Diabetonas, metforminas ar maninilas: kas geriau? Skirtumas tarp maninilo ir diabetono Maninil tablečių metformino vartojimo instrukcijos

Tabletės cukraus kiekiui kraujyje mažinti - Diabeton. Aprašymas ir palyginimas su kitais vaistais.

Cukrinis diabetas yra labai rimta liga, kurią galima pavadinti šiuolaikiniu „maru“. Pacientai susiduria su aštriu klausimu – ką geriau rinktis iš veiksmingų turimų vaistų – Maninil ar Diabeton? Ar yra Diabeton ir Metformin analogų?

Šia liga sergančių žmonių skaičius kasmet didėja. Rizika susirgti cukriniu diabetu žymiai padidėja, kai žmogaus gyvenimo būdas yra susijęs su nepageidaujamų veiksnių įtaka – priklausomybėmis, miego trūkumu, nesubalansuota mityba ar kasos patologijomis.

Diagnozavus diabetą, žmogus gali gyventi visavertį gyvenimą, jei laikosi dietos ir mankštinasi, tačiau vis tiek reikia vartoti tabletes. Gydytojai dažnai skiria tokius vaistus kaip Diabeton ir Maninil ligos vystymosi pradžioje. Kuris iš šių vaistų geriausiai tinka konkrečiam pacientui, gydytojas galės nustatyti po apžiūros.

Šio vaisto vartojimo indikacija yra cukrinis diabetas (tik 2 tipo). Tabletės skatina insulino gamybą ir didina audinių jautrumą, taip pat mažina cholesterolio kiekį ir laiko rodiklį (nuo valgymo iki insulino išsiskyrimo). Jei inkstai kenčia nuo pagrindinės ligos, tabletės padeda sumažinti baltymų kiekį šlapime.

Nepaisant ryškaus veiksmingumo, vaistas taip pat turi kontraindikacijų:

1. Kepenų, inkstų funkcijos sutrikimas
2. 1 tipo diabetas
3. Koma ir būsena prieš komą
4. Ryškus organizmo jautrumas sulfanilamidiniams vaistams, sulfonilkarbamidui.

Nustatydamas diagnozę, gydytojas paskiria tam tikrus pratimus, tačiau jei jie nepadeda suvaldyti patologijos, skiria vaistus. Vaisto sudėtyje esantis gliklazido komponentas padeda padidinti gaminamo insulino kiekį, tai yra, stimuliuoja kasos ląstelių darbą.

Pacientų priėmimo rezultatų apžvalgos dažniausiai yra teigiamos. Yra reikšmingas gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas. Reikėtų pažymėti, kad hipoglikeminio proceso atsiradimo tikimybė yra maža - mažiau nei 7%.

Kaip vartoti Diabeton sergant diabetu? Vaistą patogu vartoti, nes jį reikia vartoti tik 1 kartą per dieną. Todėl dauguma pacientų nesiekia nutraukti vaisto vartojimo, o vartoja jį daugelį metų. Vaistas gali sukelti nedidelį svorio padidėjimą, kuris paprastai neturi įtakos bendrai sveikatos būklei.

Gydytojai dažnai renkasi vaistą nuo 2 tipo cukrinio diabeto - Diabeton dėl jo naudojimo paprastumo ir gero pacientų toleravimo. Daugelis diabetikų pripažįsta, kad sunku gyventi laikantis griežtos dietos ir nuolatinio fizinio aktyvumo. Ir tiesiog išgerti 1 tabletę per dieną yra labai paprasta.

Reikšmingas priemonės minusas yra destruktyvus poveikis kasos beta ląstelėms, sukeliantis jų mirtį. Dėl to patologija gali išsivystyti į 1 tipą, sunkesnę. Rizikos grupei priklauso liekno kūno sudėjimo žmonės. Sunki ligos stadija dažniausiai pasireiškia per 2–8 metus. Remiantis išsamiu tarptautiniu tyrimu, vaistas mažina cukraus kiekį, bet neturi įtakos mirtingumui. Prieš skirdami Diabeton diabetui, gydytojai dažnai linkę išbandyti vaistus, kurių pagrindą sudaro metforminas (pavyzdžiui, Siofor).

Maninilos aprašymas

Vaisto vartojimo indikacija yra 2 tipo cukrinis diabetas. Jo veiksmais siekiama sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Vaistas teigiamai veikia kasos beta ląsteles, skatina jų darbą, taip pat padidina insulino receptorių jautrumą. Taip pat yra kontraindikacijų:

1. Kasos pašalinimas
2. 1 tipo diabetas
3. Patologiniai procesai inkstuose, kepenyse
4. Neigiama organizmo reakcija į vaisto komponentus
5. Pooperacinė reabilitacija
6. Nėštumas, laktacija
7. Žarnyno nepraeinamumas

Yra daug šalutinių poveikių:

1. Gali išsivystyti hipoglikemija
2. Pykinimas Vėmimas
3. Odos bėrimai
4. Ikterija ir hepatitas
5. Sąnarių skausmas
6. Karščiavimas

Specialistų teigimu, Maninil sukelia didelę žalą organizmui dėl šalutinio poveikio. Jei laikysime Diabetoną, jo kenksmingumas yra žymiai mažesnis.

Metforminas

Vaistas skiriamas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.Metforminas skiriasi nuo kitų panašių vaistų savo poveikiu, kuris neleidžia išsivystyti hiperglikemijai. Šis poveikis atsiranda dėl to, kad metforminas mažina gliukozės kiekį, o ne padidindamas insulino kiekį. Kaip veikia Metformin? Procesas prasideda kepenyse, kur slopinama gliukozės gamyba. Tuo pačiu metu padidėja audinių jautrumas insulinui. Kepenys ir raumenys pradeda daug geriau įsisavinti cukrų, o gliukozės absorbcijos procesas žarnyne, atvirkščiai, vyksta lėčiau.

Metforminas susidoroja su dviem užduotimis – leidžia kontroliuoti cukraus kiekį ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Taigi širdies ir kraujagyslių patologijos išsivystymo tikimybė sumažėja 50%. Metforminas dažnai skiriamas antsvorio ir nutukusiems pacientams.

Vartojant Metforminą, pacientai kartais skundžiasi virškinimo sutrikimais – viduriavimu ar dispepsija. Paprastai šie reiškiniai nutrūksta per kelias dienas. Kad išvengtumėte šalutinio poveikio, turėtumėte pradėti vartoti mažiausią dozę.

Tabletes rekomenduojama vartoti po vakarienės arba prieš miegą. Vaistą reikia nuplauti pakankamu kiekiu skysčio – arbatos, vandens. Kasdien geriama tik 1 tabletė. Diabetonas ar metforminas - ką geriau vartoti? Jei nėra specialių indikacijų, galite pradėti gydymą antrąja priemone, nesant arba susilpnėjus poveikiui pereiti prie pirmosios.

Preparatai Siofor ir Glucofage

Metmorfinas yra pagrindinė šių vaistų veiklioji medžiaga. Norint suprasti, kuris iš jų yra geresnis, reikėtų kreiptis į farmakologinį poveikį.

