Kuo skiriasi koma ir nesąmoninga būsena? Apalpimas. Sutraukti. koma. Ūminis kraujagyslių nepakankamumas. Apibrėžimas. Terminija. Komos, kolapso, alpimo apibrėžimas. Kas yra alpimas?

Apžvalga

Apalpimas yra staigus laikinas sąmonės netekimas, dažniausiai lydimas kritimo.

Gydytojai apalpimą dažnai vadina sinkope, kad atskirtų jį nuo kitų būklių, susijusių su laikinu sąmonės netekimu, pavyzdžiui, traukulių ar smegenų sukrėtimo.

Apalpimas yra labai dažnas – iki 40 % žmonių bent kartą gyvenime netenka sąmonės. Pirmasis alpimo epizodas dažniausiai pasireiškia iki 40 metų amžiaus. Jei pirmasis sąmonės netekimo epizodas įvyksta sulaukus 40 metų, tai gali reikšti sunkią lėtinę ligą. Dažniausias neurogeninis sinkopas dažniausiai stebimas mergaičių paauglystėje.

Tiesioginė sinkopės priežastis yra deguonies prisotinto kraujo tekėjimo į smegenis sutrikimas. Jo funkcijos laikinai sutrinka, žmogus praranda sąmonę. Dažniausiai tai atsitinka tvankioje patalpoje, tuščiu skrandžiu, su baime, stipriu emociniu sukrėtimu, o kai kuriems žmonėms – pamačius kraują ar staigiai pasikeitus kūno padėčiai. Asmuo gali apalpti kosėdamas, čiaudėdamas ar net ištuštėdamas šlapimo pūslę.

Pirmoji pagalba nualpus turi būti neleisti žmogui nukristi ir apsaugoti jį nuo traumų. Jei kas nors jaučiasi blogai, palaikykite jį ir švelniai paguldykite, pakeldami kojas aukštyn arba pasodinkite. Pasirūpinkite grynu oru atidarydami langus ir atsegdami apykaklę. Stenkitės nekelti panikos, kad išvengtumėte didelių žmonių minios, grūsties ir tvankumo. Alpstant sąmonė dažniausiai grįžta per kelias sekundes, rečiau per 1-2 minutes, tačiau kai kurioms alpimo rūšims prireikia skubios medicinos pagalbos.

Jei žmogus per 2 minutes neatgauna sąmonės, reikia kviesti greitąją pagalbą telefonu 03 iš laidinio telefono, 112 arba 911 iš mobiliojo telefono.

Apalpimo simptomai

Prieš alpimą dažniausiai atsiranda staigus silpnumas ir galvos svaigimas, po kurio trumpam netenkama sąmonės, dažniausiai trunkanti kelias sekundes. Taip gali nutikti, kai žmogus per greitai sėdi, stovi arba atsistoja.

Kartais prieš sąmonės praradimą gali pasireikšti kiti trumpalaikiai simptomai:

• žiovauti;
• staigus lipnus prakaitas;
• pykinimas;
• dažnas gilus kvėpavimas;
• dezorientacija erdvėje ir laike;
• neryškus matymas arba dėmės prieš akis;
• spengimas ausyse.

Po kritimo galva ir širdis yra viename lygyje, todėl kraujas lengviau pasiekia smegenis. Sąmonė turėtų grįžti maždaug per 20 sekundžių, rečiau alpimas trunka 1-2 minutes. Ilgesnis sąmonės nebuvimas yra nerimą keliantis signalas. Tokiu atveju reikia iškviesti greitąją pagalbą.

Nualpę 20–30 minučių galite jausti silpnumą ir sumišimą. Asmuo taip pat gali jausti nuovargį, mieguistumą, pykinimą, pilvo diskomfortą ir neprisiminti, kas nutiko prieš pat kritimą.

Apalpimas ar insultas?

Sąmonės netekimas gali atsirasti insulto – smegenų kraujotakos sutrikimo metu. Insultas, skirtingai nei apalpimas, visada reikalauja skubios medicinos pagalbos ir yra pavojingas gyvybei. Insultą galima įtarti, jei žmogus neatgauna sąmonės ilgiau nei 2 minutes arba jei nualpus nukentėjusiajam pasireiškia šie simptomai:

• veidas pakrypęs į vieną pusę, žmogus negali šypsotis, nukarusi lūpa arba nukritęs vokas;
• asmuo dėl silpnumo ar tirpimo negali pakelti vienos ar abiejų rankų ir išlaikyti jų vertikaliai;
• kalba tampa nesuprantama.

Apalpimo (sąmonės netekimo) priežastys

Sąmonės netekimas sinkopės metu yra susijęs su laikinu smegenų kraujotakos sumažėjimu. Šio tipo kraujotakos sutrikimo priežastys yra labai įvairios.

Nervų sistemos sutrikimas kaip sąmonės netekimo priežastis

Dažniausiai sąmonės netekimas yra susijęs su laikinu autonominės nervų sistemos sutrikimu. Toks alpimas vadinamas neurogeninė arba vegetatyvinė sinkopė.

Autonominė nervų sistema yra atsakinga už nesąmoningas kūno funkcijas, įskaitant širdies plakimą ir kraujospūdžio reguliavimą. Įvairūs išoriniai dirgikliai, pavyzdžiui, baimė, kraujo matymas, karštis, skausmas ir kt., gali laikinai sutrikdyti autonominės nervų sistemos veiklą, dėl ko nukrenta kraujospūdis ir atsiranda alpulys.

Autonominės nervų sistemos darbas taip pat susijęs su širdies sulėtėjimu, dėl kurio trumpam sumažėja kraujospūdis ir sutrinka smegenų aprūpinimas krauju. Tai vadinama vazovagaline sinkope.

Kartais kosint, čiaudint ar juokiantis perkraunama autonominė nervų sistema ir prarandama sąmonė. Toks alpimas vadinamas situaciniu.

Be to, alpimas gali būti susijęs su ilgalaikiu stovėjimu vertikalioje padėtyje. Paprastai, kai žmogus stovi arba sėdi, dėl gravitacijos dalis kraujo nuteka žemyn ir telkiasi rankose ir kojose. Norėdama palaikyti normalią kraujotaką, širdis pradeda šiek tiek sunkiau dirbti, kraujagyslės šiek tiek susiaurėja, palaikant pakankamą kraujospūdį organizme.

Kai kuriems žmonėms šis mechanizmas sutrinka, laikinai nutrūksta širdies ir smegenų aprūpinimas krauju. Reaguodama į tai, širdis pradeda plakti per greitai, o organizmas gamina norepinefriną – streso hormoną. Šis reiškinys vadinamas laikysenos tachikardija ir gali sukelti tokius simptomus kaip galvos svaigimas, pykinimas, prakaitavimas, greitas širdies plakimas ir alpimas.

Karotidinio sinuso sindromas

Miego sinusas yra simetriška sritis vidurinės kaklo dalies šoniniame paviršiuje. Tai svarbi sritis, kurioje gausu jautrių ląstelių – receptorių, būtina palaikyti normalią kraujospūdį, širdies veiklą ir kraujo dujų sudėtį. Kai kuriems žmonėms netyčia mechaniniu būdu palietus miego arterijos sinusą gali pasireikšti sinkopė (apalpimas) – tai vadinama miego sinuso sindromu.

Ortostatinė hipotenzija yra senyvų žmonių alpimo priežastis

Antra pagal dažnumą alpimo priežastis gali būti kraujospūdžio sumažėjimas žmogui staiga atsistojus – ortostatinė hipotenzija. Šis reiškinys dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, ypač po 65 metų.

Staigus kūno padėties pasikeitimas iš horizontalios į vertikalią sukelia kraujo nutekėjimą į apatines kūno dalis, veikiant gravitacijai, dėl to sumažėja kraujospūdis centrinėse kraujagyslėse. Paprastai nervų sistema tai reguliuoja padidindama širdies susitraukimų dažnį, sutraukdama kraujagysles ir taip stabilizuodama kraujospūdį.

Sergant ortostatine hipotenzija, sutrinka reguliavimo mechanizmas. Todėl greitas slėgis neatsistato, o smegenų kraujotaka kuriam laikui sutrinka. To pakanka alpimui sukelti.

Galimos ortostatinės hipotenzijos priežastys:

• dehidratacija – tai būklė, kai organizme sumažėja skysčių kiekis ir sumažėja kraujospūdis, todėl širdžiai sunkiau stabilizuojasi, didėja apalpimo rizika;
• cukrinis diabetas – lydimas dažno šlapinimosi, dėl kurio gali atsirasti dehidratacija, be to, aukštas cukraus kiekis kraujyje pažeidžia nervus, atsakingus už kraujospūdžio reguliavimą;
• vaistai – bet kokie vaistai nuo hipertenzijos, taip pat bet kokie antidepresantai gali sukelti ortostatinę hipotenziją;
• Neurologinės ligos – nervų sistemą pažeidžiančios ligos (pavyzdžiui, Parkinsono liga) gali sukelti ortostatinę hipotenziją.

