Padidėjęs ESR onkologijoje. Kraujas po chemoterapijos. Vaizdo įrašas - padidėjęs ESR

Vėžio diagnostikoje svarbią vietą užima laboratoriniai tyrimo metodai. AKS onkologijoje gali padidėti dešimteriopai ir leidžia įtarti piktybinį procesą bei atlikti papildomas priemones. Tyrimas prisideda prie ankstyvos diagnostikos, o tai teigiamai atsispindi tolesniame paciento gydyme. Norint teisingai interpretuoti tyrimo rezultatus, reikia žinoti normos rodiklius, pokyčius ir sąlygas, galinčias padidinti eritrocitų nusėdimo greitį.

Indikacijos analizei

• įtariamas vėžys;
• chemoterapija ir radiacija;
• ūminės infekcinės ligos;
• raudonųjų kraujo kūnelių sintezės pažeidimas;
• įgimtos hematopoetinės sistemos patologijos.

Patekus į ligoninę, visiems pacientams atliekamas kraujo tyrimas, įskaitant ESR.

Kokia analizė lemia pasidavimo taisykles

Raudonos formos elementų nusodinimo greitis apskaičiuojamas naudojant Panchenkovą. Tai ekonomiškiausias ir greičiausias būdas. Taip pat yra Westergren ir Wintrob metodų, kurie naudojami rečiau. Laboratorijoje yra specialūs prietaisai, skirti matuoti forminių elementų klijavimo greitį. Norėdami tai padaryti, paimkite kraują iš piršto ir 5% Na citrato. Komponentai sumaišomi santykiu 1:4 ir procesas stebimas 1 valandą. Praėjus šiam laikui, nustatomas eritrocitų kaupimosi stulpelio aukštis. Tai yra ESR reikšmė.

Pasirengimas studijoms

Sveikiems žmonėms eritrocitų nusėdimo greitis gali padidėti, nes jis jautrus išoriniams ir vidiniams aplinkos veiksniams. Norint sumažinti nukrypimus, būtina laikytis šių taisyklių:

• Geriau kraują duoti ryte arba ryte tuščiu skrandžiu.
• Vakarienė prieš diagnostinį renginį turi būti nekaloringa ir lengva.
• Likus 3 dienoms iki procedūros, geriau atsisakyti riebaus, kepto maisto ir alkoholio.
• Nerūkyti likus 3 valandoms iki tyrimo.
• Likus 3 dienoms iki kraujo davimo nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu.
• Dieną prieš tyrimą būtina atšaukti kineziterapijos procedūras.

Normalus veikimas

Nėra vieno ESR lygio, kuris rodytų normą. Suaugusiesiems ir vaikams jis skiriasi, todėl jūs turite žinoti rodiklio ribas skirtingoms gyventojų kategorijoms:

Moterims nėštumo metu ESR beveik visada didėja ir tai nelaikoma patologija. Šio reiškinio priežastis – kardinalus hormoninio fono pertvarkymas, širdies ir kraujagyslių bei kraujodaros sistemų veiklos suaktyvėjimas. Šios kategorijos gyventojų eritrocitų nusėdimo greitis neturėtų viršyti 30 mm/val.

KLA onkologijoje

AKS sergant vėžiu nustatomas atliekant bendrąjį kraujo tyrimą, kuris įtraukiamas į standartinį tyrimų rinkinį patekus į stacionarų gydymą, įtariant infekcines ligas. Vystantis neoplazmoms, atskleidžiami šie rezultatai:

• raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas žemiau 3,5 tūkstančio 1 μl kraujo;
• leukocitų padidėjimas virš 9000/1 µl;
• hemoglobino sumažėjimas iki 80-100 g / l;
• eritrocitų nusėdimo pagreitis iki 70-80 mm/val.

Žurnale „Modern Oncology“ buvo paskelbti tyrimo rezultatai, patvirtinantys, kad AKS pokyčių kraujyje onkologijoje nėra 16-38% tirtų vėžiu sergančių pacientų. Šie duomenys patvirtina papildomos diagnostikos būtinybę net esant normalioms laboratoriniams parametrams.

Kraujo biochemija

Tiriant veninę medžiagą, taip pat išskiriami onkologiją rodantys rodikliai:

• padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis;
• šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas;
• baltymų santykio pažeidimas ir bendros frakcijos sumažėjimas;
• cukraus kiekio padidėjimas, jei kasoje yra navikas.

Esant onkologijai, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) labai pakinta, todėl ją galima nustatyti iš anksto. Paprastai šis rodiklis nustatomas klinikinio kraujo tyrimo metu.

Kiek kinta ESR onkologijoje ir kodėl taip nutinka?

Onkologinei patologijai (vėžiui) būdinga svetimų ląstelių atsiradimas dėl genetinės medžiagos gedimo ir piktybinio ar gerybinio naviko susidarymo.

Piktybinis navikas pasižymi agresyviomis savybėmis, jam būdingas greitas ląstelių dauginimasis, dygimas audiniuose, gebėjimas metastazuoti (dukteriniai neoplazmo židiniai).

Auglio ląstelėse metabolizmas turi reikšmingų skirtumų, jie sintetina daugybę baltymų, kurie patenka į kraują ir keičia jo fizines-koloidines savybes.

Tai veda prie to, kad ESR sergant vėžiu labai pasikeičia - jis viršija normą 50-70 mm per valandą ar daugiau.

