Meningoencefalitas - priežastys, simptomai ir gydymas. Kuo pavojingas meningoencefalitas ir kaip jis gydomas? Meningoencefalitas su lėtine ilgalaike eiga

yra smegenų membranų uždegimas.
Jei šie du procesai stebimi vienu metu, jie kalba apie meningoencefalitą.

Meningoencefalito priežastys

Encefalitas yra polietiologinė liga, gali būti infekcinė, infekcinė-alerginė, toksinė.

• Pirminis encefalitas – virusinis – arbovirusinis, erkių platinamas, uodų, enterovirusinis, herpetinis, gripas, pasiutligė, epidemija; mikrobinė ir riketsinė - sergant neurosifiliu, šiltine.
• Antrinis encefalitas – su tymais, raudonuke, vėjaraupiais, po vakcinacijos, mikrobinis – stafilokokinis, meningokokinis, streptokokinis, tuberkuliozė, maliarija, toksoplazma.
• Encefalitą gali sukelti demielinizuojantis procesas.
• Ūminis kiaulytės meningoencefalitas.
• Uždegiminės paranalinių sinusų ligos gali komplikuotis meningoencefalitu.

- sunki smegenų ir smegenų dangalų liga. Gali būti encefalito ir meningito komplikacija. Bet kokiu atveju tokia komplikacija yra rimta patologija, apsunkinanti ligos eigą, turi blogą prognozę ir gali būti mirtina, liekamasis neurologinis deficitas. Liekamojo poveikio sunkumas priklauso nuo centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsnio.

Meningoencefalito simptomai

Gali būti meningoencefalitas bendro septinio proceso pasireiškimas. Paciento būklė pablogėja, kyla aukšta temperatūra, stiprus galvos skausmas, sutrikusi sąmonė – galimas vangumas, sujaudinimas, kliedesys, stuporas, vėmimas, traukuliai (dažniau vaikystėje). Atsiranda meninginių požymių – Kernig, Brudzinsky, sprando sustingimas, fotofobija, hiperestezija. Meninginius simptomus lydi galvos smegenų pažeidimo simptomai – kaukolės nervų pažeidimas, anizorefleksija, hemiparezė, sutrikusi koordinacija, aukštesnės nervinės veiklos sutrikimai – psichikos nukrypimai, afatiniai sutrikimai, apraksija, aleksija,... priklausomai nuo pažeistos vietos – priekinės, laikinieji, parietaliniai, pakaušio, dažniau žievės skyriai. Meningoencefalitas gali komplikuotis galvos smegenų, smegenėlių absceso formavimu.

Stipriai teka gripo hemoraginis meningoencefalitas. Aukšta temperatūra, šaltkrėtis, sutrikusi sąmonė iki komos, dažnai ištinka epilepsijos priepuoliai. Prie meninginių simptomų pridedami įvairūs židininiai smegenų pažeidimo simptomai. Tai gripo komplikacija.

Herpetinis meningoencefalitas gali būti serozinis arba hemoraginis. Tai yra herpetinės infekcijos komplikacija.

Dviejų bangų virusinis meningoencefalitas- sukeltas vienos iš filtruojamo erkinio encefalito viruso padermių. Galite užsikrėsti per sergančių gyvūnų pieną, ligos nešiotojai yra iksodidinės erkės. Yra pavasario-vasaros sezoniškumas. Pradžia yra ūmi, aukšta temperatūra, šaltkrėtis, galvos skausmas, vėmimas, mialgija, miego sutrikimai, meninginiai požymiai. Po 5-7 dienų temperatūra normalizuojasi, o po 10 dienų išsivysto antroji banga ir prie meninginių simptomų pridedami neurologiniai CNS pažeidimo simptomai – piramidiniai, smegenėlių, vegetatyviniai sutrikimai. Ligos eiga palanki, židininiai simptomai regresuoja. Astenija išlieka ilgą laiką.

Labai reta liga amebinis meningoencefalitas- sunki žaibiška eiga su labai dideliu mirtingumu. Amebų infekcija atsiranda gėlo vandens šilto vandens šaltiniuose. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 1 iki 14 dienų.

bruceliozė meningoencefalitas būdingas pia mater pažeidimas, bruceliozės granulomų susidarymas, ilga eiga su pareze ir paralyžiumi, psichikos sutrikimai. Liga labai sunki, pacientą reikia hospitalizuoti specializuotame skyriuje – infekcinės, reanimacijos, reabilitacijos laikotarpiui neurologinėje. Diagnozė individuali – privalomi tyrimai, biocheminiai, serologiniai, smegenų tomografija, juosmeninė punkcija...

Meningoencefalito gydymas

Gydymas panašus į encefalito ir meningito gydymą. Ūminiu periodu – antibiotikai, hormonai, simptominis gydymas – individualiai.

Reabilitacija po meningoencefalito

Reabilitacijos procese, priklausomai nuo liekamųjų reiškinių, vartojami neuroprotektoriai, antioksidantai, kraujotaką ir mikrocirkuliaciją gerinančios priemonės, vitaminai B ir E, venotonikai, anticholinesterazės vaistai, raminamieji, prieštraukuliniai vaistai, fizioterapija, refleksologija... turėjo neuroinfekciją yra stebimas neurologo, registruojamas ambulatorijoje ir gauna individualias rekomendacijas. Galbūt ir sanatorinis-kurortinis gydymas.

Neurologas Kobzeva S.V.

2012 metų rugsėjo 23 dieną nuo meningoencefalito, būdamas 65 metų, mirė buvęs Rusijos gynybos ministras Pavelas Gračiovas. Pavelas Gračiovas, nepaisydamas gydytojų pastangų, rugsėjo 12 d. buvo paguldytas į ligoninę ir, nepaisant gydytojų pastangų, mirė rugsėjo 23 d. Tai dar kartą patvirtina šios ligos rimtumą.

Sąvoka „meningoencefalitas“ apima dvi nosologines formas „encefalitą“ ir „meningitą“. Apibrėžime aprašomi morfologiniai pokyčiai, atsirandantys patologijos fone – baltosios medžiagos ir smegenų dangalų pažeidimai.

Patologijai būdingas didelis mirtingumas, negalia, daugybė sutrikimų. Ligos simptomų diagnozė vystymosi pradžioje, siekiant užkirsti kelią pavojingoms pasekmėms, pašalinti funkcinių centrų pažeidimus. Gydymo efektyvumas priklauso nuo priežasties, patogeno, uždegiminio židinio paplitimo.

Pirmieji patologijos požymiai yra neurologiniai sutrikimai. Neurologai atlieka diferencinę diagnostiką, kuri leidžia įtarti meningoencefalitą, laiku paskirti neurovizualinius metodus (MRT ir KT).

Meningoencefalitas - kas tai

Yra įgimtos ir įgytos formos. Meningoencefalitas vaikams pasireiškia su intrauterine infekcija (citomegalovirusu, chlamidijomis, meningokoku). Iškart po gimimo sunku nustatyti nozologiją, nes vaikas negali pasakyti apie pojūčius.

Pirmąjį gyvenimo mėnesį atsiranda pirmieji požymiai. Tik ūminę įvairovę lydi daugybė pakitimų, kurie dažnai baigiasi mirtimi. Smegenų skysčio analizė padeda įtarti smegenų ir membranų uždegimą vystymosi pradžioje.

Procedūra invazinė, skiriama pagal griežtas indikacijas. MRT nekenksmingumas sergant meningoencefalitu leidžia paskirti tyrimą naujagimiams, kūdikiams. Didelė įrangos kaina neleidžia montuoti prietaisų visur.

Pagrindinės mirties priežastys nuo uždegiminių minkštosios membranos, smegenų parenchimos procesų:

1. intracerebrinė edema;
2. infekcinis šokas;
3. Smegenų hipertenzija;
4. Inkstų nepakankamumas.

Ligos pasekmės poūmiu ir lėtiniu vystosi keletą metų.

MRT meningoencefalitas

Meningoencefalito kodas pagal TLK 10

Tarptautinė dešimtosios peržiūros klasifikacija nustato šiuos smegenų uždegimo tipus su kodu "G04":

1. meningomielitas;
2. Meningoencefalitas;
3. Kylantis ūminis mielitas.

Meningocefalito klasifikacija pagal eigą:

• Lėtinis - ilgalaikis vystymasis su lėtu simptomų padidėjimu;
• Poūmis - ištrinami nozologijos požymiai padidėja per dvejus ar trejus metus;
• Ūmus - greitas apraiškų padidėjimas padeda anksti diagnozuoti;
• Žaibas – didelės spartos smegenų pažeidimas sukelia mirtiną baigtį.

Patologijos patikrinimo sudėtingumą apsunkina įvairūs etiologiniai veiksniai.

Meningoencefalito priežastys

Gripo hemoraginio meningoencefalito ypatybės

Nozologija yra gripo pasekmė. Ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija provokuoja temperatūros kilimą, ryklės tonzilių padidėjimą. Ilgai užsitęsusi infekcija sukelia epilepsijos priepuolius.

Karščiavimas padidina smegenų pažeidimą, tačiau antivirusinis gydymas nebuvo sukurtas. Skiepai, imuniteto stiprinimas yra pagrindinės priemonės, stabdančios gripo hemoraginės infekcijos plitimą.

Virusinio meningoencefalito diagnostikos principai:

1. Bakterijų nebuvimas smegenų preparatuose, dažant gramais;
2. cerebrospinalinio skysčio pleocitozė;
3. Enterovirusų, arbovirusų, herpesvirusų nustatymas polimerazės grandininės reakcijos (PGR) būdu.

Sunkius mirtinus atvejus sukelia enterovirusai. Nustatyta daugiau nei serotipai patogenų, sukeliančių įvairias klinikines ligos apraiškas. Enterovirusinė neuroinfekcija dažnai sukelia mirtį, negalią.

Įsigėlus erkėms, vabzdžiams, uodams, smegenų audinių uždegiminį procesą sukelia arbovirusai, jei nešiotojas buvo užsikrėtęs mikrobais. Be žmonių, šiais sukėlėjais užsikrečia arkliai, šunys, kurie taip pat gali būti žmonių infekcijos šaltinis.

