Reto skrandžio vėžio gydymas, kurį atliko onkologas chirurgas Pavlenko, davė pirmųjų reikšmingų rezultatų. „Powerpuff Girls“: vėžiu sergančio onkologo Andrejaus Pavlenko gyvenimo taisyklės

TEDxNevaRiver konferencijoje jis kalbėjo apie savo visą gyvenimą trunkantį chirurginį ieškojimą: kaip dėl Mocarto darbo jis nusprendė tapti gydytoju, kodėl ilgam laikui gyveno be operacijų (ir pinigų) ir kaip Rusijos sveikatos problemos tampa kliūtimi tiems, kurie svajoja savo gyvenimą skirti medicinai.

Mano svajonė tapti chirurgu atsirado neįprastomis aplinkybėmis. Muzikos pamoka, klasė su blankiomis šviesomis, kur sėdi pirmokai (ir aš esu tarp jų). Mokytojas prašo užmerkti akis ir pradeda skambėti vienas iš Mocarto „Requiem“ judesių. Tylus ir įtaigus mokytojos balsas sako: „Įsivaizduokite vaizdą: operacinė, ant stalo guli sunkiai sergantis pacientas, o chirurgai bando gelbėti jo gyvybę“. Kompozicijoje yra momentų, kuriuose aiškiai matomi gėrio ir blogio, tamsos ir šviesos, gyvenimo ir mirties kovos elementai – vadinkite tai kaip norite. Kadangi tai buvo requiem, galiausiai mokytojas apibendrino: mirtis laimėjo, o chirurgai pralaimėjo. Vis dar prisimenu savo prieštaringus jausmus – kaip gali būti, kodėl jie galėjo prarasti? Ar mirtis tikrai egzistuoja? Būtent po tos pamokos tvirtai nusprendžiau tapti chirurgu ir įrodyti, kad mirtis taip pat gali prarasti. Ir man vis dar nepatinka ši muzikinė kompozicija.

Kai pirmą kartą atsidūriau operacinėje, jaučiausi itin nesaugiai. Tai buvo antrame kurse Karo medicinos akademijoje, kur studijavau. Atvyko naktinio budėjimo į Neatidėliotinos pagalbos tyrimų institutą, pavadintą. Janelidzė, chirurgai atliko banalią apendektomiją – apendikso pašalinimą. Pažvelgiau į paciento žaizdą... Viskas buvo taip raudona, beformė ir nesuvokiama. Kilo mintis: kaip jie tai supranta?

Gyvenime labai svarbu susitikti tinkamas žmogus, mokytojai. Tai ypač svarbu chirurgui. Tikras mokytojas išsklaidys jūsų abejones ir padės tobulėti. Blogas tik padidins jūsų nesaugumą. Man pasisekė. Valerijus Boyarintsevas dirbo Karo lauko chirurgijos skyriuje. Jis man tapo ne tik chirurgijos mentoriumi, bet ir sektinu pavyzdžiu bei gyvenimo mokytoju.

Ir į Kompiuteriniai žaidimai, o gyvenime yra cheat kodų. Jie gali labai palengvinti jūsų užduotį. Mūsų gyvenimo ieškojime tokie kodai yra, pavyzdžiui, įtakingos pažintys arba, grubiai tariant, draugystė. Turbūt naudojau jį vienintelį kartą gyvenime. Kaip karo medikas labai norėjau būti paskirtas į vieną iš miestų, kur buvo teikiama medicininė pagalba sužeistiems kariams (tuo metu veikė antroji čečėnų kuopa). Ir jie planavo mane išsiųsti į įprastą ligoninę Volgograde. Pažįstamų dėka galiausiai atsidūriau 135-ajame medicinos batalione Vladikaukazo mieste. Tai leido man pasinerti į tikrą greitosios pagalbos chirurgo darbą.

Net ir teisingi sprendimai gali nuvesti jus beveik į aklavietę. Taip nutiko man, kai po darbo medicinos batalione nusprendžiau stoti į gimtosios karo lauko chirurgijos skyriaus magistrantūros mokyklą. Tuo metu prasidėjo reformos medicinoje, įvesta privalomojo sveikatos draudimo (PSD) sistema. Bet mano Karo medicinos akademija dar neįleista į šią sistemą. Dėl to savaites neturėjome jokių operacijų – tiesiog niekas į skyrių neįėjo. Visi pacientai, turintys sunkių sužalojimų, žaizdų ir ūmių chirurginės ligos buvo išvežtos į kitas ligonines. Taigi su savo menku atlyginimu galėjau išsinuomoti tik kambarėlį priemiestyje, o su žmona beveik visus likusius pinigus išleidome dukros Sofijos išlaikymui. Mums dažnai tekdavo kaip kiškiai važiuoti elektriniais traukiniais, o man (tuo metu kapitonui medicinos tarnyba) buvo ne kartą iš ten išlaipinti. Per Suomijos stoties tvorą perlipdavau, nes kišenėje turėjau tik dešimt rublių.

Buvau medicinos tarnybos kapitonas, o elektriniuose traukiniuose turėjau važiuoti kaip kiškis

Daugeliu atžvilgių disertacijos tema įtakojo mano likimą. Tai skambėjo taip: „Žaizdų proceso ląstelių mechanizmai šiuolaikinėje kovinėje traumoje“. Darbas apėmė eksperimentinę dalį: turėjau suprasti sepsio vystymosi dėsningumus priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, o eksperimento modelis buvo kiaulės. Mėnesį disponavau veterinarine laboratorija (ir dar prieš eksperimentą sugalvojau naują ir neskausmingą kiaulių anestezijos būdą). Po mėnesio, gavęs reikiamą mėginių skaičių ir suskaičiavęs, kiek lėšų reikia tyrimams tęsti, nuėjau su ataskaita pas savo skyriaus vedėją. Į ką gavau atsakymą, kad dabar akademija tokių pinigų neturi. Ir tai buvo sąžininga tiesa – kariuomenei buvo sunkūs laikai.

