Kas sukelia tinklainės distrofiją? Tinklainės distrofija: kontraindikacijos, vystymosi priežastys, simptomai ir gydymas. Tinklainės pigmentinė degeneracija

Tinklainė yra plonas nervinio audinio sluoksnis, išklojęs užpakalinę akies obuolio sienelę. Jame yra šviesai jautrių ląstelių, kurios priima vaizdinę informaciją ir perduoda ją smegenims apdoroti. Tinklainės distrofija yra sunkus akių kraujagyslių funkcijos sutrikimas. Distrofijos sąvoka apjungia įvairias sąlygas, kurios gali turėti įtakos tinklainės funkcionavimui.

Aktyvūs distrofiniai procesai sukelia tinklainės pažeidimą ląstelių lygmenyje, receptorių sunaikinimą ir pagrindinių regėjimo funkcijų (spalvų suvokimo, atstumo matymo) praradimą. Liga nuolat progresuoja ir dažnai yra negrįžtama.

Rizikos veiksniai:

• amžius nuo 60 metų;
• sunki ar greitai progresuojanti trumparegystė;
• asmeninė ar šeimos kraujagyslių ligų istorija;
• hipertenzija;
• bendro metabolizmo pažeidimas.

Distrofija diagnozuojama 35% trumparegystės, 7% hipermetropija ir tik 3% sveikų žmonių. Liga pripažįstama pagrindine senatvės regėjimo pablogėjimo priežastimi. Kadangi degeneraciniai procesai vystosi lėtai, tik nedidelė dalis pacientų visiškai praranda gebėjimą matyti.

Tinklainės distrofijos priežastys

Tinklainės distrofija gali būti įgimta. Jei paveldimumas dominuoja, distrofija pasireiškia ankstyvame amžiuje ir sparčiai progresuoja. Distrofija, paveldima recesyviai, pasireiškia vėlesniame amžiuje (iki 30 metų). Įgimta forma jungia pigmentinę distrofiją (regėjimo pablogėjimą prieblandoje) ir Besto sindromą (dėmės receptorių pažeidimą). Ši ligos forma yra negrįžtama.

Įgyta distrofija dažniausiai nustatoma vyresniems nei 60 metų žmonėms ir dažnai būna kartu su lęšiuko drumstimu (katarakta). Jauniems pacientams distrofija prasideda dėl įvairių priežasčių, tačiau didžiausią procentą sudaro žmonės, sergantys kraujagyslių ligomis ir regėjimo refrakcijos sutrikimais.

Įgytos tinklainės distrofijos priežastys:

• aktyvūs audinių randai dėl kraujagyslių disfunkcijos;
• netinkamas imuninės sistemos veikimas;
• nesubalansuota mityba, nekokybiški ar pavojingi produktai, režimo nesilaikymas;
• blogi įpročiai (rūkymas ir gėrimas);
• komplikuotos virusinės infekcijos be tinkamo gydymo;
• lėtinės sisteminės ligos (cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių patologijos, hipertenzija, endokrininės sistemos sutrikimai);
• medžiagų apykaitos sutrikimai, nutukimas;
• nekokybiškas chirurginis regos organų gydymas.

Tinklainės distrofijos simptomai

Ankstyvas įspėjamasis simptomas yra susilpnėjęs regėjimas prieblandoje. Ši būklė taip pat vadinama naktiniu aklumu arba naktiniu aklumu. Tampa sunku prisitaikyti prie nepakankamo apšvietimo, susiaurėja regėjimo lauko ribos, sutrinka šoninis matymas. Palaipsniui dėl trofinių sutrikimų prie distrofinių procesų prisijungia katarakta, kartais padidėja akispūdis.

Tinklainės distrofijos požymiai:

• nėra tinkamo spalvų suvokimo;
• matomų objektų iškraipymas;
• neryškus matymas, šydo jausmas;
• centrinio ar šoninio regėjimo sutrikimas;
• ryškūs blyksniai, skrenda regėjimo lauke;
• neteisingas judančių ir statinių objektų suvokimas;
• nepakankamo apšvietimo jausmas.

Pagrindiniai tinklainės distrofijos tipai

Centrinė distrofija

Tinklainės centro (dėmės) pažeidimas vadinamas. Tai yra pagrindinė senatvinio aklumo priežastis. Jaunų žmonių rizikos veiksnys yra sunki trumparegystė. Dėmė suteikia aiškumą ir ryškumą, todėl geltonosios dėmės degeneracija yra sunkiausia distrofijos rūšis. Centrinis regėjimas labai sutrikęs, šoninis matymas gali likti nepakitęs.

Centrinės tinklainės distrofijos formos:

1. Šlapias. Būdingas plonų kraujagyslių atsiradimas akies struktūrose. Per trapias sieneles biologiniai skysčiai nuteka į ertmę, sukeldami tinklainės paburkimą ir receptorių degeneraciją. Nukenčia dienos ir nakties matymas, taip pat jų ryškumas ir aiškumas. Drėgna forma prasideda greitai ir smarkiai. Tai pripažįstama kaip sunkiausias tinklainės pažeidimas.
2. Sausas. Jis vystosi, kai medžiagų apykaitos produktai kaupiasi tarp akies nervinio ir kraujagyslinio sluoksnių. Kartais panaši būklė diagnozuojama sveikiems žmonėms, o sergantiems distrofija – 90 proc. Sausoji forma yra labai lėta, pagrindiniai simptomai yra neryškus matymas, sunku dirbti su smulkiausiomis detalėmis. Prieblandos regėjimas palaipsniui silpsta, prarandama galimybė atpažinti daiktus ir veidus. Simptomai gali pasireikšti vienoje akyje arba abiejose.

Jei pradėsite gydymo kursą laiku, galite išvengti distrofijos simptomų pablogėjimo, tačiau esami audinių pažeidimai yra negrįžtami. Tinklainės centro pažeidimas labai paveikia regėjimą, tačiau retai sukelia visišką aklumą.

Periferinė distrofija

Šoniniai sutrikimai yra daug pavojingesni nei centriniai, nes jie provokuoja tinklainės atsiskyrimą. Šiuo atveju degeneraciniai procesai yra lokalizuoti tinklainės šonuose. Nervų pažeidimas atsiranda dėl ilgalaikio "badavimo" su blogu kraujo tiekimu į pažeistas vietas. Kadangi šios sritys nėra susijusios su regėjimu, būdingi optiniai simptomai nepasireiškia ir būklę sunku diagnozuoti. Liga ilgai išlieka latentine, ryškūs simptomai atsiranda tik atsiskyrus.

Įvairios akių ir galvos traumos yra pripažintos dažna periferinės distrofijos priežastimi. Sunki trumparegystė taip pat gali prisidėti prie distrofijos ir atsiskyrimo vystymosi. Jei žmogus, turintis trumparegystę, pradeda pastebėti plūdurius regėjimo lauke ar blyksnius, būtina skubiai apsilankyti pas oftalmologą. Periferinę distrofiją galima nustatyti tiriant tinklainę su išsiplėtusiais vyzdžiais. Patvirtinus diagnozę, nedelsiant pradedamas gydymas, kad būtų išvengta atsiskyrimo.