Dažnas encefalitas, kurį sukelia arbovirusai:

• Vakarų Nilo karštligė;
• Sent Luiso encefalitas;
• Kalifornijos uniforma.

Pastaraisiais metais ligų paplitimas išaugo.

Herpetinio encefalito simptomai

Herpetinės neuroinfekcijos suaktyvėjimas yra maždaug septyniasdešimties procentų suaugusiųjų ir vaikų mirties priežastis. Antiherpetinio gydymo nebuvimas pašalina veiksmingo gydymo galimybę. Tik stipri imuninė sistema gali susidoroti su herpeso virusu. Silpnas nėščios moters organizmas esant infekcijai tampa vaisiaus infekcijos šaltiniu gimdoje.

2 tipo herpes simplex virusas (HSV-2) tampa lengvos trumpalaikės neuroinfekcijos šaltiniu. Meningoencefalitas suaktyvėja paaugliams, turintiems aktyvų seksualinį gyvenimą.

Naujagimiams pirmojo ar antrojo tipo herpes simplex virusas yra susijusių infekcijų dalis. Apibendrinta, daugelio organų liga, sukelianti HSV pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, įskaitant AIDS. Vaistų trūkumas išprovokuoja 2/3 kūdikių mirtį.

Pirmieji herpeso viruso neuroinfekcijos požymiai:

• didelis karščiavimas;
• Stiprus galvos skausmas;
• Elgesio reakcijų sutrikimai;
• Smegenų simptomai.

Tikimybę išgyventi padidina vaistas Virolex (Acikloviras). Sunkiais atvejais vaistas yra neveiksmingas.

Retos virusinio encefalito formos

Centrinės nervų sistemos pažeidimas sukelia vėjaraupių-zoster virusą, kuris atsiranda po ligos. Nosologija turi šiuos simptomus:

• Smegenėlių ataksija – raumenų veiklos koordinacijos sutrikimas, netvirta eisena;
• Ūminis encefalitas.

Ūminis pasireiškimas yra retas. Vėjaraupių-zoster virusui būdinga lėtinė eiga su remisijų ir paūmėjimų ciklais, nes patogenas išlieka nervų ganglijose. Sumažėjus imunitetui, vėjaraupių atsinaujinimas galimas.

Retos virusinio meningoencefalito rūšys:

• Citomegalovirusas – naikina smegenų audinius tik esant imunodeficitams;
• Kiaulytė – sukelia kiaulytės virusas. Jam būdinga lengva eiga, tačiau sukeliamas klausos nervo uždegimas.

Išsamios diagnozės nebuvimas atmeta galimybę anksti nustatyti neuroinfekciją.

Bakterinio meningoencefalito klinika

Patogeninės bakterijos į smegenis patenka per kraują, limfos skystį. Mikroorganizmų prasiskverbimas iš pirminio vidaus organų židinio yra pavojingas dėl agentų atsparumo antibiotikams, naudojamiems ligai pašalinti.

Bakterinio meningoencefalito tipai:

• Brucella;
• Toksoplazmozė;
• Sifilitas;
• tuberkuliozės;
• Meningokokinė.

Požymius lemia etiologinio faktoriaus tipas. Smegenų audinių pralaimėjimas atsiranda pirminės vidaus organų infekcijos fone. Įgimtos rūšys atsiranda dėl mikroorganizmų patekimo į vaisiaus kūną gimdymo metu.

Tuberkuliozinis encefalitas susidaro žmonėms, sergantiems skirtingos lokalizacijos pirmine tuberkulioze. Infekcijos pikas būna pavasario-rudens laikotarpiu, kai sumažėja imuniteto aktyvumas. Nosologija neturi specifinių apraiškų. Jis diagnozuojamas laboratoriniais, klinikiniais ir instrumentiniais metodais.

Mikobakterijų sukeltą infekciją sunku gydyti. Iš bakterijų rūšių pavojingiausia yra nozologija. Pagrindiniai klinikiniai patologijos požymiai:

• Koncentracijos pažeidimas;
• Stiprus galvos skausmas;
• Smegenų sutrikimai;
• Fotofobija;
• Vegetatyvinės apraiškos;
• neurologiniai sutrikimai;
• Hidrocefalija.

Ūminėms ligos apraiškoms būdingas temperatūros padidėjimas iki trisdešimt devynių laipsnių. Klinikinius ligos pasireiškimus lydi karščiavimas, sąnarių skausmas, miego sutrikimas, nenormalūs meninginiai simptomai, karščiavimas. Vidutinė ligos trukmė yra apie dešimt dienų. Lydintys nozologijos požymiai – apetito stoka, gausus prakaitavimas, smegenėlių sutrikimai, judrumo sutrikimai, teigiamas Rehbergo testas. (žmogus negali liesti nosies galiuko plaštakos rodomuoju pirštu).

Temperatūros kreivė smegenų parenchimos, smegenų dangalų uždegiminių pokyčių fone turi specifinę eigą. Iš pradžių karščiavimas pakyla iki 39 laipsnių. Po 5-7 dienų karščiavimas nukrenta iki subfebrilo verčių (38,5 laipsnių). Antroji banga stebima dešimtą dieną. Židinio neurologiniai simptomai pasireiškia esant neuritui, radikulitui, širdies, plaučių sistemos veiklos pakitimams, galvos svaigimui, traukuliams, parestezijai (jautrumo nebuvimui).

Bruceliozės rūšys sukelia piramidinius simptomus su pareze, paralyžiumi ir raumenų mėšlungiu.

Patogenai prasiskverbia per viršutinius kvėpavimo takus. Infekcijos šaltinis yra rezervuarai, vanduo iš čiaupo, užterštos daržovės, vaisiai.

Amebinio encefalito, meningito klinikinės apraiškos:

• Granulominis baltosios medžiagos uždegimas formuojasi keletą mėnesių. Membranų pažeidimas klinikoje primena tūrinį intracerebrinį darinį, kai susidaro keli veiklos centrai – traukuliai, asmenybės sutrikimai, paralyžius, parezė;
• Ūminė veislė - trukmė dvi savaites. Prasideda žaibišku greičiu, lydi pykinimas, galvos skausmai, žymus temperatūros padidėjimas. Daugybė židinių sukelia kūdikių ir vaikų mirtį.

Ankstyvas aptikimas, kompetentinga vaistų terapija pašalina rimtų komplikacijų riziką.

Autoimuninio encefalito ypatybės

Antikūnų susidarymas prieš smegenų audinius sukelia demielinizaciją. Procesas yra ilgas, bet progresuojantis. Rasmusseno encefalomielitas yra tipiškas autoimuninio smegenų parenchimos pažeidimo pasireiškimas. Priklausomai nuo proceso raidos, trukmė yra nuo penkerių iki penkiolikos metų. Daugeliu atvejų klinikos pikas patenka į šešerius metus.

Nozologiją kruopščiai ištyrė mokslininkai. Pasireiškimo priežasčių nustatyti nepavyko, tačiau buvo nustatytas ryšys, su kuriuo susidaro imunoglobulinai. NMDA receptorių buvimas yra silpna vieta, kurią imuninė sistema gali sunaikinti.

Yra praktinių tyrimų, rodančių antikūnų prieš glutamato receptorius nespecifiškumą Rasmusseno encefalomielitui. Nustatyti kiti priešuždegiminiai citokinai, susidarę nozologijos metu.

Meningoencefalitas naujagimiams

Virusai yra labiausiai paplitęs sukėlėjas. Intrauterinė kūdikio infekcija atsiranda nuo mamos, sergančios liaukų karščiavimu, tymais, raudonuke, pūsleline infekcija, kiaulyte.

Dažniausi simptomai yra židininiai sutrikimai, hiperkinezė, hidrocefalija. Nespecifinės meningoencefalito apraiškos naujagimiams:

• Akių trūkčiojimas;
• Sunkumas valgyti iš krūtinės;
• stiprus karščiavimas;
• intoksikacijos sindromas;
• Vėmimo refleksas;
• Viduriavimas;
• Žvairumas;
• Pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija);
• Raumenų trūkčiojimai.

Neurologai neurologinius sutrikimus apibrėžia kaip Kernigo simptomą (nesugebėjimą pritraukti galvos prie krūtinės dėl sustingusio kaklo). Smegenų skystyje yra padidėjęs limfocitų, baltymų kiekis.

Meningoencefalito pasireiškimai suaugusiems

Skirtingi suaugusiojo ligos simptomai atsiranda dėl skirtingų patogenų, ypač dėl eigos. Ligos inkubacinis laikotarpis trunka kelias savaites.

Klinikinės stadijos simptomai:

1. raumenų sąstingis;
2. Sumažėjęs apetitas;
3. Nuolatinis nuovargis;
4. Galvos skausmas be skausmo malšinančių vaistų veiksmingumo.

Uždegiminiai smegenų dangalų pokyčiai sukelia meninginį sindromą su ypatingomis apraiškomis:

• Pykinimas;
• kalbos sutrikimai;
• Širdies veiklos sutrikimai;
• Kvėpavimo sutrikimai.

Apibūdintų apraiškų atsiradimas sukelia mirtį. Neįgalumo priežastimi tampa atskirų požymių progresavimas.

Meningoencefalito pasekmės

Be didelio mirtingumo, ligai būdingos pavojingos sąlygos, lemiančios negalią. Sunkios baltosios medžiagos ir smegenų dangalų uždegimo pasekmės:

• Galūnių paralyžius;
• epilepsijos priepuoliai;
• protinis atsilikimas vaikams;
• Hidrocefalija;
• psichozės;
• Haliucinozė.

Sąlygos negrįžtamos. Ankstyvas patikrinimas, kompetentinga terapija apsaugo nuo neigiamų bakterinio tipo encefalito ir meningito pasekmių. Kitoms nozologijos formoms prognozė yra nepalanki.

Smegenų ir minkštųjų membranų uždegimo diagnostika

Tiksliausias laboratorinis nozologijos patikrinimo metodas vystymosi pradžioje yra smegenų skysčio analizė. Smegenų skysčio, supančio smegenis ir nugaros smegenis, drumstumas rodo infekcijos buvimą. Papildomų priemaišų, leukocitų ir limfocitų sankaupų nustatymas rodo bakterinę infekciją. Esant patologijai, padidėja gliukozės, baltymų kiekis.

