Soe
27.06.2019

Kaip gydyti pūlingą odos uždegimą? Pūlingas odos uždegimas Pūlinio difuzinio uždegimo lokalizacija

Pūlingam uždegimui būdinga tai, kad eksudate vyrauja neutrofilai, kurie kartu su skystąja eksudato dalimi formuoja pūlius. Pūlių sudėtyje taip pat yra limfocitų, makrofagų, vietinių audinių nekrozinių ląstelių.

Pūliuose paprastai aptinkami mikrobai, vadinami piogeniniais mikrobais, kurie yra laisvai išsidėstę arba yra piocituose (negyvosiose daugiabranduolinėse ląstelėse): tai septinis pūliai, galintys platinti infekciją. Tačiau pūliai be mikrobų egzistuoja, pavyzdžiui, įvedus terpentiną, kuris kadaise buvo naudojamas nusilpusių infekcinių pacientų „apsauginėms organizmo reakcijoms skatinti“: dėl to išsivystė aseptinis pūlingas.

Makroskopiškai pūliai yra drumzlinas, kreminis gelsvai žalsvos spalvos skystis, kurio kvapas ir konsistencija skiriasi priklausomai nuo agresyvios medžiagos.

Priežastys: piogeniniai mikrobai (stafilokokai, streptokokai, gonokokai, meningokokai), rečiau Frenkelio diplokokai, vidurių šiltinės bacila, tuberkuliozės mikobakterijos, grybeliai ir kt.. Į audinį patekus kai kurioms cheminėms medžiagoms, gali išsivystyti aseptinis pūlingas uždegimas.

Pūlių susidarymo mechanizmas yra susijęs su daugiabranduolių ląstelių pritaikymu specialiai antibakterinei kontrolei.

Polinuklearinės ląstelės arba granulocitai aktyviai įsiskverbia į agresijos židinį dėl ameboidinių judesių, atsirandančių dėl teigiamos chemotaksės. Jie negali dalytis, nes yra paskutinė mieloidinės serijos ląstelė. Jų įprasto gyvenimo trukmė audiniuose yra ne daugiau kaip 4-5 dienos, uždegimo židinyje jis dar trumpesnis. Jų fiziologinis vaidmuo yra panašus į makrofagų. Tačiau jie praryja mažesnes daleles: tai yra mikrofagai. Neutrofilinės, eozinofilinės ir bazofilinės intracitoplazminės granulės yra morfologinis substratas, tačiau jos atspindi skirtingas granulocitų funkcines charakteristikas.

Neutrofilų polinuklearuose yra specifinių, optiškai matomų, labai nevienalyčių lizosominio pobūdžio granulių, kurias galima suskirstyti į keletą tipų:

Mažos granulės, pailgos varpelio pavidalu, tamsios elektroniniame mikroskope, kuriose yra šarminės ir rūgštinės fosfatazės;

Vidutinės granulės, apvalios, vidutinio tankio, turi laktoferino

Tūrinės granulės yra ovalios, ne tokios tankios, jose yra proteazių ir beta-gliukuronidazės;

Didelio dydžio granulės, ovalios, labai tankios elektronų, turi peroksidazės.

Dėl įvairių rūšių granulių buvimo neutrofilų polinuklearinė ląstelė gali įvairiais būdais kovoti su infekcija. Įsiskverbę į uždegimo židinį, polibranduoliai išskiria savo ilizosominius fermentus.Lizosomos, atstovaujamos aminosacharidų, prisideda prie ląstelių membranų sunaikinimo ir kai kurių bakterijų lizės. Laktoferinas, kurio sudėtyje yra geležies ir vario, sustiprina lizocimo veikimą. Peroksidazių vaidmuo yra svarbesnis: derindamos vandenilio peroksido ir kofaktorių, tokių kaip halogenų junginiai (jodas, bromas, chloras, tiocianatas), veikimą, jos sustiprina savo antibakterinį ir antivirusinį poveikį. Vandenilio peroksidas yra būtinas daugiabranduolinėms ląstelėms veiksmingai fagocitozei. Ee jie gali papildomai išsiskirti dėl kai kurių bakterijų, tokių kaip streptokokai, pneumokokai, laktobacilos, kai kurios ją gaminančios mikoplazmos. Vandenilio peroksido trūkumas sumažina daugiabranduolių ląstelių lizavimo poveikį.

