Ką reiškia soe 12 kraujo tyrime. Padidėjęs ESR kraujyje: rodiklio padidėjimo ir normalizavimo priežastys. Didėjant nėštumo amžiui, ESR taip pat didėja, o tai lemia

© Svetainės medžiagos naudojimas tik susitarus su administracija.

Anksčiau jis buvo vadinamas ROE, nors kai kurie vis dar naudoja šį santrumpą iš įpročio, dabar jie vadina ESR, tačiau dažniausiai jai taiko vidurinę lytį (padidėjusį arba pagreitintą ESR). Autorius, skaitytojams leidus, naudos šiuolaikinę santrumpą (SOE) ir moterišką (greitis).

1. Ūminiai ir lėtiniai infekcinės kilmės uždegiminiai procesai (pneumonija, sifilis, tuberkuliozė). Pagal šį laboratorinį tyrimą galima spręsti apie ligos stadiją, proceso remisiją, gydymo efektyvumą. „Ūminės fazės“ baltymų sintezė ūminiu periodu ir sustiprinta imunoglobulinų gamyba „karinių operacijų“ metu žymiai padidina eritrocitų agregacijos gebėjimą ir jų dėka susidaro monetų stulpeliai. Reikėtų pažymėti, kad bakterinės infekcijos yra didesnės nei virusinės infekcijos.
2. Kolagenozė (reumatoidinis artritas).
3. Širdies pažeidimas (- širdies raumens pažeidimas, uždegimas, „ūminės fazės“ baltymų, įskaitant fibrinogeną, sintezė, padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių agregacija, monetų stulpelių susidarymas – padidėjęs ESR).
4. Kepenų (hepatitas), kasos (destrukcinis pankreatitas), žarnyno (Krono liga, opinis kolitas), inkstų (nefrozinis sindromas) ligos.
5. Endokrininė patologija (tirotoksikozė).
6. Hematologinės ligos (,).
7. Organų ir audinių sužalojimas (chirurginės operacijos, žaizdos ir kaulų lūžiai) – bet koks pažeidimas padidina raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą agreguotis.
8. Apsinuodijimas švinu arba arsenu.
9. Būklės, kurias lydi sunkus apsinuodijimas.
10. Piktybiniai navikai. Žinoma, vargu ar testas gali pretenduoti į pagrindinį diagnostikos požymį onkologijoje, tačiau jo padidinimas vienaip ar kitaip sukels daug klausimų, į kuriuos teks atsakyti.
11. Monokloninė gamopatija (Waldenströmo makroglobulinemija, imunoproliferaciniai procesai).
12. Didelis cholesterolio kiekis ().
13. Kai kurių vaistų (morfino, dekstrano, vitamino D, metildopos) poveikis.

Tačiau skirtingais vieno proceso laikotarpiais ar įvairiomis patologinėmis sąlygomis ESR nesikeičia vienodai:

• Labai staigus ESR padidėjimas iki 60-80 mm/val. būdingas mielomai, limfosarkomai ir kitiems navikams.
• Tuberkuliozė pradinėse stadijose eritrocitų nusėdimo greičio nekeičia, tačiau jei ji nesustabdoma arba prisijungia komplikacija, indikatorius greitai šliaužia aukštyn.
• Ūminiu infekcijos laikotarpiu ESR pradės kilti tik nuo 2-3 dienų, bet gali nemažėti gana ilgai, pavyzdžiui, sergant lobarine pneumonija - krizė praėjo, liga traukiasi, o AKS. laikosi.
• Mažai tikėtina, kad šis laboratorinis tyrimas gali padėti pirmąją ūminio apendicito dieną, nes jis bus normos ribose.
• Aktyvus reumatas gali užtrukti ilgą laiką, padidėjus ESR, bet be bauginančių skaičių, tačiau jo sumažėjimas turėtų įspėti dėl širdies nepakankamumo (, acidozės) išsivystymo.
• Paprastai, infekciniam procesui nurimus, bendras leukocitų skaičius pirmieji sunormalėja (ir lieka, kad baigtųsi reakcija), AKS kiek vėluoja ir vėliau mažėja.

Tuo tarpu ilgalaikis aukštų ESR verčių (20–40 ar net 75 mm/h ir daugiau) išsaugojimas sergant bet kokio pobūdžio infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, greičiausiai, sukels komplikacijų idėją ir nesant akivaizdžių infekcijų, bet kokių tada paslėptų ir galbūt labai rimtų ligų. Ir nors ne visiems onkologiniams ligoniams, liga prasideda padidėjus AKS, tačiau jo aukštas lygis (70 mm/val. ir daugiau) nesant uždegiminio proceso dažniausiai pasireiškia onkologijoje, nes anksčiau ar vėliau navikas atsiranda. padarys didelę žalą audiniams, kurių pažeidimas galiausiai padidės eritrocitų nusėdimo greitis.