Širdies liga - širdies sinkopės priežastis

Širdies ligos taip pat gali sutrikdyti kraujo tiekimą į smegenis ir sukelti laikiną sąmonės netekimą. Toks alpimas vadinamas širdies sinkopu. Jo rizika didėja su amžiumi. Kiti rizikos veiksniai:

• skausmas širdies ląstelėje (krūtinės angina);
• patyrė širdies smūgį;
• širdies raumens struktūros patologija (kardiomiopatija);
• elektrokardiogramos (EKG) anomalijos;
• pasikartojantis staigus alpimas be įspėjamųjų simptomų.

Jei įtariate, kad apalpimą sukelia širdies liga, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Refleksiniai anoksiniai spazmai

Refleksiniai anoksiniai traukuliai – tai tam tikras alpimas, atsirandantis po trumpalaikio širdies sustojimo dėl klajoklio nervo perkrovos. Tai vienas iš 12 galvinių nervų, kurie eina žemyn nuo galvos į kaklą, krūtinę ir pilvą. Refleksiniai anoksiniai priepuoliai dažniau pasitaiko mažiems vaikams, ypač kai vaikas yra nusiminęs.

Apalpimo priežasčių diagnostika

Dažniausiai alpimas nėra pavojingas ir nereikalauja gydymo. Tačiau kai kuriais atvejais, nualpus, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintų, ar sąmonės netekimą sukėlė kokia nors liga. Kreipkitės į neurologą, jei:

• apalpimas įvyko pirmą kartą;
• reguliariai prarandate sąmonę;
• sužalojimas dėl sąmonės praradimo;
• sergate cukriniu diabetu arba širdies liga (pvz., krūtinės angina);
• alpimas atsirado nėštumo metu;
• prieš alpimą jautėte krūtinės skausmą, nereguliarų, greitą ar stiprų širdies plakimą;
• sąmonės netekimo metu šlapinimasis ar tuštinimasis įvyko nevalingai;
• kelias minutes buvai be sąmonės.

Diagnozės metu gydytojas pasiteiraus apie alpimo aplinkybes ir neseniai sirgusias ligas, taip pat gali išmatuoti kraujospūdį ir pasiklausyti širdies plakimo stetoskopu. Be to, sąmonės netekimo priežastims nustatyti reikės papildomų tyrimų.

Elektrokardiograma (EKG) skiriamas, kai įtariama, kad apalpimą sukėlė širdies liga. Elektrokardiograma (EKG) registruoja širdies ritmą ir elektrinį širdies aktyvumą. Elektrodai (maži lipnūs diskeliai) tvirtinami prie rankų, kojų ir krūtinės ir laidais prijungiami prie EKG aparato. Kiekvienas širdies plakimas sukuria elektrinį signalą. EKG pažymi šiuos signalus popieriuje, užfiksuodama visus sutrikimus. Procedūra neskausminga ir trunka apie penkias minutes.

Miego sinuso masažas atlieka gydytojas, siekdamas atmesti miego arterijos sinuso sindromą kaip alpimo priežastį. Jei masažas sukelia galvos svaigimą, širdies ritmo sutrikimus ar kitus simptomus, testas laikomas teigiamu.

Kraujo tyrimai leidžia pašalinti tokias ligas kaip diabetas ir anemija (anemija).

Kraujospūdžio matavimas gulint ir stovint, norint nustatyti ortostatinę hipotenziją. Sergant ortostatine hipotenzija, žmogui atsistojus kraujospūdis smarkiai sumažėja. Jei tyrimo rezultatai atskleidžia sveikatos būklę, pvz., širdies ligą ar ortostatinę hipotenziją, gydytojas gali skirti gydymą.

Pirmoji pagalba nualpus

Kai kas nors alpsta, reikia imtis tam tikrų priemonių. Būtina žmogų pastatyti taip, kad padidėtų kraujo tekėjimas į galvą. Norėdami tai padaryti, tiesiog pasidėkite ką nors po kojomis, sulenkite jas per kelius arba pakelkite. Jei neturite kur atsigulti, turite atsisėsti ir padėti galvą tarp kelių. Tai paprastai padės išvengti alpimo.

Jei žmogus neatgauna sąmonės per 1-2 minutes, turite atlikti šiuos veiksmus:

• paguldykite ant šono, remdamiesi viena koja ir viena ranka;
• pakreipkite galvą atgal ir pakelkite smakrą, kad atidarytumėte
  Kvėpavimo takai;
• Nuolat stebėkite savo kvėpavimą ir pulsą.

Tuomet reikėtų iškviesti greitąją pagalbą telefonu 03 iš laidinio telefono, 112 arba 911 iš mobiliojo telefono ir likti su žmogumi, kol atvyks gydytojai.

Gydymas po alpimo

Daugeliui alpimo epizodų gydyti nereikia, tačiau svarbu, kad gydytojas atmestų galimas sveikatos būkles, kurios galėjo sukelti sąmonės netekimą. Jei pastarieji aptinkami tyrimo metu, jums reikės gydymo. Pavyzdžiui, jei jums diagnozuotas diabetas, dieta, mankšta ir vaistai gali padėti sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Širdies ir kraujagyslių ligų, susijusių su kraujospūdžio svyravimais, ritmo sutrikimais ar ateroskleroze, gydymas taip pat sumažina pasikartojančios sinkopės tikimybę.

Jei alpimas yra neurogeninio pobūdžio arba situacinis, tuomet reikia vengti tų priežasčių, kurios dažniausiai sukelia sąmonės netekimą: tvankios ir karštos patalpos, susijaudinimas, baimė. Stenkitės mažiau laiko praleisti stovėdami ant kojų. Jei alpstate pamačius kraują ar medicinines procedūras, pasakykite gydytojui arba slaugytojai, kad jie galėtų atlikti procedūrą jums gulint. Kai sunku nustatyti, dėl kokių situacijų nualpote, gydytojas gali rekomenduoti vesti simptomų dienoraštį, kuriame būtų įrašytos aplinkybės, susijusios su jūsų alpimu.

Norint išvengti apalpimo, kurį sukelia miego arterijos sinuso sindromas, reikėtų vengti spaudimo kaklo srityje – pavyzdžiui, nevilkėti marškinių aukšta, aptempta apykakle. Kartais, norint gydyti miego sinuso sindromą, po oda dedamas širdies stimuliatorius – mažas elektroninis prietaisas, padedantis palaikyti reguliarų širdies ritmą.

Kad išvengtumėte ortostatinės hipotenzijos, stenkitės staigiai nekeisti kūno padėties. Prieš išlipdami iš lovos, atsisėskite, išsitieskite ir keletą kartų ramiai, giliai įkvėpkite. Vasarą turėtumėte padidinti vandens suvartojimą. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti valgyti mažomis porcijomis ir padidinti druskos suvartojimą. Kai kurie vaistai gali sumažinti kraujospūdį, tačiau nustoti vartoti paskirtus vaistus turėtumėte tik gavę gydytojo leidimą.

Norint sustabdyti kraujospūdžio kritimą ir išvengti alpimo, atliekami specialūs judesiai:

• sukryžiuoti kojas;
• raumenų įtampa apatinėje kūno dalyje;
• sugniaužti rankas į kumščius;
• rankos raumenų įtampa.

Reikia išmokti teisingai atlikti šiuos judesius. Ateityje šiuos judesius galima atlikti pastebėjus artėjančio alpimo simptomus, pavyzdžiui, galvos svaigimą.

Kartais po alpimo gydomi vaistai. Tačiau gydymą vaistais turi skirti gydytojas.

Be to, sinkopė gali sukurti pavojingą situaciją darbo vietoje. Pavyzdžiui, dirbant su sunkia technika ar pavojingais mechanizmais, dirbant aukštyje ir pan. Darbingumo klausimai sprendžiami kiekvienu konkrečiu atveju su gydančiu gydytoju, atlikus diagnostiką.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis nualpus?

„NaPopravku“ paslaugos pagalba galite diagnozuoti galimas alpimo priežastis ir, esant reikalui, pasiūlyti gydymą.

Jei jūsų sąmonės netekimo epizodus lydi kiti šiame straipsnyje neaprašyti simptomai, naudokite skyrių „Kas tai gydo“, kad pasirinktumėte tinkamą specialistą.

