.

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Bendra kraujo analizė skiriama nuo beveik visų ligų, nėštumo metu ir kaip profilaktinė priemonė ligoms nustatyti. Iš piršto imamas bendras kraujo tyrimas.

Bendra kraujo analizė apima hemoglobino koncentracijos, eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičiaus, hematokrito ir eritrocitų indeksų (MCV, MCH, MCHC) nustatymą.

Indikacijos bendram kraujo tyrimui ir ESR

Pilnas kraujo tyrimas kartu su leukocitų formule plačiai naudojamas kaip vienas svarbiausių daugelio ligų tyrimo metodų. Periferiniame kraujyje vykstantys pokyčiai yra nespecifiniai, tačiau kartu atspindi ir visame organizme vykstančius pokyčius.

Leukocitų formulės tyrimas turi didelę reikšmę diagnozuojant hematologines, infekcines, uždegimines ligas, taip pat vertinant būklės sunkumą ir terapijos efektyvumą. Tuo pačiu metu leukocitų formulės pokyčiai nėra specifiniai – skirtingoms ligoms jie gali turėti panašų pobūdį arba, priešingai, skirtingų pacientų toje pačioje patologijoje gali atsirasti nevienodų pakitimų. Leukocitų formulė turi amžiui būdingų ypatybių, todėl jos poslinkius reikėtų vertinti iš amžiaus normos pozicijos (tai ypač svarbu tiriant vaikus).

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR):

Uždegiminės ligos.
Infekcijos.
Navikai.
Atrankinė patikra profilaktinių tyrimų metu.

AKS matavimas turėtų būti laikomas atrankos testu, kuris nėra būdingas jokiai konkrečiai ligai. ESR paprastai naudojamas viso kraujo tyrimo komplekse.

Pasirengimas bendram kraujo tyrimui ir ESR

Bendras kraujo tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgio iki kraujo davimo bendrai analizei turi praeiti ne mažiau kaip 8 valandos. Likus 1-2 dienoms iki tyrimo patartina iš dietos pašalinti riebius, keptus ir alkoholinius gėrimus. Likus valandai iki kraujo paėmimo, turite susilaikyti nuo rūkymo.

Būtina išskirti veiksnius, kurie turi įtakos tyrimo rezultatams: fizinis stresas (bėgimas, lipimas laiptais), emocinis susijaudinimas. Prieš procedūrą reikia pailsėti 10-15 minučių, nusiraminti.

Būtinai pasakykite gydytojui apie vaistų vartojimą.

Negalima duoti kraujo po rentgeno, tiesiosios žarnos tyrimų ar fizinės terapijos procedūrų.

Įvairios laboratorijos gali naudoti skirtingus tyrimo metodus ir matavimo vienetus. Kad rezultatų įvertinimas būtų teisingas, rekomenduojame tyrimus atlikti toje pačioje laboratorijoje, tuo pačiu metu. Palyginus tokius rezultatus bus lengviau palyginti.

Bendrojo kraujo tyrimo iššifravimas

Šiuolaikiniai hematologiniai analizatoriai leidžia gauti tikslias ir labai informatyvias kraujo ląstelių charakteristikas.

Bet kokie bendro kraujo tyrimo pokyčiai ir nukrypimai nuo normos yra traktuojami kaip patologiniai ir reikalauja išsamaus paciento ištyrimo. Daugelio ligų hemogramos pokyčiai gali būti nespecifiniai. Šiuo atveju jie naudojami dinaminiam paciento stebėjimui ir prognozės įvertinimui.

Sergant kraujodaros sistemos ligomis, visapusiško kraujo kiekio tyrimas tampa itin svarbiu diagnostine prasme. Jis nustato tolesnę paciento tyrimo strategiją, pasirenkant gydymo režimą ir yra būtinas stebint vykstantį gydymą.

Įvairių gamintojų hematologiniuose analizatoriuose normalūs kraujo rodikliai gali labai skirtis priklausomai nuo konkrečioje šalyje taikomų standartų. Toliau pateikiami normalūs suaugusiųjų periferinio kraujo rodikliai pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą.

