Rajono gydytojo terapeuto pareigybės aprašymas. Bendrosios praktikos gydytojo pareigybės aprašymas Reikalavimai vietos bendrosios praktikos gydytojo kvalifikacijai

PATVIRTINTI:

[Darbo pavadinimas]

_______________________________

_______________________________

[Įmonės pavadinimas]

_______________________________

_______________________/[PILNAS VARDAS.]/

"______" _______________ 20_______

DARBO APRAŠYMAS

Rajono gydytojas

1. Bendrosios nuostatos

1.1. Šis pareigybės aprašymas apibrėžia ir reglamentuoja rajono bendrosios praktikos gydytojo [Organizacijos pavadinimas gimininguoju atveju] (toliau – Medicinos organizacija) įgaliojimus, funkcines ir darbo pareigas, teises ir atsakomybę.

1.2. Rajono bendrosios praktikos gydytojas į pareigas skiriamas ir iš pareigų atleidžiamas galiojančių darbo teisės aktų nustatyta tvarka Medicinos organizacijos vadovo įsakymu.

1.3. Vietinis bendrosios praktikos gydytojas priskiriamas specialistų kategorijai ir yra pavaldus [pavaldinių pareigybių pavadinimas datyviojoje byloje].

1.4. Rajono bendrosios praktikos gydytojas yra tiesiogiai pavaldus Medicinos organizacijos [tiesioginio vadovo pareigybės pavadinimas].

1.5. Asmuo, turintis aukštąjį profesinį išsilavinimą pagal vieną iš specialybių „Medicina“, „Pediatrija“ ir antrosios pakopos profesinį išsilavinimą (stažuotę ir (ar) rezidentūrą) pagal specialybę „Terapija“ arba profesinį perkvalifikavimą, esant aukštesniajam profesiniam išsilavinimui. specialybę „Bendroji medicinos praktika (šeimos medicina)“, specialybės „Terapija“ specialisto pažymėjimą, nepateikdamas reikalavimų darbo stažui.

1.6. Bendrosios praktikos gydytojas yra atsakingas už:

• efektyvus jam patikėto darbo atlikimas;
• veiklos, darbo ir technologinės drausmės reikalavimų laikymasis;
• jo saugomų (tam tapo žinomu) dokumentų (informacijos), turinčių (sudarančių) Medicinos organizacijos komercinę paslaptį, saugumą.

1.7. Bendrosios praktikos gydytojas turi žinoti:

• Rusijos Federacijos Konstitucija;
• Rusijos Federacijos įstatymai ir kiti norminiai teisės aktai sveikatos priežiūros srityje;
• Piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai;
• bendrieji terapinės priežiūros organizavimo Rusijos Federacijoje klausimai;
• gydymo įstaigų darbą, greitosios medicinos pagalbos ir greitosios pagalbos suaugusiems ir vaikams darbo organizavimą;
• poliklinikos darbo organizavimas, jos darbo su kitomis institucijomis tęstinumas;
• dienos stacionaro ir ligoninės namuose organizavimas;
• pagrindiniai normaliosios ir patologinės anatomijos, normaliosios ir patologinės fiziologijos klausimai, organizmo funkcinių sistemų ryšys ir jų reguliavimo lygiai;
• vandens-elektrolitų apykaitos pagrindai, rūgščių-šarmų pusiausvyra, galimi jų sutrikimų tipai ir gydymo principai;
• hematopoezės ir hemostazės sistema, kraujo krešėjimo sistemos fiziologija ir patofiziologija, homeostazės rodikliai normaliomis ir patologinėmis sąlygomis;
• imunologijos ir organizmo reaktyvumo pagrindai;
• pagrindinių suaugusiųjų ir vaikų terapinių ligų klinikiniai simptomai ir patogenezė, jų profilaktika, diagnostika ir gydymas, klinikiniai ribinių būklių simptomai terapinėje klinikoje;
• farmakoterapijos pagrindai vidaus ligų klinikoje, pagrindinių vaistų grupių farmakodinamika ir farmakokinetika, vaistų vartojimo sukeltos komplikacijos, jų korekcijos metodai;
• nemedikamentinės terapijos, kineziterapijos, mankštos terapijos ir medicininės priežiūros pagrindai, indikacijos ir kontraindikacijos SPA gydymui;
• sveikų asmenų racionalios mitybos pagrindai, gydomųjų pacientų dietoterapijos principai;
• kovos su epidemija priemonės infekcijos židinio atveju;
• medicininė ir socialinė vidaus ligų ekspertizė;
• sveikų ir sergančių žmonių ambulatorinis stebėjimas, prevencijos problemos;
• sanitarinio ir auklėjamojo darbo formos ir metodai;
• demografinės ir socialinės svetainės charakteristikos;
• civilinės gynybos medicinos tarnybos organizavimo principai;
• ligos santykio su profesija klausimus.

1.8. Vietos bendrosios praktikos gydytojas savo veikloje vadovaujasi:

• vietiniai aktai ir Medicinos organizacijos organizaciniai bei administraciniai dokumentai;
• vidaus darbo reglamentai;
• darbo apsaugos ir saugos taisyklės, užtikrinančios pramoninę sanitariją ir priešgaisrinę apsaugą;
• tiesioginio vadovo nurodymai, įsakymai, sprendimai ir nurodymai;
• šį darbo aprašymą.

1.9. Rajono bendrosios praktikos gydytojo laikinojo nebuvimo laikotarpiu jo pareigas paveda [pavaduotojo pareigų pavadinimas].

2. Darbo pareigos

Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas privalo atlikti šias pareigas:

2.1. Nustato ir stebi lėtinių neinfekcinių ligų išsivystymo rizikos veiksnius.

2.2. Teikia pirminę prevenciją didelės rizikos grupėse.

2.3. Atlieka darbų ir paslaugų sąrašą ligai diagnozuoti, įvertinti paciento būklę ir klinikinę situaciją pagal medicinos pagalbos standartą.

2.4. Atlieka darbų ir paslaugų sąrašą ligai, būklei, klinikinei situacijai gydyti pagal medicininės priežiūros standartą.

2.5. Teikia simptominę pagalbą IV klinikinės grupės onkologiniams ligoniams bendradarbiaujant su gydytoju onkologu.

2.6. Atlieka pacientų laikinojo neįgalumo ekspertizę, pristatymą į gydytojų komisiją, pacientų, turinčių nuolatinio neįgalumo požymių, siuntimą tirti medicininei ir socialinei apžiūrai.

2.7. Teikia išvadas dėl būtinybės pacientą dėl medicininių priežasčių siųsti sanatoriniam gydymui, surašo sanatorijos kortelę.

2.8. Atlieka organizacinius, metodinius ir praktinius gyventojų medicininės apžiūros darbus.

2.9. Organizuoja gyventojų skiepijimą pagal valstybinį profilaktinių skiepų kalendorių ir pagal epidemines indikacijas.

2.10. Parengia ir siunčia skubų pranešimą Rospotrebnadzor institucijoms, kai nustatoma infekcinė ar profesinė liga.

2.11. Organizuoja ir vykdo sveikatos ugdymo veiklą (sveikatos mokyklas, mokyklas sergantiems socialiai reikšmingomis neinfekcinėmis ligomis ir asmenims, kuriems yra didelė jų atsiradimo rizika).

2.12. Numatyta tvarka stebi ir analizuoja pagrindinius sergamumo, neįgalumo ir mirtingumo medicininius ir statistinius rodiklius aptarnaujamoje teritorijoje.

2.13. Tvarko nustatytos imties buhalterinę ir ataskaitinę dokumentaciją.

Esant tarnybiniam poreikiui, rajono bendrosios praktikos gydytojas gali būti įtrauktas į savo tarnybines pareigas viršvalandžius federalinių darbo įstatymų nustatyta tvarka.

3. Teisės

Vietos bendrosios praktikos gydytojas turi teisę:

3.1. Duoti nurodymus pavaldiems darbuotojams ir tarnyboms, užduotis įvairiais klausimais, įeinančiais į jo funkcines pareigas.

3.2. Kontroliuoti gamybinių užduočių vykdymą, pavaldžių tarnybų individualių užsakymų ir užduočių vykdymą laiku.

3.3. Prašyti ir gauti reikiamą medžiagą ir dokumentus, susijusius su rajono bendrosios praktikos gydytojo, pavaldžių tarnybų ir padalinių veikla.

3.4. Bendrauti su kitomis įmonėmis, organizacijomis ir įstaigomis gamybos ir kitais su vietos bendrosios praktikos gydytojo kompetencija susijusiais klausimais.

3.5. Pasirašyti ir vizuoti dokumentus pagal savo kompetenciją.

3.6. Teikia svarstyti Medicinos organizacijos vadovui teikimus dėl pavaldžių padalinių darbuotojų paskyrimo, perkėlimo ir atleidimo; siūlymus dėl jų skatinimo ar nuobaudų skyrimo.

3.7. Pasinaudokite kitomis teisėmis, nustatytomis Rusijos Federacijos darbo kodekse ir kituose Rusijos Federacijos teisės aktuose.

4. Atsakomybės ir veiklos vertinimas

4.1. Vietos bendrosios praktikos gydytojas prisiima administracinę, drausminę ir materialinę (o kai kuriais atvejais, numatytas Rusijos Federacijos teisės aktuose – ir baudžiamąją) atsakomybę už:

4.1.1. Tiesioginio vadovo oficialių nurodymų nevykdymas arba netinkamas vykdymas.

4.1.2. Darbo funkcijų ir pavestų užduočių nevykdymas arba netinkamas vykdymas.

4.1.3. Neteisėtas suteiktų tarnybinių įgaliojimų naudojimas, taip pat jų naudojimas asmeniniais tikslais.

4.1.4. Netiksli informacija apie jam patikėto darbo statusą.

4.1.5. Nesiėmimas priemonių užkirsti kelią nustatytiems saugos, priešgaisrinių ir kitų taisyklių pažeidimams, keliantiems grėsmę įmonės ir jos darbuotojų veiklai.