Ką gali reikšti ESR sumažėjimas?

Tikriausiai skaitytojas sutiks, kad ESR teikiame mažai reikšmės, jei skaičiai yra normos ribose, tačiau rodiklio sumažėjimas, atsižvelgiant į amžių ir lytį, iki 1–2 mm / val., vis tiek padidins skaičių. ypač smalsių pacientų klausimų. Pavyzdžiui, bendras reprodukcinio amžiaus moters kraujo tyrimas, pakartotinai tiriant, „sugadina“ eritrocitų nusėdimo greičio lygį, kuris netelpa į fiziologinius parametrus. Kodėl tai vyksta? Kaip ir padidėjimo atveju, ESR sumažėjimas taip pat turi savų priežasčių, susijusių su raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimo agreguotis ir formuoti monetų stulpelius sumažėjimo arba trūkumo.

Veiksniai, lemiantys tokius nukrypimus, yra šie:

1. Padidėjęs kraujo klampumas, kuris, padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui (eritremija), paprastai gali sustabdyti nusėdimo procesą;
2. Raudonųjų kraujo kūnelių formos pasikeitimas, kuris iš esmės dėl netaisyklingos formos netelpa į monetų stulpelius (pusmėnulis, sferocitozė ir kt.);
3. Fizinių ir cheminių kraujo parametrų pokyčiai, kai pH pokytis mažėja.

Tokie kraujo pokyčiai būdingi šioms kūno sąlygoms:

• (hiperbilirubinemija);
• Obstrukcinė gelta ir dėl to didelio tulžies rūgščių kiekio išsiskyrimas;
• ir reaktyvioji eritrocitozė;
• pjautuvinių ląstelių anemija;
• Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
• Sumažėjęs fibrinogeno kiekis (hipofibrinogenemija).

Tačiau gydytojai eritrocitų nusėdimo greičio sumažėjimo nelaiko svarbiu diagnostikos rodikliu, todėl duomenys pateikiami specialiai ypač smalsiems žmonėms. Akivaizdu, kad vyrams šis sumažėjimas paprastai nėra pastebimas.

Tikrai nepavyks nustatyti ESR padidėjimo be injekcijos į pirštą, tačiau visiškai įmanoma manyti, kad rezultatas bus pagreitintas. Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (), kūno temperatūros padidėjimas (karščiavimas) ir kiti simptomai, rodantys infekcinės ir uždegiminės ligos artėjimą, gali būti netiesioginiai daugelio hematologinių parametrų, įskaitant eritrocitų nusėdimo greitį, pasikeitimo požymiai.

Vaizdo įrašas: klinikinis kraujo tyrimas, ESR, Dr Komarovsky

ESR tyrimas yra vienas iš labiausiai paplitusių metodų laboratorinėje praktikoje ir yra bendro klinikinio kraujo tyrimo dalis.

Eritrocitų nusėdimo greitis – tai greitis, kuriuo neiškrešėjęs kraujas dalijasi į du sluoksnius: apatinį sluoksnį, kurį sudaro nusistovėję eritrocitai, ir viršutinį – skaidrios plazmos sluoksnį.

ESR procesas

Eritrocitų nusėdimo procesas susideda iš 3 fazių:

• Agregacija – pirminis eritrocitų stulpelių susidarymas
• Sedimentacija - greitas eritroplazminės ribos atsiradimas, eritrocitų stulpelių susidarymo ir jų nusėdimo tęsinys
• Sutankinimas – eritrocitų agregacijos užbaigimas ir eritrocitų kolonėlių nusėdimas vamzdelio apačioje

ESR analizatorius Alifax Roller 20PN

Ką rodo ESR?

ESR nėra specifinis kokios nors konkrečios ligos rodiklis, tai yra, jo padidėjimu neįmanoma nustatyti konkrečios diagnozės.

Šis tyrimas laikomas naudingu nustatant latentines įvairių ligų formas, nustatant lėtinių uždegiminių būklių aktyvumą. Be to, ESR gali būti terapijos veiksmingumo rodiklis.

Tačiau ESR matavimas jokiu būdu nenaudojamas vėžiui diagnozuoti.

Kokios yra ESR padidėjimo priežastys?

Padidėjęs ESR yra bet kokios ligos, susijusios su dideliu audinių pažeidimu, uždegimu, infekcija ar piktybiniu vėžiu, požymis.

Sergant visomis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, imuninė sistema reaguoja padidindama imunoglobulinų gamybą. Tai savo ruožtu padidina eritrocitų polinkį agreguotis ir formuoti eritrocitų stulpelius. Pakartotiniai AKS tyrimai leidžia įvertinti infekcinio proceso eigos dinamiką ir gydymo efektyvumą.