Kraujo parametrų normos

Kraujo eritrocitų rodikliai (parametrai).

• raudonieji kraujo kūneliai
• Eritrocitozė
• Hemoglobinas
• Hematokritas
• Vidutinis eritrocitų tūris
• Vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose
• Vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose
• Eritrocitų anizocitozės (heterogeniškumo) indikatorius (RDW – eritrocitų pasiskirstymo plotis)
• Eritrocitų morfologija
• Retikulocitai
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR lygis)

Trombocitų kraujo parametrai

• Trombocitai (PLT – trombocitai)
• trombocitozė
• trombocitopenija
• Vidutinis trombocitų tūris (MPV – vidutinis trombocitų tūris)
• Trombocitų pasiskirstymo plotis (PDW)
• Trombokritas (PCT – trombocitų kriterijų)

Leukocitų kraujo parametrai

• Baltųjų kraujo kūnelių skaičius
• Neutrofilai
• Eozinofilai
• Bazofilai
• Monocitai
• Limfocitai
• Plazmos ląstelės
• Netipinės mononuklearinės ląstelės

Leukocitų formulė – tai skirtingų tipų leukocitų (neutrofilų, limfocitų, eozinofilų, monocitų, bazofilų) procentinė dalis. Leukocitų formulė apima neutrofilų, limfocitų, eozinofilų, bazofilų, monocitų nustatymą (%).

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra nespecifinis uždegimo rodiklis.

ESR yra kraujo atskyrimo greičio indikatorius mėgintuvėlyje su pridėtu antikoaguliantu į 2 sluoksnius: viršutinį (skaidri plazma) ir apatinį (nusėdę eritrocitai). Eritrocitų nusėdimo greitis apskaičiuojamas pagal susidariusio plazmos sluoksnio aukštį (mm) 1 valandą. Eritrocitų savitasis sunkumas yra didesnis nei plazmos savitasis svoris, todėl mėgintuvėlyje, esant antikoaguliantui (natrio citratui), veikiami gravitacijos, eritrocitai nusėda į dugną.

Eritrocitų nusėdimo (sedimentacijos) procesą galima suskirstyti į 3 fazes, kurios vyksta skirtingu greičiu. Iš pradžių raudonieji kraujo kūneliai lėtai nusėda į atskiras ląsteles. Tada susidaro agregatai – „monetų stulpeliai“, ir nusėdimas vyksta greičiau. Trečiojoje fazėje susidaro daug eritrocitų sankaupų, jų nusėdimas iš pradžių sulėtėja, o vėliau pamažu sustoja.

ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. Moterų ESR reikšmės yra šiek tiek didesnės nei vyrų. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu sukelia ESR padidėjimą šiuo laikotarpiu.

Sumažėjus eritrocitų kiekiui kraujyje (anemija), pagreitėja ESR ir, atvirkščiai, padidėjus eritrocitų kiekiui kraujyje, sulėtėja nusėdimo greitis. Dienos metu galimi verčių svyravimai, didžiausias lygis pažymimas dieną. Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos „monetų stulpelių“ susidarymui eritrocitų nusėdimo metu, yra kraujo plazmos baltymų sudėtis. Ūminės fazės baltymai, adsorbuoti eritrocitų paviršiuje, mažina jų krūvį ir atstūmimą vienas nuo kito, prisideda prie „monetų stulpelių“ susidarymo ir pagreitina eritrocitų nusėdimą.

Ūminės fazės baltymų, pavyzdžiui, C reaktyvaus baltymo, haptoglobino, alfa-1 antitripsino, padidėjimas ūminio uždegimo metu padidina ESR. Ūminių uždegiminių ir infekcinių procesų metu eritrocitų nusėdimo greičio pokytis pastebimas praėjus 24 valandoms po temperatūros padidėjimo ir leukocitų skaičiaus padidėjimo. Lėtinio uždegimo metu ESR padidėja dėl fibrinogeno ir imunoglobulinų koncentracijos padidėjimo.

