Akių pūslelinė nepraeina, ką daryti? Herpes ant akies: simptomai ir gydymas. Pasikartojanti akies HSV infekcija

Herpes akims yra pavojinga liga, nes... Virusas atakuoja rageną ir sukelia regėjimo pablogėjimą.

Susilpnėjusiems pacientams oftalmoherpesas sukelia iki 5 atkryčių per metus. Pažengusiais atvejais kenčia gilieji akies audiniai ir vystosi ligos, dėl kurių visiškai prarandama regėjimas.

Akių pūslelinės priežastys

Herpes ant akies sukėlėjai yra keli:

• Herpes simplex virusas (1 tipas).
• Vėjaraupių virusas yra Varicella zoster padermė.
• HSV-2 – .
• Citomegalovirusas.

Sveiko žmogaus regos organai yra gerai apsaugoti nuo patogeninių veiksnių. Ašarų skystyje yra A klasės imunoglobulinų, kurie patys gamina interferonus ir neleidžia plisti virusui.

Herpes infekcijos nešiotojo kraujyje cirkuliuoja specifinės T ląstelės žudikai, kurios tikslingai kovoja su kenksmingais virusais.

Asmuo suserga oftalmoherpesu dėl įvairių priežasčių:

Pirminė herpeso viruso infekcija atsiranda kontaktuojant su sergančiu asmeniu arba naudojant įprastus namų apyvokos daiktus. Virusas į sveiką organizmą patenka per kvėpavimo ir lytinius organus, taip pat per burnos ertmės gleivinius audinius.

Iš pradžių prasiskverbęs į epitelio audinį, virusas palaipsniui pereina į kraujotakos ir limfinę sistemas ir įsišaknija nervų šakose. Ten jis lieka ramybės būsenoje, kol susidaro palankios suaktyvinti aplinkybės.

Vaikams akių infekcija su pūsleline yra susijusi su padidėjusiu judumu, prasta higiena ir buvimu grupėse. Oftalmoherpeso išsivystymą naujagimiui sukelia herpesu užsikrėtusios motinos perėjimas per užkrėstą gimdymo kanalą.

Klinikinis oftalmoherpeso vaizdas

Suaugusiesiems ir vaikams akių pūslelinės simptomai yra tokie patys:

• Ašarojimas, kai nėra emocijų.
• Akies obuolio paraudimas.
• Ausies plyšio susiaurėjimas.
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
• Regėjimo pablogėjimas prieblandoje.
• Šviesos dirginimas ir skausmas.
• Blefarospazmas yra konvulsinis akių vokų trūkčiojimas.
• Matomų objektų formų ir dydžių iškraipymas.
• Galvos skausmas, silpnumas, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.
• Akių vokų oda apauga mažais burbuliukais su purvinu geltonu turiniu.

Sergant herpetiniu regos nervo neuritu, pacientai skundžiasi akiduobės ir antakio skausmu, diskomfortu sukant akies obuolį ir aklosios dėmės pojūčiu jo centre.

Akių pūslelinės požymiai taip pat yra odos sustorėjimas virš akies, niežulys, dilgčiojimas ir voko paraudimas. Po to, kai pasirodo vandeningos pūslelės, praeina kelios dienos. Tada jie plyšta, o plikos vietos apauga pluta. Šašas visiškai nukrenta po 2 savaičių.

Oftalmoherpesas diagnozuojamas viena iš šių formų:

• Ūminė tinklainės nekrozė – uždegiminiai pažeidimai akies obuolio paviršiuje, blogas regėjimas.
• Konjunktyvitas yra tikras regos organo uždegimas.
• Herpetinis akių vokų dermatitas yra akių vokų odos niežėjimas, deginimas ir paraudimas, po kurio susidaro ir savaime atsidaro skysti elementai.
• Keratitas yra ragenos uždegimas, pasireiškiantis drumstumu, fotofobija ir negalėjimu atmerkti akies.
• Herpetinė ragenos opa yra ragenos išopėjimas be skausmo simptomų.
• Blefarokonjunktyvitas yra akies ir voko uždegimas, kurio metu voko viduje ir išilgai akies krašto atsiranda bėrimas.
• Stromos keratitas - rainelės hiperemija, herpetinis akių kraujagyslių pažeidimas, padidėjęs akispūdis, sumažėjęs ragenos jautrumas, obuolio poslinkis.
• Keratoiridociklitas yra uždegiminė trikampio nervo pirmosios šakos liga. Negydoma ši forma yra pavojinga dėl akių opų atsiradimo ir regėjimo praradimo.
• Postherpetinis trofinis keratitas – ragena sustorėja ir praranda jautrumą. Ant akies atsiranda burbuliukų, regėjimas žymiai susilpnėja.
• Herpetinis uveitas - liga pasireiškia stiklinio stiklo drumstimu ir mažų burbuliukų susidarymu centre.

Kaip atrodo akys su oftalmoherpes, galite pamatyti nuotraukoje.

Akių pūslelinės diagnostika ir gydymas

Kaip gydyti pūslelinę ant akies, galite sužinoti iš oftalmologo. Diagnozei patikslinti gydytojas apžiūri pacientą naudodamas plyšinę lempą.

Tyrimas padeda stebėti ragenos pokyčius ir uždegiminius procesus, vykstančius vietiniuose kraujagyslėse. Be to, specialistas paima ląsteles nuo pažeistos odos ar gleivinės ir pateikia medžiagą tyrimui fluorescenciniu mikroskopu.

Kraujo tyrimas dėl įtariamo oftalminio herpeso atliekamas naudojant fermentinį imuninį tyrimą. Remdamasis jo atsakymais, gydytojas patikrina, ar paciento organizme nėra viruso antikūnų.

Išvardinti metodai taikomi tik tais atvejais, kai pažeidžiama akies ragena ar kraujagyslės. Akių vokų odos ir subtilių regos organų gleivinės pažeidimai stebimi vizualiai ir nereikalauja papildomo tyrimo.

Vaizdo įrašas:

Vaistų terapija

Kokie vaistai yra skirti gydyti herpes ant akies voko ar akies obuolio? Gydytojai parengia terapijos kursą, pasirinkdami vaistus iš 4 grupių - imunomoduliuojančių, simptominių, antivirusinių ir specifinių antiherpetinės vakcinos pavidalu.

Paprastai oftalmoherpes gydymui naudojami antivirusiniai vaistai, švelniai veikiantys regos sistemos gleivines. Tai tepalai, lašai ir tabletės:

• Acikloviras – tabletės, skirtos vartoti per burną, ir tepalas išoriniam gydymui.
• Zovirax - veiklioji acikloviro tepalo medžiaga greitai absorbuojama ragenos epitelyje ir akies audinyje. Serganti akis surenka tokią vaistų koncentraciją, kuri gali slopinti virusą.
• Vidarabinas – gelis junginei gydyti naudojamas gydymo metu 5 kartus per dieną.
• Tebrofenas, Riodoksolis, Bonaftonas – tepalai dedami už voko arba tepami ant vokų odos.