Chirurgas be operacijų, mokslininkas be disertacijos, šeimos galva be pragyvenimo šaltinio.– toks buvo mano statusas tuo metu. Ir tada aš, kaip sakoma, „patyriau depresiją“. Vienas man labai padėjo geras žmogus– Rusijos medicinos mokslų akademijos narys korespondentas Igoris Eryukhinas. Jis buvo puikus mokslininkas, chirurgas, eruditas. Jis mąstė tarpdiscipliniškai ir labai neribotas. Padėjau jam suplanuoti darbą, pristatymus ir paskaitas. Pamatęs mane tokią prislėgtą būseną, jis nusprendė išsiaiškinti priežastis. Viską paaiškinau. Jis manęs paklausė: ko tu nori šiame gyvenime? Atsakiau, kad pirmiausia tam, kad tapčiau geru chirurgu. Lengva šio žmogaus ranka sutikau vyriausiąjį gydytoją onkologijos klinika ir pradėjo ten eiti. Padėjo atlikti operacijas ir padėjo gydyti pacientus.

Visų pirma, norėjau tapti geru chirurgu

Didžioji onkologija man tapo magija, prie kurios labai norisi prisiliesti ir prisijungti. Iš karto buvo suformuluoti tikslai ir priimtas planas, kuris kardinaliai pakeitė viską mūsų gyvenime. Man labiausiai reikėjo priimti sunkus sprendimas gyvenime - nusiimkite pečių diržus ir palikite kariuomenę. Aš nutraukiau didelę karinę dinastiją: mano prosenelis, senelis, tėvas buvo kariškiai. Be to, man daug reiškė karininko garbė ir pareigos jausmas. Tačiau kitaip įgyvendinti planų buvo neįmanoma. Man teko susirasti pinigų mokamai civilinei rezidentūrai chirurgijoje, o mano šeima studijų metais turėjo pakeisti penkis ar šešis komunalinius butus. Bet aš toliau degiau po operacijos ir vėl pajutau gyvenimo skonį.

Prisimenu, kai pirmą kartą pati operavau vėžiu sergantį pacientą. Turėjau būti tos operacijos asistentas, bet vyriausiasis gydytojas onkologijos klinika ir chirurgas Romanas Laszlo, patekęs į operacinę, netikėtai užėmė asistento vietą. Ir jis man atidavė operatoriaus vietą. Įveikusi nerimą, atlikau storosios žarnos rezekciją. Kitą dieną istorija pasikartojo. Tik šį kartą man teko atlikti visišką skrandžio pašalinimą su rankine anastomoze tarp stemplės ir plonoji žarna. Tai buvo tikras išbandymas pradedančiajam onkologui chirurgui. Po šių dviejų operacijų vyriausioji gydytoja pasikvietė į kabinetą ir pasakė: rašyk darbo prašymą. Esu įsitikinęs, kad būtent taip į kliniką turi patekti chirurgai. Yra tik vienas kriterijus – ką gali veikti operacinėje ir kaip tai darai.

Šiuo metu gerais chirurgais tampama ne sistemos dėka, o nepaisant. Medicinoje yra daug problemų. Tarp medicinos pareigūnų ir praktikuojančių gydytojų nėra produktyvaus kontakto, o iš ministerijos pusės veiksmingi veiksmai. Tarp pacientų ir gydytojų susidarė tikra siena, o neigiamą gydytojų įvaizdį visuomenėje kursto žiniasklaida. Rusijos Federacijos teisės aktai dėl medicininės klaidos per toli nuo tobulumo. Pavyzdžiui, jatrogeninio nusikaltimo (tai yra padaryto dėl gydytojo kaltės) termino sukūrimas ir baudžiamosios atsakomybės už tai įvedimas prieštarauja pasaulinei praktikai ir sveikam protui. Švietimo sistema profesionalus personalas pasenę, nekompetencija ir abejingumas yra dažni. Stebiu visišką gydytojų profesinį perdegimą. Jų darbas neįvertinamas, o pagrindinės savybės – altruizmas, pasiaukojimas, nesavanaudiškumas, noras padėti, gerumas, sumanumas – nuvertinamos. Gydytojas negali gyventi iš vieno atlyginimo, o medicinoje jau kurį laiką gerai gyvena tik tikri verslo rykliai.

Dabar aš stoviu priešais svarbus pasirinkimas Mano gyvenime. Kovo mėnesį man buvo diagnozuotas skrandžio vėžys ir buvo atlikti 4 chemoterapijos kursai. Kitą dieną aptariau savo klinikinę situaciją su kolegomis, kuriems patikėjau savo gyvybę. Jie primygtinai pataria man padidinti chemoterapijos kursų skaičių iki 8. Įrodymų bazėŠio požiūrio šiuo metu nėra. Didelių klinikinių tyrimų šia tema rezultatų nėra. Netrukus sužinosite, kaip vystysis įvykiai.

Vaikystėje man labiau patiko žaisti užduotis ar RPG. Juose, norint pasiekti tam tikrą pažangą, reikia atlikti užduočių grandinę. Mūsų gyvenimas susideda iš tokių ieškojimų, vedančių į tiesioginius ar ilgalaikius rezultatus. Ir jame yra tam tikri bifurkacijos taškai – tai sistemos būsena, kai labai mažas poveikis lemia globalius pokyčius. Lengvų išsišakojimų nelinkėsiu, gyvenime be apgaulingų kodų jie neįmanomi – tiesiog palinkėsiu dažniau teisingai pasirinkti.

Chirurgas onkologas iš Sankt Peterburgo Andrejus Pavlenko, kuriam šį pavasarį buvo diagnozuotas skrandžio vėžys, kovoja su šia liga, internete skelbia pranešimą apie savo gydymą vykdant plataus masto žiniasklaidos projektą ir nenustoja dirbti. Vakar gydytojui sukako 40 metų, o šiandien prie operacinio stalo jis praleido apie penkias valandas. Su chirurgu kalbėjomės apie tai, kodėl jo projektas sukėlė tokį ažiotažą ir kodėl jis negali sau leisti likti neaktyvus.