4.1.6. Darbo drausmės nesilaikymas.

4.2. Vietos bendrosios praktikos gydytojo darbo vertinimas atliekamas:

4.2.1. Tiesioginis vadovas - reguliariai, darbuotojui kasdien atliekant savo darbo funkcijas.

4.2.2. Įmonės atestavimo komisija – periodiškai, bet ne rečiau kaip kartą per dvejus metus pagal dokumentais pagrįstus vertinimo laikotarpio darbo rezultatus.

4.3. Pagrindinis vietos bendrosios praktikos gydytojo darbo vertinimo kriterijus yra jo šioje instrukcijoje numatytų užduočių atlikimo kokybė, išsamumas ir savalaikiškumas.

5. Darbo sąlygos

5.1. Rajono bendrosios praktikos gydytojo darbo grafikas nustatomas vadovaujantis Medicinos organizacijoje nustatytais vidaus darbo reglamentais.

6. Pasirašymo teisė

6.1. Apygardos bendrosios praktikos gydytojui savo veiklai užtikrinti suteikiama teisė pasirašyti organizacinius ir administracinius dokumentus šiame pareigybės aprašyme jo kompetencijai priskirtais klausimais.

Susipažino su instrukcija ___________ / ____________ / "____" _______ 20__

Pamokos tema. Vietinio terapeuto užduotys ir pareigos. Darbo organizavimas.

Motyvacija.Šiuo metu daug dėmesio skiriama medicinos pagalbos gyventojams teikimui ambulatoriškai. Sveikatos priežiūros reforma apima jos pertvarką, stiprinant ambulatorinį ryšį, taip pat plėtojant bendrosios medicinos praktikos paslaugą.

1. Pamokos tikslas.

Mokinys turi žinoti:

klinikos struktūra;

pagrindinės vietos terapeuto, bendrosios praktikos gydytojo užduotys ir pareigos;

vietinio terapeuto darbo organizavimas;

klinikinio tyrimo principai;

klinikinės ekspertų komisijos darbą;

atranka sanatoriniam gydymui.

Studentas turi sugebėti:

Organizuoti pacientų apsilankymus poliklinikoje ir namuose;

teisingai užpildyti dokumentus, su kuriais tvarko rajono terapeutas;

organizuoja pacientų ambulatorinį stebėjimą, išduoda pirminę ir einamąją dokumentaciją;

sudaro antrinės profilaktikos planą, įvertina klinikinio tyrimo efektyvumą;

dalyvauti klinikinės ekspertų komisijos darbe;

siųsti pacientą į sanatoriją – kurortinį gydymą.

Pagrindiniai klausimai:

Vietos bendrosios praktikos gydytojo ir bendrosios praktikos gydytojo darbo organizavimas.

Poliklinika – specializuota gydymo ir profilaktikos įstaiga, teikianti nestacionarinę pagalbą.

Pagrindinis poliklinikos darbo organizavimo principas yra rajoninis medicinos pagalbos teikimo principas, kuris susideda iš to, kad poliklinikos aptarnaujama teritorija yra suskirstyta į teritorinius skyrius, atsižvelgiant į gyventojų skaičių 1700 žmonių. Kiekvienai vietai paskiriamas konkretus bendrosios praktikos gydytojas ir slaugytoja, kurie turi teikti medicininę ir profilaktinę priežiūrą savo vietos gyventojams.

Terapiniame skyriuje dirba gydytojai specialistai: chirurgas, neuropatologas, otorinolaringologas ir okulistas. Toks darbo būdas vadinamas brigada, kai šie specialistai aptarnauja pacientus klinikoje ir namuose iš tam tikrų terapinių sričių.

Kiekvieno skyriaus – brigados darbas organizuojamas taip, kad visi jos nariai dirbtų vienodomis valandomis. Tokiomis sąlygomis didėja terapeuto vaidmuo teikiant medicininę priežiūrą gyventojams. Susijungimas į komandas užtikrina tolygų darbo krūvio paskirstymą tarp gydytojų, jų pakeičiamumą, stiprina tęstinumą, galimybę keistis pacientų valdymo patirtimi.

Pagrindinės vietinio terapeuto užduotys:

Kvalifikuotos terapinės pagalbos teikimas vietos gyventojams registratūroje poliklinikoje ir namuose;

Prevencinių priemonių tarp jų teritorijos gyventojų organizavimas ir tiesioginis įgyvendinimas;

Sumažėjęs sergamumas ir mirtingumas priskirtoje vietovėje.

Vietinio bendrosios praktikos gydytojo pareigos:

Savalaikė terapinė pagalba svetainės gyventojams klinikoje ir namuose;

Skubi medicinos pagalba pacientams ūmių būklių, traumų, apsinuodijimo atveju;

Savalaikis gydomųjų pacientų hospitalizavimas su privaloma išankstine apžiūra planinės hospitalizacijos metu;

Pacientų konsultacijos klinikoje;

Naudoti savo darbe šiuolaikinius pacientų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodus, įskaitant kompleksinę terapiją ir reabilitacinį gydymą;

Pacientų laikino neįgalumo ekspertizė;

Visapusiškų objekto suaugusių gyventojų medicininės apžiūros priemonių organizavimas ir įgyvendinimas;

Išvados išdavimas sklypo gyventojams, atliekantiems sveikatos patikrinimus ir išvykstantiems į užsienį;

Aikštelės gyventojų profilaktinių skiepų ir dehelmintizavimo organizavimas ir įgyvendinimas;

Ankstyvas infekcinių ligų nustatymas, diagnostika ir gydymas, skubus signalizavimas terapinio skyriaus vedėjui ir infekcinių ligų kabineto gydytojui apie visas infekcines ligas, apsinuodijimus maistu ir profesine veikla. Nelaimės pranešimo siuntimas į atitinkamą SES;

Sistemingai tobulinti savo kvalifikaciją ir rajono slaugytojo medicinos žinių lygį;

Aktyvus ir sistemingas sanitarinis ir švietimo darbas tarp svetainės gyventojų, kova su žalingais įpročiais.

Vietos bendrosios praktikos gydytojo darbas vykdomas pagal skyriaus vedėjo ar įstaigos vadovo patvirtintą grafiką. Grafike numatytos nustatytos ambulatorinio, slaugos namuose, prevencinio ir kitokio darbo valandos.

Vidutiniškai gydytojas ambulatoriškai dirba nuo 2,5 iki 3,5 valandos, o slaugai namuose - nuo 3 iki 4 valandų; 0,5 valandos sanitariniams ir prevenciniams darbams skiriamos dienos.

Svarbi vietos gydytojo darbo dalis – pacientų priėmimas klinikoje. Kiekvienas apsilankymas pas sergantį gydytoją turi būti išsamus ir išsamus. Pakartotinis paskyrimas turėtų būti pagrįstas medicininėmis indikacijomis.

Visą paciento stebėjimo poliklinikoje laiką tvarkomas „ambulatorinis medicininis įrašas“. Visi tyrimo duomenys, diagnozės, gydymas, konsultacijos, atleidimas nuo darbo ir kita informacija turi būti įrašyti į „ambulatorinę medicininę kortelę“ tą pačią dieną.

Sveikatos priežiūra namuose atlieka svarbų vaidmenį. Vidutiniškai vietos gydytojas slaugai namuose turėtų skirti 30–40 minučių. Apžiūrėjęs pacientą namuose pagal iškvietimą, apylinkės gydytojas vėliau pagal poreikį savo iniciatyva aplanko pacientą. Aktyvius apsilankymus pas ligonius namuose planuoja pats gydytojas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę. Gydytojas, teikdamas pagalbą organizuojant „ligoninę namuose“, turi užtikrinti, kad pacientas imtųsi visų reikiamų priemonių: laboratorinių ir kitų tyrimų, medicininių procedūrų ir kt.

Šiuolaikinėmis sąlygomis dienos stacionarai poliklinikose išplito. Dienos stacionaruose pacientai turi galimybę atlikti išsamų tyrimą ir gydymą. Be to, tai yra ekonomiškesnė gydymo forma, palyginti su 24 valandas per parą dirbančia ligonine.

Apylinkės gydytojas savo rajone yra ne tik gydantis gydytojas, bet ir visos medicininės bei profilaktinės gyventojų priežiūros organizatorius.

1992 m. rugpjūčio 26 d. buvo išleistas RSFR Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 237 „Dėl laipsniško perėjimo prie pirminės medicinos pagalbos organizavimo bendrosios praktikos gydytojo (šeimos gydytojo) principu“.

Bendroji praktika yra specialybė, teikianti nuolatinę ir visapusišką medicininę pagalbą žmogui ir jo šeimai. Ši specialybė sujungia biologines, klinikines disciplinas ir psichologiją. Bendrosios praktikos gydytojas neapsiriboja siauromis vienos disciplinos ribomis.

Į bendrosios praktikos gydytojo pareigas įeina:

pirminės sveikatos priežiūros teikimas;

šeimos stebėjimas;

pagalbos teikimas namuose;

nuolatinis stebėjimas visą paciento gyvenimą.

Bendrosios praktikos gydytojo darbo išskirtinumas – medicininės pagalbos prieinamumas pacientui bet kuriuo metu, gebėjimas gydyti tiek skubias, tiek lėtines ligas, o svarba – prevencinis jo veiklos dėmesys.

2. Klinikinis tyrimas- tai aktyvaus dinaminio visų gyventojų grupių, tiek sveikų, tiek sergančių, sveikatos būklės stebėjimo metodas; platus socialinių, sanitarinių-higieninių, prevencinių ir sveikatą gerinančių priemonių kompleksų įgyvendinimas.

Medicininės apžiūros tikslai:

Visuomenės sveikatos išsaugojimas ir stiprinimas.

Darbuotojų efektyvumo ir našumo didinimas.

Aktyvaus žmonių ilgaamžiškumo didinimas.