Lokalizacija ir vertimas parengtas pagal svetainę. „NHS Choices“ originalų turinį pateikė nemokamai. Jį galima rasti adresu www.nhs.uk. „NHS Choices“ neperžiūrėjo originalaus turinio lokalizavimo ar vertimo ir neprisiima už tai atsakomybės

Autorių teisių pranešimas: „Sveikatos departamento originalus turinys 2019 m.“

Visą svetainės medžiagą patikrino gydytojai. Tačiau net ir pats patikimiausias straipsnis neleidžia atsižvelgti į visas konkretaus žmogaus ligos ypatybes. Todėl mūsų svetainėje skelbiama informacija negali pakeisti vizito pas gydytoją, o tik jį papildo. Straipsniai parengti informaciniais tikslais ir yra patariamojo pobūdžio.

Dažnai esame liudininkai, kaip žmogus staiga krenta be sąmonės. Kaip turėtumėte elgtis šioje situacijoje ir kas tai sukėlė? Apie tai pakalbėsime vėliau. Būtinai apsvarstykite skirtumą tarp alpimo ir sąmonės praradimo. Kokia turėtų būti skubi pagalba žmogui?

Kas yra alpimas?

Apalpimas nėra liga. Tai gali būti kokios nors ligos simptomas, ir net tada ne visada. Tai tik staigus sąmonės netekimas dėl sumažėjusio galvos kraujotakos. Sąmonė atsistato spontaniškai.

Apalpimas gali būti:

• Epilepsija.
• Nesergantis epilepsija.

Po epilepsijos epizodo nukentėjusysis labai ilgai grįžta į normalią būseną.

Neepilepsinis sinkopas apima:

• Konvulsinis. Įprastą alpimą lydi raumenų trūkčiojimas.
• Paprastas alpimas.
• Lipotomija. Lengvas alpimo laipsnis.
• Aritminė forma. Tai atsitinka su kai kuriais aritmijų tipais.
• Ortostatinė sinkopė. Kai staiga pakeičiama horizontali padėtis vertikalia.
• Bettolepsija. Apalpimas, atsirandantis lėtinės plaučių ligos laikotarpiu.
• Nuleiskite atakas. Labai netikėtas kritimas, tuo tarpu žmogus gali neprarasti sąmonės.
• Vazodepresinis sinkopė. Pasitaiko vaikystėje.

Apalpimo simptomai

Apalpimas gali įvykti netikėtai. Tačiau kartais prieš tai atsiranda būsena prieš alpimą.

Pirmieji simptomai yra:

• Netikėtas silpnumas.
• Tamsėja akyse.
• Ausyse yra triukšmas.
• Blyškumas.
• Padidėja prakaitavimas.
• Nutirpsta galūnės.
• Pykinimas gali jus varginti.
• Žiovauti.

Apalpimas – trumpalaikis sąmonės netekimas – dažniausiai nutinka žmogui stovint. Tai atsitinka daug rečiau sėdint. Ir, kaip taisyklė, pasikeitus kūno padėčiai, išnyksta alpimo simptomai.

Apalpimą dažniausiai lydi vegetatyvinių-kraujagyslių sutrikimų simptomai. Būtent:

• Veidas pasidaro blyškus.
• Galūnės šąla.
• Padidėja prakaitavimas.
• Yra silpnas pulsas.
• Kraujospūdis labai sumažėja.
• Kvėpavimas silpnas ir paviršutiniškas.
• Tuo pačiu metu vyzdžiai reaguoja į šviesą ir išsaugomi sausgyslių refleksai.

Šioje būsenoje žmogus gali išbūti nuo kelių sekundžių iki 2–5 minučių. Ilgiau būdami be sąmonės gali padidėti seilėtekis arba sukelti traukulius raumenų, galūnių ir veido raumenų trūkčiojimams.

Apalpimą provokuojantys veiksniai

Apalpimo ir sąmonės praradimo priežastys yra labai panašios:

Kartais alpimas gali sklandžiai pereiti į sąmonės netekimą. Pažiūrėkime, kas tai yra toliau.

Kas atsitinka praradus sąmonę

Asmuo staiga krenta ir nereaguoja į išorinius dirgiklius, tokius kaip:

• Lengvi pliaukštelėjimai.
• Garsūs balsai.
• Šalta arba šilta.
• Plojimai.
• Skiauteles.
• Skausmas.

Ši būklė yra nervų sistemos disfunkcijos rezultatas. Jei žmogus pakankamai ilgą laiką yra be sąmonės, tai laikoma koma.

Sąmonės netekimas skirstomas į:

• Trumpalaikis. Trunka nuo 2 sekundžių iki 2-3 minučių. Tokiais atvejais specialios medicininės pagalbos nereikia.
• Esu atkaklus. Ši būklė gali turėti rimtų pasekmių organizmui. O jei reikiama medicininė pagalba nesuteikiama laiku, tai gali kelti grėsmę nukentėjusiojo gyvybei ir sveikatai.

Sąmonės praradimo apraiškos labai panašios į alpimą.

Sąmonės netekimo priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių gali netekti sąmonės:

1. Nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju.
2. Smegenų mitybos trūkumas.
3. Nepakankamas deguonies kiekis kraujyje.
4. Problemos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimu. Širdies ritmo sutrikimas, širdies priepuolis.
5. Aterosklerozinės plokštelės smegenų kraujagyslėse.
6. Kraujo krešulių buvimas.
7. Žemas kraujospūdis gana ilgą laiką.
8. Staigus kūno padėties pasikeitimas. Pavyzdžiui, jei staiga atsistojote iš sėdimos padėties.
9. Šoko sąlygos:

• Anafilaksinis.
• alergiškas.
• Infekcinis šokas.

10. Sunkių ligų komplikacijos.

11. Anemija.

12. Lytinis vystymosi etapas.

13. Apsinuodijimas deguonies oksidu.

14. Galvos trauma.

15. Epilepsija.

16. Insultas.

17. Aštrus skausmas.

18. Nervų įtampa, miego trūkumas, pervargimas.

Vyrų ir moterų alpimo ir sąmonės praradimo priežastys skiriasi.

Moterys praranda sąmonę dėl vidinio kraujavimo, ginekologinių ligų, jei nėštumas atsiranda su patologijomis, per didelis emocionalumas ar per griežta dieta.

Vyrams sąmonės netekimą dažniau išprovokuoja apsinuodijimas alkoholiu ir didelis fizinis krūvis.

Apalpimas ir sąmonės netekimas: koks skirtumas?

Jie skiriasi vienas nuo kito priežastimis ir galimomis pasekmėmis. Taigi, apalpimo priežastis yra į smegenis tekančio kraujo tūrio sumažėjimas, kurį lydi staigus kraujospūdžio kritimas.

Jei sąmonė netenkama ilgiau nei 5 minutes, gali pasireikšti rimtas smegenų audinio pažeidimas, kuris turės įtakos žmogaus veiklai. Tokių būklių priežastys gali būti širdies patologijos, epilepsija, insultas.

Šios dvi būsenos skiriasi savo trukme. Taigi, alpimas dažniausiai trunka kelias sekundes, bet ne ilgiau kaip 5 minutes. Sąmonės netekimas laikomas ilgiau nei 5 minutes.

Aukščiau pažvelgėme į alpimo ir sąmonės praradimo priežastis. Koks skirtumas ir kaip vyksta atkūrimas, mes toliau tyrinėsime.

Nualpus greitai atsistato visos refleksinės, fiziologinės ir neurologinės reakcijos.

Netekus sąmonės minėtų reakcijų atsigavimas vyksta labai lėtai arba jos visai neatsistato. Tai priklauso nuo laiko, kurį žmogus praleido be sąmonės. Kuo ilgiau tai užtrunka, tuo sunkiau atsigauti. Tam įtakos turės ir pati liga, tai yra sąmonės netekimo priežastis.

Kai žmogus apalpsta, EKG metu atmintis neprarandama ir pakinta.

Atėjęs žmogus gali neprisiminti, kas atsitiko, o pokyčiai greičiausiai bus matomi EKG.

Gilaus alpimo priežastys

Keletas žodžių apie gilų alpimą. Tai staigus sąmonės netekimas. Smegenų kraujotakos trūkumas prisideda prie blogos medžiagų apykaitos ir aprūpinimo deguonimi bei gliukoze.

Šios sąlygos priežastys gali būti šios:

1. Sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenis gali būti šių ligų pasekmė:

• Aritmija.
• Širdies nepakankamumas.
• Sutrikusi širdies veikla fizinio krūvio metu.

2. Nepakankamas smegenų aprūpinimas deguonimi arba hipoksija. Gali atsirasti sergant sunkiomis viršutinių kvėpavimo takų ligomis.

3. Staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas.

Gilus alpimas su sąmonės netekimu yra labai pavojingas, nes gali sukelti smegenų oksidaciją.

Jei taip atsitiks, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite išsamų kūno tyrimą.

Diagnozė netekus sąmonės ar apalpimo

Suteikus pirmąją pagalbą nualpus ir netekus sąmonės, žmogui atgavus sąmonę, būtina išanalizuoti galimus simptomus.

Verta atkreipti dėmesį į:

Apalpimas ir sąmonės netekimas gali kelti daug pavojų. Skirtumas tarp besivystančių pasekmių priklauso nuo daugelio veiksnių ir tam tikrų ligų buvimo organizme. Pavyzdžiui:

• Apalpimas sergant cukriniu diabetu, kurį sukelia staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas, gali išsivystyti į komą.
• Apsinuodijus anglies monoksidu, nukentėjusysis netenka sąmonės, atsiranda smegenų hipoksija, slopinamas miokardo raumenų susitraukimas.
• Sąmonės netekimas po fizinio krūvio ar jo metu yra rimtos širdies patologijos signalas.
• Vyresnio amžiaus žmonėms sąmonės netekimo metu yra didelė širdies patologijų tikimybė.
• Sunkią širdies ligą rodo jos darbo pertrūkiai ir laikas iki alpimo viršija 5 sekundes.
• Jei netenkate sąmonės, atsirandantys traukuliai gali rodyti ne tik epilepsiją, bet ir širdies ligų sukeltą smegenų išemiją.
• Jei žmogus turi širdies ir kraujagyslių patologijų, sąmonės netekimas turėtų būti laikomas labai rimtu simptomu.
• Jei pacientą ištiko širdies priepuolis ir serga krūtinės angina, kardiomegalija ir nepakankamo kraujo tiekimo simptomais, apalpimas gali būti mirtinas.

Esant trumpalaikiam sąmonės netekimui ar alpimui, būtina atlikti tyrimus, siekiant išsiaiškinti šios būklės priežastį. Pažiūrėkime, kurie iš jų toliau:

• Norint išvengti vegetacinės-kraujagyslinės distonijos, būtina konsultacija su neurologu.
• Norint išvengti hipotenzijos arba paskirti hipertenzijos gydymą, būtina pasitarti su gydytoju.
• Ultragarsas, EKG, širdies Holteris širdies patologijoms nustatyti.
• Ultragarsas, doplerografija smegenų kraujagyslėms tirti, siekiant nustatyti patologijas.

Jei buvo prarasta sąmonė, reikės atlikti šiuos tyrimus:

• Kraujo tyrimas hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui nustatyti.
• Norint ištirti plaučius, būtina atlikti rentgeno nuotrauką.
• Ištirkite dėl alergenų ir apsilankykite pas alergologą, jei įtariate alerginės kilmės astmą.
• Atlikite spirografiją, kad įvertintumėte išorinį kvėpavimą.

Verta žinoti, kad jei alpsta jaunesnis nei 40 metų pacientas, o kardiogramoje nėra anomalijų, tuomet reikia ieškoti neurologinės priežasties. Jei po 40 metų širdies kardiogramoje nėra jokių pažeidimo požymių, vis tiek reikia pradėti nuo pilno jos tyrimo.

Apalpimo ir sąmonės netekimo pasekmės

Tokių sveikatos pokyčių negalima ignoruoti.

Apalpimas ir sąmonės netekimas gali turėti įvairių pasekmių žmogui. Skirtumai yra tokie, kad lengvas alpimas gali praeiti nepalikdamas pėdsakų, tačiau sąmonės netekimas gali būti pavojingas ligos simptomas ir kelti pavojų gyvybei.

Tačiau bet kuriuo atveju po įvykio patartina pasikonsultuoti su gydytoju. Taigi, nualpus, kyla didelis pavojus įkristi liežuviui, kuris gali užkimšti kvėpavimo takus ir žmogus miršta nuo uždusimo. Esant trauminiam smegenų sužalojimui, sąmonės netekimas yra sunkių pavojingų komplikacijų, taip pat komos ir mirties pavojus.

Netekus sąmonės ar alpstant, sutrinka medžiagų apykaitos procesai smegenų audinyje. Tai gali turėti įtakos smegenų veiklai, būtent pablogėja atmintis, gali atsirasti psichologinių sutrikimų, sumažėti dėmesys. Ir, žinoma, tai gali turėti įtakos visų vidaus organų veiklai. Kuo ilgesnė nesąmoninga būsena, tuo ji pavojingesnė gyvybei, nes smegenų audinyje gali vykti negrįžtami procesai. Todėl apalpimo ir sąmonės netekimo atveju pirmoji pagalba turėtų būti suteikta laiku. Daugiau apie tai vėliau.

Pagalbos teikimas pagyvenusiems žmonėms

Pasvarstykime, kokia yra pirmoji pagalba esant tokiai būsenai kaip alpimas ir sąmonės netekimas: sunku atsakyti, koks skirtumas. Pagalba abiem atvejais teikiama praktiškai pagal tą pačią schemą.

Kaip jau aprašėme anksčiau, prieš alpdamas žmogus patiria pirmuosius simptomus, tai yra, jis patiria būseną prieš alpimą:

• Aštrus silpnumas.
• Veidas pasidaro blyškus.
• Vyzdžiai išsiplečia.
• Atsiranda prakaitavimas.

Šiuo metu, pastebėjus šiuos požymius, reikia suteikti žmogui pagalbą. Ką reikėtų daryti:

• Raskite vietą, kur asmenį perkelti į sėdimą padėtį.
• Nuleiskite galvą žemiau kelių.

Šiais veiksmais pagerinsime galvos kraujotaką ir išvengsime alpimo, nes pašalinsime jo priežastį.

Ką daryti apalpus ar praradus sąmonę:

• Būtina patikrinti pulso buvimą miego arterijoje ir vyzdžių reakciją į šviesą.
• Padėkite nukentėjusįjį horizontalioje padėtyje, kojos pakeltos virš galvos lygio. Šis veiksmas užtikrina kraujo tekėjimą į galvą.
• Jei žmogus vėmė, būtina jį paguldyti ant šono.
• Išvalykite burną nuo vėmimo ir neleiskite liežuviui įkristi į gerklę.
• Atlaisvinkite arba atlaisvinkite aptemptus drabužius.
• Užtikrinkite gerą oro prieigą.

Jei tai paprastas alpimas, tai šių veiksmų pakanka, kad žmogus susiprotėtų. Jei to nepakako, būtina pradėti gaivinimo priemones.

1. Norint paleisti visą sistemą, būtina daryti išorinį poveikį smegenims. Tam, kaip taisyklė, jie naudoja:

• Amoniakas.
• Saltas vanduo. Galite purkšti jos veidą.
• Lengvi pliaukštelėjimai į skruostus.

2. Jei nė viena iš aukščiau išvardytų priemonių nepadeda, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

3. Jei nėra pulso ir kvėpavimo, turite nedelsdami pradėti dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės ląstos suspaudimą ir tęsti tol, kol atvyks greitoji pagalba.

Po to, kai žmogus susimąsto, jis neturėtų iš karto keltis, nes kraujo tiekimas dar nėra visiškai atkurtas. Kyla pavojus, kad alpimas pasikartos. Šiuo metu svarbu kalbėtis su auka, palaipsniui jį atgaivinant, stebint jo būklę. Pažiūrėjome, į ką turėtumėte atkreipti dėmesį anksčiau.

Ilgalaikis deguonies badas smegenyse sukels negrįžtamus viso organizmo veiklos pokyčius ir gali būti mirtinas.

Mes nagrinėjome tokias sunkias ligas kaip alpimas ir sąmonės netekimas, taip pat bandėme paaiškinti, kuo jos skiriasi viena nuo kitos. Kiekvienas turėtų ne tik apie tai žinoti, bet ir mokėti pritaikyti savo žinias netikėtoje situacijoje.

Prevenciniai veiksmai

Visų pirma, jei jaučiate, kad galite prarasti sąmonę, arba jums taip jau nutiko, turite vengti tokių situacijų. Būtent:

• Jei sergate lėtinėmis ligomis, laiku vartokite vaistus.
• Nebūkite tvankiose patalpose.
• Neverskite savęs pernelyg pavargti.
• Gebėti kontroliuoti save stresinėse situacijose.
• Nesilaikyk griežtų dietų.
• Taip pat nerekomenduojama staigiai keltis iš lovos.
• Venkite per didelio krūvio sporto salėje.
• Atminkite, kad alkio jausmas taip pat gali sukelti sąmonės netekimą.