Sergant lėtine granulomatine liga (lėtine šeimine granulomatoze), kuria recesyviniu būdu perduodama tik berniukai, stebimas baktericidinis granulocitų nepakankamumas, o tada makrofagai dalyvauja bakterijų gaudime. Tačiau jie negali visiškai rezorbuoti mikroorganizmų lipidų membranų. Susidarę antigeninės medžiagos produktai sukelia vietinę nekrozinę reakciją, pvz., Arthus.

Eozinofilinės polinuklearinės ląstelės gali fagocitizuotis, nors ir mažiau nei makrofagai, 24–48 valandas. Jie kaupiasi esant alerginiams uždegimams.

Bazofilinės daugiabranduolinės ląstelės. Jie turi daug funkcinių savybių su audinių bazofilais (stiebo ląstelėmis). Jų granulių išsikrovimą sukelia peršalimas, hiperlipemija, tiroksinas. Jų vaidmuo uždegime nėra gerai suprantamas. Daugeliu atvejų jie atsiranda sergant opiniu kolitu, regioniniu kolitu (Krono liga), su įvairiomis alerginėmis odos reakcijomis.

Taigi, dominuojanti pūlingo uždegimo populiacija yra neutrofilinių granulocitų populiacija. Neutrofilų daugiabranduolinės ląstelės savo destruktyvius veiksmus agresoriaus atžvilgiu atlieka padidindamos OUTFLOW B, hidrolazių uždegimo židinį dėl šių keturių mechanizmų:

Su daugiabranduolinių ląstelių sunaikinimu veikiant agresoriui;

Daugiabranduolių ląstelių autoperfuzija dėl lizosomų membranos plyšimo citoplazmoje, veikiant įvairioms medžiagoms, pavyzdžiui, silicio kristalams ar natrio uratams;

Fermentų išskyrimas granulocitais į tarpląstelinę erdvę;

Invertuota endocitoze, kuri atliekama įsiskverbus į ląstelės membraną be agresoriaus absorbcijos, o išpilant į ją fermentus.

Paskutiniai du reiškiniai dažniausiai stebimi antigeno-antikūno komplekso rezorbcijos metu.

Būtina pabrėžti, kad lizosominiai fermentai, jei jie išsiskiria, daro savo destruktyvų poveikį ne tik agresoriui, bet ir aplinkiniams audiniams. Todėl pūlingą uždegimą visada lydi histolizė. Įvairių pūlingų uždegimų formų ląstelių žūties laipsnis yra skirtingas.

Lokalizacija. Pūlinis uždegimas atsiranda bet kuriame organe, bet kuriame audinyje.

Pūlinio uždegimo tipai priklausomai nuo lokalizacijos paplitimo;

Patologinė anatomija Marina Aleksandrovna Kolesnikova

15. Pūlingas uždegimas

15. Pūlingas uždegimas

Esant pūlingam uždegimui, eksudatą sudaro polimorfonukleariniai leukocitai, apima negyvus leukocitus, sunaikintus audinius. Spalva nuo baltos iki geltonai žalios. visur esanti lokalizacija. Priežastys yra įvairios; pirmiausia - kokosų flora. Piogeninei florai priklauso stafilokokai ir streptokokai, meningokokai, gonokokai ir bacilos – žarnyno, Pseudomonas aeruginosa. Vienas iš šios floros patogeniškumo veiksnių yra vadinamieji leukocidinai, jie sukelia leukocitų chemotaksės padidėjimą prieš save ir jų mirtį. Ateityje, mirštant leukocitams, išsiskiria faktoriai, skatinantys naujų leukocitų chemotaksę uždegimo židinyje. Proteolitiniai fermentai, kurie išsiskiria naikinimo metu, gali sunaikinti tiek savo, tiek organizmo audinius. Todėl galioja taisyklė: „matai pūlį – išleisk“ tam, kad nesunaikintumėte savo audinių.

Yra šie pūlingo uždegimo tipai.

1. Flegmona – difuzinis, difuzinis, be aiškių ribų, pūlingas uždegimas. Atsiranda difuzinė įvairių audinių leukocitų infiltracija (dažniausiai – poodiniai riebalai, taip pat tuščiavidurių organų sienelės, žarnos – flegmoninis apendicitas). Flegmoninis uždegimas gali atsirasti bet kurio organo parenchimoje.