Pagrindinės medicininės apžiūros užduotys:

ligų atsiradimą ir plitimą skatinančių priežasčių tyrimas ir šalinimas;

aktyvus pradinių ligų formų nustatymas ir gydymas;

esamų ligų atkryčių, paūmėjimų ir komplikacijų prevencija.

Gyventojų grupės, kurioms taikomas klinikinis tyrimas:

I grupė - praktiškai sveiki piliečiai, kuriems nereikia ambulatorinio stebėjimo, su kuriais vyksta prevencinis pokalbis apie sveiką gyvenimo būdą;

II grupė – piliečiai, kuriems gresia liga, kuriems reikalingos prevencinės priemonės. Jiems sudaroma individuali prevencinių priemonių programa, atliekama ambulatorinėje įstaigoje pagal gyvenamąją vietą;

III grupė – tie, kuriems reikalingas papildomas tyrimas diagnozei patikslinti (nustatyti) (pirmą kartą nustatyta lėtinė liga) arba gydymas ambulatoriškai (ŪRI, gripas ir kitos ūminės ligos, po kurių gydymo pasveikstama);

IV grupė – kuriems reikalingas papildomas tyrimas ir gydymas stacionare, užsiregistravę ambulatorijoje dėl lėtinės ligos;

V grupė – piliečiai, sergantys naujai diagnozuotomis ligomis arba stebimi dėl lėtinių ligų ir turintys indikacijų teikti aukštųjų technologijų (brangią) medicininę priežiūrą.

Medicininės apžiūros metu reikalingi šie papildomi tyrimai:

Kraujo tyrimas (ESR, hemoglobinas, leukocitai).

Cukraus tyrimas šlapime (kraujas cukraus kiekiui nustatyti pagal indikacijas).

Baltymų tyrimas šlapime.

EKG (40 metų ir vyresniems asmenims).

Krūtinės ląstos organų fluorografija.

Moterims - krūtų apžiūra, mamografija (po 35 metų, 1 k. per 2 metus).

Citologinis tepinėlių tyrimas (moterims nuo 18 metų).

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (nuo 30 m.).

Ambulatorinė pacientų grupė ligoniai, kuriuos dinamiškai stebi vietinis bendrosios praktikos gydytojas, yra pacientai, sergantys šiomis ligomis: 1 stadijos hipertenzija, koronarine širdies liga, įskaitant miokardo infarktą, sveikstantiems po ūminės pneumonijos, lėtiniu bronchitu, bronchine astma, bronchektaze, pepsine opa ir DPC, atrofija. gastritas, lėtinis hepatitas, lėtinis pankreatitas, lėtinis cholecistitas, tulžies akmenligė, lėtinis enterokolitas, kepenų cirozė, būklė po ūminio glomerulonefrito, lėtinis pielonefritas, lėtinis glomerulonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas str. kompensacija. Klinikinio tyrimo efektyvumas vertinamas pagal sergamumo laikiną ir nuolatinę negalią dinamiką, ambulatorinio stebėjimo grupės pokyčius.

Pagrindinis poliklinikos darbo organizavimo principas yra rajoninis medicinos pagalbos teikimo principas, kuris susideda iš to, kad poliklinikos aptarnaujama teritorija yra suskirstyta į teritorinius skyrius, atsižvelgiant į gyventojų skaičių 1700 žmonių. Kiekvienai vietai paskiriamas konkretus bendrosios praktikos gydytojas ir slaugytoja, kurie turi teikti medicininę ir profilaktinę priežiūrą savo vietos gyventojams.

Terapiniame skyriuje dirba gydytojai specialistai: chirurgas, neuropatologas, otorinolaringologas ir okulistas. Toks darbo būdas vadinamas brigada, kai šie specialistai aptarnauja pacientus klinikoje ir namuose iš tam tikrų terapinių sričių.

Kiekvieno skyriaus – brigados darbas organizuojamas taip, kad visi jos nariai dirbtų vienodomis valandomis. Tokiomis sąlygomis didėja terapeuto vaidmuo teikiant medicininę priežiūrą gyventojams. Susijungimas į komandas užtikrina tolygų darbo krūvio paskirstymą tarp gydytojų, jų pakeičiamumą, stiprina tęstinumą, galimybę keistis pacientų valdymo patirtimi.

Pagrindinės vietinio terapeuto užduotys:

Kvalifikuotos terapinės pagalbos teikimas vietos gyventojams registratūroje poliklinikoje ir namuose;

Prevencinių priemonių tarp jų teritorijos gyventojų organizavimas ir tiesioginis įgyvendinimas;

Sumažėjęs sergamumas ir mirtingumas priskirtoje vietovėje.

Vietinio bendrosios praktikos gydytojo pareigos:

Savalaikė terapinė pagalba svetainės gyventojams klinikoje ir namuose;

Greitoji medicinos pagalba pacientams ūmių būklių, traumų, apsinuodijimo atveju;

Savalaikis gydomųjų pacientų hospitalizavimas su privaloma išankstine apžiūra planinės hospitalizacijos metu;

Pacientų konsultacijos klinikoje;

Naudoti savo darbe šiuolaikinius pacientų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodus, įskaitant kompleksinę terapiją ir reabilitacinį gydymą;

Pacientų laikino neįgalumo ekspertizė;

Visapusiškų objekto suaugusių gyventojų medicininės apžiūros priemonių organizavimas ir įgyvendinimas;

Išvados išdavimas sklypo gyventojams, atliekantiems sveikatos patikrinimus ir išvykstantiems į užsienį;

Aikštelės gyventojų profilaktinių skiepų ir dehelmintizavimo organizavimas ir įgyvendinimas;

Ankstyvas infekcinių ligų nustatymas, diagnostika ir gydymas, skubus signalizavimas terapinio skyriaus vedėjui ir infekcinių ligų kabineto gydytojui apie visas infekcines ligas, apsinuodijimus maistu ir profesine veikla. Nelaimės pranešimo siuntimas į atitinkamą SES;

Sistemingai tobulinti savo kvalifikaciją ir rajono slaugytojo medicinos žinių lygį;

Aktyvus ir sistemingas sanitarinis ir švietimo darbas tarp svetainės gyventojų, kova su žalingais įpročiais.

Vietos bendrosios praktikos gydytojo darbas vykdomas pagal skyriaus vedėjo ar įstaigos vadovo patvirtintą grafiką. Grafike numatytos nustatytos ambulatorinio, slaugos namuose, prevencinio ir kitokio darbo valandos.

Vidutiniškai gydytojas ambulatoriškai dirba nuo 2,5 iki 3,5 valandos, o slaugai namuose - nuo 3 iki 4 valandų; 0,5 valandos sanitariniams ir prevenciniams darbams skiriamos dienos.

Svarbi vietos gydytojo darbo dalis – pacientų priėmimas klinikoje. Kiekvienas apsilankymas pas sergantį gydytoją turi būti išsamus ir išsamus. Pakartotinis paskyrimas turėtų būti pagrįstas medicininėmis indikacijomis.

Visą paciento stebėjimo poliklinikoje laiką tvarkomas „ambulatorinis medicininis įrašas“. Visi tyrimo duomenys, diagnozės, gydymas, konsultacijos, atleidimas nuo darbo ir kita informacija turi būti įrašyti į „ambulatorinę medicininę kortelę“ tą pačią dieną.

Sveikatos priežiūra namuose atlieka svarbų vaidmenį. Vidutiniškai vietos gydytojas slaugai namuose turėtų skirti 30–40 minučių. Apžiūrėjęs pacientą namuose pagal iškvietimą, apylinkės gydytojas vėliau pagal poreikį savo iniciatyva aplanko pacientą. Aktyvius apsilankymus pas ligonius namuose planuoja pats gydytojas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę. Gydytojas, teikdamas pagalbą organizuojant „ligoninę namuose“, turi užtikrinti, kad pacientas imtųsi visų reikiamų priemonių: laboratorinių ir kitų tyrimų, medicininių procedūrų ir kt.

Šiuolaikinėmis sąlygomis dienos stacionarai poliklinikose išplito. Dienos stacionaruose pacientai turi galimybę atlikti išsamų tyrimą ir gydymą. Be to, tai yra ekonomiškesnė gydymo forma, palyginti su 24 valandas per parą dirbančia ligonine.

Apylinkės gydytojas savo rajone yra ne tik gydantis gydytojas, bet ir visos medicininės bei profilaktinės gyventojų priežiūros organizatorius.

Medicinos terapinė sritis- svarbiausia medicinos pagalbos teikimo sistemos grandis, o rajono terapeutas yra lyderis šioje srityje ir visuomenės sveikatos apsaugos sistemoje. Šiuo metu terapinės zonos suaugusiųjų skaičius yra vidutiniškai 1700, parduotuvėje - 1600 žmonių (daugelyje pramonės šakų, priklausomai nuo darbo sąlygų parduotuvių zonose - iki 2000 žmonių ir mažiau nei 1000 žmonių).

Rajono gydytojas- yra ne tik gydytojas, bet ir sveikatos priežiūros organizatorius PHC stadijoje. Rajono gydytojui reikalingos visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros, klinikinės medicinos, sociologijos ir šeimos psichologijos pagrindų žinios. Apylinkės gydytojas turėtų būti savo vietovės gyventojų sveikatos būklės ir ją įtakojančių veiksnių tyrėjas, tobulinti savo veiklą, diegti naujus diagnostikos ir gydymo metodus, mokslinio darbo organizavimo elementus.

Geras rajono gydytojas iš esmės yra bendrosios praktikos gydytojas.