Siofor turi tokį poveikį:

1. Padidėja daugelio organų audinių jautrumas insulinui
2. Lėtina cukraus pasisavinimą iš virškinimo sistemos
3. Gliukozės kiekis kraujyje mažėja
4. Svorio kritimas ir apetito slopinimas

Diabeton ar Siofor - ką geriau vartoti? Neįmanoma tiksliai pasakyti, kad vaistai yra vienodai veiksmingi, todėl juos turėtų pasirinkti gydantis gydytojas.

Glucophage taip pat turi daug privalumų:

1. Gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas
2. Glikemijos kokybės kontrolė
3. Paciento kūno svorio mažinimas normalizuojant baltymų ir riebalų apykaitą
4. Pagrindinės ligos komplikacijos atsiranda daug rečiau, palyginti su kitomis priemonėmis.

Šį vaistą ir kitus vaistus galima vartoti vienu metu. Diabeton ar Glucophage - ką geriau vartoti? Abu vaistai tinka normalaus ar antsvorio turintiems žmonėms. Rinkdamiesi galite sutelkti dėmesį į produkto kainą ir gydytojo rekomendacijas.

Glucovans yra produktas, sudarytas iš 2 veikliųjų medžiagų. Skirtingai nuo vaistų Siofor ir Glucofage, Glyukovans sudėtyje yra ne tik metmorfino, bet ir glibenklamido. Vaisto Glucovans veikliosios medžiagos įvairiai veikia organus ir audinius, tačiau tuo pat metu gali sustiprinti vienas kito gydomąjį poveikį. Gliukovanai gali būti naudojami gydymui pradėti, kai dieta ir mankšta nepavyksta. Ką geriau vartoti - Glucovans ar Diabeton. Jei įmanoma, pradinėje ligos stadijoje patartina rinktis Glucovans.

Amarilas

Amaryl yra dar vienas įprastas vaistas, skirtas 2 tipo diabetui gydyti. Amaryl tablečių veiklioji medžiaga yra glimepiridas. Vaistas Amaryl neturi analogų. Naudojant šią priemonę, pastebimi kai kurie šalutiniai poveikiai - regėjimo sutrikimas, per didelis cukraus kiekio sumažėjimas, virškinimo sutrikimai. Amaryl tabletes reikia pradėti vartoti nuo 1 mg dozės (tai viena tabletė). Tai yra, jei dozę reikia didinti, vienos tabletės per dieną nebeužtenka. Jei išsiaiškinsite, ką geriau vartoti - vaistą Amaryl ar Diabeton, atsakymas nebus vienareikšmis. Kiekvienas iš šių vaistų konkrečiam pacientui gali veikti geriau arba blogiau.

Renkantis tabletes nuo diabeto - Diabeton, Maninil ir bet kokias kitas priemones, turėtumėte pasikliauti gydančio gydytojo nuomone, įvertinti finansines galimybes ir individualias organizmo savybes. Galite pradėti gydymą nebrangesnėmis ir švelnesnėmis priemonėmis. Jei vaistas netinka, platus veiksmingų vaistų pasirinkimas visada leis jį pakeisti.

2 tipai yra - dieta, optimalus pratimas ir hipoglikeminis gydymas, vartojant vieną ar daugiau hipoglikeminių tablečių. Šiuolaikinis gydytojas yra apsiginklavęs keliomis hipoglikeminių tablečių grupėmis, kurios turi įtakos įvairioms diabeto atsiradimo ir egzistavimo sąsajoms. Galimas skirtingų grupių vaistų derinys, bet ne tos pačios grupės vaistai. Pirmajai grupei priklauso hipoglikeminės tabletės, kurios padidina insulino išsiskyrimą kraujyje.- tai sulfonilkarbamido vaistai ir valgio glikemijos reguliatoriai (glinidai). Antroji grupė apima vaistus, kurie padidina audinių jautrumą insulinui,- jie yra boguanidai. Trečiosios grupės preparatai mažina rezorbciją žarnyne. Ketvirtos grupės vaistai-sensibilizatoriai- glitazonai, kurie taip pat padidina periferinių audinių jautrumą insulinui.

Sulfonilkarbamido dariniai

Skatina insulino sekreciją dėl gebėjimo prisijungti prie beta ląstelių receptorių. Šios grupės vaistai yra glibenklamidas (maninilas, įskaitant mikronizuotas formas 1,75 ir 3,5), amarilas, diabetonas, glurenormas ir glibenezas.

Maninil

Nemikronizuotos glibenklamido formos (5 mg maninilo) biologinis prieinamumas yra 70%, o didžiausia jo koncentracija kraujyje pasiekia 4-6 valandas po vartojimo. Pusinės eliminacijos laikas (t 1/2) yra 10 -12 valandų, o hipoglikeminis poveikis išlieka 24 valandas.Iš organizmo išsiskiria per inkstus (65%) ir žarnyną (35%). Gydymą maniniliu rekomenduojama pradėti nuo 2,5 mg ryte. Jei reikia, dozė kas savaitę didinama 2,5 mg, kol bus pasiekta kompensacija. Paros dozė gali svyruoti nuo 2,5 iki 20 mg (dažniausiai 10-15 mg) ir padalyta į 2 dozes. Kartais vartojamas 3 kartus didesnis vaisto vartojimas nėra pateisinamas siekiant padidinti vaisto veiksmingumą. Paprastai ryto ir vakaro dozių santykis yra 1:1. Vaistą rekomenduojama išgerti per 30 minučių. prieš valgį.

Pastaraisiais metais pasirodžiusios mikronizuotos formos (1,75 ir 3,5 mg maninilo) pasižymi 100% biologiniu prieinamumu ir didesniu efektyvumu, kai naudojamos mažesnėmis vienkartinėmis ir paros dozėmis, taip pat užtikrina visišką veikliosios medžiagos išsiskyrimą per 5 minutes. po ištirpimo ir greito įsisavinimo. Didžiausia koncentracija pasiekiama po 1,7 valandos (1,75 mg) ir 2,5 valandos (3,5 mg), t.y. cukraus padidėjimo piko po valgio. Dėl to sumažėja hipoglikemijos rizika tarp valgymų, o tai, be jokios abejonės, aktualu vyresnio amžiaus pacientams. Mikronizuotų formų hipoglikeminio poveikio trukmė – 24 val.Dėl 100% glibenklamido biologinio prieinamumo, paros vaisto poreikis yra 30-40% mažesnis lyginant su įprasta forma. Užtikrinant tinkamą insulino sekreciją per dieną, tai padeda sumažinti hipoglikeminių būklių riziką. Didžiausia mikronizuoto glibenklamido dozė yra 14 mg per parą. Vidutinė terapinė dozė yra 3,75-10 mg. Vaistas vartojamas 2 kartus per dieną.