2. Abscesas – židininis, ribotas pūlingas uždegimas. Paskirstykite ūminį ir lėtinį abscesą. Ūminis abscesas yra netaisyklingos formos, neryškios, neryškios ribos, o centre nėra irimo. Lėtinis abscesas yra taisyklingos formos, su aiškiomis ribomis ir puvimo zona centre. Sienos aiškumas atsiranda dėl to, kad jungiamasis audinys auga išilgai absceso periferijos. Tokio absceso sienelėje išskiriami keli sluoksniai – vidinį sluoksnį vaizduoja piogeninė granuliacinio audinio membrana, o išorinę sienelės dalį sudaro pluoštinis jungiamasis audinys. Kai abscesas anatominiais kanalais (plaučiuose) prijungiamas prie išorinės aplinkos, ertmėje susidaro oro tarpas, o pūliai išsidėsto horizontaliai (tai pastebima rentgeno nuotraukoje).

3. Empiema – pūlingas uždegimas anatominėse ertmėse (pleuros, žandikaulio sinusų, tulžies pūslės empiema). Pūlinio uždegimo baigtis priklauso nuo židinių dydžio, formos, lokalizacijos. Gali išnykti pūlingas eksudatas, kartais išsivysto sklerozė – audinio randai.

Komplikacija, atsirandanti dėl aplinkinių audinių korozijos proteolitiniais fermentais, gali sukelti fistulių susidarymą - kanalus, kuriais abscesas ištuštinamas į išorę (savaime išsivalantis) arba į serozinę membraną (pavyzdžiui, gali išsivystyti plaučių abscesas). nuo pleuros empiemos, kepenų - iki pūlingo peritonito ir kt.); kraujavimas; išsekimas; apsvaigimas ir kt.

Iš knygos Odolen Grass autorius Rimas Bilalovičius Achmedovas

Priedų uždegimai Baltarusijos liaudies medicinoje kadagio uogos populiarios sergant priedų uždegimu. Jie renkami antraisiais gyvenimo metais, kai pajuoduoja ir pasidengia melsvu žiedu. Vienas valgomasis šaukštas uogų užpilamas 300 ml verdančio vandens, visą naktį troškinama vėsiai.

Iš knygos Patologinė anatomija autorius Marina Aleksandrovna Kolesnikova

13. Uždegimas Uždegimas – kompleksinė apsauginė stromos-kraujagyslinė organizmo reakcija reaguojant į patologinio faktoriaus veikimą.Pagal etiologiją skiriamos 2 uždegimų grupės:1)banalieji;2)specifiniai.

Iš knygos Praktinė homeopatija autorius Viktoras Iosifovičius Varšavskis

UŽDEGIMAS Ūmi gleivinės, odos, sinovinių membranų, limfmazgių ir kitų struktūrų uždegiminė reakcija Belladonna 3X, 3 - ūmiai besivystantis uždegimas su nerimu, aštrus skausmas pažeistoje vietoje, stiprus

Iš knygos Homeopatija bendrosios praktikos gydytojams autorius A. A. Krylovas

Uždegimai Įvairių specialybių gydytojų praktikoje nuolat susiduriama su įvairios lokalizacijos ir sunkumo uždegiminiais procesais, ūminiais ir lėtiniais. Iš patofiziologinių pozicijų uždegimas suprantamas kaip sudėtingas lokalus kraujagyslių audinys

Iš knygos „Liaudies rusų medicinos knyga“. autorius Svetlana Olegovna Chebaeva

Plaučių uždegimas 1 receptas 1 valgomąjį šaukštą zefyro šaknų užpilti 250 ml degtinės, palikti 7 dienas tamsioje vietoje, perkošti. Vartoti po 30 lašų 3 kartus per dieną sergant plaučių uždegimu, taip pat sergant tracheitu ir bronchektazija. Mullein turi atsikosėjimą skatinantį poveikį ir todėl

Iš knygos Homeopatija. II dalis. Praktinės rekomendacijos renkantis vaistus Gerhardas Kelleris

Venų uždegimas Flebitas Laiku pradėjus gydyti venų uždegimą Arnica ir Hamamelis, beveik visada pavyksta išgydyti. Šios lėšos jau yra

Iš knygos Gyvenimas be peršalimo autorius Sergejus Aleksandrovičius Nikitinas

Uždegimas Pirmuoju ligos periodu, kai karščiuojant pasireiškia nervinis susijaudinimas: didelis karštis, deginimas, sausa oda, greitas ir labai pilnas pulsas, didelis troškulys, didelis rūkas galvoje, skausmas ir tempimas pakaušio ir nugaros srityje. galva, mėlynės, nemiga, nuovargis:

Iš knygos 100% vizija. Gydymas, atkūrimas, profilaktika autorius Svetlana Valerievna Dubrovskaya