Pagal nuostatą „Dėl vietinės poliklinikos (ambulatorijos) bendrosios praktikos gydytojo“ vietos terapeutas privalo užtikrinti:

Savalaikė kvalifikuota terapinė pagalba vietos gyventojams poliklinikoje (ambulatorijoje) ir namuose;

Greitoji medicinos pagalba pacientams, nepriklausomai nuo jų gyvenamosios vietos, tiesioginio gydymo atveju, esant ūmioms būklėms, traumoms, apsinuodijimui;

Savalaikis gydomųjų pacientų hospitalizavimas su privaloma išankstine apžiūra planinės hospitalizacijos metu;

Pacientų konsultavimas, esant poreikiui, kartu su terapinio skyriaus vedėju, poliklinikos (ambulatorijos) ir kitų sveikatos priežiūros įstaigų kitų specialybių gydytojais;

Šiuolaikinių pacientų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų taikymas, įskaitant kompleksinę terapiją ir reabilitacinį gydymą (vaistai, dietaterapija, mankštos terapija, masažas, fizioterapija ir kt.);

Pacientų laikinojo neįgalumo ekspertizė pagal galiojantį Laikinojo neįgalumo nustatymo reglamentą;

Teritorijos suaugusių gyventojų sveikatos patikrinimo priemonių komplekso (identifikavimo, registravimo, dinaminio stebėjimo, medicininės ir rekreacinės veiklos) organizavimas ir įgyvendinimas, medicininės apžiūros efektyvumo ir kokybės analizė;

Aikštelės gyventojų profilaktinių skiepų ir dehelmintizavimo organizavimas ir įgyvendinimas;

Ankstyvas infekcinių ligų nustatymas, diagnostika ir gydymas, nedelsiant informuojamas terapinio skyriaus vedėjas ir infekcinių ligų kabineto gydytojas apie visus infekcinių ligų atvejus ar pacientus, kuriems įtariama infekcija, apie apsinuodijimą maistu ir profesine veikla, apie visus ne -užkrečiamųjų pacientų antiepideminių reikalavimų laikymasis, siuntimas į atitinkamą SES skyrių skubios pagalbos pranešimas apie infekcinę ligą;

Sistemingai tobulinti savo kvalifikaciją ir rajono slaugytojo medicinos žinių lygį;

Aktyvus ir sistemingas medicinos ir švietimo darbas tarp svetainės gyventojų, kova su žalingais įpročiais.

Vietinis terapeutas dirba pagal skyriaus vedėjo patvirtintą grafiką, kuriame numatytos nustatytos valandos ambulatoriniam pacientų priėmimui, priežiūrai namuose, prevenciniam ir kitam darbui. Priėmimo ir pagalbos namuose laiko paskirstymas priklauso nuo vietos gyventojų skaičiaus ir sudėties, nuo vyraujančio lankomumo ir kt.

Sveikatos priežiūra namuose– viena pagrindinių klinikos veiklų. Medicininė pagalba namuose teikiama visą parą: nuo 9 iki 19 valandos - vietos gydytojas, likusį laiką skubiais atvejais - greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos gydytojas.

Gydytojui iškviečiant į namus, išsiaiškinama paciento būklė, o skubiais atvejais budintis gydytojas (nesant apylinkės gydytojui ar jam dirbant) nedelsiant vyksta pas pacientą. Neatidėliotinais atvejais, kai reikia hospitalizuoti, kviečiama greitoji pagalba. Skambučio duomenys registruojami. Vėlesni gydytojo apsilankymai pas pacientą namuose vadinami aktyviais, jeigu jie vyksta gydytojo iniciatyva, pacientui neskambinus. Gydytojas užtikrina klinikinių diagnostinių tyrimų atlikimą, medicininių procedūrų atlikimą pas slaugytoją, konsultuoja pacientą su kitų specialybių gydytojais.

48. Ambulatorinio metodo taikymas gydymo įstaigų darbe.

Prevencinis darbas visų pirma yra platus ambulatorinių įstaigų gydytojų, ypač rajono terapeutų, naudojimas. ambulatorinis metodas. Tai aktyvus tam tikrų kontingentų (sveikų ir sergančių) gyventojų sveikatos būklės dinaminio stebėjimo metodas, kurio tikslas – anksti nustatyti ligas, registruoti ir kompleksiškai gydyti ligonius, imtis priemonių darbo ir gyvenimo sąlygoms gerinti, užkirsti kelią ligų atsiradimą ir plitimą, skatinti sveiką gyvenimo būdą.

Poliklinikose teikiamos medicininės priežiūros išskirtinis bruožas – organiškas medicininio ir prevencinio darbo derinys visų šios įstaigos gydytojų veikloje.

3 pagrindinės gydytojo profilaktikos kryptys:

a) sanitarinis ir švietėjiškas darbas- bendraujant su kiekvienu ligoniu jam turi būti paaiškinti sveikos gyvensenos ir režimo, sergant konkrečia liga, principai, racionalios ir gydomosios mitybos pagrindai, rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu žala bei kiti sanitariniai ir higieniniai aspektai; gydytojas taip pat veda paskaitas klinikoje ir įmonėse, leidžia sveikatos biuletenius ir kitą informacinę medžiagą ir pan.

b) skiepijimo darbas- atlieka vadovaujant imunologams poliklinikos infekcinių ligų specialistams ir rajoniniams terapeutams (pastaraisiais metais išaugo poreikis bendrai suaugusių gyventojų vakcinacijai nuo difterijos)

V) medicininė apžiūra (dispanserio metodas)– tai aktyvaus dinaminio gyventojų sveikatos būklės stebėjimo metodas, skirtas sveikatos gerinimui ir darbingumo didinimui, tinkamam fiziniam vystymuisi užtikrinti ir ligų prevencijai taikant gydomųjų ir profilaktikos priemonių kompleksą. Sveikatos priežiūros įstaigos ambulatoriniame darbo metode visapusiškiausiai pasireiškia sveikatos priežiūros įstaigos prevencinė orientacija.

Kontingentai, kuriems taikoma medicininė apžiūra apima ir sveikus, ir sergančius žmones.

1 grupė (sveiki) apima:

Asmenys, kuriems dėl fiziologinių ypatumų būtina sistemingai stebėti savo sveikatą (vaikai, paaugliai, nėščios moterys);

Asmenys, veikiami neigiamų darbo aplinkos veiksnių;

Nustatyti kontingentai (maisto darbuotojai, komunaliniai darbuotojai, viešojo ir keleivinio transporto darbuotojai, vaikų ir gydymo įstaigų darbuotojai ir kt.);

Specialieji kontingentai (asmenys, nukentėję nuo Černobylio katastrofos);

Neįgalieji ir Didžiojo Tėvynės karo dalyviai bei jiems prilyginti kontingentai.

Klinikinis tyrimas sveikas siekiama išsaugoti sveikatą ir darbingumą, nustatyti ligų išsivystymo rizikos veiksnius ir juos pašalinti, užkirsti kelią ligoms ir traumoms, įgyvendinant prevencines ir rekreacines priemones.

2 grupė (pacientai) apima:

Pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis;

sveikstantys po kai kurių ūmių ligų;

Pacientai, sergantys įgimtomis (genetinėmis) ligomis ir apsigimimais.

Klinikinis tyrimas serga numato anksti nustatyti ligas ir pašalinti priežastis, kurios prisideda prie jų atsiradimo; paūmėjimų, atkryčių, komplikacijų prevencija; darbingumo ir aktyvaus ilgaamžiškumo išsaugojimas; sergamumo, neįgalumo ir mirtingumo mažinimas teikiant visapusišką kvalifikuotą medicinos pagalbą, sveikatos ir reabilitacijos priemones.

Dispanserio užduotys:

• asmenų, turinčių rizikos veiksnių, ir pacientų, sergančių ankstyvosiose ligos stadijose, nustatymas, atliekant kasmetinius profilaktinius privalomus kontingentų ir, jei įmanoma, kitų gyventojų grupių tyrimus;
• aktyvi pacientų ir rizikos veiksnių turinčių asmenų stebėsena ir reabilitacija;
• pacientų ištyrimas, gydymas ir reabilitacija derybų būdu, dinaminis jų stebėjimas;
• automatizuotų informacinių sistemų ir duomenų bankų, skirtų gyventojų ambulatorinei registracijai, sukūrimas.

Medicininės apžiūros etapai:

1 etapas. Apskaita, gyventojų tyrimas ir kontingentų parinkimas ambulatorinei registracijai.

a) gyventojų registravimas pagal rajonus, surašymą atliekant paramediko darbuotojui

b) gyventojų apklausa, siekiant įvertinti sveikatos būklę, nustatyti rizikos veiksnius, anksti nustatyti ligonius.

Pacientų identifikavimas atliekamas profilaktinių gyventojų apžiūrų metu, pacientams kreipiantis medicininės pagalbos gydymo įstaigose ir namuose, aktyviai kreipiantis į gydytoją, taip pat atliekant specialius tyrimus dėl kontaktų su infekciniu ligoniu.

Išskirti 3 profilaktinių apžiūrų tipai.

1) preliminarus- atliekama stojančių dirbti ar mokytis asmenų, siekiant nustatyti darbuotojų ir darbuotojų tinkamumą (tinkamumą) jų pasirinktam darbui ir nustatyti ligas, kurios gali būti kontraindikacijos šios profesijos darbui.

2) periodinis- vykdoma asmenų planuotai nustatytais terminais tam tikroms gyventojų grupėms ir su galiojančiu kreipimusi dėl medicinos pagalbos į gydymo įstaigas.

Kontingentams, kuriems atliekami privalomi periodiniai patikrinimai, susiję:

Pramonės įmonių, kuriose yra kenksmingų ir pavojingų darbo sąlygų, darbuotojai;

Vadovaujančių žemės ūkio gamybos profesijų darbuotojai;

Dekreto kontingentai;

Vaikai ir paaugliai, jaunuoliai iki šaukimo;

Profesinių mokyklų, technikos mokyklų studentai, universitetų studentai;

Nėščia moteris;

Neįgalieji ir Didžiojo Tėvynės karo dalyviai bei jiems prilyginti kontingentai;

Asmenys, nukentėję nuo Černobylio katastrofos.

Kalbant apie likusius gyventojus, gydytojas kiekvieną paciento apsilankymą gydymo įstaigoje turėtų naudoti profilaktiniam patikrinimui.