AKS taip pat įtakoja daugelis kitų faktorių, lemiančių plazmos fizikinę ir cheminę būklę: klampumas, plazmos elektrolitų sudėtis, cholesterolio ir lecitino santykis plazmoje, rūgščių kiekis joje ir kt.

Pagrindinės ESR padidėjimo priežastys:

• Bet koks uždegiminis procesas organizme, pavyzdžiui, artritas, prisideda prie ESR pagreitėjimo, nes susidaro daug „ūminės uždegimo fazės baltymų“.
• Nemažai ligų, kurių metu pažeidžiami audiniai – miokardo infarktas, destruktyvus pankreatitas ir kt.
• Chirurgines intervencijas taip pat lydi ESR padidėjimas.
• Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius pacientams, sergantiems anemija, taip pat padidina ESR.
• Visas infekcines ligas, kaip taisyklė, lydi ESR pagreitis.
• Nutukimas.
• Klaida atliekant kraujo tyrimą, pavyzdžiui, netinkamas temperatūros režimas.
• Senyviems pacientams pastebimas ESR padidėjimas.

Kaip apskaičiuoti individualią AKS normą vyresnio amžiaus pacientams?

Lengviausias būdas yra naudoti Millerio formulę:

Pavyzdžiui, priimtina ESR riba 60 metų moteriai:
(60 metų + 10) : 2 = 35 mm/val

Kai klinikiniame kraujo tyrime nustatomi pakitimai, pirmiausia pacientas kreipiasi į bendrosios praktikos gydytoją. Naudingas dalykas yra tai, kad ESR yra įtrauktas į klinikinį kraujo tyrimą, o tai reiškia, kad tuo pačiu metu gydytojas mato leukocitų, trombocitų, hemoglobino kiekį. Nustatydamas diagnozę, gydytojas pirmiausia pasirenka iš trijų grupių: infekcijos, imuninės ligos ir būklės, piktybinės ligos. Gydytojas apklausia ir apžiūri pacientą, po to, remdamasis simptomais, tyrimo ir diagnostikos duomenimis, nustato tolesnę taktiką.

Jei AKS padidėjimo priežastis nenustatyta, analizę reikia pakartoti po 1-3 mėnesių. Rodiklio normalizavimas pastebimas beveik 80% atvejų.

ESR ir onkologija

Jei nėra uždegiminės ir infekcinės ligos, reikšmingas ESR padidėjimas turėtų sukelti įtarimą dėl piktybinio naviko buvimo. Pirmą kartą įtarus jo buvimą, būtina konsultacija su onkologu ir išsamus papildomas tyrimas naudojant aukštųjų technologijų įrangą ir kompetentingus specialistus.

Onkologija – daugiafaktorinė liga, lydima ir uždegiminių procesų, ir mažakraujystės, medžiagų apykaitos sutrikimų, todėl organizme išsiskiria didelis kiekis veikliųjų medžiagų, baltymų. Todėl daugumai pacientų, sergančių įvairiomis piktybinių navikų formomis, ESR yra padidėjęs.

Pavyzdžiui, ESR sergant plaučių vėžiu gali padidėti, kai šalia naviko yra pneumonija. Su storosios žarnos ar skrandžio vėžiu atsiranda sunki anemija, dėl kurios padidėja ESR.

Kiekvienam navikui nėra specifinio lygio, dažniausiai padidėjimą lemia daugelio veiksnių derinys.

Didžiausias ESR lygis (80–90 mm/val. ar daugiau), susijęs su onkologija, dažniausiai nustatomas sergant ligomis, sugrupuotomis į „paraproteinemijų“ grupę (daugybinė mieloma, Waldenströmo makroglobulinemija). Sergant šiomis ligomis, kraujyje atsiranda struktūriškai nenormalių ir funkcinių defektų turinčių baltymų, dėl kurių atsiranda kraujo pakitimų.

Ar ESR visada padidėja sergant vėžiu?

Bet kuris gydytojas, dirbęs medicinoje bent keletą metų, jums atsakys į šį klausimą: kaip ir esant dideliam AKS, onkologinės ligos gali ir nebūti, o žemas AKS dar nereiškia, kad jos nėra. Norint nustatyti tokią sudėtingą diagnozę kaip vėžys, reikia vienu metu ištirti simptomus, nuodugniai ištirti pacientą ir, žinoma, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenis.

Eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) tyrimas medicinoje visame pasaulyje pripažįstamas kaip privalomas atliekant bendrą kraujo tyrimą. Jis atliekamas profilaktinio patikrinimo, dispanserinio patikrinimo ir ligų diagnostikos metu.