Amarilas

Glimepiridas (Amaryl 1/2/3/4 mg; Glemaz 4 mg) skatina insulino sekreciją. Tačiau dėl unikalios molekulės struktūros ji turi nemažai specifinių savybių. Dėl savo unikalios struktūros jis greičiau prisijungia prie beta ląstelių receptorių ir dar greičiau nutraukia šį ryšį. Šios savybės prisideda prie insuliną tausojančio glimepirido poveikio. Vaistas neslopina insulino sekrecijos sumažėjimo fizinio krūvio metu, todėl žymiai sumažina hipoglikeminių reakcijų riziką. Glimepiridas ne tik skatina insulino sekreciją, bet ir mažina atsparumą insulinui periferiniuose audiniuose. Ilgai vartojant vaistą, pastebimas pacientų kūno svorio sumažėjimas. Nes vaistas iš organizmo pasišalina ne tik su šlapimu, bet ir su tulžimi, jį galima skirti esant vidutinio sunkumo ar lengvam inkstų nepakankamumui. Glimepirido veikimo trukmė – 24 val.. Vienkartinis vaisto vartojimas (ryte prieš pusryčius), kuris užtikrina reikiamą jo koncentraciją per dieną, sumažina tikimybę praleisti vaistą. Gydymo pradžioje skiriama 1 mg glimepirido, prireikus vaisto paros dozę galima didinti iki didžiausios 8 mg. Tačiau gliukozės kiekis kraujyje nevalgius sumažėja tik po 1-2 savaičių. Atsižvelgiant į tai, dozę reikia keisti tik po minimalaus gydymo laikotarpio. Dozė didinama reguliariai stebint cukraus kiekį kraujyje ir palaipsniui, kas 1-2 savaites. tokia tvarka: 1 mg / 2 mg / 3 mg / 4 mg / 6 mg / 8 mg.

Gliklazidas

(Diabeton 80 mg, diabeton MB 30 mg; glidiabas 30 mg). Be hipoglikeminio poveikio, jis teigiamai veikia mikrocirkuliaciją, hemostazės sistemą, kai kuriuos hematologinius parametrus ir kraujo reologines savybes, o tai itin svarbu diabetu sergantiems pacientams. Pastaruoju metu daugiausia buvo naudojama nauja modifikuoto atpalaidavimo gliklazido forma diabeton MB 30 mg. Ši vaisto forma buvo sukurta siekiant užtikrinti veikliosios medžiagos išsiskyrimą, atsižvelgiant į glikemijos lygio svyravimus pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu per dieną. Sąveikaujant su virškinimo trakto sultimis, tabletės hidrofilinė matrica sudaro gelį, dėl kurio vaistas palaipsniui išsiskiria. Didžiausia vaisto koncentracija stebima dieną, naktį palaipsniui mažėja. Jo biologinis prieinamumas yra beveik 100%, o tai leidžia sumažinti paros dozę iki 30-120 mg. O t1/2 yra 17 valandų. Diabeton MB geriamas vieną kartą per parą ryte. Pirmosios insulino sekrecijos fazės atkūrimas pagerina glikemijos kontrolę po valgio ir padeda sumažinti uždelstą insulino koncentracijos padidėjimą, dėl kurio sumažėja hipoglikemijos dažnis. Diabeton MB vartojančių pacientų svoris nedidėja. Visos šios vaisto savybės leidžia jį naudoti vyresnio amžiaus žmonėms. Dėl didelio selektyvumo beta ląstelių receptoriams Diabeton MB nedaro neigiamos įtakos širdies būklei. Vaistas išsiskiria per inkstus ir virškinimo traktą.

Glikvidonas

(Glurenorm 30 mg). Vaistas iš sulfonilkarbamido grupės, kurį galima skirti žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo inkstų liga. 95% gautos vaisto dozės išsiskiria per virškinimo traktą ir tik 5% per inkstus, todėl šio vaisto vartoti galima net pradinėje lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje, tinkamai kontroliuojant glikemiją.

Pažymėtina, kad gliquidonas, palyginti su kitais vaistais, veikia trumpiau, todėl vartojimo dažnumą galima padidinti iki 3 kartų per dieną. Trumpalaikis vaisto poveikis leidžia koreguoti hiperglikemiją be užsitęsusios hipoglikemijos rizikos. Glurenorm gali būti rekomenduojamas kaip „pasirinktas vaistas“ 2 tipo diabetui ir diabetinei nefropatijai gydyti. Tuo pačiu metu daugybė tyrimų parodė nepakankamą glurenorm monoterapijos veiksmingumą.

Glipizidas

(Glibenez 5 mg). Šiuo metu jį atstovauja dvi pagrindinės formos: tradicinė ir ilgalaikė (glibenez retard arba GITS: virškinimo trakto terapinė sistema). Skirtingai nuo tradicinės formos, glibenez retard iš tabletės patenka į virškinimo traktą palaipsniui ir nuolat. Vaistas turi osmosiškai aktyvią šerdį, apsuptą pusiau laidžios vandeniui membranos. Tabletės šerdis yra padalinta į du sluoksnius: "aktyvų" sluoksnį, kuriame yra vaistas, ir sluoksnį, kuriame yra inertiškų komponentų, turinčių osmolinį aktyvumą. Tabletę supanti membrana yra laidi vandeniui, bet ne vaistui ar osmosiniam akceptoriui. Vanduo iš žarnyno trakto patenka į tabletę, padidindamas slėgį osmosiniame sluoksnyje, kuris „išspaudžia“ aktyviąją vaisto dalį iš centrinės zonos. Dėl to vaistas išsiskiria per mažiausias skylutes, kurias lazeris suformuoja išorinėje tabletės membranoje. Pradinė tradicinės formos glibenez dozė yra 2,5-5 mg, didžiausia paros dozė yra 20 mg. Vaisto vartojimo trukmė yra 12-24 valandos, todėl jis skiriamas 2 kartus per dieną prieš valgį. Išgėrus pailginto veikimo vaisto, jo koncentracija plazmoje didžiausia pasiekiama po 6-12 val.. Efektyvi koncentracija plazmoje išlieka 24 val., todėl vaisto dozių skaičius sumažėja iki 1 karto per parą. Tai pagerina pacientų gyvenimo kokybę, paruošia pacientus gydymui. Glibenez-retard tabletes reikia nuryti visas, jų negalima kramtyti, dalyti į dalis ar laužyti, nesant poveikio, palaipsniui didinama iki 180 mg, padalijus į 3 dozes.

Prandialinės glikemijos reguliatoriai (glinidai)

Glinidai(meglitinidai) – skatina kasos beta ląstelių insulino sekreciją. Glinidai jungiasi prie savo specifinio receptoriaus (molekulinė masė 36 kD), kuris yra nuo ATP priklausomo K+ kanalo dalis. Tai leidžia vaistams greitai įsisavinti ir greitai pasišalinti iš organizmo. Dėl greito stimuliuojamo insulino lygio normalizavimo po šių vaistų vartojimo sumažėja hipoglikemijos rizika tarp valgymų.

Šiuo metu Rusijoje naudojamas repaglinidas (novonorm 0,5/1/2 mg). Repaglinidas neskatina insulino sekrecijos beta ląstelėse, kai terpėje nėra gliukozės, tačiau kai gliukozės koncentracija didesnė nei 5 mmol/l, jis yra aktyvesnis nei sulfonilkarbamido preparatai. Kitas vaisto bruožas yra jo veikimo greitis. Vaistas greitai absorbuojamas, jo veikimas pasireiškia per 5-10 minučių, todėl pacientas gali jį vartoti prieš pat valgį. Veiksmas pasiekia maksimumą maždaug per 30-50 minučių. Insulino lygis grįžta į pradinį lygį praėjus 3 valandoms po vaisto vartojimo, o tai imituoja normalią insulino sekreciją valgio metu ir sumažina hipoglikemijos tikimybę tarp valgymų. Repaglinidas ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria per virškinimo traktą (94%), todėl jį galima vartoti asmenims, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų pažeidimas. Dėl trumpo pusinės eliminacijos periodo hipoglikeminių būklių rizika beveik visiškai išnyksta. Dozavimas – nuo ​​0,5 mg iki 4 mg prieš pagrindinį valgį (dažniausiai 3-4 kartus per dieną). Taigi, vaistas leidžia pacientui lanksčiau spręsti dietos laikymosi klausimą. Praleidus valgį (pavyzdžiui, pietus), vaistas taip pat praleidžiamas. Didžiausia dozė yra 16 mg per parą.

