Žvairumas gali būti įgimtas arba atsirasti dėl įvairių veiksnių poveikio. Ir nors kai kurie žvairumą laiko tik estetine problema, iš tikrųjų ši patologija gali išprovokuoti daugelio nemalonių pasekmių susidarymą. Pacientui labai svarbu ne tik laiku diagnozuoti ligą, bet ir kuo anksčiau pradėti spręsti šią problemą. Primerkimo operacija yra radikalus ir efektyvus metodas.
Žvairumas diagnozuojamas, jei yra akių regėjimo ašies lygiagretumo nukrypimų. Dažniau pacientas prisimerkia tik viena akimi. Kai kuriais atvejais nuokrypis yra simetriškas. Yra keletas žvairumo rūšių, taip pat yra keletas problemos sprendimo būdų: specialių akinių nešiojimas, vieno akies organo atjungimas, operacija.
Svarbu: dauguma ekspertų yra linkę užtikrinti, kad chirurginė intervencija būtų atlikta ekstremaliais atvejais. Pirmiausia rekomenduojama išbandyti konservatyvius žvairumo korekcijos metodus.
Kokie yra žvairumo pavojai? Visiškas regėjimo praradimas akies organe, turinčiame sutrikimų. Tokiu atveju smegenys nustoja priimti trimačius vaizdus, o vaizdai vienas kito neatitinka. Nervų sistema palaipsniui blokuoja duomenis, gautus iš pažeisto akies organo. Jo raumenų tonusas pradeda nykti. Akies funkcionavimas laikui bėgant labai pablogėja, o ambliopija išsivysto 50 % atvejų.
Žvairumas gali būti įgytas arba įgimtas. Kiekvieno iš jų susidarymas turi savo atsiradimo priežastis. Pvz.
Dažniausiai tokio tipo žvairumas išsivysto vaikams nesulaukus šešių mėnesių. Svarbų vaidmenį šiuo atveju vaidina esamos ligos, kurios išprovokavo tokį šalutinį poveikį. Tačiau senesnio amžiaus kategorijoje dažnai pasitaiko žvairumo vystymosi epizodų. Dažniausios įgyto žvairumo priežastys yra šios:
Svarbu: Tais atvejais, kai vaikas turėjo polinkį į žvairumą, patologija gali pasireikšti kaip komplikacija, susirgus difterija ar gripu.
Žvairumas gali išsivystyti ikimokyklinio amžiaus vaikams po stipraus išgąsčio, taip pat dėl psichologinės traumos. Šios patologijos vystymosi priežastys buvo užfiksuotos ir vyresnio amžiaus pacientams. Nors retesniais atvejais.
Praktiškai įgimtas žvairumas yra labai retas. Dar rečiau jį galima rasti gryna forma, tai yra, iškart gimus kūdikiui. Patologijos pasireiškimas per pirmuosius šešis kūdikio gyvenimo mėnesius nustatomas kaip infantilus. Dažniau naujagimis turi įsivaizduojamą žvairumą. Tokio amžiaus vaikai nesugeba tiksliai sufokusuoti žvilgsnio, o kartu atrodo, kad vaikui vystosi patologija.
Įdomu: įsivaizduojamas žvairumas gali būti stebimas ir suaugusiems, kai žmogus yra stipriai apsvaigęs.
Kūdikių žvairumas dažnai išsivysto dėl genetinių sutrikimų ir tuo laikotarpiu, kai vaisius dar yra įsčiose. Tai gali sukelti šios ligos: cerebrinis paralyžius, Kruzono ar Dauno sindromas, taip pat paveldimas polinkis. Paveldimumo atvejais vienas iš kūdikio giminaičių taip pat turi panašių nukrypimų.
Rizikos grupėje yra kūdikiai, kurių motinos nėštumo metu sirgo infekcinėmis ligomis, vartojo narkotines medžiagas, taip pat vaistus be specialisto recepto.
Chirurgija, skirta pašalinti žvairumą, yra radikalus problemos sprendimo būdas. Iš karto po diagnozės specialistas pasiūlys konservatyvius gydymo metodus, kurie yra švelnesni metodai. Tai gali būti specialūs akiniai. Jų užduotis – priversti abu akių organus sutelkti dėmesį į vieną tašką. Laikui bėgant vystosi pažeistos akies raumenys. Patologija palaipsniui koreguojama.
Jei pacientui pažeistas vienas organas, gali būti pasiūlyta „akies organo atjungimo“ procedūra. Šiems tikslams ant sveikos akies uždedamas specialus tvarstis. Taigi smegenys pradeda gauti vaizdus tik iš sergančio organo. Palaipsniui vystosi raumenys, koreguojama patologija.
Pažangesniais atvejais rekomenduojama operacija. Jis negali garantuoti visiško prarasto regėjimo atstatymo, tačiau leidžia sukurti simetriškesnį akių organų ryšį. Dažniau operacijai sutinka jaunuoliai, kuriems labai svarbu, kad nebūtų išorinių defektų.
Svarbu: operacija gali būti kontraindikuotina tik tais atvejais, kai pacientas turi individualių savybių, kurios anksčiau buvo aptartos su jo specialistu.
Taip pat yra tam tikrų amžiaus apribojimų. Pavyzdžiui, optimalus chirurginės intervencijos amžius yra 4–5 metai vaikui. Jaunesni pacientai gali būti atstumti. Išimtis – įgimta žvairumo forma, kuri koreguojama sulaukus 2–3 metų. Tai paaiškinama paprastai. Po operacijos pacientas turi laikytis specialaus režimo ir atlikti specialius pratimus. Vaikai iki 4 metų negalės to daryti sąmoningai ir savarankiškai. Tikimybė, kad patologija grįš, žymiai padidėja.
Žvairumo koregavimo operacija atliekama kelių tipų operacijomis. Kartais specialistas parenka vieną optimalų variantą konkrečiai situacijai, tačiau dažniau operacijos metu derinami keli tipai. Daugiau informacijos apie kiekvieną tipą.
Bet kuri iš pasirinktų žvairumo koregavimo operacijų atliekama laikantis pagrindinių principų. Koregavimas turi būti laipsniškas. Operacija atliekama tik vienam akies organui. Antruoju atveju procedūra kartojama po kelių mėnesių (maždaug po 3–6). Nors, esant nedideliam pjovimo kampui, chirurgas gali nuspręsti atlikti abiejų akių korekcijas vienu metu, tačiau tai dažnai būna išimtis.
Jei pacientas turi stiprų žvairumą, operacija atliekama keliais etapais. Faktas yra tas, kad nepageidautina vienu metu operuoti daugiau nei du raumenis.
Raumenų ilginimas arba trumpinimas turi būti atliekamas tolygiai iš visų pusių. Pavyzdžiui, jei dešinėje esantis raumuo susitraukia, tada kairėje jis būtinai turi padidėti. Šiuo atveju iškirpimo ir padidinimo matmenys būtinai yra identiški.
Laikydamasis visų pagrindinių chirurginės intervencijos principų, specialistas stengiasi kuo labiau išsaugoti ryšį tarp akies obuolio ir operuojamo raumens.
Suaugusiems pacientams korekcija atliekama taikant vietinę nejautrą. Baigus pacientui uždedamas tvarstis. Jau po kelių valandų galite grįžti namo. Vaikams (bet kokio amžiaus) visada taikoma bendroji anestezija. Vaikas turi būti paguldytas į ligoninę parą, tačiau negalima atmesti atvejų, kai ligoninėje guli ilgiau.
Tie, kurie turi galimybę koreguoti patologiją užsienio klinikose, turėtų atkreipti dėmesį į Vokietijos ir Izraelio specialistus. Jų požiūris į tokią korekciją yra radikalesnis. Beveik visų tipų patologijos koreguojamos per vieną vizitą. Kitas pliusas yra galimybė atlikti operaciją vaikams iki vienerių metų.
Nors žvairumo koregavimo operacija atliekama per vieną dieną ir pacientas iškart išsiunčiamas namo, tai nereiškia, kad nėra reabilitacijos laikotarpio. Norint greitai pasveikti, kurį laiką reikės laikytis tam tikrų gydytojo rekomendacijų ir atlikti specialius akių pratimus.
Pirmą dieną po operacijos akies organas bus skausmingas, šiek tiek paraudęs ir uždegęs. Tai natūrali būsena. Taip pat gali būti trumpalaikis regėjimo pablogėjimas. Šiuo laikotarpiu kiekvienas judesys turi būti kontroliuojamas, nes bet kokie bandymai liesti akį gali tik padidinti skausmą.
