Akiduobės aprašymas. Orbita – struktūra ir funkcijos. Fiziologinis orbitos vaidmuo

Toks sudėtingas pojūtis kaip regėjimas turi unikalią struktūrą. Akis susideda iš stiklakūnio, vandeninio humoro ir lęšiuko. Panagrinėkime toliau, kaip šis organas saugomas.

Akies anatomija

Kaulinė sfera orbitoje yra suporuota kaukolės dalis, kurioje yra regėjimo organas – akis. Orbitos ertmė sudaro modelį su keturiomis sienomis. Orbitos anatomiją sudaro akies obuolys su kraujotakos sistema, nervų galūnės, riebalinis sluoksnis ir ašarų liauka. Priekinėje pusėje orbita turi didelę angą, kuri yra netaisyklingos piramidės, apribotos orbitos krašto kauliu, pagrindas.

Orbitos struktūra turi labiausiai išplėstą įėjimą, palaipsniui siaurėjanti link centro. Taip pat yra ašių, kurios eina išilgai ir per vieną iš akiduobių. Jų regos nervai jungiasi akies viduryje. Orbitos sienos ribojasi su nosies ertme. O kaulai, sudarantys akiduobę, yra prijungti prie kaktos priekio. Kraštuose jie yra greta laikinosios duobės.

Orbitos struktūra yra kvadrato formos su užapvalintais kraštais. Supraorbitinis nervas tęsiasi per orbitos ertmę, jungiantis priekinį kaulą ir skruostikaulio procesą. Iš vidaus įėjimą į kaukolės angą uždaro medialinis kraštas, suformuotas priekinio nosies kaulo ir viršutinio žandikaulio skeleto. Tako apačioje infraorbitinis nervas pereina į orbitą, jungiasi prie viršutinio žandikaulio ir zigomatinės dalies. Orbitos struktūros šoninį kraštą įrėmina zigomatinė dalis.

Visas akiduobių vaizdas

Veido kaukolė susideda iš daugybės angų. Vienas iš jų yra akių lizdas. Jo sienos labai trapios.

Sienos viršus

Jį sudaro priekinio kaulo orbitinė plokštuma ir nedidelė spenoidinio kaulo dalis. Šis kaulas atskiria orbitos sienas nuo intrakranijinės duobės ir galvos smegenų. O iš išorės viršutinė siena ribojasi su laikinąja ertme.

Sienos apačia

Jis jungiasi su viršutinio žandikaulio veido dalimi. Ši siena taip pat ribojasi su zigomatiniu kaulu. Apatinė sienelė yra virš viršutinio žandikaulio sinuso, kuris turėtų būti žinomas medicininiais tikslais.

Medialinė siena

Jis jungiasi su viršutiniu žandikauliu, o į vidurinę sienelę yra labai plona. Jame yra angos nervų galūnėms ir kraujagyslėms praeiti. Šis veiksnys paaiškina patologinių procesų atsiradimą per šią gardelę į akį ir nugarą.

Šoninė siena

Jis susidaro iš spenoidinio kaulo orbitinės ertmės ir dalies kaukolės skruostikaulių, taip pat priekinio kaulo. Šoninė sienelė atskiria akies kraštus nuo

Pačioje akies angoje yra daug plyšių ir praėjimų, per kuriuos orbita yra prijungta prie kitų veido kaukolės darinių:

1. nervo galūnės regos kanalas;

2. apatinis ašarų plyšys;

3. viršutinis akies plyšys;

4. zigomatinė anga;

5. nosies ašarų praėjimas;

6. gardelės ląstelės.

Orbitos struktūra suteiks mums išsamų atsakymą į visus klausimus apie akies vietą.

Orbitos viduje, išilgai šoninių ir viršutinių sienelių kraštų, yra tarpas, kurį iš vienos pusės uždaro spenoidinis kaulas, o iš kitos – jo sparnas. Jis jungia orbitinę angą su vidurine veido kaukolės duobe. Motoriniai akies nervai praeina per viršutinį orbitinį įėjimą. Tokių svarbių nervų galūnėlių sankaupa orbitos įėjimo pakraščiuose paaiškina tokių simptomų susidarymą, kai sveiką sritį gali paveikti „orbitinio plyšio“ sindromas.

