Leukocitai ŽIV: rodiklių reikšmė, norma ir nuokrypis. Trombocitų patologija Po kurio laiko trombocitų padaugėja sergant ŽIV

TROMBOCITOPENIJA SU ŽIV INFEKCIJA

R.K. Khairetdinovas, I.L. Davydkinas, I.V. Kurtovas,

M.A. Selikhova, E.V. Zorinas

Ligoninės terapijos skyrius su transfuziologijos kursu Samaros valstybinio medicinos universiteto g. Chapaevskaya, 89, Samara, Rusija, 443099

E.V. Vekhova

Samaros regioninis AIDS ir infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės centras Levas Tolstojus, 142 m., Samara, Rusija, 443001

N.V. Liseeva, V.S. Kuvajevas, E.V. Tsareva

Ligoninės terapijos klinika Samaros valstybinis medicinos universitetas 165b Karl Marx Ave., Samara, Rusija, 443079

Trombocitų skaičius buvo nustatytas ŽIV užsikrėtusiems pacientams, kurie kreipėsi į Samaros regioninį AIDS ir infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės centrą. Trombocitopenija nustatyta 79 proc., sunki – 23,1 proc. Jis buvo užregistruotas bet kuriame ŽIV infekcijos etape ir koreliavo su CD4 limfocitų kiekiu. 45 pacientams atlikta krūtinkaulio punkcija. Morfologinis kaulų čiulpų tyrimas atskleidė pokyčius 87% ŽIV infekuotų žmonių, dažniausiai sutrikimas buvo sumažėjęs megakariocitų kiekis arba nebuvimas kaulų čiulpuose (72,5%).

Raktažodžiai: trombocitopenija, ŽIV infekcija.

Viena iš daugelio hematologinių ŽIV infekcijos apraiškų, kartu su anemija ir leukopenija, yra trombocitopenija.

Jų patogenetiniai mechanizmai yra įvairūs ir gali apimti keletą komponentų: tiesioginis megakariocitų pažeidimas, imuninės sistemos reguliavimo sutrikimas, kai susidaro nenormalūs imunoglobulinai, antikūnai, citokinų hiperprodukcija, antrinių infekcijų įtaka, naviko infiltracija kaulų čiulpuose.

Trombocitų kiekio sumažėjimas sergant ŽIV infekcija, literatūros duomenimis, nustatomas 10-15% užsikrėtusiųjų ir didėja mažėjant CD4 limfocitų skaičiui.

Dėl trombocitų kiekio sumažėjimo reikšmės infekcijai progresuojant, autoriaus nuomonės skiriasi. Trombocitopenija pasireiškia visose ŽIV infekcijos stadijose – nuo ​​ankstyvos iki pažengusios.

Tyrimo tikslas: įvertinti trombocitopeniją sergant ŽIV infekcija, priklausomai nuo diagnozės nustatymo laiko, ligos stadijos, viruso krūvio, imuninės būklės, kaulų čiulpų citologinių savybių.

Medžiagos ir metodai: Samaros regioninio AIDS ir infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės centro pacientų ambulatorinio stebėjimo duomenys; duomenys iš pacientų, gydytų Samaros valstijos medicinos universiteto ligoninės terapijos klinikoje, atvejų istorijos.

Tyrimo rezultatai. 2009 m. sausio–liepos mėn. iš 348 pacientų 277 pacientams buvo nustatyta trombocitopenija.

Išsamiau ištyrėme grupę pacientų, sergančių sunkia trombocitopenija (trombocitų mažiau nei 50 x 109/l) (1 pav.). Toks trombocitų kiekis nustatytas 64 pacientams (vyrams – 42; moterims – 22). Pacientų amžius svyravo nuo 22 iki 52 metų (30,6 ± 6,1). Du pacientai mirė. ŽIV infekcijos III stadijos diagnozė - 26 pacientai. ŽIV infekcijos IV A stadija - 31 žmogus, ŽIV infekcijos IV B stadija - 7 žmonės.

Sumažėjusių trombocitų pasiskirstymas

Kiekis

pacientai ____________________________________________________________

60 50 40 30 20 10 0

0- 10- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 80- 90- 100- 1109 19 29 39 49 59 69 79 89 99 109 120

Trombocitų skaičius * 109/l Pav. 1. Trombocitų pasiskirstymo apibūdinimas

ŽIV infekcijos trukmė svyravo nuo 1 iki 9 metų (5,6 ± 0,33). Pažymėtina netolygus trombocitopenijos pasiskirstymas pagal infekcijos nustatymo laiką pirmajame imunobloto rezultate ir pacientų pasiskirstymas pagal infekcijos trukmę 9-8 metai (39,06%) ir 1-2 metai (23,44). %).

Lėtinis virusinis hepatitas turėjo nemažą skaičių pacientų, sergančių reikšminga trombocitopenija (25): lėtiniu hepatitu C – 10 pacientų; lėtinis hepatitas C + B - 12; tik lėtiniu hepatitu B – 3 ligoniai.