Svarbu: akies organo audiniai ir žiūroninis regėjimas atsistato po mėnesio. Dauguma pacientų visą šį laiką mato dvigubą vaizdą. Jei po šio laikotarpio regėjimas neatsistato, reikia kreiptis į oftalmologą.
Vaikams adaptacijos laikas žymiai sutrumpėja. Svarbiausia yra atlikti specialisto paskirtus pratimus ir apsilankyti pas oftalmologą.
Aktyviai sveikstant specialistas gali rekomenduoti naudoti specialius korekcinius akinius, taip pat karts nuo karto uždengti sveiką akį. Tai padės sukurti stresą operuojamam organui. Raumenys vystysis greičiau ir pasieks norimą lygį.
Dažniausia komplikacija, atsirandanti medicinos praktikoje po operacijos, skirtos pašalinti žvairumą, yra per didelė korekcija. Jis susidaro, kai akies organo raumenys yra pernelyg pailginti arba įsiūti. Pagrindinės šio nepageidaujamo poveikio priežastys:
Neseniai ekspertai rado geriausią būdą sumažinti tokios komplikacijos riziką. Vis dažniau operacijos atliekamos ne pjaunant, o siuvant raumenų klostes. Šiuo atveju uždėtas siūlas yra reguliuojamas ir nepageidaujamas poveikis gali būti koreguojamas minimaliai invaziniu būdu.
Grubus rando susidarymas raumenų pjovimo vietoje ir vėlesnis prisitvirtinimas. Šis chirurginės intervencijos būdas atima iš raumenų audinio mobilumą ir elastingumą, kurį iš dalies pakeičia pluoštinis audinys. Vienintelė alternatyva šiuo metu yra sumažinti iškirpto ploto dydį.
Žvairumas laikui bėgant atsinaujina (atsikartoja). Ši komplikacija dažniausiai atsiranda dėl paties paciento kaltės, kuris pooperaciniu laikotarpiu nepaiso visų taisyklių. Vaikams atkrytis gali atsirasti dėl staigaus akies organo apkrovos padidėjimo. Pavyzdžiui, žvairumo koregavimo operacija buvo atlikta penkerių-šešerių metų, o po poros mėnesių vaikas pradėjo lankyti mokyklą.
Rimčiausia, bet labai reta komplikacija – operacijos metu pažeidžiamas klajoklis nervas, atsakingas už plaučių, virškinamojo trakto ir širdies raumenų veiklą.
Dažniausiai daug neigiamų atsiliepimų galima išgirsti iš tėvų, nusprendusių vaiką operuoti namų klinikose. Savo nepasitenkinimą jie pagrindžia tokiais komentarais.
Dauguma tėvų pažymi tik laikiną teigiamą rezultatą. Vos prasidėjus mokslo metams ir vaikui einant į mokyklą, regėjimas vėl ima silpti, grįžta prisimerkęs. Tai paaiškinama padidėjusiu akių įtempimu. Daugelis vaikų atsisako mokykloje nešioti specialius korekcinius akinius. Kad bendraklasiai nesijuoktų, juos nusiima ir slapta nuo suaugusiųjų slepia. Mažiau laiko skiriama specialioms pratyboms. Visi šie neigiami veiksniai lemia tai, kad jaunuoliai antrai operacijai ryžtasi tik baigę mokyklą.
Svarbu: kuo vyresnis pacientas, tuo mažiau sėkminga žvairumo koregavimo operacija.
Skirtingose klinikose žvairumo koregavimo operacijos kaina skiriasi. Pavyzdžiui, jei tai valstybinė įstaiga, o vaikas nepilnametis, operacija gali būti atliekama nemokamai. Gydymas bus nemokamas ir suaugusiems, tačiau tik turintiems privalomojo sveikatos draudimo polisą. Taip pat verta paminėti, kad kai kurios privačios klinikos dirba ir su privalomuoju sveikatos draudimu. Pati operacija bus nemokama, tačiau gali prireikti papildomų paslaugų, už kurias reikės mokėti.
Kitų privačių klinikų atveju kaina gali svyruoti per 20 000 tūkstančių rublių. Kaina skiriasi priklausomai nuo modernios įrangos prieinamumo įstaigoje, gydytojo profesionalumo, pačios operacijos sudėtingumo ir kt.
Į Vokietijos ar Izraelio klinikas galvojantys pacientai turės skaičiuoti apie 7 tūkstančius eurų. Tačiau čia taip pat yra vienas niuansas. Apsilankymas užsienio klinikoje per tarpininką pabrangs (apie 2 kartus).
Veiksminga priemonė regėjimui atkurti be operacijos ar gydytojų, rekomenduoja mūsų skaitytojai!
Žvairumas, heterotropija arba žvairumas yra žiūroninio regėjimo sutrikimas, kai netinkamai koordinuoja akis į atitinkamą objektą. Viena ar dvi akys nukrypsta nuo regėjimo ašies centro nosies ar smilkinio kryptimi, dėl to sutrinka akių fiksavimas prie objekto. Jei nepadeda jokie korekcijos metodai, chirurgija pašalina žvairumą.
Žvairumas laikomas vaikystės liga, nes pasireiškia vaikystėje. Suaugusiųjų žvairumas yra daug rečiau paplitęs, jį dažnai sukelia nervų jungčių veikimo sutrikimas. Yra daug priežasčių, kurios prisideda prie žvairumo atsiradimo:
Žvairumo tyrimas apima holistinę regos organų analizę – vertinamas raumenų darbas ir vieta, akių dugnas ir regėjimo aštrumas, žvairumo kampas ir paciento amžius. Jei yra žvairumas, operacija neskiriama iš karto, pirmiausia bandoma jį pašalinti be operacijos. Gydymas susideda iš trijų etapų:
Optinė korekcija – tai gydymas tinkamai parinktais akiniais ir lęšiais, siekiant sukurti optimalias sąlygas akių veiklai. Jei yra gretutinių ligų (trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas, infekcijos), tada jų gydymas atliekamas šiame gydymo etape.
Pleoptiniu gydymu siekiama padidinti ir suvienodinti abiejų akių aštrumą iki su amžiumi susijusių normų.
Ortoptinis gydymas iš esmės yra priešoperacinis etapas. Patartina tai atlikti tik tada, kai bus sukurtas santykinis regėjimo aštrumo lygis tarp akių. Jo tikslas – ugdyti paciento gebėjimą įjungti binokulinį regėjimą (gebėjimą aiškiai matyti objektą abiem akimis), kai žiūrima į skirtingas puses. Nesant binokulinio regėjimo, gali kilti operacijos uždraudimo klausimas. Akių simetrija įmanoma tik tuo pačiu erdviniu objektų ir daiktų suvokimu abiem akimis.
Jis skiriamas tik tada, kai abiem akimis pasiekiama maksimali regėjimo funkcijų galimybė.
Visos operacijos, kuriomis siekiama koreguoti žvairumą, yra susijusios su išorinių raumenų darbo koregavimu – stiprėjimu ir silpnėjimu. Manipuliacijos atliekamos tik kaip tradicinės chirurgijos dalis, žvairumo korekcija lazeriu nepraktikuojama. Chirurginis žvairumo gydymas apima raumens pjaunamumą, tačiau to negalima padaryti lazeriu.
Žvairavimo operacijos tikslas – atkurti raumenų pusiausvyrą ir binokulinį regėjimą. Tačiau dažnai galima pagerinti tik kosmetinius defektus, regos funkcijų atkūrimas po operacijos reikalauja integruoto požiūrio ir aktyvios konservatyvios terapijos. Oftalmologijoje yra trys strabizmo chirurginės korekcijos sritys:
Raumenys, kurie silpnina potraukį, yra šie:
Skirta atkurti susilpnėjusius išorinius raumenis:
Chirurginės oftalmologijos pranašumai:
Chirurginė intervencija, skirta pašalinti žvairumą, nesuteikia 100% visiškos korekcijos garantijos, tačiau tikimybė yra didelė - iki 80%. Jei po procedūros žvairumas išlieka, operaciją galima pakartoti po šešių mėnesių. Nereikėtų tikėtis, kad iškart po operacijos pamatysite „teisingai“. Per tą laiką, kai žmogus sirgo žvairumu, smegenys prarado įprotį, pamiršo, kaip abiejų akių regėjimus palyginti į vieną vaizdą, ir prireiks daug laiko, kol tai išmoks. Kaip ir bet kuri operacija, gali kilti komplikacijų. Visų pirma, tai yra skaičiavimo klaidos, dėl kurių kartojasi žvairumas.
