Ką reiškia padidėjęs ESR kraujo tyrime. Kas yra ESR kraujo tyrime? Ką rodo nukrypimas nuo normos? Klaidingai teigiamų ESR tyrimų priežastys

Eritrocitų nusėdimo greitis(ESR) yra laboratorinė analizė, leidžianti įvertinti kraujo atskyrimo į plazmą ir raudonųjų kraujo kūnelių greitį. Tyrimo esmė: eritrocitai yra sunkesni už plazmą ir leukocitus, todėl, veikiami gravitacijos, nugrimzta į mėgintuvėlio dugną. Sveikų žmonių eritrocitų membranos turi neigiamą krūvį ir atstumia viena kitą, todėl sulėtėja nusėdimo greitis. Tačiau ligos metu kraujyje įvyksta keletas pokyčių:

Turinys didėja fibrinogenas, taip pat alfa ir gama globulinai bei C reaktyvusis baltymas. Jie kaupiasi eritrocitų paviršiuje ir priverčia juos sulipti monetų stulpelių pavidalu;

Sumažėjusi koncentracija albuminas, kuris neleidžia eritrocitams sulipti;

pažeistas kraujo elektrolitų balansas. Tai lemia raudonųjų kraujo kūnelių krūvio pasikeitimą, dėl kurio jie nustoja atstumti.

Dėl to raudonieji kraujo kūneliai sulimpa. Klasteriai yra sunkesni už atskirus eritrocitus, greičiau grimzta į dugną, dėl to padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Yra keturios ligų grupės, dėl kurių padidėja ESR:

infekcijos

piktybiniai navikai

reumatologinės (sisteminės) ligos

inkstų liga

Ką reikia žinoti apie ESR

Apibrėžimas nėra konkreti analizė. ESR gali padidėti sergant daugeliu ligų, kurios sukelia kiekybinius ir kokybinius plazmos baltymų pokyčius.

2% pacientų (net ir sergančių sunkiomis ligomis) ESR lygis išlieka normalus.

ESR didėja ne nuo pirmųjų valandų, o 2-ą ligos dieną.

Po ligos ESR išlieka padidėjęs kelias savaites, kartais mėnesius. Tai yra atsigavimo įrodymas.

Kartais sveikų žmonių ESR pakyla iki 100 mm/val.

Pavalgius ESR pakyla iki 25 mm/val., todėl tyrimus reikia atlikti tuščiu skrandžiu.

Jei temperatūra laboratorijoje aukštesnė nei 24 laipsniai, tuomet sutrinka eritrocitų surišimo procesas ir sumažėja AKS.

ESR yra neatskiriama bendro kraujo tyrimo dalis.

Eritrocitų nusėdimo greičio nustatymo metodo esmė? Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja Westergren techniką. Šiuolaikinės laboratorijos jį naudoja ESR nustatyti. Tačiau savivaldybių klinikose ir ligoninėse tradiciškai naudojamas Panchenkov metodas. Westergreno metodas. Sumaišykite 2 ml veninio kraujo ir 0,5 ml natrio citrato – antikoagulianto, kuris neleidžia krešėti kraujui. Mišinys surenkamas į ploną cilindrinį vamzdelį iki 200 mm lygio. Mėgintuvėlis statomas vertikaliai į stovą. Po valandos milimetrais išmatuokite atstumą nuo viršutinės plazmos ribos iki eritrocitų lygio. Dažnai naudojami automatiniai ESR matuokliai. ESR vienetas - mm/val. Pančenkovo ​​metodas. Ištirkite kapiliarinį kraują iš piršto. Į stiklinę 1 mm skersmens pipetę surenkamas natrio citrato tirpalas iki 50 mm žymės. Jis pučiamas į mėgintuvėlį. Po to 2 kartus pipete paimamas kraujas ir pučiamas į mėgintuvėlį iki natrio citrato. Taigi gaunamas antikoagulianto ir kraujo santykis 1:4. Šis mišinys surenkamas į stiklinį kapiliarą iki 100 mm lygio ir nustatomas vertikalioje padėtyje. Rezultatai įvertinami po valandos, kaip taikant Westergren metodą.

Nustatymas pagal Westergren laikomas jautresniu metodu, todėl ESR lygis yra šiek tiek didesnis nei tyrime Panchenkov metodu.

Reikia atsiminti, kad nekomplikuotos virusinės infekcijos nesukelia ESR padidėjimo. Šis diagnostinis požymis padeda nustatyti, kad ligą sukelia bakterijos. Todėl, padidėjus ESR, dažnai skiriami antibiotikai. Lėtas yra eritrocitų nusėdimo greitis 1-4 mm/val. Ši reakcija atsiranda, kai sumažėja fibrinogeno, atsakingo už kraujo krešėjimą, lygis. Taip pat padidėjus neigiamam eritrocitų krūviui dėl kraujo elektrolitų balanso pokyčių. Reikėtų pažymėti, kad šių vaistų vartojimas gali sukelti klaidingai žemą ESR, susirgti bakterinėmis infekcijomis ir reumatoidinėmis ligomis.