ESR norma paciento kraujyje rodo, kad organuose ir audiniuose nėra ryškios uždegiminės reakcijos. Tačiau ESR rodiklis nėra laikomas vieninteliu ir unikaliu diagnozėje. Teisingas aiškinimas galimas tik kartu su kitais analizės rezultatais: atsižvelgiama į bendrą leukocitų skaičių, leukocitų kraujo kiekį, c-reaktyvųjį baltymą. Eritrocitų skaičius ir jų kokybinė sudėtis taip pat gali turėti įtakos ESR indeksui. Apsvarstykite, kaip atliekama laboratorinė analizė.

ESR nustatymo metodas

Rusijoje naudojamas gerai žinomas Pančenkovo ​​metodas.

Metodo esmė: jei kraują maišote su natrio citratu, tai jis nekrešėja, o yra padalintas į du sluoksnius. Apatinį sluoksnį sudaro eritrocitai, viršutinis – skaidri plazma. Eritrocitų nusėdimo procesas yra susijęs su cheminėmis ir fizinėmis kraujo savybėmis.

Yra trys nuosėdų susidarymo etapai:

• per pirmąsias dešimt minučių susidaro vertikalios ląstelių sankaupos, kurios vadinamos „monetų stulpeliais“;
• tada keturiasdešimt minučių praleidžiama atsiskaitymui;
• dar dešimt minučių eritrocitai sulimpa ir kondensuojasi.

Tai reiškia, kad visa reakcija trunka ne ilgiau kaip 60 minučių.

Šie kapiliarai renka kraują, kad nustatytų ESR

Tyrimams iš piršto paimamas kraujo lašas, pučiamas į specialią plokštelės įdubą, kur prieš tai buvo įpiltas 5% natrio citrato tirpalas. Sumaišius, praskiestas kraujas supilamas į plonus stiklinius graduotus kapiliarinius vamzdelius iki viršutinės žymos ir dedamas į specialų stovą griežtai vertikaliai. Kad tyrimai nesupainiotų, apatiniame kapiliaro gale praduriamas lapelis su paciento pavarde. Laikas fiksuojamas specialiu laboratoriniu laikrodžiu su žadintuvu. Lygiai po valandos atsižvelgiama į eritrocitų stulpelio aukščio rezultatus. Atsakymas įrašomas mm per valandą (mm/h).

Nepaisant metodikos paprastumo, atliekant testą reikia laikytis gairių:

• paimkite kraują tik tuščiu skrandžiu;
• pakankamai giliai sušvirkšti piršto pulpą, kad nereikėtų išspausti kraujo (paspaudus raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami);
• naudoti šviežią reagentą, sausus išplautus kapiliarus;
• pripildykite kapiliarą krauju be oro burbuliukų;
• stebėkite teisingą natrio citrato tirpalo ir kraujo santykį (1:4) maišydami;
• atlikti ESR nustatymą esant 18-22 laipsnių aplinkos temperatūrai.

Bet kokie analizės pažeidimai gali sukelti nepatikimų rezultatų. Klaidingo rezultato priežasčių reikia ieškoti pažeidžiant techniką, laboranto nepatyrimą.

Normalus lygis

Normaliomis sąlygomis raudonieji kraujo kūneliai nusėda lėtai, o tai reiškia, kad per valandą jų skaičius bus gana žemas. Sergant įvairiomis ligomis, kraujyje atsiranda padidėjęs baltymų kiekis, fibrinas. Dėl jų raudonieji kraujo kūneliai greičiau nusėda. ESR reikšmė didėja.

AKS normos kraujyje priklauso nuo amžiaus, fiziologinės būklės (nėštumo). Moterys, vyrai ir vaikai yra skirtingi. Yra duomenų, kad jie net šiek tiek skiriasi tarp skirtingų teritorijų gyventojų.

Norint nustatyti tikslų standartą, buvo atlikti masiniai tyrimai. Gauta vidutinė vertė laikoma normalia.

Vaiko ESR norma, priklausomai nuo amžiaus, pateikta lentelėje.

Moterims nėštumo metu buvo atskleistas santykis tarp normos ir kūno tipo.

Be to, nėščios moters eritrocitų nusėdimo greitis priklauso nuo hemoglobino kiekio.

Su amžiumi kinta ir suaugusiųjų ESR normos.

Analizės interpretavimas

Tokio rodiklio kaip ESR interpretacija analizėje yra labai nespecifinė. Tikslesnis ligos tipo požymis gaunamas atsižvelgiant į ESR lygį ir leukocitų skaičių kartu. Šiuos rodiklius gydytojas tiria dinamikoje pagal ligos dienas.

Pavyzdžiui, ūminio miokardo infarkto atveju leukocitų padaugėja pirmosiomis ligos valandomis, o AKS išlieka normalus. Penktą dieną laukiamas „žirklių“ simptomas, kai krenta leukocitų kiekis, o AKS, atvirkščiai, pakyla ir ilgai išlieka virš normos. Ateityje leukocitai išliks normalūs, o pagal eritrocitų nusėdimo greitį sprendžiama apie širdies raumens randus ir gydymo efektyvumą.

