Leishmaniozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija. Leišmaniozė Pagrindiniai odos formos požymiai

Patogenai. Išskiriamos šios patogenų grupės.

L tropica grupė (L. tropica porūšis tropical L tropica minor]. L. tropica porūšis major, L. aethiopica) yra odos leišmaniozės sukėlėjai Senajame pasaulyje (Afrikoje, Azijoje). Pirmą kartą išsamų L. tropica aprašymą padarė namų gydytojas P.F. Borovskis (1897).

L. mexicana grupė (L. mexicana porūšis mexicana, L. mexicana porūšis amazonensis, L. mexicana porūšis pifanoi, taip pat L. mexicana porūšis venezuelensis, L. mexicana porūšis garnhami, L., peruvia yra ir patogenas peruvia). odos ir difuzinės odos leišmaniozės Naujajame pasaulyje.

L. braziliensis grupė (L. braziliensis porūšis braziliensis, L. braziliensis porūšis guyanensis, L. braziliensis porūšis panamensis) yra Naujojo pasaulio gleivinės ir odos leišmaniozės sukėlėjai.

L grupė donovani(L. donovani porūšis donovani, L. donovani porūšis infantum, L. donovani porūšis archibaldi) yra Senojo pasaulio visceralinės leišmaniozės sukėlėjai. Pirmą kartą L donovani apibūdino W. Leishman (1900) ir C. Donovan (1903).

Morfologija. Vystymosi metu Leishmania pereina vėgėlių ir žvynelių stadijas.

Flagellate formos(promastigotai) yra judrūs, vystosi vabzdžių šeimininko (smėlio muselės) kūne. Kūnas yra fusiformas, 10-20 mikronų ilgio. Kinetoplastas yra trumpo strypo formos ir yra kūno priekyje; žvyneliai 15-20 mikronų ilgio. Jie dauginasi išilginio dalijimosi būdu.

Gyvenimo ciklas. Pernešėjai uodais užsikrečia siurbdami kraują sergančius žmones ir gyvūnus. Jau pirmą dieną praryti amastigotai žarnyne virsta promastigotais ir po 6-8 dienų pradeda dalytis. kaupiasi uodo gerklėje ir snukio srityje. Įkandus žmogui ar gyvūnui ligos sukėlėjas prasiskverbia į žaizdą ir įsiskverbia į odos ląsteles arba vidaus organus (priklausomai nuo leišmanijos tipo). Tam tikras vaidmuo skleidžiant patogeną priklauso mononukleariniams fagocitams. Po invazijos į žinduolių ląsteles promastigotai virsta amastigotais. Amastigotų dauginimasis sukelia ūminės uždegiminės reakcijos vystymąsi.

Senojo pasaulio odos leišmaniozė

Liga yra endeminė įvairiuose Mažosios Azijos ir Centrinės Azijos regionuose, kur ji paplitusi pavadinimais Pendic arba Sart ulcer, Aleppo, Bagdad, Delis arba East Furunk. Yra antroponotinė, arba miesto (Borovskio liga), kurią sukelia L. tropica porūšis major, ir zoonozinė, arba dykuma, kurią sukelia L. tropica porūšis tropica ir L. aethiopica, leišmaniozė. Leišmaniozė yra endeminė infekcija, kuria dažniausiai sergama rudens mėnesiais. Epidemiologiškai jai būdingas šliaužiantis plitimas, palaipsniui apimantis tam tikras gyventojų grupes. Natūralus rezervuaras – smulkūs graužikai (pelės, žiurkės, smiltelės), nešiotojai – Phlebotomus genties uodai (P. papatasi ir kt.). Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 savaičių iki 5 mėnesių. Pasibaigus inkubaciniam periodui, odoje susidaro opinis mazgelis, pasiekiantis lazdyno riešuto dydį. Galimas dukterinių pakitimų formavimasis. Priklausomai nuo sukėlėjo, stebimas „sausų“ (L. tropica porūšis major) arba „šlapių“ (L. tropica porūšis tropica) neskausmingų opų susidarymas. Po 3-12 mėnesių įvyksta savaiminis gijimas, kai susidaro šiurkštus pigmentinis randas („velnio ženklas“). Ypatinga forma yra pasikartojanti (vilkligė) leišmaniozė (sukelia L. tropica porūšis tropica), kuriai būdingi daliniai gyjantys pažeidimai ir intensyvus granulomų formavimasis. Procesas trunka metus be gydymo požymių.

Naujojo pasaulio difuzinė odos leišmaniozė

Ligos sukėlėjai yra L mexicana porūšis amazonensis, L. mexicana porūšis pifanoi, L texicana porūšis venezuelensis ir L mexicana porūšis gamhami. Infekciją perneša Lutzomyia genties uodai. Klinikiniai leišmaniozės pasireiškimai yra panašūs į Azijos ir Afrikos tipų odos leišmaniozės pasireiškimus. Išimtis yra guminis vėžys, kurį sukelia L. mexicana porūšis mexicana (nešiotojas uodo Lutzomyia olmeca). Liga buvo užregistruota Meksikoje, Gvatemaloje ir Belize tarp guminių srieginių (chiclero) ir medkirčių. Būdingas neskausmingų, nemetastazuojančių lėtinių (egzistuojančių kelerius metus) opų, dažniausiai lokalizuotų kakle ir ausyse, formavimasis. Paprastai stebimos didelės ausies kaušelių deformacijos („chiclero ausis“).

Naujojo pasaulio gleivinės ir odos leišmaniozė

Naujojo pasaulio gleivinė leišmaniozė yra liga, paplitusi Centrinės ir Pietų Amerikos atogrąžų miškuose, kur ji taip pat žinoma kaip espundia, nosiaryklės leišmaniozė arba Bredos liga. Ligos sukėlėjai yra L. braziliensis porūšis braziliensis, L. braziliensis porūšis guyanensis, L. braziliensis porūšis panamensis. Atskirai patogenų grupei priklauso L. peruviana ir L. uta, kurios endeminėse aukštų kalnų vietovėse sukelia odos ir gleivinių pažeidimus. Infekcijos rezervuaras yra dideli miško graužikai. Liga perduodama Lutzomyia genties uodų. Pirminiai pažeidimai primena odos leišmaniozės pažeidimus ir atsiranda praėjus 1–4 savaitėms po pernešėjo įkandimo. Kartais klinikinės apraiškos baigiasi šiame etape. Daugeliu atvejų pirminiai pažeidimai progresuoja mėnesius ar net metus. Būdingi neskausmingi deformuojantys burnos ir nosies pažeidimai (nuo 2 iki 50% atvejų), plintantys į gretimas sritis. Galimas nosies pertvaros, kietojo gomurio destrukcija ir destruktyvūs ryklės pažeidimai.