Nėščios moters tinklainės distrofija

Tinklainės distrofija nėščioms merginoms nėra neįprasta, nes organizme prasideda rimti hormoniniai pokyčiai, suaktyvėja medžiagų apykaita, keičiasi kraujotakos procesas. Iki antrojo trimestro sumažėja kraujospūdis, sulėtėja kraujotaka ir sumažėja kraujo kiekis kraujagyslėse. Tokie pokyčiai nėščiajai gali sukelti tinklainės distrofiją.

Nėštumo metu pacientės, turinčios polinkį, turėtų reguliariai lankytis pas oftalmologą. Net standartinis patikrinimas leidžia pastebėti patologinius pokyčius, pakartotinis tyrimas atliekamas 32-36 nėštumo savaitę. Įtarus distrofiją arba pasitvirtinus diagnozei, tinklainės būklę būtina tikrinti kas mėnesį.

Daugelis gydytojų rekomenduoja cezario pjūvį, nes sunkūs gimdymai gali sukelti visišką tinklainės atsiskyrimą arba stiprų tinklainės plyšimą. Gydytojas vis tiek turi pasirinkti tarp gimdymo ir cezario pjūvio, atsižvelgdamas į moters amžių, distrofijos laipsnį ir gretutines ligas. Cezario pjūvis išlieka vienintelis būdas užtikrinti saugų gimdymą motinai ir vaikui, sergančiam progresuojančia distrofija.

Jei moteris išreiškia norą gimdyti pati, oftalmologas gali rekomenduoti periferinę lazerinę fotokoaguliaciją, kad būtų išvengta komplikacijų gimdymo metu. Procedūra apima kraujagyslių ir nervų sluoksnių sujungimą per randus. Gydymas yra saugus, nes nereikia pjauti akies membranų. Lazerinę koaguliaciją patartina atlikti 35 savaitę.

Tinklainės distrofijos diagnozė

Ligos simptomai skirsis dėl skirtingos distrofijos lokalizacijos ir sunkumo. Diagnozę patvirtinti galima tik visapusiškai ir visapusiškai ištyrus ne tik regos sistemą, bet ir imuninę sistemą, kraujagysles ir nervines skaidulas.

Distrofijos diagnozavimo metodai:

• vizometrija (regėjimo testas naudojant lentelę);
• perimetrija (vizualinis lauko tyrimas);
• (akių dugno struktūrų įvertinimas);
• kraujagyslių fluoresceino angiografija;
• tinklainės ir pagrindinio regos nervo tikrinimas ląstelių lygiu.

Informatyviausia išlieka koherentinė optinė tomografija, parodanti mažiausius tinklainės sluoksnių pokyčius. Be to, skiriami laboratoriniai tyrimai imuninės sistemos funkcionavimui ir bendrai medžiagų apykaitai patikrinti.

Tinklainės distrofijos gydymo metodai

Kiekvienam distrofija sergančiam žmogui turi būti parinkti individualūs metodai ir vaistai. Gydytojas oftalmologas turi atsižvelgti į ligos stadiją, distrofijos paplitimą ir jos progresavimo greitį. Pačioje pradžioje naudojami konservatyvūs metodai, tačiau ne visada pavyksta procesą sustabdyti vaistais.

Vaistų terapija

Distrofijos atveju neįmanoma gydyti vienu vaistu. Norint sustabdyti destruktyvius procesus, reikalingas kompleksinis poveikis: vazokonstriktoriai, angioprotektoriai, diuretikai, gliukokortikosteroidai ir kt. Pasirinktą kursą reikia kartoti kelis kartus per metus.

Kokie vaistai padeda nuo tinklainės distrofijos:

1. Angioprotektoriai, vazodilatatoriai (No-Shpa, Ascorutin, Papaverine, Complamin). Šių grupių vaistai padeda sustiprinti kraujagyslių sieneles ir išplėsti spindį net ir mažiausiuose induose. Nerekomenduojama vartoti vaistų be oftalmologo recepto, nes būtina tiksliai apskaičiuoti dozę pagal klinikinį vaizdą.
2. Antitrombocitiniai vaistai (Aspirinas, Tiklopidinas, Klopidogrelis). Antitrombocitinės medžiagos yra skirtos normalizuoti kraujo krešėjimą, kad būtų išvengta užsikimšimo.
3. Polipeptidai (Cortexin, Retinalamin). Šie produktai gaminami iš galvijų biomedžiagų. Jie padeda sumažinti tinklainės pigmentinio epitelio destrukciją, aktyvina fibrinolizę ir turi imunomoduliacinį poveikį.
4. Mikrocirkuliacijos palaikymas (pentoksifilinas). Esant distrofijai, būtina pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją kraujagyslėse, kad visos akies struktūros gautų pakankamai maistinių medžiagų. Pentoksifilinas skirtas injekcijoms į akis.
5. Intravitrealiniai vaistai (Avastin, Lucentis, Eylea). VEGF blokatoriai slopina nenormalių kraujagyslių dauginimąsi ir apsaugo nuo patologinių pokyčių kraujagyslių sistemoje.
6. Akių lašai (, Taufon,). Lašai padeda pagerinti medžiagų apykaitą ir pažeistų audinių regeneraciją. Tai gera kataraktos ir glaukomos prevencija.
7. Vitaminai. Be pagrindinio gydymo, skiriami vaistai su vitaminais B ir C.
8. Vaistai cholesterolio kiekiui mažinti.

Gydymas vaistais dažnai derinamas su fizioterapija ir chirurgija. Kineziterapijos veiksmingumas esant distrofiniams pokyčiams neįrodytas, tačiau praktikoje naudojama fotostimuliacija arba lazerio stimuliacija, elektroforezė, kraujo švitinimas, magnetoterapija.

Vaistų injekcijos arba anti-VEGF terapija

Esant distrofiniams procesams, nurodomas anti-VEGF vaistų skyrimas. Šias procedūras atlieka tik oftalmologo paskirti specialistai. Anti-VEGF vaistai švirkščiami į stiklakūnį, siekiant maksimaliai padidinti poveikį tinklainės centrui. 8-10 injekcijų kursas per 2-3 metus padeda sulėtinti patologinius pokyčius. Vaisto komponentai, prasiskverbę į audinius, slopina baltymo aktyvumą. Tokiomis sąlygomis naujų kraujagyslių augimas (angiogenezė) sustoja, jie miršta ir suyra.

Kontroliuojant angionezę galima pašalinti patinimą, stabilizuoti regėjimą ir išvengti didelių geltonosios dėmės pažeidimų. 30% žmonių, sergančių šlapia forma, po gydymo anti-VEGF regėjimas pagerėjo iki priimtino lygio. Dažniausiai vartojami vaistai Ilia arba Lucentis. Pastaraisiais metais Avastin dažnai skiriamas nuo tinklainės distrofijos, kuris anksčiau buvo naudojamas tik vėžiniams navikams pašalinti.