3) taikinys- atliekama siekiant anksti nustatyti pacientus, sergančius tam tikromis ligomis (tuberkulioze, piktybiniais navikais ir kt.)

Pagrindinės profilaktinių tyrimų formos yra

A. individualus- atliekami:

Pagal gyventojų kreipimąsi į gydymo įstaigas (dėl pažymos, norint išduoti sanatorijos kortelę, dėl ligos);

Aktyviai kviečiant poliklinikos aptarnaujamus asmenis ambulatorinei apžiūrai poliklinikoje;

Kai gydytojai namuose lanko lėtinėmis ligomis sergančius pacientus;

Tarp tų, kurie gydomi ligoninėje;

Apžiūrint asmenis, kurie kontaktavo su infekciniu ligoniu.

Tai yra pagrindinė neorganizuotų gyventojų medicininių apžiūrų forma.

b. masyvi- paprastai vykdomos tarp organizuotų gyventojų grupių: ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigų vaikams, iki šaukiamojo amžiaus jaunuoliams, vidurinių specializuotų įstaigų studentams ir universitetų studentams, įmonių ir įstaigų darbuotojams ir darbuotojams. Masiniai profilaktiniai patikrinimai, kaip taisyklė, yra kompleksinio pobūdžio ir derina periodinius bei tikslinius.

Organizuotų grupių tyrimai atliekami pagal sutartus grafikus ir yra reglamentuojami atitinkamais Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais.

Įvedami medicininių tyrimų duomenys ir atliktų tyrimų rezultatai medicininiuose dokumentuose(„Ambulatorinės medicinos išrašas“, „Individuali nėščiosios ir pagimdžiusio asmens kortelė“, „Vaiko raidos istorija“).

Remiantis apžiūros rezultatais, pateikiama išvada apie sveikatos būklę ir nustatoma stebėjimo grupė:

a) grupė „sveiki“ (D1)- tai asmenys, kurie nesiskundžia ir kurių sveikatos būklės nukrypimų anamnezėje bei apžiūros metu nėra.

b) grupė "praktiškai sveika" (D2) - asmenys, sergantys lėtinėmis ligomis be paūmėjimų kelerius metus, asmenys, turintys ribinių būklių ir rizikos veiksnių, dažnai ir ilgai sergantys, sveikstantys po ūmių ligų.

c) grupė „lėtiniai ligoniai“ (D3):

Asmenims, kurių ligos eiga kompensuojama su retais paūmėjimais, trumpalaikė negalia, kuri netrukdo atlikti įprastos darbinės veiklos;

Pacientams, kuriems yra subkompensuota ligos eiga, kurie dažnai kasmet paūmėja, yra užsitęsę negalia ir jos apribojimai;

Pacientai, kuriems yra dekompensuota ligos eiga, stabilūs patologiniai pokyčiai, negrįžtami procesai, lemiantys nuolatinę negalią ir negalią.

Jei tiriamajam nustatoma liga, gydytojas užpildo statistinį taloną (f.025 / 2-y); daro įrašus apie sveikatos būklę ambulatorinio paciento medicininėje knygoje (f.025 / m.). Asmenis, priskirtus trečiajai sveikatos grupei, ambulatorinei registracijai priima rajono gydytojas arba gydytojas specialistas. Priimant pacientą ambulatorinei registracijai, pacientas registruojamas ambulatorijos stebėjimo kontrolinė kortelė (f.030 / m.), kurį saugo ambulatorinį paciento stebėjimą atliekantis gydytojas. Valdymo diagramoje parodyta: gydytojo pavardė, įregistravimo ir išregistravimo data, pašalinimo priežastis, liga, dėl kurios buvo paimta stebėti ambulatoriškai, paciento ambulatorinės kortelės numeris, pavardė, vardas, patronimas, amžius, lytis, adresas, darbo vieta, gydytojo lankymas, pirminės diagnozės pakitimų įrašai, gretutinės ligos, gydomųjų ir profilaktikos priemonių kompleksas.

Atlikti profilaktinį tyrimą be paskesnių terapinių ir prevencinių priemonių nėra prasmės. Todėl kiekvienam profilaktiniam stebėjimui sudaromas ambulatorinio stebėjimo planas, kuris pažymimas ambulatorinio stebėjimo kontrolinėje kortelėje ir ambulatorinio paciento medicininėje knygoje.

2 etapas. Dinaminis sveikatos būklės stebėjimas atliekamų medicininių apžiūrų ir atliekančių profilaktines bei gydomąsias priemones.

Dinaminis medicininės apžiūros stebėjimas atliekamas skirtingai pagal sveikatos grupes:

a) sveikų žmonių stebėjimas (1 grupė) – atliekamas periodiškai atliekant medicinines apžiūras. Privalomiesiems gyventojų kontingentams kasmet atliekami patikrinimai pagal planą nustatytais terminais. Likusiam kontingentui gydytojas turėtų kuo geriau išnaudoti bet kokį paciento apsilankymą medicinos įstaigoje. Šios gyventojų grupės atžvilgiu vykdomos sveikatos gerinimo ir prevencinės priemonės, skirtos ligų prevencijai, sveikatos stiprinimui, darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimui, sveikos gyvensenos skatinimui.

b) 2 grupei priskirtų asmenų (praktiškai sveikų) stebėjimu siekiama pašalinti arba sumažinti ligų išsivystymo rizikos veiksnius, koreguoti higienišką elgesį, didinti kompensacines galimybes ir organizmo atsparumą. Pacientų, patyrusių ūmias ligas, stebėjimas yra skirtas užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir proceso chroniškumui. Stebėjimo dažnumas ir trukmė priklauso nuo nosologinės formos, proceso pobūdžio, galimų pasekmių (susirgus ūminiu tonzilitu, medicininės apžiūros trukmė – 1 mėn.). Pacientus, sergančius ūmiomis ligomis, turinčiomis didelę chroniškumo riziką ir sunkių komplikacijų išsivystymą, turi ambulatoriškai stebėti bendrosios praktikos gydytojas: ūminė pneumonija, ūminis tonzilitas, infekcinis hepatitas, ūminis glomerulonefritas ir kt.

c) asmenų, priskirtų 3 grupei (lėtiniams ligoniams), stebėjimas – vykdomas pagal medicininės ir rekreacinės veiklos planą, kuriame numatytas ambulatorinių vizitų pas gydytoją skaičius; gydytojų specialistų konsultacijos; diagnostiniai tyrimai; gydymas vaistais ir nuo atkryčio; fizioterapinės procedūros; fizioterapijos pratimai; dietinis maistas, SPA gydymas; infekcijos židinių sanitarija; planuojama hospitalizacija; reabilitacijos priemonės; racionalus užimtumas ir kt.

Ambulatorinė ligonių, sergančių lėtinėmis ligomis, grupė Bendrosios praktikos gydytojų ambulatoriškai stebimi pacientai, sergantys šiomis ligomis: lėtiniu bronchitu, bronchine astma, bronchektazija, plaučių abscesu, hipertenzija, NDC, vainikinių arterijų liga, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsine opa, lėtiniu gastritu su sekrecijos nepakankamumu, lėtiniu hepatitu. , kepenų cirozė, lėtinis cholecistitas ir tulžies akmenligė, lėtinis kolitas ir enterokolitas, opinis kolitas, urolitiazė, lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas, osteoartritas, reumatas, reumatoidinis artritas, dažnai ir ilgai serga. Jei poliklinikoje dirba siaurų specialybių gydytojai, profilio pacientai, priklausomai nuo amžiaus ir kompensavimo stadijos, gali būti šių specialistų ambulatoriškai stebimi.

Grupė ambulatorinių pacientų, kuriuos ambulatoriškai stebi chirurgas, yra pacientai, sergantys flebitu ir tromboflebitu, apatinių galūnių venų varikoze, po rezekcijos sindromais, lėtiniu osteomielitu, endarteritu, trofinėmis opomis ir kt.

Vykdant dinaminę stebėseną, planuojama veikla per metus vykdoma, koreguojama, papildoma. Metų pabaigoje kiekvienai profilaktikai pildoma stadijos epikrizė, kurioje atsispindi šie punktai: pradinė ligonio būklė; vykdė medicininę ir rekreacinę veiklą; ligos eigos dinamika; galutinis sveikatos būklės įvertinimas (gerėjimas, pablogėjimas, jokių pokyčių). Epikrizę peržiūri ir pasirašo skyriaus vedėjas. Patogumui daugelis sveikatos įstaigų naudoja specialias formas, tokias kaip „ambulatorijos stebėjimo plano epikrizė“, kurios įklijuojamos į medicininius įrašus ir gali žymiai sutrumpinti dokumentų tvarkymui skirtą laiką.

3 etapas. Kasmetinė ambulatorinio darbo būklės sveikatos priežiūros įstaigose analizė, efektyvumo vertinimas ir tobulinimo priemonių rengimas (žr. 51 klausimą).

Statistinė ambulatorinio darbo analizė atliekama remiantis trijų rodiklių grupių apskaičiavimu:

Klinikinio tyrimo organizavimą ir apimtį apibūdinantys rodikliai;

Klinikinio tyrimo kokybės rodikliai (medicininės priežiūros veikla);

Klinikinio tyrimo efektyvumo rodikliai.

A) medicininės apžiūros apimties rodikliai

1. Pacientų, sergančių šia nosologine forma, ambulatorinio stebėjimo aprėptis:

2. Ambulatorijoje registruojamų pacientų struktūra:

B) klinikinio tyrimo kokybės rodikliai

1. Savalaikis naujai diagnozuotų pacientų ambulatorinio stebėjimo aprėptis:

2. Vizitų pas gydytoją veikla:

3. Hospitalizuotų ambulatorijos pacientų procentas:

Analogiškai skaičiuojamas ir kitų medicininių diagnostinių bei sveikatos gerinimo priemonių atlikimo aktyvumas tarp besitiriančių (dietinė mityba, sanatorinis gydymas, gydymas nuo recidyvų ir kt.).