Vidurinę sienelę sudaro kaukolės ašarų ertmė, etmoidinės ląstelės ir dalis spenoidinio kaulo kaukolės. Priekyje yra ašarų takelis, kuris eina į ašarų maišelį. Jame yra skylė, kuri remiasi į nosies ašarų lataką.

Vidurinės sienelės viršuje yra du plyšiai. Pirmasis yra etmoidinis įėjimas, esantis pradiniame priekinės siūlės krašte, o antrasis plyšys eina išilgai paskutinio priekinės vagos krašto. Orbitos anatomija suteikia labai sudėtingą žiūrėjimo kampų pasirinkimą. Jos skerspjūvis išilgai ir skersai padės mums visapusiškai ištirti veido kaukolę iš vidaus.

Akiduobės struktūra

1. Zigomatinis kaktos kaulo segmentas.

2. Plačioji spenoidinio kaulo dalis.

3. Žandikaulio paviršiaus ertmė.

4. Frontalinis procesas.

5. Pagrindinis orbitinis išėjimas.

6. Zigomatinis-veido rezginys.

7. Kaukolės skruostikaulių dalis.

8. Infraorbitalinis takelis.

9. Viršutinio žandikaulio dalis.

10. Orbitinis plyšys.

11. Nosies kanalas.

12. Kaukolės gomurinis segmentas.

13. Ašarų lovelio dalis.

14. Etmoidinio vieneto orbitinė juostelė.

15. Plyšimo takelis palei kaukolę.

16. Užpakalinė ašarų apnaša.

17. Žandikaulio priekinis segmentas.

18. Pirmas grotelių langas.

19. Paskutinis grotelių langas.

20. Supraorbitalinis plyšys.

21. Optinis praėjimas.

22. Pleištinio kaukolės paviršiaus mažasis sparnas.

23. Orbitos anga iš viršaus.

Paprastų suaugusiųjų orbitos sferos tūris yra apie 30 ml, akies - 6,5 ml.

Orbitos anatomija

Orbitos orbitos sfera yra dvi piramidės formos įdubos, turinčios pagrindą, keturias sienas ir viršūnę. Pagrindą, esantį kaukolės viduje, sudaro keturi kampai. Orbitą sudarantys kaulai yra sujungti su kraštutiniu priekinio kaulo kampu, o žemiau esantis kampas yra prijungtas prie viršutinio žandikaulio. Medialinis kraštas ribojasi su priekiniais, ašarų ir žandikaulio kaulais. Šoninis kampas susilieja su žandikauliu.

Orbitos viršūnė praeina medialiniu orbitos angos kampu iš viršaus ir sklandžiai pereina į akies nervinio galo kanalą.

Orbitinės angos integracija su kaukole

Orbitos viršuje yra įspūdinga anga, kuria eina regos kanalas ir akies arterija. Priekinėse medialinio krašto projekcijose yra ašarų maišelio duobė, kuri tęsiasi nosies ašarų latakui patenkant į nosies ertmę.

Orbitos įėjimas apatinėje dalyje eina per šoninę ir apatinę orbitos kraštą. Tada jis patenka į palatopterigoidą ir smilkininę duobę. Apatinė akies vena eina palei ją, teka į viršutinę arteriją. Jis jungiasi prie veninio rezginio ir praeina per nervus ir arteriją, esančią orbitos apačioje.

Pro viršutinę angą, kuri patenka į vidurinę kaukolės duobę, patenka okulomotoriniai nervų rezginiai, taip pat trišakis nervas. Čia teka viršutinė akies vena, kuri yra pagrindinis akies obuolio venų kolektorius.

Orbitos sferos sandara

Sferoje yra akies obuolys su jo procesais, komunikacijos aparatas su veido kaukole, kraujagyslės, nervų rezginiai, raumenys ir ašarų liaukos, kraštuose apsuptas riebalų sluoksniu. Iš priekio akiduobės sferą riboja orbitinė fascija, kuri yra įausta į vokų kremzlę. Jis susilieja su perioste sferos kampuose. Ašarų maišelis eina prieš akiduobės fasciją ir yra už orbitos struktūros ertmės. Taip atrodo orbitos anatomija veido skyriuje.