ESR yra parametras, pagal kurį galima nustatyti, ar organizme prasidėjo infekcija. Reikia suprasti, kad didelis eritrocitų nusėdimo greitis yra šimtaprocentinis įrodymas, kad organizme yra uždegimas. Dažnai pakitusi vertė gali būti kitų patologijų pasekmė. Nėra prasmės bandyti konkrečiai paveikti pačią vertę: reikia gydyti pokyčių priežastį – ligą.

Vardo žymėjimas

Kartais vadinamas ESR - šie pavadinimai reiškia tą pačią reikšmę. Pavadinimas „eritrocitų nusėdimo reakcija“ arba sutrumpintai „ROE“ atsirado anksčiau. Tai turėjo omeny procesą, o ne konkretų kraujo tyrimo rodiklį. Dėl šios priežasties bendras pavadinimas buvo pakeistas.

Ryšys arba agliutinacija yra ROE arba eritrocitų nusėdimo reakcijos pagrindas. Dėl šio proceso naujai susiformavę elementai, vadinami „monetų stulpeliais“, būdami apgintame kraujyje, nugrimzta į patį dugną. Šių nedalomų vienetų dydis ir skaičius tiesiogiai veikia pačios reakcijos greitį.

Jei dėl kokių nors priežasčių buvo padaryta pakeitimų, klijavimo procesas gali paspartėti. Dažniausias ESR pakitimo atvejis yra tada, kai fibrinogeno baltymas ir imunoglobulinas susiliečia su eritrocito elektros krūviu ir taip jį keičia.

Fibrinogenas yra ūminės fazės elementas, atsirandantis, kai kūno audiniai uždegami ir išsiskiria imunoglobulinai, dar vadinami antikūnais, kovojantiems su virusais, bakterijomis ar kitais infekciniais agentais. Dėl šios priežasties padidėjęs ESR gali rodyti uždegiminį procesą.

Elektrocheminės sudėties pokyčiai taip pat dažnai siejami su kitomis patologijomis. Pavyzdžiui, jei pasikeis plazmos fazės ir susidariusių elementų santykis, tai turės įtakos kraujo sudėčiai. Priežastis gali slypėti nestandartiniuose eritrocituose.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, žmogus, atradęs netipinį AKS procesą, turėtų pagalvoti apie tolesnę diagnostiką. Ypač svarbu bus: jo kiekis leidžia patikrinti didelę uždegiminio proceso tikimybę.

ESR matuojamas mm/val. Proceso mastas nepriklauso nuo to, kaip parametras nurodomas analizėse: ROE arba ESR:

• Vyresniems nei 12 metų žmonėms normalus eritrocitų nusėdimo greitis taip pat skiriasi priklausomai nuo jų lyties. Naujagimiams ir vaikams tokių skirtumų nėra.
• Vyresnių nei 12 metų amžiaus moterų AKS rodiklis yra nuo 2 iki 20 mm / h. Vyriškajai pusei norma yra nuo 2 iki 15 mm / h.
• Kuo vyresnis žmogus, tuo aukštesnis jo amžius. Moterys, vyresnės nei šešiasdešimt metų, gali būti sveikos, jei procesas siekia 30, o vyrų atveju jis neturėtų viršyti 20 mm / h.
• iki dvejų metų, nepriklausomai nuo lyties, yra nuo 2 iki 7, o po dvylikos metų vertė turėtų būti nuo 4 iki 17 mm / h. Mažiausias naujagimių eritrocitų nusėdimo rodiklis: jis neturi viršyti 2 mm/val.

Esant patologijoms, ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) procesas kartais peršoka mažėjimo arba didėjimo kryptimi. Dėl šios priežasties praėjus keturioms ar penkioms dienoms po to, kai asmuo gavo analizės rezultatus, rekomenduojama procedūrą pakartoti.

Padidėjusi norma

Yra nemažai ligų, susijusių su nekroze ir uždegiminiais procesais, kurių metu padidėja fibrinogeno baltymo kiekis kraujyje.

Jie apima:

• įvairių bakterijų ir
• plaučių uždegimas,
• pavojingas sužalojimas,
• sumušimai,
• lūžiai,
• miokardinis infarktas,
• kepenų ir inkstų ligos,
• kai kurių audinių vėžys.

Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis kraujyje gali atsirasti ir dėl pooperacinių būklių bei imuninės sistemos problemų.

Perteklinės hidratacijos simptomų nuotraukos

Dažnai dėl to, kad kraujyje pakito elementų santykis ar pH vertė. Taip pat galimi raudonųjų kraujo kūnelių struktūros pokyčiai.

Ligos, kurios gali išprovokuoti tokias situacijas:

• sferocitozė,
• hiperhidratacija ir kt.

Retais atvejais mažas ESR procesas gali būti normalus žmogui. Tai pastebima vegetarams, kurie laikosi specialių dietų. Išskyrus mėsą, jie nevalgo jokio gyvūninės kilmės maisto.

Yra daugybė kitų galimų nukrypimų priežasčių ir tipų, kurių išvadas gali padaryti tik kvalifikuotas specialistas.

Reikšmingi rodiklio pokyčiai

Daugeliu atvejų organizmas gali pats koreguoti savo būklę. Padidėjus ESR reikšmei organizme, žmogaus organizmas automatiškai normalizuoja paveiktus elektrocheminius ryšius, taip pat sulėtina eritrocitų nusėdimo greitį, kad indikatorius toliau augtų.