Vaistai, skirti anti-VEGF terapijai

1. Aylia. Pagrindinė veiklioji medžiaga aflibersept yra hibridinis baltymas. Jis veikia kaip apgaulės receptorius, jungiantis prie kraujagyslių augimo faktorių. Aylia rekomenduojama vartoti esant šlapiai su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai, diabetinei geltonosios dėmės edemai ir gyslainės neovaskuliarizacijai esant trumparegystėms. Kontraindikacijos: jautrumas afliberceptui, akių infekcijos, akies uždegimas. Nerekomenduojama vartoti nėštumo metu. Gydymo kursas apima vieną injekciją kartą per mėnesį pirmuosius 3 mėnesius, vėliau injekciją kas 2 mėnesius. Jei po gydymo metų pastebimas pagerėjimas, intervalas tarp injekcijų pailginamas. Perdozavus, gali padidėti akispūdis.
2. Lucentis. Pagrindinis komponentas, ranibizumabas, yra antikūno fragmentas prieš kraujagyslių augimo faktorių. Lucentis skiriamas esant šlapiai distrofijai, geltonosios dėmės edemai ir gyslainės neovaskuliarizacijai. Kontraindikacijos: vaikystė, padidėjęs jautrumas, akių infekcijos ir aktyvūs uždegimai. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Lucentis vartoti negalima. Vaisto vartojimą reikia nutraukti likus 3 mėnesiams iki pastojimo. Kursas prasideda viena injekcija per mėnesį, kol regėjimas pagerės. Eksudacinėms formoms reikia 3 ar daugiau injekcijų per mėnesį. Galimas šalutinis poveikis yra trumpalaikis aklumas, glaukoma, ragenos edema, skausmas akių srityje.
3. Avastinas. Vaisto sudėtyje yra bevacizumabo. Tai rekombinantinis antikūnas, kuris jungiasi prie augimo faktoriaus ir slopina nenormalių kraujagyslių susidarymą. Indikacijos: įvairių organų vėžys, glioblastoma, tinklainės distrofija. Ilgą laiką vaistas nebuvo naudojamas oftalmologijoje, tačiau naujausi tyrimai įrodė jo gebėjimą prasiskverbti į tinklainės sluoksnius. Vaistas suleidžiamas į stiklakūnį su 3-4 savaičių pertrauka. Kontraindikacijos: nėštumas, vaikystė, jautrumas bevacizumabui, akių infekcijos. Dažniausias šalutinis poveikis yra akių paraudimas dėl injekcijos į junginės kraujagysles ir vietinis kraujavimas. Sisteminis šalutinis poveikis nepasireiškia, kai Avastin suleidžiama į akį.

Fotodinaminė tinklainės distrofijos terapija

Distrofijai sustabdyti taikomas fotodinaminis gydymas. Ši technika yra pati veiksmingiausia esant su amžiumi susijusiems pokyčiams ir tik esant šlapiai geltonosios dėmės degeneracijos formai. Nepaisant to, kad šis metodas nėra toks įprastas, oftalmologai jį pripažįsta kaip vertingą alternatyvą.

Patologiniai kraujagyslės užsikimšusios. Poveikis pasiekiamas naudojant šviesai jautrų agentą Visudin ir lazerio spindulius. Vaisto komponentai nusėda naujai suformuotuose kraujagyslėse ir, veikiami lazerio, sudaro kraujo krešulius, suklijuodami kraujagysles.

Kadangi metodas nėra plačiai paplitęs, toks gydymas atliekamas tik specializuotose medicinos įstaigose. Visa procedūra trunka 20 minučių. Kadangi Visudin padidina akių jautrumą šviesai, veidą būtina keletą dienų saugoti nuo saulės spindulių.

Fotodinaminės terapijos rezultatai:

• centrinio regėjimo atkūrimas;
• geltonosios dėmės edemos pašalinimas;
• geltonosios dėmės audinio išsaugojimas.

Būtina suprasti, kad šis gydymo metodas neatkuria regėjimo funkcijų, o tik užkerta kelią komplikacijoms ir stabdo šlapios distrofijos vystymąsi. Fotodinaminis gydymas yra veiksmingesnis už klasikinį gydymą lazeriu, nes jis paveikia tik nenormalias kraujagysles ir nepažeidžia sveikų geltonosios dėmės ląstelių. Gydymo sėkmė priklausys nuo patologinių kraujagyslių vietos ir struktūros.

Fotodinaminės terapijos šalutinis poveikis:

• laikinas tam tikrų regėjimo savybių sutrikimas;
• skausmas, patinimas, kraujavimas ir uždegimas vaistų vartojimo srityje;
• skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris yra susijęs su kai kuriomis Visudin veikimo ypatybėmis;
• jautrumas šviesai.

Fotodinaminė terapija duoda ilgalaikių rezultatų, nors laikui bėgant veiksmingumas gali sumažėti. 1-3% pacientų po gydymo regėjimas labai pablogėjo, nors kai kuriems jis buvo atkurtas ateityje.

Vitaminų terapija tinklainės distrofijai gydyti

Pacientams, sergantiems distrofija, skiriami liuteino turintys kompleksai. Šios medžiagos apsaugo tinklainės audinį nuo neigiamo poveikio tiek iš vidaus, tiek iš išorės. Liuteinas padeda sustabdyti degeneraciją ir sumažinti žalą dėl regėjimo perkrovos. Kai distrofiją sukelia organizmo senėjimas, pravartu vartoti multivitaminų kompleksus. Okyuvit Lutein Forte yra pripažintas vienu geriausių. Puikiai subalansuota kompozicija leidžia apsaugoti akis nuo saulės spindulių net senatvėje.

Regos sistemos pažeidimą dažnai sukelia zeaksantino trūkumas. Šios medžiagos trūkumas su amžiumi tik didėja, todėl didėja distrofijos rizika, todėl rekomenduojama vartoti sintetinius zeaksantino analogus. Natūraliomis sąlygomis zeaksantinas nesigamina, o patenka į organizmą su maistu.

Mityba tinklainės distrofijai gydyti

Taip pat būtina atkreipti paciento dėmesį į mitybą ir gyvenimo būdą. Subalansuota mityba atlieka svarbų vaidmenį palaikant visas regos sistemos funkcijas. Akies obuolio struktūrų plonėjimas dažnai diagnozuojamas tiems, kurie persivalgo ir yra priklausomi nuo nesveiko maisto. Po 45 metų rekomenduojama laikytis dietos.

Mityboje turi būti daug natūralių vitaminų ir mineralinių junginių, ypač vitamino C. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti produktams su selenu, cinku ir tokoferoliu. Šios medžiagos saugo ir maitina regos organus, o susirgus skatina audinių atsistatymą.

Chirurginis tinklainės distrofijos gydymas

Chirurgų pagalba nurodoma sunkiais distrofijos atvejais, kai yra rimta grėsmė regėjimui. Yra keletas veiksmingų degeneracinių procesų chirurginio gydymo metodų, tačiau greičiausia ir efektyviausia pripažįstama lazerinė koaguliacija.

Tinklainės distrofijos chirurginio gydymo metodai:

1. Koaguliacija lazeriu. Metodas nereikalauja atidaryti akies, visos manipuliacijos atliekamos bekontakčiu būdu. Pašalinama infekcijos ir pooperacinių komplikacijų rizika. Lazerinė chirurgija yra skirta net nėščioms moterims ir mergaitėms.
2. Revaskuliarizacija ir kraujagyslių rekonstrukcija. Gydymas apima kraujagysles atkuriant įvairiais mikrochirurginiais metodais ir gerinant tinklainės aprūpinimą krauju perpjaunant arterijas.
3. . Šoninės distrofijos atveju stiklakūnis gali būti pašalintas ir pakeistas specialia medžiaga, kad būtų išvengta arba gydoma tinklainės atšoka. Pakeitimas neturi įtakos akies obuolio funkcionavimui, nes naudojamos biologiškai suderinamos medžiagos.