Biguanidai:

Metforminas

(500/850/1000 mg gliukofago, metfogammos, sioforo, formino). Tai vienintelis biguanidas, rekomenduojamas 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų farmakoterapijai.

Metformino poveikis glikemijai gali būti vertinamas kaip antihiperglikeminis, o ne hipoglikeminis, nes. glikemijos mažinimo procesas vartojant šį vaistą nėra tiesiogiai susijęs su endogeninio insulino kiekio padidėjimu kraujyje. Šį metformino poveikį lemia šie pagrindiniai mechanizmai:

Gliukozės susidarymo kepenyse slopinimas kepenyse;

Padidėjęs jautrumas insulinui ir pagerėjęs gliukozės pasisavinimas kepenyse, raumenyse ir riebaliniame audinyje;

Gliukozės pasisavinimo žarnyne lėtėjimas.

Be to, metforminas turi vazoprotekcinį, lipidų kiekį mažinantį ir antiaterogeninį poveikį; teigiamai veikia hemostazės sistemą ir kraujo reologiją, turi savybę slopinti trombocitų agregaciją ir sumažinti kraujo krešulių riziką. Taigi jis ne tik veiksmingai kontroliuoja glikemijos lygį, bet ir veikia daugybę širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, kurie būdingi daugumai 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų.Metforminas yra pasirinktas vaistas gydant 2 tipo cukriniu diabetu sergančius pacientus, turinčius antsvorio ar 90% visų diabetu sergančių pacientų.

1998 m. UKPDS klinikinis tyrimas parodė, kad, skirtingai nei kiti PSSP (glibenklamidas, chlorpropamidas, insulinas), metforminas sumažino diabeto kraujagyslių komplikacijų riziką 32 %, su diabetu susijusį mirtingumą – 42 % ir apskritai. mirtingumas - 36%, miokardo infarktas - 39%, insultas - 41%. Be to, metformino vartojimas sumažino krūtinės anginos priepuolių skaičių.

Tarp šalutinių poveikių taip pat reikėtų pažymėti viduriavimą ir kitus dispepsinius reiškinius, kurie stebimi beveik 20% pacientų, tačiau po kelių dienų išnyksta savaime. Šių komplikacijų galima išvengti paskyrus mažiausią vaisto dozę (500 mg).

Pradinė vaisto dozė yra 500 mg paskutinio valgio metu (po vakarienės arba prieš miegą, užgeriant stikline vandens / arbatos). Jei reikia, dozė palaipsniui didinama iki 2000 mg per parą: 850-1000 mg x 2 kartus per dieną. Vaistas vartojamas valgio metu arba po jo. Vaisto skyrimo poveikis vertinamas 7-10 dienų nuo vartojimo pradžios. Skirtingai nuo įprastos, retardinė metformino forma (bagomet 850 mg) skiriama kartą per parą.

Insulino jautrintojai

Tiazolidindionai(pioglitazonas, roziglitazonas) mažina periferinių audinių atsparumą insulinui. Neskatindami insulino sekrecijos, tiazolidindionai per specialius ląstelės receptorius skatina insulinui jautrių baltymų (fermentų), dalyvaujančių gliukozės metabolizme, sintezę. Dėl šios vaistų grupės veikimo padidėja jautrumas insulinui, tarsi „iš ląstelės vidaus“, dėl to jie gavo antrąjį pavadinimą - „insulino jautrintojai“. Svarbus klinikinis tiazolidindionų veikimo poveikis yra lipidų profilio pagerėjimas (padidėja DTL lygis, sumažėja trigliceridų kiekis). Jų vartojimo fone mažėja mikroalbuminurijos sunkumas, vidutiniškai sumažėja kraujospūdis. Norint pasiekti maksimalų gydymo efektą, reikia iki 2-3 mėnesių. Šiuo metu Rusijoje iš insulino sensibilizatorių grupės vartojamas vaistas roziglitazonas (avandia 4/8 mg). Vaisto biologinis prieinamumas yra 99%. Avandia tepkite 1-2 kartus per dieną. Paros dozė yra 4-8 mg (8 mg vieną kartą ryte arba 4 mg x 2 kartus per dieną). Vaisto inaktyvacija vyksta kepenyse, daugiausia išsiskiria su tulžimi. Šalutinis poveikis yra patinimas ir svorio padidėjimas. Padidėjus ALT 3 ar daugiau kartų, palyginti su normaliomis vertėmis, vaistas atšaukiamas. Glitazonas draudžiamas pacientams, sergantiems lėtiniu III ir IV klasės širdies nepakankamumu.

Alfa-gliukozidazės inhibitoriai

Alfa-gliukozidazės inhibitoriai (akarbozė, gliukobay 50/100 mg), kurie yra pseudotetrasacharidai, konkurenciškai slopina žarnyno fermentus (alfa-gliukozidazę), dalyvaujančius di-, oligo- ir polisacharidų skaidyme. Dėl to sulėtėja su maistu gaunamų angliavandenių virškinamumas ir sulėtėja gliukozės patekimas į kraują. Vaistas neturi stimuliuojančio poveikio kasai, todėl, vartojant akarbozės monoterapiją, hipoglikemijos išsivystymo rizika, ypač naktį, neįtraukiama. Tačiau taikant kombinuotą gydymą, gali pasireikšti hipoglikeminė reakcija. Tokiu atveju reikia atsiminti, kad norint sustabdyti hipoglikemiją, reikia vartoti vaistus ar produktus, kuriuose yra gliukozės (vynuogių sulčių, gliukozės tablečių), bet ne paprasto cukraus, kuris bus neveiksmingas. Šalutinis poveikis atsiranda dėl vaisto veikimo mechanizmo. Vidurių pūtimo ir viduriavimo išsivystymas priklauso nuo įvairių angliavandenių rūšių santykio paciento mityboje. Taigi, racione vyraujant krakmolui, žarnyno reakcijos išsivysto 6 valandomis vėliau nei vartojant didelį kiekį sacharozės. Todėl pacientą reikia informuoti, kad šalutinio poveikio atsiradimas daugiausia lemia nukrypimą nuo rekomenduojamos dietos.

Kontraindikacijos akarbozės skyrimui yra virškinamojo trakto ligos (įvairios lokalizacijos išvaržos, opinis kolitas, taip pat lėtinės žarnyno ligos), pasireiškiančios sunkiais virškinimo ir absorbcijos sutrikimais, ūminiu ir lėtiniu hepatitu, pankreatitu, kolitu.