Norint išvengti alpimo ir sąmonės praradimo, rekomenduojama laikytis darbo-poilsio režimo, saikingai sportuoti, atlikti grūdinimosi procedūras, laiku ir racionaliai maitintis. Jei yra lėtinių patologijų, būtina reguliariai lankytis pas specialistą ir gydytis nuo negalavimų.

Sąmonės netekimas yra gana dažnas reiškinys, o viduramžiais jaunos ponios apalpdavo kelis kartus per dieną ir tam buvo rimtų priežasčių. Kaip dažnai žmonės tapatina alpimo ir sąmonės praradimo sąvokas. Dažnai kalbant apie tą patį atvejį galima išgirsti „neteko sąmonės“, „apalpo“? Ar ši nuomonė tikrai klaidinga, ar tai tikrai sinoniminiai terminai, reiškiantys tą pačią būklę? Norint atsakyti į šiuos klausimus, būtina suprasti šių būklių etimologiją, priežastis ir apraiškas.

Kas yra alpimas

Apalpimas yra trumpalaikis sutrikimas arba sąmonės netekimas. Pati būklė nekelia pavojaus žmogaus sveikatai, nebent, žinoma, tampa įpročiu. Nes jei alpimas tampa dažnas ir įprastas reiškinys, tai gali būti neuralginio ar psichikos sutrikimo ar ligos simptomas. Asmuo gali būti tokioje būsenoje ne ilgiau kaip 5 minutes.

Apalpimui būdingas reakcijos į supančią tikrovę stoka. Prieš alpimą gali atsirasti stuporo jausmas, spengimas ausyse, pykinimas. Oda pasidaro blyški arba paraudusi, jei alpimo priežastis – perkaitimas.


Iš esmės žmonės alpsta dėl sumažėjusios deguonies koncentracijos kraujyje arba kai sutrinka smegenų kraujagyslių reguliacija, pavyzdžiui, staiga pasikeitus kūno padėčiai. Ši būklė taip pat stebima dėl širdies ritmo sutrikimų, miokardo infarkto.

Ir, nors pati alpimo būklė žmogui nėra pavojinga, ją lėmusios priežastys gali būti kitos pavojingesnės ligos pasekmė ar simptomas, todėl būtina kviesti greitąją pagalbą. Kadangi alpimo būsenoje žmogaus raumenys susilpnėja ir atsipalaiduoja, gali atsirasti įdubęs liežuvis. Todėl, norint išvengti uždusimo, būtina paversti žmogų ant šono, kad jam nebūtų trukdoma kvėpuoti.

Kas yra sąmonės netekimas

Sąmonės netekimas yra daug platesnė ir gilesnė sąvoka nei alpimas. Neuralgijos ir psichiatrijos požiūriu sąmonės netekimas apibūdinamas kaip būsena, kai žmogui trūksta reakcijos ir realybės suvokimo. Be to, ši būklė gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelerių metų.


Yra įvairių sąmonės praradimo tipų, kurių kiekvienas turi savo specifinius simptomus, priežastis ir trukmę.

Stuporas – tai sąmonės netekimo būsena, kai žmogus tarsi patenka į stuporą.. Sustingsta kelias sekundes ir per tą laiką nereaguojama į kitų kalbą ir jų bandymus „pasiekti“ žmogų. Ir po trumpo laiko žmogus toliau daro tai, ką darė iki stuporo ir neprisimena, kas jam nutiko per šias kelias sekundes. Jam jos tarsi dingo.

Kitų tipų sąmonės netekimas, pavyzdžiui, koma, gali tęstis keletą metų. Tokiomis sąlygomis žmogus yra prijungtas prie dirbtinės mitybos ir kvėpavimo, nes kitaip kūnas mirs. Komos būsenoje kūnas patenka į vadinamąjį gilų miegą, kai dėl sąmonės netekimo sutrinka beveik visų žmogaus organų sistemų veikla.

Apalpimas taip pat yra sąmonės praradimo tipas, jo klinikinis vaizdas buvo peržiūrėtas anksčiau. Be to, čia verta paminėti sumišusios sąmonės būseną, kuriai būdingas tam tikrų psichinių procesų „praradimas“. Pavyzdžiui, gali sutrikti žmogaus kalbos procesai – tokiu atveju pasidaro neįmanoma sukonstruoti adekvačios kalbos žinutės arba sutrinka žmogaus atmintis – jis pradeda painioti įvykius. Taip pat galimas variklio komponento pažeidimas - judesiai tampa arba spontaniški ir aštrūs, arba atvirkščiai - pasyvūs ir lėti, neatitinkantys supančios tikrovės reikalavimų.

Sąmonės sutrikimas psichiatrijoje gali būti klasifikuojamas tiek kaip savarankiška liga, tiek kaip simptomas, lydintis kitas neuralgines ir psichikos ligas, tokias kaip manijos sindromas ar potrauminė psichozė.

Taip pat verta paminėti tokį reiškinį kaip sopor- sąmonės netekimo būsena, kuriai, viena vertus, būdingas reakcijos į supančią tikrovę stoka, kita vertus, refleksų išsaugojimas. Tai yra, refleksinė veikla funkcionuoja reaguodama į išorinį poveikį, skausmą, tačiau tai negrąžina žmogaus į sąmonę.

Sąmonės praradimo priežasčių yra daug. Jie gali būti išoriniai, pavyzdžiui, trauminiai smegenų pažeidimai, arba vidiniai. Šiuo atveju vidinės priežastys gali būti arba fiziologiniai smegenų veiklos sutrikimai, arba psichiniai ar psichologiniai, kaip žmogaus gynybinė reakcija į šoką, sielvarto būsena, netektis ar užsitęsęs stresas.

Kuo skiriasi alpimas ir sąmonės netekimas?

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, galime pasakyti sąmonės netekimas ir alpimas yra skirtingos sąvokos. Apalpimas yra ypatingas sąmonės netekimo atvejis arba tipas. Pastarasis, be jo, apima daugybę kitų skirtingų etimologijų būsenų.

Kadangi pagrindinė alpimo priežastis yra sumažėjusi deguonies koncentracija kraujyje, svarbu mokėti atskirti šią būklę nuo kitų sąmonės netekimo rūšių. Kadangi netinkamos pirmosios pagalbos priemonės prieš atvykstant medikų komandai kitais sąmonės netekimo atvejais gali sukelti nukentėjusiojo mirtį.

Remiantis kai kuriomis klasifikacijomis, alpimas nėra įtrauktas į sąmonės netekimo tipų kategorijas, o interpretuojamas kaip atskira trumpalaikio aplinkos suvokimo praradimo būsena, nes, skirtingai nuo kitų sąmonės netekimo rūšių, daugeliu atvejų tai nereiškia klinikinių nervų sistemos sutrikimų.

Kai žmogus atsiduria nesąmoningoje būsenoje, tai labai gąsdina aplinkinius. Dažniausiai jie nežino, kas nutiko nukentėjusiajam – apalpo ar prarado sąmonę. Kuo šios sąlygos skiriasi? O gal šie terminai yra sinonimai, kaip daugelis mano? Kad nepasiklystumėte spėlionėse, teks pagilinti medicinos žinias.

Apalpimas – tai reakcijos į išorinius dirgiklius praradimas ir supančios tikrovės nesuvokimas, kuris atsiranda netikėtai ir netrunka ilgai. Medicinos žodyne alpimas vadinamas sinkope. Sinkopė išsivysto, jei pablogėja galvos kraujotaka, o tai provokuoja smegenų deguonies badą.

Sąmonės praradimas yra platesnė ir gilesnė sąvoka. Taip vadinamas gana ilgalaikis autonominės nervų sistemos slopinimas ir refleksų nebuvimas, kuris gali būti daugelio rimtų patologijų pasekmė.

Sąmonės netekimo požymiai

Kai žmogus artėja prie alpimo, jis:

• prastėja gebėjimas mąstyti;
• triukšmas ausyse;
• apsvaigęs;
• atsiranda dažnas žiovulys ir užgulimo jausmas;
• galūnės tampa šaltos;
• oda tampa per blyški arba įgauna melsvą atspalvį (jei patalpoje ar lauke karšta, oda, priešingai, gali parausti);
• nagai pamėlynuoja;
• padidėja prakaito sekrecija;
• atsiranda pykinimas ir nemalonus skonis burnoje;
• raumenys smarkiai atsipalaiduoja;
• sumažėja kraujospūdis;
• širdies plakimas pagreitėja arba sulėtėja;
• vyzdžiai išsiplečia.

Tada aplinkiniai mato, kad žmogus „įsikuria“.