Tinklainės distrofijos gydymas lazeriu

Tinklainės distrofijos gydymas lazeriu yra greitas, mažai traumuojantis ir be kraujo. Gydytojas naudoja lazerio tašką spinduliuotę, kad nukreiptų patologijos sritis. Sveikų audinių pažeidimai visiškai atmesti, o šalutinio poveikio ir komplikacijų rizika yra minimali. Veiksmingiausiais pripažintas transpupilinis metodas ir židininė koaguliacija.

Transpupilinis gydymas apima silpno plataus ploto lazerį. Nedidelis energijos kiekis neleidžia susidaryti koaguliantams, tačiau teigiamai veikia akių dugno veiklą. Aktyvinami fagocitai, pagerėja kraujotaka, sustiprėja tinklainės antioksidacinės savybės.

Židinio koaguliacija rekomenduojama pacientams, sergantiems periferine distrofija, kai geltonoji dėmė beveik nepažeista. Gydytojas tinklainėje sukuria taškinius koaguliantus, kad sumažintų atsiskyrimo riziką. Po gydymo pacientai turi vartoti angiogenezės inhibitorius, kad būtų išvengta nenormalių kraujagyslių augimo.

Tinklainės distrofija yra dažna ir pavojinga liga. Dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau jaunimas taip pat turėtų stebėti savo sveikatą, imtis prevencinių priemonių ir du kartus per metus apsilankyti pas oftalmologą.

Tik ankstyvas vizitas pas oftalmologą garantuoja visišką degeneracijos proceso sustabdymą, bet, deja, akies audinių suplonėjimas ir deformacija iš pradžių akivaizdžiais simptomais nepasireiškia. Žmogus pastebi regėjimo suvokimo iškraipymą tik labai pablogėjęs regėjimas.

Tinklainės distrofija yra išgydoma, jei diagnozuojama laiku, tačiau net ir ankstyvose ligos stadijose 100% regėjimo nepavyksta atkurti. Tačiau taikant konservatyvų, lazerinį ar fotodinaminį gydymą galima išvengti tolesnio akies audinių trofizmo pablogėjimo. Kokie gydytojų siūlomi gydymo būdai yra populiariausi šiandien? Visi atsakymai yra čia.

Konservatyvi terapija

Gydymas vaistais skirtas pagerinti ląstelių mitybą, pagreitinti kraujotaką, reguliuoti akispūdį. Taip pat išvalo kraujagyslių sieneles nuo cholesterolio nuosėdų ir atkuria jų elastingumą.

Veiksmingiausių vaistų, skirtų sustabdyti tolesnį tinklainės distrofijos vystymąsi, sąrašas:

Iš vazodilatatorių ir angioprotektorių grupės

Tabletės:

1. Papaverinas.
2. Ascorutin.
3. Complamin.
4. Piracetamas (Vinpocetinas).
5. Noshpa.

Vaistai padeda išplėsti ir sustiprinti kraujagyslių sieneles.

Antitrombocitinės medžiagos

Preparatai:

1. Aspirinas.
2. Tiklopidinas.
3. Magnicor.
4. Klopidogrelis.

Skirtas siekiant išvengti trombų susidarymo smegenų ir akių kraujagyslėse.

Vitaminų terapija

Įranga:

1. Okuveitas baigtas.
2. Liuteinas.
3. Vitaminų ir mineralų kompleksai.

Siekiant išvengti tolesnio tinklainės distrofijos išsivystymo, vitaminus B, A, C, E, P galima vartoti ne tik tabletėmis, bet ir būtinai jais praturtinti kasdienę mitybą.

Anticholesterolio vaistai

Preparatai:

1. Simvastatinas.
2. Metioninas.
3. Rosuvastinas.
4. Atrovostarinas.

Skiriamas tik esant aterosklerozės požymiams.

Užkirsti kelią akių audinių kraujagyslių tinklo augimui

Preparatai:

1. Makujen.
2. Avastinas.
3. Lucentis.

Gerinti mikrocirkuliaciją ir audinių regeneraciją

1. Pentoksifilinas.
2. Emoksipinas.
3. Solcoseryl.

Visus vaistus oftalmologas skiria individualiai. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.

Kiti gydymo būdai

Svarbu žinoti, kad efektyvus tinklainės distrofijos gydymas gali būti pasiektas tik kompleksinėmis priemonėmis: lygiagrečiai su vaistų vartojimu dažnai naudojami ir kiti negrįžtamos audinių degeneracijos vystymosi slopinimo būdai.

Klinikos siūlo šiuos metodus, kad išvengtų vidinių akies audinių sunaikinimo:

1. Naudojant genų terapiją. Operacija pagrįsta tinklainės kamieninių ląstelių reimplantacija.
2. Naujoviška technika – į akies kūną suleidžiamas vaistas Bevasirinad, kuris pašalina distrofijos priežastį genų lygmeniu. Vaistas prasiskverbia į ląstelių membranas, blokuoja kai kuriuos hormonus, kurie skatina kraujagyslių susidarymą ir dauginimąsi, nes deaktyvuoja baltymus koduojančių genų funkcijas.
3. Suplonėjusios akių tinklainės stiprinimas argono lazeriu. Naudojant spindulį, audinių temperatūra pakeliama, o tai sukelia baltymų krešėjimą, taip slopinant distrofijos vystymąsi.
4. Fotodinaminis gydymas. Vaistas Visudin švirkščiamas į veną, kuri užpildo visas naujai susidariusias ir trapias tinklainės kraujagysles. Tada, naudojant lazerio spindulį, koaguliuojami visi patologiniai kapiliarai. Pusvalandžio trukmės operacija žymiai pagerina ląstelių trofizmą ir pašalina eksudaciją.
5. Visiško aklumo atveju pažeistas tinklainės audinys pakeičiamas dirbtiniu skaitmeniniu elektroniniu optiniu protezu.
6. Endoventralinė chirurgija (akies obuolio viduje), taip pat ekstraklerinė chirurgija (ant skleros), skirta siūti dirbtinei tinklainei.
7. Lucentis ir Avastin injekcijomis blokuojama medžiaga VEGF, skatinanti patologinių ląstelių dauginimąsi.
8. Impulsinė aparatinė fotostimuliacija yra skirta neuronų sužadinimui, siekiant pagerinti ląstelių aprūpinimą krauju, sumažinti uždegiminį procesą, taip pat patinimą. Alfa ritmo dažniai padeda atkurti regėjimo analizatorių funkcijas ir sureguliuoti smegenų pusrutulių pusiausvyrą. Gydymo metu pagerėja akių ląstelių mityba ir kraujotaka, o tai užkerta kelią degeneracijai.

Bet kuris iš išvardytų metodų gali turėti komplikacijų, todėl jie skiriami atlikti tik po išsamios diagnozės, griežtai individualiai. Kai kurie tinklainės distrofijos gydymo metodai taikomi tik užsienyje (Izraelyje, Vokietijoje).

etnomokslas

Namuose akių audinių degeneracija yra nepagydoma, tačiau norint, kad ji sparčiai nesivystytų, racione būtina didinti sveikų augalų sulčių iš vaisių, uogų, žolelių, daržovių kiekį. Juose yra ne tik vitaminų ir mineralų, bet gana daug fermentų, augalinių baltymų, antioksidantų ir kitų naudingų medžiagų, kurios padeda gerinti kraujotaką ir ląstelių mitybą.