Pradinė akarbozės dozė yra 50 mg vieną kartą prieš miegą. Esant geram vaisto toleravimui ir nesant šalutinio poveikio, vaisto dozę galima padidinti iki 300-600 mg per parą. (100-200 mg x 3 kartus per dieną valgio metu).

Literatūra:

Žurnalas Medicinos taryba Nr. 2, 2007. M.B.ANTSIFEROV, MD, profesorius, A.K.

Maninil skirtas 2 tipo diabetui (nuo insulino nepriklausoma forma) kontroliuoti.

Tabletės diabetikams skiriamos papildomai, nesant planuojamo poveikio pakeitus gyvenimo būdą (mažai angliavandenių dieta, pakankamas fizinis aktyvumas, antsvorio korekcija, emocinės būsenos kontrolė, miego ir poilsio režimas).

Endokrinologas skiria vaistus, apskaičiuodamas gydymo režimą, atsižvelgdamas į mitybą, paciento amžių, ligos stadiją, gretutines ligas, bendrą savijautą ir organizmo reakciją į vaistą. Tiksli vaisto dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento glikemijos profilį.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Geriamasis hipoglikeminis vaistas.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išleistas pagal receptą.

Kainos

Kiek kainuoja Maninil? Vidutinė kaina vaistinėse yra 175 rubliai.

Išleidimo forma ir sudėtis

"Maninil" tiekiamas apvalių rožinės arba šviesiai rožinės spalvos tablečių pavidalu, supakuotas į medicininius stiklinius butelius po 120 vienetų arba kartoninėse pakuotėse (vienoje lizdinėje plokštelėje yra 20 tablečių). Priklausomai nuo veikliosios medžiagos kiekio, išskiriamos trys vaisto formos:

• "Maninil 1,75" (1,75 mg glibenklamido);
• "Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamido);
• "Maninil 5" (5 mg glibenklamido).

Laktozė monohidrato pavidalu naudojama kaip pagalbinės medžiagos gaminant vaistą, todėl pacientai, kuriems yra laktazės trūkumas, turėtų vartoti vaistą atsargiai. Tabletėse taip pat yra: bulvių krakmolo, talko, želatinos, silicio dioksido. Rožinė spalva išgaunama pridedant maisto priedo E124, kuris yra maistinis dažiklis.

Farmakologinis poveikis

Veiklioji vaisto medžiaga priklauso sulfonilkarbamido darinių kategorijai. Jis turi hipoglikeminį poveikį, todėl jį patogu naudoti diabetui gydyti. Glibenklamidas prisijungia prie kasos beta ląstelių, taip padidindamas insulino gamybą organizme.

Be to, vartojant šias tabletes, padidėja jautrumas insulinui. Tai prisideda prie greitesnio gliukozės pasisavinimo raumenų audiniuose. Labai svarbi Glibenklamido savybė yra jo gebėjimas sulėtinti lipolizę, todėl išvengiama aterosklerozės išsivystymo. Be to, šis vaistas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Glibenklamidas pasisavinamas iš virškinamojo trakto. Ši medžiaga pradeda veikti maždaug po 2 valandų.Vaistas aktyviai jungiasi su kraujo plazmoje esančiais baltymais. Metabolizmas vyksta kepenyse, susidaro du metabolitai, kurie laikomi neaktyviais. Vienas iš jų išsiskiria per inkstus, kitas – kartu su tulžimi.

Norint pašalinti pusę organizme esančios medžiagos, reikia nuo 3 iki 16 valandų (tai priklauso nuo individualių paciento savybių). Vaisto veikimo trukmė yra mažiausiai 20 valandų, o jo poveikis pasižymi minkštumu ir fiziologija.

Naudojimo indikacijos

Vaistas skiriamas tais atvejais, kai papildomos priemonės, pvz., saikingas fizinis krūvis, mažai cukraus turinti dieta, svorio metimas, neturi įtakos gliukozės kiekiui kraujyje, todėl normalūs fiziologiniai parametrai.

Vaistas Maninil nuo diabeto yra skirtas vartoti.

Kontraindikacijos

Vaisto negalima skirti šiais atvejais:

• Leukopenija;
• Diabetinė koma ir prekoma, diabetinė ketoacidozė;
• Būklė pašalinus kasą;
• Skrandžio parezė, žarnyno nepraeinamumas;
• Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
• Nėštumas ir žindymo laikotarpis (laktacija);
• Sunkus kepenų ir inkstų nepakankamumas (kai kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml per minutę);
• Paveldimas laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba laktozės ir gliukozės malabsorbcijos sindromas;
• Amžius iki 18 metų (Maninil vartojimo veiksmingumas ir saugumas šios amžiaus grupės pacientams netirtas);
• Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, taip pat kitiems sulfonilkarbamido dariniams, sulfonamidams, probenecidui, diuretikams (diuretikams), kurių molekulėje yra sulfonamidų grupės (dėl kryžminių reakcijų atsiradimo galimybės);
• Angliavandenių apykaitos dekompensacija sergant infekcinėmis ligomis, traumomis, nudegimais arba po didelių chirurginių operacijų, kai indikuotina insulino terapija.

Maninil reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra ūminis apsinuodijimas alkoholiu, lėtinis alkoholizmas, febrilinis sindromas, skydliaukės ligos (su sutrikusia funkcija), antinksčių žievės ar priekinės hipofizės funkcijos nepakankamumas, taip pat vyresniems nei 70 metų pacientams (dėl hipoglikemijos rizika).

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaisto negalima skirti pacientėms žindymo ir nėštumo metu.

Jei gydymo metu pastoja, vaistas atšaukiamas.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad vaisto Maninil dozė priklauso nuo amžiaus, cukrinio diabeto eigos sunkumo, gliukozės koncentracijos kraujyje tuščiu skrandžiu ir praėjus 2 valandoms po valgio.

Maninil reikia gerti prieš valgį, nekramtant ir užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio. Paros dozės, iki 2 tablečių, paprastai turi būti vartojamos 1 kartą per dieną - ryte, prieš pat pusryčius. Didesnės dozės skirstomos į rytinį ir vakarinį vartojimą.

• Pradinė vaisto Maninil dozė yra 1,75 yra 1-2 skirtukai. (1,75-3,5 mg) 1 kartą per dieną. Esant nepakankamam veiksmingumui, prižiūrint gydytojui, vaisto dozė palaipsniui didinama, kol pasiekiama paros dozė, būtina angliavandenių apykaitai stabilizuoti. Dozę reikia didinti kas kelias dienas iki 1 savaitės, kol pasiekiama reikiama terapinė dozė, kuri neturi viršyti didžiausios. Didžiausia Maninil 1,75 paros dozė yra 6 tab. (10,5 mg).

Jei glibenklamido paros dozė viršija 3 tab. vaistas Maninil 1,75, rekomenduojama vartoti vaistą Maninil 3,5.

Perėjimas nuo kitų hipoglikeminių vaistų prie Maninil 1,75 turėtų būti pradedamas prižiūrint gydytojui, skiriant 1-2 tab. vaistas Maninil 1,75 per dieną (1,75-3,5 mg), palaipsniui didinant dozę iki reikiamos terapinės.