Vidutinis trombocitų skaičius šioje grupėje buvo 27,16 ± 2,21 (nuo 1 iki 49). Viruso kiekis 60 654,62 ± 14 614 (nuo 54 iki >500 000) ŽIV RNR kopijų/mL. CD4 – 431,41 ± 44,9 ląstelės/µl (nuo 6 ląstelių/µl iki 1440 ląstelių/µl). Koeficientas

Koreliacijos koeficientas tarp trombocitų kiekio ir viruso kiekio buvo neigiamas ir siekė -0,05329. Koreliacijos koeficientas tarp trombocitų kiekio ir CD4 buvo 0,096767.

Diferencinei trombocitopenijos diagnostikai 45 pacientams, sergantiems sunkia trombocitopenija, buvo atlikta krūtinkaulio punkcija ir citologinis įvertinimas. Morfologiniai kaulų čiulpų pakitimų požymiai buvo pastebėti 40 (87 %) ŽIV infekuotų pacientų. Šių sutrikimų dažnis didėjo progresuojant ŽIV infekcijai. Dažniausias sutrikimas yra sumažėjęs megakariocitų kiekis arba nebuvimas kaulų čiulpuose (72,5%). Mieloidų ir eritroidų santykis paprastai yra normalus arba yra santykinė mieloidinė hiperplazija ar displazija.

Mažiausiai vienos ląstelių linijos displazija nustatoma maždaug 70% atvejų ir primena pirminius mielodisplazinius sindromus. Nuo pastarųjų sunku atskirti tik morfologiniais kriterijais. Displazinis granulocitų brendimas dažnai siejamas su granulocitų pirmtakų vakuolizacija. Eritrocitų displazija buvo pastebėta 45-50% atvejų. Kitas kaulų čiulpų pokytis buvo limfocitų skaičiaus padidėjimas. Šie sutrikimai atsiranda nepaisant periferinės limfocitopenijos maždaug 20 % ŽIV užsikrėtusių žmonių. 7,5% pacientų taip pat padidėjo eozinofilų ir plazmos ląstelių skaičius.

Išvada. Trombocitopenija ŽIV infekuotiems pacientams gali pasireikšti bet kurioje ligos stadijoje, dažnis didėja sumažėjus CD4 ląstelių skaičiui, daugeliu atvejų kartu su megakariocitų kiekio sumažėjimu kaulų čiulpuose, su kitų kraujodaros organų displazija. giminės.

LITERATŪRA

Pivnik A.V., Korovushkin V.G., Tuvaeva A.O. Trombocitopenija sergant ŽIV infekcija // Terapinis archyvas. - 2008. - 80 (7). - S. 75-80.

Pivnik A.V., Korovushkin V.G., Parkhomenko Yu.G. ir kt.. Diferencinė limfadenopatijos diagnostika sergant ŽIV/AIDS // Terapinis archyvas. - 2006. - 78 (4). - S. 28-32.

Aboulafia D.M., Mitsuasu R.T. Lumfomos ir kiti vėžiai, susiję su įgytu imunodeficito sindromu // AIDS (etiologija, diagnostika, gydymas ir prevencija). Filadelfija – Niujorkas. - 2007. - T. 746. - P. 319-331.

Birx D.L., Redfield R.R., Tencer K., Fowler A., ​​Burke D.S., Tosato G. Interleukino-6 indukcija žmogaus imunodeficito viruso infekcijos metu // Kraujas. - 2005. - 76. - P. 2303-2310.

Ratner L. Su ŽIV-1 susijusi trombocitopenija // AIDS klinikinio gydymo grupės susitikimas. – 2002 m. liepos mėn. – Vašingtonas, DC.

Schneider P.A., Abrams D.I., Rayner A.A., Hohn D.C. Su imunodeficitu susijusi trombocitopeninė purpura (IDTP) // Arch. Surg. - 1997. - 122. - P. 1175-1178.

TROMBOCITOPENIJA SU ŽIV INFEKCIJA

R.K. Chairetdinovas, I.L. Davydkinas, I.V. Kurtovas,

M.A. Selikhova, E.V. Zorina

Samaros valstybinio medicinos universiteto ligoninės terapijos skyrius

Samaros regioninis AIDS ir infekcinių ligų prevencijos centras L. Tolstojaus g., 142, Samara, Rusija, 443001

N.V. Liseeva, V.S. Kuvajevas, E.V. Tsareva

Ligoninės terapijos klinika Samaros valstybinis medicinos universitetas KarlMarx Ave., 165b, Samara, Rusija, 443079

Trombocitų skaičiaus nustatymas ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, kurie kreipėsi į Samaros regioninį AIDS ir infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės centrą. Trombocitopenija nustatyta 79 proc., sunki – 23,1 proc. Jis buvo užfiksuotas bet kuriame ŽIV infekcijos etape ir koreliavo su CD4 limfocitų lygiu. 45 pacientams atlikta krūtinkaulio punkcija. Morfologinis kaulų čiulpų tyrimas parodė pokyčius 87% ŽIV infekuotųjų. Dažniausias pažeidimas buvo mažas megakariocitų kiekis arba nebuvimas kaulų čiulpuose (72,5%).