Žvairumo operacija atliekama taikant pilną arba vietinę nejautrą (pagal indikaciją) ambulatoriškai, ligoninė nereikalinga – praėjus kelioms valandoms po operacijos pacientas išsiunčiamas namo. Oftalmologinės operacijos, kaip ir visos kitos, atliekamos tuščiu skrandžiu. Visi reikalingi testai atliekami iš anksto. Procedūros metu pacientas turi būti visiškai sveikas (nėra ARVI, karščiavimo, infekcijų). Procedūra vidutiniškai neviršija 30 minučių. Po operacijos pacientui uždedamas specialus tvarstis, kuris paliekamas 12-24 val. Uždėti siūlai suteikia svetimkūnio akyje pojūtį, jų nereikia išimti, ištirpsta per 6 savaites po uždėjimo. Po operacijos pacientui reikia vartoti priešuždegiminius lašus. Jei atsiranda pūlių, bus nurodytas skalavimas.
Turi būti imtasi šių veiksmų:
Po operacijos būtina atidžiai stebėti akis. Būtina reguliariai lankytis pas oftalmologą, vartoti reikiamus vaistus, pailsinti akis. Norint atkurti raumenis, kuriama speciali pratimų sistema, kurią būtina atlikti. Akių padėties įvertinimas tikrinamas ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių po operacijos.
Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip tai daro mūsų prenumeratoriai!
Žvairumo korekcijos chirurgija yra skirta normaliai akies obuolio raumenų funkcijai atkurti. Tokios neteisingos akių obuolių padėties priežastys yra susilpnėjimas arba, atvirkščiai, stiprus raumenų įtempimas. Chirurginės terapijos metu gydytojas sustiprina arba susilpnina tam tikrą raumenų grupę, dėl kurios atsiranda normali centrinė akies obuolio vieta. Chirurginis žvairumo gydymas skiriamas nepriklausomai nuo amžiaus. Kada tokią terapiją galima atlikti, gydytojas nustato po pilno oftalmologinio tyrimo.
Priklausomai nuo to, ką reikia daryti su akių raumenimis, žvairumo operacija gali būti dviejų tipų:
Reikėtų pažymėti, kad tai, kokia chirurginė intervencija bus atliekama, nustato tik gydymo metu oftalmologas.
Atsižvelgiama į daugelį veiksnių:
Daugeliu atvejų korekcija paliečia kelias raumenų grupes vienu metu (ypač kai kalbama apie suaugusius pacientus), o kartais prireikia abiejų akių chirurginės intervencijos.
Jei oftalmologas nusprendžia derinti du operacijos būdus, tai dažnai atliekama etapais.
Dažnai suaugusiųjų žvairumo koregavimo operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Po to pacientas klinikoje, prižiūrimas medicinos darbuotojų, praleidžia ne ilgiau kaip vieną dieną.
Atlikta korekcija duoda teigiamą rezultatą. Tačiau praktiškai po operacijos galimas nenuspėjamas raumenų skaidulų elgesys, dėl kurio gali atsirasti liekamasis žvairumas. Tai dažniau pasitaiko suaugusiems pacientams, todėl dažnai skiriamas kartotinis gydymas ar pratimų kompleksas, kuriuo siekiama stabilizuoti akių raumenų veiklą. Kita chirurginė intervencija numatyta ne anksčiau kaip po 6 mėnesių.
Norint užtikrinti geriausią chirurginės intervencijos veiksmingumą suaugusiems, asmuo turi atitikti keletą sąlygų: 
Chirurginė intervencija skirta koreguoti akies padėtį, ji neturi sutrikdyti akies obuolio ir raumenų ryšio.
Optimaliausias tokios korekcijos amžius vaikams laikomas nuo 4 iki 5 metų. Įgimtam žvairumui būdingas didelis akies obuolio nukrypimo nuo centro kampas, todėl chirurginė intervencija dažnai gali būti paskirta anksčiau. Tačiau veiksmingesniu ir efektyvesniu laikomas laikas, kai vaikas po operacijos sąmoningai supranta ir atlieka gydytojo paskirtus pratimus.
Skirtingai nuo suaugusio paciento operacijos eigos, vaikui taikoma bendroji anestezija, o hospitalizacijos laikotarpis, priklausomai nuo būklės, gali būti pratęstas keliomis dienomis.
Žvairumo operacija, kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, turi savų pooperacinių komplikacijų. Tačiau reikia pažymėti, kad šiuolaikinės oftalmologijos galimybės (minimaliai invazinės ir atliekamos lazeriu) žymiai sumažino jų atsiradimo galimybę. 
Viena iš šių komplikacijų, kuri iš esmės nėra tokia, laikoma liekamuoju žvairavimu. Po sėkmingos operacijos šia liga gali pasireikšti tik 15% visų pacientų.
Pati intervencija niekaip neįtakoja regėjimo aštrumo, nes paveikia tik raumenų grupę, kuri reguliuoja akių judesius.
Žinoma, neatmetama galimybė, kad operacijos metu gali atsirasti infekcija. Tačiau norėdami to išvengti, gydytojai skiria lašus, kuriuose yra antibiotikų, kurie skatina normalų gijimą ir neleidžia vystytis patogeninei mikroflorai. Todėl tokių komplikacijų procentas yra labai mažas.
Jei pooperaciniu laikotarpiu pacientas skundžiasi dvigubu regėjimu (diplopija), tai šios būklės negalima vadinti komplikacija. Tai visiškai normali būklė, kuri praeina laikui bėgant ir rodo kūno restruktūrizavimą bei žiūroninio regėjimo atkūrimą. Kai kuriais atvejais, norint greičiau pasveikti, pacientui skiriamas aparatinis gydymas.
Chirurginė intervencija, skirta ištaisyti žvairumą, padės bet kam atsikratyti šios estetinės problemos ir jokiu būdu neturės įtakos regėjimo aštrumui. Todėl to bijoti neverta.
Daugelis žmonių klausia, kaip atliekama žvairumo koregavimo operacija. Šiuo metu yra įvairių būdų, kaip pašalinti žvairumo problemas naudojant chirurgiją ir tradicinę regėjimo korekciją.
Atsižvelgiant į ligos priežastį, jos formos sudėtingumą ir bendrą paciento organizmo būklę, būtina pasirinkti tinkamiausią gydymo formą (taikant naujausią metodą ir taikant tradicinę terapiją). Chirurgija ne visada atliekama laiku, tačiau tai veiksmingas ir patikimas būdas išgydyti žvairumą.
Įgimtas ar įgytas žvairumas dažniausiai atsiranda dėl vieno ar kelių raumenų, atsakingų už akių judrumą, veiklos sutrikimo. Būtent šiuo principu gydytojai vadovaujasi pradėdami operaciją.
Chirurgija užkrauna didelę emocinę naštą tiek vaikams, tiek suaugusiems pacientams. Todėl tam reikia gerai pasiruošti. Prieš operaciją svarbu atlikti oftalmologinį pasiruošimą. Dažniausiai reikalingos procedūros yra šios:
Esant vienašalei heterotropijai, prieš operaciją būtina pašalinti daiktų išsišakojimą – tokiu atveju po operacijos geriau išvystomas sinchroninis regėjimo organų funkcionavimas.
Jei pacientui rekomenduojama intervencija į abi akis, operacijos atliekamos kelių mėnesių intervalais. Kad operacijos rezultatas būtų sėkmingas, prieš operaciją chirurgai apskaičiuoja pjūvių dydį ir skaidulų dydį (raumenų skaidulų dydžiai skiriasi nuo žmogaus).
Tais atvejais, kai žvairumo laipsnis yra reikšmingas, nerekomenduojama vienu metu operuoti daugiau nei 2 raumenis, nes pagrindinis operacijos tikslas – tolygiai paskirstyti krūvį ir išlyginti regėjimo organų padėtį.
Primerkimo operacija atliekama taikant vietinę nejautrą.