Westergren metodas skiriasi nuo įprasto ESR nustatymo metodo Pančenkovo ​​prietaisas naudotų mėgintuvėlių charakteristikos ir rezultatų skalė, kalibruota pagal Westergren metodą. Šiais dviem metodais gauti rezultatai sutampa normaliųjų verčių diapazone, abu metodai turi tas pačias pamatines vertes. Westergreno metodas yra jautresnis ESR padidėjimui, o rezultatai padidėjusių verčių zonoje, gauti taikant Westergren metodą, yra didesni nei rezultatai, gauti naudojant Panchenkov metodą.

AKS nustatymas dinamikoje, kartu su kitais tyrimais, naudojamas uždegiminių ir infekcinių ligų gydymo efektyvumui stebėti.

ESR(eritrocitų nusėdimo greitis) – nespecifinis įvairios kilmės uždegimo rodiklis (vertikaliai padėtame mėgintuvėlyje).

Klinikinėje praktikoje ESR apibrėžimas yra prieinama kaina, lengvas metodasįvertinti paciento būklę ir įvertinti ligos eigą atliekant tyrimą dinamikoje.

Pagrindinės naudojimo indikacijos:
profilaktiniai tyrimai(atrankos tyrimas)
ligos, atsirandančios su uždegiminiais procesais- infarktas, navikai, infekcijos, jungiamojo audinio ligos ir daugelis kitų ligų

Eritrocitų nusėdimo greitis- nespecifinis rodiklis , atspindintis įvairios etiologijos uždegiminių procesų eigą.

ESR padidėjimas dažnai, bet ne visada, koreliuoja su leukocitų skaičiaus padidėjimu ir C reaktyviojo baltymo, kuris yra biocheminis nespecifinis uždegimo rodiklis, koncentracijos padidėjimu.
Padidėjęs ūminės fazės baltymų susidarymas uždegimo metu (C reaktyvusis baltymas ir daugelis kitų), pasikeitus eritrocitų skaičiui ir formai, keičiasi kraujo ląstelių membranos savybės, prisidedant prie jų klijavimo. Tai veda prie ESR padidėjimo.

!!! Dabar manoma, kad specifiškiausias, jautriausias ir todėl tinkamiausias uždegimo, nekrozės rodiklis, lyginant su AKS nustatymu, yra kiekybinis C reaktyvaus baltymo nustatymas.

ESR - kraujo atskyrimo greičio indikatorius mėgintuvėlyje su pridėtu antikoaguliantu į 2 sluoksnius:
viršutinė - skaidri plazma
apatiniai – nusistovėję eritrocitai

Eritrocitų nusėdimo greitis apskaičiuojamas pagal susidariusio plazmos sluoksnio aukštį milimetrais per 1 valandą (mm/h).

Eritrocitų savitasis sunkumas yra didesnis nei plazmos savitasis svoris, todėl mėgintuvėlyje, esant antikoaguliantui (natrio citratui), veikiami gravitacijos, eritrocitai nusėda į dugną.

Eritrocitų nusėdimo (sedimentacijos) procesą galima suskirstyti į 3 fazes, kurios vyksta skirtingu greičiu:
1.eritrocitai lėtai nusėda į atskiras ląsteles
2.eritrocitai formuoja agregatus – „monetų stulpelius“, o nusėdimas vyksta greičiau
3. susidaro daug eritrocitų agregatų, jų nusėdimas iš pradžių sulėtėja, o po to palaipsniui sustoja

ESR nustatymas pagal dinamiką, kartu su kitais bandymais, naudojami gydymo veiksmingumui stebėti uždegiminės ir infekcinės ligos.

VEIKSNIAI, ĮTAKĄANTYS ESR

ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių.

ESR reikšmės moterims šiek tiek didesnis nei vyrų.
Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu sukelia ESR padidėjimą šiuo laikotarpiu.