Raktažodžiai: trombocitopenija, ŽIV infekcija.

Visai neseniai žmogaus imunodeficito virusas buvo XX amžiaus maras. Sužinojimas apie tokią diagnozę buvo panašus į mirties nuosprendį. Iki šiol medicina pažengė toli tirdama šį virusą. Pats pirmas ir svarbiausias žingsnis link ankstyvos ligos diagnostikos – pilnas kraujo tyrimas dėl ŽIV, tiksliau, įtarus šią ligą. Bendras kraujo tyrimas gali aptikti kokybinės biomedžiagos sudėties pokyčius net ankstyviausiose patologijos stadijose.

Bet kokie pokyčiai ir nukrypimai yra priežastis atlikti papildomus tyrimus, siekiant paneigti ar patvirtinti diagnozę.

Pilnas kraujo tyrimas dėl įtariamo ŽIV

Apie žmogaus imunodeficito virusą žinoma: jis veikia organizmo imunines ląsteles, kurios palaipsniui nustoja veikti, todėl organizmas nebegali susidoroti su infekcijomis. Veikia lėtai, bet užtikrintai. Naikinant imunines ląsteles, tai palaipsniui veda organizmą į neišvengiamą mirtį. Tai neturi įvykti šiandien ar rytoj. Gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip greitai nustatomi ligos požymiai ir imamasi priemonių jiems pašalinti.

Pilnas kraujo tyrimas nepateiks tikslios diagnozės, bet parodys visus serumo medžiagos pokyčius. Jie bus atspirties taškas kelyje į diagnozę ir gydymą.

ŽIV yra infekcija, kurios paskutinis taškas yra AIDS. Atitinkamai, pilnas kraujo tyrimas dėl įtariamos ŽIV infekcijos padės gydytojui pateikti aiškų jūsų sveikatos vaizdą.

Šiuo atžvilgiu žmonės užduoda klausimą: kurie kraujo komponentai keičia jų kokybinę ir kiekybinę sudėtį sergant AIDS.

Tik speciali analizė gali parodyti ŽIV infekciją. Šiandien vaistinėse netgi galite nusipirkti tokio tyrimo namų versiją. Pakalbėkime apie bendrą kraujo tyrimą. Kaip jį iššifruoti, kad sužinotumėte savo ŽIV statusą.

1 lentelė

Žinoma, tokie pokyčiai gali būti absoliučiai bet kokios infekcinės ligos požymiai. Tik papildomi specialūs tyrimai galės tiksliai nustatyti ŽIV. Jei įtars, kad kažkas negerai, juos paskirs gydytojas.

Užsikrėtus imunodeficito virusu ir patvirtinus diagnozę, kraujo tyrimas dėl ŽIV atliekamas kas tris mėnesius. Tai vienintelis tikras ir informatyvus būdas sekti paciento būklę.

Kam ir kada užsakomas ŽIV kraujo tyrimas?

Jau sakėme, kad šis virusas ilgą laiką gali nerodyti savo požymių. Žmonės gyvena dešimtmečius, nežinodami, kad yra baisios ligos nešiotojai. Todėl, jei įtariamas ŽIV, klinikinis kraujo tyrimas labiau tikėtinas kaip prevencinė priemonė. Gerai, jei pasitvirtina paciento neigiama ŽIV būklė, kitaip ankstyva diagnostika bus raktas į sėkmingą ligos eigą. Atsižvelgiant į visas įmanomas priemones tokiems pacientams paremti.

Taigi, indikacijos atlikti bendrą kraujo tyrimą dėl ŽIV infekcijos yra šios:

• planuojamos operacijos. Ši analizė bus sutelkta ne tiek į imunodeficito viruso požymių nustatymo procesą, kiek į trombocitų būklę prieš operaciją. Ši priemonė padės įvertinti situaciją dėl kraujo krešėjimo ir išvengti netikėto kraujavimo operacijos metu ir po jos.
• nėštumo planavimas arba jau įvykęs nėštumas. ŽIV infekcija neigiamai veikia vaisiaus prenatalinę būklę iki rimtų įgimtų patologijų. Svarbu žinoti, kad moteris, užsikrėtusi AIDS ir žindanti kūdikį, perduoda jam savo ligą. Be to, praeinant per infekuotos motinos gimdymo kanalą, vaikui gresia infekcija.

• būtina atlikti analizę po neapsaugoto lytinio kontakto su asmeniu, dėl kurio nesate tikri;
• jei pasidarėte tatuiruotę arba įsivėrėte auskarą abejotinoje tatuiruočių salone;
• kai kas nors davė jums kraujo;

Geriau dar kartą įsitikinti, kad viskas normalu, nei vėliau gydytis nuo baisios ir skausmingos ligos.

Be to, medicinos darbuotojams ir žmonėms, dirbantiems su nesteriliomis adatomis ir chirurginiais instrumentais, kyla didesnė rizika.