Visceralinės leišmaniozės

Mikrobiologinė diagnostika. Medžiaga odos leišmaniozės tyrimams - įbrėžimai ir išskyros iš opų, audinių ir limfmazgių biopsijos mėginiai; dėl visceralinės leišmaniozės – kaulų čiulpų, kepenų, blužnies ir limfmazgių biopsijos. Galutinė diagnozė nustatoma, kai tepinėliuose, dažytuose pagal Romanovsky-Giemsa, aptinkami amastigotai. Sunkiais atvejais pelės ir žiurkėnai užkrečiami tiriamąja medžiaga, o po to išskiriama grynoji kultūra. Jis gali būti naudojamas agarui pasėti defibrinuotu triušio krauju. Teigiamais atvejais promastigotai išsivysto 2-10 dienomis. Epidemiologinių tyrimų metu atliekamas odos alergijos testas su leišmaninu (Montegoro testas). Serologiniai tyrimai (RPGA, RNIF) nėra pakankamai konkretūs.

Gydymas ir profilaktika. Gydymo pagrindas yra chemoterapija (monomicinas, soliusurminas, chininas, aminochinolis). Norint išvengti visų rūšių leišmaniozės, būtina naikinti nešiotojas, jų veisimosi vietas, endeminius židinius gydyti pesticidais ir imtis priemonių apsisaugoti nuo įkandimų (repelentai, tinkleliai nuo uodų ir kt.). Siekiant išvengti zoonozinės leišmaniozės, laukiniai graužikai naikinami teritorijose, esančiose šalia apgyvendintų vietovių. Visceralinės leišmaniozės prevencija turėtų apimti vizitus nuo durų iki durų, kad būtų galima anksti nustatyti atvejį, nušaudyti valkataujančius šunis ir reguliariai tikrinti naminius gyvūnus, kuriuos atlieka veterinarijos gydytojai. Siekiant išvengti odos leišmaniozės, buvo pasiūlyta gyva vakcina, kurią reikia panaudoti ne vėliau kaip likus 3 mėnesiams iki išvykimo į endeminę vietovę.

Labai dažnai žmonės susiduria su odos ligomis: arba atsiranda bėrimas, arba žaizdelės, arba dar neaišku kas, atrodo, kaip įkandimas, bet kažkaip keista. Labai dažnai uodo įkandimas gali išsivystyti į infekciją, kurios viena iš formų yra tokia liga kaip leišmaniozė. Būtent apie šią ligą šiandien ir kalbėsime. Taigi, kas yra leišmaniozė?

Koncepcija

Leišmaniozė yra infekcija, kuria serga ne tik žmonės, bet ir gyvūnai. Ją sukelia Leishmania genties pirmuonys ir perduodama per Lutzomyia uodų įkandimus.

Paprasčiausia leišmanija platinama daugiausia karštose šalyse: Azijoje, Afrikoje, Pietų Amerikoje.

Dažniausiai ligos šaltiniais gali būti jau užsikrėtę žmonės, namuose auginami šunys (lapės, vilkai ar šakalai), graužikai.

Sunkus ir ilgas gijimo procesas, pavojingas ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams, yra leišmaniozė. bakterijos, sukeliančios šią ligą, užtrunka labai ilgai. Pirmieji užsikrečia uodai. Po to infekcija patenka į virškinimo sistemą, kur subręsta dar nevisiškai subrendusios leišmaniozės formos ir virsta judria žievele forma. Susikaupę uodo gerklose, naujo įkandimo metu jie patenka į žaizdą ir užkrečia gyvūno epitelio ląsteles.

Leishmaniozė: veislės

Yra keletas šios ligos tipų, ir kiekvienas iš jų yra savaip pavojingas žmogaus organizmui:

• Odos.
• Glembos.
• Visceralinė leišmaniozė.
• Odos gleivinės.
• Viscerotropinis.

Pagrindiniai leišmaniozės simptomai

Pagrindiniai šios ligos simptomai yra opos ant žmogaus kūno. Jie gali pasirodyti praėjus kelioms savaitėms ar net mėnesiams po to, kai jį įkando infekciją nešantis vabzdys. Kitas ligos simptomas gali būti karščiavimas, kuris taip pat gali prasidėti praėjus kelioms dienoms po įkandimo. Gali praeiti pakankamai laiko, kai kuriais atvejais apie metus. Liga taip pat pažeidžia kepenis ir blužnį, todėl gali išsivystyti anemija.

Medicinoje pirmasis leišmaniozės požymis yra padidėjusi blužnis: ji gali tapti didesnė nei kepenys. Šiandien yra 4 leišmaniozės formos:

1. Visceralinis. Tai viena iš sudėtingiausių ligos formų. Jei gydymas nebus pradėtas kuo greičiau, liga gali būti mirtina.
2. Odos leišmaniozė. Tai laikoma viena iš labiausiai paplitusių formų. Iškart po įkandimo jo vietoje atsiranda skausmas. Išgydyti šią ligos formą galima tik po kelių mėnesių, o ir po to žmogus ją prisimins žiūrėdamas į ligos paliktą randą.
3. Difuzinė odos leišmaniozė – ši ligos forma yra plačiai paplitusi, savo išvaizda labai primena raupsus ir yra labai sunkiai gydoma.
4. Gleiva forma. Tai prasideda, vėliau sukelia audinių pažeidimus, ypač burnoje ir nosyje.

Visceralinės leišmaniozės samprata ir simptomai

Visceralinė leišmaniozė yra infekcinės ligos forma, kurią sukelia leišmanija. Liga pasireiškia tada, kai šio tipo mikrobai iš pirminio infekcijos šaltinio hematogeniškai plinta į bet kurį žmogaus organą: kepenis, blužnį, limfmazgius ir net kaulų čiulpus. Mikroorganizmai organe dauginasi labai greitai, o tai sukelia jo žalą.