Šiandien chirurgas Andrejus Pavlenko apie penkias valandas praleido prie operacinio stalo, atlikdamas pacientui laparoskopinę skrandžio pašalinimą. Tai pirmoji gydytojo, kuris pats kovoja su vėžiu, operacija po mėnesio pertraukos. Andrejui Pavlenko prieš du mėnesius buvo diagnozuotas trečios stadijos skrandžio vėžys. Auglio forma yra gana agresyvi ir gydytojas žino, kad jei gydymas bus sėkmingas, penkerių metų išgyvenimo tikimybė yra 35-45%. Jei navikas nereaguoja į gydymą, tikimybė yra ne didesnė kaip 5%. Šie skaičiai gydytojo nemoralizavo. Sužinojęs savo diagnozę, jis sudarė pagrindinių savo užduočių sąrašą. Pirmoji užduotis – dėti visas pastangas, kad nugalėtų ligą (Andrey Pavlenko savarankiškai parengė savo gydymo strategiją), antroji – padaryti viską, kas įmanoma dėl savo šeimos ir jų finansinės nepriklausomybės (onkologas turi žmoną ir tris vaikus). Trečia – sudaryti visas sąlygas, kad jo vadovaujamas centras tęstų savo darbą bet kokioje įvykių raidoje. Jis jau pasamdė žmogų, kuris galėtų jį pakeisti, ir toliau ruošia chirurgus – sudėtingų operacijų metu leidžia prie operacinio stalo jaunus gydytojus, stebi jų darbą. Gydytoją palaiko jo paties svajonių komanda – „Pavlenkoteam“ – šeši jo vadovaujamo onkologijos centro darbuotojai vardinėje Klinikoje. Pirogovas Sankt Peterburgo valstybiniame universitete. Pavlenkoteam klinikoje atpažinti iš kirpimų – kai po chemoterapijos jų vadovas nusiskuto galvą, visi nusprendė pasekti jo pavyzdžiu.

Ketvirtoji gydytojo užduotis – išlaikyti žiniasklaidos portalą apie kovą su vėžiu. Andrejaus Pavlenko liga ir jo kasdienės mintys jau iškilo į viešumą, jis nori atvirai kalbėti apie vėžio problemą. Gydytojo dienoraštį seka dešimtys tūkstančių žmonių ir tik pusantros savaitės paštu atėjo daugiau nei tūkstantis laiškų.

Apie žiniasklaidos projektą ir varlių gydymą nuodais

Andrejaus, ar buvote pasirengęs rezonansui, kurį sukėlė jūsų projektas?

Jei atvirai, nesitikėjau. Juk yra daug tinklaraščių, kuriuose aprašoma, kaip reikia elgtis, pavyzdžiui, chemoterapijos metu. Žmonės kalba apie savo problemas, su kuo susidūrė gydymo metu. Bet tai yra paciento požiūris. Matyt, gydytojo žvilgsnis trūko. Ir ne šiaip gydytojas, o onkologas, kuris pats gana ilgai gydė šias ligas.

Beje, ar žinojote medikų kolegų, kurie asmeniškai susidūrė su vėžiu?

Žinoma, daugelis mano pažįstamų gydytojų yra kovoję su vėžiu arba jų artimieji.

Ir jie parodė tokią pat ištvermę kaip jūs?

Tiesą sakant, jie tikriausiai bandė įsitikinti, kad niekas nežinojo apie ligą.

Kaip į šią situaciją reaguoja jūsų pacientai? Ar jie žino, kad sergate vėžiu?

Telefone turiu visus buvusių pacientų kontaktus. Ir gavau daugybę žinučių iš įvairių šalies vietų su žodžiais: „Andrey Nikolajevičius, mes su tavimi, palauk“. Iš tikrųjų man labai svarbu gauti tokius atsiliepimus iš pacientų, kuriuos stebėjau prieš daugelį metų. Tai taip pat reiškia, kad jie gyvi, ir tai, ką aš padariau, nebuvo veltui.

Ar dabar pasikeitė bendravimas su pacientais pačioje klinikoje?

Dabar retai konsultuojuosi. Įprastu formatu su manimi nesusirašinėja – jei jaučiausi blogai, o pacientai laukia šio susitikimo. Bet tie, kuriuos aš vis dar priimu, žinoma, yra visiškai normalūs. Autorius bent jau, Negirdėjau jokių nusiskundimų iš serialo - „Daktare, jūs sergate vėžiu, kaip galite mane išgydyti“. Tai nesąmonė. Profesionali kokybė mano nepasikeitė.

Gydytojai, kuriems buvo diagnozuotas vėžys, stengėsi įsitikinti, kad niekas apie tai nežinojo

Gavote daugiau nei tūkstantį pranešimų iš nepažįstami žmonės iš įvairių miestų ir net šalių. Ką žmonės tau rašo?

Laiškai ateina visiškai kitokie. Žmonės dažnai prašo pasižiūrėti tyrimų rezultatus, patarti gydytojui ar įvertinti gydymo metodą. Kai kurie tiesiog nori parodyti palaikymą. Tačiau yra ir kitokio tipo laiškų – pavyzdžiui, atsirado keli šimtai apie galimybę vėžį gydyti varlių nuodais, skorpiono sekrecija, bioterapija ir kitais alternatyviais metodais.

Tai yra, taip siūloma gydytis onkologui?

Taip tiksliai. Ir, sprendžiant iš raidžių, dabar apie keturiasdešimt vėžiu sergančių žmonių valo limfą, dvidešimt penki – kraują, dar penkiolika – energiją. Ir jie rekomenduoja man atkreipti dėmesį į šiuos metodus. Tokiais atvejais atsakau maždaug taip: „Suprantu, kad nori padėti, bet pats nusprendžiau gydytis pagal tarptautinius standartus. Savo medicinos kelyje nesutikau nė vieno paciento, kuris būtų buvęs išgydytas padedant netradiciniai metodai vaistas." Kai kurie į tai netgi reaguoja agresyviai. Aš, Andrejus, siūlau tau geras metodas, tu veltui atsisakai – nusprendei mirti?

Apie vėžį jauname amžiuje ir patikros būtinybę Rusijoje

Kiek laiko praėjo nuo to momento, kai pastebėjote pirmuosius simptomus – diskomfortą skrandyje – iki diagnozės?

Praėjo tik šeši mėnesiai.

Su kuo susijungei diskomfortas, kodėl nepagalvojote apie pasitikrinimą dar anksčiau?