Reikšmė medicinoje

Orbitinio plyšio neurovaskulinių galūnių rezginio vietoje, kai šioje srityje vyksta įvairūs patologiniai procesai, gali pasireikšti „viršutinio orbitinio plyšio“ sindromas. Sergant šia liga su šiuo sindromu gali pasireikšti ir visiškas akies nejudrumas, vyzdys pamažu plečiasi.

Patologijos vietoje pastebimas jautrumo sutrikimas, o trišakio rezginio pasiskirstymo vietoje gali atsirasti nervinių galūnėlių tirpimas, pradinės akies dalies venų išsiplėtimas. Atsižvelgiant į įvairius sunkumus, kylančius po gydymo ar po operacijos, pirmiausia reikia kreiptis į kelis gydytojus vienu metu: neurologą, oftalmologą, endokrinologą, terapeutą. Turite išlaikyti visus reikiamus tyrimus, atlikti diagnostiką, tonometriją, biomikroskopiją. Tada galima atlikti medicininę intervenciją.

Arba orbita, orbita, yra suporuota keturių pusių ertmė, cavitas orbitalis (LNA), panaši į piramidę, kurioje yra regėjimo organas. Jis turi įėjimą į orbitą, aditus orbitalis, kurį riboja orbitos pakraštys, margo orbitalis. Suaugusio žmogaus akiduobės gylis yra nuo 4 iki 5 cm, plotis apie 4 cm. Į tai svarbu atsižvelgti klinikinėje praktikoje zonduojant akiduobės žaizdas ir įvedant adatą injekcijoms. Orbitą riboja keturios sienos: viršutinė, apatinė, vidurinė ir šoninė, išklota perioste, periorbita.
Viršutinė siena, paries superior, suformuotas iš priekinio kaulo orbitinio paviršiaus ir apatinio spenoidinio kaulo sparno. Jis atskiria orbitą nuo priekinės kaukolės duobės ir smegenų.
Apatinė siena, paries inferior, susidaro iš viršutinio žandikaulio orbitinio paviršiaus, zigomatinio kaulo ir gomurinio kaulo orbitinio ataugos. Apatinė siena yra viršutinio žandikaulio sinuso stogas (žandikaulio sinusas), į kurį reikia atsižvelgti klinikinėje praktikoje.
Medialinė siena, paries medialis, suformuotas iš priekinio viršutinio žandikaulio ataugos, ašarkaulio, etmoidinio kaulo orbitinės plokštelės, sphenoidinio kaulo korpuso ir iš dalies priekinio kaulo orbitinio paviršiaus. Medialinė sienelė yra plona, ​​joje yra daug angų kraujagyslėms ir nervams praeiti. Ši aplinkybė lengvai paaiškina patologinių procesų prasiskverbimą iš etmoidinių ląstelių į orbitą ir atvirkščiai.
Šoninė siena, paries lateralis, susidaro iš žandikaulio kaulo orbitinio paviršiaus ir didžiojo spenoidinio kaulo sparno, taip pat priekinio kaulo akiduobinės dalies. Jis atskiria orbitą nuo smilkininės skilties.
Orbitoje stebime daugybę skylių ir plyšių, per kuriuos ji susijungia su kitais kaukolės dariniais: regos nervo kanalu, canalis opticus, apatiniu akiduobės plyšiu, fissura orbitalis inferior, viršutiniu akiduobės plyšiu; fissura orbitalis superior, zygomatic-orbital foramen, foramen zygomaticoorbitale; nosies ašarų kanalas, canalis nasolacrimalis, priekinės ir užpakalinės etmoidinės angos, foramen ethmoidalis anterior et posterior.
Orbitos gilumoje, ant ribos tarp viršutinės ir šoninės sienelių, yra kablelio formos plyšys (viršutinis orbitinis plyšys, fissura orbitalis superior), suformuotas iš spenoidinio kaulo kūno, jo didesnių ir mažesnių sparnų. Jis jungia orbitą su kaukolės ertme (vidurinė kaukolės duobė). Per viršutinį orbitinį plyšį praeina visi akies obuolio motoriniai nervai: okulomotorinis, n. okulomotorinis, blokuotas, n. trochlearis, abducens, n. abducens ir regos nervas, n. ophthalmicus, ir pagrindinis akiduobės veninis kolektorius (viršutinė orbitinė vena, v. ophthalmica superior). Daugelio svarbių darinių koncentracija viršutiniame orbitiniame plyšyje paaiškina klinikoje savotiško simptomų komplekso atsiradimą, kuris, pažeidžiant šią sritį, vadinamas viršutinio orbitinio plyšio sindromu.
Ties riba tarp šoninės ir apatinės akiduobės sienelių yra apatinis orbitinis plyšys, fissura orbitalis inferior. Jį riboja apatinis spenoidinio kaulo didžiojo sparno kraštas ir viršutinio žandikaulio korpusas. Priekinėje dalyje plyšys jungia orbitą su infratemporal duobė, o užpakalinėje dalyje - su pterigopalatine duobė. Veninės anastomozės praeina per apatinį akiduobės plyšį, jungiančios akiduobės venas su pterigopalatino duobės veniniu rezginiu ir giliąja veido vena, v. facelis profunda.