Dažniausiai šia liga serga vaikai. Inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas, kartais trunka iki penkių mėnesių. Liga prasideda lėtai, tačiau užsikrėtusių žmonių, atvykusių į endemines zonas, kategorijoje liga gali vystytis greitai.

Visceralinės leišmaniozės simptomai yra gana dažni. Beveik visiems ligoniams jie vienodi: bendras negalavimas, viso kūno silpnumas, letargija, labai greitai prasideda visiškas karščiavimas. Jis praeina bangomis, o kūno temperatūra gali siekti 40 laipsnių. Tada šiek tiek palengvėja būklė, kurią vėl pakeičia aukšta temperatūra, kurią taip pat labai sunku sumažinti.

Taip pat ant odos galite pamatyti tokios ligos požymių kaip visceralinė leišmaniozė. Simptomai yra tokie: blyški oda su pilkšvu atspalviu ir dažnai su kraujavimu. Verta atkreipti dėmesį į limfinę sistemą – padidės limfmazgiai.

Pagrindiniai visceralinės leišmaniozės požymiai

Pagrindinis ligos požymis yra pradinis defektas, kuris gali būti izoliuotas ir todėl gali būti nepastebėtas pirmos apžiūros metu. Tai atrodo kaip maža hipereminė papulė, viršuje padengta žvynais. Atsiranda toje vietoje, kur įkando vabzdžių nešiotojas arba šuninių šeimos gyvūnas, kurio organizme yra visceralinės leišmaniozės sukėlėjas.

Nuolatinis simptomas, į kurį pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį, yra padidėjusi blužnis ir kepenys. Būtent blužnis auga labai sparčiai ir, praėjus porai mėnesių po užsikrėtimo, gali užimti visą kairę pilvaplėvės pusę. Liečiant organai tampa tankūs, tačiau skausmo nėra. Kepenys taip greitai nepadidėja, tačiau jose galima pastebėti labai rimtų funkcijų sutrikimų, net ascitą.

Jei liga pažeidžia kaulų čiulpus, simptomai pasireiškia trombocitopenija ir agranulocitoze, kurią gali lydėti gerklės skausmas. Pirmas dalykas, kurį galima pamatyti ant žmogaus kūno, yra greitas spalvotų pigmentinių dėmių atsiradimas.

Odos forma leišmaniozė

Ji labai paplitusi ir turi keletą formų, viena iš jų – odos leišmaniozė. Ligos sukėlėjas dauginasi žmogaus organizmo audiniuose, kur leišmanijos bręsta labai sparčiai ir virsta žvynuotomis lervomis. Tai vadinama pirminiu ligos židiniu, susidaro granuloma. Jį sudaro epitelio ląstelės ir plazmos ląstelės, makrofagai ir limfocitai. Skilimo produktai gali sukelti didelius uždegiminius pokyčius, kurie gali sukelti limfangitą ar limfadenitą.

Susiformuoja odos simptomai

Odos leišmaniozės inkubacinis laikotarpis yra apie pusantro mėnesio. Yra keli pagrindiniai ligos etapai:

1. Gumbo atsiradimas ant odos ir greitas jo padidėjimas. Jo matmenys yra 2 cm.
2. Opa atsiranda po kelių dienų. Iš pradžių jis pasidengia plona pluta, kuri vėliau nukrenta, o paviršiuje atsiranda švelnus rausvas dugnas su verksmu, o vėliau susidaro pūlinys. Opos kraštai šiek tiek iškilę ir laisvi.
3. Randas. Po poros dienų opos dugnas visiškai išvalomas ir pasidengia granulėmis, kurios vėliau randasi.

Pagrindiniai odos formavimosi požymiai

Egzistuoja ne tik kaimiška, bet ir miestietiška forma, kurios viena nuo kitos nelabai skiriasi, tačiau reikia atsiminti, kad yra keletas pagrindinių bruožų, leidžiančių juos atskirti.

Pagrindinė ir labai svarbi aplinkybė – teisingas ir kruopštus anamnezės rinkimas. Ilgas buvimas miesto ar kaimo aplinkoje parodys vienos iš ligos formų naudą. Kaimo tipas visada pasireiškia pirminiu pavidalu, tačiau miesto tipas gali turėti visas esamas formas.

Gleivinė ligos forma

Be aukščiau aprašytų ligos formų, yra dar viena gana dažna ir labai pavojinga – gleivinė leišmaniozė (espundia). Jo sukėlėjai yra uodai.

Nuo vabzdžio įkandimo iki pirmųjų ligos požymių gali praeiti maždaug 3 mėnesiai. Toje vietoje, kur žmogui įkando uodas, susidaro gili opa. Tai apima gleivinę, limfinę sistemą ir kraujagysles. Visa tai sukelia labai sudėtingas ir sunkias komplikacijas, o prognozė nėra džiuginanti.

Žmogaus leišmaniozė bet kuria iš esamų formų yra labai pavojinga, nes pažeidžia sunkiai gydomus vidaus organus, tokius kaip blužnis ir kepenys. Būtent dėl ​​šios priežasties gydytojai rekomenduoja pajutus pirmąjį diskomfortą vykti į ligoninę, ankstyvosiose ligos stadijose galima greitai pasveikti su minimaliomis pasekmėmis.

Kiti leišmaniozės tipai

Jau apibūdinome kelias pagrindines tokios ligos, kaip leišmaniozės, formas, tačiau yra ir dar kelios jos rūšys, galbūt ne tokios dažnos, bet ir pavojingos žmogui:

1. Nuosekli leishmanioma - pirminės formos buvimas su antriniais simptomais mažų mazgelių pavidalu.
2. Tuberkuloidinė leišmaniozė. Pacientų nuotraukos įrodo, kad ligos požymių atsiranda pirminės formos vietoje arba rando vietoje. Šiuo atveju pirminį defektą sukelia mažas švelniai geltonos spalvos gumbas, ne didesnis už smeigtuko galvutę.
3. Difuzinė leišmaniozė. Ši ligos forma dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių imunitetas yra žemas, ir jai būdingi dideli opiniai odos pažeidimai ir proceso chroniškumas.

Mes išsiaiškinome, kas yra leišmaniozė, ir toliau papasakosime, kaip ją teisingai diagnozuoti.