Verta prisiminti, kad tokios procedūros kaip žvairumo korekcija lazeriu nėra. Deja, lazerio terapija negali atlikti reikiamų veiksmų, kurių reikia norint pašalinti aktyvių regos organo raumenų veiklos nukrypimus žvairumo metu.
Heterotropija, arba žvairumas, vaikams pasireiškia vidutiniškai 3-4 proc. Yra įvairių tradicinių metodų, kurių metu tai gali būti efektyvu, tačiau užtrunka gana ilgai (iki 18 metų), kol baigiamas formuotis regos aparatas.
Reikėtų reguliariai stebėti vaiko akių būklę, nes regos organai toliau vystosi ir yra labai judrūs. Dėl to, kad vystosi ir auga kaukolės veido dalies kaulai, akių padėtis gali keistis ir į gerąją, ir į blogąją pusę.
Vaikų žvairumo korekcijos operacijos naudojamos tais atvejais, kai tradiciniai metodai neduoda rezultatų. Manoma, kad palankiausias amžius chirurginei intervencijai yra prieš einant į mokyklą (6-7 metai).
Šiame amžiuje tampa aišku, kiek akinių nešiojimas paveikia akių simetriją. Be to, vaikas po operacijos gali pats atlikti stiprinimo pratimus.
Jei vaiko regėjimo kampas yra iškraipytas daugiau nei 45º, chirurginė intervencija atliekama keliais etapais. 1 stadijoje (nuo 1 iki 2 metų amžiaus) sumažėja žvairumo kampas; 2 stadijoje - žvairumo pašalinimas, kuris gali būti atliekamas sulaukus 4-5 metų.
Vaikams, sergantiems vertikalaus žvairumo, rekomenduojama chirurginė intervencija (šios rūšies žvairumo tradicinių pratimų yra nedaug), kurie, kaip ir kitų heterotropijos tipų atvejais, atliekami 2 etapais iš eilės.
Kaip ištaisyti žvairumą suaugus? Suaugusiųjų žvairumas dažniausiai yra likusi žvairumo forma, atsiradusi vaikystėje (įgimta) arba po traumų ar ligų.
Suaugusiųjų žvairumo pašalinimo operacija gali būti paskirta gydančio gydytojo rekomendacija ir yra daugiau sveikatai nei „kosmetinė chirurgija“. Po gydymo atkuriamas normalus regos aparato funkcionavimas, normalizuojamas trimatis matymas.
Sėkminga žvairumo operacija pašalina storų akinių poreikį ir suteikia daug fizinės naudos, palyginti su tradiciniu gydymu.
Atlikus akių operaciją, suaugusiems trumpam gali likti dalinis žvairumas arba dvigubas vaizdas (kol regos analizatorius prisitaikys prie sinchroninio regos organų veikimo).
Kaip vyksta atsigavimo laikotarpis po žvairumo operacijos? Po žvairumo korekcijos operacijos būtina atlikti dvipolio regėjimo atkūrimo kursą, kad būtų sinchronizuojamas akių darbas, „padidinama“ regos organo veikla ir pritaikytas analizatorius.
Tačiau iš pradžių galimi dažnesni vizitai, kurių tikslas – nustatyti reikiamą procedūrų tipą, kuris turės teigiamą poveikį koreguojant žvairumą. Kai kuriais atvejais, jei atliekant skaičiavimus buvo padaryta klaidų, o operacija buvo atlikta ankstyvame amžiuje, regėjimo organo ir aplinkinių kaukolės kaulų augimo procese tikėtina, kad žvairumas atsinaujins. Tačiau šią pasekmę galima nesunkiai ištaisyti atliekant pakartotines operacijas.
Kiek kainuoja operacija? Galutinė operacijos ir ortoptinio gydymo kaina (po chirurginės korekcijos) skiriasi priklausomai nuo klinikos, kurioje jis bus atliekamas.
Vaikų ir suaugusiųjų žvairumo korekcijos operacijos kaina Maskvos regione yra 20-85 tūkstančiai rublių už akį, priklausomai nuo regėjimo kampo nuokrypio sudėtingumo.
Kituose šalies regionuose teikiamų paslaugų kaina gali labai skirtis, pavyzdžiui, Lipecko srityje kainos nurodytos 7,5–15 tūkstančių rublių už operaciją ant 1 raumens. Patarimas toks: labiau apsimoka operuotis provincijoje.
Be chirurginių paslaugų kainos, gydymo kursas apima apžiūrą, diagnostiką ir įvairias procedūras. Seansų kainos skirtingose klinikose labai skiriasi, nes skirtinguose šalies miestuose konsultacijos ar tyrimo kaina yra 200 rublių, o sostinės klinikose kaina gali siekti iki 2 tūkstančių rublių už apsilankymą.
Kokybiškos ir patikimos paslaugos bus gana brangios, tačiau chirurginės intervencijos atvejais didelę reikšmę turi įmonės reputacija ir specialistų patirtis. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad populiariose klinikose gali tekti kurį laiką laukti operacijos eilėje.
Dėl to, kad akis neveikia tinkamai, laikui bėgant ji gali visam laikui prarasti savo pagrindinę funkciją, nes smegenys pašalina šią akį iš regėjimo proceso, o po kurio laiko regėjimo įgūdžiai išnyksta, po kurio beveik neįmanoma atkurti tai.
Veiksmingiausias gydymo metodas yra chirurgija. Tai leidžia greitai ir be pasekmių atsikratyti žvairumo, operuoti pacientai dažnai tą pačią dieną grįžta namo, o trečią dieną po operacijos grįžta į darbą ar mokyklą.
Tačiau chirurginis žvairumo gydymas apima tolesnę ilgalaikę reabilitaciją, kurios metu gali tekti vartoti stiprinančius vaistus, kasdien atlikti regos organų mankštą.
Žvairumas yra lygiagrečios akių obuolių padėties nebuvimas žiūrint į objektus, esančius tolumoje. Dėl lygiagrečios akių padėties ir koordinuotų akių obuolių judesių į aptariamus objektus, vaizdai iš kiekvienos akies tinklainės smegenų regos centre susilieja į vieną trimatį vaizdą.
Šis regėjimo tipas vadinamas žiūronu ir būdingas daugumai žmonių. Jei viena akis yra „neteisingoje“ padėtyje, kai tolimojo matymo metu vienos akies ašis pasislenka į smilkinį arba į nosį, vaizdo susiliejimas nevyksta.
Smegenys suvokia vienos akies „vaizdą“, o iš antrosios akies gaunama informacija „užgęsta“; toks regėjimas vadinamas monokuliniu. Palaipsniui pablogėja prisimerkusios akies regėjimas - ambliopija (šnekamojoje kalboje „tingi akis“).
Ligos priežastis yra sinchroninio akių raumenų veikimo pažeidimas ir dėl to viena akis pasislenka į šoną. Žvairumo atsiradimui įtakos turi:
Du pagrindiniai žvairumo tipai:
Kartu vykstančio žvairumo tipai:
Kuo greičiau bus nustatyta teisinga diagnozė ir pradėtas gydyti žvairumas, tuo geresnis bus rezultatas, didėja tikimybė ištiesti akis ir išlaikyti gerą regėjimą. Vaikų iki trijų keturių mėnesių žvairumas laikomas fiziologiniu, nes raumenų pusiausvyra dar nenustatyta.
Jei po šio amžiaus žvairumas nepraeina, tuomet būtinai reikia kreiptis į vaikų oftalmologą, kuris patikrins, ar nėra žvairumo atsiradimo priežasčių (toliaregystė, trumparegystė, astigmatizmas).
Atsižvelgdamas į individualias ypatybes, vaikų oftalmologas parenka aparatinio gydymo kompleksą, kurio tikslas – pašalinti ambliopiją, padidinti regėjimo aštrumą, atkurti taisyklingą akių padėtį ir žiūroninį regėjimą.
Yra įvairių žvairumo gydymo būdų. Vaikų žvairumo gydymas turėtų prasidėti nedelsiant nuo ligos nustatymo momento. Aparatinis žvairumo gydymas apima dvi metodų grupes:
Kai kuriais atvejais, norint pasiekti teisingą akių padėtį, be aparatinio gydymo gali būti atliekama ir chirurginė intervencija. Jei žvairumo kampas yra didelis, chirurginis gydymas atliekamas dviem etapais.
Palankus vaikų chirurginio gydymo amžius – 4-6 metai (iki stojimo į mokyklą). Suaugusiųjų žvairumas yra daug sunkiau gydomas.