Oftalmologai nuo akių pūslelinės skiria šiuos akių lašus: Oftan-IDU, Trifluorotimidiną, Idoksuridiną. Vaistuose yra timino analogo – medžiagos, kuri neleidžia patogenui daugintis. Norint padidinti gydymo veiksmingumą, rekomenduojama lašinti kas valandą. Tačiau gydymo kurso nereikėtų pervertinti, nes skysti vaistai gali pakenkti ragenai.

Oftalmoferono lašai, skirti gydyti akių pūslelinę, užsandarinami buteliuke su lašintuvu. Juose yra interferono alfa-2a ir difenhidramino. Lašai malšina uždegimą, kovoja su patogenais, pagreitina pažeistos akies gijimą ir stiprina imuninę sistemą.

Ūminėje pūslelinės stadijoje Oftalmoferon įvedamas į pažeistą akį iki 8 kartų per dieną, po 1–2 lašus per seansą. Uždegiminiam procesui mažėjant, manipuliacijų skaičius sumažinamas iki 2–3 kartų per dieną. Gydymas atliekamas tol, kol simptomai visiškai išnyksta.

Jei herpeso virusas pažeidžia giliąsias akies struktūras, pacientui siūloma chirurginė intervencija. Koaguliacija ir keratoplastika leidžia visiškai pašalinti paveiktas vietas arba jas lokalizuoti.

Vaizdo įrašas:

Tradiciniai gydymo metodai

Diagnozavus akių pūslelinę, kartu su vaistų terapija leidžiamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Akių losjonams ir kompresams ekspertai rekomenduoja paruošti šias žolelių priemones:

Apie 150 milijonų žmonių visame pasaulyje yra akli arba turi mažą regėjimo aštrumą. Ragenos ligos, ypač infekcinės, yra viena iš pagrindinių pagrindinės akių funkcijos praradimo priežasčių. Tarp jų išsiskiria akių pūslelinė arba oftalmoherpes. Liga, kuri dažnai prasideda kaip įprastas konjunktyvitas, gali išsivystyti į herpetinį keratitą ir sukelti negrįžtamus akies pokyčius.

Kas yra herpetinė akių infekcija?

Oftalmoherpesas yra herpeso viruso sukeltas akių pažeidimas. 1/3 pasaulio gyventojų kenčia nuo pasikartojančių herpetinių infekcijų, kurios atsiranda dar ilgai po pirminės infekcijos, suaktyvėjus virusui, esančiam trišakio nervo ganglione, ragenoje ir ašarų liaukoje.

Herpes viruso infekcija yra pasaulinė sveikatos problema.

1 tipo HSV (herpes simplex virusas) ir 2 tipo HSV yra giminingi ir gali užkrėsti tuos pačius nervų ganglijas. HSV 1 yra dažniausia ligų priežastis, kuri pasireiškia aukščiau juosmens (veido, lūpų, akių), HSV 2 - žemiau juosmens (lyties organų infekcija), tačiau bet kuri iš jų gali sukelti skirtingos lokalizacijos patologiją.

Herpes viruso infekcija sukelia sunkią patologiją:

Infekcijos perdavimo priežastys ir būdai

Herpes viruso infekcija plinta:

1. Esant tiesioginiam sąlyčiui su užkrėstais pažeidimais.
2. Per išskyras (kraują, seiles, makšties sekretus, spermą ir kt.).
3. Per placentą iš motinos vaikui arba gimdymo metu, kai praeina per gimdymo kanalą.

Pirminis 1 tipo HSV pažeidimas žmonėms atsiranda ant trišakio nervo inervuotų odos ir gleivinių, pasireiškiantis kaip įprasta viršutinių kvėpavimo takų infekcija, o herpesvirusinė liga diagnozuojama mažiau nei 65 proc. HSV plinta iš pažeistos odos ir gleivinių išilgai nervų, sudarydamas latentinę infekciją atitinkamuose jautriuose nervų ganglijose, įskaitant trišakį nervo mazgą.

Virusas gali patekti į regos organą šiais būdais:

1. Egzogeninis - per junginės ir ragenos epitelį ir nervus.
2. Endogeninis – per kraujagysles ir nervus (sensorinius, motorinius ir simpatinius) ir sukelia:
   • ūminis;
   • lėtinis;
   • latentinė (besimptomė) infekcija.

Veiksniai, skatinantys herpeso viruso aktyvavimą:

• stresas;
• gretutinė infekcinė patologija;
• hipotermija arba padidėjusi insoliacija (per didelis tiesioginių saulės spindulių poveikis);
• menstruacijos;
• nėštumas;
• sužalojimai;
• nešiojant kontaktinius lęšius.

Ligos vystymasis

Pirminė akių HSV infekcija

Pirminei herpeso infekcijai būdingas vienpusis akių vokų ir akies junginės pažeidimas. Šią ligą lydi pūsliniai bėrimai ant junginės membranos kartu su padidėjusiems paausinių limfmazgiams. Norint nustatyti diagnozę, svarbu, kad ant odos arba išilgai akių vokų krašto būtų pūslelės.

Pasikartojanti akies HSV infekcija

Nauja herpeso infekcija gali paveikti bet kurį su regos organu susijusį audinį, įskaitant:

• akių vokai;
• junginė;
• ragena;
• rainelė;
• trabekulinis tinklas;
• tinklainė

Dažniausiai kliniškai diagnozuojamos HSV akių ligos yra šios:

1. Blefarokonjunktyvitas.
2. Epitelinis keratitas.
3. Stromos keratitas.
4. Iridociklitas.

Lengviausios akių pažeidimo formos dėl herpetinės infekcijos yra blefarogerpes ir konjunktyvitas (dažniau jie derinami tarpusavyje). Gana sunku nustatyti, ar tai pirminė liga, ar viruso reaktyvacija. Tačiau laiku ar netinkamai gydant, galima pereiti prie sunkesnių formų, pažeidžiančių giliuosius akies sluoksnius.

Kaip pasireiškia junginės uždegimas - vaizdo įrašas

Herpetinis keratitas

Herpetinis keratitas klasifikuojamas taip:

1. Epitelinis keratitas. Tai yra herpeso viruso sukeltas paviršinių akies ragenos dalių uždegimas. Išskiriami šie tipai:
   1. Vezikulinis keratitas, kai ragenos paviršiuje susidaro mažos pūslelės.
   2. Arborescentinis keratitas taip vadinamas dėl ragenos pažeidimo formos panašumo į medžio šaką. Pažeidimai gali susijungti į keletą išsišakojusių į medį panašių opų su sferiniais sustorėjimais.
   3. Geografinis keratitas yra dendritinio tipo komplikacija, dažniausiai pasireiškianti gydymo gliukokortikosteroidais metu ir pasižyminti gilių opų susidarymu.
2. Stromos keratitas. Liga, pažeidžianti gilesnius ragenos sluoksnius, kuri gali atsirasti dėl viruso prasiskverbimo iš paviršinių akies dalių. Išskiriami šie tipai:
   1. Nenekrozuojantis:
      • intersticinis herpetinis keratitas - būdingas vienkartinis ar daugybinis balkšvas ragenos dalių neskaidrumas ir opų nebuvimas;
      • disko formos (disko formos) herpetinis keratitas - kartu su giliųjų ragenos dalių patologija, stebimas apvalios ar ovalios formos paviršinių sluoksnių patinimas, taip pat galimas ciliarinio kūno ir rainelės uždegimas, kuris apsunkina diagnozę ligos.
   2. Nekrotizuojantis herpetinis keratitas – prasideda pūlingu ragenos uždegimu ir pasireiškia sunkia, greitai progresuojančia eiga, kuriai būdingas opų atsiradimas.