Leišmaniozės diagnozavimo tipai

Leišmanioze sergančio paciento klinikinė diagnozė nustatoma remiantis epidemiologiniais duomenimis ir klinikiniu vaizdu. Laboratorinė diagnostika padės tiksliai patvirtinti ligos buvimą. Leišmaniozė nustatoma šiais metodais:

• Bakterijų tyrimas: iš opos ir tuberkulio paimamos įbrėžimai.
• Mikroskopinis tyrimas: iš paciento paimamas tepinėlis arba tirštas lašelis. Šiuo metodu galima aptikti leišmaniją, nudažytą pagal Romanovsky-Giemsa.

• Atliekama kepenų ir blužnies biopsija, o sunkiausiais atvejais – kaulų čiulpų aspiracija.
• Serologiniai metodai, tokie kaip RSK, ELISA ir kt.

Yra daugybė tikslių nustatymo metodų, ir kiekvienas iš jų parodys tiksliausius duomenis ir parodys, kad žmogaus organizme yra tokia liga kaip leišmaniozė. Diagnostika per trumpą laiką leis nustatyti ligos sunkumą.

Gydymas

Mes jau aprašėme, kas yra leišmaniozė ir kaip ją teisingai diagnozuoti. Dabar pakalbėkime šiek tiek apie tai, kaip atliekamas jo gydymas.

Visceralinei formai naudojami penkiavalentys stibio preparatai:

1. "Pentostam". Jis skiriamas pacientui į veną, prieš tai praskiestas 5% gliukozės tirpalu. Vaistas taip pat gali būti vartojamas į raumenis. Gydymo kursas trunka mėnesį.
2. "Glukantimas". Vaistas vartojamas taip pat, kaip ir Pentostam. Jei liga sudėtinga, dozę galima didinti ir gydymo kursą pratęsti dar mėnesiui, tačiau tai galima daryti tik gavus gydančio gydytojo leidimą.
3. "Solyusurminas". Vaistas gali būti švirkščiamas į veną arba į raumenis; gydymą reikia pradėti nuo 0,02 g/kg kūno svorio. Palaipsniui per 20 dienų dozė didinama iki 1,6 g/kg.

Be to, esant labai sunkioms ligos formoms, gydymas amfotericinu B duoda puikių rezultatų. Pradinė dozė yra 0,1 mg/kg. Jis palaipsniui didėja, bet ne daugiau kaip 2 g per dieną. Vaistas švirkščiamas į veną, pirmiausia ištirpinamas gliukozės tirpale.

Sunkiausiais atvejais, kai buvo panaudoti visi vaistai ir nedavė norimų rezultatų, skiriama chirurginė intervencija – splenektomija. Po tokios operacijos pacientas labai greitai normalizuojasi, tačiau kyla pavojus susirgti kitomis infekcinėmis ligomis.

Dėl ligos odos formos galite naudoti visus aukščiau aprašytus vaistus ir papildomai skirti šildymą ir ultravioletinę spinduliuotę.

Leišmaniozės pasekmės

Gydymo po infekcinės ligos, tokios kaip leišmaniozė, prognozė ir rezultatai yra dviprasmiški. Nepaisant to, kad visceralinė forma atsiranda su didelėmis komplikacijomis ir yra labai pavojinga paciento gyvybei, laiku gydant liga praeina be pėdsakų ir nedaro didelės žalos organizmui.

Dėl odos formos, ypač jos difuzinės versijos, ant odos gali likti randų. Kai kuriais gana sudėtingais atvejais netgi gali atsirasti kaulų skeleto pokyčių.

Galimos komplikacijos

Galimos komplikacijos po leišmaniozės (šia liga sergančių pacientų nuotraukas galite pamatyti mūsų straipsnyje). Kuo vėliau liga nustatoma ir pradedamas gydymo procesas, tuo didesnė sunkių komplikacijų rizika. Su leišmanioze jie gali būti tokios formos:

• Kepenų nepakankamumas, kurį apsunkina ascitas ir cirozė.
• Sunki anemija ir išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas.
• Inkstų amiloidozė.
• Opos ant virškinamojo trakto gleivinės.

Odos ligos formos komplikacijos daugiausia susijusios su antrine infekcija. Jis pasireiškia kaip flegmona ir vietiniai abscesai, tačiau tinkamai neparinkus gydymo gali išsivystyti į sunkią septinę formą.

Kas yra leišmaniozė? Tai labai rimta infekcinė liga, turinti įvairių formų, kurių kiekviena yra gana pavojinga žmonėms. Tačiau yra keletas prevencijos metodų, kurie padės išvengti ligos arba užkirsti kelią sunkiai jos formai.

Ligos prevencija

Bendras leišmaniozės profilaktikos principas – apsaugos priemonės. Turime stengtis apsisaugoti nuo uodų įkandimų, kurie yra ligos nešiotojai. Turėtumėte reguliariai atlikti dezinfekciją ir kovoti su graužikais, stengtis atstumti iš miško įvaikintus šuninių šeimos naminius gyvūnus.

O narkotikų prevencija tik padės apsisaugoti nuo odos ligos formos. Taigi žmogus, keliaujantis į endemines zonas, yra paskiepytas.

Leišmaniozė yra gana rimta liga, nuo jos kasmet miršta apie pusė milijono žmonių, todėl reikia gydyti ją visa atsakomybe ir pajutus pirmuosius požymius bėgti pas gydytoją. Tik ankstyvosios ligos stadijos leidžia pasveikti be tolesnių pasekmių.

Bet pas mus yra taip, kad visos „užleistos ligos“ nefinansuojamos, todėl niekas neskiepis gyventojų tol, kol pats žmogus nenusipirks vakcinos ir neprašys jos suleisti. Taip išeina, kad ši liga labai žinoma, tačiau tinkamai ją gydyti tiesiog neužtenka pinigų. Todėl geriau daryti viską, kas įmanoma, kad būtų išvengta infekcijos.

Kaip minėta aukščiau, patogeną perduoda uodų patelės. Įkandimo metu į žmogaus organizmą kartu su seilėmis patenka nuo 100 iki 1000 patogenų. Leishmania turi specifinį gebėjimą – jos laisvai prasiskverbia į makrofagus, nesukeldamos imuninės reakcijos. Juose jie virsta tarpląsteline forma ir pradeda aktyviai daugintis, išprovokuodami patologines žmogaus vidaus organų reakcijas.