Akių vokų uždegimas Uždegiminis procesas yra lokalizuotas viršutinių arba apatinių vokų srityje su blefaritu. Be to, tai gali būti infekcinių akių ligų komplikacija. Lygiagrečiai su terapija galite naudoti šias liaudies gynimo priemones. Nes dopingas

Iš knygos Svogūnų lukštas. 100 ligų gydymas autorius Anastasija Prikhodko

Kaip pašalinti pūlingą rankų ar kojų pirštų uždegimą? Paprastai netinkamai atliktas manikiūras ir pedikiūras, smulkūs sužalojimai, įtrūkimai, įbrėžimai mūsų dėmesio nepatraukia. Tuo tarpu jie gali sukelti ūmų pūlingą piršto audinių uždegimą prie nago arba

Iš knygos Liaudies gynimo priemonės kovojant su 100 ligų. Sveikata ir ilgaamžiškumas autorius Yu. N. Nikolaev

Plaučių uždegimas 1. Vieną valgomąjį šaukštą šaltalankio užpilkite 1 stikline verdančio vandens. Reikalaukite 30 min. Vartoti atšaldytą 5 kartus per dieną.2. 4 valgomuosius šaukštus spygliuočių (sibirinės eglės) užpilti 2,5 stiklinės verdančio vandens, palikti 3 paroms. Vartoti po 3 valgomuosius šaukštus 5 kartus per dieną.3. Žemė

Iš knygos Vėžys, leukemija ir kitos laikomos nepagydomomis ligomis, kurios gydomos natūraliais vaistais autorius Rudolfas Breusas

Venų uždegimas Esant venų uždegimui, daromi šalti acto kompresai. Taip pat gerai veikia ir molio kompresai su acto vandeniu. Taip pat galite rekomenduoti varškės kompresus, kurie daromi 2-3 kartus per dieną. Po 3-4 dienų skausmas praeina. Tačiau šiuo atveju, kaip

Iš knygos Varnalėša – gamtos gydytojas autorius S. V. Filatovas

Erysipelas Varnalėšos šaknų užpilas su beržo degutu 20 g varnalėšų šaknų ir apynių spurgų, 10 g jonažolių ir kraujažolės lapų, 10 ml beržo deguto, 250 ml vandens.

Iš knygos Gydomasis vandenilio peroksidas autorius Nikolajus Ivanovičius Dannikovas

Gerklės uždegimas (gerklų uždegimas) Gerklės skausmą sukelia nosiaryklės uždegimas ir dažnai lydi peršalimas bei gripas. Taip pat gali užsidegti adenoidai ir tonzilės.Peršalus ligonis pradeda skųstis skausmu, dirginimu, gerklės skausmu,

Iš knygos Akių ligų gydymas + gydomosios mankštos kursas autorius Sergejus Pavlovičius Kašinas

Akių vokų uždegimas Uždegiminis procesas yra lokalizuotas viršutinių arba apatinių vokų srityje su blefaritu. Be to, tai gali būti infekcinių akių ligų komplikacija. Kadangi Datura yra laikoma nuodingu augalu, prieš naudodami turėtumėte pasikonsultuoti.

Iš knygos „Slapta žmogaus kūno išmintis“. autorius Aleksandras Solomonovičius Zalmanovas

Uždegimas Klasikinė uždegimo formulė yra skausmas, paraudimas, karštis, patinimas, disfunkcija (dolor, rubor, calor, auglys, functio laesa). Ar šis šimtmečius žinomas apibrėžimas gali išlaikyti savo prasmę ir šiandien? Yra daug priežasčių, kodėl patofiziologai skelbia

Iš knygos Gydomasis obuolių sidro actas autorius Nikolajus Illarionovičius Danikovas

Gerklės uždegimas (gerklų uždegimas) – nuo ​​peršalimo labai naudinga skalauti iš ožragės sėklų, pridedant obuolių sidro acto. Jis paruošiamas taip: 2 valg. šaukštus sėklų užpilti 1 litru šalto vandens ir pusvalandį pavirti ant silpnos ugnies. Tada nuoviras

Skyriaus aprašymas

Pūlingos odos ir poodinio audinio ligos yra didelė įvairių tipų patologijų grupė, įskaitant odos pažeidimus, kuriuos sukelia įvairūs infekciniai veiksniai. Kiekvienas žmogus gali susidurti su pūlingomis patologijomis.