Įvairūs kūno signalai taip pat rodo šio tyrimo poreikį.

ŽIV požymiai

Savijautos pokyčiai turėtų būti pirmasis skambutis, kuriuo reikia kreiptis į gydytoją. Niekas nesiginčija, kad tai gali būti paprastas nuovargis ar prasidedanti ūmi kvėpavimo takų liga. Tačiau neretai imunodeficito virusą slepia lėtinis nuovargis ir nervingumas.

ŽIV simptomai:

• Temperatūra, šaltkrėtis, padidėję limfmazgiai, galvos skausmai. Žodžiu, daugybė peršalimo apraiškų. Dažniausiai šie simptomai greitai praeina, žmogus jaučiasi sveikas ir žvalus, nė neįtardamas, kad liga jau pradėjo progresuoti.
• Tuberkuliozė, pneumonija, herpesas. Dažniausiai šios ligos pasireiškia vienu metu. ŽIV šiuo atveju gali būti nustatytas pagal paskirto gydymo beprasmiškumą. Terapija neduoda rezultatų, nes žmogaus imuninė sistema yra visiškai „suvalgyta“ viruso ir nebeatlieka savo apsauginių funkcijų.
• Staigus svorio kritimas kartu su apatija, apetito praradimu. Kartais visa tai lydi karščiavimas ir viduriavimas. Visa tai rodo rimtą infekciją, su kuria organizmas nebegali susidoroti pats.

Tyrimo metodai

Imunodeficito virusą galite aptikti atlikę siauro profilio ŽIV būklės analizę. Kraujas bus tiriamas dviem pagrindiniais būdais:

1. fermentinis imunologinis tyrimas

Pirmasis variantas yra informatyviausias. Su juo viruso buvimą organizme galima nustatyti net praėjus 1,5 - 2 mėnesiams po jo patekimo į ląsteles ir audinius. Nustatomas imunodeficito antikūnų buvimas. Nėra antikūnų, nėra viruso. Rezultatą gali įtakoti infekcijos laikas. Paprastai virusas suaktyvėja per 2-3 mėnesius, tačiau kartais padaugėja mėnesinių ir atsiranda „langas“, kuriame neįmanoma gauti patikimo rezultato.

Paprastai antrasis AIDS testas yra numatytas po šešių mėnesių.

Kuo anksčiau bus diagnozuotas ŽIV, tuo sėkmingesnis bus šios ligos gydymas. Šiuo metu gydytojai gali žymiai pailginti virusu užsikrėtusio paciento gyvenimą pradinėje ligos stadijoje. Bendro kraujo tyrimo rezultatai taip pat yra vienas iš šios baisios ligos diagnozavimo metodų. Jie rodo pokyčius jau pirmuoju užsikrėtimo žmogaus imunodeficito virusu periodu.

Apie CBC naudą

Pagal kraujo parametrus galima spręsti, ar žmogus serga, ar sveikas, rasti ligos priežastį, ištirti ligos sukėlėją, kokios būklės imuninė sistema.

Atliekant visus tyrimus, nustatoma bet kokia liga, tačiau tam reikia daug biologinės medžiagos, sugaištama papildomai laiko ir pastangų. Taigi gydytojai viską daro kitaip. Visi tyrimai prasideda nuo bendro kraujo tyrimo atlikimo, kurio dėka galima daryti išvadą, kad žmogus sveikas, diagnozuoti ligą ar tęsti tyrimą, be to, jis turi keletą privalumų: atliekamas greitai, nebrangus ir orientacinis. . Bet ar bendras kraujo tyrimas gali parodyti ŽIV?

Apie ŽIV infekcijos baigčių pokyčius

Dažnai užduodamas klausimas: ar virusu užsikrėtusių žmonių pagrindiniai kraujo rodikliai keičiasi?

Iš karto reikia pažymėti, kad šio tyrimo metu negalima nustatyti paties patogeno. Bet jei žmogus yra užsikrėtęs ŽIV, rezultatuose galima aptikti būdingų pokyčių.

Ką rodo pilnas kraujo tyrimas dėl ŽIV? Pagrindiniai UAC rodikliai keičiasi taip:

1. Pradiniame ligos vystymosi etape limfocitų skaičius padidėja. Žmogaus organizmas dar nėra susilpnėjęs ligos ir su ja kovoja. Pacientui išsivysto limfocitozė.
2. Be to, imuninė sistema palaipsniui silpnėja, o tai turi įtakos limfocitų skaičiui, jie sumažės. Pacientui išsivysto limfopenija. Pagrindinis retroviruso aktyvacijos požymis yra T-limfocitų vertės sumažėjimas. Limfocitai suaugusiųjų populiacijoje paprastai svyruoja nuo 20 iki 40 proc., vaikų – 30-60 proc.
3. Pirmieji kovoti pradeda granuliuoti leukocitai arba neutrofilai, užsikrėtę ligos sukėlėju. Tai suaktyvina fagocitozės mechanizmą, kuris išreiškiamas neutrofilų skaičiaus sumažėjimu. Remiantis tyrimo rezultatais, diagnozuojama neutropenija.
4. Daugėja mononuklearinių ląstelių (netipinių ląstelių). Pagrindinė jų užduotis – sunaikinti bakterijas ir mikrobus. Jei žmogus sveikas, kraujo tyrimas netipinių ląstelių neatskleidžia.
5. Padidėja eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).
6. Esant ligai, kraujo mėginių ėmimo rezultatas parodys hemoglobino lygio sumažėjimą, o tai rodo, kad pacientui išsivysto anemija ar leukemija. Hemoglobinas yra geležies turintis baltymas, galintis sąveikauti su anglies dioksidu ir deguonimi.
7. Esant infekcijai, pastebimas trombocitų kiekio sumažėjimas. Trombocitų vaidmuo yra užtikrinti kraujo krešėjimo procesą. Dėl to užsitęsęs vidinis ir išorinis kraujavimas žmonėms, užsikrėtusiems patogenu.

