Kas yra plokščialąstelinė karcinoma. Kas yra keratinizuota plokščiųjų ląstelių karcinoma. Gerybiniai navikai iš integumentinio epitelio vadinami papilomomis, iš liaukinio epitelio – adenomomis.

Epitelio navikų klasifikacija:

gerybiniai navikai iš epitelio (epitelioma) ir piktybiniai (vėžys, karcinoma);

pagal histogenezę:

iš sluoksnio epitelio (plokštelinė ir pereinamoji – papilomos ir plokščiųjų bei pereinamųjų ląstelių karcinoma)

liaukų epitelis (adenomos, adenomatiniai polipai ir adenokarcinomos).

Gerybiniai navikai iš integumentinio epitelio vadinami papilomomis, iš liaukinio epitelio – adenomomis.

Adenomos ant gleivinės gali turėti endofitinį augimą ir vadinamos plokščiomis adenomomis, priešingai, egzofitinio augimo metu susidaro polipai (adenomatiniai polipai).

Piktybiniai navikai iš sluoksninio epitelio - plokščiųjų ir pereinamųjų ląstelių karcinoma, iš liaukos - adenokarcinoma.

Pagal organo specifiškumą epitelio navikai gali būti tiek organui būdingi, tiek nespecifiniai.

Papilomos vystosi ant odos, šlapimo pūslės gleivinės, stemplės, makšties, rečiau bronchų medyje. Todėl papilomos yra organams nespecifiniai navikai. Makroskopiškai papiloma turi papiliarinį paviršių. Papilomoms būdingas papilinis epitelio augimas, turintis fibrovaskulinę šerdį. Sergant papilomais, audinių atipizmo požymiai randami kaip padidėję epitelio sluoksniai plokščiajame epitelyje, kuris auga papilių pavidalu.

Adenomos yra gerybiniai liaukos epitelio navikai. Jie vystosi organuose, kurių parenchimą sudaro epitelis (kepenys, inkstai, endokrininiai organai), taip pat vamzdiniuose ir tuščiaviduriuose organuose, kurių gleivinėje yra liaukų. Tarp adenomų randama tiek organui būdingų, tiek nespecifinių navikų. Makroskopiškai atrodo kaip piršto formos atauga, polipas su egzofitiniu augimu. Esant endofitiniam augimui, ji vadinama plokščia adenoma. Priklausomai nuo liaukų epitelio formuojamų struktūrų, išskiriami šie histologiniai adenomų tipai: vamzdinės (vamzdinės struktūros), trabekulinės (sijos struktūros), alveolinės, papiliarinės (papiliarinės), cistadenomos (cistinės). Adenoma su išsivysčiusia stroma vadinama fibroadenoma ir atsiranda kai kuriuose organuose (pieno liaukoje, kiaušidėse).

Plokščialąstelinė karcinoma vystosi tuose pačiuose organuose ir audiniuose kaip ir papilomos iš plokščiųjų pirmtakinių ląstelių, taip pat metaplazijos židiniuose. Dažniausiai plokščialąstelinė karcinoma atsiranda odoje, plaučiuose, gerklose, stemplėje, gimdos kaklelyje ir makštyje bei šlapimo pūslėje. Atskirkite vėžį in situ ir invazinę plokščialąstelinę karcinomą. Plokščialąstelinė karcinoma metastazuoja pirmiausia limfogeniniu keliu, todėl pirmosios vėžio metastazės nustatomos regioniniuose limfmazgiuose. Vėlesniuose etapuose išsivysto hematogeninės metastazės.

Adenokarcinoma – piktybinis organui nespecifinis liaukinio epitelio navikas, randamas skrandyje, žarnyne, pieno liaukose, plaučiuose, gimdoje ir kituose organuose, kur yra liaukinis epitelis arba galima liaukinė epitelio metaplazija. Pagal histologinę sandarą išskiriami šie histologiniai adenokarcinomų tipai: vamzdinės (vamzdinės struktūros), trabekulinės (sijinės struktūros), alveolinės, papiliarinės (papiliarinės), cistadenomos (cistinės). O diferenciacijos lygis – labai, vidutiniškai ir menkai diferencijuoti navikai.

Priklausomai nuo augimo pobūdžio, kurį lemia parenchimos ir stromos santykis, tarp adenokarcinomų išskiriami navikai su silpnai išsivysčiusia stroma – meduliarinis vėžys, solidinis vėžys, taip pat augliai su išsivysčiusia stroma – ciroze. Limfogeniniu būdu metastazuoja adenokarcinomą, todėl pirmosios vėžio metastazės aptinkamos regioniniuose limfmazgiuose. Vėlesniuose etapuose išsivysto hematogeninės metastazės.

Epitelinio kiaušidžių naviko veislės, diagnostika ir gydymas

Yra daug kiaušidžių neoplazmų tipų. Tik 2-4% yra ne epiteliniai navikai. Daugeliu atvejų pacientams diagnozuojamas epitelio tipo patologinis procesas. Be to, šios formacijos gali išsivystyti tiek iš integumentinio, tiek iš liaukinio epitelio. Be to, jie gali būti gerybiniai arba piktybiniai arba ribiniai. Epiteliniai kiaušidžių navikai susidaro iš išorinį organo paviršių dengiančių ląstelių.

Neepiteliniai dariniai yra reti. Jie gali išsivystyti iš įvairių tipų ląstelių. Taigi, pavyzdžiui, stromos formacijos gaunamos iš kiaušidžių pagrindo ląstelių - struktūrinių audinių, gaminančių moteriškus lytinius hormonus. Jei ląstelės, iš kurių susidaro oocitai, dalyvauja neoplazmo atsiradimo procese, tai vadinama germinogenine. Dažniausi gerybiniai ne epiteliniai navikai yra fibromos. Tarp piktybinių navikų granulozės ląstelių neoplazma laikoma labiausiai paplitusi.

Kai procesas yra gerybinis

Subrendę navikai susidaro iš liaukų ląstelių ir atrodo kaip minkšti, elastingi rausvai balti mazgeliai. Adenomos gali išsivystyti visuose liaukų organuose. Jei jose randama cistų, vadinasi, tai cistadenomos.

Šie epiteliniai kiaušidžių navikai gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Tačiau dažniausiai jie diagnozuojami moterims. Neoplazmo kapsulė susideda iš tankių jungiamojo audinio skaidulų. O jo vidinė sienelė išklota viena eile kubinio, cilindrinio arba suploto epitelio audinio.

Pagrindinės veislės

Gerybiniai navikai yra vienos kameros ir daugiakameriai. O pagal vidinio paviršiaus būklę išskiriamos lygiasienės ir papiliarinės (papilinės) cistadenomos. Papilių atsiradimas yra nepalankus simptomas, galintis rodyti naviko piktybiškumą. Taip pat reikia nepamiršti, kad papilės gali būti teisingos ir klaidingos. Tikruosius vaizduoja epitelio išsikišimai. Klaidingos papilės atsiranda dėl pernelyg didelio liaukų ląstelių dauginimosi.

Yra keletas cistadenomų tipų:

1. Serozinio tipo epitelinis navikas dažniausiai yra vienpusis. Jį sudaro viena ar daugiau kamerų ir lygus paviršius. Ši formacija užpildyta seroziniu skysčiu. Jo vidinis paviršius išklotas suplokštu epiteliu, kartais ant jo yra papilių.
2. Gleivinė cistadenoma turi vieną ar daugiau kamerų ir gali išaugti iki labai didelės. Tokia cista yra išklota prizminiu epiteliu (atrodo kaip žarnyno vidinio paviršiaus audiniai), o jos ertmė užpildyta gleivėmis. Kartais papilės susidaro vidiniame ertmės paviršiuje. Verta žinoti, kad tokiai cistai plyšus jos ląstelės gali implantuotis į pilvo ertmę.

Gerybinių navikų komplikacijos

Nesant savalaikės diagnozės ir gydymo, kyla rimtų komplikacijų rizika:

• formacijos sukimasis su sienelių audinių nekroze;
• plyšimas, kurį dažnai lydi kraujavimas ir skausmo šokas;
• naviko supūliavimas.

Kai cistadenomos turinys patenka į pilvo ertmę, esant gana palankiai eigai, gali pradėti vystytis lipnumo procesas. Gleivinių navikų atveju želė panašus cistos turinys ir fragmentai gali būti implantuojami į pilvaplėvę. Retais atvejais naviko plyšimas gali būti mirtinas. Todėl gydymas visada apima jo pašalinimą chirurginiu būdu.

Pasienio formacijų tipas

Pagrindinės epitelio ribinių navikų savybės primena gerybines cistas. Jie vystosi daugiausia jaunoms moterims. Verta paminėti, kad tokios neoplazmos gali būti serozinės ir gleivinės. Tačiau dauguma pacientų, sergančių ribiniais navikais (apie 65%), yra serozinio tipo.

Plėtros ypatybės

Ribinio tipo epitelinis kiaušidžių navikas

Tokių neoplazmų spindyje susidaro papilės, kurių epiteliui būdingas pernelyg intensyvus ląstelių dalijimasis ir dauginimasis. Be to, esant ribiniams navikams, nėra invazinio augimo, būdingo piktybinėms kiaušidžių formų formoms. Tuo pačiu metu gali išsivystyti implantai (daugiausia dubens organų srityje). Iš esmės tai yra kontaktinės kilmės metastazės.

Deja, specifinių tokio tipo formacijų apraiškų nėra. Todėl jie dažnai nustatomi profilaktinio patikrinimo metu. Daugelis moterų taip pat gali patirti šiuos simptomus:

• skausmas ar diskomfortas apatinėje pilvo dalyje;
• pilvo padidėjimas;
• pažymėti kraujavimą;
• bendras silpnumas.

Gydymas ir prognozė

Kadangi tokie epiteliniai kiaušidžių navikai dažniausiai randami reprodukcinio amžiaus moterims, jie šalinami organus išsaugančios operacijos būdu. Tai leidžia išlaikyti vaisingumą, galimybę pastoti ir pagimdyti sveikus vaikus. Tačiau kartu reikia atsižvelgti į tai, kad po organus tausojančių operacijų daugiau nei pusei pacientų ilgainiui išsivysto atkryčiai. Jei moteriai yra menopauzė, rekomenduojama pašalinti gimdą ir priedus. Kartais chirurginį gydymą papildo konservatyvi terapija.

Pažymėtina, kad 1-oje vystymosi stadijoje nustatytų ribinių navikų atkryčiai pasitaiko maždaug 15 % atvejų. Bet tai neturi įtakos penkerių metų išgyvenamumui – šis rodiklis atitinka 100 proc. Išgyvenamumas 10 metų perspektyvoje, priklausomai nuo naviko ypatybių, sumažėja 5-10 proc.

Jei formavimas buvo aptiktas 2-4 stadijose, tada atsiranda tiesiogiai proporcingas ryšys: kuo aukštesnė ligos stadija, tuo blogesnės prognozės. Taip pat yra kitų svarbių išgyvenimo veiksnių. Pavyzdžiui, moters amžius ir invazinių implantų buvimas. Tyrimų duomenimis, esant neinvaziniams epitelio implantams, recidyvų pasitaiko kas penktam pacientui, tačiau mirštamumas neviršija 7 proc.