Kartu atsiradusio žvairumo gydymas prasideda paskyrus teisingą optinę ar lazerinę korekciją. Akiniai, kontaktiniai lęšiai ar chirurgija padeda pagerinti regėjimo aštrumą ir, atkuriant normalią akių funkciją, padeda sumažinti žvairumo kampą.
Kai kuriais atvejais, susilpnėjus prisimerkusios akies regėjimui, ypač vaikams, skiriama „išjungti“ nežvairuojančią sveiką akį (tiesioginis okliuzija - lipdukas), kad prisimerkusi akis būtų įtraukta į regėjimo aktą.
Pagal patogenetinį mechanizmą skiriamas kartu esantis ir paralyžinis žvairumas. Kartu esant žvairumui, pažeistos akies nukrypimo nuo fiksavimo taško kampas atitinka kampą, kuriuo nukrypsta sveika akis, jei paciento prašoma „įjungti“ prisimerkusią.
Būdingi regėjimo bruožai su žvairumu
Esant šiai patologijai, akių mobilumas visiškai išsaugomas, dvigubas matymas neatsiranda (apdorojimo stadijoje smegenys tiesiog „išmeta“ vaizdą iš prisimerkusios akies). Dažniausiai tai įvyksta ametropijos (lūžio ydos) fone, ypač žmonėms, turintiems toliaregystę.
Kitos priežastys:
Paralyžinis žvairumas yra susijęs su bet kurio ekstraokulinio raumens arba jį inervuojančio nervo disfunkcija. Pagrindiniai šios ligos formos skirtumai:
Sutrikimo priežastys – nuo apsigimimo iki uždegiminio proceso, neurologinės ligos, sužalojimo ar apsinuodijimo. Kartais cukrinis diabetas debiutuoja su paralyžiniu žvairumu, todėl sergančiųjų žvairumu tyrimas visada yra išsamus ir išsamus.
Chirurginis žvairumo gydymas atliekamas dviem būdais, priklausomai nuo priežasties, kuri išprovokavo šį nukrypimą. Nustačius susilpnėjusius regos organų raumenis, nurodoma tenorrafija, antepozicija, rezekcija arba „Faden“ procedūra.
Jei ašies nukrypimus lėmė regos organų raumenų pertempimas, atliekama recesija, plastinė operacija / ekstraokuliarinio raumens pašalinimas arba dalinė miotomija. Prieš operaciją pacientas paruošiamas, įskaitant:
Jei pacientui nurodoma operuoti abi akis, rekomenduojama etapinė intervencija su kelių mėnesių pertrauka. Norėdami gauti sėkmingų rezultatų, patyrę chirurgai iš anksto apskaičiuoja raumenų plotų dydį.
Nustačius reikšmingą žvairumą, nerekomenduojama vienu metu atlikti atkuriamosios korekcijos daugiau nei dviem akies raumenims. Sutrumpinimas arba padidinimas atliekamas tolygiai kiekvienoje pusėje.
Labai svarbu išlaikyti natūralų akies ryšį su koreguotu raumeniu, kad neišprovokuotų nemalonių pasekmių, turinčių įtakos regos aktyvumo lygiui. Todėl tokias operacijas geriausia atlikti klinikose, turinčiose gerų atsiliepimų, modernią įrangą ir patyrusių specialistų kolektyvą.
Yra nuomonė, kad žvairumas gali praeiti savaime - tai rimta klaidinga nuomonė. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, gali atsirasti rimtų komplikacijų. Pastebėjus pirmuosius žvairumo požymius, reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą.
Gydymo ignoravimo pavojus
Atsisakymas gydytis vaikystėje gali lemti nesugebėjimą ateityje rinktis daugelio profesijų, pavyzdžiui: chirurgo, menininko, profesionalaus vairuotojo ir nemažai kitų specialybių, susijusių su intensyviu vizualiniu darbu.
Jei vis dėlto žvairumas vaikystėje nebuvo koreguotas, tai dabar žvairumą koreguoti galima bet kuriame amžiuje. Oftalmologas turi atlikti tyrimą, po kurio jis paskirs chirurginę operaciją, atsižvelgdamas į akies motorinės sistemos būklę ir akies nuokrypio kampą.
Šiuo metu įprasta atlikti tik tokias operacijas, kurių metu raumenys lieka sujungti su akies obuoliu, nes šios operacijos gali būti dozuojamos tam tikru mastu. Daugeliu atvejų galima atkurti teisingą akių padėtį.
Raumenims susilpninti atliekama recesija (nutolimas), dalinė miotomija (nepilna disekacija), tenomioplastika (pailginimas) ir kt., o stiprinti (trumpinimas) - raumens-sausgyslės dalies rezekcija ir prorafija (judėjimas į priekį). .
Yra dviejų tipų žvairumo koregavimo operacijos: stiprinimas ir silpnėjimas. Silpninimo operacijos principas – pakeičiama raumens prisitvirtinimo vieta, kurią oftalmologas persodina toliau nuo ragenos, po to susilpnėja stipraus raumens (to, link kurio akis nukrypusi) veikimas.
Šios ligos gydymo nereikėtų atidėlioti, nes laikui bėgant akis, nukrypusi į šoną, laikui bėgant pradeda blogiau matyti. Sergant žvairumu, daugeliu atvejų tik ta akis, kuri atlieka regėjimą, išlaiko gebėjimą normaliai matyti.
Reikia žinoti, kad žvairumo koregavimo operacijų tikslas – pasiekti estetinį efektą, žiūronų regėjimo atkūrimas (kai du akimis gaunami vaizdai smegenyse sujungiami į vieną) yra labai sunkus ir toks gydymas turi būti atliekamas kompleksiškai ir kruopščiai. .
Kartais iš karto operuojamos abi akys, kai kurių rūšių žvairumo atveju – tik viena akis. Žvairumo korekcijos operacijų esmė yra vieno iš akies obuolį judančių raumenų stiprinimas arba susilpninimas. Ši operacija atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę lašelinę anesteziją. Tą pačią dieną pacientas grįžta namo.
Chirurginė intervencija gydant gretutinį žvairumą taikoma tais atvejais, kai konservatyviais metodais nepavyksta pasiekti simetriškos akių padėties. Chirurgiškai gydomi visi vaikai, kuriems yra neakomodatyvus žvairumas ir 35-40% iš dalies akomodatyvus žvairumas.
Dauguma oftalmologų palankiausiu amžiumi operacijai laiko 4-6 metus (iki stojimo į mokyklą), kai jau aiškiai nustatytas akinių poveikis žvairumo kampui ir jau galima atlikti ortopetinius pratimus prieš ir pooperaciniais laikotarpiais.
Išimtis yra vaikai, turintys įgimtą ir ankstyvą žvairumą su dideliu nuokrypio kampu – 45° ir daugiau. Tokio didelio nuokrypio ištaisyti vienkartine operacija neįmanoma, todėl chirurginis gydymas atliekamas dviem, o kartais ir trimis etapais.
Pirmąjį etapą – žvairumo kampo mažinimą – reikia atlikti, jei įmanoma, anksčiau, pirmaisiais ar antraisiais gyvenimo metais, kai tik bendra vaiko būklė leidžia naudoti anesteziją ir operuoti.
Antrasis etapas - žvairumo korekcija - gali būti atliekamas sulaukus 4 - 5 metų.
Visą laikotarpį tarp pirmosios ir antrosios operacijos vaikui turi būti taikomas kiekvienu konkrečiu atveju nurodytas gydymas: optinė ir gydomoji korekcija, tiesioginė ar kintamoji okliuzija, baudimas, išorinių akių raumenų treniravimas ir, jei įmanoma, aparatinis pleoptinis ir ortoptinis gydymas. .
Chirurginė operacija dažnai vyksta 2-3 etapais, esant poreikiui, atliekamas pleoptinis gydymas, atstačius taisyklingą akių padėtį – ortoptinis-diploptinis gydymas.
Nereikėtų skubėti operuoti vaikams, turintiems dalinį akomodacinį žvairumą ir nedidelį nuokrypio kampą – iki 10 laipsnių – ir ryškią tendenciją jį mažėti.
Tokiais atvejais būtina pratęsti aktyvų konservatyvų gydymą visais nurodytais ir turimais metodais, o sprendimą dėl chirurginio gydymo atidėti vėlesniam laikui. Kai kuriems iš šių vaikų žvairumo gydymas buvo sėkmingai baigtas be operacijos.