Didelio baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir pagreitinto ESR derinys leidžia gydytojui tęsti diagnozę, siekiant nustatyti uždegiminės reakcijos šaltinį.

Žymiai padidino ESR reikšmę alerginiuose organizmo procesuose, ypač sergant ligomis, susijusiomis su klaidinga autoalergine reakcija į savo ląsteles. Tai apima sistemines ligas: raudonąją vilkligę ir reumatoidinį artritą.

Didelio eritrocitų nusėdimo greičio iššifravimas leidžia identifikuoti naviko ligas, kraujo ligas (ūmią leukemiją, daugybinę mielomą), svarbus įvairių anemijų (mažakraujystės) diagnostikai, kraujo netekimo laipsniui traumų metu, chirurginėms intervencijoms, inkstų ligoms. , inkstų nepakankamumas.

Padidėjęs ESR lygis nustatomas sergant infekcinėmis ligomis: reumatu, tuberkulioze, bet kokia virusine infekcija, komplikuota bakteriniu uždegimu (paranasaliniai sinusai su gripu, tymais ir skarlatina vaikams). Eritrocitų reakcija signalizuoja, kiek ilgai trunka uždegimas.

AKS sumažėjimas pastebimas esant eritrocitų pažeidimui (eritremija, pjautuvinių ląstelių anemija), dideliems nudegimams, dėl kurių padidėja kraujo klampumas, cholera dėl skysčių netekimo, įgimtų širdies ydų su lėtiniu širdies nepakankamumu, kepenų ir inkstų ligomis, kai sumažėja baltymų kiekis kraujyje. kraujo.

Nustačius neįprastą analizę reikia pakartoti, kad būtų pašalinta įvairių veiksnių įtaka. Nuolatinis ESR padidėjimas yra rimta priežastis atlikti išsamų tyrimą.

Tiksliai išsiaiškinti, dėl kokios priežasties konkrečiu atveju padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis, galima po diagnozės, įvertinus kitus objektyvius ligos simptomus. Klinikinis tyrimas leidžia aptikti ligą klinikinių apraiškų nebuvimo stadijoje.

Išmatuoti eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir naudoti šį rodiklį kaip medicininės diagnostikos metodą dar 1918 metais pasiūlė švedų mokslininkas Faro. Pirma, jis sugebėjo nustatyti, kad nėščių moterų ESR yra žymiai didesnis nei ne nėščių moterų, o tada jis nustatė, kad ESR padidėjimas rodo daugelį ligų.

Tačiau šis rodiklis į medicininius kraujo tyrimų protokolus pateko tik po dešimtmečių. Pirmiausia Westergren 1926 m., o vėliau Winthrop 1935 m. sukūrė eritrocitų nusėdimo greičio matavimo metodus, kurie šiandien plačiai naudojami medicinoje.

Laboratorinė ESR charakteristika

Eritrocitų nusėdimo greitis rodo plazmos baltymų frakcijų santykį. Dėl to, kad eritrocitų tankis yra didesnis nei plazmos tankis, jie lėtai nusėda į dugną, veikiami gravitacijos mėgintuvėlyje. Tuo pačiu metu patį šio proceso greitį lemia raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos laipsnis: kuo didesnis kraujo kūnelių agregacijos lygis, tuo mažesnis jų atsparumas trinčiai ir didesnis nusėdimo greitis. Dėl to mėgintuvėlyje arba apačioje esančiame kapiliare atsiranda tirštos bordo spalvos eritrocitų nuosėdos, o viršutinėje dalyje lieka permatomas skystis.

Įdomu tai, kad be pačių raudonųjų kraujo kūnelių, kitos kraują sudarančios cheminės medžiagos taip pat turi įtakos eritrocitų nusėdimo greičiui. Visų pirma, globulinai, albuminai ir fibrinogenas gali pakeisti eritrocitų paviršiaus krūvį, padidindami jų polinkį „sulipti“ vienas su kitu, taip padidindami ESR.

Tuo pačiu metu ESR yra nespecifinis laboratorinis rodiklis, pagal kurį neįmanoma vienareikšmiškai įvertinti jo pasikeitimo, palyginti su norma, priežasčių. Kartu didelį jo jautrumą vertina medikai, kurie, pasikeitus eritrocitų nusėdimo greičiui, turi aiškų signalą tolesniam paciento tyrimui.
ESR matuojamas milimetrais per valandą.

Be Westergren ir Winthrop eritrocitų nusėdimo greičio matavimo metodų, Pančenkovo ​​metodas taip pat naudojamas šiuolaikinėje medicinoje. Nepaisant kai kurių šių metodų skirtumų, jų rodomi rezultatai yra maždaug tokie patys. Išsamiau apsvarstykime visus tris ESR tyrimo metodus.