Todėl tuo laikotarpiu, kai žmogus kenčia nuo uždegimo ar infekcijos, ESR gali pasiekti aukštą lygį.

Jei yra reikšmingų ESR pokyčių ir jis tapo pernelyg didelis (80 mm / h ar didesnis), tai gali reikšti, kad yra dviejų sindromų. Pirmoji – paraproteineminė hemoblastozė, antroji – įvairios audinių patologijos. Tarp jų – sklerodermija ir kitos ligos.

Ypatingi padidėjusio proceso atvejai

Daugeliu atvejų padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis gali būti ne bet kokios patologijos, o su ja susijusios lėtinės būklės pasekmė.

Ypatingi padidėjusio proceso atvejai gali būti stebimi, jei žmogus serga sunkia nutukimo stadija, tačiau ūmių procesų organizme nevyksta.

Klaidingai didelis ESR taip pat atsiranda, jei:

• žmogus vartoja A grupės vitaminus;
• asmuo neseniai buvo paskiepytas nuo hepatito;
• Asmuo vartoja geriamuosius kontraceptikus.

Retais atvejais moterims gali nepagrįstai padidėti eritrocitų nusėdimo greitis. Esant tokiai situacijai, nei moters rasė, nei amžius, nei gyvenamoji vieta rodikliui įtakos neturi.

ESR nustatymas pagal Westergren

SSRS gyvavimo metais laboratorijos naudojo Pančekovo metodą ESR nustatymui. Jo pranašumas buvo didelis tikslumas, tačiau tyrimai buvo atliekami po vieną, o daugeliu atvejų metodas davė klaidingus duomenis. Kitas Pančekovo metodo trūkumas buvo jo ilga trukmė.

Šiandien Westergen vis labiau plinta. Jis naudojamas daugumoje mokamų Rusijos laboratorijų, taip pat Europoje.

Nepaisant skaitinės reikšmės, ESR yra sąlyginė reikšmė. Todėl šie ESR nustatymo metodai dažnai pateikia bauginančiai skirtingus rodiklius. Šiandien Rusijoje jie vis dar vadovaujasi Pančenkovo ​​metodu. Todėl jei asmuo, kreipdamasis į laboratoriją, sužino, kad joje taikomas Westergen metodas, jis privalo apie tai pranešti savo gydytojui.

Kai kurios laboratorijos, atlikusios analizę, Westergeno rodiklius perkelia į Pančenkovo ​​rodiklius.

Be metodo, ikianalizės etape ESR vertę gali paveikti paimto mėginio laikymo sąlygos. Dėl šios priežasties kai kuriais atvejais svarbų vaidmenį gali atlikti analizės pakartotinis patvirtinimas kitoje laboratorijoje.

Vaizdo įrašas – eritrocitų nusėdimo greitis:

ESR arba eritrocitų nusėdimo greitis yra nespecifinis rodiklis. Tai rodo uždegiminius procesus, vykstančius organizme. Kokia yra ESR norma vyrams? O kokios dažniausios nukrypimo nuo jo priežastys?

Pažiūrėkime atidžiau.

ESR vienetai

Eritrocitų nusėdimo greičio tyrimas siekiant patvirtinti neaiškios ar plačios etiologijos simptomus. Pavyzdžiui, nepaaiškinamas kūno temperatūros padidėjimas. Taip pat šis diagnostikos metodas tinka tam tikrų tipų artritams ir kitoms neaiškių simptomų ligoms nustatyti.

Eritrocitų savitasis sunkumas yra didesnis nei kraujo plazmos savitasis svoris, todėl analizės metu raudonieji kraujo kūneliai lėtai nusėda ant mėgintuvėlio dugno. Sedimentacijos greitis priklauso nuo eritrocitų agregacijos laipsnio. Tai, savo ruožtu, lemia baltymų sudėtis ir plazmos elektrinės savybės.

Raudonieji kraujo kūneliai yra neigiamai įkrauti ir atstumia vienas kitą. Padidėjus ūminės fazės baltymų (fibrinogeno arba imunoglobulinų) kiekiui plazmoje stebimas jų agregacijos (sulipimo, grupavimo) padidėjimas. Jie absorbuojami eritrocitų paviršiuje ir yra savotiškas uždegiminio proceso žymuo. Sugrupuota forma eritrocitai užima mažiau vietos plazmoje ir greičiau nusėda vamzdelio apačioje.

Atstumas milimetrais, iki kurio ląstelės nusėdo per valandą standartiniame mėgintuvėlyje, yra ESR vienetas: mm/val. Kraujo tyrimo formose jis gali būti vadinamas ESR arba ESR. Medicinos personalas ir senosios mokyklos laboratorijos technikai taip pat gali vartoti terminą ROE.

Padidėjusio ESR priežastys vyrų organizme

Eritrocitų nusėdimo greitis gali keistis dėl kelių priežasčių. Tačiau dažniausiai yra uždegiminio židinio buvimas vyro kūne. Pats savaime nieko nereiškia, šis indikatorius gali įspėti apie ligos vystymąsi dar prieš pirmuosius ūmius simptomus. Todėl, aptikus kraujyje, reikia atlikti išsamų kūno tyrimą.

Nuo ko pirmiausia reikėtų pradėti tikrintis sveikatą?