Priežastys

Daugelis pacientų stebisi, kodėl uždegimas atsiranda po oda ar ant jos? Priežastys paprastai yra šios:

  • įvairių infekcinių agentų, kurie dažnai yra patogeniški mikroorganizmai, įsiskverbimas po oda;
  • įvairių fizinio tipo dirgiklių poveikis, po kurio pridedamas infekcinis procesas;
  • įvairūs mechaniniai sužalojimai, tokie kaip mėlynės, patempimai, gali sukelti pūlingą procesą;
  • kontaktas su cheminėmis medžiagomis yra dar viena dažna odos problemų priežastis.

Kitas svarbus veiksnys, būtinas infekcijai po oda arba ant jos išsivystyti, gydytojai mano, kad sumažėja organizmo imuninė apsauga. Dažnai, jei imunitetas nesumažėja, liga tiesiog nesivysto, net jei infekcija yra pažeistoje vietoje.

Simptomai

Jei po oda ar ant jos atsiranda uždegimas, pacientai dažniausiai skundžiasi daugybe būdingų simptomų, kuriuos sunku supainioti su kitomis ligomis. Atkreipkite dėmesį į:

  • vietinis paraudimas, griežtai ribotas, be plitimo pradinėse stadijose;
  • skausmo buvimas, kuris gali būti jaučiamas tiek ramybėje, tiek, pavyzdžiui, spaudžiant probleminę sritį;
  • specifinio raudono išsikišimo susidarymas paveiktoje srityje, kurio gale gali būti balta dėmė (rodo pūlingos šerdies buvimą);
  • vietinė hipertermija (padidėjusi odos temperatūra);
  • esant aktyviems procesams, paveikiantiems didelius plotus, gali atsirasti bendrų simptomų, tokių kaip karščiavimas, silpnumas, negalavimas, pykinimas ir kt.

Jei infekcijos metu atsiranda bendrų simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai rodo ligos progresavimą.

Rūšys

Šiandien gydytojai išskiria įvairius odos uždegimų tipus. Padalijimas vyksta pagal proceso paplitimą, patologinio židinio vietą ir kitus duomenis.

Abscesas

Abscesas yra pūlingas-nekrozinis procesas, kurį dažnai lydi ertmės susidarymas, kuris apsiriboja kapsule.

aknė

Spuogai – tai liga, kuri dažniausiai išsivysto ant veido, kurią lydi pūlingų židinių susidarymas dėl netinkamos riebalinių liaukų ir plaukų folikulų veiklos.

Hidradenitas

Hidradenitas yra ne riebalinio audinio, o prakaito liaukos uždegimas, kurį dažnai lydi absceso susidarymas (pažeidžiant higienos taisykles daugiausia pažeidžiamos pažastų ir kirkšnių prakaito liaukos).

Ateroma

Ateroma yra tam tikros rūšies uždegimas po oda, kuris išsivysto dėl riebalinių liaukų užsikimšimo ir laikomas į naviką panašiu procesu.

Impetigo

Impetigo yra infekcinis vaikų ir suaugusiųjų odos pažeidimas, kurį sukelia kontaktas su streptokokais ar stafilokokais.

Karbunkulas

Karbunkulas yra didelis abscesas, dažniausiai esantis odos paviršiuje (patologiniame procese dalyvauja keli plaukų folikulai).

nusikaltėlis

Panaricija – odos uždegimas, pažeidžiantis tik rankų ar kojų pirštus (dažniau kenčia viršutinės galūnės, procese gali dalyvauti nago plokštelė).

Paronichija

Paronichija yra infekcinio proceso lokalizacija nagų raukšlės srityje.

piodermija

Piodermija – tai komplikacija, kurią gali sukelti dermatitas, nedideli sužalojimai ir įvairios kilmės odos įpjovimai, jei ant žaizdų nusėda infekcija.

pragulos

Pragulos – tai nekroziniai audinių pakitimai dėl nuolatinio spaudimo juose, dažnai kartu su pūlingu procesu.

aknė

Spuogai yra nedideli odos dariniai, užpildyti pūlingu turiniu.

Sikozė

Sikozė yra uždegiminis plaukų folikulų procesas, kuris vyksta chroniškai ir reguliariai kartojasi.

streptoderma

Streptoderma yra infekcinė odos liga, kurią sukelia streptokokai, kuria dažniausiai serga maži vaikai.

Trofinės opos

Trofinės opos iš pradžių yra ne infekcinis, o trofinis procesas, kuris, ilgai trunkantis, gali komplikuotis patogeninės mikrofloros papildymu.