Herpetinio keratito tipai nuotraukoje

Geografinis epitelio keratitas (fluoresceino dėmė)
Medžio herpetinis keratitas (dažymas fluoresceinu)

Gana dažnai vienu metu gali būti įvairių formų herpetinis keratitas.

Nekrotizuojantis stromos herpetinis keratitas - vaizdo įrašas

Infekcijos plitimo į gilesnes akies obuolio dalis gali išsivystyti ciliarinio kūno ir rainelės uždegimas (iridociklitas). Liga gali pasireikšti ir savarankiškai.

Oftalmoherpeso simptomai ir požymiai

Gana dažnai herpesinių akių pažeidimų klinikines apraiškas sunku atskirti nuo ligų, kurias sukelia kitos priežastys (bakterijos ar alergenai). Dažni įvairių etiologijų regos organo pažeidimo simptomai:

• akių vokų ir akies obuolio paraudimas;
• patinimas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas (kaip rūke);
• akies skausmas, kuris stiprėja palietus;
• niežulys, deginimas periorbitalinėje srityje;
• ašarojimas;
• padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai;
• diskomfortas judant akių obuolius į šonus;
• smėlio pojūtis akyje.

Dažnai ligą lydi bendros organizmo būklės sutrikimai, tokie kaip:

• galvos skausmas;
• silpnumas, letargija;
• temperatūros padidėjimas;
• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas.

Šie požymiai laikomi būdingais oftalmoherpeso pasireiškimais:

1. Pūslių bėrimas akių vokuose ar lūpose.
2. Pažeidimas yra vienpusis, nors antroji akis taip pat gali būti įtraukta į patologinį procesą.
3. Pasikartojanti eiga (tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, sumažėjus imunitetui, atsinaujinus ligos simptomams).
4. Galimas trišakio nervo neuropatijos išsivystymas (skausmas akiduobėje, antakio keteroje, smilkiniuose, apatiniame žandikaulyje).
5. Giliųjų akies sluoksnių pažeidimas su galimu laikinu ar nuolatiniu regėjimo praradimu.
6. Matomas ragenos drumstumas.
7. Akių spalvos pokyčiai ir žalsvo ar gelsvo (rūdžių) atspalvio atsiradimas – kai pažeidžiama rainelė.
8. Vyzdžio susiaurėjimas ir bloga reakcija į šviesą (taip pat pasitaiko sergant iridociklitu).

Akių pūslelinės diagnozė

Tiesioginiai oftalmoherpeso diagnozavimo metodai yra šie:

1. Elektroninė mikroskopija. Leidžia mikroskopu ištirti infekcinių agentų struktūrą.
2. Imunofluorescencinė reakcija (RIF).Šio tipo diagnozei nustatyti naudojami antikūnai, susiję su fluorochromu (spalva) - esant teigiamam rezultatui, pastebimas žalias švytėjimas.
3. Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA). Metodas labai panašus į RIF, tačiau vietoj fluorochromo naudojami fermentai.
4. PCR (polimerazės grandininė reakcija). Metodas yra jautriausias, specifiškiausias ir leidžia nustatyti patogeno DNR akyje ir ašarose.
5. Citomorfologiniai diagnostikos metodai. Naudojama nudažyta biologinė medžiaga, kuri vėliau tiriama mikroskopu.
6. Imunobloto metodas. Leidžia nustatyti antikūnus prieš tam tikrus patogenų antigenus ir stebėti jų pokyčius laikui bėgant.
7. Ekspresinė diagnostika. Jis atliekamas naudojant RPS adenodetektorių, kad būtų pašalintas ligos sukėlėjo adenovirusinis pobūdis.

Šie metodai leidžia nustatyti virusą ar jo komponentus tiesiogiai tiriamoje medžiagoje. Nors jie yra modernūs, jie gali duoti klaidingai teigiamus rezultatus, todėl reikia pakartotinai diagnozuoti naudojant netiesioginius metodus.

Netiesioginiai diagnostikos metodai:

1. Virusų išskyrimas (užkrečiant laboratorinius gyvūnus).
2. Serologinė diagnostika (remiantis antigeno sąveika su antikūnais).
3. Monokloniniai antikūnai (aptikti specifinius viruso antigenus).

Norėdami paskirti tinkamą gydymo kursą, gydytojas turi atskirti oftalmoherpes nuo kitų virusinių akių infekcijų, pavyzdžiui, nuo adenovirusinės infekcijos.

Virusinių akių pažeidimų diferencinė diagnostika – lentelė

Gydymas

Namie

Dažniau herpetinė akių infekcija pasireiškia lengva forma konjunktyvito forma. Todėl galite pabandyti palengvinti ligos simptomus namuose. Pavyzdžiui, naudokite tradicinę mediciną.

1. Naudokite stiprioje juodojoje/žaliojoje arbatoje suvilgytus vatos diskelius (arba pačius maišelius) ir 5–10 minučių patepkite jais akis du–tris kartus per dieną. Tai padės sumažinti akių vokų patinimą ir turi priešuždegiminį bei antiseptinį poveikį.
2. Rekomenduojama akis plauti ramunėlių antpilu. Reikia paimti vieną šaukštą gėlių (galite nusipirkti vaistinėje) ir užpilti stikline virinto vandens, palaukti, kol skystis sušils, ir perkošti. Naudokite 4-6 kartus per dieną. Galite pridėti rugiagėlių žiedlapių arba su jais pasigaminti atskirą priemonę (schema ta pati). Žolelių užpilai malšina uždegimą, dirginimą, paraudimą, tonizuoja odą, pagreitina sveikimą.
3. Imuninei sistemai stiprinti ruoškite arbatą su imbieru. Šis augalas turi antioksidacinių ir priešuždegiminių savybių. Į arbatą dedamas vienas arbatinis šaukštelis tarkuoto imbiero. Taip pat galite įdėti medaus ir žiupsnelį cinamono – tai padės sustiprinti organizmą.

Liaudies gynimo priemonės nuotraukoje

Arbatoje suvilgyti vatos diskeliai gali palengvinti konjunktyvito simptomus
Ramunėlės turi priešuždegiminių, antiseptinių savybių
Rugiagėlių žiedų nuoviras gali sumažinti patinimą ir atkurti akių blizgesį, taip pat tonizuoti vokų odą.