Jei yra neigiamas poveikis viršutinei akiduobės plyšio sričiai, kuri jungia vidurinę kaukolės duobę su orbita, gali pasireikšti viršutinio orbitinio plyšio sindromas. Dėl šio proceso pažeidžiami III, IV, VI kaukolės nervai ir pirmoji V nervo šaka.

Yra visiška oftalmoplegija ir įvairių akies dalių – ragenos, viršutinio voko, homolateralinės priekinės dalies pusės – anestezija.

Sindromo priežastys

Sindromo atsiradimą sukelia daugybė nervų aplink akis pažeidimų. Nuo neigiamo poveikio kenčia šie asmenys:

• okulomotorinė;
• blokas;
• pagrobėjas;
• regos nervai.

Sindromas gali atsirasti dėl mechaninio akies pažeidimo, taip pat gali būti įvairių žmogaus organizmo ligų pasekmė:

Ligos simptomai

Šie simptomai būdingi viršutinės orbitos plyšio sindromui:

Sindromo požymiai gali būti nevisiškai nustatyti. Tai priklauso nuo nervų pažeidimo laipsnio ir dydžio. Jei pacientas jaučia du ar daugiau nerimą keliančių požymių, būtina skubiai apsilankyti pas gydytoją, kad jis apžiūrėtų.

Sindromo diagnozė

Sindromą sunku diagnozuoti dėl jo simptomų panašumo į kitas ligas. Sindromo požymių atsiradimas gali būti dėl šių pasireiškimų:

• kaukolės vidurinės duobės paraseliariniai ir navikai, pterigoidinis kaulas, hipofizė;
• retrobulbariniai tūriniai procesai;
• miego arterijų aneurizmos;
• periostitas;
• osteomielitas ir kt.

Simptomai būdingi ir skydliaukės ligoms, laikinajam arteritui, meningitui,. Visos ligos gali tapti oftalmoplegijos šaltiniu dėl kaukolės srities nervų disfunkcijos.

Todėl, lankydamasis medicinos įstaigoje, pacientas turi atlikti diagnostiką. Pirmajame etape nurodomas oftalmologo tyrimas. Jis tiria laukus ir regėjimo aštrumą, akių dugno būklę.

Apžiūrėjęs akis į darbą įsitraukia gydytojas neurologas. Gydytojas apklausia pacientą anamnezės rinkimo metu. Taip pat nurodytas išsamus patikrinimas.

Tarp instrumentinės diagnostikos metodų yra:

• (kompiuterinė tomografija) smegenų ir sella turcica;
• (magnetinio rezonanso tomografija) smegenyse ir sella turcica.
• taip pat vykdomas angiografija ir echografija.

Jei diagnozės metu MRT tyrimas atskleidžia granulomatinį kaverninio sinuso išorinės sienelės uždegimą, tada diagnozuojamas Tolosa-Hunt sindromas.