Kiaušidžių vėžys

Nesubrendę piktybiniai epitelio navikai susideda iš prizminių audinių ir savo struktūra primena adenomas. Tačiau jie skiriasi savo formomis ir dydžiais, taip pat visada įauga į aplinkinius audinius, juos sunaikindami.

Serozinė papiliarinė cistadenoma

Ši patologija dažniausiai randama vyresnėms nei 50 metų moterims. Dažniausiai pažeidžiama tik viena kiaušidė.

Tarp pagrindinių cistadenokarcinomų ir gerybinių darinių skirtumų verta pabrėžti ryškų ląstelių netipiškumą:

• ląstelių ir jų branduolių polimorfizmas (jie nėra vienodo dydžio ir formos);
• branduoliai turi intensyvesnę spalvą.

Diferencijavimo ypatumai

Adenokarcinomos būna įvairaus diferenciacijos laipsnio, kurį lemia kietų struktūrų skaičius:

1. G1 navikai (labai diferencijuoti) turi vamzdinį arba papiliarinį augimo modelį, o kietų plotų procentas juose neviršija 5% viso ploto.
2. Esant vidutinei diferenciacijai (žymima G2), gali atsirasti smailės, acinarinės ir trabekulinės zonos. Kietasis komponentas gali skirtis nuo 5 iki 50% neoplazmos ploto.
3. Mažos diferenciacijos navikai (G3) pasižymi kietų struktūrų ploto padidėjimu. Šis skaičius viršija 50 proc.

Ląstelių dalijimosi aktyvumas (mitozinis indeksas) nelemia diferenciacijos laipsnio. Tačiau, kaip taisyklė, didėjant piktybinių navikų laipsniui, mitozinis aktyvumas pradeda didėti.

Patologinių formacijų veislės

1. Serozinei cistadenokarcinomai būdingas papiliarinis augimas. Taip pat dažnai aptinkami kietos struktūros židiniai. Vėžinės ląstelės ilgainiui pradeda augti į darinio sieneles, užfiksuoja jo paviršių, o paskui juda išilgai pilvaplėvės, suformuodamos implantacines metastazes. Ateityje procese dalyvauja kiaušidžių audiniai ir gretimos anatominės struktūros.
2. Gleivinė cistadenokarcinoma yra piktybinis navikas, kuris atrodo kaip cista. Jis susidaro iš netipinių ląstelių, gaminančių gleives. Šios ląstelės sudaro kietas, kriaukles, vamzdines struktūras. Būdingas cistadenokarcinomų požymis yra jų audinių nekrozė. Be to, jei naviko sienelė plyšta ir turinys patenka į pilvaplėvę, tuomet galima ląstelių implantacija. Šią komplikaciją lydi didelis gleivių kiekis pilvo ertmėje. Gaminti savo ląstelių išsilavinimą.

Gydymas

Nustačius naviką, jis pašalinamas chirurginiu būdu. Pirmajame vaisingo amžiaus moterų etape galima sumažinti chirurginės intervencijos skaičių, siekiant išsaugoti vaisingumą. Kitais atvejais rodomas visiškas gimdos ir jos priedų pašalinimas. Be to, reikės chemoterapijos ir spindulinės terapijos. Nepaisant tokio agresyvaus gydymo, epitelio neoplazmos dažnai atsinaujina.

Prognozės ir išgyvenimas

75% atvejų piktybinis navikas aptinkamas tik vėlesnėse stadijose. Tada jau yra pilvo ertmės ir limfmazgių pažeidimas, taip pat pradeda atsirasti tolimų metastazių. Jei auglys nustatomas 1 stadijoje (o taip nutinka tik 20 proc. atvejų), pacientų išgyvenamumas siekia apie 80-95 proc. Toliau vystantis patologiniam procesui, atsigavimo galimybės tampa dar mažesnės. Penkerių metų išgyvenamumas 2 stadijoje yra nuo 40 iki 70%, 3 etape šis skaičius sumažėja iki 30%, o 4 stadijoje jis neviršija 10%.

Po pirminio epitelio vėžio gydymo paciento būklę įvertina specialistai, atlikdami kraujo tyrimą dėl CA-125. Jo lygis kinta auglio progresavimo ar regresijos fone. Be to, šis naviko žymeklis leidžia nustatyti neoplazmos pasikartojimą anksčiau, nei tai įmanoma naudojant vaizdo diagnostikos metodus.

Kadangi daugelis navikų laikomi epiteliais, tiksli diagnozė nustatoma atlikus histologinį tyrimą. Tačiau norint, kad terapija būtų kuo veiksmingesnė, o pasikartojimo rizika būtų kuo mažesnė, svarbu patologinį procesą nustatyti kuo anksčiau. Tai padės reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti dubens organų ultragarsą. Bet be įprastų tyrimų, svarbu pasikonsultuoti su specialistu, jei skauda pilvo apačią, atsiranda kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruacijomis ar atsiranda kitų nemalonių simptomų.

Atlikimo, atsigavimo ir nėštumo po kiaušidžių rezekcijos metodai

Kiaušidžių vėžio klasifikacija pagal stadiją

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Siųsdami žinutę sutinkate, kad būtų renkami ir tvarkomi asmens duomenys. Žr. Sutarties tekstą

Kas yra epitelio navikai.

Bendriausias navikų klasifikavimo principas apima klasifikavimą pagal organą, audinį ar ląstelę, iš kurios navikas kilo, tai yra, atsižvelgiant į histogenezę. Pagal šį principą išskiriamos 6 navikų grupės:

1. Epitelio navikai

1.1. Epiteliniai navikai be specifinės lokalizacijos (NEspecifiniai organams).

1.2. Egzo- ir endokrininių liaukų navikai, taip pat epitelio sluoksniai (specifiniai organams).

2. Mezenchiminiai navikai

3. Melaniną formuojančio audinio navikai

4. Nervų sistemos ir smegenų dangalų navikai

5. Kraujo sistemos navikai

6. Mišrūs navikai, teratomos.

Manoma, kad epitelinių navikų skirstymas pagal klasifikaciją į specifinius ir nespecifinius šiuo metu nėra pagrįstas, nes daugumai epitelio navikų buvo rasti specifiniai organams būdingi žymenys. Tačiau dar viena svarbi išvada išplaukia iš navikų skirstymo į specifinius organams ir organams nespecifinius. Piktybinis organui nespecifinis navikas bet kuriame organe gali būti pirminis arba antrinis (ty metastazė). Pavyzdžiui, kai matome plokščialąstelinę plaučių karcinomą, turime nuspręsti, ar turime pirminį paties plaučių vėžį, ar tai yra kito plokščialąstelinio vėžio metastazės į plaučius? O kalbant apie organams būdingus navikus, tokių prieštaringų klausimų nekyla. Kadangi inkstų ląstelių karcinoma inkstuose visada yra pirminis navikas, o kituose organuose – metastazė. Todėl diagnozuojant vis dar svarbu atsižvelgti į šią gradaciją. Tai labai svarbu morfologinei navikų diagnostikai. Žemiau pateikiamas ryškiausių kiekvienos grupės navikų atstovų aprašymas. Epiteliniai navikai be specifinės lokalizacijos (organų nespecifiniai). Šio tipo navikai išsivysto iš plokščiojo, pereinamojo ar liaukinio epitelio, kuris neatlieka jokios konkrečios funkcijos (būdingos tam tikram organui). Šios grupės navikai skirstomi į gerybinius, piktybinius in situ, jų atmainos pateiktos lentelėje. 1.

Gerybiniai navikai be specifinės lokalizacijos.

Šios grupės gerybiniai epitelio navikai yra plokščiųjų ir pereinamųjų ląstelių papilomos ir adenomos.

Plokščioji papiloma (iš lotynų kalbos papiloma – papilla) – gerybinis sluoksniuotojo plokščiojo epitelio navikas (1 pav.). Jis yra sferinės arba polipoidinės formos, tankus arba minkštas, skilteliu paviršiumi (kaip žiediniai kopūstai ar avietės), kurių dydis svyruoja nuo soros grūdelių iki didelių žirnių; esantis virš paviršiaus ant plataus arba siauro pagrindo.

Jis gali būti bet kur, kur yra sluoksniuotas plokščiasis epitelis. Tai oda, burnos ertmė, ryklė, viršutinės gerklos ir balso stygos, stemplė, gimdos kaklelis, makštis, vulva. Tačiau tai gali atsirasti ir tose vietose, kur nėra įprasto plokščiojo epitelio – būtent bronchuose ir šlapimo pūslėje. Suragėjusios papilomos formavimas tokiais atvejais vyksta plokščiosios metaplazijos fone.

Auglys susidaro iš augančio epitelio, jo sluoksnių skaičius padidėja. Sergant odos papiloma, galima pastebėti įvairaus intensyvumo keratinizaciją. Stroma yra gerai išreikšta ir auga kartu su epiteliu. Sergant papiloma, išsaugomas epitelio ląstelių išsidėstymo poliškumas, jos sluoksnių diferenciacija, bazinė membrana. Audinių atipizmui būdingas netolygus epitelio ir stromos vystymasis bei per didelis smulkių kraujagyslių susidarymas. Ląstelių atipizmo nėra.

Jei suragėjusios papilomos stromoje yra ryški fibrozė, tai vadinama fibropapiloma, o jei paviršiuje pastebima ryški hiperkeratozė – keratopapiloma (2 pav.). Tačiau visi šie navikai iš esmės yra vienodi. Sužeista papiloma lengvai sunaikinama ir uždegama. Pašalinus papilomas, retais atvejais jos kartojasi, kartais (nuolat dirginant) supiktėja.

Pereinamoji ląstelinė (urotelinė) papiloma (iš lot. papilla – papiloma) – gerybinis navikas iš pereinamojo epitelio. Jis turi polipoidinę formą su papiliariniu paviršiumi (primenu jūros anemonus), esančiu virš paviršiaus ant plataus arba siauro pagrindo.

Jis yra ant gleivinių, padengtų pereinamuoju epiteliu (uroteliu) - inkstų dubenyje ir šlapimtakiuose, šlapimo pūslėje, prostatos liaukoje, šlaplėje. Mikroskopiškai tai papiliarinis navikas (3 pav.) su laisva fibrovaskuline stroma, urotelio dangalu, beveik nesiskiriančiu nuo normalios, su aiškiai išreikštomis skėtinėmis ląstelėmis. Retos tipinės mitozės gali atsirasti, kai jos lokalizuojasi bazinėse epitelio dalyse.

Susižeidus, taip pat suragėjusia papiloma, ji lengvai sunaikinama ir uždegama, šlapimo pūslėje gali kraujuoti. Auglys pasižymi itin maža recidyvo ir piktybiškumo rizika, kartojasi tik 8 proc. Šlapimo pūslėje ji kartais gali būti plačiai paplitusi (difuzinė papilomatozė).