Suprantate, sulaukęs 39 metų niekas dar negalvoja apie vėžį. Tai gana jaunas amžius šiai ligai. Vairavau labai aktyvus vaizdas gyvenimas: operacijos, paskaitos, konferencijos, komandiruotės. Net nebuvo pagrindo kažką panašaus įtarti. Be šių nedidelių skrandžio skausmų naktį ir badaujant, jokių simptomų nebuvo. Pas mane aptiktas navikas yra labai retas, skrandžio vėžiu sergantiems pacientams jis pasireiškia 3-5 proc. Tai poodinė forma, ji pradeda augti giliuose epitelio sluoksniuose ir beveik neįmanoma ją aptikti ankstyvose stadijose. Tik sustiprėjus diskomfortui, man buvo atlikta gastroskopija. O auglys buvo aptiktas jau 3 stadijoje. Gerai, kad tai ne 4-asis terminalas.

Ar pasisakote už atrankos programų įvedimą ankstyvas aptikimas vėžys. Kokios tai gali būti programos?

Paprasčiausias patikrinimas yra pieno liauka, gimdos kaklelis. Tai yra, tai yra lokalizacijos, kurias galima pamatyti. Mes neturime rimtų programų, kurias remia valstybė. Tik medicininės apžiūros klinikose, kurios, mano nuomone, nėra itin veiksmingos. Ir tai yra didelė klaida. Kadangi atranka leistų nustatyti daug daugiau ankstyvų navikų formų. Ir juos gydyti daug lengviau ir jiems reikia daug mažiau finansinių išlaidų. Sutaupome prevencijai ir diagnostikai bei išleidžiame milžiniškas lėšas 3-4 stadijų pacientams gydyti.

Apie paciento apatiją ir sąmoningą atsisakymą gydytis

Į darbą grįžote praėjus savaitei po antrojo chemoterapijos kurso. kaip dabar jautiesi?

Dabar jaučiu beveik sveikas žmogus. Nėra silpnumo, jokių požymių, kad man buvo atlikta chemoterapija. Nors po pirmojo kurso iškart prasidėjo komplikacijos. Mano gydymo režimas yra labai agresyvus, todėl nenustebau. Nustebau, kad taip ištiko pirmą kartą – dažniausiai pasekmės ateina vėluojant. Bet aš esu gydytojas, o gydytojai nepanašūs į žmones (juokiasi). Dabar ruošiuosi trečio kurso pradžiai – tai planuojama artimiausiomis dienomis.

Kaip vertinate pacientus, kurie sąmoningai atsisako gydymo ir nusprendžia likusį laiką praleisti kitaip? Tiesiog būkite su šeima, leiskitės į kelionę.

Tai yra paciento teisė. Jeigu žmogus yra adekvatus ir turi visą informaciją apie gydymo metodus, apie gydytojų prognozes, pavyzdžiui, kurios nėra pačios džiuginančios, tai jis turi teisę nieko nedaryti. Kiekvienas pasirenka savo kelią. Turėjau pacientų, kurie tiesiog nusprendė, kad nėra pasirengę agresyviam gydymui. Šiuo atveju mes neturime teisės reikalauti priešingai ir priversti jį atlikti tokią pat chemoterapiją.

Bet, kaip suprantu, jūs aiškiai nusprendėte eiti iki galo?

Taip, eisiu iki galo. Noriu įrodyti, kad mano gydymo galimybė yra įmanoma ir tikiuosi, kad tai atneš man sėkmės. Svajoju savo projektu parodyti, kad su mano ne tokia paprasta vėžio forma galima padėti.

Suprantate, sulaukęs 39 metų niekas dar negalvoja apie vėžį.

Ar kada nors susidūrėte su pacientais, kurie tiesiog iš karto pasidavė ir mintyse palaidojo save?

Taip, deja, tokių žmonių yra daug ir juos būtinai reikia ištraukti iš šios būsenos. Nes, mano nuomone, gydymui labai svarbi psichoemocinė paciento būklė. O kai žmogus viduje turi stiprybės ir vilties, jam lengviau ištverti visus sunkumus ir sunkumus. Žmonėms, kurie tiesiog pasidavė, reikia profesionalaus psichologo pagalbos. Bet į Rusijos institucijos Vis dar nėra geros psichologinės pagalbos vėžiu sergantiems pacientams paslaugos. Šią problemą savo centre planuojame spręsti patys ir būtinai papildysime savo darbuotojus klinikiniu psichologu.

Ar patys gydytojai gali bendrauti su vėžiu sergančiais pacientais taip, kad nepadarytų žalos?

Deja, ne visi. Juk specialiai to niekas nemokė – tokio kurso klasikinėje onkologijos rezidentūroje, deja, nėra. O intuityviu lygmeniu ne kiekvienas gali bendrauti su žmogumi taip, kad jis viską suprastų.

Apie pažįstamus gydytojus ir gydymą užsienyje

Jei susiduri su vėžiu, kaip svarbu žinoti protingus gydytojus?

Labai svarbu turėti prieigą prie bet kurių gydytojų. Maskvoje ir Sankt Peterburge reikalai geriau, kai reikia susirasti gerą gydytoją, bet jei važiuojame kur nors toliau, į regionus, tai tikra loterija - ar pateksi pas tinkamą specialistą, ar ne. Ir galiu tai pasakyti net per vieną chirurgijos skyrius Vėžiu sergančio paciento gydymas gali skirtis. Yra tiek daug chirurgų, tiek daug nuomonių. Bet tai neturėtų atsitikti.

Kitas svarbus patarimas– Jeigu pas gydytoją atėjote su sunkia onkologine problema, o jis nesikreipė į kompiuterį pasitikrinti gydymo standartų, tuomet turėtumėte būti atsargūs. Ir nereikia sakyti, kad gydytojas kažko neturi žinoti. Labai mažai žmonių, kurie gerai išmano visus standartus. Pavyzdžiui, aš nežinau. O kai pas mane ateina pacientas su kokia nors reta naviko lokalizacija, visada pasitelkiu papildomą informaciją.

Pats gydosi Rusijoje ir manai, kad neverta vėžys nedelsiant išvykti į užsienį. Kodėl?