Indikatoriaus pokytis dažnai atsiranda, kai išsivysto šie navikai:

• Kasos vėžys, kurį paprastai lydi sulčių nutekėjimo pažeidimas, po kurio išsivysto kasos nekrozė.
• Piktybinis pieno liaukos navikas, dažniau fiksuojamas jaunoms moterims (apie 40 metų).
• Skydliaukės vėžys, kurio eiga yra gana nepiktybinė.
• Virškinimo trakto struktūrose (stemplėje, skrandyje, žarnyne) lokalizuoti navikai, dėl kurių pažeidžiama virškinimo sistemos funkcinė būklė.
• Plaučių vėžys, kuriuo žymiai dažniau serga vyresni nei 45 metų rūkaliai.
• Urogenitalinės sistemos onkologija, inkstų navikai, gimdos, kiaušidžių vėžys moterims, piktybinis sėklidžių, prostatos navikas vyrams. Visos ligos dažniausiai išsivysto palyginti jauniems žmonėms.
• Odos bazalioma, melanoma (agresyvus navikas, išsivystantis iš apgamo, patologija provokuoja sistemingą ilgalaikį ultravioletinių spindulių poveikį).
• Įvairūs smegenų augliai, atsirandantys iš neurocitų arba pagalbinių ląstelių.
• Ūminė leukemija yra naviko procesas, kuris paveikia kraują, smarkiai pažeidžiant raudonųjų kaulų čiulpų funkcinę būklę. Lėtinės leukemijos išsivysto iš labiau diferencijuotų ląstelių, todėl jų eiga yra gana gera.
• Antinksčių vėžys.
• Piktybinis navikas kepenyse.

Daugumos gerybinių navikų vystymasis nėra lydimas ESR vertės pokyčių. Tačiau esant eritremijai (gerybinė kraujo patologija, kai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis ir hemoglobino kiekis), rodiklis smarkiai sumažėja.

Svarbu! Aukštas ESR, viršijantis normą, ne visada yra onkologinės patologijos požymis. Ji taip pat pakinta sergant daugeliu infekcinių, endokrininių ligų, pavartojus tam tikrų vaistų. Todėl tiksliai vėžio diagnozei pagal onkologo nustatytas indikacijas skiriami papildomi (patikslinantys) tyrimai, apimantys modernią instrumentinio vaizdo gavimo metodiką. Tai apima CT, MRT ir ultragarsą.

ESR normos priklausomai nuo lyties ir amžiaus

ESR yra diagnostikos kriterijus, kuriam įtakos gali turėti amžius ir lytis. Suaugusio žmogaus rodiklis yra stabilus, paprastai jis išlieka toks pat, tik su amžiumi nusėdimo greitis didėja.

Įprasti rodikliai pateikti lentelėje:

Pasiruošimas analizei

Norint gauti patikimą tyrimo rezultatą, labai svarbu tinkamai jam pasiruošti.

Norėdami tai padaryti, vadovaukitės keliomis paprastomis rekomendacijomis:

• Analizė atliekama tik tuščiu skrandžiu (visi tyrimai planuojami ryte).
• Vakarienė kraujo donorystės išvakarėse leidžiama ne vėliau kaip likus 4 valandoms iki numatyto miego, o keptas, riebus maistas ir alkoholis neįtraukiami.
• Vartojant vaistus, būtina apie tai įspėti gydantį gydytoją, kuris prieš duodamas kraują nuspręs, ar reikia atšaukti vaistus.
• Tyrimo dieną visų gėrimų (ypač arbatos, kavos), išskyrus vandenį, suvartojimas, taip pat fizinis ar emocinis stresas, dėl kurio padidėja arba sumažėja beveik visi klinikinio kraujo tyrimo rodikliai (gali būti padidėjęs ESR, leukocitozė). organizmo fiziologinės reakcijos į stresą rezultatas).

Kaip atliekamas matavimas?

Eritrocitų nusėdimo greitis nustatomas remiantis laboratoriniais tyrimais.

Paprastai jis atliekamas klinikinės analizės metu arba paėmus veninio kraujo mėginius biocheminiam profiliavimui.

Šiandien medicinos klinikų laboratorijose AKS nustatymas atliekamas 2 metodais – pagal ir.

Pasak Westergren

Šiuo metodu kraujas imamas iš kubitinės venos. Jis įleidžiamas į specialų graduotą mėgintuvėlį, kuriame yra antikoaguliantas (junginys, neleidžiantis krešėti kraujui, natrio citratas dažniausiai naudojamas laboratorijose).

Kruopščiai sumaišius veninį kraują ir antikoaguliantą, vamzdelis paliekamas vertikalioje padėtyje 1 val. Tada, naudodamas skalę, laborantas įvertina plazmos kolonėlės aukštį, kuris parodo eritrocitų nusėdimo greitį (anksčiau vartotas terminas reakcija – ROE).

Anot Pančenkovo

Skirtingai nuo ankstesnės technikos, kraujas imamas iš piršto (kapiliarinis kraujas), kuris praduriamas specialiu skarifikatoriumi.

Sumaišymas su antikoaguliantu atliekamas mėgintuvėlyje, po to kraujas paimamas į specialų graduotą stiklinį kapiliarą ir valandai dedamas į trikojį. Tada laborantas skalėje įvertina plazmos kolonėlės aukštį virš nusistovėjusių eritrocitų. Rezultatas rodomas mm/h vienetais.

Svarbu! Jei padidėjęs ESR – nepanikuokite. Net ir esant nustatytai onkologinės patologijos diagnozei, ankstyvosiose stadijose, žmogaus gyvybės prognozė išlieka palanki.