Norint patvirtinti rezultatą, atliekama biopsija. Nesant granulomos, diagnozuojama „viršutinio orbitinio plyšio sindromas“.

Terapijos ir profilaktikos metodai

Sindromas gydomas imunosupresiniu gydymu. Tyrimuose, atliktuose renkantis šios ligos gydymą, kortikosteroidai parodė didžiausią veiksmingumą.

Diagnozuojant sindromą, pacientui gali būti paskirtas Prednizolonas, taip pat panašaus poveikio vaistas Medrol. Vartojant tabletes, dozė yra nuo 1 iki 1,5 mg, priklausomai nuo paciento kūno svorio (nurodyta dozė padauginama iš kg skaičiaus). Vaistas taip pat skiriamas į veną. Paros dozė yra nuo 500 iki 1000 mg.

Rezultatas po steroidų vartojimo įvertinamas po 3 dienų. Jei diagnozė nustatyta teisingai, simptomai turėtų išnykti. Tačiau vaistas padeda sumažinti simptomus, kurie taip pat pasireiškia:

• pachimeningitas;
• chordoma;
• limfoma;
• aneurizma;
• karcinoma.

Todėl svarbu nustatyti teisingą diagnozę, kad gydymas būtų atliekamas jo pašalinimo kryptimi. Taip pat simptominės terapijos metu skausmui mažinti naudojami analgetikai ir prieštraukuliniai vaistai. Visoms organizmo sistemoms stiprinti rekomenduojama vartoti bendras medžiagų apykaitą skatinančias priemones ir vitaminus.

Prevencinės priemonės taikomos priklausomai nuo ligos, kuri išprovokavo viršutinio orbitinio plyšio sindromą. Jei sindromas atsiranda dėl sužalojimo, reikia vengti tolesnio akių pažeidimo. Tai gali sukelti negrįžtamų pasekmių.

Pagrindinė taisyklė po sindromo atsiradimo yra skubi oftalmologo ir neurologo konsultacija. Jie padės laiku diagnozuoti ligą ir išvengti komplikacijų, paskirdami gydymą.

Norint teisingai atlikti instrumentinį tyrimą ir gydyti ligas injekcijomis, svarbu žinoti akiduobės anatomiją ir jos matmenis. Pažeidus kaulo ertmę, yra didelė absceso ir kitų ligų, kurios gali išplisti į smegenis, tikimybė.

Struktūra

Orbitą sudaro keturios sienos – išorinė, vidinė, viršutinė ir apatinė. Jie yra glaudžiai sujungti vienas su kitu. Bendras orbitos tūris yra iki 30 ml, 5 ml šios vietos užima akies obuolys.

Orbitos ertmė gali keistis su amžiumi. Vaikams jis yra mažesnis, didėja augant kaulams.

Kitos kaulinės orbitos struktūros:

• akies obuolys;
• nervų galūnės;
• laivai;
• raumenų sąnariai, raiščiai;
• riebalinis audinys.

Standartiniai kaukolės orbitos matmenys yra 4,0x3,5x5,5 cm (plotis-aukštis-gylis).

Kaukolės orbitos anatominės formacijos apima:

• ašarų duobė;
• nosies ašarų latakas;
• supraorbitalinė įpjova;
• infraorbitinis griovelis;
• šoninis smaigalys;
• akių plyšiai.

Skylės ir įtrūkimai

Orbitos sienose yra angų, per kurias praeina nervų galūnės ir kraujagyslės:

• Grotelės. Įsikūręs tarp viršutinės ir vidinių sienų. Per juos praeina nasociliarinės venos, arterijos ir nervai.
• Ovali skylė. Įsikūręs spenoidiniame kaule, jis yra įėjimas į trečiąją trišakio nervo šaką.
• Apvali skylė. Tai įėjimas į antrąją trišakio nervo šaką.
• Optinis arba kaulinis kanalas. Jo ilgis iki 6 mm, pro jį praeina regos nervas ir oftalminė arterija. Sujungia kaukolės duobę ir orbitą.