Klinikiniai ir instrumentiniai smegenų parenchimos tyrimo metodai – rentgenografija, KT, MRT, elektroencefalografija (EEG). Neurovizualizuojant nustatomas uždegimo plitimas, pažeidimo gylis ir gretutinės ligos.

Meningoencefalitas (ME) yra sunki infekcinės kilmės uždegiminė liga.

Ši liga pažeidžia centrinę nervų sistemą (CNS), pažeidžia smegenis ir jų membranas, kartais pažeidžiamos nugaros smegenys, sukelia paralyžių.

Daugeliu atvejų ME atsiranda dėl komplikuoto meningito (minkštųjų smegenų audinių pažeidimo) ir encefalito (smegenų skysčio pažeidimo).

Tokią patologiją gali išprovokuoti bakteriologiniai agentai, virusai ar amebos, laisvai gyvenančios gėlame vandenyje.

Dauguma jų kaupia erkes, todėl ligos pikas patenka į erkės aktyvumo laikotarpį.

Meningoencefalitas gali būti ir atskira patologija, ir infekcinių ligų (tuberkuliozės, parotito, gripo ir kt.) progresavimo pasunkėjimas.

Daugeliu atvejų meningokokinis encefalitas, kaip savarankiška patologija, pastebimas vaikams, tačiau jo atsiradimas taip pat pastebimas suaugusiems, o gana dažnai mirtina.

Dažnai ME sukelia rimtų pasekmių, pasižyminčių morfologiniais galvos smegenų pakitimais, ir tik retais atvejais meningoencefalitas gydomas be pasekmių.

Meningoencefalito nugalėjimo terapija nėra lengva užduotis, nes pirmiausia turite nustatyti provokuojantį veiksnį ir tik tada taikyti gydymą. Kadangi virusinių agentų gydymas iš esmės skiriasi nuo terapijos, kai organizmą pažeidžia bakterijos.

Kaip klasifikuojamas AŠ?

Meningoencefalito klasifikacija priklauso nuo ligos eigos pobūdžio ir yra vienoda visoms amžiaus grupėms.

Yra keturios ligos formos:

Taip pat klasifikuojama ir ligos kilmė, kai išskiriami du žalos tipai:

• Pirminis AŠ progresuoja, kai organizmą pažeidžia virusas (nuo erkės įkandimo), pūslelinės, pasiutligės ir kt., neurosifiliui patekus į centrinę nervų sistemą;
• Antrinis AŠ- pasireiškia kaip kitos infekcinės kilmės ligos paūmėjimas.

Skirstymas pagal uždegimo pobūdį yra galutinis, jei meningoencefalitas klasifikuojamas, ir padeda konkrečiu atveju taikyti veiksmingiausią terapiją.

Yra trys uždegimo tipai, kuriuos lemia smegenų skysčio (apvalkalo) būklė:

• Hemoraginis AŠ būdingas raudonas smegenų skysčio atspalvis. Taip atsitinka todėl, kad esant tokiam pažeidimui smegenų skystyje yra daug eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių);
• Serozinis AŠ tai sukelia skaidri spalva, taip pat nedidelis baltymų kiekis ir didelis limfocitų prisotinimas;
• Pūlingas AŠ- smegenų skysčio kokybinė charakteristika yra drumstas (su pūlių priemaišomis) ir didelis leukocitų rodiklis.

Faktas! Daugeliu atvejų pūlingo ME išsivystymo provokatorius yra organizmo pralaimėjimas bakterijomis, o kitomis dviem formomis – virusų poveikis organizmui.

Ar meningoencefalitas yra užkrečiamas ar ne ir kaip juo užsikrečiama?

ME užkrečiamumas priklauso nuo jo formos ir patogeno. Dažniausiai meningoencefalitu užsikrečiama nuo erkės įkandimo, tačiau kai kurias jo formas galima perduoti ir oro lašeliniu būdu. Daugiau informacijos apie kiekvieną formą ir jos užkrėtimo būdus aprašyta toliau pateiktuose skyriuose.

Meningoencefalito simptomai

Ligos simptomai pasireiškia stipraus toksinų ir su smegenimis susijusių ligų organizmo pažeidimo požymiais. Kiekvienam meningoencefalito tipui būdingi individualūs simptomai.

Dažni požymiai, rodantys, kad kūnas užpuolė meningoencefalomielitą, yra šie simptomai:

• Kūno temperatūros padidėjimas;
• Aiškus galvos skausmas;
• Įprastos sąmonės būsenos nukrypimai (kliedesiai, lėtumas ir kt.);
• Pykinimas ir vėmimas;
• Traukuliai (vaikams);
• Padidėjęs odos jautrumas;
• šviesos baimė;
• Padidėjęs pakaušio raumenų tonusas;
• Raudono atspalvio bėrimas, kuris išnyksta dėl fizinio poveikio (pastebimas tik vaikams);
• Refleksų ir judesių koordinavimo pažeidimas.

Taip pat galite nustatyti ligos buvimą naudodamiesi kai kuriais metodais, kuriuos gali naudoti absoliučiai visi, neturintys medicininio išsilavinimo.

Vienas iš jų – bandymas pakreipti nukentėjusiojo galvą taip, kad smakras liestų krūtinę. Sveikos būklės žmogus lengvai ją liečia, reaguodamas net į menkiausius judesius.

Antrasis būdas vadinamas Kernigo simptomu ir yra paprašyti meningoencefalito paveikto asmens sulenkti koją horizontalioje padėtyje devyniasdešimties laipsnių kampu ir tada ją atlenkti.

Pažeidus smegenų membranas, šis veiksmas neveiks.

Norint tiksliai suprasti ligos priežastis, simptomus ir ypatybes, būtina atskirai apsvarstyti kiekvieną meningoencefalito tipą.

Išskiriamos šios formos, kurios bus išsamiai aptartos toliau pateiktuose skyriuose:

• Virusinė (herpetinė);
• Pūlingas;
• Amebicas;
• Bakterinis;
• Brucella;
• Gripas hemoraginis.

Bakterinis ME

Dažniausias šio tipo meningoencefalito provokatorius yra tuberkuliozės infekcija.

Tai pažeidžia centrinę nervų sistemą ir smegenų gleivinę, o septyniasdešimčia procentų atvejų sukelia tuberkuliozę.

Provokatoriai veikia mikrobakterijas. Ši tuberkuliozės forma yra sunkiausia smegenų pažeidimo forma.

Ligos klinika yra aiškiai išreikšta ir gerai atsekama:

• Stiprūs galvos skausmai, kurių nepalengvina vaistai;
• Vis stiprėjantis silpnumo jausmas, nuovargis;
• apetito praradimas;
• Autonominės sistemos sutrikimai;
• Akivaizdūs smegenų pažeidimo požymiai;
• Nesugebėjimas susikaupti ties vienu dalyku;
• Pykinimas Vėmimas;
• šviesos baimė;
• Pažeidimų požymiai (motorinių funkcijų nukrypimai);
• Per didelis skysčių kaupimasis smegenyse su normalios raidos sutrikimais.

Faktas! Kūno pralaimėjimas vyksta gana palankiomis sąlygomis ilgai ir skausmingai, paliekant pavojingą naštą. Mirtingumas yra trisdešimt procentų visų užregistruotų atvejų.

Pagrindinės priemonės gydant bakterinę ME yra antibiotikai, kuriuos skiria tik gydantis gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą ir diagnozę.

Virusinis meningoencefalitas

Jei DNR yra herpes simplex viruso, abiejų tipų, tada organizmas gali paveikti herpetinį meningoencefalitą.

Liga gali būti nepriklausoma arba progresuoti kaip našta, dėl infekcinės kilmės sukėlėjo padarytos žalos organizmui.

Remiantis statistika, ši liga stebima suaugusiųjų kategorijoje daugiau nei devyniasdešimt procentų atvejų. Kadangi viruso sukėlėjas yra labai dažnas, visiškai sveiki nuo jo lieka tik keli.

Faktas! Yra didelė virusinio (herpetinio) ME rizika nuo motinos vaikui arba naujagimiams (oro lašeliais). Pavojingiausias yra intrauterinis vaiko pralaimėjimo variantas, sukeliantis pavojingų pasekmių.

Su tokiu meningoencefalito pažeidimu du trečdaliai kūdikių miršta ankstyvame amžiuje, o išgyvenusieji lieka neįgalūs.

Tokios ligos formos kaip herpetinis meningoencefalitas gali išsivystyti visomis keturiomis eigos formomis, nuo besimptomės iki ūminės formos, kuri artimiausiomis valandomis yra mirtina.

Pagrindiniai šios ligos požymiai yra:

• Stiprūs galvos skausmai, daugiausia kaktoje ir karūnoje;
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Sąmonės nukrypimai (elgesio pasikeitimas, galbūt net galutinis neadekvatumas);
• Bendrieji smegenų pažeidimo simptomai.

Praėjus dešimčiai dienų nuo virusinio meningoencefalito pasireiškimo pradžios, pridedami klinikiniai neuralgijos požymiai, dėl kurių atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Liga vyksta palankiau, mažėjant židinio apraiškoms. Dažnai prie morfologinių smegenų pokyčių, sergant virusiniu meningoencefalitu, pridedamas DIC, o tai pablogina paciento būklę.

Ligos slopinimas vyksta antivirusiniais vaistais (Virolex, Acyclovir), kurie padidina išgyvenimo tikimybę, bet neapsaugo nuo naštų.

Hemoraginis gripas

Toks meninginis encefalitas išsivysto gripo fone. Ligos eiga apibūdinama kaip sunki.

Ir simptomai pasireiškia šiais požymiais:

• Kūno temperatūros padidėjimas;
• Šaltkrėtis;
• sąmonės netekimas;
• epilepsijos priepuoliai.

Tokia būsena yra pavojinga, nes praradus sąmonę ir traukulius galite gauti rimtų kūno sužalojimų, neprilygstamų gyvenimui.

bruceliozė

Šiai meningoencefalito kūno pažeidimo formai būdingi minkštųjų smegenų membranų pažeidimai ir bruceliozės granulių susidarymas jose.