Vėžio terapijos veiksmingumas priklauso nuo to, ar laiku nustatomi pakitimai iki metastazių atsiradimo limfmazgiuose ar tolimuose organuose ir audiniuose.

Pacientas gali net nenutuokti apie organizme atsiradusį piktybinį naviką ilgą laiką. Paprastai ši „baisi“ patologija iš pradžių vystosi asimptomiškai, ir tai yra jos klastingumas. Piktybinio naviko buvimą ir jo progresavimą liudija kraujo tyrimo pokyčiai, įskaitant nukrypimus nuo ESR rodiklio normos.

Leistinas eritrocitų nusėdimo greitis

Eritrocitų nusėdimo greitis kraujyje paprastai priklauso ne tik nuo paciento lyties, bet ir nuo amžiaus. Jo nukrypimai mažėjimo ar didėjimo kryptimi rodo organizme vykstančius disharmonijos procesus, nebūtinai ligos kryptimi. Visų pirma, tai gali būti hormoniniai sutrikimai, moterų menstruacijų ciklas, nėštumas, pogimdyvinis laikotarpis.

Nustatytos eritrocitų nusėdimo lygio normos yra šios:

• kūdikiams per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius - ne mažiau kaip 2 mm / h ir ne daugiau kaip 5 mm / h;
• kūdikiams per antrąjį šešis gyvenimo mėnesius - ne mažiau kaip 4 mm / h ir ne daugiau kaip 10 mm / h;
• vaikams nuo vienerių iki 11 metų - 2-12 mm / h;
• paaugliams nuo 11 iki 18 metų - 2-12 mm / h;
• moterys - ne mažesnis kaip 2 mm / h ir ne didesnis kaip 15 mm / h;
• vyrų – ne mažesnis kaip 1 mm/val., ir ne didesnis kaip 10 mm/val.

Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis laikomas priežastimi nerimauti, jei jis žymiai padidėja, palyginti su nustatytomis normomis.

Nedidelis moterų ESR padidėjimas, kaip taisyklė, specialistų nejaudina, nes tai tiesiogiai priklauso nuo hormonų apykaitos būklės, kuri dažnai sutrinka vartojant hormoninius kontraceptikus, menopauzės metu, nėštumo metu.

Pagrindinės „pavojaus signalo skambėjimo“ priežastys

Padidėjęs ESR gali būti laikomas daugelio uždegiminio ir lėtinio pobūdžio ligų požymiu, o klinikinis kraujo vaizdas turi pakitusią kitų parametrų sudėtį. Visų pirma, ESR onkologijoje žymiai padidėja, atsižvelgiant į vienodai pastebimą hemoglobino kiekio sumažėjimą.

Ekspertai gali įtarti piktybinio naviko atsiradimą ir vystymąsi organizme šiais atvejais:

• staigus ESR normos nukrypimas iki padidėjimo iki 70 mm / h ar daugiau;
• raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greičio sumažėjimo nebuvimas priešuždegiminių vaistų terapijos fone;
• hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas iki 70-80 vienetų.

AKS pakyla jau pirmoje „besimptominėje“ vėžio stadijoje, todėl dažnai ši analizė padeda laiku nustatyti vėžinę patologiją ir laiku imtis gydymo priemonių.

Kur ieškoti patologijos

Pasikeitęs eritrocitų nusėdimo greičio klinikinio rodiklio kraujyje lygis specialistus skatina ieškoti ūminės uždegiminės patologijos organizme. Jei jo nepavyksta aptikti, yra pagrindas įtarti vėžines patologijas. Paprastai diagnozuojamos didelės ESR vertės:

• su žarnyno vėžiu;
• krūties onkologija;
• kaulų čiulpų vėžys;
• piktybinis navikas gimdos kaklelyje;
• vėžinės limfinės sistemos patologijos;
• moterų kiaušidžių vėžys;
• plaučių vėžys;
• gerybiniai žarnyno navikai.

Patys raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greičio rodikliai nėra šimtaprocentiniai onkologinės patologijos įrodymai, o dažniau naudojami vėžinių navikų progresavimo dinamikai sekti.

Svarbi pagalba ankstyvajai diagnozei

Kadangi analizė apima daugelio rodiklių nustatymą, jos dekodavimas padeda atsakyti į keletą svarbių diagnostinių klausimų:

1. Koks yra eritrocitų nusėdimo greičio lygis.
2. Kiek trombocitų ir leukocitų nustato klinikinis analizės vaizdas.
3. Kokia kiekybinė hemoglobino sudėtis ir kiek ji nukrypsta nuo normos.

Jų santykis padeda nustatyti galimos naviko patologijos lokalizacijos vietą:

• su žarnyno naviku, ESR gali pasiekti kritinę vertę - iki 60-70 mm / h, o hemoglobino lygis tuo pačiu metu kritiškai sumažėja kartais iki 60 vienetų;
• didelis plaučių vėžio dažnis, tačiau šią baisią patologiją galima įtarti tik dėl pakitusio trombocitų ir leukocitų skaičiaus;
• žarnyno onkologija palieka beveik nepakitusią leukocitų formulės vaizdą.

Pagrindinė patologijos buvimo analizė

Nepaisant didelio bendros kraujo sudėties analizės informatyvumo, gydytojams diagnozuojant nerekomenduojama sutelkti dėmesį tik į šiuos duomenis. Kai kurios labai rimtos patologijos netelpa į klinikinę schemą ir jas sunku diagnozuoti naudojant testus:

1. Periferiniai plaučių navikai yra beveik besimptomiai, o ESR lygis gali šiek tiek padidėti. Jis pasiekia kritinę vertę tik tada, kai liga pereina į galutinę stadiją.
2. Dešinės pusės žarnyno navikai. Atsižvelgiant į šiek tiek padidėjusį ESR, galima diagnozuoti stiprų hemoglobino kiekio sumažėjimą, atsižvelgiant į šiek tiek išnykusius žarnyno sutrikimų simptomus.