Westergreno metodas yra labiausiai paplitęs pasaulyje ir būtent jis yra patvirtintas Tarptautinio kraujo tyrimų standartizacijos komiteto. Šis metodas apima veninio kraujo mėginių paėmimą, kuris sujungiamas analizei santykiu 4:1 su natrio citratu. Atskiestas kraujas dedamas į 15 centimetrų ilgio kapiliarą su matavimo skale ant jo sienelių, o po valandos išmatuojamas atstumas nuo viršutinės nusistovėjusių eritrocitų ribos iki viršutinės plazmos ribos. ESR tyrimo, naudojant Westergren metodą, rezultatai laikomi kiek įmanoma objektyvesniais.

Winthrop AKS metodas skiriasi tuo, kad kraujas derinamas su antikoaguliantu (jis slopina kraujo krešėjimą) ir dedamas į mėgintuvėlį su skale, pagal kurią matuojamas AKS. Tuo pačiu metu šis metodas laikomas orientacine į didelį eritrocitų nusėdimo greitį (daugiau nei 60 mm / h), nes tokiu atveju vamzdis užsikemša nusistovėjusiomis kraujo ląstelėmis.

Pančenkovo ​​nuomone, ESR tyrimas yra kuo panašesnis į Westergreno metodiką. Natrio citratu praskiestas kraujas dedamas nusėsti į kapiliarą, padalintą iš 100 vienetų. Po valandos matuojamas ESR.

Tuo pačiu metu rezultatai pagal Westergren ir Panchenkov metodus yra vienodi tik esant normaliai būsenai, o padidėjus ESR, pirmasis metodas nustato didesnius rodiklius. Šiuolaikinėje medicinoje, padidėjus ESR, tikslesniu laikomas Westergren metodas. Pastaruoju metu šiuolaikinėse laboratorijose atsirado ir automatiniai ESR indekso matavimo prietaisai, kurių veikimui iš tikrųjų nereikia žmogaus įsikišimo. Laboratorijos darbuotojo funkcija – tik iššifruoti rezultatus.

Eritrocitų nusėdimo greičio normos

ESR rodiklis normoje labai skiriasi priklausomai nuo asmens lyties ir amžiaus. Šio standarto gradacijos sveikam žmogui yra konkrečiai nurodytos ir aiškumo dėlei pateikiame jas lentelės pavidalu:

Kai kuriose ESR normų gradacijose 60 metų ir vyresniems žmonėms naudojamas ne konkretus rodiklis, o formulė. Šiuo atveju vyresniems vyrams viršutinė normos riba yra lygi amžiui, padalytam iš dviejų, o moterims - amžiui plius "10" padalijus iš dviejų. Ši technika naudojama gana retai ir tik atskirose laboratorijose. Maksimalios ESR normos vertės jam gali siekti 36–44 mm / h ir net daugiau, o tai dauguma gydytojų jau laiko signalu apie patologijos buvimą ir medicininių tyrimų poreikį.

Verta dar kartą pažymėti, kad nėščios moters ESR norma gali labai skirtis nuo pirmiau pateiktoje lentelėje pateiktų rodiklių. Laukiant vaiko, eritrocitų nusėdimo greitis gali siekti 40-50 mm/val., o tai jokiu būdu nerodo ligos ar patologijos ir nėra būtina sąlyga jokiems tolesniems tyrimams.

ESR augimo priežastys

AKS augimas gali rodyti daugybę skirtingų organizmo ligų ir anomalijų, todėl jis visada naudojamas kartu su kitais laboratoriniais tyrimais. Tačiau tuo pat metu medicinoje yra tam tikras ligų grupių, kuriose eritrocitų nusėdimo greitis nuolat didėja, sąrašas:

• kraujo ligos (ypač sergant pjautuvine anemija, netaisyklinga eritrocitų forma išprovokuoja eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą, kuris labai skiriasi nuo norminių rodiklių);
• infarktai ir (šiuo atveju ūminės fazės uždegiminiai baltymai adsorbuojami kraujo ląstelių paviršiuje, sumažinant jų elektros krūvį);
• ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais (cukrinis diabetas, cistinė fibrozė, nutukimas);
• kepenų ir tulžies takų ligos;
• leukemija, limfoma, mieloma (su mieloma, eritrocitų nusėdimo greitis beveik visais atvejais viršija 90 mm / h ir gali siekti 150 mm / h);
• piktybiniai navikai.