Lieka diskutuotinas klausimas dėl vaikų, sergančių konvergenciniu žvairumu, chirurginio gydymo būtinybės tais atvejais, kai su akiniais yra simetriška akių padėtis ir žiūroninis regėjimas, o be akinių nukrypstama į nosį ir sutrinka žiūroninis regėjimas.
Daugelis oftalmologų mano, kad tokiais atvejais būtina chirurginiu būdu susilpninti vidinius tiesiuosius raumenis (jų recesiją) ir pasiekti teisingą akių padėtį be akinių.
Tokių vaikų stebėjimo patirtis po operacijų nepatvirtina šios padėties teisingumo, nes kai kuriems vaikams, turintiems panašius duomenis, buvo pastebėtas antrinis skirtingas žvairumas. Išanalizavę šios nemalonios komplikacijos atvejus, nustatėme jos atsiradimo priežastis.
Manome, kad jei vaikas susiformavo simetrišką akių padėtį ir išsivysčiusį žiūroną su akiniais, tai yra galimybė tai pasiekti be akinių. Tam reikia laiko ir nuolatinio gydymo.
Tokiais atvejais ant raumenų treniruoklio treniruojami ekstraokuliniai raumenys, elektrine stimuliacija stipriname išorinius tiesiuosius raumenis, ugdome ir treniruojame neigiamus sintezės rezervus, atliekame akomodacijos ir konvergencijos atsiribojimo pratimus, stipriname žiūroninį regėjimą ortopedu. -diploptiniai pratimai.
Ir mes pasiekiame sėkmę! Be akinių palaipsniui susiformuoja simetriška akių padėtis ir žiūroninis regėjimas. Jei dėl kokių nors priežasčių pacientas negali gauti tokio gydymo, tada jo negalima operuoti.
Operacijos rizika
Per operaciją sunaikinę jo žiūroninį regėjimą ir negalėję jo atkurti, padidiname antrinio divergentinio žvairumo riziką. Pacientų, kurių žiūronas yra asimetrinis, operuoti negalima.
Jei yra nukrypimas, tiriant spalvų testu ir dryžuotų Bagolini akinių pagalba nustatomas žiūronas, o sinoptofore nulinėje optinių galvučių padėtyje – objektų susiliejimas.
Chirurgiškai atkūrus simetrišką akių padėtį, šiems pacientams išsivysto nuolatinė dvejinimasis, kuris išnyksta tik akims grįžus į ankstesnę įstrižą padėtį (žvairumo atkrytis).
Vaikams, turintiems tokią anomaliją, taikomas ilgalaikis intensyvus gydymas, siekiant sunaikinti ir susilpninti aukštesnėse regos analizatoriaus vietose susidariusias nenormalias funkcines jungtis ir tik po gydymo juos galima operuoti.
Terapiniam žvairumo gydymui naudojami įvairūs metodai:
Po terapinio gydymo pacientą vėl apžiūri specialistas. Jei konservatyviais metodais akies simetrijos atkurti nepavyksta, pacientui rekomenduojamas žvairumo chirurginis gydymas. Geriausias amžius operuoti mažus pacientus yra 4-6 metai.
Reabilitacijos laikotarpiu operuojamas asmuo turės atlikti tam tikrus akių pratimus.
Operacijos tikslas: pašalinti asimetrinį regos organų išsidėstymą. Po operacijos pastebimi teigiami regėjimo pokyčiai. Jei pacientas turi ir regėjimo problemų, reikės papildomos intervencijos, nes įprastinė žvairumo korekcijos operacija nepagerina regėjimo.
Chirurginis žvairumo gydymas duoda veiksmingų rezultatų, jei pacientas turi neakomodatyvią ar iš dalies akomodatyvią patologijos formą, per 35-40 proc.
Jei nuokrypio kampas yra 45% ir daugiau, vienos operacijos matomam defektui pašalinti nepakaks. Paprastai tokiais atvejais chirurginė procedūra atliekama 2-3 etapais, kurie priklauso nuo sunkumo.
Dėl to, kad žvairumo chirurginis gydymas yra labai svarbus šios ligos atsikratymo etapas, jam reikia atsakingo požiūrio ir kruopštaus pasirengimo prieš operaciją. Tai apima psichologinį pasiruošimą, pilną apžiūrą ir nustatytų nukrypimų korekciją.
Didelę reikšmę turi oftalmologinis mokymas, kuris leis vystyti žiūroninį regėjimą, o ne okliuziją. Kartais gali prireikti atlaisvinti nervinius ryšius ir treniruoti išorinius raumenis.
Be to, gali prireikti kelių procedūrų, kurios pagerins gydymo rezultatus pooperaciniu laikotarpiu. Yra dviejų tipų operacijos:
Silpnėjant, pasikeičia raumenų pritvirtinimo vieta. Jis tiesiog juda gilyn nuo ragenos. Dėl to susilpnėja raumuo, dėl kurio akis nukrypo.
Su intensyvėjančia intervencija raumuo sutrumpinamas pašalinus vieną iš jo segmentų. Šiuo atveju raumenų tvirtinimo vieta lieka nepakitusi. Po šių manipuliacijų akies raumenys subalansuojami stiprinant silpnąjį arba susilpninant stiprųjį raumenį.
Tikslų operacijos tipą nustato chirurgas tiesiai prie chirurginio stalo. Taip yra dėl to, kad šį pasirinkimą įtakoja daug veiksnių, pavyzdžiui:
Dažniausiai vienu metu operuojami keli raumenys. Jei pacientas turi kintamą žvairumą (akys pakaitomis nukrypsta nuo centrinės ašies), tada vienu metu atliekama chirurginė intervencija į abiejų akių raumenis. Pasitaiko atvejų, kai atliekama kombinuota intervencija (sustiprinamas vienas raumuo ir kartu silpninamas kitas).
Chirurgija atliekama taikant vietinę nejautrą, o galutinis atsigavimas trunka apie septynias dienas. Gydytojai primygtinai rekomenduoja atlikti aparatūros gydymo kursą.
Šaltinis: moscoweyes.ru Apskritai žvairumo operacijos yra dviejų tipų. Pirmojo tipo chirurgija yra skirta susilpninti pernelyg įtemptą išorinį akies raumenį. Tokių operacijų pavyzdžiai yra recesija, dalinė miotomija ir raumenų plastinė chirurgija.
Antrojo tipo chirurgija yra skirta sustiprinti susilpnėjusio ekstraokulinio raumens veikimą. Antrojo tipo operacijų pavyzdys – rezekcija, tenoragija (raumens sutrumpinimas formuojant raukšlę raumens sausgyslės srityje), antepozicija.
Dažnai žvairumo korekcijos operacijos metu naudojamas pirmiau minėtų chirurginės intervencijos tipų derinys (recesija + rezekcija).
Jei po operacijos yra liekamasis žvairumas, kuris nėra išlygintas savaiminės korekcijos būdu, gali prireikti pakartotinės operacijos, kuri paprastai atliekama po 6–8 mėnesių.
Norėdami pasiekti maksimalų efektyvumą atliekant žvairumo korekcijos operaciją, turite laikytis kelių pagrindinių principų.
Aukštųjų technologijų žvairumo chirurgija: vaikų akių klinikų specialistai sukūrė modernią aukštųjų technologijų radijo bangų chirurgiją pagal matematinio modeliavimo principus. Aukštųjų technologijų akių chirurgijos privalumai:
Operacijos rezultatas: itin efektyvios žvairumo chirurgijos technologijos leidžia užtikrinti simetrišką žvilgsnio padėtį esant įvairaus tipo žvairumui, įskaitant ir turinčius mažus ir nestabilius kampus, ir 98% atvejų atstatyti akies obuolio paslankumą esant paralyžiniam žvairumui. Tai unikalus būdas veiksmingai padėti pacientui.
Konservatyvus žvairumo gydymas apima ilgalaikį ir aktyvų pleopto-ortoptinių pratimų komplekso įgyvendinimą. Tais atvejais, kai tai nepašalina žvairumo, jie pereina prie chirurginio gydymo.
Veiklos proceso trukmė
Suaugusių pacientų žvairumo pašalinimo operacija gali būti atliekama bet kuriuo metu, atsižvelgiant į paciento pageidavimus. Prieš išdrįsdami atlikti žvairumo operaciją, turite suprasti, kad ši chirurginė intervencija padės atsikratyti išorinių žvairumo apraiškų.