Jei pacientui nustatyta onkologinė diagnozė, AKS turinio analizė padės efektyviai stebėti naviko proceso dinamiką ir padės laiku suprasti, ar tinkamai parinkti vaistai naviko terapijai. Kontrolė ypač svarbi sergant plaučių ir žarnyno onkologija, nes yra rizika, kad navikas pereis į latentinę stadiją.

Nuolat stebint eritrocitų nusėdimo greitį, gydytojas gauna galimybę kontroliuoti naviko proceso dinamiką: stabdant augimą ir vėžio progresavimą, jo rodikliai mažėja, o paūmėjimo laikotarpiu smarkiai padidėja.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad didelis eritrocitų nusėdimo greitis nerodo privalomo naviko proceso vystymosi. Net jei analizėje susilieja visi trys komponentai - ESR, hemoglobinas, leukocitų formulė - tai bus tik priežastis atlikti išsamų papildomą tyrimą.

Paprastos sveikos žmogaus organizmo ląstelės dalijasi gana lėtai, todėl jos nėra taip jautrios slopinimui citostatikais – chemoterapijai skirtais vaistais.

Tačiau tai netaikoma kaulų čiulpų ląstelėms, kurios atlieka hematopoetinę funkciją. Jos dalijasi taip pat greitai, kaip ir piktybinės ląstelės, todėl dėl greito dalijimosi greičio yra sunaikinamos gydymo metu.

Chemoterapija turi rimtų šalutinių poveikių žmogaus kraujodaros sistemai. Paciento kraujas po chemoterapijos kurso smarkiai pablogėja. Tokia paciento būklė vadinama mielosupresija arba pancitopenija – staigus visų jo elementų kraujo sumažėjimas dėl sutrikusios kraujodaros funkcijos. Tai taikoma leukocitų, trombocitų, eritrocitų ir kt. kiekiui kraujo plazmoje.

Per kraujotaką chemoterapiniai vaistai pasklinda po visą organizmą ir savo galutiniuose taškuose – piktybinių navikų židiniuose – pražūtingai veikia vėžines ląsteles. Tačiau patys kraujo elementai, kurie tampa pažeisti, patiria tą patį poveikį.

ESR po chemoterapijos

ESR yra eritrocitų nusėdimo greičio kraujyje rodiklis, kurį galima nustatyti atliekant bendrą kraujo tyrimą. Iššifruojant duomenis apie paciento kraujo būklę, paskutinis skaitmuo parodys ESR lygį.

Analizė atliekama taip: į kraują įpilama medžiaga, kuri neleidžia jam krešėti, ir mėgintuvėlis valandą paliekamas vertikalioje padėtyje. Gravitacija verčia eritrocitus nusėsti vamzdelio apačioje. Po to išmatuojamas per valandą susidariusios skaidrios geltonos spalvos kraujo plazmos aukštis – joje nebėra raudonųjų kraujo kūnelių.

Po chemoterapijos padidėja paciento ESR, nes kraujyje pastebimas sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, kuris atsiranda dėl paciento kraujodaros sistemos pažeidimo ir ryškios anemijos.

Limfocitai po chemoterapijos

Limfocitai yra viena iš leukocitų grupių ir padeda atpažinti organizmui kenksmingas medžiagas ir jas neutralizuoti. Jie gaminami žmogaus kaulų čiulpuose ir aktyviai veikia limfoidiniame audinyje.

Paciento būklei po chemoterapijos būdinga vadinamoji limfopenija, kuri išreiškiama limfocitų kiekio kraujyje sumažėjimu. Padidinus chemoterapijos dozę, limfocitų kiekis kraujyje smarkiai sumažėja. Kartu pablogėja ir paciento imunitetas, todėl pacientas tampa neapsaugotas nuo infekcinių ligų.

Leukocitai po chemoterapijos

Leukocitai yra baltieji kraujo kūneliai, kuriems priklauso skirtingos išvaizdos ir funkcijų ląstelės – limfocitai, monocitai, neutrofilai, eozinofilai, bazofilai. Visų pirma, žmogaus organizme leukocitai yra apsauginė funkcija nuo išorinės ar vidinės kilmės patogeninių veiksnių. Todėl leukocitų darbas yra tiesiogiai susijęs su žmogaus imuniteto lygiu ir jo organizmo apsauginių galimybių būkle.

Leukocitų kiekis kraujyje po chemoterapijos kurso smarkiai sumažėjo. Ši būklė pavojinga visam žmogaus organizmui, nes krenta paciento imunitetas, žmogus susiduria su net paprasčiausiomis infekcijomis ir kenksmingais mikroorganizmais. Paciento organizmo atsparumas labai sumažėja, o tai gali išprovokuoti staigų sveikatos pablogėjimą.

Todėl būtina priemonė po chemoterapijos – leukocitų kiekio kraujyje didinimas.

trombocitai po chemoterapijos

Po chemoterapijos kurso paciento kraujyje smarkiai sumažėja trombocitų skaičius, o tai vadinama trombocitopenija. Tokia kraujo būklė po perkelto gydymo yra pavojinga paciento sveikatai, nes trombocitai veikia kraujo krešėjimą.