Adenoma (iš graikų kalbos aden - liauka, ota - navikas) yra gerybinis navikas, išsivystantis iš liaukų epitelio arba iš vieno sluoksnio cilindrinio gleivinės epitelio (nosies ertmės, trachėjos, bronchų, skrandžio, žarnyno, endometriumo). ir kt.). Jei parenchiminiame organe randama adenoma, tai paprastai atrodo kaip gerai atskirtas minkštos konsistencijos mazgas, pjūvyje audinys yra baltai rausvas. Dydžiai įvairūs – nuo ​​kelių milimetrų iki dešimčių centimetrų. Jei adenoma yra ant gleivinės paviršiaus, tada, kaip taisyklė, tai yra polipas ant plono kotelio. Jei adenoma makroskopiškai vaizduojama polipu, ji vadinama adenoma. Adenomatinius polipus reikia skirti nuo hiperplazinių polipų, kurie nėra navikai, bet gali transformuotis į adenomatinius polipus, ir nuo alerginių polipų. Adenoma taip pat gali būti pavaizduota cista, tokiu atveju ji vadinama cistadenoma. Cistadenoma - adenoma, kurioje yra cistų (ertmių). Šiuo atveju cista gali atsirasti anksčiau nei adenoma (pirminė cista) arba atsirasti jau susiformavusio naviko audinyje (antrinė cista). Cistos užpildytos skysčiais, gleivėmis, krešuliu krauju, puriomis ar tankiomis masėmis. Cistadenomos dažniausiai randamos kiaušidėse. Taigi, adenomos turi tris makroskopinio augimo variantus: mazgelį, polipą ir cistadenomą.

Adenoma turi organoidinę struktūrą ir susideda iš liaukų epitelio ląstelių, kurios sudaro įvairias struktūras. Priklausomai nuo susidariusių struktūrų tipo yra: acinarinės (alveolinės), besivystančios iš liaukų parenchimo ir formuojančios panašias į alveoles ar acinus struktūras; vamzdinis, susidedantis iš daugybės kanalėlių; trabekulinis, turintis sijos struktūrą, ir papiliarinis, pavaizduotas papiliarinėmis išaugomis (4 pav.). Epitelis išlaiko savo sudėtingumą ir poliškumą ir yra ant bazinės membranos. Ląstelių atipijos požymių nėra. Adenomos ląstelės yra panašios į pradinio audinio ląsteles morfologiniu ir funkciniu požiūriu. Adenoma gali virsti vėžiu.

Neoplazmos in situ be specifinės lokalizacijos.

Vėžys in situ (karcinoma in situ, NVS, intraepitelinis vėžys, intraepitelinis vėžys, neinvazinis vėžys). Vėžys „in situ“ yra vėžys epitelyje, neturi galimybės įsiveržti / metastazuoti, tačiau jam būdingas išsamiausias vėžiui būdingų genetinių sutrikimų spektras, palyginti su neoplazija. NVS atveju netipinis ląstelių augimas vyksta epitelio sluoksnyje, be perėjimo į pagrindinį audinį. Esant tokiai situacijai, auglys yra mažiausiai pavojingas pacientui, jis nesuteikia metastazių ir galimas visiškas išgydymas. Tačiau CIS labai sunku aptikti, nes ji nerodoma makroskopiniame lygmenyje.

Įvairių tipų epitelyje karcinoma in situ atrodo skirtingai, ir visur yra skirtingi diagnostikos kriterijai. 5 paveiksle parodyti plokščiojo, pereinamojo ir liaukinio epitelio normalaus epitelio (viršutinė eilutė) ir karcinomos in situ (apatinė eilutė) palyginimui. Atkreipkite dėmesį, kad NVS yra epitelio architektonikos pažeidimas: didėja jo sluoksnių skaičius, visiškai prarandama epitelio sluoksnių diferenciacija, taip pat yra ypač ryški branduolinė atipija (polimorfizmas, hiperchromija). branduoliai), daug mitozių.

Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad „vėžys in situ“ yra tik auglio augimo stadija, laikui bėgant navikas tampa infiltracinis (invazinis), o ne visiškai pašalintas gali atsinaujinti.

Piktybiniai navikai be specifinės lokalizacijos.

Plokščialąstelinis (plokštelinis, epidermoidinis) vėžys – piktybinis plokščiojo epitelio navikas. Dažniau vystosi odoje ir gleivinėse, padengtose plokščiu epiteliu (burnos ertmė, ryklė, viršutinė gerklos, stemplė, tiesioji žarna ir išangės kanalas, gimdos kaklelis, makštis, vulva). Gleivinėse, padengtose prizminiu arba pereinamuoju epiteliu, plokščialąstelinė karcinoma išsivysto tik po ankstesnės epitelio (bronchų, šlapimo pūslės) plokščiosios metaplazijos. Navikas susideda iš netipinių plokščiųjų epitelio ląstelių sruogų ir lizdų, kurie įauga į pagrindinį audinį ir jį sunaikina. Naviko ląstelės gali išlaikyti įvairaus laipsnio keratinizaciją, o tai patvirtina plokščialąstelinės karcinomos histogenezę. Labai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma (keratinizuojanti, G1) išlaiko didžiausią gebėjimą keratinizuotis, o yra darinių, panašių į perlus (vėžinius perlus), susidedančių iš raginės medžiagos (6 pav.), vidutinė ląstelinė atipija. Vidutiniškai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma (su polinkiu į keratinizaciją, G2) nesudaro vėžinių perlų, atskirose naviko ląstelėse kaupiasi raginė medžiaga, o tokių ląstelių citoplazma yra gausesnė ir eozinofiliškesnė (7 pav.). ląstelių atipija yra vidutinio sunkumo arba sunki. Blogai diferencijuota plokščialąstelinė karcinoma (nekeratinizuojanti, G3) praranda gebėjimą keratinizuotis (8 pav.). G3 navikų atveju ląstelinė atipija yra ryškiausia.

Vyraujantis plokščiųjų ląstelių karcinomos metastazių būdas yra limfogeninis.

Pereinamųjų ląstelių (urotelinis) vėžys yra piktybinis pereinamojo epitelio navikas. Jis vystosi ant gleivinių, padengtų pereinamuoju epiteliu (inkstų dubens, šlapimtakių, šlapimo pūslės, prostatos liaukos, šlaplės). Paprastai jis turi papiliarinę struktūrą, todėl šlapimo pūslėje, atliekant cistoskopiją, jis primena jūros anemoną. Papiles dengiantis pereinamasis epitelis rodo tiek audinių atipijos požymius (skėtinių ląstelių netekimas, epitelio architektonikos sutrikimas, padidėjęs sluoksnių skaičius), tiek ląstelinės atipijos. Pereinamosios ląstelių karcinomos taip pat gali turėti skirtingą diferenciacijos laipsnį (Gl, G2, G3).

Adenokarcinoma (liaukos vėžys) yra piktybinis gleivinių liaukų epitelio ir liaukų šalinimo latakų epitelio navikas. Todėl jo randama ir gleivinėse, ir liaukų organuose. Šio adenogeninio naviko struktūra panaši į adenomą, tačiau, skirtingai nei adenoma, adenokarcinomai būdinga ląstelių atipija ir invazinis augimas. Auglio ląstelės formuoja įvairių formų ir dydžių liaukines struktūras, kurios įauga į aplinkinį audinį, jį ardo, o jų pamatinė membrana prarandama. Netipinių liaukų struktūrų susidarymas, taip pat gebėjimo formuotis gleivėms išsaugojimas yra morfologiniai adenokarcinomos požymiai, patvirtinantys jos histogenezę. Yra adenokarcinomos variantų: acinarinis - su acinarinių struktūrų vyravimu navike; vamzdinis - jame vyrauja vamzdinės struktūros; papiliarinis, atstovaujamas netipinių papiliarinių išaugų; trabekulinis - su vyraujančiu trabekuliu; krioklys, formuojantis gardines struktūras ir kietas, pasižymintis nuolatiniu augimu, nesusidarantis jokių struktūrų (9 pav.). Vyraujantis adenokarcinomos metastazių būdas yra limfogeninis.

Adenokarcinoma gali turėti skirtingą diferenciacijos laipsnį (Gl, G2, G3). Diferenciacijos laipsnis priklauso nuo naviko kietų struktūrų skaičiaus. Labai diferencijuotiems navikams (G1) būdingas vyraujantis kanalėlių arba papiliarinis augimo modelis, kietų plotų nėra arba jie sudaro ne daugiau kaip 5% naviko ploto (10 pav.). Vidutiniškai diferencijuotiems navikams (G2) būdingas skruostų, acinarinių ar trabekulinių sričių atsiradimas; kietasis komponentas užima daugiau nei 5, bet mažiau nei 50% naviko ploto. Blogai diferencijuotuose navikuose (G3) kietos struktūros sudaro daugiau nei 50% naviko ploto. Branduolinės

polimorfizmas paprastai yra labai ryškus. Mitozinis aktyvumas nėra lemiamas vertinant diferenciacijos laipsnį, tačiau, kaip taisyklė, jis didėja didėjant piktybinio naviko laipsniui.

Yra specialūs adenokarcinomų tipai:

Gleivinis (koloidinis, gleivinis) vėžys – tai adenokarcinoma, kurios ląstelės turi tiek morfologinio, tiek funkcinio atipizmo (iškrypusio gleivių susidarymo) požymių. Vėžio ląstelės gamina didžiulius kiekius gleivių, suformuodamos vadinamuosius „gleivių ežerus“. Gleivese „plaukia“ naviko ląstelės ir navikų kompleksai (11 pav.). Žiedinių ląstelių karcinoma – tai adenokarcinoma, susidedanti iš ląstelių, kurių citoplazmoje yra daug mucino, nustumiančių branduolį į periferiją ir savo forma primenančių žiedą (12 pav.). Itin agresyvus navikas, prastos prognozės, anksti metastazuoja.

Anksčiau kaip adenokarcinomų struktūros variantai buvo skiriami medulinis ir fibrozinis vėžys, tačiau šiandien ši nuostata patikslinta (žr. bendrosios onkologijos paskaitą). Tuo pačiu metu terminas „meduliarinė karcinoma“ vis dar vartojamas kalbant apie nepriklausomą

kai kurių organų specifinių navikų nosologinės formos (medulinis skydliaukės vėžys, medulinis krūties vėžys).

Be to, smulkialąstelinė karcinoma anksčiau buvo laikoma adenokarcinomos variantu, tačiau dabar ji priskiriama neuroendokrininiam navikui ir bus toliau aptariama.

Be aprašytų plokščiųjų, liaukinių ir pereinamųjų ląstelių karcinomų, yra ir mišrių vėžio formų, susidedančių iš dviejų tipų epitelio (plokštinio ir cilindrinio) pradų, jos vadinamos dimorfiniais vėžiais (pavyzdžiui, adenosquamous cell karcinoma).

Egzo- ir endokrininių liaukų navikai, taip pat epitelio sluoksniai (specifiniai organams).

Šie navikai pasižymi tuo, kad išsivysto iš epitelio ląstelių, kurios atlieka labai specializuotą funkciją. Tuo pačiu metu organų specifiniai navikai išlaiko šiam organui būdingas morfologines, bet kartais funkcines savybes. Jų yra tiek išorinėse sekrecijos liaukose, tiek epitelio sluoksnyje, tiek endokrininėse liaukose.

Egzokrininių liaukų ir epitelio sluoksnių navikai

Šių navikų veislės pateiktos lentelėje. 2.

Hepatoceliulinė adenoma (hepatoma) yra gerybinis navikas, išsivystantis iš hepatocitų, susidedantis iš naviko ląstelių sluoksnių ir sruogų. Atsiranda kaip vienas ar keli mazgai, dažniausiai gelsvos spalvos. Nors gali atsirasti ir vyrams, kepenų ląstelių adenomos dažniausiai pasireiškia moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių vartojimą nutraukus, navikai greitai išnyksta. Kepenų ląstelių adenomos yra kliniškai reikšmingos, kai yra subkapsulinės ir todėl linkusios plyšti, ypač nėštumo metu (veikiant estrogenams), sukeldamos pavojingą intraperitoninį kraujavimą. Hepatomų patogenezėje didelę reikšmę turi hormoninė stimuliacija ir HNF1a geno mutacijų buvimas. Retais atvejais hepatomos virsta kepenų ląstelių karcinoma.