Sugrąžinti prarastą regėjimą įmanoma ne visais atvejais. Chirurginės intervencijos pasirinkimui didelę įtaką turi akies nuokrypio kampas ir bendra akies motorinės sistemos būklė.
Šiais laikais įprasta atlikti tik tas operacijas, kurių metu raumenys neatskiriami nuo akių obuolių, nes šias operacijas galima iki tam tikros ribos dozuoti. Raumenims susilpninti jie naudoja recesiją (tolimą), dalinę miotomiją (nepilną disekaciją), tenomioplastiką (pailginimą) ir kt.
Jai sustiprinti atliekama sausgyslės-raumeninės dalies rezekcija (pašalinimas) ir prorafija (judėjimas į priekį). Fiziologinė akių padėtis šių operacijų metu daugeliu atvejų gali būti atkurta (iki 90 proc.). Po operacijos gali likti nedidelis nukrypimas (nukrypimas).
Ateityje šis nukrypimas gali būti pašalintas naudojant konservatyvų ortopto-diploptinį gydymą. Retai prireikia pakartotinių operacijų. Vaikų ir suaugusiųjų žvairumo chirurginis gydymas gali būti atliekamas dviem būdais: atliekamos sustiprinančios ir silpninančios intervencijos.
Silpnėjant chirurginėms intervencijoms, pakeičiama ekstraokuliarinio raumens prisitvirtinimo vieta. Jis persodinamas toliau nuo ragenos. Tokiu būdu susilpnėja stipraus raumens įtampa (ta kryptimi, kur akis nukrypusi).
Stiprinimo operacija susideda iš raumenų sutrumpinimo pašalinant (rezekuojant) tam tikrą jo dalį. Tvirtinimo prie akies obuolio vieta nesikeičia. Tai sustiprina susilpnėjusio priešingo raumens veiklą.
Ši chirurginė intervencija leidžia atkurti vienodą raumenų pusiausvyrą stiprinant arba susilpninant vieną iš išorinių raumenų. Chirurgas teikia pirmenybę vienai ar kitai chirurginės intervencijos rūšiai tiesiai ant operacinio stalo.
Taip yra dėl daugelio ypatybių, į kurias reikia atsižvelgti: žvairumo kampo, konkretaus paciento raumenų išsidėstymo, jo okulomotorinės sistemos būklės, amžiaus ir kitų individualių savybių. Dažnai operuojami keli akies motorinės sistemos raumenys.
Vienu metu atliekamos abiejų akių to paties pavadinimo raumenų operacijos yra tinkamos kaitaliojant žvairumą. Esant indikacijoms, atliekamos ir kombinuotos oftalmologinės operacijos. Kurio metu vienu metu susilpnėja vienos akies ekstraokulinis raumuo ir stiprinamas (rezekuojamas) kitos akies raumuo.
Svarbu, kad chirurginis gydymas duotų gerą kosmetinį efektą. Juk dauguma pacientų – tiek vaikai, tiek paaugliai, tiek suaugusieji – nuolat patiria stresą dėl savo išvaizdos. Operacija pašalina šią problemą.
Chirurginis gydymas žvairumui koreguoti atliekamas taikant vietinę (lašelinę) anesteziją. Galutinis atsigavimas po tokios operacijos trunka apie savaitę, tačiau oftalmologai primygtinai rekomenduoja atlikti papildomą aparatinio gydymo kursą.
Ekspertai įrodė, kad normalaus regėjimo žmogus dešine ir kaire akimis mato kiek skirtingą vaizdą. Tai galite patikrinti iš pradžių užmerkę vieną, o paskui kitą akį. Normalus regėjimas yra binokulinis.
O kad operuotas pacientas matytų vieną vaizdą, o ne du, vien atlikti operaciją neužtenka. Taip yra dėl to, kad smegenys dar nėra pripratusios prie tokio darbo. Būtent tam, kad būtų atkurtas fiziologinis žiūroninis regėjimas, reikia nuolat mankštintis ilgą laiką.
Žvairumas yra pusiausvyros tarp 6 išorinių raumenų rezultatas. Žvairavimo operacijos metu šie raumenys susilpninami arba sutvirtinami taip, kad būtų atkurta prarasta pusiausvyra ir taip akys grąžinamos į taisyklingą padėtį.
Raumenų susilpninimas atliekamas perkeliant raumens galą arčiau akies pusiaujo, kad sumažėtų jo tonusas. Raumenų stiprinimas atliekamas pašalinant dalį raumens, o likusią dalį susiuvant į fiksacijos vietą, dėl ko raumuo sutrumpėja ir padidėja jo tonusas.
Chirurgija pritaikomais siūlais yra modernus žvairumo korekcijos metodas, kuris žymiai padidina operacijos sėkmę. Metodo esmė – uždėti raumenų siūlus, kad juos būtų galima pakoreguoti pacientui atgavus sąmonę po operacijos.
Jei po pabudimo korekcijos nepakanka, atidarykite raumens siūlės mazgą ir įtempkite siūlus, kol pasieksite norimą efektą. Svarbu pažymėti, kad šiuolaikinė bendrosios anestezijos technika yra saugi ir mažos rizikos, o rimtų komplikacijų tikimybė su ja yra maždaug artima eismo įvykio tikimybei pakeliui į ligoninę.
Naudojant šį metodą, sėkmės rodiklis yra dar 10%. Vaikų žvairumo korekcijos operacijos atliekamos tik taikant bendrąją nejautrą, o suaugusiems anestezijos pasirinkimas priklauso nuo paciento ir gydytojo pageidavimų.
Dauguma pacientų grįžta į mokyklą ar darbą per tris dienas po operacijos. Turite laikytis gydytojo nurodymų ir vartoti paskirtus akių lašus dvi savaites po operacijos. Praėjus maždaug trims savaitėms po operacijos, jos simptomai išnyksta.
Šiuolaikiniai žvairumo chirurginės korekcijos metodai yra labai veiksmingi, nors ir nesiekia šimto procentų. 10-15% operacijų lieka liekamasis lengvas žvairumas, kuris, pasak daugumos operuojančių strabologų, netrukdo normaliai gyventi ir atlikti pareigas.
Jei liekamasis žvairumas yra didelio laipsnio, galima atlikti pakartotinę korekcijos operaciją, nes operacija atliekama išoriniams raumenims ir praktiškai nekelia grėsmės regėjimui. Labai retais atvejais atsiranda operacijos vietos infekcija, kuri, laimei, gali būti veiksmingai gydoma antibiotikų lašais.
Kartais ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu atsiranda dvigubas regėjimas, kuris praeina per kelias dienas. Ypač retais atvejais diplopija nepraeina ir tuomet reikia papildomų korekcijos rūšių.
Operacijos sąlygos
Kadangi po žvairumo korekcijos operacijos atsigauna gana greitai ir lengvai, daugelis pacientų iš užsienio malonią kelionę derina su medicininiu turizmu ir operuojasi Šventojoje Žemėje. Turite atvykti dvi ar tris dienas prieš operaciją patikrinti.
Po poros savaičių po operacijos galite grįžti namo. Svarbu į apžiūras su savimi turėti visas medicinines pažymas ir dokumentus iš ankstesnių patikrinimų. Daugeliu atvejų (iki 90%) galima atkurti teisingą akių padėtį. Retai prireikia pakartotinių operacijų.
Chirurginis žvairumo gydymas susideda iš stipraus raumens (to, į kurį nukreipta akis) veikimas, arba, atvirkščiai, stiprinant silpno, tai yra priešingo raumens, veikimą. Intervencijos apimtis ir pobūdis parenkamas atsižvelgiant į akies motorinės sistemos būklę, žvairumo kampą ir paciento amžių.
Daugeliu atvejų tenka griebtis kombinuotų operacijų, tiek stiprių, tiek silpnų raumenų, abiejų akių intervencijų, kelių etapų chirurginio žvairumo gydymo.
Strabizmo operacija gali būti atliekama taikant bendrąją arba vietinę nejautrą.
Po operacijos privaloma atlikti konservatyvią terapiją, kurios tikslas – visišką regėjimo funkcijų atkūrimą, ir aparatinį gydymą, kuriuo siekiama atkurti ir sustiprinti žiūroninį regėjimą, kitaip žvairumas gali atsinaujinti.