Liga gali būti perduodama tiesiogiai nuo nešiotojo žmogui, taip pat nuo žmogaus uodui (šiuo atveju jie kalba apie antroponozinės leišmaniozės progresavimą). Verta paminėti, kad ligai būdingas sezoniškumas. Dažniausiai diagnozuojama gegužės – lapkričio mėnesiais. Tokius laiko rėmus nulemia uodų gyvenimo veikla.

klasifikacija

Gydytojai išskiria dvi ligos formas, kurios skiriasi savo eiga ir klinika:

Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo žmogaus pradėjusios progresuoti formos. Svarbu nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą, kai atsiranda pirmieji leišmaniozės požymiai, kad būtų galima diagnozuoti ir gydyti ligą.

Visceralinės leišmaniozės klinika

Dėl ilgo inkubacinio periodo nedaug pacientų visceralinės leišmaniozės progresavimą gali sieti su uodo įkandimu. Tai šiek tiek apsunkina diagnozę. Pirmieji visceralinės leišmaniozės požymiai gali pasireikšti tik praėjus šešiems mėnesiams po ligos sukėlėjo patekimo į organizmą. Pacientui pasireiškia šie simptomai:

• negalavimas;
• letargija;
• greitas nuovargis;
• silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• hipertermija iki 40 laipsnių;
• Pasikeičia odos spalva. Jis įgauna pilkšvą atspalvį, o kai kuriais atvejais ant jo atsiranda kraujavimas;
• nepilnametis . Tačiau jie nėra skausmingi ir neprilimpa vienas prie kito.

Pirmasis visceralinės leišmaniozės progresavimo požymis yra hipereminės papulės atsiradimas ant odos, padengtas žvynais iš viršaus (atsiranda įkandimo vietoje).

Būdingas ir nuolatinis patologijos simptomas yra. Būtent blužnis didėja greičiau. Jau pirmąjį mėnesį jo dydis gali būti toks didelis, kad organas užims visą kairę pilvo pusę. Visceralinei leišmaniozei progresuojant sutankėja abu organai, tačiau palpuojant nekyla skausmingų pojūčių. Padidėjusios kepenys yra kupinos pavojingų pasekmių, įskaitant...

Odos leišmaniozės klinika

Odos leišmaniozės inkubacinio periodo trukmė svyruoja nuo 10 dienų iki 1–1,5 mėnesio. Dažniau pirmieji patologijos simptomai žmogui pasireiškia 15–20 dieną. Simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo to, kokia odos leišmaniozės forma progresuoja pacientui. Yra penkios ligos formos:

• pirminė leišmanioma;
• nuosekli leišmanioma;
• tuberkuloidinė leišmaniozė;
• espundija;
• difuzinė leišmaniozė.

Pirminė leishmanioma vystosi trimis etapais:

• tuberkuliozės stadija. Ant odos susidaro papulė, kuri greitai auga. Kartais jo dydis gali siekti 1,5 cm;
• opos stadija. Praėjus kelioms dienoms po konkretaus gumbų atsiradimo, viršutinė pluta nukrenta ir apačia verkia. Iš pradžių išsiskiria serozinis eksudatas, bet vėliau jis tampa pūlingas. Išilgai opos kraštų pastebimas hipereminis žiedas;
• randų stadija. Opos apačia savaime išsivalo praėjus kelioms dienoms po atsiradimo, pasidengia granulėmis ir randais.

Kai progresuoja nuosekli leišmanioma, aplink pirminį pažeidimą susidaro keli kiti antriniai mazgeliai. Tuberkuloidinė leišmaniozė pasireiškia susidariusios pirminės leišmaniomos vietoje arba nuo jos atsiradusio rando vietoje. Progresuojant šiai odos leišmaniozės formai, susidaro patologinis gumbas, kuris yra šviesiai geltonos spalvos. Jo matmenys nedideli.

Ypatinga odos leišmaniozės forma yra espundija. Patologijos simptomai atsiranda palaipsniui. Atsižvelgiant į esamus odos pažeidimus, atsiranda didelių opų. Dažniausiai tai pastebima ant galūnių. Pamažu patogenas prasiskverbia į ryklės, skruostų, gerklų ir nosies gleivinę, kur išprovokuoja pūlingus-nekrozinius pokyčius.

Diagnostika

Infekcinių ligų specialistas diagnozuoja leišmaniozę. Klinikinė diagnozė nustatoma remiantis būdingu klinikiniu vaizdu, taip pat epidemiologiniais duomenimis. Norint patvirtinti odos ar visceralinės leišmaniozės buvimą, naudojami šie diagnostikos metodai:

• bakas. anksčiau paimto įbrėžimo iš tuberkulio ar atviros opos tyrimas;
• tirštas kraujo lašas mikroskopu;
• kepenų ir blužnies biopsija;

Gydymas

Visceralinės ir odos leišmaniozės gydymas atliekamas ligoninėje. Gydymo planas sudaromas atsižvelgiant į patologijos sunkumą, jos tipą, taip pat į paciento kūno ypatybes. Gydytojai taiko konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus.

Visceralinės formos gydymo planas apima šiuos vaistus:

• Pentostam;
• Gliukantimas;
• Solyusurminas.

Gydymo šiais vaistais kursas svyruoja nuo 20 iki 30 dienų. Pastebėjus atsparumą, vaistų dozė didinama ir kursas pratęsiamas iki 60 dienų. Gydymo planas taip pat papildomas amfotericinu B.

Jei konservatyvus gydymas pasirodo neveiksmingas ir paciento būklė nestabilizavosi, atliekama chirurginė intervencija - pašalinama blužnis. Sergant odos ligomis, jie taip pat griebiasi fizioterapinio gydymo - sušildo odą ir praleidžia ultravioletinę spinduliuotę.

Prevencija

Norėdami negydyti patologijos, turėtumėte kuo anksčiau pradėti jos prevenciją. Norėdami apsisaugoti nuo uodų įkandimų, turite naudoti asmeninį vabzdžių repelentą. Taip pat profilaktikos tikslais didelės infekcijos rizikos zonose būtina dezinfekuoti gyvenamąsias patalpas, ant langų įrengti tinklelius nuo uodų.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Karbunkulas yra uždegiminė liga, pažeidžianti plaukų folikulus, riebalines liaukas, taip pat odą ir poodinį audinį. Paprastai uždegiminis procesas gali plisti į gilius dermos sluoksnius. Dažniausiai pūlingi dariniai lokalizuojasi kakle, tačiau galimas ir jų atsiradimas ant sėdmenų ar pečių ašmenų.