Folikulitas

Folikulitas yra plaukų folikulų įsitraukimas į patologinį procesą, kurį lydi mažų galvučių susidarymas ant odos, užpildytos pūliais.

Furunkulas

Furunkulas - riebalinių liaukų ir plaukų folikulų tirpimas, turintis pūlingą-nekrozinį pobūdį.

Kuris gydytojas gydo pūlingus odos uždegimus?

Išsivysčius pūlingoms-uždegiminėms odos ligoms, pirmiausia rekomenduojama kreiptis į dermatologą, nes būtent jis ir gydo odą. Gydytojas dermatologas, jei reikia, į darbą su pacientu gali įtraukti chirurgą, infekcinių ligų specialistą, alergologą ir kitus gydytojus.

Diagnostika

Diagnozuoti ligą dažnai nėra sunku, nes patologinis židinys yra arti odos paviršiaus ir matomas plika akimi. Diagnozei nustatyti gydytojui dažniausiai pakanka vizualiai nustatyti patologinę zoną.

Papildomai, jei reikia, galima paimti išskyras ir abscesus, po kurių atliekamas tyrimas siekiant nustatyti patogeną. Kai patogenas yra žinomas, siekiant pagerinti gydymo veiksmingumą, rekomenduojama atlikti jautrumo antibiotikams tyrimą.

Bendrieji gydymo principai

Odos pūlingas patologijas ne visada lengva gydyti. Šiuo atžvilgiu vaikų ir suaugusiųjų gydymui rekomenduojamos skirtingos taktikos.

Vaikai

  • vietinė antibiotikų terapija, kuria siekiama pašalinti infekciją;
  • aktyvi vitaminų terapija;
  • dietos, kuri sumažins atkryčio tikimybę, paskyrimas;
  • fizioterapijos ir reabilitacijos priemonės.

suaugusieji

Suaugusiesiems, kaip ir vaikams, pirmenybė teikiama konservatyviam gydymui. Norint pasiekti geriausią gydomąjį poveikį, galima naudoti ne tik vietinius, bet ir sisteminius antibiotikus. Taip pat atliekama simptominė terapija, kuria siekiama pašalinti ligos požymius, kurie sukelia nepatogumų pacientui (anestezija, tvarsčiai, intoksikacijos simptomų pašalinimas dideliame procese ir kt.).

Jei uždegiminės odos plotas yra labai didelis, o pūlių negalima pašalinti konservatyviais metodais, taikoma chirurginė intervencija.

Prevencija

Kadangi pūlingas odos ir poodinio audinio uždegimas dažnai turi infekcinį pobūdį, rekomenduojama užkirsti kelią patologijai:

  • nedelsiant gydyti visus odos pažeidimus;
  • užsiimti lėtinių ligų, kurios gali išprovokuoti odos pažeidimus ir vėliau vystantis infekciniam procesui, gydymą;
  • laikytis higienos taisyklių;
  • kruopščiai atlikite manikiūrą ir kitas panašias manipuliacijas.

Uždegęs odos plotas visada yra nemalonus, ypač jei procesą lydi pūlių išsiskyrimas. Savalaikis apsilankymas pas gydytoją leis laiku sustabdyti procesą, neleis jam per daug progresuoti.

Rodyti visą tekstą

Pūlingam uždegimui būdingas pūlingo eksudato susidarymas. Tai kreminė masė, susidedanti iš ląstelių ir uždegimo židinio audinių detrito, mikroorganizmų, kraujo ląstelių. Pastarųjų yra 17–29%, daugiausia gyvybingų ir negyvų granulocitų. Be to, eksudate yra limfocitų, makrofagų ir dažnai eozinofilinių granulocitų. Pūliai specifinio kvapo, įvairių atspalvių melsvai žalsvos spalvos, baltymų jame daugiau nei 3-7%, dažniausiai vyrauja globulinai, pūlių pH 5,6-6,9.

Pūlingame eksudate yra įvairių fermentų, pirmiausia proteazių, galinčių skaidyti negyvas ir distrofiškai pakitusias darinio struktūras, įskaitant kolageną ir elastines skaidulas, todėl pūlingam uždegimui būdinga audinių lizė. Kartu su polimorfonukleariniais leukocitais, galinčiais fagocituoti ir naikinti mikroorganizmus, eksudate yra baktericidinių veiksnių (imunoglobulinų, komplemento komponentų ir kt.). Baktericidiniai veiksniai gamina gyvybingus leukocitus, jie taip pat atsiranda irstant negyviems leukocitams ir kartu su kraujo plazma patenka į eksudatą. Šiuo atžvilgiu pūliai stabdo bakterijų augimą ir jas naikina. Neutrofiliniai pūlių leukocitai turi įvairią struktūrą, priklausomai nuo jų patekimo iš kraujo į pūlimo vietą laiko. Po 8-12 valandų pūlingi polimorfonukleariniai leukocitai miršta ir virsta „pūlingais kūnais“.