Jei ligos simptomai nepraeina arba aukos būklė pablogėja, būtina kreiptis pagalbos į specialistą (oftalmologą). Atminkite, kad neįmanoma savarankiškai išgydyti herpeso infekcijos, jei ji yra sunki.

Vaistų terapija

Pagrindiniai vaistai herpetinėms akių infekcijoms gydyti yra antivirusiniai vaistai. Išskiriami šie herpesinių akių infekcijų gydymo būdai:

• antivirusinis gydymas;
• nespecifinė imunoterapija;
• specifinė imunoterapija.

Yra 2 antiherpetinių vaistų vartojimo galimybės:

1. Epizodinis vartojimas herpeso virusinės infekcijos paūmėjimui (vaistas skiriamas trumpam 5-10 dienų kursui).
2. Slopinamoji terapija (kasdien vartojama kelis mėnesius ar metus).

Jie vartoja tokius vaistus kaip:

• Acikloviras;
• valacikloviras;
• Gancikloviras;
• Famcikloviras;
• Pencikloviras;
• Brivudinas;
• Vidarabinas.

Lengvais ligos atvejais galite apsiriboti vietiniu vaistų vartojimu Ganciclovir 0,15% gelio (Virgan) arba Acyclovir 3% akių tepalo (Nucleavir) pavidalu, skiriamu iki 5 kartų per dieną.

Pacientams, kenčiantiems nuo gilių ir pasikartojančių oftalmoherpeso formų, skiriama imunomoduliacinė terapija. Nespecifinei imunoterapijai naudojami šie:

• interferonai: žmogaus leukocitų interferonas, Interlock, Lokferon, Ophthalmoferon, Reaferon ir kt.;
• interferono induktoriai: Poludan, Pyrogenal, Neovir, Cycloferon ir kt.;
• imunomoduliatoriai: Afinoleukinas, Imunofanas, Panaviras, Groprinosinas, taip pat amino rūgštys ir vitaminų kompleksai.

Vakcinų terapija taip pat yra veiksmingas būdas padidinti atsparumą herpeso virusui. Naudojami antivirusiniai antikūnų preparatai – specifinis žmogaus antiherpetinis imunoglobulinas, Imunoglobulinas (gama globulinas, normalus žmogaus imunoglobulinas).

Sunkiais oftalmoherpes atvejais, kai pažeisti gilieji akies sluoksniai, imamasi chirurginio gydymo.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Paprastai, laiku gydant, komplikacijų pasitaiko retai. Tik pažengusiais atvejais arba su dažnai pasikartojančiomis herpetinėmis akių infekcijomis gali atsirasti neigiamų pasekmių, tokių kaip:

• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• visiškas regėjimo praradimas;
• glaukoma;
• tinklainės dezinsercija;
• katarakta;
• ragenos drumstumas.

Prevencinės priemonės

Kaip žinote, po užsikrėtimo herpes virusas lieka organizme visą gyvenimą. Todėl oftalmoherpeso prevencija apima šias priemones, skirtas užkirsti kelią ligos atsinaujinimui:

• asmens higienos taisyklių laikymasis;
• bendrosios stiprinimo procedūros;
• užkirsti kelią hipotermijai ar kūno perkaitimui;
• vitaminų terapija;
• laiku gydyti gretutines ligas.

Herpes virusas gali sukelti visų regėjimo organo struktūrų patologiją, o herpetinis keratitas yra pagrindinė gyventojų ragenos aklumo priežastis. Todėl nepaprastai svarbu laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta pavojingų šios infekcijos pasekmių.

Akių pūslelinė (oftalmoherpesas) yra infekcinė liga, kurią sukelia herpeso virusas.

Priklausomai nuo įvykio vietos, jis skirstomas į tipus:

• herpetinis konjunktyvitas;
• akių vokų dermatitas, kurį sukelia herpes virusas;
• herpetinis stromos keratitas;
• herpetinis dendritinis keratitas ir jo variantai;
• postherpetinis trofinis keratitas.

Taip pat galimi herpetiniai neuritai, iridociklitas, episkleritas, chorioretinitas ir pasikartojančios erozijos.

Oftalmoherpeso atsiradimas akyje yra susijęs su infekcija. Virusas randamas paciento seilėse ir skystyje, kuris užpildo herpetines pūsleles.

Galite užsikrėsti per oro lašelius arba kontaktą. Dažniausiai herpevirusas į akis patenka neplautomis rankomis. Pavyzdžiui, jei rankomis paliečiate herpeso paveiktą odos ar lūpų plotą, o tada patrinkite akis.

Kitas variantas – nuo ​​žmogaus, turinčio burnos gleivinės pažeidimą. Tokiu atveju virusas į akis patenka nesilaikant pagrindinių higienos taisyklių – nuvalėte veidą įprastu rankšluosčiu, kurį pacientas (taip pat ir jūs) anksčiau naudojo.

Pakartotinis herpesas ant akies dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs. Recidyvas atsiranda dėl to, kad herpes virusas, net ir klinikai pasveikęs, labai ilgai išlieka neaktyvios nervų ganglijose ir kamienuose.

Sumažėjus imunitetui, virusas gali netikėtai suaktyvėti ir sukelti pasikartojančias ligas. Prie ligos išsivystymo prisideda ir kitos infekcijos, pavyzdžiui, gripas ir pneumonija; taip pat hipotermija, perkaitimas, psichiniai ar fiziniai sužalojimai.

Herpes tipai, pažeidžiantys regėjimo organus

Medicina žino daugybę herpevirusų tipų, tačiau tik 3 iš jų veikia regėjimo organus:

• herpes simplex;
• citomegalovirusas;
• virusas, sukeliantis juostinę pūslelinę ir vėjaraupius.

Akių pūslelinė: simptomai

Pagrindiniai pacientų skundai yra šie:

• Skausmas akyse;
• diskomfortas jausmo forma "smėlis akyse";
• pažeistos akies jautrumas šviesai;
• neryškus matymas.

Oftalmoherpeso diagnozę nustato gydytojas, remdamasis simptomais ir oftalmologiniu tyrimu.

Apžiūros metu specialistas mato:

• mažos erozijos ant ragenos, nes virusas dažniausiai paveikia šią akies sritį;
• drumstumo sritys ant ragenos;
• kraujavimas akių skleroje;
• akių paraudimas;
• akių vokų patinimas

Galimi būdingi bėrimai (herpetinės pūslelės) ant voko, nosies ir kaktos odos. Herpes virusas gali užkrėsti vieną akį arba abi. Be ragenos, gali būti pažeista ir tinklainė, rainelė ir akies junginė. Giliųjų akies sluoksnių virusinei žalai nustatyti nebeužtenka vizualinio tyrimo, todėl specialistas informuoja pacientą apie būtinybę atlikti specialų tyrimą.