Šis tyrimas yra nespecifinis ir negali būti vienintelis pagrindas vienareikšmiškai diagnozei nustatyti. Tačiau tai naudinga nustatant didelę galimų ligų grupę.

Yra atvejų, kai AKS norma vyrams sumažėja. Žemos vertės galimos, kai organizmą veikia tokie veiksniai kaip:

• padidėjęs kraujo klampumas;
• sumažėjęs fibrinogeno kiekis;
• policitemija;
• Pasninkas arba vegetarizmas;
• Hiperhidratacija;
• mažas baltymų kiekis kraujyje (inkstų ar kepenų liga);
• širdies nepakankamumas.

Vyrų ESR norma ir nukrypimo laipsnis

Vyrų eritrocitų nusėdimo greitis yra nuo 2 iki 10 mm/val. Su amžiumi vyrų ESR rodiklis gali keistis, neviršydamas amžiaus normos. Yra žinoma, kad 5% visiškai sveikų vyrų, kaip normos variantas, yra padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

1 lentelė. ESR norma vyrams pagal amžių

Patogumui nukrypimai nuo įprastų ESR parametrų paprastai klasifikuojami pagal laipsnį:

1 laipsnis - nedidelis nukrypimas nuo normos, apibūdinantis kraujo parametrų pokyčius, kurie neviršija priimtinų ribų.

2 laipsnis - rodiklis skiriasi nuo normos 15-30 vienetų. Tai signalizuoja apie mikrocirkuliacijos sutrikimus vyro organizme. Pavyzdžiui, apie infekciją, kuri šiek tiek pakeičia įprastą organizmo veiklą.

3 laipsnis - nukrypimas nuo įprastų ESR reikšmių 30-60 vienetų, o tai rodo rimto uždegiminio ar nekrozinio proceso buvimą vyriškame kūne.

4 laipsnis - jei vyrų ESR norma viršijama 60 vienetų, o tai yra katastrofiškai sunkios organizmo būklės rodiklis.

Ar analizėje yra klaida?

Taip, be jo...

Eritrocitų nusėdimo greičio matavimas Westergren metodu arba Panchenkov testu yra viso kraujo tyrimo dalis.

Rusijoje Pančenkovo ​​metodas vis dar labiau paplitęs. 1 mm pločio ir 10 cm aukščio graduotas stiklinis kapiliaras pripildytas krauju iš piršto. Tam tikromis proporcijomis jis sumaišomas su antikoaguliantu, kad sulėtintų krešėjimą. Mėginys dedamas į trikojį su kalibruota skale 60 minučių. Likusi plazmos stulpelis virš nusistovėjusių raudonųjų kraujo kūnelių matuojamas mm. Tai yra ESR indikatorius.

Svarbu pažymėti, kad šio metodo metu vyrų ESR normą rankiniu būdu matuoja laborantas. Iš to neišvengiamai išplaukia, kad matavimo rezultatus veikia „žmogiškasis faktorius. Akivaizdu, kad esant dideliam darbo krūviui, laborantai tyrimus atlieka vienu metu su keliais mėginiais. Ir, žinoma, niekas negali sėdėti sulaikęs kvapą virš vieno konkretaus mėgintuvėlio lygiai valandą. Taip pat galimi netikslumai fiksuojant atstumus, matuojamus milimetrais.

Westergren teste naudojamas veninis kraujas.

Abu metodai duoda panašius rezultatus tik jaunesnio amžiaus žmonių normalių verčių diapazone. Regione, kuris viršija tipines kiekvieno amžiaus vertes, Westergren testas rodo didesnį ESR lygį. Abu metodai turi patenkinamą tikslumo laipsnį, tačiau automatizuotos Westergren analizės galimybė tampa labiau tinkama šiuolaikinėje diagnostikoje.

Išsamus ESR kraujo tyrimas, kas tai yra? Tai rodo eritrocitų nusėdimo greitį. Rezultatų iššifravimas leidžia nustatyti žmogaus kūno vidaus organų ir sistemų būklę, laiku diagnozuoti tam tikras patologijas. Laboratorinis nespecifinis AKS rodiklis yra vienas pirmųjų, į kurį atkreipia dėmesį gydantis gydytojas, gaudamas atsakymus. Norint visapusiškai suprasti šią problemą, bus įdomu apsvarstyti, kas yra ESR atliekant kraujo tyrimą.

Informacija apie ESR

Bendras kraujo tyrimas veikia kaip patikrintas būdas nustatyti vidinius žmogaus organizme vykstančius procesus. Iššifruojant kraujo tyrimą nustatomas hemoglobino prisotinimas, hematokrito reikšmė, eritrocitų rodiklių parametrai ir kraujo ląstelių skaičius. Be šių duomenų, nustatomas eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) arba eritrocitų nusėdimo reakcija (ROE). Tiesą sakant, abi šios santrumpos reiškia tą patį procesą.

Ką reiškia ESR ir ką rodo šis rodiklis? Padidėjusi arba sumažėjusi ESR reikšmė gali diagnozuoti uždegimo vystymąsi. Bet kokį uždegiminį procesą būtinai lydi imunoglobulinų ir fibrinogeno – imunines funkcijas skatinančių baltymų – kiekio kraujyje padidėjimas.