C) klinikinio tyrimo efektyvumo rodikliai

1. Sveikatos būklės pokyčiai tikrinamų asmenų (gerėjant, pablogėjus, be pakitimų)

2. Pacientų, kuriems liga paūmėjo, dalis, kuriems atliekamas ambulatorinis stebėjimas.

3. Sergamumas su laikinu sveikatos patikrinimo negalia (atvejais ir dienomis):

4. Pirminė negalia tarp asmenų, kuriems atliekama medicininė apžiūra:

5. Medicininės apžiūros pacientų mirtingumas.

Bendrosios praktikos gydytojas yra viena iš pagrindinių šiuolaikinės klinikinės medicinos figūrų. Tai turtingą medicinos pažiūrą ir gilias enciklopedines žinias turintis generalistas, turintis nemažai specialių žinių ir įgūdžių, padedančių kompetentingai atlikti pirminę diagnostiką, paskirti prevencines priemones, analizuoti papildomų tyrimų rezultatus ir paskirti teisingą, veiksmingą gydymą.

Būtinybė pasikonsultuoti su terapeutu

Beveik kiekvieno žmogaus gyvenime anksčiau ar vėliau iškyla sveikatos problemų, dėl kurių prireikia kvalifikuotos konsultacijos ar net medicininės pagalbos. Jei yra negalavimų, kuriuos komplikuoja pilvo ertmės ar krūtinės skausmai, karščiavimas, nemiga, sąnarių skausmai, silpnumas ar kitos nepatogios būklės ir sunku nustatyti šių reiškinių pobūdį, reikėtų kreiptis į terapeutą. Šioje situacijoje teisingas pasirinkimas yra terapeuto konsultacija, nes jo pareigos apima pirminių diagnostinių priemonių atlikimą, prireikus išplėstinės diagnostikos skyrimą, gautų rezultatų analizę ir tolesnių veiksmų sprendimą. Laiku pasikonsultavus su terapeutu, bus nustatytos negalavimų priežastys ir išvengta ligos perėjimo į užsitęsusią lėtinę ar komplikuotą fazę.

Paskyrimo metu terapeutas atlieka pirminį tyrimą ir surenka anamnezę, tai yra išsiaiškina paciento gyvenimo būdo detales, individualias jo organizmo ypatybes, paveldimus polinkius, išsiaiškina ligos pradžios ir eigos detales. Remdamasis pirminės konsultacijos metu gauta informacija, terapeutas preliminariai įvertina paciento sveikatos būklę ir paskiria atitinkamą tyrimą, prireikus siunčia konsultacijai pas specializuotus specialistus. Kaip papildomą tyrimą terapeutas gali paskirti šias procedūras: klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus; krūtinės ląstos kaulų, sąnarių ir organų rentgenografija, pilvo ertmės ultragarsas, FGDS, EKG ir kai kurios kitos diagnostinės priemonės. Remdamasis tyrimų rezultatais, tyrimų duomenimis ir specializuotų specialistų išvadomis, terapeutas nustato diagnozę ir paskiria vaistų ir fizioterapijos kursą arba siunčia pacientą gydytis pas specializuotą specialistą.

Prireikus atliekamos vėlesnės terapeuto konsultacijos, siekiant kontroliuoti gydymo ir vėlesnės reabilitacijos eigą.

Vietinis terapeutas

Ypatinga gydytojų kategorija yra rajono terapeutai. Tai gydytojai „numeris vienas“, specialistai, kurie pirmieji susiduria su daugumos mūsų šalies gyventojų blogos sveikatos pasireiškimu. Šiuo požiūriu toks terapeutas yra svarbiausia, pagrindinė sveikatos priežiūros sistemos grandis.

Jų pacientų ratą ilgą laiką sudaro maždaug tie patys žmonės. Tam tikru mastu rajono terapeutai yra šeimos gydytojai, nes žino daugumos pacientų, nuolat gyvenančių jų rajone, ligos istoriją. Paprastai rajono gydytojas yra susipažinęs su pacientų gyvenimo sąlygomis, jų gyvenimo būdu, paveldimais polinkiais ir kitais veiksniais, galinčiais apsunkinti paciento būklę, todėl greičiau nei paprastas bendrosios praktikos gydytojas gali nustatyti ligos priežastis ir imtis veiksmų. priemones jiems pašalinti.

Rajono terapeutas sistemingai tvarko lėtinėmis ligomis sergančių pacientų apskaitą ir stebėjimą (ambulatorijos apskaitą), kontroliuoja prevencinių priemonių atlikimo savalaikiškumą, palengvina asmenų, kuriems to reikia, nukreipimą į sanatorinį ir SPA gydymą.

Vietinio terapeuto kompetencija apima pirminę ligos diagnozę, terapinių ir prevencinių priemonių, reikalingų lengvo ir vidutinio sunkumo sezoninėms infekcinėms ligoms, taip pat kai kurioms kitoms ligoms, kurių gydymas vykdomas, gydymui, paskyrimą ir įgyvendinimą. namuose ir nereikia hospitalizuoti. Pacientui pasveikus vietinis terapeutas įvertina jo darbingumo laipsnį ir išduoda nedarbingumo lapelį – ligos faktą patvirtinantį dokumentą, pateikiamą paciento darbo vietoje.

Vietinio terapeuto pareigos

Vietos gydytojo pareigos apima:

• būti gerai pasirengęs atlikti pagrindines vietinio terapeuto funkcijas: organizacines, diagnostines, patariamąsias, prevencines, gydomąsias ir reabilitacines;
• kompetentingai derinti išsamų teorinį mokymą su praktiniais terapiniais įgūdžiais, nuolat užsiimti saviugda, tobulinti ir didinti savo profesinę kompetenciją;
• naršyti šiuolaikiniuose mokslinės ir techninės informacijos šaltiniuose ir panaudoti įgytas žinias praktikoje;
• pagal poreikį skirti papildomus specialius tyrimo metodus: laboratorinius tyrimus, fluoroskopiją, funkcinius tyrimus;
• prireikus nukreipti pacientą konsultuotis pas specializuotus specialistus;
• nustato paciento neįgalumo laipsnį arba siunčia jį laikinojo neįgalumo ekspertizei;
• organizuoti reabilitacijos veiklą nepasiturintiems pacientams;
• ankstyvoje stadijoje nustatyti infekcines ligas, pranešti apie infekciją SES ir imtis būtinų kovos su epidemija priemonių;

Be to,

• terapeutas turi nustatyti indikacijas paciento hospitalizavimui ir imtis organizacinių priemonių jai įgyvendinti;
• nustatyta tvarka rajono gydytojas privalo organizuoti ir atlikti gyventojų profilaktinį skiepijimą ir dehelmintizaciją jam patikėtoje teritorijoje;
• privalo organizuoti ir įgyvendinti jo teritorijoje gyvenančių pilnamečių asmenų sveikatos patikrinimo priemonių kompleksą, t.y. atlikti profilaktinius tyrimus, nustatyti gydymo ir profilaktikos priemonių poreikį, surašyti ir tvarkyti medicininę dokumentaciją, laiku atsiskaityti už atliktus darbus;
• vietoje dirbantis bendrosios praktikos gydytojas turi turėti galimybę nustatyti preliminarią diagnozę ir suteikti visą įmanomą pirmąją pagalbą esant pareigybės aprašyme nurodytoms pacientų būtiniausioms sąlygoms;
• pradinio susitikimo metu terapeutas turėtų sugebėti teisingai paskirti būtinų terapinių ir prevencinių priemonių rinkinį;
• vietinis terapeutas turi turėti stiprių įgūdžių atlikti daugybę manipuliavimo procedūrų, nurodytų pareigybės aprašyme.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pastabos apie medžiagą (30):

1 2

Cituoju Adeline:

Sveiki. 2 mėnesius kentėjau nuo krūtinės skausmų. Kai nuėjau pas terapeutą, jie išrašė NVNU. Nėra diagnozės. Antrą kartą vos nepatekau pas neurologą, bet gydytoja atsisakė, ir vėl teko eiti dėl talono. Šį kartą nuėjau pas sanitarą. Ji neduoda nurodymų. Dėl to išleidau 5000, kad apžiūrėtų pas neurologą kitame mieste, padarė MRT ir pasakė, kad man pradinė osteochondrozės ir išvaržos stadija. Ir kad terapeutas turėjo mane apžiūrėti. Sakykite, ar teisėta, kad terapeutas nenusiuntė manęs tyrimams (juk dėl ligos nežinojimo galėjau sulaukti komplikacijų, kai reikės operuoti) ir nedavė siuntimo pas atitinkamą gydytoją?

Nadežda gydytoja / 2018 m. rugsėjo 1 d., 00:06

Cituoju Lisą:

Sveiki. Buvo pas terapeutą dėl dažno ir užsitęsusio galvos svaigimo, rankų drebėjimo, prakaitavimo, silpnumo, dažno noro tuštintis vidurius. Ji apčiuopė mano skydliaukę ir pasakė, kad sergu VSD. Po kelių dienų duosiu kokius tyrimus pagal skaičių (veninio kraujo, šlapimo ir EKG), bet pas neurologą ar endokrinologą nenusiuntė. Dabar mane kankina gumulas gerklėje ir jo sandarumas. Pas gydytoja eisiu tik praeiusi tyrimus (visus praeisiu tik 4 d.). Iki šiol ji skyrė tik gliciną ir tabletes širdžiai. Ką turėčiau daryti su gumbeliu gerklėje? Grįžti pas terapeutą?