Kepenų ląstelių (hepatoceliulinis) vėžys (HCC) – piktybinis navikas, išsivystantis iš hepatocitų, sudaro apie 5,4% visų vėžio atvejų. Tačiau kai kuriose populiacijose HCC yra labiausiai paplitęs vėžio tipas. Didžiausias sergamumas nustatytas Azijoje (76% visų HCC) ir Afrikoje. Daugiau nei 85% atvejų HCC pasireiškia šalyse, kuriose yra didelis sergamumas hepatitu B. Šiuose regionuose infekcija prasideda kūdikystėje dėl vertikalaus perdavimo kelio: nuo motinos iki vaisiaus, todėl didėja rizika susirgti HCC suaugus. apie 200 kartų.

Yra trys pagrindiniai etiologiniai veiksniai, susiję su HCC: virusinė infekcija (hepatitas B ir C), lėtinis alkoholizmas, nealkoholinis steatohepatitas. Kiti rizikos veiksniai yra tirozinemija, a-1 antitripsino trūkumas ir paveldima hemochromatozė. Įrodyta, kad hepatito B viruso DNR buvimas hepatocituose padidina chromosomų aberacijų skaičių: deleciją, translokaciją ir dubliavimąsi.

HCC gali pasireikšti kaip vienas didelis mazgelis, apimantis beveik visą kepenų skiltį (masyvi forma), keli izoliuoti mazgeliai (mazginė forma) arba kaip difuzinis infiltracinis vėžys, nesudarantis aiškių mazgelių (difuzinė forma). Vėžys yra sudarytas iš netipinių hepatocitų, kurie sudaro kanalėlius, acinus arba trabekules (vamzdinis, acinarinis, trabekulinis, solidinis vėžys). Auglio ląstelėse citoplazmoje dažnai yra tulžies, kuri laikoma HCC organų specifiškumo požymiu. Visų tipų HCC yra linkę į invaziją į kraujagyslių struktūras. Dažnai HCC sukelia daug intrahepatinių metastazių, o kartais ilgos, gyvatiškos naviko masės – „naviko trombai“ – įsiveržia į vartų veną, trukdydami kraujui arba apatinei tuščiajai venai, net išauga į dešinę širdį.

Mirtis sergant HCC įvyksta dėl: 1) kacheksijos, 2) kraujavimo iš virškinimo trakto ar stemplės varikozės, 3) kepenų nepakankamumo su kepenų koma arba, retai, 4) naviko plyšimo su kraujavimu. Pacientų, sergančių dideliais navikais, 5 metų išgyvenamumas yra itin mažas, dauguma pacientų miršta per pirmuosius dvejus ligos metus.

Kepenyse gali išsivystyti ir organams nespecifinė adenokarcinoma iš tulžies latakų epitelio – cholangiokarcinoma.

Gerybiniai navikai apima adenomas, o piktybiniai navikai yra inkstų ląstelių karcinomos variantai. Mažos pavienės inkstų ląstelių adenomos, atsirandančios iš inkstų kanalėlių epitelio, yra gana dažnos (nuo 7% iki 22%), nustatomos atliekant skrodimą. Dažniausiai jie turi papiliarinę struktūrą, todėl daugelyje tarptautinių klasifikacijų jie vadinami papiliariniais.

Inkstų ląstelių karcinoma turi keletą variantų: skaidrių ląstelių, papiliarinė, chromofobinė ir surinkimo latakų karcinoma (Bellini latakai). Anksčiau dėl geltonos inkstų navikų spalvos ir navikinių ląstelių panašumo į šviesiąsias antinksčių žievės ląsteles jie buvo vadinami hipernefromomis (hipernefroidiniu vėžiu). Dabar nustatyta, kad visi šie navikai kilę iš inkstų kanalėlių epitelio.

Pagrindiniai inkstų ląstelių karcinomos potipiai yra (13 pav.):

1) Aiškių ląstelių inkstų ląstelių karcinoma (SPCC). Labiausiai paplitęs tipas, kuris sudaro 70–80% visų inkstų ląstelių adenokarcinomų. Navikai turi tvirtą struktūrą, susideda iš ląstelių su šviesia arba granuliuota citoplazma (citoplazma tampa šviesi dėl didelio vakuolių su lipidais kiekio) ir neturi papiliarinės struktūros sričių. Aiškių ląstelių karcinomai, skirtingai nei kitoms inkstų ląstelių karcinomos formoms, labai būdingi nekrozės ir kraujavimo židiniai. 98 % šių navikų būdingas VHL geno praradimas (3p25.3). Antrasis išlikęs VHL geno alelis patiria somatines mutacijas arba inaktyvaciją, kurią sukelia hipermetilinimas. Šie faktai patvirtina, kad VHL genas veikia kaip naviką slopinantis genas kuriant SPCR. Metastazuoja daugiausia hematogeniškai.

2) Papiliarinė karcinoma. Tai sudaro nuo 10% iki 15% visų inkstų ląstelių karcinomų. Formuoja papiliarines struktūras. Šie navikai nėra susiję su Zr ištrynimais. Skirtingai nuo skaidrios ląstelių karcinomos, papiliarinė karcinoma dažnai pasireiškia daugiacentriu augimu nuo pat ligos pradžios. Metastazuoja daugiausia hematogeniškai.

Chromofobinė karcinoma. Jis sudaro 5% inkstų ląstelių karcinomų ir susideda iš ląstelių su aiškiai apibrėžta ląstelių membrana ir šviesia eozinofiline citoplazma, paprastai aplink branduolį esančia aureole. Atrodo, kad šio tipo vėžys yra kilęs iš susikaupusių surinkimo kanalų ląstelių ir turi palankią prognozę, palyginti su skaidriomis ląstelių ir papiliarinėmis karcinomomis.

Surenkamųjų latakų karcinoma (Bellini latakai). Maždaug 1% ar mažiau inkstų epitelio neoplazmų. Šie navikai atsiranda iš inkstų smegenyse esančių latakų ląstelių. Histologiškai šiems navikams būdingas piktybinių ląstelių lizdų buvimas fibrozinėje stromoje. Paprastai lokalizuota smegenyse.

Nefroblastoma (embrioninė nefroma, embrioninis inkstų vėžys, Vilmso navikas) – piktybinis navikas; dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams (žr. Vaikystės ligos).

Pieno liaukos navikai yra labai įvairūs ir dažnai išsivysto dishormoninės gerybinės displazijos fone.

Gerybiniai epitelio navikai apima adenomą ir intraduktalinę papilomą. Tačiau dažniausiai pieno liaukoje yra mišrios struktūros gerybinis navikas - fibroadenoma, turinti tankios konsistencijos skiltinės struktūros kapsuliuoto mazgo formą. Būdingas tiek liaukų struktūrų, tiek jungiamojo audinio stromos komponentų proliferacija. Tokiu atveju proliferuojanti stroma gali peraugti intralobuliniais latakais (perikanikulinė fibroadenoma) arba į juos įaugti (intrakanalikulinė fibroadenoma). Krūtų in situ neoplazmų grupei priklauso latako karcinoma in situ (intraduktinė karcinoma, neinfiltruojanti latakų karcinoma) ir skiltinė karcinoma in situ (intralobulinė karcinoma, neinfiltruojanti skiltinė karcinoma).

Neinfiltruojanti latakų karcinoma (latakų "vėžys in situ", intraduktalinė karcinoma, latako CIS) gali turėti skirtingą histologinę struktūrą (kietą, papiliarinę, spuogų formos ir kribų formos), tačiau jos pagrindinis bruožas yra augimas tik latakuose, neperžengiant aplinkinė stroma . Latakų CIS paprastai vyksta daugiacentriškai, tačiau dažniausiai apsiriboja vienu liaukos segmentu. Į spuogus panašios formos anaplastinio epitelio intraduktalinės ataugos nekrozė ir kalcifikacija. Šios nekrozinės naviko masės pjaunant iš pieno liaukos latakų išspaudžiamos balkšvų byrančių kamštelių pavidalu (todėl vėžys vadinamas aknę panašų). Ductal CIS, jei negydoma, tampa invazinė.

Neinfiltruojanti lobulinė karcinoma (lobulinė karcinoma in situ, intralobulinė karcinoma, lobulinė CIS) pasireiškia monocentriškai arba daugiacentriškai. Jis vystosi nepakitusioje skiltyje arba dishormoninės gerybinės displazijos fone. Galimas perėjimas prie invazinės vėžio formos.

Invazinio krūties vėžio atmainos apima infiltruojantį latakų ir infiltruojantį skiltinį vėžį, taip pat krūties Paget'o ligą. Infiltruojanti krūties latako karcinoma, dažniausia krūties vėžio forma, gali išaugti viename ar keliuose mazguose. Histologiškai būdingas vamzdinių, trabekulinių ar kietų struktūrų buvimas su įvairaus laipsnio branduoline atipija. Ankstyviausios metastazės, kaip taisyklė, randamos pažasties limfmazgiuose.

Infiltracinis lobulinis krūties vėžys – retesnė vėžio forma, palyginti su latakų karcinoma, susideda iš santykinai mažų ląstelių, kurios susijungia į savotiškas grandines („traukinius“). Lobulinio vėžio ląstelių grandinės aplink normalius krūties latakus gali sudaryti savotiškas koncentrines struktūras, vadinamas „pelėdos akimi“. Skilties vėžio prognozė yra palankesnė nei latakų vėžio.

Iki šiol krūties vėžys yra vienintelis piktybinis navikas, kuriam būtina atlikti imunohistocheminį tyrimą, siekiant nustatyti naviko jautrumą priešvėžiniam gydymui. Tyrimas atliekamas su 4 žymenimis: estrogeno receptoriais (ER), progesterono receptoriais (PgR), proliferacijos žymekliu (Ki67), HER2/neu onkoproteinu. Šių žymenų ekspresijos lygis lemia naviko jautrumą hormonų terapijai (ER, PgR), citostatiniam gydymui (Ki67) ir tikslinei terapijai trastuzumabu (HER2/neu).

Krūties Pageto liga (Pageto vėžys) pasižymi trimis požymiais: egzeminiais spenelio ir areolės pažeidimais; didelių, šviesių ląstelių buvimas spenelio ir areolės epidermyje; didelių pieno liaukų latakų pažeidimas. Sustorėjusiame ir kiek atsilaisvinusiame epidermyje aptinkamos savotiškos šviesios naviko ląstelės, vadinamos Pageto ląstelėmis. Jie neturi tarpląstelinių tiltelių, esančių vidurinėse epidermio gemalo sluoksnio dalyse, bet gali pasiekti ir raginį sluoksnį. Pageto spenelio vėžys gali egzistuoti kartu su infiltruojančia latakų ar skiltine karcinoma (pirminiai dauginiai sinchroniniai navikai, žr. aukščiau).

Gimdos organams būdingi navikai yra navikai, atsirandantys iš choriono (placentos gaurelių). Tradiciškai jie apima hidatidiforminį apgamą (visišką, dalinį, invazinį), choriokarcinomą ir kai kuriuos kitus retus navikus.