Be to, ESR padidėjimas pastebimas daugumoje uždegiminių procesų organizme, sergant anemija ir įvairiomis infekcijomis.
Šiuolaikinė laboratorinių tyrimų statistika surinko pakankamai duomenų apie ESR padidėjimo priežastis, o tai leido sukurti savotišką „įvertinimą“. Absoliutus lyderis, sukeliantis ESR augimą, yra infekcinės ligos. Jie sudaro 40 procentų ESR pertekliaus nustatymo faktų. Antrą ir trečią šio sąrašo vietas užėmė onkologinės ligos ir reumatas su 23 ir 17 proc. Aštuoniais procentais atvejų, kai fiksuojamas didelis eritrocitų nusėdimo greitis, jį lėmė mažakraujystė, virškinimo trakto ir dubens srities uždegiminiai procesai, cukrinis diabetas, traumos ir viršutinių kvėpavimo takų ligos, o trimis procentais – padidėjęs. ESR buvo inkstų ligos signalas.

Nepaisant to, kad surinkta statistika yra gana iškalbinga, neturėtumėte savarankiškai diagnozuoti ESR. Tai gali padaryti tik gydytojas, derindamas kelis laboratorinius tyrimus. ESR rodiklis gali labai smarkiai padidėti iki 90–100 mm / h, nepriklausomai nuo ligos tipo, tačiau, atsižvelgiant į tyrimo rezultatą, eritrocitų nusėdimo greitis negali būti konkrečios priežasties žymeklis.

Taip pat yra prielaidų, kad ESR augimas neatspindi jokios ligos vystymosi. Visų pirma, nėščioms moterims pastebimas staigus rodiklio padidėjimas, o šiek tiek padidėti ESR galimas esant alerginėms reakcijoms ir net atsižvelgiant į maisto rūšį: dieta ar nevalgius sukelia kraujo tyrimo pokyčius ir tam tikru mastu paveikia ESR. Medicinoje ši veiksnių grupė vadinama klaidingai teigiamo AKS analizės priežastimis ir jas bandoma atmesti dar prieš tyrimą.
Atskiroje pastraipoje verta paminėti atvejus, kai net giluminiai tyrimai neparodo AKS padidėjimo priežasčių. Labai retai nuolatinis šio rodiklio pervertinimas gali būti organizmo savybė, neturinti nei prielaidų, nei pasekmių. Ši savybė būdinga kiekvienam dvidešimtam planetos gyventojui. Tačiau net ir šiuo atveju rekomenduojama reguliariai tikrintis gydytoją, kad nepraleistumėte jokios patologijos vystymosi.

Taip pat svarbu, kad daugumos ligų atveju AKS augimas prasideda ne iš karto, o po paros, o pasveikus šio rodiklio atstatymas iki normalaus gali užtrukti iki keturių savaičių. Šį faktą turėtų atsiminti kiekvienas gydytojas, kad baigus gydymo kursą asmeniui nebūtų atliekami papildomi tyrimai dėl likusio ESR padidėjimo.

Vaiko ESR augimo priežastys

Vaikų organizmas tradiciškai skiriasi nuo suaugusiųjų laboratoriniais rezultatais. Ne išimtis ir eritrocitų nusėdimo greitis, kurio augimą vaikui išprovokuoja šiek tiek pakeistas būtinų sąlygų sąrašas.

Daugeliu atvejų padidėjęs ESR vaiko kraujyje rodo, kad organizme yra infekcinis-uždegiminis procesas. Tai dažnai patvirtina kiti bendro kraujo tyrimo rezultatai, kurie kartu su ESR beveik iš karto sudaro vaiko būklės vaizdą. Tuo pačiu metu mažam pacientui šio rodiklio padidėjimą dažnai lydi regos būklės pablogėjimas: silpnumas, apatija, apetito stoka - klasikinis infekcinės ligos vaizdas, kai yra uždegiminis procesas.

Iš neužkrečiamųjų ligų, kurios dažniausiai sukelia padidėjusį ESR vaikui, reikėtų pabrėžti:

• plaučių ir ekstrapulmoninės tuberkuliozės formos;
• anemija ir kraujo ligos;
• ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais;
• sužalojimas.

Tačiau jei vaikui nustatomas padidėjęs ESR, priežastys gali būti gana nekenksmingos. Visų pirma, šio rodiklio normos viršijimą gali sukelti paracetamolio, vieno iš populiariausių karščiavimą mažinančių vaistų, vartojimas, kūdikių dantų dygimas, kirminų buvimas (helmintozė) ir vitaminų trūkumas organizme. Visi šie veiksniai taip pat yra klaidingai teigiami ir į juos reikia atsižvelgti net ruošiantis atlikti laboratorinį kraujo tyrimą.