Dienos metu galimi svyravimai, didžiausias lygis pažymėtas dienos metu.

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos „monetų stulpelių“ susidarymui eritrocitų nusėdimo metu, yra kraujo plazmos baltymų sudėtis. Ūminės fazės baltymai, adsorbuodami eritrocitų paviršiuje, mažina jų krūvį ir atstūmimą vienas nuo kito, skatina monetų stulpelių susidarymą ir pagreitina eritrocitų nusėdimą.

Ūminės fazės baltymų padidėjimas Pavyzdžiui, C reaktyvusis baltymas, haptoglobinas, alfa-1-antitripsinas, esant ūminiam uždegimui, padidina ESR.

Esant ūminiams uždegiminiams ir infekciniams procesams 24 valandas po temperatūros padidėjimo ir leukocitų skaičiaus padidėjimo pastebimas eritrocitų nusėdimo greičio pokytis.

Dėl lėtinio uždegimo ESR padidėjimas atsiranda dėl fibrinogeno ir imunoglobulinų koncentracijos padidėjimo.

Kai kurie morfologiniai eritrocitų variantai taip pat gali turėti įtakos ESR. Anizocitozė ir sferocitozė slopina eritrocitų agregaciją. Makrocitai turi jų masę atitinkantį krūvį ir greičiau nusėda.

Su anemija drepanocitai veikia ESR kad net esant uždegimui ESR nepadidėtų.

ESR reikšmė priklauso nuo lyties ir amžiaus:
naujagimiams ESR yra labai lėtas - apie 2 mm, o tai susiję su dideliu hematokritu ir mažu globulinų kiekiu
4 savaites ESR šiek tiek pagreitėja,
iki 2 metų pasiekia 4-17 mm
suaugusiems ir vyresniems nei 10 metų vaikams AKS vyrams svyruoja nuo 2 iki 10 mm, o moterims – nuo ​​2 iki 15 mm, o tai gali būti paaiškinta skirtingu androgeninių steroidų lygiu.
vyresnio amžiaus žmonėms normalus ESR lygis svyruoja nuo 2 iki 38 vyrų ir nuo 2 iki 53 tarp moterų.

ESR POKYČIŲ PRIEŽASTYS

Šiam rodikliui didelės įtakos turi ir kraujo klampumas bei bendras eritrocitų skaičius.

Sergant anemija, kurią lydi, kaip žinote, žymiai sumažėjęs kraujo klampumas, pastebimas ESR padidėjimas, o su eritrocitoze – klampumo padidėjimas ir ESR sumažėjimas.

ESR vertės didinimas

Dažniausia ESR padidėjimo priežastis yra stambiųjų baltymų (fibrinogeno, a- ir g-globulinų, paraproteinų) kiekio padidėjimas plazmoje, taip pat sumažėjęs albuminų kiekis. Stambiai dispersiniai baltymai turi mažesnį neigiamą krūvį. Adsorbuodami ant neigiamo krūvio eritrocitų, jie sumažina jų paviršiaus krūvį ir prisideda prie eritrocitų konvergencijos bei greitesnės aglomeracijos.

Taigi, ESR padidėjimo priežastis gali būti:
Infekcijos, uždegiminės ligos, audinių destrukcija.
Kitos būklės, dėl kurių padidėja fibrinogeno ir globulinų kiekis plazmoje, pvz., piktybiniai navikai, paraproteinemijos (pvz., makroglobulinemija, daugybinė mieloma).
Miokardinis infarktas.
Plaučių uždegimas.
Kepenų ligos – hepatitas, kepenų cirozė, vėžys ir kt., sukeliantys sunkią disproteinemiją, imuninį uždegimą ir kepenų audinio nekrozę.
Inkstų liga (ypač kartu su nefroziniu sindromu (hipoalbuminemija) ir kt.).
kolagenozės.
Endokrininės sistemos ligos (diabetas).
Anemija (ESR didėja priklausomai nuo sunkumo), įvairūs sužalojimai.
Nėštumas.
Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis.
Vyresnio amžiaus
Apsvaigimas.
Traumos, kaulų lūžiai.
Būklė po šoko, chirurginių intervencijų