Liga tęsiasi ilgą laiką, ją lydi paralyžius ir parezė, taip pat psichikos sutrikimai.
Kurso forma yra labai sunki, todėl reikia hospitalizuoti. Tiksli diagnozė nustatoma individualiai, išlaikius testus ir atlikus papildomus techninės įrangos tyrimus.

Amebinis AŠ

Šio tipo meningoencefalito pažeidimai organizmui pastebimi, kai į žmogaus organizmą (daugiausia per kvėpavimo takus) patenka nedideli laisvai gyvenantys pirmuonys, vadinami amebomis.

Jų yra gėlame vandenyje, vandentiekio vandenyje, aukštos temperatūros mineraliniuose šaltiniuose arba elektrinių nuotekose, taip pat grybuose, daržovėse, užterštoje dirvoje.

Kai kuriais retai užfiksuotais atvejais amebos užkrečia vaikų sinusus, nepadarydami jiems neigiamo poveikio.

Šio tipo meningoencefalitas dažniausiai pastebimas vaikystėje ir paauglystėje.

Liga gali pasireikšti dviem eigos formomis:

• Granulomatozinis amebinis ME dėl lėto vystymosi (nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių). Pradinio etapo požymiams būdingas panašumas su naviko neoplazmo išsivystymu smegenyse arba smegenų pažeidimu, kuriame yra daug židinių. Aiškios apraiškos pastebimos traukulių, panašių į epilepsinius (psichikos pakitimų), atveju. Kai kuriais atvejais dėl psichikos sutrikimų gali būti sunku nustatyti diagnozę;
• Ūminė amebinio ME forma. Liga trunka nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių ir dažnai prasideda netikėtai. Pagrindiniai simptomai prasideda galvos skausmais, pykinimu, vėmimu, karščiavimu. Esant tokiam pažeidimui, tuo pačiu metu yra požymių, panašių į meningitą ir encefalitą. Ūminė amebinio meningoencefalito forma yra pati pavojingiausia ir paprastai būna mirtina per septynias dienas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.

Šių dviejų formų gydymas taip pat skiriasi:

• Ūminio gydymo veiksmingumas priklauso nuo ankstyvos diagnozės. Priešingu atveju pacientas miršta. Skiriamas gydymas amfotericinu B arba šių vaistų deriniai:

1. Chloramfenikolis + rifampicinas + amfotericinas B;
2. Ketokonizolis + rifampicinas + amfotericinas B.

• Granulomatozinė forma dar nėra gydoma. Kartais naudojamas šių vaistų derinys:

1. Sulfadiazinas + Flukonazolas + Pentamidinas + Ketonazolas (kremas) + vietinis chlorheksidino vartojimas;
2. Imidazolo dariniai skiriami retai.

Faktas! Hormonų terapija neįtraukiama į gydymą, nes hormonai gali pabloginti meningoencefalito eigą ir išprovokuoti greitą ligos progresavimą.

Pūlingas meningoencefalitas

Šio tipo meningoencefalitas pažeidžia smegenų gleivinę ir jį sukelia bakterinis pažeidimas.

Tai atsiranda dėl meningokokų, stafilokokų ir kitų organizmą veikiančių bakterijų nurijimo.

Ši forma gali išsivystyti savarankiškai arba būti apsunkinta kitos ligos.

Vėjo malūnas ME

Dažniausiai ši liga pasireiškia kaip vėjaraupių komplikacija vaikystėje ir kūdikiams.

Jo eiga daugiausia sunki, tačiau jos registracija pastebima retai.

Jo susidarymas atsiranda bėrimų, karščiavimo, limfadenito fone ir pasireiškia šiais akivaizdžiais požymiais:

• nesidomėjimas tuo, kas vyksta aplinkui;
• Nenoras judėti
• Skausmas galvoje;
• galvos svaigimas;
• traukuliai;
• Karščiavimas;
• Vėmimas.

Kokios yra meningoencefalopatijos pasekmės?

Jei žmogus sirgo šia liga, ateityje gali atsirasti bet kokių naštų.

Nėra daug pranešimų apie galutinio meningoencefalito išgydymo atvejus.

Dažniausiai – menkiausias, bet ligos pasekmės išlieka. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip ankstyva diagnozė, ligos stadija ir susijusi našta bei patologija.

Faktas! Kuo gilesnis procesas bus išvystytas, tuo rimtesnių pasekmių jis turės centrinei nervų sistemai.

ME diagnozė ypač pavojinga vaikams, nes net ir išgydžius meningoencefalitą smegenų membranos nebėra tokios sveikos kaip anksčiau.

Gali būti išprovokuoti centrinės nervų sistemos vystymosi slopinimas, intelektinės veiklos nukrypimai.

Taip pat yra epilepsijos priepuolių ir priepuolių progresavimo rizika.

Suaugusiesiems meningoencefalitas taip pat gali sukelti psichikos sutrikimus, asmenybės sutrikimus, visišką neadekvatumą, epilepsijos priepuolius, paralyžių ir demenciją, o kai kuriomis ūminėmis formomis – greitą mirtį.

Pavojingiausios komplikacijos yra šios:

• Parezė;
• klausos praradimas;
• Intrakranijinis spaudimas;
• Regėjimo pablogėjimas;
• Intelektinės veiklos nuosmukis;
• vystymosi vėlavimas;
• koma;
• Epilepsijos priepuoliai.

Kaip tai diagnozuojama?

Pagrindinis diagnostikos metodas – smegenų skysčio punkcija, kuri nustato provokuojantį veiksnį, palengvina būklę ir sumažina intrakranijinį spaudimą.

Remdamasis šiuo tyrimu, gydytojas gali paskirti papildomus laboratorinius ar aparatinės įrangos diagnostikos metodus.

Veiksmingi pirminės diagnozės metodai yra šie:

Veiksmingiausi aparatinės įrangos diagnostikos metodai yra šie:

• Smegenų kompiuterinė tomografija;
• Smegenų magnetinio rezonanso tomografija - yra informatyviausia. Suteikia išsamią informaciją apie smegenų būklę;
• Klinikinis kraujo tyrimas. Tai parodys bendrą paciento sveikatos būklę ir nukrypimus nuo elementų, kurie prisotina kraują, normos;
• Kraujo chemija. Išsamus kraujo tyrimas, kuris padės nustatyti beveik visų kūno organų, įskaitant smegenis, būklę;
• Bendra šlapimo analizė.Šio tyrimo pagalba gydytojai diagnozuoja inkstų pažeidimo veiksnius, stebėdami baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime;
• Radiografija. Rentgeno spinduliuose galima aptikti smegenų struktūrinius sutrikimus.

Meningoencefalito gydymas

ME terapija vyksta infekciniame skyriuje. Tik savalaikė diagnozė ir veiksmingas gydymas prisidės prie sėkmingo gydymo.

Tiksliai diagnozavus ligos formą, pacientas siunčiamas į infekcinių ligų skyrių, kur atliekama kompleksinė terapija.

Sergant pūlingu meningoencefalitu, būtina vartoti antibiotikus, kurie parenkami individualiai, atsižvelgiant į organizmo ypatybes.

Gali būti naudojami penicilinai, karbapenemai ir kiti vaistai. Vaistų vartojimas vyksta į veną, nuo savaitės iki dešimties dienų.

Kai organizmą pažeidžia virusinis meningoencefalitas, būtina naudoti gama globulinus ir interferono induktorius, kuriuos galima švirkšti tiek tiesiai į raumenį, tiek į veną. Tokio gydymo trukmė negali viršyti dviejų savaičių.

Nepriklausomai nuo ligos kilmės, gali būti skiriami šie vaistai:

• vaistai nuo traukulių;
• Vitaminai ir mineralai imuninei sistemai stiprinti;
• raminamieji vaistai;
• Neuroprotekciniai vaistai – normaliai centrinės nervų sistemos veiklai atkurti;
• Sprendimai, skirti kovoti su intoksikacija - pagreitina toksinų pašalinimą iš organizmo;
• Vaistai, gerinantys vietinę kraujotaką.

Prevencija

Pagrindiniai meningoencefalito profilaktikos veiksmai – savalaikis ir efektyvus infekcinių ligų gydymas, skiepai ir kontakto su encefalito erkėmis vengimas.

Kokia prognozė?

Šiai ligai progresuojant, prognozė dažniausiai nėra palanki. Yra didelė sunkių komplikacijų progresavimo ir mirties rizika.

ME eigą lemia ligos išsivystymo laipsnis, diagnozės savalaikiškumas ir terapijos taikymas.

Taip pat svarbų vaidmenį vaidina paciento amžius, nes vaikai ir pagyvenę žmonės labai sunkiai kenčia nuo ligos. Nepalankiausia intrauterinės infekcijos prognozė yra aštuoniasdešimt procentų mirtingumo arba negalios.

Encefalinis meningitas yra virusinė, grybelinė ar bakterinė liga, sukelianti galvos ir nugaros smegenų gleivinės uždegimą. Tai gali būti mirtina, jei nebus laiku diagnozuota ir gydoma.

Istorija

Yra nuomonė, kad Hipokrato ir Avicenos laikais jie žinojo apie šios ligos egzistavimą. Ar jie galėtų ją išgydyti? Greičiau ne, nei taip, nes net ir šiuolaikiniame pasaulyje ne visada įmanoma laiku nustatyti problemą ir į ją reaguoti. Pirmasis dokumentais užfiksuotas atvejis buvo užfiksuotas Škotijoje 1768 m., tačiau tada ryšys su ligos sukėlėju nebuvo aiškiai matomas. Apie epidemiją buvo kalbama XIX amžiaus pradžioje Ženevoje, ir nors su ja pavyko susidoroti, ji nebuvo paskutinė. Visą praeitį ir praėjusį šimtmetį encefalito meningitas pasireiškė Afrikoje, Europoje ir JAV.