Hidatidiforminis apgamas yra nenormali placenta, kuriai būdinga edema ir cistinė dalies arba visų gaurelių degeneracija ir įvairaus laipsnio trofoblastų proliferacija. Paskirstykite pilną ir nepilną hidatidiforminį slydimą. Esant visiškam hidatidiforminiam apgamui, embriono / vaisiaus paprastai nėra, daugumos gaurelių edema atsiranda kartu su trofoblastų proliferacija. Daliniam hidatidiforminiam apgamui būdingas išsiplėtusių edeminių gaurelių ir normalių gaurelių derinys bei embriono/vaisiaus buvimas.

Destrukcinis (invazinis) cistinis dreifas pasižymi edeminių chorioninių gaurelių buvimu miometriumo storyje, gimdos kraujagyslėse ir už gimdos ribų. Kartais tai gali sukelti gimdos plyšimą. Destruktyvus hidatidiforminis apgamas gali virsti chorionepitelioma.

Vezikulių dreifas laikomas nėštumo forma su chromosomų anomalijomis, linkusia į piktybinę transformaciją, tačiau pati savaime nėra navikas. Tuo pačiu metu hidatidiforminis dreifas tradiciškai laikomas gimdos navikų skyriuje ir netgi turi savo kodą TLK-O klasifikacijoje. Taigi daliniai ir pilni hidatidiforminiai dreifai yra koduojami /0, o invaziniai hidatidiforminiai dreifai yra /1.

Gestacinė chorionepitelioma (chorinkarcinoma) yra piktybinis auglys iš trofoblastų ląstelių, išsivystantis po pilno apgamo (50 proc. atvejų), po savaiminio persileidimo (25 proc.), iš placentos likučių po normalaus gimdymo (22,5 proc.) ir po negimdinio nėštumo (2, 5). %). Navikas atrodo kaip margas kempinėlis miometriume. Jį sudaro netipiniai cito- ir sincitiotrofoblastų elementai. Navike nėra stromos, kraujagyslės atrodo kaip ertmės, išklotos navikinėmis ląstelėmis, todėl dažnai atsiranda kraujavimas. Dažniausiai navikas metastazuoja hematogeniškai į plaučius, smegenis ir kepenis. Limfogeninės metastazės nėra tipiškos. Navikas aktyviai gamina chorioninį gonadotropiną, kurio lygis žymiai padidėja kraujo serume ir yra serologinis diagnozavimo ir stebėjimo žymuo.

Odos navikų yra labai daug ir jie atsiranda tiek iš epidermio, tiek iš odos priedų: prakaito ir riebalinių liaukų, plaukų folikulų liaukų. Šie navikai skirstomi į gerybinius ir piktybinius. Svarbiausios iš jų yra siringoadenoma, hidradenoma, trichoepitelioma ir bazalioma (bazalioma). Syringoadenoma yra gerybinis prakaito liaukų latakų epitelio navikas. Hidradenoma yra gerybinis prakaito liaukų sekrecinio epitelio navikas su papiliarinėmis epitelio ataugomis. Trichoepitelioma yra gerybinis plaukų folikulų arba jų embrioninių elementų auglys. Būdingi piktybiškai išsivystę plaukų folikulai ir suragėjusios epitelio cistos, užpildytos ragine medžiaga.

Bazalioma (bazalioma) – navikas su vietiniu destruktyviu augimu, dažnai kartojasi, bet retai metastazuoja; dažniau lokalizuotas ant kaklo ar veido; atrodo kaip apnašos arba gili opa. Jei bazalioma yra ant smakro, yra giliai prasiskverbianti opa su nelygiais kraštais ir hiperemija išilgai periferijos, ji vadinama ulcus rodens. Navikas dažnai būna daugialypis. Jis sudarytas iš mažų apvalių, ovalių arba verpstės formos ląstelių su siauru bazofilinės citoplazmos kraštu (tamsiosios ląstelės), panašios į epidermio bazines ląsteles, tačiau neturinčių tarpląstelinių tiltelių. Ląstelės išsidėsčiusios sruogomis arba vientisais lizdais, kuriuose gali atsirasti darinių, panašių į odos priedus. Morfologinis reiškinys, vadinamas „palisadiniu branduolių išsidėstymu“, itin būdingas bazaliomai. Tuo pačiu metu naviko kompleksų periferijoje esantys ląstelių branduoliai išsirikiuoja lygiagrečiai vienas kitam, kaip lentos priekinėje sodo tvoroje, o tai atsispindi morfologinio reiškinio pavadinime. Bazalioma yra vienas iš labiausiai paplitusių odos navikų.

Tarp piktybinių navikų, kurie išsivysto iš odos priedų, išskiriamas prakaito liaukų vėžys, riebalinių liaukų vėžys ir plaukų folikulų vėžys. Šie navikai yra reti.

Kiaušidžių navikai yra įvairūs ir pagal kilmę skirstomi į epitelinius, lytinės virvelės stromos navikus ir lytinių ląstelių navikus; jie gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Šiame skyriuje analizuosime tik epitelinius kiaušidžių navikus, lytinės virvės stromos ir lytinių ląstelių augliai bus aptariami temoje „Moterų lytinių organų ligos“.

Serozinė cistadenoma yra gerybinis kiaušidės epitelinis navikas, dažnai vienpusis. Tai cista, kartais didelė, lygiu paviršiumi. Ant pjūvio jis yra balkšvas, susideda iš vienos ar kelių ertmių, užpildytų seroziniu skysčiu. Cistos yra išklotos plokščiu epiteliu, panašiu į serozinių membranų epitelį (todėl navikas įgauna savo pavadinimą), kartais vidiniame cistos paviršiuje susidaro papiliarinės struktūros.

Gleivinė cistadenoma yra gerybinis epitelio navikas, vienašalis arba daugialokis, dažniausiai vienpusis. Jis gali pasiekti labai didelius dydžius ir svorį (iki 30 kg). Cistos yra išklotos aukštu prizminiu epiteliu, primenančiu žarnyno epitelį ir turinčiu gleivių citoplazmoje; galimas papiliarinių struktūrų susidarymas cistos spindyje.

Ribiniai kiaušidžių epitelio navikai<серозная пограничная опухоль, муцинозная пограничная опухоль) по своим макроскопическим характеристикам похожи на доброкачественные аналоги. Часто развиваются у женщин в молодом возрасте. Гистологически формируют сосочковые структуры в просвете кист, однако отличаются наличием высокой пролиферативной активности в эпителии сосочков. При этом инвазивный рост отсутствует. При пограничных опухолях яичника на брюшине (преимущественно малого таза) могут возникать так называемые импланты, которые по сути представляют собой метастазы, возникающие контактным путем. Прогноз при пограничных опухолях яичника относительно благоприятный.

Serozinė cistadenokarcinoma yra piktybinis epitelinis navikas, viena iš labiausiai paplitusių kiaušidžių vėžio formų. Vyrauja papiliarinės anaplastinio epitelio išaugos, dažnai būna vientisos struktūros židinių. Auglio ląstelės išdygsta cistos sienelę, pasklinda jos paviršiumi ir pereina į pilvaplėvę, stebimas invazinis augimas kiaušidžių audinyje ir gretimose anatominėse struktūrose.

Gleivinė cistadenokarcinoma yra piktybinis kiaušidžių gleivinis navikas. Makroskopiškai ji taip pat atrodo kaip cista. Susideda iš netipinių ląstelių, kurios išskiria gleives; ląstelės sudaro vamzdines, kietas, kriaukles struktūras; būdinga audinių nekrozė. Kai kuriais atvejais naviko cistos sienelė plyšta, jos turinys pilamas į pilvo ertmę, išsivysto pilvaplėvės pseudomiksoma. Tokiu atveju galimas gleivinės cistadenokarcinomos ląstelių implantavimas išilgai pilvaplėvės; pilvo ertmėje susikaupia didelis kiekis ląstelių išskiriamų gleivių.

Skydliaukės navikai yra įvairūs, nes kiekviena jos ląstelė (A, B ir C) gali būti gerybinių (adenomos) ir piktybinių (vėžio) navikų vystymosi šaltinis.

Skydliaukės adenomos yra įvairios. Folikulinė adenoma išsivysto iš A ir B ląstelių, artėja prie skydliaukės struktūros, susideda iš mažų (mikrofolikulinių) ir didesnių (makrofolikulinių) folikulų. Kieta adenoma atsiranda iš C ląstelių, kurios išskiria kalcitoniną. Auglio ląstelės yra didelės, su šviesia oksifiline citoplazma, auga tarp folikulų, užpildytų koloidu. Skydliaukės vėžys dažniausiai išsivysto dėl ankstesnės adenomos. Histologiškai jį atstovauja kelios rūšys.

Papiliarinis vėžys pagal dažnumą užima pirmą vietą tarp visų piktybinių skydliaukės epitelio navikų (75-85%). Tai dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus moterims. Manoma, kad papiliarinio skydliaukės vėžio rizika smarkiai išauga veikiant jonizuojančiai spinduliuotei, ir aptariamas jos ryšys su hiperestrogenizmu. Naviką vaizduoja papiliarinės struktūros, padengtos netipiniu epiteliu. Papiliarinio vėžio naviko ląstelių branduoliai turi būdingą "aplenktų laikrodžių stiklų" išvaizdą, tai yra, jie yra ovalo formos, centre yra šviesūs, periferijoje yra tamsus apvadas ir dažnai persidengia vienas su kitu. Navikas gali išaugti į skydliaukės kapsulę.

Folikulinis vėžys yra antras pagal dažnumą skydliaukės vėžio tipas, kuris sudaro 10-20% visų atvejų. Dažniau vyresnio amžiaus moterims. Sergamumas folikuliniu vėžiu yra didesnis tarp žmonių, kurie su maistu suvartoja nepakankamai jodo, todėl manoma, kad mazginė struma gali lemti folikulų vėžį. Taip pat manoma, kad jo kilmė yra folikulinė skydliaukės adenoma. Sergant folikuliniu vėžiu, dažnai nustatomos RAS šeimos (dažniausiai NRAS) onkogenų mutacijos.

Jį atstovauja netipinės folikulinės ląstelės, kurios sudaro mažus folikulus, kuriuose yra koloidų. Yra kraujagyslių invazija ir įaugimas į liaukos kapsulę. Limfogeninis naviko plitimas nėra būdingas, priešingai, dažnai atsiranda hematogeninių kaulų metastazių.

Kietasis (meduliarinis) vėžys yra histogenetiškai susijęs su C ląstelėmis, tai įrodo kalcitonino buvimas navikoje ir naviko ląstelių ultrastruktūros panašumas su C ląstelėmis. Auglio stromoje aptinkamas amiloidas, kurį formuoja navikai.

PIKTYBINIAI EPITELINIAI AUGIAI

Vėžys gali išsivystyti bet kuriame organe, kuriame yra epitelio audinio, ir yra dažniausia piktybinių navikų forma. Jis turi visus piktybinių navikų požymius. Prieš vėžį, kaip ir kitus piktybinius navikus, vyksta ikivėžiniai procesai. Tam tikru vystymosi etapu ląstelės įgauna anaplazijos požymių ir pradeda daugintis. Juose aiškiai išreikštas ląstelių atipizmas, padidėjęs mitozinis aktyvumas, daug netaisyklingų mitozių. Tačiau visa tai vyksta epitelio sluoksnyje ir neviršija pamatinės membranos, t.y. kol kas nėra invazinio naviko augimo. Ši, pati pradinė vėžio forma, vadinama vėžiu in situ arba karcinoma in situ. Ankstyva ikiinvazinio vėžio diagnozė leidžia laiku tinkamai, dažniausiai chirurginiu būdu, gydymą su palankia prognoze.