Sumažėjusi ESR reikšmė

Trys pagrindiniai veiksniai prisideda prie ESR mažinimo:
1) kraujo krešėjimas
2) acidozė
3) hiperbilirubinemija

Taigi ESR vertės mažinimo priežastis gali būti:
Policitemija.
Pjautuvinė anemija.
Sferocitozė.
Hipofibrinogenemija.
Hiperbilirubinemija.
Badavimas, raumenų masės praradimas.
Kortikosteroidų vartojimas.
Nėštumas (ypač 1 ir 2 semestrai).
Vegetariška dieta.
Hiperhidratacija.
Miodistrofija.
Sunkūs kraujotakos nepakankamumo simptomai.

PRISIMINTI!!!

ESR padidėjimas yra labai didelis jautrus, Bet nespecifinis hematologinis įvairių patologinių procesų rodiklis.

Labiausiai pastebimas ESR padidėjimas (iki 50-80 mm / h) dažniausiai stebimas:
paraproteineminės hemoblastozės – daugybinė mieloma, Waldenströmo liga
jungiamojo audinio ligos ir sisteminis vaskulitas – sisteminė raudonoji vilkligė, mazginis periarteritas, sklerodermija ir kt.

Dažniausia reikšmingo ESR sumažėjimo priežastis yra kraujo klampumo padidėjimas sergant ligomis ir sindromais, kartu su raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimu (eritremija, antrinė eritrocitozė).

AKS NUSTATYMO REZULTATŲ PATIKIMUMAS

AKS nustatymo rezultatai gali būti laikomi patikimais tik tuo atveju, jei, jei jokie kiti parametrai, išskyrus numanomus, neturi įtakos tiriamam rodikliui. Per daug veiksnių turi įtakos tyrimo rezultatams, todėl jo klinikinė reikšmė turėtų būti persvarstyta.

Pagrindinę įtaką plazmoje suspenduotų eritrocitų nusėdimo greičiui daro jų agregacijos laipsnis.

Yra 3 pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos eritrocitų agregacijai:
ląstelių paviršiaus energija
ląstelės krūvis
dielektrinė konstanta

Paskutinis rodiklis yra plazmos charakteristika, susijusi su asimetrinių molekulių koncentracija. Padidėjus šių baltymų kiekiui, stiprėja ryšiai tarp eritrocitų, dėl to eritrocitai agliutinuojasi ir sulimpa (susidaro kolonėlės) ir padidėja nusėdimo greitis.

Vidutinis 1 ir 2 klasės plazmos baltymų koncentracijos padidėjimas gali sukelti ESR padidėjimą:
itin asimetriški baltymai- fibrinogenas
arba
vidutiniškai asimetriniai baltymai- imunoglobulinai

Dėl to, kad fibrinogenas yra ūminės fazės žymuo, šio baltymo kiekio padidėjimas rodo infekciją, uždegimą arba naviko ląstelių atsiradimą kraujyje, dėl ko šių procesų metu padidėja ESR.

!!! Nepaisant pripažinto AKS nustatymo metodo nespecifiškumo, dažnai neatsižvelgiama į tai, kad dauguma kitų veiksnių, išskyrus uždegiminio proceso buvimą ir sunkumą, turi įtakos AKS, todėl kyla abejonių dėl tyrimo klinikinės reikšmės.