Išvykti gydytis į užsienį prasminga tik kai kuriose situacijose. Pavyzdžiui, jei buvo nustatyta leukemija, kuriai reikia skubios transplantacijos kaulų čiulpai. Kiek žinau, su tuo turime problemų, o donorų atranka – problematiška. O pagrindinius navikų tipus, tokius kaip skrandis ar žarnynas, esu tikras, kad juos galima gydyti Rusijoje. Jei pažįstate gerą onkologą, chirurgą. Viskas vėlgi priklauso nuo konkretaus specialisto. Jei navikas gali būti pašalintas ir paciento būklė tai leidžia, operacija gali būti atliekama Rusijoje. Tam jums nereikia toli keliauti. Tai mano nuomonė.

Apie šeimą ir atidėliojimą

Daugelis žurnalistų susisiekė su jumis, o vyriausybės pareigūnai Atsiliepimas? Sveikatos komitetas, gal net Sveikatos apsaugos ministerija?

Nr. Kol kas aktyvių veiksmų iš jų nesitikiu. Nesu sveikatos priežiūros organizatorius, o chirurgas. Ir aš galiu paveikti tik chirurginį komponentą. Turėjau minčių, pavyzdžiui, sukurti onkologijos mokymo centrą, kuris veiktų remiantis iš esmės naujais mokymo metodais. Būtent tokią idėją šiuo metu perimu. Ir aš mielai užsiregistruosiu. Tačiau pareigūnai į mane patarimo nesikreipė.

Darbas yra vienas iš jūsų prioritetų. Ar jūsų artimieji neįsižeidžia, kad ir dabar tai atima tiek daug laiko?

Tiesą sakant, dabar daug daugiau laiko praleidžiu su šeima. Man nereikia keliauti ar atlikti kasdienių operacijų. Po chemoterapijos savaitę turėjau išgulėti lovoje, todėl nuolat būdavau su jais. Taigi dabar viskas subalansuota ir, žinoma, artimųjų tarpe nėra pykčio. Pažinoję mane suprato, kad nesėdėsiu namie ir nežiūrėsiu pro langą, negaliu sėdėti be darbo.

Savo pirmąjį vaizdo dienoraštį pradedate diskusijomis apie vilkinimą, kuriai nebelieka laiko. Ar tai žinutė kitiems žmonėms?

Taip, galime taip pasakyti. Daugelis žmonių švaisto laiką netinkamiems dalykams. Tai ypač pasakytina apie jaunus vaikinus, kurie nekuria jokių planų. Jie mano, kad viskas jų laukia. Tiesą sakant, laikas bėga labai greitai, ir jums gali nepavykti to padaryti laiku. Žinoma, kartais reikia ir nieko neveikti, bet, deja, neturiu tam laiko. Dar ne.

“, koks gydymo laikotarpis buvo sunkiausias, kaip atsigauna po operacijos ir grįžta į normalų gyvenimą ir kodėl nusprendė įkurti labdaros projektą.

Vaizdo įrašo „Panašūs dalykai“ ekrano kopija

– Baigėte septynių mėnesių gydymo kursą. Kokios dabartinės prognozės?

Tikimybė gyventi penkerius ar daugiau metų yra apie 50%. Apžiūra turėtų būti atliekama kartą per šešis mėnesius – tai yra pirmaisiais metais, o vėliau kartą per metus. Penkeri metai yra etaloninis standartas, kurį pripažįsta onkologai. Tai laikoma labai geru rodikliu.

– Kuris laikotarpis gydymo metu buvo sunkiausias?

Gal būt, pooperacinis laikotarpis. Visų pirma, tai skauda. Labai nepatogu, sunku. Nebuvo lengva ir emociškai, nepaisant to, kad mane palaikė šeima ir artimieji, ir tie, kurie rašė. Ir dabar negaliu vadinti savęs žmogumi, kuris atsigavo po operacijos. Nes praėjo tik kiek daugiau nei mėnuo.

Vis dar yra chemoterapijos pasekmių neuropatijos (liga periferiniai nervai kuris turi įtakos skausmo impulsų perdavimui į smegenis – apytiksliai. "popieriai"). Jie truks labai ilgai, tikriausiai šešis mėnesius ar net metus. Tai neleidžia man dabar atlikti operacijų, kurios man, kaip chirurgui, yra ir emociškai sunkios. Dabar dirbu organizatore ir konsultante.

Taip pat numečiau septynis kilogramus, o dabar turiu pakeisti garderobą. Bandau priprasti prie naujos mitybos ir valgymo režimo – dabar valgau supakuotas tyreles, nieko daugiau negaliu. Apribojimų daug, ir aš suprantu, kodėl po tokios operacijos žmonėms suteikiama negalia.

Kiek vidutiniškai trunka šis atkūrimo laikotarpis?

Tiksliai šešis mėnesius. Kūnas pripranta prie naujų sąlygų.

Per šiuos septynis mėnesius tapote labai žiniasklaidos žmogumi. Kaip atlaikėte tiek daug dėmesio, atsižvelgiant į tai, ką turėjote? sunkus gydymas? Ir kaip jūsų šeima su tuo susidorojo?

Tai nebuvo lengvas išbandymas. Nesu žiniasklaidos žmogus ir niekada nebuvau, nesitikėjau, kad man bus taip sunku emociškai. Bet aš pripratau, o mano šeima taip pat gana greitai priprato. Manau, kad dabar šis žiniasklaidos krūvis sumažės, bent jau šeimai. Man gal ir ne, nes dabar bus didelė spaudos konferencija, skirta Vėžio fondo atidarymui.

– Kaip pasikeitė projektas „Žmogaus gyvenimas“? Ar dabartinė forma skiriasi nuo pradinės idėjos?

Tol, kol jis išlaiko toną, kuris buvo iš pradžių. Bet pasikeis. Ir iki iš esmės Andrejaus Pavlenko gyvenimo istorija turėtų pamažu nunykti į antrą planą, o mes [kartu su „Tokių dalykų“ komanda] bandysime panaudoti šį šaltinį kaip priemonę vėžiu sergantiems pacientams ir žmonėms, norintiems daugiau sužinoti apie onkologiją. Dabar diskutuojame, kaip šią pertvarką padaryti kuo greičiau.