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms bendrosios analizės tyrimas leidžia įtarti, kad yra infekcija, tačiau ŽIV aptikti nepavyksta, nes pagrindinių bendrosios analizės rodiklių pokyčiai būdingi ir kitoms ligoms. Bet gydytojas, esant prastiems rezultatams, išrašys siuntimą specialiai analizei.

Be to, jei žmogus serga šia liga, gydytojas, remdamasis analizės rezultatais, stebi paciento būklę ir paskiria tinkamą gydymą, pasikeitus kraujyje.

Kas būdinga ŽIV užsikrėtusiems žmonėms bendrame kraujo tyrime

Gydytojai žino, ką rodo bendras kraujo tyrimas su AIDS ar ŽIV. Jei kyla nors menkiausia abejonė, ar pacientas serga šia pavojinga liga, ar ne, jis nedelsiant siunčiamas papildomiems tyrimams. Ką specialistas gali pamatyti iš savo rezultatų:

1. Gydytojas iš karto mato leukocitų formulės pažeidimus, atsirandančius pasikeitus kraujo krešėjimui.
2. Ypatingą susirūpinimą turėtų kelti ESR vertės padidėjimas, jei pacientui nėra akivaizdžių kokios nors infekcijos simptomų.

Kada skiriami kraujo tyrimai?

Patogenas, patekęs į žmogaus organizmą, dažnai savęs neaptinka ilgiau nei dešimt metų. Ir tik galimybė padeda aptikti ligą.

1. Įprasta prieš operaciją nukreipti žmones į procedūrą, kad sumažėtų komplikacijų dėl nukrypimų nuo normos, įskaitant trombocitus, tikimybė.
2. Nėščiajai užsikrėtus ŽIV virusas kūdikiui perduodamas per motinos pieną ir kraują, o tai sukels greitą antrinių ligų vystymąsi. Nėštumas yra priežastis moteriai atlikti kraujo tyrimą.
3. Lytinio kontakto metu nenaudojant apsaugos priemonių su nepatikrintu partneriu.
4. Jei yra noras būti apžiūrėti po auskarų vėrimo ir pašalinti įtarimą dėl užsikrėtimo virusu.
5. Donorai ir medicinos darbuotojai dažnai susiduria su užkrėstu krauju, todėl būtina ankstyva apžiūra.

Tiriant įprastoje laboratorijoje, kapiliarinis kraujas imamas iš piršto, tačiau šiuo metu moderniai įrengtose klinikose biologinė medžiaga paimama iš venos. Atsižvelgdamas į tyrimo rezultatą, gydytojas nusprendžia, ar pacientui skirti papildomus tyrimus, kad įsitikintų, ar žmogaus organizme yra ŽIV infekcijos, ar ne.

Apie pagrindines ŽIV užsikrėtusių asmenų darbo tvarkos taisykles

1. Jei žmonės yra užsikrėtę virusu, turite žinoti, kad visą kraujo tyrimą reikia atlikti periodiškai kartą per ketvirtį. Tai būtina, kad gydytojas žinotų, kokia yra ligos vystymosi dinamika, ir prireikus pakoreguotų gydymo procesą.
2. Kartu daugeliui kyla klausimas: jei pacientas serga ŽIV ir reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą su dar keliais tyrimais, ar iš venos biologinę medžiagą galima paimti visiems iš karto? Kapiliarinio ir veninio kraujo sudėtis šiek tiek skiriasi, tačiau abu gali būti naudojami bendriems tikslams. Todėl, imdami kraują iš venos, galite tuo pačiu metu jį naudoti bendrai analizei. Bet tada reikia apsispręsti ir visada paimti kraują iš piršto ar iš venos.
3. Norint gauti tikslesnius duomenis, labai svarbios tos pačios sąlygos, kuriomis vyksta kraujo mėginių ėmimas. Todėl norint gauti tikslesnius rezultatus, ši procedūra atliekama toje pačioje laboratorijoje.
4. Su ŽIV infekcija vienu metu atliekami keli tyrimai, paprastai mėginiai imami ir iš venos. Todėl patikimiausias variantas – prieš procedūrą susilaikyti nuo maisto.
5. Ankstų rytą žmonėms padaugėja raudonųjų kraujo kūnelių, todėl kraują patartina paimti tomis pačiomis valandomis.
6. Jei žmogus vis dėlto nusprendė paaukoti kapiliarinį kraują iš piršto, geriausia naudoti lancetą. Nuo skarifikatoriaus jis skiriasi aštria ir plona adata. Dažniausiai procedūra atliekama skarifikatoriumi, kuris sukelia nedidelį skausmą dėl to, kad piršto gale yra daug nervinių galūnėlių, o smaigalys nėra pakankamai plonas. Šiuo atžvilgiu punkcija naudojant lancetą yra neskausminga. Tiesa, tai kainuoja daugiau.