Jei yra patologija, raudonieji kraujo kūneliai sulimpa ir nusėda kraujyje. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, ESR rodiklis šiuo atveju padidėja pirmą, didžiausias antrą dieną ir rodo uždegimo vystymąsi. Norint nustatyti ligos židinio lokalizaciją, reikės papildomų tyrimų. Kadangi ESR analizė gali parodyti tik patologijos buvimą, bet nediagnozuoti, kurį organą ar sistemą paveikė uždegiminis procesas ir atsiradimo priežastis.

Kas yra ROE, paaiškėja iš aukščiau pateiktos informacijos, nes sąvoka yra identiška ESR. ROE susitraukimas buvo naudojamas tol, kol atsirado naujas eritrocitų nusėdimo proceso aiškinimas. ROE reikšmė kraujo tyrime parodo greitį, o ne reakciją, kaip buvo manyta anksčiau, kaip rodo ROE kaip eritrocitų nusėdimo reakcijos apibrėžimas.

ESR arba ROE nustatymo parinktys

Išsamus ESR kraujo tyrimas atliekamas keliais būdais:

Pančenkovas. Metodas susideda iš kapiliaro užpildymo penkių procentų sudėties tripakeisto natrio citrato iki „P“ žymos, o po to perpilama į specialų stiklą. Be to, tas pats graduotas Pančenkovo ​​kapiliaras du kartus užpildomas paciento krauju iki „K“ žymos, o po to abiem atvejais pučiama ant laikrodžio stiklo. Tada kraujas, sumaišytas su tripakeistu natrio citratu, vėl dedamas į kapiliarą iki „K“ žymos ir valandai pastatomas ant trikojo vertikalioje padėtyje. Tada įvertinkite rezultatą milimetrais.

Westergren ir jo variacijos. Šis metodas naudojamas visame pasaulyje kaip ESR analizė, kurią rekomenduoja Tarptautinė hematologijos standartizacijos sąjunga. Šiuo metu metodas yra automatizuotas, o tai suteikia jam neabejotiną pranašumą prieš kitus metodus. Technologija atliekama naudojant mėgintuvėlius ir rezultatų skalės kalibravimą.

Westergren metodas yra jautresnis ESR lygio padidėjimui, o rezultatai yra tikslesni nei Panchenkov metodas. Norint gauti kraujo tyrimą ESR indeksui nustatyti, jums reikės veninio kraujo, paimto reikiamu deriniu su tripakeistu natrio citratu. Veninis kraujas taip pat gali būti naudojamas kartu su etilendiaminotetraacetatu, o po to praskiedžiamas fiziologiniu tirpalu arba natrio citratu reikiamu santykiu.

ESR skaičiuojamas per valandą, į rezultatą atsižvelgiama milimetrais.

Eritrocitų agregacijos judėjimo apskaičiavimas. Specialaus Alifax prietaiso, imituojančio kraujagyslės mikrokapiliarą, dėka, eritrocitų agregacijos matavimas atliekamas automatiškai. Veninis ar kapiliarinis kraujas gali būti tyrimo objektas.

ESR nustatymas naudojant analizatorius. Alifax ESR matuokliai naudojami eritrocitų nusėdimo greičiui nustatyti matuojant optinį tankį. Naujausias šios srities modelis TEST1 THL aprūpintas naujausia programine įranga, leidžiančia naudoti pažangius latekso valdiklius.

Testo rezultatų interpretavimas

Norint nustatyti ESR indikacijas, reikia, kad kvalifikuotas specialistas iššifruotų laboratorinius tyrimus. Ištyrus kraujo sudėtį, siekiant nustatyti ROE, galima gauti tris atsakymus. Palankiausi iš Ąžuolo rezultatų, kai ESR koeficientas yra normalus.

ESR norma

Dėl specifinių vyrų ir moterų cheminės sudėties ir kraujo klampumo laipsnio skirtumų ESR dažnis skirtingoms lytims skiriasi. Amžius taip pat turi įtakos sveiko žmogaus raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greičiui. Suaugusiesiems AKS rodmenų viršutinė riba linkusi didėti ne dėl patologijų, o dėl su amžiumi susijusių organizmo pokyčių. Tai iškalbingai liudija lentelėje pateikti duomenys.

Eritrocitų nusėdimo greičio pokyčių lentelė

Vaikystei būdinga labai maža baltymų koncentracija kraujyje, nuo kurios priklauso ir sumažėjęs ESR. Taigi naujagimiams iki 1 mėnesio norma yra ESR vertė, kuri yra 1-2 mm / h. Pradedant nuo mėnesio ir iki šešių mėnesių, lygis žymiai pakyla iki 2-4 mm / h. Ir nuo šešių mėnesių iki metų yra 4-9 mm / h. Toks staigus bangavimas yra susijęs su aktyviu augančio organizmo vystymusi. Vėliau, maždaug po 10–15 metų, AKS rodmenys stabilizuojasi 4–12 mm/val.

Taisyklės išimtis, kai skaičiuojama leistina kraujo norma, yra nėštumas. Šiuo laikotarpiu ESR rodmenys gali siekti iki 45 mm/val. Padidėjimas prasideda nuo 10-11 nėštumo savaitės ir gali išlikti mėnesį po gimdymo.