Oftalmoherpeso gydymas

Jei herpeso virusas pasirodo regėjimo organų srityje, jokiu būdu nesigydykite!

Herpes gali paveikti akį ne tik paviršutiniškai, bet ir prasiskverbti į gilesnius jos sluoksnius. Simptomai tik parodys, kad sergate, o žalos mastą galima įvertinti tik naudojant specialią oftalmologinę įrangą, kurią turi akių gydytojas.

O vaistus turėtų skirti tik specialistas. Tiesiog informuojame apie problemos rimtumą, neteisingo ar nesavalaikio gydymo pasekmių sunkumą, taip pat tam, kad galėtumėte šiek tiek orientuotis į antiherpetinių vaistų įvairovę.

Visų pirma, gydymas atliekamas antivirusiniais vaistais: tabletėmis, akių lašais, akių tepalais, taip pat mažiems vaikams skirtomis žvakutėmis. Kuo anksčiau atkreipsite dėmesį į ligos simptomus ir pradėsite antivirusinį gydymą, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė.

Sunki ligos stadija reikalauja rimtesnio gydymo naudojant kitos grupės vaistus:

• priemonės, mažinančios akispūdį;
• steroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• antibakteriniai vaistai, jei herpeso virusas paveikė akies rageną.

Antivirusiniai vaistai vietiniam vartojimui

Vietiniam naudojimui skirti produktai skiriami priklausomai nuo to, kuri akies dalis yra pažeista viruso.

Jei pažeisti vokai ir oda aplink akis, galite naudoti 5% Acyclovir tepalą ar kremą arba kremą. "Fenistil-pentsivir". Prieš naudodami atidžiai perskaitykite instrukcijas: duomenys taikomi tik akių vokų odai. Jei yra rizika, kad produktas pateks ant ragenos ar junginės, geriau naudoti 3% Acyclovir.

Kartu su išorinių herpeviruso apraiškų pašalinimu ant vokų ir srities aplink akis tepant kremą ar tepalą, taip pat būtina užkirsti kelią infekcijos plitimui į rageną ir tinklainę. Tam tinka antivirusiniai lašai. "Oftalmoferonas" kurių sudėtyje yra interferono alfa-2a. Jei pažeidžiama ragena (ir galbūt kitos akies dalys), gydytojas paskirs antibiotikų, kad išvengtų bakterinės infekcijos.

Mažo vaiko gydymas

Naujagimio, taip pat mažų vaikų oftalmoherpes gydymui geriausia naudoti vaistų derinį:

• lašai "Oftalmoferonas";
• akių tepalas "Acikloviras" 3%;
• Viferon žvakės.

Antivirusiniai vaistai tabletėmis

Regėjimo pablogėjimas ir aklumas yra nepriimtini, turite sutikti. Patariame negailėti kokybiškų vaistų. Jei oftalmologas mano, kad būtina jums paskirti brangų vaistą, kurio pagrindą sudaro valacikloviras arba famcikloviras, tuomet neturėtumėte su juo ginčytis. Kokybiškas ir savalaikis gydymas leis išvengti komplikacijų, tokių kaip ragenos randai, tinklainės pažeidimai, padidėjęs akispūdis, pablogėjimas ir visiškas regėjimo praradimas.

Acikloviro pagrindu pagamintos tabletės turi mažą tropizmą virusui. Kitaip tariant, vaistas gerai neranda ir nesunaikina viruso audiniuose. Produktai, kurių sudėtyje yra valacikloviro, geriau atlieka šią funkciją: „Valtrex“, „Valvir“, „Valavir“. Tačiau didelis šių vaistų trūkumas yra tai, kad jei herpeso viruso padermė yra nejautrus aciklovirui, jis nebus jautrus šiems vaistams.

Ko negalima pasakyti apie tabletes, kurių sudėtyje yra Famcikloviro: "Famciclovir-TEVA", "Famvir" ir "Minaker". Šiandien tai yra veiksmingiausi antivirusiniai vaistai nuo herpeso, nors ir labai brangūs.

Intraveninės antivirusinių vaistų formos

Esant sunkioms oftalmoherpes apraiškoms, naudojamos intraveninės antiherpetinių vaistų formos, kurių pagrindą sudaro acikloviras ir valacikloviras. Į veną vartojamų vaistų dozė priklauso nuo paciento amžiaus ir kūno svorio.

Viena iš nemaloniausių gleivinės ligų yra pūslelinė. O pūslelinė prieš akis yra viena pavojingiausių šios ligos apraiškų. Negydomas oftalmoherpesas gali sukelti nemalonių pasekmių, todėl svarbu laiku pasikonsultuoti su specialistu dėl gydymo rekomendacijų.

Akių pūslelinės priežastys ir simptomai

Herpes yra virusinė liga ir dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu. Taip pat galima užsikrėsti buitinėmis priemonėmis per indus ir asmeninius daiktus. Asmuo, kurio imuninė sistema nusilpusi, dažniau užsikrės.

Dažniausiai pūsleline serga vaikai, gyvenantys didelėse grupėse – mokyklose ir darželiuose. Yra didelė tikimybė, kad naujagimis užsikrės per užkrėstus motinos lytinius organus.

Herpes akyje priežastys gali būti:

Herpes viruso gali būti kiekvieno žmogaus organizme, tačiau labiau tikėtina, kad jis susirgs susilpnėjusio imuniteto žmogui. Akių pūslelinę sukelia 1 ir 2 tipo virusai, taip pat vėjaraupiai.

Akių pūslelinė ant voko retai pasireiškia kaip pirminė liga, dažniausiai ją išprovokuoja įvairūs veiksniai, dėl kurių atsiranda įvairių formų pūslelinė.

Priklausomai nuo ligos priežasties ir formos, herpeso simptomai akyse išreiškiami skirtingai. Jei pirminė liga yra konjunktyvitas, tuomet pūslelinės gali lydėti ne pūslių bėrimai, o tik paraudimas, niežulys ir padidėjęs akių ašarojimas. Virusas gali paveikti trišakį nervą.

Regos nervo pažeidimui būdinga:

1. Stiprus skausmas akiduobėse.
2. Skausmas atsiranda judant akis ir vokus.
3. Galvos svaigimas, galvos skausmas.
4. Neryškus matymas.
5. Aklosios dėmės atsiradimas regėjimo lauke.

Jei pūslelinė po akimis atsiranda juostinės pūslelinės fone, atsiranda šie simptomai:

1. Skausmas paveiktoje zonoje.
2. Atsiranda burbuliukai, kurie vėliau sprogo ir suformuoja pluteles.
3. Karščiavimas, silpnumas.
4. Galvos skausmas.
5. Niežulys ir deginimas bėrimo vietoje.

Jei herpes atsiranda akyse, būtina užkirsti kelią bakterinės infekcijos atsiradimui. Nebraižykite bėrimo ir nenaudokite nesterilių servetėlių kompresams.