• Pradinė vaisto Maninil dozė 3.5 yra 1/2-1 skirtukas. (1,75-3 mg) 1 kartą per dieną. Esant nepakankamam veiksmingumui, prižiūrint gydytojui, vaisto dozė palaipsniui didinama, kol pasiekiama paros dozė, būtina angliavandenių apykaitai stabilizuoti. Dozę reikia didinti kas kelias dienas iki 1 savaitės, kol pasiekiama reikiama terapinė dozė, kuri neturi viršyti didžiausios. Didžiausia vaisto Maninil 3,5 paros dozė yra 3 tabletės. (10,5 mg).

Perėjimas nuo kitų hipoglikeminių vaistų prie Maninil 3.5 turėtų būti pradedamas prižiūrint gydytojui, 1/2-1 tab. vaistas Maninil 3,5 per dieną (1,75-3,5 mg), palaipsniui didinant dozę iki reikiamos terapinės.

• Pradinė Maninil dozė 5 yra 1/2-1 skirtukas. (2,5-5 mg) 1 kartą per dieną. Esant nepakankamam veiksmingumui, prižiūrint gydytojui, vaisto dozė palaipsniui didinama, kol pasiekiama paros dozė, būtina angliavandenių apykaitai stabilizuoti. Dozę reikia didinti kas kelias dienas iki 1 savaitės, kol pasiekiama reikiama gydomoji dozė, kuri neturi viršyti didžiausios. Didžiausia Maninil 5 paros dozė yra 3 tab. (15 mg).

Perėjimas nuo kitų hipoglikeminių vaistų prie Maninil 5 turėtų būti pradedamas prižiūrint gydytojui, naudojant 1/2-1 skirtuką. Vaistas Maninil 5 per dieną (2,5-5 mg), palaipsniui didinant dozę iki reikiamos terapinės.

Senyviems pacientams, nusilpusiems, prastai maitinamiems pacientams, pacientams, kurių inkstų ar kepenų funkcija labai sutrikusi, pradinė ir palaikomoji Maninil dozė turi būti sumažinta dėl hipoglikemijos rizikos.

Jei praleidote vieną vaisto dozę, kitą tabletę reikia gerti įprastu laiku, o didesnės dozės vartoti negalima.

Šalutiniai poveikiai

Remiantis pacientų atsiliepimais, Maninil gali turėti šalutinį poveikį, pavyzdžiui:

1. Hepatitas, intrahepatinė cholestazė, laikinas kepenų fermentų (tulžies takų ir kepenų) padidėjimas.
2. Pykinimas, raugėjimas, sunkumo jausmas skrandyje, pilvo skausmas, vėmimas, metalo skonis burnoje, viduriavimas (iš virškinimo sistemos);
3. Hipertermija, alkis, mieguistumas, tachikardija, silpnumas, sutrikusi judesių koordinacija, galvos skausmas, odos drėgmė, drebulys, baimė, bendras nerimas, laikini neurologiniai sutrikimai, svorio padidėjimas (metabolizmas).
4. Trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitozė, leukopenija, hemolizinė anemija, eritropenija (iš kraujodaros sistemos).
5. Niežulys, petechijos, dilgėlinė, jautrumas šviesai, alerginis vaskulitas, purpura, anafilaksinis šokas, generalizuotos alerginės reakcijos, kurias lydi karščiavimas, odos bėrimas, proteinurija, artralgija ir gelta (nuo imuninės sistemos).

Be to, Maninil gali sukelti padidėjusį diurezę, regos sutrikimus, akomodacijos sutrikimus, hiponatremiją, trumpalaikę proteinuriją, kryžminę alergiją probeneciui, sulfonamidams, sulfonilkarbamido dariniams ir diuretikams, kurių molekulėje yra sulfonamidų grupės.

Perdozavimas

Vaisto perdozavimo simptomai pasireiškia kaip hipoglikemija, alkis, hipertermija, tachikardija, mieguistumas, silpnumas, odos drėgmė, sutrikusi judesių koordinacija, tremoras, bendras nerimas, baimė, galvos skausmas, trumpalaikiai neurologiniai sutrikimai (pvz. , regos ir kalbos sutrikimai, parezės ar paralyžiaus apraiškos arba pakitęs jutimų suvokimas). Progresuojant hipoglikemijai, pacientas gali prarasti savikontrolę ir sąmonę, išsivystyti hipoglikeminė koma.

Kad pašalintų perdozavimo ir lengvos hipoglikemijos simptomus, pacientas turi suvartoti gabalėlį cukraus, daug cukraus turinčio maisto ar gėrimų (uogienės, medaus, stiklinės saldžios arbatos). Netekus sąmonės, būtina į veną suleisti gliukozės - 40-80 ml 40% dekstrozės (gliukozės) tirpalo, po to - 5-10% dekstrozės tirpalo. Tada galite papildomai įvesti 1 mg gliukagono į / in, / m arba s / c. Jei pacientas neatgauna sąmonės, šią priemonę galima pakartoti; gali prireikti tolesnės intensyvios priežiūros.

Specialios instrukcijos

Prieš pradėdami vartoti vaistą, perskaitykite specialias instrukcijas:

1. Gydymo metu nerekomenduojama ilgai būti saulėje.
2. Ilgalaikis susilaikymas nuo maisto, nepakankamas angliavandenių tiekimas, intensyvus fizinis aktyvumas, viduriavimas ar vėmimas kelia hipoglikemijos išsivystymo riziką.
3. Gydymo Maninil metu būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir gliukozės koncentracijos kraujyje savikontrolės.
4. Senyviems pacientams hipoglikemijos išsivystymo rizika yra šiek tiek didesnė, todėl reikia atidžiau parinkti vaisto dozę ir reguliariai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje nevalgius ir po valgio, ypač gydymo pradžioje.
5. Kartu vartojant vaistus, kurie veikia centrinę nervų sistemą, mažina kraujospūdį (įskaitant beta adrenoblokatorius), taip pat periferinę neuropatiją, gali užmaskuoti hipoglikemijos simptomus.
6. Dėl didelių chirurginių intervencijų ir sužalojimų, didelių nudegimų, infekcinių ligų su febriliniu sindromu gali prireikti panaikinti geriamuosius hipoglikeminius vaistus ir skirti insuliną.
7. Alkoholis gali išprovokuoti hipoglikemijos vystymąsi, taip pat į disulfiramą panašią reakciją (pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą, karščio pojūtį veido ir viršutinės kūno dalies odoje, tachikardiją, galvos svaigimą, galvos skausmą), todėl gydymo Maninil metu reikia susilaikyti nuo alkoholio vartojimo.

vaistų sąveika

Vartojant vaistą, būtina atsižvelgti į sąveiką su kitais vaistais:

1. Šlapimą rūgštinančios medžiagos (amonio chloridas, kalcio chloridas) sustiprina Maninil poveikį, nes sumažina jo disociacijos laipsnį ir padidina jo reabsorbciją.
2. Pavieniais atvejais pentamidinas gali smarkiai sumažinti arba padidinti gliukozės koncentraciją kraujyje.
3. H2 receptorių antagonistai gali, viena vertus, susilpninti, kita vertus, sustiprinti vaisto Maninil hipoglikeminį poveikį.
4. Vartojant kartu su vaistu Maninil, kumarino darinių poveikis gali padidėti arba susilpnėti.
5. Kartu su padidėjusiu hipoglikeminiu poveikiu beta adrenoblokatoriai, klonidinas, guanetidinas ir rezerpinas, taip pat vaistai, turintys centrinį veikimo mechanizmą, gali sumažinti hipoglikemijos simptomų pirmtakų pojūtį.
6. Hipoglikeminis vaisto Maninil poveikis gali susilpnėti kartu vartojant barbitūratus, izoniazidą, diazoksidą, GCS, gliukagoną, nikotinatus (didelėmis dozėmis), fenitoiną, fenotiazinus, rifampiciną, tiazidinius diuretikus, acetazolamidą, geriamuosius estrogenų preparatus, , simpatomimetiniai preparatai, lėtųjų kalcio kanalų blokatoriai, ličio druskos.