Iki XX amžiaus pabaigos mirštamumas nuo meningito siekė beveik šimtą procentų, tačiau 1944 metais sėkmingai panaudojus peniciliną nuo šios ligos, išgelbėtų gyvybių pradėjo daugėti. Padėjo ir vakcinos nuo įprastų bakterinių ligų sukėlėjų, taip pat gliukokortikoidinių vaistų išradimas.

Priežastys

Pagal etiologiją šią ligą galima suskirstyti į tris kategorijas:

Infekcinis (išprovokuotas tam tikro patogeno);
- infekcinė-alerginė (autoimuninis smegenų membranų pažeidimas, reaguojant į infekciją, vakcinaciją ar reumatinę ligą);
- toksiškas (dirginančių medžiagų, kurios sukelia uždegimą, poveikis).

Taip pat yra pirminis ir antrinis encefalinis meningitas. Kaip jau galima spėti, liga vadinama pirmine, kai infekcijos židinys yra tiesiai smegenyse. Tai atsitinka dėl vidinių sužalojimų (mėlynių, hematomų), virusinių ar infekcinių ligų. Kaip komplikacija atsiranda antrinė liga, pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tuberkuliozė ar sifilis.

Epidemiologija

Anksčiau dėl perpildymo, netinkamos higienos ir netinkamos mitybos encefaliniu meningitu daugiausia sirgdavo vaikai iki penkerių metų. Tačiau dabar tokie atvejai reti dėl medicinos plėtros ir gyvenimo sąlygų gerėjimo.

Dažniausiai suserga žiemos pabaigoje – ankstyvą pavasarį. Šiuo metu aiškiai pasireiškia vitaminų trūkumas ir imuniteto sumažėjimas, taip pat staigūs temperatūros ir drėgmės pokyčiai. Taip pat prisideda nuolatinis buvimas uždarose, prastai vėdinamose patalpose.

Encefalinis meningitas yra paplitęs visur, tačiau dažniausiai jis paplitęs Afrikoje. Rusijoje pirmasis šios ligos protrūkis įvyko prieš Antrojo pasaulinio karo pradžią, antrasis - praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, o paskutinis - 1997 m.

Patogenas

Dažniausias meningokokinis ir pneumokokinis encefalitas meningitas. Streptococcus pneumoniae turi daugiau nei aštuoniasdešimt antigeninių veislių. Pats kūnas nejudrus, pirmenybę teikia aerobinei erdvei, tačiau kritinėse situacijose laikinai gali apsieiti ir be deguonies. Bakterijos forma ovali, mažesnio nei mikrometro skersmens, nejudri, neturi sporų. Jis gerai vystosi kraujo terpėje esant žmogaus kūno temperatūrai. Pneumokokiniu encefalitu meningitu užsikrečiama oro lašeliniu būdu nuo sergančio ar sveikstančio žmogaus. Mikroorganizmas yra pakankamai atsparus vaistų, įskaitant antibiotikus, poveikiui.

Patogenezė

Liga prasideda nuo to, kad sukėlėjas patenka į viršutinius kvėpavimo takus ir užsifiksuoja ant nosiaryklės ar burnos ryklės gleivinės. Pneumokoko turimi virulentiškumo faktoriai (kapsulė, teikhoinė rūgštis, medžiaga C) skatina prostaglandinų gamybą, aktyvina komplemento sistemą ir neutrofilinius leukocitus. Visa tai kartu nesukelia encefalito meningito. Jo atsiradimo priežastys yra gilesnės. Ten, kur patogenas yra kolonizavęs gleivinę, išsivysto uždegimas vidurinės ausies uždegimo, sinusito, priekinio sinusito ar tonzilito pavidalu. Bakterijos dauginasi, jų toksinai slopina organizmo imuninę sistemą, o su kraujotaka pasklinda po visą organizmą, paveikdamos širdį, sąnarius ir, be kita ko, smegenų membranas.

Klinika

Klinikoje yra trys encefalito meningito formos:

Ūmus, lydimas ir dažnai mirtinas;
- užsitęsęs, kai simptomai didėja palaipsniui;
- pasikartojantis, su nedideliais šviesos intervalais.

Ūminė forma pasižymi staigiu pasireiškimu visiškos savijautos fone su staigiu temperatūros padidėjimu iki karščiavimo (39–40 laipsnių). Yra blyškumas, prakaitavimas, cianozė, galimas sąmonės netekimas ir traukuliai, taip pat veido raumenų parezė. Kūdikiams ir kūdikiams nerimas pasireiškia monotonišku nenutrūkstamu verksmu. Dėl padidėjimo galimas kaukolės siūlių išsiskyrimas, taip pat fontanelio išsipūtimas. Antrą ligos dieną atsiranda būdingų, pavyzdžiui, sustingę kaklo raumenys. Po trijų-keturių dienų pacientą ištinka koma, o progresuojanti edema (dėl uždegiminės reakcijos) sukelia pailgųjų smegenų išvaržą.

meninginiai simptomai

Tai yra smegenų dangalų uždegimui būdingi požymiai. Jie atsiranda pirmosiomis valandomis po ligos pradžios ir padeda tiksliai diagnozuoti.

1. Rodančio šuns poza (galva atmesta atgal, galūnės pritrauktos prie kūno).
2. Kaklo ir kaklo raumenų standumas (gydytojas negali pasyviai lenkti paciento galvos dėl padidėjusio tiesiamųjų raumenų tonuso).
3. (gydytojas sulenkia paciento koją klubo ir kelio sąnaryje, tačiau bandant ištiesinti susiduria su pasipriešinimu).
4. Viršutinis Brudzinskio simptomas (kai galva sulenkta, kojos traukiamos prie kūno).
5. Vidutinis (kojų lenkimas su spaudimu suprapubinėje srityje).
6. Apatinis Brudzinskio simptomas (kai viena koja pasyviai sulenkiama, antroji taip pat atnešama į skrandį).
7. Simptomų nuosmukis (kūdikis pakeltas, remiant pažastis, o jo kojos prispaudžiamos prie kūno).
8. Simptomas Mondonesi (skausmingas akių obuolių spaudimas).
9. Bekhterevo simptomas (skausmas bakstelėjus į žandikaulio lanką).
10. Padidėjęs jautrumas dirgikliams, nuotraukų ir garso baimė.

Vaikams

Suaugusiam žmogui sunku ištverti tokią ligą, kaip encefalitas, gali būti dar tragiškesnė, nes retai skundžiasi negalavimais, nepastebi vabzdžių įkandimų, turi susilpnėjusį imunitetą. Berniukai serga dažniau nei mergaitės, o liga yra sunkesnė.

Norint apsaugoti vaiką, pavasarį ir rudenį reikia jį aprengti šilčiau, pajutus menkiausius ligos požymius, laiku kreiptis į gydytoją, o vasarą kas porą valandų gatvėje apžiūrėti, ar nėra erkių įkandimo ir kitokio kraujo siurbimo. vabzdžių.

Diagnostika

Gydytojui pirmiausia svarbu patvirtinti encefalito meningito diagnozę. Ar jis užkrečiamas? Neabejotinai. Todėl pacientą, atlikus preliminarią epidemiologinę apžiūrą, būtina paguldyti į atskirą dėžę arba į infekcinių ligų skyrių. Tuomet reikia rinkti gyvenimo ir sveikatos anamnezę, išsiaiškinti nusiskundimus. Fizinis patikrinimas susideda iš meninginių požymių patikrinimo ir temperatūros matavimo. Laboratoriniams tyrimams imamas kraujas ir smegenų skystis.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, padidėja leukocitų kiekis, kai vyrauja jaunos formos, nėra eozinofilų ir smarkiai padidėja ESR iki šešiasdešimties milimetrų per valandą. Alkoholis bus drumstas, opalinis, žalsvo atspalvio. Jame vyrauja neutrofilai ir baltymai, sumažėja gliukozės kiekis. Sukėlėjui nustatyti kraujas, skrepliai arba smegenų skystis sėjamas į maistinę terpę.

Gydymas

Jei greitosios medicinos pagalbos gydytojas arba yra įtarimas dėl encefalito meningito, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas į neurologinę ligoninę. Gydymas pradedamas nedelsiant, nelaukiant laboratorinio diagnozės patvirtinimo. Laikomasi griežto lovos režimo, kaloringos dietos.

Pradėkite nuo simptominio ir patogenetinio gydymo. Visų pirma, reikia išvalyti organizmą nuo toksinų, kuriuos gamina bakterijos, taip pat sumažinti intrakranijinį spaudimą ir skystinti kraują. Tam pacientui į veną suleidžiamas fiziologinis tirpalas su gliukoze ir diuretikais. Nes per didelis kūno užtvindymas gali sukelti pailgųjų smegenų išvaržą ir momentinę mirtį. Be to, smegenų veiklą palaiko vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją, kraujagysles plečiantys ir nootropiniai vaistai.

Etiologinę terapiją sudaro gydymas antibiotikais (benzilpenicilinai, fluorokvinolonai, cefalosporinai).

Išėjimas

Viskas daugiausia priklauso nuo to, kaip greitai ir sėkmingai jie pradėjo gydyti encefalito meningitą. Pasekmės gali būti nedidelės, jei pagalba bus suteikta laiku. Ir tuo pačiu metu, esant sunkiai ir greitai ligos eigai, mirtingumas siekia aštuoniasdešimt procentų. Tam gali būti kelios priežastys:

Smegenų edema ir jos išvarža;
- širdies ir plaučių nepakankamumas;
- sepsis;
- DIC sindromas.

Prevencija

Encefalitinio meningito galima išvengti skiepijant vaikus nuo dvejų iki penkerių metų iš rizikos grupių. Taip pat rekomenduojama vyresniems nei šešiasdešimt penkerių metų žmonėms. Ši vakcinacija yra įtraukta į oficialų PSO skiepijimo kalendorių ir taikoma daugumoje pasaulio šalių.

Šiuo metu trečiojo pasaulio šalyse visuomenė vis dar baiminasi dėl encefalito meningito diagnozės. Ar galime jį išgydyti? Taip, būtinai. Tačiau sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai ir kaip bus suteikta pagalba.

Meningoencefalitas yra bendras smegenų membranų ir smegenų medžiagos uždegimas.