Pūlinio uždegimo priežastis – piogeniniai (piogeniniai) stafilokokai, streptokokai, gonokokai, vidurių šiltinės bacila ir kt. Pūlinis uždegimas pasireiškia beveik visuose audiniuose ir organuose. Jo eiga gali būti ūminė ir lėtinė. Pagrindinės pūlingo uždegimo formos: abscesas, flegmona, empiema, pūlinga žaizda, ūminės opos.

● Abscesas – ribojamas pūlingas uždegimas, kai susidaro ertmė, užpildyta pūlingu eksudatu. Atsiranda gyvybinguose audiniuose po stipraus mikroorganizmų poveikio arba negyvuose audiniuose, kur suaktyvėja autolizės procesai.

◊ Praėjus kelioms valandoms nuo pūlingo uždegimo atsiradimo aplink eksudato sankaupą, matomas kraujo ląstelių stiebas: monocitai, makrofagai, limfocitai, eozinofilai, fibrino sankaupos, kuriose yra polimorfonuklearinių leukocitų. Tuo pačiu metu fibrinas, turintis chemotaksį polimorfonukleariniams leukocitams, skatina jų emigraciją iš kraujagyslių ir patekimą į uždegimo vietą. Ant fibrino nusėda cirkuliuojantys imuniniai kompleksai - komplemento chemoatraktantai, kurie turi ryškių histolitinių savybių. Po trijų dienų aplink abscesą pradeda formuotis granuliacinis audinys ir atsiranda piogeninė membrana. Per granuliacinio audinio kraujagysles leukocitai patenka į absceso ertmę ir iš dalies pašalina skilimo produktus. Esant imunodeficitui, pacientas linkęs tirpti abscesą supančius audinius. Lėtinėje absceso eigoje bręsta granuliacinis audinys, o piogeninėje membranoje atsiranda du sluoksniai: vidinis, nukreiptas į ertmę, susidedantis iš granulių, fibrino, detrito, o išorinis – subrendusio jungiamojo audinio.



● Flegmoninis-pūlingas difuzinis uždegimas su audinių impregnavimu ir šveitimu pūlingu eksudatu. Flegmonų susidarymas priklauso nuo sukėlėjo patogeniškumo, organizmo gynybinių sistemų būklės, audinių, kuriuose atsirado flegmona ir kur yra sąlygos pūliams plisti, struktūrinių ypatybių. Flegmona dažniausiai atsiranda poodiniuose riebaluose, tarpraumeniniuose sluoksniuose, apendikso sienelėje, smegenų dangaluose ir kt. (4-4 pav.). Pluoštinio riebalinio audinio flegmona vadinama celiulitu.

◊ Flegmona yra dviejų tipų:

lengvas, jei vyrauja nekrozinių audinių lizė;

kietas, kai uždegiminiame audinyje atsiranda koaguliacinė nekrozė ir laipsniškas audinių atmetimas.

Ryžiai. 4-4. Pūlingas leptomeningitas ir encefalitas. Dažyta hematoksilinu ir eozinu (x150).

◊ Flegmonos komplikacijos. Galima arterijų trombozė ir pažeistų audinių nekrozė, pavyzdžiui, gangreninis apendicitas. Dažnai pūlingas uždegimas plinta į limfagysles ir venas, tokiais atvejais atsiranda pūlingas tromboflebitas ir limfangitas. Daugelio lokalizacijų flegmona, veikiama pūlių gravitacijos, gali nutekėti išilgai raumenų-sausgyslių apvalkalų, neurovaskulinių ryšulių ir riebalinių sluoksnių į apatines dalis, sudarydama ten sankaupas, kurios nėra uždarytos kapsulėje (šalti abscesai ar išsipučia). Dažniau toks pūlių plitimas sukelia ūmų organų ar ertmių uždegimą, pavyzdžiui, pūlingas mediastinitas – tai ūmus pūlingas tarpuplaučio audinio uždegimas. Nekrotinių ir krešėjusių audinių atmetimas su kieta flegmona gali sukelti kraujavimą. Kartais atsiranda komplikacijų, susijusių su sunkiu apsinuodijimu, kuris visada lydi pūlingą uždegimą.