Dauguma kitų vėžio formų yra makroskopiškai mazginės su neaiškiomis ribomis, susiliejančiomis su aplinkiniais audiniais. Kartais vėžinis auglys difuziškai perauga į organą, kuris kartu sustorėja, storėja tuščiavidurių organų sienelės, mažėja ertmės spindis, dažnai pasireiškia vėžinis auglys, todėl gali prasidėti kraujavimas. Pagal brandos požymių sumažėjimo laipsnį išskiriamos kelios vėžio formos.

Suragėjusių ląstelių karcinoma vystosi odoje ir gleivinėse, padengtose plokščiu epiteliu: burnos ertmėje, stemplėje, makštyje, gimdos kaklelyje ir kt. Priklausomai nuo plokščiojo epitelio tipo, yra dviejų tipų plokščialąstelinė karcinoma - keratinizuojantis Ir nekeratinizuojantis. Šie navikai klasifikuojami kaip diferencijuotos vėžio formos. Visos epitelio ląstelės yra ląstelių atipizmo požymiai. Infiltracinį augimą lydi ląstelių poliškumo ir sudėtingumo pažeidimas, taip pat bazinės membranos sunaikinimas. Navikas susideda iš plokščiojo epitelio sruogų, prasiskverbiančių į apatinius audinius, sudarydamos kompleksus ir grupes. Sergant keratinizuojančia plokščialąsteline karcinoma, netipinės epidermio ląstelės išsidėsčiusios koncentriškai, išlaikant gebėjimą keratinizuotis. Tokie keratinizuoti vėžinių ląstelių lizdai vadinami " vėžio perlai.

Plokščialąstelinė karcinoma gali išsivystyti ir ant gleivinių, padengtų prizminiu ar cilindriniu epiteliu, tačiau tik tuo atveju, jei dėl lėtinio patologinio proceso jos metaplazija įvyko sluoksniuotajame plokščiajame epitelyje. Plokščialąstelinė karcinoma auga gana lėtai ir limfogenines metastazes suteikia gana vėlai.

Adenokarcinoma- liaukų vėžys, atsirandantis organuose, kuriuose yra liaukų. Adenokarcinija apima keletą morfologinių atmainų, kai kurios iš jų yra diferencijuotos, o kai kurios yra nediferencijuotos vėžio formos. Netipinės naviko ląstelės sudaro įvairaus dydžio ir formos liaukines struktūras be pamatinės membranos ir šalinimo kanalų. Auglio parenchimos ląstelėse pasireiškia branduolių hiperchromija, daug netaisyklingų mitozių, taip pat yra stromos atipizmas. Liaukų kompleksai įauga į aplinkinį audinį, nieko iš jo nevaržomi, ardo limfagysles, kurių tarpus užpildo vėžinės ląstelės. Tai sudaro sąlygas limfogeninei adenokarcinomos metastazei, kuri vystosi gana vėlai.

Tvirtas vėžys. Su šia naviko forma vėžio ląstelės sudaro kompaktiškas, atsitiktinai išdėstytas grupes, atskirtas stromos sluoksniais. Kietasis vėžys reiškia nediferencijuotas vėžio formas, jis išreiškė ląstelių ir audinių anaplaziją. Navikas greitai įsiskverbia į aplinkinius audinius ir anksti metastazuoja.

Smulkialąstelinė karcinoma yra labai nediferencijuota vėžio forma, susidedanti iš mažų, apvalių, hiperchrominių ląstelių, panašių į limfocitus. Dažnai tik naudojant specialius tyrimo metodus galima nustatyti, kad šios ląstelės priklauso epitelio ląstelėms. Kartais naviko ląstelės kiek pailgėja ir tampa panašios į avižų grūdus (avižų ląstelių karcinoma), kartais būna didelės (stambialąstelinė karcinoma). Auglys yra labai piktybinis, greitai auga ir anksti sukelia plačias limfo- ir hematogenines metastazes.

Karcinoma yra piktybinis navikas, galintis pažeisti vidaus organus ir odos epitelio ląsteles. Plokščialąstelinė karcinoma yra viena iš šio naviko atmainų, dažniausiai esanti ant gimdos kaklelio ir yra viena sunkiausių ir pavojingiausių onkologinių patologijų, pasitaikančių moterų reprodukcinėje sistemoje.

Anksčiau tokie navikai buvo pastebėti vyresnio amžiaus moterims, tačiau pastaraisiais metais plokščialąstelinė gimdos kaklelio karcinoma dažniau suserga moterys iki 40 metų amžiaus.

Plokščialąstelinė karcinoma pradeda vystytis, kai pažeidžiami audiniai, kurie liečiasi su išorine aplinka. Šiuolaikinė medicina dar negali tiksliai atsakyti į bendrąsias priežastis, paskatinusias šios patologijos atsiradimą. Prie procesų, galinčių sukelti tokio pažeidimo atsiradimo mechanizmus, gali būti priskirti šie veiksniai:

• hormoniniai sutrikimai;
• paveldimumas;
• virusinė infekcija;
• pramoninių kancerogenų poveikis.

Plokščialąstelinė karcinoma yra piktybinis epitelio audinio navikas. Vėžio ląstelės gali būti lokalizuotos plaučiuose, moterims ant gimdos kaklelio, gerklose, odoje ir kitose vietose. Būdingos ligos apraiškos yra greitas vėžio ląstelių augimas ir prasiskverbimas į artimiausius audinius dėl metastazių.

Patologinis procesas gali būti stebimas abiejų lyčių, nepriklausomai nuo amžiaus.

Liga diagnozuojama atlikus išsamų tyrimą, įskaitant šias procedūras:

• rentgenografija;
• KT skenavimas;
• bronchoskopija;
• skreplių ar tepinėlių citologinė analizė;
• kolposkopija;
• audinių biopsija ir histologinis tyrimas.

Tyrime labai svarbus plokščiųjų ląstelių karcinomos SCCA antigenas, kuris gaminasi epitelio ląstelėse. Molekulinė masė - 45-55 kilodaltonai. Medžiaga neturėtų išeiti už ląstelių erdvės. Sergant vėžiu, antigeno kiekis žymiai padidėja.

Prognozė priklauso nuo vėžio stadijos, paciento būklės ir amžiaus. Vėžys su metastazėmis daugeliu atvejų baigiasi mirtimi.

Etiologija

Plokščialąstelinė karcinoma yra agresyvus vėžys. Patologinis procesas prasideda odoje arba gleiviniame epitelio sluoksnyje, plinta į limfmazgius, gretimus audinius ir organus, sunaikindamas jų anatominę struktūrą ir funkcinį aktyvumą.

Pagrindinės vėžio priežastys:

• radioaktyvioji apšvita - dirbant branduolinėje gamyboje, piktnaudžiaujant diagnostinėmis procedūromis rentgeno spinduliais);
• agresyvus poveikis aplinkai – jei žmogus gyvena šalia pramonės objektų;
• virusų (,), erozijos ir polipo buvimas - provokuoja suragėjusias ląsteles, rizikuoja moterys, kurios nepaiso kontraceptikų ir piktnaudžiauja dažnais abortais;
• imunologinių organizmo funkcijų trūkumas;
• ilgalaikė priklausomybė nuo nikotino;
• patologiniai procesai plaučiuose ir bronchuose, kuriuos sukelia ir;
• vartoti vaistus, turinčius imunosupresinį poveikį;
• darbas padidinto pramoninio pavojaus įmonėse - kasyklose, chemijos įmonėse ir metalurgijoje;
• 1 metų rizika susirgti yra didesnė po 50–65 metų.

Odos patologinės būklės padidina piktybinių navikų riziką.

klasifikacija

Plokščialąstelinė karcinoma turi keletą veislių. Liga turi dvi pasiskirstymo formas:

• invazinis;
• mikroinvazinis.

Pagal ląstelių diferenciacijos laipsnį yra:

1. Raguota forma. Jis auga lėtai, formuojasi iš ribotų struktūrų ir turi pilkšvai baltą blizgantį paviršių. Struktūra diferencijuota, yra dalelių su keratinizacija, kurios yra išorinėje naviko pusėje, formuoja gelsvą kraštą. Dažniausiai lokalizacijos vieta yra odos paviršius. Ši vėžio forma yra pati palankiausia.
2. Nekeratinizuota forma. Būdingas nediferencijuotų ląstelių struktūrų kaupimasis. Didžiausias piktybinių navikų procentas. Židinys greitai auga ir plinta į netoliese esančius audinius. Mėgstamiausia lokalizacijos vieta yra gleivinis audinys, labai retai randamas ant odos.
3. žemos kokybės forma. Susideda iš verpstės formos ląstelinių struktūrų ir primena sarkominius darinius. Piktybiškumo laipsnis didelis – greitai auga ir plinta.
4. liaukinė forma. Jis lokalizuotas gimdoje arba plaučių audiniuose. Neoplazmo struktūroje yra plokščias epitelis ir liaukinės struktūros. Auglys sparčiai auga, prognozė prasta.

Diagnozavus invazinę karcinomą, auglys turi didelę riziką išplisti į gretimus audinius ir limfmazgius. Neinvazinės karcinomos formos prognozė yra palankesnė.

Simptomai

Plokščialąstelinė karcinoma pasireiškia įvairiai: prie pagrindinių simptominių vėžio apraiškų pridedami tam tikri patologinio proceso vietos ypatumai.

Pagrindinės funkcijos:

• greitas nuovargis;
• svorio metimas;
• apetito praradimas;
• galvos skausmas.

Sergant gimdos kaklelio vėžiu, galimi kraujavimai iš lytinių takų, lytinių santykių, dušo ar apžiūros metu pas ginekologą. Didėjant ir plintant vėžiniam procesui, pastebima urogenitalinių fistulių atsiradimas.

Vietiniai simptomai:

• odos ir gleivinių pokyčiai – paraudimas, patinimas, sukietėjimas;
• kraujavimas organuose;
• stiprus kosulys arba kosulys su skrepliais, kuriuose yra kraujo;
• skausmo pojūčiai;
• pykinimas;
• stiprus niežėjimas;
• užkimęs balsas;
• galvos svaigimas.

Vėžys vystosi laikui bėgant. Piktybinio formavimosi vystymosi stadijos (stadijos):

1. Nulinis etapas. Pirminis židinys neaptinkamas, nėra metastazių limfmazgiuose ir organuose.
2. Pirmas lygmuo. Navikas yra ne didesnis kaip 5 cm, be metastazių.
3. Antrasis etapas. Neoplazmo dydis viršija 5 cm, židinys įauga į artimiausius audinius, metastazių nėra.
4. Trečias etapas. Metastazių buvimas būdingas tik limfmazgiuose.
5. Ketvirtasis etapas. Karcinomos dydis įvairus, tolimuose organuose yra metastazių.

Jei asmuo nustato pirmiau minėtus simptomus, turite atlikti tyrimą.