Priežastys

Meningoencefalitas gali būti infekcinis, toksinis arba infekcinis-alerginis. Ligą gali sukelti bakterijos (meningokokai, streptokokai, gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos), virusai (erkinis encefalitas, Vakarų Nilo virusas, citomegalovirusas, gripas, herpetinis), pirmuonys (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleriawleri). ). Retai priežastis yra autoimuninės reakcijos.

Meningoencefalitas gali būti encefalito, meningito, pūlingų dantų ar ENT ligų, vėjaraupių, raudonukės, tymų komplikacija.

Meningoencefalito simptomai

Meningoencefalito simptomai yra panašūs į meningito simptomus. Pacientus nerimauja: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis. Kūno temperatūra pakyla. Ligos pradžia yra ūmi.

Yra smegenų dangalų dirginimo simptomai (Brudzinsky, Kernig simptomai, sustingęs kaklas, fotofobija). Taip pat yra smegenų pažeidimo požymių (sutrikusi koordinacija, hemiparezė, galvinių nervų pažeidimas, anizorefleksija). Yra aukštesnės nervų funkcijos pažeidimai (psichiniai nukrypimai, apraksija, aleksija, afatiniai sutrikimai).

Galima meningoencefalito komplikacija su smegenėlių ir smegenų absceso susidarymu.
Meningoencefalito klinikinio vaizdo ypatumai priklauso nuo ligos tipo.

Diagnostika

Meningoencefalito diagnozė atliekama pagal serologinių ir biocheminių tyrimų rezultatus, smegenų tomografiją, smegenų skysčio tyrimą.

Ligos rūšys

Atsižvelgiant į eigos pobūdį ir atsiradimo priežastis, išskiriamos šios ligos rūšys:

• • Amebinį meningoencefalitą sukelia Naegleria ir Hartmanella genčių amebos, kurios prasiskverbia į nosies gleivinę plaukdamos užkrėstame rezervuare;
  • Bruceliozinis meningoencefalitas pasireiškia neurobrucelioze, kai užkrėstas minkštasis smegenų audinys;
  • Vakcininis meningoencefalitas gali išsivystyti praėjus 5-12 dienų po vakcinacijos (dažniau po skiepijimo nuo raupų);
  • Hemoraginis meningoencefalitas (Leuchtenšterno sindromas) yra infekcinės-alerginės kilmės ir dažniausiai jį sukelia gripo virusas;
  • Humous meningoencefalitas – meningoencefalitas su tretiniu sifiliu;
  
  
  • Herpetinis meningoencefalitas – serozinis arba hemoraginis meningoencefalitas, kurį sukelia herpes simplex virusas;
  • Meningoencefalito ornitozė - serozinis-hemoraginis meningoencefalitas sunkios ornitozės eigos fone;
  • Kiaulytės meningoencefalitas, daugiausia serozinis, kurį sukelia kiaulytės virusas;
  • Reumatinis meningoencefalitas – meningoencefalitas su reumatu;
  • Juodligės meningoencefalitas – hemoraginis, atsirandantis dėl septinės juodligės formos (juodligės);
  • Vidurių šiltinės meningoencefalitas – meningoencefalitas su šiltine (tifu);
  • Toksoplazmozės meningoencefalitas – meningoencefalitas naujagimiams ir kūdikiams, sergantiems generalizuota toksoplazmoze;
  • Tuberkuliozinis meningoencefalitas;
  • Citomegalinis meningoencefalitas – meningoencefalitas naujagimiams ir kūdikiams, sergantiems citomegalija.

Paciento veiksmai

Jei žmogui pasireiškia tokie simptomai kaip sąmonės netekimas, greiti traukuliai, akių judesių sutrikimai, parezė, jam reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Meningoencefalito gydymas

Gydymas atliekamas ligoninėje ir priklauso nuo uždegimo tipo ir pobūdžio, taip pat nuo eigos stadijos.
Sergant virusiniu meningoencefalitu, skiriamas antivirusinis gydymas, su bakterinio pobūdžio liga – gydymas antibiotikais. Nepriklausomai nuo ligos tipo, be pagrindinio gydymo, skiriami interferonai, imunostimuliatoriai ir kortikosteroidai.

Reabilitacijos laikotarpiu naudojami antioksidantai, neuroprotektoriai, mikrocirkuliaciją ir kraujotaką gerinančios priemonės, vitaminai B ir vitaminas E, venotonikai, raminamieji, anticholinesterazės ir prieštraukuliniai vaistai. Be to, naudojama refleksologija ir fizioterapija.

Pacientus, kurie sirgo meningoencefalitu, turi reguliariai stebėti neurologas ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Parodyta SPA terapija kūnui stiprinti.

Komplikacijos

Meningoencefalitui būdinga sunki eiga ir didelis mirčių procentas.

Pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi, taip pat laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, liga gali komplikuotis paralyžiumi, epilepsija, pareze.

Vaikams, sergantiems herpetiniu encefalitu, sveikimo laikotarpiu gali susidaryti ponekrozinės cistos. Būdingas protinis atsilikimas, hidrocefalija.

Meningoencefalito komplikacijos yra smegenų sutrikimai. Mažiems vaikams dėl šios ligos gali sulėtėti protinis ir protinis vystymasis.

Meningoencefalito prevencija

Pagrindinės specifinės ligos profilaktikos priemonės – skiepai nuo Haemophilus influenzae, skiepijimas meningokokinėmis ir pneumokokinėmis vakcinomis. Paprastai tai atliekama vaikystėje.

Siekiant užkirsti kelią ligai žmonėms, kurie kontaktavo su ligoniu, atliekama chemoprofilaktika antibakteriniais vaistais.

Centrinės nervų sistemos uždegiminio proceso priežastys

Meningoencefalitui būdinga polietiologija, juk prie patologinio proceso išsivystymo gali prisidėti įvairios aplinkybės. Kartu su infekciniais patogenais neigiamą vaidmenį gali atlikti infekciniai-alerginiai ir toksiniai veiksniai. Visos priežastys, sukeliančios meningitą ir encefalitą, kartu yra ir gretutinės ligos (smegenų uždegimo ir pia mater) susidarymo prielaidos. Dėl to, žinoma, pablogėja atskiros ligos sunkumas ir jos prognozė.

Tačiau dažniausia pavojingo uždegimo, lokalizuoto centrinėje nervų sistemoje, priežastis yra infekcijos:

• Bakterinė - tai visų rūšių kokosų flora (strepto-, stafilo-, pneumo-, meningokokai), listerijos, tuberkuliozės bacilos ir kt .;
• Virusiniai - tiek plačiai paplitę, tiek reti virusai net didžiulėje Rusijos Federacijos teritorijoje: erkinis encefalitas, tymai, vėjaraupiai, gripas, pūslelinė, pasiutligė, kiaulytė, Vakarų Nilo karštinė ir kt .;
• Pirmuonių sukeltos infekcijos, tokios kaip toksoplazma, maliarijos plazmodiumas;
• Ligos, kurias sukelia gėlame vandenyje gyvenančių mutantinių amebų rūšių įsiskverbimas į organizmą.

Šią patologiją skatinantis veiksnys yra amžius – vaikams dėl nepakankamo imuninės sistemos išsivystymo ir kraujo-smegenų barjero nepakankamumo meningoencefalitas diagnozuojamas daug dažniau nei suaugusiems. Tiesa, šiuo atveju vyresnio amžiaus žmones galima prilyginti vaikams – jų imunitetas nusilpęs, organizmas nebegali visiškai atsispirti infekcijoms. Šio uždegiminio proceso rizikos grupę taip pat sudaro pacientai, sergantys ūmine ar lėtine ENT organų patologija - sinusitu, sinusitu, mastoiditu ir kt. Tokiems pacientams paprastai išsivysto pūlingas meningoencefalitas kaip komplikacija.

Kaip patogenas sugeba patekti į smegenis iš išorinės aplinkos?

Kaip infekcijos sukėlėjas patenka į organizmą, priklauso nuo patogeno tipo, pavyzdžiui:

1. 1. Dažniausiai kelią nutiesia iksodidinės erkės, kurias įkandus atneša neurotropinis virusas. Beje, erkė vienu metu gali įnešti kelis patogenus (mišri infekcija), kuriuos labai sunku per trumpiausią laiką nustatyti laboratoriniais metodais. Ši parinktis dažnai pasitaiko suaugusiems, kurie mėgsta leisti laiką parkuose ir miškuose, bet nelabai rūpinasi maksimaliai apsaugoti savo odą drabužiais ir avalyne;
   2. Meningokokinė infekcija – perduodama oro lašeliniu būdu, todėl dažniausiai stebima vaikams, kurių organizmas nesugeba visiškai su ja kovoti;
   
   
   3. Naujagimiams, ypač neišnešiotiems, ši patologija gali kilti net iš gestacinio laikotarpio (intrauterinė infekcija), tam tikra dalis meningoencefalito atvejų perima praėjimą per gimdymo kanalą;
   4. Amebos dažniausiai sugaunamos plaukdamos užterštuose vandenyse. Liga nepagailės nei suaugusiųjų, nei vaikų, mėgstančių smagiai plaukioti su nardymu ir plūduriavimu, nes nosis ir gerklė yra plačiausiai vartai infekcijos sukėlėjui patekti;
   5. Žmonės užsikrečia malšindami troškulį vandeniu iš tų pačių rezervuarų („išsigėrę iš kanopos“), nes plika akimi nesimato, kad jis „spiečiasi“ vandenyje.

Infekcija galvos smegenų membranų sukėlėju dažniausiai pasireiškia hematogeniniu keliu, limfogeninis plitimo kelias yra antroje vietoje, tačiau taip pat neatmetama tiesioginė bakterinės floros patekimo į pūlingas ertmes ar atvirų galvos smegenų sužalojimų proveržį metu..

Kaip klasifikuojamas šis uždegiminis procesas?