Aptemimas alpimo atveju trunka nuo kelių sekundžių iki 2 minučių. Akių obuoliai rieda atgal, spaudimas išlieka mažas, pulsas silpnas, ant odos matosi prakaito karoliukai, galimi traukuliai. Auka nejuda, nereaguoja į garsus, šviesą ar skausmą. Visi kūno raumenys yra absoliučiai silpnos valios, todėl dažnai nevalingai ištuštėja šlapimo pūslė ar žarnynas. Po 20-30 sekundžių sąmonė grįžta, ir ši būsena ilgainiui nesukelia jokių neigiamų pasekmių.

Jei susiduriate ne su alpimu, o su sąmonės netekimu, jų klinikinio vaizdo skirtumą galima suprasti iš to, kad asmuo:

• labai greitai praranda judrumą ir gebėjimą mąstyti;
• jo būklė nepagerėja per 5 minutes.

Reakcijų sugrįžimas – kaip ir vėlesnis paciento atsigavimas – vyksta lėtai, todėl galimas atminties praradimas.

Kodėl sąmonė „dingsta“?

Asmuo gali apalpti dėl:

• per didelis nuovargis;
• stiprus skausmas;
• kūno dehidratacija;
• stresinė situacija;
• emocinis šokas;
• nervinė įtampa;
• užšalimas arba, atvirkščiai, perkaitimas;
• deguonies trūkumas;
• kosulio priepuolis;
• fizinė veikla;
• nėštumo laikotarpis;
• menstruacinis kraujavimas;
• nedelsiant sumažinti kraujospūdį;
• tam tikro vaisto dozės viršijimas;
• apsinuodijimas alkoholiu;

• badavimas ar prasta mityba;
• staigus kūno padėties pasikeitimas;
• aritmija ir širdies ligos.

Kaip matote, dauguma išvardintų problemų yra laikinos, praeinančios ir su jomis gana lengva susidoroti. Skirtingai nuo alpimo, sąmonės netekimas yra kokios nors rimtos ligos simptomas. Tai, kaip jau minėta, trunka ilgiau nei paprastas alpimas, o kartais po jo ištinka koma. Sąmonės netekimo priežasčių sąrašas apima šiuos negalavimus ir sąlygas:

• išeminis priepuolis;
• smegenų kraujavimas ir kiti insulto tipai;
• epilepsijos priepuolis;
• šoko būsena;
• hipoglikemija;
• sunkūs kraujotakos sutrikimai;
• didelis kaukolės ir smegenų pažeidimas;
• plaučių ir nervų sistemos pažeidimas;
• intoksikacija dėl apsinuodijimo.

Apalpimas nėra atskira liga ar diagnozė, tai trumpalaikis sąmonės netekimas dėl ūmaus smegenų aprūpinimo krauju sumažėjimo kartu su širdies ir kraujagyslių veiklos sumažėjimu.

Apalpimas arba sinkopė, kaip tai vadinama, atsiranda staiga ir dažniausiai trunka neilgai – kelias sekundes. Visiškai sveiki žmonės nėra apsaugoti nuo alpimo, tai yra, nereikėtų skubėti to aiškinti kaip rimtos ligos požymio, geriau pabandyti suprasti klasifikaciją ir priežastis.

Sinkopės klasifikacija

Tikras alpimas apima trumpalaikio sąmonės netekimo priepuolius, kuriuos galima suskirstyti į šiuos tipus:

• Neurokardiogeninė (neurotransmiterio) forma apima keletą klinikinių sindromų, todėl jis laikomas kolektyviniu terminu. Neuromediatorių apalpimo susidarymas pagrįstas refleksiniu autonominės nervų sistemos poveikiu kraujagyslių tonusui ir širdies susitraukimų dažniui, kurį sukelia tam tikram organizmui nepalankūs veiksniai (aplinkos temperatūra, psichoemocinis stresas, baimė, kraujo tipas). Vaikų (nesant jokių reikšmingų patologinių širdies ir kraujagyslių pokyčių) ar paauglių alpimas hormoninių pokyčių laikotarpiu dažnai būna neurokardiogeninės kilmės. Šis sinkopės tipas taip pat apima vazovagalines ir refleksines reakcijas, kurios gali atsirasti kosint, šlapinantis, ryjant, fizinio krūvio metu ir kitomis su širdies patologija nesusijusiomis aplinkybėmis.
• arba apalpimas išsivysto dėl sulėtėjusios kraujotakos smegenyse staigiam kūno perėjimui iš horizontalios padėties į vertikalią.
• Aritmogeninė sinkopė.Ši parinktis yra pavojingiausia. Ją sukelia morfologinių pokyčių širdyje ir kraujagyslėse formavimasis.
• Sąmonės netekimas, kurio pagrindu(smegenų kraujagyslių pokyčiai).

Tuo tarpu kai kurios būklės, vadinamos alpimu, nėra klasifikuojamos kaip sinkopė, nors atrodo labai panašios į ją. Jie apima:

1. Sąmonės netekimas, susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais (hipoglikemija – sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje, deguonies badas, hiperventiliacija su anglies dioksido koncentracijos sumažėjimu).
2. Epilepsijos priepuolis.

Egzistuoja grupė sutrikimų, kurie primena alpimą, bet atsiranda neprarandant sąmonės:

• Trumpalaikis raumenų atsipalaidavimas (katapleksija), dėl kurio žmogus negali išlaikyti pusiausvyros ir krenta;
• Staiga prasidėjęs judesių koordinacijos sutrikimas – ūmi ataksija;
• Psichogeninio pobūdžio sinkopinės būsenos;
• TIA, kurią sukelia sutrikusi kraujotaka miego arterijos sistemoje, kartu su judėjimo praradimu.

Dažniausias atvejis

Nemaža dalis visų alpimo atvejų priklauso neurokardiogeninėms formoms. Sąmonės netekimas, kurį išprovokuoja įprastos kasdienės aplinkybės (transportas, tvankus kambarys, stresas) ar medicininės procedūros (įvairios kopijos, venos punkcija, kartais tiesiog lankymas į operacines primenančius kabinetus), kaip taisyklė, nesukelia širdies ir kraujagyslių pokyčių. Netgi kraujospūdis, kuris sumažėja alpimo metu, yra normalaus lygio už priepuolio ribų. Todėl visa atsakomybė už priepuolio vystymąsi tenka autonominei nervų sistemai, būtent jos skyriams – simpatiniam ir parasimpatiniam, kurie dėl tam tikrų priežasčių nustoja veikti darniai.

Tokio pobūdžio alpimas vaikams ir paaugliams kelia daug nerimo tėvams, kurių negali nuraminti vien tai, kad tokia būklė nėra rimtos patologijos pasekmė. Pakartotinį alpimą lydi sužalojimas, kuris mažina gyvenimo kokybę ir apskritai gali būti pavojingas.

Kodėl dingsta sąmonė?

Žmogui, nutolusiam nuo medicinos, klasifikacija apskritai nevaidina jokio vaidmens. Dauguma žmonių, patyrusių priepuolį su sąmonės praradimu, blyškia oda ir griuvimu, mato alpimą, tačiau jų negalima kaltinti dėl klaidos. Svarbiausia yra skubėti padėti, o gydytojai išsiaiškins, koks sąmonės netekimas, todėl skaitytojų ypač nesistengsime įtikinti.

Tačiau remdamiesi klasifikacija, tačiau atsižvelgdami į tai, kad ne visi žino jos subtilybes, pabandysime nustatyti alpimo priežastis, kurios gali būti ir nereikšmingos, ir rimtos:

1. Šiluma- koncepcija kiekvienam skirtinga, vienas žmogus jaučiasi pakenčiamas prie 40°C, kitas 25 - 28 - jau nelaimė, ypač uždaroje, nevėdinamoje patalpoje. Bene dažniausiai toks alpimas ištinka sausakimšame transporte, kur visiems įtikti sunku: vieniems pučia vėjas, kitiems blogai. Be to, dažnai atsiranda ir kitų provokuojančių veiksnių (traiškymas, kvapai).
2. Ilgas maisto ar vandens trūkumas. Greito svorio metimo gerbėjai arba žmonės, priversti badauti dėl kitų nuo jų nepriklausančių priežasčių, žino kai ką apie alkaną alpimą. Sinkopę gali sukelti viduriavimas, nuolatinis vėmimas arba skysčių netekimas dėl kitų aplinkybių (dažnas šlapinimasis, padidėjęs prakaitavimas).
3. Staigus perėjimas iš horizontalios kūno padėties(atsikėliau – viskas plaukė prieš akis).
4. Nerimo jausmas, kartu su padažnėjusiu kvėpavimu.
5. Nėštumas (kraujo tėkmės persiskirstymas). Nėštumo metu alpimas yra dažnas reiškinys, be to, kartais sąmonės netekimas yra vienas iš pirmųjų įdomios moters situacijos požymių. Nėštumui būdingas emocinis nestabilumas hormoninių pokyčių fone, karštis lauke ir namuose, baimė priaugti papildomo kilogramo (alkis) išprovokuoja moters kraujospūdžio sumažėjimą, dėl kurio prarandama sąmonė.
6. Skausmas, šokas, apsinuodijimas maistu.
7. Širdžių stiklainis(kodėl prieš pranešant kokias nors baisias naujienas, žmogus, kuriam ji skirta, bus paprašytas pirmas atsisėsti).
8. Greitas kraujo netekimas pavyzdžiui, donorai praranda sąmonę duodami kraują ne dėl to, kad buvo prarasta dalis brangaus skysčio, o todėl, kad jis per greitai pasišalino iš kraujotakos ir organizmas nespėjo įjungti gynybos mechanizmo.
9. Žaizdų ir kraujo vaizdas. Beje, vyrai nuo kraujo alpsta dažniau nei moterys, pasirodo, gražioji pusė kažkaip labiau prie to priprato.
10. Cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas(hipovolemija) su dideliu kraujo netekimu arba dėl diuretikų ir kraujagysles plečiančių vaistų vartojimo.
11. Sumažėjęs kraujospūdis, kraujagyslių krizė, kurios priežastis gali būti nekoordinuotas parasimpatinės ir simpatinės autonominės nervų sistemos dalių darbas, jos užduočių neatlikimas. Apalpimas nėra neįprastas paaugliams, kenčiantiems nuo brendimo ar vaikams, kuriems būdingi diagnozuojami simptomai. Apskritai žmonėms, sergantiems hipotenzija, apalpimas yra įprastas dalykas, todėl jie patys pradeda vengti keliauti viešuoju transportu, ypač vasarą, lankytis pirties garinėse pirtyse ir kitose vietose, su kuriomis kyla nemalonių prisiminimų.
12. Kritimas(hipoglikemija) – beje, nebūtinai perdozavus insulino diabetu sergantiems pacientams. „Pažangus“ mūsų laikų jaunimas žino, kad šis vaistas gali būti naudojamas kitiems tikslams (pavyzdžiui, padidinti ūgį ir svorį), kuris gali būti labai pavojingas (!).
13. arba kas liaudiškai vadinama anemija.
14. Pasikartojantis alpimas vaikams gali būti sunkios ligos požymis, pvz. sinkopė dažnai yra širdies ritmo sutrikimo požymis, kurį gana sunku atpažinti mažam vaikui nes, skirtingai nei suaugusiųjų, širdies tūris labiau priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio (ŠSD) nei insulto apimties.
15. Rijimo veiksmas su stemplės patologija(refleksinė reakcija, kurią sukelia klajoklio nervo dirginimas).
16. hipokapnija, sukelianti smegenų kraujagyslių susiaurėjimą, o tai yra anglies dioksido (CO 2) sumažėjimas dėl padidėjusio deguonies suvartojimo dažnai kvėpuojant, būdingas baimės, panikos ir streso būsenai.
17. Šlapinimasis ir kosulys(dėl padidėjusio intratorakalinio spaudimo, sumažėjusio veninio grįžimo ir atitinkamai sumažėjusio širdies tūrio bei sumažėjusio kraujospūdžio).
18. Kai kurių vaistų šalutinis poveikis arba perdozavus antihipertenzinių vaistų.
19. Sumažėjęs kraujo tiekimas į tam tikras smegenų sritis(), nors ir retai, senyviems pacientams gali apalpti.
20. Sunki širdies ir kraujagyslių patologija(miokardo infarktas ir kt.).
21. Kai kurios endokrininės ligos.
22. smegenyse trukdo kraujotakai.

Taigi dažniausiai dėl kraujospūdžio kritimo nulemti kraujotakos sistemos pakitimai praranda sąmonę. Organizmas tiesiog nespėja per trumpą laiką prisitaikyti: sumažėjo spaudimas, širdis nespėjo padidinti kraujo išleidimo, kraujas į smegenis neatnešė pakankamai deguonies.

Vaizdo įrašas: alpimo priežastys - programa „Gyvenk sveikai!

Priežastis – širdis

Tuo tarpu per daug atsipalaiduoti nereikėtų, jei sinkopė tampa per dažna ir alpimo priežastys nėra aiškios. Vaikų, paauglių ir suaugusiųjų alpimas dažnai yra širdies ir kraujagyslių patologijos pasekmė, kur ne paskutinis vaidmuo priklauso įvairioms rūšims ( ir ):

• Susijęs su dideliu laipsniu (dažnai vyresnio amžiaus žmonėms);
• Sukeltas β-blokatorių vartojimo, netinkamo vožtuvo protezo veikimo;
• Sukelia apsinuodijimas vaistais (chinidinu), elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, anglies dioksido trūkumas kraujyje.

Širdies tūrį gali sumažinti ir kiti smegenų kraujotaką mažinantys veiksniai, kurie dažnai būna kartu: kraujospūdžio sumažėjimas, periferinių kraujagyslių išsiplėtimas, sumažėjęs veninio kraujo grįžimas į širdį, hipovolemija ir kraujotakos susiaurėjimas. ištekėjimo trakto kraujagyslės.

Širdies ligonių sąmonės netekimas fizinio krūvio metu yra gana rimtas blogos sveikatos rodiklis, nes Šiuo atveju alpimo priežastis gali būti:

1. : triburio vožtuvo (TV) ir plaučių vožtuvo (PA) stenozė;

Žinoma, tokios išvardytos ligos retai sukelia vaikų alpimą, iš esmės jos išsivysto per gyvenimą, todėl yra liūdnas senyvo amžiaus privalumas.

Kaip atrodo alpimas?

Dažnai lydi alpimas. Fono sukelta hipoksija neduoda daug laiko apmąstymams, nors žmonės, kuriems sąmonės netekimas nėra kažkas antgamtinio, gali iš anksto nujausti priepuolio artėjimą ir vadinti šią būseną alpimu. Apalpimo artėjimą ir patį alpimą rodančius simptomus geriau apibūdinti kartu, nes pradžią jaučia pats žmogus, o patį alpimą mato aplinkiniai. Paprastai atgavęs sąmonę žmogus jaučiasi normaliai, o tik nedidelis silpnumas primena sąmonės netekimą.

Taigi, simptomai:

• „Man blogai“ – taip pacientas apibūdina savo būklę.
• Apima pykinimas ir išpila nemalonus lipnus šaltas prakaitas.
• Visas kūnas nusilpsta, kojos pasiduoda.
• Oda pasidaro blyški.
• Ausyse skamba, o prieš akis žybsi dėmės.
• Sąmonės netekimas: veidas papilkėjęs, žemas kraujospūdis, pulsas silpnas, dažniausiai greitas (tachikardija), nors neatmetama bradikardija, vyzdžiai išsiplėtę, bet reaguoja į šviesą, nors ir šiek tiek pavėluotai.

Daugeliu atvejų žmogus susiprotauja per kelias sekundes. Esant ilgesniam priepuoliui (5 minutes ir daugiau), galimas ir nevalingas šlapinimasis. Tokį apalpimą lengvai gali supainioti nežinantys žmonės, kuriems ištinka epilepsijos priepuolis.

Lentelė: kaip atskirti tikrą alpimą nuo isterijos ar epilepsijos

Ką daryti?

Tapęs apalpimo liudininku, kiekvienas žmogus turi žinoti, kaip elgtis, nors sąmonės netekimo dažnai išvengiama be išankstinės medicininės pagalbos, jei ligonis greitai atsigavo, nebuvo sužalotas krisdamas, o po apalpimo jo būklė. sveikata daugiau ar mažiau normalizavosi. Pirmoji pagalba alpimui apima paprastas priemones:

1. Lengvai apipurkškite veidą šaltu vandeniu
2. Padėkite asmenį horizontalioje padėtyje, po kojomis padėkite atramą ar pagalvę, kad jos būtų aukščiau už galvą.
3. Atsukite marškinių apykaklę, atlaisvinkite kaklaraištį ir pasirūpinkite grynu oru.
4. Amoniakas. Jei kas nors apalpsta, visi bėga šios priemonės, bet kartais pamiršta, kad reikia su ja elgtis atsargiai. Įkvėpus jo garų, gali refleksiškai nutrūkti kvėpavimas, tai yra, nereikėtų per arti sąmonės netekusio žmogaus nosies alkoholiu suvilgyto vatos tamponėlio.