Skirtingai nuo kitų žmogaus ir gyvūnų kūno ląstelių, jis neturi branduolio. Ląsteles gamina megakariocitai.

Tai jau didelės ląstelės, esančios kaulų čiulpuose. Trombocitai yra svarbūs kraujo krešėjimui.

Jei indas sulūžęs, iš jo pradeda tekėti biologinis skystis. Trombocitai (kitaip trombocitai) užkemša sulaužytą kraujagyslę.

Taigi šios medžiagos tampa kliūtimi kraujotakai.

Jei jame yra mažas trombocitų kiekis, žmogus gali mirti nuo kraujavimo. Ir tai taikoma ne tik ŽIV užsikrėtusiems piliečiams, bet ir.

Jiems taip pat gali trūkti šių medžiagų.

Sumažėjęs trombocitų skaičius ŽIV užsikrėtusiems žmonėms

Trombocitopenijos priežastys ŽIV užsikrėtusiems žmonėms gali būti įvairios. Jie apima:

1. ŽIV užkrečia ląsteles, kurios gamina trombocitus. ŽIV, kaip pagrindinė liga, sukelia jų mažėjimą.
2. Trombocitopenija sergant ŽIV būdinga tuo, kad kai kurie vaistai neigiamai veikia raudonuosius kaulų čiulpus. Pavyzdžiai yra nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai.
3. Kūno imuninė sistema gali sukurti antikūnus, nukreiptus į trombocitus. Ši forma vadinama hemoragine purpura.

Mažas trombocitų kiekis žmogaus kraujyje gali būti gydomas koreguojant mitybą ir sveiką gyvenimo būdą.

Pacientams, kurių trombocitų skaičius yra labai mažas ir tai turi įtakos jų gyvenimui, gydytojas siūlo gydyti įvairius vaistus.

Tačiau vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, pavyzdžiui, Derinat arba.

ŽIV infekcija yra liga, kurią sukelia imunodeficito virusas. Patologijai būdingas įvairių antrinių infekcijų ir visų rūšių piktybinių navikų vystymasis. Šie pažeidimai atsiranda dėl didelio masto imuninės sistemos disfunkcijos. ŽIV infekcija gali trukti nuo kelių mėnesių ar net savaičių iki dešimtmečių. Tada liga įgauna AIDS – tiesiogiai įgyto imunodeficito sindromo – formą. Mirtinas rezultatas, jei nėra gydymo AIDS, įvyksta per 1–5 metus.

Liga įvairiuose etapuose diagnozuojama naudojant kelis tyrimus:

• atrankos testas – antikūnų prieš virusą nustatymas paciento kraujyje naudojant fermentinį imunologinį tyrimą;
• polimerazės grandininė reakcija;
• imuninės būklės tyrimai;
• viruso krūvio testai – ši procedūra atliekama su teigiamu atrankos testu.

Be to, imunodeficito virusas neigiamai veikia visų organizmo sistemų darbą. Dėl to paciento infekcijos išsivystymą liudija, pavyzdžiui, klinikinio kraujo tyrimo rezultatai.

Dėmesio! Klinikinis kraujo tyrimas neatskleidžia paciento ŽIV infekcijos ar AIDS. Tačiau jei diagnozės metu žmogus turi daug nukrypimų nuo normos, rekomenduojama jį ištirti, ar nėra antikūnų prieš virusą.

Žmogaus imunodeficito virusas yra retrovirusų šeimos narys. Patekęs į paciento organizmą, jis provokuoja lėtai progresuojančios ŽIV infekcijos ligos vystymąsi, kuri palaipsniui įgauna sunkesnę ir sunkiau gydomą formą – AIDS.

Dėmesio! AIDS yra ligų, kuriomis serga žmonės, turintys teigiamą ŽIV statusą, kompleksas. Patologinis procesas išsivysto dėl imuninės sistemos veikimo sutrikimų.

Po prasiskverbimo į organizmą infekcijos sukėlėjas patenka į kraujagysles. Šiuo atveju virusas prisitvirtina prie kraujo ląstelių, atsakingų už reaktyviąją funkciją, tai yra už imuninės sistemos funkcionavimą. Šiuose vienoduose elementuose ŽIV dauginasi ir plinta į visus žmogaus organus ir sistemas. Daugeliu atvejų limfocitai kenčia nuo patogenų atakos. Štai kodėl vienas iš būdingų ligos požymių yra ilgai trunkantis limfadenitas ir limfadenopatija.