Pacientas gali nesidomėti, kaip gydytojai vadina šį procesą, tačiau jie išskiria šias ligos formas:

• • Pirminis meningoencefalitas, kuris išsivysto užsikrėtus arbovirusu (įkandus erkei), herpeso virusu, pasiutlige, vidurių šiltinės sukėlėju, prasiskverbus į centrinę nervų sistemą šviesiosios treponema (neurosifilis);
  • Antrinis procesas - tai, kaip taisyklė, veikia kaip kitos infekcinio pobūdžio patologijos (vėjaraupių, tymų, tuberkuliozės, pūlingų viršutinių kvėpavimo takų ligų, kurias sukelia bakterinė flora) komplikacija.

Centrinės nervų sistemos uždegiminio proceso eigos pobūdis taip pat gali būti kelių formų:

1. 1. Fulminantinis variantas - liga vystosi greitai, paciento būklė smarkiai pablogėja per kelias valandas, dažnai tokioje situacijoje miršta;
   2. Aštrus meningoencefalitas - klinikinis vaizdas atsiskleidžia gana greitai, bet ne taip greitai, kaip žaibiškos formos atveju, todėl gydytojai turi daugiau laiko suteikti pagalbą;
   3. Poūmis eiga - lėtai vystosi ištrinti simptomai;
   4. Lėtinis uždegiminis procesas yra vangus įvykių vystymasis, smegenų uždegimo požymiai yra prastai išreikšti, liga tęsiasi su remisijomis ir paūmėjimais.

Be to, meningoencefalitas skiriasi uždegiminės reakcijos pobūdžiu, kurią lemia smegenų skysčio kokybė:

• • Serozinis- skaidrus cerebrospinalinis skystis, nedidelis baltymų kiekis, smarkiai padidėja limfocitų skaičius;
  • Pūlingas- drumsto (pūlingo) smegenų skysčio fone yra daug leukocitų;
  • Hemoraginis- cerebrospinalinis skystis įgauna rausvą atspalvį dėl kraujo priemaišos; smegenų skystyje, be baltųjų kraujo kūnelių, yra daug eritrocitų.

Pūlinio meningoencefalito priežastis daugeliu atvejų yra bakterinė infekcija(piogeninė kokos flora, Pseudomonas aeruginosa ir kt.), serozinių ir hemoraginių formų išsivystymą daugiausia lemia ekspozicija virusai.

Bendrieji simptomai

Meningoencefalito diagnozavimo sunkumai slypi tame, kad patogenas pirmosiomis ligos valandomis nieko apie save „nepasako“, o kiekviena forma gali turėti savo specifinių požymių, kurie vis dėlto gali būti panašūs į daugybę patologinių būklių. . Tačiau naudinga žinoti bendruosius simptomus, kurie apskritai būdingi visai ligų grupei, vadinamai „meningoencefalitu“:

1. 1. Aukšta kūno temperatūra;
   2. Sunkus galvos skausmas;
   3. Sąmonės sutrikimas (susijaudinimas ar letargija, kurtumas, kliedesys ir kt.);
   4. Pykinimas ir vėmimas;
   5. Galimi traukuliai (vaikams);
   6. Meninginiai požymiai - Kernig, Brudzinsky, sustingęs kaklas, įtampos simptomai, fotofobija, padidėjęs odos jautrumas ir kt.;
   7. Vaikams minėtus požymius dažnai papildo raudonas bėrimas, kuris išnyksta su spaudimu (meningokokinės infekcijos apraiškos).

Žinoma, pats pacientas ar jo artimieji vargu ar gali suprasti visus smegenų dangalų požymius, tačiau daugelis žmonių gali lengvai įvaldyti kai kuriuos iš jų savarankiškai. Pavyzdžiui, pabandykite pakreipti paciento galvą taip, kad smakras liestų krūtinkaulį: nesant meninginių simptomų, tai lengva, pacientas reaguos net į menkiausią judesį žemyn.

Jei įtariate pavojingą negalavimą, galite paprašyti asmens, kuriam įtariamas meningoencefalitas, pasyviai sulenkti koją (gulint ant nugaros) 90 laipsnių kampu (klubo ir kelio sąnarį), o tada priversti ištiesinti galūnę. Jei smegenų dangalai yra sudirginti, tai nepadės, todėl šią būklę reikia vertinti kaip meninginį požymį (Kernigo simptomas).

Atskiros formos

Apibūdinta patologinė būklė taip pat klasifikuojama pagal sukėlėjo tipą, o jei ji patikimai nustatoma, liga pateikiama tikslesne versija, nurodant jos kaltininką. Pavyzdžiui, herpetinis meningoencefalitas (kuris, žinoma, irgi virusinis), tuberkuliozinis, numanantis bakterinę prigimtį, pavadinimas amebinis jau rodo, kad ligos kaltininku tapo pirmuonys.

Virusinis meningoencefalitas (herpetinio pavyzdžiu)

Herpetinis meningoencefalitas, kurio pagrindinė priežastis yra pirmojo ir antrojo tipo herpes simplex virusas, turintis DNR, gali pasireikšti kaip savarankiška forma (suaugusiems žmonėms, susilpnėjus imunitetui) arba veikti kaip neatsiejama ligos dalis. generalizuota virusinė infekcija (naujagimiams ir kūdikiams). amžius). Yra žinoma, kad HSV suaugusiems randama daugiau nei 90% atvejų. Dėl plataus patogeno išplitimo nedaug žmonių pavyksta išvengti susitikimo su HSV, tačiau didžiausia tikimybė jį „pasigauti“ yra praeinant per infekuotos moters gimdymo kanalą ir ankstyvoje vaikystėje (perdavimas oro lašeliniu būdu). Pavojingiausia yra intrauterinė vaisiaus infekcija, sukelianti rimtų pasekmių (iki 2/3 naujagimių miršta kūdikystėje, likusius ištiks vaikystės negalios likimas).

Ko tikėtis nuo herpetinio meningoencefalito iš anksto nuspėti neįmanoma, jo eiga gana įvairi:

• • Ūminis meningoencefalitas;
  • Lėtinis procesas;
  • Ligos vystymasis prisidengus kitomis centrinės nervų sistemos patologinėmis sąlygomis (navikais, epilepsija, insultais, demencija);
  • Beveik besimptomis.

Pirmieji šios ligos požymiai:

1. 1. Intensyvus galvos skausmas, lokalizuotas daugeliu atvejų priekinėje ir parietalinėje srityje;
   2. Aukšta kūno temperatūra;
   3. Sąmonės pažeidimas, elgesio funkcijų pokyčiai iki visiško neadekvatumo;
   4. Smegenų simptomai, prieš kuriuos dažnai galima stebėti židinines apraiškas.

Virusinis ligos pobūdis (ypač ūminio meningoencefalito atveju) ligoniui nieko gero nežada: prie destruktyvių pakitimų smegenyse dažnai pridedama DIC, o tai apsunkina ir taip sunkią ligonio būklę.

Gydomąjį poveikį daugiausia lemia antivirusinis vaistas acikloviras (viroleksas), kuris žymiai padidina gyvybės tikimybę, bet, deja, neapsaugo nuo rimtų pasekmių.

Vaizdo įrašas: paskaita apie vaikų herpetinį encefalitą

Bakterinis meningoencefalitas (tuberkuliozinis ir kt.)

Centrinės nervų sistemos ir smegenų dangalų tuberkuliozės, kuri 70% atvejų sukelia tuberkuliozinį meningoencefalitą, kaltininkai yra mikobakterijos (Mycobacterium tuberculosis). Atstovaujanti sunkiausia tuberkuliozės smegenų pažeidimo formai, ši ligos forma suteikia gana ryškų klinikinį vaizdą:

• • stiprus galvos skausmas, neveikiantis analgetikų;
  • Progresuojantis negalavimas ir bendras silpnumas, apetito praradimas;
  • Pykinimas, vėmimas, fotofobija;
  • Sumažėjusi koncentracija;
  • Vegetatyviniai sutrikimai;
  • Sunkūs smegenų simptomai;
  • Meninginių požymių buvimas;
  • Židinio pažeidimo simptomai (motorinių funkcijų sutrikimas, galvos smegenų nepakankamumo pažeidimas), kurie rodo smegenų dangalų ir smegenų medžiagos pažeidimą;
  • hidrocefalijos vystymasis.

Ligos eiga daugiau ar mažiau palankiomis aplinkybėmis (mirštamumas apie 30%) yra ilga ir skausminga, paliekanti rimtų pasekmių.

Pagrindinis bakterinio meningoencefalito gydymas yra antibiotikai.

Vaizdo įrašas: paskaita apie tuberkuliozinį meningoencefalitą

Amebinis meningoencefalitas

Amebinis meningoencefalitas atsiranda dėl mažų, laisvai gyvenančių pirmuonių, vadinamų amebomis, patekimo (dažniausiai per viršutinius kvėpavimo takus).

Be gėlo vandens, amebą galima rasti vandenyje iš čiaupo, karštuose mineralinių šaltinių vandenyse ar išleidžiamuose iš elektrinių, taip pat dirvožemyje, ant daržovių ir grybų. Retais atvejais ameba gali apsigyventi vaikų nosies kanaluose, nesukeldama jiems didelės žalos.

Amebinis meningoencefalitas dažniausiai diagnozuojamas vaikams ir jauniems suaugusiems. Patologinė būklė gali pasireikšti dviem formomis:

• Ūminis meningoencefalitas su inkubaciniu periodu nuo 2 dienų iki 2 savaičių ir prasidedančiu gana staigiu. Klinikinės apraiškos debiutuoja su aštriu galvos skausmu, pykinimu ir vėmimu, greitu kūno temperatūros pakilimu. Sergant šiuo ligos variantu, pirmiausia pasireiškia meningito simptomai (meninginiai požymiai, galvos smegenų simptomai), smegenų substancijos pažeidimo požymiai šiek tiek vėluoja ir išsivysto vėliau. Ši forma yra labai pavojinga, dauguma pacientų nesugeba gyventi ilgiau nei savaitę nuo pirmųjų požymių atsiradimo;
• Granulomatozinis amebinis meningoencefalitas būdinga vangi eiga, gali praeiti savaitės ar net mėnesiai. Simptomai pradinėje stadijoje yra labiau panašūs į smegenų masės susidarymą arba daugiažidininį pažeidimą, pasireiškiantį traukuliais, primenančiais epilepsijos priepuolius, hemipareze ir asmenybės pokyčiais. Kitais atvejais išryškėja psichikos sutrikimo simptomai, todėl diagnozuoti sunku.