Padidėjęs ESR

Ką rodo raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greičio padidėjimas? Jei analizės metu nustatomas ESR rodmenų padidėjimas, pirmiausia reikia atmesti fiziologinius veiksnius. Tokios aplinkybės gali būti:

• senyvas amžius;
• nėštumas;
• po gimdymo ar menstruacijų moterims;
• perteklinis kūno svoris;
• individualios organizmo savybės.

Atsižvelgus į visas išskirtines priežastis, padidėjęs ESR dažniausiai rodo galimą patologiją. Tarp nukrypimų, kuriuos rodo per didelis ESR, gali būti:

• bakterinės infekcijos.
• Pooperacinės ar šoko sąlygos.
• Raiščių aparato ligos.
• Onkologinės ligos.
• Geležies stokos anemija.
• Uždegimo ir kitų negalavimų židiniai.

Gydymo tam tikrais farmakologiniais vaistais metu gali padidėti ESR. Tokios priemonės, pavyzdžiui, yra gliukokortikoidai, estrogenai, kontraceptikai ir kt. Taip pat gydomosios procedūros.

Sumažėjęs ESR

Kai kraujo tyrimas dėl ESR rodo sumažėjusį lygį, tai nebūtinai yra rimto sveikatos nukrypimo požymis. Nežymus eritrocitų nusėdimo greičio sumažėjimas dažnai pastebimas vegetarams arba po dietos, taip pat būna ir 1 ir 2 nėštumo trimestrais. Kortikosteroidų hormonų vartojimas gali sumažinti ESR.

Įspūdingai sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo reakcijai arba jei prie šio veiksnio pridedama bloga savijauta, prasminga manyti, kad vystosi patologinis procesas. Nukrypimai, rodantys ESR sumažėjimą, gali būti:

• Netinkama hiperhidratacija.
• Vystosi miodistrofija.
• Pjautuvinė anemija.
• paveldima sferocitozė.
• Eritrocitozė ir leukocitozė bei kitos ligos.

Svarbu žinoti, kad klinikinis kraujo tyrimas priskiriamas nespecifinei laboratorinei diagnozei. Vadinasi, esant svyravimams eritrocitų nusėdimo greičio didėjimo ar mažėjimo kryptimi, rekomenduojama atlikti išsamesnį tyrimą. Kurio kryptis turėtų priklausyti nuo simptomų, kurie rūpi pacientui.

Susisiekus su

Išmatuoti eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir naudoti šį rodiklį kaip medicininės diagnostikos metodą dar 1918 metais pasiūlė švedų mokslininkas Faro. Pirma, jis sugebėjo nustatyti, kad nėščių moterų ESR yra žymiai didesnis nei ne nėščių moterų, o tada jis nustatė, kad ESR padidėjimas rodo daugelį ligų.

Tačiau šis rodiklis į medicininius kraujo tyrimų protokolus pateko tik po dešimtmečių. Pirmiausia Westergren 1926 m., o vėliau Winthrop 1935 m. sukūrė eritrocitų nusėdimo greičio matavimo metodus, kurie šiandien plačiai naudojami medicinoje.

Laboratorinė ESR charakteristika

Eritrocitų nusėdimo greitis rodo plazmos baltymų frakcijų santykį. Dėl to, kad eritrocitų tankis yra didesnis nei plazmos tankis, jie lėtai nusėda į dugną, veikiami gravitacijos mėgintuvėlyje. Tuo pačiu metu patį šio proceso greitį lemia raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos laipsnis: kuo didesnis kraujo kūnelių agregacijos lygis, tuo mažesnis jų atsparumas trinčiai ir didesnis nusėdimo greitis. Dėl to mėgintuvėlyje arba apačioje esančiame kapiliare atsiranda tirštos bordo spalvos eritrocitų nuosėdos, o viršutinėje dalyje lieka permatomas skystis.

Įdomu tai, kad be pačių raudonųjų kraujo kūnelių, kitos kraują sudarančios cheminės medžiagos taip pat turi įtakos eritrocitų nusėdimo greičiui. Visų pirma, globulinai, albuminai ir fibrinogenas gali pakeisti eritrocitų paviršiaus krūvį, padidindami jų polinkį „sulipti“ vienas su kitu, taip padidindami ESR.

Tuo pačiu metu ESR yra nespecifinis laboratorinis rodiklis, pagal kurį neįmanoma vienareikšmiškai įvertinti jo pasikeitimo, palyginti su norma, priežasčių. Kartu didelį jo jautrumą vertina medikai, kurie, pasikeitus eritrocitų nusėdimo greičiui, turi aiškų signalą tolesniam paciento tyrimui.
ESR matuojamas milimetrais per valandą.

Be Westergren ir Winthrop eritrocitų nusėdimo greičio matavimo metodų, Pančenkovo ​​metodas taip pat naudojamas šiuolaikinėje medicinoje. Nepaisant kai kurių šių metodų skirtumų, jų rodomi rezultatai yra maždaug tokie patys. Išsamiau apsvarstykime visus tris ESR tyrimo metodus.

Westergreno metodas yra labiausiai paplitęs pasaulyje ir būtent jis yra patvirtintas Tarptautinio kraujo tyrimų standartizacijos komiteto. Šis metodas apima veninio kraujo mėginių paėmimą, kuris sujungiamas analizei santykiu 4:1 su natrio citratu. Atskiestas kraujas dedamas į 15 centimetrų ilgio kapiliarą su matavimo skale ant jo sienelių, o po valandos išmatuojamas atstumas nuo viršutinės nusistovėjusių eritrocitų ribos iki viršutinės plazmos ribos. ESR tyrimo, naudojant Westergren metodą, rezultatai laikomi kiek įmanoma objektyvesniais.