– Vadinasi, bus daugiau interviu su pacientais ir gydytojais, kuriuos dabar skelbiate?

Visiškai teisus.

Tačiau turinys apie jūsų gyvenimą visiškai neišnyks. Pavyzdžiui, ar papasakosite, kaip fondas vystosi?

Ar gydymas, bendravimas su tinklaraščio skaitytojais ir žurnalistais pakeitė jūsų požiūrį į mediciną, pacientus ir kitus gyvenimo aspektus?

Manau, kad ne. Aš jau viską žinojau apie tai, kas vyksta medicinoje, ir apskritai požiūris į pacientus taip pat išliko toks pat. Žinoma, dabar norėčiau tapti eiliniu chirurgu, kuriuo buvau iki diagnozės. Bet, kaip suprantu, vargu ar dabar taip nutiks.

Turiu gana didelį įsipareigojimą klausytojams, kurie mane stebi. Todėl dabar sujungsiu labai didelę organizacinę, švietėjiška veikla bandau likti chirurgu, bet nežinau, kaip man seksis.

– Taigi kol kas planuojate likti Onkologijos centre kombinuoti metodai gydymas?

Taip, planuoju čia likti, jokių galimybių.

- Kaip dabar tavo diena?

Man sunku keltis anksti ryte. Nes kartais kyla problemų su užmigimu. Yra toks dalykas kaip asteninis sindromas, visi pacientai turi vienokį ar kitokį laipsnį, aš taip pat.

Į darbą dažniausiai einu 9–10 val., bet jei turiu ateiti septintą ryto, ateinu septintą. Pavalgęs valandą pailsiu, tada rūpinuosi šeima. Dabar stengiuosi nedirbti namuose, o anksčiau visą laiką dirbau.

Kai susitikome gegužę, sakėte, kad jums rašo trys žmonių grupės: ketvirtos stadijos pacientai, kiti vėžiu sergantys pacientai, kurie kreipiasi patarimo, ir šarlatanai, kurie siūlo. alternatyvūs metodai gydymas. Ar kas nors pasikeitė nuo to laiko?

Kaip suprantu, alternatyvius metodus siūlantys žmonės neberašo, nes suprato, kad tai nenaudinga. Išlieka labai daug rašančių su įvairiomis onkologinėmis problemomis ir pažengusiomis formomis.

Neturime laiko atsakyti į visus laiškus, nes jų tikrai daug. Projekto gyvavimo metu iš viso atsakėme į daugiau nei 10 tūkstančių laiškų. Ir dar daug neatsakytų klausimų. Komanda (Andrey Pavlenko atsako į laiškus kartu su savo kolegomis - apytiksliai. "popieriai") negaliu susitvarkyti, turime daug užduočių ir tikslų, o funkciškai dar nepriartėjau prie idealo - po trečios valandos po pietų suprantu, kad jau pavargau ir reikia pailsėti.

– Ar daug sulaukiate padėkos laiškų, kur sakoma, kad projektas padėjo?

Tokių laiškų ir asmeninių žinučių sulaukiu labai daug. Ir aš taip pat ne visada turiu laiko juos skaityti. Žmonės sako, kad tinklaraštis jiems tikrai padėjo susidoroti su situacija, su psichologines problemas, rasti jėgų sutikti su tokiu ar kitokiu gydymu.

– Paleidote „PavlenkoTeamBot“. Kokie klausimai dažniausiai užduodami per jį?

Dažniausiai pas mus kažkodėl kreipiasi moterys su krūtų problemomis. Atsakome į tokius klausimus kaip „Ką daryti, jei tyrimo laukiama ilgiau nei du mėnesius? ir "Ką daryti, jei neturite šio ar kito vaisto?" Iš esmės tai yra problemos, kurias jau išsakiau.

– Ar jūs ir jūsų komanda ir toliau atsakysite į laiškus?

Kol kas ir toliau reaguosime, o tada galvosime, kaip elgtis šioje situacijoje. Nes tai užima daug laiko. Asmeniškai aš turiu dar vieną problemą: kai rašau tekstą klaviatūra, kiekvienas prisilietimas yra tarsi žaibo trenksmas. Žmonės, kenčiantys nuo neuropatijos, žino, kas tai yra. Ir su išmaniuoju telefonu tas pats. Taip pat dabar negaliu rašyti tušinuku: jau turėjau blogą rašyseną, o dabar ji tapo beveik neatpažįstama. Nesijaučiu, kad rankose laikyčiau rašiklį. O gestikuliuoti rankomis dabar labai sunku. Dabar esu neįgalus visomis šio žodžio prasmėmis.

Per pastarąsias kelias dienas gavau 580 el. laiškų. Dar nežinau, ką darysiu, ir atsiprašau tų, kurie negauna atsakymų.

– Papasakokite, kaip kilo mintis sukurti labdaros fondą.

Jei imtume užsienio fondų praktiką, tai yra dvi galimybės finansuoti onkologijos tyrimus: stambaus verslo ir farmacijos. Ir apskritai visi Vakaruose atliekami klinikiniai chirurginiai tyrimai yra finansuojami iš įvairių fondų: skiriamos dotacijos ir pan. Čia Rusijoje klinikiniai tyrimai operacija iš viso neatliekama.

Yra du tarptautiniai tyrimai, kurie buvo pradėti Rusijoje. Jie vykdomi vien tik dėl entuziazmo ir susiduria su motyvacijos problema, nes jų nepalaiko joks atlygis. Kol kas [motyvacijos] pakanka, bet norint sistemingai atlikti tokius tyrimus, reikia finansavimo. Tai pirmas dalykas, kuris mane paskatino: [suvokimas], kad mums trūksta specializuoto fondo, kuris spręstų finansavimo ir klinikinių tyrimų vykdymo problemą.

Antroji užduotis – onkologų chirurgų mokymo projektas. Būtina, kad mentoriaus vaidmenį atliekantis asmuo turėtų finansinę motyvaciją. Be mentoriaus ir mentoriaus, šis projektas turės ir rezidentą. Tai jau baigęs rezidentūrą chirurgas. Kad treniruočių metu pagal fondo programą nereikėtų galvoti, kaip išmaitinti save ir savo šeimą, mokėsime jam vidutinio uždarbio dydžio atlyginimą.