Leišmaniozė yra infekcinė žmonių ir gyvūnų liga, kurią sukelia Leishmania genties pirmuonys ir perduodama įkandus Phlebotomus ir Lutzomyia genties uodams.

Kaip žinote, Leishmania yra pirmuonis, paplitęs daugiausia karšto klimato šalyse: Vidurinėje Azijoje, Afrikoje, Viduržemio jūros pakrantės šalyse, Pietų ir iš dalies Centrinėje Amerikoje.

Atsižvelgiant į jų buveinę, išskiriami šie leišmaniozės tipai:

• Senojo pasaulio leišmaniozė - odos forma (kaimo zoonozinė ir miesto antroponotinė formos) ir visceralinė (kala-azar)
• Naujojo pasaulio leišmaniozė - odos ir gleivinės forma (espundia).

Paprastai ligos šaltiniai yra sergantys žmonės, šunys (naminiai vilkai, šakalai, lapės) ir graužikai.

Leishmania gyvavimo ciklas vyksta keičiantis šeimininkams. Uodai užsikrečia įkandę užsikrėtusiam žmogui ar gyvūnui. Virškinamajame trakte bręsta nesubrendusios Leishmania žvynuotos formos ir virsta judriomis žvynuotomis formomis, kaupiasi uodo ryklėje. Su nauju įkandimu judriosios leišmanijos prasiskverbia iš uodo ryklės į žaizdą ir prasiskverbia pro epitelio ląsteles arba yra pernešamos į vidaus organus.

Visceralinė leišmaniozė atsiranda, kai leišmanija hematogeniškai plinta iš pirminės infekcijos vietos į įvairius organus (kepenis, blužnį, limfmazgius, kaulų čiulpus ir kt.). Aktyvus mikroorganizmo dauginimasis organe sukelia jo pažeidimus ir disfunkciją, o tai lemia tolesnį klinikinį vaizdą.

Visceralinės leišmaniozės simptomai

Vaikai serga dažniau. Inkubacinis laikotarpis vidutiniškai 3-5 mėnesiai. Liga dažnai prasideda laipsniškai, tačiau tarp lankytojų į endemines zonas ji taip pat gali prasidėti ūmiai. Pacientai skundžiasi bendru negalavimu, silpnumu, mieguistumu ir apetito stoka. Gana greitai vystosi karščiavimas, kuris yra banguoto pobūdžio ir gali siekti 39-40 laipsnių, persipindamas su remisijomis. Oda blyški (su pilkšvu atspalviu), dažnai su kraujavimu. Palpuojant limfmazgiai šiek tiek padidėję, neskausmingi, nesusilieję vienas su kitu, oda virš jų nepakitusi.

Visceralinės leišmaniozės požymiai

Vienas iš pirmųjų ligos požymių – pirminis defektas, kuris gali būti pavienis, todėl apžiūros metu nepastebimas iš karto. Tai maža hipereminė papulė, padengta žvynais, atsirandanti įkandimo vietoje.

Būdingas ir nuolatinis simptomas yra kepenų ir blužnies padidėjimas. Blužnis auga labai greitai ir pirmaisiais mėnesiais gali užimti visą kairę pilvo ertmės pusę. Abu organai liečiant tampa tankūs, bet neskausmingi. Nepaisant to, kad kepenys neauga taip greitai, kaip blužnis, jų pažeidimas gali būti susijęs su reikšmingu disfunkcija, įskaitant ascitą ir portalinę hipertenziją.

Kaulų čiulpų pažeidimas pasireiškia trombocitopenija ir agranulocitoze, kurią gali lydėti nekrozinis tonzilitas. Galutinėje stadijoje aiškiai pasireiškia edeminis-ascitinis sindromas, kacheksija ir būdinga tamsi odos pigmentacija.

Dauginimasis vyksta audinių makrofaguose, kur Leishmania greitai subręsta ir virsta žvyneliais. Tokiu atveju susidaro pirminis uždegimo židinys, kai susidaro specifinė granuloma (leishmanioma), susidedanti iš epitelio ir plazmos ląstelių, makrofagų ir limfocitų. Skilimo produktai gali sukelti vietinius nekrozinius ir uždegiminius pokyčius, įskaitant limfangitą ir limfadenitą.

Odos leišmaniozės simptomai

Inkubacinio laikotarpio trukmė svyruoja nuo 10 dienų iki 1,5 mėnesio, vidutiniškai 15-20 dienų. Yra keletas ligos formų:

• Pirminė leishmanioma, kuri praeina šiais etapais:

A) tuberkuliozės stadija – sparčiai didėja, kai kuriais atvejais iki 1,5 cm.

b) opos stadija – atsiranda po kelių dienų. Iš pradžių jis yra padengtas plona pluta, kuri, nukritusi, atskleidžia rausvą dugną su išsiliejusiu, iš pradžių seroziniu, o vėliau pūlingu. Opos kraštai laisvi, šiek tiek iškilę, apsupti hiperemijos aureolės.

V) randėjimo stadija – po 2-3 dienų opos dugnas išvalomas ir padengiamas šviežiomis granulėmis, po to susidaro randai.

• Nuosekli leišmanioma – antrinių mažų mazgelių buvimas aplink pirminę leišmaniomą
• Tuberkuloidinė leišmaniozė – atsiranda pirminės leišmaniomos ar jos rando vietoje. Pagrindinis defektas šiuo atveju yra mažas gumbas, šviesiai geltonos spalvos, grūdelio ar smeigtuko galvutės dydžio.
• Odos gleivinės leišmaniozė (espundia) taip pat atsiranda esamų odos pažeidimų fone. Tai pirmiausia pasireiškia didelių opų atsiradimu ant viršutinių ir apatinių galūnių. Tada patogenas metastaziškai prasiskverbia į skruostų, nosies, gerklų, ryklės gleivinę, kur atsiranda opinių-nekrozinių pakitimų. Be to, jie gali paveikti ne tik gleivinę, bet ir kremzlę, o tai lemia reikšmingas veido deformacijas ir iškraipymą.
• Difuzinė leišmaniozė – dažniausiai pasireiškia žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu ir jai būdingi dideli opiniai odos pažeidimai bei proceso chroniškumas.