Svarbi regėjimo pablogėjimo prevencijos sąlyga – savalaikis diabeto, inkstų, širdies, plaučių, kepenų nepakankamumo gydymas. Taip pat infekcinės ligos, kurios provokuoja degeneraciją dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir sumažėjusio ląstelių trofizmo.

Prevencija

Kadangi pagrindiniai tinklainės distrofiją provokuojantys veiksniai yra per didelis kraujo klampumas, nepakankamas ląstelių aprūpinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, intoksikacija, nervinė įtampa, nuo vaikystės svarbu pratinti prie sveikos gyvensenos:

• Pašalinkite blogus įpročius.
• Dalyvaukite sporto klubuose ir skyriuose.
• Valgykite pagal Sveikatos apsaugos ministerijos rekomenduotas normas ir taisykles.
• Asmeninė higiena yra svarbi norint išvengti akių infekcijų.
• Pagrindinė taisyklė, neleidžianti nustatyti trumparegystės, toliaregystės, astigmatizmo – pagrindinės pernelyg didelės regos organų apkrovos priežastys – yra savalaikis vizitas pas oftalmologą, taip pat neatidėliotinas gydymas, siekiant išvengti degeneracijos padidėjimo.

Mokslas kiekvieną dieną juda į priekį šuoliais, šiandien daugelis mokslininkų išbando naujoviškus tinklainės distrofijos gydymo metodus, todėl mūsų laimingo rytojaus nebeužtemdys artėjantis aklumas.

Draugai, jei žinote kokių nors naujų metodų ar norite išsamiau sužinoti apie esamus efektyvius gydymo metodus, rašykite į svetainę, lauksime jūsų komentarų.

Tinklainės distrofija yra rimta liga, sukelianti didelį regėjimo praradimą. Jis dažnai išsivysto žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, hipertenzija, ateroskleroze ir nutukimu. Taip, antsvoris ir rūkymas taip pat yra veiksniai, turintys įtakos tinklainės distrofijos vystymuisi. Paveldimi veiksniai, pernešami virusai, stresas ir vitaminų trūkumas taip pat prisideda prie regėjimo sutrikimų atsiradimo ir vienos ar kitos šios ligos rūšies išsivystymo.

Akies tinklainė yra ploniausia membrana, susidedanti iš nervinių ląstelių. Jis apima visą akies obuolį iš vidaus. Šviesai jautrios tinklainės audinio ląstelės šviesos impulsus paverčia elektriniais impulsais. Tada išilgai regos nervo ir regos trakto elektriniai signalai patenka į žmogaus smegenis, kur jie iššifruojami ir paverčiami vaizdiniais vaizdais, kuriuos matome prieš akis.

Tinklainės distrofijos priežastys

Patologijos vystymąsi gali sukelti daugybė veiksnių. Iš esmės distrofija pasireiškia:

• senatvėje, kaip organizme vykstančių senėjimo procesų pasekmė
• dėl paveldimo polinkio
• nuo hipertenzijos, aterosklerozės ir kitų kraujagyslių ligų
• kaip diabeto komplikacija
• dėl vitaminų trūkumo ir netinkamos mitybos
• jeigu turite antsvorio
• nuo žalingo rūkymo poveikio
• dėl streso ir nervinio šoko
• po virusinės ligos
• dėl žalingo ultravioletinių spindulių poveikio

Iki 40% įvairių šios tinklainės patologijos tipų pastebima trumparegiams žmonėms. Su toliaregystė distrofija stebima tik 8% atvejų, nuo 2 iki 5% - žmonėms, turintiems normalų regėjimą.
Visos ligos priežastys gali būti suskirstytos į vietines ir bendrąsias.
Pirmieji apima:

• genetinis polinkis;
• akių pažeidimas;
• trumparegystė;
• uždegiminės ir infekcinės akių patologijos

Įprastos priežastys:

• diabetas
• aterosklerozė, hipertenzija
• įvairių rūšių intoksikacija

Distrofijos simptomai

Priklausomai nuo sutrikimo formos, distrofija gali turėti skirtingus simptomus, tačiau iš esmės galima įvardyti kelis bendruosius ligos požymius. Taigi, turėtumėte susirūpinti, jei turite:

• Regėjimo aštrumas mažėja
• Sumažėjęs arba prarastas periferinis regėjimas
• Dezorientacija sutemus
• Prieš akis atsiranda tamsios dėmės
• Prarandamas objektų kontūrų aiškumas
• Matomi vaizdai yra iškraipyti
• Tiesios linijos atrodo kreivos
• Skaitant iškrenta raidės

Tinklainės distrofija yra bendra sąvoka, apimanti įvairias ligos formas, kurios turi skirtingas savybes, simptomus ir poveikį regėjimui.

Tinklainės distrofijos tipai

Visų tipų tinklainės distrofijai būdingi bendri simptomai, įskaitant regėjimo sutrikimo progresavimą ir degeneracinius tinklainės skaidulų pokyčius. Verta pabrėžti keletą pagrindinių tinklainės distrofijos tipų. Visų pirma, tinklainės distrofija skirstoma į:

• įgimtas
• įgytas

Įgimta distrofija yra genetiškai nulemta, paveldima liga. Dažniausia įgimtos distrofijos forma yra tinklainės pigmentinė distrofija. Visos įgimtos distrofijos yra nepagydomos, nuolat progresuoja ir sukelia didelį negrįžtamą regėjimo praradimą.

Įgytos distrofijos gali būti suskirstytos į:

• centrinis
• periferinis

Centrinė tinklainės distrofija ( geltonosios dėmės degeneracija)

Tai paveikia centrinę tinklainės duobutę, ty sritį, kuri yra atsakinga už tiksliausią matymą ir smulkių detalių atskyrimą. Jam būdingas centrinio regėjimo sutrikimas, o periferinis regėjimas išlieka normalus. Jis dažnai pažeidžia akis tiems, kurie kenčia nuo trumparegystės. Sergant centrine tinklainės distrofija, kyla rimtų problemų vairuojant, rašant, skaitant ir piešiant.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra dažniausia išsivysčiusių šalių vyresnio amžiaus žmonių regėjimo praradimo priežastis. Laiku pradėjus gydymą, galima sustabdyti ligos progresavimą. Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija gali sukelti didelį regėjimo praradimą, tačiau ji niekada nesukelia visiško aklumo.

Periferinė distrofija

Tai paveikia tinklainės periferiją, ty sritį, kuri nedalyvauja regėjime. Tai nėra lydima regėjimo pablogėjimo, tačiau yra pavojinga, nes gali išsivystyti tokia rimta komplikacija kaip tinklainės atsiskyrimas. Ši forma dažniausiai pasireiškia trumparegiams žmonėms. Kartais periferinės distrofijos buvimą gali rodyti plūdurių atsiradimas prieš akį. Tokiu atveju reikia skubiai kreiptis į gydytoją, kad būtų nuodugniai ištirta tinklainės periferija su privalomu vyzdžio išsiplėtimu. Nustačius periferinę tinklainės distrofiją ar plyšimą, būtinas skubus gydymas lazeriu, kad būtų išvengta tinklainės atsiskyrimo.

Vaizdo įrašas – profesorius M.E.Konovalovas pasakoja apie tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją

Žiūrėkite laidą nuo 30 minučių "Gyvai Puiku“ su Elena Malysheva (2010-08-10 leidimas).