Diagnostika

Pacientui kreipęsis į polikliniką, gydytojas ištiria ligos istoriją, išklauso nusiskundimus, apžiūri pacientą ir siunčia papildomoms procedūroms:

• kolposkopija;
• plaučių rentgenografija;
• KT skenavimas;
• bronchoskopija;
• tepinėlių, skreplių citologinė analizė;
• audinių biopsija;
• tikrinant SCC antigeno kiekį kraujyje.

SCC plokščialąstelinės karcinomos antigenas yra naviko žymuo, leidžiantis diagnozuoti gimdos kaklelio, nosiaryklės, stemplės, plaučių ir ausies vėžinį procesą.

Antigenas leidžia specialistui identifikuoti vėžines ląsteles, nustatyti daugialypę neoplazmo formą, metastazių židinių skaičių organizme. Jei koncentracija yra didesnė nei 1,5 ng / ml, 95% pacientų serga vėžiu. SCC lygis gydymo metu žymiai padidėja dėl patologinių ląstelių irimo.

Atlikus visą spektrą medicininės diagnostikos, galima nustatyti patologiją, nustatyti židinio išsivystymo laipsnį ir pasirinkti veiksmingą gydymą.

Gydymas

Plokščialąstelinė karcinoma apima eigą:

• chemoterapija - priešvėžinių vaistų vartojimas;
• spindulinė terapija – naviko apšvitinimas gama spinduliais.

Kai kuriais atvejais pradinėse ligos stadijose skiriama chirurginė intervencija. Chirurgai pašalina naviką ir metastazes, o vėlesnė chemoterapija ar spindulinė terapija atsikratys likusių patologinių ląstelių.

Kai karcinoma išsidėsčiusi paviršiuje ir nedidelė, taikoma elektrokoaguliacija, fotodinaminė terapija arba krioterapija.

Po gydymo kurso pacientas registruojamas onkologijos dispanseryje ir įsipareigoja periodiškai lankytis pas gydantį gydytoją, kad galėtų stebėti būklę.

Plaučių ląstelių karcinomos prognozė priklauso nuo asmens amžiaus, stadijos ir karcinomos vietos:

• Pirmos stadijos gimdos kaklelio vėžio išgyvenamumas – 90 proc., antrosios – 60 proc., trečiosios – 35 proc., ketvirtosios – 10 proc.
• Piktybinis plaučių navikas. Pirmajame etape išgyvenamumas yra iki 40%, antroje - nuo 15 iki 30%, trečioje stadijoje - 10%.
• Sergant pirmos, antros ir trečios stadijos odos karcinoma, išgyvenamumas siekia 60%, ketvirtą – 40%.

Ankstyvosiose stadijose karcinoma geriau reaguoja į gydymą, pasikartojimo rizika yra daug mažesnė.

Galimos komplikacijos

Didelė dalis vėžiu sergančių pacientų miršta dėl vėlyvos vėžio nustatymo stadijos. Diagnozė gali sukelti tokias komplikacijas:

Suragėjusių ląstelių karcinoma yra piktybinis navikas. Liga žinoma nuo senų senovės, taip pat išliko informacijos, kad tais laikais pradiniame vystymosi etape auglys buvo pašalintas. Apleistoje būsenoje gydymas buvo laikomas beprasmiu.

Ligos ypatybės

Plokščialąstelinė karcinoma yra labiausiai paplitusi liga tarp kitų vėžio rūšių. Šią savybę galima paaiškinti tuo, kad nuolat atnaujinamas epitelio sluoksnis, dengiantis visus vidaus organus ir odą. Kuo intensyvesnis ląstelių dalijimosi procesas, tuo didesnė gedimo ar mutacijos tikimybė, dėl kurios susiformuoja vėžys.

Dėl tokių mutacijų atsiradusios ląstelės pradeda greitai dalytis. Per trumpą laiką, dalyvaujant tokiam mechanizmui, susidaro piktybinis auglys, iš kurio metastazės per kraują ir limfinę sistemą pernešamos į kitus gyvybiškai svarbius organus.

Karcinomos randamos įvairių tipų, todėl jos buvo suskirstytos į grupes. Kartais navikas yra darinys su daugybe mazgų, o kai kuriais atvejais karcinoma auga į vidų ir susidaro opos. Neoplazmos skirstomos į šiuos tipus:

• skrandžio, prostatos, žarnyno, bronchų gleivinės pažeidimas vadinamas adenokarcinoma;
• iš plokščių epitelio sluoksnių išsivysto plokščialąstelinė karcinoma, dėl kurios formuojasi gimdos kaklelio, gerklų karcinoma;
• pasitaiko ir mišrių onkologinių darinių formų, kai pažeidžiamos ir gleivinės, ir plokšti epitelio audinių sluoksniai.

Scca plokščiųjų ląstelių karcinomos antigenas yra naviko žymuo, galintis aptikti naviko buvimą, įskaitant galvos ir kaklo navikus. Plokščialąstelinė karcinoma turi padidėjusį jautrumą tokiam antigenui net pradiniame vystymosi etape. Po naviko pašalinimo operacijos galima pastebėti staigų šio jautrumo sumažėjimą.

Jei po operacijos ar chemoterapijos vis dar stebimas didelis rodiklis, liga toliau progresuoja. Galbūt net susidaro metastazės į netoliese esančius organus.

Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti tikslią priežastį, nustatyti, kas yra karcinoma ir kaip ji konkrečiu atveju veikia organizmą. Kadangi piktybinės ląstelės greitai plinta, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau.

Priežastys

Suragėjusių ląstelių karcinoma atsiranda dėl šių veiksnių:

• paveldimas polinkis;
• ultravioletinių spindulių poveikis;
• piktnaudžiavimas tabako rūkymu;
• gerti didelius kiekius alkoholinių gėrimų;
• tinkamos mitybos trūkumas;
• kasdienis darbas su pesticidais;
• aplinkos problemos;
• infekcinis kūno pažeidimas;
• amžius po 50 metų.

Gimdos kaklelio karcinoma atsiranda dėl šių priežasčių:

• seksualinės veiklos pradžia ankstyvoje paauglystėje;
• dažnas seksualinių partnerių keitimas visą gyvenimą;
• infekcinių ligų, lytiniu keliu plintančių, buvimas, įskaitant herpeso virusą ir žmogaus papilomos virusą;
• intrauterinio prietaiso kaip kontracepcijos priemonės naudojimas;
• trauminis makšties sužalojimas natūralaus gimdymo metu, taip pat abortas;
• hormoninis organizmo nepakankamumas dėl nekontroliuojamų vaistų vartojimo;
• sutrikimai, susiję su su amžiumi susijusiais gleivinių pokyčiais;
• apsauginių funkcijų sumažėjimas.

Sccc antigeno naudojimas plokščiųjų ląstelių karcinomos atveju leidžia nustatyti tolesnį gydymo kursą. Kodėl antigenas pakyla, tokių nukrypimų priežastys:

• ankstesnė terapija buvo neveiksminga;
• kitų gerybinio tipo navikų pakitimų atsiradimas organizme, įskaitant sutrikimus, susijusius su plokščių metaplazija.

Taip pat reikia atsiminti, kad scca padidėja tik esant patologiniam procesui organizme. Sveikam žmogui rodiklis neviršija normos.

Adenokarcinomą ir plokščialąstelinę karcinomą skatina vyresnis ligonio amžius – po 65 metų. Ši savybė yra susijusi su apsauginių kūno funkcijų praradimu. Ypač jei yra saulės spindulių, odos paviršius smarkiai pasikeičia. Be to, yra mutavusių ląstelių atpažinimo mechanizmo gedimų.

Diagnostika

Kaip bus diagnozuota plokščialąstelinė karcinoma, priklauso nuo naviko vietos ir pasireiškimo požymių. Ši liga apibrėžiama taip:

• KT skenavimas;
• bendra kraujo analizė;
• kraujo chemija;
• biopsija;
• onkomarkerių normos nustatymas;
• endoskopinis tyrimas.

Norint nustatyti, kuriame vystymosi etape yra nekeratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma ar adenokarcinoma, būtina atlikti citologinę analizę. Remdamiesi tokios diagnozės rezultatais, gydytojai nustato tolesnę prognozę.

Ne visada naviko žymenų tyrimas duoda tikrą rezultatą. Net ir esant inkstų nepakankamumui, gali būti nustatytas padidėjęs jautrumas. Todėl specialistams svarbu atskirti normalius rodiklius nuo piktybinės patologijos.

Simptomai

Plokščialąstelinė karcinoma skirstoma į kelis etapus:

1. Navikas nesukelia jokių požymių, skersmuo neviršija 2 cm, yra lokalizuotas odos paviršiuje.
2. Padidėja dydis, navikas prasiskverbia į gilius sluoksnius, atsiranda pirminės metastazės.
3. Neoplazmas yra įspūdingo dydžio, pažeidžia artimiausius organus, bet neveikia kremzlinių audinių.
4. Paskutiniam etapui būdinga daugybė metastazių, įskaitant kremzlinius ir kaulinius audinius.

Kai kuriais atvejais plaučių ir gerklės karcinomą lydi keratinizacija, pasireiškia šie simptomai:

• gleivinės išskyros su krauju iš gerklų;
• nuolatinis kosulys;
• aukšta kūno temperatūra;
• drastiškas svorio kritimas.

Pažeidus plaučius ir ryklę, iškart paūmėja kitos lėtinės ligos. Uždegiminis procesas organizme negali būti sustabdytas įprastiniais vaistais nuo kosulio.

Gydymas

Kadangi karcinoma greitai auga ir atsiranda augimo požymių, ji pašalinama chirurginiu būdu. Be to, naudojami šie metodai:

• chemoterapija, spindulinė terapija;
• lazerio ekspozicija;
• imunoterapija.

Jei nustatoma plaučių karcinoma, prognozė priklausys nuo naviko dydžio ir vietos. Labai svarbus bus onkomarkerio analizės rodiklis.

Kartais prireikia pašalinti bronchų liaukas, tuo tarpu reikia kontroliuoti broncho rezekcijos linijas, pažeidimą. Maži navikai pašalinami chemoterapijos būdu.

Jei pastebimi pirminiai išvaizdos požymiai ir diagnozė parodė, kad yra pradinės stadijos karcinoma, problema gali būti išspręsta be jokių pasekmių sveikatai. Tačiau dažniausiai toks navikas yra pažengęs, tolesnė prognozė priklausys nuo organizmo atsparumo laipsnio, taip pat nuo karcinomos vietos.

Net ir dabar šiuolaikinės medicinos galimybės ne visada padeda susidoroti su onkologinėmis ligomis. Šio tipo vėžys yra labiausiai paplitęs, nuo tokių navikų kasmet visame pasaulyje miršta daugybė žmonių.

Turinys

Jei ant odos atsiranda navikas, negalima atmesti onkologijos vystymosi, kaip varianto – tai gali būti plokščialąstelinė karcinoma. Toks piktybinis navikas, nesant chirurginės intervencijos, gali sukelti paciento mirtį bet kuriame amžiuje. Pacientai pradinėje stadijoje plokščialąstelinį keratinizuojantį odos vėžį dažnai painioja su kitomis dermatologinėmis ligomis, o į gydytoją kreipiasi tik esant ūminiam vizualizuoto patologijos židinio skausmo sindromui.