Winthrop AKS metodas skiriasi tuo, kad kraujas derinamas su antikoaguliantu (jis slopina kraujo krešėjimą) ir dedamas į mėgintuvėlį su skale, pagal kurią matuojamas AKS. Tuo pačiu metu šis metodas laikomas orientacine į didelį eritrocitų nusėdimo greitį (daugiau nei 60 mm / h), nes tokiu atveju vamzdis užsikemša nusistovėjusiomis kraujo ląstelėmis.

Pančenkovo ​​nuomone, ESR tyrimas yra kuo panašesnis į Westergreno metodiką. Natrio citratu praskiestas kraujas dedamas nusėsti į kapiliarą, padalintą iš 100 vienetų. Po valandos matuojamas ESR.

Tuo pačiu metu rezultatai pagal Westergren ir Panchenkov metodus yra vienodi tik esant normaliai būsenai, o padidėjus ESR, pirmasis metodas nustato didesnius rodiklius. Šiuolaikinėje medicinoje, padidėjus ESR, tikslesniu laikomas Westergren metodas. Pastaruoju metu šiuolaikinėse laboratorijose atsirado ir automatiniai ESR indekso matavimo prietaisai, kurių veikimui iš tikrųjų nereikia žmogaus įsikišimo. Laboratorijos darbuotojo funkcija – tik iššifruoti rezultatus.

Eritrocitų nusėdimo greičio normos

ESR rodiklis normoje labai skiriasi priklausomai nuo asmens lyties ir amžiaus. Šio standarto gradacijos sveikam žmogui yra konkrečiai nurodytos ir aiškumo dėlei pateikiame jas lentelės pavidalu:

Kai kuriose ESR normų gradacijose 60 metų ir vyresniems žmonėms naudojamas ne konkretus rodiklis, o formulė. Šiuo atveju vyresniems vyrams viršutinė normos riba yra lygi amžiui, padalytam iš dviejų, o moterims - amžiui plius "10" padalijus iš dviejų. Ši technika naudojama gana retai ir tik atskirose laboratorijose. Maksimalios ESR normos vertės jam gali siekti 36–44 mm / h ir net daugiau, o tai dauguma gydytojų jau laiko signalu apie patologijos buvimą ir medicininių tyrimų poreikį.

Verta dar kartą pažymėti, kad nėščios moters ESR norma gali labai skirtis nuo pirmiau pateiktoje lentelėje pateiktų rodiklių. Laukiant vaiko, eritrocitų nusėdimo greitis gali siekti 40-50 mm/val., o tai jokiu būdu nerodo ligos ar patologijos ir nėra būtina sąlyga jokiems tolesniems tyrimams.

ESR augimo priežastys

AKS augimas gali rodyti daugybę skirtingų organizmo ligų ir anomalijų, todėl jis visada naudojamas kartu su kitais laboratoriniais tyrimais. Tačiau tuo pat metu medicinoje yra tam tikras ligų grupių, kuriose eritrocitų nusėdimo greitis nuolat didėja, sąrašas:

• kraujo ligos (ypač sergant pjautuvine anemija, netaisyklinga eritrocitų forma išprovokuoja eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą, kuris labai skiriasi nuo norminių rodiklių);
• infarktai ir (šiuo atveju ūminės fazės uždegiminiai baltymai adsorbuojami kraujo ląstelių paviršiuje, sumažinant jų elektros krūvį);
• ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais (cukrinis diabetas, cistinė fibrozė, nutukimas);
• kepenų ir tulžies takų ligos;
• leukemija, limfoma, mieloma (su mieloma, eritrocitų nusėdimo greitis beveik visais atvejais viršija 90 mm / h ir gali siekti 150 mm / h);
• piktybiniai navikai.

Be to, ESR padidėjimas pastebimas daugumoje uždegiminių procesų organizme, sergant anemija ir įvairiomis infekcijomis.
Šiuolaikinė laboratorinių tyrimų statistika surinko pakankamai duomenų apie ESR padidėjimo priežastis, o tai leido sukurti savotišką „įvertinimą“. Absoliutus lyderis, sukeliantis ESR augimą, yra infekcinės ligos. Jie sudaro 40 procentų ESR pertekliaus nustatymo faktų. Antrą ir trečią šio sąrašo vietas užėmė onkologinės ligos ir reumatas su 23 ir 17 proc. Aštuoniais procentais atvejų, kai fiksuojamas didelis eritrocitų nusėdimo greitis, jį lėmė mažakraujystė, virškinimo trakto ir dubens srities uždegiminiai procesai, cukrinis diabetas, traumos ir viršutinių kvėpavimo takų ligos, o trimis procentais – padidėjęs. ESR buvo inkstų ligos signalas.

Nepaisant to, kad surinkta statistika yra gana iškalbinga, neturėtumėte savarankiškai diagnozuoti ESR. Tai gali padaryti tik gydytojas, derindamas kelis laboratorinius tyrimus. ESR rodiklis gali labai smarkiai padidėti iki 90–100 mm / h, nepriklausomai nuo ligos tipo, tačiau, atsižvelgiant į tyrimo rezultatą, eritrocitų nusėdimo greitis negali būti konkrečios priežasties žymeklis.