Tinklainės distrofijos gydymas

Šiuolaikinė medicina turi pakankamai metodų, skirtų tinklainės distrofijai gydyti. Jų pagalba galite pagerinti regėjimą ir sustabdyti ligos progresavimą. Gydymo tikslas – sumažinti komplikacijų, galinčių sukelti nuolatinį regėjimo praradimą, tikimybę. Ligos prognozė ir eiga priklauso nuo to, kaip ji atliekama. Laiku konsultuojantis su gydytoju padidina paciento galimybes atkurti regėjimą. Tačiau vis dėlto tik nedaugeliui pavyksta atgauti buvusį aštrumą, nes daugeliu atvejų tinklainės distrofiją sukelia su amžiumi susiję pokyčiai.

Jei pacientas atvyksta į kliniką pradinėje ligos stadijoje, jam skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra liuteino, reikalingo normaliam tinklainės funkcionavimui. Taip pat rekomenduojama atsisakyti žalingų įpročių, jei tokių yra, ir apsaugoti akis nuo ultravioletinių spindulių. Vitaminai palaikys regėjimą, neleis akims pernelyg pavargti dėl regėjimo įtampos. Drėgnose distrofijos stadijose į akies stiklakūnį rekomenduojama įvesti specialių vaistų, mažinančių tinklainės centrinės zonos patinimą.

Savalaikis ir teisingas gydymas padės išlaikyti gerą regėjimą ilgus metus!

Akys yra vienas iš svarbiausių žmogaus jutimo organų, todėl labai svarbu laiku stebėti regėjimo aštrumą. Pažengus į priekį, gali išsivystyti ligos, kurios gali sukelti visišką aklumą. Tinklainės distrofija yra viena pavojingiausių ir labiausiai paplitusių ligų, kuris pasireiškia su amžiumi susijusių organizmo pokyčių, susijusių su regos organų veikla, rezultatas.

Pirmą kartą susidūrę su šia diagnoze, žmonės ieško atsakymo į klausimą – tinklainės distrofija, kas tai yra. Šiai ligai būdingas akių audinių pažeidimas, dėl kurio jie visiškai miršta. Priežastis gali būti arba maistinių medžiagų apykaitos sutrikimas organizme, arba maistinių medžiagų ir vitaminų trūkumas. Pažengusi ligos stadija sukelia visišką regėjimo praradimą, be galimybės jį atkurti. Labai svarbu laiku diagnozuoti ligą ir nedelsiant pradėti gydymą. Šią diagnozę galima patvirtinti kreipiantis į specialistą – oftalmologą. Tinklainės distrofijos rizikos grupei priklauso ne tik suaugusieji, bet ir vaikai.

Tinklainės distrofija yra gana pavojinga liga, pasireiškianti su amžiumi susijusiais akių obuolių funkcionalumo pokyčiais.

Ligos klasifikacija

Remiantis statistiniais duomenimis, gautais atlikus ligos tyrimą, paaiškėjo, kad liga kasmet „jaunėja“. Šiandien rizikos grupei priklauso ne tik vyresnio amžiaus žmonės, bet ir tie, kurie turi paveldimą polinkį sirgti akių ligomis, taip pat žmonės, vedantys nesveiką gyvenimo būdą. Kitas svarbus su jutimo organais susijusių ligų vystymosi veiksnys yra ekologija.
Tinklainės distrofija turi keletą tipologijų.

Centrinė tinklainės distrofija

Centrinė distrofija – procesas, kilęs iš akies obuolio molekulinės zonos, besivystantis dėl negrįžtamo organizmo senėjimo. Liga pavojinga dėl visiško, negrįžtamo regėjimo praradimo. Gydymo procesas yra gana sudėtingas, nes pažeidžiama centrinė akies dalis. Diagnozė skirstoma į sausą ir šlapią tinklainės distrofiją.

Periferinė tinklainės distrofija

Akies obuolio pakitimų priežastis gali būti regėjimo organų traumos, taip pat kitų ligų gydymo komplikacijos. Dažnai prieš ligą įvairiais etapais gali pasireikšti trumparegystė ir trumparegystė. Šiandien, laiku atvykus pas specialistus, liga sėkmingai gydoma chirurginiu būdu.

Priežastys

Ligos nustatymas ankstyvoje stadijoje yra tik ilgos kelionės pradžia. Labai svarbu nustatyti tinklainės distrofijos priežastis ir kas lėmė jos išsivystymą. Oftalmologai nustato šias priežastis, kurios gali atlikti lemiamą vaidmenį:

• komplikacijos po operacijos;
• prasta mityba ir blogi įpročiai;
• maistinių medžiagų disbalansas organizme;
• akies obuolio kraujagyslių sistemos disfunkcija;
• cukrinis diabetas, infekcinės ir virusinės ligos.

Simptomai

Tinklainės distrofijos simptomai pasireiškia palaipsniui ir sukelia daug sunkumų gyvenime. Ankstyvoji ligos stadija pasireiškia be matomų simptomų, tačiau liga gali greitai progresuoti. Žmogus mirksėdamas patiria diskomfortą, kuris gali pasireikšti kaip deginimo pojūtis akies obuolyje, staigus regėjimo sumažėjimas, ryškumo praradimas ir įvairūs drumstimai. Tačiau šie simptomai taip pat gali rodyti kitas galimas kūno problemas. Labai svarbu, kad galutinė diagnozė būtų nustatyta po išsamaus tyrimo ir visų reikiamų procedūrų. Simptomai:

• neryškus matymas vakare;
• šydas prieš akis;
• ryškus vaizdo susiaurėjimas ir iškraipymas;
• blyksniai, „plūduriuoja“ prieš akis;
• iškreiptas formų, dydžių ir spalvų suvokimas.

Ligos diagnozė

Dėl distrofinių akies tinklainės pokyčių reikia kompetentingo specialisto požiūrio ir visapusiško akies struktūros tyrimo. Čia labiau tinka integruotas požiūris, kurio metu bus parengta visa istorija. Diagnozės metu privaloma atlikti šiuos veiksmus:

• perimetrija– periferinio regėjimo tyrimas, siekiant nustatyti jo ribas;
• oftalmoskopija– akies obuolio dugno tyrimas;
• biomikroskopija– akies obuolio sandaros analizė;
• adaptometrija– šviesos suvokimo tyrimas;
• matuoti slėgį regos organuose;
• tinklainės tyrimas;
• Akies obuolio ultragarsas;
• vizometrija– vienas iš būdų patikrinti regėjimo aštrumą – darbas su keturių tipų lentelėmis.

Galimi ir instrumentiniai akies obuolio dugno tyrimai. Jie apima:

1. Fluoresceino angiografija– vienas iš akies obuolio kraujagyslių tyrimo metodų, kai į veną suleidžiamas organinis pigmentas.
2. Elektrofiziologinis tyrimas– būtinas tinklainės ir nervinių ląstelių būklei išmatuoti.

Tinklainės distrofijos gydymas

Tinklainės distrofijos gydymas nustatomas diagnostinio tyrimo metu. Dauguma ekspertų teikia pirmenybę šiems metodams:

• lazerinė intervencija;
• medicinos reikmenys;
• vitreoretininė chirurgija.

Gydymo metodą pasirenka oftalmologas, remdamasis diagnozės metu gauta informacija.