Cituoju Larisą:

Sveiki! Turiu onkologiją, baigiau 8 chemijos kursus, mastektomiją, laukia radiacijos kursas. Prieš švitinimą, vėl tyrimai, ginekologo ir terapeuto išvada. Pagal terapeuto kabinetą pasidarė bloga, stiprūs galvos skausmai ir viso kūno drebulys yra šalutinis tamoksifeno ir po paklitakselio poveikis. O štai prie terapeuto durų atrodytų, kad terapeutas turėtų imtis veiksmų, bent išmatuoti spaudimą. Ne!!! Ji man pasakė - "Tegul jau nusiramina, man čia tavo pykčio priepuoliai nereikalingi, hemoglobinas normalus, tu sveikesnis už mane..." ir liko gyva, bet kokios nuosėdos... Vakare tik jai išėjus perskaičiau "specialistės" išvadą - "Sveikas terapijoje" ir prieš tai mano onkologinė diagnozė. Man jau trečia diena šokas, nemėgstu skųstis vaikščiojimu, tuo labiau nesinervinsi, pabloginsiu sau. Bet ar šis gydytojas numeris 1? Ir atsižvelgiant į tai, kad aš sergu II laipsnio hipertenzija, ar tokia bendrosios praktikos gydytojo išvada?

Pirmasis vibratorius buvo išrastas XIX a. Jis dirbo prie garo mašinos ir buvo skirtas moterų isterijai gydyti.

PSO tyrimų duomenimis, kasdienis pusvalandis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina smegenų auglio išsivystymo tikimybę 40 proc.

Keturiose juodojo šokolado riekelėse yra apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite pasveikti, geriau nevalgykite daugiau nei dviejų riekelių per dieną.

Žmogaus smegenų masė sudaro apie 2% viso kūno svorio, tačiau jos sunaudoja apie 20% į kraują patenkančio deguonies. Dėl šio fakto žmogaus smegenys yra labai jautrios pažeidimams, kuriuos sukelia deguonies trūkumas.

Vidutinė kairiarankių gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dešiniarankių.

Žmogaus skrandis puikiai susidoroja su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys gali ištirpinti net monetas.

Kad galėtume pasakyti net trumpiausius ir paprasčiausius žodžius, pasitelkiame 72 raumenis.

Čiaudėjimo metu mūsų kūnas visiškai nustoja veikti. Net širdis sustoja.

Nukritus nuo asilo, labiau tikėtina, kad nulūšite kaklą, nei nukritus nuo arklio. Tik nemėginkite paneigti šio teiginio.

Per savo gyvenimą vidutinis žmogus gamina net du didelius seilių telkinius.

Mūsų inkstai per minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

Būdavo, kad žiovulys praturtina organizmą deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žiovulys atvėsina smegenis ir pagerina jų veiklą.

Tyrimų duomenimis, moterys, kurios per savaitę išgeria kelis bokalus alaus ar vyno, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Reguliariai pusryčiaujantys žmonės yra daug rečiau nutukę.

Tikslaus tėvystės nustatymo uždavinys yra tokia pat sena problema, kaip ir gyvenimo prasmės paieškos. Visais laikais vyrai domėjosi, ar patys augina vaikus,...

Pagrindinis medicininės profesinės veiklos tikslas – išgelbėti žmogaus gyvybę ir pagerinti jos kokybę, suteikiant neatidėliotiną medicininę pagalbą.

Gydytojo pareiga yra nuolat išlaikyti aukščiausio lygio profesinius įgūdžius. Priimdamas profesinius sprendimus, jis visų pirma turi galvoti apie gėrį pacientams, o ne apie savo materialinį interesą.

Kokios yra gydytojo pareigos?

Nepriklausomai nuo to, kokiai specializacijai gydytojas priklauso, pagarbą ir užuojautą paciento žmogiškajam orumui jis turi kelti į viršų, kartu būdamas atsakingas už visus medicininės priežiūros aspektus. Ši specialybė įpareigoja būti sąžiningu ir atviru su pacientais ir kolegomis. Jis neturi teisės slėpti savo kolegų, jei šie apgaudinėja savo pacientus.

Bendrosios gydytojų pareigos, susijusios su pacientu, yra šios:

• Išnaudoti visą savo profesinį potencialą siekiant išsaugoti paciento gyvybę ir sveikatą. Tais atvejais, kai gydymas ir būtino tyrimo atlikimas viršija gydytojo galimybių ir žinių lygį, jo užduotis tampa nukreipti pacientą pas kompetentingesnius kolegas.
• Pacientui mirus, gydytojas neatleidžiamas nuo pareigos saugoti medicininę paslaptį.
• Greitosios medicinos pagalbos teikimas yra viena pagrindinių profesinės veiklos sąlygų.

Gydytojo pareiga – būti nuolat pasiruošusiam suteikti medicininę pagalbą bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo paciento amžiaus, lyties, socialinės padėties, tautybės ir rasės, politinių ir religinių paciento įsitikinimų bei kitų nemedicininių veiksnių.

Tikras gydytojas visomis turimomis teisėtomis priemonėmis turėtų stengtis skatinti gyventojų sveikatos, gyvybės apsaugą, vykdyti švietėjišką veiklą, susijusią su medicinos, ekologijos, higienos ir bendravimo kultūros klausimais.

Pagrindinė medicininės veiklos sąlyga yra profesinės kompetencijos buvimas. Gydytojas turi nuolat tobulinti savo žinias, nes jis yra atsakingas už suteiktos medicininės pagalbos kokybę.

Kaip žinia, gydytojas turi teisę priimti savarankiškus medicininius sprendimus, nuo kurių kartais priklauso ir žmogaus gyvybė. Tik profesinės kompetencijos buvimas kartu su aiškia moraline pozicija, keliančia aukščiausius reikalavimus sau, suteikia gydytojui teisę tai daryti.

Gydytojo pareigos reiškia neleistinumą tyčia ir netyčia pakenkti pacientui, taip pat daryti jam materialinę, fizinę ar moralinę žalą.

Šios specialybės žmonės turi gebėti aiškiai palyginti galimą intervencijos naudą ir galimas komplikacijas, ypač tais atvejais, kai gydymas ir ištyrimas yra susiję su skausmu, prievarta, pacientui skausmingais veiksniais.

Į ką gydytojas turi teisę?

Rusijos gydytojų etikos kodeksas vadovaujasi Hipokrato priesaika, gailestingumo ir humanizmo principais, taip pat Pasaulinės medikų etikos asociacijos dokumentais ir Rusijos Federacijos teisės aktais. Taip pat buvo įtvirtintos gydytojo, kaip asmens, atliekančio svarbiausią vaidmenį visoje sveikatos apsaugos sistemoje, teisės ir pareigos.

Įrodyta, kad gydytojas turi visas teises atsisakyti dirbti su pacientu, perkeliant jį pas kitą specialistą šiais atvejais:

• Jei jis jaučiasi nepakankamai kompetentingas konkrečiu atveju, taip pat neturi techninių galimybių, reikalingų tinkama forma suteikti medicininę pagalbą.
• Jeigu ši konkreti medicininės priežiūros rūšis kaip nors prieštarauja jos moraliniams principams.
• Jei jam nepavyksta užmegzti kontakto su pacientu terapiniam bendradarbiavimui.

Jokiu būdu neleistina, kad gydytojas piktnaudžiautų savo padėtimi ir žiniomis.

Gydytojas neturi teisės:

• Savo žinias ir galimybes panaudoti nežmoniškiems tikslams.
• Medicininių priemonių taikymas arba jų atsisakymas be pakankamo pagrindo.
• Medicininio poveikio pacientui metodų naudojimas turint nežmoniškų tikslų: jo nubaudimas, trečiosios šalies interesais ir pan.
• Primetant pacientui savo filosofines, religines ir politines pažiūras.
• Asmeniniai gydytojo nusistatymai ar kiti neprofesionalūs motyvai neturėtų turėti įtakos gydymui ir diagnozei.

Vyriausiasis gydytojas, ką jis veikia?

Ši profesija visų pirma apima didžiulę atsakomybę. Gydymo įstaigos vyriausiojo gydytojo pareiga – turėti ne tik aukštą kvalifikaciją, bet ir gebėjimą greitai, aiškiai priimti teisingus sprendimus, nepriklausomai nuo klausimo masto.

Žinoma, jis turi turėti gerą medicininę patirtį, bet papildomai jis turi išmanyti teisines, ekonomines, apskaitos struktūras. Vyriausiasis gydytojas visiškai vadovauja visai ligoninei, jam pavaldus: pagrindinis struktūrinių padalinių vadovas, planavimo ir ūkio tarnyba, ūkio vadovai ir kt.

Instrukcija: bendrosios vyriausiojo gydytojo veiklos nuostatos

Sveikatos skyriaus steigėjas arba vadovas (biudžetinės medicinos atveju) turi teisę skirti į pareigas, taip pat jas atleisti.

Vyriausiojo gydytojo pareigos apima tvarkos stebėjimą visose ligoninės veiklos srityse: epidemiologijos, sportinio poilsio, kultūros, medicinos darbo ir kt.

Asmuo, turintis:

• aukštasis medicininis išsilavinimas;
• pažymėjimas, patvirtinantis sveikatos priežiūros valdymo ir organizavimo sričių žinių studijavimo faktą;
• rezidentūros, praktikos pažymėjimas;
• Ne mažesnė nei 5 metų vadovo darbo patirtis.

Vadovui atsiradus poreikiui laikinai išvykti iš darbovietės (atostogos, mokymai ir pan.), jis privalo tam laikui paskirti vieną iš vadovų pareigoms atlikti.

Standartiniame pareigybės aprašyme nurodyta, kad vyriausiasis gydytojas privalo turėti:

• visa informacija, kuri išdėstyta įsakymuose, nutarimuose, norminiuose dokumentuose, susijusiuose su įstaigos darbu;
• žinios, reikalingos kompetentingam ligoninės valdymui ir organizavimui;
• naujausia informacija apie perspektyvias socialines, ekonomines ir technines gydymo įstaigos plėtros kryptis;
• efektyvaus ligoninės valdymo metodai;
• taisyklės, kurių reikėtų laikytis vykdant ir sudarant sutartis medicininiais, ekonominiais, ekonominiais ir kitais tikslais;
• žinios, reguliuojančios medicinos įrangos eksploatavimo laiką ir remontą;
• informacija apie personalą;
• sanitarinio ir higieninio pobūdžio priemonių atlikimo ir vykdymo tvarka;
• informacija apie jam pavaldžių darbuotojų darbo pareigas;
• norminę bazę, kurioje aprašoma medicininės dokumentacijos rengimo tvarka;
• pagrindiniai pagrindiniai medicinos pagalbos teikimo principai ir kt.