◊ Rezultatai.Flegmoninio uždegimo gijimas prasideda nuo jo ribų nustatymo, kai susidaro šiurkštus randas. Paprastai flegmona pašalinama chirurginiu būdu, po to chirurginės žaizdos randai. Esant nepalankiam rezultatui, galimas infekcijos apibendrinimas ir sepsio išsivystymas.

● Empiema – pūlingas kūno ertmių ar tuščiavidurių organų uždegimas. Empiemos išsivystymo priežastys yra pūlingi židiniai gretimuose organuose (pavyzdžiui, plaučių abscesas, pleuros ertmės empiema), ir pūlių nutekėjimo pažeidimas esant pūlingam tuščiavidurių organų (tulžies pūslės, apendikso) uždegimui. kiaušintakis ir kt.). Tuo pačiu metu pažeidžiami vietiniai gynybos mechanizmai (nuolatinis tuščiavidurių organų turinio atnaujinimas, intrakavitarinio slėgio palaikymas, lemiantis kraujotaką tuščiavidurio organo sienelėje, apsauginių medžiagų, įskaitant sekrecinius imunoglobulinus, sintezę ir sekreciją). Esant ilgam pūlingo uždegimo kursui, išnyksta tuščiaviduriai organai.

● Pūlinė žaizda – tai ypatinga pūlingo uždegimo forma, atsirandanti dėl trauminės, įskaitant ir chirurginės, žaizdos supūliavimo arba pūlingo uždegimo židiniui atsivėrus į išorinę aplinką, susiformavus žaizdos paviršiui. Žaizdoje yra pirminis ir antrinis pūlinys.

◊ Pirminis pūliavimas atsiranda iškart po traumos ir trauminės edemos.

◊ Antrinis supūliavimas – pūlingo uždegimo atsinaujinimas.

Bakterijų dalyvavimas pūliuojant yra biologinio žaizdos valymo proceso dalis. Kiti pūlingos žaizdos požymiai yra susiję su jos atsiradimo sąlygomis ir eiga.

◊ Pūlingos žaizdos komplikacijos: flegmona, pūlinė-rezorbcinė karštligė, sepsis.

◊ Pūlingos žaizdos pasekmė – jos gijimas antriniu tikslu, susidarant randui.

● Ūminės opos dažniausiai būna virškinamajame trakte, rečiau – kūno paviršiuje. Pagal kilmę išskiriamos pirminės, antrinės ir simptominės ūminės opos.

◊ Pirminės ūminės opos atsiranda ant kūno paviršiaus, stemplėje ar skrandyje, tiesiogiai veikiant odą ar gleivinę žalingų veiksnių (rūgštys, šarmai, terminis poveikis, mikroorganizmai). Kartais pirminės ūminės opos būna dermatito (erizipelų, kontaktinio dermatito ir kt.) pasekmė. Būdingi pūlingi-nekroziniai audinių pakitimai, o vieno ar kito komponento vyravimas priklauso nuo etiologinio faktoriaus. Tokių opų gijimas dažniausiai palieka randus.

◊ Antrinės ūminės opos atsiranda esant dideliems kūno nudegimams, virškinimo trakto išemijai ir kt.

◊ Simptominės ūminės opos atsiranda dėl streso, endokrinopatijų, vaistų, neurorefleksinių, trofinių, kraujagyslinių, specifinių.

Antrinių ir simptominių ūminių opų morfologija iš esmės yra panaši. Jų lokalizacija daugiausia yra skrandis ir dvylikapirštės žarnos. Dažnai yra keletas tokių opų. Iš pradžių jų dydis yra mažas, tačiau kelios opos linkusios susijungti. Opos apačioje – nekrozinis detritas, impregnuotas fibrinu ir padengtas gleivėmis. Submukoziniame sluoksnyje išreikšta neutrofilinė, kartais eozinofilinė infiltracija. Steroidinėms opoms būdinga lengva uždegiminė reakcija aplink opą ir intensyvi sklerozė.

◊ Ūminių opų komplikacijos: kraujagyslių erozija ir kraujavimas iš virškinimo trakto, su steroidinėmis opomis, kartais organo sienelės perforacija.

◊ Nekomplikuotų antrinių ūminių opų pasekmė dažniausiai yra audinių gijimas.
Atsitiktiniai straipsniai

Aukštyn