Vaisto Maninil hipoglikeminis poveikis gali padidėti, kai jis vartojamas kartu su AKF inhibitoriais, anaboliniais vaistais ir vyriškais lytiniais hormonais, kitais geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais (pavyzdžiui, akarboze, biguanidais) ir insulinu, azapropazonu, NVNU, beta adrenoblokatoriais, chinolonu. dariniai, chloramfenikolis, klofibratas ir jo analogai, kumarino dariniai, dizopiramidas, fenfluraminas, priešgrybeliniai vaistai (mikonazolas, flukonazolas), fluoksetinas, MAO inhibitoriai, PAS, pentoksifilinas (didelės dozės, skirtos parenteriniam vartojimui), perheksilinas, dariniai, pirazolofazonas , ciklofosfamidas, ifosfamidas, trofosfamidas), probenecidas, salicilatai, sulfonamidai, tetraciklinai ir tritokvalinas.

Vaistų Maninil ir Diabeton vartojimas veiksmingai mažina hiperglikemiją, kuri išsivysto dėl 2 tipo cukrinio diabeto progresavimo. Abu vaistai turi privalumų ir trūkumų. Renkantis vaistą, gydytojas atsižvelgia į daugelį veiksnių: ligos išsivystymo laipsnį, jo atsiradimo priežastis, individualias organizmo savybes, šalutinį poveikį.

Jame taip pat yra:

• laktozės monohidratas;
• želatina;
• talkas;
• magnio stearatas;
• bulvių krakmolas;
• dažai.

Išleidimo forma - plokščios cilindrinės tabletės, kurių 120 vienetų yra bespalviuose stikliniuose buteliuose, dedamos į kartoninę dėžutę.

Vaisto poveikis organizmui yra tas, kad beta ląstelės aktyvina insulino gamybą. Tai atsitinka kasos ląstelėse žmogui pavalgius, todėl kraujyje sumažėja glikemijos lygis. Terapinis poveikis trunka dieną. Vaistas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Didžiausia jo koncentracija po užtepimo pasiekiama po 2,5 valandos.

Pagrindinis komponentas gali visiškai prisijungti prie plazmos baltymų. Veikliosios medžiagos metabolizmas vyksta kepenų audinių ląstelėse, susidaro 2 neaktyvūs metabolitai. Vienas išleidžiamas kartu su tulžimi, o antrasis - su šlapimu.

Maninil skirtas 2 tipo diabetui gydyti. Be to, vaistas gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais nuo diabeto, išskyrus sulfonilkarbamido darinius ir glinidus.

Kontraindikacijos yra šios:

• 1 tipo cukrinis diabetas;
• žarnyno nepraeinamumas, skrandžio parezė;
• sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• po kasos pašalinimo operacijos;
• diabetinė ketoacidozė;
• diabetinė prekoma ir koma;
• leukopenija;
• gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
• angliavandenių apykaitos dekompensacija nudegimų, sužalojimų, infekcinių ligų ar po operacijos taikant paskirtą insulino terapiją;
• amžius iki 18 metų;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.

Atsargiai Maninil turi vartoti pacientai, sergantys ūmine alkoholio intoksikacija, febriliniu sindromu, lėtiniu alkoholizmu, skydliaukės ligomis, kurių funkcija sutrikusi, priekinės hipofizės ar antinksčių žievės hiperfunkcija, vyresniems nei 70 metų pacientams.

Vartojant vaistą, gali pasireikšti šalutinis poveikis:

• virškinimo sutrikimai: pykinimas, vėmimas, sunkumas skrandyje, viduriavimas, metalo skonis burnoje, pilvo skausmas;
• kraujodaros: trombocitopenija, leukopenija, eritropenija, agranulocitozė, pancitopenija, hemolizinė anemija;
• imunitetas: dilgėlinė, niežulys, purpura, petechijos, padidėjęs jautrumas šviesai, alerginės reakcijos, kurias lydi proteinurija, gelta, karščiavimas, odos bėrimai, artralgija, alerginis vaskulitas, anafilaksinis šokas;
• medžiagų apykaita: hipoglikemija, pasireiškianti tremoru, alkiu, mieguistumu, tachikardija, hipertermija, galvos skausmu, bendru nerimu, sutrikusia judesių koordinacija, odos drėgme, baimės jausmu;
• kepenys ir tulžies takai: hepatitas, intrahepatinė cholestazė.

Be to, pavartojus vaisto, gali pablogėti regėjimas, sustiprėti diurezė, išsivystyti laikina proteinurija, hiponatremija. Vartodami Maninil, turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų, laikytis dietos ir kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Vaisto gamintojas yra Berlin-Chemie AG, Vokietija.

Maninil analogai:

1. Glibenklamidas.
2. Glibamidas.
3. Glidanilis.

Diabetono ypatybės

Diabeton yra modifikuoto atpalaidavimo hipoglikeminis preparatas. Pagrindinis komponentas yra gliklazidas. Į kompoziciją taip pat įeina: kalcio vandenilio fosfato dihidratas, hipromeliozė, maltodekstrinas, magnio stearatas. Produktas tiekiamas ovalių abipus išgaubtų tablečių ir kapsulių pavidalu.

Vaistas skirtas diabetikams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Dėl jo naudojimo organizme sustiprėja kasos beta ląstelių darbas, o tai padidina insulino gamybą.

Diabetonas teigiamai veikia kraujagyslių sienelių pralaidumą, pagerina arba normalizuoja jų būklę.

Vaisto komponentai mažina cholesterolio kiekį kraujyje, todėl sumažėja aterosklerozės ir mikrotrombozės rizika. Normalizuojamas kraujo mikrocirkuliacijos procesas ir užkertamas kelias diabetinės nefropatijos vystymuisi. Vaistas išsiskiria kartu su šlapimu.

Vaisto poveikis organizmui yra toks:

• normalizuoja cukraus kiekį;
• mažina svorį;
• apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo;
• atkuria insulino gamybą.

Diabeton vartojimo indikacijos yra šios:

• 2 tipo cukrinis diabetas;
• profilaktikos tikslais esant kraujotakos sutrikimams.

Vaistas vartojamas kartu su kitais antidiabetiniais vaistais kompleksiniam cukrinio diabeto gydymui.

Pagrindinės kontraindikacijos:

• 1 tipo cukrinis diabetas;
• dalijimasis su danazolu, fenilbutazonu arba mikonazolu;
• sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• diabetinė prekoma ir koma;
• diabetinė ketoacidozė;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• amžius iki 18 metų;
• individualus netoleravimas gliukozei, galaktozei, laktozei, taip pat vaisto komponentams.