Tokios kilmės ūminio meningoencefalito gydymas, kuris dažnai baigiasi tragiškai, kartais gali būti sėkmingas, tačiau tik labai anksti diagnozavus. Pacientams skiriama monoterapija amfotericinu B arba vaistų deriniu:

• • Amfotericinas B + rifampicinas + chloramfenikolis;
  • Amfotericinas B + rifampicinas + ketokonizolas.

Kalbant apie granulomatinę formą, iki šiol nebuvo rasta patikimų kontrolės metodų. Naudokite sulfadiazino + flukonazolo, pentamidino + ketonazolo (grietinėlės) + chlorheksidino (vietiškai) derinius. Kartais padeda imidazolo dariniai. Hormonai šiuo atveju neįtraukiami - jie dar labiau pablogins proceso eigą ir paskatins greitą ligos progresavimą.

Meningoencefalito pasekmės

Tokią pavojingą būklę patyrę žmonės ateityje dėl šios ligos gali tikėtis įvairių „staigmenų“. Atvejų, kai buvo išgydytas meningoencefalitas (bet kokios kilmės), kaip sloga, nėra tiek daug. Paprastai, nors ir mažos, vos pastebimos ar visiškai nepastebimos svetimiems žmonėms, pasekmės išlieka. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių: kada žmogus sirgo negalavimu, kuris sukėlėjas „bandė“, kaip vyko procesas, kokia imuniteto būsena ir pan. Pasekmių sunkumas priklausys nuo to, kaip giliai patologinis procesas prasiskverbia, kokias zonas užfiksuoja. , kiek centrinės nervų sistemos (CNS) struktūrų.

Ryškiausių pasekmių tikimasi užsikrėtus virusu intrauterinei infekcijai. Jei kūdikis nemirė įsčiose, vėliau jai teks susidurti su hidrocefalija, epilepsija, psichikos sutrikimais. Nors tokie vaikai neauga, jų protinė raida dar labiau atsilieka. Be to, atsižvelgiant į centrinės nervų sistemos pralaimėjimą ankstyvosiose jos formavimosi stadijose, parezė ir paralyžius laikomi natūraliu reiškiniu.

Meningoencefalitas ypač pavojingas vaikams, nes palankiai pasibaigus procesui, smegenų membranos ir substancija vis tiek nėra tokios sveikos kaip iki ligos. Tolimesnis centrinės nervų sistemos vystymasis dažnai sulėtėja, kenčia intelektas, ir nors kai kuriems vaikams ir toliau gerai sekasi mokykloje (kuriems sekasi), tikslieji mokslai jiems pradeda sekti. Be to, visada yra pavojus susirgti konvulsiniu sindromu ir epilepsija.

Suaugusieji taip pat turi problemų, iš kurių mažiausiai – klausos ir regos praradimas. Ir vis dėlto atrodytų, kad intelektualiniai gebėjimai formuojasi, todėl iš šios pusės nemalonumų nesitikima. Bet ne, įvairios demencijos rūšys, psichikos sutrikimai epilepsijos priepuolių fone, parezė ir paralyžius gali tykoti bet kurio žmogaus, net jei jis būtų vakarykštis mokslininkas ar paprastas darbštuolis.

Tačiau kai kuriems žmonėms tikrai pasisekė, išskyrus ambulatorinę registraciją pas neurologą ir periodinius tyrimus, niekas daugiau neprimena patirtų kančių.

Kas lemia tokią būseną?

Pateiktą patologiją gali išprovokuoti šios priežastys:

1. Pirminės grupės encefalitas.
2. Antrinės grupės encefalitas, įskaitant tymus, vėjaraupius, raudonukę.
3. demielinizuojantis procesas.
4. Ūminės formos kiaulytės meningoencefalitas.
5. Meningoencefalito priežastys gali būti paranalinių sinusų uždegimas.

klasifikacija

Jei įvertinsime ligą pagal eigos pobūdį, suaugusiems ir vaikams tai gali būti:

1. Žaibas - simptomai yra greito pobūdžio, o tai prisideda prie greito būklės pažeidimo ir sukelia mirtį.
2. Ūmus - ligos simptomai vaikams ir suaugusiems pasireiškia labai greitai ir prisideda prie bendros paciento būklės pažeidimo.
3. Poūmis - ligos apraiškos paveikia paciento kūną lėtai ir yra ištrinamos.
4. Lėtinis – teka vangiai, neturi ryškių simptomų, turi paūmėjimo ir remisijos periodą.

Kaip liga pasireiškia?

Dažnai vaikų ir suaugusiųjų meningoencefalitas yra bendro septinio proceso pasekmė. Išskiriami šie simptomai:

• temperatūros padidėjimo rodikliai;
• galvos skausmas;
• susijaudinusi būsena;
• vėmimas;
• konvulsinės sąlygos;
• fotofobija, hiperestezija.

Meninginiai simptomai pasipildo smegenų pažeidimo požymiais: sutrikusia judesių koordinacija, anizorefleksija, psichikos nukrypimais, aleksija, afatiniais sutrikimais.

Be to, kiekvienam žmogui ligos simptomai skiriasi, atsižvelgiant į meningoencefalito tipą. Vaikams ir suaugusiems gali būti diagnozuojamos šios ligos formos:

• hemoraginis gripas;
• herpetinis;
• pūlingas;
• virusinis;
• amebicas;
• bruceliozė.

Hemoraginis gripas

Gripo hemoraginis meningoencefalitas yra gripo pasekmė. Ši patologijos forma yra sunki. Jos simptomai yra tokie:

• temperatūros padidėjimas iki aukšto lygio;
• šaltkrėtis;
• sąmonės netekimas;
• epilepsijos priepuoliai.

herpetinis

Šio tipo patologija gali veikti kaip savarankiška liga arba atsirasti kartu su generalizuota virusine infekcija. Herpetinis meningoencefalitas naujagimiams ir mažiems vaikams pasireiškia apibendrinta forma, suaugusiems, kaip atskira liga. Toks negalavimas gali būti ūmus arba lėtinis, kartais visiškai nesant klinikinio vaizdo.

Virusinis

Šio tipo liga gali atsirasti dėl erkinio encefalito viruso buvimo. Infekcija atsiranda per paveiktų gyvūnų pieną. Paprastai virusinis meningoencefalitas jaučiasi pavasarį ir vasarą. Iš pradžių simptomai yra ūmūs ir apima:

• aukštos temperatūros;
• šaltkrėtis
• vėmimas
• galvos skausmai;
• Blogas sapnas.

Po 10 dienų ligos apraiškas papildo neurologiniai simptomai, dėl kurių pažeidžiamos smegenėlės ir centrinė nervų sistema. Liga vystosi palankiai, o židinio apraiškos regresuoja. Ilgą laiką lieka nuotekos.

Amebicas

Labai retai amebinis meningoencefalitas diagnozuojamas naujagimiams, mažiems vaikams ir suaugusiems. Ši patologija laikoma labai pavojinga, nes jos mirtingumas yra didelis. Amebiniu meningoencefalitu galima užsikrėsti gėlo vandens telkiniuose. Latentinis laikotarpis trunka 1–14 dienų.

bruceliozė

Šiai ligos formai būdingas pia mater pažeidimas su bruceliozės granulių susidarymu. Kurso trukmė yra ilga, ją lydi parezė ir paralyžius, psichinės būklės pažeidimas.

Bruceliozės formai būdinga labai sunki eiga, pacientas paguldomas į ligoninę. Diagnozė nustatoma individualiai. Čia reikės atlikti tyrimus, smegenų tomografiją ir juosmeninę punkciją.

Pūlingas

Ši liga pažeidžia smegenų gleivinę ir yra bakterinio pobūdžio. Pūlinis meningoencefalitas atsiranda dėl meningokokų, stafilokokų, bakterijų patekimo į organizmą. Pūlinga ligos forma gali būti pirminė arba antrinė.

tuberkuliozės

Tuberkulioziniam meningoencefalitui būdingas antrinis smegenų dangalų uždegimas. Paprastai šia liga serga žmonės, sergantys įvairiomis tuberkuliozės formomis. Labai dažnai tuberkuliozinis meningoencefalitas diagnozuojamas mažiems vaikams ir naujagimiams. Dažniausiai liga organizmą pažeidžia žiemos-pavasario laikotarpiu, nors rizika užsikrėsti yra bet kuriuo metų laiku.

Tuberkuliozinis meningoencefalitas turi šias apraiškas:

• apatija;
• padidėjęs dirglumas;
• nuovargis;
• blogas miegas;
• prastas apetitas;
• dažni galvos skausmai.

vėjaraupiai

Vėjaraupių meningoencefalitas yra mažų vaikų ir naujagimių vėjaraupių komplikacija. Paprastai vėjaraupių meningoencefalitas yra sunkus, nepaisant to, kad liga pasireiškia retai. Vėjaraupių meningoencefalitas susidaro bėrimo, karščiavimo ir limfadenito fone. Atpažinkite vėjaraupių meningoencefalitą pagal šiuos simptomus:

• apatija;
• adinamija;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• vėmimas;
• konvulsinė būsena;
• febrilinis kliedesys.

Komplikacijos

Jei mes kalbame apie tokią ligos formą kaip virusinė, tada jos pasekmės yra dažnas reiškinys. Jei paciento imunitetas nusilpęs arba diagnostika ir gydymas buvo atlikti pavėluotai, tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip paralyžius, parezė ir epilepsijos priepuoliai.

Herpetinės formos pasekmes lydi postnekrozinių cistų susidarymas, protinis atsilikimas, hidrocefalija.

Ligos pasekmės – smegenų veiklos sutrikimas. Tolesnis paciento gyvenimas priklausys nuo to, koks rimtas centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Jei vaikas sirgo liga ankstyvame amžiuje, vėliau tai gali sukelti psichinės ir psichinės raidos vėlavimą. Meningoencefalito komplikacijos naujagimiams, linkusiems į jo generalizuotų formų formavimąsi, yra labai sunkios.