Daktinomicino, mutamivino ir nitrozkarbamido darinių naudojimas chemoterapijoje sukelia trombocitų pažeidimą.

Trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas pasireiškia kraujosruvų atsiradimu odoje, kraujavimu iš nosies, dantenų ir virškinamojo trakto gleivinės.

Trombocitopenijos gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos sunkumą. Žemas ir vidutinis ligos laipsnis nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau esant sunkiam ligos laipsniui, pavojingam gyvybei, reikia atlikti trombocitų perpylimą. Sumažėjus trombocitų kiekiui kraujyje, kitas chemoterapijos kursas gali būti atidėtas arba gali būti sumažintos vaistų dozės.

Norėdami padidinti trombocitų kiekį kraujyje, turite imtis tam tikrų priemonių:

1. Etamzilatas arba dicinonas yra vaistai, didinantys kraujo krešėjimą, nedarant įtakos trombocitų skaičiui. Jie tiekiami tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu.
2. Derinat yra lašišos nukleino rūgščių pagrindu pagamintas vaistas, tiekiamas lašais arba injekcijomis.
3. Metiluracilas yra vaistas, gerinantis žmogaus kūno audinių trofizmą ir padedantis pagreitinti regeneracijos procesus.
4. Prednizolonas yra vaistas, vartojamas kartu su chemoterapija.
5. Sodecor yra vaistinis preparatas, sukurtas žolelių užpilų mišinio pagrindu. Jis naudojamas kvėpavimo takų ligoms gydyti. Kartu tai tikrai veiksmingiausias vaistas trombocitų kiekiui didinti. Žodžiu, „prieš mūsų akis“ – per tris keturias vaisto vartojimo dienas trombocitų skaičius normalizuojasi.
6. Būtina vartoti B grupės vitaminus, vitaminą C, kalcio, magnio ir cinko preparatus, liziną.
7. Nukleino turinčių produktų naudojimas maistui - raudonieji ikrai, riešutai (lazdyno riešutai, graikiniai riešutai ir pušies riešutai, migdolai), sėklos, ankštiniai augalai, sezamo ir linų sėklos, daiginti javų grūdai, švieži ankštinių augalų daigai, uogos ir vaisiai su smulkiais grūdeliais - braškės, braškės, figos, gervuogės, avietės, kiviai. Taip pat naudingi bet kokie žalumynai dideliais kiekiais, taip pat prieskoniai - kalendra, gvazdikėliai, šafranas.

Hemoglobinas po chemoterapijos

Chemoterapijos pasekmės yra hematopoezės slopinimas, tai yra kraujodaros funkcija, kuri taip pat taikoma raudonųjų kraujo kūnelių gamybai. Pacientas turi eritrocitopeniją, kuri pasireiškia mažu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu kraujyje, taip pat hemoglobino kiekio sumažėjimu, dėl kurio išsivysto anemija.

Hemoglobino kiekis kraujyje tampa kritinis, ypač po pakartotinių chemoterapijos kursų, taip pat taikant chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinį.

Padidėjęs hemoglobino kiekis po chemoterapijos kurso reiškia, kad padidėja pacientų tikimybė pasveikti. Kadangi hemoglobino kiekis kraujyje tiesiogiai veikia vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą.

Anemija po chemoterapijos

Anemija – tai staigus raudonųjų kraujo kūnelių – eritrocitų, taip pat hemoglobino – baltymo, esančio eritrocituose, skaičiaus sumažėjimas. Visi vėžiu sergantys pacientai po chemoterapijos serga lengva ar vidutinio sunkumo anemija. Kai kuriems pacientams pasireiškia sunki anemija.

Kaip minėta aukščiau, anemijos priežastis yra kraujodaros organų veiklos slopinimas, kraujo ląstelių pažeidimas, kuris neigiamai veikia kraujo formulę ir jo sudėtį.

Anemijos simptomai yra šie:

• blyškios odos ir tamsių ratų atsiradimas po akimis;
• silpnumo atsiradimas visame kūne ir padidėjęs nuovargis;
• dusulio atsiradimas;
• stiprus širdies plakimas ar jo sutrikimai - tachikardija.

Vėžiu sergančių pacientų anemija po chemoterapijos gali tęstis metus, todėl reikia imtis veiksmingų jos gydymo priemonių. Lengva ir vidutinio sunkumo anemija nereikalauja sustiprinto gydymo – pakanka pakeisti mitybą ir vartoti vaistus, gerinančius kraujo sudėtį. Esant sunkiai anemijai, būtina imtis kraujo ar raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo, taip pat kitų priemonių. Tai buvo išsamiai aptarta skyriuose apie raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio didinimą.

ALT po chemoterapijos

ALT – alanino aminotransferazė – yra specialus baltymas (fermentas), esantis žmogaus kūno ląstelių viduje, dalyvaujantis aminorūgščių, sudarančių baltymus, mainuose. ALT yra tam tikrų organų ląstelėse: kepenyse, inkstuose, raumenyse, širdyje (miokarde – širdies raumenyse) ir kasoje.

AST – aspartataminotransferazė – tai specialus baltymas (fermentas), kuris taip pat yra tam tikrų organų – kepenų, širdies (miokardo), raumenų, nervų skaidulų – ląstelių viduje; mažesniu kiekiu jame yra plaučiai, inkstai ir kasa.

Padidėjęs ALT ir AST kiekis kraujyje rodo, kad yra vidutinio ar didelio organo, kuriame yra šio baltymo, pažeidimo. Po chemoterapijos kurso kraujo serume padidėja kepenų fermentų – ALT ir AST – kiekis. Šie laboratorinių tyrimų rezultatų pokyčiai pirmiausia reiškia toksinį kepenų pažeidimą.