Herpes simptomai virusinės kilmės akyse:

Gydymui ir išlaisvinant kūną iš HERPES daugelis mūsų skaitytojų aktyviai naudoja gerai žinomą metodą, pagrįstą natūraliais ingredientais, kurį atrado Elena Malysheva. Rekomenduojame tai patikrinti.

1. Padidėjęs ašarojimas.
2. Netoleravimas ryškiai šviesai.
3. Diskomfortas ir svetimkūnio pojūtis.
4. Akių vokų paraudimas.

Herpes ant ragenos – keratitas – dažniausiai būna infekcinio ar trauminio pobūdžio. Herpeso keratito simptomai:

1. Pūslių išsiveržimai išilgai trišakio nervo.
2. Pūslių plyšimus lydi skausmas.
3. Sumažėjęs ragenos jautrumas.

Esant giliems ragenos pažeidimams, atsiranda erozijų ir opų, kurios gali sukelti iridociklitą – rainelės uždegimą. Jo simptomai:

• pūlingos išskyros iš akių;
• vyzdžio formos pasikeitimas;
• skausmas ir perštėjimas akyse.

Keratitą taip pat gali lydėti tinklainės pažeidimas.

Simptomai:

1. Staigus regėjimo pablogėjimas, ypač esant prastam apšvietimui.
2. Miglotumas ir dvigubas matymas prieš akis.
3. Ryškių blyksnių ir kibirkščių atsiradimas.
4. Akių raumenų trūkčiojimas ir spazmai.

Tinkamo gydymo trūkumas gali sukelti visišką regėjimo praradimą. Rečiausia pūslelinės komplikacija yra choreoretinitas – akies tinklainės uždegimas, dėl kurio visada prarandamas regėjimas. Dažniausiai tai paveikia žmones, kurių imuninės sistemos funkcija sutrikusi. Kaip gydyti herpesą akyse, priklauso nuo ligos formos.

Gydymas vaistais

Oftalmologas gydo herpes ant akies. Tik specialistas po tyrimo pasakys, kaip gydyti oftalmoherpes. Narkotikų terapija yra skirta viruso slopinimui, uždegimo mažinimui ir bėrimų gydymui.

Esant nepažangioms formoms ir tinkamai parinktam gydymui, pasveikimas vyksta labai greitai. Esant giliems ragenos, tinklainės ir kitų akies srities dalių pažeidimams, būtina chirurginė, plastinė ar lazerinė chirurgija.

Jei virusas pažeidžia nedidelį akies audinio plotą, pakanka naudoti vietinius vaistus. Antivirusiniai tepalai yra gerai toleruojami ir greitai slopina infekcijos plitimą:

Tepalas akis reikia tepti švariai nuplautomis rankomis, kad nesukeltumėte papildomos infekcijos.

Be tepalų, skiriami antivirusiniai ir imunomoduliuojantys lašai:

1. Oftalmoferon, Poludan, Actipol, Oftan Idu yra antivirusiniai lašai, kurie skatina interferono gamybą, mažina uždegimą ir mažina niežulį. Dozę ir vartojimo trukmę nustato gydytojas.
2. Uždegimui malšinti ir kaip vietinis anestetikas naudojami lašai: Okomistin, Okoferon, Miramistin. Jie lašinami 3 kartus per dieną, minimalus kursas yra 5 dienos, vėliau kaip nurodė gydytojas.
3. Indocollir, Diclof - malšina skausmą, lašinkite lašus 3-4 kartus per dieną.

Esant rimtiems pažeidimams ir kai akies pūslelinę lydi bėrimas kitose kūno vietose, vidiniam vartojimui skiriami antivirusiniai vaistai: Acyclovir, Gerpetad, Acic.

Akių pūslelinės gydymas turi būti derinamas su imunostimuliuojančių medžiagų vartojimu: Cycloferon, Viferon, Polyoxidonium. Ir vitaminų kompleksai, kuriuose yra daug vitaminų B, A, E, C.

Kai herpes ant akies voko yra kartu su bakterine infekcija, reikia naudoti vietinius antibakterinius vaistus: Tetraciklino ir Eritromicino tepalus, Levomycytin lašus Natrio sulfacitą, Tsiprolet, Tsipromed.

Atsiliepimai iš mūsų skaitytojos - Alexandra Mateveeva

Neseniai perskaičiau straipsnį, kuriame kalbama apie Tėvo Jurgio vienuolyno kolekciją, skirtą herpeso gydymui ir profilaktikai. Su šio vaisto pagalba galite amžiams atsikratyti HERPES, lėtinio nuovargio, galvos skausmo, peršalimo ir daugelio kitų problemų.

Nesu įpratęs pasitikėti jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsisakiau paketą. Per savaitę pastebėjau pokyčius: vos per porą dienų bėrimas išnyko. Po beveik mėnesio vartojimo pajutau jėgų antplūdį ir nuolatinė migrena praėjo. Išbandykite ir jūs, o jei kam įdomu, žemiau rasite nuorodą į straipsnį.

Norėdami sumažinti niežulį ir deginimą, skiriami antihistamininiai vaistai: Loratadinas, Suprastinas, Cetrinas, Zodakas.

Norėdami išvengti komplikacijų ir greitai išgydyti pūslelinę, turite laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų rekomendacijų. Gali būti, kad gydytojas paskirs ne tik vaistus, bet ir patars, kaip atlikti gydymą tradiciniais metodais.

Netradiciniai metodai

Akių pūslelinės gydymas namų gynimo priemonėmis yra skirtas sumažinti deginimo ir niežėjimo jausmą, o kartu turėtų būti gydymas vaistais.

Akių plovimui naudojami šie produktai:

Norėdami išskalauti akį, turite atsigulti ant šono ir gerai sudrėkintu vatos diskeliu perkelkite jį iš išorinio į vidinį akies kamputį.

Neplaukite abiejų akių tuo pačiu disku!

Skalavimui galite naudoti švirkštus be adatos ir mažus švirkštus. Gydydami liaudies gynimo priemonėmis, turite naudoti tik sterilias servetėles ir priedus. Po kiekvienos procedūros jie turi būti kruopščiai nuplauti ir dezinfekuoti.

Uždegimui malšinti ir opų gijimui pagreitinti naudojami kompresai:

Norėdami pagaminti kompresą, turite paimti sterilų tvarstį, sulankstyti jį į keturias dalis ir sudrėkinti šiltu antpilu. Taikyti 2-3 kartus per dieną 15 minučių.

Tarpas tarp kompresų ir vaistinių lašų įlašinimo į akis turi būti ne trumpesnis kaip 1 valanda. Gydant herpes ant vokų, būtina pakelti viso organizmo imunitetą. Reikia gerti spanguolių sultis, arbatą su medumi ir citrina, išsivirti ežiuolės.

Prevencija

Siekiant sumažinti herpeso atsiradimo ant vokų riziką, reikia laikytis asmeninės higienos ir vengti kontakto su infekcijos nešiotojais.