Chirurginis žvairumo gydymas leidžia ištaisyti kosmetinį defektą, kuris yra stiprus trauminis veiksnys bet kokio amžiaus pacientams. Vieno etapo žvairumo korekcijos operacija suaugusiems gali būti atliekama ambulatoriškai, gydant vaikus, daugeliu atvejų būtina hospitalizuoti.
Tačiau regėjimo funkcijoms (t. y. žiūroniniam regėjimui) atkurti po operacijos reikalingas integruotas požiūris, apimantis pleoptinę terapiją (skirta gydyti žvairumą lydinčią ambliopiją) ir ortoptodiploptinę terapiją (gylio regėjimo ir binokulinių funkcijų atkūrimą).
Apytikslis atsigavimo laikas po operacijos – 1 savaitė, tačiau norint atkurti visą žiūroninį regėjimą, t.y. Neužtenka galimybės matyti trimatį vaizdą abiem akimis vienu metu.
Per tą laiką, kol žmogus sirgo žvairumu, smegenys, vaizdžiai tariant, „pamiršo“, kaip sujungti abiejų akių vaizdus į vieną vaizdą, ir prireiks gana daug laiko ir didelių pastangų, kad smegenys vėl to „išmokytų“.
Reikia paminėti, kad, kaip ir bet kurią operaciją, chirurginę žvairumo korekciją gali lydėti tam tikrų komplikacijų išsivystymas. Viena dažniausių žvairumo operacijos komplikacijų – per didelė korekcija (vadinamoji hiperkorekcija), kurią sukelia skaičiavimo klaidos.
Perteklinė korekcija gali atsirasti iškart po operacijos arba po kurio laiko. Pavyzdžiui, jei operacija buvo atlikta vaikystėje, tai paauglystėje, paaugus akiai, vaikas vėl gali patirti žvairumą.
Ši komplikacija nėra nepataisoma ir gali būti lengvai ištaisyta chirurginiu būdu. Ši chirurginė intervencija atliekama daugumoje oftalmologijos centrų Maskvoje ir Rusijoje (tiek komerciniuose, tiek viešuosiuose).
Renkantis polikliniką žvairumo korekcijos operacijai, svarbu ištirti klinikos galimybes, gyvenimo sąlygas, ar klinika aprūpinta modernia įranga ir kitus svarbius dalykus. Lygiai taip pat svarbu pasirinkti tinkamą gydytoją operacijai atlikti. Galų gale, gydymo prognozė visiškai priklausys nuo jo profesionalumo.
Jei Jums ar Jūsų artimiesiems jau buvo atlikta žvairumo koregavimo operacija, būsime dėkingi, jei paliksite atsiliepimą apie intervenciją ir kliniką, kurioje buvo atlikta procedūra, bei gautus rezultatus.
Nusprendę atlikti žvairumo operaciją, turite žinoti, kad tokia chirurginė intervencija leidžia atsikratyti išorinių žvairumo apraiškų, tačiau ne visada grąžina galimybę gerai matyti.
Yra dviejų tipų žvairumo operacijos: stiprinimo ir silpnėjimo. Silpninimo operacijos metu pakeičiama raumens prisitvirtinimo vieta ir jis persodinamas toliau nuo ragenos. Tai yra, stipraus raumens (to, kurio link nukreipta akis) veikimas susilpnėja.
Didinimo operacijos metu raumuo sutrumpinamas pašalinus jo dalį, tačiau raumens prisitvirtinimo prie akies obuolio vieta išlieka ta pati. Tai reiškia, kad sustiprėja silpnų, priešingų raumenų veikla.
Dėl to tokia chirurginė intervencija leidžia atkurti teisingą raumenų pusiausvyrą, sustiprinti ar susilpninti vieną iš akies obuolį judančių raumenų.
Operacijos tipą nustato chirurgas tiesiai ant operacinio stalo, nes atliekant tokią chirurginę intervenciją reikia atsižvelgti į daugelį ypatybių: žvairumo kampą, raumenų vietą konkrečiame asmenyje, kūno būklę. okulomotorinė sistema, paciento amžius ir kt.
Paprastai operuojami keli raumenys. Kartais iš karto operuojamos abi akys, kai kurių rūšių žvairumo atveju – tik viena akis. Pasitaiko atvejų, kai chirurgas oftalmologas atlieka kombinuotą abiejų akių operaciją – tiek stiprių, tiek silpnų raumenų. Ši operacija atliekama keliais etapais.
Svarbu, kad chirurginės intervencijos rezultatas visų pirma būtų geras kosmetinis efektas. Dauguma žmonių, tiek suaugusiųjų, tiek vaikų, paauglių, nuolat patiria psichologines traumas dėl savo išvaizdos. Operacija išsprendžia šią problemą.
Chirurginis gydymas žvairumui koreguoti atliekamas „vienos dienos“ režimu, taikant vietinę lašelinę anesteziją. Tą pačią dieną pacientas grįžta namo. Galutinis pasveikimas trunka apie savaitę, tačiau po tokios chirurginės operacijos gydytojai primygtinai rekomenduoja atlikti aparatinio gydymo kursą.
Specialistai gana dažnai mini, kad normalaus regėjimo žmogaus kiekviena akis gauna šiek tiek skirtingus vaizdus (taip galite įsitikinti iš pradžių užmerkę vieną akį, paskui kitą). Normalus regėjimas turėtų būti žiūronas.
Binokulinis regėjimas – tai regėjimas dviem akimis, kai kiekvienos akies gautų vaizdų derinys į vieną vaizdą vizualiniame analizatoriuje (smegenų žievėje). Kad žmogus matytų vieną nuotrauką, o ne dvi, operacijos neužtenka. Smegenys nėra pripratusios prie tokio darbo.
Vienas iš pagrindinių chirurginės intervencijos rezultatų – puikus kosmetinis efektas. Juk žvairumas labai apsunkina žmonių gyvenimus, ypač vaikams ir paaugliams, kurie jaučia tam tikrą diskomfortą ir kartais sulaukia bendraamžių pašaipų.
Po operacijos šios problemos tampa nereikšmingos. Sunkumas slypi tame, kad esant normaliam regėjimui, kiekviena akis gauna šiek tiek skirtingą vaizdą, kurį smegenys apdoroja ir sujungia į vieną.
Žmogaus, sergančio žvairumu po chirurginio gydymo, smegenys negali iš karto įgyti gebėjimo sujungti šias nuotraukas. Todėl norint normaliai funkcionuoti žiūroninis regėjimas, būtina ilgai atlikti pratimus, kad ši funkcija atkurtų.
Ar galima registruoti darbuotoją į finansų direktoriaus – vyriausiojo buhalterio pareigas? Vyriausioji buhalterė tvirtina, kad taip, bet...
Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei planuojate biudžetą...
Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...
Ataskaitas rengia RM, dėl jų susitaria (patvirtina) Rizikos komitetas prie valdybos ir perduoda...
Didelės, labai didelės pievos pakraštyje, ant ilgo smaragdinio žolės stiebo gyveno mažytė boružėlė. Mažoji boružėlė...
Šiais laikais gana įprasta, kad žmonės atsigręžia į žvaigždes. Horoskopo pagalba žmogus gali daug sužinoti apie...
Verslo ar draugiško. Jei persekiojote nepažįstamą žmogų, tai reiškia jūsų pasitikėjimo moteriškąja lytimi lygį...
pagal Freudo svajonių knygą Jei svajojote, kaip žvejojote, tai reiškia, kad realiame gyvenime vargu ar galite išsijungti...
Naujųjų metų viesulas suks mus taip greitai ir greitai, kad laikas gerai apgalvoti Naujųjų metų...
Straipsnyje pateikiami keli skaniausi vinaigretės gaminimo receptai. Vinaigrette yra skanios salotos...
2015 m. liepos 4 d., 20:33 Paskutiniu metu mūsų Nastena visiškai atsisako saldumynų (ir ačiū Dievui), bet...
Kvapus, labai skanus šokoladinis pyragas, neįmanoma nustoti valgyti! Tortą Negro’s Kiss labai lengva paruošti,...
Svajonių aiškinimas yra senovinis menas, leidžiantis bent jau įvertinti psichologinę būseną...
Kai tik gimė pirmieji veidrodžiai, žmonės iškart juos apdovanojo visokiais mistiniais sugebėjimais....
Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei pavyks...
Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...