Santykinės kontraindikacijos apima:

• alkoholizmas;
• hipotirozė;
• hipofizės ar antinksčių nepakankamumas;
• sunkios širdies ir kraujagyslių ligos;
• senyvas amžius;
• kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• ilgalaikis gydymas gliukokortikosteroidais;
• gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės nepakankamumas.

Komplikacijos apima hipoglikemijos vystymąsi. Jo simptomai yra galvos skausmas, pykinimas, susijaudinimas, sumažėjusi koncentracija, padidėjęs nuovargis, vėmimas, paviršutiniškas kvėpavimas, sumišimas, savikontrolės praradimas, depresija, lėta reakcija.

Be to, galima pastebėti dirglumą, galvos svaigimą, bejėgiškumo jausmą, afaziją, regėjimo ir kalbos sutrikimą, bradikardiją, traukulius, silpnumą, sąmonės netekimą, kurį gali lydėti koma.

Šalutinis poveikis yra adrenerginės reakcijos: aritmija, krūtinės angina, padidėjęs kraujospūdis, nerimas, tachikardija, padidėjęs prakaitavimas.

Gali sutrikti virškinimo sistemos darbas ir prasidėti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmai, viduriavimas, vidurių užkietėjimas. Kraujodaros organuose ir limfinėje sistemoje pastebimi hematologiniai sutrikimai: anemija, granulocitopenija, trombocitopenija, leukopenija. Galimas odos niežėjimas, dilgėlinė, bėrimas, pūslinės reakcijos, makulopapulinis bėrimas, Kvinkės edema, eritema. Iš regėjimo organų gali išsivystyti laikini regėjimo sutrikimai.

Koks skirtumas

Maninil draudžiama vartoti antsvorį turintiems žmonėms, nes. veda prie svorio padidėjimo. Vaistai turi skirtingus gamintojus ir sudėtį.

Kas pigiau

Vidutinė Maninil kaina yra 131 rublis, o Diabeton - 281 rublis.

Kas geriau - Maninil ar Diabeton

Pasirinkdamas, kuris geresnis – Maninil ar Diabeton, gydytojas įvertina individualias paciento organizmo ypatybes, ištyręs ir nustatęs gliukozės kiekį kraujyje. Būtinai atsižvelgiama į tyrimų rezultatus, esamas ligas ir kontraindikacijas.

Su diabetu

Sergant šia liga gydytojai dažnai skiria Diabeton, kuris sumažina diabeto mikro- ir makrovaskulinių komplikacijų riziką dėl hemovaskulinio poveikio. Tai leidžia pratęsti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Tik gydytojas užsiima antidiabetinių vaistų paskyrimu, pasirinkimas sukelia sunkumų dėl šalutinio poveikio ir kontraindikacijų.

Hipoglikeminiai vaistai, tokie kaip ir, skiriasi veikimo mechanizmu ir hipoglikeminio poveikio stiprumu.

Taip yra dėl skirtingos vaistų sudėties, apsvarstykite jų savybes ir skirtumus.

Junginys

Metforminas yra biguanido medžiaga, kuri veiksmingai mažina gliukozės kiekį kraujyje, slopindama jo absorbciją kepenyse.

Maninilas apima glibenklamidą, antros kartos sulfonilkarbamido darinį, turintį hipoglikeminį poveikį. Vaistai gaminami tik tabletėmis su skirtingomis veikliųjų medžiagų dozėmis.

farmakologinis poveikis

Metforminas slopina gliukoneogenezę. Medžiaga aktyvuoja specialų fermentą kepenyse, kuris neleidžia toliau gliukozei patekti į kraują. Vaistas stabdo riebalų rūgščių virsmą ir skatina jų oksidaciją, stabdo cukraus pasisavinimą žarnyne.

Palyginti su kitais hipoglikeminiais preparatais, agentas yra veiksmingiausias užkertant kelią vystymuisi. Sistemingai vartojant, vaistas apsaugo nuo svorio padidėjimo, o jei stebimas, padeda jį sumažinti.

Metformino tabletės

Vaistas slopina atsparumo insulinui vystymąsi ir palengvina gliukozės prasiskverbimą į žmogaus audinius. Esant nepakankamam insulino kiekiui kraujyje, medžiaga praktiškai neturi hipoglikeminių savybių.

Maninilas stimuliuoja insulino gamybą, uždarydamas kalio kanalus beta ląstelėse. Padidėja kalio jonų kiekis, o tai duoda signalą kasai sintetinti naują insuliną.

Gydymo glibenklamidu (Maninil) metu būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, vaisto stiprumas priklauso nuo vartojamos dozės. Vartojant kartu su biguanidu, išsivystymo rizika žymiai padidėja, todėl glibenklamido dozė sumažinama.

Vaistas gali padidinti metabolinį atsaką, sumažina vystymosi ir mirtingumo riziką. Veikimo mechanizmas nesusijęs su gliukozės kiekiu kraujyje, todėl vaistas veikia net esant normoglikemijai.

Indikacijos

Metforminas skiriamas kaip hipoglikeminis agentas daugiausia.

Metformino, Maninil negalima vartoti šiais atvejais:

• laktacija;
• ir inkstai;
• pasirodymai;
• padidėjęs jautrumas.

Glibenklamidas gali būti vartojamas atsargiai sergant alkoholizmu, o tai yra absoliutus biguanido apribojimas.

Be to, metformino vartojimas atšaukiamas 2 dienas prieš ir po rentgeno, jei buvo įvestas jodinis kontrastas.

Maninil arba Amaril

yra hipoglikeminė medžiaga, pagrįsta trečios kartos sulfonilkarbamido dariniais. Sudėtyje yra veikliosios medžiagos - glimepirido. Veikimo principas yra skatinti endogeninio insulino išsiskyrimą iš kasos.

Amaryl tabletės

Skirtingai nuo Maninil, Amaryl turi papildomą poveikį – vaistas slopina gliukoneogenezę. Hipoglikeminis Amaryl poveikis yra ryškesnis ir trunka mažiausiai 24 valandas.

Maninil ir Amaryl negalima skirti nuo insulino priklausomam diabetui gydyti. Renkantis Amaryl dozę ir tolesnį gydymą, reikia atsižvelgti į cukraus kiekio kraujyje rodmenis, nes yra hipoglikemijos tikimybė.

Neigiamos narkotikų vartojimo apraiškos ir kontraindikacijos praktiškai nesiskiria. Išimtis yra ryškesni Amaryl virškinamojo trakto sutrikimai, kurie yra susiję su gliukoneogenezės slopinimo procesu.

Susiję vaizdo įrašai

Metformino naudojimo mechanizmas, išleidimo formos ir niuansai vaizdo įraše:

Maninil ir Amaryl turi stipresnį hipoglikeminį poveikį, tačiau turi didelį šalutinių poveikių sąrašą. Jei insulino gamybai papildomai stimuliuoti kasą nereikia,

Metforminas turi aiškų pranašumą. Tai labiau sumažina aterosklerozės riziką, nepriauga svorio ir neleidžia vystytis. Šalutinis poveikis virškinimo traktui vartojant biguanidą greitai išnyksta.