Tik specialistas žino, kaip gydyti akių pūslelinę, todėl neturėtumėte savarankiškai gydytis!

Akių pūslelinė yra gana rimta liga, kurią gydyti turėtų tik specialistas. Norėdami išvengti atkryčių, turėtumėte laikytis gydytojo nurodymų ir nenutraukti gydymo kurso po pirmųjų pagerėjimų.

Ar vis dar manote, kad amžinai atsikratyti herpeso neįmanoma?

Ar žinojote, kad visi gyventojai gali būti užsikrėtę herpesu. Iš devynių tirtų žmonių tik du neserga herpeso virusu!

• niežulys, deginimas, dilgčiojimo pojūtis...
• bėrimai pūslelių pavidalu, kurie gali atsirasti ant lūpų, nosies ir burnos gleivinės, lytinių organų ir kūno...
• nuovargis, mieguistumas...
• nesidomėjimas gyvenimu, depresija...
• galvos skausmas...

Ar šie simptomai jums pažįstami iš pirmų lūpų? Ir sprendžiant iš to, kad skaitote šias eilutes, pergalė prieš HERPES nėra jūsų pusėje. Bet gal teisingiau būtų gydyti ne pasekmes, o priežastį? Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip Elena Saveljeva atsikratė herpeso...

– akies obuolio ar akies priedų pažeidimas, kurį sukėlė 1, rečiau 2 tipo herpes simplex viruso (HSV) infekcija. Klinikinės apraiškos yra ašarojimas, skausmas, fotofobija, blefarospazmas ir „šydo“ arba „rūko“ atsiradimas prieš akis. Diagnozė pagrįsta HSV nustatymu naudojant fluorescencinius antikūnus, regėjimo organo pažeidimo pobūdžio tyrimu naudojant biomikroskopiją, vizometriją, akies ultragarsą ir tonometriją. Antivirusiniai vaistai naudojami kaip etiotropinis gydymas. Be to, nurodomi NVNU, antibakteriniai vaistai, reparantai, antioksidantai, gliukokortikosteroidai ir imunostimuliatoriai.

Bendra informacija

Oftalmoherpesas pasireiškia 1:8000 dažniu. 25% pacientų, kuriems yra pirminis pažeidimas, pasireiškia atkryčiai. Po pakartotinių herpeso atvejų 75% atvejų stebimas pasikartojantis kursas. Pirminių ir pasikartojančių formų dažnumo santykis yra 1:9. Ši patologija dažniausiai sukelia ragenos drumstumą ir ragenos aklumą. Herpetinio keratito paplitimas bendroje regos organo uždegiminių ligų struktūroje tarp suaugusiųjų yra 20-57 proc. Vaikystėje šis skaičius siekia 70-80%. Patinai ir patelės serga vienodai dažnai. Liga yra plačiai paplitusi.

Oftalmoherpeso priežastys

Oftalmoherpeso vystymąsi sukelia 1 tipo herpeso viruso infekcija. Retais atvejais herpeso akių infekcijas sukelia 2 tipo HSV. 6 tipo HSV vaidmuo sergant oftalminėmis pūslelinėmis nebuvo iki galo ištirtas. Persistentinio viruso suaktyvėjimą organizme palengvina stresas, trauminiai sužalojimai, infekcija, hipotermija, hiperinsoliacija. Didelė rizika yra nėščioms moterims, kurios sirgo pūsleline, ir žmonėms, kurie buvo gydomi prostaglandinais, gliukokortikosteroidais ir imunosupresantais. Ragenos pažeidimas sukelia gilią herpetinės kilmės eroziją.

Patogenezė

Herpes virusas dažniausiai pažeidžia rageną. Antrinių pokyčių vystymosi pobūdį lemia viruso krūvis ir imuninės sistemos būklė. Įrodyta, kad patologija dažnai atsiranda dėl ląstelinio imuniteto trūkumo. Viruso įsiskverbimo tikimybė didėja mažėjant interferono ir sekrecinių antikūnų gamybai subepiteliniame limfoidiniame audinyje. Patologiniai veiksniai gali patekti į akies obuolio audinį egzogeniniais, hematogeniniais arba neurogeniniais keliais. Egzogeninio įsiskverbimo metu virusas tiesiogiai dauginasi ragenos epitelio sluoksnio storyje. Ilgas citopatinių ir degeneracinių-distrofinių procesų eiga sukelia ragenos audinio nekrozę ir atmetimą.

Esant paviršiniam pažeidimui, susidaro nedidelis defektas, kuris vėliau epitelizuojasi. Tai veda prie viruso išlikimo trišakio nervo ganglione ir akies membranose. Nepalankių veiksnių poveikis sukelia patologinių veiksnių aktyvavimą. Esant giliam stromos pažeidimui, tiesioginis citopatinis poveikis sukelia jos sunaikinimą kartu su uždegiminės reakcijos vystymusi. Tiriamas antigeninės mimikos vaidmuo prijungiant kryžmiškai reaguojančius antigenus, kurie skatina autoimunines reakcijas.

klasifikacija

Daugeliu atvejų oftalmoherpes yra įgyta patologija. Aprašyti pavieniai gimdos infekcijos atvejai su simptomų atsiradimu naujagimiams. Pagal oftalmologijoje priimtą klinikinę klasifikaciją išskiriamos šios herpetinių pažeidimų formos:

• Pirminis. Atsiranda pirminės infekcijos metu. Izoliuotam akių pažeidimui dažnai būdingas tik paviršinių sluoksnių įtraukimas į patologinį procesą.
• Pasikartojantis. Jo vystymąsi lemia HSV išlikimas organizme. Skirtingai nuo pirminės formos, pasikartojantis kursas sukelia vienašalę žalą.
• Priekyje. Herpes virusui pažeidžiant priekinį akies segmentą, atsiranda konjunktyvitas, blefarokonjunktyvitas, keratitas ir ragenos erozija. Atsižvelgiant į ragenos uždegimo pobūdį, išskiriami pūsliniai, medžiai, geografiniai ir regioniniai oftalmoherpes variantai.
• Galinis. Užpakalinės akių dalies patologiją apibūdina retinochoroiditas, chorioretinitas, optinis neuritas, ūminis tinklainės nekrozės sindromas, uveitas ir retinopatija.

Oftalmoherpeso simptomai

Klinikinį oftalmoherpeso vaizdą lemia akies struktūrų pažeidimo pobūdis. Sergant herpetiniu konjunktyvitu, pacientai pastebi paraudimą, junginės ir akių vokų patinimą. Gleivingas ir pūlingas išskyras lydi akių deginimas ir niežėjimas. Sergant medžio formos keratitu, pacientai skundžiasi padidėjusiu ašarojimu, blefarospazmu ir fotofobija. Perikornealinė injekcija yra susijusi su stipriu skausmu. Regėjimo aštrumas sumažėja dėl pažeidimo lokalizacijos ragenos optinėje zonoje. Kai infekcija plinta į priekinę gyslainės dalį, aukščiau aprašytus simptomus lydi hiperemija ir „plūduriavimas“ prieš akis. Užpakalinis uveitas pasireiškia neryškiu matymu ir matomo vaizdo iškraipymu.