Infekcijos sukėlėjai laikui bėgant gali pakeisti savo struktūrą, o tai neleidžia paciento imunitetui laiku nustatyti viruso buvimo ir jo sunaikinti. Palaipsniui vis labiau slopinamas imuninės sistemos funkcionavimas, dėl to žmogus praranda gebėjimą apsiginti nuo įvairių infekcijų ir įvairių patologinių procesų organizme. Pacientui išsivysto įvairūs sutrikimai, atsiranda net lengviausių ligų, pavyzdžiui, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, komplikacijų.

Dėmesio! Nesant gydymo, antrinės, tai yra oportunistinės, ligos gali baigtis mirtimi praėjus 8-10 metų nuo viruso patekimo į žmogaus organizmą. Tinkamai parinktas gydymas gali pailginti paciento gyvenimą iki 70-80 metų.

ŽIV simptomai

Išsivysčius ŽIV infekcijai, pacientas pradeda nerimauti dėl šių simptomų:

• odos bėrimai, stomatitas, epitelio membranų uždegimas;
• limfadenitas, ŽIV pereinant prie AIDS, išsivysto limfadenopatija - daugumos limfmazgių pažeidimas paciento kūne;
• pykinimas ir vėmimas;
• apetito ir svorio netekimas, anoreksija;
• mialgija ir cefalgija;
• gerklės skausmas, tonzilitas;
• kosulys, dusulys;
• apnašų atsiradimas ant liežuvio ir gerklės;
• išmatų sutrikimai, tenezmas – skausmingas noras tuštintis;
• padidėjęs prakaitavimas;
• sumažėjęs regėjimas.

Iš pradžių pacientas gali jausti tik vieną iš minėtų simptomų. Vystantis patologiniam procesui, daugėja būdingų ŽIV infekcijos požymių.

Pilnas kraujo tyrimas dėl ŽIV infekcijos

Kai kuriais atvejais pacientai kreipiasi pagalbos į specialistą dėl dažnų peršalimo ligų, silpnumo ir mieguistumo, bendros savijautos pablogėjimo ir kt. Tokiu atveju gydytojas skiria įvairius tyrimus, įskaitant bendrą kraujo tyrimą. Reikšmingų nukrypimų nuo normos nustatymas šiuo atveju yra privalomo ŽIV patikros testo priežastis.

Bendrasis arba klinikinis kraujo tyrimas – tai diagnostinė procedūra, atliekama laboratorijoje. Šis tyrimas leidžia gauti informacijos apie įvairius kraujo parametrus: eritrocitų, leukocitų ir trombocitų skaičių; eritrocitų nusėdimo greitis, hemoglobino kiekis ir kt.

Klinikinis kraujo parametrų tyrimas (normalus)

Dėmesio! Klinikinė analizė yra viena iš dažniausiai naudojamų. Jis skiriamas tiek bendrai paciento būklei įvertinti profilaktinės apžiūros metu, tiek preliminariai diagnozei patvirtinti ar paneigti.

Šio tyrimo pagalba galima nustatyti daugybę patologijų: bakterinio, grybelinio ir virusinio pobūdžio ligas, uždegiminius paciento organizmo procesus, piktybinius navikus, anemiją ir kitus kraujodaros organų veiklos sutrikimus, helmintiazes. ir kt. Atlikdamas bendrą kraujo tyrimą, specialistas turi galimybę gauti informacijos apie šiuos rodiklius:

1. raudonieji kraujo kūneliai- raudonieji kraujo kūneliai. Pagrindinė jų funkcija yra pernešti deguonį ir anglies dioksidą. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali rodyti karcinomų, policistinių inkstų ligų, Kušingo ligos ir kt. formavimąsi. Kraujo kūnelių trūkumas yra perteklinės hidratacijos, nėštumo ar anemijos požymis.

   

2. trombocitų yra bespalvės kraujo ląstelės, susidarančios iš kaulų čiulpų ląstelių. Užtikrinti normalų kraujo krešėjimą. Jų perteklius signalizuoja apie uždegiminį paciento organizmo procesą, leukemiją arba policitemiją – navikinį kraujodaros sistemos procesą. Trūkumas yra įvairių tipų anemija ir trombocitopeninė purpura.

   

3. Leukocitai- baltieji kraujo kūneliai. Būtinas patogeninių komponentų atpažinimui ir sunaikinimui bei ląstelių imuniteto apsaugai nuo bakterijų ir virusų. Leukocitai skirstomi į keletą tipų. Padidėjęs leukocitų skaičius yra piktybinių navikų buvimo paciento organizme, infekcinių ligų, įvairių audinių pažeidimų požymis. Trūkstant šių ląstelių, reikia manyti, kad pacientas turi kaulų čiulpų pažeidimą, virusines patologijas, ūminę leukemiją ir kt.