Kas yra plokščialąstelinė karcinoma

Tiesą sakant, tai piktybinis auglys, kurio organizme vystosi agresyviai, kai patologiniame procese dalyvauja epitelio ląstelės, o galiausiai ir limfmazgiai. Būdingas negalavimas dažnai išsivysto suaugus, labiau būdingas priešpensinio amžiaus vyrams. Kiekvienais metais tokia diagnozė tik jaunėja, o prieš patologinį procesą atsiranda daugybė patogeninių veiksnių, įskaitant žmogaus gyvenimo sąlygas (visuomenę).

Simptomai

Patologinis procesas vystosi greitai, gali baigtis mirtimi. Tai paaiškinama latentine ligos eiga, jos maskavimu kitomis, mažiau pavojingomis diagnozėmis. Norint laiku nustatyti plokščialąstelinį vėžį, būtina rinkti anamnezės duomenis, ištirti klinikinio paciento nusiskundimus. Privaloma diferencinė diagnozė, siekiant išsiaiškinti klinikinį vaizdą. Žemiau pateikiami simptomai, būdingi skirtingos lokalizacijos plokščialąstelinei karcinomai. Taigi:

Priežastys

Labai diferencijuota keratinizuojanti plokščialąstelinė karcinoma ar kita onkologijos forma gali būti nustatyta atlikus biopsiją vėžinėms epitelio ląstelėms aptikti. Tačiau svarbu išsiaiškinti būdingo negalavimo priežastį, kad ateityje mirtingumo nuo progresuojančios onkologijos statistika gerokai sumažėtų. Ligą sukeliantys veiksniai yra išvardyti žemiau:

• genetinis polinkis (paveldimas veiksnys);
• lėtinės odos ligos;
• blogų įpročių buvimas;
• ilgalaikis bendro imuniteto sumažėjimas;
• didelės dozės ultravioletinė spinduliuotė;
• apsinuodijimas metalais, toksinių medžiagų garais;
• kancerogenų, cheminių medžiagų buvimas kasdienėje dietoje;
• socialines sąlygas;
• lėtinė organizmo intoksikacija nikotinu ir alkoholiu;
• aplinkos veiksnys;
• su amžiumi susiję kūno, lyties pokyčiai;
• ilgalaikis toksinių vaistų vartojimas.

Suragėjusių ląstelių karcinomos klasifikacija

Priklausomai nuo patologijos formos ir židinio, išskiriami šie plokščiųjų ląstelių vėžio tipai su būdingais požymiais:

1. Plokštelės forma. Jis gali būti apibūdinamas tuo, kad ant odos atsiranda sodriai raudonos spalvos gumbų, kurie dažnai kraujuoja palpuojant.
2. Mazginė forma. Neoplazma lokalizuota dermos paviršiuje, išoriškai primena kapsulę, tanki palpuojant.
3. Opinė forma. Tai vadinamieji „krateriai“ iškilusiais kraštais, kurie turi laisvą struktūrą, yra linkę kraujuoti.

Patologinio proceso metu plokščialąstelinė karcinoma yra:

1. Keratinizuojantis. Pasitaiko dažniau. Po mutacijos epitelio ląstelės miršta, ant odos atsiranda būdingos geltonos arba rudos plutos.
2. Nekeratinizuojantis. Jam būdingas greitas augimas, dygliuoto sluoksnio ląstelių mutacija, paveiktas epitelis nemiršta.

etapai

Plokščialąstelinis vėžys turi penkias vystymosi stadijas, kurios plačioje medicinos praktikoje aptinkamos tokiu pačiu santykiu. Kuo greičiau bus atliktas laboratorinis tariamos patologijos tyrimas, tuo didesnė palankaus klinikinio rezultato tikimybė. Taigi gydytojai išskiria šiuos šios onkologinės ligos etapus su būdingais požymiais:

1. Nulinis etapas. Navikas yra mažas, lokalizuotas ant gleivinės arba viršutiniame epidermio sluoksnyje. Nemetastazuoja.
2. Pirmas lygmuo. Naviko vystymasis siekia iki 2 cm skersmens, o metastazių nepastebima.
3. Antrasis etapas. Navikas viršija 2 cm dydį, išauga į gretimas struktūras, bet iki šiol be metastazių.
4. Trečias etapas. Piktybinis navikas gali masiškai paveikti organų, raumenų ir kraujagyslių sieneles, metastazuoti į vietinius limfmazgius.
5. Ketvirtasis etapas. Paskutinis yra kritinis. Esant tokiam klinikiniam vaizdui, pažeidžiami visi vidaus organai, sutrinka sistemos, daug metastazių, didelė mirties rizika.

Diagnostika

Kuo anksčiau bus nustatytas plokščialąstelinis nekeratinizuojantis gimdos kaklelio ar kito organo vėžys, tuo didesnė tikimybė sėkmingai atlikti kompleksinį gydymą. Liga susideda iš greito vėžio ląstelių dalijimosi ir didelių dermos sričių, jos giliųjų sluoksnių, užkrėtimo. Diagnozė susideda iš laboratorinio daugiasluoksnių sričių tyrimo, klinikinio kūno tyrimo, siekiant nustatyti gretutines ligas, metastazes. Pagrindinės kryptys yra šios:

• endoskopijos metodai;
• KT skenavimas;
• radiologiniai metodai;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• laboratoriniai biologinių skysčių tyrimai;
• pozitronų emisijos tomografija;
• konfokalinė lazerinė skenavimo mikroskopija.

Suragėjusių ląstelių vėžio antigenas

Tai žymeklis, 48 ​​kDa molekulinės masės glikoproteinas, nustatytas iš kepenų metastazių diagnozuojant plokščialąstelinę gimdos kaklelio karcinomą. Tai serumo proteazės inhibitorius, kuris paprastai ekspresuojamas plokščiajame epitelyje, daugiausia epidermyje. Pagrindiniai jo šaltiniai yra sluoksniuotas plokščiasis bronchų, išangės kanalo, stemplės, gimdos kaklelio ir odos epitelis. Suragėjusių ląstelių karcinomos antigeno pusinės eliminacijos laikas yra mažiausiai 24 valandos.

Gydymas

Kiekvienas klinikinis atvejis yra individualus, todėl pacientui reikalinga išsami diagnostika, kad jis suprastų, kas vyksta organizme. Remdamasis kokybinio tyrimo rezultatais, gydytojas skiria gydymą, kuriame derinami chirurginiai ir konservatyvūs metodai. Pirmuoju atveju kalbame apie patogeninės struktūros sunaikinimą ir apytikslių audinių, susijusių su patologija, iškirpimą. Antroje – apie reabilitacijos laikotarpį jau fizioterapiniais ir konservatyviais metodais. Nuotraukos, ką gali sukelti plokščialąstelinis vėžys, šokiruoja, todėl jį reikia gydyti laiku.

Terapija radiacija

Rentgeno spinduliuotė tinka mažiems navikams, kaip savarankiškas plokščialąstelinio vėžio intensyvios terapijos metodas. Esant pažangioms klinikinėms nuotraukoms, spindulinė terapija yra būtina paciento pasirengimui prieš operaciją ir pooperaciniam atsigavimui. Be to, toks progresyvus metodas gali pašalinti metastazes ir pagerinti klinikinį rezultatą. Rodoma, kad spindulinė terapija vyksta kursais, nes piktybinis dermos ar giliųjų odos sluoksnių navikas gali vėl progresuoti.

Chirurgija

Diegiant tokį radikalų plokščialąstelinio vėžio gydymo metodą, pašalinamas pirminis židinys ir metastazių paveikti limfmazgiai. Gydytojai naudoja specialią medžiagą, o pats metodas yra labai efektyvus kartu su spinduline terapija metastazėms, ląstelių raginiam sluoksniui pašalinti. Jei navikas yra didelis, prieš operaciją reikia apšvitinti paveiktus audinius, siekiant susiaurinti patologijos židinį.

Taikant chirurginius plokščialąstelinio vėžio pašalinimo metodus, griežtai dėl medicininių priežasčių yra tinkamos šios kryptys: konizacija su kiuretažu, limfmazgių pašalinimas, ekstirpacija, adjuvantinė chemoterapija ir išplėstinė modifikuota histerektomija. Galutinį pasirinkimą sprendžia specialistas, tačiau po operacijos pacientui skiriami konservatyvūs intensyviosios terapijos metodai, kad bendra sveikatos būklė būtų palaikoma patenkinama.

Medicininis gydymas

Konservatyvus plokščialąstelinės karcinomos gydymas tinkamesnis po pažeistų audinių ekscizijos, numato vietinį ir peroralinį vartojimą. Pagrindinis tikslas – išvengti chemoterapijos ir spindulinės terapijos komplikacijų, slopinti šalutinį pooperacinio laikotarpio poveikį. Vaistai skiriami individualiai, nes stiprių vaistų sudėtyje yra toksiškų komponentų. Pažeidus paros dozes, padidėja paveikto organizmo apsinuodijimo rizika.

Simptominis gydymas

Šio tipo intensyvi terapija negali nuslopinti pagrindinės ligos priežasties, o jos pagrindinė užduotis yra sumažinti ryškių onkologijos simptomų intensyvumą, kaip alternatyvą, pašalinti skausmo sindromą. Ypač šiems tikslams onkologai rekomenduoja vartoti skausmą malšinančius vaistus iki narkotinių analgetikų, kurie vaistinėse parduodami griežtai pagal receptą. Papildomai skiriami hemostaziniai vaistai, parenterinė ar enterinė mityba. Visos gretutinės ligos, atsiradusios onkologinės ligos fone, gydomos konservatyviai.

Prognozė

Klinikinis ligos baigtis priklauso nuo patologinio proceso stadijos ir savalaikių atsako priemonių. Jei plokščialąstelinės karcinomos skersmuo yra iki 2 cm, o dermos mechaniniai pažeidimai nėra ir laiku paskiriamas tinkamas gydymas, prognozė yra palanki. Penkerių metų išgyvenamumas stebimas 90% visų klinikinių vaizdų.

Diagnozavus būdingo neoplazmo įsiskverbimą į gilius odos sluoksnius, per ateinančius penkerius metus sumažėja pacientų išgyvenamumo procentas. Šis rodiklis visoms klinikinėms nuotraukoms yra mažesnis nei 50%, o esant mechaniniams pažeidimams, dideliems metastazių formavimosi židiniams - maždaug 6-7%. Klinikinis rezultatas yra nepalankus. Ketvirtoje naviko stadijoje pacientas gali negyventi nė mėnesio, skausmui malšinti jam skiriami tik narkotiniai analgetikai.

Prevencija

Siekiant išvengti plokščialąstelinio vėžio išsivystymo, gydytojai praneša apie veiksmingas profilaktikos priemones, ypač pacientams, kuriems gresia onkologinis paveldėjimas. Rekomenduojama sistemingai atlikti visapusišką organizmo diagnostiką, siekiant nustatyti pavojingus neoplazmus, laiku reaguoti į dermos struktūros pokyčius. Toliau pateikiamos papildomos prevencinės priemonės visoms gyventojų grupėms:

• visiškas visų blogų įpročių atsisakymas, kruopšti mitybos ir įprasto gyvenimo būdo kontrolė;
• vengti ilgo buvimo saulėje, dozuoti ultravioletinių spindulių tiekimą į viršutinį sluoksnį – epidermį;
• laiku gydyti visų rūšių dermatitą ir egzemą, nes tokias ligas lydi ikivėžinė odos būklė.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.