Herpetiniam iridociklitui būdinga lėtinė progresuojanti eiga. Patologijos simptomai yra regėjimo sutrikimas, „rūko“ ar „šydo“ atsiradimas prieš akis. Klinikiniame retrobulbarinio neurito vaizde dominuoja skundai dėl stipraus skausmo akiduobės srityje, apšvitinant viršukalnes, priekines ir laikinąsias galvos sritis. Sergant herpetiniu okulomotorinių raumenų miozitu, pacientai pastebi, kad akių obuolių judesiai yra labai sunkūs ir juos lydi stiprus skausmas. Daugeliui pacientų recidyvai pasireiškia kartą per mėnesį ar dažniau, o tai rodo sunkią patologijos eigą. Pacientai praneša apie ryšį tarp atkryčių ir ankstesnio psichologinio streso, hipotermijos ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų.

Komplikacijos

Sunkus herpetinis keratitas komplikuojasi ragenos drumstumu (16 %) ir toliau vystosi ragenos aklumas (5 %). Dažnai keratoiridociklitas sustiprina antrinės oftalminės hipertenzijos atsiradimą. Esant strominei ligos formai su ragenos išopėjimu, yra didelė akies priekinės dalies membranų uždegimo rizika (bakterinis konjunktyvitas, blefarokonjunktyvitas, skleritas). Lėtinėje patologijos versijoje dažna komplikacija yra pan- arba endoftalmitas. 12% pacientų diagnozuojama antrinė katarakta. Glaukomos tikimybė yra 3%.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta ligos anamnezės surinkimu, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatais. Herpes virusą galima nustatyti naudojant fluorescencinių antikūnų metodą. Diagnozės medžiaga yra orbitinės junginės biopsija. Oftalmologinio tyrimo kompleksas apima:

• Akies biomikroskopija. Sergant dendritiniu keratitu, vizualizuojami nedideli į burbulus panašūs defektai, kurie, atidarius, sukelia erozijos susidarymą. Pažeistos vietos kraštai yra iškilę ir patinę. Progresuojant, pastebimas perilimbalinių infiltratų susidarymas, kurie yra patognomoniški geografiniam variantui.
• Nekontaktinė tonometrija. Esant užpakalinei patologijos formai, stebimas nuolatinis akispūdžio padidėjimas, kurį sukelia serozinio arba serozinio-fibrininio eksudato susidarymas.
• Akių ultragarsas. Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti užpakalines nuosėdas, užpakalinių uvealinio trakto dalių pažeidimo požymius dėl optinių laikmenų drumstumo.
• Gonioskopija. Leidžia vizualizuoti priekines sinekijas ir nustatyti eksudato buvimą priekinėje kameroje esant priekiniam herpetinės kilmės uveitui.
• Visometrija. Regos funkcijos sutrikimas pastebimas tik tada, kai defektai tęsiasi iki ragenos optinio centro.
• Oftalmoskopija. Tiriant akies dugną, nustatomi antriniai tinklainės ir regos nervo galvos pakitimai – patinimas ir vietiniai kraujavimo židiniai.

Prieš skiriant imunoterapiją, nurodomas imunologinis tyrimas, siekiant nustatyti T- ir B-limfocitus periferiniame kraujyje. Užpakalinės formos diferencinė diagnostika atliekama su priekine išemine neuropatija, centrine serozine retinopatija. Herpetinę patologijos genezę galima įtarti tuo atveju, kai anamnezėje pasikartoja kitos lokalizacijos pūslelinė, prieš regos virusinių kvėpavimo takų ligų simptomus.

Oftalmoherpeso gydymas

Pagrindines terapines priemones atlieka oftalmologas, skirtas slopinti virionų replikaciją ir padidinti bendrą organizmo atsparumą. Laiku pradedamas gydymas, kad būtų išvengta negrįžtamų akies obuolio membranų pokyčių. Oftalmoherpes gydymui naudojami šie vaistai:

• Chemoterapija antivirusiniai agentai. Paviršinei ar strominei ligos formai su išopėjimu nurodomas vietinis akių tepalo, kurio sudėtyje yra acikloviro, naudojimas ir koncentruoto interferono lašinimas.
• Imunoterapija. Imunostimuliatoriai vartojami esant lėtinei herpes infekcijai, dažniems atkryčiams, gretutinėms lėtinėms ligoms. Pacientams patariama naudoti sintetinį preparatą, kurio pagrindą sudaro gliukozaminolio muralgildipeptidas.
• Dekspantenolis. Jis skiriamas gelio pavidalu paviršinėje formoje ragenai regeneruoti. Kartais rekomenduojami reparatyvai – taurinas, sulfatiniai glikozaminoglikanai.
• Antioksidantai. Naudojamas terapiniam reparantų poveikiui sustiprinti. Nurodomas metiletilpiridinolio lašinimas 3 kartus per dieną.
• Antibakterinis gydymas. Antibiotikai skiriami esant nekroziniam oftalminiam pūsleliui ir bakterinių komplikacijų požymiams.
• Gliukokortikosteroidai. Jie naudojami pasibaigus ragenos epitelizacijai arba poūminėje stadijoje, atsižvelgiant į aktyvų membranos epitelizavimą. Farmaciniai preparatai naudojami lokaliai arba parabulbariškai. Kontraindikuotinas esant ūminei uždegiminio proceso fazei, jei yra ragenos išopėjimo požymių.
• Antihipertenziniai vaistai. Šios grupės vaistai skirti padidėjusiam akispūdžiui arba objektyviems akies membranų patinimo požymiams.

Esant užsitęsusiai ar komplikuotai patologijos eigai, be pagrindinio gydymo, vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, desensibilizuojantys vaistai, vitaminai, antiseptikai. Jų vartojimo poreikis yra susijęs su ne tik infekcinių, bet ir alerginių bei autoimuninių komponentų dalyvavimu patologiniame procese. Siekiant padidinti antivirusinio gydymo poveikį, vaistai skiriami naudojant fizioterapinius metodus - magnetinę ir fonoforezę. Klinikinės remisijos laikotarpiu nurodoma chirurginė antrinių komplikacijų korekcija.

Prognozė ir prevencija

Ligos baigtį lemia akių pažeidimo ypatybės. Sunkiais atvejais yra didelė negrįžtamo regėjimo praradimo rizika. Laiku gydymas leidžia pasiekti visišką remisiją. Siekiant išvengti atkryčių „įsivaizduojamos gerovės“ laikotarpiu, rekomenduojama skirti herpeso polivakciną, kontroliuojant imunologinius parametrus. Nespecifinės profilaktikos priemonės yra pagrįstos kitos lokalizacijos pūslelinės gydymu, užkertant kelią kontaktui su sergančiais herpeso infekcija, didinant bendrą organizmo reaktyvumą ir atsparumą.