Chemoterapiniai vaistai slopina ne tik kaulų čiulpus, bet ir kitus kraujodaros organus – blužnį ir pan. O kuo didesnė vaistų dozė, tuo labiau pastebimi vidaus organų pažeidimo rezultatai, stipriau slopinama kraujodaros funkcija.

Kaip padidinti baltųjų kraujo kūnelių skaičių po chemoterapijos?

Vėžiu sergantys pacientai dažnai savęs klausia: kaip padauginti baltųjų kraujo kūnelių po chemoterapijos?

Yra keletas bendrų būdų, įskaitant:

1. Vaistų Granatsit ir Neupogen, susijusių su stipraus poveikio vaistais, vartojimas; vaistas Leukogen, kurio ekspozicijos lygis yra vidutinis; vaistai Imunofal ir Polyoxidonium, kurie švelniai veikia organizmą. Taip pat rodomi granulocitų augimo faktorių preparatai – Filgrastimas ir Lenograstimas, kurie padeda stimuliuoti leukocitų gamybą kaulų čiulpuose. Tuo pačiu metu reikia atsiminti, kad tik gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą.
2. Mitybos pokyčiai, dėl kurių į paciento racioną reikia įtraukti vištienos ir jautienos sultinius, midijas, troškintą ir keptą žuvį, daržoves – burokėlius, morkas, moliūgus, cukinijas.
3. Rekomenduojama naudoti raudoną žuvį ir ikrus, taip pat nedideliais kiekiais natūralaus raudonojo vyno. Naudingi visi vaisiai, daržovės ir raudonos uogos.
4. Pusryčiams naudinga valgyti grikius su kefyru, kuris paruošiamas taip. Vakare reikiamas kiekis dribsnių užpilamas vandeniu, ryte įpilama kefyro ir patiekalą galima valgyti.
5. Medus turi naudingų savybių, jį reikia valgyti du kartus per dieną prieš valgį po keturiasdešimt šešiasdešimt gramų per dieną.
6. Gerai naudoti daigintą cikoriją ir lęšius – po valgomąjį šaukštą du kartus per dieną.
7. Graikinių riešutų tinktūra taip pat padės padidinti baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Nulupti riešutai dedami į stiklinį indą ir užpilami vandeniu. Po to mišinys dvi savaites infuzuojamas šviesoje, bet ne tiesioginiuose saulės spinduliuose, o po to perkeliamas į tamsią vietą. Tinktūrą reikia gerti tris kartus per dieną po vieną valgomąjį šaukštą mažiausiai mėnesį.
8. Iš gėrimų rekomenduojama paimti miežių nuovirą, kuris paruošiamas iš pusantros stiklinės grūdų, užplikytas dviem litrais vandens. Skystis užvirinamas ir virinamas, kol sumažės per pusę. Nuoviras geriamas pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną po penkiasdešimt mililitrų. Dėl gėrio ir skonio galite pridėti šiek tiek medaus ar jūros druskos.
9. Tam tinka ir avižų nuoviras. Nedidelis puodas iki pusės pripildomas nuplautų grūdų, tada pripilamas pieno iki talpyklos viršaus ir užvirinamas. Po to sultinys virinamas garų vonioje dvidešimt minučių. Jis vartojamas mažais kiekiais kelis kartus per dieną.
10. Penki šaukštai erškėtuogių susmulkinami ir užpilami litro vandens kiekiu. Gėrimas užvirinamas ir dar dešimt minučių virinamas ant silpnos ugnies. Po to sultinys suvyniojamas ir infuzuojamas aštuonias valandas. Gerkite visą dieną kaip arbatą.
11. Pacientui reikia suvartoti daug skysčių, kuriuose yra daug vitaminų. Rekomenduojamos šviežiai paruoštos sultys, vaisių gėrimas, kompotas, žalioji arbata.

Kaip padidinti hemoglobino kiekį po chemoterapijos?

Pacientus po chemoterapijos kurso glumina klausimas: kaip padidinti hemoglobino kiekį po chemoterapijos?

Hemoglobino kiekį galite padidinti šiais būdais:

1. Tam tikra dieta, kurią reikia suderinti su gydančiu gydytoju. Paciento mityba turėtų apimti medžiagas, kurios normalizuoja kraujo sudėtį, būtent: geležį, folio rūgštį, vitaminą B12 ir kt. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į tai, kad per didelis šių komponentų kiekis maiste gali pagreitinti piktybinių ląstelių dauginimąsi. Todėl vėžiu sergančio paciento mityba turėtų būti subalansuota, o pirmiau minėtus elementus skiria gydantis gydytojas vaistų pavidalu.
2. Jei hemoglobino kiekis nukrito žemiau 80 g / l, specialistas paskiria raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo procedūrą.
3. Galite išvengti staigaus hemoglobino kiekio sumažėjimo, prieš chemoterapiją perpildami viso kraujo arba raudonųjų kraujo kūnelių. Tokia priemonė yra būtina ir iškart po gydymo kurso pabaigos. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad dažnas kraujo (ar jo komponentų) perpylimas sukelia paciento kūno įjautrinimą, kuris vėliau pasireiškia alerginėmis reakcijomis po kraujo perpylimo procedūros.
4. Efektyviai padidina hemoglobino eritropoetino kiekį. Šie vaistai skatina raudonųjų kraujo kūnelių vystymąsi, o tai turi įtakos hemoglobino gamybos pagreitėjimui (su sąlyga, kad organizmas turi visų tam reikalingų medžiagų). Naudojant eritropoetinus, selektyviai veikiamas tiesioginis kaulų čiulpų poveikis. Vaistų veikimo rezultatai tampa pastebimi praėjus tam tikram laikui nuo jų vartojimo pradžios, todėl juos patartina skirti iš karto nustačius anemiją. Šie vaistai yra brangūs, tarp jų Eprex ir Neorecormon yra laikomi prieinamais mūsų pacientams.
5. Galite naudoti specialų "skanų" mišinį, kuris paruošiamas taip. Graikiniai riešutai, džiovinti abrikosai, razinos, džiovintos slyvos, figos ir citrina imami lygiomis dalimis. Viskas atsargiai sutrinama blenderiu ir pagardinama medumi. Šis „vaistas“ geriamas po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną. Mišinys laikomas stikliniame inde su dangteliu šaldytuve.
6. Žalumynų, ypač petražolių, česnako, virtos jautienos ir kepenų naudojimas gerai veikia hemoglobino kiekį.
7. Iš šviežiai paruoštų sulčių gerai tinka granatų, burokėlių, ridikėlių sultys.
8. Būtina naudoti šviežių sulčių mišinius: burokėlių-morkų (šimtas gramų kiekvienos sultys); obuolių sultys (pusė puodelio), burokėlių sultys (ketvirtadalis puodelio), morkų sultys (ketvirtadalis puodelio) – geriama du kartus per dieną tuščiu skrandžiu. Hemoglobiną gerai pakelia ir stiklinės obuolių sulčių, naminių spanguolių sulčių ir ketvirtadalio stiklinės burokėlių sulčių mišinys.

Eritrocitai yra formuoti kraujo elementai, kurie nėra ląstelės visa to žodžio prasme. Jie neturi branduolių (šis prietaisas atsirado tam, kad būtų galima sutalpinti daugiau hemoglobino su tokiu pat kiekiu raudonųjų kraujo kūnelių). Pagrindinė eritrocitų funkcija yra deguonies pernešimas į kiekvieną kūno ląstelę, o anglies dioksidas – priešinga kryptimi.

Kadangi eritrocituose yra daug įvairių medžiagų, sunkesnių už vandenį, jų tankis yra didesnis nei kraujo plazmos tankis, todėl laikui bėgant eritrocitai nusėda, jei kraujas nejuda ir nesimaišo. At įvairių ligų kinta eritrocitų ir kraujo plazmos tankis, o kartu ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Pagal šiuos pokyčius galima nustatyti, kuo tiksliai žmogus susirgo.

Tyrimams dažniausiai imamas veninis kraujas (nors galimas ir kapiliarinis kraujas). Į kraują dedama specialių medžiagų, kurios padeda atskirti raudonuosius kraujo kūnelius nuo kraujo plazmos ir neleidžia kraujui krešėti. Tada kraujas valandai paliekamas mėgintuvėlyje ir žiūrima, kiek milimetrų per tą laiką įvyko eritrocitų nusėdimas.

Žinoma, atskirų eritrocitų pamatyti neįmanoma, tačiau būtent jie sukuria raudoną kraujo spalvą, o jiems nusėdus ant viršaus susidaro skaidrus plazmos sluoksnis, kuriame eritrocitų nebėra.

Eritrocitų nusėdimo greičio normos skirtingų kategorijų žmonėms gali labai skirtis. Yra aiškus ryšys tarp ESR ir amžiaus, ESR ir lyties. Apsvarstykite įvairių kategorijų asmenų eritrocitų nusėdimo greitį.

Skirtukas. 1. Eritrocitų nusėdimo greitis įvairių kategorijų asmenims.

Kaip matote, ESR norma gali labai skiriasi priklausomai nuo asmens amžiaus ir lyties. Kita priežastis, galinti pagreitinti eritrocitų nusėdimo greitį, yra nėštumas. Faktas yra tas, kad nėštumo metu baltymų, patenkančių į kraujo plazmą, kiekis kraujyje pasikeičia, o tai lemia tai, kad raudonieji kraujo kūneliai pradeda nusėsti greičiau.

Pastebimi pokyčiai prasideda tik ketvirtą mėnesį, o didėja iki devinto.

Taigi, jei pirmąjį trimestrą greitis yra apie 15 mm / h, antrajame - 25, o trečiame - jau keturiasdešimt.

O kaip su onkologija?

Sergant onkologinėmis ligomis, smarkiai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Paprastai nusėdimo greitis padidėja 70-80 milimetrų per valandą, tai yra kelis kartus.

Tuo pačiu metu panaši reakcija organizme gali atsirasti į bet kokį uždegiminį procesą, todėl paprastas ESR padidėjimas nėra požymis, pagal kurį galima diagnozuoti vėžį.

Todėl padidėjus AKS, žmogus siunčiamas papildomai tirti, siekiant išsiaiškinti, kas tiksliai sukėlė padidėjimą: vėžys ar paprastas uždegimas.

Dažniausiai dėl ESR pasikeitimo ir vėlesnio tolesnio tyrimo aptikti tokius vėžius:

• krūties vėžys;
• kiaušidžių vėžys;
• kaulų čiulpų vėžys;
• Gimdos kaklelio vėžys;
• Limfmazgių vėžys.

Šioje analizėje yra kitų vėžio formų nustatymo atvejų vėlesnis papildomas tyrimas, bet rečiau.