Gydymas vaistais

Gydymas vaistais daugiausia naudojamas ankstyvose ligos stadijose. Taip pat šis metodas naudojamas paciento reabilitacijos metu po operacijos. Yra nemažai vaistų, kurie teigiamai veikia regėjimo aštrumą, stiprina imuninę sistemą ir praturtina organizmą vitaminais. Šiuos vaistus galima suskirstyti į tokias farmakologines grupes: angioprotektoriai, polipeptidai, dezagregantai, biogeniniai stimuliatoriai, kombinuoti vitaminai, taip pat vaistai, skatinantys kraujotaką.

Fizioterapija

Kineziterapija – pagalbinis kovos su liga metodas, kuris sustiprins akies obuolio raumenų sistemą. Paprastai nustatytos procedūros atliekamos specializuotame centre ar klinikoje.

1. Elektroforezė– poveikis kūnui tiekiant žemos amplitudės srovę.
2. Fotostimuliacija- tinklainės poveikis ryškiais šviesos blyksniais.
3. Magnetoterapija– poveikis organizmui naudojant magnetinį lauką, siekiant pakeisti biologinį skystį organizme.

Procedūrų kompleksą galima papildyti lazerio spinduliuote akies obuolio tinklainei stimuliuoti. Šis metodas itin efektyvus bandant sustabdyti distrofijos vystymąsi. Metodo esmė ta, kad lazerio pagalba gydytojas nubrėžia tam tikrą ribą tarp sveikų ir sergančių audinių. Veikiant spinduliui, sergantys indai „užsandarinami“, o akies obuolio viduje esantis skystis į juos nustoja tekėti.

Šios procedūros dėka liga yra visiškai kontroliuojama, o pacientas išvengia tokių baisių pasekmių kaip tinklainės degeneracija. Lazerinio gydymo procedūra yra greita ir paprasta, tačiau kartu reikalaujanti visiško oftalmologo reikalavimų reabilitacijos laikotarpiu.

Chirurginė intervencija

Chirurgija dažniausiai reikalinga, kai liga diagnozuojama vėlesnėse vystymosi stadijose, ir tai vienintelis būdas išvengti tokių nemalonių pasekmių kaip tinklainės sunaikinimas. Yra du pagrindiniai chirurginės intervencijos tipai:

1. Revaskuliarizacijos procedūra– yra paveiktų akies obuolio audinių užsikimšimo procesas, po kurio padidėja darbinių kraujagyslių spindis.
2. Vaso-rekonstrukcinė chirurgija- atliekama naudojant specialius transplantatus, skirtus stabilizuoti akies obuolio mikrovaskulinę dugną.

Tinklainės degeneracija: priežastys ir gydymas

Tinklainės degeneracija yra negrįžtamas audinių sunaikinimas, sukeliantis visišką aklumą. Liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Vaikams ir paaugliams akių audinių degeneracija diagnozuojama itin retai.

Šiandien medicina negali atsakyti į klausimą, kas sukelia degeneracinį procesą. Moksliškai įrodyta, kad ši liga gali būti paveldima, tačiau ji pasireiškia tik arčiau senatvės. Pats reiškinys taip pat gali būti susijęs su daugybe medžiagų apykaitos medžiagų akies obuoliuose.
Atsakymas į klausimą, kaip gydyti tinklainės distrofiją, yra gana sudėtingas, nes pati problema ne visada išsprendžiama. Deja, šios ligos progresavimo terapinių priemonių pagalba sustabdyti neįmanoma.

Ekspertai rekomenduoja daugeliui pacientų apsvarstyti lazerio terapijos galimybes, nes esant tokiai sudėtingai diagnozei, tai yra vienintelis metodas, galintis duoti apčiuopiamų rezultatų. Be to, fotodinaminė terapija gali būti alternatyvus būdas kovoti su tinklainės degeneracija.

Šio metodo esmė – paveikti tik naujai suformuotas kraujagysles, kuriose fotoreceptoriai dar nepažeisti. Ši technika gali būti derinama su kitais poveikio būdais.

Prevenciniai standartai

Norint išvengti akių ligų, yra keletas rekomendacijų, kuriomis turėtų vadovautis rizikos grupės žmonės. Būtina periodiškai atlikti akių mankštą, atliekant specialius pratimus. Turėtumėte saugotis kenksmingos spinduliuotės ir praleisti mažiau laiko saulėje.

Jei turite polinkį į regos distrofiją, turėtumėte vartoti vitaminų papildus ir maisto papildus. Nepamirškite, kad jūsų akims reikia poilsio, o tai reiškia, kad turite įtraukti į savo tvarkaraštį laiko, kai galite atsipalaiduoti.

Susisiekus su

Tinklainės distrofija yra patologinis procesas, dažnai sukeliantis regėjimo praradimą.

Tinklainės distrofijos priežastys

Jie gali būti įgimti arba antriniai (įgyti), centrinės lokalizacijos (yra geltonosios dėmės srityje) arba periferiniai.

Paveldima tinklainės distrofija:

1. Apibendrintas
- pigmentinė (tapetoretininė) degeneracija,
- įgimta Leberio amaurozė,
- įgimta niktalopija (naktinio matymo stoka)
- kūgio disfunkcijos sindromas, kai sutrinka spalvų suvokimas arba yra visiškas daltonizmas

2. Periferinė
- X-chromosomų jaunatvinė retinoschizė
- Vagnerio liga
- Goldman-Favre liga

3. Centrinis
- Stargardt liga (geltona dėmėtoji distrofija)
- Besto liga (trynio degeneracija)
- su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija

Antrinės atsiranda dėl įvairių akių traumų ir ligų (trumparegystė, glaukoma ir kt.)

Tinklainės distrofijos simptomai

At tinklainės pigmentinė degeneracija pažeidžiamas pigmentinis epitelis ir fotoreceptorių ląstelės. Pirmieji požymiai atsiranda ankstyvoje vaikystėje. Būdingi specifiniai simptomai: pigmentiniai pažeidimai (kauliniai kūnai), atrofinis regos diskas ir susiaurėjusios arteriolės.

At Įgimta Leberio amaurozė Aklumas atsiranda nuo gimimo arba vaikai praranda regėjimą iki 10 metų. Savybės: centrinio regėjimo trūkumas, nistagmas, keratokonusas, žvairumas ir kt.. Visame dugne nustatomi įvairūs degeneraciniai židiniai (baltos ir pigmentinės druskos ir pipirų tipo, kauliniai kūnai), regos diskas blyškus, kraujagyslės susiaurėjusios.

X-chromosomų jaunatvinė retinoschizė reiškia paveldimas vitreochorioretinalines distrofijas. Tokiu atveju įvyksta tinklainės disekacija, periferijoje susidaro cistos, į kurias gali atsirasti kraujosruvų. Stiklakūnyje yra hemoftalmos, sruogos, kurios gali sukelti tinklainės atsiskyrimą.

Wagnerio liga pasireiškia trumparegystė, reshinoschisis, pigmentinė distrofija ir preretinalinės membranos su skaidriu stiklakūniu.

Goldman-Favre liga– paveldima distrofija progresuoja, kurios pagrindinės apraiškos yra kaulų kūnai, retinoschizė ir stiklakūnio degeneracija.
Stargardto liga pažeidžia geltonosios dėmės sritį. Būdingas požymis dugne yra „jaučio akis“ centrinėje zonoje, tai yra tamsi sritis su šviesiu žiedu, apsupta apvalios hiperemijos. Simptomai yra sumažėjęs regėjimo aštrumas iki 20 metų, pablogėjęs spalvų matymas ir erdvinio kontrasto jautrumas.