Skubi pagalba dėl sinkopės yra labiau susijusi su pagrindine jo priežastimi(ritmo sutrikimas) arba su pasekmėmis (mėlynės, įpjovimai, galvos smegenų trauma). Jei be to, žmogus neskuba grįžti į sąmonę, tuomet reikėtų saugotis kitų alpimo priežasčių (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo, isterijos). Beje, kalbant apie isteriją, į ją linkę žmonės gali tyčia apalpti, svarbiausia, kad būtų žiūrovų.

Vargu ar verta įžūliai bandyti išsiaiškinti užsitęsusio alpimo kilmę, neturint tam tikrų mediko profesijos įgūdžių. Racionaliausia būtų kviesti greitąją medicinos pagalbą, kuri suteiks skubią pagalbą, o prireikus nukentėjusįjį nugabens į ligoninę.

Vaizdo įrašas: pagalba alpimui - Dr Komarovsky

Kaip tyčia pakliūti į maivymą / atpažinti imitaciją

Kai kuriems žmonėms priepuolį pavyksta sukelti kvėpuodami (dažnai ir giliai kvėpuoti) arba, kurį laiką pritūpę, smarkiai pakilti. Bet tada tai gali būti tikras alpimas?! Dirbtinį apalpimą imituoti gana sunku, sveiki žmonės vis tiek tai daro prastai.

Sinkopė isterijos metu gali suklaidinti tuos pačius žiūrovus, bet ne gydytoją: žmogus iš anksto galvoja, kaip nukristi, kad nesusižalotų, ir tai pastebima, oda išlieka normali (nebent prieš tai ištepė balkšviu?), o jei (staiga?) prieina prie traukuliu, bet juos sukelia ne nevalingi raumenu susitraukimai. Pasilenkdamas ir imdamas įvairias pretenzingas pozas pacientas tik imituoja konvulsinį sindromą.

Priežasties radimas

Pokalbis su gydytoja žada būti ilgas...

Diagnostikos proceso pradžioje pacientas turi nusiteikti išsamiam pokalbiui su gydytoju. Jis užduos daug įvairių klausimų, į kuriuos išsamų atsakymą žino pats pacientas arba tėvai, jei tai susiję su vaiku:

1. Kokiame amžiuje atsirado pirmasis alpimas?
2. Kokios aplinkybės buvo prieš tai?
3. Kaip dažnai ištinka priepuoliai, ar jų prigimtis yra vienoda?
4. Kokie veiksniai dažniausiai sukelia alpimą (skausmas, karštis, fizinis krūvis, stresas, alkis, kosulys ir kt.)?
5. Ką daro pacientas, kai apima „alpumo jausmas“ (guli, pasuka galvą, geria vandenį, valgo, bando išeiti į gryną orą)?
6. Koks laikotarpis iki atakos?
7. Būsenos prieš alpimą prigimties ypatumai (spengimas ausyse, patamsėjimas akyse, pykinimas, skausmas krūtinėje, galvoje, skrandyje, greitai plaka širdis arba „stingsta, sustoja, kartais beldžiasi, kartais netrenkia... “, trūksta oro)?
8. Pačios sinkopės trukmė ir klinikinis vaizdas, ty kaip atrodo apalpimas, pasak liudininkų (paciento kūno padėtis, odos spalva, pulsas ir kvėpavimas, kraujospūdžio lygis, traukulių buvimas, nevalingas šlapinimasis, liežuvio įkandimas , mokinio reakcija)?
9. Būklė po alpimo, paciento savijauta (pulsas, kvėpavimas, kraujospūdis, noras užmigti, galvos skausmas ir svaigimas, bendras silpnumas)?
10. Kaip tiriamasis jaučiasi už sinkopės ribų?
11. Kokiomis praeityje ar lėtinėmis ligomis jis serga (ar ką jums pasakė tėvai)?
12. Kokius vaistus teko vartoti per savo gyvenimą?
13. Ar pacientas ar jo artimieji nurodo, kad vaikystėje atsirado paraepilepsijos reiškinių (vaikščiojimas ar kalbėjimas miego metu, rėkimas naktį, pabudimas iš baimės ir pan.)?
14. Šeimos istorija (panašūs priepuoliai artimiesiems, vegetacinė-kraujagyslinė distonija, epilepsija, širdies sutrikimai ir kt.).

Akivaizdu, kad tai, kas iš pirmo žvilgsnio atrodo tik smulkmena, gali suvaidinti pagrindinį vaidmenį formuojant sinkopę, todėl gydytojas taip daug dėmesio skiria įvairioms smulkmenoms. Beje, pacientas, eidamas į susitikimą, taip pat turi gilintis į savo gyvenimą, kad padėtų gydytojui atrasti jo alpimo priežastį.

Apžiūra, konsultacija, pagalba įranga

Paciento apžiūra, be konstitucinių požymių nustatymo, matavimo (abiejų rankų), širdies garsų klausymo, apima patologinių neurologinių refleksų nustatymą, autonominės nervų sistemos veikimo tyrimą, ko, žinoma, negalima atlikti nepasitarus su gydytoju. neurologas.

Laboratorinė diagnostika apima tradicinius kraujo ir šlapimo tyrimus (bendruosius), cukraus kreivę, taip pat daugybę biocheminių tyrimų, priklausomai nuo numatomos diagnozės. Pirmajame paieškos etape pacientas turi atlikti ir, jei reikia, naudoti R-grafinius metodus.

Kilus įtarimui aritmogeninis sinkopės pobūdis, pagrindinis dėmesys diagnozuojant skiriamas širdies tyrimui:

• R – širdies vaizdavimas ir stemplės kontrastavimas;
• dviračių ergometrija;
• specialūs širdies patologijos diagnozavimo metodai (stacionarinėje aplinkoje).

Jei gydytojas tai įtaria sinkopė sukelia organines smegenų ligas arba alpimo priežastis pasirodo neaiškiai, diagnostikos priemonių spektras pastebimai išplečiamas:

1. R-grafija kaukolės, sella turcica (hipofizės vieta), kaklo stuburo;
2. Gydytojo oftalmologo konsultacija (regos laukai, akių dugnas);
3. (elektroencefalograma), įskaitant monitorių, jei yra įtarimas dėl epilepsijos priepuolio;
4. EchoES (echoencefaloskopija);
5. (kraujagyslių patologija);
6. KT, MRT (erdvę užimantys pažeidimai, ).

Kartais net išvardinti metodai nevisiškai atsako į klausimus, todėl nereikėtų nustebti, jei paciento bus paprašyta atlikti šlapimo tyrimą dėl 17-ketosteroidų ar kraujo tyrimą dėl hormonų (skydliaukės, lyties, antinksčių), nes kartais sunku rasti alpimo priežastį.

Kaip gydyti?

Sinkopės gydymo ir prevencijos taktika priklauso nuo alpimo priežasties. Ir tai ne visada yra vaistai. Pavyzdžiui, su vazovagalinėmis ir ortostatinėmis reakcijomis Pacientas visų pirma mokomas vengti situacijų, kurios provokuoja sinkopę. Tam rekomenduojama lavinti kraujagyslių tonusą, atlikti grūdinimosi procedūras, vengti tvankių patalpų, staigių kūno padėties pokyčių, vyrams patariama pereiti prie šlapinimosi sėdint. Paprastai atskiri punktai aptariami su gydančiu gydytoju, kuris atsižvelgia į priepuolių kilmę.

Apalpimas, kurį sukelia kraujospūdžio sumažėjimas, gydomas didinant kraujospūdį taip pat priklausomai nuo jo sumažėjimo priežasties. Dažniausiai ši priežastis – neurocirkuliacinė distonija, todėl vartojami vegetatyvinę nervų sistemą veikiantys vaistai.

Atskiro dėmesio nusipelno pasikartojantis alpimas, kuris gali būti aritmogeninio pobūdžio. Reikia nepamiršti, kad būtent jie didina staigios mirties tikimybę, todėl tokiais atvejais aritmija ir ją sukeliančios ligos gydomos rimčiausiai.

Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti apie alpimo būsenas: jos yra nekenksmingos ar pavojingos. Kol išsiaiškinta priežastis, o priepuoliai ir toliau retkarčiais vargina pacientą, prognozė gali būti labai skirtinga (net ir itin nepalanki), nes tai visiškai priklauso nuo šios būklės pobūdžio. Kiek didelė rizika, lems išsami istorija ir visapusiška fizinė apžiūra, kuri gali būti pirmas žingsnis link amžiams pamiršimo apie šį nemalonų „siurprizą“, dėl kurio žmogus gali netekti sąmonės pačiu netinkamiausiu momentu.

Vienas iš pranešėjų atsakys į jūsų klausimą.

Šiuo metu atsakinėja į klausimus: A. Olesya Valerievna, mokslų daktarė, medicinos universiteto dėstytoja