Nepakankamo ESR priežastys

Žemas, palyginti su norma, eritrocitų nusėdimo greitis yra gana retas. Daugeliu atvejų šią situaciją išprovokuoja hiperhidratacijos (vandens-druskos apykaitos) sutrikimai organizme. Be to, mažas ESR gali būti raumenų distrofijos ir kepenų nepakankamumo išsivystymo pasekmė. Tarp nepatologinių žemo ESR priežasčių išskiriami kortikosteroidai, rūkymas, vegetarizmas, užsitęsęs badavimas ir ankstyvas nėštumas, tačiau šios prielaidos praktiškai nėra nuoseklios.
Galiausiai apibendrinkime visą informaciją apie ESR:

• tai nespecifinis rodiklis. Tik ant jo neįmanoma diagnozuoti ligos;
• ESR padidėjimas nėra priežastis panikai, bet yra nuodugnios analizės priežastis. Priežastys gali būti ir labai nekenksmingos, ir gana rimtos;
• ESR yra vienas iš nedaugelio laboratorinių tyrimų, pagrįstų mechaniniu poveikiu, o ne chemine reakcija;
• iki šiol automatinės AKS matavimo sistemos padarė laboranto klaidą dažniausia klaidingos eritrocitų nusėdimo greičio analizės priežastimi.

Šiuolaikinėje medicinoje eritrocitų nusėdimo greitis ir toliau yra bene populiariausias laboratorinis kraujo tyrimas. Didelis analizės jautrumas leidžia gydytojams aiškiai nustatyti paciento problemų buvimą ir paskirti tolesnį tyrimą. Vienintelis rimtas šio tyrimo trūkumas yra stipri rezultato priklausomybė nuo laboranto veiksmų teisingumo, tačiau atsiradus automatinėms ESR nustatymo sistemoms, žmogiškasis faktorius gali būti pašalintas.

Straipsnyje atskleidžiama informacija apie padidėjusio ESR kraujyje pobūdį ir priežastis, taip pat apie tai, kokios gali būti pasekmės vyrams, moterims ir vaikams.

Ką rodo padidėjęs ESR kraujyje?

• Virusinė liga, pavyzdžiui, SARS
• Bakterinės infekcijos buvimas organizme
• Patologijos, susijusios su inkstais
• Reumatas
• Cukrinis diabetas;
• Širdies nepakankamumas
• Limfoma
• Kiti organizmo sutrikimai

ESR norma - lentelė

Iš pradžių eritrocitų nusėdimo greitį įtakoja tie veiksniai, kurie yra įtraukti į klinikinės analizės formulę. Naudinga, kad jis keičia eritrocitų lygio greitį, būtent pigmentų ir tulžies rūgščių padidėjimą ir sumažėjimą.

Galimos ESR padidėjimo kraujyje priežastys

• Infekcija. Bakterinio pobūdžio infekcijos signalizuoja apie save viršydamos normą. Dažniausiai tokių ligų židiniai yra kvėpavimo takai ir Urogenitalinė sistema.
• Ligos, kurioms būdingas audinių irimas: pūlingos ligos, piktybiniai navikai, tuberkuliozė ir širdies priepuolis
• Autoimuninio pobūdžio ligos. Tokių problemų pavyzdys gali būti raudonoji vilkligė, artritas, trombocitopeninė purpura ir kt. Eritrocitų nusėdimo greičio pokytis atsiranda dėl to, kad dėl visų išvardintų ligų labai pakeičiama kraujo plazma, dėl ko ji tampa brokuota.
• Inkstų ligos. Dažnai pasitaiko atvejų, kai padidėja ESR dėl to, kad sumažėja baltymų kiekis kraujyje, kuris išsiskiria iš organizmo su šlapimu ir, savo ruožtu, paveikia inkstų kraujagysles.
• Su metabolizmu susijusios patologijos (cukrinis diabetas arba tirotoksikozė)

Patarimas: būtina atsižvelgti į tai, kad net nedidelis peršalimas gali išprovokuoti ESR padidėjimą. Dėl šios priežasties, norint atlikti išsamų kraujo tyrimą, būtina atmesti peršalimo galimybę.

Tarp moterų

• Nėštumo laikotarpis
• menstruacijų laikotarpis
• Laikotarpis po gimdymo
• Laikotarpis prieš menopauzę

Vyrams

• Onkologinės ligos
• Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos
• Tuberkuliozė
• Hepatitas

Vaikas turi

Patarimas: Prieš atliekant ESR tyrimus, primygtinai rekomenduojama pasakyti gydytojui apie savo sveiką gyvenimo būdą. Taip pat apie rūkymą jame ar kitus anksčiau minėtus veiksnius, kurie gali išprovokuoti raudonųjų kraujo kūnelių šuolį. Tai leis gydytojui greitai atpažinti ESR normos nesilaikymo priežastis.

Kas yra ESR: vaizdo įrašas

Todėl svarbu reguliariai atlikti išsamų kraujo tyrimą. Tokiu atveju bus galima išvengti rimtų problemų ateityje.