Klaidingai teigiamo ESR padidėjimo priežastys:
Anemija su normalia eritrocitų morfologija. Šis poveikis paaiškinamas eritrocitų ir plazmos santykio pasikeitimu, kuris prisideda prie eritrocitų stulpelių susidarymo, neatsižvelgiant į fibrinogeno koncentraciją.
Visų baltymų, išskyrus fibrinogeną, koncentracijos padidėjimas plazmoje (M-baltymas, makroglobulinai ir eritrocitų agliutininai).
Inkstų nepakankamumas. Kompensuotiems pacientams inkstų nepakankamumas gali būti susijęs su fibrinogeno koncentracijos plazmoje padidėjimu.
Heparinas. Natrio citratas dihidratas ir EDTA neturi įtakos ESR.
Hipercholesterolemija.
Ekstremalus nutukimas. ESR padidėjimas gali būti susijęs su fibrinogeno kiekio padidėjimu.
Nėštumas (ESR apibrėžimas iš pradžių buvo naudojamas nėštumui nustatyti).
Moteris.
Vyresnio amžiaus. Remiantis apytiksliais skaičiavimais, vyrų viršutinis normalaus ESR lygis yra skaičius, gaunamas padalijus amžių iš 2, moterims - amžių plius 10 ir padalijus iš 2.
Techninės klaidos. Mėgintuvėlio nukrypimas nuo vertikalios padėties į šonus padidina ESR. Vamzdelio apačioje nusėda eritrocitai, o plazma kyla į viršų. Atitinkamai silpnėja plazmos slopinamasis poveikis. 3° kampas nuo vertikalios linijos gali padidinti ESR iki 30 vienetų.
Įvadas į dekstraną.
Vakcinacija nuo hepatito B.
Geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
Vartojant vitaminą A.

Klaidingai teigiamo ESR sumažėjimo priežastys:
Morfologiniai eritrocitų pokyčiai. Dažniausios eritrocitų formos gali pakeisti eritrocitų agregacijos savybes, o tai savo ruožtu turės įtakos ESR. Raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra nenormalūs arba neįprastos formos, pavyzdžiui, pjautuvo formos, kurių forma neleidžia formuotis stulpams, sumažina ESR. Sferocitai, anizocitai ir poikilocitai taip pat turi įtakos eritrocitų agregacijai, mažina ESR.
Policitemija. Jis turi priešingą poveikį nei anemija eritrocitų agregacijai.
Žymus leukocitų kiekio padidėjimas.
DIC (dėl hipofibrinogenemijos).
Disfibrinogenemija ir afibrinogenemija.
Žymus tulžies druskų kiekio padidėjimas kraujo plazmoje (dėl eritrocitų membranos savybių pokyčių).
Stazinis širdies nepakankamumas.
Valproinė rūgštis.
Mažos molekulinės masės dekstranas.
Kacheksija.
Laktacija.
Techninės klaidos. Dėl to, kad ESR didėja didėjant aplinkos temperatūrai, atšaldyto kraujo mėginiai negali būti naudojami atliekant tyrimą. Jei mėginiai vis dar buvo užšaldyti, prieš nustatant ESR, mėgintuvėlį su krauju būtina pašildyti iki kambario temperatūros. Taip pat svarbu, kad ESR būtų nustatytas naudojant kraujo mėginius, paimtus likus 2 valandoms iki tyrimo. Jei mėgintuvėlis su krauju ilgą laiką paliekamas ant laboratorinio stalo, raudonieji kraujo kūneliai įgauna sferinę formą, todėl sumažėja gebėjimas formuoti stulpelius.
Taikymas AKS nustatymo metu: kortikotropinas, kortizonas, ciklofosfamidas, fluoridai, gliukozė, oksalatai, chininas.

Klaidų šaltiniai atliekant analizę:
Jei tiriamas kraujas yra kambario temperatūros, AKS turi būti nustatytas ne vėliau kaip per 2 valandas po kraujo paėmimo. Jei kraujas yra +4°C, AKS turi būti nustatytas ne vėliau kaip per 6 valandas, tačiau prieš atliekant metodą kraują reikia pašildyti iki kambario temperatūros.
Norint gauti teisingus rezultatus, ESR reikia nustatyti 18-25°C temperatūroje. Aukštesnėje temperatūroje ESR reikšmė didėja, o žemesnėje – sulėtėja.
Veninis kraujas prieš analizę turi būti gerai sumaišytas, kad būtų užtikrintas geresnis rezultatų atkūrimas.
Kartais, dažniau sergant regeneracine anemija, nėra ryškios ribos tarp eritrocitų kolonėlės ir plazmos. Virš kompaktiškos eritrocitų masės susidaro lengvas kelių milimetrų „šydas“, daugiausia iš retikulocitų. Šiuo atveju nustatoma kompaktiško sluoksnio riba, o eritrocitų šydas priskiriamas plazmos kolonai.
Kai kurie plastikai (polipropilas, polikarbonatas) gali pakeisti stiklines kapiliarines pipetes. Ne visi plastikai turi šias savybes, todėl reikia išbandyti ir įvertinti koreliacijos laipsnį su stiklo kapiliarinėmis pipetėmis.