Odos leišmaniozės požymiai

Nepaisant to, kad miesto ir kaimo odos leišmaniozės formos yra gana panašios, reikia atsiminti, kad yra nemažai požymių, pagal kuriuos galima atskirti jas vieną nuo kitos.

Svarbu surinkti išsamią epidemiologinę istoriją. Ilgas buvimas kaimo ar miesto vietovėje visada rodo atitinkamą ligos formą.

Kaimo forma visada pasireiškia viena, klasikine pirminės leišmaniomos forma. Miesto forma gali būti visų rūšių.

Klinikinė diagnozė nustatoma remiantis epidemiologiniais duomenimis (buvimas endeminėse zonose) ir būdingu klinikiniu vaizdu. Diagnozei patvirtinti naudojami šie klinikiniai metodai:

• Bakteriologinis opos ar tuberkuliozės įbrėžimų tyrimas.
• Mikroskopinis tepinėlio ar storo lašo tyrimas atskleidžia leišmaniją, nudažytą pagal Romanovsky-Giemsa.
• Kaulų čiulpų aspiracija arba kepenų ir blužnies biopsija
• Serologiniai metodai – RSK, ELISA ir kt.

Visceralinei leišmaniozės formai naudojami penkiavalentys stibio preparatai:

• Pentostam - 20 mg/kg paros dozė, švirkščiama į veną 5% gliukozės tirpale arba į raumenis, 20-30 dienų kursą.
• Glucantim vartojamas pagal tą patį režimą ir tokiomis pat dozėmis kaip ir pentostamas.

Esant atsparumui, abiejų vaistų dozę galima padidinti iki 30 mg/kg ir toliau vartoti 60 dienų.

• Solyusurminas - vaistas skiriamas į veną arba į raumenis, 0,02-0,02 g / kg kūno svorio, 20 dienų. Kurso dozę didinant iki 1,4-1,6 g/kg.

Radikalus metodas, kai vaistų terapija lieka neveiksminga, yra operacija – splenektomija. Tokiu atveju hematologiniai rodikliai greitai normalizuojasi, tačiau padidėja rizika susirgti kitomis infekcijomis.

Sergant odine leišmaniozės forma, be minėtų priemonių, veiksmingas vietinis odos šildymas ir ultravioletinė spinduliuotė.

Leishmaniozės prognozė visada yra dviprasmiška.

Nepaisant to, kad visceralinė forma visada yra sunkesnė ir kelia didesnę grėsmę paciento gyvybei, laiku gydant ji praeina visiškai be pėdsakų.

Odos forma, ypač jos difuzinė versija, gali palikti didelių kosmetinių defektų randų pavidalu.

Kai kuriais, ypač pažengusiais atvejais, galimi kaulo skeleto pokyčiai ir deformacija.

Komplikacijų sunkumą lemia ligos forma ir eiga. Kuo vėliau nustatomas patologinis procesas ir pradedamas gydymas, tuo didesnė rimtų komplikacijų rizika. Visceralinė leišmaniozės forma gali komplikuotis dėl šių sąlygų.

← + Ctrl + →
LeišmaniozėOdos leišmaniozė

Visceralinė leišmaniozė

Visceralinė leišmaniozė ( Leishmaniosisvisceralis) yra užkrečiama pirmuonių liga, kuriai būdinga vyraujanti lėtinė eiga, banguotas karščiavimas, blužnies ir hepatomegalija, progresuojanti anemija, leukopenija, trombocitopenija ir kacheksija. Yra antroponozės (Indijos visceralinė leišmaniozė, arba kala-azar) ir zoonozinė visceralinė leišmaniozė (Viduržemio ir Vidurio Azijos visceralinė leišmaniozė, arba infantilė kala-azar; Rytų Afrikos visceralinė leišmaniozė; Naujojo pasaulio visceralinė leišmaniozė). Rusijoje registruojami sporadiniai importiniai ligos atvejai, daugiausia Viduržemio jūros ir Vidurinės Azijos visceralinė leišmaniozė.

Etiologija ir epidemiologija .

Viduržemio jūros ir Vidurio Azijos visceralinės leišmaniozės sukėlėjas - L. infantum. Tai zoonozinė liga, kuri turi tendenciją plisti lokaliai. Yra trijų tipų invazijos židiniai:

Natūralūs židiniai, kuriuose leišmanija cirkuliuoja tarp laukinių gyvūnų (šakalų, lapių, barsukų, graužikų, įskaitant goferius ir kt.), kurie yra patogenų rezervuaras;

Kaimo protrūkiai, kurių metu patogenai cirkuliuoja daugiausia tarp šunų – pagrindinių patogenų šaltinių, taip pat tarp laukinių gyvūnų, kurie kartais gali tapti infekcijos šaltiniu;

Miesto židiniai, kuriuose šunys yra pagrindinis infekcijos šaltinis, tačiau sukėlėjas randamas ir sinantropinėse žiurkėse.

Šunys kaimo ir miesto protrūkiuose yra svarbiausias žmonių infekcijos šaltinis. Pagrindinis infekcijos perdavimo mechanizmas yra perduodamas per užkrėstų nešiotojų - genties uodų - įkandimą. Flebotomas. Galima infekcija per donorų kraujo perpylimą su latentine invazija ir vertikaliu leišmanijos perdavimu. Dažniausiai serga vaikai nuo 1 iki 5 metų ir suaugusieji, atvykę iš ne endeminių vietovių.

Sergamumas sporadiškas, miestuose galimi vietiniai epidemijų protrūkiai. Infekcijos sezonas yra vasara, o sergamumo sezonas – tų pačių metų ruduo arba kitų metų pavasaris. Ligos židiniai yra tarp 45 s. w. ir 15 u. w. Viduržemio jūros šalyse, Kinijos šiaurės vakarų regionuose, Artimuosiuose Rytuose, Vidurinėje Azijoje, Kazachstane (Kzyl-Orda regione), Azerbaidžane, Gruzijoje.

Patogenezė ir patologinė anatomija .