Gerybinis navikas ir ESR

Kaip žinia, be piktybinių navikų yra ir gerybinių. Jie auga lėčiau nei piktybiniai arba visai sustabdo augimą, tačiau gali spausti kaimyninius organus, sutrikdyti jų veiklą. Tam tikromis sąlygomis gerybiniai navikai virsta piktybiniais.

Tuo pačiu metu gerybiniai navikai padidina ir eritrocitų nusėdimo greitį, o tai gali sukelti nepagrįstą nerimą pacientui, kuris, sužinojęs rezultatus, įtars vėžį. Reikėtų suprasti, kad gerybinis navikas gali egzistuoti dešimtmečius ir dešimtmečius, kad paveiktų ESR, nevirsdamas į piktybinį naviką.

Kokioms diagnozėms, be vėžio, būdingas ESR padidėjimas?

Taigi padidėjęs ESR ne visada reiškia vėžį. Kas dar turi šį simptomą? Padidėja eritrocitų nusėdimo greitis su anemija(anemija) su normalia eritrocitų morfologija.

Sergant mažakraujyste, keičiasi plazmos ir susidariusių elementų santykis, o eritrocitai nusėda susidarant būdingiems stulpeliams, kuriuos gali atskirti patyręs specialistas.

Padidėja ESR su inkstų nepakankamumas. Tuo pačiu lygis fibrinogeno baltymas, kurią suteikia eritrocitų nusėdimo greičio pokyčiai. Šis ESR didinimo mechanizmas taip pat labai didelis nutukimo atveju.

Moterų kraujas apskritai ir ypač nėščioms moterims, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, eritrocitai kraujyje taip pat nusėda greičiau, kaip minėta aukščiau. Be to, eritrocitų nusėdimo greitis gali būti didesnis dėl analizės metu padarytos laboratorinės klaidos.

Kokiais atvejais galima sumažinti ESR?

Eritrocitų nusėdimo greitis mažėja keičiantis eritrocitų morfologijai (išorinei struktūrai), padidėjus leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) skaičiui, padidėjus tulžies druskų kiekiui kraujo plazmoje, žindymo metu.

Kadangi dėl įvairių organų vėžio pakitimų gali padidėti ir leukocitų kiekis, ir tulžies kiekis kraujyje (tai yra atitinkamai kaulų čiulpų ir kepenų vėžys), paaiškėja, kad onkologinė liga duoda du. priešingi efektai, kurie kompensuoja vienas kitą. Taigi eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas sergant vėžiu gali būti mažesnis nei tikėtasi.

ESR ir cheminės medžiagos

Įvairių medžiagų naudojimas gali turėti įtakos analizės rezultatams. Pavyzdžiui, dekstranas, kai kurie hormoniniai kontraceptikai, vitaminas A ir hepatito vakcina padidina ESR.

valproinė rūgštis, kortizono, gliukozė, fluoridai, chininas gali sumažinti šį skaičių. Štai kodėl prieš analizę turite pasakyti, kad vartojote tam tikrus vaistus. Gali būti, kad analizę teks atidėti, nes neįmanoma gauti patikimo rezultato, kol šios medžiagos lieka kraujyje.

Kokie tyrimai, be ESR, reikalingi vėžiui nustatyti?

Be ESR, vėžys turi įtakos hemoglobino kiekiui. Sergant skrandžio ar žarnyno vėžiu, hemoglobino lygis mažėja, sergant kitų organų vėžiu – irgi, bet ne taip pastebimai. Sergant kaulų čiulpų vėžiu, sumažėjus trombocitų skaičiui ir kraujo krešėjimo greičiui, galima pastebėti hemoglobino kiekio sumažėjimą.

Vėžio ląstelės taip pat gamina specialias medžiagas, kurių sveikose ląstelėse nesigamina. Šios medžiagos vadinamos naviko žymenys, o būtent jų buvimas yra rimtas požymis apie onkologinės ligos buvimą.

Be to, tokiu būdu nustatyti smegenų vėžį beveik neįmanoma, todėl ne visada ligą pavyksta nustatyti naviko žymenų pagalba.

Kaip pasiruošti analizei?

Kad analizė parodytų teisingą rezultatą, reikia laikytis kelių paprastų rekomendacijų: nevalgykite 8 valandas prieš analizę (ty duokite kraujo ryte be pusryčių), nustokite vartoti 1-2 dienas. alkoholio, keptas maistas ir maistas, kuriame yra daug riebalų. Nerūkykite kelias valandas prieš analizę.

Jei tyrimo metu vartojate kokius nors vaistus, turite apie tai pasakyti gydytojui, nes vaistai taip pat gali turėti įtakos rezultatui.

Kas nesilaiko pasiruošimo analizei taisyklių, rizikuoja gauti neįvertintą arba pervertintą rezultatą, dėl kurio kils įtarimų dėl sunkios ligos ir bereikalingų rūpesčių.

Išvada

Taigi eritrocitų nusėdimo greitis yra rodiklis, kuris žmoguje neišlieka visą gyvenimą, o kinta laikui bėgant, priklausomai nuo amžiaus ir kūno būklę. Žinoma, 60-70 vienetų padidintas greitis gali būti vėžio požymis, bet nebūtinai, nes jis gali pakisti ir dėl uždegiminio proceso, apsinuodijimo ar kitų priežasčių.

ESR taip pat didėja, kai vystosi gerybiniai navikai. Todėl padidėjus AKS panikuoti neverta, vietoj to reikėtų atlikti kitus tyrimus ir, remiantis jų rezultatais, jau kalbėti apie diagnozę.