Besto vitelino distrofija– geltonosios dėmės srityje susidaro gelsvas židinys, primenantis kiaušinio trynį. Maždaug 10-15 metų amžiaus pablogėja regėjimas, iškraipoma daiktų forma, prieš akis atsiranda „rūkas“. Abi akys yra paveiktos skirtingu laipsniu.

Su amžiumi susijusi (involiucinė, senatvinė) centrinė tinklainės distrofija– viena dažniausių vyresnių nei 50 metų amžiaus žmonių, turinčių paveldimą polinkį, regėjimo susilpnėjimo priežasčių.

Yra 2 formos:

Neeksudacinis – būdingas pigmento persiskirstymas, drūzai ir tinklainės distrofijos sritys. Pažeidimai gali susilieti, panašūs į „geografinio žemėlapio“ paveikslėlį. Drusenai yra po pigmento epiteliu ir yra gelsvai baltos spalvos; jie gali daugintis į stiklakūnį. Yra minkštos (su neaiškiomis ribomis), kietosios (su aiškiomis ribomis) ir kalcifikuotos. Neeksudacinės formos eiga yra gerybinė, vystosi lėtai

Eksudacinis – vystydamasis pereina keletą etapų: pigmentinio epitelio eksudacinis atsiskyrimas, neuroepitelio eksudacinis atsiskyrimas, neovaskuliarizacija, eksudacinis-hemoraginis atsiskyrimas, reparacinė stadija. Greitai veda į aklumą.

Su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos rizikos veiksniai: mėlynos akys ir balta oda, mažai vitaminų ir mineralų turinti dieta, didelis cholesterolio kiekis, rūkymas, hipertenzija, hipermetropija, katarakta, buvusios akių operacijos.

Pagrindiniai pacientų, sergančių tinklainės distrofija, skundai: sumažėjęs regėjimo aštrumas dažnai abiem akimis, regėjimo lauko susiaurėjimas arba skotomų atsiradimas, niktalopija (blogas matymas tamsoje), metamorfozija, pablogėjęs spalvų matymas.

Jei atsiranda bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, turite kreiptis į specialistą, kuris atliks teisingą diagnozę ir paskirs gydymą.

Tinklainės distrofijos tyrimas

Diagnozei atlikti būtina atlikti šiuos tyrimus:

Visometrija – regėjimo aštrumas nuo normalaus (pradinėje stadijoje) iki visiško aklumo. Negalima ištaisyti;
- perimetrija – regėjimo lauko susiaurėjimas, nuo skotomų atsiradimo iki kanalėlių regėjimo;
– Amslerio testas yra paprasčiausias subjektyvus geltonosios dėmės degeneracijos diagnozavimo būdas. Paciento prašoma užmerkti vieną akį ir pažvelgti į tašką Amslerio tinklelio centre ištiestos rankos atstumu, tada lėtai priartinti testą, neatitraukiant akių nuo centro. Paprastai linijos nėra iškraipytos

Amslerio testas: 1. norma 2. Patologija

Refraktometrija – refrakcijos ydoms diagnozuoti (esant didelei trumparegijai galima tinklainės degeneracija);
- biomikroskopija leidžia nustatyti gretutines patologijas;
- oftalmoskopija atliekama po vaistinio vyzdžio išsiplėtimo, pageidautina su Goldmann lęšiu, kad būtų galima detaliau ištirti tinklainę, ypač periferiją. Įvairių tipų distrofijų atveju gydytojas mato skirtingą akių dugno vaizdą;
- spalvų matymo nustatymas - Rabkin lentelės ir kt.;
- elektroretinografija – daugumos paveldimų distrofijų rodikliai sumažėja arba nefiksuojami;
- adaptometrija - prisitaikymo prie tamsos tyrimas - tamsaus matymo sumažėjimas arba nebuvimas, kai kūgiai yra pažeisti;
- fluoresceino angiografija, siekiant nustatyti sritis, kuriose būtina tinklainės koaguliacija lazeriu;
- tinklainės optinė koherentinė tomografija

PHT (Heidelbergo retinotomografija);
- Akies ultragarsas;
- bendrieji klinikiniai tyrimai;
- terapeuto, pediatro, genetiko ir kitų specialistų konsultacija pagal indikacijas.

Tinklainės distrofijos gydymas

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir distrofijos tipą, skiriamas gydymas. Gydymas beveik visada yra simptominis, nes visos degeneracijos, išskyrus antrines, yra paveldimos arba turi polinkį.

Taikomi šie gydymo metodai: konservatyvus, lazerinis, chirurginis (vitreoretininė chirurgija, skleroplastika atskyrimui ir kt.)

Gydymas vaistais:

Dezagregantai (Ticlopidine, Clopidogrel, Acetilsalicilo rūgštis) - geriami arba parenteraliai;
- vazodilatatoriai ir angioprotektoriai(No-shpa, Papaverine, Complamin, Ascorutin);
- antiskleroziniai agentai Skiriama daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms – metioninas, simvastatinas, atorvastatinas, klofibratas ir kt.;
- kombinuoti vitaminų preparatai(Okuwait-liuteinas, Blueberry-forte ir kt.), taip pat į raumenis B grupės vitaminai;
- priemonės, kurios pagerina mikrocirkuliaciją(pentoksifilino parabulbarinis arba intraveninis)
- galvijų tinklainės polipeptidai (retinalaminas) parabulbaras kasdien 10 dienų. Sub-Tenon erdvė švirkščiama kartą per šešis mėnesius;
- biogeniniai stimuliatoriai– alavijas, FIBS, encad (vartojamas į raumenis arba po junginės kūgio distrofijai gydyti);
- lašinti taufono lašus, emoksipino lašus lokaliai, po 1 lašą 3 kartus per dieną, nuolat arba gydytojo nuožiūra.

Esant eksudacinei su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijos formai, parabulbariniu būdu skiriamas 1 ml deksametazono, taip pat į veną furozemido. Kraujavimui naudojamas heparinas, etamsilatas, aminokaproinė rūgštis ir prourokinazė. Esant stipriai edemai, triamcinolonas švirkščiamas į sub-tenono tarpą. Vartojimo būdai, dozės ir gydymo trukmė priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo.

Fizioterapija taip pat veiksmingas esant tinklainės distrofijoms: naudojama elektroforezė heparinu, no-spa, nikotino rūgštimi ir kt., magnetinė terapija, tinklainės stimuliavimas mažos energijos lazerio spinduliuote.

Aptariamas efektyviausias gydymo metodas tinklainės koaguliacija lazeriu, kuriame pažeistos vietos atskiriamos nuo sveikų audinių, taip sustabdant ligos vystymąsi.

Rekomenduojama, kad susidarytų vitreoretininės sąaugos ir neovaskulinės membranos vitrektomija.

Paveldima tinklainės distrofija turi nepalankią prognozę ir beveik visada sukelia aklumą.

Esant su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai, stacionarinis gydymas skiriamas 2 kartus per metus, taip pat rekomenduojama nešioti akinius nuo saulės ir mesti rūkyti.

Oftalmologas Letyukas T.Z.