Vėliau leišmanija gali prasiskverbti į regioninius limfmazgius, tada išplisti į blužnį, kaulų čiulpus, kepenis ir kitus organus, tačiau dažniausiai dėl imuninio atsako invazijos ląstelės sunaikinamos, o invazija tampa subklinikinė arba latentinė. Tokiais atvejais galimas infekcijos perdavimas per kraują. Sumažėjus reaktyvumui arba veikiant imunosupresiniams veiksniams, stebimas intensyvus leišmanijos dauginimasis makrofaguose, atsiranda specifinė intoksikacija, padidėjus parenchiminiams organams ir sutrikus jų funkcijai. Hepatocitų atrofija atsiranda vystantis kepenų audinio fibrozei, pastebima blužnies pulpos atrofija ir sutrikusi kaulų čiulpų hematopoezė, atsiranda anemija ir kacheksija. Didelio kiekio imunoglobulinų gamyba dėl mononuklearinės fagocitų sistemos elementų hiperplazijos sukelia įvairius imunopatologinius procesus. Dažnai išsivysto antrinė infekcija ir inkstų amiloidozė. Vidaus organuose pastebimi hipochrominei anemijai būdingi pokyčiai. Atsigaunantiesiems susidaro stabilus homologinis imunitetas.

Klinikinis vaizdas .

Pradiniu laikotarpiu pastebimas silpnumas, sumažėjęs apetitas, adinamija ir nedidelė splenomegalija. Ligos aukštumo laikotarpis prasideda nuo pagrindinio požymio - karščiavimo, kuris paprastai yra bangos pobūdžio, kai kūno temperatūra pakyla iki 39–4 ° C, o po to seka remisija. Karščiavimo periodų trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių, remisijų trukmė taip pat skiriasi – nuo ​​kelių dienų iki 1-2 mėnesių. Nuolatiniai visceralinės leišmaniozės požymiai yra kepenų ir blužnies padidėjimas ir sukietėjimas; pastarieji gali užimti didžiąją dalį pilvo ertmės. Kepenų padidėjimas paprastai yra mažiau reikšmingas. Palpuojant abu organai yra tankūs ir neskausmingi. Gydymo įtakoje organų dydis mažėja ir gali grįžti į normalų. Viduržemio jūros ir Vidurinės Azijos visceralinei leišmaniozei būdingas periferinių, mezenterinių, peribronchinių ir kitų limfmazgių grupių įtraukimas į patologinį procesą, vystantis limfadenitui, mezadenitui, bronchoadenitui. Dažnai aptinkama prisitvirtinusios bakterinės floros sukelta pneumonija.

Nesant tinkamo gydymo, pacientų būklė palaipsniui blogėja, krenta svoris (net iki kacheksijos). Vystosi hipersplenizmo klinika, progresuoja anemija, pablogėja kaulų čiulpų pažeidimai. Atsiranda granulocitopenija ir agranulocitozė, tonzilių ir burnos ertmės gleivinių bei dantenų nekrozė, hemoraginis sindromas su kraujo išsiliejimu odoje, gleivinėse, kraujavimas iš nosies ir virškinimo trakto. Sunki hepatosplenomegalija ir kepenų fibrozė sukelia portalinę hipertenziją, ascitą ir edemą. Galimas blužnies infarktas. Dėl blužnies ir kepenų padidėjimo bei aukštos diafragmos kupolo padėties širdis pasislenka į dešinę, jos garsai prislopsta, tachikardija pasireiškia tiek karščiuojant, tiek esant normaliai temperatūrai. Sumažėja kraujospūdis. Atsiranda viduriavimas, moterys dažniausiai patiria oligo- arba amenorėją, o vyrų seksualinis aktyvumas sumažėja.

Hemogramoje nustatomas ryškus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas ir hemoglobino (iki 40-50 g/l) ir spalvos indekso (0,6-0,8) sumažėjimas. Būdinga anizocitozė, poikilocitozė ir anizochromija. Leukopenija ir neutropenija stebima esant santykinei limfocitozei. Dažniausiai nustatoma ir trombocitopenija, pastovus požymis – aneozinofilija. Būdingas staigus ESR padidėjimas (iki 90 mm/val.). Sumažėja kraujo krešėjimas ir eritrocitų atsparumas.

Sergant kala-azaru, 5-10% pacientų atsiranda odos leišmanoidai mazginių ir (ar) geltonosios dėmės bėrimų pavidalu, kurie atsiranda praėjus 1-2 metams po sėkmingo gydymo ir kuriuose yra leišmanijos, kuri gali išlikti metus ir net dešimtmečius. Šiuo metu odos leišmanoidai stebimi tik Indijoje.

Galutiniu ligos laikotarpiu išsivysto kacheksija, sumažėja raumenų tonusas, plonėja oda. Per pilvo sieną išryškėja didžiulės blužnies ir išsiplėtusių kepenų kontūrai. Oda įgauna „porcelianinę“ išvaizdą, kartais su žemišku ar vaškiniu atspalviu, ypač sergant sunkia anemija.

Viduržemio jūros ir Vidurio Azijos visceralinė leišmaniozė gali pasireikšti ūmiomis, poūmiomis ir lėtinėmis formomis. Ūminė forma, dažniausiai nustatoma mažiems vaikams, yra reta, būdinga greita eiga ir, laiku negydoma, baigiasi mirtimi. Poūmė forma yra dažnesnė ir smarkiai progresuoja per 5-6 mėnesius, didėja simptomai ir komplikacijos. Negydant pacientai dažnai miršta. Dažniausia visceralinės leišmaniozės forma yra lėtinė. Jis pats palankiausias, pasižymintis ilgalaikėmis remisijomis ir dažniausiai baigiasi pasveikimu laiku pradėjus gydymą. Jis stebimas vyresniems vaikams ir suaugusiems. Nemaža dalis invazijos atvejų pasireiškia subklinikinėmis ir latentinėmis formomis.

Prognozė rimta, esant sunkioms ir komplikuotoms formoms ir laiku negydant, ji nepalanki, tačiau lengvos formos gali baigtis savaiminiu pasveikimu.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika .

Gydymas ir profilaktika .

Veiksmingiausi vaistai yra penkiavalentis stibis ir pentamidino izotionatas. Stibio vaistai į veną leidžiami 7-16 dienų didėjančiomis dozėmis. Jei jie neveiksmingi, pentamidinas skiriamas po 0,004 g/kg kasdien arba kas antrą dieną, 10-15 injekcijų per kursą. Be specifinių vaistų, būtina patogenetinė terapija ir bakterijų nuosėdų prevencija.

Visceralinės leišmaniozės prevencija grindžiama uodų naikinimo ir sergančių šunų dezinfekavimo priemonėmis.