Instrukcija: bendrosios praktikos gydytojo veiklos bendrosios nuostatos

Medicinoje terapeuto profesija yra gana paklausi. Jis užsiima pirminiu pacientų priėmimu ir atitinkamai skiria gydymą. Taip pat bendrosios praktikos gydytojo pareiga prireikus nukreipti pacientą pas siauresnį specialistą. Žmogus kreipiasi į šį gydytoją tais atvejais, kai nežino, į ką tiksliai turėtų kreiptis su savo problema. Bendrosios praktikos gydytoju (rajonu) gali būti asmuo, turintis aukštąjį profesinį medicininį išsilavinimą, taip pat jis turi turėti dokumentus, patvirtinančius atitinkamos specialybės gydytojo vardo suteikimą. Paskyrimas ir atšaukimas iš pareigų vyksta gydymo įstaigos vyriausiojo gydytojo įsakymu.

Ką jis turėtų žinoti?

1. Sveikatos priežiūros teisės aktų sampratos, taip pat dokumentacija, kuri nustato įstaigų ir įstaigų veiklą bei sveikatos priežiūrą.
2. Bendrieji klausimai, susiję su terapinės pagalbos organizacinėmis priemonėmis, medicininės ir prevencinės orientacijos įstaigų darbu, greitosios medicinos pagalbos gyventojams darbo organizavimu.
3. Organizaciniai momentai poliklinikos, dienos stacionaro darbe.
4. Problemos, susijusios su normalia ir patologine anatomija, fiziologija, organizmo funkcinių sistemų tarpusavio ryšio procesais.
5. Vandens-elektrolitų apykaitos pagrindai, organizmo rūgščių-šarmų pusiausvyra, taip pat visi galimi šios srities sutrikimų tipai ir patologijų gydymo principai.
6. Hemostazės ir hematopoezės sistemos darbas, fiziologija, kraujo krešėjimo sistemos patofiziologija, homeostazės rodiklių normos.
7. Pagrindinės imunologijos ir žmogaus organizmo reaktyvumo sampratos.
8. Terapinių ligų patogenezė ir klinikiniai simptomai, jų profilaktikos priemonės, gydymas ir diagnostika. Be to, gydytojas turi atpažinti klinikinius simptomus ribinėmis sąlygomis, ligas terapinėje klinikoje.
9. Vidaus ligų farmakoterapija, vaistų farmakokinetika ir farmakodinamika, taip pat galimos vaistų komplikacijos ir jų korekcijos metodai.
10. Nemedikamentinės terapijos veikla: fizioterapija, mankštos terapija ir medicininė priežiūra.
11. Pagrindiniai punktai dėl racionalios mitybos, dietos terapijos principai.
12. charakteris.
13. tiek sergantiems, tiek sveikiems žmonėms.
14. Sanitarinio ir auklėjamojo pobūdžio darbo metodai ir formos.
15. Socialinės ir demografinės jūsų svetainės charakteristikos.
16. Būdai bendrauti su medicinos specialistais, įstaigomis, įvairiomis tarnybomis, draudimo bendrovėmis, gydytojų asociacijomis ir kt.
17. Vidinis gydymo įstaigos darbo grafikas.
18. Saugos, darbo apsaugos, priešgaisrinės saugos, pramoninės sanitarijos normos ir taisyklės.

Apylinkės gydytojo pareigos

Pirmiausia jis turi būti apmokytas vykdyti profesinę savarankišką veiklą. Poliklinikos gydytojų pareigos apima šias funkcijas: patariamąją, organizacinę, gydomąją, diagnostinę ir prevencinę. Jo užduotis – gebėti savo veikloje derinti praktinius įgūdžius su giliu teoriniu mokymu.

Šios specialybės gydytojas turi būti atsakingas už savo darbą, būti reiklus sau ir pavaldiniams, nuolat tobulinti savo profesinę kompetenciją. Savo darbe jam reikia naudoti medicininę diagnostinę ir elektroninę skaičiavimo įrangą, orientuotis šiuolaikiniuose mokslo ir technikos procesuose.

Gydytojas apima:

1. Objektyvių metodų taikymas tiriant pacientą, bendrųjų ir specifinių ligos požymių nustatymas.
2. Paciento būklės sunkumo įvertinimas, imamasi priemonių, kurios būtinos jam pašalinti iš šios būklės. Jis turi nustatyti gaivinimo priemonių seką ir apimtį, suteikti skubią būtinąją pagalbą.
3. Nustatyti specializuotų tyrimo metodų (rentgeno, laboratorinių ir funkcinių) poreikį.
4. Nustatyti indikacijas ir nustatyti hospitalizacijos poreikį, taip pat ją organizuoti.
5. Diferencinės diagnostikos atlikimas, klinikinės diagnostikos pagrindimas, pacientų valdymo plano ir taktikos parengimas.
6. Reikalingų vaistų ir kitų gydymo priemonių paskyrimas.
7. Siauresnių specialistų pagalba organizuojant būtinas paciento konsultacijas.
8. Paciento negalios apibrėžimas.
9. Paciento reabilitacijos priemonių įgyvendinimas.
10. Darbas su anksti nustatytomis infekcinėmis ligomis, jų diagnostika, būtinų antiepideminių priemonių taikymas.
11. Organizuoti profilaktinius skiepijimus vietos gyventojams.
12. Renginių komplekso organizavimas ir įgyvendinimas aikštelės gyventojų tarpe.
13. Profilaktinių tyrimų atlikimas.
14. Vykdyti sanitarinį ir švietėjišką svetainės gyventojų darbą, įgyvendinti kovos su žalingais įpročiais priemones.
15. Sveikatos priežiūros teisės aktų numatytas medicininės dokumentacijos registravimas, taip pat savalaikis atliktų darbų ataskaitos parengimas.

Bendrosios praktikos gydytojo pareigos taip pat apima diagnozės nustatymą ir skubios pagalbos teikimą esant šioms sąlygoms:

• su bronchine astma, astma;
• hipoksinė koma, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, plaučių embolija;
• pneumotoraksas;
• ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, sinkopė, širdies astma, plaučių edema;
• šokas (toksinis, trauminis, hemoraginis, anafilaksinis, kardiogeninis);
• hipertenzinė krizė ir ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas;
• širdies ritmo pažeidimas;
• ūminės alerginės būklės;
• ūminis inkstų nepakankamumas, inkstų diegliai;
• kepenų nepakankamumas;
• koma (diabetinė, hipoglikeminė, kepenų, hiperosmolinė);
• nudegimai, nušalimai, elektros smūgis, karščio ir saulės smūgis, žaibas, skendimas. staigi mirtis;
• širdies laidumo sutrikimai ir Morgagni-Adems-Stokes sindromas.

Gydytojo pareigos apima gebėjimą nustatyti diagnozę, taip pat būtinas gydymo ir profilaktikos priemones sergant įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, virškinimo, šlapimo sistemos, kraujodaros sistemos, endokrininės sistemos ligomis, reumatinėmis ligomis, infekcinėmis ligomis, profesinės ligos, ūminės chirurginės ligos.

Nurodymai: bendrosios odontologo nuostatos ir pareigos

Ši profesija apima gana platų spektrą veiklų: profilaktika, gydymas, įvairios chirurginės intervencijos, sąkandžio korekcija, protezavimas ir daug daugiau. Šiuolaikinė odontologija – tai aukštųjų technologijų mokslas, nuolat tobulinantis įvairius burnos ligų profilaktikos ir gydymo metodus. Į odontologo pareigas įeina:

• pacientų tyrimas diagnozei nustatyti;
• pirminiai, pakartotiniai patikrinimai;
• prireikus asmens nukreipimas į laboratorinius, instrumentinius tyrimus;
• pacientų siuntimas pas kitus gydytojus konsultacijai;
• apklausos atlikimas sveikatos tema apskritai;
• paciento veido, dentoalveolinių deformacijų, anomalijų, taip pat prielaidų jų vystymuisi nustatymas;
• onkologinės patologijos rizikos veiksnių įvertinimas.

Nurodymai: bendrosios veterinarijos gydytojo nuostatos

Pagrindinis jo profesinės veiklos tikslas – saugoti gyvūnų sveikatą ir gyvybę. Veterinarijos gydytojo pareiga yra visomis teisėtomis priemonėmis užkirsti kelią bet kokiam žiauriam elgesiui su gyvūnais ir:

• Veterinarinių priemonių, skirtų gyvūnų ligų prevencijai, vykdymas.
• Veterinarinių ir zoohigieninių gyvūnų laikymo, šėrimo, priežiūros taisyklių laikymasis.
• Gyvūnų apžiūra ir jų sužalojimų bei ligų diagnostika.
• Galimų atsiradimo priežasčių, gyvūnų ligų eigos ir jų gydymo bei profilaktikos metodų kūrimo tyrimas.

Gydytojo pareigos taip pat apima chirurginį ir terapinį gyvūnų gydymą, naminių paukščių ir gyvulių veterinarinį ir sanitarinį patikrinimą. Jos užduotis – konsultuoti gyvūnų gydymo, šėrimo ir priežiūros klausimais, taip pat stebėti privalomo gydymo ir profilaktikos priemones.

Išvada

Gydytojas, pasinaudodamas savo padėtimi, neturi teisės sudaryti su pacientu turtinių sandorių, naudoti jo darbo jėgos asmeniniams tikslams, su juo lytiškai santykiauti, užsiimti kyšininkavimu ir turto prievartavimu, pasinaudodamas paciento nemokumu.

Gydytojo teisės ir pareigos rodo, kad jis turi būti laisvas ir turėti profesinį savarankiškumą.