Rezultatą iškreipiantys veiksniai:
Neteisingas antikoaguliantų pasirinkimas.
Nepakankamas kraujo maišymas su antikoaguliantais.
Pavėluotas kraujo siuntimas į laboratoriją.
Per plonos adatos naudojimas venai pradurti.
Kraujo mėginio hemolizė.
Kraujo sustorėjimas dėl ilgo rankos suspaudimo turniketu.

ESR NUSTATYMO METODAI

1. Dažniausias mūsų šalyje AKS nustatymo metodas yra T. P. Pančenkovo ​​mikrometodas. , remiantis eritrocitų savybe nusėsti kraujagyslės dugne, veikiant gravitacijai.

Įranga ir reagentai:
1. Pančenkovo ​​aparatas.
2. Pančenkovo ​​kapiliarai.
3. 5% natrio citrato tirpalas (šviežiai paruoštas).
4. Laikrodžio stiklas.
5. Franko adata arba skarifikatorius.
6. Vata.
7. Alkoholis.

Pančenkovo ​​aparatas susideda iš stovo su kapiliarais (12 vnt.) 1 mm pločio, ant kurio sienelės pažymėtos padalos nuo 0 (viršuje) iki 100 (apačioje). 0 lygyje yra raidė K (kraujas), o pipetės viduryje, netoli 50 žymos, yra raidė P (reagentas).

Tyrimo pažanga:
5% natrio citrato tirpalas įtraukiamas į Pančenkovo ​​kapiliarą iki 50 (raidė P) ir pučiamas ant laikrodžio stiklo. Iš piršto dūrio, laikydami kapiliarą horizontaliai, paimkite kraują iki žymės 0 (K raidė). Tada kraujas pučiamas ant laikrodžio stiklo su natrio citratu, po to kraujas imamas antrą kartą iki 0 žymos ir išleidžiamas papildomai prie pirmosios porcijos. Todėl ant laikrodžio stiklo citrato ir kraujo santykis yra lygus 1:4, t.y. keturi kraujo tūriai viename reagento tūryje. Sumaišykite kraują su kapiliaro galu, pritraukite iki 0 žymos ir įdėkite griežtai vertikaliai į Panchenkov aparatą. Po valandos atkreipkite dėmesį į plazmos kolonėlės milimetrų skaičių.

2. Tyrimo metodas: pagal Westergren, modifikuotas (rekomenduojamas ICSG).

!!! Tai tarptautinis ESR nustatymo metodas. Jis skiriasi nuo Panchenkov metodo naudojamų mėgintuvėlių charakteristikomis ir rezultatų skale, kalibruota pagal Westergren metodą. Šiuo metodu gauti rezultatai normaliųjų verčių srityje sutampa su rezultatais, gautais nustatant ESR Panchenkov metodu. Tačiau Westergreno metodas yra jautresnis ESR padidėjimui, o rezultatai padidėjusių verčių zonoje, gauti taikant Westergren metodą, yra didesni nei rezultatai, gauti naudojant Panchenkov metodą.

Pavyzdiniai reikalavimai:
Visas kraujas (Na citratas).

Nuorodų ribos:
Vaikai: 0-10mm/val
suaugusieji,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 metų, M: 0-20 W: 0-30

Pastabos:

3. Tyrimo metodas: mikroESR.

Pavyzdiniai reikalavimai:
Kapiliarinis kraujas (EDTA).