   

4. Hemoglobinas- eritrocitų kraujo pigmentas. Užtikrina deguonies ir anglies dioksido transportavimą. Padidėjęs hemoglobino kiekis rodo dehidrataciją ir kraujo sutirštėjimą, sumažėjęs – anemiją.

   

Gydytojas, nustatydamas diagnozę ir skirdamas tolesnius tyrimus, atsižvelgia tiek į kraujo tyrimo, tiek į paciento fizinės apžiūros rezultatus, jo nusiskundimus ir anamnezę.

Kraujo kiekis ŽIV infekcijai nustatyti

Klinikinė analizė leidžia matyti šiuos ŽIV užsikrėtusio asmens kraujo skaičiaus pokyčius:

1. Leukocitozė- leukocitų kiekio padidėjimas kraujo plazmoje. Tuo pačiu metu specialistas atkreipia dėmesį ne tik į absoliutaus leukocitų skaičiaus rodiklį, bet ir į visų jų tipų santykį. Limfocitozė dažniausiai pasireiškia ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Tai patologija, kai periferinėje kraujyje padidėja limfocitų kiekis. Toks pažeidimas pastebimas pacientams ankstyvosiose infekcijos stadijose. Gamindamas daugiau baltųjų kraujo kūnelių, organizmas bando sustabdyti viruso plitimą per įvairias sistemas. Leukocitozė taip pat gali rodyti įvairių infekcinių ir uždegiminių procesų vystymąsi. Norint tiksliai nustatyti šio pažeidimo priežastį, būtina atlikti išsamų tyrimą.
2. Limfopenija- limfocitų kiekio sumažėjimas paciento kraujyje. Pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, patogenas užkrečia CD4 T ląsteles, limfocitų tipą. Taip pat limfopenija gali išsivystyti dėl limfocitų gamybos sumažėjimo dėl limfmazgių disfunkcijos, kuri išsivystė pacientui. Jei virusas išplito visame kūne, pacientui išsivysto ūmi viremija. Dėl šios būklės paspartėja limfocitų sunaikinimas ir jų išskyrimas į kvėpavimo takus.

   

3. Trombocitopenija t.y. mažas trombocitų skaičius yra viena dažniausių ŽIV užsikrėtusių žmonių patologinių būklių. Toks pažeidimas atsiranda dėl to, kad patogenas užkrečia ląsteles, gaminančias trombocitus. Dėl to trombocitų skaičius paciento organizme sparčiai mažėja. Trombocitopenija pacientui pasireiškia sumažėjusiu kraujo krešėjimu, dažnu kraujavimu, polinkiu į hematomas ir kraujavimus.
4. Neutropenija- sumažėjęs neutrofilinių granulocitų skaičius. Tai yra specialūs kraujo kūneliai, gaminami raudonuosiuose kaulų čiulpuose. Sergantiesiems ŽIV infekcija ar AIDS sutrinka neutrofilų gamyba, pagreitėja jų naikinimas antikūnais.
5. Anemija. Pacientams, sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, hemoglobino kiekis kraujyje greitai krenta. Dėl to organai ir audiniai pradeda gauti mažiau deguonies, reikalingo normaliam jų funkcionavimui.

   
   

Dėmesio! Diagnostikos metu paciento analizėse galima aptikti netipines mononuklearines ląsteles – limfocitus, kuriuos paciento organizmas gamina kovai su įvairiais virusais, tarp jų ir su ŽIV infekcija.

Verta manyti, kad šie kraujo rodiklių pažeidimai gali rodyti ne tik ŽIV infekciją, bet ir daugybę kitų patologijų. Todėl klinikinis kraujo tyrimas nėra specifinis imunodeficito viruso nustatymo metodas. Norėdami nustatyti diagnozę, specialistas turi paskirti papildomus tyrimus.

Kaip pasiruošti analizei

Kraujo mėginiai klinikiniams tyrimams daugiausia atliekami nuo 7 iki 10 val. Prieš analizę, maždaug 8 valandas iki diagnozės nustatymo, būtina atsisakyti valgyti, neįtraukti kavos, arbatos ir alkoholio iš dietos. Prieš pat tyrimą leidžiama gerti negazuotą vandenį. Per didelis fizinis ir psichinis stresas taip pat gali neigiamai paveikti tyrimo rezultatus.

Dėmesio! Jei vartojate kokių nors farmakologinių vaistų, turite apie tai informuoti specialistą. Daugelis vaistų gali turėti įtakos kraujo skaičiui.

Jei pacientas nesilaiko pasiruošimo tyrimui taisyklių, tyrimo rezultatai gali būti nepatikimi. Jei gauti rodikliai nukrypsta nuo normos, gydytojas skiria antrą diagnozę.

Bendra analizė leidžia suprasti įvairius kraujo parametrus. Jis tiksliai nenustato ŽIV infekcijos žmonėms. Tačiau rodiklių nukrypimai rodo patologinio proceso vystymąsi paciento organizme ir yra indikacija atlikti specifinę ŽIV atrankos testo analizę.

Vaizdo įrašas – kokie pokyčiai yra kraujyje užsikrėtus ŽIV?