Orbitos gilumoje yra įtrūkimų: viršutinė ir apatinė orbita. Pirmąjį dengia jungiamoji plėvelė, per kurią praeina priekiniai, ašariniai, nasociliariniai, trochleariniai, abducens ir okulomotoriniai nervai. Taip pat atsiranda viršutinė oftalmologinė vena.

Apatinis orbitos plyšys yra padengtas jungiamąja pertvara, kuri yra kliūtis infekcijoms. Ji atlieka svarbią funkciją – nusausina kraują iš akies. Per ją praeina apatinė oftalmologinė vena, apatiniai orbitiniai ir zigomatiniai nervai bei pterigopalatininio nervo gangliono šakos.

Sienos ir pertvaros

• Išorinė siena. Jis yra patvariausias ir retai pažeidžiamas traumų. Susidaro iš spenoidinių, zigomatinių ir priekinių kaulų.
• Vidinis. Tai yra pati trapiausia pertvara. Jis pažeidžiamas net ir bukos traumos atveju, todėl išsivysto emfizema (oras kaukolės orbitoje). Sieną sudaro etmoidinis kaulas. Yra depresija, vadinama ašarų duobė arba ašarų maišelis.
• Viršutinė. Priekinio kaulo suformuota nedidelė užpakalinės dalies dalis susideda iš spenoidinio kaulo. Yra duobė, kurioje yra ašarų liauka. Priekinėje pertvaros srityje yra priekinis sinusas, kuris yra infekcijos plitimo židinys.
• Apačia. Susidaro iš viršutinio žandikaulio ir zigomatinio kaulo. Apatinė pertvara yra viršutinio žandikaulio sinuso segmentas. Sužeidus ir lūžus kaulams, krenta akies obuolys, suspaudžiami įstrižieji raumenys. Neįmanoma judinti akies aukštyn ir žemyn.

Visos pertvaros, išskyrus apatinę, yra šalia paranalinių sinusų, todėl yra jautrios infekcijai. Yra didelė naviko augimo tikimybė.

Fiziologinės funkcijos

Kaukolės orbita atlieka šias funkcijas:

• apsaugoti akies obuolį nuo pažeidimų, išlaikyti jo vientisumą;
• ryšys su vidurine kaukolės duobė;
• užkirsti kelią infekcijų ir uždegiminių procesų vystymuisi regos organuose.

Dažnos ligos ir jų simptomai

Simptomai atsiranda dėl navikų ir uždegiminių procesų, traumų, kraujagyslių ar regos nervo pažeidimo.

Dažniausias kaukolės kaulo orbitos ligos simptomas yra akies obuolio dislokacijos orbitoje pažeidimas.

Jis būna trijų tipų:

• exophthalmos (išsikišimas);
• enoftalmos (atrakcionas);
• padėties žemyn arba aukštyn pažeidimas.

Esant uždegimui, akiduobės vėžiui ar sužalojimui, regėjimo aštrumas sumažėja (net iki aklumo). Taip pat sutrinka akies obuolio paslankumas, gali pakisti jo vieta akiduobėje, paburksta ir parausta vokai.

Viršutinio voko plyšio pažeidimo simptomai:

• nukritęs viršutinis vokas;
• vyzdžių išsiplėtimas;
• visiškas akies obuolio nejudrumas;
• egzoftalmos.

Jei sutrinka kraujo nutekėjimas viršutinėje oftalmologinėje venoje, tada pastebimas akies venų išsiplėtimas.

Diagnostikos metodai

Apžiūros metu vizualiai apžiūrima akies obuolio vieta orbitoje, oftalmologas apčiuopia išorines sieneles.

Diagnozei patikslinti atliekama egzoftalmometrija (metodas akies nukrypimui į priekį ar atgal įvertinti), echoskopija arba raumenų ir kaulų audinio rentgenograma. Jei įtariamas vėžys, atliekama biopsija.

Orbita yra svarbi regos organų sistemos dalis. Nepaisant to, kad tai yra kaulų darinys, jame yra nervų skaidulų, raumenų audinio ir kraujagyslių, kurios gali būti jautrios įvairioms ligoms. Visos orbitos ligos turi būti diagnozuotos ir laiku gydomos.

Naudingas vaizdo įrašas apie akiduobės struktūrą