Taip pat daug problemų kyla dėl komunikacijos komponento medicinoje. Gydytojai nemoka arba blogai bendrauja su vėžiu sergančiais pacientais. Bendraujant iškyla daug sunkių situacijų, mūsų gydytojai nežino, kaip iš jų išsisukti. Todėl kita kryptis – bendravimo lavinimas. Manau, kad tai bus pirmasis projektas, kuris bus finansuojamas iš mūsų fondo.

Taip pat suprantame, kad klinikose yra problemų su įranga. Stengsimės padėti ir šiuo klausimu.

Projektas turi dvi kryptis. Pirmasis išspręs greitas problemas, antrasis – paramos fondas – turėtų padėti įgyti finansinę nepriklausomybę, kad nebūtume priklausomi nuo privačių aukų. Manau, kad per metus fondo pajėgumų užteks paruošti apie 10–15 chirurginių onkologų per metus. Daugelis žmonių sako: kas yra 10–15 žmonių šalies mastu? Tačiau toje pačioje JAV per metus mokslus baigia apie 15 onkologų chirurgų.

– Esate fondo prezidentas. Kas dar yra komandoje?

Šiuo metu komandoje yra penki žmonės.

– Ar po to, kai paskelbėte apie projekto pradžią, potencialūs didieji donorai jau susisiekė su jumis?

Taip. Šiuo metu su jais vedame derybas ir tikiuosi, kad iki 2019 metų sausio 1 dienos jau turėsime pirmąją didelę investiciją.

Šių metų kovą vienas geriausių šalies onkologų Andrejus Pavlenko sužinojo savo diagnozę – agresyvi vėžio forma. 3 etapas. Būdamas 39 metų.

Ką reiškia sužinoti, kad sergate vėžiu

Viskas prasidėjo nuo to, kad Andrejui skaudėjo pilvą – naktį ir tuščiu skrandžiu. Paprastai tokie simptomai rodo gastritą ar opą, tačiau tai rodė vėžį. Duodamas interviu leidiniui „Afisha Daily“, Pavlenko sako pats sau diagnozavęs: tiesiog namuose pažiūrėjo į procedūros įrašą ir pamatė padidėjusį auglį, apsuptą metastazių. Kolegos patvirtino, kad jis turi trečią stadiją: šioje situacijoje tikimybė gyventi dar 5 metus nesiekia 50 proc.

„Išgirsti vėžio diagnozę man tikriausiai buvo lengviau nei paprastam žmogui, nes su šia liga susiduriu kasdien... Pirmomis sekundėmis tai labai kėlė nerimą. Bet tai praėjo tiesiogine prasme per minutę“, – sako Andrejus.

Apie artimųjų reakciją

Anna Pavlenko apie savo vyro diagnozę sužinojo tiesiai automobilyje prekybos centras. Ji apsipylė ašaromis ir jos rankos drebėjo. „Kaip galėdamas raminau, – prisimena gydytoja. – Ir dabar, žinoma, ji nėra normali, bet laikosi. Ji man to nerodo, bet žinau, kad jai sunku.

Turi tris vaikus: dukras 13 ir 6, sūnų – vienerių metų. Sunkiausia sekėsi vyriausiajai: Ana pasakoja, kad vakarais mergina verkia į pagalvę. Vidurinis irgi žino, kas atsitiko, bet be smulkmenų: tėtis tik serga, tėtis gydomas.

Apie gydymą

Andrejus baigė 4 chemoterapijos kursus. Jei jis būtų neveiksmingas, 5 metų išgyvenimo tikimybė sumažėtų iki 5%. Laimei, viskas klostėsi gerai: savo internetiniame dienoraštyje chirurgas pranešė, kad auglys sumažėjo 2 kartus.

Dabar Pavlenko bus atlikta operacija, kurią jis atliks Rusijoje. Andrejus mano, kad mūsų šalyje yra geri gydytojai, tereikia pažinčių, kad prie jų patektum. Priešingu atveju onkologo pasirinkimas bus loterija.

Apie apgailestavimą

Interviu „Komsomolskaja pravda“ Andrejus sako, kad jam iš dalies pasisekė. Sulaukus 39 metų tikimybė susirgti skrandžio vėžiu yra apie 1%, todėl tirtis dar nerekomenduojama. Bet jis praėjo: prasta mityba išprovokavo mažus, kurie sukėlė skausmą. Jie neturi nieko bendro su vėžiu, bet dėl ​​jų teko darytis gastroskopiją... Ir netyčia atradau auglį.

„Vėžys yra tik duotybė, faktas. Per visą tą laiką, kai kaip gydytojas kovojau su vėžiu, per mane praeidavo apie du tūkstančius pacientų. Ar buvo sąžininga, kad tai atsitiko jiems? Žinoma ne. Bet esmė ta, kad vėžys nepasirenka aukų, jis tiesiog atsiranda kūne – ir tu turi kažkaip su juo gyventi.

Apie tai, kas bus toliau

Blogiausiu atveju Pavlenko liko gyventi dveji metai. Remdamasis šiuo laikotarpiu, jis kuria planus. Svarbiausia – aprūpinti šeimą. Uždarykite visas paskolas ir sutaupykite pinigų.

Tada – pasirūpinti, kad prieš pusantrų metų pradėtas kurti onkologijos centras galėtų vystytis jam nedalyvaujant.

Ir, žinoma, pagrindinis planas – nugalėti ligą. „Žinau absoliučiai viską, ką galiu išgyventi: visas galinčias kilti komplikacijas, ligos progresavimo galimybes. Bet psichologiškai esu tam pasiruošęs“.

Apie dienoraštį

Žiniasklaidos portalas takiedela.ru – dar vienas svarbus Andrejaus projektas. Mintis kilo trečią dieną po diagnozės nustatymo. Gydytojas pasiruošęs tikėti, kad pagrindinis ginklas kovojant su vėžiu – informacija. Todėl ten jis kalba apie viską, ką jaučia ir kaip jam sekasi. Sąžiningai ir atvirai: nuotraukose, vaizdo įrašuose ir laiškuose.