Taip pat yra prielaidų, kad ESR augimas neatspindi jokios ligos vystymosi. Visų pirma, nėščioms moterims pastebimas staigus rodiklio padidėjimas, o šiek tiek padidėti ESR galimas esant alerginėms reakcijoms ir net atsižvelgiant į maisto rūšį: dieta ar nevalgius sukelia kraujo tyrimo pokyčius ir tam tikru mastu paveikia ESR. Medicinoje ši veiksnių grupė vadinama klaidingai teigiamo AKS analizės priežastimis ir jas bandoma atmesti dar prieš tyrimą.
Atskiroje pastraipoje verta paminėti atvejus, kai net giluminiai tyrimai neparodo AKS padidėjimo priežasčių. Labai retai nuolatinis šio rodiklio pervertinimas gali būti organizmo savybė, neturinti nei prielaidų, nei pasekmių. Ši savybė būdinga kiekvienam dvidešimtam planetos gyventojui. Tačiau net ir šiuo atveju rekomenduojama reguliariai tikrintis gydytoją, kad nepraleistumėte jokios patologijos vystymosi.

Taip pat svarbu, kad daugumos ligų atveju AKS augimas prasideda ne iš karto, o po paros, o pasveikus šio rodiklio atstatymas iki normalaus gali užtrukti iki keturių savaičių. Šį faktą turėtų atsiminti kiekvienas gydytojas, kad baigus gydymo kursą asmeniui nebūtų atliekami papildomi tyrimai dėl likusio ESR padidėjimo.

Vaiko ESR augimo priežastys

Vaikų organizmas tradiciškai skiriasi nuo suaugusiųjų laboratoriniais rezultatais. Ne išimtis ir eritrocitų nusėdimo greitis, kurio augimą vaikui išprovokuoja šiek tiek pakeistas būtinų sąlygų sąrašas.

Daugeliu atvejų padidėjęs ESR vaiko kraujyje rodo, kad organizme yra infekcinis-uždegiminis procesas. Tai dažnai patvirtina kiti bendro kraujo tyrimo rezultatai, kurie kartu su ESR beveik iš karto sudaro vaiko būklės vaizdą. Tuo pačiu metu mažam pacientui šio rodiklio padidėjimą dažnai lydi regos būklės pablogėjimas: silpnumas, apatija, apetito stoka - klasikinis infekcinės ligos vaizdas, kai yra uždegiminis procesas.

Iš neužkrečiamųjų ligų, kurios dažniausiai sukelia padidėjusį ESR vaikui, reikėtų pabrėžti:

• plaučių ir ekstrapulmoninės tuberkuliozės formos;
• anemija ir kraujo ligos;
• ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais;
• sužalojimas.

Tačiau jei vaikui nustatomas padidėjęs ESR, priežastys gali būti gana nekenksmingos. Visų pirma, šio rodiklio normos viršijimą gali sukelti paracetamolio, vieno iš populiariausių karščiavimą mažinančių vaistų, vartojimas, kūdikių dantų dygimas, kirminų buvimas (helmintozė) ir vitaminų trūkumas organizme. Visi šie veiksniai taip pat yra klaidingai teigiami ir į juos reikia atsižvelgti net ruošiantis atlikti laboratorinį kraujo tyrimą.

Nepakankamo ESR priežastys

Žemas, palyginti su norma, eritrocitų nusėdimo greitis yra gana retas. Daugeliu atvejų šią situaciją išprovokuoja hiperhidratacijos (vandens-druskos apykaitos) sutrikimai organizme. Be to, mažas ESR gali būti raumenų distrofijos ir kepenų nepakankamumo išsivystymo pasekmė. Tarp nepatologinių žemo ESR priežasčių išskiriami kortikosteroidai, rūkymas, vegetarizmas, užsitęsęs badavimas ir ankstyvas nėštumas, tačiau šios prielaidos praktiškai nėra nuoseklios.
Galiausiai apibendrinkime visą informaciją apie ESR:

• tai nespecifinis rodiklis. Tik ant jo neįmanoma diagnozuoti ligos;
• ESR padidėjimas nėra priežastis panikai, bet yra nuodugnios analizės priežastis. Priežastys gali būti ir labai nekenksmingos, ir gana rimtos;
• ESR yra vienas iš nedaugelio laboratorinių tyrimų, pagrįstų mechaniniu poveikiu, o ne chemine reakcija;
• iki šiol automatinės AKS matavimo sistemos padarė laboranto klaidą dažniausia klaidingos eritrocitų nusėdimo greičio analizės priežastimi.

Šiuolaikinėje medicinoje eritrocitų nusėdimo greitis ir toliau yra bene populiariausias laboratorinis kraujo tyrimas. Didelis analizės jautrumas leidžia gydytojams aiškiai nustatyti paciento problemų buvimą ir paskirti tolesnį tyrimą. Vienintelis rimtas šio tyrimo trūkumas yra stipri rezultato priklausomybė nuo laboranto veiksmų teisingumo, tačiau atsiradus automatinėms ESR nustatymo sistemoms, žmogiškasis faktorius gali būti pašalintas.