Pastabos:
ESR gerai koreliuoja su fibrinogeno kiekiu plazmoje ir priklauso nuo eritrocitų kolonėlės susidarymo. Todėl poikilocitozė lėtina nusėdimą; kita vertus, eritrocitų formos pasikeitimas (plokštėjimas) sergant obstrukcinėmis kepenų ligomis lemia nusėdimo pagreitėjimą. ESR jautrumas plazmos baltymų patologijos nustatymui yra geresnis, jei nėra anemijos; sergant anemija, pirmenybė teikiama REZ. Wintrobe metodas yra jautresnis normaliuose arba šiek tiek padidintuose diapazonuose, o Westergren metodas yra jautresnis padidintuose diapazonuose. Mikrometodas gali būti naudingas pediatrijoje. AKS neturėtų būti naudojamas kaip besimptomių pacientų ligos nustatymo atrankos metodas. Pagreitėjus AKS, išsami paciento apklausa ir fizinė apžiūra dažniausiai leidžia išsiaiškinti priežastį. Testas yra naudingas ir skirtas diagnozuoti ir stebėti ligonius, sergančius laikinuoju arteritu ir reumatine polimialgija. ESR turi mažai diagnostinės vertės sergant RA, tačiau gali būti naudingas stebint ligos aktyvumą, kai klinikinės apraiškos yra neaiškios. Kadangi pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, infekcijomis ir jungiamojo audinio ligomis, tyrimas dažnai nekeičiamas, AKS nustatymas negali būti naudojamas siekiant atmesti šias ligas pacientams, kurių skundai neaiški.

4. Tyrimo metodas: pagal Wintrobe.

Pavyzdiniai reikalavimai:
Visas kraujas (EDTA).
Nevartokite heparino.

Nuorodų ribos:
Vaikai: 0-13mm/val
Suaugusieji, M: 0-9 W: 0-20

Pastabos:
ESR gerai koreliuoja su fibrinogeno kiekiu plazmoje ir priklauso nuo eritrocitų kolonėlės susidarymo. Todėl poikilocitozė lėtina nusėdimą; kita vertus, eritrocitų formos pasikeitimas (plokštėjimas) sergant obstrukcinėmis kepenų ligomis lemia nusėdimo pagreitėjimą. ESR jautrumas plazmos baltymų patologijos nustatymui yra geresnis, jei nėra anemijos; sergant anemija, pirmenybė teikiama REZ. Wintrobe metodas yra jautresnis normaliuose arba šiek tiek padidintuose diapazonuose, o Westergren metodas yra jautresnis padidintuose diapazonuose. Mikrometodas gali būti naudingas pediatrijoje. AKS neturėtų būti naudojamas kaip besimptomių pacientų ligos nustatymo atrankos metodas. Pagreitėjus AKS, išsami paciento apklausa ir fizinė apžiūra dažniausiai leidžia išsiaiškinti priežastį. Testas yra naudingas ir skirtas diagnozuoti ir stebėti ligonius, sergančius laikinuoju arteritu ir reumatine polimialgija. ESR turi mažai diagnostinės vertės sergant RA, tačiau gali būti naudingas stebint ligos aktyvumą, kai klinikinės apraiškos yra neaiškios. Kadangi pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, infekcijomis ir jungiamojo audinio ligomis, tyrimas dažnai nekeičiamas, AKS nustatymas negali būti naudojamas siekiant atmesti šias ligas pacientams, kurių skundai neaiški.

5. Bandymo metodas: POS (Zeta deposition index).

Pavyzdiniai reikalavimai:
Visas kraujas (EDTA).
Stabilus 2 valandas 250C temperatūroje, 12 valandų 40C temperatūroje.

Pastabos:
Skirtingai nuo Westergren ir Wintrobe metodų, POI neturi įtakos anemija. PHO nustatymui reikalinga speciali įranga.