Apie tą pačią diagnozę pas kitus žmones

Keliuose interviu Andrejus perspėjo, kad ankstyvo patikrinimo ignoravimas yra labai pavojingas sprendimas. Nors jo amžiui atlikti tyrimai dar nenurodyta, jis gydė daug vyresnio amžiaus pacientų – ir jie būtų galėję išvengti komplikacijų, jei būtų buvę patikrinti anksčiau.

O tiems, kuriems buvo diagnozuotas vėžys, Pavlenko sako, kad labiausiai protingas sprendimas- Tai tiesiog gyvenimas. Visiškai. „Šis žodis sukelia paniką tarp rusų – žmonės mano, kad jų gyvenimas baigiasi būtent tą minutę, kai sužino apie ligą. Tačiau liga neturi priversti žmogaus ant kelių, jis turi oriai gyventi savo metus ir mėnesius. Tai gyventi“.

Naujausios žinios apie onkologą Andrejų Pavlenko įkvepia optimizmo. Procedūros padėjo sumažinti naviką, o gydytojai davė leidimą operacijai. Po 3 stadijos vėžio atradimo 2018 metų kovą vyras pradėjo rašyti savo tinklaraštį (cancer.takiedela.ru), kad padėtų kitiems nuo navikų kenčiantiems žmonėms.

Noras gyventi

2018-ųjų kovą Kombinuoto vėžio gydymo Onkologijos centro direktoriaus pareigas einantis praktikuojantis onkologas sužinojo, kad net jis – ne išimtis. Paskutinės žinios nuvilia. Kolegos diagnozavo trečią skrandžio vėžio stadiją.

Vyriškis sutiko su nuosprendžiu ir pradėjo veikti. Vykdydamas projektą „Panašūs dalykai“, jis pradėjo vesti dienoraštį, kuriame pasakoja apie tai, kaip jis gydomas, ir teikia rekomendacijas vėžiu sergantiems žmonėms.

Onkologas Andrejus Pavlenko

Pavlenko dalijasi informacija su prenumeratoriais apie tai, kokių skaitytojų prašymų ir dėl kokių priežasčių atsisakė gydymo užsienyje. Taip pat gydytoja nepamiršta paskelbti įrašų apie vėžio gydymo subtilybes 2018 metais Rusijos Federacijos teritorijoje.

Per 2 mėnesius išmoko derinti chemoterapijos vizitus su darbu ir nusiteikęs optimistiškai. Jis mano, kad 3 etapas nėra mirties nuosprendis ir yra pasirengęs kovoti iki galo.

Gydytoja sako, kad pirmiausia vėžiu sergantiems pacientams svarbu orientuotis ne į gydymą užsienyje, kur bus skiriamas toks pat procedūrų kursas, o brangesnis, o į mokamą gydymą. Problema nemokamas privalomasis sveikatos draudimas turi ir neigiamų pusių, tokių kaip kuponų trūkumas ir laukimas eilėje. Dėl to vėluoja gydymas ir atsiranda Neigiamos pasekmės. Juk vėžys gali būti aptiktas ant Ankstyva stadija, o diagnozės metu pagal privalomąjį sveikatos draudimą pavyko persikelti į 2 ar 3 d. Todėl, įtarus vėžį, geriau pasidaryti greitus mokamus tyrimus (atranką) ir nedelsiant pradėti gydymą.

Tada buvo planuota važiuoti Kompiuterizuota tomografija, o jei rezultatai bus teigiami, bus paskirta operacija. Paskutinis etapas turėtų būti dar 2 chemoterapijos kursai su 14 dienų intervalu. Būtent jie nustatys teigiamą dinamiką, kuri prisidės prie visiško atsigavimo.

Šiuo metu, 2018 m. liepos mėn., Pavlenko dirba ir toliau, tačiau ne taip aktyviai kaip anksčiau. Kaip patyręs gydytojas, jis mano, kad tai jam draudžiama ilgas buvimas tarp jūsų mėgstamos ligoninės sienų. Būtent ten jis gali užsikrėsti infekcijomis, kurios gali pabloginti ligą ir sumažinti imunitetą. Tačiau neseniai gydytojai patyrusią kolegę nudžiugino patvirtinę, kad auglys sumažėjo perpus ir jie gali ruoštis operacijai.

Tinklaraščio idėja ir jos įgyvendinimas

Onkologas Andrejus Pavlenko davė interviu nepriklausomam internetiniam laikraščiui „Paper“. Jame jis pasakojo paskutines naujienas apie ligos eigą ir pasidalijo Įdomūs faktai apie tai, kaip gydytis ir derinti chemoterapiją su darbu. Interviu gydytoja pasakoja, kad mintis kurti tinklaraštį kilo trečią dieną po to, kai 2018 metų kovą buvo patvirtinta 3 stadijos vėžio diagnozė.

Jis taip pat išsamiai pasakoja apie chemoterapijos ypatumus, kaip ištverti ne visai malonios procedūros pasekmes. Skaitytojai į dabar populiarų tinklaraštininką kreipiasi laiškais. Jie skirstomi į 3 pagrindines grupes:

1. Pacientai ant terminalo stadija. Tai retai išgydoma ir gydytojai tokiu atveju pabandykite sumažinti skausmą ir kitus neigiamus padarinius. Čia Pavlenko gali tik duoti bendrosios rekomendacijos Kaip susidoroti su nuviliančia diagnoze ir papasakoti apie tai savo šeimai.
2. Žmonės, prašantys patarimo vėžio klausimais. Gydytojas negali atsakyti į visus laiškus dėl laiko stokos ir nuovargis. Todėl jis stengiasi apibendrinti klausimus ir į juos atsakyti tinklaraštyje.
3. Šarlatanai iš skirtingos salys pasaulyje, siūlantis naujoviškus ir neveiksmingus gydymo būdus.

Remdamasis tuo, gydytojas Andrejus Pavlenko savo dienoraštyje stengiasi atskleisti viską, ką gali aprėpti. Jis rekomenduoja skaitytojams ir laiškus siunčiantiems atidžiau atkreipti dėmesį Naujausios naujienos tinklaraštyje. Galbūt ten jau yra atsakymai į jūsų klausimus.